Šta je hepatična koma? Znakovi, patogeneza i liječenje. Šta je hepatična koma kod ciroze jetre? Karakteristike hepatične kome

Hepatična koma je patološko stanje koje je završni stadij jetrene encefalopatije.

Ovo je potpuna depresija centralnog nervnog sistema, koja je rezultat teškog oblika intoksikacije sa zatajenjem jetre.

Koma se razvija zbog povećanja koncentracije u tijelu tvari kao što su amonijak, fenoli, aminokiseline koje sadrže sumpor i aromatske aminokiseline, te masne kiseline niske molekularne težine.

Ove tvari su produkti metabolizma i imaju štetan toksični učinak na mozak. Patogeneza ovog stanja organizma je raznolika.

Važno pitanje je "Koliko dugo žive ljudi sa hepatičnom komom?"

Nažalost, svi znakovi i patogeneza bolesti ukazuju na nepovratne procese u tijelu. To znači da se smrt javlja u skoro 90% slučajeva.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta hepatične kome, i to:

Faze

Prema kliničkoj slici hepatična koma se može manifestovati u 3 stadijuma. To uključuje prekomu, prijeteću komu, ludu komu.

U ovom stanju se često manifestira sepsa, uslijed čega dolazi do visoke tjelesne temperature, pojačane leukocitoze i olirugija. Ova faza može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Simptomi i uzroci

Simptomi mogu biti potpuno različiti ovisno o stadiju i vrsti:

Mogu se pojaviti i drugi simptomi jer mogu postojati različiti uzroci i komplikacije ovog stanja.

Uzroci

Najčešći uzrok hepatične kome je hepatitis u različitim oblicima: alkoholni, virusni, akutni, toksični.

Koma se također može razviti s progresivnim poremećajem dotoka krvi u jetru. Ovaj poremećaj je izazvan trombozom jetrene vene, a moguć je i prilikom hirurške intervencije u slučaju pogrešne ligacije vene. Jedan od najčešćih uzroka je ciroza jetre.

Manje uobičajeni znaci su tromboza portalne vene, šistosomijaza itd.

Patogeneza. Treba napomenuti da metabolički poremećaji značajno ubrzavaju nastanak hepatične kome. Glavna toksična supstanca je amonijak, kao i aromatične aminokiseline itd. Ove tvari nastaju u debelom crijevu.

Patogeneza hepatične kome uključuje proces u kojem se lipidi oksidiraju, a to dovodi do toga da propusnost stanica postaje mnogo veća, te se stoga akumuliraju razni produkti autolize itd., odnosno toksični otrovi.

Također, patogeneza ovog stanja uključuje poremećaje cirkulacije, cirkulatornu hipoksiju i intravaskularnu hiperkoagulaciju. Sljedeći procesi pogoršavaju poremećaje centralnog nervnog sistema u jetrenoj komi:

• Kršenje kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže;
• Hemodinamski procesi;
• hipoksija;
• Otkazivanja bubrega.

Prva pomoć

Ako osoba pokazuje znakove hepatične kome, prije svega treba pozvati hitnu pomoć i zabilježiti koliko je vremena prošlo kako biste obavijestili ljekare.

Neposredna prva pomoć je da se osoba stavi na bok i osigura normalan pristup zraku.

Ovo stanje karakterišu poremećaji razmišljanja i ponašanja, pa se takođe mora voditi računa da se osoba ne povredi. Ako pacijent povraća, usnu šupljinu treba očistiti od povraćanja.

Takođe, hitna prva pomoć je da se pacijentu da piće u velikim količinama. Da se situacija ne bi pogoršala, dalje se ne preduzimaju hitne mere od strane lekara na jedinici intenzivne nege. Budući da je u ovom slučaju potrebna samo terapija lijekovima.

Tretman

Liječenje hepatične kome sastoji se od sljedećih mjera:

Terapeutska terapija se propisuje svakom pacijentu individualno, na osnovu rezultata testova (opći, biohemijski, jetreni testovi).

Prognoza i zaključci

Hepatična koma je posljednja faza encefalopatije, koja ima vrlo nepovoljnu prognozu. Bolje je, naravno, liječiti encefalopatiju u ranoj fazi. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno.

Prema medicinskoj praksi, prognoza je sljedeća: oko 80-90% slučajeva završava smrću.

Koliko dugo žive pacijenti sa dijagnozom hepatične kome? U pravilu smrt nastupa nakon nekoliko dana. Kod subakutne distrofije jetre prognoza je povoljna, jer je uz pravilnu terapiju smrtnost znatno niža, ali se kao rezultat toga može razviti ciroza jetre.

Pacijent Viktor, 43 godine. Muškarac je primljen sa dijagnozom hepatične kome, stanje mu je izuzetno teško. Simptomi bolesti: tremor udova, jak miris žuči iz usta, jak bol u desnom hipohondrijumu. Dodatne studije su pokazale da je prisutan i ascitični sindrom.

Hitno je hospitalizovan na odeljenju intenzivne nege. Pacijentu su propisani rastvori za intravensku detoksikaciju, antibakterijski lekovi širokog spektra, glukokortikoidi, furosemid i aldakton. Propisan je i kompleks vitamina. Kako bi se smanjila koncentracija amonijaka, urađena je klistir.

Kratke informacije. Furosemid i Aldactone se uzimaju u kombinaciji za ascites.

Patologije jetre danas su jedno od prvih mjesta po učestalosti među stanovnicima naše zemlje. Najveću opasnost predstavlja takva komplikacija mnogih patologija kao što je hepatična koma. Da bismo razumjeli šta je to i koliko je opasna patologija, potrebno je razumjeti uzroke njenog nastanka, mehanizam razvoja, saznati može li se bolest izliječiti i kako povećati životni vijek pacijenata s ovom dijagnozom.

Koma je posljednja faza zatajenja jetre. U suštini, koma je patološko komatozno stanje povezano sa potpunom inhibicijom funkcije jetre. Karakterizira ga pogoršanje stanja, nesvjestica, otežano disanje, cirkulacija krvi i smanjena vitalna aktivnost čovjeka. U većini slučajeva, konačni rezultat patologije je smrt.

Hepatična koma nije samostalna bolest, već postaje posljedica progresije postojeće bolesti. Toksična oštećenja organizma također mogu izazvati pojavu bolesti.

Uzrok kome može biti:

Glavni faktori patogeneze:

Faktori razvoja patologije:

• zatajenje jetre;
• razgradnja proteinskih proizvoda koji dolaze s hranom (amonijak predstavlja posebnu prijetnju);
• anastomoza (zaobilaženje filtracije kroz jetru toksičnih, štetnih komponenti, koje nakon toga prodiru u krvotok).

Simptomi mogu varirati ovisno o uzroku koji je utjecao na pojavu kome jetre. Patologiju karakteriziraju i opći simptomi:

Koma sa cirozom

Hepatična koma je uobičajena posljedica progresije ciroze. Pojavljuje se u teškoj fazi patologije, koju karakterizira kritični poremećaj jetre (posebno, nemogućnost sintetiziranja proteina i neutralizacije toksičnih tvari koje prodiru u ljudsko tijelo).

Prvi signali početne faze patologije na pozadini ciroze:

Postepeno se stanje pacijenta pogoršava. Tome mogu doprinijeti ne samo prirodni negativni procesi koji se javljaju u tijelu, već i nepovoljni faktori trećih strana (pretjerana konzumacija proteinske hrane, konzumiranje alkohola, pojava zarazne bolesti). Pojavljuju se novi simptomi:

• nesvjestica;
• nedostatak reakcije na vanjske podražaje, posebno na jako svjetlo;
• atrofija mišića, pa lice podsjeća na masku;
• respiratorni zastoj i smrt.

Vrste i faze razvoja

Postoje dvije vrste kome:

Koma ima nekoliko faza razvoja:

Često se prve 2 faze patologije pogrešno pogrešno smatraju mentalnim poremećajima. To značajno otežava ispravnu dijagnozu. Ponekad rođaci pacijenta, primjećujući karakteristične simptome, započinju samoliječenje - daju antidepresive, psihostimulanse. Takav pseudo-tretman samo pogoršava stanje pacijenta.

Izbor metode terapije

Koma se utvrđuje biohemijskim testom krvi. Glavni znakovi patologije:

• kritični višak nivoa bilirubina;
• značajno povećanje sadržaja dušika;
• nizak nivo lipida;
• sniženi nivoi glukoze i protrombina.

Također se rade testovi urina i stolice. Kod bolesti se zapaža povećan nivo urobilina i žučnih kiselina.

Ako se hitan slučaj dogodi kod kuće, hitna pomoć se sastoji od sljedećih mjera:

1. Okrenite žrtvu na lijevu stranu kako biste lakše disali.
2. Pozovite hitnu pomoć što je prije moguće. Do dolaska ljekara ne dirajte pacijenta i ne mijenjajte mu položaj.
3. Lekari hospitalizuju pacijenta u bolnici.
4. Glukoza i Panangin se daju intravenozno, što pomaže aktiviranju mozga i obnavljanju cirkulacije krvi.
5. Primjena fizikalne otopine s inzulinom za otklanjanje katatonskog stanja pacijenta.
6. Tokom prva 24 sata pacijentu se aktivno daje prednizolon za neutralizaciju amonijaka i uklanjanje toksina iz tijela.
7. Za obnavljanje funkcije jetre daju se riboflavin, piridoksin, tiamin i nikotinska kiselina.

Dalje liječenje se provodi u bolnici primjenom terapije lijekovima:

Hepatična koma je patologija sa ozbiljnim posljedicama. U stvari, koma nema komplikacija, ali su sve vitalne funkcije tijela poremećene. Patologija izaziva nepovratne poremećaje i značajno pogoršava stanje pacijenta. Rizik od smrti je izuzetno visok.

Što se tiče preživljavanja, ono direktno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i kompetentno propisanom liječenju. Potpuni oporavak nakon bolesti je krajnje sumnjiv i praktički se nikada ne događa u medicinskoj praksi.

Vjerojatnost oporavka pacijenta u fazi prekoma je oko 20%, u drugoj fazi - ne više od 10%.

Pacijenti u dubokoj komi retko izlaze iz nje. To uspijeva u samo 1% svih registrovanih kliničkih slučajeva. Šanse za preživljavanje se povećavaju sa transplantacijom jetre donora.

Ne postoje mjere prevencije bolesti. Pojavu oboljenja jetre možete pokušati spriječiti samo prestankom pušenja, pijenjem alkoholnih pića i masne, pržene hrane.

Recenzije stručnjaka

Hepatična koma je tema o kojoj se često raspravlja među ljekarima. U nastavku je predstavljeno nekoliko recenzija stručnjaka o patologiji:

Egorov B.V., doktor:“Patologija je jedna od najtežih. Napreduje brzo i spontano, uzrokujući veliki broj smrtnih slučajeva. Katastrofalno je teško boriti se protiv toga čak iu početnoj fazi. Najpovoljniji tok bolesti moguć je u slučaju zdrave transplantacije organa. Međutim, na osnovu moje prakse, mnogi pacijenti ne dožive ovu tačku.”

Martynov A.K., doktor:„Bolest je vješto prikrivena, njeni prvi simptomi se često doživljavaju kao poremećaj nervnog sistema, neuspjeh u psihoemocionalnom stanju osobe. Na to, prije svega, ukazuje dezorijentacija, a pacijent gubi ne samo osjećaj za realnost mjesta i vremena, već i doživljava poteškoće u određivanju vlastite ličnosti.

Apatija, depresija, agresivnost, promjene raspoloženja - sve su to karakteristični simptomi poremećaja nervnog sistema. Kada se pojave takvi znakovi, rođaci pacijenta upućuju ga na liječenje neurologu, psihologu ili psihoterapeutu.

I u ovom trenutku tijelo nastavlja uništavati pravi uzrok ovog stanja - jetrenu komu. Nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu. Štaviše, kada se otkrije patologija, u 15% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok njenog nastanka.”

Filatova E.N., doktor:“Koma jetre je globalna opasnost koja može zahvatiti osobu u bilo kojoj dobi. Prema statističkim i kliničkim podacima, osobe starije od 40 godina su posebno ugrožene. Ali najgore je što u istoj grupi ima djece do 10 godina.

Efikasna metoda spašavanja ljudskog života u slučaju patologije je transplantacija organa donora. Ali takva operacija je izuzetno opasna za dijete i u ovom slučaju je teško pronaći odgovarajućeg donora. Kao rezultat toga, djetetov organizam ne može se nositi s takvim opterećenjem. Nažalost, trenutno najnježnija i najpouzdanija, najefikasnija metoda liječenja patologije još ne postoji.”

Hepatična koma je strašna opasnost za jetru. Od njega se vrlo teško zaštititi, jer je to jedna od rijetkih bolesti koju je teško spriječiti preventivnim mjerama.

Najbolja opcija je da uvijek pazite na svoje zdravlje, pratite kvalitetu svoje prehrane, riješite se loših navika i posvetite vrijeme barem minimalnoj fizičkoj aktivnosti i šetnji na zraku, što će pomoći u jačanju organizma. Možda će ovi jednostavni savjeti pomoći u izbjegavanju smrti zbog ove bolesti.

Hepatična koma je završna faza progresije zatajenja jetre, praćena poremećajima centralnog nervnog sistema. Ova patologija nastaje zbog utjecaja različitih vrsta trovanja na opće stanje tijela, kao i ciroze ili smrti organa.

Unatoč izraženim simptomima i različitim metodama liječenja ovog patološkog procesa, bilježi se veliki postotak smrtnih slučajeva. To može biti zbog činjenice da je patogeneza uznapredovale faze bolesti karakterizirana djelovanjem na mozak, što dovodi do njegovog oticanja.

Glavna grupa ljudi kod kojih je dijagnosticirana ova bolest su pacijenti mlađi od četrdeset godina. Ovaj problem se može razviti u ljudskom tijelu tokom nekog vremena, a ne osjeti se odmah. Prvi znaci bolesti su: depresivno stanje pacijenta i poremećaj u načinu spavanja – osoba spava danju, a noću je budna.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, pacijent treba da pruži prvu hitnu pomoć ili samostalno nekome u blizini ili ljekarima. To se mora učiniti odmah, jer bolest povlači višestruke komplikacije po zdravlje i život oboljele osobe.

Etiologija

Stepen intenziteta simptoma ovog stanja direktno zavisi od stadijuma bolesti, tačnije od oštećenja nervnog sistema. Zapravo, ova patologija može biti uzrokovana mnogim razlozima. Glavni uzroci bolesti uključuju:

• izlaganje lijekovima koji negativno utječu na jetru;
• razne vrste toksina i hemikalija koje ulaze u ljudski organizam vazduhom ili kontaktom u radnim uslovima;
• zloupotreba alkohola, duvana i droga;
• infekcije u kojima je poremećena struktura i funkcioniranje organa;
• benigne ili maligne neoplazme u onkologiji ili cirozi;
• kongenitalne anomalije strukture unutrašnjeg organa;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• ozljede jetre;
• prekid trudnoće (abortus);
• trovanje tijela otrovima različitog porijekla - industrijskim ili prirodnim;
• bakterije.

Sorte

Tok bolesti može se odvijati u nekoliko faza:

• prekomatozno stanje bolesnika - dolazi do nagle promjene raspoloženja žrtve, usporenog razmišljanja i dezorijentacije u prostoru i vremenu. Trajanje od dva sata do nekoliko dana;
• prijeteća koma - osoba postaje sve gore svakim satom. Ovu fazu karakterizira gubitak pamćenja i svijesti. Trajanje – od jednog ili dva dana do deset;
• hepatična koma - u ovoj fazi je položaj pacijenta izuzetno težak, rijetki su periodi pune svijesti, iz usta se pojavljuje miris amonijaka, disanje je slabo i teško.

Uzroci bolesti su:

• endogena - u kojoj jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije. Nastaje zbog izlaganja toksičnim supstancama;
• egzogena – često izražena u cirozi;
• mješoviti;
• false.

Simptomi

Simptomi bolesti direktno ovise o stadiju hepatične kome. Dakle, u početnoj fazi se primjećuje sljedeće:

• promjene u ponašanju od depresivnog do nerazumno veselog;
• problemi sa spavanjem;
• sporo razmišljanje;
• poremećena koncentracija, ali pacijent tačno odgovara na pitanja i prepoznaje ljude;
• napadi vrtoglavice;
• povećana proizvodnja znoja.

Sljedeći simptomi bit će karakteristični za drugu fazu:

• zaboravnost;
• periodični gubitak svijesti;
• pacijent je potpuno dezorijentiran;
• drhtanje se pojavljuje u donjim i gornjim ekstremitetima, koje se vremenom povećava;
• neprijatan miris iz usta;
• koža poprima žutu nijansu.

Simptomi najteže faze:

• lice ne izražava nikakve emocije;
• nesvesno stanje;
• ubrzan puls;
• nad pacijentom lebdi miris amonijaka;
• zenice slabo reaguju na svetlost.

Bez liječenja, u trećoj fazi pojavljuju se konvulzije i potpuni nedostatak disanja.

Budući da se hepatična koma razvija sporo, nekoliko sedmica prije početka prve faze bolesti, osoba se žali na:

• averzija prema hrani;
• napadi;
• teška slabost;
• gubitak čula ukusa i mirisa;
• krvarenje iz sluzokože;
• osećaj peckanja na koži koji je nepodnošljiv.

Komplikacije

Budući da je patogeneza bolesti prilično teška, ako se hepatična koma ne liječi na vrijeme, mogu se razviti sljedeće posljedice:

• cerebralna krvarenja;
• začinjeno i;
• trovanje krvi;
• ciroza, u slučaju ove bolesti, nije samo uzrok, već i komplikacija;
• , što neminovno dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je detaljno utvrditi uzroke hepatične kome, patogenezu i klasifikaciju bolesti. Osim toga, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

• proučavanje patogeneze i određivanje vremena manifestacije prvih simptoma - osobe s cirozom jetre i hepatitisom B zaslužuju posebnu pažnju;
• i, opšte i biohemijske;
• i gastrointestinalni trakt;
• elektroencefalogram;
• dodatne konsultacije gastroenterologa, neurologa, reanimatologa;
• analiza cerebrospinalne tečnosti.

Tretman

Prije nego što specijalisti preuzmu stručnu pomoć, potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć, jer se najčešće pogoršanje stanja pacijenta uočava kod kuće (samo hitne medicinske sestre mogu ga provesti zajedno s onima koji su bili u blizini pacijenta). Dakle, tehnike hitne pomoći sastoje se od:

• prva pomoć - osobi se daje odmor i pije dosta tečnosti tokom napadaja povraćanja, potrebno je očistiti usnu šupljinu od povraćanja;
• hitna predbolnička pomoć – smanjiti povećanu ekscitabilnost osobe;
• pomoć direktno u medicinskoj ustanovi - odmah se propisuju kapaljke lekovitih supstanci. Provode se različite metode detoksikacije i smanjenja kiselosti krvi.

Jedini način liječenja jetrene kome je transplantacija organa, najčešće se propisuje kod ciroze. Operacija se izvodi samo ako se stanje pacijenta stabilizira.

No, uprkos svim metodama liječenja, prognoza bolesti je prilično tužna, jer većina pacijenata ne doživi transplantaciju organa. Od svih koji su bili podvrgnuti hepatičnoj komi, samo četvrtina dobija novi organ. Najveća stopa mortaliteta bilježi se kod pacijenata mlađih od deset i preko četrdeset godina. To se događa zbog progresije, smanjenja veličine jetre, cerebralnog edema i akutnog respiratornog zatajenja.

Prevencija

Mjere za sprječavanje hepatične kome:

• pravovremeno liječenje raznih bolesti jetre, posebno ciroze;
• adekvatna upotreba lijekova;
• odbijanje samoliječenja bilo koje bolesti;
• u kontaktu sa otrovnim supstancama sa oprezom, nositi zaštitnu odeću i na drugi način sprečiti ulazak hemijskih jedinjenja u organizam;
• održavati zdrav način života, odreći se svih loših navika;
• obogatiti hranu vitaminima i nutritivnim mineralima;
• dva puta godišnje podvrgnuti kompletnom pregledu u klinici.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Bolest koju karakterizira narušavanje integriteta jetrenog tkiva zbog akutnog ili kroničnog oštećenja naziva se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenom, zbog činjenice da su nakon oštećenja jetre metabolički procesi poremećeni. Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere za izlječenje bolesti, tada se pod određenim uvjetima može brzo i brzo razviti zatajenje jetre i dovesti do smrti.

Danas je na odjeljenju intenzivne njege primljeno oko tri posto pacijenata. Svaki pacijent koji dođe u ambulantu sa hepatičnom komom je bolestan od nečega. Trideset posto takvih osoba još nije navršilo četrdesetu, a samo jedna od pet osoba preživi nakon liječenja jetrene kome. Najviše smrtnih slučajeva zabilježeno je kod pacijenata mlađih od deset godina i starijih od četrdeset godina.

Hepatična koma i njeni simptomi

Hepatična koma je najteži stadij jetrene encefalopatije. Razlog za njegov razvoj je difuzno oštećenje jetre i oštar poremećaj vitalnih funkcija organa. Obično je ovo stanje uzrokovano simptomima akutnih i hroničnih bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre, teška opstruktivna žutica, maligni tumori, trovanja otrovima i alkoholom. Primjetno se mijenjaju anatomske i fiziološke karakteristike jetre. Hepatociti umiru, sama žlijezda se mijenja u veličini

Ciroza jetre dovodi do metaboličkih poremećaja, iako to nije opasno. Ali ako se patološke promjene intenziviraju, organi se prestaju nositi sa zadatkom koji im je dodijeljen i razvija se koma. Prvi simptomi hepatične kome manifestiraju se promjenama u psihoemocionalnoj sferi osobe. Bolesnikovo raspoloženje se naglo mijenja, pojavljuje se pretjerana, bezrazložna radost, danju bolesnik sve više teži da spava, a noću ga obuzima nesanica.

Važno je znati: Prije nego što pacijent razvije komu, pojavljuju se znaci prekoma. Ovo stanje traje određeni vremenski period i postepeno dovodi tijelo u komatozno stanje.

Prekoma patologije jetre manifestira se sljedećim simptomima:

• bol;
• mučnina, povraćanje, nadimanje;
• promjena boje kože;
• lice pacijenta poprima crvenkastu boju;
• jezik postaje grimiz.

Krvarenja se pojavljuju na različitim mjestima na tijelu pacijenta. Dolazi do krvarenja iz nosa, materice i organa.

Prekoma prelazi u komu. To se manifestuje sledećim simptomima:

• osoba prestaje da se kreće, ne može razumjeti gdje je i koliko je sati;
• pacijentova usta miriše na jetru;
• mokrenje se smanjuje;
• lice postaje oštrije;
• disanje koristi mišiće;
• temperatura pada;
• smanjuje se ton očnih jabučica;
• krvni pritisak se smanjuje;
• puls je teško palpirati;
• pacijent gubi svest.

Uzroci hepatične kome

Glavni razlog zašto kod ciroze jetre nastaje hepatična koma je trovanje toksinima. Poremećaji jetre nastaju jer osoba:

• dugo pio alkohol;
• uzimao lijekove dugo vremena;
• izvršene operacije;
• patili od virusnih i zaraznih patologija;
• pretrpjela šok, abortus, stres.

Komatozno stanje negativno utječe na funkciju mozga. Brzina metabolizma se smanjuje tokom hepatične kome, toksini ulaze direktno u krv, prelaze direktno u mozak i izazivaju nastanak cerebralnog edema. Kao rezultat toga, prognoza može biti tužna.

Hepatična koma - liječenje

Patologija jetre se obično leči u jedinici intenzivne nege, bez obzira na stadijum bolesti, na nju ne utiče stadijum razvoja bolesti. Svaka dva sata lekari prate nivo supstanci u krvi. Ako se pojave simptomi prekomatoznog stanja, pacijent mora biti položen i podignuta glava. Posebne otopine se ubrizgavaju intravenozno kako bi se popunio volumen krvi, izjednačili elektroliti i pH krvi.

Važno: Pacijent se ne može sam hraniti, pa se aminokiseline, glukoza i emulzije masti infundiraju intravenozno.

Osim toga, kroz klistire, tijelo pacijenta se čisti od toksina. Ako je nivo kiseonika u krvi nizak, propisuje se dodatna terapija kiseonikom. Da bi pomogli jetri da ponovo počne da radi, lekari propisuju kurs glukokortikosteroida.

Hepatična koma je patološko stanje koje nastaje usled visoke koncentracije toksičnih materija u organizmu i dovodi do potpune inhibicije centralnog nervnog sistema. U pravilu je prognoza u ovom slučaju razočaravajuća, jer ovo stanje izaziva unutrašnje krvarenje. Patogeneza bolesti ukazuje na nepovratne procese.

Pročitajte u članku

Faze razvoja i simptomi hepatične kome

Unatoč činjenici da je jetrena koma koja se javlja s cirozom jetre ekstremni stepen zanemarivanja bolesti, ona se također javlja u nekoliko faza, od kojih se svaki karakteriziraju svojim simptomima:

1. prekoma - javljaju se mučnina, gubitak apetita, bol u abdomenu, otežano razmišljanje i dezorijentacija u prostoru. Pažljivim pregledom može se primijetiti blago žutilo kože. Osoba može ostati u ovom stanju od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci;
2. prijeteća koma je faza daljeg razvoja i pogoršanja bolesti. Uz poremećeno razmišljanje, dodaju se i poteškoće u govoru, drhtanje udova, stalna pospanost i razdražljivost, a može doći i do gubitka svijesti. Pojačava se žutilo kože cijelog tijela. U ovom stanju, u nedostatku medicinske intervencije, osoba može ostati ne više od 3-5 dana. Vaše zdravlje se naglo pogoršava i potrebna je medicinska pomoć;
3. duboka koma - karakterizirana uranjanjem osobe u nesvjesno stanje. Tjelesna temperatura ostaje visoka, rigidnost mišića se postepeno pogoršava, iako refleksi na jake podražaje i dalje ostaju.

Poznavajući simptome kome u razvoju s cirozom jetre, važno je zabilježiti pojavu prvog od njih i odmah kontaktirati specijaliste.

Rano otkrivanje znakova patologije povećava šanse za oporavak, dok ignoriranje ovih simptoma često dovodi do brze smrti.

Uzroci hepatične kome

Među glavnim preduvjetima koji uzrokuju razvoj jetrene kome su:

• intoksikacija tijela zbog prekomjerne konzumacije alkohola ili trovanja teškim kemikalijama;
• neke zarazne ili virusne bolesti, na primjer, hepatitis C;
• upotreba droga ili intoksikacija drogom;
• prisutnost benignih ili malignih tumora u području jetre.

Doktori kao drugi uzrok hepatične kome nazivaju teški oblik žutice ili komplikacije nakon nje. Ovaj uzrok se često opaža kod mladih pacijenata mlađih od 10 godina.

Vrste hepatične kome

Liječnici razlikuju četiri vrste jetrene kome ovisno o tome koje bolesti uzrokuju ovu patologiju:

• endogeni - karakterizira nekroza hepatocita u jetri i javlja se u pozadini bolesti kao što su ciroza, hepatitis, trovanje toksičnim tvarima;
• egzogeni - razvija se u pozadini ciroze komplicirane hipertenzijom;
• mješoviti - kombinira prve dvije vrste;
• lažno - karakterizira nedostatak kalija u tijelu u pozadini razvoja ciroze jetre.

Vrsta patologije može se identificirati na osnovu rezultata testova. Dijagnostika se provodi kako bi se utvrdio stupanj zanemarivanja problema, kao i kako bi se odredile optimalne metode liječenja hepatične kome.

U pravilu, biokemijski test krvi vam omogućava da vidite potpunu kliničku sliku, na temelju koje se mogu izvući zaključci. Osim toga, koriste se i ultrazvuk jetre i trbušnih organa, elektroencefalogram, magnetna rezonanca.

Prva pomoć za hepatičnu komu

Patologija se može liječiti samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom i kontrolom kvalifikovanih ljekara. Pravovremeni kontakt sa specijalistom povećava šanse za očuvanje života i zdravlja pacijenta.

Uočivši prve znakove razvoja hepatične kome, važno je odmah pozvati hitnu pomoć, a prije nego što oni stignu, osobi pružiti predmedicinsku pomoć. Najefikasnije akcije su sljedeći koraci:

• položite ga na bok i osigurajte dovoljno kisika;
• ako dođe do povraćanja, pobrinite se da povraćanje ne ostane u ustima ili uđe u respiratorni trakt;
• dajte što više tečnosti za piće;
• pokušajte se smiriti i smanjiti povećanu razdražljivost;
• Kada se pojavi poremećaj razmišljanja i ponašanja, pobrinite se da se osoba ne ozlijedi.

Važno je zabilježiti vrijeme kada su se počeli pojavljivati ​​simptomi hepatične kome. Osim toga, da bi ispravno razumio kliničku sliku, stručnjak će morati znati kako se napad manifestirao i kako su narasli znakovi patologije.

Apsolutno je nemoguće liječiti hepatičnu komu kod kuće ili se nadati da će problem nestati sam od sebe. Početak druge i treće faze ovog stanja završava se smrću u 85% slučajeva, tako da život osobe zavisi od brzine reakcije i efikasnosti primenjene terapije.

Značajke liječenja jetrene kome

Glavni smjer liječenja patološkog stanja je primjena terapije lijekovima. Lijekovi su podijeljeni u nekoliko glavnih grupa ovisno o njihovoj namjeni.

1. Prije svega, tijelo se mora očistiti od toksina i otrovnih tvari. Za čišćenje crijeva koriste se klistiri ili laksativi, a pacijentu se intravenozno ubrizgava otopina glukoze, vitamina i lipoične kiseline.
2. Antibakterijski lijekovi također pomažu u sprječavanju nakupljanja toksina u tijelu.
3. Antibiotici sprječavaju nastanak infektivnih komplikacija.
4. Za zaustavljanje nekrotičnih procesa u ćelijama jetre koristi se prednizolon.
5. Za nadoknadu količine elektrolita u krvi koriste se gotove otopine kao što su Disol, Trisol i Ringerova otopina.
6. Važan faktor u procesu liječenja je dijeta, ako pacijent može samostalno jesti. Dijeta je postavljena na način da se isključe namirnice koje doprinose stvaranju amonijaka u tijelu. Ako je pacijent u komi i ne može jesti, intravenozno se infundira otopina glukoze uz dodatak potrebne količine inzulina.

Najefikasnija metoda liječenja, koja povećava vjerojatnost oporavka i vođenja normalnog načina života u budućnosti, je zdrava transplantacija jetre. Operacija je složena hirurška procedura i zahtijeva pažljivu pripremu. U tom slučaju, stanje pacijenta mora biti stabilno.

Hepatična koma je složeno i neizlječivo stanje koje nastaje kao posljedica razvoja ciroze jetre. Prognoza i efikasnost liječenja direktno zavise od brzine traženja medicinske pomoći. U ranim fazama, patologija se može prepoznati i zaustaviti, čime se spašava život pacijenta.