Uzroci iznenadne smrti su bolesti srca, tromboza i nasljedni faktori. Uzroci iznenadne smrti u snu

Doktori zvone na uzbunu. U svijetu se sve češće bilježe slučajevi neobjašnjivog umiranja mladih od 18 do 30 godina. Takav koncept kao što je "sindrom iznenadne smrti dojenčadi" poznat je nauci dosta dugo, ali stručnjaci insistiraju da je vrijeme da se uvede medicinske priručnike Novi termin je sindrom iznenadne smrti odraslih.

Iz istorije

Termin za iznenadnu smrt prvi put se pojavio 1917. godine na Filipinima, gdje je sindrom nazvan bangungut. Dalje, 1959. godine japanski ljekari su to nazvali "dim", a o sličnoj pojavi pisali su i stručnjaci iz Laosa, Vijetnama i Singapura.

Ali kao samostalna bolest, sindrom iznenadne srčane smrti počeo se isticati 80-ih godina 20. stoljeća zahvaljujući američkim istraživačima. U to vrijeme, američki centri za kontrolu bolesti u Atlanti zabilježili su neuobičajeno visoku stopu smrtnosti (25 slučajeva na 100.000 ljudi) među mladim stanovnicima jugoistočne Azije. Konstatovano je da je njihova smrt uglavnom nastupila noću, a svi poginuli su muškarci starosti od 20 do 49 godina. Štoviše, većina njih je spolja bila apsolutno zdrava, nije patila od prekomjerne težine i nije imala loše navike (alkohol, pušenje, droge).

Poređenje dobijenih podataka sa informacijama od kolega iz zemalja Daleki istok i jugoistočne Azije, istraživači su otkrili da su upravo u tim regijama slučajevi takve patologije vrlo česti, i to češće među mladim ljudima. U isto vrijeme, takav sindrom praktički nije pronađen među Afroamerikancima.

Uzroci iznenadne smrti u snu

Naučnici su otkrili da iznenadnu srčanu smrt karakterišu predjutarnji i rani jutarnji sati. Činjenica je da se u ležećem položaju prema srcu povećava protok venske krvi, zbog čega srčanom mišiću treba još više kisika. Ako osoba ima srčana bolest, srce je očito nedovoljno snabdjeveno kisikom i u tom slučaju jednostavno možda neće izdržati opterećenje.

Preteče sindroma mogu biti pritiskajući ili stiskajući bol iza grudne kosti ili u predelu srca, tahikardija (ubrzan rad srca) ili bradikardija (retki otkucaji srca), sniženje krvnog pritiska, cijanoza kože, slab puls. Apneja u snu je prilično čest simptom.

Izravno, na samu iznenadnu smrt može se posumnjati sljedećim manifestacijama: oštar gubitak svijesti, konvulzije, usporavanje disanja dok ne prestane. Već tri minute nakon pojave neočekivanog srčanog zastoja nastaju nepovratne promjene u ćelijama centralnog nervnog sistema.

Faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt

Teško je reći iz kog razloga čovekovo srce iznenada prestane da kuca tokom spavanja. U pravilu, obdukcije u takvim situacijama ne pokazuju ozbiljne povrede strukture i strukture srca. Međutim, ljekari su spremni upozoriti listom najčešćih uzroka zatajenja srca, što značajno povećava rizik da ćete noću doživjeti iznenadnu srčanu smrt.

Prije svega, riječ je o narušavanju protoka krvi u predjelu srca, koronarnoj bolesti srca, poremećaju strukture i rada glavnog srčanog mišića, krvnim ugrušcima i začepljenju arterija, urođenim i kroničnim bolestima. kardiovaskularnog sistema, prekomjernu težinu i dijabetes. U posebnu grupu faktora rizika spadaju prethodni srčani udari ili srčani zastoji, česte epizode gubitka svijesti.

Službena statistika navodi da se svi slučajevi neočekivane smrti tokom spavanja mogu podijeliti na tri glavna uzroka: primarna aritmija (47%), ishemijski faktori (43%) i insuficijencija pumpne funkcije srca (8%).

Predznaci iznenadne srčane smrti

Kardiolozi i fiziolozi su sastavili mala lista stanja koja mogu prethoditi iznenadnoj aritmičkoj smrti i koja bi trebalo ozbiljno da uzbune i samu osobu i njene rođake.

• neočekivani slučajevi jake slabosti, znojenja i vrtoglavice, koji brzo prestaju.
• neprirodno bljedilo osobe na pozadini skokova krvnog pritiska.
• bljedilo nakon fizičkog napora, tokom stresa i emocionalne prenadraženosti.
• nizak, a ne visok krvni pritisak nakon bilo kakvog fizičkog napora.

Ako se dogodi barem jedna takva epizoda, trebate potražiti pomoć od kardiologa i postupiti neophodne preglede i, ako je potrebno, tretman.

Srčana noćna smrt kod zdravih ljudi

Kada osoba umre neočekivano i na prvi pogled bez ikakvog razloga noću, to dovodi njegove najmilije u šok i potpunu zbunjenost. Međutim, patolozi su uvjereni da je koncept "zdravlja" u ovom slučaju prilično subjektivan.

Sudski patolog i forenzički patolog u okrugu Dallas (SAD), dr. Candace Schopp uvjerena je da učestalost slučajeva kada ljudi zdravog izgleda umru noću u krevetu ovisi o tome kako ti ljudi sami razumiju riječ „zdravi“.

Prema njegovim riječima, uzroci iznenadne smrti često su gojaznost, koronarna insuficijencija ili začepljene arterije. Takve dijagnoze tokom života možda neće smetati pacijentu, ili osoba jednostavno ne nađe vremena i prilike da se obrati liječniku, pogrešno smatrajući se zdravom.

Prva pomoć

Ako ste slučajno bliski sa osobom koja je iznenada počela opasno po život napad, odmah pozovite hitnu pomoć, otvorite prozore u prostoriji (da povećate dotok kiseonika), zamolite osobu da se ni na koji način ne pomera i pokušajte da ostanete pri svesti što je duže moguće.

Ako je moguće, medicinsku pomoć za iznenadnu srčanu smrt treba pružiti što je ranije moguće – u prvih 5-6 minuta nakon srčanog zastoja i nestanka znakova života.

Mjere reanimacije uključuju indirektnu masažu srca (ritmički pritisak na grudni koš sa određenom učestalošću, koji doprinosi izbacivanju krvi i svih srčanih šupljina), vještačko disanje (usta na usta). U medicinskoj ustanovi moguće je izvršiti defibrilaciju (unošenje električnih šokova na grudni koš specijalni aparati), što je veoma uspješan način oporavak otkucaji srca.

Ako su mjere pružanja prve pomoći pacijentu bile uspješne, on se hospitalizira na kardiološkom odjelu ili odjelu intenzivne njege radi pregleda i utvrđivanja uzroka takvog stanja. Takve osobe bi ubuduće trebale redovno dolaziti na preglede kod kardiologa i pridržavati se svih preventivnih preporuka.

Prevencija uzroka srčane smrti bez lijekova može se smatrati odbacivanjem svih loših navika, pravilnu ishranu i sport, pozitivne emocije izbjegavanje stresa i emocionalnog prenaprezanja

Nastavi čitati

Možda ste zainteresovani

Imenovani komadi namještaja najopasniji po zdravlje djece




Medicinski edukativni program o kancerogenima




Sprej, lopta ili uski krevet: somnolozi su govorili o efikasnim načinima borbe protiv hrkanja




Šta se dešava u telu tokom hipotermije




Koje infekcije mogu dovesti do raka




Navedeni parametri vašeg tijela koji pokazuju rizik od srčanih bolesti (spojler: a ovo nije težina)

Međutim, određene fizičke dijagnoze često izazivaju nerazumijevanje, pa čak i neprijateljstvo kod drugih. Ovo se može odnositi na osobe s fibromijalgijom, dijabetesom i napadima migrene. Njihov put do ispravne dijagnoze i liječenja ponekad može biti vrlo težak, što povećava vjerovatnoću razvoja stresa. Određene promjene u uobičajenom ponašanju mogu biti rezultat nekih endokrini poremećaji i patologije.

Nasilje kao infekcija

Neki stručnjaci predlažu da se nasilje smatra kao infekcija. Na primjer, on ima svoj "period inkubacije", često prilično dug. Nasilje je prilično lako uhvatiti, jer ljudi usvajaju i reprodukuju obrasce ponašanja drugih. Nasilje čak ima svoju listu faktora rizika, kao što su siromaštvo i nedostatak obrazovanja.

Zato je u borbi protiv svih vrsta nasilja neophodno Kompleksan pristup u kojem će svaka organizacija imati ulogu. Agencije za provođenje zakona, medicina i socijalne službe trebale bi biti uključene u ovaj problem. Pa, bitna je i propaganda među stanovništvom i rad na poboljšanju uslova života pojedinih segmenata stanovništva.

Poteškoća je u tome što su mnoge metode liječenja tumora dojke usmjerene upravo na blokiranje jednog ili više ovih receptora, ali u slučaju trostruko negativnog karcinoma takva terapija će biti nemoćna. Doktori će vjerovatno umjesto toga predložiti kemoterapiju. Ali tačan plan liječenja ovisit će o veličini tumora i koliko se daleko proširio.

recidiv

U ovom slučaju postoji posebna lista faktora koji mogu utjecati na učestalost recidiva nakon oporavka. Ovo:

• Preveliki tumor
• Postavljanje dijagnoze u mlada godina
• Lumpektomija bez naknadnog zračenja
• Oštećenje limfnih čvorova.

Rizik od recidiva je najveći u prvim godinama nakon oporavka, nakon 5 godina značajno je smanjen. Takođe, osobe sa tri puta ovim oblikom raka sklonije su pojavi metastaza.

Prema statističkim podacima, ova vrsta raka čini oko 10-20% od ukupnog broja dijagnostikovanih tumora dojke.

Simptomi

Određena grupa žena mnogo je sklonija nastanku trostruko negativnog karcinoma. Ovo:

• Pacijenti mlađi od 50 godina
• Osobe s posebnom osjetljivošću na rak dojke tipa 1
• Žene koje nisu dojile
• gojazne žene
• Pacijentice sa veoma gustim grudima

Znaci trostruko negativnog karcinoma se generalno ne razlikuju od uobičajeni simptomi maligni tumor dojke. Ovo je pečat u predjelu grudnog koša, iscjedak iz bradavice, crvenilo ili bol u predjelu mliječnih žlijezda.

Liječenje i prevencija

Kao što smo već rekli, hormonska terapija u ovom slučaju nije nimalo efikasna, pa se predlaže drugi plan liječenja: operacija, zračenje ili kemoterapija. Operacija može uključivati ​​lumpektomiju (uklanjanje pojedinačnog tkiva dojke) i mastektomiju (uklanjanje jedne dojke ili obje ako je potrebno). Trostruko negativni karcinom se smatra težim oblikom bolesti, ali se može izliječiti. Uspjeh liječenja direktno ovisi o stadijumu dijagnosticiranja bolesti.

Main preventivne mjere su: odricanje od loših navika, pravilna i racionalna prehrana, fizička aktivnost i održavanje normalne tjelesne težine. Osim toga, svaka žena treba jednom godišnje da se podvrgne skriningu raka dojke – ultrazvuku ili mamografiji.

Vjerovatno bi mnogi odgovorili na pitanje "kako biste radije umrli?" oduzeto - "zaspati i ne probuditi se." Doista, takav prijelaz u drugi svijet može se nazvati bezbolnim i, možda, najpoželjnijim, ali ... Smrt je prirodni proces Uzrok smrti nije uvijek prirodan. Nesreće, saobraćajne nesreće i još mnogo toga, što često zdravoj osobi ne daje šansu da preživi, ​​koja bi u drugim okolnostima mogla dobro doživjeti starost i umrijeti prirodnom smrću. Ako odbacimo uzroke nasilne smrti, kolika je onda vjerovatnoća umiranja u snu i ko je predisponiran za to?

U danu ima 24 sata, a skoro trećinu njih provodimo spavajući. Ako razmišljate logično, onda je vjerovatnoća da ćete umrijeti u snu zbog "prirodnih uzroka" 1 šansa od 3. Pokazatelj je prilično visok, ali medicinske svjetiljke više brine nešto drugo. Postoje smrti u snu koje prkose naučno objašnjenje i na koje još uvek nema odgovora. Zove se sindrom iznenadne i neobjašnjive smrti (SIDS).

Uočeno je da se sličan fenomen najčešće opaža kod odraslih, posebno među azijskim muškarcima. Niko ne zna s čime je to povezano i zašto su upravo muškarci određene dobi i porijekla podložni takvoj smrti. Osamdesetih godina ovaj razlog je nazvan glavnim i čak je preuzeo vodeću ulogu, udaljavajući ga od iznenadne smrtnosti dojenčadi, uslijed koje su djeca mlađa od godinu dana umirala iz nepoznatih razloga.

Godine 1917. prvi put su u medicinskoj literaturi objavljene informacije o SIDS-u, koji se pojavio na Filipinima i nazvan bangungut. Nakon toga, iz nepoznatih razloga, slični smrtni slučajevi počeli su se bilježiti u Japanu, Singapuru, Laosu i širom Azije. Zanimljiva je činjenica da osoba prije smrti ne osjeća nikakve simptome koji bi ukazivali na slabost, bolest ili bilo koji drugi faktor. Osoba je dobrog zdravlja i stoga je njegova iznenadna smrt jednostavno šok za njegovu porodicu i prijatelje. Prema riječima očevidaca, čovjek prvo mirno spava, a onda odjednom počinje da stenje, nije prirodno da hrče, guši se i umire. Doktori takve znakove nazivaju agonalnim ili umirućim. Čak i ako su rođaci uspjeli probuditi nesretnog čovjeka, to ga nije spasilo od smrti. Prilikom naknadne obdukcije, patolozi nisu pronašli nikakve patologije koje bi mogle dovesti do smrti, uključujući znakove trovanja, alergije ili tajnog ubistva.

Ovako neobična pojava nije mimoišla naučnike i 1992. godine sproveli su dvogodišnju studiju na Tajlandu, proučavajući uzroke i vjerovatnoću smrti u snu kod drugih populacija. Uspeli su da saznaju sledeće:

Svi smrtni slučajevi SIDS-a bili su muškarci;

Starost od 20 do 49 godina;

Niko nije imao višak kilograma;

Tokom prethodne godine nije prijavljena nijedna ozbiljna bolest; svi su bili dobrog zdravlja;

Alkohol, pušenje, droge ili drugi faktori rizika nisu ugrozili njihove živote;

Tokom dana koji je prethodio smrti, imali su normalan rad;

Nakon početka agonije, osoba je umrla u roku od jednog dana;

Iako se smrt dogodila u snu, u 63% slučajeva dogodila se pred rođacima ili prijateljima; u drugim slučajevima, muškarci su pronađeni u položajima za spavanje i odmor;

U 94% slučajeva gdje su bili prisutni svjedoci smrt je nastupila u roku od jednog sata.

Na pitanje o vjerovatnoći iznenadne smrti među članovima porodice preminulog, utvrđeno je da je oko 40%. U 19% onih koji su umrli, rođaci muškarca umrli su istom smrću. Zanimljivo je i da pojava ovakvih slučajeva smrti nije ista tokom cijele godine. Najviši vrh se javlja od marta do maja, a vrlo rijetko od septembra do novembra. Odaje utisak sezonske pojave.

Razlozi zbog kojih muškarci umiru na Tajlandu još nisu pronađeni, pa se stoga SIDS smatra "potencijalno ozbiljnim javnozdravstvenim problemom". Uz ubistva, trovanja, nesreće i srčane udare, ovaj sindrom godišnje odnese živote oko 3.000 muškaraca u dobi od 20 do 50 godina.

Jedan od mogućih uzroka takve smrti smatra se kombinacija fizičkog i psihičkog stresa, koji iz nekog razloga pokreće mehanizam SIDS-a. Ali ne dijele svi naučnici ovu tačku gledišta, jer ne nalaze bazu dokaza, pa razlozi ostaju nejasni.

Ako ne uzmete u obzir SIDS, koji iz nepoznatih razloga oduzima živote određene grupe stanovništva, kolika je onda vjerovatnoća umiranja u snu kod drugih ljudi.

Ako smrt dođe na kraju životnog puta, onda je to prirodno, ali vrlo često prijeti onima koji su još prerano posjetiti "svijetli tunel". Takva prijetnja je sasvim realna za ljude koji hrču u snu. Oni to ne shvaćaju ozbiljno i vjeruju da ne hrču, jer sami to ne čuju, već samo uče iz riječi najmilijih.

Kratke pauze u disanju tokom spavanja nazivaju se apneja za vrijeme spavanja. Oni koji doživljavaju takve pojave, rizik od iznenadne smrti se povećava za 2-3 puta. Upravo takvim zaustavljanjima su često skloni "ljubitelji hrkanja".

Tokom spavanja, osoba koja spava prestaje da diše. Takvi momenti se mogu posmatrati i do 10 puta u toku 1 sata! To dovodi do usporavanja otkucaja srca, pada nivo kiseonika u krvi, naglo i snažno raste krvni pritisak, a oslobađa se adrenalin. Sve to može izazvati teški napad aritmije, moždani ili srčani udar. U takvim trenucima je uobičajeno da se čovjek probudi, ali to se, nažalost, ne dešava uvijek.

Ne bi trebalo da odgađate posetu lekaru ako imate sledeće simptome: hrčete u snu; zaspati i loše spavati; puno se znojiti; često ustajte noću da biste otišli u toalet; osjećate se preopterećeno tokom dana.

Nemojte žuriti da umrete - imate još mnogo posla na zemlji!

Riječ je o smrti koja je nastala kao posljedica situacija koje nisu povezane s nasiljem i vanjskim nepovoljnim faktorima.

Kod osoba koje se nisu smatrale bolesnima, koje su u zadovoljavajuće stanje koji se javljaju unutar 24 sata od pojave fatalnih simptoma. Za razliku od koronarne bolesti srca i njene karakteristične iznenadne koronarne smrti, za koju se ovo vrijeme određuje u 6 sati (u U poslednje vreme ovaj interval se obično smanjuje na 2 sata).

Osim vremenskog kriterija, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, iznenadna srčana smrt mora biti, prije svega, neočekivana. Odnosno, smrtni ishod se javlja, takoreći, na pozadini potpunog blagostanja. Danas ćemo razgovarati o tome šta je iznenadna srčana smrt i kako je izbjeći?

Iznenadna srčana smrt - uzroci

Kategorija iznenadne smrti uključuje one koji umiru u sebi prošli mjesecživota nisu bili pod nadzorom ljekara zbog problema sa radom srca, njihovo zdravstveno stanje je odgovaralo vanjskoj normi i vodili su normalan život.

Naravno, teško je složiti se sa tvrdnjom da su ti ljudi prvobitno bili apsolutno zdravi. Kao što znate, kod kardiovaskularnih bolesti postoji rizik od fatalnih komplikacija bez vidljivih vanjskih manifestacija.

U mnogim medicinskim raspravama i iz ličnih opažanja praktičara, uključujući patologe, poznato je da se u 94% slučajeva iznenadna srčana smrt javlja unutar jednog sata od pojave simptoma boli.

Najčešće u prvim noćnim satima, ili u subotu popodne, uz promjene atmosferskog pritiska i geomagnetne aktivnosti. Kritični mjeseci su januar, maj, novembar. U omjeru muškaraca i žena, prevlast fluktuira prema muškarcima.

Mehanizmi razvoja i uzroci nastanka dijele se u sljedeće grupe:

1. Kod mladih ljudi koji se bave sportom.
2. Kod mladih mlađih od 30 godina sa fizičkim preopterećenjem.
3. Sa anomalijama u razvoju zalistaka, subvalvularnih struktura, krvnih sudova i provodnog sistema srca.
4. U prisustvu ateroskleroze srčanih sudova i hipertenzije
5. Sa kardiomiopatijom.
6. Sa alkoholnom bolešću (hronični i akutni oblik).
7. Sa žarišnim metaboličkim oštećenjem srčanog mišića i nekrozom koja nije povezana sa žilama srca.

Iznenadna smrt tokom vježbanja

Možda je najtragičnija smrt mladih dobro obučenih ljudi koji se bave sportom. Zvanična definicija "iznenadne smrti u sportu" uključuje nastanak smrti tokom fizičkog napora, kao i unutar 24 sata od pojave prvih simptoma koji su doveli do toga da sportista smanji ili prekine trening.

Spolja zdravi ljudi mogu imati patologije kojih nisu bili svjesni. U uslovima intenzivnog treninga i akutnog prenaprezanja celog organizma i miokarda, pokreću se mehanizmi koji dovode do srčanog zastoja.

Fizička aktivnost uzrokuje da srčani mišić troši velike količine kisika povećavajući krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako koronarne arterije ne mogu u potpunosti opskrbiti miokard kisikom, tada se pokreće lanac patoloških metaboličkih poremećaja (metabolizam i energija u ćeliji) srčanog mišića.

Razvija se hipertrofija (povećanje volumena i mase ćelija, pod uticajem razni faktori) i distrofija (strukturne promjene u stanicama i međućelijskoj tvari) kardiomiocita. U konačnici, to dovodi do razvoja električne nestabilnosti miokarda i fatalnih aritmija.

Uzroci smrti tokom bavljenja sportom podijeljeni su u dvije kategorije.

Nije povezano s fizičkim preopterećenjem:

• nasljedne bolesti(kongenitalna anomalija lijeve koronarne arterije, Marfanov sindrom, urođene mane, prolaps mitralne valvule);
• stečene bolesti (opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, miokarditis, poremećaji provodljivosti, slabost sinusni čvor);

• neadekvatno korištenje funkcionalnih mogućnosti osobe fizičke aktivnosti (u miokardu se razvijaju nekoronarni mikroinfarkt miokarda);
• insuficijencija sinusnog čvora ili potpuni atrioventrikularni blok;
• ekstrasistole koje nastaju kao reakcija na termički i psiho-emocionalni stres.

Neposredni uzrok smrti je ventrikularna fibrilacija, a nakon napora. Patologije koje su asimptomatske su od posebnog značaja.

Iznenadna srčana smrt i malformacija srčanog tkiva

Sa porastom broja umrlih bez ikakvog razloga, posljednjih desetljeća pojavljuju se radovi usmjereni na dubinsko proučavanje srčanih mana povezanih s abnormalnim razvojem vezivnog tkiva. Termin displazija (od grčkog "dis" - povreda, "plasia" - oblik) odnosi se na abnormalni razvoj struktura tkiva, organa ili dijelova tijela.

Kongenitalne displazije vezivnog tkiva su bolesti koje su naslijeđene i karakterizirane kršenjem razvoja tkiva u osnovi strukture srca. Do kvara dolazi tokom prenatalni razvoj iu ranoj fazi nakon rođenja djeteta. Oni su uslovno podeljeni u dve grupe.

Prvi su malformacije koje su prilično poznate i koje se ne manifestiraju samo kršenjem strukture srca, već i drugih organa i dijelova tijela. Njihovi simptomi i manifestacije su dobro poznati i proučavani (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Drugi - nazivaju se nediferenciranim, manifestiraju se kršenjem strukture srca, bez izrazitih specifičnih simptoma. Ovo također uključuje malformacije, definirane kao "male anomalije srca".

Glavni mehanizam displazije tkivnih struktura kardiovaskularnog sistema su genetski određena odstupanja u razvoju komponenti vezivnog tkiva koje čine zaliske, dijelove provodnog sistema srca i miokarda.

Mlade osobe kod kojih se mogu posumnjati na takve poremećaje odlikuju se mršavom tjelesnom građom, prsima u obliku lijevka i skoliozom. Smrt nastaje kao posljedica električne nestabilnosti srca.

Postoje tri glavna sindroma:

1. Aritmički sindrom - različiti poremećaji ritma i provodljivosti sa pojavom fatalnih aritmija.
2. Valvularni sindrom - anomalija u razvoju glavnih zalistaka srca sa ekspanzijom aorte i glavnih plućnih arterija, prolaps mitralne valvule.
3. Vaskularni sindrom - kršenje razvoja krvnih žila različitih promjera od aorte do nepravilne strukture malih koronarne arterije i vene. Promjene se odnose na prečnik žila.
4. Abnormalni akordi - dodatni ili lažni ligamenti, u šupljinama srca, zatvaraju zalistke.
5. Sinus Valsavine aneurizme je proširenje zida aorte u blizini semilunarnih zalistaka. U patogenezi ovog defekta leži dotok dodatnog volumena krvi u komore srca, što dovodi do preopterećenja. Dječaci češće obolijevaju.

Prema raznim publikacijama, smrtnost od prolapsa mitralne valvule je 1,9 slučajeva po populaciji.

Srčana ishemija

Ishemijska bolest srca je izuzetno česta bolest u ljudskoj populaciji i glavni je uzrok smrti i invaliditeta stanovništva u razvijene države mir. Ovo je sindrom koji se razvija sa srčanim oblikom ateroskleroze i hipertenzije, koji dovode do apsolutne ili relativne insuficijencije srčane aktivnosti.

Po prvi put, pojam koronarne arterijske bolesti formiran je 1957. godine i definirao je nesklad između potrebe i snabdijevanja srca krvlju. Ovo odstupanje je posljedica začepljenja lumena krvnih žila aterosklerozom, visokim krvnim tlakom i spazmom vaskularnog zida.

Kao rezultat nedovoljne cirkulacije, razvijaju se srčani udari ili lokalno ograničeno odumiranje mišićnih vlakana srca. IHD ima dva glavna oblika:

• Hronični oblik (angina pektoris) - periodični napadi bola u srcu uzrokovani relativnom prolaznom ishemijom.
• Akutni oblik (akutni infarkt srca) akutna ishemija s razvojem lokalnog žarišta nekroze miokarda.

Akutna nekroza (infarkt) miokarda je oblik koronarne arterijske bolesti koja najčešće dovodi do smrti. Postoji nekoliko znakova po kojima se klasifikuje akutna nekroza srčanog mišića. U zavisnosti od obima lezije, razlikuju se:

• makrofokalni infarkt miokarda;
• infarkt miokarda malih žarišta.

Prema vremenskom intervalu od pojave simptoma do smrti:

• Prva dva sata od početka nekroze (najakutniji period);
• Od početka bolesti do 10 dana (akutni period);
• od 10 dana do 4-8 sedmica (subakutni period);
• od 4-8 sedmica do 6 mjeseci (period ožiljaka).

Vjerovatnoća smrtnog ishoda je vrlo visoka u najakutnijem periodu i uz velika oštećenja.

Akutni koronarni sindrom

Akutno oštećenje krvnih žila koje hrane srčani mišić - ishemijske promjene u miokardu do 40 minuta, ranije tumačene kao akutne koronarne, do 90% u strukturi iznenadne srčane smrti. Najveći broj pacijenata sa manifestacijom akutnog vaskularna insuficijencija umrijeti od ventrikularne fibrilacije.

trenutno se smatra akutnim koronarni sindrom.

Termin "akutni koronarni sindrom" pojavio se u publikacijama 80-ih godina XX vijeka i izolovan je od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda kao samostalna kliničko-morfološka jedinica zbog potreba ambulante i jednog od glavnih uzroka iznenadnog srčanog udara. smrt.

Prema definicijama stranih kardiologa, ovaj pojam uključuje sve znakove koji mogu ukazivati ​​na početni srčani udar ili napad nestabilne angine pektoris.

Potreba za izolacijom akutnog koronarnog sindroma je zbog činjenice da je u ovoj fazi smrtnost pacijenata sa infarktom miokarda najveća i po prirodi medicinske taktike zavisi od prognoze i ishoda bolesti. Ovaj izraz se u medicini koristi u prvim satima od početka akutnog stanja srčani udar dok se ne postavi tačna dijagnoza.

Akutni koronarni sindrom se deli u dve varijante, na osnovu EKG očitavanja:

1. Akutni koronarni sindrom bez ST elevacije i karakteriziran nestabilnom anginom pektoris.
2. Akutni koronarni sindrom sa ST elevacijom - rani infarkt miokarda.

Prema principu mehanizma nastanka koronarnog sindroma razlikuju se vrste:

Endogeni tip - prestanak protoka krvi kao rezultat zatvaranja lumena žile aterosklerotskog plaka i na njemu formirane trombotične mase.

Ova vrsta koronarnog sindroma tipična je za mlađe godine sa visokim mortalitetom.

Egzogeni tip - kao rezultat spazma arterija sa stvaranjem krvnih ugrušaka i bez. Drugi tip koronarne smrti tipičan je za starije osobe sa dug kurs hronična ishemija miokard.

Kardiomiopatija

Jedan od čestih iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost, kardiomiopatija. Ovaj pojam se odnosi na grupu bolesti srčanog mišića različitog porijekla, koje su povezane s mehaničkim ili električnim poremećajima. Glavna manifestacija je zadebljanje mišićnih vlakana ili širenje srčanih komora. razlikovati:

• Hipertrofična kardiomiopatija je genetski uslovljena bolest koja pogađa srčani mišić. Proces stalno napreduje i visok stepen može dovesti do iznenadne smrti. Ovaj tip kardiomiopatija je, po pravilu, porodična, odnosno bliski rođaci su bolesni u porodici, međutim, postoje izolovani slučajevi bolesti. U % je prisutna kombinacija koronarne ateroskleroze i hipertrofične kardiomiopatije
• Dilatirana kardiomiopatija je lezija koju karakterizira abnormalno širenje srčane šupljine i poremećena kontraktilnost lijeve ili obje komore, što dovodi do promjena u srčanom ritmu i smrti. Obično se dilataciona kardiomiopatija manifestuje u bekstvu i češće pogađa muškarce.Žene su bolesne tri puta manje od muškaraca.

Prema uzrocima nastanka razlikuju se:

• kardiomiopatija nepoznatog porekla;
• sekundarne ili stečene proširene kardiomiopatije uzrokovane virusna infekcija, uključujući AIDS, intoksikaciju alkoholom, nedostatke mikronutrijenata

• Restriktivna kardiomiopatija je rijedak oblik koji se manifestira zadebljanjem i proliferacijom unutrašnje obloge srca.

Alkoholno oštećenje miokarda

Poraz srca alkoholom, na drugom mjestu je kao uzrok iznenadnog zatajenja srca. Prema statistikama, do 20% pacijenata sa hroničnom alkoholnom bolešću umire od srčanih bolesti. Kod mladih pacijenata sa alkoholnom bolešću srca, smrt se javlja iznenada ili iznenada u 11%, od čega je 41% ljudi koji su iznenada umrli mlađi od 40 godina.

Ne postoji jasan obrazac između količine konzumiranog alkohola i trajanja intoksikacije i stepena oštećenja srčanog mišića. Osjetljivost miokarda na etanol je individualna za svaku osobu.

Utvrđena je veza sa nastankom visokog krvnog pritiska i konzumacijom alkohola. Ovaj mehanizam se provodi povećanjem tonusa krvnih žila i oslobađanjem adrenalina u krv. Postoje poremećaji ritma otkucaja srca sa mogućom fibrilacijom.

Stoga, dugotrajna prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi sama ili u kombinaciji s ishemijom miokarda, srčanom električnom nestabilnošću i iznenadnom srčanom smrću.

Hipertenzija i njena uloga u nastanku iznenadne srčane smrti

Kod osoba koje pate od sistematskog povećanja krvnog pritiska, kao kompenzatorno-prilagodljiva reakcija, razvija se hipertrofija (povećanje mase srca, zbog zadebljanja mišićnog sloja). To povećava rizik od ventrikularne fibrilacije i poremećene cirkulacije krvi.

Arterijska hipertenzija pogoršava razvoj ateroskleroze u lumenu koronarnih žila. Učestalost hipertenzije kod iznenada umrlih osoba dostiže 41,2%.

Drugi uzroci iznenadne smrti

Fokalno oštećenje miokarda, kao rezultat kršenja lokalnog metabolizma u mišićnim vlaknima, uključuje distrofične i ireverzibilne promjene u stanicama kardiomiocita, bez oštećenja žila koje hrane srce.

Sposobnost kontrakcije miokarda može biti poremećena kao rezultat promjena u strukturi stanica s kršenjem njihove vitalne aktivnosti. Razlozi za ovu pojavu su izuzetno raznoliki:

• kršenje nervne regulacije;
• hormonalne promjene;
• poremećena ravnoteža elektrolita;
• štetno djelovanje virusa i bakterijskih toksina;
• djelovanje autoimunih antitijela;
• uticaj ljudskih metaboličkih produkata (azotne baze);
• efekat etanola i lekova.

Razvoj akutnog zatajenja srca može biti u akutnom periodu bolesti, tijekom oporavka, pa čak i u odsustvu toksičnih tvari u krvi.

Povezanost stresa sa iznenadnom srčanom smrću je široko poznata. Pod uticajem

Kod fizičkog i psihičkog stresa često se javljaju srčane aritmije, epizode oštrog trajnog gubitka svijesti, koji traje više od jednog minuta (nesvjestica). U završnoj fazi stresnih reakcija oslobađaju se hormoni kao što su adrenalin, glukokortikoidi i kateholamini.

To dovodi do povećanja glukoze u krvi, holesterola i povećanja pritiska u arterijama. Sve to dovodi do poremećaja metabolizma miokarda i postaje osnova za takozvano "biološko samoubistvo"

Zašto muškarci češće umiru?

Sumirajući sve navedeno, možemo zaključiti da muškarci češće nego žene obolijevaju od jedne ili druge bolesti srca sa smrtnim ishodom.

To je zbog nekoliko faktora:

1. Većina genetski uvjetovanih patologija prenosi se autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja. To podrazumijeva prijenos znakova i bolesti sa oca na sina.
2. U organizmu žene u većoj su količini prisutni polni hormoni estrogen, koji povoljno utiču na nastanak ateroskleroze i arterijske hipertenzije.
3. Muškarci se više bave teškim fizičkim radom i samim tim skloniji preopterećenju.
4. Prevalencija alkoholizma i ovisnosti o drogama među muškarcima je veća nego među ženama.
5. Plata za život muškaraca u svim zemljama svijeta je niža nego za žene.

Znakovi i prethodnici iznenadne srčane smrti

Slika kliničkih manifestacija iznenadne smrti razvija se vrlo brzo. U većini slučajeva tragična situacija se događa na ulici ili kod kuće, pa je kvalificirana hitna pomoć prekasno.

U 75% slučajeva, neposredno prije smrti, osoba može osjetiti nelagodu u grudima ili osjećaj nedostatka zraka. U drugim slučajevima smrt nastupa bez ovih znakova.

Ventrikularna fibrilacija ili asistola je praćena teškom slabošću, presinkopom. Nakon nekoliko minuta dolazi do gubitka svijesti zbog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu, tada se zjenice maksimalno šire, ne reagiraju na svjetlost.

Disanje prestaje. U roku od tri minute od zastoja cirkulacije i neefikasnih kontrakcija miokarda, ćelije mozga prolaze kroz nepovratne promjene.

Simptomi koji se javljaju neposredno prije smrti:

• konvulzije;
• bučno, plitko disanje;
• koža postaje blijeda s plavičastom nijansom;
• zjenice postaju široke;
• puls na karotidnim arterijama nije opipljiv.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Jedini tretman za iznenadnu smrt je hitno zadržavanje reanimacija. Reanimacija se sastoji od nekoliko faza:

1. Osiguravanje slobodnog prolaza zraka kroz respiratorni trakt. Da biste to učinili, potrebno je umirućeg staviti na elastičnu, tvrdu podlogu, nagnuti mu glavu unazad, ispružiti donju vilicu naprijed, otvoriti usta, otpustiti usnoj šupljini od postojećih stranih predmeta i uklonite jezik.
2. Izvršiti umjetnu ventilaciju pluća, metodom usta na usta.
3. Obnavljanje cirkulacije krvi. Prije početka indirektna masaža srca trebaju izvršiti "prekordijalni udarac". Da biste to učinili, oštro udarite šakom u sredinu grudne kosti, ali ne u predjelu srca. Zatim stavite ruke na grudi osobe i napravite otiske prsa.

Za efikasan proces oživljavanja, odnos udisanja vazduha u pacijentova usta i ritmičkog pritiska na grudni koš treba da bude:

• inhalacija za 15 pritisaka, ako jedna osoba reanimira;
• 1 udah i 5 pritisaka ako dvije osobe reanimiraju.

Odmah prevesti osobu u bolnicu radi pružanja kvalifikovane stručne pomoći.

Kako izbjeći iznenadnu smrt

Svaka osoba treba da se svjesno i odgovorno odnosi prema zdravlju svog srca, te da zna kako može naštetiti svom srcu i kako ga zaštititi.

Redovan lekarski pregled.

Prije svega, to su sistematske posjete ljekaru, pregledi i laboratorijske pretrage. Ako je neko u porodici imao patologiju kardiovaskularnog sistema, odmah obavijestite liječnika o tome kako biste eliminirali rizik od manifestacija genetski naslijeđenih bolesti.

Odbijanje loših navika

Temeljni prestanak pušenja, ovisnosti o drogama, prekomjerna upotreba alkohol. Umjerena konzumacija pića sa efektom stimulacije nervnog sistema - kafe, čaja, energetskih napitaka.

Duvanski dim smanjuje procenat kiseonika u krvi, odnosno srce radi u režimu gladovanja kiseonikom. Osim toga, nikotin povećava razinu krvnog tlaka i potiče spazam vaskularnog zida. Etanol sadržan u alkoholu djeluje toksično na srčani mišić, uzrokujući distrofiju i iscrpljenost.

Tonični efekat ovih napitaka dovodi do povećanja srčane frekvencije, povećava krvni pritisak.

Normalizacija ishrane i borba protiv gojaznosti.

Prekomjerna tjelesna težina je faktor koji ima sporednu ulogu u nastanku bolesti srca i krvnih sudova i nastanku iznenadne srčane smrti. Prema statistikama, ljudi koji pate prekomjerna težina tijela su podložnija hipertenziji i aterosklerozi.

Višak kilograma otežava rad ne samo za srce, već i za druge organe. Da biste znali svoju idealnu fiziološku težinu, postoji formula indeks tjelesne mase BMI = trenutna težina: (visina u metrima x 2).

Normalna težina je:

• ako imate između 18 i 40 godina - BMI = 19-25;
• starosti 40 i više godina - BMI = 19-30.

Rezultati su varijabilni i zavise od karakteristika strukture. skeletni sistem. Preporučuje se umjerena konzumacija kuhinjska so i životinjske masti. Namirnice kao što su mast, masno meso, puter, kiseli krastavci i dimljena hrana dovode do razvoja ateroskleroze i povećanja nivoa pritiska u krvnim sudovima.

Zdrava hrana za srce

Pravilna ishrana je ključ zdravlja i dugovečnosti, podržite svoje telo hranom koja je zdrava za srce.

1. Sok od crvenog grožđa.
2. Mlijeko sa niskim udjelom masti.
3. Svježe povrće i voće (mahunarke, banane, šargarepa, bundeva, cvekla, itd.).
4. Morska riba.
5. Nemasno meso (piletina, ćuretina, zec).
6. Nuts.
7. Biljna ulja.

Zdrav način života odgovor je na pitanje kako izbjeći iznenadnu smrt?

Postoji mnogo dijeta osmišljenih za jačanje i održavanje dobro stanje srca. Redovna nastava vježbe ojačati tijelo i omogućiti vam da se osjećate sigurnije i zdravije.

Mobilni stil života i fizička kultura

Redovno dozirano fizičke vežbe fokusiranje na "kardio trening":

1. Trčanje na otvorenom.
2. Vožnja biciklom.
3. Plivanje.
4. Skijanje i klizanje.
5. Praksa joge.
6. Jutarnja gimnastika.

Zaključak

Ljudski život je vrlo krhak i može se završiti u svakom trenutku zbog razloga koji su van naše kontrole. Zdravlje srca je neosporan uslov za dug i kvalitetan život. Obraćati više pažnje na sebe, ne uništavati svoj organizam lošim navikama i neuhranjenošću osnovno je načelo svakog obrazovanog razumnog čovjeka. Sposobnost da se pravilno reaguje na stresne situacije, da se bude u harmoniji sa sobom i svetom, da uživa u svakom danu koji prolazi, smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti i vodi do srećnog dugog života.

Čini se da je u ovim slučajevima Njeno Veličanstvo “Sudbina” zadužena za sve... Naravno, bilo bi lijepo igrati na sigurno: “sposobnost da pravilno reagirate na stresne situacije, “slažete se” sa sobom i svijetu, i pokušaj da uživaš u svakom trenutku života”...

Užasna dijagnoza. Smrt vrlo mladog hokejaša sa takvom dijagnozom pamtimo posthumno. Još jednom ste se uvjerili da je sve dobro umjereno.

Srce nikada ne treba zaboraviti, ima odličnih biološki aditivi za podršku kardiovaskularnom sistemu.

Čak i pod Mishkom Mechenom, postojao je veliki članak o ovoj temi u Literaturi. Tamo je pisalo da ako u roku od 10 minuta. ako reanimacija ne stigne i ne da gurnuti strujom, onda je to to, kopets. Ako stignete kasnije i spasite svoje srce, i dalje ćete biti idiot, jer moždane ćelije počinju da umiru. Takvi uslovi za dolazak hitne pomoći postoje samo u Evropi i SAD (možda južna Kanada i južna Australija sa Novim Zelandom), ali ne i u našoj začuhannoj Rusiji.

Stanovnik ove nesretne zemlje, grada Tule (radio - dok ne umrem - u penziji).

Dodatak prethodnom.

Imam prijatelja, svojevremeno je pobegao iz Kazahstana, pa mu je sin služio vojsku (tj. bio je zdrav i zdrav je došao na demobilizaciju), zaposlio se u / koloni kao prevoznik, nije se žalio o njegovom zdravlju (ako je vozio, znači da je malo popio). Došao s posla - bam! Srce je stalo - 23 godine. Poznato lice je nepismeno, ne zna šta i kako. Sahranjen i sve

Da, stopa smrtnosti je sada impresivna...ne tako davno dogodila se tuga kolegi na poslu. Njen muž je došao na večeru i umro pred njenim očima. sve je munjevito...a ostale trojke.... a imaju samo 4 godine... A i stres, sve je brže, nema odmora, ništa... trka je sva naša... Ali nisam pio, nisam pušio.. takav je život. ...

Kada ima bolova u srcu. onda ne možete usporiti. Ali da biste se riješili bolova u srcu na duže vrijeme, potrebno je ograničiti se na mnogo načina, a to je dobro rečeno u publikaciji.

Kako je sve to strašno! Još jednom ćete razmišljati o tome koliko je važno voditi računa o svom zdravlju od djetinjstva.

Poznati su mi takvi slučajevi iznenadne smrti od srčanog udara među muškarcima, uključujući i rodbinu. Štaviše, u prilično starijoj dobi i sa naizgled zdravim načinom života. Ipak, stres i nervozna prenadraženost ovdje igraju dominantnu ulogu.

Hmm... Život je kratak i nepredvidiv. Cijenite svaki dan i vodite računa o sebi.

Strašno je kad smrt iznenada stigne... A vicevi su posebno loši sa srcem. Mora se zaštititi i razmaziti korisnim proizvodima.

Nažalost, poznat mi je takav uzrok smrti. U pravilu se sve dešava vrlo brzo i već je nemoguće spasiti osobu.

Hvala na ovako detaljnom članku. Drago mi je da je napisano, iako je razumljivo, ali vrlo kompletno i kompetentno. Za takve stvari morate znati, jer ko je upozoren, naoružan je.

Pročitala sam i strašno mi je ići u teretanu...

Svako ima svoju sudbinu, znam i dosta slučajeva iznenadne smrti kod ljudi koji vode zdrav način života. Ostaje cijeniti samo svaki proživljeni dan, a ostalo, niko nije imun ni od čega.

Pročitao sam i užasnuo se... Vrlo koristan i dobro napisan članak. Mislio sam koliko dugo nisam proveravao srce...

Upoznali i počeli primjenjivati ​​ili čitali i zaboravili?

ko je rekao da morate jesti što je više moguće

Čuo sam za ovu metodu liječenja Bolotovljevom soli, kontraindikacije za to...

Publikacije na stranici su lično mišljenje autora i služe samo u informativne svrhe.

Za praktično rješenje određenog problema, trebate kontaktirati specijaliziranog stručnjaka.

Ponovno štampanje je dozvoljeno samo ako je navedena aktivna indeksirana veza.

©18 Health Academy | Sva prava zadržana

Stručnjaci su govorili o smrti tokom spavanja

Bez obzira zbog čega je osoba umrla - od trovanja ugljičnim monoksidom do ozbiljnih bolesti mozga, prije svega je važno jasno utvrditi uzrok smrti. I upravo to otežava. Forenzičari su podijelili informacije o tome kako utvrđuju da je smrt bila nasilna ili uzrokovana samoubistvom, te kako utvrđuju uzrok smrti kod mladih ljudi.

Ako vam je rečeno da je prijatelj umro u snu, to može značiti da uzrok smrti nije definitivno utvrđen ili voljeni žele da to zadrže u tajnosti. Ali ako je pokojnik bio mlada zdrava osoba, onda je važno pronaći odgovore na uzbudljiva pitanja.

Onima koji ostaju da žive na ovom svetu i duboko žale zbog gubitka voljen, veoma je važno znati zašto je voljena osoba umrla da bi se podvukla crta. Ovo posebno važi za članove porodice preminulog. važna informacija, jer svijest o naslijeđu, koje utiče na rizik od umiranja u snu, potencijalno može spasiti živote njegovih najmilijih.

Pokojnik kod kuće u snu: akcije

„Ukoliko voljena osoba umre kod kuće, posebno u snu, onda bi forenzičari trebali biti obaviješteni o činjenici, ako činjenica smrti nije potvrđena iskazom svjedoka“, kaže dr. Candace Schopp, forenzički patolog i medicinski isljednik u okrugu Dallas (SAD).

“Bez obzira da li prihvatimo neki predmet na razmatranje ili ne, mnogo zavisi od toga koji medicinska istorija pacijent je bio bolestan i koje su okolnosti njegove smrti”, dodaje stručnjak.

“Starost pokojnika je veoma visoka važan faktor u akciji”, kaže Šop. Što je osoba mlađa, to se češće radi obdukcija ako nisu poznati osnovni uzroci smrti. U slučaju ozbiljne starosti (više od 50 godina) žrtve, ili prisutnosti dijagnoze i odsustva znakova nasilne smrti, malo je vjerovatno da će specijalisti uraditi obdukciju.

Što je osoba mlađa, to se češće radi obdukcija.

Samoubilačka verzija

Smrt pod sumnjivim okolnostima, uz sumnju na samoubistvo, osim kod kuće, pa čak i u snu, sasvim je druga stvar. “Uvijek ću provjeriti verziju samoubistva ako je osoba umrla u krevetu. Prema Schoppu, sljedeće ključne tačke dovode do samoubilačkih misli:

• na mjestu događaja pronađeni su čudni predmeti;
• postoje nejasnoće u medicinskoj istoriji;
• pokojnik je bio vrlo mlad;
• preminuli je bio dobrog zdravlja.

Prema riječima sudskog patologa, stručnjaci često razmatraju i verziju slučajnog predoziranja drogom. U posljednje vrijeme došlo je do povećanja broja ljudi koji su pogrešno uzimali lijekove protiv bolova na recept. Među njima su često primećeni opioidi (opijati) - narkotički analgetici.

Nesreće kod kuće

Svaku godinu obilježavaju tragične smrti zbog trovanja ugljičnim monoksidom, uključujući i kod kuće i u snu. Ovo kaže dr. Patrick Lanz, profesor na Odsjeku patološka anatomija na Medicinskom fakultetu Univerziteta Wake Forest, forenzički patolog i patolog u Sjevernoj Karolini (SAD).

Zbog kvarova u radu plinskog kotla ili kolone, ugljični monoksid se može osloboditi oko kuće. „U ovom slučaju ljudi se lako mogu ugušiti u dimu i umrijeti“, kaže Lantz.

Ili ponekad postoji takva situacija: osoba ima ugrađenu garažu u kući. Upalio je auto da ga zagrije. I ostavio zatvorena vrata garaže. “ Ugljen monoksid brzo se širi, a moguća je i ozbiljna gasifikacija”, uvjeren je Lanz.

Slučajevi su različiti. Recimo da nekoga udari struja jer je oštećena žica u električnom uređaju, kao što je fen. “Osoba bi mogla dodirnuti žicu u kupatilu. Padne na pod i zaspi ili padne na krevet. Nije uvijek moguće pronaći osobu u blizini električnog uređaja”, kaže stručnjak.

Prema Lantzu, ako ikada nađete mrtvu osobu u krevetu, vaše akcije će zavisiti od okolnosti incidenta: „Ako je preminuli imao rak ili hroničnu kardiovaskularne bolesti, najbolja opcija pozvaće terapeuta kod kuće.”

U svakom slučaju, ako smrt nastupi iznenadno i neočekivano, važno je pozvati hitnu pomoć (103) i policiju (102). “Postoje slučajevi kada je čovjek živ, ali jedva diše i ima puls koji ne možete odrediti. Stoga je važno kontaktirati stručnjaka kako bi se shvatilo da li je osoba zaista umrla u snu”, kaže Patrick Lanz.

Ako smrt nastupi iznenada, važno je pozvati medicinski tim u Ukrajini (103) i policiju (102). Ima trenutaka kada je osoba živa, ali jedva diše i opipa mu se puls koji ne možete odrediti. Stoga je važno kontaktirati stručnjaka kako bi se shvatilo da li je osoba živa ili ne.

Pitanja srca u snu

Odrasle osobe koje umiru prirodnom smrću, uključujući kod kuće i u snu, a koje se šalju na obdukciju, često imaju između 20 i 55 godina. Razlog za obdukciju je nepoznat uzrok smrti; plus, imaju vrlo malo činjenica i medicinskih zapisa, kaže Šop.

Prema riječima stručnjaka, takvi mrtvi često imaju:

„U velikoj većini slučajeva u našoj praksi susrećemo se sa nedijagnostikovanim kardiovaskularnim bolestima“, dodaje ona.

Kada osoba iznenada umre noću ili danju, to je često povezano sa pojavom kao što je srčana aritmija, priznaje Šop. U slučaju ozbiljne srčane aritmije može biti poremećena propagacija srčanog impulsa u radu srca. Obdukcija srca može otkriti ožiljke, kaže stručnjak.

“Pacijentovo srce može biti uvećano zbog jakog unosa alkohola ili zbog gojaznosti”, objašnjava forenzički patolog. Osim toga, srce je abnormalno velike veličine zbog urođene srčane bolesti.

Porodične bolesti

Veoma je važno razumjeti razlog neočekivane smrti voljene osobe, posebno ako je umro prije i u snu, kaže Lantz. „Prvo, pomaže da se porodici pravilno objasni zašto je osoba preminula“, objašnjava stručnjak. “To je posebno važno shvatiti ako nasljedni faktor igra ključnu ulogu u slučaju”, dodaje on.

Genetske bolesti koje mogu biti brzo fatalne uključuju "kanalopatije". Ovo je grupa nasljednih ili stečenih neuromišićnih bolesti povezanih s narušavanjem strukture i funkcije jonskih kanala u membranama mišićnih stanica ili nervnih vlakana. Takve bolesti su kršenje protoka jona kroz ćelije, posebno:

Bolesti su uzrokovane mutacijama u genima jonskih kanala.

Kanalopatije su odgovorne za neke slučajeve srčanih aritmija kod mladih odraslih, kaže Schopp. Često, kao rezultat kanalopatije, osoba umire u snu.

Brugada sindrom, na primjer, može dovesti do abnormalnih srčanih ritmova u donjoj komori srca. Brugada sindrom je često naslijeđen među Azijatima. Takva bolest može biti asimptomatska. Ponekad ljudi jednostavno ne znaju da je ova bolest opasna po život. Ovo je sindrom iznenadne smrti koji nastaje zbog polimorfne ventrikularne tahikardije ili fibrilacije.

Fibrilacija - ubrzana kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana srca, narušavajući njihovu sinhroni rad (otkucaje srca) i pumpna funkcija. Polimorfna ventrikularna tahikardija- rijedak oblik ventrikularne tahikardije, u kojoj se amplituda ventrikularnih kompleksa mijenja kao sinusoida, a kompleksi minimalne amplitude povezuju faze suprotnog polariteta.

Povezani simptomi:

spasavanje života

Rukovodeći se rezultatima obdukcije, stručnjaci mogu savjetovati rodbinu preminulog koji je preminuo u kući i u snu da postave dijagnozu kako bi se utvrdile ozbiljne genetske bolesti i ubrzalo liječenje ukoliko se bolest potvrdi. Ponekad doktori samo posmatraju bolest, au nekim situacijama liječenje se propisuje odmah. Ako liječnici dijagnosticiraju određene vrste aritmije, pacijentima se nudi kupovina implantabilnog defibrilatora u predjelu srca.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) je uređaj tipa pejsmejkera koji stalno prati ritam srca. Ako uređaj otkrije manji poremećaj ritma, generira niz bezbolnih električnih impulsa za ispravljanje ritma.

Ako to ne pomogne, ili ako je poremećaj ritma dovoljno ozbiljan, ICD će proizvesti mali električni udar koji se zove kardioverzija. Ako to ne pomogne, ili ako je poremećaj ritma ozbiljan, ICD stvara još jači električni udar, koji se naziva defibrilacija.

Prevencija i dijagnostika srodnika umrlih

Bolesti zida aorte, velike centralne arterije koja prenosi krv od srca do tijela, mogu dovesti do rupture aorte i iznenadne smrti. Aneurizma aorte je često nasljedna bolest. To je proširenje lumena krvnog suda ili šupljine srca, zbog patoloških promjena na njihovim zidovima ili razvojnih anomalija.

„Obično se članovima porodice nudi da urade u slučaju aneurizme pokojnika, uključujući i u snu:

• ehokardiogram;
• kompjuterizovana tomografija;
• magnetna rezonanca (MRI).

Kada liječnici vide da se aorta počinje širiti, predlažu primjenu preventivnih hirurških metoda”, kaže Lantz. "I tada se iznenadna smrt može spriječiti", pojašnjava ljekar.

Šopp kaže da kada su nasljedne bolesti mogući uzrok smrti, predstavnici njene ustanove zovu najmilije. „Ponekad ja lično sve jasno objasnim preko telefona“, kaže ona. “U obdukcijskom nalazu ukazujem da se radi o genetskoj mutaciji koja je naslijeđena i preporučujem da članovi uže porodice (posebno roditelji, braća, sestre, djeca) odu na konsultacije sa terapeutom i da se podvrgnu dijagnostici”, kaže stručnjak.

Problemi mentalnog zdravlja

Kada doktori uzmu u obzir probleme mentalnog zdravlja, to znači da žele da utvrde da li je osoba umrla prirodnom smrću ili ne, a pogotovo ako se to dogodilo kod kuće i u snu. „Forenzičari moraju dosta da rade u tom pravcu i komuniciraju sa rođacima preminulih“, kaže Lanz.

Uobičajeno, forenzičari postavljaju rodbini preminulog sljedeća pitanja:

• Možda je osoba bila u stanju depresije?
• Da li je ikada uzimao drogu ili ozbiljne sedative?
• Da li je ponekad izrazio svoj stav prema pokušajima samoubistva i samoubilačkim mislima?

Ako članovi porodice odgovore potvrdno na barem jedno od ovih pitanja, forenzičari odlučuju da urade obdukciju.

“Ako dobijemo takve informacije o osobinama pokojnika, na primjer: da je imao depresiju; suicidalne tendencije su uočene, mislim da će svaki stručnjak reći da se uradi obdukcija. U ovom slučaju starost umrlog nije bitna. Specijalisti tada žele da isključe mogućnost samoubistva”, kaže on.

Povezane bolesti:

Bolesti mozga

Prema Lanzu, bolesti mozga koje mogu dovesti do iznenadne smrti, uključujući kod kuće i u snu, su sljedeće:

Šta je aneurizma mozga? Ovo je slabljenje zida jednog od krvnih sudova u glavi. Zbog načina na koji krv cirkuliše u glavi, zbog ove „slabosti“ zidovi krvnog suda vire. Kao i kod prenapuhanog balon na topli vazduh, takvo ispupčenje može dovesti do rupture, što rezultira cerebralnim krvarenjem.

U slučaju infekcija kao što su meningitis i encefalitis, može doći do fatalnih posljedica po ljudski organizam, rekao je Lanz. Općenito, s razvojem takvih ozbiljnih bolesti, postoje očiglednih simptoma koje vredi razmotriti.

„Epilepsija je poznata kao bolest koja uzrokuje smrt u snu“, kaže Šop. Možda je to zbog činjenice da se količina kisika smanjuje u mozgu, a to izaziva epileptični napad. Prema njenim riječima, obično su u anamnezi pacijenata takvi napadi epilepsije već uočeni.

Uzroci smrti kod navodno zdravih ljudi

Prema Schoppu, učestalost iznenadne smrti kod zdravih ljudi (naizgled) u krevetu kod kuće i u snu zavisi od toga kako ljudi razumiju riječ "zdrav". Gojaznost je često uzrok neočekivane smrti, kaže forenzički patolog Šop. “Na primjer, u svojoj praksi susrećem mnogo ljudi koji imaju tešku koronarnu insuficijenciju. Osim toga, često promatram rad pacijenata koji imaju začepljene arterije. Sve su takve pojave „mlađe“, priznaje doktor.

Učestalost iznenadne smrti kod zdravih ljudi (naizgled) u krevetu zavisi od toga kako ljudi razumiju riječ "zdrav".

Koronarna insuficijencija je pojam koji označava smanjenje ili potpuni prestanak koronarnog krvotoka uz nedovoljnu opskrbu miokarda kisikom i hranjivim tvarima.

Prema Šopu, ponekad osoba, na osnovu svoje nizak nivo prihodi i uslovi života možda 15 godina uopšte nemaju evidenciju u medicinskoj knjižici zbog činjenice da nije mogao da ide kod lekara.

„Prilično je retko da ljudi umru iznenada i neočekivano u krevetu u snu“, kaže Lanc. „Ponekad se to dogodi. U većini slučajeva kada je smrt nastupila bez upozorenja, forenzički stručnjaci vrlo pažljivo ispituju takve incidente. Voleli bismo da se obdukcije rade češće - tada će se moći bolje obavestiti rodbina preminulog - nada se doktor.

Uputstva za lijekove

Iznenadna smrt nastaje kao rezultat brzog latentnog ili klinički izraženog bolesnog stanja. Kao što pokazuje medicinska praksa, iznenadna smrt kod odraslih često nastaje zbog akutne koronarne insuficijencije, urođene ili stečene srčane i vaskularne patologije. Saznajte na koje simptome indirektno mogu ukazivati skrivena pretnja.

Šta je iznenadna smrt

Prema međunarodnim medicinskim preporukama, iznenadna smrt osobe se smatra u roku od 6 sati od pojave prvih simptoma patološkog stanja. Trenutna smrt, ili u prijevodu na engleski iznenadna smrt, događa se bez poznatog uzroka. Osim toga, ne postoje morfološki znaci na osnovu kojih bi se na obdukciji mogla postaviti odgovarajuća dijagnoza o iznenadnoj smrti pacijenta.

Ipak, u toku obdukcije osobe, patolog, uporedivši sve dostupne podatke, može donijeti logičan zaključak o trenutnoj ili nasilnoj smrti osobe. U većini slučajeva u prilog trenutne smrti govore takve promjene na organima u kojima je nastavak života u najkraćem vremenskom periodu nemoguć.

Uzroci iznenadne smrti

Statistike pokazuju da su bolesti srca glavni uzrok većine smrti: ishemijska patologija, početak ventrikularne fibrilacije. Istovremeno, odgovarajući na ono što uzrokuje trenutnu smrt, stručnjaci često nazivaju kronične bolesti koje dugo traju u latentnom obliku, nakon čega se naglo pogoršavaju i dovode do neočekivane smrti osobe. Jedan od ovih smrtonosnih opasne bolesti je rak.

U većini slučajeva, onkologija se razvija asimptomatski i osjeća se kada se pacijent često već smatra beznadežnim. Stoga je maligna bolest jetre glavni uzrok neočekivanih smrti u Kini. Još jedna podmukla bolest koja može dovesti do iznenadne smrti je SIDA, koja svake godine u Africi odnosi milione života. Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti Meksiko. Ovo je jedina zemlja u kojoj je ciroza jetre glavni uzrok visoke smrtnosti stanovništva.

U mladosti

Danas su dječaci i djevojčice svakodnevno izloženi negativan uticaj moderan stil života. Sa TV ekrana, naslovnica modnih časopisa mladima se nameće kult vitkog (često distrofičnog) tijela, pristupačnosti i promiskuiteta. Stoga je sasvim jasno da je stopa mortaliteta ljudi koji tek počinju svoje životni put, će se vremenom povećavati. Glavni razlozi trenutna smrt među mladićima i djevojkama mlađim od 25 godina uobičajeno je uzeti u obzir:

• alkohol;
• pušenje;
• promiskuitet;
• ovisnost o drogi
• pothranjenost;
• psihološka osjetljivost;
• nasljedne bolesti;
• teške kongenitalne patologije.

U snu

Neočekivana smrt u ovom stanju nastaje zbog gubitka posebnih ćelija odgovornih za kontraktilnost pluća. Tako su naučnici iz SAD-a uspjeli dokazati da ljudi umiru u snu u većini slučajeva zbog centralne apneje u snu. U isto vrijeme, osoba se može čak i probuditi, ali ipak napustiti ovaj smrtni svijet zbog gladovanja kisikom uzrokovanog moždanim udarom ili srčanim zastojem. U pravilu, ovaj sindrom pogađa osobe starije životne dobi. Ne postoji poseban tretman za centralnu apneju u snu.

Iznenadna smrt bebe

Ovaj sindrom je prvi put opisan početkom 60-ih godina prošlog vijeka, iako su ranije zabilježeni slučajevi trenutne smrti novorođenčadi, ali oni nisu bili podvrgnuti tako detaljnoj analizi. Mala djeca imaju vrlo visoke adaptivne sposobnosti i nevjerovatnu otpornost na razne negativne faktore, jer smrt baby smatra se izuzetnom situacijom. Međutim, postoji niz vanjskih i unutarnjih uzroka koji mogu dovesti do iznenadne smrti novorođenčeta:

• produženje Q-T intervala;
• apneja (fenomen periodičnog disanja);
• nedostatak serotoninskih receptora;
• pregrijati.

Faktori rizika

Zbog činjenice da je glavni kardiogeni uzrok Ako koronarna bolest djeluje kao trenutna smrt, onda je sasvim logično pretpostaviti da se sindromi koji prate ovu patologiju srca u potpunosti mogu pripisati stanjima koja mogu povećati vjerovatnoću iznenadne smrti. Uz sve ovo, naučno je dokazano da je ova veza posredovana osnovnom bolešću. Klinički faktori rizika za nastanak kliničke smrti kod pacijenata sa ishemijskim sindromom su:

• akutni infarkt miokarda;
• postinfarktna makrofokalna skleroza;
• nestabilna angina pektoris;
• srčana aritmija zbog ishemijske promjene(rigidni, sinusni);
• ventrikularna asistola;
• oštećenje miokarda;
• epizode gubitka svijesti;
• oštećenje koronarnih (srčanih) arterija;
• dijabetes;
• neravnoteža elektrolita (npr. hiperkalemija);
• arterijska hipertenzija;
• pušenje.

Kako dolazi do iznenadne smrti

Ovaj sindrom se razvija za nekoliko minuta (rijetko sati) bez ikakvog upozorenja među potpunim blagostanjem. U većini slučajeva trenutna smrt pogađa mladiće između 35 i 43 godine. U ovom slučaju, često se prilikom patoanatomskog pregleda umrlih pronalaze vaskularni uzroci nastanka iznenadne smrti. Dakle, proučavajući sve veći broj slučajeva trenutne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da je glavni provocirajući faktor u nastanku ovog sindroma kršenje koronarnog krvotoka.

Sa zatajenjem srca

U 85% slučajeva bilježi se trenutni smrtni ishod kod osoba sa strukturnim anomalijama organa koji pumpa krv u žile. Istovremeno, iznenadna srčana smrt izgleda kao munjevito brza klinička varijanta koronarne bolesti. medicinska praksa pokazuje da se kod četvrtine ljudi koji umiru trenutno, prije pojave primarnih simptoma, primjećuju bradikardija i epizode asistolije. Smrt od srčanog zastoja nastaje zbog pokretanja sljedećih patogenetskih mehanizama:

• Smanjenje frakcijske ejekcije lijeve komore za 25-30%. Ovaj sindrom uvelike povećava rizik od iznenadne koronarne smrti.
• Ektopični fokus automatizma u ventrikulu (više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat ili nestabilna ventrikularna tahikardija), koji nastaje kao rezultat ventrikularnih aritmija. Potonji se uglavnom razvijaju u pozadini akutne prolazne ishemije miokarda. Ektopični fokus automatizma se obično kvalifikuje kao faktor rizika za iznenadnu aritmičku smrt.
• Proces grčenja krvnih žila srca, što dovodi do ishemije i doprinosi pogoršanju obnavljanja protoka krvi u oštećenim područjima.

Treba napomenuti da je tahiaritmija posebno značajan elektrofiziološki mehanizam koji uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt kod osobe sa zatajenjem srca. Gde blagovremeno liječenje ovog stanja sa defibrilatorom sa modifikovanom konfiguracijom pulsa značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva među pacijentima koji su podvrgnuti iznenadnom srčanom zastoju.

Od srčanog udara

Dotok krvi u srce se odvija kroz koronarne arterije. Ako im je lumen zatvoren, dolazi do stvaranja primarnih žarišta nekroze, ishemije u srcu. Akutna manifestacija srčane patologije počinje oštećenjem vaskularnog zida s daljnjom trombozom i spazmom arterija. Kao rezultat toga, opterećenje na srcu se povećava, miokard počinje iskusiti gladovanje kisikom, što utječe na njegovo električna aktivnost.

Kao rezultat iznenadnog koronarnog spazma dolazi do ventrikularne fibrilacije, nakon nekoliko sekundi dolazi do potpunog prestanka cirkulacije krvi u mozgu. U sljedećoj fazi, pacijent ima respiratorni zastoj, atonija i odsustvo rožnjače i pupilarnih refleksa. Nakon 4 minute od početka ventrikularne fibrilacije i potpunog prestanka cirkulacije krvi u tijelu, nastaju nepovratne promjene u moždanim stanicama. Generalno, smrt od srčanog udara može nastupiti za 3-5 minuta.

Od krvnog ugruška

U podacima venske linije patološke formacije nastaju zbog neusklađenog rada koagulacionog i antikoagulacionog sistema. Dakle, početak pojave ugruška uzrokovan je oštećenjem vaskularnog zida i njegovom upalom na pozadini tromboflebitisa. Opažajući odgovarajući hemijski signal, sistem koagulacije se aktivira. Kao rezultat, u blizini patološkog područja formiraju se fibrinske niti, u koje se krvne stanice zapliću, stvarajući sve uvjete za odvajanje krvnog ugruška.

U arterijama dolazi do stvaranja ugrušaka zbog suženja vaskularnog lumena. Dakle, kolesterolski plakovi blokiraju slobodan protok krvi, zbog čega se formira gruda trombocita i fibrinskih filamenata. Važno je napomenuti da se u medicini razlikuju plutajući i parijetalni trombi. U poređenju s prvim tipom, ovaj drugi ima male šanse da se odlomi i izazove začepljenje (emboliju) žile. U većini slučajeva, uzroci iznenadnog srčanog zastoja zbog tromba su posljedica pomicanja plutajućeg tromba.

Jedna od ozbiljnih posljedica odvajanja takvog ugruška je blokada plućna arterija, što je izraženo u jak kašalj, cijanoza kože. Često dolazi do kršenja disanja s naknadnim prestankom srčane aktivnosti. Ne manje od ozbiljne posledice odvajanje krvnog ugruška predstavlja kršenje cerebralnu cirkulaciju na pozadini embolije glavnih krvnih sudova glave.

Dijagnoza iznenadne smrti

Pravovremeni fizički pregled ključ je uspjeha daljnjih aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Dijagnoza trenutne smrti zasniva se na simptomima karakterističnim za prirodnu smrt pacijenta. Tako se utvrđuje odsustvo svijesti ako nikakav vanjski podražaj ne izaziva reakcije kod reanimirane osobe.

Dijagnoza respiratornih poremećaja se bilježi nakon 10-20 s. posmatranje ne uspijeva uhvatiti koordinirane pokrete prsne kosti, buku zraka koji pacijent izdahne. U isto vrijeme, agonalni udisaji ne obezbjeđuju pravilnu ventilaciju pluća i ne mogu se tumačiti kao spontano disanje. EKG praćenje otkriva patoloških promjena karakteristika kliničke smrti:

• ventrikularna fibrilacija ili treperenje;
• asistolija srca;
• elektromehanička disocijacija.

Kliničke manifestacije

U 25% slučajeva iznenadna smrt nastupa trenutno bez ikakvih prethodnika. Neki pacijenti sedmicu prije kliničke smrti žale se na različite prodromalne manifestacije: pojačan bol u prsnoj kosti, opšta slabost, kratak dah. Važno je napomenuti da danas već postoje metode prevencije srčanog udara zasnovane na rana dijagnoza znakove upozorenja ovog stanja. Neposredno prije nastupanja iznenadne smrti, polovina pacijenata ima napad angine. TO kliničkih znakova neposredna smrt pacijenta uključuje:

• gubitak svijesti;
• odsustvo pulsa u karotidnim arterijama;
• proširenje zjenica;
• nedostatak disanja ili pojava agonalnih udisaja;
• promjena boje kože iz normalne u sivu s plavičastom nijansom.

Medicinska njega za iznenadnu smrt

Po pravilu, većina slučajeva neočekivanog srčanog zastoja dešava se van bolničkih zidova. Zbog toga je izuzetno važno ovladati tehnikom hitne pomoći u slučaju iznenadne kliničke smrti. Ovo posebno važi za subjekte društva koji su po službenoj dužnosti u kontaktu sa velikim brojem ljudi. Zapamtite, dobro vođeni reanimacija odmah u prvim minutama nakon pojave simptoma srčanog zastoja pomoći će da se kupi vrijeme prije dolaska medicinski radnici.

Hitna nega

Glavni problem koji se javlja kod osoba bez svijesti je začepljenje dišnih puteva korijenom jezika i epiglotisom zbog atonije mišića. To se mora reći dato stanje razvija se u bilo kojem položaju tijela, a kada je glava nagnuta naprijed, razvija se u 100% slučajeva. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je osigurati pravilnu prohodnost disajnih puteva. U tu svrhu trebate koristiti trostruku tehniku ​​P. Safara, koja se sastoji od sljedećih uzastopnih radnji:

1. naginjanje glave;
2. Nominacije mandibula naprijed;
3. Otvaranje usta.

Kada je prohodnost disajnih puteva osigurana, nastavite na umjetna ventilacija pluća (IVL). Prilikom pružanja prve pomoći ova mjera se provodi metodom usta na usta. Dakle, jedna ruka se nalazi na čelu žrtve, dok ga druga štipa za nos. Zatim reanimator fiksira svoje usne oko usta reanimirane osobe i duva u vazduh, kontrolišući ekskurziju grudnog koša pacijenta. Njegovim vidljivim porastom potrebno je osloboditi žrtvina usta, dajući mu priliku da pasivno izdahne.

U sljedećoj fazi provodi se umjetna cirkulacijska potpora, kako bi se osigurao koji se koristi algoritam za provođenje indirektne masaže srca, odnosno kompresije prsnog koša. U tu svrhu potrebno je pravilno položiti reanimiranu osobu na ravnu površinu. Zatim treba odrediti točke kompresije: palpacijom xiphoidnog nastavka i povlačenjem od njega za 2 poprečna prsta prema gore.

Ruka se mora postaviti na granicu srednjeg i donjeg dijela grudne kosti tako da prsti budu paralelni s rebrima. Potisci se izvode sa ispravljenim udovima u laktovima. Kompresija grudnog koša se izvodi frekvencijom od 100 kompresija u minuti sa pauzom za mehaničku ventilaciju. Dubina šokova je oko 4-5 cm Mere za obnavljanje srčane aktivnosti treba prekinuti ako:

1. Bio je puls unutra glavne arterije.
2. Preduzete radnje nemaju željeni efekat u roku od 30 minuta. U ovom slučaju izuzetak su sljedeća stanja koja zahtijevaju produženje reanimacije:

• hipotermija;
• utapanje;
• predoziranje lijekovi;
• električna ozljeda.

Mjere reanimacije

Danas je koncept CPR zasnovan na strogim pravilima koja osiguravaju potpunu sigurnost tekućih aktivnosti za ljudski život. Osim toga, algoritam za radnje reanimatora u slučaju iznenadnog zastoja srca ili oštrog gubitka respiratornu funkciju kod povređene osobe. U razvoju ovih stanja glavnu ulogu igra vrijeme: samo nekoliko minuta dijeli čovjeka od smrti. Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije uključuje implementaciju sljedeći koraci:

1. Utvrđivanje stanja žrtve, na osnovu čega se bira niz mjera neophodnih za revitalizaciju;
2. Rano započinjanje CPR-a, što uključuje izvođenje dvije manipulacije: kompresije grudnog koša i mehaničke ventilacije.
3. Ako je druga faza neefikasna, prelazi se na defibrilaciju. Postupak uključuje utjecaj na srčani mišić električni impuls. U ovom slučaju, jednosmjerna pražnjenja treba primijeniti samo ako su elektrode pravilno postavljene i u dobrom kontaktu sa kožom žrtve.
4. U ovoj fazi, u pravilu, žrtvi se pruža specijalizirana medicinska njega, uključujući sljedeće mjere ranog liječenja:

• umjetna ventilacija pluća sa intubacijom traheje;
• medicinska podrška, koja uključuje korištenje:
• kateholamini (adrenalin, atropin);
• antidiuretski hormoni (vazopresin);
• antiaritmički lijekovi (kordaron, lidokain);
• fibrinolitička sredstva (streptokinaza).
• intravenska kap elektrolita ili puferskih otopina (na primjer, natrijum bikarbonat se daje za acidozu)

Video

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, iznenadna smrt uključuje slučajeve smrti praktično zdravih osoba ili pacijenata čije se stanje smatra sasvim zadovoljavajućim. Očigledno je da većina ljudi ima određena odstupanja u zdravstvenom stanju, koja nemaju značajniji uticaj na svakodnevni život i ne umanjuju njegovu kvalitetu. Drugim riječima, patološke promjene na dijelu organa i sistema, ako postoje kod takvih osoba, tvrdoglavo se nadoknađuju. Takvi predstavnici čovječanstva klasificirani su kao "praktički zdravi". Upravo u ovoj grupi se susreće najčešća pojava koju su naučnici nazvali iznenadna smrt. U ovoj frazi iznenađuje ne druga riječ (svi ljudi umiru prije ili kasnije), već prva. Iznenadna je neočekivana smrt koja se javlja bez ikakvog upozorenja, usred potpunog blagostanja. Ova katastrofa za sada nije podložna bilo kakvom predviđanju. Ona nema naznake i znakove koji bi mogli upozoriti ljekare. Proučavajući brojne, sve češće slučajeve iznenadne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da ovaj događaj uvijek ima vaskularne uzroke, zbog čega se može klasificirati kao vaskularni udes.

Istaknuti biznismen tipičnog gruzijskog prezimena, jedan od nasljednika bogatstva raspadnutog Sovjetskog Saveza, već je izdržao sve nedaće podjele imovine i živio u Londonu zdrav i pravi život. Vjerovatno je imao dovoljno novca za potpuni ljekarski pregled, i lični doktori ne bi propustio ni sumnjiv šum u predelu srca. Smrt je nastupila iznenada i potpuno neočekivano. Bio je u ranim 50-im. Obdukcijom nije pronađen uzrok smrti.

Ne postoje tačne statistike o iznenadnoj smrti, jer ne postoji općeprihvaćena definicija ovog pojma. Međutim, procjenjuje se da svakih 60-75 sekundi u SAD-u 1 osoba umre od iznenadnog zastoja srca. Problem iznenadne srčane smrti, koji već decenijama privlači pažnju kardiologa, ponovo se zaoštrio poslednjih godina, kada Svjetska organizacija Javnozdravstvene studije širom populacije pokazale su sve veću učestalost iznenadne smrti u odrasloj, a ne samo odrasloj populaciji. Pokazalo se da slučajevi iznenadne smrti nisu tako rijetki, a ovaj problem zahtijeva pomno proučavanje.

Prilikom obdukcije (obdukcije) umrlih, po pravilu, nije moguće uočiti znakove oštećenja srca ili krvnih sudova koji bi mogli objasniti iznenadni zastoj cirkulacije. Još jedna karakteristika iznenadne smrti je da, ako se pruži pravovremena pomoć, takvi pacijenti mogu biti oživljeni, a u praksi se to dešava prilično često. Obično se reanimacija (reanimacija) izvodi putem vještačkog disanja i zatvorene masaže srca. Ponekad, da bi se obnovila cirkulacija krvi, dovoljno je udariti šakom u grudni koš - u predjelu srca. Ako se katastrofa dogodi u medicinskoj ustanovi ili u prisustvu liječnika hitne pomoći, tada se za obnavljanje cirkulacije krvi koristi visokonaponsko pražnjenje električne struje - defibrilacija.

Iznenadna smrt, koja se zasniva na patološkim promjenama u srcu, obično se naziva iznenadna srčana smrt. Srčani uzroci čine većinu iznenadnih smrti. Osnova za takvu prosudbu su statistički podaci koji ukazuju na to da su uočene patološke promjene na srcu, čak i ako se žrtva nikada nije žalila na svoje zdravstveno stanje. Ateroskleroza koronarnih arterija može se naći kod više od polovine ljudi koji su umrli usled iznenadnog zastoja cirkulacije. Ožiljci na srčanom mišiću koji upućuju na prethodni srčani udar i povećanje srčane mase nalaze se u 40-70% slučajeva. Takvi očigledni uzroci poput svježih krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama kod iznenadne srčane smrti mogu se naći izuzetno rijetko. Pažljivim proučavanjem (jasno je da svi slučajevi iznenadne smrti služe kao osnova za pažljivo proučavanje) gotovo uvijek se može otkriti neka vrsta patologije. Međutim, to ne čini iznenadnu smrt manje misterioznom. Uostalom, sve promjene u srcu i krvnim žilama postoje i formiraju se dugo, a smrt dolazi iznenada i potpuno neočekivano. Najnovije metode studije kardiovaskularnog sistema (ultrazvučno skeniranje, spiralno CT skener) otkrivaju najviše manje promjene krvnih sudova i srca bez ikakvog otvaranja tela. A ovi podaci govore da se određene promjene mogu pronaći kod gotovo svih ljudi, koji, na sreću, uglavnom sigurno dožive duboku starost.

Budući da se u slučajevima iznenadne smrti ne može otkriti oštećenje kardiovaskularnog sistema, ostaje pretpostaviti da je ova katastrofa povezana s disfunkcijom, a ne promjenom strukture srca. Ova pretpostavka je potvrđena razvojem i implementacijom u kliničku praksu metode dugotrajnog praćenja rada srca (EKG registracija satima i danima). Postalo je jasno da je iznenadna smrt najčešće (65-80%) direktno povezana sa ventrikularnom fibrilacijom.

Ventrikularna fibrilacija - vrlo česta (do 200 ili više u 1 minuti), nestalna kontrakcija srčanih ventrikula - treperenje. Treperenje nije praćeno efektivnim kontrakcijama srca, tako da potonje prestaje da obavlja svoju glavnu, pumpnu funkciju. Prestaje cirkulacija krvi, dolazi do smrti. Iznenadna ventrikularna tahikardija - povećanje ventrikularnih kontrakcija srca na 120-150 otkucaja u minuti - dramatično povećava opterećenje miokarda, brzo iscrpljuje njegove rezerve, što dovodi do zastoja cirkulacije.

Evo kako izgleda slom normalnog ritma u stanje ventrikularnog treperenja na elektrokardiogramu:

U pravilu, drhtanje je praćeno potpunim zastojem srca zbog iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi. Ali fibrilacija se ne može smatrati uzrokom iznenadne smrti, već je to njen mehanizam.
Općenito je prihvaćeno da je najvažniji uzročni faktor iznenadne srčane smrti akutna ishemija miokarda – kršenje opskrbe srčanog mišića krvlju zbog spazma ili začepljenja koronarnih arterija. Tako je: opšte je prihvaćeno, jer ništa drugo ne pada na pamet kada stručnjaci smatraju srce organom koji troši krv kao motor koji troši gorivo. Zaista, gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u sposobnosti srčanog mišića da se kontrahira, povećava osjetljivost na iritaciju, što doprinosi poremećajima ritma. Utvrđeno je da poremećaji u nervnoj regulaciji rada srca (neravnoteža autonomnog tonusa) mogu dovesti do poremećaja ritma. Precizno je poznato da stres doprinosi nastanku aritmija – hormoni mijenjaju ekscitabilnost srčanog mišića. Takođe je poznato da nedostatak kalijuma i magnezijuma ima značajan uticaj na rad srca i pod određenim uslovima može dovesti do njegovog zaustavljanja. Nema sumnje da neke ljekovite tvari, toksični faktori (na primjer, alkohol) mogu dovesti do oštećenja provodnog sistema srca ili doprinijeti poremećajima kontraktilnost miokard. Ali, uz svu jasnoću pojedinih mehanizama kršenja normalnog rada srca, mnogi slučajevi iznenadne smrti ne dobijaju zadovoljavajuće objašnjenje. Podsjetimo se barem redovno ponavljanih slučajeva smrti mladih sportista.

24-godišnji francuski teniser Mathieu Montcourt, koji je u noći na utorak 7. jula 2008. godine pronađen mrtav u svom stanu u predgrađu Pariza, preminuo je od zastoja srca.

Po pravilu, u ovoj grupi obučenih, fizički dobro razvijenih mladih ljudi medicinski nadzor. Malo je verovatno da među profesionalnim sportistima koji su svojim fizičkim naporima uspeli da postignu izuzetan uspeh, ima ljudi koji boluju od ozbiljne bolesti srca i krvnih sudova. Još teže zamisliti koronarna insuficijencija kod ljudi koji redovno podnose velike fizičke napore. Relativno visoka statistika iznenadne smrti među sportistima može se objasniti samo očiglednim preopterećenjima ili upotrebom farmakoloških sredstava koja povećavaju fizičku izdržljivost (doping). Prema statistikama, kod mladih ljudi iznenadna smrt se najčešće povezuje sa sportom (oko 20%) ili se javlja tokom spavanja (30%). Visoka učestalost srčanog zastoja tokom sna uvjerljivo opovrgava koronarnu prirodu iznenadne smrti. Ako ne u svim slučajevima, onda u značajnom dijelu njih. Tokom spavanja dolazi do promjena fiziološkog ritma koje karakterizira bradikardija - smanjenje otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti. Kod treniranih sportista ova učestalost je još niža.

V. Turchinsky, izvanredan sportista i jednostavno zgodna osoba koja promovira i vodi zdrav način života, iznenada pada i umire prije nego što navrši 50 godina.

Nekoliko novinskih redaka dodjeljuje se onima koji su iznenada umrli poznatih sportista, političari, umjetnici. Ali mnoge takve katastrofe se dešavaju sa obični ljudi koji se ne objavljuju u novinama.
- On je ipak bio savršeno zdrav! - začuđeni su nekoliko dana šokirani rođaci i poznanici. Ali neumoljiva uvjerljivost onoga što se ubrzo dogodilo tjera čovjeka da vjeruje u činjenice: ako je umro, onda je bio bolestan.

Iznenadna smrt značajno češće sustiže drugu kategoriju pacijenata – osobe koje boluju od mentalnih bolesti. Istraživači ovaj fenomen pripisuju upotrebi psihotropnih lijekova, od kojih većina utiče na provodni sistem srca.

Poznato je da su alkoholičari skloni iznenadnoj smrti. Ovdje je sve manje-više jasno: etil alkohol uništava miokard i provodni sistem srca. Jednog dana, lišeno energije i kontrole ritma, srce jednostavno stane nakon još jednog opijanja.

Čini se da je sada određen krug žrtava: rizičnu grupu čine ljudi sa srčanim oboljenjima koja se ne manifestiraju do određenog vremena, sportisti za koje fizičko preopterećenje dio su životnog stila, brojni pripadnici populacije koji zloupotrebljavaju alkohol ili droge.

Ali u ovoj seriji, smrti male djece izdvajaju se - sindrom iznenadne smrtnosti novorođenčadi. Britanski naučnici, koji su proučavali 325 takvih slučajeva, došli su do zaključka da se opasnost najčešće javlja u 13. nedelji života. Skoro uvek, smrt bebe se dešava u snu; češće se to dešava u hladnoj sezoni i kada beba leži na stomaku. Neki istraživači povezuju iznenadnu smrt dojenčadi s mirisima (parfemi, duhanski dim).

Uz svu jasnoću odnosa između faktora rizika i tragičnih slučajeva iznenadne smrti, većina ljudi koji su iznenada umrli nikada nisu imali ove faktore. Iznenadna smrt stvorila je naviku posjećivanja sasvim zdravih ljudi.