Atopijski dermatitis kod djeteta 10 mjeseci liječenja. Antifungalni i antivirusni lijekovi

Atopijski dermatitis na recepciji - proboj. U posljednjih nekoliko sedmica skoro svako treće dijete ima ovaj problem.

Problem je raširen, doktori se često rukovode zastarjelim preporukama, prepisuju šta ne treba raditi (bakteriofagi, probiotici, stroge eliminacione dijete itd.), ne propisuju šta treba raditi (emolijensi su rijetki i slabi, plaše se steroidi itd.), upuštaju se u očito uništavanje (mamu stavljaju na tako strašnu dijetu da ne može izdržati i prestaje dojiti; ili direktno zabranjuju dojenje u korist hidrolizata) itd.

Pacijenti nastavljaju kupati djecu naizmjence, peru se katranski sapun, menjajte smese svaka četiri dana, mažite osip masnom kremom za bebe, plašite se hormona i razgovarajte sa decom „kod babe“ (ne, ovo nije metafora).

Ali ima dobrih vijesti: sve više pacijenata i doktora čita međunarodne vodiče i memorandume o AD i pridržava se adekvatnih režima liječenja i njege takve djece. To znači da nije sve izgubljeno. Dakle, šta je najosnovnije što treba znati o liječenju atopijskog dermatitisa kod djece?

Konstantno, dugi niz mjeseci, dok ne nastupi stabilna remisija, koristimo emolijense (oni su i lubrikanti, to su i hidratantne kreme/masti), od dva puta dnevno do najmanje svaka dva sata, ovisno o težini. Posebno je važno - nakon kupanja bebe. Ovo je osnova liječenja AD.

Moji najbolji lijekovi iz ove grupe (ne pretvaram se da sam potpun i objektivan, nemam sukob interesa): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Cream, Lipikar AP+, Lipobase.

Emolijense ne treba štedjeti, tuba kreme od 250 ml bi trebala nestati za 1-2 sedmice, u zavisnosti od težine i površine lezija.

Emolijensi se biraju pojedinačno, metodom pokušaja i grešaka. Neki, čak i skuplji, nisu prikladni (neefikasni) za određeno dijete, a neki čak pogoršavaju stanje kože. Stoga, ne kupujte pola kante odjednom, bit će šteta ako ne stane. Idealno: nabavite uzorke i eksperimentirajte, odaberite najbolji.

Važno: krema za bebe nije emolijens! Općenito, od riječi "apsolutno".

Kako hraniti dijete sa atopijskim dermatitisom i šta može jesti dojilja

Samo trećina slučajeva AD je povezana s alergijama na hranu, tako da je pitanje eliminacijske (isključujući određene namirnice) dijete za dijete vrlo diskutabilno, a dojilja je vrlo rijetko potrebna dijeta (samo uz jasnu vezu između hrane i osipa). ).

Ponekad se AD kombinuje sa tragovima krvi u stolici. Ova kombinacija gotovo uvijek ukazuje na prisutnost alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (i ovdje je eliminirajuća dijeta sasvim opravdana).

Formule od kozjeg mlijeka (Nanny, Kabrita, itd.) nisu lijek za AD. Ako dijete ima intoleranciju na kravlje mlijeko, gotovo sigurno ima intoleranciju na kozje mlijeko, njihov proteinski sastav je gotovo identičan.

Smjese na bazi sojinog proteina (Frisosoy, Similak, Izomil i dr.) treba oprezno koristiti u AD, jer je sama soja jak alergen. Ali ponekad mješavina soje u AD donosi kliničko olakšanje.

Smjese s parcijalnom hidrolizom proteina (Nutrilon Comfort, Nan GA, itd.) nisu tretman za AD, one su prevencija alergije na hranu; se koriste prije pojave simptoma, ako postoje preduslovi (prvenstveno opterećena porodična anamneza).

Smjese sa potpunom hidrolizom proteina (Nutrilon Pepti Allergia, Frisopep AS, itd.) su indicirane samo za onu djecu kod kojih je AD povezana s alergijom na hranu. To se određuje pojedinačno: krvlju u stolici, eozinofilijom u testu krvi, nivoom ukupnog IgE i, što je najvažnije, pozitivnim kliničkim odgovorom na ove mješavine.

Mješavine aminokiselina (Neocate, Alphare Amino, itd.) koriste se kada postoji teška alergija na hranu, sa nedovoljnim kliničkim odgovorom na smjese za potpunu hidrolizu.

Lokalne (lokalne) glukokortikosteroidne kreme ili, kolokvijalno, "hormonske masti" prikazani su samo uz izraženu egzacerbaciju, samo u kratkom toku, tek nakon razgovora s liječnikom o pravilima za njihovu upotrebu.

Lokalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus) slični su po djelovanju i indikacijama kao i lokalni steroidi, ali ne sadrže hormone(za neke uplašene roditelje ovo je kritično) i predstavljaju drugu liniju terapije u slučajevima kada se steroidi nisu pojavili.

Antihistaminici prve (Suprastin, Fenistil, itd.) i druge (Zirtek, Claritin, itd.) generacije ne liječe AD, samo smanjuju svrab. Korisno samo na vrhuncu svraba, da biste se osjećali bolje.

Analize za ukupni IgE, specifični IgE, eozinofilni kationski protein, Fadiatop Immunocap, skarifikacija kožni testovi, prick testovi i drugi alergološki pregledi su skupi i ne pokazuju se svim pacijentima. A onima koji se ipak pokažu, često ništa ne pomaže u taktici liječenja. Stoga, prije direktne preporuke Vašeg ljekara, ne morate sve ovo uzimati.

Vakcinacije dete sa AD je prikazano čak i više nego zdravo. Jer ako se razboli, na primjer, od velikog kašlja, onda je rizik od alergijskih reakcija i pogoršanja AD od bolesti i lijekova nekoliko redova veličine veći od rizika od egzacerbacija i alergijskih reakcija na cjepivo protiv velikog kašlja. Zato biramo manje od dva zla.

Ali vakcinacija bi trebala biti na minimalnoj manifestaciji AD: za neke je to baršunasta koža, ali za neke suvoća, lihenifikacija i nekoliko ogrebotina i ogrebotina - sve je individualno. I budite spremni na činjenicu da vakcinacija može izazvati privremenu egzacerbaciju AD, koja se potom otklanja adekvatnom terapijom.

Savremeni tretman atopijskog dermatitisa kod djece

AD teče u talasima. Postaje gore, a onda nestaje. Nekada su ova egzacerbacija nečim izazvana, ponekad nisu ničim izazvana. A ono što ste dali prije pogoršanja, sigurno ćete razmotriti uzrok. A ono što je korišteno prije početka remisije smatrat će se efikasnim liječenjem. I u oba slučaja postoji vrlo velika vjerovatnoća da ćete pogriješiti, naletjeti na slučajnost, poželjeti. Budite oprezni sa zaključcima, provjerite ih nekoliko puta i razgovarajte sa svojim ljekarom.

Vremenom (otprilike do škole) AD netragom nestaje kod 9 od 10 djece. Osnova liječenja: emolijensi trajno i lokalni steroidi kratkotrajno i lokalno, tokom egzacerbacije. Suština tretmana je vlaženje kože, prevencija egzacerbacija, liječenje nastalih egzacerbacija i liječenje njihovih komplikacija.

Ne postoji veza između disbakterioze ili crijeva općenito i AD, to su mitovi.

Identifikacija i eliminacija alergena za izlječenje AD je vrlo primamljiva ideja, ali gotovo nikada ne funkcionira. Prvo, jer samo trećina pacijenata ima ovu vezu (vidi gore), a drugo, ako je moguće identificirati alergen na hranu, nije ga tako lako isključiti kao što se čini. Pogotovo kada ima puno alergena.

Međutim, ponekad liječnik može propisati prijelaz na hidrolizat ili dijetu. Uz sumnjive rezultate, on će propisati provokativni test (povratak na mliječnu formulu ili ponovno uvođenje proizvoda) i ako to izazove pogoršanje, eliminirajuća dijeta će biti opravdana. Ali ne svi atopičari za redom, sigurno.

Ovo su same osnove. AD je veliki, višeslojni i dugoročni problem; nju, kao i svaku drugu hroničnu bolest, treba da leči isti (po redosledu pregleda) nadležni lekar.

Danas sve više ljudi boluje od alergijskih bolesti. Štaviše, često se pojavljuju u djetinjstvo. Takva bolest koja se teško liječi kao atopijski dermatitis kod djece poznata je mnogim roditeljima. Prvi znaci ove bolesti često se javljaju već u prvim sedmicama djetetova života. Hajde da shvatimo šta je uzrok ove bolesti i kako se leči.

Nisu uvek crveni obrazi bebe znak zdravog rumenila. Ponekad su crvene mrlje na licu jedan od simptoma ozbiljne bolesti sistemska bolest poput atopijskog dermatitisa.

Neki roditelji ne smatraju potrebnim liječiti takvu bolest, jer su je mnogi u porodici imali u djetinjstvu, a zatim su prošli bez traga. Međutim, to nije uvijek slučaj, dešava se da bolest ne nestaje s godinama i prati osobu u odrasloj dobi.

Šta je bolest?

Atopijski dermatitis je najraniji i najčešći simptom preosjetljivosti organizma na određene tvari. Atopijski dermatitis kod djece se dijagnosticira kod 80-85% svih beba koje boluju od alergijskih bolesti.

Roditelji najčešće primjećuju pojavu simptoma u vrlo ranoj dobi, ona traje dugo s periodičnim relapsima. Često atopijski dermatitis kod djeteta nestaje početkom školske dobi, ali ponekad se bolest pogoršava kod adolescenata, pa čak i nakon odrasle dobi.

Prevalencija atopijskih reakcija u stalnom je porastu, prema statistikama, otprilike 15% djece mlađe od 5 godina pati od atopijskog dermatitisa. Bolest je izuzetno neugodna, uzrokujući djetetu ne samo fizičku, već i moralnu patnju.

Savjet! Sklonost atopiji može uzrokovati razvoj drugih bolesti alergijskog porijekla.

Atopija i alergijske reakcije su vrlo slične po izgledu i mnogi roditelji ih brkaju iako se radi o različitim stanjima. Alergija je preosjetljivost na jednu ili više supstanci koja prati osobu tijekom cijelog života. Reakcija se javlja čak i ako je kontakt s alergenom bio minimalan.

Atopijom tijelo reagira na veliku listu alergena, osim toga, s vremenom se pojavljuju tvari koje uzrokuju backlash, može varirati. Osim toga, reakcija ovisi o dozi alergena, uz minimalan kontakt, kožna reakcija se možda uopće neće pojaviti.

Šta je razlog?

Uzrokuje atopijski dermatitis kod djece drugacije prirode koji rade u kompleksu. Ovo i individualne karakteristike funkcioniranje imunološki sistem, te negativni utjecaj vanjskih faktora. Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su:

• Nasljednost. Sklonost preosjetljivosti prenosi se na nivou gena.

Savjet! Šansa za razvoj atopijskog ekcema kod novorođenčeta čija oba roditelja pate od alergija je 80%. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, rizik se smanjuje na 50%.

• Komplikacije tokom trudnoće. Fetalna hipoksija tokom gestacije i/ili porođaja česti su uzroci atopije.
• Pogrešno hranjenje. Prerano uvođenje dohrane, kao i uvođenje neprikladnih proizvoda u jelovnik djeteta. Osim toga, pothranjenost majke tokom trudnoće može dovesti do razvoja bolesti.
• Patologije probavnog sistema. Bolest se često javlja kod djece s disbakteriozom, gastritisom, helmitozom.

Provocirajući faktori

Ako je teško navesti tačan uzrok razvoja atopije, onda su čimbenici koji izazivaju egzacerbacije dobro poznati:

• Kršenje dijete. Ovo je možda najčešći uzrok egzacerbacije atopijskog ekcema u djetinjstvu.
• Udisanje polena biljaka. Ovaj razlog često uzrokuje pogoršanje upalnog procesa na koži kod djece starijeg predškolskog uzrasta.

• Antibiotska terapija koja izaziva razvoj disbakterioze. Važno je zapamtiti da gotovo 80% rada imuniteta ovisi o sastavu crijevne mikroflore.
• Životinjska dlaka, kućna prašina. U prostorijama u kojima dijete živi potrebno je ukloniti sve „sakupljače prašine“, a odustati od upotrebe perjanih jastuka.
• Svaka bolest koja slabi imuni sistem. Djeca koja često pate od akutnih respiratornih infekcija ili zaraznih bolesti imaju veću vjerovatnoću da dožive manifestacije atopije.
• Stres. Nervna napetost se može pogoršati.
• faktor životne sredine. Djeca koja žive u industrijskim gradovima češće doživljavaju manifestacije atopije nego njihovi vršnjaci koji žive u ekološki sigurnim područjima.
• Hronične patologije. Atopija se često pogoršava kod djece koja boluju od raznih kroničnih bolesti unutrašnjih organa.
• Hemijska jedinjenja. Najčešće se pogoršanja atopije javljaju u kontaktu s kućnim hemikalijama, na primjer, s praškom opranom odjećom. Ponekad se javlja reakcija na kozmetičke i higijenske proizvode - šampone, sredstva za čišćenje lica itd.

faze

Dermatitis atopijske prirode prolazi kronično, u slučaju egzacerbacije, razvoj procesa se odvija u nekoliko faza:

• Primarni kontakt. Pri prvoj interakciji s alergenom nastaju antitijela. Nakon naknadnog kontakta s istom tvari, antitijela reagiraju gotovo trenutno, što dovodi do razvoja upalne reakcije kože.
• razvoj upale. Antitijela proizvode veliki broj specifičnih supstanci koje imaju povećana aktivnost. Ove tvari inhibiraju širenje upalnog procesa, ograničavajući njegove manifestacije na koži. Tako je tijelo zaštićeno od širenja upale na unutrašnje organe.
• Vrhunac upale. To je period tokom kojeg simptomi bolesti postaju uočljivi. Prilikom prvog kontakta sa iritantom, simptomi se javljaju nakon 2-3 dana, pri ponovljenim kontaktima se smanjuje vrijeme koje razdvaja trenutak kontakta od trenutka pojave znakova upale.
• Slijeganje. Akutni period traje 7-14 dana, nakon čega se simptomi povlače. Ova faza može trajati do 3 sedmice.
• Mirno razdoblje. U ovom trenutku dijete izgleda i osjeća se potpuno zdravo. Međutim, nakon nekog vremena na koži se pojavljuju promjene, one postaju suhe i mogu se prekriti koricama.

• Potpuna remisija. Kažu o potpunom kliničkom oporavku ako se pogoršanje dermatitisa ne primijeti duže od 3 godine.

Vrste

Postoji nekoliko načina za klasifikaciju atopijskog dermatitisa. Klasifikacija se vrši prema dobi pacijenata, kao i težini simptoma.

Po godinama

Postoji nekoliko tipova bolesti, klasifikovanih prema dobi pacijenta:

• Bebe. Ovaj oblik je zabilježen kod beba do dvije godine. Manifestuje se pojavom crvenih tačaka, otoka i jakog svraba na bebinom licu, koži udova i zadnjice.
• Djeca. Uzrast 2-12 godina. Karakteriše ga jak svrab, suva koža. Uz pogoršanje, na koži se mogu pojaviti ne samo crvene mrlje, već i vezikule - mali mjehurići. Zahvaćena područja su vrat, zglobni nabori na rukama i nogama, bočne strane.
• Tinejdžeri. Uzrast - 12-18 godina. Očituje se jakim svrabom, stvaranjem gustih kora, područja sa izraženom lihenizacijom (zadebljanje kože i pojačan uzorak kože). Adolescenti često razvijaju atopijski dermatitis na šakama, zahvaćeni su stražnje površine šaka i prstiju, kao i pregibi laktova i koljena, te vrat.

Zahvaćena područja

Atopijski ekcem kod djece može se razviti u ograničenim područjima ili biti široko rasprostranjen. razlikovati:

• Ograničeno. Kod ovog oblika zahvaćeno je manje od 5% ukupne površine tijela.
• Često. Zahvaćeno je 25% ukupne površine kože.
• difuzno. U ovom obliku postoji velika šteta. Samo dlanovi, tabani, kao i trokut ispod nosa ostaju slobodni od upale.

Flow

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se sljedeći oblici:

• Lako. Uz pogoršanje, primjećuje se mali broj osipa, svrbež je umjeren ili potpuno odsutan.
• Prosjek. Pojavljuje se veliki broj osipa u obliku vezikula, kada se otvore, formiraju se mjesta koja plaču.
• Teška. Kod ovog oblika većina kožnih integumenata postaje upaljena, formiraju se obilni osip, opsežne rane koje plaču.

Manifestacije

Sa predispozicijom za atopijski dermatitis tokom egzacerbacije, postoje sledeće znakove:

• Svrab. Može biti blago ili nepodnošljivo.
• Crvenilo. Na koži se formiraju svijetlo crvene mrlje na koži.
• Suvoća. Što duže bolest napreduje, koža postaje suša.
• Erupcije. Najčešće se bilježi stvaranje vezikula, rjeđe je pojava papula i kora.
• Lihenifikacija. Ovaj simptom se javlja kod dugotrajnog toka bolesti. ide strukturne promjene koža postaje gušća i deblja.
• U teškim slučajevima dolazi do narušavanja općeg blagostanja.

Dijagnostika

Nije teško dijagnosticirati bolest samostalno prema simptomima. Međutim, potrebno je ne samo postaviti dijagnozu, već i identificirati uzroke koji dovode do upale. Kod atopijskog dermatitisa kod djece, simptomi i liječenje su individualni, stoga, samostalno provodeći terapijske mjere, možete naštetiti djetetu.

Samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako liječiti atopijski dermatitis. Dijete koje je bolesno od atopijskog dermatitisa treba se obratiti ne samo pedijatru, već i alergologu, jer je potrebno identificirati tvari koje izazivaju pogoršanje upalnog procesa.

Principi lečenja

Mnogi roditelji žele znati kako izliječiti atopijski dermatitis kod bebe. Međutim, dajte opšte preporuke nemoguće. Svako dijete treba individualni pristup na tretman. Možemo samo navesti osnovne principe liječenja. Tokom egzacerbacije potrebno je:

• Uklonite uzročni faktor. Da bi bolest prošla, potrebno je isključiti kontakt sa supstancama koje uzrokuju pogoršanje.
• Primijeniti terapiju lijekovima. Atopijski dermatitis kod djece može se liječiti lokalnim i sistemskim lijekovima. Izbor lijekova vrši se ovisno o dobi pacijenta i kliničkim manifestacijama bolesti.
• Važna tačka u liječenju je usklađenost.
• Poštivanje higijenskih pravila. Roditelji često pitaju da li je moguće kupati dijete sa atopijskim dermatitisom? Plivanje je dozvoljeno, ali se moraju poštovati određena pravila. Voda za kupanje mora biti prokuhana ili filtrirana, osim toga mora biti omekšana. Voda mora biti topla običan sapun a tvrde krpe za pranje treba isključiti. Ne možete dugo plivati, maksimalno trajanje kupke je 20 minuta.

etnonauka

tokom remisije ili blagi stepen lezija, dopušteno je liječenje atopijskog dermatitisa kod djece narodnim lijekovima. Međutim, aplikacija narodni lekovi nije panacea, dakle, karakteristike liječenja dječja bolest treba razgovarati sa doktorom.

Kod atopijskog dermatitisa kod djece liječenje narodnim lijekovima može donijeti i korist i štetu. Nakon svega lekovitog bilja može ne samo liječiti, već i uzrokovati alergijske reakcije. Stoga je potrebno individualno odabrati narodne recepte za dijete.

Jedan od popularni recepti narodna medicina je liječenje pelinom. Uvarak srebrnog pelina može se koristiti od 3 godine. U ranijoj dobi dječji dermatitis se liječi odvarom sukcesije, kamilice, hrastove kore i vrbe.

Dakle, atopijski dermatitis kod djece je čest problem. Ne pokušavajte sami liječiti bolest. Morate kontaktirati stručnjaka. Nakon što ste dobili potrebne konsultacije, potrebno je da prođete potrebne preglede sa djetetom. Nakon toga, specijalista će propisati liječenje, ovisno o individualnim indikacijama. Bolest je potrebno uporno i uporno liječiti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Atopijski dermatitis (alergijski dermatitis), dijateza - sve su to kožne manifestacije alergija, uzrokovane u suštini istim stvarima - alergenima, toksinima i njihovom interakcijom sa kožom djeteta.

Atopija je genetska predispozicija za proizvodnju prevelikih količina imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoline. Termin atopija dolazi od grčke riječi koja znači vanzemaljac. Manifestacije atopije su različite alergijske bolesti i njihove kombinacije. Termin "alergija" se često koristi kao sinonim za alergijske bolesti posredovane imunoglobulinom E, ali kod nekih pacijenata sa ovim oboljenjima nivoi ovog imunoglobulina su normalni, a zatim i ne-imunoglobulinom E posredovana varijanta toka bolest je izolovana.

Dermatitis je inflamatorna bolest kože. Postoji nekoliko oblika dermatitisa: atopijski, seboreični, kontaktni itd. Najčešći oblik je atopijski dermatitis.

Atopijski (ili alergijski) dermatitis, jedno od najčešćih stanja kože kod novorođenčadi i djece, obično počinje u prvih 6 mjeseci života i često se nastavlja u odrasloj dobi. Češće oboljevaju djeca mlađa od 1 godine, u čijim porodicama ima slučajeva alergijskih bolesti. Ova hronična kožna bolest pogađa 9 od 1.000 ljudi. Atopijski dermatitis je često povezan s alergijskim oboljenjima kao što su bronhijalna astma i alergijski rinitis.

Drugi izrazi se često koriste za označavanje atopijskog ili alergijskog dermatitisa. Najčešći je ekcem, čak je predložen i novi termin: "sindrom atopijskog ekcema/dermatitisa". Ranije su bili u širokoj upotrebi termini kao što su difuzni Brokin neurodermatitis, Besnierov svrab, ekcematoid, konstitucijski ekcem i dr. Kod nas su se skoro sve kožne lezije kod dece nazivale dijatezom. Atopijski dermatitis se naziva i dječji ekcem. Atopijski dermatitis je 1933. godine uvršten u grupu alergijskih bolesti na osnovu povezanosti ovog oblika ekcema sa bronhijalnom astmom i alergijskim rinitisom. Zaista, atopijski dermatitis je najčešće prva manifestacija ove atopijske trijade. Atopijski dermatitis karakteriziraju nasljedna predispozicija za alergije, starosna morfologija lezija, stadij razvoja i sklonost kroničnom relapsirajućem toku.

Atopijski dermatitis obično napreduje sa egzacerbacijama i remisijama do adolescencije. Međutim, kod nekih ljudi to ostaje duže. Atopijski dermatitis može dovesti do virusnih, gljivičnih i bakterijskih infekcija, pa čak i oštećenja oka.

Klinički oblici atopijskog dermatitisa ovisno o dobi.

Atopijski dermatitis se dijeli u 3 uzastopne faze: infantilna (do 2 godine), dječja (od 2 godine do 13 godina), adolescentna i odrasla (od 13 godina i više), sa različitim manifestacijama.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa uočava se kod djeteta od rođenja do 2 godine. Omiljena lokalizacija dermatitisa: lice, ekstenzorne površine udova, mogu se proširiti na trup. Karakterizira ga suha koža, suva koža. Atopijski dermatitis se često pogoršava uvođenjem komplementarne hrane i nicanjem zuba.

Dječji oblik atopijskog dermatitisa (2-12 godina): kožni osipi uglavnom na fleksornoj površini udova, na vratu, u laktnoj i poplitealnoj jami i na stražnjoj strani šake. Karakteristični su hiperemija i otok kože, lihenifikacija (zadebljanje i jačanje uzorka kože), papule, plakovi, erozije, pukotine, ogrebotine i kruste. Pukotine su posebno bolne na rukama i tabanima. Može doći do hiperpigmentacije očnih kapaka zbog grebanja, pojave karakterističnog nabora kože ispod očiju ispod donjeg kapka (Denier-Morgan linija).

U odraslom obliku atopijskog dermatitisa razlikuje se tinejdžerski oblik (do 18 godina). U adolescenciji, i nestanak osipa (češće kod mladića) i oštro pogoršanje dermatitisa sa povećanjem površine lezije, oštećenjem lica i vrata (sindrom crvenog lica), dekoltea i moguća je koža ruku, oko zapešća i u predelu laktova.

Odrasli oblik atopijskog dermatitisa često se nastavlja u odrasloj dobi. Prevladava alergijska lezija fleksijskih površina u području prirodnih nabora, lica i vrata, stražnje površine šaka, stopala i prstiju. Vlaga obično ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije. Ali u bilo kojoj fazi atopijskog dermatitisa tipični su suha koža, svrbež, zadebljanje kože sa pojačanim uzorkom kože (lihenifikacija), ljuštenje, hiperemija i osip tipični za svako doba.

Kod atopijskog dermatitisa formira se začarani krug: svrab - grebanje - osip - svrab. Obavezni kriteriji za dijagnozu su svrbež, kronični recidivirajući tok, atopija kod pacijenta ili srodnika te osip koji je tipičan po izgledu i lokalizaciji. Postoji mnogo dodatnih simptoma atopijskog dermatitisa, koji nisu obavezni, ali često vrlo upečatljivi. Dijagnoza atopijskog dermatitisa ovisi o isključenju bolesti kao što su šuga, alergijski kontaktni dermatitis, seboroični dermatitis, psorijaza i ihtioza.

Koža kod atopijskog dermatitisa je promijenjena i bez egzacerbacije i na vanjskim nepromijenjenim dijelovima kože. Njegova struktura i ravnoteža vode su poremećeni. To diktira potrebu za posebnom njegom kože.

Fotografija kožnih manifestacija atopijskog ili alergijskog dermatitisa

Razlozi za razvoj atopijskog dermatitisa

Tačan uzrok atopijskog dermatitisa još nije utvrđen, ali postoje predisponirajući faktori (genetika, alergije na hranu, infekcije, nadražujuće kemikalije, ekstremna temperatura i vlaga, te stres). Otprilike 10% svih slučajeva atopijskog dermatitisa uzrokovano je alergijama na određene vrste hrane (na primjer, jaja, kikiriki, mlijeko).

Atopijski (alergijski) dermatitis ima tendenciju da se pogorša sa povećanim znojenjem, mentalnim stresom i ekstremnim temperaturama i vlažnošću.

Iritacija je sekundarni uzrok atopijskog dermatitisa; uzrokuje promjenu strukture kože, što na kraju dovodi do kroničnog oštećenja kože.

Faktori koji igraju ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa.

U 80% slučajeva porodična anamneza je opterećena, češće na majčinoj strani, ređe na očevoj, a često i na obe. Ako oba roditelja imaju atopijske bolesti, rizik obolijevanja djeteta je 60-80%, ako jedan ima 45-50%, ako su oba zdrava - 10-20%. Endogeni faktori u kombinaciji sa raznim egzogenim faktorima dovode do razvoja simptoma atopijskog dermatitisa.

U prvim godinama života atopijski (alergijski) dermatitis je posljedica alergije na hranu. zajednički uzrok su proteini kravljeg mleka, jaja, žitarice, riba i soja. Prednosti dojenja su poznate, ali hipoalergena dijeta za majku koja doji je neophodna. Ali u nekim slučajevima, kada i sama majka pati od teških alergija, potrebno je koristiti vještačko hranjenje mliječnim mješavinama na bazi visoko hidroliziranih ili djelomično hidroliziranih mliječnih proteina, rjeđe mješavine soje.

S godinama se smanjuje vodeća uloga alergije na hranu u nastanku atopijskog dermatitisa (npr. do 90% djece koja ne podnose kravlje mlijeko stiče sposobnost da ga podnose – tolerancija – do 3 godine), a alergeni kao npr. krpelji dolaze do izražaja kućna prašina, polen, spore plijesni. posebnu ulogu tokom atopijskog dermatitisa igra staphylococcus aureus. Sije se sa 93% zahvaćenih površina i sa 76% netaknute (neizmijenjene izgleda) kožice. Stafilokok proizvodi endotoksine sa svojstvima superantigena i može ih održavati hronična upala sa atopijskim dermatitisom.

Simptomi bodljikave vrućine

Izvana, znakovi alergijskog dermatitisa razlikuju se jedni od drugih po prirodi osipa.

Bodljikava vrućina javlja se na pregibima ruku, nogu, vratu, pazuhu, na onim mjestima gdje je visoka vlažnost i koja se češće znoje. Osip sa bodljikavom vrelinom je malen, ružičast, ne zapaljuje se i brzo prolazi u roku od 2-3 dana. Često se postavlja pitanje da li može biti bodljikave vrućine na licu kada je cijelo dijete prekriveno malim bubuljicama, osipom od glave do pete - to nije bodljikava vrućina, već alergijski dermatitis (ovo je isti atopijski dermatitis), iako ovi koncepti su slični, a takav osip traje mnogo duže - u roku od mjesec dana, podložan strogoj hipoalergenskoj prehrani i umjerenoj prehrani.

Simptomi dijateze, atopijskog dermatitisa

Dijateza se često manifestuje kao crvenilo obraza, ljuštenje, bubuljice na obrazima i licu i ne širi se dalje od lica. Razlog za dijatezu je jednostavan - "nešto su pogrešno pojeli", ovo je trenutna alergijska reakcija djeteta na prehrambeni proizvod i nestaje ako se ovaj alergen isključi iz djetetovog jelovnika. Dijateza nije samostalna bolest, već dječji stadij atopijskog dermatitisa, a ako se njegove manifestacije ignoriraju i ne liječe, alergijski dermatitis prelazi u stadij odraslih.

Osip s alergijskim dermatitisom - mali crveni prištići uglavnom na pregibima i šakama ruku, nogu, pazuha, sa strane, na trbuhu, na glavi, uključujući i kosu, i pocrvenjeli grube tačke oko očiju i na obrazima, često na tijelu. Mjesta osipa može se povećati u veličini i smočiti (dječji ekcem), upaliti se, nalik na bubuljicu ili osip kod vodenih kozica, koža može zadebljati, popucati. Osip je često praćen svrabom, posebno noću i nakon znojenja djeteta. Osip s atopijskim dermatitisom ne nestaje dugo čak ni uz hipoalergenu prehranu, ostavlja iza sebe tamne mrlje na koži.

Glavni razlog za pogoršanje atopijskog dermatitisa mlađih od godinu dana je isti alergen i prejedanje. Alergija je preaktivna reakcija imunog sistema na strani protein. Imuni sistem ga pronalazi, proizvodi antitijela koja neutraliziraju alergen - proces je praćen upalnom reakcijom. Činjenica je da djetetovi enzimi ne mogu u potpunosti razgraditi neke tvari i one dospiju u crijeva u obliku alergena. Prilikom prejedanja sva hrana nema vremena da se razgradi na komponente koje tijelo može probaviti i počinje truliti u crijevima, pojavljuju se toksini koji se apsorbiraju u krvotok i izazivaju alergijsku reakciju u tijelu. Nezrela jetra djeteta nije u stanju da neutralizira ove toksine, a oni se izlučuju mokraćom, plućima i znojem. Sa znojem, toksini - alergeni - dospiju na kožu, koža postaje upaljena, pojavljuje se atopijski dermatitis, infekcija se pridružuje upali.

Jetra kod djeteta je jedan od najnezrelijih organa, ali njena aktivnost, sposobnost neutralizacije apsorbiranih toksina je individualna. Zato nemaju svi alergijski dermatitis; odrasla jetra može neutralizirati gotovo sve, tako da odrasli nemaju takvih problema; atopijski dermatitis često nestaje s godinama, zbog sazrijevanja ćelija jetre.

atopijski marš.

Atopijski marš je prirodan tok razvoja manifestacija alergijskog dermatitisa. Karakterizira ga tipičan slijed razvoja kliničkih simptoma atopijske bolesti, kada neki simptomi postaju izraženiji, dok drugi popuštaju. Simptomi i znaci atopijskog dermatitisa obično prethode pojavi bronhijalna astma i alergijski rinitis. Prema nekoliko studija, otprilike polovina pacijenata s atopijskim dermatitisom naknadno razvije bronhijalnu astmu, posebno s teškim alergijskim dermatitisom, a dvije trećine razvije alergijski rinitis. Kod djece sa najviše lak protok bolesti, razvoj alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme nije uočen. Ozbiljnost atopijskog dermatitisa može se smatrati faktorom rizika za astmu. Prema studijama, kod teškog atopijskog dermatitisa rizik od razvoja bronhijalne astme je 70%, kod blagog atopijskog dermatitisa - 30%, a općenito kod sve djece - 8-10%. Stoga je toliko važno da liječenje bude usmjereno ne samo na prevenciju egzacerbacija samog atopijskog dermatitisa, već i na prevenciju razvoja drugih oblika atopijske bolesti.

Bolest negativno utiče na kvalitet života pacijenata i njihovih porodica, a takođe zahteva znatne troškove. Istraživanja su pokazala da je briga o djetetu s atopijskim dermatitisom stresnija od brige o djetetu s dijabetesom zavisnim od inzulina.

Liječenje kožnih alergijskih simptoma i atopijskog dermatitisa

Liječenje bodljikave vrućine: ne dozvolite djetetu da se znoji, često mijenjajte pelene, mokri klizače, održavajte normalnu vlažnost u dječjoj sobi i temperaturni režim od 20-21 stepen. Barem privremeno uklonite uljanu krpu ispod djetetove posteljine. Okupajte dijete u blago ružičastom rastvoru kalijum permanganata ili dodajte infuziju u kupku. Podmažite zahvaćena područja kremom za bebe ili steriliziranim biljnim uljem.

Liječenje dijateze - početne faze atopijskog dermatitisa - je isključivanje iz dijetetske prehrane namirnica koje mogu uzrokovati alergije. Isključivanje alergena iz jelovnika majke ako doji. Manifestacije dijateze mogu se podmazati infuzijom sukcesije, ali bolja infuzija lovorov list - ne isušuje kožu koliko špaga. Odvojene bubuljice mogu se namazati briljantnom zelenom bojom.

Liječenje i posljedice atopijskog dermatitisa su vrlo raznolike i imaju više nijansi. Pored činjenice da je liječenje atopijskog (alergijskog) dermatitisa uspješno samo ako se poštuju gore navedene preporuke za liječenje bodljikavog dermatitisa, postoje dodatne metode tretman.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Trenutno, potpuno izlječenje atopijskog dermatitisa nije moguće. Atopijski dermatitis je hronična bolest koja zahteva dugotrajno praćenje toka bolesti. Obavezno Kompleksan pristup na terapiju. Liječenje se sastoji od odabira najprikladnije kombinacije potporne osnovne terapije (njega kože) i protuupalne terapije prema potrebi. Uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenom i smanjenje nealergijske izloženosti sprječavaju pogoršanje alergija. Efikasnost lečenja atopijskog dermatitisa značajno se povećava ukoliko se pacijent, njegovi roditelji i porodica edukuju u sistemu alergijskih škola.

S obzirom da je atopijski dermatitis hronična bolest, za uspeh njegovog lečenja potrebna je stalna saradnja lekara i roditelja malog pacijenta.

Napori ljekara usmjereni su prvenstveno na suzbijanje alergijske upale bebine kože i smanjenje djelovanja alergena. Pravilno odabrana prehrana, uz isključenje alergena iz hrane, može značajno poboljšati stanje, prognozu i ishod atopijskog dermatitisa.

Vodeći lekar kod dece sa atopijskim dermatitisom treba da bude dermatolog u interakciji sa alergologom i drugim specijalistima (neuropatolog, gastroenterolog).

Eksterni tretman traje važno mjesto u kompleksnom liječenju djece sa atopijskim dermatitisom. Njegov izbor zavisi od stanja kože, površine lezije i stadijuma bolesti, a ciljevi su: suzbijanje upala na koži, smanjenje svraba, otklanjanje suvoće, prevencija sekundarne infekcije.

Glavni ciljevi liječenja atopijskog dermatitisa.

1. Uklanjanje ili smanjenje upalnih promjena na koži i svrbeža.
2. Obnavljanje strukture i funkcije kože, normalizacija vlažnosti kože.
3. Prevencija razvoja teških oblika bolesti.
4. Liječenje pratećih bolesti.
5. Prevencija napredovanja atopijske bolesti (atopijski marš).

Liječenje atopijskog dermatitisa logično proizlazi iz njegovih uzroka:

Alergijske simptome izaziva alergen, stoga se moraju isključiti svi potencijalni alergeni iz jelovnika djeteta i oko njega, jer i alergeni međusobno pojačavaju djelovanje. Primjer: dali ste djetetu trešnju - nije bilo osipa na koži, ali ste djetetu dali trešnju tokom egzacerbacije atopijskog dermatitisa i osip se munjevitom brzinom proširio po cijelom tijelu. Isto važi i za prženo, slatko. Masna hrana ne mogu se u potpunosti razgraditi i asimilirati, a šećeri pospješuju procese fermentacije u crijevima, trujući dječiji organizam toksinima. Isključite sa jelovnika za vrijeme alergijskih osipa sve crveno povrće i voće, bobičasto voće i sokove od njih, zelje, žitarice koje sadrže gluten, posebno griz. Prehrana, prehrana djeteta sa atopijskim dermatitisom u potpunosti se odnosi na majku ako doji.

Uklonite kontakt sa alergenom.

U liječenju atopijskog dermatitisa mjere za smanjenje izloženosti alergenima igraju važnu ulogu. U ranoj dobi, ograničenja u ishrani igraju važnu ulogu.

Dijeta obično uključuje izbjegavanje jaja i kravljeg mlijeka, kao i ekstrakata, aditiva u hrani, konzervansa, emulgatora, prženog mesa, umaka, gaziranih pića i namirnica s visokom alergenom aktivnošću (med, čokolada, kakao), bez obzira da li su uzročni faktor ili ne. Istovremeno, u oko 90% slučajeva namirnice koje izazivaju egzacerbacije atopijskog dermatitisa su mlijeko, jaja, kikiriki, soja, pšenica i riba. Ako je alergen na hranu značajan, onda njegovo eliminisanje iz prehrane dovodi do značajnog kliničkog poboljšanja. No, budući da gotovo svaki proizvod može izazvati alergijsku reakciju, odabir takve eliminacijske dijete (dijeta sa isključenjem određenih namirnica) treba biti strogo individualan i zasnovan na dokazanoj netoleranciji na proizvod. Osim toga, preporučuje se smanjenje količine soli u hrani.

Hipoalergena dijeta. Primjer menija za dijete - atopičar

doručak - kaša od nepečene heljde (kuvane u trećoj vodi i prvo par sati namočene) + pola kašičice ulja na gram 200 kaše.
ručak - pire supa: kuvano i malo pasirano povrće (natopljeni krompir, beli kupus, luk, kašičica biljnog ulja) + junetina 50 grama, kuvati 30 minuta. zatim ocediti i ponovo kuvati dok ne omekša.
večera - prosena kaša (bez glutena, nije pšenična!) Ukratko, srediti, oprati 6 puta u hladnoj vodi, pa prokuvati u trećoj vodi. Da objasnim: na 3. vodu, znači prokuhala, izlili su i tako 2 puta.
Od voća samo jabuke, ali ne kupovne.
Sve biljke mogu biti alergeni i daju kumulativnu alergiju, odnosno izliće posle 3-4 nedelje i nije jasno zašto.

Nemojte prehraniti dijete, pustite ga da jede polako, u malim porcijama i dobro žvače hranu ako već žvače - tako će se zadovoljiti sa manje hrane i potpuno će se apsorbirati. Prilikom hranjenja na flašicu, razblažite manju količinu smjese u vodi nego što je uobičajeno, napravite manji otvor na bradavici. Ponekad oduzmite bocu i dajte ponovo nakon nekog vremena. Svaki pedijatar će vam reći da je atopijski dermatitis vrlo rijedak kod mršave djece.

U starijoj dobi, sve velika uloga mjere za eliminaciju alergena grinja kućne prašine, životinjskih alergena, plijesni, polena itd. iz okoline.

Neke mjere treba primijeniti bez obzira na to koji je alergen "kriv" za nastanak atopijskog dermatitisa. Primarno mi pričamo o smanjenju kontakta s prašinom, preporukama za čišćenje i njegu posteljine.

Ne stavljajte kompjuter, TV i ostalo kućanskih aparata u spavaćoj sobi. U kući u kojoj živi alergičar, strogo je zabranjeno pušiti.

Takođe, deca sklona atopijskom dermatitisu treba da izbegavaju kontakt sa iritansima (iritantima), uključujući alkalne sapune i deterdžente, koji su deo konvencionalne kućne hemije, izbegavaju nadražujuće dejstvo faktora temperature i vlažnosti, strukture tkiva.

Preskočite pripijenu odjeću i zamijenite je širokom pamučnom ili miješanom odjećom kako biste izbjegli pregrijavanje. Najvažniji kvaliteti u ovaj slučaj, očigledno su prozračnost i mekoća (odjeća ne treba trljati!). Dvije randomizirane kontrolirane studije otkrile su da tekstura ili mekoća/hrapavost tkanine igraju veću ulogu u smislu udobnosti i nedostatka iritacije kože nego korištenje prirodnog ili sintetičkog materijala. Nokte treba skratiti kako se ne bi oštetila koža pri češljanju atopijskih manifestacija.

S obzirom na takvu mjeru kao što je upotreba posebnih antialergijskih zaštitnih navlaka nepropusnih za alergene, ova mjera može biti korisna i svim pacijentima s atopijskim dermatitisom. O tome svjedoče podaci medicinskih istraživanja. Tako je u 12-mjesečnoj studiji kod odraslih korištenje posebnih zaštitnih navlaka za krevet haljina dovelo je do kliničkog poboljšanja u toku atopijskog dermatitisa čak i kod pacijenata koji nisu imali preosjetljivost na grinje kućne prašine. To ukazuje da takvi pokrivači smanjuju kontakt s nizom faktora (sa alergenima drugih grupa, iritansima, pa čak i, eventualno, s bakterijskim superantigenima).

Uklonite sve igračke od krzna, plastične i gumene igračke koje imaju čak i blagi miris. Često perite ostatke igračaka sapunom za bebe.

Ograničili smo ulazak alergena u krv, šta da radimo sa postojećim? Budući da se toksini mogu izlučiti urinom, dajte svom djetetu puno vode tokom izbijanja atopijskog dermatitisa. Bolje je davati vodu ne kuhanu, već artešku s mineralima.

Sorbenti će pomoći u ograničavanju apsorpcije toksina iz crijeva: enterosgel, sorbogel, smekta, aktivni ugljen - oni su apsolutno bezopasni, ne apsorbiraju se u crijevima i ima smisla odnijeti ih dojiljama i djetetu.

Za atopijski dermatitis je veoma važno postići stabilnu stolicu 1-2 puta dnevno i za dijete i za dojilju. U tom smislu dobro djeluje laktulozni sirup - dufalac, normaza - može ga koristiti i malo dijete, ne izaziva ovisnost, ali je bolje početi s najmanjom dozom i postepeno je dovoditi do norme preporučene za starosnu grupu . Bolje je davati sirup ujutro na prazan želudac, a također postepeno smanjivati ​​dozu.

Sada morate svesti na minimum znojenje i kontakt kože sa svim vrstama mikroba. Održavajte optimalnu temperaturu u dečijoj sobi od 20-21 stepen i vlažnost vazduha 60-70%, češće provetrite, menjajte posteljinu svaki dan. Često mijenjajte donje rublje, trebalo bi da bude pamučno, sa dugim rukavima i pantalonama. Čim veš postane vlažan, odmah ga promenite. Perite stvari djeteta sa atopijskim dermatitisom - posteljinu (uključujući i vlastitu), odjeću samo u puderu za bebe ili sapunom za bebe.

Potrebno je više šetati, dok oblačite dijete minimalni iznos odjeća. Odjeća ne treba trljati, općenito minimizirajte kontakt kože s gornjom odjećom, sintetikom, bojama.

Posebno o kupanju kod atopijskog dermatitisa.

Kupke nemaju baš dobar učinak na tok atopijskog dermatitisa. Kupanje tokom pogoršanja bolesti ne traje dugo, u toploj i samo prokuvanoj vodi, ili vodi propuštenoj kroz dobar filter - voda ne bi trebalo da sadrži hlor! Možete se kupati u slabom celandinu, blago ružičastom rastvoru kalijum permanganata, u kadi sa dodatkom morske soli (malo). Sapun i šampon za atopijski dermatitis koristite samo za djecu i to ne više od jednom sedmično, kako ne biste sprali zaštitni masni film sa dječje kože.

Zabrana kupanja kod atopijskog dermatitisa je greška, ali morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupatilo ili tuš treba biti umjereno topli. Optimalno trajanje kupanje - oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, koristiti dehlorisanu vodu (filtriranje ili taloženje vode u kadi 1-2 sata, nakon čega sledi dodavanje kipuće vode.
2. Ne koristite krpe za pranje, trljajte kožu, bez obzira na to da li postoje simptomi alergijskog dermatitisa na ovog trenutka. Treba koristiti samo visokokvalitetna, hipoalergena pH neutralna sredstva za čišćenje.
3. U slučaju pogoršanja atopijskog dermatitisa nakon kupanja, kožu treba obrisati mekim peškirom (ne brisati i ne trljati!) i nanijeti emolijens (Bepanten, Lipikar, F-99 itd.) na 3 minute.
4. Izbjegavajte kupanje u bazenima sa hloriranom vodom. U nekim slučajevima, negativni efekti se mogu izbjeći tuširanjem blagim sredstvima za čišćenje nakon sesije, a zatim preparatima za hidrataciju i omekšavanje kože.

Medicinski tretman atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa propisuje samo liječnik pojedinačno, na osnovu simptoma i prirode osipa.

Neki pedijatri savjetuju uzimanje anaferona tokom egzacerbacije atopijskog dermatitisa. Anaferon ima modulirajući efekat na sve ključne komponente imunog sistema, značajno povećavajući proizvodnju IFN, što smanjuje nivo aktivacije Th 2 (T-helper 2) i obezbeđuje ne samo prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija, već i pomaže za snižavanje nivoa imunoglobulina E IgE (jedan od pokazatelja alergijskog raspoloženja organizma). ). To je dokazano na klinička istraživanja Anaferon za djecu u grupi djece sa bronhijalnom astmom.

Uloga alergen-specifične imunoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa.

Kada je uzročni alergen identificiran, alergen-specifična imunoterapija (ASIT) postaje važna. Dobiveni podaci sugeriraju da ASIT ne samo da može spriječiti egzacerbaciju atopijskog dermatitisa, već i spriječiti progresiju atopijskog marša.

Koja se sredstva sistemskog (općeg) djelovanja koriste kod atopijskog dermatitisa?

Prije svega, antihistaminici. Indikacije za njihovo imenovanje zbog suštinsku ulogu histamin u mehanizmima razvoja svraba.
ETAC studija (engleski: Treatment of the Child with Early Stage Atopy) ispitivala je ulogu cetirizina (Zyrtec) u prevenciji razvoja atopijskog marša. Dojenčad su liječena visokim dozama cetirizina (0,25 mg/kg dva puta dnevno) ili placebom. Rezultati studije nisu sasvim nedvosmisleni, ali općenito, upotreba Zyrtec-a dovela je do 2 puta smanjenja rizika od razvoja bronhijalne astme kod djece sa senzibilizacijom na aeroalergene.

Antialergijski lijekovi: suprastin, tavegil, difenhidramin. Kod jakog svraba možete koristiti lokalne antihistaminike - fenistil-gel. Suva koža i pukotine se često mažu bipantenom, dermopantenom (krema ili mast).

Antihistaminici prve generacije propisuju se u periodu izražene egzacerbacije atopijskog dermatitisa, kada je potrebno njihovo sedativno djelovanje. Za dugotrajna upotreba biraju lekove 2. i 3. generacije, jer ne izazivaju pospanost, suha usta; nema potrebe za čestim promjenama lijeka.

Sistemski antibiotici se koriste za groznicu i limfadenitis, očiglednih znakova sekundarna infekcija.
Preferiraju grupu makrolida i cefalosporina 2-3 generacije.
U posebno teškim, upornim slučajevima, u prisustvu velikih erodiranih površina kože, koriste se sistemski hormoni (glukokortikoidi).
Ponekad se propisuju lijekovi koji regulišu funkciju nervnog sistema.
U uobičajenom nekomplikovanom toku atopijskog dermatitisa, u nedostatku znakova imunološkog deficita, imunoterapija se ne propisuje.

Eksterno (lokalno, lokalno) liječenje atopijskog dermatitisa.

Bez vanjske terapije nemoguće je zamisliti liječenje atopijskog dermatitisa.

Ciljevi lokalnog liječenja atopijskog dermatitisa:

1. Suzbijanje upale na koži i pratećih glavnih simptoma akutne (hiperemija, edem, svrab) i hronične (lihenifikacija, svrab) faza bolesti.
2. Eliminacija suve kože.
3. Prevencija sekundarne infekcije.
4. Obnova oštećenog epitela.
5. Poboljšanje barijerna funkcija kože.

Upotreba hidratantnih krema u kombinaciji s hidratacijom može pomoći u obnavljanju i održavanju barijere stratum corneuma. Uklanjanje suhe kože najvažniji je dio liječenja atopijskog dermatitisa.

Kod egzacerbacija koriste se vanjski hormonski pripravci lokalnog (lokalnog) djelovanja. Prednost se daje lijekovima najnovije generacije (Advantan, Elocom). Liječenje počinje visokoaktivnim agensima (3-5 dana), a zatim (ako je potrebno) nastavlja se terapija za manje aktivni lijek(do 2-3 sedmice).

Dobra pomoć kod vanjskih manifestacija alergija (samo na samom osipu, bez otklanjanja uzroka dermatitisa) kortikosteroidne hormonske masti i kreme. Kortikosteroidni hormoni najnovije generacije su relativno sigurni i imaju minimum nuspojava zbog činjenice da se praktički ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, već se od šest mjeseci koriste za atopijski dermatitis. Ovo, na primjer, elocom, advantan. Prilikom vlaženja bolje je koristiti oblik kreme, za suhu kožu i pukotine - masti. Ne vrijedi naglo otkazivati ​​hormone, postepeno smanjivati ​​dozu lijeka, miješajući hormonsku kremu s kremom za bebe, mast s bipantenom.

Ne možete koristiti fluorirane hormone kod djece prvih godina života, kao i kod svih pacijenata - na licu, vratu, u prirodnim kožnim naborima i anogenitalnim područjima zbog opasnosti od atrofije kože.

Hormonski vanjski agensi su apsolutno kontraindicirani:
1. kod tuberkuloze, sifilitičnog i bilo kojeg virusnog procesa (uključujući vodene kozice i herpes simplex) na mjestu primjene lijeka,
2. sa reakcijom kože na vakcinaciju na mjestu primjene lijeka,
3. sa preosjetljivošću na komponente lijeka.

Razlozi zbog kojih liječenje lokalnim hormonskim lijekovima možda neće biti učinkovito:
1. stalni kontakt sa alergenom,
2. superinfekcija sa Staphylococcus aureus,
3. neadekvatna aktivnost lijekova,
4. nedovoljna upotreba,
5. nepridržavanje režima liječenja,
6. reakcija na komponente lijeka,
7. rijetko - neosjetljivost na steroide.

Osim toga, tijekom egzacerbacije atopijskog dermatitisa koriste se različiti losioni, vlažni zavoji za sušenje, dezinfekcijske tekućine (fucorcin, Castellani tečnost, metilen plavo, briljantno zeleno). Kada se spoji sekundarna infekcija, postoje gotovi oblici vanjskih antibiotika (tetraciklinska mast), antifungalna sredstva(candida, klotrimozol) i njihove kombinacije. Za duboke pukotine koriste se lijekovi koji utiču na procese regeneracije i mikrocirkulacije u koži (cinkova mast).

Novi lijek i novi pristup vanjskoj terapiji atopijskog dermatitisa.

Unatoč djelotvornosti steroida, njihova primjena, posebno na područjima s tankom kožom (lice, vrat, prirodni nabori, analno područje, vanjske genitalije) može uzrokovati niz nuspojava: atrofiju kože, razvoj strija, telangiektazije (proširene male krvne žile). ), itd. d. Ako je zahvaćeno područje vrlo veliko, tada upotreba steroida može uzrokovati sistemski učinak. Stoga se razvijaju lokalni nehormonski lijekovi.

Sada tako novo nehormonski lijek lokalno djelovanje je Elidel (pimekrolimus 1% krema). Pripada novoj klasi inhibitora kalcineurina (blokira poseban enzim u T-limfocitima odgovoran za proizvodnju medijatora upale). Dobro prodire u kožu, ali praktično ne prodire kroz kožu u sistemsku cirkulaciju. Dozvoljena je upotreba od navršenih 3 mjeseca života, a ne uzrokuje nastanak strija, telangiektazija i atrofiju kože. Osim toga, u smislu ublažavanja svraba, lijek pokazuje brži učinak od kortikosteroida.

Predložena je nova strategija liječenja egzacerbacija atopijskog dermatitisa zasnovana na Elidelu, u kojoj se sredstva za vlaženje i omekšavanje kože koriste kao trajni tretman održavanja, a u prvom redu rani znaci Predstojeća egzacerbacija alergijskog dermatitisa, liječenje Elidelom počinje 2 puta dnevno, a lokalni hormonski preparati se koriste samo u teškim egzacerbacijama.

U potonjem slučaju, nakon kursa topikalnih hormona, Elidel se koristi za nastavak liječenja nakon što se proces smiri do umjerene jačine i traje dok se pogoršanje ne smiri, a ubuduće se preporučuje primjena kada se pojave prvi simptomi atopijskog dermatitisa. Istraživanja su pokazala da se takvom strategijom može spriječiti napredovanje egzacerbacije u tešku, u liječenju blažih i umjerenih egzacerbacija može se u potpunosti odustati od upotrebe hormonskih lijekova, a uz pomoć strategije rane upotrebe kontrolisati bolesti se može postići. Očekuje se da će nova strategija biti dugo očekivana prilika da se prekine napredovanje atopijskog marša. Nažalost, lijek nije jeftin. Ali sada je zauzeo snažno mjesto u liječenju manifestacija na područjima s osjetljivom tankom kožom.

Fizioterapija i fitoterapija u liječenju atopijskog dermatitisa.

Kod atopijskog dermatitisa, fototerapija se široko koristi kao koristan dodatak liječenju. medicinske metode. Ovo omogućava ne samo poboljšanje simptoma, već i smanjenje upotrebe steroidnih lijekova. Koriste se i druge fizioterapeutske metode (lazaroterapija, ultrafonoforeza, naizmjenično magnetno polje, EHF-terapija.

Lječilišni tretman može imati dobar učinak.
Razmatra se mogućnost liječenja atopijskog dermatitisa anti-IgE antitijelima (omalizumab ili Xolair). Slična metoda počeo se koristiti kod umjerene i teške bronhijalne astme. Istraživanja o njegovoj upotrebi kod atopijskog dermatitisa još nisu završena.

Drugi lijekovi koji se koriste kod atopijskog dermatitisa: Sunamol C (iz ljuske jajeta), zodak, mazati osip po izboru i prema situaciji ili elokol (ako je svrab jako jak) ili drapolen. Mast Fucidin G i kapi Fenistil, Creon, Zyrtec.

Prevencija atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis je jedno od najčešćih kožnih oboljenja u djetinjstvu, javlja se prvenstveno kod djece sa nasljednom predispozicijom za alergijske bolesti, koja ima kronični recidivirajući tok, starosne karakteristike lokalizacija i morfologija žarišta upale i zbog preosjetljivosti na alergene.

Nasljedno opterećenje za atopiju procjenjuje se na 50-70% ili više. Otkriveno je da kod takve djece jedan od roditelja pati od alergija u 20-50% slučajeva. Kada oba roditelja pate od alergija, vjerovatnoća razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta raste na 75%. Osim toga, dokazano je da 80% pacijenata sa atopijskim dermatitisom ima i nasljedno opterećenje za atopijske bolesti kao što su atopijska bronhijalna astma, atopijski konjuktivitis, urtikarija, vazomotorni rinitis.

Atopijski dermatitis u većoj meri pogađa devojčice (66%), ređe dečake (35%). Prema mnogim studijama, atopijski dermatitis je češći kod djece koja žive u megagradima nego kod djece koja žive u ruralnim područjima.

Mjere prevencije atopijskog dermatitisa treba provoditi i prije rođenja djeteta – u antenatalnom periodu (antenatalna profilaksa) i nastaviti u prvoj godini života (postnatalna profilaksa).

Antenatalnu profilaksu treba sprovoditi zajedno sa alergologom, lekarima ginekološkog odeljenja i dečije klinike. Rizik od nastanka atopijskog dermatitisa značajno povećavaju masovna medikamentozna terapija trudnice, izlaganje profesionalnim alergenima, jednostrana ishrana ugljikohidratima, zloupotreba obaveznih alergena u hrani itd.

U ranom postnatalnom periodu potrebno je nastojati izbjeći pretjerano liječenje lijekovima, rano umjetno hranjenje, koji dovode do stimulacije sinteze imunoglobulina. Stroga dijeta ne važi samo za dete, već i za majku koja doji. Ukoliko postoji faktor rizika za atopijski dermatitis, neophodna je pravilna njega kože novorođenčeta, normalizacija gastrointestinalnog trakta.

Ali ne biste trebali potpuno isključiti kontakt s alergenima, potrebno je postupno navikavati djetetov organizam na njih i, bez pogoršanja atopijskog dermatitisa, uvoditi takve proizvode u jelovnik bebe jedan po jedan u minimalnim količinama.

Članak je napisan korištenjem literature: Atopijski dermatitis kod djece: dijagnoza, liječenje i prevencija.
Naučni i praktični program Unije pedijatara Rusije. M., 2000

Dermatitis kod djece je lokalna upala kože uzrokovana infekcijom, toksičnim djelovanjem ili alergijom. Dermatitis kod odojčeta u vidu osipa, krasta, crvenila se javlja na raznim delovima tela (ruke, noge, stomak, leđa, zadnjica), izazivajući neprijatan svrab, bol i nelagodu. Glavne metode liječenja dermatitisa su ograničavanje kontakta s iritantom, upotreba masti i dijeta.

Vanjske manifestacije dermatitisa lako je prepoznati ako znate kako bolest izgleda:

• Suva koža na rukama i nogama, laktovima, na licu oko usta;
• Crvene mrlje u preponama, na zadnjici, na leđima i trbuhu;
• Mali plikovi tečnosti na nogama, rukama, licu oko usta, vrata, leđa i zadnjice;
• Pustule u naborima kože (u preponama) i na otvorenim dijelovima tijela (na licu, rukama, nogama).

Teški dermatitis se komplikuje upalom i otokom, nelagodom, bolnošću kože. Nakon otvaranja plikova nastaju male ranice kroz koje prodire infekcija.

Uzroci

Uzroci dermatitisa povezani su s djelovanjem nadražujuće tvari na kožu djeteta. Uzrok može biti supstanca koja je u kožu ušla iz okoline, tada se dermatitis naziva kontaktni dermatitis. Ako je tvar prvo ušla u gastrointestinalni trakt, a zatim u krv i manifestirala se kao reakcija na koži, tada se bolest naziva toksikoderma.

Kontakt

Uzrok djeteta može biti:

• Mokre pelene - osip na tijelu se pojavljuje na mjestima stalnog kontakta s kožom, na leđima, stražnjici, trbuhu, preponama;
• Boravak u napunjenoj peleni izaziva osip i crvenilo u preponama, na popu i abdomenu;
• Sintetička odjeća i posteljina mogu uzrokovati reakcije na vratu, glavi i oko usta;
• Neprikladna dječja kozmetika uzrokuje osip na onim dijelovima tijela gdje je krema korištena: u preponama, na zadnjici, na obrazima;
• Nadražujuća su i kućna hemikalija, koja dospe na bebine pelene i odeću, izaziva osip po telu.

Osip na tijelu postaje opsežan, donosi veliku nelagodu. Na mjestima najviše česti osip(na rukama i laktovima, obrazima i oko usta) koža gubi elastičnost, pigmentaciju, postaje tanka i ranjiva. Ako alergen povremeno utječe na dijete, atipična reakcija se pojačava.

Liječenje kontaktnog dermatitisa je ograničavanje bilo kakvog kontakta s iritantom.

Uz pravilnu njegu, kod 80% djece smanjuje se alergijsko raspoloženje organizma. Znaci dermatitisa prvo slabe na otvorenim delovima tela (na licu, oko vrata, na leđima i stomaku, na nogama), a zatim i na zatvorenim mestima (u preponama, rukama i zadnjici).

Toksikoderma

Uzroci toksikodermije:

• Alergeni u hrani su najčešći uzrok dermatitisa lica kod dojenčadi;
• Udisanje izduvnih gasova (prilikom kretanja autoputevima);
• Lijekovi (često vitamini i izazivaju alergijske reakcije);
• Infektivne bolesti (tvore tzv. infektivni dermatitis kod male djece).

Bolest se još naziva. Uzrast djeteta najsklonijeg osipu je do 3 godine. U ovom uzrastu znaci bolesti (osip i crvenilo na licu, oko usta, u preponama) se mnogo češće javljaju.

Vrste

Dermatitis se dijeli na sljedeće vrste:

• (aka alergija);
• (gljivične);
• (nastaje zbog kontakta sa urinom i izmetom).

Sve vrste bolesti imaju karakteristične simptome i teško ih je zbuniti.

atopijski

Atopijski dermatitis je alergijska reakcija kože kod djeteta. Simptomi atipičnog dermatitisa mogu se vidjeti na licu, obrazima, leđima, rukama i nogama djeteta. Kod djece se javlja karakterističan osip na koži, najčešće na licu, oko usta.

U testovima krvi uočava se povećanje IgE, što ukazuje na opsežnu alergijsku reakciju.

Atopijski dermatitis se stalno ponavlja - pogoršava se zimi, a ljeti dolazi do perioda remisije. Liječenje alergijskog dermatitisa temelji se na obaveznoj ishrani i primjeni antihistaminika.

seboreični

Seboroični dermatitis je gljivična infekcija kože djeteta. Uzroci seboroičnog dermatitisa su djelovanje oportunističkih gljivica Malassezia. Gljive slične kvascu žive na koži, hraneći se masnim kiselinama iz sebuma.

Ako žlijezde lojnice ne funkcioniraju kako treba, intenzivno luče tajnu, gljivice se počinju ubrzano razmnožavati. Tako nastaje seboroični dermatitis - upala kože, ljuštenje i jak svrab. Seboroični ekcem se nalazi na tjemenu, najčešće na sljepoočnicama i na čelu.

pelene

Pelenski dermatitis je upala prepona, zadnjice i donjeg dijela leđa gdje mokre pelene čvrsto prianjaju za kožu. Čak i uz pažljivu njegu, urin i izmet iritiraju kožu novorođenčeta, uzrokujući karakteristične simptome dermatitisa.

Pelenski dermatitis najčešće zabrinjava novorođenčad i dojenčad. Osip se nalazi na svešteniku, u preponama, na nogama i stomaku. S godinama se problem pojavljuje sve manje, a nakon odbijanja pelena u korist noše, potpuno će nestati.

Tretman

Da biste izliječili dermatitis ili ublažili njegove simptome na bilo kojem dijelu tijela (laktovima, leđima, na glavi u kosi i oko usta), potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Isključivanje kontakta između djeteta i nadraživača (štedna ishrana, kontrola kućne hemije, prirodna odjeća);
• Vanjski tretman se provodi antiseptičkim zavojima (terapijska mast, posebna krema), pomažu narodni lijekovi ( biljne kupke i infuzije za brisanje).
• Interno liječenje se sastoji od uzimanja antiseptika i lijekova za smanjenje alergijske reakcije.
• Pomažu preparati za poboljšanje rada creva (bifidobakterije), koji sadrže kalcijum vitaminski kompleksi, zdrava dijeta (organski proizvodi bez aditiva).

Sredstva za liječenje dermatitisa ( farmaceutski proizvodi i lijekove, lokalne masti i kreme) moraju se kombinirati s dijetom i izbjegavanjem kontakta s iritantom.

Dijeta i prehrana

Hipoalergenska dijeta je nužno uključena u kompleksnu terapiju dermatitisa, posebno atipičnog dermatitisa, jer su prehrambeni proizvodi uzrok dijateze. Namirnice koje izazivaju alergije treba isključiti iz prehrane djeteta mlađeg od 3 godine i majke koja doji.

Djetetu na dijeti ne treba davati:

• Mlijeko i mliječni proizvodi;
• ptičja jaja;
• Povrće, voće i bobice crvene boje;
• citrusi;
• Masno meso i riba;
• Dimljeno meso i kiseli krastavci;
• Čokolada;
• Nuts.

Prilikom uvođenja komplementarne hrane, svaki novi proizvod dajte bebi kašičicu dnevno, promatrajući reakciju. Dijeta s dermatitisom ublažava alergeno opterećenje na tijelu bebe i pomaže u sprječavanju recidiva.

Krema i mast

Da bi dermatitis na koži djeteta prije prošao, potrebno je mazati zahvaćena područja ljekovitim mastima, obrisati osip dezinfekcijskim otopinama, biljnim infuzijama.

Koje kreme se mogu mazati:

• Kod atopijskog ekcema koji plače pomoći će steroidne i antihistaminske masti;
• Seboreju treba liječiti antifungalnim kremama;
• Kod pelenskog osipa osušite kožu rastvorima kalijum permanganata i namažite hidratantnim kremama.

Svakodnevno kupajte bebu u odvaru kamilice i kanapa, možete je oprati sa slabim rastvorom kalijum permanganata 2-3 puta dnevno da osušite nadraženu kožu.

Prevencija

Nemoguće je izliječiti dermatitis kod djece u jednom danu. Ponekad liječenje dermatitisa traje nekoliko godina.

Atopijski dermatitis je autoimuno oboljenje kože koje se na neki način manifestira tokom života i ima naslijeđe.

Bolest nije zarazna, manifestuje se alergijski osip. Atopija je termin koji su američki istraživači predložili u prvoj polovini 20. stoljeća, a koji je objedinio sve alergijske bolesti koje imaju nasljeđe.

Ljudi koji su skloni ovoj bolesti nazivaju se atopičarima.

Iznesena je koncepcija da je glavni poticaj za razvoj bolesti imunološki mehanizam. Atipične alergije kod djece manifestuju se nepodnošljivim svrabom kože, brojnim osipima i povišenim nivoom imunoglobulina E.

Manifestirano jaka osetljivost na alergijske ili nealergijske nadražujuće tvari. Treba razlikovati od psorijaze, seboroičnog i kontaktnog dermatitisa, urtikarije, bodljikave vrućine.

Atopijski dermatitis kod djece jedna je od najčešćih tegoba koja se manifestira na koži u prvih 6 mjeseci nakon rođenja. Veću sklonost imaju djeca mlađa od jedne godine.

Difuzni neurodermatitis, kako se naziva i ova patologija, često je povezan s drugim alergijskim bolestima - bronhijalnom astmom ili, na primjer, alergijskim rinitisom.

U uznapredovalim stadijima, atipični dermatitis kod djece može dovesti do bakterijske infekcije uzrokovane staphylococcus aureusom. Postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

• dojenče;
• djeca;
• tinejdžer (odrasli).

Uzroci bolesti

Genetska predispozicija za alergije štetni faktori okoliš su glavni uzročnici alergijskog dermatitisa. Osim toga, vrijedno je istaknuti niz faktora koji pogoduju razvoju bolesti:

Glavni razlog za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece je genetska predispozicija za alergije. Vrlo često, uz ekcem, dijete pati i od teških alergija na polen biljaka, prašinu i dlaku kućnih ljubimaca. Predisponirajući faktori ili tzv. podsticaj za razvoj bolesti su:

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su:

Alergolozi razlikuju osnovu faktora - nasljednost. Genetska predispozicija utiče na ispoljavanje negativnih simptoma u kontaktu sa različitim alergenima.

Ostali uzroci atopijskog dermatitisa kod djece:

• nasljedna predispozicija. Sklonost alergijskim oboljenjima formira se kod djeteta u maternici. Ako je jedan od roditelja bebe bio bolestan/bolestan od atopijskog dermatitisa ili alergije, tada su velike šanse da će dijete razviti ovu bolest.

Nekvalitetne igračke, sredstva za higijenu, odjeća. Igračke napravljene od hemijske komponente, sintetička vlakna u odjeći, neprirodni sastav higijenskih proizvoda mogu izazvati dermatitis na osetljiva koža baby.

• Ujedi insekata, dodirivanje biljaka. Sa nedovoljnom zaštitnom funkcijom telo deteta, čak i ubod komarca ili kontakt sa koprivom može izazvati atopijski osip.
• Hrana. Gastrointestinalni trakt djeteta prve godine života proizvodi nedovoljan iznos enzimi koji pomažu u procesu varenja. Nepoštivanje dijete dojilje, prisutnost alergijskih proizvoda u djetetovoj prehrani, promjena ishrane s dojenja na umjetnu - mogu izazvati nastanak bolesti.
• Na pozadini drugih bolesti. Druge bolesti prate atopijski dermatitis - to su dijabetes, anemija, gastritis, enterokolitis, bronhijalna astma.

Faze i simptomi bolesti

U savremenoj praksi postoje 4 stadijuma atopijskog dermatitisa:

• Inicijal. Pojavljuje se ljuštenje, oticanje kože na obrazima, hiperemija. Karakteristično za djecu s eksudativno-kataralnim tipom bolesti. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi bolest može izliječiti posebnom hipoalergenom prehranom.
• Izraženo. Karakterizira ga kronična faza, kada se osipovi na koži pojavljuju određenim slijedom, i akutna. U ovom slučaju, osipovi su prekriveni koricama i ljuskama.
• Remisija. Svi simptomi bolesti nestaju ili potpuno nestaju. Trajanje faze se računa u sedmicama, au nekim slučajevima čak i godinama.
• klinički oporavak. Glavni znakovi bolesti u ovoj fazi mogu biti potpuno odsutni ili se ne pojavljuju godinama.

Manifestacije bolesti zavise od stadijuma dermatitisa:

Kliničari razlikuju četiri faze progresije atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• početni - najupečatljivija manifestacija kliničke slike;
• izražen - prijelaz bolesti iz akutnog u kronični oblik;
• remisija - simptomi nestaju djelomično ili potpuno;
• period kliničkog oporavka - simptomi bolesti se ne pojavljuju 3-7 godina.

Bolest ima tri stadijuma koji se javljaju kod dece u prvih 12 godina života. To uključuje:

• dojenče. Pogađa bebe u dobi od 2 mjeseca do 2 godine. Obično se naziva dijateza. Ovaj stadijum bolesti zahvata lice, pregibe udova, može se proširiti i na vlasište, zadnjicu i celo telo;
• dječji. Utječe na kožu djece uzrasta od 2 do 12 godina. Osipi na epitelu se češće pojavljuju na vratu, na rukama, na pregibima udova;
• tinejdžer. Osipi pogađaju kožu tinejdžera u dekolteu, na laktovima i zglobu. Najteže oštećenje kože uočava se na licu i vratu.

Osim dječjeg oblika atopijskog dermatitisa, postoji i oblik za odrasle. Obično se nalazi kod ljudi starijih od 12 godina. Ovaj oblik bolesti karakterizira potpuno drugačiji tok.

Znakovi atopijskog dermatitisa

Svaki uzrast djeteta karakteriziraju njegove manifestacije atopijskog dermatitisa. Trenutno postoje tri perioda klinički tok patologija.

forma dojenčadi

Postoji patologija kod djeteta od 0-2 godine. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• crvene upalne mrlje na koži djeteta (dijateza) - posebno izražene na čelu, obrazima, bradi;
• nemiran san;
• jak svrab, peckanje;
• gubitak težine;
• akutni tok bolesti;
• pocrvenjela mjesta se smoče;
• natečenost;
• formiranje kora;
• žarišne upale u stražnjici, vlasištu, nogama;
• stvaranje papularnih elemenata na pozadini crvenila kože.

Dječija uniforma

Simptomi

Glavni znaci atopijskog dermatitisa kod beba mlađih od 1 godine su ekcem i jak svrab. Starija djeca pate od pojave iritacije u pazuhu i ingvinalna regija, na pregibima nogu i ruku, na vratu, oko usta i očiju.

Po hladnom vremenu, bolest počinje da se pogoršava kod većine pacijenata. Kod djece se mogu razlikovati takve karakteristike kao što su duboke bore na kapcima, simptom "zimskog stopala", prorijeđena kosa na potiljku.

U pravilu, atopijski dermatitis se javlja kod djeteta s periodima egzacerbacija i upornih remisija. Pogoršanju doprinose psihoemocionalni poremećaji djeteta, preležane bolesti i konzumiranje zabranjene hrane.

Neurodermatitis karakterizira sezonska pojava: u jesen i zimu stanje kože se značajno pogoršava, a ljeti bolest prestaje smetati djetetu.

Dakle, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece su:

• ljuštenje kože;
• svrab koji se pogoršava noću
• vlaženje počešljanih područja kože;
• jačanje uzorka kože na zahvaćenim područjima;
• zadebljanje zahvaćenih područja kože, grublje.

Postoje infantilni (od rođenja do dvije godine), dječji (od dvije do 13 godina), adolescentni (od 13 godina) atopijski dermatitis, koji ima svoje karakteristike u određenim starosnim periodima.

Simptomi alergijskog dermatitisa kod djece mlađe od 2 godine, 2-13 godina i adolescenata

U bilo kojoj životnoj dobi stalni prateći atopijski dermatitis su osip na koži, suha koža, jak svrab kože, zadebljanje kože i ljuštenje.

Simptomi atopijskog dermatitisa za različite dobi su donekle različiti. Za infantilnu fazu bolesti karakteristični su sljedeći znakovi: crvenilo kože, razvoj dermatitisa, crvenkasti osip na koži lica, vrata, trbuha, zadnjice, na fleksijskim površinama udova u predjelu zglobovi laktova i koljena, ingvinalni nabori.

Postoje simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suhoća i ljuštenje kože, jak svrab u području upale, pojava malih žućkasto-sivih kora, stvaranje pukotina i mjehurića s bistrom tekućinom iznutra na površini. kože.

Kod bolesti u djetinjstvu, gore opisani simptomi dopunjeni su lokalizacijama manifestacija u području stopala, dlanova, kožnih nabora. Moguć je produženi tok bolesti, s periodima pogoršanja i privremenim nestankom simptoma. Dijete pati od svraba kože, mogući su poremećaji sna.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• jak svrab;
• hiperemija kože;
• stvaranje pukotina na mjestu crvenila;
• osip na licu, na mjestima gdje je koža savijena;
• anksioznost bebe, loš san;
• gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari napominju da u složenijim slučajevima dijete može imati temperaturu do 38 stepeni.

Osipi karakteristični za ovu patologiju lokalizirani su na takvim mjestima:

• nabori udova;
• dlakavi dio glave;
• uši, obrazi, brada.

Atopijski oblik dermatitisa kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 3 godine manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• crvenilo kože;
• oticanje kože;
• formiranje ljuski pityriasis;
• obilno ljuštenje zahvaćenih područja kože;
• gubitak težine;
• povećana suhoća kože;
• formiranje pečata (mjestimično).

Elementi osipa lokalizirani su na takvim mjestima:

• koža na licu;
• sluzokože disajnih puteva;
• pregibi u laktu, stopalo;
• područje vrata.

Za stariju djecu tri godine Karakteristični su sljedeći simptomi progresije atopijskog dermatitisa:

• povećana suhoća kože s stvaranjem ljuski, vizualno nalik na mekinje;
• crvenilo kože;
• stvaranje pukotina na mjestima nabora kože.

U nekim slučajevima, osip prelazi u fazu stvaranja kora, koje se postupno suše i otpadaju. Također treba napomenuti da je za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, karakterističan oštar gubitak težine i gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari primjećuju da je to rijetko klinički slučajevi na početna faza razvoj bolesti, simptomi mogu izostati. Osim toga, mnogi roditelji s manifestacijama gore navedenih simptoma ne jave se na vrijeme za medicinsku njegu pokušavaju ukloniti simptome narodnim lijekovima.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku manifestaciju - ljeti praktički nema simptoma, dok zimi dolazi do pogoršanja.

Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se izraziti sljedećim manifestacijama:

• nepodnošljiv svrab;
• crvenilo kože (na slici);
• osip koji može biti plačljiv;
• pojava krasta na otvoru vodenastog osipa.

Svi ovi simptomi su vrlo slični alergijskim, međutim, postoje neke karakteristike kada se atopijski dermatitis razvija kod djece.

Simptomi atopijskih bolesti su obično talasasti, odnosno otklanjanje osipa, mogu se ponovo pojaviti nakon 3-4 dana. Koža može jako svrbiti čak i bez hiperemije, ali sve vanjske manifestacije efikasno uklanjaju glukokortikosteroidi.

Još jedna karakteristična karakteristika atopijskog dermatitisa je njegov razvoj i nakon potpunog isključivanja visoko alergenih namirnica iz prehrane.

S razvojem atopijskog dermatitisa, pacijent primjećuje sljedeće znakove:

• suhoća epiderme;
• jak, neugodan svrab;
• crvenilo epiderme;
• ljuštenje kože na obrazima.

Karakteristika bolesti je smanjenje, potpuni nestanak crvenila pri ulasku na hladno.

Svaki od stadija karakteriziraju posebni simptomi:

Atopijski dermatitis je alergijsko oboljenje koje se manifestuje u vidu upale kože, prekomerne suvoće, ljuštenja kože na mestima gde se pojavljuju crvenilo, iritacija i mehurići tečnosti.

Koji su simptomi za utvrđivanje prisutnosti atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• Osip je s istom učestalošću lokaliziran u područjima nabora na trupu, stražnjici, udovima, licu. Može se pojaviti na leđima, tjemenu, na mjestima trenja, kontakta sa odjećom - koljena, laktovi, vrat, obrazi.
• U početku se na području kože primjećuje crvenilo, praćeno pojavom atopijskog osipa, vezikula s tekućinom i svraba.
• Kod dugotrajnog češljanja, područje kože nabubri, prekriveno je korom, postaje vrlo suvo, stvarajući pukotine i krvareće rane, erozije.
• Dijateza - crvenilo obraza, čela, brade. Manifestacija dijateze uz dermatitis javlja se kod dojenčadi, djece od 1 do 3 godine.
• Povećana nervoza, emocionalnost, hiperaktivnost.
• Povreda gastrointestinalnog trakta - proljev, mučnina, povraćanje.
• Konjunktivitis, osip na usnama, kapcima, nosnoj sluznici - sa produženim tokom dermatitisa.

Atopijski dermatitis se javlja u fazama egzacerbacije i remisije. Pogoršanje karakterizira pojačan svrbež, šuga, zbog čega infekcija koja razvija pustularne formacije može ući u rane.

Remisija i pogoršanje stanja pada na hladno i vlažno vrijeme, stvarajući povoljno okruženje za razvoj infekcije.

Dijagnostika

Holding vizuelni pregled koža je pripremna faza u dijagnozi, nakon čega se propisuje niz pretraga. To uključuje dijagnosticiranje krvi za šećer i biohemiju, kao i opći test urina.

Ako se otkrije bolest, mogu se dodatno propisati studije gastrointestinalnog trakta i štitne žlijezde. Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece može se postaviti kao alergen test.

Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda površine kože djeteta. U pravilu, omiljena mjesta lokalizacije atopijskog dermatitisa su laktovi i koljena, obrazi i zadnjica.

Da bi se isključila gljivična infekcija, liječnik mora uzeti strugotine sa zahvaćenih površina. Osim vizualnog pregleda pacijenta, važna je i povijest života: nasljedni faktor, koji je bio poticaj za razvoj bolesti, prisutnost alergija.

Važna studija u dijagnostici dječjeg ekcema je biohemijski test krvi na imunoglobulin E, čija je količina u ovom slučaju znatno povećana.

Kod prvih znakova alergijske bolesti, obratite se svom pedijatru. Nakon pregleda mladog pacijenta, razgovora sa roditeljima, doktor često daje uput za konsultacije sa užim specijalistima.

Obavezno posjetite:

• alergolog;
• gastroenterolog;
• pulmolog;
• imunolog;
• dječji neurolog.

Djeca rade test krvi, test urina, podvrgavaju se posebnim testovima za određivanje iritansa (ili nekoliko negativnih faktora).

Bilješka! Za propisivanje režima liječenja potrebno je proučiti uzroke i simptome atopijskog dermatitisa kod djece, testove za identifikaciju alergena i stepen senzibilizacije organizma.

Saznajte korisne informacije o simptomima i liječenju drugih bolesti kod djece. Na primjer, ovdje pročitajte o bodljikavoj vrućini; o dijatezi - ovdje; o žutici - na ovoj stranici. O pelenskom osipu kod beba piše na ovoj adresi; saznajte o rahitisu ovdje; imamo poseban članak o drozdu u usnoj šupljini. O liječenju laringitisa piše ovdje; pijelonefritis - ovdje; bronhitis - na ovoj stranici; gastritis - na ovoj adresi; o alergijski osip imamo poseban članak.

Medicinska terapija

Kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Integrisani pristup je važan:

• antihistaminici. Lijekove propisuje ljekar uzimajući u obzir dob djeteta, kliničku sliku, uzrok pogoršanja. Lijekovi ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok alergije. Efikasni lekovi: Fenistil (gel/kapi), Erius, Cetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
• nehormonske masti i gelove. Kompozicije s protuupalnim, umirujućim, antiseptičkim djelovanjem. Masti vlaže upaljena područja, ubrzavaju proces regeneracije. Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic i drugi su efikasni. Uvijek koristite proizvode prema dobi malog pacijenta;
• hormonske masti. Snažni lijekovi se smiju koristiti u kratkim kursevima. Sredstva imaju nuspojave, često uzrokuju probleme sa bubrezima, jetrom i pojačavaju suvoću kože. Za tretman lica, vrata, posebno kod dojenčadi, pogodni su slabiji lijekovi: Prednizolon, Hidrokortizon. Snažne hormonske masti za liječenje teških oblika dermatitisa: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit i druge.

Kod novorođenčadi početna manifestacija atopijski dermatitis sličan je običnoj alergiji na hranu ili faktore domaćinstva. Zbog toga mnogi roditelji ne potraže medicinsku pomoć na vrijeme.

Kod prvih manifestacija navedene kliničke slike kod djeteta treba potražiti liječničku pomoć. Doktor će obaviti lični pregled, saznati anamnezu i propisati dodatne pretrage. Standardni dijagnostički program uključuje sljedeće:

Uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda, liječnik ne samo da može precizno dijagnosticirati, već i utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa i propisati ispravan tretman.

Neprihvatljivo je liječiti dijete samostalno, uz pomoć narodnih lijekova. Takva proizvoljnost može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako se sumnja da dijete ima atopijski dermatitis, potrebno je posjetiti sljedeće stručnjake:

• neuropatolog;
• alergolog;
• gastroenterolog.

Ne postoje specifični laboratorijski markeri za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa. S obzirom na ovu osobinu, dijagnoza bolesti se provodi otkrivanjem karakteristike kliničkih znakova. Dijagnostički algoritam bolesti sastoji se od:

• obavezni kriterijumi. To uključuje svrbež, prirodu lokalizacije, morfologiju osipa, prisutnost kroničnog relapsirajućeg tijeka, atopiju, prisutnost nasljedne predispozicije za atopiju;
• dodatni kriterijumi. To uključuje sljedeće: palmarnu ihtiozu, keratokonus, epitelnu kserozu, ekcem bradavica, Denier-Morganove nabore, prednju subkapsularnu kataraktu, rekurentni konjuktivitis, eritrodermiju, osip na rukama, stopalima, povišene razine imunoglobulina E.

Dijagnoza "atopijskog dermatitisa" smatra se jasno definiranom u slučaju kada pacijent ima 3 ili više obaveznih, dodatnih znakova. Uzgred, sa solarnim dermatitisom i dječjim ekcemom diferencijalna analiza izvodi se kod ove vrste dermatitisa.

U nastavku ćemo razgovarati o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih i djece.

Liječenje

Pedijatar može liječiti atopijski dermatitis, jer se ova dijagnoza mora postaviti pri pregledu gotovo svake druge bebe. Kod kroničnih, komplikovanih oblika, potrebno je konsultovati pedijatra alergologa, dermatologa, imunologa, gastroenterologa, neurologa. Koje liječenje atopijskog dermatitisa kod djece može propisati ljekar?

Antihistaminici

Koriste se u obliku vanjskih sredstava - masti. Najpoznatiji lijek je Fenistil-gel.

Dostupan i u obliku tableta, rastvora, kapi i suspenzija. Ovi lijekovi ne liječe uzrok bolesti, oni samo pomažu u neutralizaciji histamina u krvi, ublažavanju svraba i otoka.

Postoje antihistaminici prve i druge generacije. Prvi uključuje - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Imaju izraženu sedativni efekat, tako da se ne mogu uzimati duže vreme.

Antihistaminici nove generacije mogu se piti nekoliko mjeseci. Najpoznatiji lijekovi: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Ne izazivajte pospanost i teške nuspojave. Efikasnost antihistaminika u nekim kliničkim slučajevima je upitna, pa ljekar ne može uvijek prepisati ove lijekove.

Hormonski kortikosteroidi za vanjsku upotrebu

Sve informacije o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta već dugo prikupljaju stručnjaci i ne izazivaju im poteškoće. Napominju da je za efikasan tretman potreban zajednički pristup trenutnom problemu. To uključuje:

• Uklanjanje provokatora bolesti iz svakodnevnog života djeteta
• Zacjeljivanje zahvaćene kože (lokalni tretman)
• Potpuni oporavak organizma kako bi se uklonili svi simptomi i spriječio njihov nastanak u budućnosti

Lokalno liječenje bolesti pomaže:

• Smanjite, a zatim i potpuno otklonite manifestacije u vidu suhe kože, upale i svrbeža
• Osigurati normalno funkcioniranje stanica kože
• Popravi oštećeni epitel
• Sprečiti ponovnu infekciju kože

Za liječenje liječnik koristi različite metode vanjske terapije:

Predstavnici tradicionalne medicine također znaju kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta, ublažiti simptome. Oni tvrde, a to potvrđuje i mišljenje stručnjaka, da pristup liječenju treba biti sveobuhvatan.

Stoga je, osim tradicionalnih lijekova, potrebno koristiti i narodne lijekove. Moraju biti pažljivo odabrani kako ne bi izazvali dodatnu alergijsku reakciju.

Upotreba biljnih dekocija

Za omekšavanje dječje kože, uz otklanjanje postojećeg svraba, naširoko se koriste kupke s dodatkom biljnih dekocija. Da bi se postigao željeni efekat, njihovo dijete treba raditi svaki dan.

Morate pažljivo provjeriti temperaturu vode: ne smije prelaziti +37 C. Nakon završetka postupka, potrebno je nježno obrisati bebinu kožu ručnikom i namazati je kremom.

Primjeri mogućih kupki

Pristup liječenju bolesti je složen. Alergeno-specifična imunoterapija (ASIT) se ne primjenjuje kod atopijskog dermatitisa, već se preporučuje kupanje, jer može hidratizirati kožu.

Prilikom kupanja i pranja treba koristiti poseban sapun. Osim hipoalergenske prehrane i prevencije, postoje i druge metode liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• liječenje lijekovima;
• narodni lijekovi;
• homeopatija;
• fizioterapija.

Medicinski tretman atopijskog dermatitisa

Claritin, Zodak, Zirtek i druge antihistaminike (otopine ili tablete) treba koristiti za uklanjanje svraba i ublažavanje otoka. Osim toga, koriste sledeće lekove kod atopijskog dermatitisa kod djece:

• antibiotici za sekundarnu infekciju (makrolidi);
• antihistaminici;
• cefalosporini;
• vitamini;
• hormonalni lijekovi;
• retinoidni agensi;
• Homeopatski pripravci;
• imunomodulatori;
• Sredstva za stabilizaciju membrane;
• antivirusni lijekovi;
• enzimi;
• antifungalna sredstva.

Kako mazati atopijski dermatitis kod djeteta

Prilikom odabira liječenja dermatitisa kod djece narodnim lijekovima, vrijedi obratiti posebnu pažnju na izbor komponenti. Djelovanje nekih lijekova može izazvati alergijsku reakciju u tijelu, posebno kod male djece.

Tretman biljem kod kuće donosi efikasnost u ranim fazama. Kasnije ćete morati dodatno koristiti lijekove.

Liječenje alergijskog dermatitisa počinje eliminacijom faktora koji izaziva pojavu osipa.

At jake pukotine kože, plakanja i infekcije zahvaćenih područja, preporučljivo je koristiti antiseptičke masti, koje uključuju glukokortikosteroide.

Međutim, važno je razumjeti tu lokalnu primjenu hormonske masti iako će brzo otkloniti simptome bolesti, nikako nije metoda liječenja neurodermatitisa, štoviše, zloupotreba hormona može dovesti do razvoja bronhijalne astme ili pogoršanja stanja.

U periodu stabilne remisije, djetetu se pokazuje sanatorijsko liječenje atopijskog dermatitisa. Osnova sanatorijskog liječenja je klimatoterapija, razne kupke (sumporovodik, natrijum hlorid, jod-brom, radon, biser).

Važno je shvatiti da samo dijete u remisiji može biti upućeno na liječenje. Kontraindikacija za posjetu odmaralištu je atopijski dermatitis u akutnoj i subakutni stadijum, prisutnost pustularnih osipa i isplakanost patoloških područja.

Tretman bez lijekova

Liječenje se propisuje nakon tačne potvrde dijagnoze. Nemoguće je liječiti dijete bez savjetovanja sa specijalistom, jer brojne bolesti mogu imati slične simptome, pa samoliječenje može naštetiti zdravlju djeteta.

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno i sistemsko, a započeti eliminacijom svih iritirajućih efekata (alergena) na djetetov organizam.

Liječenje atopijskog dermatitisa je propisano, čemu se svakako nadopunjuje hipoalergena dijeta, isključujući sve namirnice koje mogu izazvati pogoršanje: agrumi, pileći proteini i čorba, čokolada, kravlje mlijeko, orasi itd.

proizvodi, uglavnom narandžaste i crvene. U prehrani se daje prednost kiselim mliječnim proizvodima, žitaricama, pireu od povrća i voća od zelenih proizvoda.

Treba obratiti pažnju na odjeću djeteta, paziti na odjeću od sintetičkih i vunenih tkanina, koja može izazvati alergijsku reakciju i zakomplikovati simptome atopijskog dermatitisa.

Od terapije lijekovima koriste se antihistaminici i glukokortikosteroidna lokalna sredstva (kreme, masti). Eksterni preparati na bazi katrana pokazali su svoju efikasnost.

Hormonski lijekovi se propisuju za one oblike bolesti kod kojih je atopijski dermatitis težak i sa komplikacijama. Koriste se s oprezom i samo prema indikacijama ljekara. Prema indikacijama koriste se fototerapija i psihoterapija.

U težim slučajevima tok bolesti zahtijeva hospitalizaciju djeteta.

Glavno pitanje roditelja prilikom obraćanja ljekaru je kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važno je napomenuti da je za rješavanje ove bolesti potreban dugotrajan kompleksan učinak.

U pravilu se liječenje atopijskog dermatitisa kod djece provodi u 2 smjera: lijekovima i nemedikamentima. Često se propisuju emolijensi za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Pored terapije lekovima široka primena u liječenju atopijskog dermatitisa primao liječenje narodnim lijekovima. Mora se imati na umu da liječenje atopije s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s tradicionalni tretman i pridržavanje posebne dijete.

Zajedno, kompleks ovih mjera omogućuje vam uklanjanje akutnih simptoma bolesti.

Da biste uklonili negativne simptome, možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

Terapeutska kupka

• Usvajanje terapeutske kupke sa brezovim pupoljcima za kuhanje vruća voda i kuvajte 5-7 minuta. Nakon toga, izvarak se dodaje u nevruću kupku (do 37 ° C.). Nakon završetka postupka, dijete se obriše suhom i namaže ljekovitom kremom;
• osim ljekovitog bilja za atopijski dermatitis, za kupku se može koristiti škrob (3 supene kašike na 1 litar ključale vode), kao i morska so (5 kašika se dodaje u pripremljenu kupku za kupanje deteta);

• postoji još jedan recept za pravljenje kupke pod nazivom Kleopatra. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 100 gr. maslinovog ulja + 100 ml. svježe mlijeko. Pripremljena smjesa se ulijeva u kadu prije kupanja i doprinosi brzom čišćenju kože od spoljašnje manifestacije kao i hidrataciju kože.

Liječenje narodnim lijekovima koji se dodaju u vodu za kupanje pomaže vlaženju kože i ublažavanju svraba. U pravilu, nema kontraindikacija za uzimanje terapeutskih kupki, osim individualne netolerancije na dodatne komponente.

kućni lijekovi za atopijski dermatitis

Akutne simptome atopijskog dermatitisa možete ublažiti narodnim lijekovima poput masti i losiona pripremljenih kod kuće.

Najčešće korišteni recepti su:

• na zahvaćeno područje s atopijskim dermatitisom mogu se nanositi losioni sa svježe iscijeđenim sokom od krompira (aloe);
• dobar efekat se postiže upotrebom losiona od 15 gr. yasnotki i bilje boražine. Pripremljene komponente se sipaju u 1 čašu vruća voda i insistirati 2-3 sata. Nakon hlađenja, sterilna salveta se umoči u otopinu i nanese na zahvaćeno područje;

• pozitivan učinak daje mast pripremljena od propolisa (10 gr.) i 250 ml. maslinova ulja. Pripremljena supstanca se stavlja u rernu zagrijanu na 150°C i zagrijava najmanje 40 minuta. Nakon hlađenja, masa se nanosi na kožu i može se čuvati na hladnom tamnom mestu;
• Narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa često koriste mast s dodatkom kreme za bebe. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 50 gr. kreme za bebe, pomešajući je sa 1 kašikom. l. svježe aloje, 1 žličica tinkture valerijane i 5 gr. maslinova ulja. Da bi se postigao terapeutski učinak, pripremljena mast se nanosi 2-3 puta dnevno na zahvaćena područja tijela;

• Još jedan vanjski tretman za atopijski dermatitis kod djeteta je mast s dodatkom mumije i kanapa. Za pripremu smjese uzmite 1 žlicu. maslinovog ulja, 1 kašika. l. konac suvog praha i 5 gr. mama. Svi sastojci se pomiješaju i zagrijavaju u vodenom kupatilu 1 sat, nakon čega se smjesa filtrira i sipa u čistu prozirnu posudu. Mast se nanosi 1-2 puta dnevno na zahvaćena područja kože.

Mora se imati na umu da se bilo koji tretman, uključujući narodne recepte, treba provoditi samo nakon konsultacije s liječnikom.

Tek nakon potvrde dijagnoze, stručnjak će vam reći kako izliječiti patologiju. Nemojte sami liječiti atopijski dermatitis.

Slični simptomi se mogu uočiti i kod drugih ozbiljnih bolesti, kao što je seboroični dermatitis, ružičasti lišaj, mikrobni ekcem, kontaktni dermatitis kod djece.

Neadekvatan tretman može ugroziti život bebe.

Tradicionalna medicina sadrži mnoge metode koje se aktivno koriste za djecu s dermatitisom. Kod blažeg oblika bolesti blagotvorno će djelovati kupke s ljekovitim biljem, poput strune i kamilice.

Prije nego što nastavite s liječenjem bolesti, važno je pronaći uzrok koji je izazvao redovno pogoršanje bolesti. Ako se to ne učini, osip će se pojavljivati ​​na koži iznova i iznova.

Prilikom dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod djeteta potrebno je primijeniti kompleksan tretman propisuje se nakon konsultacija sa nekoliko lekara - alergolog, dermatolog, nutricionista, gastroenterolog, neuropsihijatar.

Liječenje

Prilikom propisivanja liječenja atopijskog dermatitisa lijekovima uzimaju se u obzir dob djeteta, širenje lezija na koži, prisutnost drugih bolesti, te komplikacije uzrokovane dermatitisom.

Grupa propisanih lijekova:

• Kortikosteroidne kreme, masti (lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic).
• Antiseptici (fukarcin).
• Antibiotici (mast baktroban, levosin, fucidin).
• Hiposenzibilizirajuće (natrijum tiosulfat).
• Antihistaminici (tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin).
• Antibakterijski (lorinden C, linkomicin mast).
• Sedativi (zbirke bilja, valerijana, persen).
• Enzimi (mezim, pankreatin).
• Eubiotici (linex, lactiale).
• Antivirusni lijekovi (aciklovir, famvir).

Tavegil. antihistaminik, aktivna supstancašto je klemastin. Dostupan u obliku rastvora ili tableta. Nije namijenjeno djeci mlađoj od godinu dana.

Elokom. Hormonalni lijek, dostupan je u obliku masti/kreme i losiona. Ima protuupalno, antipruritično, antieksudativno djelovanje, smanjuje otekline na koži.

Fukartsin. Primjenjuje se spolja. Ima antifungalni, antimikrobni efekat. Nanositi na rane, erozije, pukotine 2-4 puta dnevno.

Linkomicin mast. Sadrži antibiotik linkomicin, ima antimikrobno dejstvo. Nanositi 1-2 puta dnevno spolja, na čistu površinu ​​​kože, nakon prethodnog uklanjanja gnojnih masa.

Acyclovir. Koristi se u prisustvu herpes simplex virusa kod pacijenata, za prevenciju razvoja zaraznih bolesti u smanjen imunitet. Dostupan u obliku tableta, injekcija ili masti.

Linex. Preparat koji sadrži 3 vrste živih bakterija mliječne kiseline. Koristi se kod kršenja mikroflore gastrointestinalnog trakta, disbakterioze.

Fizioterapija u liječenju dermatitisa kod djece

Paralelno s lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa kod mladih pacijenata prati:

• Upotreba kupki sa solju, kalijum permanganatom, radonom, biljem.
• Nanošenje vlažnih zavoja na zahvaćena područja.
• Ozračivanje ultraljubičastom lampom.
• Parafinske aplikacije.

Uvarak od brezovih pupoljaka. Trebat će vam 1 šolja brezovih pupoljaka, 2 šolje kipuće vode. Bubrege prelijte kipućom vodom, kuhajte dalje parna kupka 20 minuta. Procijedite i obrišite zahvaćena područja kože.

Hrastova kora. Za pripremu izvarka potrebno je uzeti 2 supene kašike hrastove kore, 1 litar vode. Hrastovu koru samljeti, preliti vodom, kuvati na parnom kupatilu oko sat vremena. Može se piti gotova čorba ili se na atopijski osip stavljaju obloge.

Kamilica, struna i žalfija. 2 kašike svake biljke, prelijte čašom kipuće vode, kuvajte 40 minuta. Pustite da se juha kuva na hladnom mestu, a zatim obrišite rane, nanesite obloge od gaze.

Sok od brusnice. Uzmite 400 grama brusnica, procijedite kroz sokovnik. Pomiješajte 50 ml svježe iscijeđenog sok od brusnice sa 200 g vazelina. Primijeniti spolja kao mast.

Aloe sok, Kalanchoe i med. Za jednu čašu soka od kalanhoe uzmite istu količinu tečnog meda, promiješajte, stavite na tamno, hladno mjesto 1 sedmicu. U gotovu tinkturu dodajte pola čaše soka aloe. Podmažite zahvaćena područja kože.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalnu medicinu možete koristiti samo po preporuci ljekara. U pravilu, narodni lijekovi dobro pomažu samo u tandemu s glavnim liječenjem lijekovima.

Narodni lijekovi za atopijski dermatitis predstavljeni su u obliku kupki od izvaraka bilja koje imaju antiseptička i umirujuća svojstva. Međutim, bolje je koristiti takve lijekove iz tradicionalne medicine nakon savjetovanja s liječnikom.

To je zbog činjenice da dijete također može biti alergično na sam lijek.

Kliničari napominju da u većini slučajeva tradicionalna medicina koja koristi bilje ili druge domaće proizvode značajno pogoršava situaciju. Stoga se ne biste trebali sami baviti liječenjem djeteta.

Narodni lijekovi

Uz pogoršanje bolesti, kupke s dodatkom škroba u vodu pomažu donekle smanjiti svrab kože. u karlici sa toplu vodu dodati 1 l prokuvane vode sa 1 supenom kašikom krompirovog škroba rastvorenog u njemu, trajanje postupka je najmanje 15 minuta, nakon čega je zahvaćena mesta potrebno samo malo obrisati flanelskom pelenom.

Nije preporučljivo koristiti ljekovito bilje u ove svrhe, jer može samo pogoršati stanje kože i izazvati još veći svrab i iritaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječile egzacerbacije atopijskog dermatitisa kod djece, preporučuje se:

Roditelji treba da nauče svoje dijete kako da pravilno njeguju kožu, da koriste hidratantne kreme i druge lokalne preparate i da smanje izloženost štetnim faktorima. spoljašnje okruženje koji mogu pogoršati bolest.

Prevencija egzacerbacija kod atopijskog dermatitisa je:

1. Dijeta i pravilna ishrana.
2. Sigurno okruženje za dijete.
3. Upotreba sapuna i deterdženata sa hidratantnim efektom. Vodene procedure treba ograničiti, pranje treba biti uključeno toplu vodu ne više od 10 minuta.
4. Nošenje široke odjeće od pamuka bez upotrebe raznih boja.
5. Novu odjeću treba oprati i ispeglati prije nošenja.
6. Prilikom pranja potrebno je koristiti minimalnu količinu praha, omekšivača, a također postaviti opciju - dodatno ispiranje. Odjeću je bolje sušiti ne u kući ili stanu, već na balkonu ili na ulici.
7. Što manje kontaktirajte s alergenima koji uzrokuju pogoršanje bolesti.
8. U potpunosti se pridržavajte uputstava ljekara.

Kako bi se izbjegle egzacerbacije, djeca koja pate od atopijskog dermatitisa ne bi trebala:

• koristiti higijenske proizvode koji sadrže alkohol;
• primijeniti antimikrobna sredstva bez lekarskog recepta;
• ostati na suncu duže vrijeme;
• učestvovati u sportskim takmičenjima;
• ostanite dugo u vodi, uzmite tople kupke;
• prilikom pranja koristite grube proizvode (krpe, ali je prihvatljivo koristiti krpu od frotira).

Podijeli sa prijateljima:
Prilikom postavljanja dijagnoze atopijskog dermatitisa, roditelji bi trebali preispitati svoj način života, stvoriti ugodno okruženje sa minimalnom količinom dosadnih faktora. Dok beba ne ojača, lakše je obnoviti se nego gledati na beskrajnu patnju sina ili kćeri. Teško je stalno trčati ljekarima u nadi za izlječenjem ako nema uslova za poboljšanje zdravlja kod kuće.

Mere prevencije su jednostavne, ali zahtevaju stalnu implementaciju:

Preventivne mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa kod djeteta uključuju sljedeće postupke:

• isključivanje svih vrsta alergena;
• pranje dječjeg donjeg rublja i odjeće isključivo antialergijskim prahom i odvojeno od odjeće za odrasle;
• koristite samo provjerene proizvode za njegu dječje kože;
• postepeno uvođenje komplementarne hrane u malim porcijama;
• sistematske konsultacije sa pedijatrom, alergologom.

Kod prvih manifestacija kliničke slike, odmah treba potražiti liječničku pomoć, a ne testirati narodne lijekove.

Da biste izbjegli razvoj atopijskog dermatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Često vlažite kožu.
2. Ograničite kontakt sa iritantima što je više moguće ( kućne hemije, deterdženti), izazivajući razvoj alergijske reakcije.
3. Uzmite lijekove koje vam je propisao ljekar.
4. Ne češljajte oštećena mjesta.
5. Često kupajte svoje dijete u toploj vodi.

Kako problem atopijskog dermatitisa ne bi zahvatio vašu djecu i ne bi se morao liječiti, preporučujemo da se pridržavate sljedećih pravila:

• Od najranije dobi koristite samo pravilnu prehranu. Ako dijete doji, žena treba slijediti pravilnu prehranu - isključiti upotrebu svega što može izazvati dermatitis.
• Za njegu kože koristite hipoalergenu kremu i sapun.
• Nakon kupanja nemojte sušiti bebinu kožu, već je osušite pamučnim peškirom.
• Pokušajte da ne koristite maramice za bebe, one mogu izazvati upalu dermatitisa. Kad god je moguće, najbolje je oprati kožu sapunom i vodom.
• Izbjegavajte produženo izlaganje djece suncu.
• Ako vam je potrebna duga šetnja, držite sve bebine individualne stvari u posebnoj torbi.
• Odjeća i posteljina trebaju biti izrađeni od pamuka ili drugih prirodnih tkanina.
• Prije vakcinacije provjerite sa svojim ljekarom da li ovi lijekovi mogu uzrokovati alergije.

Ako atopijski dermatitis već postoji, kako se ne bi pribjeglo liječenju, potrebno je spriječiti pogoršanje. Također možete slijediti gore navedene preporuke i dodatno koristiti narodne recepte.

Imajte na umu da dermatitis nije zarazan, dijete može ići u školu ili vrtić. Pratite dijete, koristite probavni enzimi, vitamine, ljekovito bilje i tada možete odbiti liječenje dermatitisom kod djeteta lijekovima.

Kako biste imali potpunu sliku o ovoj bolesti, preporučujemo vam da pogledate video koji govori o karakteristikama atopijskog dermatitisa kod djece, kao i metodama liječenja. Ali bit će nam drago ako podijelite svoje iskustvo u liječenju ove bolesti govoreći o tome u komentarima.

hipoalergena dijeta

Pravilna ishrana za hronični oblik bolest je nezamjenjiv način prevencije bolesti i produženja njenog trajanja recidiv. Dakle, ako želite smanjiti rizik od povratka neprijatne simptome kod Vašeg djeteta ne biste trebali zanemariti terapijsku dijetu.

Prehrana za atopijski dermatitis kod djece mlađe od 1 godine

Usklađenost s ispravnim sastavom i prehranom pomaže u prevladavanju manifestacije bolesti. Dijeta za atopijski dermatitis uključuje smanjenje unosa šećera i soli. Sljedeću listu proizvoda treba isključiti iz jelovnika:

• kokošja jaja;
• proizvodi koji sadrže gluten;
• mlijeko;
• čokolada;
• masno meso i riba;
• povrće, voće, bobice crvene ili jarko narandžaste boje;
• orasi;
• mliječni proizvodi;
• sve vrste umaka;
• pušenje;
• marinade.

Za djecu mlađu od godinu dana dohrana se uvodi postepeno, dodajući nove namirnice najviše jednom sedmično. Poželjno je hraniti bebe mješavinama i proizvodima namijenjenim za dječju hranu, koji se lako mogu naći na policama u trgovinama.

Za djecu i odrasle, žitarice se smiju kuhati na juhama od povrća ili voća; opcije s niskim udjelom masti treba odabrati između mliječnih proizvoda. Prilikom kupovine mesa birajte zeca ili junetinu.

Krompir se namače dugo vremena prije kuhanja kako bi se sadržaj škroba sveo na minimum.

Hipoalergenska dijeta jedna je od glavnih mjera za liječenje alergijskog dermatitisa tijekom egzacerbacije. Dijeta je usmjerena na poboljšanje stanja kože i uključuje sljedeće principe:

Takvu bolest nije preporučljivo liječiti samo lijekovima, jer je u mnogim slučajevima uzrok patološkog procesa alergija na hranu. Stoga je veoma važno preispitati ishranu djeteta. Ako govorimo o novorođenčetu, onda treba obratiti pažnju na ishranu majke.

Za vrijeme liječenja treba se pridržavati dijete koju vam je propisao ljekar. Proizvod koji izaziva alergije potpuno je isključen iz ishrane bebe i roditelja. Uvođenje komplementarne hrane treba provoditi postepeno, u malim porcijama.

Što se formula i hrane za bebe tiče, samo hipoalergeni proizvodi. Uvođenje novog prehrambenog proizvoda u ishranu djeteta treba dogovoriti sa ljekarom.

Upotreba narodnih lijekova za takvu bolest je neprihvatljiva, jer je nemoguće utvrditi bez dijagnostike pravi razlog razvoj patološkog procesa.

Mora se imati na umu da s razvojem atopijskog dermatitisa kod djece najvažniji faktor oporavak je dijeta. Stoga biste trebali preispitati dnevni jelovnik, isključujući iz prehrane sve visoko alergene namirnice.

Za djecu mlađu od godinu dana najčešći alergeni su jaja, kravlje mlijeko i gluten.

Ako se dijete mlađe od godinu dana umjetno hrani, preporučuje se odabir posebne mješavine, jer je mliječni protein najčešći provokator razvoja bolesti.

U slučaju neadekvatne reakcije djeteta mlađeg od godinu dana na mliječnu formulu, preporučuje se zamjena sojinom. U slučaju kada se posmatra protein soje preosjetljivost možete ga prebaciti na hipoalergene mješavine (Alfare, Nutramigen, itd.) ili žitarice bez glutena, koje su dobile dobre kritike od roditelja.

Hipoalergena formula sadrži djelomično probavljene proteine, međutim, ako se atopijski dermatitis pogorša upotrebom hipoalergene formule, takvu prehranu treba preispitati i preći na lekovite mešavine With potpuno odsustvo kravlji protein.

Takve mješavine se smatraju terapeutskim i daju se djetetu, prema receptu pedijatra.

Važno je da se ishrana za atopijski dermatitis kod djece pridržava uzimajući u obzir dob i prateće kronične bolesti.

Lure

Kako bi se izbjegao atopijski dermatitis kod bebe do godinu dana, potrebno je pridržavati se pravila za uvođenje prve dohrane. Dobro poznati dečiji lekar Komarovsky preporučuje uzimanje u obzir važnih nijansi prilikom uvođenja komplementarne hrane atopičnom djetetu:

Dr. Komarovsky ne preporučuje uvođenje komplementarne hrane tokom pogoršanja dermatitisa. Potrebno je sačekati akutni period osipa i odabrati najmanje alergenu hranu, najbolje zelenu (brokula, tikvice, zelena jabuka, karfiol).

Od mesnih proizvoda, prednost treba dati mesu ćuretine, zeca, konjskog mesa.

Iz prehrane mrvica treba isključiti hranu koja može izazvati alergije. Dojenčad mlađa od jedne godine može biti osjetljiva na kravlje mlijeko. Preporučuje se upotreba hipoalergenih mješavina: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

S pogoršanjem bolesti, dijeta za djecu se strogo poštuje. Nutricionisti preporučuju da, kako ne bi izazvali stanje nalik neurozi kod bebe zbog stalnih zabrana, bez pogoršanja, malo proširite prehranu.

Dijete je nepoželjno koristiti:

Kod atopijskog dermatitisa, bebama mlađim od godinu dana savjetuje se da ograniče unos kravljeg mlijeka, zamjenjujući ga prilagođenim mješavinama. Nakon godinu dana ishrana bi trebala uključivati ​​minimalnu količinu jaja, žitarica, orašastih plodova, citrusa. Dodati kukuruz, heljdu ili pirinčana kaša- retko izazivaju alergije.

Neophodno je nastaviti da se pridržavate pravilne prehrane i nakon 3 godine starosti djeteta. Sastojat će se od isključivanja masne, začinjene i začinjene hrane, također ćete morati napustiti poluproizvode, proizvode za dugotrajno skladištenje i druge koji sadrže konzervanse.