Alergija na lijekove: kako liječiti. Alergija na lijekove - što uzroci i uzroci

Alergija na lijekove je patološka reakcija na farmakološke lijekove koji se uzimaju u uobičajenoj preporučenoj dozi. Ova bolest može biti uzrokovana ne samo aktivna supstanca u lijeku, ali i tzv. pomoćna sredstva (laktoza, konzervansi i dr.).

Kako se reakcija razvija? Nakon prve injekcije (oralne, enteralne ili intravenske) imuni sistem „pamti“ alergen i počinje da stvara antitela protiv njega. Sami simptomi se razvijaju nakon što se lijek već nakupio u krvi (to se može dogoditi nakon druge, treće ili desete doze - sve ovisi o stupnju osjetljivosti tijela).

Alergije na lijekove predstavljaju ozbiljan problem. Trenutno na tržištu postoje hiljade lijekova koji se mogu kupiti bez recepta ne samo u apotekama, već iu prodavnici, kiosku ili benzinskoj pumpi. Lak pristup lijekovima i povećana učestalost njihove upotrebe doveli su do toga da oko 6-10 posto populacije pati od ove vrste alergije.

30.06.2017

Manifestacije alergije su različite, od blage nelagode do anafilaktičkog šoka, koji završava smrću.

Jedna vrsta alergije je alergija na lijekove. To je sekundarna i pojačana karakteristična reakcija imunog sistema na unos lekovitih supstanci. Prate ga lokalni ili opći izrazi kliničke slike.

Alergijska reakcija na lijekove nastaje nakon ponovljene primjene lijekova. Može se pojaviti kao komplikacija koja se javlja tokom liječenja individualna bolest moguć je trenutak pojave alergije na lijekove, u pozadini stalnog i dugotrajnog kontakta s lijekovima.

Statistike daju sljedeće podatke, koji zaoštravaju pažnju da su ovoj vrsti reakcije podložne žene, čija starost varira od 30 do 45 godina, a također je oko 50% povezano s upotrebom antibiotika koji mogu izazvati alergije. Kod oralnog uzimanja lijeka rizik od razvoja alergije na lijekove je manji nego kod injekcija, a posebno je opasno davati lijekove intravenozno.

Simptomi alergije

Kožne, hematološke, respiratorne i visceralne manifestacije su česte i mogu biti lokalizirane i sistemske.

Klinička slika manifestacije senzibilizacije na lijekove podijeljena je u 3 glavne grupe. Glavni kriterij za podjelu je vrijeme nakon kojeg se pojavljuju određeni simptomi.

Grupa I uključuje simptome koji se javljaju unutar 60 minuta nakon što lijek uđe u ljudsko tijelo:

• manifestacija urtikarije;
• manifestacija hemolitičke anemije;
• znaci anafilaktičkog šoka;
• angioedem.

Grupu II karakteriše reakcija koja se javlja tokom prva 24 sata nakon primene leka:

• morbiliformni osip;
• smanjenje nivoa leukocita;
• manifestacije groznice;
• smanjenje broja trombocita.

Treću grupu karakterišu manifestacije koje se razvijaju tokom nekoliko dana ili nedelja:

• serumska bolest;
• uništavanje unutrašnjih organa;
• krvarenja ispod kože i upale svih krvnih sudova u tijelu;
• otečeni limfni čvorovi;
• oštećenje zglobova i bol.

Osip koji se pojavljuje na koži osobe uobičajen je znak pojave alergija na lekove. Nakon 7 dana, nakon početka uzimanja lijeka, pojavljuje se ovaj osip. Ona prati njen svrab, koji nestaje neko vrijeme nakon završetka uzimanja lijeka.

U 20% slučajeva dolazi do oštećenja bubrega, koji se formiraju prilikom uzimanja fenotiazina, antibiotika i nekih sulfanilamidnih lijekova. Takvo oštećenje nastaje nakon 14 dana i definira se kao specifičan patološki nekarakteristični sediment u urinu pacijenta.

Dolazi do oštećenja jetre u 10%, poremećaja rada srca i krvnih sudova u 30%, kao i opštih smetnji u radu probavni trakt u 20% slučajeva.

Često se to manifestuje upalnim poremećajima:

• upala tankog crijeva;
• upala oralne sluznice;
• upala želučane sluznice;
• upala desni;
• upala debelog crijeva;
• upala jezika.

Ako su zglobovi oštećeni, uočava se artritis, koji se javlja u pozadini uzimanja sulfonamida i antibiotika iz serije penicilina.

Kako se klasifikuju alergije na lekove?

Reakcija tijela se povećava kako se patogen akumulira

Komplikacije koje mogu nastati podijeljene su u dvije glavne grupe:

1. Komplikacije koje se javljaju odmah.
2. Komplikacije koje se javljaju sporo.

Prilikom prvog kontakta sa alergenima dešava se da se ne mogu uočiti nikakve vidljive promjene. Međutim, zbog činjenice da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, reakcija tijela se pojačava kako dolazi do akumulacije stimulusa. Opasne po ljudski život su reakcije trenutnog tipa:

• anafilaktički šok;
• angioedem;
• osip.

Ove reakcije se javljaju u najkraćem vremenskom periodu, koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Karakterističan je munjevit razvoj i zahtijeva hitnu pomoć medicinsku njegu.

Druga grupa je okarakterisana različite manifestacije na koži:

• crvenilo na koži s manifestacijama ljuštenja;
• osip na gornjem sloju epiderme i svih sluznica;
• grimizni osip.

Važno je razlikovati manifestaciju alergije na lijekove od osipa drugačije prirode uzrokovane dječjim zaraznim bolestima.

Većina faktora rizika

Kontaktirati sa lijek- uzrok rizika od sazrijevanja alergijske reakcije na lijek

Kontaktirati sa lijekove- faktor rizika za razvoj alergijske reakcije na lijek. Često se javlja senzibilizacija na supstance kod medicinskih radnika (koji rade u fabrikama, apotekama) i onih koji dugo koriste lekove. Kontinuirana upotreba ne predstavlja takvu prijetnju kao periodična.

Dolazi do razvoja alergija na lijekove, koje su nasljedne, a osim toga, gljivične infekcije gornjeg sloja epitela alergijske bolesti, alergije na hranu i rinokonjunktivitis.

Razne vakcine, serumi, strani imunoglobulini, polisaharidi proteinske prirode smatraju se alergenima pune težine. Oni izazivaju pojavu antitijela u ljudskom tijelu i počinju s njima u interakciji.

Alergijske reakcije na lijekove mogu biti uzrokovane različite droge, ali najzanimljivije je da antialergijski lijekovi mogu izazvati odgovor, a uz to i glukokortikosteroidi. Zavisi od hemijska struktura niskomolekularne supstance i načini njihovog izlučivanja.

Osjetljivo je mjesto gdje je lijek ubrizgan pod kožu. Upotreba lijekova poput inzulina i bicilina dovodi do povećane osjetljivosti.

Osim pravih manifestacija alergijskih reakcija, mogu se pojaviti i lažne ili pseudoalergijske. Takva neimuna alergijska reakcija, koja kliničkih znakova slično anafilaktičkom šoku i zahtijeva hitne hitne mjere.

Apsolutno se nikakvi znakovi ne razlikuju od anafilaktoidnog šoka od anafilaktičkog šoka u smislu manifestacija kliničke slike, ali ima razliku u mehanizmu razvoja.

Šta se može dogoditi nakon lažne alergijske reakcije:

• simptomi se javljaju nakon jedne doze određenog lijeka;
• ispoljavanje simptoma na lijekovima različite strukture, a ponekad čak i na placebu;
• sporom primjenom lijeka može se spriječiti anafilaktoidna reakcija. Zbog toga
• kako koncentracija u krvotoku ostaje ispod kritičnog praga potrebnog za oslobađanje
• velika količina histamina;
• negativan odgovor na rezultate posebnih testova na osnovu određenog lijeka.

Patologije pogodne za razvoj lažne alergijske reakcije su:

• patologija hipotalamusa;
• bolesti probavnog trakta;
• bolesti gornjih sinusa nosa;
• kronične respiratorne bolesti;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Uzroci alergija na lijekove

Alergija uzrokovana lijekom se nikada ne javlja pri prvom kontaktu s lijekom, već samo pri drugom ili naknadnom

Ova vrsta alergijske reakcije smatra se ličnom netolerancijom na određenu osobu aktivna supstanca u sastavu lijeka, odnosno onih sastojaka koji se smatraju pomoćnim.

Alergija na lijek se nikada ne javlja pri primarnom kontaktu sa supstancom, već samo u drugom ili trećem. Čim se veza formira tokom primarnog kontakta, oni su već izraženi u sekundarnom kontaktu.

Rizičnu grupu za razvoj alergija na lijekove predstavljaju pacijenti:

1. Oni koji se samoliječe, a često i kontinuirano uzimaju lijekove.
2. Ljudi sa izraženim alergijske bolesti- astmatičari, pacijenti sa alergijama na hranu i atopijskim dermatitisom.
3. Pacijenti sa hroničnim ili akutnim oboljenjima.
4. Osobe sa slabim imunitetom.
5. Djeca predškolskog uzrasta.
6. Osobe čiji je kontakt sa lekovima neizbežan su farmaceuti, medicinsko osoblje, doktori.

Ova vrsta alergije javlja se na bilo koji lijek. Ali istaknuta je lista alergenih agenasa:

• serumi i imunoglobulini;
• antibiotici penicilini i sulfonamidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova;
• koji sadrže jod;
• rastvorljiv u vodi vitaminski preparati grupa B.

Dijagnostika

Kako bi se otklonio nastanak alergijske reakcije, potrebno je suziti nekontroliranu upotrebu lijekova.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, specijalista mora prikupiti anamnezu osobe, kao i propisati laboratorijske dijagnostičke metode (laboratorijski testovi i alergijski testovi). Alergije na lijekove možete odrediti takvim metodama, od kojih se razlikuju:

• fluorescentna metoda;
• tehnika hemiluminiscencije;
• Vezani imunosorbentni test;
• radioalergosorbent;
• Shelley test.

Liječenje alergija na lijekove

Ako pacijent ima oštar osip na dermatološkom integumentu i površini sluzokože, kao i svrab, tada se liječenje slične manifestacije počnite s antihistaminicima

Ovisno o tome koji se znakovi alergije manifestiraju i njihovoj ozbiljnosti, postaje jasno kako liječiti alergije na lijekove. Ako se alergen ne otkrije, svi lijekovi se poništavaju, prema kojima bi se vjerojatno mogla razviti alergijska reakcija.

Prilikom uzimanja lijeka iznutra, vrši se hitno ispiranje želuca, koriste se posebni sorbenti - Enterosgel, Aktivni ugljen.

Alergije na lijekove kod male djece liječe se antihistaminicima - Zirtek, Claritin.

Ako pacijent ima jak osip na koži i površini sluzokože, kao i svrbež, tada liječenje takvih manifestacija počinje antihistaminicima i propisuju se tablete za alergije - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

Ako ne dođe do poboljšanja 24 sata nakon uzimanja antihistaminika, intramuskularno se daje 60 mg prednizolona. U većini slučajeva to dovodi do poboljšanja. Tek nakon 8 sati ponovite primjenu prednizolona, ​​ako alergija na lijek ne nestane.

Postoje teški slučajevi u kojima liječenje alergija na lijekove ne pomaže. specijalni preparati. Zatim pribjegavaju uvođenju intravenske infuzije fiziološke otopine i kortikosteroidnih lijekova.

Prva pomoć kod alergija na lijekove uključuje potrebu za hitnim mjerama protiv šoka, uz razvoj anafilaktičkog šoka. Potrebna hospitalizacija i preusmjeravanje pacijenta na jedinicu intenzivne njege.

Jednu sedmicu se prati i prepisuju mu antihistaminici. Prati se rad bubrega, jetre i kardiovaskularnog sistema.

Preventivne mjere

Apsolutno svi lijekovi se moraju uzimati po preporuci Vašeg ljekara.

Može li se spriječiti alergijska reakcija? A za to je potrebno što prije ograničiti nekontrolisanu upotrebu lijekova. Sve lijekovi treba uzimati kako vam je propisao ljekar. U slučaju alergije na određeni lijek, strogo je zabranjena daljnja upotreba.

Postoje neka pravila koja uključuju prevenciju alergija na lijekove:

1. Obavijestite svog ljekara ako ne podnosite bilo koji lijek.
2. Rodbina i okolina treba da budu svjesni vaše alergije na lijekove, kao i da poznaju tehnike prve pomoći.
3. Sa sobom morate imati set neophodnih i nezamjenjivih antihistaminika.

Važno je znati i zapamtiti da kada se alergija na ljekovite tvari jednom ispolji, može dati svoju drugu reakciju i decenijama kasnije.

Posljednjih godina sigurnost farmakoterapije dobila je poseban značaj za ljekare. Razlog tome je porast različitih komplikacija terapije lijekovima, koje u konačnici utiču na ishod liječenja. Alergija na lijekove je krajnje nepoželjna reakcija koja se razvija patološkom aktivacijom specifičnih imunoloških mehanizama.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, smrtnost od ovakvih komplikacija je skoro 5 puta veća od mortaliteta od hirurških intervencija. Alergije na lijekove se javljaju kod otprilike 17-20% pacijenata, posebno kod samoprimjene lijekova.

Uglavnom, alergija na lijekove može se razviti u pozadini upotrebe bilo kojeg lijeka, bez obzira na njegovu cijenu.

Štaviše, prema mehanizmu nastanka takve bolesti se dijele na četiri tipa. Ovo:

1. Anafilaktička reakcija trenutnog tipa. Glavnu ulogu u njihovom razvoju imaju imunoglobulini klase E.
2. citotoksična reakcija. U tom slučaju se stvaraju antitijela klase IgM ili IgG, koji stupaju u interakciju s alergenom (bilo koja komponenta lijeka) na površini stanice.
3. imunokompleksna reakcija. Takvu alergiju karakterizira lezija unutrašnji zidžile, budući da se formirani kompleksi antigen-antitijelo talože na endotelu perifernog krvotoka.
4. Reakcija posredovana ćelijama odgođenog tipa. glavna uloga T-limfociti igraju u njihovom razvoju. Oni luče citokine pod čijim uticajem napreduje alergijska upala. Možete povećati aktivnost T-limocita uz pomoć Ipilimumaba.

Ali daleko od toga da se takva alergija odvija samo kroz jedan od navedenih mehanizama. Nije neuobičajeno da se nekoliko karika patogenetskog lanca spoji istovremeno, što uzrokuje različite kliničke simptome i njihovu težinu.

Alergiju na lijekove treba razlikovati od nuspojava povezanih s karakteristikama tijela, predoziranja, pogrešne kombinacije lijekova. Princip razvoja neželjenih reakcija je drugačiji, odnosno razlikuju se i režimi liječenja.

Osim toga, postoje takozvane pseudoalergijske reakcije koje nastaju zbog oslobađanja medijatora iz mastocita i bazofila bez sudjelovanja specifičnog imunoglobulina E.

Najčešće alergije na lijekove uzrokuju sljedeći lijekovi:

Osim toga, može se pojaviti i zbog bilo kojeg pomoćnog sastojka, na primjer, škroba u slučaju preosjetljivosti na žitarice itd. Ovo također treba uzeti u obzir kada koristite bilo koji lijek.

Ali u većoj mjeri, takva alergija je predisponirana na:

• pacijenti s nasljednom predodređenošću za reakcije preosjetljivosti;
• pacijenti s prethodnim manifestacijama alergija bilo koje etiologije;
• djeca i odrasli s dijagnozom helmintičkih invazija;
• pacijenti prekoračuju učestalost uzimanja lijeka preporučenu od strane liječnika, broj tableta ili volumen suspenzije.

Dojenčad ima različite manifestacije imunološka reakcija nastaju ako majka koja doji ne slijedi odgovarajuću dijetu.

Alergija na lijekove (sa izuzetkom pseudoalergijske reakcije) nastaje tek nakon perioda senzibilizacije, drugim riječima, aktivacije imunološkog sistema glavnom komponentom lijeka ili pomoćnim sastojcima. Brzina razvoja senzibilizacije u velikoj mjeri ovisi o načinu primjene lijeka. Dakle, nanošenje lijeka na kožu ili upotreba inhalacije brzo izaziva odgovor, ali u većini slučajeva ne dovodi do razvoja po život opasnih manifestacija za pacijenta.

Ali kada je uveden medicinski rastvor u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija, postoji visok rizik od neposredne vrste alergijske reakcije, na primjer, anafilaktičkog šoka, što je izuzetno rijetko kada se uzimaju tabletni oblici lijeka.

Najčešće, alergiju na lijekove karakteriziraju manifestacije tipične za druge vrste slične imunološke reakcije. Ovo:

• urtikarija, kožni osip koji svrbi i podsjeća na opekotinu od koprive;
• kontaktni dermatitis;
• fiksni eritem, za razliku od drugih znakova alergijske reakcije, manifestira se kao jasno izražena mrlja na licu, genitalijama, oralnoj sluznici;
• osip u obliku akni;
• multiformni eritem, koju karakterizira pojava opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima, moguć je porast temperature, zatim se nakon nekoliko dana pojavljuju papulozni osip pravilnog oblika ružičaste boje;
• Stevens-Johnsonov sindrom, komplikovana sorta eksudativni eritem, praćen izraženim osipom na sluznicama, genitalijama;
• bulozna epidermoliza, čija se fotografija može naći u specijaliziranim referentnim knjigama o dermatologiji, manifestira se u obliku erozivnog osipa na sluznicama i koži i povećane osjetljivosti na mehaničke ozljede;
• Lyellov sindrom, njegovi simptomi su brzi poraz velikog područja kože, praćeno općom intoksikacijom i poremećajem rada unutrašnjih organa.

Osim toga, alergija na lijekove ponekad je praćena supresijom hematopoeze (obično se to primjećuje u pozadini dugotrajnog upotreba NSAIL, sulfonamidi, hlorpromazin). Također, slična bolest se može manifestirati u obliku miokarditisa, nefropatije, sistemski vaskulitis, periarteritis nodosa. Neki lijekovi uzrokuju autoimune reakcije.

Jedan od najčešćih znakova alergije je oštećenje krvnih žila. Oni se manifestiraju na različite načine: ako reakcija zahvati krvožilni sistem kože, javlja se osip, bubrezi - nefritis, pluća - upala pluća. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi mogu izazvati trombocitopenijsku purpuru.

Alergije na lijekove (obično serume i streptomicin) ponekad utiču na i koronarne žile. U ovom slučaju se razvija klinička slika karakteristična za infarkt miokarda, u slična situacija pomoći u postavljanju tačne dijagnoze instrumentalne metode pregledi.

Osim toga, postoji takva stvar kao što je unakrsna reakcija kao rezultat kombinacije određenih lijekova. Ovo je uglavnom zabeleženo u istovremeni prijem antibiotici iste grupe, kombinacija više antifungalna sredstva(na primjer, klotrimazol i flukonazol), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin + paracetamol).

Alergija na lijekove: šta učiniti kada se pojave simptomi

Dijagnoza takve reakcije na lijekove je prilično teška. Naravno, sa karakterističnom alergijskom anamnezom i tipičnom kliničku sliku identifikovanje takvog problema nije teško. Ali u svakodnevnoj ljekarskoj praksi postavljanje dijagnoze otežava činjenica da alergijske, toksične i pseudoalergijske reakcije i neke zarazne bolesti imaju slične simptome. Ovo se posebno pogoršava u pozadini već postojećih imunoloških problema.

Ništa manje poteškoće ne javlja se kod odgođene alergije na lijekove, kada može biti prilično teško pratiti odnos između tijeka liječenja i simptoma koji su se pojavili. Osim toga, isti lijek može uzrokovati različite kliničke znakove. Također, specifična reakcija tijela javlja se ne samo na sam agens, već i na njegove metabolite koji nastaju kao rezultat transformacije u jetri.

Doktori vam govore šta da radite ako razvijete alergiju na lekove:

1. Prikupljanje anamneze o prisutnosti sličnih bolesti kod srodnika, drugih, ranijih manifestacija alergijske reakcije. Također će naučiti kako je pacijent tolerirao vakcinaciju i dugotrajnu terapiju drugim lijekovima. Ljekare obično zanima da li osoba reagira na cvjetanje određenih biljaka, prašinu, hranu, kozmetiku.
2. Inscenacija kožni testovi(kapanje, aplikacija, skarifikacija, intradermalno).
3. Testovi krvi za određivanje specifičnim imunoglobulinima, histamin. Ali negativan rezultat ovih testova ne isključuje mogućnost razvoja alergijske reakcije.

Ali najčešći testovi skarifikacije imaju niz nedostataka. Dakle, u slučaju negativne reakcije na koži, ne može se jamčiti odsustvo alergije pri oralnoj ili parenteralnoj primjeni. Osim toga, takvi testovi su kontraindicirani tijekom trudnoće, a prilikom pregleda djece mlađe od 3 godine mogu se dobiti lažni rezultati. Njihov sadržaj informacija je vrlo nizak u slučaju istovremene terapije antihistaminicima i kortikosteroidima.

Šta učiniti ako ste alergični na lijekove:

• prije svega, trebate odmah prestati uzimati lijek;
• uzimanje antihistaminika kod kuće;
• ako je moguće, zabilježite naziv lijeka i simptome koji su se pojavili;
• potražite kvalifikovanu pomoć.

Kod teške, po život opasne reakcije, dalja terapija se provodi samo u bolničkim uslovima.

Alergijska reakcija na lijekove: liječenje i prevencija

Metode za uklanjanje simptoma neželjene reakcije na lijek zavise od težine imunološkog odgovora. Dakle, u većini slučajeva možete se snaći sa blokatorima histaminskih receptora u obliku tableta, kapi ili sirupa. Većina efektivna sredstva razmislite o Tsetrin, Erius, Zirtek. Doziranje se određuje ovisno o dobi osobe, ali obično je 5-10 mg (1 tableta) za odraslu osobu ili 2,5-5 mg za dijete.

Ako je alergijska reakcija na lijekove teška, antihistaminici primjenjuje se parenteralno, odnosno u obliku injekcija. U bolnici se ubrizgavaju adrenalin i moćni protuupalni i antispazmolitici kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smrt.

Alergijsku reakciju trenutnog tipa možete ukloniti kod kuće primjenom otopina prednizolona ili deksametazona. Uz sklonost ovakvim bolestima, ovi lijekovi bi trebali biti uvedeni bez greške prisutan u kućnom kompletu prve pomoći.

Kako se ne bi razvila primarna ili ponovljena alergijska reakcija na lijekove, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

• izbjegavati kombinacije nekompatibilnih lijekova;
• doziranje lijekova mora striktno odgovarati dobi i težini pacijenta, osim toga, mogućih kršenja rad bubrega i jetre;
• način upotrebe lijeka mora biti strogo u skladu s uputama, drugim riječima, nemoguće je, na primjer, zakopati razrijeđeni antibiotik u nos, oči ili ga uzeti unutra;
• kod intravenskih infuzija rastvora, mora se pratiti brzina primene.

Sa sklonošću ka alergijama prije vakcinacije, operacije, dijagnostičkih testova uz upotrebu radionepropusnih sredstava (na primjer Lipiodol Ultra-Fluid), neophodna je profilaktička premedikacija antihistaminicima.

Alergija na lijekove je prilično česta, posebno u djetinjstvo. Stoga je veoma važno da se odgovorno pristupi upotrebi lijekova, a ne da se samoliječimo.

Pravovremena prva pomoć za alergije može spasiti život osobe. Uostalom, ovo je prilično ozbiljna bolest, koja je često popraćena opasnim simptomima.

Stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi, opasno po život, treba nazvati hitna pomoć i obaviti potrebne aranžmane prije njenog dolaska.

Alergije mogu imati različit tok, a to direktno utiče na simptome bolesti.

Blagi oblici alergija obično se manifestuju u sljedećim oblicima:

• ograničena urtikarija- sastoji se u porazu sluzokože i kože;
• alergijski konjuktivitis- oštećenje konjunktiva očiju;
• alergijski rinitis- oštećenje nazalne sluzokože.

  težak

  Teški oblici alergijskih reakcija predstavljaju realnu opasnost po zdravlje i život ljudi i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

  To uključuje:

  1. anafilaktički šok- sastoji se u oštrom padu krvnog pritiska i problemima u mikrocirkulaciji u organima;
  2. angioedem- manifestira se u obliku grča respiratornih mišića i pojave gušenja, što predstavlja realnu opasnost po život;
  3. generalizovana urtikarija- popraćeno razvojem sindroma intoksikacije.
     • blagi svrab na koži u području kontakta s alergenom;
     • suzenje i blagi svrab u području oko;
     • neizraženo crvenilo ograničenog područja kože;
     • blagi otok ili otok;
     • curenje iz nosa i začepljenost nosa;
     • stalno kihanje;
     • pojava plikova u području ujeda insekata.

     Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je poduzeti sljedeći slijed radnji:

     1. temeljito isperite toplom vodom područje kontakta s alergenom - nos, usta, kožu;
     2. izbjegavajte kontakt s alergenom;
     3. ako je alergija povezana s ubodom insekata i ubod ostaje na zahvaćenom području, mora se pažljivo ukloniti;
     4. nanesite hladan oblog na područje tijela koje svrbi;
     5. uzmite antialergijski lijek - loratadin, zyrtec, telfast.

     Ako se stanje osobe pogorša, trebate kontaktirati hitnu pomoć ili sami doći u medicinsku ustanovu.

     Postoje simptomi alergije koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

     • respiratorna insuficijencija, kratak dah;
     • grčevi u grlu, osjećaj zatvaranja disajnih puteva;
     • mučnina i povraćanje;
     • bol u abdomenu;
     • promuklost, problemi s govorom;
     • oticanje, crvenilo, svrab velikih područja tijela;
     • slabost, vrtoglavica, anksioznost;
     • povećan broj otkucaja srca i jak otkucaj srca;
     • gubitak svijesti.

     Kod akutnih oblika alergija postoje vrlo specifični simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

     Ovo je prilično čest oblik alergije kod ljudi, dok se najčešće javlja kod mladih žena.

     Pacijent ima otok potkožnog tkiva i sluzokože. Kada grlo otiče, javljaju se problemi s disanjem i gutanjem.

     Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, osoba može umrijeti od gušenja.

     Glavni simptomi angioedema uključuju sljedeće:

     • respiratorna insuficijencija;
     • promuklost i kašalj;
     • epileptički napad;
     • asfiksija;
     • oticanje kože.

     S razvojem urtikarije na koži se pojavljuju svijetloružičasti plikovi, koji su praćeni pečenjem i svrabom.

     Nakon nekoliko sati poblijede, a zatim potpuno nestanu.

     Istovremeno sa razvojem ovih simptoma javljaju se glavobolja i groznica.

     Takav proces se može nastaviti kontinuirano ili imati valovit tok tokom nekoliko dana. U nekim slučajevima traje nekoliko mjeseci.

     Simptomi ovog stanja mogu se manifestirati na različite načine - sve ovisi o težini alergijske reakcije.

     U pravilu, anafilaksiju karakteriziraju takve manifestacije:

     • crveni osip praćen jakim svrabom;
     • oticanje oko očiju, usana i ekstremiteta;
     • sužavanje, oticanje, grčevi disajnih puteva;
     • mučnina i povraćanje;
     • osjećaj knedle u grlu;
     • okus metala u ustima;
     • osjećaj straha;
     • nagli pad krvni pritisak, koji može uzrokovati vrtoglavicu, slabost, gubitak svijesti.

     Teški osip na koži se može manifestovati kao ekcem.

     Ovo stanje karakterizira upala gornjih slojeva kože. Obično je ekcem praćen jakim svrabom i ima dug tok s periodima egzacerbacija.

     Također, izražen osip može se manifestirati u obliku atopijskog dermatitisa.

     Ovu bolest karakterizira razvoj eritema sa svijetlim crvenilom određenih područja kože i jak otok tkanine.

     Nakon toga, takav dermatitis može dovesti do pojave plikova, koji nakon otvaranja ostavljaju erozije koje plaču.

     Prva pomoć za alergije kod kuće sa:

     Quinckeov edem

     Liječenje ove bolesti nikada ne treba odlagati, jer može prethoditi anafilaktičkom šoku.

     Hitna pomoć za alergijske reakcije, koje su praćene Quinckeovim edemom, treba da se sastoji u provođenju sljedećih mjera:

     1. zaustavljanje ulaska alergena u organizam.
     2. odbijanje jela.
     3. davanje antihistaminika. Oralno se mogu koristiti loratadin ili cetirizin, suprastin ili difenhidramin se obično propisuju intramuskularno.
     4. upotreba sorbenata. U ovom slučaju su prikladni enterosgel, aktivni ugljen, smecta. Također možete dati osobi klistir za čišćenje.

     Kada se pojave simptomi urtikarije, morate postupiti prema sljedećem scenariju:

     1. prestati uzimati lijekove;
     2. u slučaju alergijske reakcije na hranu, uzmite sorbent - bijeli ugalj ili enterosgel. Takođe možete popiti laksativ i ispiranje želuca;
     3. kada ih ugrizu insekti, izvor otrova treba zbrinuti;
     4. kada se pojavi kontaktna alergija, potrebno je ukloniti iritant sa površine kože.

     Intravenozno možete unijeti tavegil, suprastin ili difenhidramin.

     Ako su zahvaćene velike površine kože, indikovana je intravenska primjena prednizona.

     Ako potrebni lijekovi nisu dostupni, potrebno je isprati želudac, napraviti klistir za čišćenje, dati pacijentu aktivni ugalj.

     Također, u području kontakta s alergenom možete podmazati kožu mastom koja sadrži hidrokortizon ili prednizolon.

     Također biste trebali izvršiti sljedeći slijed radnji:

     1. zaustaviti pristup alergenu;
     2. položite osobu na način da spriječite ispadanje jezika i gutanje povraćanja;
     3. nanesite podvezu iznad mjesta ujeda insekata ili koristite lijek;
     4. intravenozno ili intramuskularno ubrizgati adrenalin, mezaton ili norepinefrin;
     5. intravenozno ubrizgati prednizolon s otopinom glukoze;
     6. intravenozno ili intramuskularno ubrizgati antihistaminike nakon normalizacije krvnog tlaka.

     Prije identifikacije alergena, možete pribjeći lokalni fondovi za liječenje alergijskih osipa.

     Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje otoka i smanjenje osjećaja svrbeža kože.

     Da biste to učinili, zahvaćena područja možete navlažiti hladnom vodom ili koristiti hladan oblog.

     Da bi se izbjeglo širenje alergijski osip, potrebno je zaštititi zahvaćenu kožu od vanjskih faktora.

     Također treba ograničiti kontakt zahvaćenih područja s vodom. Veoma je važno da koža bude u kontaktu samo sa prirodnom pamučnom tkaninom.

     Sunce

     Ako je alergija na sunce dovela do gubitka svijesti, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

     Prije dolaska ljekara potrebno je žrtvi pružiti pomoć:

     1. pokušajte dovesti osobu k svijesti.
     2. važno je osigurati da odjeća bude široka i da ne iritira kožu.
     3. obezbediti dovoljno vode da nadoknadi nedostatak tečnosti u telu.
     4. ako temperatura prelazi 38 stepeni, potrebno je staviti hladan oblog na čelo, potkolenice, prepone. Ako je moguće, potrebno je koristiti antipiretičke lijekove - paracetamol ili ibuprofen.
     5. kada dođe do povraćanja, osobu je potrebno okrenuti na bok.

     Saznajte šta su

     vrste alergija

     Treba li Polysorb koristiti za alergije? Odgovor je ovdje.

     ujed insekta

     Alergija na ubod pčele javlja se kod oko 2% ljudi. Štoviše, pri prvom zalogaju reakcija se možda neće pojaviti.

     Ako postoji sklonost alergijama, uz ugrize insekata, osoba može razviti anafilaktički šok.

     U ovom slučaju je neophodno hitna žalba u kolima hitne pomoći, a prije njenog dolaska potrebno je obaviti sljedeće aktivnosti:

     1. leći i pokrivati ​​osobu;
     2. dati žrtvi nekoliko tableta antihistaminika;
     3. u nedostatku otoka ždrijela i jezika, možete mu dati jak slatki čaj ili kafu;
     4. ako prestane disanje ili rad srca, treba uraditi vještačko disanje i zatvorenu masažu srca.

     Pravila pomoći alergije na hranu zavisi od težine reakcije. Ako se pojave simptomi opasni po život, odmah pozovite hitnu pomoć.

     U drugim slučajevima možete:

     1. koristite sorbente- bijeli ugalj, enterosgel.
     2. uzeti antihistaminik- cetirizin, desloratadin, loratadin.
     3. sa značajnim lezijama kože i jak svrab koristite antihistaminike prve generacije - suprastin.
     4. kod teških alergija indicirani su hormonski lijekovi- deksametazon, prednizolon.
     5. masti se koriste za uklanjanje kožnih manifestacija- fenistil, bepanten, skin-cap. V teški slučajevi možete koristiti hormonske lijekove lokalna akcija- hidrokortizon ili prednizolonska mast.

     Prva pomoć za alergije kod djeteta je provođenje sljedećih mjera:

     1. postavite bebu uspravno - ovaj položaj obično pomaže da se olakša disanje. Ako se pojavi vrtoglavica, mora se staviti na krevet. Ako je prisutna mučnina, glavu treba okrenuti na jednu stranu.
     2. dajte djetetu antihistaminik u bilo kojem obliku - sirup, tablete, kapsule. Ako beba ne može da proguta ili je u nesvesti, tabletu je potrebno zdrobiti, pomešati sa vodom i uliti u usta.
     3. ako je dijete izgubilo svijest, potrebno mu je stalno provjeravati puls, disanje, zjenice. Ako dijete ne diše ili nema puls, počnite odmah. reanimacija – vještačko disanje i masaža srca.

     Hitna pomoć za pojavu osipa na licu je:

     1. čišćenje zahvaćenog područja;
     2. zatim na očišćenu kožu nanijeti hladan oblog na bazi izvarka žalfije, nevena ili kamilice;
     3. gazu treba mijenjati svake dvije minute;
     4. ukupno trajanje postupka treba biti deset minuta;
     5. nakon toga lice se može osušiti i posuti škrobom od krumpira ili riže - ovi lijekovi će pomoći u uklanjanju crvenila i otoka;
     6. postupak se mora ponoviti nekoliko puta u roku od sat vremena.

     Nemojte zanemariti ni antihistaminike. Ako se na licu pojavi alergija, možete uzeti tavegil, suprastin, loratadin. Ako reakcija ne nestane, odmah se obratite ljekaru.

     U kompletu prve pomoći osobe sklone alergijskim reakcijama uvijek bi trebali biti prisutni sljedeći lijekovi:

     1. antihistaminik opšta akcija- cetirizin, loratadin, itd.;
     2. antialergijski agens za lokalna aplikacija- hidrokortizonska mast, elokom;
     3. hormonski protuupalni lijek za ublažavanje napada akutnih alergija - prednizon.

     Ljekari preporučuju da osobe koje su barem jednom doživjele anafilaktički šok imaju sa sobom špric s adrenalinom.

     To će omogućiti drugima da pomognu osobi s razvojem teških alergija.

     At blage alergije reakcije, dovoljno je isključiti kontakt s alergenom.

     Da biste uklonili osip i smanjili oticanje, možete koristiti narodne lijekove:

     • odvar od žalfije;
     • kamilica;
     • nevena.

     Ako postoji teška alergija, ni u kom slučaju ne biste trebali samoliječiti.

     U takvoj situaciji treba odmah kontaktirati hitnu pomoć ili žrtvu odvesti u bolnicu - svako odlaganje može biti fatalno.

     S razvojem anafilaktičkog šoka i drugih teških alergijskih reakcija, nemoguće je:

     1. Ostavite osobu na miru.
     2. Dajte mu nešto da popije ili pojede.
     3. Stavite predmete ispod glave, jer to može dovesti do pojačanog zatajenja disanja.
     4. Dajte antipiretike za povišenu temperaturu.

     Ako je alergija povezana sa intravenozno davanje lijeka, nema potrebe za vađenjem igle iz vene. U ovom slučaju, dovoljno je prekinuti primjenu lijeka i koristiti špric u venu za primjenu lijeka protiv alergije.

     Pravilna i pravovremena pomoć kod alergijske reakcije može spasiti život osobe.

     Dakle, kada se pojavi:

     1. teški osip na koži;
     2. respiratorna insuficijencija;
     3. pad krvnog pritiska

     Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i preduzeti sve potrebne radnje prije njenog dolaska.

     Posljednjih godina sigurnost farmakoterapije dobila je poseban značaj za ljekare. Razlog tome je porast različitih komplikacija terapije lijekovima, koje u konačnici utiču na ishod liječenja. Alergija na lijekove je krajnje nepoželjna reakcija koja se razvija patološkom aktivacijom specifičnih imunoloških mehanizama.

     Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, smrtnost od ovakvih komplikacija je skoro 5 puta veća od mortaliteta od hirurških intervencija. Alergije na lijekove se javljaju kod otprilike 17-20% pacijenata, posebno kod samoprimjene lijekova.

     Uglavnom, alergija na lijekove može se razviti u pozadini upotrebe bilo kojeg lijeka, bez obzira na njegovu cijenu.

     Štaviše, prema mehanizmu nastanka takve bolesti se dijele na četiri tipa. Ovo:

     1. Anafilaktička reakcija trenutnog tipa. Glavnu ulogu u njihovom razvoju imaju imunoglobulini klase E.
     2. citotoksična reakcija. U ovom slučaju nastaju antitijela klase IgM ili IgG koja stupaju u interakciju s alergenom (bilo kojom komponentom lijeka) na površini stanice.
     3. imunokompleksna reakcija. Takvu alergiju karakterizira lezija unutrašnjeg zida krvnih žila, jer se formirani kompleksi antigen-antitijelo talože na endotelu perifernog krvotoka.
     4. Reakcija posredovana ćelijama odgođenog tipa. Glavnu ulogu u njihovom razvoju imaju T-limfociti. Oni luče citokine pod čijim uticajem napreduje alergijska upala.

     Ali daleko od toga da se takva alergija odvija samo kroz jedan od navedenih mehanizama. Nije neuobičajeno da se nekoliko karika patogenetskog lanca spoji istovremeno, što uzrokuje različite kliničke simptome i njihovu težinu.

     Alergiju na lijekove treba razlikovati od nuspojava povezanih s karakteristikama tijela, predoziranja, pogrešne kombinacije lijekova. Princip razvoja neželjenih reakcija je drugačiji, odnosno razlikuju se i režimi liječenja.

     Osim toga, postoje takozvane pseudoalergijske reakcije koje nastaju zbog oslobađanja medijatora iz mastocita i bazofila bez sudjelovanja specifičnog imunoglobulina E.

     Najčešće alergije na lijekove uzrokuju sljedeći lijekovi:

     Osim toga, može se pojaviti i zbog bilo kojeg pomoćnog sastojka, na primjer, škroba u slučaju preosjetljivosti na žitarice itd. Ovo također treba uzeti u obzir kada koristite bilo koji lijek.

     Ali u većoj mjeri, takva alergija je predisponirana na:

     • pacijenti s nasljednom predodređenošću za reakcije preosjetljivosti;
     • pacijenti s prethodnim manifestacijama alergija bilo koje etiologije;
     • djeca i odrasli s dijagnozom helmintičkih invazija;
     • pacijenti prekoračuju učestalost uzimanja lijeka preporučenu od strane liječnika, broj tableta ili volumen suspenzije.

     Kod dojenčadi se javljaju različite manifestacije imunološke reakcije ako majka koja doji ne slijedi odgovarajuću prehranu.

     Alergija na lijekove (sa izuzetkom pseudoalergijske reakcije) nastaje tek nakon perioda senzibilizacije, drugim riječima, aktivacije imunološkog sistema glavnom komponentom lijeka ili pomoćnim sastojcima. Brzina razvoja senzibilizacije u velikoj mjeri ovisi o načinu primjene lijeka. Dakle, primjena lijeka na kožu ili inhalacija brzo izaziva odgovor, ali u većini slučajeva ne dovodi do razvoja po život opasnih manifestacija za pacijenta.

     

     Ali s uvođenjem ljekovite otopine u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija, postoji visok rizik od neposredne vrste alergijske reakcije, na primjer, anafilaktičkog šoka, što je izuzetno rijetko kada se uzimaju tabletni oblici lijeka.

     Najčešće, alergiju na lijekove karakteriziraju manifestacije tipične za druge vrste slične imunološke reakcije. Ovo:

     • urtikarija, kožni osip koji svrbi, koji podsjeća na opekotinu od koprive;
     • kontaktni dermatitis;
     • fiksni eritem, za razliku od drugih znakova alergijske reakcije, manifestira se kao jasno izražena mrlja na licu, genitalijama, oralnoj sluznici;
     • osip u obliku akni;
     • ekcem;
     • multiformni eritem, karakteriziran pojavom opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima, moguć je porast temperature, zatim se nakon nekoliko dana pojavljuju papulozni osip pravilnog oblika ružičaste boje;
     • Stevens-Johnsonov sindrom, komplicirana vrsta eksudativnog eritema, praćena teškim osipom na sluznicama, genitalijama;
     • bulozna epidermoliza, čija se fotografija može naći u specijaliziranim referentnim knjigama o dermatologiji, manifestira se u obliku erozivnog osipa na sluznicama i koži i povećane osjetljivosti na mehaničke ozljede;
     • Lyellov sindrom, njegovi simptomi su brzi poraz velike površine kože, praćen općom intoksikacijom i poremećajem unutarnjih organa.

     Osim toga, alergija na lijekove ponekad je popraćena supresijom hematopoeze (obično se to bilježi u pozadini dugotrajne primjene NSAID, sulfonamida, hlorpromazina). Također, slična bolest se može manifestirati u obliku miokarditisa, nefropatije, sistemskog vaskulitisa, periarteritis nodosa. Neki lijekovi uzrokuju autoimune reakcije.

     

     Jedan od najčešćih znakova alergije je oštećenje krvnih žila. Oni se manifestiraju na različite načine: ako reakcija zahvati krvožilni sistem kože, javlja se osip, bubrezi - nefritis, pluća - upala pluća. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi mogu izazvati trombocitopenijsku purpuru.

     Alergija na lijekove (obično serum i streptomicin) ponekad pogađa koronarne žile. U ovom slučaju razvija se klinička slika karakteristična za infarkt miokarda, u takvoj situaciji instrumentalne metode pregleda će pomoći u postavljanju točne dijagnoze.

     Osim toga, postoji takva stvar kao što je unakrsna reakcija kao rezultat kombinacije određenih lijekova. To se uglavnom primjećuje uz istovremenu primjenu antibiotika iste grupe, kombinaciju nekoliko antifungalnih sredstava (na primjer, klotrimazol i flukonazol), nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin + paracetamol).

     Dijagnoza takve reakcije na lijekove je prilično teška. Naravno, uz karakterističnu alergijsku anamnezu i tipičnu kliničku sliku, nije teško identificirati takav problem. Ali u svakodnevnoj liječničkoj praksi dijagnoza je komplicirana činjenicom da alergijske, toksične i pseudoalergijske reakcije i neke zarazne bolesti imaju slične simptome. Ovo se posebno pogoršava u pozadini već postojećih imunoloških problema.

     Ništa manje poteškoće ne javlja se kod odgođene alergije na lijekove, kada može biti prilično teško pratiti odnos između tijeka liječenja i simptoma koji su se pojavili. Osim toga, isti lijek može uzrokovati različite kliničke znakove. Također, specifična reakcija tijela javlja se ne samo na sam agens, već i na njegove metabolite koji nastaju kao rezultat transformacije u jetri.

     Doktori vam govore šta da radite ako razvijete alergiju na lekove:

     1. Prikupljanje anamneze o prisutnosti sličnih bolesti kod srodnika, drugih, ranijih manifestacija alergijske reakcije. Također će naučiti kako je pacijent tolerirao vakcinaciju i dugotrajnu terapiju drugim lijekovima. Ljekare obično zanima da li osoba reagira na cvjetanje određenih biljaka, prašinu, hranu, kozmetiku.
     2. Korak po korak uvođenje kožnih testova (kapanje, nanošenje, skarifikacija, intradermalno).
     3. Krvni testovi za određivanje specifičnih imunoglobulina, histamina. Ali negativan rezultat ovih testova ne isključuje mogućnost razvoja alergijske reakcije.

     Ali najčešći testovi skarifikacije imaju niz nedostataka. Dakle, u slučaju negativne reakcije na koži, ne može se jamčiti odsustvo alergije pri oralnoj ili parenteralnoj primjeni. Osim toga, takvi testovi su kontraindicirani tijekom trudnoće, a prilikom pregleda djece mlađe od 3 godine mogu se dobiti lažni rezultati. Njihov sadržaj informacija je vrlo nizak u slučaju istovremene terapije antihistaminicima i kortikosteroidima.

     Šta učiniti ako ste alergični na lijekove:

     • prije svega, trebate odmah prestati uzimati lijek;
     • uzimanje antihistaminika kod kuće;
     • ako je moguće, zabilježite naziv lijeka i simptome koji su se pojavili;
     • potražite kvalifikovanu pomoć.

     Kod teške, po život opasne reakcije, dalja terapija se provodi samo u bolničkim uslovima.

     Metode za uklanjanje simptoma neželjene reakcije na lijek zavise od težine imunološkog odgovora. Dakle, u većini slučajeva možete se snaći sa blokatorima histaminskih receptora u obliku tableta, kapi ili sirupa. Najefikasnijim sredstvima smatraju se Tsetrin, Erius, Zirtek. Doziranje se određuje ovisno o dobi osobe, ali obično je 5-10 mg (1 tableta) za odraslu osobu ili 2,5-5 mg za dijete.

     Ako je alergijska reakcija na lijekove teška, antihistaminici se daju parenteralno, odnosno u obliku injekcija. U bolnici se ubrizgavaju adrenalin i moćni protuupalni i antispazmolitici kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smrt.

     Alergijsku reakciju trenutnog tipa možete ukloniti kod kuće primjenom otopina prednizolona ili deksametazona. Sa sklonošću takvim bolestima, ova sredstva moraju biti prisutna u kućnom kompletu prve pomoći.

     Kako se ne bi razvila primarna ili ponovljena alergijska reakcija na lijekove, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

     • izbjegavati kombinacije nekompatibilnih lijekova;
     • doziranje lijekova mora strogo odgovarati dobi i težini pacijenta, osim toga, uzimaju se u obzir moguća oštećenja bubrega i jetre;
     • način upotrebe lijeka mora biti strogo u skladu s uputama, drugim riječima, nemoguće je, na primjer, zakopati razrijeđeni antibiotik u nos, oči ili ga uzeti unutra;
     • kod intravenskih infuzija rastvora, mora se pratiti brzina primene.

     Uz sklonost alergijama prije vakcinacije, hirurških intervencija, dijagnostičkih testova uz korištenje radionepropusnih sredstava, neophodna je profilaktička premedikacija antihistaminicima.

     Alergija na lijekove je prilično česta, posebno u djetinjstvu. Stoga je veoma važno da se odgovorno pristupi upotrebi lijekova, a ne da se samoliječimo.

     Ponekad se alergije javljaju neočekivano i prijeteće. Šta učiniti u takvim slučajevima? Kako se manifestuje alergija na droge, kako se ne zbuniti ako je u opasnosti vaš život ili životi bližnjih? Da biste odgovorili na ova pitanja, morate proučiti svog neprijatelja. Alergija je specifična imunološka reakcija na alergen, izražena u proizvodnji antitijela i imunoloških T-limfocita. Postoji mnogo vrsta specifičnih reakcija na različite podražaje. Najpodmuklija i najopasnija je alergija na lijekove.

     Opasnost leži u činjenici da se bolest možda neće pojaviti odmah, već kako se alergen akumulira u tijelu. Druga poteškoća leži u simptomima alergije na lijekove. One mogu biti vrlo različite, a ponekad nisu povezane s upotrebom određenog lijeka. Kako bi se razumjelo koje korake treba poduzeti za pravovremenu dijagnozu i liječenje alergija na lijekove, potrebno je klasificirati komplikacije alergija na lijekove.

     Komplikacije koje nastaju djelovanjem lijekova mogu se podijeliti u dvije grupe:

     1. Komplikacije neposredne manifestacije.

     2. Komplikacije odgođene manifestacije: a) povezane sa promjenama osjetljivosti;

     b) nije povezan sa promjenom osjetljivosti.

     Pri prvom kontaktu s alergenom možda neće biti vidljivih ili nevidljivih manifestacija. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, reakcija tijela se povećava kako se stimulans akumulira. Ako govorimo o opasnosti po život, onda se javljaju komplikacije neposrednog ispoljavanja. Alergija nakon uzimanja lijekova uzrokuje:

     • anafilaktički šok;
     • angioedem;
     • urtikarija;
     • akutni pankreatitis.

     Reakcija se može javiti u vrlo kratkom vremenskom periodu, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad munjevitom brzinom. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

     Druga grupa je češće izražena raznim dermatološkim manifestacijama:

     • eritrodermija;
     • eksudativni eritem;
     • osip od malih boginja.

     Pojavljuje se za dan ili više. Važno je razlikovati na vrijeme kožne manifestacije alergije od drugih osipa, uključujući one uzrokovane infekcijama u djetinjstvu. Ovo je posebno tačno ako je dijete alergično na lijek.

     Tijelo akumulira "neprijateljski" element i pokazuje simptome alergije na lijekove. Rizik se povećava ako:

     - postoji genetska predispozicija (prisustvo alergija na lijekove u jednoj od generacija);

     - dugotrajna upotreba jednog lijeka (posebno penicilinskih ili cefalosporinskih antibiotika, lijekova koji sadrže aspirin) ili više lijekova;

     - upotreba lijekova bez medicinskog nadzora.

     Sada se postavlja pitanje, ako postoji alergija na lijekove, šta da radim?

     Potrebno je pravilno procijeniti situaciju i odmah djelovati. Urtikarija i Quinckeov edem su, u suštini, jedna te ista reakcija. Višestruki, svrbežni, porculansko bijeli ili blijedoružičasti plikovi počinju da se pojavljuju na koži (urtikarija). Tada nastaje opsežan edem kože i sluzokože (Quinckeov edem).

     Kao rezultat edema, disanje postaje otežano i dolazi do gušenja. Da biste spriječili smrt, morate:

     – odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć;

     - ispiranje želuca ako je lijek nedavno primljen;

     - ako se u ormariću s lijekovima nalazi jedan od takvih lijekova kao što su Prednizolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, odmah ga uzmite;

     – pre dolaska hitne pomoći ne ostavljajte unesrećenog ni minut;

     - da biste smanjili svrab kože, podmažite površinu plikova 0,5-1% rastvorom mentola ili salicilne kiseline.

     Najopasnija reakcija organizma na alergiju na lijekove je anafilaktički šok. Simptomi alergije na lijekove u ovom obliku su zastrašujući. Dolazi do oštrog pada pritiska, pacijent blijedi, dolazi do gubitka svijesti, konvulzija. Važno je ne paničariti. Prva pomoć:

     - pozvati "hitnu pomoć";

     - okrenite glavu na jednu stranu, otkačite zube i izvucite jezik;

     - postaviti pacijenta na takav način da donjih udova bili malo iznad glave;

     - od lijekova se koristi lijek "Adrenalin".

     Quinckeov edem i anafilaktički šok zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

     Ovo je manje opasna alergija na lijekove. Liječenje se može provoditi kod kuće, ali pod nadzorom ljekara.

     Kako se alergija na lijekove manifestira na koži:

     - ograničeni osip (na određenim dijelovima tijela);

     - uobičajeni osip (osip uniforman po celom telu);

     - osip može biti svrbež, u obliku čvorića, vezikula, nalik na mrlje;

     - manifestacija alergijskog eritema (lezija kože i oralne sluznice s mrljama koje imaju oštre granice). Pege više pokrivaju unutrašnje (ekstenzorne) površine tijela.

     potrebno:

     - prestati uzimati lijek koji uzrokuje alergije. Ako je bilo više lijekova, prvenstveno se isključuju antibiotici i lijekovi koji sadrže aspirin;

     - unutra uzimajte antialergijske lijekove: Diazolin, Dimedrol, Suprastin.

     Nakon prestanka uzimanja lijeka koji uzrokuje alergiju, osip prolazi sam od sebe i nije potrebna dodatna intervencija.

     Dijagnozu treba koristiti ako se simptomi alergije na lijekove pojavljuju epizodično. Ukoliko se alergija ispoljila kao akutno stanje i bolnica je neizbežna, tamo će se postaviti dijagnoza, uraditi pretrage i propisati tretman. U slučaju tromih oblika, pacijenti ne žure uvijek po liječničku pomoć, zaboravljajući da će se svaki sljedeći susret s alergenom manifestirati kao izraženija i jača reakcija.

     Znajući za problem koji je nastao, obavezno se obratite medicinskoj ustanovi alergologu. Moderna dijagnostika nudi nekoliko metoda za identifikaciju počinitelja alergijskih reakcija. Najinformativniji od njih:

     – Vezani imunosorbentni test. Uzima se krv pacijenta. Ako serum reaguje sa alergenom, analiza pokazuje prisustvo LgE antitela.

     - Provokativni testovi. Krv pacijenta je pomiješana s lijekom koji može izazvati alergije.

     Dijagnoza je važna za pacijente koji prvi pribjegavaju anesteziji, kao i u slučaju početne upotrebe lijeka kod osoba sklonih alergijskim reakcijama.

     Postavlja se pitanje, ako se pojavi alergija na lijek, kako je liječiti?Poslije postavljanja dijagnoze i identifikacije lijekova na koje je alergija nastala, prelaze na istu terapiju lijekovima. Imenovati sledeće lekove:

     - kalcijum hlorid;

     - antihistaminici ("difenhidramin", "diazolin", "tavegil");

     - glukokortikoidi ("deksametazon", "hidrokortizon", "prednizolon").

     TO nekonvencionalne metode Liječenje alergija na lijekove uključuje:

     - akupunktura;

     - hirudoterapija;

     - fitoterapija.

     Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje lijeka koji je izazvao alergijsku reakciju što je prije moguće:

     – obilno piće (po mogućnosti alkalno mineralna voda);

     - dnevni klistir za čišćenje;

     - upotreba enterosorbenata;

     - intrakapno uvođenje preparata za čišćenje (hemodez).

     Intramuskularna i intravenska primjena vitamina je preporučljiva samo ako postoji 100% garancija da nema alergije na njih.

     Ako alergija na kožu od lijekova uzrokuje svrab, za uklanjanje se koriste kupke od biljnih dekocija, oblozi od sode.

     Savremeni svijet se ne može nazvati ekološki sigurnim za čovječanstvo. Izbačen u atmosferu svake sekunde štetne materije hemijskog, biološkog, toksičnog porijekla. Sve to negativno utiče na stanje imunološkog sistema. Smanjenje imuniteta dovodi do strašne posljedice: autoimune bolesti, simptomi alergije na lijekove i druge nadražujuće tvari.

     1. Dobivanje hrane od živine i životinja uzgojenih na modernoj hrani za životinje, vakcinisane lijekovi, ljudi ni ne sumnjaju da svakodnevno dolaze u kontakt sa mnogim lijekovima.

     2. Česta nerazumna upotreba droga.

     3. Nepažljivo proučavanje uputstva za upotrebu leka.

     4. Samoliječenje.

     6. Prisustvo stabilizatora, aroma i drugih aditiva u lijekovima.

     Također, ne smijemo zaboraviti na mogućnost reagiranja na miješanje droga.

     Ako postoji alergija na lijekove, šta učiniti da se ne ponovi? Pogrešno se vjeruje da je jedini način da se spriječi alergija na lijekove odbijanje lijeka koji je uzrokuje. Jačanje imunog sistema bilo je i ostaje važno sredstvo u borbi protiv alergija. Što je imunološki sistem jači, manja je vjerovatnoća pojave ove opasne bolesti.

     TO preventivne mjere može se pripisati:

     - Stvrdnjavanje.

     Fizičko vaspitanje i sport.

     - Pravilna ishrana.

     - Odsustvo loših navika.

     - Ukoliko je bilo alergijskih manifestacija na bilo koji lek, to treba navesti u medicinskom kartonu.

     - Upotreba antihistaminika prije vakcinacije.

     - Znajući da imate alergiju na lekove ili bilo koji drugi oblik alergije, najbolje je da uvek imate sa sobom antihistaminike. Ako ste skloni šoku, Quinckeovom edemu, neka vam u džepu uvijek bude ampula sa adrenalinom i špric. To može spasiti život.

     – Prije upotrebe anestetika na pregledu kod stomatologa, zatražite test.

     Ako slijedite ove savjete, simptomi alergije na lijekove se neće ponoviti.

     Ako automobilski entuzijast počne puniti svog željeznog konja nekvalitetnim benzinom, automobil neće dugo trajati. Iz nekog razloga, mnogi od nas ne razmišljaju o tome šta stavljaju na tanjir. Uravnoteženu ishranu, čista voda je ključ jakog imuniteta i sposobnosti da se oprosti ne samo od hrane, već i od alergija na lijekove. Bilo koja bolest dovodi osobu koja sazna za nju u stanje šoka. S vremenom postaje jasno da većina naših bolesti ne zahtijeva toliko liječenje koliko promjenu načina života. Alergije na lijekove nisu izuzetak. U savremenom svijetu, a posebno na postsovjetskom prostoru, postoji nedostatak pažnje o svom zdravlju na odgovarajućem nivou. To dovodi do neželjenih, a ponekad i fatalnih posljedica. Jeftinije je i lakše spriječiti bolest nego kasnije trošiti novac i trud na njeno liječenje. Sada kada je poznato kako se manifestira alergija na lijekove, poznavajući neprijatelja lično, lakše je nositi se s njim. Budite zdravi.

     Alergija na lijekove je čest problem, svake godine se broj registriranih oblika ovu bolest samo povećava.

     Medicina je zahvaljujući razvoju naučila da se nosi sa mnogim bolestima farmaceutski proizvodi.

     Njihovim kursom se poboljšava opće stanje, poboljšava se rad unutarnjih organa, zahvaljujući lijekovima naglo se produžio životni vijek, a smanjio se i broj mogućih komplikacija.

     Ali terapija bolesti može biti komplicirana alergijskom reakcijom na lijek koji se koristi za liječenje, koja se izražava različitim simptomima i zahtijeva odabir drugog lijeka.

     Specifična reakcija na lijekove može se javiti kod dvije kategorije ljudi.

     Prva grupa.

     Kod pacijenata koji primaju terapiju lijekovima za bilo koju bolest. Alergija se ne razvija odmah, već sa ponovno uvođenje ili upotreba droga. U vremenskim intervalima između dvije doze lijeka, tijelo postaje senzibilizirano i stvaraju se antitijela, na primjer, alergija na Amoksiklav.

     Druga grupa.

     U stručnim radnicima koji su primorani da stalno kontaktiraju s lijekovima. Ova kategorija uključuje medicinske sestre, doktore, farmaceute. Teška, teško izlečiva alergija na lijekove u mnogim slučajevima prisiljava na promjenu radne aktivnosti.

     Postoji nekoliko grupa lijekova čija upotreba ima visok rizik od razvoja alergija:

     1. Antibiotici uzrokuju najčešće i najteže simptome alergije na lijekove; sve pojedinosti ovdje o protuupalnim lijekovima;
     2. Vakcine, serumi, imunoglobulini. Ove grupe lijekova imaju proteinsku bazu, koja sama po sebi već utiče na proizvodnju antitijela u tijelu.

     Naravno da se alergija može razviti i pri uzimanju drugih lijekova, kako vanjskih tako i za internu upotrebu. Nemoguće je unaprijed znati njegovu manifestaciju.

     Mnogi ljudi su predisponirani na alergijske reakcije na razne droge, jer boluju od drugih oblika alergija, s nasljednom predispozicijom, kao i sa gljivičnim infekcijama.

     Često se intolerancija na lijekove bilježi kada se uzimaju antihistaminici koji su propisani za uklanjanje drugih oblika alergija.

     Potrebno je odvojiti alergiju na lijek od nuspojava i simptoma koji se javljaju pri prekoračenju doze.

     Nuspojave su karakteristične za mnoge lijekove, neki ih nemaju, drugi mogu imati čitav niz popratnih simptoma.

     Izražene nuspojave zahtijevaju imenovanje analoga lijeka. Namjerno ili nehotično prekoračenje doze dovodi do trovanja tijela, simptomi ovog stanja određuju komponente lijeka.

     Kod alergije na lijekove, simptomi se kod pacijenata izražavaju na različite načine. Nakon prestanka uzimanja lijeka, mogu proći sami ili obrnuto, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

     Događa se i da se ljudsko tijelo i samo može nositi s nespecifičnom reakcijom, a nakon nekoliko godina, kada se koristi sličan lijek, simptomi se ne utvrđuju.

     Sposobnost komponenti lijeka da formiraju kompleks antigen-antitijelo također zavisi od oblika njihove primjene.

     Kada se uzima oralno, odnosno kroz usta, razvija se alergijska reakcija minimalna količina slučajevima, kod intramuskularnih injekcija, povećava se vjerovatnoća alergija i sam vrhunac dostiže intravenska injekcija droge.

     U isto vrijeme, kada se lijek ubrizgava u venu, simptomi alergije se mogu razviti trenutno i zahtijevaju brzu i efikasnu medicinsku negu.

     Alergijske reakcije prema brzini razvoja obično se dijele u tri grupe.

     Prva grupa reakcija uključuje promjene u općem blagostanju osobe, koje se razvijaju odmah nakon što lijek uđe u tijelo ili u roku od sat vremena.

     To uključuje:

     1. Anafilaktički šok;
     2. Quinckeov edem;
     3. Akutna urtikarija;
     4. hemolitička anemija.

     Druga grupa reakcija se razvija tokom dana, nakon što komponente lijeka uđu u tijelo.

     • Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita u krvi. Nizak broj trombocita povećava rizik od krvarenja.
     • Agranulocitoza je kritično smanjenje neutrofila, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na različite vrste bakterije.
     • Vrućica.

     Treća grupa nespecifičnih reakcija na lijek razvija se za nekoliko dana ili sedmica.

     Obično ovu grupu karakterizira pojava sljedećih stanja:

     • Serumska bolest.
     • alergijski vaskulitis.
     • Poliartritis i artralgija.
     • Oštećenje unutrašnjih organa.

     Alergija na lijekove manifestira se širokim spektrom simptoma. Ne ovisi o komponentama lijeka i kod različitih ljudi može se manifestirati potpuno različitim znakovima.

     Kožne manifestacije dolaze do izražaja razvojem alergija, često se uočavaju urtikarija, eritrodermija, eritem, lijek dermatitis ili ekcem.

     Čovečanstvo je kroz svoju istoriju tražilo sredstva za lečenje bolesti, ublažavanje patnje, produženje života. Prvo empirijski, a zatim naučno odabrani i evaluirani velika količina materije prirodnog i hemijskog porekla. Paralelno s tim, gomilali su se podaci o negativnim nuspojavama općenito korisnih supstanci.

     Na sadašnjem nivou razvoja društva može se govoriti o uspostavljenom sistemu zdravstvene zaštite, koji uključuje aktivnosti diplomiranih studenata uključenih u liječenje pacijenata u specijalizovanim ustanovama, te funkcionisanje razvijene farmaceutske industrije. Mnogi istraživački instituti razvijaju i proučavaju nove lijekove.

     Naravno, postoje dijeta i fizioterapija i druge metode liječenja bolesti, ali je upotreba lijekova i dalje prioritet. Upotreba savremenih lijekova spašava od mnogih ozbiljnih bolesti (i postoperativne komplikacije), doprinosi produženju životnog vijeka ljudi.

     Dobijanje penicilina 1942. uštedjelo je milione ljudski životi. Upotreba streptomicina izliječila je mnoge oblike tuberkuloze. U svijetu se proizvode stotine tona antibiotika. Ponos medicinske nauke je sinteza kemoterapijskih lijekova koji se koriste u onkologiji, kao i vazodilatatora koji se koriste u kardiologiji.

     Terapiju zasnovanu na dokazima može provoditi samo profesionalni ljekar. Trebao bi razmisliti o tome kako zaštititi pacijenta od komplikacija. Doktor mora poznavati metode dijagnostike, liječenja i prevencije komplikacija, informirati pacijenta o mogućim nuspojavama.

     Na osnovu modernih ideja o mehanizmima nuspojava lijekova, može se sastaviti sljedeća shema klasifikacije.

     I. Toksične reakcije

     • Predoziranje.
     • Toksične reakcije iz terapijskih doza povezane sa usporavanjem metabolizma lijeka.
     • Toksične reakcije zbog funkcionalne insuficijencije jetre, bubrega.
     • Dugotrajni toksični efekti (teratogenost, kancerogenost).

     II. Superinfekcije i disbioza.

     III. Reakcije povezane s masivnom bakteriolizom pod utjecajem lijeka (Jarish-Gersheimerova reakcija itd.)

     IV. Odgovori zbog posebne osjetljivosti subpopulacije

     • Neuobičajene reakcije osim farmakoloških, vjerovatno zbog enzimopatija i pseudoalergijskih reakcija.
     • Alergijske reakcije.

     V. Psihogene reakcije

     Toksični učinak lijekova može biti opći ili lokalni s primarnom lezijom. pojedinačna tijela. Na primjer, monomicin, streptomicin mogu uzrokovati toksično oštećenje slušnih nerava.

     Sada želimo da razgovaramo o tome alergijske komplikacije uzrokovano drogama. Alergija na lijekove i lijekove je sekundarna pojačana specifična imunološka reakcija na lijekove, praćena općim ili lokalnim kliničkim manifestacijama. Razvija se samo uz ponovljenu primjenu lijekova. Pseudoalergijske reakcije na lijekove klinički su identične alergijskim - to su nespecifične (bez antitijela) pojačane reakcije na lijekove.

     Postoje dvije kategorije pacijenata. Neke alergije na lijekove javljaju se kao komplikacija u liječenju bolesti. Za druge je to profesionalna bolest, koja je glavni, a često i jedini uzrok privremene ili netrajne invalidnosti. Kao profesionalna bolest, alergija na lijekove javlja se kod naizgled zdravih osoba zbog dužeg kontakta s lijekovima i lijekovima (liječnici, medicinske sestre, farmaceuti, radnici u fabrici medicinskih lijekova).

     Među urbanim stanovništvom, alergija na lekove je češća kod žena - 30 žena i 14 muškaraca na 1000 stanovnika (u selo 20 i 11). Većina alergija na lijekove javlja se kod ljudi u dobi od 31-40 godina. U 40-50% slučajeva antibiotici su uzrok alergijskih reakcija.

     Reakcije na tetanus toksoid javljaju se u 26,6% slučajeva, sulfonamide - 41,7%, antibiotike - 17,7%, nesteroidne antiinflamatorne lekove - 25,9%

     Rizik od razvoja alergije na lijek je 1-3%. Stoga možemo identificirati glavne uzroke razvoja alergija na lijekove:

     • nasljedna, genetski određena predispozicija;
     • prisutnost drugih vrsta alergija (bakterijske, polenske, prehrambene itd.);
     • dugotrajna upotreba lijekova od strane pacijenata (kod zdravih ljudi - kontakt) lijekova, posebno ponovljenih kurseva;
     • upotreba depo lijekova (na primjer, bicilin);
     • istovremena primjena velikog broja lijekova iz različitih grupa (poliprogmazija), čiji metabolički proizvodi mogu pojačati jedni druge alergene efekte;
     • fizička i hemijska struktura, visoka senzibilizirajuća aktivnost lijeka.

     Načini primjene, doze lijeka utiču na stepen njegove alergenosti. Za antibiotike, posebno penicilin, najsenzibilnije su aplikativni (učestalost 5-12%), kožni i inhalacijski (15%) načini primjene, a najmanje - oralni. Injekcija (1-2%) zauzima srednji položaj.

     Četiri tipa imunoloških mehanizama oštećenja tkiva mogu biti uključeni u razvoj alergijskih reakcija na lijekove.

     U skladu s tim, ovi mehanizmi manifestacije alergija na lijekove mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

     1. Odmah.

     2. Citotoksični. Obično su to hematološke reakcije (hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija).

     3. Imunokompleksni tip. Tipičan primjer je sindrom serumske bolesti.

     4. Sporo- zbog ćelijskog tipa preosjetljivosti.

     Reakcije prvog tipa su anafilaktičke (reaginske, IqE zavisne).

     Neposredne alergijske reakcije se razvijaju brzo, od nekoliko sekundi (anafilaktički šok) do 12 sati (urtikarija), a najčešće nakon 30 minuta.

     Klinička slika reakcije prvog tipa može se izraziti u obliku medikamentoznog anafilaktičkog šoka, napada bronhijalna astma, rinitis, konjuktivitis, urtikarija i angioedem.

     Odgođene alergijske reakcije nastaju nakon 24-72 sata i posljedica su interakcije alergena sa senzibiliziranim T-limfocitima.

     Reakcije odgođenog tipa opažene su kod alergijskog kontaktnog dermatitisa, sa stvaranjem infiltrata izazvanih lijekovima, u razna tijela i tkanine.

     Većina kliničkih manifestacija alergija na lijekove praćena je prisustvom mješovitih reakcija različitih vrsta. Dakle, šok, urtikarija, bronhospazam mogu biti praćeni reakcijama i prve i treće vrste; citotoksični i imunokompleksni mehanizmi uključeni su u patogenezu hematoloških poremećaja.

     Za razliku od pravih alergijskih reakcija, pseudoalergijske reakcije nemaju antitijela i imunološke T-limfocite.

     Pseudo-alergijske reakcije mogu se uočiti prilikom inicijalne primjene radioprovidnih supstanci, lokalnih anestetika, opijata, mišićnih relaksansa i drugih lijekova u tijelo.

     Gotovo svi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije. Neki lijekovi su proteini, glikoproteini i drugi kompleksni bioloških molekula(vakcine, serumi, imunoglobulini itd.) stranog (životinjskog, mikrobnog) porijekla, lako izazivaju imuni odgovor i alergijske reakcije. Obavezni alergeni su antiserumi (protiv tetanusa, protiv difterije, protiv gasne gangrene, antraks, zmijski otrov). Slično mogu djelovati hormoni i enzimi, proteini i polipeptidi životinjskog (insulin, kortikotropin, citomak, citohrom C, itd.) i mikrobnog (streptodekaza) porijekla.

     Drugi, jednostavni hemijski molekuli male molekularne težine - hapteni - nisu u stanju da samostalno pokrenu imunološki odgovor.

     Međutim, spajajući se s proteinima, polisaharidima, lipidima i drugim makromolekulama-nosačima tijela, oni ih modificiraju, stvarajući visoko imunogene komplekse.

     Veliki problem su unakrsne reakcije na lijekove i lijekove.

     Uobičajene determinante nalaze se u penicilinu i cefalosporinima. Drugi primjer - novokain i sulfonamidi - također imaju slična antigena svojstva.

     U posljednje vrijeme sve se više opisuje alergija na lateks, koja se povezuje sa ekspanzijom upotrebe proizvoda od ovog materijala, u prosjeku je 5,8% u bolnicama, 25% u stomatološkim ordinacijama.

     Nuspojave od dezinficijensa mogu se sastojati od lokalnog iritativnog, toksičnog i kontaktnog alergenog djelovanja na kožu i aerosola - na sluzokože respiratornog trakta, očiju.

     Kliničke manifestacije alergije na lijekove razlikuju se po lokalizaciji, težini, toku.

     Klinički oblici (prema lokalizaciji i zahvaćenosti organa i sistema)

     Generalizirano:

     • anafilaktički šok;
     • serumska bolest i sindrom sličan serumu (kožno-visceralni oblik alergije na lijekove);
     • vrućica;
     • generalizirani vaskulitis u kombinaciji s drugim lezijama.

     Lokalizovani (organski i sistemski):

     • lezije kože;
     • toksikodermija s oštećenjem unutrašnjih organa (Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom);
     • hematološke lezije;
     • vaskulitis;
     • visceralni (unutrašnji organi);
     • sluzokože i respiratorni sistem;
     • nervni sistem.

     Sljedeći znakovi služe kao dijagnostički kriteriji:

     1. Uspostavljanje veze između kliničkih manifestacija i lijekova.
     2. Ublažavanje ili nestanak simptoma nakon povlačenja.
     3. Opterećena alergijom lična i porodična anamneza.
     4. Dobra podnošljivost lijeka u prošlosti.
     5. Isključivanje drugih vrsta nuspojava (toksičnih, farmakoloških itd.).
     6. Prisustvo latentnog perioda senzibilizacije - najmanje 7 dana.
     7. Sličnost kliničkih simptoma s manifestacijama alergije, ali ne i s drugačijim učinkom.
     8. Pozitivni alergološki i imunološki testovi.

     Ako postoje jasne indikacije u anamnezi (ili zapisima u anamnezi) o alergiji na lijek, onda to i lijekovi koji imaju unakrsnu reakciju zajedničke odrednice, pacijentu se ne smije davati i ne preporučuju se provokativni testovi (kožni itd.) s ovim lijekom. Laboratorijsko ispitivanje je moguće. Izuzetno je neophodno ako je anamneza nejasna (pacijent se ne sjeća koji je lijek bio šokiran) ili se ne može prikupiti (nesvijest).

     U akutnom periodu alergijske bolesti specifični testovi su često negativni, a testiranje alergena na pacijentima može pogoršati egzacerbaciju. Stoga se takav pregled obično radi u periodu remisije. Alternativa testovima na pacijentu je laboratorijski pregled. Alergološki pregled uključuje dvije vrste metoda:

     • laboratorijske metode koje treba da prethode testovima na pacijentu;
     • provokativni testovi na pacijentu.

     Prilikom procjene rezultata pregleda uvijek treba imati na umu da s pozitivnim laboratorijskim i/ili provokativnim testom pacijent može imati reakciju na ispitivani lijek, stoga ga je potrebno zamijeniti. U slučaju negativnih testova (naročito ako je postavljen), nije isključena mogućnost reakcije.

     Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alergija na lijekove

     Laboratorijske metode specifične za alergene glavne su metode za dijagnosticiranje mnogih vrsta alergija, uključujući i alergije na lijekove.

     Opće indikacije za upotrebu laboratorijske metode otkrivanje alergija na lijekove:

     • pacijenti s intolerancijom na lijekove;
     • pacijenti sa otežanom alergijskom anamnezom;
     • pacijenti sa profesionalne alergije(za dijagnozu i zapošljavanje);
     • nejasni slučajevi za dijagnozu, sumnja na visceralne oblike alergije na lijekove;
     • potreba da se isključe pseudo-alergijske reakcije pri davanju lijekova i lijekova pacijentima s predispozicijom za njih;
     • želja pacijenta i/ili doktora (prije primjene lijeka, operacije itd.).

     Obavezne indikacije za preliminarni laboratorijski pregled pacijenata na podnošljivost lijeka:

     • šok, teška toksikoderma u anamnezi za nepoznatim lijekom i potreba terapija lijekovima;
     • intolerancija na lekove kod dece rane godine i odraslih kada kožni testovi nisu demonstrativni ili negativni na histamin;
     • s opsežnim lezijama kože (teška toksikoderma) i potrebom za odabirom podnošljivih lijekova (antibiotici, itd.);
     • na pozadini uzimanja antimedijatorskih lijekova, ako je potrebno, uvođenje potencijalno opasnih lijekova i lijekova.

     Specifične metode dijagnostike alergija imaju za cilj:

     • otkrivanje slobodnih antitijela u krvnom serumu i sekretima;
     • otkrivanje antitijela povezanih s leukocitima (bazofili, neutrofili, trombociti, itd.);
     • određivanje T-limfocita senzibiliziranih na alergen.

     Skup laboratorijskih metoda koje pružaju pouzdanu dijagnozu alergija

     Kožni testovi ne daju uvijek pouzdane informacije o prisutnosti alergija na lijekove i ne mogu se koristiti za teške kožne lezije, kao ni za anafilaktički šok ili mogućnost njegovog razvoja u vezi sa nejasnom istorijom. Kod male djece, ponekad i kod starijih osoba sa LA, kožni testovi su negativni. Stoga, laboratorijske metode za otkrivanje alergija radi sigurnosti i mogućnosti korištenja u bilo kojem razdoblju bolesti ostaju poželjnije. Za pouzdanu dijagnozu alergije na lijekove potrebno je koristiti kompleks laboratorijskih metoda. Za to smo u Institutu za alergologiju i kliničku imunologiju razvili protokole za minimalni i maksimalni kompleks laboratorijskih metoda.

     Protokol pun kompleks metode za dijagnosticiranje svih vrsta preosjetljivosti uključuju:

     • otkrivanje reakcija anafilaktičkog tipa, IgE-ovisnog tipa;
     • određivanje IgE antitijela povezanih s bazofilima;
     • registracija imunokompleksnih reakcija;
     • određivanje reakcije citotoksičnog i srednjeg (odgođenog) tipa;
     • dijagnoza stanični posredovanih, T-ćelija i odgođenih reakcija;

     Kako bi se spriječile komplikacije, kako bi se utvrdila preosjetljivost na lijek koji se pacijentu mora primijeniti, koriste se različiti provokativni testovi: kožni, sublingvalni, oralni, intranazalni, inhalacijski itd. Međutim, mogućnost komplikacija i šok reakcija čak je i na mikrograme lijeka treba uzeti u obzir.

     Pozitivni kožni testovi ukazuju na prisutnost senzibilizacije na alergen. Moguća je skrivena, klinički neizražena senzibilizacija. S druge strane, kožni testovi mogu biti negativni u prisustvu klinike za alergije. Tek kada se rezultati kožnih testova poklope sa anamnezom, kliničkim i laboratorijskim podacima, etiološka dijagnoza postaje neosporna.

     Relativne kontraindikacije za kožne testove:

     • u akutnom periodu alergijske i bilo koje druge umjerene ili ozbiljna bolest; s blagim tijekom, pitanje se rješava pojedinačno, uzimajući u obzir moguće komplikacije;
     • tokom trudnoće, dojenja i prva dva do tri dana menstrualnog ciklusa;
     • u nedostatku uvjerljive anamneze i preliminarnog pregleda, što ukazuje na alergijsku prirodu bolesti.

     Međutim, ako je potrebno dati lijek pacijentu s opterećenom ili nejasnom anamnezom, potrebno je izvršiti test nakon što se u laboratorijskim testovima isključi alergenost lijeka.

     Po prirodi manifestacija i moguće posljedicečak i blagi slučajevi alergijskih reakcija na lijekove potencijalno predstavljaju prijetnju životu pacijenta. To je zbog mogućnosti brze generalizacije procesa u uslovima relativne insuficijencije terapije, njegovog odlaganja u odnosu na progresivnu alergijsku reakciju. Sklonost napredovanju, pogoršanje procesa, pojava komplikacija - karakteristika alergije općenito, ali posebno alergije na lijekove. Sa ovih pozicija, terapija alergija na lijekove je kompleks hitnih mjera, uključujući raznim sredstvima ovisno o težini procesa i prisutnosti specifičnih i nespecifičnih komplikacija i sindroma.

     U pravilu, za sve manifestacije alergije na lijekove potrebno je otkazati sve ranije korištene lijekove, jer u slučajevima očigledne očitosti uzroka - reakcije na direktno primijenjeni lijek - moguće je da je to rezultat nekog lijeka. prethodno uzeto oralno ili uvedeno prije nekoliko dana. Dakle, ostaju samo lijekovi koji su neophodni iz zdravstvenih razloga (inzulin za dijabetičare, antibiotik za sepsu itd.).

     Pacijenti s alergijama na lijekove često imaju alergije na hranu. Stoga im je potrebna osnovna hipoalergena dijeta u kojoj su ugljikohidrati ograničeni, a svaka ekstremna hrana isključena. senzacije ukusa(slano, kiselo, gorko, slatko), kao i dimljeno meso, začini i dr. U prisustvu alergija na hranu propisuje se eliminatorna dijeta. Indikovano je obilno pijenje vode i čaja, ali ne i složenih obojenih pića (alergija na boje).

     U nekim slučajevima je hitno potrebno riješiti pitanje mogućnosti korištenja određenih lijekova. Preporučljivo je izvršiti takvu procjenu počevši od laboratorijskih testova, čiji se rezultat može dobiti u roku od 1 sata.

     Liječenje subakutnih i hronične forme Alergija na lijekove ima svoje karakteristike. Obično se javljaju kao rezultat profesionalna bolest zdravstveni radnici, farmaceuti, radnici u medicinskoj industriji. U ovim slučajevima neophodna je eliminirajuća terapija, odnosno isključenje kontakta sa uzročno značajnim alergenima – zapošljavanje pacijenata. To im onemogućava napredovanje procesa, razvoj polivalentne alergije na druge grupe alergena i omogućava im da zadrže svoju radnu sposobnost, iako uz djelimičan gubitak profesionalne sposobnosti (posebno za medicinske sestre). U periodu pogoršanja ovog oblika alergije u liječenju se koriste antihistaminici i drugi antimedijatori, uključujući i njihove produžene oblike. Za ovu grupu pacijenata indikovana je terapija protiv relapsa.

     Jedan od razloga velike učestalosti alergijskih reakcija na lijekove je zanemarivanje preventivnih mjera.

     Prikupljanje alergijske anamneze je prvi korak u prevenciji LA. Pacijent bez anamneze pogoršan alergijama: u prošlosti nije imao alergijske bolesti i dobro je podnosio sve lijekove, prehrambeni proizvodi, kontakti sa domaćinstvom hemikalije ili nikada ranije niste uzimali lekove. Takav pacijent se ne može prethodno pregledati.

     Pacijenti s opterećenom anamnezom, naprotiv, zahtijevaju pregled kako bi se dijagnosticirala latentna predispozicija ili očigledna alergija. Prema stepenu rizika, mogu se podijeliti u tri grupe. Smatramo da je svima preporučljivo da u početku laboratorijski ispitaju toleranciju na lijekove neophodne za liječenje.

     Faktori koji doprinose nastanku alergija na lijekove kod djece su:

     • genetska predispozicija;
     • atopijske bolesti;
     • prethodne infekcije;
     • ponavljajuća kandidijaza;
     • stanje imunodeficijencije;
     • anomalije konstitucije razvoja u obliku eksudativno-kataralne dijateze;
     • sistemske bolesti majke;
     • umjetno hranjenje;
     • intermitentni lijekovi, metoda inhalacije upoznavanja;
     • disbioza;
     • helmintiaze;
     • alergija na vakcine;
     • endokrini poremećaji;
     • fermentopatija urođene i stečene geneze;
     • visoko alergena svojstva lijekova;
     • jednostrana ishrana majke u trudnoći, ovisnost o hrani koja sadrži boje za hranu, stabilizatore i konzervanse;
     • gestoza I i II polovina trudnoće;
     • promijeniti.

     Dijagnoza alergije na lijekove kod djece počinje detaljnim proučavanjem alergijska anamneza: tok trudnoće majke djeteta, prisutnost gestoze trudnoće, ovisnost o bilo kojoj hrani, jednostrana ishrana, prisutnost profesionalnih štetnosti, uzimanje lijekova u trudnoći, tok porođaja uz primjenu lijeka za stimulaciju i anestezija, tok ranog neonatalnog perioda adaptacije novorođenčeta, čija upotreba - bilo kakvi lijekovi, uključujući i puerperalnu zbog komplikovane postpartum, hranjenje bebe majčino mleko, adaptirane ili neprilagođene mliječne mješavine. Vrijeme uvođenja sokova od voća i povrća, reakcija na njih, reakcija djeteta na različite vrste komplementarna hrana (pojava osipa, svrbež kože, promjene u prirodi stolice, itd.), prisutnost neželjena reakcija o vakcinaciji, djetetove reakcije na različite lijekove koji se koriste za bolesti, vrijeme njihovog pojavljivanja (pri prvom davanju ili uzimanja, 7-14. dana primjene), jačinu – lokalizaciju ili sistemsku prirodu alergijske reakcije, kao npr. kao i adekvatnost reakcije bioloških tečnosti - krvi, urina, pljuvačke, transudata, cerebrospinalne tečnosti itd.

     Obavezno je utvrditi nasljednu predispoziciju za alergije na lijekove i alergijske bolesti općenito. Potrebno je otkriti posebnost reakcije na ugrize insekata, utvrditi provocirajuće i otežavajuće faktore (na primjer, vremenske prilike, unos proizvoda vezanih za jake alergene u hrani, kontakt s kemijskim i kućnim supstratima, kontakt sa životinjama, prisustvo kompjutera u djetetovom stambenom prostoru, životinje, cvjetnice, komunikacija sa prehlade, virusne infekcije itd.). Nakon razjašnjenja dijagnoze, prelaze na ciljanu klinički pregled dijete.

     Za dijagnozu alergije na lijekove kod djece koristi se kompleks laboratorijskih metoda i kožnih testova, koji dobro koreliraju s anamnezom i kliničkim podacima.

     Specijalisti Instituta za alergologiju i kliničku imunologiju poznaju sve metode dijagnosticiranja i liječenja alergija na lijekove, posebnu pažnju poklanjamo laboratorijskoj dijagnostici, kao najnježnijoj, najperspektivnijoj i najinformativnijoj dijagnostičkoj metodi, posebno kada se provodi sveobuhvatno.