Evaluacija testova u sportskoj medicini. Funkcionalni testovi i testovi u procjeni funkcionalnih sposobnosti osoba koje se bave tjelesnim vaspitanjem i sportom

Funkcionalni testovi se koriste u sportskoj medicini od početka 20. veka. Tako je u našoj zemlji prvi funkcionalni test koji se koristio za proučavanje sportista bio takozvani GTIFK test, koji su razvili D.F. Shabashov i A.P. Egorov 1925. godine. Pri njegovom izvođenju ispitanik je izveo 60 skokova na licu mjesta. Reakcija tijela proučavana je prema podacima o srčanoj aktivnosti. Nakon toga, sportski liječnici su uvelike proširili arsenal korištenih testova, posudivši ih iz kliničke medicine.

Tridesetih godina prošlog stoljeća počeli su se koristiti višestepeni funkcionalni testovi u kojima su ispitanici izvodili mišićni rad različitog intenziteta i prirode. Primjer je tromomentni kombinovani funkcionalni test koji je predložio S.P. Letunov 1937. godine.

Treba napomenuti da su se dosadašnji funkcionalni testovi u sportskoj medicini najčešće koristili za procjenu efikasnosti određenog tjelesnog sistema. Tako su testovi trčanja korišćeni za procenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, testovi sa promenom disanja - za procenu efikasnosti aparata za spoljašnje disanje, ortostatski testovi - za procenu aktivnosti autonomnog nervnog sistema itd. Ovakvi pristupi upotreba funkcionalnih testova u sportskoj medicini nije utemeljena. Činjenica je da su promjene u funkcioniranju jednog ili drugog visceralnog sistema, povezane s uznemirujućim efektima na tijelo, u velikoj mjeri uvjetovane regulatornim neurohumoralnim utjecajima. Stoga, procjenjujući, na primjer, pulsni odgovor na fizičku aktivnost, ne može se reći da li odražava funkcionalno stanje najizvršnijeg organa - srca, ili je povezano sa karakteristikama autonomne regulacije srčane aktivnosti. Na isti način, nemoguće je suditi o ekscitabilnosti autonomnog nervnog sistema ortostatskim testom, koji se procenjuje prema podacima o pulsu i krvnom pritisku. Činjenica je da se potpuno slične promjene srčane aktivnosti kao odgovor na promjenu položaja tijela u prostoru zapažaju kako kod osoba s intaktiranim simpatičkim nervnim sistemom tako i kod osoba koje su podvrgnute funkcionalnoj simpatizaciji srca davanjem propranolola, supstance koja blokira beta- adrenergičkih receptora u miokardu.

Stoga većina funkcionalnih testova karakterizira aktivnost ne jednog sistema, već ljudskog tijela u cjelini. Takav integralni pristup, naravno, ne isključuje upotrebu funkcionalnih testova za procjenu preovlađujuće reakcije bilo kojeg određenog sistema kao odgovor na izlaganje (dakle, vidi Poglavlje III testovi nervnog sistema, testovi disanja, koji su davali informacije uglavnom o funkcionalno stanje proučavanih sistema.).

Prilikom medicinske kontrole najčešće se koriste funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha, testovi sa promenom položaja tela u prostoru i testovi sa fizičkom aktivnošću.

1. Uzorci sa zadržavanjem daha

Test zadržavanja daha tokom inhalacije (Stange test). Test se izvodi u sjedećem položaju. Ispitanik mora duboko udahnuti i zadržati dah što je duže moguće (stisnuti nos prstima). Trajanje pauze u disanju se broji štopericom. U trenutku izdisaja štoperica se zaustavlja. Kod zdravih, ali neobučenih osoba, vrijeme zadržavanja daha kreće se od 40-60 sekundi. kod muškaraca i 30-40 sek. među ženama. Za sportiste, ovo vrijeme se povećava na 60-120 sekundi. kod muškaraca i do 40-95 sek. među ženama.

Test zadržavanja daha tokom izdisaja (Genchi test). Nakon normalnog izdaha, subjekt zadržava dah. Trajanje pauze u disanju označeno je štopericom. Štoperica se zaustavlja u trenutku inspiracije. Vrijeme zadržavanja daha kod zdravih netreniranih osoba kreće se od 25-40 sekundi. kod muškaraca i 15-30 sek. - među ženama. Sportisti imaju značajno veće stope (do 50-60 sekundi kod muškaraca i 30-50 sekundi kod žena).

Treba napomenuti da funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha karakterišu prvenstveno funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sistema, a Stange test takođe odražava otpornost organizma na nedostatak kiseonika. Sposobnost dugotrajnog zadržavanja daha na određeni način ovisi o funkcionalnom stanju i snazi ​​respiratornih mišića.

2. Testovi sa promjenama položaja tijela u prostoru

Funkcionalni testovi s promjenama položaja tijela omogućavaju procjenu funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema: simpatičkog (ortostatskog) ili parasimpatičkog (klinostatskog) njegovih odjela.

ortostatski test. Nakon što ostanete u ležećem položaju najmanje 3-5 minuta. kod subjekta, puls se izračunava za 15 sekundi. a rezultat se množi sa 4. Ovo određuje početni broj otkucaja srca za 1 min. Nakon toga subjekt polako (2-3 sekunde) ustaje. Odmah nakon prelaska u vertikalni položaj, a zatim nakon 3 minute. stojeći (tj. kada se broj otkucaja srca stabilizuje), ponovo se određuje njegov broj otkucaja srca (prema podacima o pulsu za 15 sekundi, pomnoženo sa 4).

Normalna reakcija na test je povećanje broja otkucaja srca za 10-16 otkucaja u minuti. odmah nakon podizanja. Nakon stabilizacije ovog indikatora nakon 3 min. otkucaji srca u stojećem položaju se donekle smanjuju, ali za 6-10 otkucaja u minuti. viši od horizontalnog. Jača reakcija ukazuje na povećanu reaktivnost simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, koja je svojstvena nedovoljno obučenim osobama. Slabija reakcija se uočava u slučaju smanjene reaktivnosti simpatičkog dijela i povišenog tonusa parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema. Slabija reakcija, po pravilu, prati razvoj kondicije.

klinostatski test. Ovaj test se provodi obrnutim redoslijedom: puls se određuje nakon 3-5 minuta. mirno stajanje, zatim nakon laganog prelaska u ležeći položaj i na kraju, nakon 3 minute. ostati u horizontalnom položaju. Puls se takođe broji u vremenskim intervalima od 15 sekundi, množeći rezultat sa 4.

Normalnu reakciju karakterizira smanjenje otkucaja srca za 8-14 otkucaja u minuti. odmah nakon prelaska u horizontalni položaj i laganog povećanja brzine nakon 3 minute. stabilizacija, ali istovremeno otkucaji srca za 6-8 otkucaja u 1 min. niže od vertikalne. Veći pad pulsa ukazuje na povećanu reaktivnost parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, manji pad ukazuje na smanjenu reaktivnost.

Prilikom ocjenjivanja rezultata orto- i klinostatskih testova, mora se uzeti u obzir da neposredna reakcija nakon promjene položaja tijela u prostoru ukazuje uglavnom na osjetljivost (reaktivnost) simpatičkih ili parasimpatičkih odjela autonomnog nervnog sistema, dok reakcija izmjerena nakon 3 minute. karakteriše njihov ton.

3. Testovi sa fizičkom aktivnošću

Funkcionalni testovi sa fizičkom aktivnošću se uglavnom koriste za procenu funkcionalnog stanja i funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnog sistema.

Funkcionalni testovi oporavka :

Prilikom provođenja funkcionalnih testova za oporavak koristi se standardna fizička aktivnost. Kao standardno opterećenje za netrenirane pojedince, najčešće se koristi Martinet-Kushelevsky test (20 čučnjeva u 30 sekundi); kod obučenih pojedinaca - Letunovljev kombinovani test.

Martinet-Kushelevsky test (20 čučnjeva za 30 sekundi).

Kod ispitanika prije početka testa utvrđuje se početni nivo krvnog tlaka i otkucaja srca u sjedećem položaju. Za to se manžetna tonometra nanosi na lijevo rame i nakon 1-1,5 minuta. (vrijeme potrebno za nestanak refleksa koji se može pojaviti pri postavljanju manžetne) izmjeriti krvni tlak i broj otkucaja srca. Brzina pulsa se broji 10 sekundi. vremenski interval dok se ne prime tri identične cifre u nizu (na primer, 12-12-12). Rezultati početnih podataka se evidentiraju u medicinskoj kontrolnoj kartici (f.061/y).

Zatim, bez skidanja manžetne, od subjekta se traži da izvede 20 trbušnjaka u 30 sekundi. (ruke treba da budu ispružene napred). Nakon opterećenja, subjekt sjeda i to u 1. minuti perioda oporavka tokom prvih 10 sekundi. broji mu se puls, a krvni pritisak se meri u narednih 40 sekundi. U posljednjih 10 sek. 1. min. a na 2. i 3. minuti perioda oporavka 10 sekundi. vremenski intervali ponovo broje brzinu pulsa dok se ne vrati na prvobitni nivo, a isti rezultat treba ponoviti tri puta zaredom. Općenito, preporučuje se brojanje pulsa najmanje 2,5-3 minute, jer postoji mogućnost "negativne faze pulsa" (odnosno, smanjenja njegove vrijednosti ispod početnog nivoa), što može biti rezultat pretjeranog povećanja tonusa parasimpatičkog nervnog sistema ili posljedica autonomne disfunkcije. Ako se puls nije vratio na prvobitni nivo u roku od 3 minuta (tj. za period koji se smatra normalnim), period oporavka treba smatrati nezadovoljavajućim i nema smisla brojati puls u budućnosti. Nakon 3 min. BP se meri poslednji put.

Kombinovani Letunov test.

Test se sastoji od 3 uzastopna višestruka opterećenja, koja se izmjenjuju s intervalima odmora. Prvo opterećenje je 20 čučnjeva (koristi se kao zagrijavanje), drugo trčanje u mjestu 15 sekundi. sa maksimalnim intenzitetom (opterećenje na brzinu) i treći - trčanje u mjestu 3 minute. tempom od 180 koraka u minuti. (opterećenje izdržljivosti). Trajanje odmora nakon prvog opterećenja, tokom kojeg se mjere otkucaji srca i krvni tlak, je 2 minute, nakon drugog - 4 minute. a nakon trećeg - 5 min.

Dakle, ovaj funkcionalni test omogućava procjenu prilagodljivosti tijela fizičkim opterećenjima različite prirode i intenziteta.

Evaluacija rezultata navedenih ispitivanja vrši se proučavanjem vrste reakcija kardiovaskularnog sistema za fizičku aktivnost. Pojava jedne ili druge vrste reakcije povezana je s promjenama hemodinamike koje se javljaju u tijelu pri obavljanju mišićnog rada.

Recenzenti: Bronovitskaya G.M., Ph.D. med. nauka, vanredni profesor.

Zubovski D.K., dr. med. nauke.

Priručnik „Funkcionalni testovi u sportskoj medicini“ izrađen je u skladu sa programom sportske medicine. Namijenjen je studentima fizičkih i medicinskih fakulteta, fakulteta fizičkog vaspitanja, kao i nastavnicima, trenerima i sportskim ljekarima.

Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Žukova T.V.

UVOD……………………………………………………………………………………………………..4

FUNKCIONALNI TESTOVI (zahtjevi, indikacije, kontraindikacije)…….6

KLASIFIKACIJA FUNKCIONALNIH TESTOVA………………………………..8

FUNKCIONALNO STANJE NERVNOG SISTEMA I NERVNO-MIŠIĆNOG APARATA………………………………………………………………………………. deset

Rombergov test (jednostavan i komplikovan)

Yarotskyjev test

Voyachekov test

Minkowskijev test

Ortostatski testovi

klinostatski test

Ashnerov test

Tapkanje - test

FUNKCIONALNO STANJE VANJSKOG DIŠNOG SISTEMA… 16

Hipoksični testovi

Rosenthal test

Test Šafranovskog

Lebedev test

FUNKCIONALNO STANJE KARDIOVASKULARNOG SISTEMA (CVS)…………………………………………………………………………………………………..19

Martinet-Kuselevsky test

Kotov-Deshin test

Rufierov test

Letunov test

Harvard step test

PWC 170 test

Testovi na naprezanje

MEDICINSKO-PEDAGOŠKA ZAPAŽANJA (VPN)……………………..33

Metoda kontinuiranog posmatranja

Metoda sa dodatnim opterećenjem

PRILOZI……………………………………………………………………………………….36

1. Postotak povećanja otkucaja srca u 1. minuti oporavka nakon vježbanja …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………

2. Procenat povećanja pulsnog pritiska u 1. minuti oporavka nakon vježbanja ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Tabele za određivanje indeksa Harvard step testa…………………..39

4. Spoljašnji znaci umora…………………………………………………………..44

5. Oblik određivanja vremena lekcije i uzimanje u obzir reakcije pulsa metodom kontinuiranog posmatranja…………………………………………………………………… …..……. 45

6. VPN protokoli…………………………………………………………………………46

Uvod

Testiranje u sportskoj medicini zauzima jedno od najvažnijih mjesta u ocjenjivanju kondicije sportista i sportista. Omogućava vam da procijenite ne samo nivo fizičkih performansi, već i da okarakterišete funkcionalno stanje različitih tjelesnih sistema. Stoga se u funkcionalnoj dijagnostici, pored testova sa fizičkom aktivnošću, široko koriste testovi sa promjenom položaja tijela, sa promjenom vanjskog okruženja, farmakološki, prehrambeni i drugi.

Rezultati testiranja pomažu stručnjacima iz oblasti fizičkog vaspitanja i sportske obuke da razviju individualne programe za obrazovni i trenažni proces. To se odnosi i na masovnu fizičku kulturu i na sport. Zato nastavnik (trener) i doktor moraju imati znanja iz ove oblasti sportske medicine kako bi odabrali funkcionalne testove koji su adekvatni stepenu pripremljenosti i ciljevima treninga, njihovom kvalitetu i objektivnoj procjeni rezultata testiranja. .

Tolerancija opterećenja je glavni kriterijum za doziranje fizičkih opterećenja u sistemu treninga. A glavni kriterij za procjenu efikasnosti fizičkog vaspitanja je priroda odgovora na opterećenje i performanse. Često je uz pomoć funkcionalnih testova moguće identifikovati funkcionalne karakteristike i odstupanja, kao i skrivena pred- i patološka stanja.

Sve ovo određuje poseban značaj funkcionalnih testova u kompleksnoj metodi medicinsko-pedagoške kontrole sportista i osoba koje se bave fizičkom kulturom.

U ovom radu fokusirali smo se na funkcionalne testove koji se izvode u praktičnoj nastavi iz sportske medicine.

LISTA SKRAĆENICA

BP - krvni pritisak

HPN - medicinsko - pedagoška zapažanja

VPU - vanjski znaci umora

VC - vitalni kapacitet pluća

IGST - Harvard step test indeks

IR - Rufier indeks

RDI - Rufier-Dixon indeks

MPC - maksimalna potrošnja kiseonika

P - puls

PD - pulsni pritisak

RQR - pokazatelj kvaliteta reakcije

RR - brzina disanja

HR - otkucaji srca

HV - zapremina srca u cm 3

PWC - fizički učinak

maxQ s - maksimalni udarni volumen

Po prirodi uticaja

1. Funkcionalni testovi sa doziranom fizičkom aktivnošću.

Ovi testovi omogućavaju dobijanje objektivnih podataka o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sistema i korisni su u praktičnom smislu: karakterišu procese oporavka, što daje informacije za procenu funkcionalne spremnosti sportiste. Osim toga, promjene u otkucaju srca (CCC), krvnom tlaku (BP) mogu indirektno suditi o prirodi reakcije na opterećenje, pa čak i identificirati rane poremećaje performansi. Dinamičke studije pomoću uzoraka omogućavaju vam praćenje kondicije, kao i proučavanje prirode adaptacije CVS-a na promjenjive uvjete okoline, što omogućava treneru da individualno dozira opterećenje za svakog sportaša.

Funkcionalni testovi sa doziranim opterećenjem dijele se na jednostepene, dvostepene i trostepene.

Simultani testovi uključuju:

• - Martinet-Kušelevski test
• - Kotov-Deshin test
• - Rufierov test
• - Harvard korak - test

Jednokratni uzorci se obično koriste u masovnim studijama ljudi koji se bave fizičkom kulturom i sportom. Izbor opterećenja je određen stepenom pripremljenosti ispitanika.

Dvostepeni funkcionalni testovi sastoje se od dva opterećenja i izvode se sa kratkim intervalom odmora. Na primjer, PWC 170 test ili trčanje od 15 sekundi maksimalnim tempom dva puta sa intervalom odmora od 3 minute, koristi se za sprintere, boksere.

Tromomentni kombinovani test S.P. Letunova omogućava sveobuhvatno proučavanje funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sistema kod sportista.

• 2. Uzorci sa promjenom uslova okoline:
  • - hipoksični testovi (Stange, Genchi testovi);
  • - ispitivanje udisanja vazduha sa različitim sadržajem kiseonika i ugljen-dioksida;
  • - uzorci u uslovima promenjene temperature okoline (u termalnoj komori) ili atmosferskog pritiska (u komori pod pritiskom);
  • - uzorci pod utjecajem linearnog ili kutnog ubrzanja na tijelo (u centrifugi).
• 3. Testovi sa promjenom položaja tijela u prostoru:
  • - ortostatski testovi (jednostavan ortostatski test, Schellong aktivni ortostatski test, modifikovani Stoide ortostatski test, pasivni ortostatski test);
  • - klinostatski test.
• 4. Uzorci koji koriste farmakološke i prehrambene proizvode.

Koristi se u svrhu diferencijalne dijagnoze između norme i patologije. Prema principu farmakološkog ispitivanja, ovi testovi se obično dijele na testove opterećenja i testove isključivanja.

Testovi opterećenja uključuju one testove u kojima korišteni farmakološki lijek djeluje stimulativno na proučavani fiziološki ili patofiziološki mehanizam.

Ispitivanja isključivanja su zasnovana na inhibitornim (blokirajućim) efektima brojnih lijekova.

• 5. Testovi sa naprezanjem:
  • - Fleck test;
  • - Burgerov test;
  • - test Valsalve - Burger;
  • - test sa maksimalnim naprezanjem.
• 6. Specifični testovi koji imitiraju sportske aktivnosti.

Koriste se pri provođenju medicinskih i pedagoških opservacija uz korištenje ponovljenih opterećenja.

Prema kriteriju ocjene uzorka

• 1. Kvantitativno - opterećenje i procena uzorka se izražava bilo kojom vrednošću;
• 2. Kvalitativna - evaluacija uzorka se vrši određivanjem tipa reakcije kardiovaskularnog sistema na opterećenje.

Po prirodi fizičke aktivnosti

• 1. Aerobni - omogućava procjenu parametara sistema za transport kiseonika;
• 2. Anaerobni - omogućava procjenu sposobnosti organizma da funkcioniše u uslovima motorne hipoksije koja se javlja tokom intenzivnog mišićnog rada.

U zavisnosti od vremena registracije indikatora

• 1. Radni - indikatori se snimaju u mirovanju i direktno tokom izvođenja opterećenja;
• 2. Poslije rada - indikatori se snimaju u mirovanju i nakon prestanka opterećenja tokom perioda oporavka.

Prema intenzitetu primijenjenih opterećenja

• 1. Lako opterećenje;
• 2. Sa srednjim opterećenjem;
• 3. Veliko opterećenje:
  • - submaksimalni;
  • - maksimum.

Opšti klinički pregled, detaljna medicinska i sportska anamneza, funkcionalne studije u uslovima mirovanja mišića, naravno, daju predstavu o mnogim komponentama zdravlja, o funkcionalnim mogućnostima organizma. Međutim, bez obzira na savršene metode, u mirovanju je nemoguće procijeniti rezerve tijela i njegove funkcionalne, adaptivne sposobnosti za fizičku aktivnost. Prema rezultatima studije u mirovanju, nemoguće je procijeniti sposobnost tijela da što efikasnije koristi svoje biološke sposobnosti. Korištenje različitih funkcionalnih uzoraka i testova omogućava simulaciju situacije povećanih zahtjeva za ljudski organizam i procjenu njegovog odgovora na bilo koji učinak - doziranu hipoksiju, fizičku aktivnost itd.

Funkcionalni test je svako opterećenje (ili uticaj) koje se daje ispitaniku kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje, sposobnosti i sposobnosti bilo kojeg organa, sistema ili organizma u cjelini. U praksi medicinskog nadzora lica koja se bave fizičkom kulturom i sportom najčešće se koriste funkcionalni testovi različite prirode, intenziteta i obima fizičke aktivnosti, ortostatski test, hipoksemijski testovi i funkcionalni testovi respiratornog sistema. To se objašnjava činjenicom da je regulacija tjelesne aktivnosti u fizičkoj kulturi i sportu prvenstveno povezana s funkcionalnim stanjem kardiorespiratornog aparata. Efikasnost i zdravstvena sigurnost fizičkog treninga u velikoj mjeri zavise od adekvatnosti opterećenja funkcionalnom stanju, rezervnih mogućnosti ovog sistema.

Međutim, zadatak funkcionalnih ispitivanja nije samo utvrđivanje funkcionalnog stanja i rezervnih sposobnosti. Uz njihovu pomoć možete identificirati različite skrivene oblike disfunkcije organa i sustava (na primjer, pojavu ili povećanje ekstrasistola tijekom testa s fizičkom aktivnošću). Osim toga, posebno je važno da nam funkcionalni testovi omogućavaju da istražimo i ocijenimo mehanizme, načine i „cijenu“ prilagođavanja organizma fizičkoj aktivnosti. Dakle, u proučavanju funkcionalnog stanja tijela uključenog u fizičku kulturu (uključujući terapiju vježbanja) i sport, ne provodi se testiranje, već funkcionalni testovi i testovi. Na kraju krajeva, zadatak nije samo da se proceni rad organa, sistema ili organizma u celini, već da se utvrde načini obezbeđivanja performansi, kvaliteta reakcije tela, ekonomičnost i efikasnost mehanizama prilagođavanja i brzina oporavak, na koji obraća pažnju A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) i drugi. Uloga funkcionalnih testova sastoji se u integralnoj proceni sposobnosti i sposobnosti organizma - da se proceni nivo performansi i po kojoj se "ceni" to postiže. Samo dovoljno visok nivo radne sposobnosti uz kvalitetnu reakciju tijela na opterećenje može ukazivati ​​na dobro funkcionalno stanje. Mehanistički pristup ovom pitanju može dovesti do pogrešnih zaključaka. Često se visoke performanse opažaju na pozadini napetosti u regulatornim mehanizmima, početnih znakova fizičkog prenaprezanja, poremećaja srčanog ritma, atipičnih reakcija kardiovaskularnog sistema itd. Istovremeno, nedostatak pravovremene korekcije trenažnog opterećenja, a po potrebi i dodatne preventivne ili terapijske mjere često dovode do naknadnog smanjenja radne sposobnosti, njene nestabilnosti, neuspjeha adaptacije, raznih patoloških stanja.

Bez obzira na prirodu funkcionalnog testa, svi bi trebali biti standardni i dozirani. Samo u ovom slučaju moguće je uporediti rezultate ankete različitih ljudi ili podatke dobijene u dinamici posmatranja. Kada provodite bilo koji test, možete istražiti različite pokazatelje koji odražavaju reakciju različitih organa i sistema. Shema za provođenje funkcionalnog testa uključuje određivanje početnih podataka u mirovanju prije testa, proučavanje odgovora tijela na funkcionalni test i analizu perioda oporavka.

U praktičnom radu, u procesu medicinske kontrole nad osobama koje se bave fizičkom vaspitanjem i sportom, često se postavlja pitanje izbora funkcionalnog testa ili više testova. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je poći od osnovnih zahtjeva za funkcionalne uzorke i testove. Među njima su: pouzdanost, informativnost, adekvatnost zadacima i stanju subjekta, dostupnost za široku upotrebu, mogućnost upotrebe u svim uslovima, doziranje opterećenja, sigurnost za subjekta. Predloženi oblik kretanja tokom testa sa fizičkom aktivnošću (na primjer, trčanje, skakanje, pedaliranje, itd.) treba ispitaniku biti dobro poznat. Fizičko opterećenje testa treba da bude dovoljno veliko (ali adekvatna pripremljenost ispitanika) kako bi se objektivno procenilo funkcionalno stanje i telesne rezerve. I naravno, potrebno je uzeti u obzir tehničke mogućnosti, uslove za izvođenje studija itd. Naravno, u masovnom fizičkom vaspitanju prednost treba dati jednostavnim funkcionalnim testovima, ali je poželjno koristiti one sa kojima možete jasno dozirati opterećenje, procijeniti reakciju i funkcionalno stanje tijela, ne samo na kvalitativnim, već na specifičnim kvantitativnim pokazateljima. Potrebno je odabrati pristupačnije i jednostavnije, ali istovremeno dovoljno pouzdane i informativne testove i uzorke.

Najčešće se pri provođenju funkcionalnih testova koristi dozirana standardna fizička aktivnost. Oblici njegove implementacije su raznoliki. U zavisnosti od strukture pokreta, moguće je razlikovati uzorke sa čučnjevima, skokovima, trčanjem, pedaliranjem, penjanjem na stepenicu itd.; ovisno o snazi ​​korištenog opterećenja - uzorci sa fizičkim opterećenjem umjerene, submaksimalne i maksimalne snage. Ogledi mogu biti jednostavni ili teški, jedno-, dvo- i troetapni, ujednačenog i promjenjivog intenziteta, specifični (npr. plivanje za plivača, bacanje plišane životinje za rvača, trčanje za trkačem, rad na biciklu stanica za bicikliste i sl.) i nespecifične (sa istim opterećenjem za sve vrste fizičke kulture i sporta).

Uz određeni stepen konvencionalnosti, možemo reći da je upotreba testova vježbanja usmjerena na proučavanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema. Međutim, cirkulacijski sistem, usko povezan s drugim tjelesnim sistemima, pouzdan je pokazatelj adaptivne aktivnosti tijela, što omogućava identifikaciju njegovih rezervi i procjenu funkcionalnog stanja tijela u cjelini.

Prilikom provođenja funkcionalnog testa s fizičkom aktivnošću, možete ispitati različite pokazatelje (hemodinamske, biohemijske, itd.), ali najčešće, posebno u masovnom fizičkom odgoju, oni su ograničeni na proučavanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i krvnog tlaka. .

U praksi promatranja sportaša često se koriste specifična opterećenja za procjenu funkcionalnog stanja. Međutim, ako govorimo o funkcionalnom stanju tijela, a ne o posebnoj obuci, onda se to ne može smatrati opravdanim. Činjenica je da su vegetativne promjene u tijelu tokom fizičkih vježbi različitog oblika, ali identičnog smjera, jednosmjerne, odnosno da su vegetativne reakcije pri fizičkom naporu manje diferencirane u odnosu na smjer motoričke aktivnosti i nivo vještine, a više zavise od funkcionalnog stanja u trenutku ispitivanja (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Isti fiziološki mehanizmi su u osnovi poboljšanja odgovora tijela na različite oblike kretanja. Rezultat pri izvođenju određenog opterećenja ovisit će ne samo o funkcionalnom stanju, već i o posebnoj obuci.

Prije nego što pređemo na opis uzoraka i testova, treba podsjetiti da je kontraindikacija za funkcionalni test svaka akutna, subakutna bolest, pogoršanje kronične, groznica. U nekim slučajevima, pitanje mogućnosti i svrsishodnosti provođenja funkcionalnog testa mora se odlučiti pojedinačno (stanje nakon bolesti, trening opterećenja obavljen dan ranije, itd.).

Indikacije za prekid opterećenja tokom bilo kojeg funkcionalnog testa su:

• 1) odbijanje ispitanika da nastavi sa izvođenjem opterećenja iz subjektivnih razloga (prekomerni zamor, pojava bola i sl.);
• 2) izraženi znaci umora;
• 3) nemogućnost održavanja zadatog tempa;
• 4) kršenje koordinacije pokreta;
• 5) značajno povećanje otkucaja srca - do 200 otkucaja / min ili više sa smanjenjem krvnog pritiska u odnosu na prethodnu fazu opterećenja, izražen stepenasti tip reakcije (sa postepenim porastom maksimuma i povećanjem minimalni arterijski pritisak);
• 6) promjena EKG parametara - izraženo (> 0,5 mm) smanjenje S-G intervala ispod izoline, pojava aritmije, inverzije talasa T.

Što se tiče procesa provođenja bilo kojeg funkcionalnog testa, treba obratiti pažnju na niz uslova, čije ispunjenje određuje objektivnost rezultata i zaključaka:

• 1) svi uslovi pregleda u stanju mirovanja mišića moraju se poštovati i tokom funkcionalnih testova;
• 2) pre nego što se pristupi testiranju, potrebno je ispitaniku detaljno objasniti šta i kako treba da uradi, treba se uveriti da pacijent sve dobro razume;
• 3) tokom ispitivanja potrebno je stalno pratiti ispravnost predloženog opterećenja;
• 4) posebnu pažnju treba obratiti na tačnost i blagovremenost prilikom registrovanja potrebnih pokazatelja, posebno na kraju fizičke aktivnosti ili neposredno nakon nje. Posljednja okolnost je posebno važna, jer čak i minimalno kašnjenje u određivanju indikatora od 5-10-15 s dovodi do činjenice da će se proučavati ne radno stanje, već početni period oporavka. U tom smislu, idealna opcija je korištenje tehničkih sredstava prilikom ovakvih pregleda koja omogućavaju snimanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija tokom fizičke aktivnosti (na primjer, pomoću elektrokardiografa). Međutim, uz pomoć jednostavne palpacijske pulsometrije i auskultatorne metode određivanja krvnog tlaka moguće je brzo i precizno, uz potrebnu vještinu, procijeniti odgovor tijela na opterećenje. Uz palpaciju ili auskultatornu metodu, puls nakon opterećenja se broji kao 10 ili se otkucaji preračunavaju u otkucaje / min;
• 5) kada koristite opremu, potrebno je biti sigurni u njenu ispravnost, a za to je potrebno povremeno provjeravati (na primjer, promjena brzine trake na EKG-u za 6-7% može dovesti do greške pri izračunavanju brzine otkucaja srca na kraju opterećenja za 10-12 otkucaja/min).

Prilikom evaluacije bilo kojeg funkcionalnog testa sa fizičkom aktivnošću, uzima se u obzir vrijednost hemodinamskih parametara u mirovanju, na kraju ili neposredno nakon vježbanja i tokom perioda oporavka. Pri tome se vodi računa o stepenu povećanja otkucaja srca i krvnog pritiska, njihovoj korespondenciji sa izvršenim opterećenjem, da li odgovor pulsa na opterećenje odgovara promenama krvnog pritiska. Procjenjuje se vrijeme i priroda oporavka pulsa i krvnog tlaka.

Dobro funkcionalno stanje karakterizira ekonomičan odgovor na standardno opterećenje umjerenog intenziteta. Kako se opterećenje povećava zbog mobilizacije rezervi, tako se povećava i reakcija tijela, usmjerena na održavanje homeostaze.

P. E. Guminer i R. E. Motylyanskaya (1979) razlikuju tri varijante funkcionalnog odgovora na fizičku aktivnost različite snage:

• 1) odlikuje se relativnom stabilnošću funkcija u širokom opsegu snage, što ukazuje na dobro funkcionalno stanje, visok nivo funkcionalnih sposobnosti organizma;
• 2) povećanje snage opterećenja praćeno je povećanjem pomaka u fiziološkim parametrima, što ukazuje na sposobnost tijela da mobilizira rezerve;
• 3) karakteriše se smanjenjem performansi sa povećanjem snage rada, što ukazuje na pogoršanje kvaliteta regulacije.

Dakle, poboljšanjem funkcionalnog stanja razvija se i sposobnost organizma da adekvatno odgovori na širok spektar opterećenja. Prilikom procjene odgovora na fizičku aktivnost potrebno je uzeti u obzir ne toliko veličinu smjena koliko njihovu usklađenost s obavljenim radom, konzistentnost promjena različitih pokazatelja, ekonomičnost i efikasnost aktivnosti tijela. Funkcionalna rezerva je veća, što je niži stepen napetosti regulacionih mehanizama pod opterećenjem, to je veća efikasnost i stabilnost funkcionisanja fizioloških sistema organizma pri izvođenju standardnog opterećenja, a viši nivo funkcionisanja pri izvođenju. maksimalan rad.

Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da broj otkucaja srca i krvni tlak ovise ne samo o funkcionalnom stanju cirkulatornog aparata i regulatornih mehanizama, već i od drugih faktora, na primjer, od reaktivnosti nervnog sistema ispitanika. To može uticati na veličinu proučavanih parametara (posebno prije fizičke aktivnosti u stanju uvjetnog odmora). Stoga se prilikom analize podataka to mora uzeti u obzir, posebno kada se osoba prvi put pregleda.

Trenutno se u praksi medicinske kontrole nad osobama koje se bave masovnom fizičkom kulturom i sportom koriste mnogi funkcionalni testovi sa fizičkom aktivnošću. Među njima su jednostavni testovi koji ne zahtijevaju posebne uređaje i složenu opremu (na primjer, test s čučnjevima, skokovima, trčanjem u mjestu, savijanjem trupa itd.), te složeni korištenjem bicikloergometra, trake za trčanje (trake za trčanje). Može se reći da različiti uzorci i testovi koji koriste step-ergometrijsko opterećenje (penjanje na stepenicu) zauzimaju međupoziciju. Napraviti stepenicu nije skupo i nije teško, ali je potreban metronom da bi se odredio tempo za penjanje uz stepenicu.

U većini uzoraka koristi se ujednačeno opterećenje različitog intenziteta i snage. Istovremeno, testovi mogu biti jednostepeni sa jednim opterećenjem (20 čučnjeva za 30 sekundi, dva-tri minuta trčanja u mestu tempom od 180 koraka u minuti, Harvard step test itd.), dva-tri -etapni ili kombinovani sa dva ili tri opterećenja različitog intenziteta sa intervalima odmora (na primer, Letunov test). Kako bi se utvrdila tolerancija organizma na fizičku aktivnost u klinici i sportu, koristi se tehnika koja uključuje izvođenje nekoliko opterećenja povećanja snage s intervalima odmora između njih (na primjer, Nowakki test). Postoje kombinovani testovi u kojima se fizička aktivnost kombinuje sa hipoksičnim testom (sa zadržavanjem daha), sa promjenom položaja tijela (na primjer, Rufierov test). Među najčešćim su simultani test sa 20 čučnjeva, kombinovani Letunov test, Harvard step test, submaksimalni test PWC170, određivanje maksimalne potrošnje kiseonika (MOC), Rufier test. Mnogi drugi funkcionalni testovi opisani u brojnoj literaturi također su od značajnog praktičnog interesa i zaslužuju pažnju. Izbor funkcionalnog testa, kao što je već napomenuto, ovisi o sposobnostima, zadacima, ispitivanom kontingentu i još mnogo toga. Najvažnije je u konkretnom slučaju pronaći najbolju istraživačku opciju koja pruža maksimalno moguće i objektivne informacije, koja će pružiti stvarnu pomoć u efikasnom rješavanju problema medicinskog nadzora u dinamici opservacija onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom. .

Za obavljanje bilo kakvog funkcionalnog testa morate imati štopericu i tonometar, a u slučaju korištenja step-ergometrijskog opterećenja morate imati metronom i po mogućnosti elektrokardiograf ili drugo tehničko sredstvo za snimanje frekvencije i ritma srčanih kontrakcija. Važno je dobro se pripremiti za pregled (prisustvo prikladnog i servisiranog tonometra, spremnost i upotrebljivost drugih instrumenata i aparata, prisustvo olovke, formulara i sl.), jer svaka sitnica može uticati na kvalitet i pouzdanost dobijenih rezultata.

Analizirajmo pravila za provođenje i evaluaciju jednostavnih funkcionalnih testova na primjeru jednokratnog testa sa 20 čučnjeva i kombinovanog Letunov testa.

Tokom testa sa 20 čučnjeva, ispitanik sjedne, a na lijevu ruku mu se stavlja manžetna tonometra. Nakon 5-7 minuta odmora, puls se broji u intervalima od 10 sekundi dok se ne dobiju tri relativno stabilna indikatora (na primjer, 12-11-12 ili 10-11-11). Zatim se dva puta mjeri krvni pritisak. Nakon toga se tonometar odvoji od manžetne, ispitanik ustaje (sa manžetnom na ruci) i izvodi 20 dubokih čučnjeva u trajanju od 30 sekundi sa ispruženim rukama ispred sebe (sa svakim dizanjem ruke padaju). Nakon toga ispitanik sjedne i bez gubljenja vremena broji se puls prvih 10 sekundi, zatim se mjeri krvni pritisak između 15. i 45. sekunde, a puls se ponovo broji od 50. do 60. sekunde. Zatim, u 2. i 3. minuti mjerenja se vrše istim redoslijedom – broji se puls prvih 10 s, mjeri se krvni pritisak i puls se ponovo broji. Od samog početka istraživanja svi dobijeni podaci se evidentiraju na posebnom obrascu, u medicinskoj kontrolnoj kartici sportiste (obrazac br. 227) ili u bilo kom časopisu u sledećem obrascu (tabela 2.7). Jednostavnije, puls i krvni pritisak se snimaju Martinet-Kušelevskim testom. Razlika u odnosu na prethodnu shemu je u tome što se počevši od druge minute puls broji u intervalima od 10 sekundi dok ne dođe do oporavka (do njegove vrijednosti u mirovanju), a tek onda se ponovo mjeri krvni tlak. Slično, mogu se provesti i drugi jednostavni testovi (na primjer, 60 skokova u 30 sekundi, trčanje u mjestu, itd.).

Tabela 2.7

Šema za snimanje rezultata funkcionalnog testa kardiovaskularnog sistema

Letunov kombinovani test uključuje tri opterećenja - 20 trbušnjaka za 30 sekundi, 15-sekundno trčanje u mestu najbržim tempom i 2-3 minuta trčanja (u zavisnosti od starosti) u mestu brzinom od 180 koraka u minuti sa visokim kukom podizanje (otprilike na 65-75°) i slobodni pokreti ruku savijenih u zglobovima laktova, kao kod normalnog trčanja. Metodologija istraživanja i šema za snimanje podataka o pulsu i krvnom pritisku su isti kao u testu sa 20 čučnjeva, s jedinom razlikom što nakon 15-sekundnog trčanja maksimalnim tempom, studija traje 4 minute, a nakon 15-sekundnog trčanja. Trčanje 2-3 minute - 5 minuta. Prednost Letunovog testa je u tome što se može koristiti za procjenu prilagodljivosti tijela različitim i prilično velikim fizičkim opterećenjima brzine i izdržljivosti, koja se nalaze u većini tjelesnog odgoja i sporta.

Prilikom izvođenja funkcionalnog testa treba obratiti pažnju na moguće manifestacije znakova umora (pretjerano disanje, blijedilo lice, poremećena koordinacija pokreta i sl.), što ukazuje na lošu podnošljivost vježbanja.

Procjena rezultata najjednostavnijih funkcionalnih testova vrši se u smislu otkucaja srca i krvnog tlaka prije vježbanja, prema reakciji na opterećenje, prirodi i vremenu oporavka.

Normalnom reakcijom tijela školaraca na opterećenje od 20 čučnjeva smatra se povećanje otkucaja srca za ne više od 50-70%, za trčanje od 2-3 minute - za 80-100%, za 15 -drugo trčanje maksimalnim tempom - za 100-120% u poređenju sa podacima u mirovanju.

Uz povoljnu reakciju, sistolički krvni tlak nakon 20 čučnjeva raste za 15-20%, dijastolički tlak pada za 20-30%, a pulsni tlak raste za 30-50%. S povećanjem opterećenja, sistolički i pulsni tlak bi se trebali povećati. Smanjenje pulsnog pritiska ukazuje na neracionalnost reakcije na fizičku aktivnost.

Da biste procijenili reakciju tijela školaraca na test od 20 čučnjeva, možete koristiti tablicu evaluacije V.K. Dobrovolskog (tabela 2.8).

Reakcija organizma odraslih na funkcionalne testove zavisi od njihove kondicije. Dakle, 3-minutno trčanje zdrave neutrenirane osobe dovodi do povećanja otkucaja srca do 150-160 otkucaja / min, povećanja sistoličkog krvnog tlaka do 160-170 mm Hg. Art. i smanjenje dijastoličkog pritiska za 20-30 mm Hg. Art. Oporavak indikatora se opaža samo 5-6 minuta nakon opterećenja. Produženi nedovoljni oporavak pulsa (više od 6-8 minuta) i istovremeno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuju na kršenje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. S povećanjem kondicije, uočava se ekonomičnija reakcija na opterećenje i brz, u roku od 3-4 minute, oporavak.

Isto se može reći i za reakciju tijela na trčanje od 15 sekundi maksimalnim tempom. Sve zavisi od fizičke spremnosti. Povoljna reakcija se smatra povećanjem srčane frekvencije za 100-120%, povećanjem sistoličkog krvnog tlaka za 30-40%, smanjenjem dijastoličkog tlaka za 0-30% i oporavkom za 2-4 minute.

U dinamici promatranja, reakcija na isto fizičko opterećenje varira ovisno o funkcionalnom stanju.

Prilikom analize dobijenih podataka, veliku važnost treba pridati ne samo veličini odgovora na opterećenje, već i stepenu podudarnosti između promjene srčane frekvencije, arterijskog i pulsnog tlaka i prirode njihovog oporavka. S tim u vezi, postoji 5 tipova reakcija kardiovaskularnog sistema na fizičku aktivnost: normotonične, hipertonične, distonične, hipotonične (astenične) i stepenaste (slika 2.6). Povoljan je samo normotonični tip reakcije. Preostale vrste su nepovoljne (atipične), što ukazuje na nedostatak treninga ili neku vrstu smetnji u tijelu.

Tabela 2.8

Promjene u otkucaju srca, krvnom tlaku i disanju kod školaraca pri fizičkoj aktivnosti u obliku 20 čučnjeva (Dobrovolsky V.K.,

Normotonsku reakciju karakterizira povećanje broja otkucaja srca primjereno opterećenju, odgovarajući porast maksimalnog krvnog tlaka i blagi pad minimalnog, povećanje pulsnog tlaka i brz oporavak. Dakle, kod normotoničnog tipa reakcije, povećanje minutnog volumena krvi tokom mišićnog rada osigurava se na ekonomičan i efikasan način zbog brzine otkucaja srca i povećanja sistoličkog izlaza krvi. To ukazuje na racionalno prilagođavanje opterećenju i dobro funkcionalno stanje.

Rice. 2.6.

5 - distonični); a - puls 10 s; b - sistolni krvni pritisak; c - dijastolni krvni pritisak; zasjenjeno područje - pulsni pritisak

Hipertonični tip reakcije karakterizira značajno, neadekvatno povećanje broja otkucaja srca, naglo povećanje maksimalnog krvnog tlaka na 180-220 mm Hg. Art. Minimalni pritisak se ili ne mijenja, ili se neznatno povećava. Oporavak je spor. Ova vrsta reakcije može biti znak prehipertenzivnog stanja, uočenog u početnoj fazi hipertenzije, uz fizičko prenaprezanje, preopterećenje.

Distonski tip reakcije karakterizira naglo smanjenje dijastoličkog tlaka do slušanja "beskonačnog" tona sa značajnim povećanjem sistoličkog krvnog tlaka i ubrzanim otkucajima srca. Puls se polako oporavlja. Takvu reakciju treba smatrati nepovoljnom kada se čuje "beskonačan" ton unutar 1-2 minute nakon oporavka nakon opterećenja maksimalnog intenziteta ili 1 minute nakon umjerenog opterećenja. Prema R. E. Motylyanskaya (1980), distonični tip reakcije može se smatrati jednom od manifestacija neurocirkulatorne distonije, fizičkog prenaprezanja, prekomjernog rada. Ova vrsta reakcije može se uočiti nakon bolesti. Istovremeno, ova vrsta reakcije se ponekad može javiti i kod adolescenata tokom puberteta, kao jedna od fizioloških opcija prilagođavanja fizičkoj aktivnosti (N. D. Graevskaya, 1993).

Hipotonični (astenični) tip reakcije karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca i gotovo nepromijenjen krvni tlak. U ovom slučaju, povećanje cirkulacije krvi tijekom mišićne aktivnosti osigurava uglavnom broj otkucaja srca, a ne sistolni volumen krvi. Period oporavka je značajno produžen. Ova vrsta reakcije ukazuje na funkcionalnu inferiornost srca i regulatornih mehanizama. To se dešava tokom perioda oporavka nakon bolesti, kod neurocirkulatorne distonije, hipotenzije, preopterećenja.

Stupanjski tip reakcije karakteriše činjenica da je vrijednost sistoličkog krvnog tlaka u 2-3. minuti oporavka veća nego u 1. minuti. To je zbog kršenja regulacije cirkulacije krvi i uglavnom se određuje nakon opterećenja velikom brzinom (15-sekundno trčanje). O neželjenoj reakciji možemo govoriti u slučaju koraka od najmanje 10-15 mm Hg. Art. a kada se utvrdi nakon 40-60 s perioda oporavka. Ova vrsta reakcije može biti kod preopterećenja, pretreniranosti. Međutim, ponekad se stepenasti tip reakcije može pokazati kao individualna karakteristika osobe koja se bavi tjelesnim odgojem i sportom s nedovoljnom sposobnošću prilagođavanja na opterećenja velikom brzinom.

Približni podaci o pulsu i krvnom pritisku za različite vrste odgovora na fizičku aktivnost Letunovog testa prikazani su u tabeli. 2.9.

Dakle, proučavanje tipova odgovora na fizička opterećenja različitog intenziteta može pružiti značajnu pomoć u procjeni funkcionalnog stanja organizma i kondicije ispitanika. Važno je da je određivanje vrste reakcije moguće i korisno u svakoj fizičkoj aktivnosti. Procjenu rezultata studije potrebno je provesti pojedinačno u svakom slučaju. Za tačniju procjenu potrebna su dinamička zapažanja. Povećanje kondicije je praćeno poboljšanjem kvalitete reakcije i ubrzanjem oporavka. Najčešće se atipične reakcije stepenastog, distoničnog i hipertoničnog tipa u stanju pretreniranosti, prekomjernog rada, uz nedovoljnu pripremu otkrivaju nakon opterećenja na brzinu, a tek onda na izdržljivost. To je, očigledno, zbog činjenice da se kršenje neuroregulatornih mehanizama prije svega očituje u pogoršanju adaptacije tijela na opterećenja velikom brzinom.

Vrste reakcija pri izvođenju funkcionalnog testa Letunova Normotonični tip reakcije

Tabela 2.9

Astenični tip reakcije

Distonski tip reakcije

Hipertonični tip reakcije

Stepasti tip reakcije

Određenu pomoć u proceni kvaliteta odgovora na fizičku aktivnost mogu pružiti jednostavni proračuni indeksa kvaliteta odgovora (RQR), indeksa efikasnosti cirkulacije krvi (PEC), koeficijenta izdržljivosti (CV) itd.:

gdje je PD: - pulsni pritisak prije opterećenja; PD 2 - pulsni pritisak nakon vježbanja; P x - puls prije opterećenja (otkucaja/min); P 2 - puls nakon vježbanja (otkucaja/min). Vrijednost RCC u rasponu od 0,5 do 1,0 ukazuje na dobar kvalitet reakcije, dobro funkcionalno stanje cirkulacijskog sistema.

Koeficijent izdržljivosti (KV) određuje se Kvass formulom:

Normalno, CV je 16. Njegovo povećanje ukazuje na slabljenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema, pogoršanje kvaliteta reakcije.

Pokazatelj efikasnosti cirkulacije krvi je omjer sistoličkog krvnog tlaka i otkucaja srca pri obavljanju fizičke aktivnosti:

gdje je SBP - sistolni krvni tlak neposredno nakon vježbanja; HR - broj otkucaja srca na kraju ili neposredno nakon vježbanja (bpm). PEC vrijednost od 90-125 ukazuje na dobar kvalitet reakcije. Smanjenje ili povećanje PEC ukazuje na pogoršanje kvalitete adaptacije na opterećenje.

Jedna od varijanti testa čučnjeva je Rufierov test. Izvodi se u tri faze. Prvo ispitanik legne i nakon 5 minuta odmora mu se mjeri puls 15 s (RD. Zatim ustane, napravi 30 čučnjeva 45 s i ponovo legne. Ponovo se mjeri puls prvih 15 s (P 2) i zadnjih 15 s (P 3) prva minuta perioda oporavka. Postoje dvije opcije za procjenu ovog uzorka:

Reakcija na opterećenje se ocjenjuje vrijednošću indeksa od 0 do 20 (0,1-5,0 - odlično; 5,1-10,0 - dobro; 10,1-15,0 - zadovoljavajuće; 15,1-20,0 - loše).

U ovom slučaju, reakcija se smatra dobrom sa indeksom od 0 do 2,9; srednje - od 3 do 5,9; zadovoljavajuće - od 6 do 8 i loše sa indeksom većim od 8.

Bez sumnje, korištenje gore opisanih funkcionalnih testova daje određene informacije o funkcionalnom stanju organizma. Ovo se posebno odnosi na kombinovani test Letunov. Jednostavnost testa, dostupnost za izvođenje u svim uvjetima, sposobnost prepoznavanja prirode prilagođavanja različitim opterećenjima čine ga korisnim danas.

Što se tiče testa sa 20 trbušnjaka, on može otkriti samo prilično nizak nivo funkcionalnog stanja, iako se u nekim slučajevima može i koristiti.

Značajan nedostatak jednostavnih testova sa čučnjevima, skokovima, trčanjem u mjestu i sl. je to što je prilikom njihovog izvođenja nemoguće striktno dozirati opterećenje, nemoguće je kvantificirati izvršeni mišićni rad, a dinamičkim promatranjima je nemoguće je precizno reproducirati prethodno opterećenje.

Ovi nedostaci su uskraćeni za uzorke i testove upotrebom fizičke aktivnosti u vidu penjanja uz stepenicu (step test) ili pedaliranja na bicikl ergometru. U oba slučaja moguće je dozirati snagu fizičke aktivnosti u kgm/min ili W/min. Ovo pruža dodatne mogućnosti za potpuniju i objektivniju procjenu funkcionalnog stanja tijela subjekta. Steppergometrija i biciklistička ergometrija omogućavaju ne samo precizniju procjenu kvalitete reakcije na opterećenje, već i utvrđivanje fizičkih performansi, specifično karakteriziranje ekonomičnosti, efikasnosti i racionalnosti funkcioniranja kardiovaskularnog sustava pri obavljanju fizičke aktivnosti. Postaje moguće procijeniti kronotropne i inotropne reakcije srca na standardno opterećenje u dinamici promatranja, procijeniti stupanj napetosti u mehanizmima regulacije, brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja.

U isto vrijeme, ova funkcionalna ispitivanja i testovi su prilično jednostavni i dostupni za široku primjenu. To se posebno odnosi na stepergometrijske uzorke i testove, koji se mogu koristiti u gotovo svim uvjetima i pri ispitivanju bilo kojeg kontingenta. Nažalost, uprkos očiglednim pozitivnim aspektima step testa, on još nije našao široku primjenu u masovnom fizičkom obrazovanju.

Za izvođenje stepergometrije potrebno je imati stepenicu potrebne visine, metronom, štopericu, tonometar i, ako je moguće, elektrokardiograf. Međutim, step test se može prilično uspješno izvesti i ocijeniti bez elektrokardiografa sa određenom vještinom u mjerenju otkucaja srca i krvnog tlaka, iako će to biti manje precizno. Za njegovo izvođenje najbolje je imati drvenu ili metalnu stepenicu proizvoljnog dizajna sa platformom koja se može uvlačiti.

Ovo će vam omogućiti da koristite bilo koju visinu od 30 do 50 cm za penjanje uz stepenice (slika 2.7).

Rice. 2.7.

Jedan od jednostavnih funkcionalnih testova koji koriste doziranu stepergometriju je Harvard step test. Razvio ga je 1942. godine Laboratorija za umor na Univerzitetu Harvard. Suština metode je penjanje i spuštanje sa stepenica određene visine, u zavisnosti od starosti, pola i fizičkog razvoja, sa frekvencijom od 30 uspona u minuti i određeno vrijeme (tabela 2.10).

Tempo pokreta određuje metronom.

Uspon i spuštanje se sastoje od četiri pokreta:

• 1) ispitanik stavlja jednu nogu na stepenicu;
• 2) drugu nogu stavlja na stepenicu (dok su obe noge ispravljene);
• 3) spusti nogu sa kojom je počeo da se penje uz stepenicu na pod;
• 4) stavlja drugu nogu na pod.

Dakle, metronom bi trebao biti podešen na frekvenciju od 120 otkucaja / min, a istovremeno bi svaki otkucaj trebao tačno odgovarati jednom pokretu. U procesu stepergometrije potrebno je pokušati ostati okomito, a pri spuštanju ne stavljati nogu daleko unazad.

tabela 2.7 0

Visina koraka i vrijeme penjanja za Harvard Step Test

Nakon završetka uspona, subjekt sjeda, a prvih 30 sekundi 2., 3. i 4. minute perioda oporavka broji se puls. Rezultati testa su izraženi kao indeks Harvard step testa (HST):

gdje je t vrijeme izvođenja testa u sekundama, /, / 2 , / 3 je brzina pulsa za prvih 30 s 2., 3. i 4. minute perioda oporavka. Vrijednost 100 se uzima za izražavanje testa u cijelim brojevima. Ako se subjekt ne nosi s tempom ili iz bilo kojeg razloga prestane da se penje, tada se prilikom izračunavanja IGST-a uzima u obzir stvarno vrijeme rada.

Vrijednost IGST-a karakterizira brzinu procesa oporavka nakon prilično naporne fizičke aktivnosti. Što se puls brže obnavlja, to je veći IGST. Funkcionalno stanje (spremnost) se procjenjuje prema tabeli. 2.11. U principu, rezultati ovog testa u određenoj mjeri karakterišu sposobnost ljudskog tijela da radi na izdržljivosti. Najbolji pokazatelji su obično oni koji treniraju za izdržljivost.

tabela 2.7 7

Evaluacija rezultata Harvard step testa kod zdravih nesportista (V. L. Karpman

et al., 1988)

Naravno, ovaj test ima određenu prednost u odnosu na jednostavne uzorke, prvenstveno u vezi sa doziranim opterećenjem i specifičnom kvantitativnom procjenom. Ali nedostatak potpunih podataka o odgovoru na opterećenje (u smislu otkucaja srca, krvnog pritiska i kvaliteta reakcije) čini ga nedovoljno informativnim. Osim toga, s visinom koraka od 0,4 m ili više, ovaj test se može preporučiti samo dovoljno obučenim osobama. S tim u vezi, nije uvijek neprikladno koristiti ga u proučavanju starijih i starijih osoba uključenih u masovnu fizičku kulturu.

S druge strane, IGST je nezgodan u smislu poređenja rezultata ispitivanja različitih pojedinaca ili jedne osobe u dinamici posmatranja pri penjanju na različite visine, što zavisi od starosti, pola i antropometrijskih karakteristika ispitanika.

Gotovo svi navedeni nedostaci Harvard step test indeksa mogu se izbjeći korištenjem stepgometrije u PWC170 testu.

PWC su prva slova engleskih riječi fizički radni kapacitet- fizički učinak. U punom smislu, fizička izvedba odražava funkcionalne sposobnosti tijela, manifestirajući se u različitim oblicima mišićne aktivnosti. Dakle, fizičke performanse karakterišu stas, snaga, kapacitet i efikasnost mehanizama proizvodnje energije na aerobni i anaerobni način, mišićna snaga i izdržljivost, stanje regulatornog neurohormonskog aparata. Odnosno, fizički učinak je potencijalna sposobnost osobe da pokaže maksimalan fizički napor u bilo kojoj vrsti fizičkog rada.

U užem smislu, fizička izvedba se shvata kao funkcionalno stanje kardiorespiratornog sistema. Istovremeno, kvantitativna karakteristika fizičkih performansi je vrijednost maksimalne potrošnje kisika (MOC) ili vrijednost snage opterećenja koju osoba može izvesti uz broj otkucaja srca od 170 otkucaja/min (RIO 70). Ovakav pristup procjeni fizičkih performansi opravdan je činjenicom da je u svakodnevnom životu fizička aktivnost pretežno aerobne prirode i najveći udio u opskrbi tijela energijom, uključujući mišićnu aktivnost, otpada na aerobni izvor opskrbe energijom. Istovremeno, poznato je da su aerobne performanse prvenstveno posledica nivoa funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sistema – najvažnijeg sistema za održavanje života koji radnim tkivima obezbeđuje dovoljno energije (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Israel S. et al., 1974. i drugi). Osim toga, vrijednost PWC170 ima prilično blisku vezu s BMD i hemodinamskim parametrima (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 i drugi).

Podaci o fizičkim performansama su neophodni za procjenu zdravstvenog stanja, uslova života, u organizaciji fizičkog vaspitanja, za procjenu uticaja različitih faktora na ljudski organizam. S tim u vezi, kvantitativnu definiciju fizičkih performansi preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna federacija sportske medicine.

Postoje jednostavne i složene, direktne i indirektne metode za određivanje fizičkih performansi.

Submaksimalni test PWC 170 je dizajnirao Sjestrand na Univerzitetu Karolinska u Stockholmu ( Sjostrand, 1947). Test se zasniva na određivanju snage opterećenja, pri kojoj se broj otkucaja srca povećava na 170 otkucaja/min. Izbor upravo takvog broja otkucaja srca za određivanje fizičke izvedbe uglavnom je posljedica dvije okolnosti. Prvo, poznato je da je zona optimalnog, efikasnog funkcionisanja kardiorespiratornog sistema u opsegu otkucaja srca od 170-200 otkucaja/min. Korelaciona analiza je pokazala visoku pozitivnu vezu između PWC170 i BMD, između PWC170 i udarnog volumena, PWC170 i zapremine srca, itd. Dakle, prisustvo jakih korelacija između parametara ovog funkcionalnog testa sa BMD, zapreminom srca, minutnim volumenom srca, kardiodinamikom ukazuje fiziološku valjanost određivanja fizičke performanse prema PWC170 testu (VL Karpman et al., 1988). Drugo, postoji linearna veza između otkucaja srca i snage izvršene fizičke aktivnosti do brzine otkucaja srca od 170 bpm. Kod većeg broja otkucaja srca, linearna priroda ovog odnosa je narušena, što se objašnjava aktiviranjem anaerobnih mehanizama opskrbe energijom. Međutim, mora se imati na umu da se s godinama zona optimalnog funkcioniranja kardiorespiratornog aparata smanjuje na broj otkucaja srca od 130-150 otkucaja / min. Stoga se za osobe od 40 godina određuje PV / C150, na 50 godina - PWC140, na 60 godina - PWC130.

Princip izračunavanja fizičkih performansi temelji se na činjenici da se u prilično velikom rasponu snaga fizičkog opterećenja odnos između otkucaja srca i snage opterećenja pokazuje gotovo linearnim. Ovo omogućava, koristeći dva različita dozirana opterećenja relativno male snage, da saznamo snagu fizičkog opterećenja pri kojem je broj otkucaja srca 170 bpm, odnosno da se odredi PWC170. Dakle, ispitanik izvodi dva dozirana opterećenja različite snage u trajanju od 3 i 5 minuta sa intervalom odmora između njih od 3 minute. Na kraju svakog od njih odredite broj otkucaja srca. Na osnovu dobijenih podataka potrebno je izgraditi grafikon (slika 2.8), gdje je na osi apscise označena snaga opterećenja (N a i N 2), a na kraju svakog opterećenja ( fa i / 2) je označeno na osi ordinata.

Prema ovim podacima, na grafikonu se nalaze koordinate 1 i 2. Zatim se, uzimajući u obzir linearni odnos između otkucaja srca i snage opterećenja, kroz njih povlači prava linija do preseka sa linijom koja karakteriše broj otkucaja srca od 170 otkucaja. / min (koordinata 3). Okomita je spuštena od koordinate 3 do ose apscise. Presjek okomice sa osom apscise odgovarat će snazi ​​opterećenja pri brzini otkucaja srca od 170 otkucaja / min, odnosno vrijednosti PWC170.

Rice. 2.8. Metoda grafičkog određivanjaPWC170 (IL, i IL 2 - snaga 1. i 2. opterećenja, G, if2- Otkucaji srca na kraju 1. i 2. opterećenja)

Da bi se olakšao proces određivanja PWC 170 koristi formulu koju su predložili V. L. Karpman et al. (1969):

gdje N 1- snaga prvog opterećenja; N 2- snaga drugog opterećenja; / a - broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja; / 2 - broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja (bpm). Snaga opterećenja se izražava u vatima ili kilogram metrima po minuti (W ili kgm/min).

Nivo fizičkih performansi na testu PWC 170 prvenstveno zavisi od rada kardiorespiratornog sistema. Što je cirkulacijski aparat efikasniji, to je šira funkcionalnost vegetativnih sistema tijela, veća je vrijednost PWC170. Dakle, što je veća snaga posla koji se obavlja na datom pulsu, to je veća fizička izvedba osobe, veća je funkcionalnost kardiorespiratornog aparata (prije svega), veće su rezerve tijela ove osobe.

U praksi medicinske kontrole za PWC1700 test, stepergometrija, biciklistička ergometrija ili specifična opterećenja (npr. trčanje, plivanje, skijanje, itd.) mogu se koristiti kao opterećenja.

Prilikom provođenja testa potrebno je odabrati opterećenja na način da na kraju prvog pulsa bude približno 100-120 otkucaja / min, a na kraju drugog - 150-170 otkucaja / min (za PWC150 , snaga opterećenja bi trebala biti manja i izvoditi ih pri pulsu od 90-100 i 130-140 bpm). Dakle, razlika između otkucaja srca na kraju drugog i na kraju prvog opterećenja trebala bi biti najmanje 35-40 otkucaja/min. Potreba da se striktno poštuje ovaj uslov objašnjava se činjenicom da sistem regulacije cirkulatornog aparata nije u stanju precizno razlikovati efekte (opterećenja) na tijelo koji se neznatno razlikuju u snazi. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do značajne greške u izračunavanju vrijednosti PWC170.

Značajan uticaj na vrijednost ovog pokazatelja ima tjelesna težina. Apsolutne vrijednosti PWC170 u direktnoj su vezi s veličinom tijela. S tim u vezi, da bi se izravnale individualne razlike, određuju se ne apsolutni, već relativni pokazatelji fizičke performanse, računati na 1 kg tjelesne težine (RŽ7170/kg). Relativni pokazatelji fizičkog učinka su informativnije i dinamičnije praćenje jedne osobe.

Jedna od jednostavnih, pristupačnih za masovnu upotrebu i ujedno prilično informativna je metoda za određivanje RML70 pomoću koraka. Stepergometrijskom metodom određivanja fizičkih performansi (koračanje na stepenicu u određenom ritmu pod metronomom, kao kod određivanja IGST), snaga opterećenja se izračunava po formuli

gdje N- snaga opterećenja (kgm/min); P- učestalost porasta u 1 min; h- visina stepenica (m); R- tjelesna težina (kg); 1,33 je koeficijent koji uzima u obzir količinu rada pri spuštanju sa stepenice.

Tako se snaga opterećenja tokom stepergometrije može dozirati frekvencijom uspona i visinom koraka. Prilikom odabira opcije opterećenja i njene vrijednosti, mora se uzeti u obzir da mora biti sigurna i odgovarati zadatku.

U literaturi možete pronaći mnoge preporuke o izboru visine koraka u zavisnosti od dužine noge, potkolenice, starosti, o izboru snage opterećenja (S. V. Hruščov, 1980; V. L. Karpman et al., 1988 i drugi) . Međutim, praksa pokazuje da u dinamici zapažanja onih koji se bave fizičkim vaspitanjem i sportom, jedna od najpogodnijih može biti sljedeća standardna verzija testa: pri prvom opterećenju ispitanik se penje na visinu od 0,3 m na brzina od 15 dizanja u minuti, pri drugom opterećenju visina ostaje 0,3 m, a brzina uspona se udvostručuje (30 uspona u minuti). Ako vrijednosti otkucaja srca na kraju drugog opterećenja nisu manje od 150 otkucaja/min, tada se test može ograničiti na dva opterećenja. Ako je broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja manji od 150 otkucaja / min, onda se daje treće opterećenje, koje se bira pojedinačno. Na primjer, ako u studiji mladića i zdravih mladića, broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja iznosi 120-129 otkucaja / min (pri penjanju s frekvencijom od 30 diže se u 1 min do visine od 0,3 m ), zatim pri izvođenju trećeg opterećenja, penjanje uz stepenicu se izvodi istim tempom, ali do visine od 0,45 m, sa otkucajima srca od 130-139 otkucaja/min - do visine od 0,4 m, sa otkucaji srca od 140-149 otkucaja / min - tempom od 25-27 dizanja u minuti do visine od 0,4 m U slučaju pregleda djevojčica, žena i školaraca srednjeg i starijeg školskog uzrasta, visina koraka je najčešće ograničen na 0,4 m 0,5 m Ovaj pristup, pri izboru frekvencije i visine uspona, zanimljiv je po tome što je moguće u dinamici dugoročnih posmatranja (počev od osnovnoškolskog uzrasta) procijeniti ne samo količinu fizičkih performansi, ali kvaliteta odgovora, efikasnosti, ekonomičnosti aktivnost, procesi oporavka pri izvođenju standardnih opterećenja. Osim toga, sigurnije je nego kada se učestalost uspona i visina stepenica biraju samo uzimajući u obzir veličinu tijela i godine.

Međutim, mnoga djeca osnovnoškolskog uzrasta, zbog niskog rasta, ne mogu se popeti na stepenicu visoku 0,4 m, a učestalost penjanja veću od 30 u minuti je praktično teško postići. U ovom slučaju, čak i sa niskim otkucajima srca nakon drugog opterećenja (30 se diže na visinu od 0,3 m), treba se ograničiti na dostupne pokazatelje i procijeniti fizičku izvedbu kao prilično visoku, iako rezultati testa mogu biti precijenjeni i ne odgovaraju pravim (nepreciznost u izračunavanju fizičkih performansi pri niskom pulsu nakon opterećenja).

Ako na kraju prvog opterećenja (15 dizanja u minuti do visine od 0,3 m) broj otkucaja srca iznosi 135-140 otkucaja / min, onda je bolje ograničiti drugo opterećenje na brzinu od 25-27 dizanja u minuti (naročito prilikom prvog pregleda osobe).

Istovremeno, za određivanje fizičke izvedbe i procjenu kvaliteta odgovora na fizičku aktivnost tokom pregleda dovoljno obučenih dječaka, djevojčica, odraslih sportista i sportista, možete odmah koristiti korak visine 0,4; 0,45 ili 0,5 m, uzimajući u obzir starost i pol (vidi tabelu 2.10). U ovom slučaju, pri prvom opterećenju, učestalost uspona po koraku je 15, a pri drugom opterećenju 30 u 1 min (ako broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja nije veći od 110-120 otkucaja / min ). Ako je broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja 121-130 otkucaja / min, tada će brzina uspona biti 27 u 1 min, ako je 131-140 otkucaja / min, tada brzina uspona ne bi trebala prelaziti 25-27 za 1 min.

Zbog činjenice da je relativni pokazatelj fizičke izvedbe (po 1 kg tjelesne težine) informativniji, tada se radi pojednostavljivanja proračuna tjelesna težina može zanemariti pri izračunavanju snage stepergometrijskih opterećenja. Na primjer, s visinom koraka od 0,3 m i frekvencijom od 15 dizanja u minuti, snaga opterećenja po 1 kg tjelesne težine za bilo koju osobu bit će: 15 0,3 X

x 1,33 \u003d 5,98 ili 6,0 kgm / min-kg. Za praktičnost izračunavanja opterećenja, možete pripremiti tablicu za različite visine i učestalost uspona.

Tokom RIO 70 testa, otkucaji srca se mogu mjeriti palpacijom, auskultacijom, bilo kojim tehničkim sredstvima (elektrokardiograf, pulsni tahometar, itd.). Naravno, poželjna je automatska registracija otkucaja srca, jer je preciznija i omogućava vam da dobijete dodatne informacije (EKG podaci, srčani ritam, itd.). U prisustvu elektrokardiografa, EKG se snima u mirovanju, tokom vežbanja i tokom perioda oporavka u elektrodi N 3(L. A. Butchenko, 1980). Da biste to učinili, dvije aktivne i uzemljene elektrode se fiksiraju na grudi subjekta pomoću gumene trake širine 3-3,5 cm. Aktivne elektrode se postavljaju u peti interkostalni prostor duž lijeve i desne srednjeklavikularne linije. Traka sa elektrodama je pričvršćena na grudi ispitanika za cijelo vrijeme trajanja testa.

Šematski se funkcionalni test PWC170 može predstaviti na sledeći način: 1) indikatori se mere u stanju uslovnog mirovanja (otkucaji srca, krvni pritisak, EKG, itd.); 2) u roku od 3 minuta se izvodi prvo opterećenje, od kojih u zadnjih 10-15 sekundi (ako je oprema dostupna) ili odmah nakon njega, broj otkucaja srca (za 6 ili 10 sekundi) i krvni pritisak (za 25- 30 sekundi), a ispitanik se odmara 3 minuta; 3) u roku od 5 minuta vrši se drugo opterećenje i na isti način kao i prilikom prvog opterećenja mere se potrebni pokazatelji (otkucaji srca, krvni pritisak, EKG); 4) isti indikatori se ispituju na početku 2., 3. i 4. minuta perioda oporavka. U slučaju primjene tri opterećenja, cijeli postupak istraživanja će biti sličan.

Na osnovu dobijenih podataka, koristeći dobro poznatu formulu V. L. Karpmana i sar. (1969), izračunata je vrijednost PWC170. Međutim, procjena funkcionalnog stanja tijela samo po vrijednosti ovog pokazatelja, kronotropnom reakcijom srca je apsolutno nedovoljna, au nekim slučajevima i pogrešna. Potrebno je procijeniti kvalitet i vrstu reakcije, efikasnost funkcioniranja tijela, period oporavka.

Kvalitet odgovora može se ocijeniti korištenjem indeksa cirkulatorne efikasnosti (PEC). Isplativost, efikasnost, racionalnost funkcionisanja kardiovaskularnog sistema tokom fizičke aktivnosti može se proceniti pomoću indikatora Watt-pulsa, sistoličkog rada (CP) (T. M. Voevodina i sar., 1975; I. A. Kornienko i sar., 1978), dvostruki proizvod i koeficijent potrošnje rezervi miokarda (V. D. Churin, 1976, 1978), u smislu efikasnosti cirkulacije krvi, itd. Prema pulsu tokom perioda oporavka, možete izračunati brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja (I. V. Aulik, 1979).

Watt-puls je omjer snage izvršenog opterećenja u vatima (1W = 6,1 kgm) i pulsa pri izvođenju ovog opterećenja:

gdje N- snaga opterećenja (sa stepergometrijom N=n? h? R 1,33).

Sa uzrastom i sa treningom, vrednost ovog indikatora raste sa 0,30-0,35 W/puls kod dece osnovnoškolskog uzrasta na 1,2-1,5 W/puls i više kod dobro uvežbanih sportista u sportovima izdržljivosti.

SR koeficijent izražava količinu vanjskog rada koju obezbjeđuje jedna kontrakcija srca (jedna srčana sistola), karakteriše efikasnost srca. SR je informativni pokazatelj funkcionalnih mogućnosti sistema za opskrbu tkiva kiseonikom, a uz isti broj otkucaja srca u mirovanju, vrijednost PWC170(I. A. Kornienko et al., 1978):

gdje N- snaga izvršenog rada (kgm / min); / a - broj otkucaja srca (bpm) pri izvođenju opterećenja; / 0 - broj otkucaja srca (bpm) u mirovanju.

Od velikog interesa je proučavanje relativne vrijednosti CP na 1 kg tjelesne težine (kgm/bd-kg), jer je u ovom slučaju isključen utjecaj na vrijednost indeksa tjelesne veličine.

Poznato je da je povećanje pumpne funkcije srca tokom vježbanja povezano s povećanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija. Istovremeno, izvođenje istog opterećenja u smislu snage i volumena može dovesti do promjena u srčanom ritmu i krvnom tlaku koje su različite po težini. S tim u vezi, za indirektnu procjenu potrošnje srčanih rezervi koristi se indeks srčanog opterećenja (dvostruki proizvod) ili hronoinotropna rezerva (CR) miokarda, jednak umnošku otkucaja srca pri izvođenju opterećenja na sistolički krvni tlak. :

Prema autorima, postoji linearna veza između ovog indikatora i količine kiseonika koje miokard troši. Dakle, u smislu energije, XP karakterizira efikasnost i racionalnost korištenja rezervi miokarda. Niža vrijednost XP će ukazivati ​​na ekonomičniju i racionalniju upotrebu rezervi miokarda u procesu osiguravanja mišićne aktivnosti.

Za procjenu isplativosti, racionalnosti trošenja ovih rezervi, uzimajući u obzir obavljeni fizički rad, V. D. Churin je predložio koeficijent potrošnje rezervi miokarda (CRRM):

gdje je 5 - trajanje opterećenja (min); N - snaga opterećenja (sa stepergometrijom N=n? h? R? 1,33).

Dakle, CRRM odražava količinu potrošenog xro. noinotropna rezerva miokarda po jedinici obavljenog rada. Shodno tome, što je manji CRRM, to se ekonomičnije i efikasnije troše rezerve miokarda.

Kod djece osnovnoškolskog uzrasta vrijednost CRRM je oko 12-14 jedinica. jedinice, kod dječaka od 16-17 godina, koji se ne bave sportom - 8,5-9 cu. jedinica, a za dobro obučene klizače istog uzrasta i pola (16-17 godina), vrijednost ovog indikatora može biti 3,5-4,5 cu. jedinice

Interesantno je procijeniti stopu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja. Indeks oporavka (RI) je omjer obavljenog rada i sume pulsa za 2., 3. i 4. minutu perioda oporavka:

gdje je 5 trajanje stepergometrijskog opterećenja (min); N- snaga opterećenja (kgm/min), - zbir otkucaja srca za 2., 3

i 4 minuta perioda oporavka.

Sa godinama i sa treningom VI se povećava i iznosi 22-26 jedinica kod dobro obučenih sportista. i više.

Brzina procesa oporavka tokom dinamičkih posmatranja upotrebom standardnih (izmjerenih) opterećenja također se može procijeniti faktorom oporavka. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti puls prvih 10 s nakon opterećenja (P,) i od 60 do 70 s perioda oporavka (P 2). Faktor oporavka (CV) se izračunava po formuli

Povećanje IV i CV u dinamici promatranja će ukazati na poboljšanje funkcionalnog stanja i povećanje kondicije.

U nekim slučajevima, na primjer, u masovnim studijama, PWC170 test se može izvesti pomoću jednog opterećenja, pri čemu bi broj otkucaja srca trebao biti oko 140-170 otkucaja / min. Ako je broj otkucaja srca veći od 180 otkucaja u minuti, opterećenje se mora smanjiti. Istovremeno, izračunavanje vrijednosti fizičkog učinka vrši se prema formuli (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978.)

Za brzo proučavanje velikih grupa ljudi (na primjer, školaraca), možete koristiti tzv.

PWC170 (M-test). Da biste to učinili, morate imati gimnastičku ili bilo koju drugu klupu visine oko 27-33 cm (po mogućnosti 30 cm) i dužine 3-6 m. Učestalost uspona je odabrana tako da je snaga opterećenja 10 ili 12 kgm / min-kg (n = N / h / 1,33. Na primjer, ako je visina klupe 0,31 m, a snaga opterećenja bi trebala biti 12 kgm / min-kg , zatim broj dizanja \u003d 12 / 0,31 / 1,33 \u003d \u003d 29 u 1 min). Trajanje opterećenja 3 min. Za praktičnost M-testa, bolje je imati dvije klupe - jednu za opterećenje, a drugu za odmor tokom perioda oporavka.

Studija, kao i uvijek, počinje mjerenjem otkucaja srca i krvnog pritiska u mirovanju. Svakom predmetu je dodijeljen broj (br. 1, 2, 3, 4, itd.). U prisustvu elektrokardiografa, otkucaji srca se snimaju pomoću posebnog bloka elektroda ili gumene trake na koju su pričvršćene elektrode, koje se po potrebi mogu pritisnuti na grudni koš tokom snimanja EKG-a. Moguća je i palpatorna metoda za određivanje otkucaja srca (za in ili 10 s).

U unaprijed sastavljenom protokolu studije, imena svih ispitanika se bilježe (pod njihovim brojem) i njihovi podaci u mirovanju (otkucaji srca i krvni tlak). Zatim uključite metronom, štopericu i ispitanik br. 1 počinje da izvodi test koraka zadatim tempom. Nakon 1 min pridružuje mu se ispitanik br. 2, nakon još jedne minute ispitanik broj 3 počinje s njima da izvodi step test. Nakon 3 minute ispitanik br. 4 počinje da izvodi opterećenje, a ispitanik br. komande i brzo mu se meri otkucaj srca (za 6 ili 10 s), krvni pritisak (za 25-30 s). Rezultati se zapisuju u protokol. Tako nakon 4 minuta ispitanik br. 5 počinje da izvodi step test, a ispitanik br. 2 prestaje, te mu se ispituju hemodinamski parametri (otkucaji srca i krvni pritisak). Prema ovoj organizacionoj šemi, pregleda se cijela grupa (10-20 ljudi). Osim toga, broj otkucaja srca se mjeri za svakog subjekta nakon 3 minute perioda oporavka. Nakon studije, svi potrebni pokazatelji se izračunavaju prema poznatim formulama.

Naravno, M-test je manje precizan od pojedinačnog testa PV7C170. Međutim, općenito, praksa pokazuje da u procesu medicinske kontrole nad školarcima, odraslima uključenim u masovnu fizičku kulturu, M-test može biti koristan u procjeni funkcionalnog stanja, normalizaciji fizičke aktivnosti i praćenju efikasnosti fizičkog treninga.

U praksi medicinske kontrole nad sportistima, u klinici i fiziologiji porođaja, biciklergometrijska metoda za procjenu fizičkih performansi prilično je rasprostranjena. Biciklistički ergometar je mašina za bicikle koja pruža mehaničku ili elektromagnetnu otpornost na pedaliranje. Dakle, opterećenje se dozira kadencom i otporom na pedaliranje. Snaga rada se izražava u vatima ili kilogram metrima u minuti (1 W = 6,1 kgm).

Za određivanje vrijednosti PWC 170 ispitanik mora izvesti 2-3 opterećenja povećanja snage po 5 minuta sa intervalom od 3 minute. Frekvencija pedaliranja 60-70 u minuti. Snaga opterećenja se bira ovisno o dobi, spolu, težini, fizičkoj spremnosti, zdravstvenom stanju.

U praktičnom radu, prilikom ispitivanja onih koji se bave masovnom fizičkom kulturom i sportom, uključujući djecu i adolescente, opterećenje se dozira uzimajući u obzir tjelesnu težinu. U ovom slučaju, snaga prvog opterećenja je 1 W / kg ili 6 kgm / min-kg (na primjer, s tjelesnom težinom od 45 kg, snaga prvog opterećenja će biti 45 W ili 270 kgm / min) , a snaga drugog opterećenja je 2 W/kg ili 12 kgm/min-kg. Ako je nakon drugog opterećenja broj otkucaja srca manji od 150 otkucaja / min, izvodi se treće opterećenje - 2,5-3 W / kg ili 15-18 kgm / min-kg.

Tabela 2.12

Tabela 2.13

et al., 1988)

Opća shema uzorka PWC 170 korištenjem biciklističkog ergometra je isto kao i kod provođenja sličnog testa korištenjem stepergometrijskog opterećenja. Proračun svih potrebnih pokazatelja fizičkih performansi, kvaliteta reakcije, efikasnosti, oporavka itd. vrši se prema prethodno datim formulama.

Brojni literaturni podaci o proučavanju fizičkih performansi submaksimalnim testom PWC 170 i naša zapažanja pokazuju da je prosječni nivo ovog indikatora kod djevojčica i djevojčica školskog uzrasta koji se ne bave sportom oko 10-13 kgm/min-kg, kod dječaka i dječaka - 11-14 kgm/min-kg (I. A. Kornienko et al., 1978; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 i drugi). Nažalost, mnogi autori karakteriziraju fizičke performanse različitih starosnih i polnih grupa samo u apsolutnim iznosima, što praktično isključuje mogućnost njegove procjene. Činjenica je da s godinama, posebno kod djece i adolescenata, na povećanje apsolutne vrijednosti fizičkih performansi u velikoj mjeri utiče povećanje tjelesne težine. Istovremeno, relativna vrijednost fizičkih performansi se neznatno mijenja s godinama, što omogućava korištenje RMP70 / kg za funkcionalnu dijagnostiku (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova i dr. al., 1985; V. L. Karpman et al., 1988, i drugi). Relativna vrijednost fizičkog učinka zdravih mladih netreniranih žena je u prosjeku 11-12 kgm/min-kg, a muškaraca - 14 -15 kgm/min-kg. Prema V. L. Karpmanu i dr. (1988), relativna vrijednost PWC170 kod zdravih mladih netreniranih muškaraca iznosi 14,4 kgm/min-kg, a kod žena 10,2 kgm/min-kg. To je skoro isto kao i kod djece i adolescenata.

Naravno, fizički trening, a posebno usmjeren na razvoj opće izdržljivosti, dovodi do povećanja aerobne produktivnosti tijela, a samim tim i do povećanja pokazatelja PIO70 / kg. To primjećuju svi istraživači (V. N. Khelbin, 1982; E. B. Krivogorsky et al., 1985; R. I. Aizman, V. B. Rubanović, 1994 i drugi). U tabeli. 2.14 prikazuje prosječne vrijednosti RML70/kg kod klizača i nesportista u dobi od 10 do 16 godina. Međutim, kao što je poznato, aerobna produktivnost je u velikoj mjeri genetski određena (V. B. Schwartz, S. V. Hruščov, 1984). Naše dugoročne studije su pokazale da kako trening napreduje, najbolja opcija je povećanje nivoa relativnog indikatora fizičke performanse (RZhL70/kg) u prosjeku za 15-25% u odnosu na početne podatke. Istovremeno, povećanje ovog pokazatelja za 30-40% ili više često je praćeno značajnom fiziološkom "plaćanjem" za prilagođavanje trenažnim opterećenjima, o čemu svjedoči smanjenje nespecifičnog otpora tijela, napetost i prenaprezanje tijela. mehanizmi regulacije srčanog ritma i dr. (B B. Rubanović, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Proučavajući ovo pitanje, došli smo do zaključka da je početni nivo indikatora PWC170/KT je prilično objektivan i informativan pokazatelj za predviđanje sportskih performansi u sportovima u kojima se traži kvalitet izdržljivosti.

Tabela 2.14

Pokazatelji fizičke izvedbe prema testu PWC 170 kod klizača i nesportista u dobi od 10 do 16 godina

Jednostavna i prilično informativna metoda je metoda određivanja fizičke performanse korištenjem fizičke aktivnosti u prirodnim uvjetima – trčanja, plivanja itd. Zasniva se na linearnoj vezi između promjene brzine otkucaja srca i brzine kretanja (u opsegu u kojem srce brzina ne prelazi 170 otkucaja/min). Da bi se odredio fizički učinak, ispitanik mora izvesti dva fizička opterećenja od po 4-5 minuta ujednačenim tempom, ali različitim brzinama. Brzina kretanja se bira pojedinačno tako da nakon prvog opterećenja puls bude oko 100-120 otkucaja/min, a nakon drugog - 150-170 otkucaja/min (za ulice starije od 40 godina, intenzitet otkucaja srca treba da bude 20 -30 otkucaja/min niže u zavisnosti od starosti). Tokom testa, pored uobičajenog postupka mjerenja otkucaja srca i krvnog pritiska, snima se dužina udaljenosti (m) i trajanje rada (s). U testu trčanja, udaljenost od otprilike 300-600 m može se iskoristiti za izvođenje prvog opterećenja (otprilike kao džogiranje), au drugom - 600-1200 m, ovisno o dobi, kondiciji itd. (dakle, brzina trčanja nakon prvog opterećenja bit će negdje oko 1-2 m/s, a nakon drugog - 2-4 m/s). Slično, možete odabrati približnu brzinu kretanja u drugim vježbama (plivanje, itd.).

Izračun fizičkih performansi vrši se prema poznatoj formuli s jedinom razlikom što se snaga opterećenja u njemu zamjenjuje brzinom kretanja, a fizička se izvedba ne procjenjuje u snazi ​​rada, već u brzini kretanja. (V m / s) pri pulsu od 170 otkucaja / min:

gdje V = udaljenost u metrima / vrijeme utovara u sekundama.

Prirodno, sa povećanjem kondicije i poboljšanjem funkcionalnog stanja, povećava se i brzina kretanja pri otkucaju srca od 170 otkucaja/min (160, 150, 140, 130 otkucaja/min, ovisno o dobi). Kvalitet reakcije se ocjenjuje na uobičajen način svim poznatim metodama. Približna vrijednost PWC170 (V) je 2-5 m/s (na primjer, za gimnastičare - 2,5-3,5 m/s, za boksere - 3,3 m/s, za fudbalere - 3-5 m/s, trkače za srednje i velike udaljenosti -

U testu sa plivanjem, vrijednost ovog pokazatelja fizičkog učinka za majstore sporta u plivanju je oko 1,25-1,45 m/s i više.

U testu koji koristi skijaško trčanje, vrijednost RZhL70 (V) kod muških skijaša je približno 4-4,5 m/s.

Ovaj princip određivanja fizičke izvedbe koristi se u borilačkim vještinama (rvanje), umjetničkom klizanju, brzom klizanju itd.

Treba napomenuti niz veoma važnih činjenica. Prvo, upotreba specifičnih opterećenja zahtijeva striktno pridržavanje istih uvjeta ispitivanja (klima, priroda trake za trčanje ili skijanje, stanje ledene staze i mnoge druge stvari koje mogu utjecati na rezultat). Drugo, mora se imati na umu da pri izvođenju specifičnih opterećenja rezultat testa određuje ne samo nivo funkcionalnog stanja, već i tehnička pripremljenost, ekonomičnost svakog pokreta. Posljednja okolnost može biti jedan od razloga za pogrešnu procjenu funkcionalnog stanja na osnovu rezultata ispitivanja specifičnim opterećenjem. Istovremeno, praksa pokazuje da paralelna studija u laboratoriju uz korištenje nespecifičnog opterećenja pomaže u razjašnjavanju procjene ne samo funkcionalnog stanja, već i tehničke pripremljenosti osobe koja se bavi tjelesnim odgojem i sportom. U ovom slučaju, dinamička opažanja su najkorisnija i najobjektivnija.

Važan pokazatelj fizičkih performansi je vrijednost maksimalne potrošnje kisika. MPC je količina kisika (litre ili ml) koju tijelo može potrošiti u jedinici vremena (po 1 minuti) uz maksimalan dinamički rad mišića. MPC je pouzdan kriterijum za nivo fizioloških rezervi organizma – srčanih, respiratornih, endokrinih, itd. Pošto se kiseonik koristi tokom rada mišića kao glavni izvor energije, veličina MPC se koristi za procenu fizičkog učinka osobe. (tačnije, aerobne performanse), izdržljivost. Poznato je da se potrošnja kiseonika tokom mišićnog rada povećava proporcionalno njegovoj snazi. Međutim, to se opaža samo do određenog nivoa snage. Na nekom pojedinačnom graničnom nivou snage (kritična snaga), rezervne mogućnosti kardiorespiratornog sistema su iscrpljene, a potrošnja kiseonika se ne povećava, uprkos daljem povećanju snage opterećenja. Granica (nivo) maksimalnog aerobnog metabolizma će biti označena platoom na grafu zavisnosti potrošnje kiseonika od snage mišićnog rada.

Nivo BMD zavisi od veličine tela, genetskih faktora, uslova života. Zbog činjenice da vrijednost IPC značajno ovisi o tjelesnoj težini, najobjektivniji je relativni pokazatelj izračunat na 1 kg tjelesne težine (izražen u ml potrošnje kisika u minuti po 1 kg tjelesne težine). BMD se povećava pod uticajem sistematskog fizičkog treninga i smanjuje sa hipokinezijom. Postoji bliska veza između sportskih rezultata u sportovima izdržljivosti i vrijednosti BMD-a, između stanja kardioloških, pulmoloških i drugih pacijenata sa BMD-om.

Zbog činjenice da IPC integralno odražava funkcionalne sposobnosti i rezerve vodećih sistema organizma i da je uspostavljen odnos između zdravstvenog stanja i vrijednosti IPC-a, ovaj indikator se obično koristi kao informativan i objektivan kvantitativan kriterijum za nivo funkcionalnog stanja (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman et al., 1988 i drugi). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje određivanje IPC-a kao jedne od najpouzdanijih metoda za procjenu sposobnosti osobe.

Utvrđeno je da vrijednost IPC/kg, odnosno nivo maksimalnog aerobnog kapaciteta, u dobi od 7-8 godina (a prema nekim izvještajima, čak i kod djece od 4-6 godina) praktično ne odgovara razlikuju od prosječnog nivoa odrasle mlade osobe (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et al., 1978). Kada se uporedi relativna vrijednost BMD-a (po 1 kg tjelesne težine) kod muškaraca i žena iste dobi i kondicije, razlike možda neće biti značajne; nakon starosti 30-36 godina, BMD se u prosjeku smanjuje od 8-10% po deceniji. Međutim, racionalna tjelesna aktivnost u određenoj mjeri sprječava smanjenje aerobnog kapaciteta koje je povezano sa godinama.

Različita odstupanja u zdravstvenom stanju koja utiču na funkcionalnost sistema za transport kiseonika i sistema za asimilaciju kiseonika u telu smanjuju BMD kod pacijenata.Smanjenje BMD može dostići 40-80%, odnosno biti 1,5-5 puta manje od kod neobučenih zdravih ljudi.

Prema Rutenfransu i Göttingeru (1059), relativna BMD kod školske djece uzrasta 9-17 godina u prosjeku iznosi 50-54 ml/kg kod dječaka i 38-43 ml/kg kod djevojčica.

Uzimajući u obzir rezultate studija više od 100 autora, V. L. Karpman et al. (1988) razvio je bodovne kartice za sportiste i neobučene pojedince (Tabele 2.15, 2.16).

Tabela 2.15

BMD kod sportista i njena procena u zavisnosti od pola, uzrasta i sportske specijalizacije

(V. L. Karpman et al., 1988.)

Bilješka. Grupa A - skijaško trčanje, biatlon, trkačko hodanje, biciklizam, petoboj, brzo klizanje, nordijska kombinacija; grupa B - sportske igre, borilačke vještine, ritmička gimnastika, sprint distanci u atletici, klizanju i plivanju; grupa B - gimnastika, dizanje tegova, streljaštvo, konjički sport, moto trke.

Tabela 2.16

IPC i njegova procjena kod neobučenih zdravih ljudi (V. L. Karpman et al., 1988.)

Određivanje IPC vrši se direktnim i indirektnim (indirektnim) metodama. Direktna metoda se sastoji u izvođenju od strane subjekta fizičke aktivnosti stepenasto povećavajući snagu do onemogućavanja daljeg rada (do otkaza). U tom slučaju se za izvođenje opterećenja može koristiti različita oprema: bicikloergometar, traka za trčanje (traka za trčanje), veslački ergometar itd. U sportskoj praksi najčešće se koriste bicikloergometar i traka za trčanje. Količina utrošenog kiseonika tokom rada određuje se pomoću gasnog analizatora. Naravno, ovo je najobjektivnija metoda za određivanje nivoa IPC-a. Međutim, to zahtijeva sofisticiranu opremu i izvođenje rada u maksimalnom mogućem obimu uz maksimalno opterećenje funkcija organizma subjekta na nivou kritičnih pomaka. Osim toga, poznato je da rezultat u obavljanju maksimalnog rada u velikoj mjeri ovisi o motivacijskim stavovima.

Zbog određene opasnosti po zdravlje ispitanika, uzorci sa opterećenjem maksimalne snage (posebno u slučaju nedovoljne pripremljenosti i prisustva latentne patologije) i tehničkih poteškoća, prema mnogim stručnjacima, njihova upotreba u medicinskoj praksi kontrola nad onima koji se bave masovnom fizičkom kulturom i sportom za mlade sportiste nije opravdana i ne preporučuje se (S. B. Tikhvinsky, S. V. Hruščov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 i drugi). Direktna definicija IPC-a se koristi samo u kontroli kvalifikovanih sportista i to nije pravilo.

Indirektne (izračunate) metode za procjenu aerobnog kapaciteta tijela se široko koriste. Ove metode se temelje na prilično bliskoj vezi između snage opterećenja, s jedne strane, i otkucaja srca ili potrošnje kisika, s druge strane. Prednost indirektnih metoda za određivanje IPC-a je jednostavnost, pristupačnost, mogućnost da se ograničimo na submaksimalna opterećenja snage i, istovremeno, njihov dovoljan informativni sadržaj.

Jednostavna i pristupačna metoda za određivanje aerobnog kapaciteta tijela je Cooperov test. Njegova upotreba u svrhu određivanja MOC-a zasniva se na postojećoj visokoj vezi između stepena razvijenosti opšte izdržljivosti i MOC indikatora (koeficijent korelacije veći od 0,8). K. Cooper (1979) je predložio testove trčanja na 1,5 milje (2400 m) ili 12 minuta. Prema udaljenosti prijeđenom maksimalnom ravnomjernom brzinom za 12 minuta, koristeći tabelu. 2.17, možete odrediti IPC. Međutim, osobama sa niskom fizičkom aktivnošću i nedovoljno pripremljenim, ovaj test se preporučuje da se uradi tek nakon 6-8 nedelja preliminarne pripreme, kada praktičar može relativno lako preći razdaljinu od 2-3 km. Ako se prilikom izvođenja Cooperovog testa pojavi jaka otežano disanje, pretjerani umor, nelagoda iza grudne kosti, u predjelu srca, bol u desnom hipohondrijumu, trčanje treba prekinuti. Cooperov test je u suštini čisto pedagoški test, jer procjenjuje samo vrijeme ili udaljenost, odnosno konačni rezultat. Nedostaje informacija o fiziološkoj "troškovi" obavljenog posla. Stoga se prije Cooper testa, odmah nakon njega, te tokom 5-minutnog perioda oporavka, može preporučiti snimanje otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se procijenila kvaliteta reakcije.

Tabela 2.17

Određivanje vrijednosti IPC-a prema rezultatima 12-minutnog Cooper testa

U praksi medicinskog nadzora nad osobama koje se bave masovnom fizičkom kulturom i sportom, za indirektno određivanje IPC-a koriste se submaksimalna opterećenja snage, postavljena pomoću step testa ili bicikloergometra.

Po prvi put, indirektnu metodu za određivanje IPC-a predložili su Astrand i Riming. Ispitanik mora izvesti jedno opterećenje tako što će stupiti na stepenicu visine 40 cm za muškarce i 33 cm za žene sa frekvencijom od 22,5 podizanja u minuti (metronom je podešen na 90 bpm). Trajanje opterećenja 5 min. Na kraju rada (u prisustvu elektrokardiografa) ili neposredno nakon njega mjeri se otkucaj srca u trajanju od 10 sekundi, zatim krvni pritisak. Za izračunavanje IPC-a uzimaju se u obzir tjelesna težina i broj otkucaja srca opterećenja (otkucaji/min). IPC se može odrediti nomogramom Astrand R, Ryhmingl.(1954). Nomogram je prikazan na sl. 2.9. Prvo, na skali "Step test" morate pronaći tačku koja odgovara spolu i težini subjekta. Zatim ovu tačku povezujemo sa horizontalnom linijom sa skalom potrošnje kiseonika (V0 2) i na preseku linija nalazimo stvarnu potrošnju kiseonika. Na lijevoj skali nomograma nalazimo vrijednost otkucaja srca na kraju opterećenja (uzimajući u obzir spol) i povezujemo označenu tačku sa pronađenom vrijednošću stvarne potrošnje kisika (V0 2). Na preseku poslednje prave linije sa prosečnom skalom nalazimo vrednost IPC l/min, koja se zatim koriguje množenjem sa faktorom korekcije starosti (tabela 2.18). Točnost određivanja IPC povećava se ako opterećenje uzrokuje povećanje otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min.

Tabela 2.18

Faktori korekcije starosti pri izračunavanju IPC prema Astrand nomogramu

Rice. 2.9.

Ovaj nomogram se može koristiti i u slučaju stresnijeg testa koraka, testa koraka u bilo kojoj kombinaciji visine koraka i učestalosti uspona, ali tako da opterećenje uzrokuje povećanje otkucaja srca do optimalnog nivoa (po mogućnosti do 140 -160 otkucaja/min). U ovom slučaju, snaga opterećenja se izračunava uzimajući u obzir učestalost uspona u 1 min, visinu koraka (m) i tjelesnu težinu (kg). Opterećenje možete podesiti i pomoću bicikloergometra.

Prvo, na desnoj skali "Ergometrijska snaga bicikla, kgm / min" (tačnije, na skali A ili B, ovisno o spolu ispitanika), bilježi se snaga izvršenog opterećenja. Zatim se pronađena tačka povezuje horizontalnom linijom sa skalom stvarne potrošnje kiseonika (V0 2). Vrijednost stvarne potrošnje kiseonika se kombinuje sa skalom otkucaja srca i MIC l/min se određuje na prosečnoj skali.

Da biste izračunali vrijednost IPC-a, možete koristiti von Dobelnovu formulu:

gdje je A korektivni faktor koji uzima u obzir godine i spol; N- snaga opterećenja (kgm/min); 1 - puls na kraju opterećenja (bpm); h - dobno-polna korekcija pulsa; K - koeficijent starosti. Korekcija i faktori starosti prikazani su u tabeli. 2.19, 2.20.

Tabela 2.19

Korekcioni faktori za izračunavanje IPC prema von Dobelnovoj formuli kod dece

i tinejdžeri

Tabela 2.20

Koeficijenti starosti (K) za izračunavanje IPC-a koristeći von Dobeln formulu

Zbog veličine uzorka PWC170 i vrijednost IPC karakterišu fizičke performanse, aerobni kapacitet tijela i postoji veza između njih, zatim V. L. Karpman i sar. (1974) izrazili su ovaj odnos formulom:

Sa stanovišta karakteristika funkcionalnog stanja, interesantno je proceniti IPC u odnosu na njegovu dužnu vrednost, odnosno prema starosti i polu. Pravilna vrijednost IPC (DMPC) može se izračunati po formuli A.F. Sinyakova (1988):

Znajući vrijednost stvarnog IPC-a kod ispitivane osobe, možemo je procijeniti u odnosu na DMRC u procentima:

Prilikom procjene funkcionalnog stanja možete koristiti podatke E. A. Pirogove (1985), prikazane u tabeli. 2.21.

Tabela 2.21

Procjena nivoa funkcionalnog stanja prema procentu DMPC

Proučavanje funkcionalnog stanja osoba koje se bave tjelesnim odgojem i sportom nije ograničeno na provođenje funkcionalnih testova i testova s ​​fizičkom aktivnošću. Široko se koriste funkcionalni testovi respiratornog sistema, testovi sa promjenom položaja tijela, kombinovani testovi i temperaturni testovi.

Forsirani VC (FVC) se definiše kao normalan VC, ali sa najbržim izdisajem. Normalno, vrijednost FVC bi trebala biti manja od uobičajene VC za najviše 200-300 ml. Povećanje razlike između VC i FVC može ukazivati ​​na kršenje bronhijalne prohodnosti.

Rosenthal test se sastoji od petostrukog mjerenja VC sa intervalima odmora od 15 sekundi. Normalno, vrijednost VC u svim mjerenjima se ne smanjuje, a ponekad raste. Sa smanjenjem funkcionalne sposobnosti sistema vanjskog disanja kao ponovljenim mjerenjima VC, uočava se smanjenje vrijednosti ovog indikatora. To može biti zbog preopterećenja, pretreniranosti, bolesti itd.

Respiratorni testovi uslovno uključuju testove sa proizvoljnim zadržavanjem daha pri submaksimalnom udisaju (Stangeov test) i maksimalnom izdisaju (Genchijev test). Tokom Shtange testa, ispitanik udahne malo dublje nego inače, zadrži dah i prstima stisne nos. Trajanje zadržavanja daha određuje se pomoću štoperice. Slično, ali nakon potpunog izdisaja, izvodi se Genchi test.

Prema maksimalnom trajanju zadržavanja daha u ovim uzorcima, procjenjuje se osjetljivost tijela na smanjenje zasićenosti arterijske krvi kisikom (hipoksemija) i povećanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija). Međutim, mora se imati na umu da otpornost na pojavu hipoksemije i hiperkapnije ne zavisi samo od funkcionalnog stanja kardiorespiratornog aparata, već i od intenziteta metabolizma, nivoa hemoglobina u krvi, ekscitabilnosti respiratornog centra, stepen savršenstva koordinacije funkcija i volja subjekta. Stoga je potrebno vrednovati rezultate ovih ispitivanja samo u kombinaciji s drugim podacima i uz određeni oprez u zaključcima. Objektivnije informacije mogu se dobiti provođenjem ovih testova pod kontrolom posebnog uređaja - oksihemografa, koji mjeri zasićenost krvi kisikom. Ovo vam omogućava da provedete test sa doziranim zadržavanjem daha, uzimajući u obzir stepen pada zasićenosti krvi kiseonikom, vreme oporavka itd. Postoje i druge opcije za provođenje hipoksemijskih testova pomoću oksihemometrije i oksihemografije.

Približno trajanje zadržavanja daha na inspiraciji kod školaraca je 2L-71 s, a na izdisaju - 12-29 s, povećavajući se sa godinama i poboljšanjem funkcionalnog stanja organizma.

Skibinsky indeks, ili inače cirkulatorno-respiratorni koeficijent Skibinskog (CRKS):

gdje je W - prve dvije cifre VC (ml); Komad - uzorak Stange (s). Ovaj koeficijent u određenoj mjeri karakteriše mogućnosti niza dekovaskularnih i respiratornih sistema. Povećanje CRCS-a u dinamici posmatranja ukazuje na poboljšanje funkcionalnog stanja:

• 5-10 - nezadovoljavajuće;
• 11-30 - zadovoljavajuće;
• 31-60 - dobro;
• >60 je odlično.

U Serkin testu se proučava otpornost na hipoksiju nakon dozirane fizičke aktivnosti. U prvoj fazi testa određuje se vrijeme maksimalnog mogućeg zadržavanja daha na inspiraciji (sjedenju). U drugoj fazi ispitanik radi 20 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi, sjedne i ponovo se određuje maksimalno vrijeme zadržavanja daha na inspiraciji. Treća faza - nakon minute odmora, ponavlja se Stange test. Procjena rezultata Serkinovog testa kod adolescenata data je u tabeli. 2.22.

Tabela 2.22

Procjena Serkin testa kod adolescenata

U dijagnostici funkcionalnog stanja tijela široko se koristi aktivni ortostatski test (AOP) s promjenom položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni. Glavni faktor koji utiče na organizam tokom ortostatskog testa je gravitaciono polje Zemlje. S tim u vezi, prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj praćen je značajnim taloženjem krvi u donjoj polovici tijela, zbog čega se smanjuje venski povratak krvi u srce. Stupanj smanjenja venskog povratka krvi u srce s promjenom položaja tijela više ovisi o tonusu velikih vena. To dovodi do smanjenja sistoličkog volumena krvi za 20-30%. Kao odgovor na ovu nepovoljnu situaciju, tijelo reagira kompleksom kompenzatorno-prilagodljivih reakcija usmjerenih na održavanje minutnog volumena cirkulacije krvi, prvenstveno povećanjem broja otkucaja srca. Ali važnu ulogu imaju promjene u vaskularnom tonusu. Ako je tonus vena uvelike smanjen, tada će smanjenje venskog povrata pri ustajanju biti toliko značajno da će dovesti do smanjenja cerebralne cirkulacije i nesvjestice (ortostatski kolaps). Fiziološke reakcije (otkucaji srca, krvni pritisak, udarni volumen) na AOP daju ideju o ortostatskoj stabilnosti tijela. U isto vrijeme, A. K. Kepezhenas i D. I. Zhemaitite (1982), procjenjujući funkcionalno stanje, proučavali su srčani ritam tokom AOP-a i tokom testova opterećenja. Upoređujući dobijene podatke, došli su do zaključka da se prema jačini povećanja srčanog ritma na AOP može suditi o adaptivnim sposobnostima srca na fizičku aktivnost. Stoga se AOP široko koristi za procjenu funkcionalnog stanja.

Prilikom izvođenja ortostatskog testa, ispitaniku se mjere puls i krvni tlak u ležećem položaju (nakon 5-10 minuta odmora). Zatim mirno ustaje i 10 minuta (ovo je u klasičnoj verziji) meri mu se puls (20 sekundi u minuti) i na 2., 4., 6., 8. i 10. minutu krvni pritisak. Ali možete ograničiti vrijeme učenja u stojećem položaju na 5 minuta.

Procjena ortostatske stabilnosti, funkcionalnog stanja i kondicije vrši se prema stepenu povećanog broja otkucaja srca i prirodi promjena sistolnog, dijastolnog i pulsnog pritiska (tabela 2.23). Kod djece, adolescenata, u starijoj i starijoj životnoj dobi, reakcija može biti nešto izraženija, pulsni pritisak se može značajno smanjiti u odnosu na podatke prikazane u tabeli. 2.23. Sa poboljšanjem stanja kondicije, pomaci u fiziološkim parametrima postaju manje značajni. Međutim, mora se imati na umu da ponekad osobe sa teškom bradikardijom u ležećem položaju mogu doživjeti značajnije povećanje otkucaja srca (do 25-30 otkucaja/min) tokom orto testa, uprkos odsustvu bilo kakvih znakova ortostatske nestabilnost. Istovremeno, većina autora, proučavajući ovo pitanje, smatra da se povećanje otkucaja srca za manje od 6 otkucaja/min ili više od 20 otkucaja/min, kao i njegovo usporavanje nakon promjene položaja tijela, može smatrati kao manifestacija kršenja regulatornog aparata cirkulacijskog sistema. Uz dobar trening kod sportista, povećanje srčane frekvencije kod ortostatskog testa je manje izraženo nego kod zadovoljavajućeg (EM Sinelnikova, 1984). Najinformativniji i najkorisniji su rezultati ortostatskog testa dobijeni tokom dinamičkih opservacija. Podaci o AOP-u su od velikog značaja za procenu stepena promene regulacije srčane aktivnosti tokom prenaprezanja, pretreniranosti, tokom perioda oporavka od ranijih bolesti.

Tabela 2.23

Evaluacija aktivnog ortostatskog testa

Od praktičnog interesa je procjena funkcionalnog stanja i fitnesa analizom srčanog ritma u prolaznim procesima tokom ortostatskog testa (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Prelazni proces tokom aktivne ortosonde je preraspodjela vodeće uloge simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema u regulaciji otkucaja srca. Odnosno, u prve 2-3 minute ortotesta uočavaju se valovite fluktuacije u prevladavanju utjecaja na srčani ritam bilo simpatičkog ili parasimpatičkog odjela.

Prema metodi G. Parchauskas et al. (1970) u ležećem položaju pomoću elektrokardiografa registruje 10-15 ciklusa srčanih kontrakcija. Zatim ispitanik ustaje i snima se kontinuirano elektrokardiogram (ritmogram) u trajanju od 2 minute.

Izračunavaju se sledeći pokazatelji dobijenog ritmograma (slika 2.10): prosečna vrednost intervala R-R(c) u ležećem položaju (tačka A), minimalna vrijednost kardio intervala u stojećem položaju (tačka B), njegova maksimalna vrijednost u stojećem položaju (tačka C), vrijednost kardio intervala na kraju proces tranzicije (tačka D) i njegove prosječne vrijednosti za svakih 5 s za 2 min. Tako su dobijene vrijednosti kardiointervala u ležećem položaju i uz aktivnu ortosondu iscrtane duž ose ordinate i duž ose apscise, što omogućava da se dobije grafički prikaz ritmograma u prolaznim procesima tokom AOP.

Na rezultirajućoj grafičkoj slici moguće je identificirati glavna područja koja karakteriziraju restrukturiranje srčanog ritma u prolaznim procesima: oštro ubrzanje otkucaja srca pri prelasku u okomit položaj (faza F a), oštro usporavanje srčanog ritma nakon nekog vremena od početka ortotesta (faza F 2), postepena stabilizacija otkucaja srca (faza F 3).

Autori su utvrdili da tip grafičke slike, koja ima oblik ekstrema, gdje su sve faze prolaznih procesa (F, F 2 , F 3) jasno izražene, ukazuje na adekvatnu prirodu autonomnog nervnog sistema opterećenju. Ako kriva ima eksponencijalni oblik, gdje je faza oporavka pulsa slabo izražena ili gotovo potpuno odsutna (faza F 2), onda se to smatra neadekvatnim odgovorom,

yuz što ukazuje na pogoršanje funkcionalnog stanja i kondicije. Može biti mnogo varijanti krive, a jedna od njih je prikazana na Sl. 2.11.

Rice. 2.10. Grafički prikaz ritmograma u prolaznim procesima sa aktivnim ortostatskim testom: 11 - vrijeme od početka stojećeg položaja do Mxubrzani puls (do tačke B); 12 - vrijeme od početka stojećeg položaja doMxspor puls (do tačke C); 13 - vrijeme od početka stojećeg položaja do stabilizacije pulsa (do tačke D)

Rice. 2.11.a- dobro,b- loše funkcionalno stanje

Ovaj metodološki pristup u proceni AOP značajno proširuje njegovu informativnu vrednost i dijagnostičke mogućnosti.

Moram reći da se u praktičnom radu ovaj metodički pristup može koristiti čak iu nedostatku elektrokardiografa, mjereći puls (palpacijom) tokom orto testa svakih 5 s (može biti tačan do 0,5 otkucaja). Iako je to manje tačno, ali u dinamici promatranja može se dobiti prilično objektivna informacija o stanju subjekta. S obzirom na postojanje dnevnog ritma fizioloških funkcija, kako bi se isključile greške u procjeni aktivnog ortotesta tokom dinamičkih opservacija, on se mora provoditi u isto doba dana.