Kako zaustaviti krvarenje različitim vrstama posjekotina kod kuće. Hemostatski lijekovi lokalnog djelovanja

Krvarenje iz materice dijeli se na fiziološka i patološka. Fiziološko krvarenje uključuje menstruaciju, koja inače ne traje duže od sedam dana, a gubitak krvi za to vrijeme ne bi trebao biti veći od 80 ml.

Ako menstruacija traje predugo, a krvarenje obilno, to je razlog da dođete na konsultaciju sa ginekologom.

Patološko krvarenje može biti povezano sa onkološke bolesti, povrede, komplikacije nakon pobačaja, poremećaj endokrinog sistema.

Kako možete zaustaviti krvarenje kod krvarenja iz materice?

Kada stručnjak utvrdi uzrok kršenja, propisuje hemostatske lijekove krvarenje iz materice i dodatne lijekove koji će ubrzati oporavak. At akutno krvarenje potrebno je bolničko liječenje darovanom krvlju.

Bez prethodne konsultacije sa specijalistom, izuzetno je opasno koristiti hemostatske lijekove za krvarenje iz materice: svaki lijek ima svoje kontraindikacije, koje, pod određenim uvjetima, mogu dovesti do ozbiljnih kršenja tjelesni rad.

Kod intenzivnog krvarenja potrebno je pozvati hitnu pomoć. Da biste smanjili jačinu krvarenja, trebali biste ga staviti donji dio pakovanje leda za stomak.

Ako krv teče snažno, dozvoljeno je uzeti lijek koji zaustavlja krvarenje.

Hemostatski lijekovi za krvarenje iz materice uključuju:

Ovi lijekovi koji zaustavljaju krvarenje mogu pomoći opasno po zdravlje situacije.

Koji lijekovi su dostupni za zaustavljanje krvarenja?

Postoji veliki broj lijekova koji na određeni način utiču na mehanizme krvarenja: smanjuju matericu, obnavljaju nedostatak vitamina, poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Ovi lijekovi se široko koriste u ginekologiji. Imena su navedena samo za opštu referencu.

Hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice treba propisati liječnik koji će prilikom odabira uzeti u obzir individualnu situaciju, karakteristike krvarenja i uzroke njegovog nastanka.

Kod krvarenja iz materice najčešće se propisuju sljedeći hemostatski lijekovi:

Koristan je i za zaustavljanje krvarenja iz materice vitaminski lekovi: Vikasol i Askorutin.

Dicynon

Najmoćnije hemostatsko sredstvo: njegovo djelovanje je vidljivo nakon 5-20 minuta nakon upotrebe. Koristi se za zaustavljanje jako krvarenje. Dozu određuje ljekar.

Ovaj lijek se ne smije koristiti više od tri puta dnevno.

Dicinon nakon kiretaže pomaže u sprječavanju prekomjernog krvarenja.

Kontraindikovana kod:

• Preosjetljivost na natrijum sulfat;
• Porfirija u periodu egzacerbacije;
• Tromboza.

Nuspojave uključuju alergijske kožne reakcije, crvenilo kože na licu, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu.

Ampule i tablete se prodaju u ljekarnama bez recepta, ali prije upotrebe ovog lijeka potrebno je konzultirati se s ginekologom.

Ovaj lijek zaustavlja krvarenja koja su povezana s neoplazmama, propisuje se za endometriozu i tumorske formacije u maternici.

Kontraindicirano:

• Sa osteoporozom;
• Tokom dojenja;
• U prisustvu preosjetljivost do triptorelina.

Tokom upotrebe mogu se pojaviti sljedeći prekršaji:

• Glavobolja;
• Prekršaji u mentalno stanje(depresija, promjene raspoloženja, depresija).

Djelovanje ovog lijeka povezano je sa zaustavljanjem transformacije plazminogena u fibrinolizin. Koristi se isključivo u procesu bolničko liječenje i nije korisna za sve oblike krvarenja.

Nije primjenjivo za:

• Neuspjesi u procesima opskrbe cerebralnom krvlju;
• DIC sindrom.

Tokom primjene mogu se pojaviti ovi prekršaji:

• Tečna stolica;
• Glavobolja;
• pad krvnog pritiska;
• Mučnina;
• Vrtoglavica.

Propisuje se ili u obliku injekcija ili u obliku praha koji se ispire zaslađenom vodom. Injekcije s aminokaproinskom kiselinom za kratko vrijeme zaustavljanje krvarenja, primjenjuje ih medicinsko osoblje.

Spadaju u hemostatske lijekove za krvarenje iz materice, a koriste se i za druge vrste krvarenja. Kalcij ima učinak zaustavljanja krvi: ubrzava zgrušavanje krvi i jača zidove krvnih žila, pa se aktivno koristi u medicini u ova dva oblika.

Kalcijum hlorid se ne sme ubrizgavati pod kožu ili intramuskularno: čak i mala količina može izazvati akutnu upalni proces u tkivima sa rizikom od nekroze.

Ljekovite supstance su dostupne u obliku tableta i ampula. Precizno doziranje odabire ljekar u zavisnosti od individualne situacije.

Ovi hemostatski lijekovi za krvarenje materice daju se intravenozno tokom bolničkog liječenja.

Nije primjenjivo za:

• Preosjetljivost na supstance;
• leukemija;
• Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• ateroskleroza;
• Hiperkalcemija.

Ova kontrakcija materice ima hemostatski učinak i često se prepisuje za zaustavljanje postporođajno krvarenje. U bolnici se oksitocin daje kroz kapaljku tri dana.

Takođe se koristi za:

• Teški gubitak krvi tokom menstruacije i nakon nje;
• Komplikacije nakon pobačaja i pobačaja.
• Kontraindikovana kod:
• rizik od rupture materice;
• Teška arterijska hipertenzija;
• Pretjeran tonus materice.

Kontrakcije maternice za žene omogućavaju vam da poboljšate porođajnu aktivnost.

Ovaj lijek, koji kontrahira matericu, efikasan je protiv krvarenja i omogućava vam da zaustavite produženu menstruaciju.

Takođe, ovaj hemostatski lijek, osim kontrakcije materice, ima i dodatne pozitivne efekte:

• Smanjuje broj otkucaja srca;
• Ima umirujuće dejstvo;
• Uklanja bolove migrene.

Kontraindikovana kod:

• septička lezija;
• vrućica;
• Teški poremećaji u radu srca;
• Hipertireoza.

Kontraktori za matericu tokom obilnih menstruacija se takođe koriste za uklanjanje krvava odjeća nakon abortusa.

Ovo efikasan lek odnosi se na hemostatske lijekove, s krvarenjem iz maternice se aktivno koristi i može smanjiti teška krvarenja prije dolaska hitne pomoći.

Kontraindikovana kod:

• preosjetljivost;
• Intracerebralno krvarenje.

Tokom upotrebe mogu se javiti poremećaji kao što su svrab, mučnina, dijareja, vrtoglavica, pojačana pospanost.

ekstrakt vodene paprike

Ova hemostatska tečnost ima blago hemostatsko dejstvo i spada u hemostatske lekove, ne koristi se za intenzivna krvarenja iz materice. Povećava koagulabilnost i pozitivno utiče na čvrstoću zidova krvnih sudova.

Vitaminski agensi koji obnavljaju krv i hemostatski se često propisuju sami, ako je poremećaj umjeren ili u kombinaciji s drugim hemostatskim lijekovima za krvarenje iz maternice.

Za brz oporavak volumena krvi i prevencije krvarenja korisni su vitamini koji pripadaju grupama A, B, C, E, P i K. Takođe je važno povećati unos namirnica koje sadrže magnezijum.

V ginekološka praksa aktivno se koristi Vikasol, analog vitamina K, i Ascorutin, koji sadrži askorbinska kiselina(vitamin C) i rutin (P). Ako je krvarenje uzrokovano nedostatkom vitamina K, ono će brzo prestati nakon početka liječenja. A Askorutin je koristan ne samo u liječenju, već iu prevenciji krvarenja.

Kome se obratiti?

Dijagnostiku i liječenje patologija ženskih genitalnih organa obavlja ginekolog koji će početni pregled i dat će smjernice za dodatne testove.

Možda ćete morati posjetiti i druge stručnjake, uključujući:

• Endokrinolog;
• hematolog;
• Onkolog.

Koje analize su potrebne?

U zavisnosti od kliničku sliku i pritužbi, ljekar koji prisustvuje će dati uput za pretrage:

Krvarenje iz materice je ispuštanje krvi iz materice. žensko tijelo bolje prilagođen brzom gubitku krvi od mužjaka. Fiziološka krvarenja (menstrualna) se javljaju redovno. Treba to zapamtiti normalna menstruacija traje od tri do sedam dana i praćen je gubitkom ne više od 80 ml krvi. Može doći do krvarenja sa razne bolesti materice, u postporođajnom, klimakteričnom periodu.

stresna stanja, nesanica, pothranjenost pomoći u smanjenju odbrambeni mehanizmi i povećavaju rizik od anemije (anemije). Hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice, uzeti na vrijeme, pomažu u izbjegavanju velikog gubitka krvi.

Načini zaustavljanja krvarenja

Kod svakog, čak i blagog krvarenja, ženu treba pregledati ginekolog. Lekar specijalista će propisati pregled kako bi se utvrdio uzrok. Ako ljekar smatra da je to moguće kućno lečenjeće propisati odgovarajuće hemostatike. Potrebno je pridržavati se doze i pravilno uzimati lijek.

Uz značajan gubitak krvi, postoji opasnost po život žene. Hospitalizacija je obavezna.

Prijavite se:

• intravenozno kapajući lijekovi;
• svježe smrznuta plazma, masa eritrocita;
• kiretaža (uklanjanje unutrašnjeg sloja sluznice).

Ponekad jedini moguća pomoć je uklanjanje materice.

Osnovni hemostatski lijekovi

Dodijeljena sredstva utječu na različite dijelove mehanizma krvarenja iz materice. Stoga ih ginekolozi kombiniraju, jedni ih preporučuju u tabletama, drugi u injekcijama. Razmotrite sastav i optimalne indikacije za najpopularnije lijekove.

Dicinon, drugo ime - Etamsilat

Sintetički lijek utiče na propusnost vaskularni zid, aktivira stvaranje proteina tromboplastina, koji normalizira zgrušavanje krvi. Važno je da Dicinon ne izaziva stvaranje krvnih ugrušaka. Najviše indicirano za krvarenje mala plovila(kapilare). Dostupan u tabletama od 0,25 g i ampulama od 2 ml. Svaka ampula sadrži 250 mg čiste supstance. Kada se uzima oralno, maksimalni efekat se javlja nakon tri sata. Intravenskim putem primjene počinje nakon 20 minuta, a najveća doza u krvi se opaža nakon jednog do dva sata. Traje do šest sati. Efikasnost intramuskularna injekcija nešto manje.

Dicinon je poznat kao efikasan lek za krvarenje

Da bi se zaustavilo krvarenje iz materice, dvije ampule se daju odmah intravenozno ili intramuskularno, a zatim se ponavlja svakih šest sati ili se daju dvije tablete oralno.

U svrhu prevencije, lijek se primjenjuje oralno od petog dana očekivane menstruacije.

Lijek se ne smije miješati u istom špricu sa drugim lijekovima.

Vikasol

Sintetički agens koji zamjenjuje vitamin K. Ovaj vitamin se nalazi u listovima spanaća, karfiolu, iglicama i šipku. U organizam ulazi hranom, vrlo mali dio se formira u crijevima. Vitamin K je uključen u proizvodnju protrombina i osigurava normalan proces zgrušavanje krvi. Krvarenje se javlja kod nedostatka ili odsustva vitamina K. Djelovanje Vikasola se javlja tek nakon 12 - 18 sati od trenutka kada uđe u organizam. Ovaj lijek se ne može smatrati lijekom hitna pomoć sa krvarenjem iz materice. Ali ima dobro preventivna akcija, pa je preporučljivo dodijeliti kompleksan tretman. Dostupan u obliku tableta od 0,015 g i ampula od 1 ml. Kao hemostatsko sredstvo, oralno se propisuju do četiri tablete dnevno ili injekcije od 1-2 ampule. Porodicama se prepisuje Vikasol na početku porođajnih bolova radi prevencije krvarenja, ponoviti nakon 12 sati.

Aminokaproična kiselina

Sintetički lijek koji utječe na proces fibrinolize: uklanja povećanu fibrinolitičku aktivnost krvi. Ne radi sa svim gubicima krvi. Može se koristiti za liječenje krvarenja iz materice samo u bolnici pod kontrolom krvnih pretraga na koagulogram. Korisna svojstva smatraju se:

• inhibicija stvaranja antitijela,
• poboljšanje funkcije jetre.

Aminokaproična kiselina je dostupna u prahu i sterilnom 5% rastvoru od 100 ml. Prašci se daju oralno po 2-3 g do pet puta dnevno, prethodno rastvoreni u slatkoj vodi. Možete piti vodu. Otopina od 100 ml se ubrizgava intravenozno, ponavlja se nakon četiri sata.

Preparati koji sadrže kalcijum

Kalcijum je neophodan za proces zgrušavanja krvi. Smanjuje propusnost krvnih sudova, ima antialergijski učinak. V medicinska praksa koristi se u obliku hlorida i glukonata.

Razlika između njih leži u načinu primjene: kalcijum hlorid se ne može primijeniti intramuskularno, ali kalcijum glukonat može. Na mali pogodak kalcijum hlorid ispod kože ili u mišiću razvija se teška upala s nekrozom tkiva.

Dostupan u tabletama od 0,5 g i u ampulama u 10% rastvoru. Za liječenje krvarenja iz materice tablete se propisuju oralno prije jela do šest dnevno, od 5 do 15 ml polako se ubrizgava u venu. Pacijent osjeća toplinu, koja nestaje nakon nekoliko minuta.

Navedeni lijekovi su kontraindicirani kod:

• povećana individualna osjetljivost;
• maligne bolesti krvi;
• sklonost trombozi.

Oksitocin

Da biste zaustavili gubitak krvi, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju maternicu. Ovi lijekovi su posebno indicirani kod postporođajnog krvarenja. Oksitocin - umjetni analog prirodni preparat Pituitrin iz stražnje hipofize. Akušeri vjeruju da oksitocin ima selektivnije djelovanje na matericu. Lijek povećava ekscitabilnost mišićna vlakna, izaziva snažne kontrakcije. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Kod intravenske metode, učinak se javlja za minut. Za liječenje hipotonične postporođajne hemoragije, oksitocin se primjenjuje intravenozno 1-1,5 ml otopine (5-8 IU) dnevno tri dana za redom.

Lokalni akušer-ginekolog pomoći će u održavanju zdravlja žene

Metoda izbora za liječnika je imenovanje hormonskih estrogenih lijekova. Trenutno, farmaceutska industrija proizvodi mnogo analoga navedene droge. Ne biste trebali sami birati. Imaju ozbiljne kontraindikacije.

Korisni video o krvarenju iz materice:

Narodni lijekovi za krvarenje iz materice

Narodni recepti su provjereni vremenom. Biljne sirovine nemaju takvu alergenu aktivnost kao umjetni preparati. Zbog toga su bezopasniji. S druge strane, doza esencijalne supstance možda neće biti dovoljno za brzo zaustavljanje krvarenje. Bolje ih je uzimati radi prevencije ili kao dodatak lijekovima.

Žene sa sklonošću krvarenju iz materice trebale bi se unaprijed zalihe lekovitog bilja: pastirska torbica, stolisnik, kopriva, paprika.

Juha se priprema u termosu u količini od jedne žlice sirovina po čaši kipuće vode. Dovoljno da se insistira 2 sata. Pijte tokom dana prije jela po jednu supenu kašiku.

Biljke se mogu mešati ili pripremati kao decokcija od jednog materijala.

Dostupan za prodaju gotova tinktura vodene paprike, možete piti po 20 - 30 kapi tri puta dnevno.

Sve radnje u slučaju krvarenja iz materice moraju biti usklađene sa ginekologom. Čak dugotrajna upotreba biljke neće zaustaviti gubitak krvi kod tumora materice. Nema potrebe da eksperimentišete sa zdravljem voljenih osoba.

(sinonim: antihemoragični agensi, hemostatici) - lijekovi koji pomažu u zaustavljanju krvarenja.

Dijele se na sredstva resorptivnog i lokalnog djelovanja. Hemostatski učinak resorptivnog djelovanja razvija se kada lijekovi ove grupe uđu u krv, a hemostatski učinak hemostatici lokalno djelovanje - u njihovom direktnom kontaktu s krvarenjem tkiva. Utjecaj na mehanizme hemostaze među hemostatici Obje grupe razlikuju specifične i nespecifične agense.

Hemostatici resorptivno djelovanje. Specifično resorptivno djelovanje su neki lijekovi dobiveni iz krvi i koji su pročišćeni koncentrati pojedinačnih (ili zbroja) faktora koagulacije krvi. Ovi lijekovi uključuju fibrinogen, protrombinski kompleks (koji sadrži zbir faktora II, VII, IX i X), antihemofilni globulin (koji sadrži faktor VIII) i koncentrat faktora XIII. Ovi lijekovi su efikasni kod krvarenja povezanih s urođenim ili sekundarna insuficijencija individualni faktori koagulacije. Tako se, na primjer, fibrinogen koristi za nasljednu afibrinogenemiju, hipo- i afibrinogenemiju zbog povećane fibrinolize, sekundarnog nedostatka fibrinogena koji se javlja kod bolesti jetre, perniciozna anemija, mijeloidnu leukemiju, itd. Protrombinski kompleks se koristi kod hemofilije A (vidi. Hemoragijska dijateza) i krvarenja zbog sekundarnog nedostatka relevantnih faktora koagulacije, na primjer, kod predoziranja antikoagulansa indirektno djelovanje. Antihemofilni globulin se propisuje uglavnom za prevenciju i kontrolu krvarenja kod pacijenata sa hemofilijom. Koncentrat faktora XIII je efikasan uglavnom kod hemoragičnog sindroma izazvanog urođenim nedostatkom ovog faktora, kao i kod hemoragijskih stanja koja nastaju usled njegovog sekundarnog nedostatka kod oboljenja jetre i akutna leukemija. Umjesto koncentrata faktora zgrušavanja krvi u ovim stanjima možete koristiti puna krv, kao i svježe smrznuta ili niskotemperaturna pripremljena krvna plazma.

Kao konkretno hemostatici koristi se resorptivno djelovanje antifibrinolitici, smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi. Imaju hemostatski učinak uglavnom kod krvarenja povezanih s povećanjem fibrinolitičke aktivnosti krvi, na primjer, prilikom operacija na prostati, plućima, srcu itd., koje sadrže aktivatore fibrinolize, uz tzv. hiperfibrinolitičko krvarenje sekundarnog porijekla (na primjer, s cirozom jetre, masnom embolijom, septički uslovi itd.), kao i krvarenja koja se javljaju tokom terapije fibrinoliticima (fibrinolizin).

Antifibrinolitički lijekovi dobiveni iz organa životinja za klanje (na primjer, iniprol, contrical, trasilol itd.) kompetitivno inhibiraju plazmin i nekonkurentno inhibiraju proces njegove aktivacije. Moguće je da imaju i antitrombotičku aktivnost.

Sintetički antifibrinolitici (amben, aminokaproična kiselina), za razliku od lijekova životinjskog porijekla, inhibiraju uglavnom aktivatore plazminogena (profibrinolizin) i pokazuju određenu antiplazminsku aktivnost.

Antagonisti antikoagulansa su također specifični hemostatici. Ovoj grupi hemostatici uključuju antagonist heparina protamin sulfat, antagoniste natrijum citrata (kalcijum hlorid i kalcijum glukonat) i indirektne antagoniste antikoagulansa vitamin K i njegove zamene, kao što su vikasol i konasion.

grupa nespecifičnih hemostatici resorptivno djelovanje su lijekovi koji nemaju direktan učinak na faktore koagulacionog sistema krvi; uključuje, na primjer, tromboplastične supstance koje potiču trombozu. Takva svojstva posjeduju preparati koji predstavljaju otopine pektina, na primjer, hemofobin. Hemofobin je efikasan u hemoragijskim stanjima razne geneze(alergijska i medicinska, krvarenje iz materice itd.).

Kako nespecifično hemostatici resorptivno djelovanje, koriste se i tvari koje smanjuju propusnost kapilara, na primjer, adroxone. Lijek se koristi zajedno s drugim metodama liječenja gastrointestinalnog krvarenja koje ne zahtijeva hiruršku intervenciju. Kod masivnog krvarenja, adroxon nije efikasan. Može se koristiti lokalno kod kapilarnog krvarenja iz parenhimskih organa tokom hirurških operacija. Za razliku od adrenalina, adroxon ne stimulira adrenoreceptore i nije toksičan. Serotonin također povećava stabilnost kapilara i koristi se za trombocitopenijsku purpuru, trombasteniju, hemoragični vaskulitis i hemoragični sindrom nakon liječenja citostaticima. Slična akcija imaju lekove sa b-vitaminskom aktivnošću - rutin itd. Međutim, efikasnost svih ovih lekova kod hemoragijskih stanja je veoma niska.

Nespecifično sredstvo resorptivnog djelovanja je i etamzilat (dicinon) - sintetička droga, što povećava adhezivnost trombocita i kapilarnu otpornost. Etamzilat ima antihijaluronidazno djelovanje, što doprinosi stabilizaciji glavne tvari kapilarnog zida. Hemostatski učinak etamzilata je također djelomično povezan s aktivacijom stvaranja tromboplastina. Istovremeno, protrombinsko vrijeme se ne mijenja i ne izaziva se stvaranje tromba. Etamzilat se koristi za kapilarna krvarenja različitog porijekla. posebno u liječenju dijabetičke mikroangiopatije, metroragije, ne podliježu hirurško liječenje. Kod predoziranja antikoagulansima, kao i kod masivnog hiperfibrinolitičkog krvarenja, etamzilat nije efikasan.

Kod trombocitopenijskog krvarenja učinkoviti su glukokortikoidi, transfuzija pune krvi i trombocita.

Sa krvarenjem iz materice kao nespecifičnim hemostatici koristiti hormonske preparate sa gestagenom i estrogenom aktivnošću, androgene hormone, kao i lekovi za matericu(lijekovi od ergota, kotarnina itd.).

Antidiuretički hormon je efikasan u slučaju umjerenog krvarenja kod hemofilije i von Willebrandove bolesti, jer. povećava nivo faktora VIII, stimulišući njegovo oslobađanje iz vaskularnog endotela.

Kao nespecifičan hemostatici resorptivnog djelovanja ponekad koriste pripravke od lagohilusa opojnog, koprive, stolisnika, vodene paprike i neke druge lekovitog bilja. Međutim, informacije o hemostatskim svojstvima ovih lijekova temelje se, po pravilu, na nedovoljnim i nekontrolisanim savremenim metodama procjene njihove djelotvornosti.

Hemostatici lokalna akcija po analogiji sa resorptivnim hemostatici dijelimo na specifične i nespecifične.

Specifični K. lokalnog djelovanja uključuju neke tvari koje su komponente koagulacionog sistema i imaju direktan učinak na proces stvaranja tromba (na primjer, trombin, tromboplastin), kao i kombinovane preparate (na primjer, hemostatski spužva), koji uključuju trombin i tromboplastin.

Nespecifičan hemostatici lokalno djelovanje doprinosi trombozi, tk. su mehaničke matrice na koje se taloži fibrin. Za ovu vrstu hemostatici odnosi se na oksicelodeks. Lokalno hemostatici koristi se za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja.

Kliničke i farmakološke karakteristike glavnog To. je dato u tabeli .

Kliničke i farmakološke karakteristike glavnih hemostatskih sredstava

Preferanskaya Nina Germanovna
Vanredni profesor Katedre za farmakologiju Farmaceutskog fakulteta VMA im. NJIH. Sechenov, Ph.D.

Ako su male žile oštećene, krvarenje kod osobe prestaje nakon 1-3 minute. Brzina i proces zgrušavanja krvi zavise od sinteze, bioaktivnosti i koncentracije njenih faktora (fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), tromboplastin (faktor III), kalcijum (faktor IV), prokonvertin (faktor VII), faktor IX i faktor X].

HEMOSTATICI

Hemostatici se koriste kod bolesti praćenih smanjena koagulabilnost krvi (hemofilija, trombocitopenična purpura i dr.), za zaustavljanje krvarenja (želudačnog, crijevnog, hemoragijskog, plućnog, materničnog), kao i profilaktički prije hirurške operacije kako bi se smanjio gubitak krvi u vrijeme same operacije. Koriste se u svakodnevnom životu sa manjim manjim lezijama kože. Ovu grupu često čine prirodni sastojci sistemi zgrušavanja krvi - trombin, fibrinogen, kalcijeve soli, vitamin K.

Ovisno o primjeni, dijele se na lijekove za sistemsko djelovanje

primjena i lokalno djelovanje

Hemostatici (koagulansi) takođe klasifikovani u lekove:

• neophodni za stvaranje faktora koagulacije krvi - preparati vitamina K i njegovi derivati ​​(Menadion, Vikasol, Fitomenadion);
• resorptivno djelovanje - fibrinogen, kalcijeve soli;
• komponente faktora koagulacije krvi - antihemofilni faktor VIII, krioprecipitat, kompleks faktora IX;
• sa hemostatskim svojstvima - Dicinon (Etamzilat), Erythrophosphatide;
• antagonisti heparina - protamin sulfat;
• blokiranje procesa fibrinolize - inhibitori fibrinolize (antifibrinolitički);
• lokalno djelovanje: trombin, hemostatski spužva, zhelplastin, želatinol;
• biljnog porijekla - biljka vodene paprike, Lagohilus opojni, list koprive, Pastirska torba trava, biljka Knotweed.

PROIZVODI VITAMINA K

Vitamin K postoji u dva oblika - vitamin K1 (filohinon), koji se nalazi u biljkama, i vitamin K2 - grupa jedinjenja (menakinona) koje sintetiziraju mikroorganizmi (posebno ljudska crijevna mikroflora). Vitamini K1 i K2 su jedinjenja rastvorljiva u mastima koja su derivati ​​2-metil-1,4-naftokinona i razlikuju se po dužini i prirodi bočnog ugljeničnog lanca. Vitamin K1 se dobija sintetički, njegov preparat je poznat kao Phytomenadion. Sintetiziran je prekursor vitamina K rastvorljiv u vodi, 2-metil-1,4-naftohinon (menadion), sa provitaminskom aktivnošću. Ovo jedinjenje je nazvano vitamin K3. Derivat vitamina K3 - natrijum menadion bisulfit koristi se u medicinskoj praksi pod nazivom Vikasol.

Vitamin K je neophodan za sintezu protrombina (faktor II) i faktora koagulacije VII, IX i X u jetri. Poznato je da vitamin K igra ulogu u sintezi proteina. koštanog tkiva osteokalcin. Strukturu svih karboksiglutaminskih proteina zavisnih o vitaminu K ima zajednička karakteristika- ovi proteini sadrže ostatke g-karboksiglutaminskih kiselina koje vezuju ione Ca2+. Vitamin K - hidrokinon je koenzim u reakciji ostataka glutaminske kiseline. Kada postoji nedostatak vitamina K u organizmu, u krvi se pojavljuju neaktivni prekursori faktora zgrušavanja krvi, zbog čega nedostatak vitamina K u organizmu vrlo brzo dovodi do narušavanja zgrušavanja krvi. Stoga, glavni i većina rane manifestacije Nedostaci K-vitamina su krvarenje i krvarenje.

Preparati vitamina K koriste se za prevenciju i zaustavljanje krvarenja, kod hemoragijskih komplikacija uzrokovanih nedostatkom vitamina K u organizmu. Dakle, ovi lijekovi se koriste za hemoragični sindrom novorođenčadi. K-avitaminoza kod novorođenčadi može biti uzrokovana kako nedovoljnim unosom vitamina K1, tako i izostankom crijevne mikroflore koja sintetiše vitamin K2. Da bi se spriječile ovakve komplikacije, preporučuje se profilaktička primjena vitamina K novorođenčadi u prvim satima života. Lijekovi su indicirani za smanjenje apsorpcije vitamina K u crijevima, što može biti povezano s poremećenom sekrecijom žuči kod opstruktivne žutice (žuč je neophodna za apsorpciju vitamin rastvorljiv u mastima K) ili sa sindromom malapsorpcije (sa sprueom, enterokolitisom, Crohnovom bolešću itd.). Preparati vitamina K su efikasni kod krvarenja izazvanih indirektnim antikoagulansima, daju se oralno i intravenozno sporo.

Suplementi vitamina K mogu uzrokovati alergijske reakcije(osip, svrab, eritem, bronhospazam). At intravenozno davanje postoji rizik od anafilaktoidnih reakcija. Prilikom primjene Vikasola kod novorođenčadi postoji rizik od razvoja hemolitička anemija i hiperbilirubinemiju.

REZORPTIVNI LIJEKOVI

fibrinogen je sastavni dio krv, pa se dobija iz ljudske plazme. U organizmu se pod uticajem trombina pretvara u fibrin. Fibrinogen se koristi za krvarenje uzrokovano smanjen sadržaj njemu u krvi. To se dešava kod oboljenja jetre, kada je poremećena sinteza fibrinogena ili kod pojačane lize, pri velikom gubitku krvi, kada se aktivira sistem fibrinolize. Indikacije za imenovanje fibrinogena su krvarenja koja nastaju prilikom operacija na organima bogatim tkivnim aktivatorima fibrinolitičkog sistema (pluća, pankreas, prostata, štitne žlijezde). Koristi se za traumatski, opekotni, transfuzijski šok, za zaustavljanje krvarenja kod pacijenata sa hemofilijom, kao i u akušerskoj praksi kod preranog odvajanja posteljice, intrauterine smrti fetusa, carski rez. Uz ponovljenu primjenu fibrinogena, mogu se uočiti fenomeni senzibilizacije.

PREPARATI KALCIJUMA

Kalcijum je bitan učesnik u procesu zgrušavanja krvi. Aktivira enzim tromboplastin i potiče stvaranje trombina. Pod uticajem kalcijuma povećava se agregacija trombocita. Osim toga, joni kalcija zadebljaju zid kapilara i učestvuju u procesu vazokonstrikcije. Kalcijumove soli – kalcijum hlorid, kalcijum glukonat i kalcijum laktat – koriste se za plućna, gastrointestinalna, nazalna, uteralna krvarenja, kao i za povećanu vaskularnu permeabilnost (hemoragični vaskulitis) i za otklanjanje, sprečavanje komplikacija kod hirurške intervencije. Kalcijum hlorid se primenjuje oralno i intravenozno kap po kap ili elektroforezom. Otopine ne treba davati subkutano i intramuskularno, jer izazivaju jaku iritaciju i nekrozu tkiva. U poređenju sa kalcijum hloridom, glukonatne i laktatne soli se bolje podnose, jer. lokalno u manjoj mjeri iritiraju mukoznu membranu i mogu se koristiti oralno u tabletama.

Etamzilat (Dicinon) povećava brzinu stvaranja primarnog tromba u zahvaćenom sudu, aktivirajući stvaranje tkivnog tromboplastina. Kratkoročno povećava zgrušavanje krvi, izražen efekat manifestira se ovisno o početnoj brzini zgrušavanja. Lijek je najefikasniji kod parenhimskih, kapilarnih i sekundarnih krvarenja. Koristi se za liječenje hemoragijskog sindroma. Kod intravenske primjene, antihemoragijski učinak se javlja nakon 5-15 minuta. i traje 6 sati. Poslije kurs tretmana(kada se uzima oralno) efekat traje nedelju dana. Inferiorna je u odnosu na traneksamičnu kiselinu u aktivnosti. Lijek prema farmakološka klasifikacija koji se nazivaju angioprotektori, tk. u vaskularnom endotelu smanjuje stvaranje prostaciklina, povećava otpornost i normalizira propusnost kapilara. Dobro se podnosi, ne uzrokuje tešku hiperkoagulabilnost, s dugotrajna upotreba ne doprinosi razvoju flebitisa, tromboze i embolije. Može uzrokovati smanjenje krvni pritisak i glavobolju.

LIJEKOVI FAKTORA ZRUŠAVANJA KRVI

Potreba za takvim lijekovima javlja se kada su jedan ili više faktora zgrušavanja nedovoljni. Svi preparati faktora zgrušavanja koji se dobijaju iz krvne plazme imaju značajan nedostatak – mogućnost prenošenja virusne infekcije(HIV, hepatitis). Trenutno su dobijeni rekombinantni preparati faktora VIII i von Willebrand faktora, čija upotreba smanjuje rizik od infekcije.

Antihemofilni faktor VIII (Hemophil M, Immunat, Coate XII) je prečišćena liofilizirana frakcija ljudske plazme koja sadrži faktor VIII. Preparati faktora VIII se daju intravenozno za nasljedni (hemofilija A) i stečeni nedostatak faktora VIII.

Krioprecipitat je koncentrat proteina krvne plazme, sastav uključuje: faktor VIII, von Willebrand faktor, fibrinogen. Krioprecipitat se koristi za zamjenska terapija s von Willebrandovom bolešću (nasljedni nedostatak von Willebrandovog faktora) i afibrinogenemijom.

Koncentrat faktora protrombinskog kompleksa - kompleks faktora IX (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), koji je prečišćena frakcija ljudske plazme obogaćena faktorom IX, koristi se za kongenitalni (hemofilija B) i stečeni nedostatak faktora IX, kao i zbog predoziranja indirektnim antikoagulansima.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati neželjene reakcije u obliku tahikardije, arterijske hipotenzije, kratkog daha. Moguće su alergijske reakcije - urtikarija, groznica, anafilaktički šok i hemoliza eritrocita.

Pored preparata faktora zgrušavanja, blagi oblik hemofilija A i von Willebrandova bolest koriste analog arginin-vazopresin Desmopressin (Adiuretin). Desmopresin povećava nivo von Willebrand faktora u krvnoj plazmi, promovišući njegovo oslobađanje iz endoplazmatskog retikuluma endotelnih ćelija i povećava aktivnost faktora VIII u krvnoj plazmi. Lijek se primjenjuje parenteralno.

Kao hemostatska sredstva koriste se komponente krvi: svježe smrznuta plazma, nativna koncentrirana plazma ili plazma bez citrata.

Antidot za heparin je protamin sulfat. Lijek je proteinskog porijekla, sadrži arginin, alanin, prolin, serin i druge aminokiseline. Lijek neutralizira antikoagulantni učinak heparina, formirajući netopive stabilne komplekse. Aktivnost je izražena u jedinicama, 1 ml 1% rastvora sadrži najmanje 750 jedinica. 75 jedinica protamin sulfata neutralizira 85 jedinica heparina. Lijek se primjenjuje intravenozno u mlazu ili kap po kap, pod kontrolom koagulacije krvi. Efekat se razvija za 1-2 minuta. i traje oko 2 sata. Kada se proguta, uništava se. Kada koristite ovaj lijek, potrebno je pravilno izračunati dozu, jer. moguće izraženi prekršaji zgrušavanje i pojačano krvarenje.

SREDSTVA KOJA UTIČU NA PROCESE FIBRINOLIZE

Kada se formiraju trombi, aktivira se fibrinolitički sistem koji osigurava otapanje (lizu) fibrina i uništavanje tromba. To dovodi do obnavljanja normalnog protoka krvi. U procesu fibrinolize, neaktivni plazminogen se pretvara u plazmin (fibrinolizin) uz učešće aktivatora plazminogena. Plazmin hidrolizira fibrin kako bi se formirali rastvorljivi peptidi. Plazmin nema specifičnost i uzrokuje uništavanje fibrinogena i nekih drugih faktora koagulacije krvi. Ovo povećava rizik od krvarenja. Plazmin (koji cirkulira u krvi) se brzo inaktivira α2-antiplazminom i drugim inhibitorima, tako da normalno nema sistemski fibrinolitički učinak. Međutim, pod određenim patološka stanja ili primjenom fibrinolitičkih sredstava, moguća je prekomjerna aktivacija sistemske fibrinolize koja može uzrokovati krvarenje.

Za zaustavljanje krvarenja uzrokovanog povećana aktivnost fibrinolitički sistem, sa povredama, hirurške intervencije, porođaj, bolesti jetre, prostatitis, menoragija, kao i kod predoziranja fibrinoliticima koriste se antifibrinolitici.

U te svrhe koriste se lijekovi koji inhibiraju aktivaciju plazminogena ili su inhibitori plazmina. Antifibrinolitici se razlikuju u zavisnosti od porekla u sintetičke preparate: aminokaproična kiselina (amikar), aminometilbenzojeva kiselina (amben, pamba); tkiva porijekla - aprotinin (gordoks, contrykal, trasilol) i pantrypin.

Aminokaproična kiselina se vezuje za plazminogen i sprečava njegovu konverziju u plazmin. Osim toga, lijek sprječava djelovanje plazmina na fibrin, normalizira razinu fibrinogena i ne uzrokuje oštru hiperkoagulabilnost. Kada se koristi, vraća se vrijeme zgrušavanja krvi i trombinsko vrijeme normalni indikatori. Primjenjuje se oralno (4-5 g odjednom, zatim 1 g svaka 4 sata) i intravenski (ne više od 250 mg/ml) sa izotonični fiziološki rastvor natrijum hlorid ili rastvor glukoze ili hidrolizata proteina. Moguće nuspojave su mučnina, dijareja, arterijska hipotenzija, bradikardija, aritmije, vrtoglavica, konvulzije, gubitak sluha, alergijske reakcije.

Aminometilbenzojeva kiselina (amben, pamba) je po strukturi i mehanizmu djelovanja slična aminokapronoj kiselini, ali je aktivnija. Inhibira fibrinolizu kompetitivnom inhibicijom enzima koji aktivira plazminogen i inhibicijom stvaranja plazmina. Koristi se oralno, intravenozno, intramuskularno, ponekad u kombinaciji sa antišok tečnostima ili preparatima za parenteralnu ishranu.

Traneksamska kiselina (traneksam, ciklokapron) je kompetitivni inhibitor aktivatora plazminogena. Lijek se primjenjuje oralno i intravenozno. Po efikasnosti nadmašuje aminokaproinsku kiselinu, djeluje duže. Koncentracija antifibrinolitika u krvi traje 7-8 sati, u različitim tkivima tijela do 17 sati. Pri upotrebi traneksamične kiseline inhibira se stvaranje kinina i drugih peptida, pa ima protuupalno i antialergijsko svojstvo. Međutim, može uzrokovati dispeptične simptome (anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja), vrtoglavica, pospanost. Ponekad su moguće alergijske reakcije na koži.

Aprotinin (Gordox, Kontrykal, Trasilol, Ingitril) inhibira plazmin i druge proteolitičke enzime. Lijek se primjenjuje intravenozno. Nuspojave: arterijska hipotenzija, tahikardija, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije.

Osim toga, za zaustavljanje materničnog, plućnog, bubrežnog, crijevnog i drugog krvarenja koriste se lijekovi od ljekovitog bilja - listovi koprive, trava stolisnika, biljka knedla, kora viburnuma, cvjetovi arnike, opojni lagohilus, list trputca. Prijavite se lekovitog bilja u obliku infuzija, tinktura i ekstrakata iznutra i lokalno.

Hemostatski agensi koji imaju resorptivni učinak na organizam su vrlo specifični. Neki od ovih lijekova dobivaju se iz krvi i pročišćeni su koncentrati pojedinačnih faktora zgrušavanja. Za takve lijekovi uključuju: "Fibrinogen", "Protrombinski kompleks" i "Antihemofilni globulin".

Vrlo su učinkoviti kod krvarenja zbog urođene ili sekundarne insuficijencije zgrušavanja. Tako se, na primjer, "Fibrinogen" koristi za nasljednu afibrinogenemiju, sekundarni nedostatak fibrinogena, koji se često javlja kod raznih bolesti jetre, mijeločne leukemije ili perniciozne anemije. "Protrombin kompleks" se koristi za hemofiliju, kao i za krvarenje uzrokovano sekundarnom insuficijencijom faktora zgrušavanja krvi (predoziranje antikoagulansima).

"Anthemofilni globulin" se propisuje za prevenciju ili blokiranje krvarenja kod pacijenata sa hemofilijom, hemoragijski sindrom, bolesti jetre i akutna leukemija. Antifibrinolitički lijekovi koji smanjuju fibrinolitičku aktivnost krvi također se koriste kao hemostatska (specifična) sredstva. Njihovo djelovanje je hemostatski učinak kod krvarenja (operacije prostate, srca i pluća), hiperfibrinolitičkih krvarenja sekundarnog porijekla (sa cirozom jetre, septičkim stanjima ili masnom embolijom), kao i kod krvarenja nastalih liječenjem fibrinoliticima. lijekovi (fibrinolizin).

Nespecifični hemostatski lijekovi s resorptivnim djelovanjem uključuju lijekove koji imaju indirektan učinak na zgrušavanje krvi zbog sadržaja tromboplastičnih tvari u sastavu koji potiču trombozu. Takvi pripravci uključuju otopine pektina, na primjer "Hemophobin" (djelotvoran u hemoragijskim stanjima različitog porekla), "Adroxon" (koristi se za liječenje gastrointestinalno krvarenje), "Serotonin" (koji povećava stabilnost kapilara i koristi se kod trombastenije, trombocitopenične purpure i hemoragijskog vaskulitisa).

Lokalni hemostatici

Ovi lijekovi uključuju tvari koje su komponente sistema zgrušavanja krvi i imaju direktan utjecaj na proces stvaranja tromba (trombin, tromboplastin), kao i kombinovana sredstva(hemostatski sunđer), koji uključuju i trombin i tromboplastin.

Nespecifični lokalni agensi dizajnirani da zaustave krv doprinose trombozi, jer su matrice na kojima se odvija proces akumulacije fibrina. Ovi hemostatski agensi uključuju "Oxycelodex", koji se koristi za blokiranje kapilarnog ili parenhimskog krvarenja.