Liječenje gnojnog parodontitisa. perikoronitis

Po prirodi toka, gnojni parodontitis je sličan nekim drugim akutnim upalama maksilofacijalne regije: kod akutnog gnojnog pulpitisa, sinusitisa, periostitisa, gnojne radikularne ciste itd., stoga je vrlo važna tačna dijagnoza za odabir prave metode liječenja. tretman. Specijalisti klinike DentaBravo imaju veliko iskustvo i posjeduju potrebne alate za otkrivanje i liječenje bolesti bilo koje složenosti.

Šta je gnojni parodontitis?

Akutni gnojni parodontitis je lezija vezivnog tkiva koje okružuje korijen zuba. Bolest se karakterizira narušavanjem integriteta ligamentnog aparata koji drži zub u alveoli, pojavom apscesa u parodontalnom tkivu, pojavom gnojnog eksudata pri pritisku na desni.

Koji su uzroci gnojnog parodontitisa?

Gnojni parodontitis nije samostalna bolest, već posljedica neliječenog seroznog parodontitisa, koji je prešao u opasniju, gnojnu fazu. Prema etiologiji, bolest može biti infektivna, traumatska ili uzrokovana lijekovima.

Koji su simptomi gnojnog parodontitisa?

Među znakovima bolesti treba izdvojiti jak pulsirajući bol, akutnu reakciju na najmanji dodir zuba, simptom „zuba koji raste“, otečene limfne čvorove, oticanje mekih tkiva lica, blagi povećanje tjelesne temperature, opće pogoršanje dobrobiti, glavobolje.

Koja je opasnost od akutnog gnojnog parodontitisa?

Gnoj koji se nakuplja u parodonciju ulazi u krvotok, što negativno utječe na dobrobit pacijenta. Zbog stalne intoksikacije organizma dolazi do promjena u formuli krvi, a s vremenom može doći i do sepse. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje gnojnog parodontitisa - opasno je ne samo za zdravlje, već i za život.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog parodontitisa?

Indikacije za liječenje su pritužbe pacijenta, klinička slika i podaci hardverskih studija. Radiografija pokazuje proširenje parodontalnog jaza u blizini vrha korijena. Osetljivost zuba prilikom elektroodontometrije nije niža od 100 μA. Test krvi pokazuje promjenu u formuli, povećanje ESR-a, povećanje nivoa leukocita.

Koji je tretman za gnojni parodontitis?

Glavni zadatak liječenja je uklanjanje gnoja i inficiranih tkiva. Stomatolog čisti upaljenu pulpu iz kaviteta zuba i kanala i osigurava odliv eksudata iz parodoncijuma. Zatim se kanali zapečate, a zub se vraća u prvobitni oblik. Treba napomenuti da dijagnoza "gnojnog parodontitisa" uključuje ne samo stomatološko liječenje, već i antiinflamatornu terapiju kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Nakon tretmana ne preporučuje se jesti naredna dva do tri sata. Higijena plombiranog zuba ne treba da se razlikuje od njege drugih zuba. U prvim danima nakon operacije mogući su manji bolovi nakon punjenja: ne brinite - brzo će nestati. Ako se iznenada pojavi akutni bol, odmah se obratite svom ljekaru.

Koje su moguće komplikacije?

Ako do oticanja gnoja ne dođe unutar zuba, već ispod periosta alveola, može izazvati gnojni parodontitis. Druge moguće komplikacije ove patologije uključuju osteomijelitis kostiju vilice, flegmon maksilofacijalne regije i sinusitis.

Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?

Kvalitativno izveden tretman podrazumijeva uspješno otklanjanje žarišta upale, kompetentno punjenje kanala, potvrđeno rendgenskim snimkom, vraćanje zuba funkcionalnosti i estetskog izgleda, odsustvo recidiva, komplikacija i bilo kakvih tegoba kod pacijenta.

Jedna od najtežih bolesti u oblasti stomatologije je gnojni parodontitis, posebno u fazi prelaska u akutni oblik. Ako se pojave čak i sumnje, a još više prvi simptomi, odmah se obratite liječniku za liječenje, jer posljedice ove bolesti mogu biti najtužnije. Možemo govoriti ne samo o neugodnoj perspektivi gubitka zuba, već io prijetnji od razvoja drugih bolesti, ne manje ozbiljnih.

Sve o parodontitisu

Ova bolest najčešće nastaje u korijenskom sistemu zuba i predstavlja upalni proces koji predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudske usne šupljine. Sumnja na akutni parodontitis kod stomatologa može se pojaviti već u fazi vizualnog pregleda, što će potvrditi sljedeći podaci:

• elektroodontometrija;
• x-ray;
• bolna bol kod pacijenta.

U više od dvije trećine slučajeva akutni parodontitis se javlja kod pacijenata mlađih od 40 godina (oko 70% slučajeva), a ova bolest se obično razvija nakon 50. godine života.

Simptomi bolesti

Glavna pritužba kod pacijenata kod kojih je započeo upalni proces je jaka, rastuća i pulsirajuća bol koja može zračiti u druge organe, kao što su uho, oko ili nos. Kada dodirnete zub ili kada pokušate da ugrizete, bol se naglo pojačava, što tjera osobu da ili potpuno odbije hranu ili ne koristi bolesnu stranu vilice prilikom žvakanja.

Pronalaženje žarišta bola je teško, pacijenti ne mogu jasno imenovati mjesto gdje se bol javlja, jer se širi na polovicu glave. Često osoba počinje osjećati opštu slabost, ima groznicu i glavobolju. Osim toga, u području lokalizacije bolesti može se uočiti otok, u nekim slučajevima čak i otežava otvaranje usta. Boja oštećenog zuba se mijenja, može postati pokretljiv. Drugi simptom može biti upala submandibularnih limfnih čvorova, koji pokazuju povećanje njihove veličine i promjenu gustoće strukture. Na kraju, pacijent može osjetiti da mu se zub izdigao iznad ležišta, što se objašnjava pritiskom zbog nakupljanja gnoja.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Postoje tri oblika ove bolesti:

• zarazna;
• medicinski.

Najčešći je infektivni gnojni parodontitis, u većini situacija se razvija u pozadini drugih bolesti, poput gingivitisa ili. U oko 60-65% slučajeva parodontalno tkivo je oštećeno stafilokokom, hemolitičkim i saprofitnim streptokokom. Infekcija drugim mikroorganizmima, kao što su nehemolitički streptokoki, ne čini više od 15% slučajeva.

Djelovanje patogenih bakterija dovodi do narušavanja integriteta zubne cakline, prodiru u korijenske kanale i džepove desni, gdje se kao rezultat njihovog kontinuiranog razmnožavanja povećava koncentracija toksina koje luče. Postoje slučajevi kada kod sinusitisa ili osteomijelitisa infekcija prodire u parodont putem limfe ili krvi.

Traumatski oblik akutnog parodontitisa izazivaju razne ozljede, poput udaraca ili modrica. Traumatski oblik može prerasti u kroničnu bolest zbog nekvalitetnog liječenja, odnosno malokluzije, kao i navike grizanja raznih tvrdih predmeta.

Razvoj medikamentoznog oblika bolesti povezan je s pogrešnim izborom lijekova u liječenju ili pulpitisom. Upotreba arsena ili fenola s formalinom može izazvati upalni proces kod pacijenta.

Među faktorima rizika treba spomenuti neke vrste somatskih bolesti, a posebno bolesti gastrointestinalnog trakta ili dijabetes melitus, kao i nedovoljnu pažnju oralnoj higijeni, nedostatak mikroelemenata neophodnih za ljudski organizam ili nedostatak vitamina.

Forms

Postoji nekoliko oblika ispoljavanja akutnog parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis

Može se pojaviti zbog infekcije, traume ili kao rezultat uzimanja lijekova. Uzrokuju ga u infektivnom obliku patogeni mikroorganizmi koji prodiru u zub iz pulpe kroz korijenski kanal. Lekovita upala oživljava najčešće kao rezultat nepravilnog liječenja pulpitisa ili korijenskog kanala. Toksični parodontitis najčešće je izazvan djelovanjem arsena, osim toga, opasnost od bolesti naglo se povećava u slučajevima prodiranja materijala za punjenje izvan apikalnih tkiva resorcinola. Kada je zub ozlijeđen, često dolazi do rupture parodontalnog tkiva i njegovog pomjeranja, sve se može nadopuniti infektivnom lezijom.

Akutni apikalni akutni parodontitis će imati sljedeće kliničke manifestacije:

• oticanje desni, bol tokom jela i grizenja (serozna upala);
• pulsiranje boli i njeno intenziviranje, pokretljivost zuba i asimetrično oticanje lica, povećanje temperature (gnojna upala).

Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, na primjer, osteomijelitisom čeljusti ili periostitisom, dijagnoza treba biti diferencijalna.

Akutni apikalni

Najčešće se razvija kao posljedica egzacerbacije pulpitisa, a bolest je uzrokovana prodiranjem bakterija i njihovih toksina u parodontalna tkiva. Ovaj oblik parodontitisa se javlja u dvije faze, pri čemu se prve javlja intoksikacija parodontalnog tkiva, koja je praćena akutnim bolom u zubu i desni prilikom jela. Pacijent može imenovati problematično područje u ustima, ali zub ne gubi stabilnost, ne mijenja boju i nema poteškoća pri otvaranju usta. To je glavna poteškoća, jer osoba u ovoj fazi često ne ide kod doktora, naime, važno je za pravovremeno otkrivanje bolesti i njeno otklanjanje.

Druga faza je klinički jasnije izražena, ali mnogo ovisi o sastavu eksudata. Neki pacijenti ne osjećaju akutnu bol, ali kod nekih ona postaje toliko intenzivna da potreba za hitnom pomoći postaje očigledna. Zub se počinje doživljavati kao strani element, ostavlja utisak njegovog rasta i uvećanja. Prilikom jela, osjeća se bol, uočava se reakcija na promjenu temperature, desni otiču.

Akutna gnojna

Ovaj oblik sa sobom nosi akutnu bol, a slika upale se razvija na sljedeći način:

• parodontalna lokalizacija upale koja se javlja u jasnim i vidljivim granicama, pojavljuje se sindrom izraslog zuba;
• endosalna faza, u kojoj gnoj prodire u koštane strukture;
• subperiostalna faza, koju karakterizira nakupljanje gnojnih masa ispod periosta, zbog čega pacijent osjeća pulsirajuću bol, desni otiču i često se opaža razvoj fluksa;
• submukozna faza, koju karakterizira prodiranje gnoja u meka tkiva, što dovodi do smanjenja boli i povećanja otoka.

Ovdje je važna i diferencijalna dijagnoza, jer se uočava sličnost simptoma s drugim bolestima, na primjer, sinusitisom ili periostitisom.

Akutni serozni parodontitis

Za patogene mikroorganizme pulpa koja je u fazi upale i raspadanja je povoljno okruženje za njihov razvoj i razmnožavanje. Obično se upalni proces razvija postepeno, ali njegovo pogoršanje može nastati kao posljedica ozljede ili utjecaja lijekova. Kao rezultat toga, uočava se razvoj akutnog seroznog parodontitisa, tijekom kojeg toksini prodiru u sva tkiva i razvija se hiperemija sluznice.

Zbog blagih simptoma, ovaj oblik se dijagnosticira prilično rijetko. Pacijent ne osjeća jake bolove, može osjetiti određenu nelagodu prilikom jela, a može osjetiti i blagi svrab u desni. Ovaj oblik bolesti smatra se reverzibilnim, a liječenje rijetko rezultira gubitkom zuba, ali može biti potrebno vađenje zuba da bi se kontrolisala infekcija.

Akutni traumatski oblik

Ali dijagnoza ovog oblika povezana je sa značajnim komplikacijama, jer govorimo o traumi pulpe. Simptomi su izraženi jasno, ali nemaju specifičnost, jer se javljaju kao bolne senzacije uzrokovane žvakanjem hrane. Ne primjećuje se natečenost sluznice, povećanje limfnih čvorova također se ne otkriva, a temperatura ostaje normalna. Pojava očiglednih simptoma javlja se tek kada se zadobije teška ozljeda, na primjer, uz ozbiljnu modricu, kada postoji jaka bol, krvarenje u usnoj šupljini i vizualno uočljivo oštećenje zuba.

Moguće komplikacije

Ako se ne provede pravovremeno liječenje gnojnog parodontitisa, tada na mjestu najveće koncentracije toksina može doći do puknuća kanala i čitava masa gnojnog iscjetka će se proširiti preko desni. Rezultat može biti oštećenje još zdravih zuba, ali to nije jedina moguća komplikacija, drugi faktori mogu djelovati negativno, a posebno:

• pojava fistula kao rezultat pokušaja gnoja da probije desni;
• nekroza tkiva zbog daljeg širenja infekcije, oni više neće biti podložni restauraciji;
• mogućnost oštećenja koštanog tkiva, što predstavlja posebnu prijetnju zdravlju;
• mogućnost oštećenja obraza s čirevima, što u budućnosti može dovesti do ograničene pokretljivosti čeljusti.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Diferencijalna dijagnoza. Sličnost simptoma mnogih gnojnih bolesti u stomatologiji zahtijeva uvođenje dodatnih metoda za tačnu dijagnozu. Bez toga, liječenje može biti neučinkovito.
2. Rentgenska dijagnostika. Zahvaljujući slikama možete vidjeti koliko se proširio parodontalni jaz koji se nalazi u blizini vrha korijena.
3. Formula krvi. Potreba za ovom tehnikom objašnjava se činjenicom da kada se pojavi takva bolest, formula krvi se mijenja i to vrlo značajno.
4. Elektroondometrija. Upotreba ove metode omogućava snimanje pokazatelja osjetljivosti zuba.

Faze kliničke slike

Postoje četiri stadijuma klinike parodontitisa, što omogućava pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti i pravovremeno liječenje:

1. Akutni parodontitis. U ovoj fazi bolesti nastaje upalni proces i oslobađa se gnoj. Pacijent ima osjećaj da zub raste u ustima, stvaraju se čirevi i dodatne praznine kroz koje se infekcija širi.
2. Endosseous stage. Početak ove faze javlja se u trenutku kada gnojne mase dođu do koštanog tkiva i dođe do njegovog oštećenja.
3. subperiostalni stadijum. Izvana se manifestuje jakim otokom, pojavom tumora i crvenila, kao i fluksom. To je zbog činjenice da su štetni sekreti već stigli do periosta.
4. submukozni stadijum. Uništavanje periosta i prodiranje sekreta u meka tkiva, što dovodi do privremenog popuštanja boli i smanjenja tumora, ali tada dolazi do pogoršanja bolnih senzacija i potrebne su ozbiljne terapijske mjere za liječenje.

Liječenje parodontitisa

Jedan tretman zuba za gnojni parodontitis neće biti dovoljan, morat ćete koristiti i antibiotike za suzbijanje upale. Prvi prioritet je uklanjanje gnoja i tkiva zahvaćenih njime. Za odliv štetnog sekreta sve šupljine se čiste od upaljene pulpe uz pomoć ekstraktora pulpe. U posebno uznapredovalim situacijama može biti potrebno prerezati periost za odljev gnojnih masa. Vađenje zuba postaje ekstremna mjera, na koju je primoran ići ako postupak liječenja ne daje željeni rezultat. Što prije započnete borbu protiv bolesti, veće su šanse da spriječite takvu sliku.

Preventivne metode

Liječenje akutnog parodontitisa oduzima mnogo vremena i donosi mnogo nevolja i patnje pacijentu, pa prevencija i prevencija bolesti igra ključnu ulogu. Potrebno je redovno posjećivati ​​stomatologa i djelovati čim se pojave prvi simptomi karijesa. Naravno, ne treba zaboraviti na standardne higijenske procedure i pravilnu njegu usne šupljine.

Povezani video zapisi

Hronični parodontitis

Parodontitis je upala ljuske korijena zuba i susjednog tkiva. Najčešće se javlja kao rezultat infekcije iz kanala korijena kroz nastalu rupu na vrhu korijena. Ukupno postoje 2 oblika njegovog toka: kronični i akutni. Hronični parodontitis se dijeli na fibrozni, granulirajući i granulomatozni, a akutni - na serozni i gnojni. Sada više o svakom.

Vrste akutnog parodontitisa

Akutni serozni parodontitis

Ovu vrstu parodontitisa (drugim riječima, akutni apikalni parodontitis) karakteriziraju sljedeći simptomi: bol je u početku isključivo spontan, jer je upalni eksudat koji se nakuplja u parodonciju (ligamentnom aparatu zuba) lokaliziran u zatvorenog prostora i pritiska na nervne završetke. Pojačana bol, karakteristična samo za akutni parodontitis, uočava se kao rezultat grizenja zuba.

Kod akutnog seroznog parodontitisa pacijenti se uglavnom žale na osjećaj izduženja oboljelog zuba, koji je jasno uočljiv kada se on prerano zatvori antagonističkim zubima u drugoj vilici. Razlog svemu tome je parodontalni edem. Zbog toga se zub malo pomera.

Također, akutni serozni parodontitis može se karakterizirati blagim oticanjem mekih tkiva lica, u blizini kojih se nalazi uzročni zub. Na licu nema znakova asimetrije, pacijent može slobodno otvoriti usta. Sam zub ima karakterističnu boju, što ukazuje na prisustvo karijesne šupljine koja komunicira sa šupljinom zuba.

Pri palpaciji (palpaciji) sam zub je često bezbolan, nema pokretljivosti. Zbog činjenice da je pulpa kod ovako akutnog apikalnog parodontitisa već mrtva, sondiranje karijesne šupljine neće uzrokovati bol pacijentu. Radiografija ovog oblika akutnog parodontitisa još ne pokazuje promjene u periapikalnim tkivima. Tjelesna temperatura je obično normalna, nema poremećaja u opštem stanju organizma.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni parodontitis, koji je u seroznoj fazi, nakon 2 dana postaje gnojan. Kao rezultat, povećava se i ozbiljnost simptoma. Slabi bolovi dobijaju pulsirajući karakter. Zbog gnoja koji topi parodoncijum, zub postaje pokretljiv. Pacijent može osjetiti jako oticanje mekih tkiva lica. Također, takav akutni parodontitis karakterizira pojava oštrog bola prilikom pritiska na desni u blizini uzročnog zuba. Radiografija još uvijek ne pokazuje nikakve promjene.

Akutni gnojni parodontitis ima sljedeće faze razvoja:

1. Parodontalna. Gnojni proces kod akutnog parodontitisa ima ograničenje u vidu parodontalne fisure, odnosno uočava se pojava mikroapscesa. Klinički, to odgovara izgledu osjećaja izraslog zuba.
2. Tada počinje endosalni stadijum. Kada se pojavi, dolazi do prodiranja gnoja u koštano tkivo i njegove infiltracije.
3. Zatim slijedi subperiostalni stadijum akutnog gnojnog parodontitisa. Uz to dolazi do nakupljanja gnoja ispod periosta. Klinički, ovo karakterizira značajno oticanje desni s prijelazom na meka tkiva lica, kao i jak bol. Često pacijenti kod kojih je akutni parodontitis dostigao subperiostalni stadijum ovo stanje nazivaju fluksom desni.
4. submukozni stadijum. Sa njim se periosteum uništava i gnoj počinje ulaziti u meka tkiva. Nakon probijanja periosta, bol počinje da jenjava, jer se smanjuje napetost u žarištu upale. Međutim, istovremeno počinje da se povećava oticanje mekih tkiva lica.

Vrste hroničnog parodontitisa

Hronični oblik ove bolesti često je rezultat akutnog parodontitisa. Takođe može početi da se razvija samostalno, posebno u slučajevima kada osoba ima slab imunitet. U pravilu, kronični parodontitis je gotovo asimptomatski. Izraženi simptomi mogu se javiti samo tokom egzacerbacije. Prijelaz kroničnog parodontitisa u stadij egzacerbacije može biti uzrokovan smanjenjem imuniteta kao rezultatom ARVI ili hipotermije.

Uz to, dolazi do postupne zamjene parodontalnih vlakana vezivnim vlaknastim tkivom. Općenito, kronični fibrozni parodontitis karakteriziraju vrlo slabi simptomi, osjećaji bola mogu u potpunosti izostati.

Da biste postavili tačnu dijagnozu ovog oblika hroničnog parodontitisa, ponekad se morate osloniti samo na rezultate rendgenskih snimaka. Ako će normalan parodoncij na rendgenskom snimku izgledati kao uska traka između alveole kosti i korijena zuba, tada će kod kroničnog fibroznog parodontitisa doći do snažnog povećanja parodontalnog jaza.

Hronični granulirajući parodontitis

Ovaj oblik hroničnog parodontitisa je najaktivniji. Uz njega se u predjelu vrhova korijena zuba pojavljuje granulacijsko tkivo koje izgleda kao rastresito crveno zrno. Tkivo u kroničnom granulirajućem parodontitisu raste vrlo brzo, što rezultira destrukcijom kosti i njenom potpunom zamjenom.

Takav kronični parodontitis, čiji su simptomi izraženiji, karakterizira bolna, periodično pogoršavajuća bol. Na desni u blizini oboljelog zuba može se formirati fistula iz koje će postepeno izlaziti gnoj.

Također, kronični granulirajući parodontitis karakteriziraju značajne promjene na rendgenskom snimku - u predjelu vrhova korijena utvrdit će se zamračivanje različitih oblika u obliku plamenastih obrisa. To će ukazivati ​​na to da je u ovim područjima došlo do resorpcije koštanog tkiva i njegove zamjene granulacionim tkivom.

Hronični granulomatozni parodontitis

Kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa formira se parodontalni apsces (vrećica gnoja). Takav hronični parodontitis, u nedostatku odgovarajućeg lečenja, imaće sledeće faze razvoja: granulom (prečnik do 0,5 cm), cistogranulom (prečnik od 0,5 do 1 cm) i cista (prečnik veći od 1 cm). Do rasta vrećice kod kroničnog parodontitisa granulomatoznog oblika dolazi zbog stalnog povećanja gnoja unutar membrane, što uzrokuje pritisak na koštano tkivo i njegovu resorpciju.

Kod takvog kroničnog parodontitisa simptomi se ne pojavljuju tako često kao kod granulirajućeg parodontitisa. Bol prilikom grizenja zuba ili tapkanja se možda neće pojaviti. Jačanje simptoma se uočava u kasnijim periodima.

Na rendgenskim snimcima, hronični granulomatozni parodontitis je jako vidljiv u predjelu vrhova korijena. Doći će do zamračenja zaobljenog oblika s ravnomjernim konturama. Takvo zamračenje ukazuje na potpunu resorpciju koštanog tkiva i stvaranje guste kapsule (cistogranuloma ili ciste).

Pogoršanje hroničnog parodontitisa

Uz hronični parodontitis koji je prisutan kod osobe dovoljno dugo, pojava periodičnih egzacerbacija je ono što treba očekivati. Simptomatski, egzacerbacija će se manifestirati u obliku akutnog bola, oticanja desni i oticanja mekih tkiva lica.

Uzrok pogoršanja hroničnog parodontitisa može:

1. Oštećenje membrane gnojne vrećice kod kroničnog parodontitisa granulomatoznog oblika. Previše stresa na zub može uticati na dugotrajno tiho žarište infekcije. Takvo opterećenje može biti uzrokovano uobičajenim grickanjem lošeg zuba. Cistogranulomi i ciste se sastoje od gnoja, a pritisak na njega može uzrokovati rupturu membrane i izlazak infekcije na van, što će uzrokovati pogoršanje kroničnog parodontitisa.
2. Loš odliv gnoja. Kod kroničnog parodontitisa granulirajućih i granulomatoznih oblika gnoj se gotovo stalno oslobađa iz žarišta upale. Sve dok ima mogućnost da se kroz fistulu ili korijenske kanale polako ističe u karijesnu šupljinu, proces teče neprimjetno i asimptomatski. Međutim, kada je fistula zatvorena ili su kanali začepljeni (na primjer, ostatkom hrane), gnoj se počinje nakupljati, pucati i uzrokovati bol.
3. Također, hronični parodontitis u akutnoj fazi može biti uzrokovan smanjenjem imuniteta. Kao rezultat toga, faktori koji su zaustavljali rast i razvoj infektivnih bakterija počinju da slabe.

Video je preuzet iz otvorenih izvora i služi samo u informativne svrhe.

Uvijek vodite računa o stanju svojih zuba, borite se s problemom odmah i tada se nećete morati bojati akutnog ili kroničnog parodontitisa!

Anestezija– inflaciona, konduktivna, intraligamentarna ili intrakoštana anestezija se izvodi savremenim anesteticima. Međutim, ponekad uz pravilno izvedenu anesteziju, odabrani anestetik i odabranu dozu, ne dolazi do potpune analgezije.

To može biti zbog nekoliko razloga:

1. pH u predjelu upaljenog zuba je niži, zbog čega je anestetik manje efikasan;

2. povećanje cirkulacije krvi u okolnom tkivu doprinosi brzom uklanjanju anestetika iz zone ubrizgavanja itd.;

3. zbog nakupljanja eksudata u parodontalnom jazu poremećena je difuzija anestetika.

Ili fiksiranje zuba prstima ruke.

priprema karijesnog karijesa ili uklanjanja starog ispuna.

Preparacija kaviteta se vrši u skladu sa svim fazama. Sav karijesni dentin treba ukloniti prije same endodontske intervencije kako bi se izbjegla jatrogena (ponovna) infekcija sistema korijenskih kanala;

Omogućavanje pristupa šupljini zuba. Zadatak ove faze je da se napravi direktan pristup instrumentu šupljini zuba i otvorima korijenskih kanala. Izvodi se kroz karijesnu šupljinu u šupljinama 1. klase po Blacku, uklanjanjem karijesne šupljine na oralnoj ili žvakaćoj površini sa karijesnim šupljinama 2-4 klase po Blacku, ili trepanacijom žvakaće ili oralne. površine sa karijesnim šupljinama 5. klase.

Otvaranje kaviteta zuba. Zadatak ove faze je stvoriti širok i zgodan pristup instrumentu šupljini zuba i otvorima korijenskih kanala. Prilikom otvaranja kaviteta zuba potrebno je voditi računa o specifičnostima topografije kaviteta zuba u zavisnosti od njihove grupne pripadnosti i starosti pacijenta.

Prilikom pristupa korijenskom kanalu, moraju se poštovati sljedeća načela:

1. Instrumenti ne bi trebali nailaziti na prepreke u krunskom dijelu zuba kada se uvode u otvore korijenskih kanala:

2. Nadstrešnice pulpne komore moraju biti uklonjene;

3. Integritet dna pulpne komore ne bi trebalo da bude narušen da bi se očuvala levkasta ušća korenskih kanala;

Proširenje ušća korijenskih kanala za nesmetan prodor endodontskih instrumenata u korijenski kanal.

Evakuacija propadanja pulpe iz korijenskog kanala izvodi se u fazama (fragmentalno), uz pomoć ekstraktora pulpe ili turpija, počevši od koronalnog dijela. Kap antiseptika se nanosi na otvor kanala korena, zatim se instrument ubacuje do 1/3 radne dužine kanala korena, rotira za 90 stepeni i uklanja. Zatim, nakon čišćenja instrumenta, ponovo se nanosi kap antiseptika i instrument se ubacuje u korijenski kanal, ali već na 2/3 njegove dužine. Zatim se instrument ponovo očisti, nanese kap antiseptika i instrument se umetne do pune radne dužine kanala korena. Uklanjanje karijesa pulpe treba da bude praćeno obilnim irigacijom kanala korena (medikamentozno lečenje kanala korena), najčešće se za to preporučuje 0,5-0,25% rastvor natrijum hipohlorita. Za ukapljivanje eksudata koriste se otopine proteolitičkih enzima.

Postoje dva različita pristupa u ovoj fazi liječenja. Neki autori preporučuju otvaranje apikalnog foramena ili proširenje apikalne konstrikcije kako bi se stvorio odljev eksudata iz periapikalnih tkiva. Kriterij za kontrolu otvaranja apikalnog foramena je pojava eksudata u lumenu korijenskog kanala. U slučaju da se eksudat ne dobije tokom proširenja apikalne konstrikcije (trajanje upale) uz prisustvo periostitisa, u istom obilasku se radi rez duž prelaznog nabora, nakon čega slijedi drenaža rane.

Nedavno su se počele pojavljivati ​​publikacije u kojima autori imaju negativan stav prema otvaranju apikalnog foramena, motivirajući to činjenicom da time uništavamo apikalno suženje i u budućnosti, prilikom punjenja korijenskog kanala, postoji opasnost od materijal za punjenje koji se uklanja u parodoncijum.

Zub se ostavlja otvoren nekoliko dana (obično 2-3).

Ovim je završena prva posjeta. Kod kuće se pacijentima preporučuje: temeljito ispiranje hipertoničkim otopinama do 6-8 puta dnevno. Zatvorite karijesnu šupljinu pamučnim štapićem kada jedete.

Druga posjeta

Obavezno razjasnite pacijentove pritužbe, razjasniti anamnezu, procijeniti objektivni status: stanje sluznice u blizini uzročnog zuba, perkusijski podaci, prisustvo ili odsustvo eksudata u kanalu korijena.

Bez pritužbi i zadovoljavajuće opće i lokalno stanje započinju instrumentalno liječenje korijenskih kanala jednom od poznatih metoda (najčešće Crown Down metoda), naizmjenično sa medicinskim tretmanom. Optimalan rezultat liječenja postiže se samo pažljivim mehaničkim tretmanom korijenskih kanala uz eksciziju nekrotičnog tkiva sa zidova kanala i stvaranje konfiguracije kanala prihvatljive za njegovu punu opturaciju.

Alati kanala korena se radi nakon određivanja radne dužine kanala korena nekom od dostupnih metoda (tablice, rendgenski snimak, apeklokator, radioviziografija). U ovom slučaju, obrada se provodi do apikalne konstrikcije. Kako ne bi došlo do ozljede periapikalnih tkiva instrumentima prilikom mehaničke obrade, preporučljivo je sve instrumente postaviti na radnu dužinu kanala korijena pomoću čepa.

Instrumentacija korijenskih kanala s otvorenim apikalnim foramenom zahtijeva posebnu pažnju. Mora se voditi računa da ni rastvor za navodnjavanje ni sadržaj kanala ne uđu u periapikalna tkiva i da ih instrumenti ne povrede tokom mehaničke obrade.

Dalje, nakon otklanjanja bola, izostanka eksudata iz kanala korijena, uz bezbolnu perkusiju zuba i palpaciju desni, brojni autori preporučuju punjenje kanala korijena preparatima na bazi kalcijum hidroksida u istoj drugoj posjeti. Nakon rendgenske kontrole punjenja korijenskog kanala postavlja se izolacijska brtva i trajna ispuna. Ovaj pristup se češće koristi u liječenju jednokorijenskih zuba. U slučaju pojave periostalnih pojava (odnosno pogoršanja procesa - boli pri ugrizu), pravi se rez duž prijelaznog nabora kako bi se stvorio odljev eksudata.

Akutni parodontitis je upalna bolest koja zahvaća tkiva smještena između vrha korijena zuba i kosti. Kompleks tkiva koji se ovdje nalazi je ligament koji drži zub u alveolarnoj vilici. U kliničkoj praksi češći je akutni gnojni oblik bolesti. Ostale vrste parodontitisa, koje nisu praćene akutnim bolom, dijagnosticiraju se rjeđe. Liječenje upalnih procesa parodontalnog ligamenta provodi se ambulantno, u stomatološkoj ordinaciji. Izuzetak su slučajevi uznapredovale bolesti, kada patološki proces zahvaća ne samo vrh korijena, već i druge dijelove čeljusti. Upala se može proširiti na periosteum, kost, susjedne zube.
Akutna upala dentalnog ligamenta češće se dijagnosticira kod osoba od 18 do 40 godina. Hronični procesi se primjećuju uglavnom kod starijih pacijenata. Prijelaz akutnih oblika u kronične nastaje neliječenom infekcijom, kao i redovnim ulaskom patogenih bakterija u parodontalnu zonu sa otvorenim zubnim kanalima.

Etiologija

Razvoj akutnog parodontitisa temelji se na prodiranju patogenih ili uvjetno patogenih bakterija u tkiva parodontalnog ligamenta. U 95% slučajeva kapije infekcije su duboke karijesne lezije zuba koje dovode do otvaranja kanala. Osim karijesa, kapije za ulazak bakterija mogu se formirati pod sljedećim uvjetima:

• Otvorene ozljede vilice;
• Prisutnost parodontalnih džepova;
• Posljedice neracionalnih stomatoloških intervencija;
• Prisutnost žarišta infekcije u tijelu, što dovodi do hematogene ili limfogene infekcije. U ovom slučaju, kapija infekcije je mjesto primarnog ulaska patogenih bakterija u tijelo pacijenta.

Akutni parodontitis može imati sterilan tok. Ovaj oblik bolesti nastaje kod zatvorenih povreda zuba ili vilice. Drugi uzrok sterilne upale je ulazak hemikalija ili lijekova u parodontalnu šupljinu. Ovo je obično rezultat medicinske greške napravljene tokom stomatološkog tretmana.

Patogeneza

Tokom parodontitisa razlikuju se dva stadijuma: serozni i gnojni. Serozna faza je primarna reakcija tijela na ulazak patogena ili hemijsku iritaciju. Male zone iritacije koje se pojavljuju brzo se povećavaju, zahvataju nova područja parodontalnog prostora. Male krvne žile prisutne u upaljenom području se šire. Povećava se njihova propusnost. Okolna tkiva su infiltrirana leukocitima i seroznim eksudatom.

Prijelaz seroznog parodontitisa u gnojni stadij događa se akumulacijom u patološkom žarištu otpadnih produkata bakterija, ostataka mrtve mikroflore i uništenih leukocita. Prvo se formiraju višestruki mali apscesi u području upale. Nakon toga se kombinuju, formirajući jednu šupljinu.
Ako u ovoj fazi pacijentu nije pružena medicinska njega, patološki proces počinje da se širi. Pojavljuje se infiltracija mekog tkiva gnojem, prijelaz gnojne upale ispod periosta, praćen njegovim pilingom i destrukcijom (gnojni periostitis), mogu se formirati apscesi mekog tkiva. Edem se istovremeno širi na lice i vrat pacijenta, remeti dišne ​​puteve.

U terapijskom liječenju zuba, kao i prilikom hirurške operacije, koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antiseptici (hlorheksidin, natrijum hipohlorit);
2. Restaurativne kompozicije (omegadent, calsept);
3. Paste za punjenje (sealapex, endometazon);
4. Lokalni anestetici (lidokain, novokain);
5. Antidoti koji se koriste u liječenju hemijskog parodontitisa (unitiol);
6. Antiseptici (kalijev permanganat, furatsilin).

Farmakološka terapija se aktivno koristi u postoperativnom periodu, kao iu periodu rehabilitacije. Nakon terapijske intervencije, shema farmakološke podrške se mijenja. Pacijentu se propisuje "lagana" opcija liječenja. Za prevladavanje upalnog procesa koriste se sljedeći lijekovi:

Operacija

Akutni parodontitis, čije je terapijsko liječenje bilo neuspješno ili potpuno izostalo, dovodi do razvoja gnojnog procesa. Prisutnost raširenog gnojnog procesa koji zahvaća periosteum i duboko ležeća tkiva zahtijeva hiruršku intervenciju.

Operacija otvaranja apscesa s kompliciranom upalom dentalnog ligamenta izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez duž desni, otvara sluznicu, mišićni sloj i periost. Periost je blago ljušten, što omogućava dobar odliv gnoja. Šupljina apscesa se pere antibioticima i drenira sterilnom gumom za rukavice.

Potpuno šivanje rane dozvoljeno je tek nakon prestanka odliva gnoja i eksudata rane kroz drenažu. Do ovog trenutka rana ostaje djelomično otvorena i prekrivena je gazom, koja sprječava bakterije i komadiće hrane da uđu u patološko žarište.

Fizioterapija

Kao fizioterapeutske metode liječenja, pacijentima se propisuje UHF i zahvati pomoću helijum-ionskog lasera. Fizioterapija vam omogućuje brzo uklanjanje otoka, poboljšanje cirkulacije krvi u patološkom fokusu, smanjenje bolova i ubrzanje oporavka.

Fizioterapijski tretman se propisuje pacijentima od prvih dana nakon operacije. U terapijskom pristupu liječenju parodontitisa, po pravilu se ne koristi utjecaj fizičkih faktora na ubrzanje rehabilitacije.

Evaluacija rezultata

Liječenje akutnog oblika parodontitisa može se smatrati završenim nakon završnog rendgenskog pregleda. Na osnovu njegovih rezultata liječnik mora zaključiti da je upalni proces potpuno povučen. Istovremeno, neka bolnost u području zahvaćenog zuba može potrajati nekoliko sedmica. To se uglavnom manifestuje snažnim pritiskom na zub tokom obroka.

Nedovoljna kvaliteta ili trajanje liječenja bolesti dovodi do nastavka patološkog procesa neko vrijeme nakon oporavka. Stoga, kod pojačanog bola u predjelu već izliječenog zuba, odmah se obratite liječniku radi kontrolnog pregleda i utvrđivanja uzroka ove pojave.

Da li je moguće kućno liječenje?

Liječenje parodontitisa kod kuće je nemoguće, jer se izvor infekcije nalazi u kanalima zuba, a žarište upale je u parodontalnom području. Lokalno izlaganje ispiranjem usta antiseptičkim otopinama neće donijeti rezultate, jer ljekovite tvari jednostavno ne mogu ući u patološki fokus.

Uz pomoć antibiotika može se odgoditi razvoj bolesti. Ovo je privremena mjera kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije ukoliko nije moguć hitan posjet stomatologu. Nezavisna antibiotska terapija ne može se smatrati glavnom metodom liječenja.

Prognoze

Prognoza za akutni parodontitis u bilo kojoj fazi je povoljna uz prisustvo potrebnog liječenja. Ako pacijent odbije posjetiti liječnika, a upalni proces nastavi da se aktivno širi na okolna tkiva, prognoza postaje nepovoljna u smislu ne samo zdravlja, već i života!

Razdoblje rehabilitacije nakon intervencije ovisi o stanju pacijentovog tijela, stadijumu bolesti, prirodi njenog tijeka i vrsti patogena koji je izazvao upalni proces. Kod seroznog nekomplikovanog parodontitisa, prosječno vrijeme potrebno za potpuni oporavak je 7-10 dana. Teški gnojni oblici bolesti mogu zahtijevati nekoliko mjeseci aktivne rehabilitacije.