Šta je fiziološka žutica kod novorođenčeta. Uzroci žutice kod novorođenčadi

Jačina žutice kod novorođenčadi prema Cramerovoj skali

Bilirubin za neonatalnu žuticu

Pokazatelji bilirubina u krvi novorođenčeta s fiziološkom žuticom

Sati\dani nakon rođenja	Indikatori
Prva 24 sata nakon rođenja	119 mikromola po litru, boja kože nepromijenjena.
48 sati nakon rođenja	Ozbiljnost žutice zavisi od količine bilirubina u krvi Ovi pokazatelji su nešto drugačiji za prijevremeno rođene bebe. To se objašnjava nezrelošću osnovnih funkcija jetre i tijela u cjelini. Dakle, važno je zapamtiti da je za nedonoščad kritični nivo bilirubina, pri kojem postoji opasnost od kernikterusa, niži nego kod donošenih beba i iznosi 250 - 270 mikromola po litri. Skrining za neonatalnu žuticu Evaluacija novorođenčeta sa žuticom počinje vizualnim pregledom. Kao što je gore spomenuto, ponekad se težina žutice može odrediti prevalence ikterične boje. Obično su lice, vrat i gornji dio tijela obojeni žutom bojom. Kod produžene žutice, bojenje se može proširiti ispod pupka i doseći koljena. Opasan znak je žuta boja bebinih dlanova i tabana. Zatim, doktor počinje da palpira jetru i slezinu. Za hepatitis i neke kongenitalne anomalije jetra, jetra se povećava sa hemolitičkom žuticom, slezena se povećava. Izvana, dijete s fiziološkom žuticom izgleda zdravo - aktivno je, reagira na spoljni podražaji, refleks sisanja je dobro izražen i aktivno sisa dojku. Beba sa kernikterusom je letargična, slabo reaguje na podražaje i odbija da jede. Testovi za neonatalnu žuticu Osim određivanja nivoa bilirubina, rade se i druge pretrage na patološku žuticu. U pravilu se radi o kompletnoj krvnoj slici i kompletnoj analizi urina, kao i o testovima jetre. Vrsta analize Šta pokazuje? Opća analiza krvi anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) ukazuje na intenzivno uništavanje ( hemoliza) crvena krvna zrnca; smanjen broj trombocita; povećanje broja mladih crvenih krvnih zrnaca ( retikulociti) – također govori o procesu uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ukazuje na hemolitičku prirodu žutice. Hemija krvi povećana količina holesterola; povećanje svih enzima jetre ( ALAT, ASAT, alkalne fosfataze ) ukazuje na stagnaciju žuči i da je uzrok žutice patologija jetre; smanjenje nivoa proteina ( hipoproteinemija) – takođe ukazuje na probleme sa jetrom. Koagulogram nedostatak fibrinogena i drugih faktora koagulacije - nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji se, pak, sintetizira u jetri. Analiza urina Rezultati zavise od vrste žutice: sa hemolitičkom žuticom– narandžasti urin; sa jetrenom i opstruktivnom žuticom– urin postaje veoma taman, poprima boju piva. Urin i feces kod neonatalne žutice Promjene u boji urina i fecesa sa žuticom važan su dijagnostički kriterij. To se objašnjava činjenicom da svaku vrstu žutice karakteriziraju vlastite promjene. Karakteristike urina i fecesa kod različitih vrsta žutice Liječenje neonatalne žutice Liječenje neonatalne žutice ovisi o njenom tipu. Fiziološka žutica novorođenčadi u potpunosti isključuje liječenje, jer nije patološko stanje. Žutica prijevremeno rođenih beba zahtijeva samo fototerapiju u većini slučajeva. Transfuzije krvi, IV i drugi invazivni tretmani se preporučuju u izuzetni slučajevi, na primjer, kada postoji rizik od razvoja kernikterusa. Kapalice za žuticu kod novorođenčadi IV se rijetko propisuju za neonatalnu žuticu. Preporučuju se kada se nivo žutice približi kritičnom. U pravilu se propisuju kapaljke s otopinom glukoze. Glukoza je glavni građevinski i nutritivni materijal za mozak. Stoga se propisuje u cilju eliminacije Negativan uticaj bilirubina na mozgu bebe. Otopina glukoze se često kombinuje sa askorbinskom kiselinom ( vitamin C) . Količina rastvora koja se daje je veoma individualna i izračunava se na osnovu telesne težine deteta. Lijekovi za neonatalnu žuticu Za neonatalnu žuticu, lijekovi se koriste vrlo rijetko. U pravilu se propisuju lijekovi iz grupe sorbenata, hepatoprotektora i vitamina. hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre), koji se koristi u liječenju žutice Lijekovi poput fenobarbitala i pagluferala propisuju se samo ako je žutica praćena napadima ( iznenadne kontrakcije tjelesnih mišića). Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti napada i njihovoj etiologiji. Ursosan se, kao i drugi lijekovi koji pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca, ne propisuje novorođenčadi. Elektroforeza za žuticu kod novorođenčadi Elektroforeza se ne preporučuje i nije propisana za žuticu kod novorođenčadi. Transfuzija krvi za žuticu kod novorođenčadi Transfuzije krvi za neonatalnu žuticu preporučuju se kada je bolest uzrokovana Rh faktorom ili nekompatibilnošću krvnih grupa. Pa čak i tada, transfuzija krvi je posljednja mjera i pribjegava joj se kada koncentracija bilirubina poraste na 340 mikromola ili više. Transfuzija krvi ( naučno, transfuzija krvi) je postupak tokom kojeg se vrši cijela infuzija krvi ili njenih komponenti ( eritrociti, trombociti) u vaskularni krevet primaoca. Primalac u u ovom slučaju je novorođena beba. Indikacije za transfuziju krvi kod žutice su: koncentracija bilirubina je više od 340 - 400 mikromola po litri; povećanje bilirubina po satu za više od 10 mikromola po litri; anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) drugi – treći stepen; znakovi bilirubinske encefalopatije ( kernicterus) - dijete postaje letargično i odbija jesti. Za transfuziju se koristi "svježa" krv, odnosno krv s rokom trajanja ne dužim od 3 dana. Koji su sorbenti najbolji za novorođenčad sa žuticom? Sorbenti su preparati koji apsorbuju toksine koji kruže tijelom na njihovoj površini. Drugim riječima, to su lijekovi koji čiste organizam od toksina i ostalog štetne materije. Sorbenti uključuju lijekove kao što su Aktivni ugljen, enterosgel, polisorb. Unatoč njihovoj prividnoj bezopasnosti, sorbenti se preporučuju s oprezom za novorođenu djecu. Novorođenčadi koja boluju od žutice mogu se propisati enterosgel i polisorb. Kapi za žuticu kod novorođenčadi Kapi su jedan od oblika oslobađanja lijeka. Kao što je već spomenuto, lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima za žuticu. Od gore opisanih lijekova, galstena se propisuje u obliku kapi. Liječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće Liječenje žutice kod novorođenčadi je niz mjera koje se sprovode kako bi se ubrzao proces eliminacije tvari nastale razgradnjom hemoglobina ( bilirubin) i daje koži karakterističnu nijansu. Kod kuće, terapija se može provoditi samo u slučajevima kada je patologija fiziološke prirode. Postoji sledeće mere Liječenje žutice kod novorođenčadi: osiguravanje pravilne ishrane bebe; korekcija prehrane majke koja doji; uzimanje lijekova; sunčanje. Osiguravanje ispravnosti hrana za bebe Kako stručnjaci primjećuju, neka novorođenčad može razviti žuticu zbog činjenice da ne dobijaju majčino mlijeko u potrebnoj količini. Činjenica je da se bilirubin, koji je uzrok karakteristične nijanse kože i sluznice, izlučuje iz djetetovog tijela zajedno s izmetom. Majčino mleko deluje blago laksativno i bebina stolica postaje pravilnija i obilnija. Osim toga, mlijeko sadrži veliku količinu tvari neophodnih za pravilan rad jetra, koja također ubrzava proces izlučivanja bilirubina. Stoga je jedna od glavnih metoda borbe protiv žutice kod novorođenčadi potpuno hranjenje djeteta majčinim mlijekom. Žena treba da stavlja bebu na grudi najmanje svaka 2 do 3 sata. Treba uzeti u obzir da kod žutice djeca mogu postati pospanija i letargičnija, zbog čega počinju manje aktivno dojiti, zbog čega ne dobivaju potreban volumen hranljive materije. Takođe, uzrok lošeg sisanja mogu biti i greške u njezi bebe ili pri organizaciji samog procesa dojenja. Kako bi djetetu u ovom stanju pružila hranljivu ishranu, majka bi trebala konsultovati specijaliste za hranjenje. U situacijama kada dojenje nije moguće, izbor formule za hranjenje mora biti obavljen pažljivo. Važno je da takva hrana ne izaziva probleme s pravilnošću crijeva, jer u tom slučaju tok žutice kasni. Ako je dijete hranjeno na flašicu, ljekar može preporučiti da mu se daje odvar od šipka. Ovo će vratiti nedostatak vitamina i drugih nutrijenata. Korekcija ishrane majke koja doji Ako se novorođenče sa žuticom doji, majka se mora pridržavati posebne dijete. To će smanjiti opterećenje jetre djeteta, što će omogućiti brže uklanjanje bilirubina. Razlikuju se sljedeće odredbe prehrane dojilje: isključivanje pržene hrane iz dnevnog menija; izbjegavanje začinjene i previše slane hrane; ograničen unos masti ( akcenat treba staviti na biljne masti); kontrolisano konzumiranje sirovog povrća i voća ( Bolje ih je prokuvati ili peći); smanjena potrošnja rafiniranih proizvoda ( šećer, bijelo pšenično brašno, kaša instant kuvanje ). Kako bi osigurale adekvatnu opskrbu majčinim mlijekom, dojilje bi u svoju prehranu trebale uključiti hranu bogatu vlaknima ( vlakna) proizvodi. Dovoljne količine vlakana nalaze se u povrću i voću, koje, kao što je već spomenuto, prije konzumiranja treba termički obraditi. Takođe, za normalnu proizvodnju majčinog mleka trebalo bi da jedete kašu ( ovsena kaša, heljda), hleb od celog zrna. Pored zapremine, dojilja treba da obezbedi da mleko koje se proizvodi bude visokog kvaliteta. Kvalitetu majčinog mlijeka povećava hrana bogata proteinima ( vjeverica). Razlikuju se sljedeće: proteinski proizvodi preporučuje se za dojenje: mlečni proizvodi ( svježi sir, nemasni i blagi sir); dijetalno meso ( zec, ćuretina, piletina); nemasna riba ( oslić, bakalar, smuđ). Uzimanje lijekova U slučajevima kada tok žutice varira u trajanju ili je praćen intenzivnom obojenošću kože, novorođenčetu se mogu prepisati određeni lijekovi. Lijekovi se uzimaju za poboljšanje rada crijeva, jetre i drugih organa koji su direktno ili indirektno uključeni u proces izlučivanja bilirubina. Postoje sljedeće grupe lijekova koji se mogu prepisati za žuticu novorođenčadi: sorbenti ( sredstva za čišćenje debelog crijeva); hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre); homeopatski lijekovi ( sredstva koja imaju kompleksno blagotvorno dejstvo); stimulansi apetita. Sorbenti Sorbenti se ponašaju kao spužva, odnosno kada uđu u crijeva "upijaju" toksične supstance uključujući bilirubin. Uzimanje takvih lijekova omogućuje vam da ubrzate uklanjanje bilirubina, što doprinosi brzom oporavku malog pacijenta. Istaknite sledeće lekove sa upijajućim djelovanjem: Aktivni ugljen; enterosgel; polisorb; Optimalni lijek odabire se na osnovu težine i općeg stanja djeteta, intenziteta ikterične nijanse i drugih faktora. Stoga samo ljekar treba propisati lijek i odrediti režim njegove primjene. Hepatoprotectors Jedan od najčešće propisivanih lijekova iz ove grupe za žuticu novorođenčadi je ursofalk, koji se proizvodi od analoga ljudske žuči. Lijek je dostupan u obliku suspenzije, koja se mora otopiti u majčinom mlijeku ili formuli i dati djetetu prije spavanja. Analozi ovog lijeka su lijekovi kao što je ursosan ( takođe u obliku suspenzije) i ukrliv ( često dostupan u obliku kapsula). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od mjesec dana, odnosno novorođenčadi. Najčešće ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave, ali ponekad njihovo uzimanje može uzrokovati uznemireno pražnjenje crijeva ili alergijska reakcija. U takvim slučajevima, lijek se prekida. Homeopatski lijekovi Homeopatski lijekovi su napravljeni na bazi prirodnih biljnih komponenti i namijenjeni su normalizaciji metabolizma i poboljšanju općeg stanja djeteta. Dostupni su sljedeći homeopatski lijekovi za žuticu dojenčadi: Chophytol ( sirup na bazi ekstrakta listova artičoke); hepel ( tablete na bazi celandina, cinchona i drugih biljnih sastojaka); galstena ( kapi koje sadrže čičak, maslačak). Stimulansi apetita Uobičajeni lijek koji se prepisuje za poboljšanje apetita djece sa žuticom je elcar. Proizvod sadrži supstancu L-karnitin, koja poboljšava metabolizam. Lijek je dostupan u obliku kapi, koje se moraju pomiješati s otopinom glukoze. Trebate djetetu dati lijek pola sata prije nego što ga nahranite. Suncanje Kada je izložen sunčevoj svjetlosti, bilirubin se brzo uništava i eliminira iz tijela. Stoga, kada se kod kuće liječi fiziološka žutica, dijete treba primiti dovoljna količina sunčeva svetlost. Ako je vrijeme prikladno, preporučuje se da češće šetate s djetetom napolju, ostavljajući ruke, noge i lice otvorenima ako je moguće. Važno je izbjegavati direktno izlaganje sunčevoj svjetlosti, jer to može uzrokovati opekotine vašeg djeteta. Ako vani vrijeme ne dozvoljava česte šetnje, novorođenče treba držati blizu izvora prirodnog svjetla ( na primjer, blizu prozora). Fototerapija za neonatalnu žuticu Fototerapija je indicirana za fiziološke i patološke oblike žutice. Princip liječenja je da se pod utjecajem svjetlosti bilirubin uništava, pretvarajući se u tečni oblik, koji se izlučuje zajedno s urinom i izmetom. Svetlosna terapija zahteva posebnu opremu i stalno praćenje stanja pacijenta. Najbolja opcija je provesti takav tretman u bolničkom okruženju, jer prisustvo medicinskog osoblja pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija. Ako iz više razloga dijete ne može dugo ostati u bolnici, fototerapija se može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti potrebnu opremu ( kupio ili iznajmio) i posavjetujte se sa svojim ljekarom o pravilima za provođenje fototerapije kod kuće. Važan uslov za lečenje je hranjenje bebe majčinim mlekom. Kod umjetnog hranjenja u većini slučajeva umjesto fototerapije biraju se alternativne metode liječenja. Kako se izvodi postupak? Fototerapija u medicinska ustanova izvodi se pomoću posebne lampe koja emituje svjetlost, koja se postavlja pored prozirne kutije ( inkubator). Kod kuće, umjesto inkubatora, može se koristiti krevetić ili stol za presvlačenje. Neodjeveno dijete stavlja se u inkubator ili krevetac, a na oči i reproduktivne organe stavljaju se zaštitni zavoji. Trajanje postupka u prosjeku doseže 2 sata. Zatim pauziraju nekoliko sati, nakon čega se sesija ponavlja. U principu, dijete provede od 12 do 16 sati dnevno pod lampom. Ako su nivoi bilirubina visoki, sesije mogu biti duže, a pauze kraće. Tokom fototerapije dijete treba periodično okretati na leđa, stomak, desnu i lijevu stranu. Takođe je potrebno napraviti pauzu za hranjenje. Tokom lečenja, detetov unos tečnosti treba povećati za 20 odsto kako bi se izbegla dehidracija. Fototerapija se provodi 3 do 5 dana. Ako se nivo bilirubina smanji prije ovog perioda, liječenje se prekida. Kontraindikacije i moguće nuspojave fototerapije Lagani tretman se ne provodi u slučajevima kada je dijete dijagnosticirano teška kršenja u funkciji jetre. Fototerapija se također ne propisuje pacijentima koji imaju opstruktivne ( mehanički) žutica. U nekim slučajevima fototerapija može biti praćena nuspojavama kao što su ljuštenje i/ili bronziranje kože, povećana pospanost djeteta i promjene u konzistenciji i/ili boji stolice. U pravilu, nakon završetka terapije ovi simptomi nestaju sami, bez dodatne intervencije. Ponekad fototerapija može izazvati alergijsku reakciju u obliku koprivnjače. U takvim slučajevima liječenje se otkazuje. Prestaju i izlaganje svjetlosti ako djetetova stolica potamni, koža postane jako crvena zbog opekotina ili dobije mramornu nijansu. Foto lampa ( fototerapeutski iradijator) za liječenje žutice kod novorođenčadi Foto lampa ( naziva se i iradiator za fototerapiju) je oprema koja se koristi za liječenje novorođenčadi sa žuticom svjetlom. Ranije su se takve lampe koristile samo u bolničkim uvjetima, a za liječenje je bilo potrebno ići u bolnicu. Danas se foto lampe mogu kupiti za privatnu upotrebu, odnosno kod kuće. Cijena takvog uređaja je prilično visoka, pa je najbolja opcija kupovina foto lampe za iznajmljivanje. Fototerapijske sesije treba provoditi kod kuće tek nakon detaljne konsultacije s liječnikom. Doktor mora pregledati pacijenta kako bi utvrdio prisustvo mogućih kontraindikacija. Lekar će takođe odrediti optimalni režim ( trajanje i broj sesija po danu) provođenje fototerapije. Osim toga, doktor će vas informisati o tome kako pratiti stanje malog pacijenta dok koristite foto lampu. Koje vrste foto lampi postoje? Postoji nekoliko vrsta iradijatora za fototerapiju. Uređaji se razlikuju po nekoliko aspekata, među kojima je najvažniji tip sijalica koje se koriste i svjetlost koju emituju. Danas se u aparat za fototerapiju mogu ugraditi LED, halogene ili fluorescentne lampe. Svaka vrsta lampe ima svoje karakteristike. Dakle, uređaji sa fluorescentnim lampama imaju veću snagu, dok halogeni izvori svetlosti imaju duži vek trajanja. Uređaji sa LED lampe, u pravilu su kompaktne veličine i troše manje električne energije. LED lampe su optimalan izbor za fototerapiju kod kuće. Svjetlost koju emituju lampe može biti plava, bijela ili plavo-bijela. Drugi kriterij po kojem se foto lampe razlikuju je njihov dizajn. Većina uređaja sastoji se od 3 dijela. Razlikuju se sljedeći strukturni elementi foto lampi: abažur sa lampama, čiji broj ovisi o modelu i vrsti samih svjetiljki; postolje koje je napravljeno u obliku stativa ili druge stabilne konstrukcije; metalna ili plastična cijev koja povezuje abažur i postolje. Cijev je podesiva po visini, što vam omogućava da instalirate opremu pod optimalnim kutom. Oprema koja se koristi za profesionalnu upotrebu velike veličine u poređenju sa foto lampama koje su namenjene fototerapiji kod kuće. Parametri opreme ( snaga lampe i drugo specifikacije ) se takođe mogu razlikovati. Za profesionalnu upotrebu ( V medicinske ustanove ) koriste se uređaji velike snage za kućnu upotrebu, postoje manje moćni, ali ekonomičniji uređaji. Treba pojasniti da vijek trajanja svjetiljki nije neograničen. Stoga, prilikom iznajmljivanja opreme, treba provjeriti vijek trajanja lampe, jer ako je potrošena, fototerapija neće biti od koristi. Još jedan kriterij po kojem se foto lampe razlikuju je njihova konfiguracija i prisutnost dodatnih opcija. Dakle, postoje fototerapeutski iradijatori, čiji dizajn uključuje različite tajmere za kontrolu temperature, vremena sesije i drugih faktora. Neke foto lampe se isporučuju zajedno sa zaštitnim naočalama za oči, inkubatorom ( boks) i druge dijelove koji olakšavaju rad opreme. Kako koristiti foto lampu? Ako se svjetlosna terapija provodi u bolnici, medicinsko osoblje je odgovorno za organizaciju uslova za liječenje. Kada se tretman provodi kod kuće, postupite prema uputama koje ste dobili uz opremu. Također je potrebno pridržavati se preporuka liječnika i niza općih pravila za korištenje fototerapijske jedinice. Razlikuju se sljedeće: opšta pravila Primjena foto lampe kod kuće: Prije početka sesije, površinu lampi morate obrisati suhom krpom, jer prisustvo prašine značajno smanjuje učinkovitost postupka; dijete treba svući i staviti zaštitne zavoje na oči i područje prepona; tada novorođenče treba staviti u inkubator ( ili krevetac); foto lampu je potrebno otkotrljati do mjesta gdje dijete leži, a abažur podići na potrebnu visinu; tada trebate spojiti instalaciju na izvor napajanja i podesiti položaj abažura sa lampama pod potrebnim kutom; na tijelu instalacije postoji otvor za ventilaciju, a prije početka sesije provjerite da li je pokriven; tada morate podesiti tajmere za odbrojavanje i okrenuti prekidač ( ili pritisnite dugme) u položaj „uključeno“. Laka medicinska sestra u liječenju neonatalne žutice "Svetonyanya" je moderan aparat za fototerapiju, koji je opremljen LED lampama koje emituju plavo svetlo. Oprema se najčešće koristi u stacionarna odeljenja, ali se može koristiti i za liječenje žutice kod kuće. Foto lampa ove marke pripada fototerapijskim iradiatorima najnovije generacije. Zahvaljujući dobro osmišljenom dizajnu i velikom broju dodatnih opcija, opremu odlikuje dug i siguran rad. Dizajnerske karakteristike uređaja Dizajn uređaja uključuje 364 LED diode, koje imaju dugoročno usluge. Uprkos velikom broju lampi, instalacija je lagana i kompaktna, što olakšava njen rad, transport i skladištenje. "Svetonyanya" je opremljen sa dvije nijanse ( gornji i donji dio), što osigurava ujednačenu distribuciju svjetlosti. Dizajn uređaja omogućava vam da odvojite gornju lampu sa priključnog postolja i instalirate je, ako je potrebno, direktno na poklopac kutije. Postoje sljedeći elementi koji su uključeni u uređaj "Svetonyanya": plastic covez; flanel koverta za dijete sa prozirnim umetcima na leđima i grudima; elektronička kontrolna jedinica, koja se montira na spojnu cijev; autonomni senzor koji kontroliše parametre osvetljenja. Instalacija ima funkciju zvučnog obavještavanja, a na kraju sesije uređaj emituje signal. Cijena opreme ovisi o konfiguraciji. Dakle, cijena nove "Svetonyanya", opremljene samo gornjom svjetiljkom, varira unutar 65.000 rubalja. Ako paket uključuje nižu lampu, jedinica košta oko 70.000 rubalja. Cijena uređaja se povećava na 80.000 rubalja ako se kupi zajedno s inkubatorom. Sunce za žuticu kod novorođenčadi Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se pretvara u tečni oblik i uklanja iz tela deteta. Stoga ljekari preporučuju sunčanje novorođenčadi koja imaju žuticu. Treba pojasniti da štetan učinak na bilirubin ima difuzna svjetlost, a ne direktna sunčeva svjetlost, koja također može uzrokovati opekotine kože. Iz tog razloga, tokom zahvata, kožu djeteta treba zaštititi od direktnog izlaganja suncu. Princip sunčanja je da se detetu obezbedi redovno izlaganje sunčeva svetlost. U toploj sezoni, djelomično odjevenu ili golu bebu treba odnijeti na balkon ili drugo mjesto gdje prodire sunčeva svjetlost. Kada je izloženo suncu, dijete treba redovno okretati s jedne strane na drugu. Trajanje postupka treba da varira od 10 do 15 minuta. Preporučljivo je provesti od 3 do 4 takve sesije dnevno svježi zrak, otvaranje haube kolica ( ako jeste) kako bi se omogućilo prodiranje svjetlosti. U hladnoj sezoni možete se sunčati unutra, blizu prozora, jer se efekat svetlosti na bilirubin proteže i kroz staklo. Istovremeno, staklena prepreka smanjuje intenzitet izlaganja svjetlosti, pa bi sesije trebale biti duže. Najbolje je da bebin krevetac pomerite na prozor i ostavite ga u njemu tokom celog dana. Dojenje za neonatalnu žuticu Dojenje je glavna metoda borbe protiv neonatalne žutice. Stoga, ako je moguće, ne treba prekidati dojenje čak ni u slučajevima kada se pojave određene poteškoće ( na primjer, dijete je podvrgnuto fototerapiji). Donedavno se vjerovalo da u nekim slučajevima dojenje pospješuje rast bilirubina i mnogi stručnjaci su insistirali na prebacivanju djeteta u umjetna prehrana. Najnovija istraživanja u ovoj oblasti pobijaju ovu teoriju i potvrđuju činjenicu da novorođenče sa žuticom treba da dobije dovoljno majčinog mleka. Hranjenje sa žuticom majčinog mleka Žutica dojenja je vrsta fiziološke žutice kod koje je karakterističan ton kože uzrokovan majčinim mlijekom. Konkretan razlog za ovu reakciju djetetovog organizma do danas nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija o razvoju žutice dojenja. Najpopularnija pretpostavka među stručnjacima je da neki masna kiselina ljudsko mlijeko inhibira izlučivanje bilirubina, a on se akumulira u tijelu djeteta. Ranije se smatralo da je žutica u majčinom mlijeku retka pojava i javlja se kod samo 1 do 2 posto novorođenčadi. Novija zapažanja pokazuju da se ovo stanje dijagnosticira kod jedne trećine dojene djece. Ova vrsta žutice može trajati do tri mjeseca starosti, a zatim nestaje bez traga. Nije praćeno komplikacijama, jer se sa žuticom majčinog mlijeka u tijelu nakuplja netoksični oblik bilirubina. Da li dijete hraniti majčinim mlijekom ili ne sa žuticom dojenja, pitanje je koje zanima mnoge majke. Ako se ranije taktika liječenja sastojala od prebacivanja djeteta na umjetnu formulu, danas liječnici preporučuju nastavak dojenja. U nekim slučajevima, dojenje se prekida na neko vrijeme ( od 24 do 72 sata). Tokom ovog perioda, količina bilirubina u dječije tijelo značajno se smanjuje, nakon čega beba ponovo počinje da se doji. Tokom zaustavljanja dojenje mali pacijent se prebacuje na vještačke formule. Žena treba da izdoji majčino mleko kako bi izbegla probleme sa njegovom proizvodnjom. Kako hraniti bebu mlijekom sa žuticom? Prije svega, treba napomenuti da dojenje treba započeti što je prije moguće. Značajna količina bilirubina se izlučuje u prvoj stolici ( mekonijum), i kolostrum ( mlijeko koje se proizvodi nakon porođaja) ima laksativno dejstvo. Stoga bebu treba staviti na grudi što je prije moguće nakon rođenja. Nakon toga, preporučuje se hranjenje novorođenčeta 8-10 puta dnevno. Majka koja doji mora da prati da li beba pravilno sisa, jer u suprotnom beba neće dobiti potrebnu količinu hranljivih materija. Ova preporuka je relevantna za žuticu, jer ponekad uzrokuje pospanost ili slabost kod djece, zbog čega ne doje pravilno. Postoji niz znakova po kojima dojilja može provjeriti efikasnost sisanja. Razlikovati sledeći znakovi loš kvalitet sisanja: dijete pljuje i hirovito je dok jede; Osim zvuka gutanja, beba proizvodi i druge zvukove; usne okrenute prema unutra; dijete klikće jezikom; Nakon jela, beba jako podriguje. Da bi se poboljšao proces hranjenja, majka treba posjetiti ljekara koji će preporučiti kako poboljšati apetit djeteta. Majka takođe može pomoći novorođenčetu pridržavajući se nekih pravila prilikom hranjenja. Pre nego što počnete da hranite bebu, ako su vam grudi preuske, potrebno je da pumpate. Zatim treba prstima lagano stisnuti bradavicu i staviti je u bebina usta. Ako vaša beba drži usta zatvorena, možete proći bradavicom duž donje usne, to će mu otvoriti usne i olakšati umetanje bradavice u usta. Nakon što beba uzme dojku, morate usmjeriti bradavicu prema nebu. Svetlosna stimulacija gornje nebo aktivira prirodni refleks gutanja, a beba će početi sisati. Da li dijete jede dobro i sa apetitom, možete utvrditi na osnovu brojnih znakova. Ako beba ne šmrcava usnama tokom hranjenja, a pravi kratke pauze tokom kojih se može čuti kako guta mlijeko, onda dobro jede. Efikasnim sisanjem beba duboko hvata bradavicu i naslanja bradu na grudi. Treba li liječiti neonatalnu žuticu? Preporučljivost liječenja žutice kod novorođenčadi ovisi o tome zbog čega je koža požutjela. Karakteristična nijansa može biti ili posljedica jednostavnog fiziološkog procesa ili znak ozbiljnih patologija. U prvom slučaju, kod fiziološke žutice, liječenje se svodi na organiziranje ispravne prehrane djeteta i majke ( ako doji). Takođe se preporučuje da se obezbedi redovan kontakt kože deteta sa sunčevom svetlošću. Ponekad je fototerapija indikovana za novorođenče. U drugom slučaju, s patološkom žuticom, novorođenčetu je potrebno pravovremeno i adekvatno liječenje. Priroda terapije zavisi od uzroka bolesti, karakteristika i stanja deteta. U pravilu se djeci propisuje liječenje lijekovima u kombinaciji sa fototerapijom. Ako postoji visoka koncentracija toksičnog bilirubina, malom pacijentu može biti indicirana transfuzija krvi. U slučaju opstruktivne žutice, kada je bolest uzrokovana patologijom unutrašnjih organa, dijete se podvrgava operaciji. Najveća opasnost kod ove bolesti kod novorođenčadi je da se patološki oblik može zamijeniti za fiziološku žuticu. Glavna razlika između jedne i druge vrste žutice, na koju se roditelji fokusiraju, je vrijeme tokom kojeg perzistira ikterična nijansa. Fiziološka žutica traje samo nekoliko dana, ali patološka žutica traje mnogo duže. Ova činjenica pomaže roditeljima da se na vrijeme obrate ljekaru. Ali postoji niz fizioloških oblika ( žutica majčinog mleka), koji traje dosta dugo. U tom slučaju roditelji mogu zamijeniti simptome opasne bolesti za manifestacije žutice dojenja. Da biste isključili ovu mogućnost, trebali biste sistematski uzimati testove na bilirubin, a također pratiti ponašanje novorođenčeta. Pokrivač protiv žutice novorođenčeta Pokrivač od žutice za novorođenčad je relativno nov izum koji su razvila 3 učenika. Ovaj uređaj vam omogućava da provodite sesije fototerapije kod kuće, jer je lagan, kompaktne veličine i jednostavan za rukovanje. Karakteristike pokrivača za fototerapiju Izvana, ovaj uređaj izgleda kao madrac, na čiju je vanjsku površinu prišiven kombinezon tipa koverte. Sa tehničke tačke gledišta, ovaj uređaj je trodijelni dizajn. Prvi element je lampa koja emituje svetlost. Na vrhu izvora svjetlosti postavljen je premaz od posebnog polimernog materijala. Na polimer je pričvršćena koverta u koju se stavlja dete tokom fototerapije. Budući da se svjetlo napaja odozdo, sesije se mogu izvoditi bez zaštitnih poveza za oči. Uređaj također emituje toplinu, što pomaže u sprječavanju pothlađenosti djeteta. Dušek se postavlja u krevetić, a ugrađeni tajmeri vam omogućavaju da kontrolišete trajanje sesije. Korištenjem pokrivača za fototerapiju nema potrebe za pauzom za povijanje, jer pelene možete mijenjati direktno na njemu. Najčešća oprema u ovom segmentu je BiliBed sistem, koji proizvodi brend Medela. Umjesto koverte, u kompletu se nalazi mekano ćebe u koje možete umotati bebu ako je prostorija hladna. Lampe ugrađene u ovu opremu moraju se zamijeniti nakon 1500 sati korištenja. Troškovi najma BiliBed sistema su oko 1000 rubalja dnevno. Narodni lijekovi za neonatalnu žuticu Mnoge majke zanimaju postoje li narodni lijekovi za borbu protiv žutice kod novorođenčadi. Na internetu možete pronaći recepte za proizvode na bazi razne biljke, koji se preporučuju za liječenje djeteta. Neki izvori nude preparate na bazi votke ili alkohola, otrovnih biljaka i drugih komponenti koje se ne mogu uvesti u ishranu novorođenčeta. Mnogi tjelesni sistemi novorođenčeta su nezreli, a upotreba takvih lijekova može dovesti do negativnih posljedica. Stoga majke ne bi trebale pokušavati da liječe svoje dijete takvim lijekovima. Jedini lijekovi koji se mogu koristiti za žuticu su dekoti od šipka ili kukuruzne svile. Takva pića svom djetetu možete davati tek nakon ljekarske konsultacije. Lekar će takođe odrediti sistem upotrebe i doziranje ovih lekova. Potrebno je pridržavati se preporuka liječnika, jer nekontrolirana upotreba takvih lijekova može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzna svila za žuticu Korištenje kukuruzne svile kod žutice temelji se na činjenici da normaliziraju protok žuči i povećavaju učestalost mokrenja. Kao rezultat konzumacije odvarka, proces razgradnje i uklanjanja bilirubina se ubrzava, a oporavak dolazi brže. Kukuruzna svila indicirani su samo za fiziološku žuticu, jer u prisustvu patoloških procesa, izvarak može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzna svila smanjuje apetit, pa odvar ne treba davati djeci koja ne jedu dobro. Također se ne preporučuje korištenje ovog lijeka za liječenje žutice kod prijevremeno rođenih beba. Šipak za žuticu Uvarak od šipka pomaže u smanjenju nivoa bilirubina, budući da je bogat vitaminski sastav poboljšava rad mnogih unutrašnjih organa. Istovremeno, ovaj lijek proizvodi izražen diuretski učinak, što može uzrokovati stres na bubrege. Stoga liječnici često savjetuju dojiljama da piju odvar od šipka kako bi beba dobila vitamine kroz majčino mlijeko. Majčina dijeta za neonatalnu žuticu Organizacija pravilnu ishranu dojilja je važan uslov za liječenje žutice kod novorođenčeta. Majke djece s patološkom i fiziološkom žuticom trebale bi se pridržavati posebne prehrane. Žena treba da jede hranu koja je lako svarljiva kako bi smanjila opterećenje bebine jetre i drugih organa za varenje. Takođe, majka koja doji treba da u svoju ishranu uključi namirnice koje doprinose proizvodnji kvalitetnog mleka u dovoljnim količinama. Postoje sljedeća pravila prehrane za majke sa žuticom kod novorođenčadi: Sadržaj kalorija svakodnevnu ishranu mora imati najmanje 3500 kalorija. Povećani sadržaj kalorija u jelovniku je zbog činjenice da žensko tijelo troši mnogo energije za proizvodnju mlijeka. Ako ste u kalorijskom deficitu, proizvodnja mlijeka se može smanjiti, a loša ishrana je faktor koji pogoršava žuticu. Konzumiranje alkohola i upotreba duvanskih proizvoda tokom hranjenja ne samo da usporava oporavak novorođenčeta, već negativno utiče na fizičke i mentalni razvoj dijete. Velika količina bilja i/ili začina u konzumiranoj hrani menja ukus mleka, što se detetu možda neće svideti. Također, novorođenče može sisati s manje apetita ili u potpunosti odbiti mlijeko ako žena zloupotrebljava hranu koja sadrži mnogo soli. Mahunarke i sve vrste kupusa izazivaju prekomjerno stvaranje plinova i nadimanje kod djeteta. Ovo ne samo da zaustavlja uklanjanje bilirubina, već negativno utječe i na apetit djece. Instant proizvodi, kao i oni koji imaju neprirodnu boju, ukus ili aromu, sadrže veliku količinu boja, konzervansa i aroma. Ove supstance povećavaju opterećenje bebine jetre, što produžava tok žutice. Jelovnik žene koja doji novorođenče sa žuticom treba da sadrži svježe prirodni proizvodi. Prehrana treba biti raznolika i uravnotežena kako bi dijete dobilo sve potrebne elemente. Majkama novorođenčadi sa žuticom preporučuju se sledeće namirnice: jela od žitarica ( kukuruz, ovsena kaša, heljda); meso sa malo masti ( piletina, ćuretina, zec); pečeno ili kuvano povrće ( bundeva, tikvice, krompir); kuvano voće ili kompoti od njih ( jabuke, bijele trešnje, kruške); biljno ulje ( maslina, suncokret); mliječni proizvodi ( svježi sir, jogurt, lagano slani sir). Komplikacije i posljedice neonatalne žutice Kao što je više puta napomenuto, glavna opasnost od žutice je toksičnost bilirubina. Bilirubin je najotrovniji kada je u slobodnom, nevezanom obliku. Najveća koncentracija takvog bilirubina uočava se kod hemolitičke žutice, odnosno kod žutice uzrokovane razgradnjom crvenih krvnih stanica. Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi? Ako je djetetu dijagnosticirana fiziološka žutica, ovo stanje rijetko za sobom povlači teške komplikacije. Neka djeca mogu postati ćudljivija, pasivnija i pospana. Takođe, u nekim slučajevima, mladi pacijenti gube apetit. Ovo stanje komplicira terapiju i brigu o djetetu, ali ne uzrokuje štetu, jer fiziološka žutica brzo prolazi. Ozbiljno negativne posljedice može nastati patološka žutica. Bilirubin, koji se akumulira u unutrašnjim organima i tkivima tijekom bolesti, vrlo je toksičan i štetno djeluje na vitalne funkcije. važnih sistema tijelo. Najopasnija komplikacija patološke žutice je bilirubinska encefalopatija. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, velika količina ove tvari nakuplja se u stanicama mozga. Kao rezultat toga, metabolički procesi a moždane ćelije ne dobijaju odgovarajuću ishranu. Postupno se razvijaju oštećenja različitih režnjeva mozga, a funkcija ovog organa počinje blijedjeti. boja kože poprima zelenkastu nijansu; na koži se pojavljuju mrlje nalik modricama; stolica gubi boju i urin postaje taman. Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi? Da li je žutica zarazna ili ne zavisi od uzroka koji je doveo do žute kože novorođenčeta. Kod fiziološke žutice nema šanse za infekciju, jer liječnici ovo stanje ne klasifikuju kao bolest. U slučaju patološke žutice situacija je drugačija. Šansa za dobijanje ove bolesti zavisi od faktora koji ju je izazvao. Žutica se prenosi ako je njen uzrok infektivnog procesa, koji može biti bakterijskog ili virusnog tipa. Razlikovati sledeći razlozižutica, koja se može dobiti od novorođenčeta: Botkinova bolest ( hepatitis A); druge vrste virusnog hepatitisa; Infektivna mononukleoza ; žuta groznica ( vrsta virusne infekcije); leptospiroza ( vrsta bakterijske infekcije). Da li je potrebno imati žuticu kod novorođenčadi? Neonatalna žutica je česta, ali nije obavezna. Medicinska statistika pokazuje da je boja kože žuta nijansa javlja se kod 60 posto djece rođene u terminu. Kod prijevremeno rođene djece žutica se dijagnosticira u 80 posto slučajeva. Među svim slučajevima otkrivene žutice kod novorođenčadi, oko 65 posto je fiziološka žutica. Prevencija neonatalne žutice Prevencija žutice kod novorođenčadi je prevencija onih stanja koja su izazvala njen razvoj. Stoga ne postoje posebne mjere za prevenciju žutice. Umjesto toga, postoje mjere usmjerene na prevenciju intrauterine infekcije, nedonoščadi, za smanjenje rizika od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta. Treba napomenuti da su sve ove mjere usmjerene na prevenciju onih patologija koje uzrokuju patološku žuticu. Fiziološka žutica, koja se javlja 3. dana i traje do 10, ne zahtijeva preventivne mjere. TO preventivne mjere patološka žutica novorođenčadi uključuje: blagovremeno liječenje infekcije kod majke Prije svega, to su spolno prenosive infekcije); prevencija prijevremenosti - pravovremena hospitalizacija trudnica s prijetnjom prijevremenog porođaja; prevencija hemolitičke bolesti novorođenčadi. Među navedenim mjerama najveću pažnju zaslužuje prevencija hemolitičke bolesti novorođenčadi. Ovo je patologija koja se razvija kao rezultat nekompatibilnosti između majke i fetusa prema Rh faktoru ili krvnoj grupi. Prati ga opsežno uništavanje crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja koncentracije toksičnog bilirubina i razvoja anemije. Mjere za prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčadi uključuju: davanje seruma anti-Rhesus globulina majkama koje su prvi put rodile; redovno praćenje ultrazvuka ( Ultrazvuk) za stanje fetusa; izbjegavajte trudnoću poslije termina; transfuzija krvi djetetu s koncentracijom bilirubina od 400 mikromola po litri; određivanje titra antitijela u krvi djeteta. Vakcinacija protiv hepatitisa za neonatalnu žuticu U kalendaru obaveznih vakcinacija ( vakcine) za novorođenčad se preporučuje samo jedna vakcinacija protiv hepatitisa - ovo je vakcinacija protiv hepatitisa B. Ova vakcina se daje u prva 24 sata nakon rođenja djeteta. revakcinacija ( dopunske vakcinacije) provodi se 1, 3 i 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Fiziološka žutica nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. U slučaju patološke žutice, lekar donosi odluku na osnovu težine bebinog stanja. Vakcinacija protiv žutice za novorođenčad Ne postoji vakcina ili vakcina protiv neonatalne žutice. Razlog tome je činjenica da neonatalna žutica može biti različite etiologije. Stoga je nemoguće istovremeno eliminirati sve faktore koji doprinose njegovom razvoju. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 60% donošene i 80% nedonoščadi. Manifestuje se žutilom kože, sluzokože, bjeloočnice (spoljne membrane oka). Žutica se može pojaviti drugog do četvrtog dana bebinog života i nestati nakon dva do tri dana.

Uzroci neonatalne žutice

Razlog zašto nježna koža novorođenčeta požuti je povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Normalno, njegova vrijednost ne prelazi 20,5 µmol/l, tako da vrijednosti iznad broja 35 ukazuju na žuticu.

Hemoglobin, koji je prenosio kiseonik u matericu majke kroz krvne sudove fetusa, nakon rođenja bebe se raspada i izlučuje iz organizma. Ako u jetri novorođenčeta nema dovoljno potrebnih enzima, ovaj hemoglobin se nakuplja u njoj, truje organizam i manifestuje se žutilom kože i očiju novorođenčeta.

Imuni sistem prevremeno rođenih beba je veoma slab, pa je veća verovatnoća da će razviti žuticu nego zdrave donošene bebe. Međutim, moderno medicinska tehnologija i oprema perinatalnih centara omogućavaju brzo suočavanje sa žuticom kod novorođenčadi, koja je fiziološke prirode.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju žutilo kože novorođenčeta, razlikuju se:

1. fiziološka žutica kod novorođenčadi;
2. patološka žutica.

Fiziološka žutica nije opasna pojava, ona će brzo nestati, često u porodilištu nakon nekoliko sesija fototerapije, tokom kojih se novorođenče stavlja pod posebnu lampu.

Patološka žutica je mnogo ozbiljnija. Uzrok je kršenje odljeva žuči iz tijela. Žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana:

• nasljedne bolesti primljene od roditelja;
• hormonalni poremećaji;
• hemolitička bolest;
• virusne i zarazne bolesti;
• mehaničko oštećenje jetre ili žučnih puteva nastalo tijekom porođaja.

Kod patološke žutice kod novorođenčeta, osim žutilosti kože, bit će prisutni i drugi znakovi koji ukazuju na bolest. Lekari u porodilištu ili majka mogu da obrate pažnju na njih nakon otpusta.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi

Fiziološka žutica se ne smatra bolešću. Nakon rođenja, opterećenje jetre bebe naglo se povećava, ali zdravo djetetovo tijelo će se samostalno nositi s tim opterećenjem za nekoliko dana, a žutost kože i očiju će nestati sama.

Znakovi patološke žutice

Patološka žutica kod novorođenčeta uzrokovana je kršenjem odljeva žuči iz tijela. Takva stanja zahtijevaju medicinsku intervenciju. Žutica može biti uzrokovana:

• porođajne povrede;
• hipoksija;
• akutne i kronične infekcije;
• insuficijencija štitne žlijezde.

Opstruktivna žutica

Uzroci opstruktivne žutice kod novorođenčadi su opstrukcija bilijarnog trakta, patologija jetre ili žučnog mjehura. Mogu biti uzrokovane porođajnim ozljedama i pojavljuju se 2-3 sedmice nakon rođenja. Osim žute boje kože, djeca mogu primijetiti:

• bezbojna stolica;
• tamni urin.

Dijete postaje razdražljivo, njegova nježna koža je suha. Prilikom pregleda, doktor će otkriti povećanu slezinu, a testovi će pokazati značajno povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Dodatni pregledi, uključujući ultrazvuk - može otkriti blokadu bilijarnog trakta ili druge patologije.

Hemolitička patologija

Ne više od 1% bolesti se javlja u hemolitička bolest. Razlozi koji ga uzrokuju su nasljedne prirode:

1. neusklađenost krvnih grupa između djeteta i majke;
2. Rhesus konflikt između majke i djeteta.

Žutica će se pojaviti odmah nakon rođenja: novorođenče ima jasno vidljivu žuticu kože i bjeloočnice (koža poprima narandžastu nijansu), novorođenče nije aktivno, izgleda letargično i ima smanjene reflekse. Nakon palpacije, doktor utvrđuje povećanje organa: jetre, slezine.

Kada mama treba da brine?

Fiziološka žutica kože novorođenčadi nije patologija; ona će nestati za nekoliko dana. Kako biste ubrzali ovaj proces, potrebno je novorođenče što prije staviti na majčinu dojku. Kolostrum, koji se pojavljuje nakon rođenja kod majke, pomoći će brzom uklanjanju bilirubina iz djetetova tijela.

Potrebna je hitna poseta bolnici i po potrebi hospitalizacija ako majka primeti kod bebe:

• nehotično naginjanje glave unazad;
• smanjen refleks sisanja;
• neraspoloženje ili stalna pospanost;
• grčevi u mišićima udova, groznica;
• stalno čvrsto stisnute šake, noge savijene u koljenima;
• poremećaji disanja.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj "kernicterusa", koji može dovesti do invaliditeta djeteta. Pravovremeno liječenje će smanjiti opasnost hronična bolest i smrt.

Svaka ljubazna i pažljiva majka uvijek primijeti i najsitnije promjene u tijelu svog djeteta. Šta možemo reći o promjenama boja? kože V neobična boja. Ali nemojte se odmah uznemiriti kada primijetite žućkastu nijansu na koži i očima vašeg djeteta. Nakon svega mi pričamo o tome uopšte ne o strašnoj i životno opasnoj bolesti, već o prirodni proces u organizmu novorođenčeta – fiziološka žutica.

Prvo, shvatimo koji su uzroci fiziološke žutice kod novorođenčadi i je li sve zaista tako strašno. Da bismo razumjeli cjelokupni mehanizam nastanka (patogeneze) fiziološke žutice kod novorođenčadi, morat ćemo uroniti u biologiju i direktno u anatomiju kako bismo uporedili karakteristike funkcioniranja jetre odrasle osobe i dojenčadi.

Patogeneza i norma bilirubina u fiziološkoj žutici kod novorođenčeta

Ljudsko tijelo svakodnevno se opskrbljuje kisikom i ugljičnim dioksidom, a to se postiže zahvaljujući eritrocitima - crvenim krvnim zrncima. Crvena krvna zrnca se stalno obnavljaju, a stara crvena krvna zrnca se raspadaju u molekule, oslobađajući posebnu tvar - bilirubin - žuti pigment koji izlučuje jetra. Uzrok je fiziološke žutice. Budući da jetra tek rođenog djeteta još ne funkcionira kako treba, nije u stanju da se nosi sa tako velikom količinom bilirubina. Zbog toga bebina koža i očne duplje dobijaju tako neobičnu boju. Zaista, svaki doktor će reći da se u određenom periodu fiziološka žutica novorođenčadi smatra normalnom.

Zanimljiva je činjenica da se fiziološka žutica može uočiti kod 60-70% zdrave donošene novorođenčadi. Nakon nekog vremena prolazi bez traga i ne predstavlja daljnju opasnost. Ako je dijete rođeno prerano, onda je mogućnost promatranja takve "šarene" bebe 80-90%. Iste šanse imaju blizanci i djeca čije su majke bolesne.

Istovremeno, norma bilirubina za fiziološku žuticu za donošeno novorođenče na 14-21 dan je 90-120 µmol/l, za nedonoščad - 65-90 µmol/l.

Datum pojave i kada fiziološka žutica nestaje kod donošene i nedonoščadi

Vrijeme pojave fiziološke žutice se razlikuje: kod donošene djece javlja se već drugi ili treći dan nakon rođenja, kod nedonoščadi - peti ili sedmi.

Znakovi fiziološke žutice su specifični, pa pogledajmo šta tačno u djetetovom stanju ukazuje na ovaj proces:

1. Boja kože i sluzokože u narandžastu nijansu.
2. Izumiranje procesa se javlja 7-10. dana života.
3. Nestanak simptoma u 2-3 sedmice života kod donošene novorođenčadi, u 3-4 sedmice kod nedonoščadi.
4. Odsustvo smetnji u opštem stanju deteta.
5. Očitavanja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca su normalna.

Prije svega, lice je obojeno žuto, zatim vrat, trup i udovi. Smanjenje nivoa bilirubina karakterizira promjena boje nogu, zatim trupa, udova, a zatim posljednje utociste lice i vrat. Uzimajući u obzir simptome, možemo reći da je vrlo jednostavno dijagnosticirati fiziološku žuticu.

Trajanje fiziološke žutice kod novorođenčadi može varirati. Na primjer, dojena djeca imaju prednost; Naravno, svaki roditelj želi znati kada fiziološka žutica kod novorođenčadi nestane. Oko 6-7 dana, koža već prihvata normalan izgled, nakon maksimalno 14-21 dana, ne vidi se ni trag žute boje integumenta.

Liječenje fiziološke žutice kod novorođenčadi kod kuće

Još jedno često postavljano pitanje je koji tretman je propisan za fiziološku žuticu. Zapravo ti ne treba intervencija narkotika. Budući da je ovo prirodan i potpuno normalan proces, nije potrebna medicinska pomoć, a svi simptomi će nestati sami od sebe. Ali s obzirom na pun termin i težinu djeteta, ponekad se koristi liječenje fiziološke žutice novorođenčadi. U rijetkim slučajevima propisuje se svjetlosna i fototerapija, ali samo kada su pokazatelji opasni, navode ljekari. Savremeni specijalisti Praktično su napustili liječenje ove pojave, pa roditelji fiziološku žuticu kod novorođenčadi liječe kod kuće. Prvo, povećavaju trajanje bebinog boravka na svježem zraku i pokušavaju duže hodati s njim. Drugo, naravno, koristi se dojenje. Majčino mlijeko povećava imunitet bebe i daje mu snagu da poboljša funkcionisanje organizma.

Sasvim je druga stvar ako nakon 21 dan simptomi ne nestanu i ne uoče se promjene. Ovdje je riječ o produženoj fiziološkoj žutici kod djece prve godine života

Ovaj termin definiše očuvanje ove bolesti kod djeteta starijeg od 1 mjeseca i ne odnosi se na novorođenčad (do 28 dana života). Normalno, oko 2-3 nedelje, žutica prvih dana života „nestaje“, bebina koža i sluzokože dobijaju normalna boja. Kod neke zdrave djece to se ne događa, a žutica kože i/ili sluzokože može trajati i do 1-3 mjeseca života. U većini slučajeva ovaj tok nije patologija.

Ukratko, uzrok produžene žutice u zdravo dete je funkcionalna nezrelost jetrenih enzima koji "obrade" bilirubin, koji se zatim izlučuje žuči kroz crijeva. Kao što već razumijete, uzroci i posljedice fiziološke žutice kod novorođenčadi su široka tema za diskusiju.

Uzroci produžene konjugacijske žutice

Kod djece u prvom mjesecu života postoje različite vrste ove bolesti. Jedna od njih je konjugacija. Kod ove vrste bolesti, akumulacija bilirubina u tijelu povezana je s kršenjem pretvaranja njegove indirektne frakcije u direktnu. Obično se ova vrsta ove patologije pojavljuje trećeg dana života. U tom slučaju se ne opaža povećanje slezene ili jetre. Stolica i urin takođe postaju narandžasti. Ako vaše dijete i dalje ima ikteričnu promjenu boje kože i neobično ponašanje: letargija, pospanost, odbijanje grudi, slabo povećanje telesne težine, roditelji treba da se obrate lokalnom pedijatru.

Dugotrajna perzistencija ikterične promjene boje kože novorođenčeta zahtijeva obavezni pregled. Svakako se mora sastojati od opće pretrage krvi, određivanja nivoa ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu, pokazatelja funkcije jetre, opće pretrage krvi, testa hemolize (Coombsov test), ultrazvučni pregled organi trbušne duplje, a po potrebi i konsultacije sa specijalistima radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremenog liječenja.

U slučaju produžene konjugacijske žutice, dijete treba pažljivo pregledati. Uzroci mogu biti ili nepravilno hranjenje ili infekcija.

Neonatalni oblik je jedna od vrsta patologije konjugacije. Uglavnom, ovo je fiziološka manifestacija, ali postoje i patološki slučajevi. Postoji raznih razloga pojava ovog stanja:

• nasljednost;
• porođajna povreda;
• asfiksija;
• prisustvo dijabetes melitusa kod majke;
• , ili ;
• sepsa itd.

U pravilu, fiziološka neonatalna žutica kod djeteta prolazi sama od sebe u trećoj nedjelji života novorođenčeta. Ako govorimo o patološkoj produženoj neonatalnoj žutici, onda kliničku sliku izgledat će malo drugačije:

• Pojavljuje se prvog dana bebinog života i traje više od 3 sedmice.
• Nivo bilirubina u krvi je veoma visok.
• Jetra i slezena se često povećavaju, stolica može promijeniti boju, a urin može postati tamne boje.
• Ponekad se na koži novorođenčeta spontano pojave modrice i precizna krvarenja.

Kliničke manifestacije produžene žutice:

• Gubitak i povećanje tjelesne težine mjesečno je manje od 500 g.
• Neobično "veliki stomak".
• Česta jaka regurgitacija koja se javlja nakon 3-4 sedmice, posebno praćena gubitkom težine.
• Neobična boja kože ili nijansa na pozadini žutice.
• Promjene u svijesti djeteta, akutne ili sve veće: pospanost, letargija djeteta.
• Nedonoščad ili nezrelost.
• Pojava žutice kod bebe hranjene na flašicu.
• Pojava žutice nakon nekoliko sedmica njenog odsustva.
• Prevlast u biohemijske analize direktna frakcija bilirubina u krvi ili jednak omjer direktnih i indirektnih frakcija.
• Sve bolesti koje se utvrde tokom pregleda.
• , posebno sa visokim nivoom retikulocita.

Liječenje i posljedice produžene neonatalne žutice

Da bismo razumjeli koji tretman propisati za produženu neonatalnu žuticu, potrebno je provesti niz studija kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Imenovan opšta analiza krv i urin, rendgenski snimak trbušnih organa, konsultacija hirurga i gastroenterologa, analiza krvi na hormone i serološke metode dijagnostika Tek nakon dobijanja rezultata pedijatar može propisati odgovarajuću terapiju.

Čudno, zbog prirodnosti svog fenomena, fiziološka žutica kod novorođenčadi ne uzrokuje nikakve posljedice. Prođe nakon nekog vremena bez ikakvih promjena u tijelu. Ali u nekim slučajevima i postoje negativnih pojava. Patološka produžena žutica kod novorođenčadi može izazvati čak i sljedeće ozbiljne komplikacije:

1. Toksično trovanje mozga i nervnog sistema.
2. Pojava stanja nuklearne bolesti.
3. Nehotične kontrakcije mišića (u kasnijim fazama).

Sve ove posljedice zavise prvenstveno od uzroka produžene žutice, ispravnosti dijagnoze, liječenja i da li je patologija dijagnosticirana na vrijeme. Ne propustite!

Dojenčad s produženom žuticom može se pregledati ambulantno ili bolnički. Takvu djecu treba hospitalizirati pedijatrijsko odjeljenje. Obavezni stacionarni pregled (danonoćni) potreban je samo za djecu sa značajnom manjom tjelesnom težinom, sa izraženom žuticom (prema testu krvi). visoki nivo bilirubin) i identificirane bolesti.

Ako dijete nema dovoljno težine, prvo što treba učiniti je poboljšati ishranu. Najčešće, nakon postizanja optimalnih dobitaka, žutica prolazi sama od sebe, ako nije povezana ni sa jednom bolešću. Pozitivno povećanje telesne težine može se postići korekcijom organizacije dojenja (češća hranjenja, pravilno vezivanje i sl.). Ako se to ne može učiniti, potrebno je dohraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom ili prilagođenim formulama. Ako su nedovoljni dobici povezani s nekom bolešću, onda ovu drugu treba liječiti u pozadini korekcije ishrane.

Metode za liječenje produžene žutice su različite: koriste se i obični majčinski trikovi (boca slatke vode) i postupci koje prepiše ljekar. Najvažnije je dojiti najmanje 8-10 puta dnevno. Ovo podstiče čišćenje probavni sustav od viška bilirubina prirodno. A dojenje u prvim satima djetetovog života uglavnom služi prevenciji nastanka ove bolesti. Uostalom, kolostrum pomaže u uklanjanju prvih prirodnih izlučevina. I uopće nije potrebno preseliti se u bolničku sobu radi fototerapije, možete koristiti fotooptički bilirubinski pokrivač kod kuće. Najvažnije je da ne paničite i ne budete nervozni, jer se raspoloženje roditelja prenosi na dete.

Ovaj članak je pročitan 7.816 puta.

Fiziološka žutica novorođenčadi naziva se i "hiperbilirubinemija". Njen glavni karakteristična karakteristika je žutilo kože i sluzokože. To se dešava u prvim danima nakon rođenja zbog povećanja nivoa bilirubina.

Žuticu kod dojenčadi karakteriziraju anemija, spleno- i hepatomegalija, kao i ikterična koža. Ako se razviju komplikacije, može se razviti bilirubinska encefalopatija.

Žutica kod dojenčadi je neonatalni sindrom tokom kojeg se bebina koža, sluzokože i sklera oka obojene su žuto. Prema medicinskoj statistici, oko 80% prijevremeno rođene i 60% donošene djece ima ovu patologiju.

Razvija se kako se nivo povećava indirektni bilirubin: iznad 120 µmol/l kod rođene djece pre roka i više od 90 µmol/l kod donošene novorođenčadi.

Biohemija žutice je sljedeća: protein se cijepa od hemoglobina, a zatim na ovaj molekul djeluju različite biokemijske reakcije koje pretvaraju direktni bilirubin u indirektni. Njegov višak uzrokuje žutilo kože.

Sa izraženim ili dugoročno devijacije razvijaju neurotoksični učinak, koji se sastoji od oštećenja mozga. Stepen u kojem višak toksičnih tvari utječe na tijelo određen je koncentracijom bilirubina i trajanjem patologije.

Podjela na tipove

Žutica kod novorođenčeta može biti stečena ili nasljedna. Hiperbilirubinemija se također dijeli na proces sa direktnim i indirektnim bilirubinom.

Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste žutice:

Kao rezultat ozbiljnog razaranja crvenih krvnih zrnaca u novorođenčeta i povećanja nivoa bilirubina, hemolitička žutica, koja se također dijeli na nekoliko tipova:

• hemoglobinopatija;
• hemolitička patologija u fetusu;
• policitemija;
• membrana eritrocita i fermentopatija.

Dojenčad može razviti opstruktivnu (opstruktivnu) žuticu. Uzrok njegovog izgleda smatra se kršenjem izlučivanja bilirubina zajedno sa žuči kao posljedica oštećenja kanala unutar i izvan jetre, kompresije žučnih puteva tumor, začepljeni kanali, opstrukcija crijeva i bolest žučnog kamenca koja se razvila u fetusa tokom prenatalnog perioda.

Infantilna parenhimska žutica naziva se patologija mešovitog porekla. Nastaje kada novorođenčad ima fetalni hepatitis, čiji su uzrok infekcije koje su se pojavile u fetusu kao što su listerioza, toksoplazmoza, herpes, citomegalija, hepatitis A, B i D.

Također, uzrok razvoja ove vrste žutice može biti oštećenje jetre toksično-septičke prirode (sepsa, cistična fibroza itd.).

Nasljedna žutica

• Novorođena djeca najčešće razvijaju ovu vrstu nasljedne žutice kao konstitucijsku, tj. . Javlja se kod 2-6% novorođenčadi. Njegov prijenos se odvija na autosomno dominantan način. Glavna karakteristika sindrom je poremećaj aktivnosti enzimskog sistema jetre, što rezultira pogoršanjem sposobnosti hepatocita da zarobe bilirubin. Sa ovim odstupanjem, splenomegalija i anemija se ne primjećuju, a nivo bilirubina tek neznatno raste iznad normalnog.
• Crigler-Najjar sindrom. Uzrok ove vrste nasljedne žutice je smanjena aktivnost odn potpuno odsustvo glukuronil transferaze. Nivo bilirubina je vrlo visok i dostiže do 428 µmol/l. U tom slučaju može se razviti kernikterus, koji u nekim slučajevima dovodi do smrti bebe.

Žutica kod djece sa porođajnom traumom i asfiksijom

Kod novorođenčadi koja su doživjela hipoksiju u prenatalnom periodu ili asfiksiju tokom porođaja, velika je vjerovatnoća zakašnjelog razvoja enzimskih sistema, što je uzrok hiperbilirubinemije. U budućnosti, ova djeca mogu razviti kernikterus.

Porodna trauma također može uzrokovati povećanje indirektnog bilirubina. Ozbiljnost povrede i nivo bilirubina utiču na to koliko dugo traje ikterični period.

Hiperbilirubinemija kod endokrinih bolesti

• Neka dojenčad s urođenom vrstom hipotireoze osjeća nedostatak hormona štitnjače, zbog čega je poremećeno sazrijevanje jetrenih enzima i izlučivanje bilirubina. Uz ovu bolest, 50-70% dojenčadi razvije žuticu. Pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja, a nestaje tek nakon 3-5 mjeseci. Osim promjene boje kože i sluznice, novorođenče može patiti i od zatvora, smanjene aktivnosti i povišenog krvnog tlaka.
• Ako djetetova majka ima dijabetes, dijete može rano razviti žuticu zbog acidoze ili hipoglikemije. U tom slučaju beba ima povećan nivo indirektnog bilirubina, a period kada žutica prolazi duže od nekoliko mjeseci.

Pregnane žutica

Otprilike 1-2% odojčadi koja su dojena razvije žuticu. Ovo odstupanje se naziva i „sindrom Ovna“. Može biti rano i kasno.

Rana trudnička žutica javlja se nekoliko dana nakon rođenja, a kasna trudnička žutica se pojavljuje 1-2 sedmice kasnije. Trajanje njegovog toka zavisi od dana kada se razvila. U prosjeku, ovaj period je 4-6 sedmica.

Razlozi za pojavu ove vrste žutice uključuju prisustvo majčino mleko estrogeni, koji ometaju vezivanje bilirubina. Može se razviti i zbog pothranjenosti dojenčadi ili problema s dojenjem.

Povećava se vjerovatnoća promjene tonusa kože i sluzokože kod novorođenčadi čiji je mekonij prošao kasnije od 12 sati nakon rođenja, kao i kada se koristi stimulacija radna aktivnost ili ako je pupčana vrpca stegnuta tek nakon nekog vremena. Takva žutica nikada ne uzrokuje komplikacije ili rizike po zdravlje djeteta.

Simptomi

Fiziološka žutica novorođenčadi uzrokovana je uništavanjem crvenih krvnih stanica koje sadrže fetalni hemoglobin i stvaranjem bilirubina. Budući da enzim jetre u bebi još nije formiran, funkcija uklanjanja bilirubina iz tijela u početku je neispravna. Kao rezultat ovoga, u potkožnog masnog sloja Prekomjerne količine bilirubina se nakupljaju i mijenja se nijansa mukoznih površina i kože.

Period pojave fiziološke žutice je 2-3 dana. Par dana nakon toga dostiže vrhunac. U ovom trenutku, nivo indirektnog bilirubina dostiže 77-120 µmol/l. Veličina slezene i jetre se ne mijenja, kao i boja izmeta i urina.

Uz prolaznu patologiju, žutost kože pojavljuje se samo do nivoa pupka. Štaviše, primetno je samo kada prirodno svjetlo. Bebina dobrobit se ne pogoršava, ali povećana hiperbilirubinemija može uzrokovati blagu letargiju, sporo sisanje, povraćanje i pospanost.

Žutica fiziološkog tipa kod zdrave dojenčadi nastaje zbog privremene nezrelosti jetrenih sistema odgovornih za proizvodnju i izlučivanje enzima. Budući da će njihova funkcionalnost uskoro biti vraćena, takva žutica se ne razmatra opasne patologije. Uz pravilno hranjenje i negu, trebalo bi da nestane samo od sebe za nekoliko nedelja.

Kod prijevremeno rođenih beba, vremenski period za pojavu žutice je kraći – samo 1-2 dana nakon rođenja. Njegov vrhunac se javlja 7. dana, a prolazi do 3. sedmice. Nivo indirektnog bilirubina kod takve novorođenčadi je veći nego kod donošene - 137-171 µmol/l.

Budući da se smanjenje ovog volumena događa sporije, a enzimske funkcije jetre sazrijevaju duže, povećava se vjerojatnost intoksikacije bilirubinom ili kernikterusa.

Dijagnostika

U većini slučajeva žutica se otkriva u porodilištu. Ali ponekad ga može otkriti i pedijatar koji posjećuje novorođenčad prvi put nakon otpusta.

Prilikom vizuelnog pregleda djeteta vrši se procjena težine ovog odstupanja.

U tu svrhu se kao osnova uzima Cramerova skala:

• sa žutilom vrata i lica, dodjeljuje se 1. stepen žutice;
• kada se ton kože promijeni na nivo pupka - 2. stepen;
• 3. stepen karakteriše žutilo djetetovog tijela do koljena;
• kod 4. stepena žutica se širi na cijeli trup, lice, ruke i noge, ali bez tabana i dlanova;
• žuti otok kože cijelog tijela označava stepen 5, odnosno totalnu žuticu.

Zatim se provode laboratorijski testovi, uključujući opći test krvi i urina, određivanje razine bilirubina itd. Za utvrđivanje opstruktivna žutica Koriste se ultrazvuk i rendgenski snimak abdominalnih organa.

Roditelji su izuzetno osjetljivi na zdravlje svoje djece. Pogotovo kada su u pitanju novorođenčad. Ali šta ako bebi, nedavno rođenoj, daju čudnu dijagnozu "žutice"? Nemojte se bojati ove riječi, jer najčešće karakterizira prirodni fiziološki proces koji se odvija u mladom tijelu. Dakle, pogledajmo šta je žutica kod novorođenčadi. Uzroci i posljedice ovog fenomena opisani su u članku.

Karakteristike stanja

Žutica kod novorođenčadi, čiji uzroci i posljedice nisu jasni roditeljima, izaziva paniku kod majki. Stoga, hajde da prvo pogledamo šta je to.

Da biste razumjeli zašto dječja koža poprima narandžastu nijansu, morate se sjetiti kursa anatomije.

Ljudska krv sadrži crvene ćelije. Njihova glavna funkcija je distribucija kisika po cijelom tijelu. Takve ćelije žive nekoliko mjeseci. Tada se uništavaju. Tokom njihovog razgradnje, tijelo proizvodi određeni pigment koji ima žuta, - bilirubin.

Ovu tvar neutralizira jetra, a zatim se izlučuje iz ljudskog tijela. Međutim, ako je razina pigmenta povišena, može doći do kvarova. Upravo u ovom slučaju dolazi do pojave žutice. Bilirubin se ne eliminiše u potpunosti iz organizma i požuti kožu.

Za odraslu osobu, ovo je signal curenja. ozbiljne bolesti, koji se zasnivaju na destrukciji jetre. Ali za novorođenče, takvo stanje je fiziološko, normalan proces. Na kraju krajeva, bebin organizam tek uči da funkcioniše samostalno.

Uzroci žutice

Slično stanje se opaža kod gotovo 60% novorođenčadi. Žutica se obično javlja 2-3 dana nakon rođenja. Izraženiji je kod nedonoščadi.

Gore smo ispitali mehanizam pojave takvog fenomena kao što je žutica kod novorođenčadi. Uzroci i posljedice ovog stanja zahtijevaju detaljnije proučavanje.

Žutica nastaje kao rezultat sljedećih faktora:

1. U krvi postoji višak crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, crvena krvna zrnca propadaju mnogo brže nego kod odrasle osobe. Zato beba doživljava uništavanje velikog broja crvenih krvnih zrnaca, što rezultira stvaranjem slobodnog bilirubina.
2. Gore je rečeno da pigment izlučuje jetra. Da bi bilirubin napustio tijelo, mora se vezati u ovom organu. Kod bebe, jetra još nije u stanju u potpunosti osigurati takvu transformaciju.
3. Bilirubin prolazi kroz metamorfozu u crevima pod uticajem normalna mikroflora a zatim se izlučuje urinom i izmetom. Ali, opet, djetetov organizam tek uči da se prilagodi samostalnom funkcioniranju. Bebina crijeva se postepeno naseljavaju mikroflorom. Zato nije u stanju da odmah izbaci bilirubin iz organizma.

Kao rezultat toga, beba razvija fiziološku žuticu. Ovo apsolutno nije opasno stanje za bebu. Ali ponekad novorođenče može razviti patološku žuticu. U tom slučaju bebi je potreban adekvatan tretman.

Izvori patološkog stanja

Doktori kažu da se uzroci takve žutice mogu skrivati ​​u sljedećem:

• postoji nekompatibilnost krvi djeteta i majke prema grupi ili Rh faktoru;
• bebina jetra ne funkcioniše ispravno;
• beba ima nerazvijene žučne kanale;
• U jetri djeteta javljaju se upalni procesi.

Simptomi fiziološke žutice

Prepoznatljive karakteristike prirodnog fiziološkog procesa su sljedeće:

1. Žutica se pojavljuje ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta.
2. Svoju maksimalnu težinu dostiže 3-5.
3. Uočava se žuta promena boje kože lica, vrata i grudi. Koža ispod pupka ne poprima narandžastu nijansu.
4. Krvni test pokazuje visok bilirubin. Međutim, nivo ne prelazi 205 µmol/l.
5. Ponašanje djeteta je aktivno. dobrobit, opšte stanje nije prekršena.

Važno je zapamtiti kada žutica kod novorođenčadi nestane. Kod donošenih beba, bilirubin počinje da se smanjuje 14. dana. Ovo važan indikator, koji karakteriše fiziološki proces. Kod prijevremeno rođenih beba, bilirubin opada do 21. dana.

Međutim, treba imati na umu da ponekad može doći do nekih odstupanja od gore navedenih standarda. I u isto vrijeme, oni ne ukazuju uvijek na razvoj u tijelu takvog fenomena kao što je patološka žutica.

Komarovsky kaže da prijevremeno rođene bebe mogu imati raniji početak ovog stanja. Često ove bebe imaju žutu boju drugog dana života. Osim toga, dr. Komarovsky ističe da blizanci ili djeca čije majke imaju dijabetes mogu imati dugotrajnu žuticu.

Sva beba moraju biti pod nadzorom. Ponekad se fiziološka žutica može razviti u patološki oblik. A ovo drugo stanje zahtijeva pravovremeno liječenje.

Znakovi patološkog stanja

Koji simptomi ukazuju na problem u djetetovom tijelu? Nažalost, granica između patološke i fiziološke žutice je vrlo tečna. Ali ipak postoje razlike među njima.

Na patološko stanje može se posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

1. Žutica se javlja u prva 24 sata nakon rođenja.
2. Žuta nijansa kože može se uočiti 7. dana bebinog života.
3. Test krvi pokazuje ne samo visok bilirubin, već i njegov brzi porast. Uočena je dnevna stopa koja prelazi 85 µmol/l.
4. Koža bebe žuti ne samo iznad, već i ispod pupka. Uočava se žutilo dlanova i stopala.
5. Opšte stanje bebe je narušeno. Dijete je uzbuđeno ili depresivno.
6. Bebin urin postaje tamne boje, a stolica bezbojna.
7. Žutica kod djeteta se povlači i može biti valovite prirode.

Šta je osnova patologije?

Sljedeći faktori mogu izazvati ovo stanje:

• nedonoščad, nezrelost bebe;
• odloženi razvoj fetusa tokom intrauterinog perioda;
• majka koja uzima više lekova tokom trudnoće i porođaja;
• opsežna krvarenja, cefalohematomi;
• nedostatak dojenja;
• veliki gubitak težine novorođenčadi;
• hranjenje formulama prije laktacije.

I ne zaboravite kada žutica kod novorođenčadi nestane. Fiziološki proces ne bi trebalo da traje duže od 21 dan. Stoga, ako vaša beba i dalje ostane žuta nakon navedenog vremena, obavezno se obratite ljekaru.

Moguće posljedice

Žutica kod novorođenčadi je najčešće fiziološko stanje. Dakle, prolazi sam od sebe, bez ikakvog liječenja i ne ostavlja nikakve posljedice.

Ali ako žutica ne nestane mjesec dana ili postoje drugi znakovi koji upućuju na patološki fenomen, onda je malom pacijentu potrebna adekvatna terapija.

Svakog dana stanje bebe se pogoršava. Bebina koža postaje zelenkasta, a veličina jetre i slezene se može povećati.

Bez medicinsku njegu Mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

1. Toksično trovanje mozga i nervnog sistema.
2. Visok nivo bilirubina može dovesti do smanjenja albumina, što dovodi do albuminemije.
3. Ako pigment prodre u mozak, beba će se razviti Ova patologija može izazvati gluvoću, česti napadi, mentalna retardacija novorođenčadi.
4. Kasni stadijum bolesti karakteriziraju nevoljne kontrakcije mišićnog tkiva. Dijete može izgubiti kontrolu nad motoričkim funkcijama.

Štoviše, ako se patološko stanje otkrije u ranim fazama i pravovremeno se liječi neprijatne posledice, po pravilu, ne nastaju.

Dijagnoza stanja

Sam ton kože nije dovoljan da se potvrdi prisustvo žutice. Za postavljanje dijagnoze bebi se propisuju sljedeći pregledi:

• analize urina i krvi;
• proučavanje nivoa pigmenta u serumu i krvi;

Po potrebi, beba se upućuje na konsultacije endokrinologu, hirurgu ili kardiologu.

Liječenje bebe

Mnogi pedijatri, domaći i strani, tvrde da u većini slučajeva novorođenčetu nije potrebna terapija lijekovima.

Žutica, koja traje oko tri sedmice, nije bolest. Stoga ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Potpuno drugačija slika se opaža ako se žutica okarakterizira kao simptom ozbiljne bolesti. Bebi je potrebna adekvatna terapija ako bilirubin dostigne opasan nivo u organizmu, a još više nastavi da raste.

Liječenje žutice ovisi o razini pigmenta, stanju bebe i uzroku razvoja patologije.

Djetetu se mogu prepisati sljedeće aktivnosti:

• fototerapija;
• liječenje lijekovima;
• transfuziju krvi (ako je rizik od razvoja kernikterusa visok).

Fototerapija za bebe

Najjednostavniji, ali najefikasniji metod za liječenje žutice je fototerapija. Danas se izuzetno uspješno prakticira u gotovo svim klinikama.

Za fototerapiju se koristi posebna lampa za žuticu. Talasi koje emituju stimuliraju proces razgradnje bilirubina u netoksična jedinjenja. Potonje se, nakon oko 10-12 sati, eliminiraju iz bebinog tijela prirodnim putem (urinom i izmetom).

Ova metoda vam omogućava da izbjegnete lijekovi. Osim toga, ne zahtijeva odvajanje djeteta od majke. Stoga se dojenje ne prekida.

Trajanje fototerapije obično traje oko 96 sati.

Terapija lekovima

Ako nivo bilirubina značajno prelazi graničnu vrijednost, ili je učinak fototerapije neznatan, bebi se propisuju lijekovi.

Terapija lekovima se sastoji od:

1. Od koleretskih lijekova. Preporučuju se lijekovi koji poboljšavaju rad jetre i uklanjaju višak žuči iz organizma. Novorođenčetu se propisuju lijekovi: Ursofalk, Hofitol. I jedan i drugi lijek odobreni su za upotrebu od prvih dana života. Međutim, poželjniji je lijek "Hofitol", jer lijek "Ursofalk" sadrži mnoge dodatne komponente (konzervanse, arome) koje mogu izazvati alergije.
2. Sorbenti. Droga je vezana toksične supstance, otpada i uklanja ih iz malog organizma. Novorođenčetu se mogu prepisati lijekovi "Smecta", "Enterosgel" i aktivni ugljen. U pravilu se preferira prvi lijek. Od lijeka "Smecta", proizvedenog u obliku praha, lako se može pripremiti suspenzija za bebu. Osim toga, ovaj prirodni sorbent je apsolutno siguran za bebe.
3. Vitaminski kompleksi.

Kućno liječenje

Ako dijete ima fiziološku žuticu, tada, kao što je gore navedeno, bebi nije potrebna terapija. Zbog toga će majka i beba biti otpuštene iz bolničkog doma. Međutim, možete pomoći svojoj bebi da se brže nosi s ovim stanjem.

Liječenje žutice kod kuće uključuje sljedeće mjere:

1. Suncanje. Dajte svojoj bebi priliku da se sunča. Sunce je najbolji iscelitelj. Pod njegovim uticajem, bilirubin se uništava. Ali zapamtite da bebu ne treba dugo izlagati direktnim zracima sunca, kako ne bi izazvali opekotine na nježnoj bebinoj koži.
2. Dijeta. Majka koja doji treba strogo da prati svoju hranu. Preporučljivo je potpuno isključiti hranu sa izraženim ukusom iz prehrane. Izbjegavajte kisele krastavce i dimljeno meso. Prehranu je bolje bazirati na povrću i voću. Ne zaboravite na režim pijenja. Žena koja doji treba da pije oko 2 litre vode dnevno.
3. Odvar od šipka. Napitak savršeno normalizira probavu i potiče uklanjanje štetnih tvari. Odvarak može koristiti i sama majka. Piće je dozvoljeno i za dojenčad.

Zaključak

Sada znate šta je žutica kod novorođenčadi. Također znate uzroke i posljedice ovog stanja. Najčešće, narandžasta nijansa kože ukazuje na curenje. prirodni fenomen. Uprkos tome, bebi je potrebno pažljivo praćenje. Ako dođe do bilo kakvog pogoršanja, morate odmah reagovati. Ovo je jedini način da zaštitite svoju bebu od ozbiljnih posljedica.