Vaskularna angiografija: indikacije, proces pregleda i karakteristike procedure. Indikacije za koronarografiju

23.08.2017

Cerebralna angiografija je rendgenski pregled krvnih žila glave uz pomoć kontrastno sredstvo. Dijagnostika vam omogućava da vidite faze kapilarne, arterijske i venska cirkulacija, vaskularne patologije i njihova točna lokalizacija, otkrivaju tumor na mozgu. Suština zahvata je kateterizacija ili punkcija žila glave i vrata, ubrizgavanje kontrastnog sredstva i fotografisanje.

Cirkulaciju krvi u mozgu podržavaju dva glavna bazena - karotidna (cervikalna arterija) i vertebrobazilarna (vertebralna arterija). Na osnovu anatomske karakteristike, angiografija mozga se radi kontrastom jedne od dvije navedene arterije, češće je to karotidna arterija.

Rentgensko kontrastno sredstvo za zahvat je jedan od preparata koji sadrže jod: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast itd. Svi ovi preparati su rastvorljivi u vodi i daju se parenteralno. Kod nekih pacijenata lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju i negativno utjecati na bubrege ako su funkcije organa smanjene.

Vrste angiografije cerebralnih sudova

Angiografija vam omogućava da vidite faze kapilarne, arterijske i venske cirkulacije

S obzirom na raznolikost metoda izvedbe, angiografija krvnih žila vrata razlikuje se po vrsti:

• prema načinu uvođenja kontrastnog sredstva - punkcija (uvodi se u žilu kroz iglu) i kateterizacija (uvodi se kroz kateter);
• na mestu vaskularnog kontrastiranja - generalno (kateter sa kontrastom se dovodi do trbušne odn torakalna aorta), selektivna angiografija žila vrata (kontrast se ubrizgava punkcijom ili kateterom u cerebralnu krvnu žilu) i superselektivna (kateter s kontrastom se dovodi u pomoćne grane glavnih moždanih arterija);
• prema metodi vizualizacije, klasična je angiografija cerebralnih žila (serija rendgenskih snimaka nakon ubrizgavanja kontrasta), MR angiografija (sudovi se pregledavaju na magnetskoj rezonanci bez kontrasta, iako se po potrebi informatičnost tehnike može povećati ubrizgavanjem kontrastnog sredstva) i CT angiografijom (serija slika na CT-u nakon ubrizgavanja kontrasta, zatim se modelira trodimenzionalna slika vaskularnog korita).

Svaki od navedene vrste Angiografiju krvnih žila karakteriziraju prednosti i nedostaci. Specijalist može odabrati jednu od dijagnostičkih metoda nakon formiranja indikacija za određenog pacijenta.

Kada je indikovana angiografija?

Za otkrivanje je propisana cerebralna angiografija moguće patologije

Angiografija je propisana za identifikaciju mogućih patologija krvnih žila u mozgu, bolesti moždanog tkiva. Angiografija krvnih sudova mozga i vrata propisana je za sljedeća stanja:

• embolija/tromboza cerebralnih arterija;
• cerebralna ateroskleroza ili stenoza (suženje lumena krvnih žila zbog aterosklerotskih naslaga na njihovim zidovima);
• vaskularne aneurizme, urođene i stečene bolesti mozga;
• hronična vrtoglavica;
• hronično glavobolja nepoznata etiologija;
• epilepsija;
• mučnina je praćena vrtoglavicom i glavoboljom;
• česte nesvjestice;
• sumnja na neoplazmu;
• kronično povećanje intrakranijalnog tlaka;
• pritužbe na zujanje i buku u glavi;
• mikromoždani udar / moždani udar u istoriji;
• za dijagnozu zatajenja mozga;
• intrakranijalno krvarenje/hematom;
• fokalni neurološki simptomi.

Cerebralna angiografija cerebralnih sudova je vrijedna dijagnostička procedura ne samo za dijagnozu, već i za potrebe planiranja operacije. Neurohirurg može unaprijed napraviti trodimenzionalni model tumora, predvidjeti faze buduće operaciješto smanjuje rizik od komplikacija tokom operacije.

Priprema za angiografiju

Prije zahvata pacijent mora proći pregled i testove.

Prije izvođenja zahvata, doktor govori pacijentu šta je angiografija i kako se pripremiti za studiju. Prvi korak je test osjetljivosti na jod. Tokom testa intravenozno se ubrizgava 2 ml kontrastnog sredstva, a zatim doktor prati stanje pacijenta nekoliko sati.

Ako postoji gušenje, kašalj, crvenilo kože ili osip, otok, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije, tada se pacijentu ne može dijagnosticirati kontrastno sredstvo koje sadrži jod. U takvim situacijama se preporučuje MR angiografija.

S obzirom na to da se angiografija arterija vrata odnosi na invazivne dijagnostičke metode, budući da je narušen integritet krvnih žila, prije zahvata propisuje se niz studija:

• dijagnoza funkcije bubrega;
• analiza urina i krvi;
• test zgrušavanja krvi;
• konsultacije anesteziologa, terapeuta;
• fluorografija.

Obavezno odredite krvnu grupu i Rh faktor kako biste izvršili transfuziju krvnih komponenti u slučaju krvarenja.

Ako pacijent uzima bilo koje lijekove, obično nije potrebno prestati s uzimanjem prije zahvata, osim lijekova za razrjeđivanje krvi, jer mogu izazvati krvarenje.

Otprilike 10 sati prije angiografije više ne možete jesti, a 4 sata prije zahvata ne smijete piti. U direktnoj pripremi za zahvat pacijent skida sav metalni nakit kako ne bi iskrivio informacije na slici. U slučaju pretjeranog uzbuđenja, pacijentu se može propisati injekcija sedativa.

Klasična angiografija se rijetko koristi jer su noviji MRI i CT skenovi sigurniji i informativniji.

Ova metoda je prva od svih izmišljena, korištena je mnogo prije otkrića MRI i CT. Izlaziti s klasičan način rijetko se koriste, jer su nove metode sigurnije i informativnije. Suština postupka se svodi na punkciju karotidna arterija(prethodno je područje ekspozicije anestezirano), zatim se ubrizgava 10-12 ml kontrasta, zagrijanog na tjelesnu temperaturu.

Nakon toga slijedi serija rendgenskih snimaka. Slike se snimaju u 2 projekcije za 1-2 sekunde kako bi se postupno procijenile sve faze krvotoka, otkrila vrsta i lokacija patologije (ako postoji). Alergija na jod, mentalni poremećaji, ateroskleroza cerebralnih žila u mozgu postaju kontraindikacija za klasičnu angiografiju. izraženom obliku, koma, trudnoća, hipertenzija, otkazivanja bubrega in terminalni stepen, djetinjstvo.

Kompjuterska tomografija snima trodimenzionalne slike

Ova metoda predstavlja relativno novo istraživanje cerebralnih sudova. Suština postupka se svodi na intravensko ubrizgavanje kontrasta, nakon čega se kompjuterski radi tomografija (slojeviti rendgenski snimci mozga), zatim se slike skupljaju u trodimenzionalne slike, gdje su žile jasno vidljive. vidljivo. Značajne prednosti CT-a:

• nema rizika povezanih s operacijom, kao kod klasične angiografije;
• smanjuje se radiološko opterećenje;
• rezultati su mnogo informativniji nego kod klasične metode. Najinformativnija će biti SCT angiografija, za koju će se koristiti najsavremeniji helikalni kompjuterizovani tomografski skeneri.

Kontraindikacije za proučavanje cerebralnih žila pomoću CT angiografije su sljedeća stanja:

• netolerancija na jod;
• zatajenje bubrega u terminalnoj fazi;
• trudnoća i HB;
• dijabetes u dekompenziranom obliku;
• patologija štitnjače;
• koma;
• gojaznost (tomograf je dizajniran za pacijente težine do 200 kg).

Priprema pacijenta za CT angiografiju slijedi iste principe kao što je opisano u klasičnoj studiji.

Najčešće se za pregled prepisuje MR.

Ova procedura se izvodi na skeneru magnetne rezonancije. Oprema se koristi za snimanje unutrašnje organe ne rendgenske zrake, već magnetno polje. To znači da tokom MRI ljudsko tijelo nije izložen rendgenskom zračenju, što se svakako može pripisati prednostima tehnike.

Još jedna prednost postupka, koja je upadljivo razlikuje od prethodne dvije metode, je mogućnost izvođenja i sa i bez kontrastnog sredstva. Sve će zavisiti od ciljeva studije. Tehnika se koristi kao jedini način za pacijente kod kojih je kontrast kontraindiciran.

Kontraindikacije za MR angiografiju će biti sljedeće situacije:

• imati ugrađeni drajver otkucaji srca;
• klaustrofobija;
• gojaznost (uređaj je dizajniran za određenu maksimalnu tjelesnu težinu);
• mentalni poremećaj;
• trudnoća (zbog činjenice da su studije o učinku na fetus magnetsko polje nije sprovedeno);
• prisustvo metalnih implantata ( umjetni zglobovi, hemostatske kopče, metalne ploče itd.).

Nedostaci postupka uključuju trajanje postupka - pacijent će morati mirno ležati u kapsuli 20-40 minuta.

Da li je cerebralna angiografija opasna?

Komplikacije mogu biti povezane s oštećenom funkcijom bubrega

Postoje tri mogućnosti za komplikacije koje mogu nastati zbog angiografije cerebralnih žila. Prva opcija je alergijska reakcija na jod. Komplikacija je prilično ozbiljna, ali se broj incidenata smanjio zahvaljujući sigurnim kontrastnim sredstvima.

Jod daje trenutnu ili anafilaktička reakcija- svrab, otok i crvenilo na mestu ubrizgavanja supstance, zatim počinje slabost, otežano disanje, pad pritiska i anafilaktički šok. Sve medicinske ustanove u kojima se daje kontrast bez greške opremljen lekovima za pomoć hitna pomoć pacijenta u slučaju alergijske reakcije.

Druga varijanta mogućih komplikacija je ekstravazacija kontrastnog sredstva. Javlja se ako je kontrastno sredstvo umjesto venske žile ušlo u mekih tkiva Oko njega. Razlog je pogrešna tehnika punkcije vene ili kada zid žile nije mogao izdržati pritisak kojim se kontrast ubrizgava u krvotok. Ako je iscurilo do 10 ml supstance, ozbiljne komplikacije neće, ali ako više, masno tkivo postane upaljena, moguća je nekroza tkiva na mjestu injekcije.

Treća varijanta komplikacija je zatajenje bubrega u akutni oblik. Razlog je taj što se kontrastno sredstvo izlučuje putem bubrega. Ako ste u anamnezi imali zatajenje bubrega hronični oblik, tada će veliki volumen kontrasta uzrokovati nedostatak kisika u kortikalnoj tvari bubrega, ubrzati kršenje funkcija organa, sve do akutne insuficijencije i potrebe za dijalizom. Da bi se spriječio takav razvoj događaja, prije angiografije, liječnik procjenjuje funkcionisanje organa mokraćnog sistema pacijenta.

Sumirajući gore navedeno, može se primijetiti da u prisustvu nekih nedostataka ostaje angiografija dobra opcija dijagnostika cerebrovaskularnih patologija.

angiografija - Rentgenski pregled krvnih žila, koji se provodi nakon uvođenja radioprovidnih preparata u njih. Angiografija omogućava procjenu funkcionalno stanježile, njihov položaj, brzina protoka krvi. Studija pomaže u identifikaciji lezija, kongenitalnih anomalija, kružnih puteva cirkulacije krvi, vaskularne mreže u tumorima.

Uz pomoć angiografije proučava se stanje arterija (arteriografija), vena (venografija, flebografija), kapilara (kapilarografija) i limfnih sudova (limfografija).

Gdje se radi angiografija? Za ovo, u bolnicama i dijagnostičkih centara opremljene posebnim sobama za rendgensku angiografiju. Ove prostorije su sterilne i opremljene savremenom opremom:

• angiografi - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• Fluorografske kamere velike brzine;
• uređaji za višestruko rendgensko snimanje i video snimanje.

Istorija razvoja angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev je još 1896. godine predvidio razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne propuštaju X-zrake, onda se posude mogu napuniti njima i fotografirati." Za realizaciju ove ideje bilo je potrebno više od 30 godina. Godine 1931. mladi doktor Forsman napravio je sebi prvu angiografiju u istoriji. Trebalo je još 40 godina da ova procedura postane svakodnevna praksa.

Šta je angiografija?

Princip ankete. Rentgensko kontrastno sredstvo na bazi joda se ubrizgava u žilu koja se proučava. Ovo se može uraditi na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava pomoću šprice.
2. kateterizacija potrebno ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije na koži i potkožnog tkiva napravi se rez, nađe se posuda i u nju se umetne introdutor. Ovo je tanka plastična cijev dužine oko 10 cm.Kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što smanjuje vaskularnu traumu. Sam kateter je dugačko, tanko "crijevo" koje se koristi za unošenje kontrasta u željenu žilu.

Podaci o angiografiji se snimaju na digitalnom mediju. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za proučavanje od strane drugih specijalista.

Primjena angiografije:

• Onkologija- otkriva tumore i njihove metastaze, koji imaju razgranatu kapilarnu mrežu.
• Flebologija- određuje mjesta suženja i začepljenja vena, njihove urođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotične lezije.
• Vaskularna hirurgija - koristi se tokom priprema za operacije na plovilima da bi se razjasnila njihova lokacija i struktura.
• Neurologija- angiografijom mozga mogu se otkriti aneurizme, hematomi, tumori na mozgu, kao i mjesta krvarenja kod hemoragičnog moždanog udara.
• pulmologija- otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

• generalno - pregledavaju se sva plovila;
• selektivno - kontrastne su pojedinačne žile.

Kako se izvodi angiografija različitih krvnih sudova.

• Prije početka postupka intramuskularno se daju lijek za smirenje i antihistaminik. To pomaže u smanjenju anksioznosti i sprječavanju razvoja alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava subkutano. On anestezira područje gdje će se napraviti punkcija.
• Na koži se pravi mali rez za pristup arteriji.
• Postavljen je uvodnik - kratka šuplja cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vazospazam i smanjio iritirajući učinak kontrastnog sredstva.
• Kateter (tanka fleksibilna cijev prečnika 1,5-2 mm) se ubacuje unutar uvodnika. Proširuje se do ušća ispitivane žile pod rendgenskom kontrolom.
• Ubrizgava se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triiotrast) i vrši se snimanje. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Sterilno pritisni zavoj.
• Preporučuje se 6-10 sati za posmatranje odmor u krevetu kako bi se spriječilo stvaranje tromba.

Proceduru izvodi tim visoko kvalifikovanih lekara: radiolog, anesteziolog i kardioresucitator.

Angiografija mozga

Izvršiti kateterizaciju brahijalne, ulnarne, subklavijske ili desne femoralne arterije. Kateter se napreduje do grane željene žile u mozgu i kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, slika se glava u različitim projekcijama (prednja i bočna). Slike se odmah procjenjuju. Da bi se proučili dijelovi posude udaljeni od centra, uvodi se novi dio kontrasta i snimanje se ponavlja. Nakon što supstanca prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tokom ovog perioda napravljena je još jedna serija fotografija. U ovoj fazi se uklanja kateter ili igla za punkciju, a studija se smatra završenom.

Tokom kateterizacije, pacijentu se daje lokalna anestezija kako bi se utrnulo mjesto katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz krvne žile, neće biti bola, jer je njihov unutrašnji zid lišen receptori za bol. Kada se ubrizga kontrastno sredstvo, može se pojaviti metalni ukus u ustima, osećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave prolaze same od sebe za nekoliko minuta.

Angiografija koronarnih sudova ili koronarna angiografija

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Za istraživanje koronarne arterije srca, mora se umetnuti kateter femoralna arterija u oblasti ingvinalni nabor ili u radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se napreduje do aorte, iz koje odlaze koronarne arterije. Kada cijev dođe do željenih krvnih žila, dio radioprovidne supstance se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjenično u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada se radi rendgenski snimak? Kontrastno sredstvo ispunjava lumen krvnih žila srca za nekoliko sekundi. U tom periodu se snima niz fotografija iz različitih projekcija.

Koje senzacije mogu nastati tokom postupka? Kada kontrastno sredstvo ispuni krvne žile, javlja se privremeni osjećaj topline, posebno na licu. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog pada krvni pritisak pacijent može osjetiti vrtoglavicu. Povremeno se javljaju kašalj i mučnina. Prijavite svoja osećanja medicinsko osoblje znati kako pomoći u upravljanju ovim nuspojavama.

Angiografija krvnih sudova ekstremiteta

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Prilikom istraživanja gornji udovi U brahijalnu arteriju se ubrizgava 10-15 ml kontrastnog sredstva.

Prilikom pregleda krvnih sudova donjih ekstremiteta kateter se ubacuje u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati žile potkoljenice i stopala, vrši se punkcija u stražnju tibijalnu arteriju.

Kako se radi rendgenski snimak? Nakon što kontrast ispuni krvne žile, vrši se serijsko snimanje pomoću dvije okomito raspoređene rendgenske cijevi. Uključuju se istovremeno u određenim intervalima.

Koje senzacije mogu nastati tokom postupka? Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, nema bolova prilikom uvođenja katetera. U trenutku uvođenja kontrasta javlja se osjećaj vrućine i metalni okus u ustima.

Indikacije za angiografiju mozga

Indikacije za angiografiju krvnih sudova ekstremiteta

Indikacije za koronarografiju

Priprema za angiografiju

Ako je navedeno alergijske reakcije na preparate joda, lekove protiv bolova, sredstva za smirenje ili drugo lijekovi, ovo također treba navesti.

Važno je da obavestite svog lekara o postojećoj ili sumnjivoj trudnoći. rendgensko zračenje opasno za fetus, pa je bolje podvrgnuti se MR angiografiji.

Faze pripreme za angiografiju

• Dve nedelje pre testa izbacite alkohol
• Sedmicu prije studije, privremeno prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Varfarin
• Isporuka u roku od 3-5 dana neophodne testove i uradi malo istraživanja:
  • Fluorografija
  • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
  • Opšti i biohemijski test krvi
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
  • Koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
  • Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis
• Tokom 1-2 dana provodi se test tolerancije kontrastnog sredstva. Najčešće korištena jedinjenja joda topiva u vodi. Intravenozno se ubrizgava 0,1 ml otopine lijeka za kontrast. Ako postoje znakovi alergije: konjuktivitis, rinitis, urtikarija, srčani poremećaji, tada se postupak ne provodi.
• Uoči studije, očistite crijeva klistirom ili glicerinskim čepićima, jer ćete tokom postupka i nakon njega morati držati ležeći položaj.
• Uveče pre zahvata istuširajte se i uklonite dlačice na mestu gde će se napraviti punkcija.
• Noću se uzimaju sredstva za smirenje koje će ljekar preporučiti. Pomažu da se smirite i zaspite prije studija. Vaš ljekar također može preporučiti antihistaminici za prevenciju alergija.
• Na dan ispitivanja nemojte jesti i piti, jer su uz uvođenje kontrastnog sredstva mogući mučnina i nagon za povraćanjem.
• Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur.

• Sa hipertenzijom potrebno je što je moguće više normalizirati pritisak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najefikasniji za ovog pacijenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Kod kršenja srčanog ritma koristite preparate kalijuma: Panangin ili kalijum hlorid. Efikasni su i srčani glikozidi - Strofantin, Obzidan.
• At koronarne bolesti i bol u srcu imenovati nitrate: Sustak, Erinit, Nitroglicerin ispod jezika.
• Sa oboljenjem bubrega potrebno je izvršiti hidrataciju tijela - njegovo zasićenje vodom. U tom slučaju kontrastno sredstvo će iritirati bubrege i brže se izlučivati ​​iz organizma.
• Kod kroničnih upalnih procesa(bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisuju se antibiotici širok raspon akcije i sulfa lijekovi. Tok tretmana je 10-14 dana.

Tumačenje angiografije cerebralnih sudova

Dešifrovanje angiografije krvnih sudova ekstremiteta

Dekodirajuća angiografija koronarnih sudova

Kontraindikacije za angiografiju

• akutne infektivne i inflamatorne bolesti . Uz aktivni upalni proces, studija može uzrokovati prodiranje u krv veliki broj bakterija i virusa. To povećava rizik od vaskularne inflamacije (arteritis, flebitis) i supuracije na mjestu umetanja katetera.
• mentalna bolest. Tokom postupka pacijent je pri svijesti. Mora se striktno pridržavati svih uputa ljekara i prijaviti promjene u svom zdravstvenom stanju. At mentalne patologije to je nemoguće učiniti, osim toga, stres tokom zahvata može uzrokovati pogoršanje stanja.
• Teška srčana insuficijencija. Tokom angiografije može doći do sniženja ili povećanja krvnog pritiska, kao i do prekida u radu srca povezanih sa stresom.
• Otkazivanja bubrega. Kontrastno sredstvo djeluje iritativno na bubrege, a kršenje izlučivanja urina uzrokuje zadržavanje lijeka u tijelu.
• Dekompenzirano zatajenje jetre. Stres i uvođenje kontrastnog sredstva mogu izazvati hepatičnu komu.
• Alergija na preparate joda. Uz individualnu netoleranciju, mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
• Poremećaji zgrušavanja krvi. Kod smanjene koagulabilnosti povećava se rizik od krvarenja, a kod povećanog zgrušavanja može nastati krvni ugrušak.
• Tromboflebitis. Kada se vena upali, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može uzrokovati začepljenje žile ili odvajanje krvnog ugruška.
• Trudnoća. Rendgensko zračenje može uzrokovati razvojne abnormalnosti fetusa.

Vaskularni crtež osobe može reći o raznim procesima, uključujući tumore i mikroudare. Jedna od najinformativnijih metoda za proučavanje krvnih žila ljudskog mozga je angiografija - kroz ovu proceduru možete otkriti mjesta proširenja ili sužavanja krvnih žila.

Karakteristike postupka

Ovaj termin se zove rendgenski pregled, tokom kojeg se analizira stanje vena, limfnih puteva i arterija. Ovaj postupak vam omogućava da otkrijete područja suženja ili začepljenja krvnih žila, lokaciju i razinu njihovog širenja, krvarenja, prisutnost tumora i druge probleme koji se ne mogu utvrditi drugačije.

Postupak uključuje uvođenje arterijski sistem opskrba krvlju kontrastnog sredstva napravljenog na bazi joda. Kontrast se može vidjeti na rendgenskom snimku. Specijalista koji sjedi za monitorom prati kretanje ove supstance i snima slike u određenim vremenskim intervalima. Na ovim slikama možete vidjeti sužavanje, grananje, suženje cerebralne žile.

Oprema za angiografiju

Treba imati na umu da običan rendgenski pregled ne omogućava proučavanje stanja krvnih žila, jer meka tkiva apsorbiraju zračenje.

Potpuna procjena vaskularnog zdravlja zahtijeva upotrebu kontrasta.

Angiografija uključuje tri faze:

• Umetanje katetera. U ovoj fazi, plastična cijev se dovodi kroz jednu od arterija do željene žile. Prethodno je potrebno dezinfikovati mesto katetera i napraviti injekciju anestetika.
• Uvođenje kontrasta. Omogućava vam da vidite kako se vrši dotok krvi u mozak, kao i koje promjene su prisutne u žilama. Kontrast se u pravilu ubrizgava tri ili četiri puta - nakon toga se odmah uzima anketa.
• Uklanjanje katetera. Nakon završetka pregleda, cijev treba izvaditi iz žile, a mjesto umetanja dobro pritisnuti - to će spriječiti krvarenje. Nakon 15 minuta možete staviti sterilni zavoj.

Indikacije za implementaciju

Ovaj postupak se široko koristi za otkrivanje vaskularnih patologija - stenoza, aneurizme itd. Također se može koristiti za otkrivanje tumora, cista i drugih patologija.

Angiografija vam omogućava da ispitate stanje krvnih žila bilo koje veličine - od aorte do malih kapilara. Osim toga, omogućava vam da vidite sve ljudske organe. Često se angiografija radi prije operacije - potrebna je za pripremu za intervenciju i dijagnozu.

Postoji specifične indikacije za ovu proceduru:

• Produženo, ne podliježe drugim metodama liječenja.
• Konstantno, javlja se bez obzira na položaj tijela.
• Bol u predjelu vrata.
• Mučnina koja nije povezana s jelom ili trudnoćom.
• Konstantna nesvjestica.

Angiografija se često radi za sljedeće vrste patologija:

1. Bolesti aorte.
2. Povreda integriteta krvnih sudova.
3. Ateroskleroza je patologija arterija kronične prirode.
4. Tromboza - formiranje krvava odjeća u lumenu krvnih sudova.
5. - izbočenje zida arterije povezano s njegovim stanjivanjem ili istezanjem.
6. Malformacija je veza između arterija i vena patološke prirode.

Iako ovu proceduru smatra se dovoljno sigurnim niz kontraindikacija za ovakvu intervenciju.

1. Mentalna bolest.
2. Alergija na jod i njegove derivate.
3. Dekompenzovana insuficijencija bubrega, srca, jetre.
4. Bolesti koje su povezane s kršenjem zgrušavanja krvi.
5. Trudnoća i period dojenja.

Metode implementacije

Postoji nekoliko vrsta angiografije, koje se razlikuju ovisno o načinu provedbe zahvata:

Približna cijena angiografije cerebralnih žila

Prosječna cijena angiografije arterija ili venskih sinusa mozga je oko 4.000 rubalja. Istovremeni pregled vena i arterija košta oko 7.000 rubalja. Provođenje angiografije vena i arterija mozga zajedno sa magnetskom rezonancom košta oko 10.000 rubalja.

Cijena direktno ovisi o obimu studije i politici klinike u kojoj se provodi.

Efekti

Većina ljudi se osjeća dobro nakon takvog pregleda. Međutim, 5% pacijenata ima određene komplikacije. Glavni nedostaci ove vrste postupka su:

1. Alergija na ubrizgani kontrast ili antiseptik koji se koristi tokom studije.
2. Krvarenje na mjestu punkcije.
3. Infarkt miokarda, moždani udar i druga teška oštećenja srca. Treba napomenuti da se ove vrste odstupanja uočavaju vrlo rijetko.

Video o tome koje informacije doktori dobijaju tokom angiografije:

Angiografija cerebralnih žila smatra se pouzdanom i dubinskom studijom koja vam omogućuje identifikaciju razne patologije. Ovom procedurom moguće je otkriti suženje ili proširenje krvnih sudova, aneurizme, tumore mozga. Stoga, u prisustvu jasnih indikacija, ni u kom slučaju se ova vrsta istraživanja ne smije zanemariti.

Angiografija je metoda proučavanja krvnih žila, koja se provodi kako bi se utvrdilo njihovo stanje i funkcioniranje. Izvodi se pomoću rendgenskih zraka, pri čemu se koristi posebna supstanca. Kada postoji sumnja na cerebralne vaskularne patologije ili je potrebna njihova dijagnoza, radi se angiografija cerebralnih žila ( cerebralna angiografija).

Kada se radi angiografija?

Ovaj postupak se izvodi ako je potrebno utvrditi izvor krvarenja, ako postoji sumnja na tumor na mozgu, zbog prisutnosti stezanja, krvnih ugrušaka ili vaskularnih aneurizme koje dovode do povrede. cerebralnu cirkulaciju. Uz pomoć angiografije može se otkriti prekomjerna zakrivljenost krvnih žila ili anomalije u njihovoj strukturi.

Indikacije za držanje

• Pritužbe na bezrazložne glavobolje i vrtoglavicu,
• Pojava redovne ili povremene mučnine,
• nesvjestica
• Vegeto-vaskularna distonija,
• Potreba za proučavanjem problema nakon traumatske ozljede mozga,
• Pacijent se žali na bol u vratu
• Prisustvo ishemijske bolesti
• Odgođeni moždani udar ili.

Uz pomoć procedure ne može se samo otkriti vaskularni poremećaji, ali i utvrditi kako su izražene i rasprostranjene.

Ova vrsta dijagnostike omogućava procjenu venski povratak krv, stanje cirkulacije krvi u obilaznim vaskularnim putevima (kolaterale). Sve je to neophodno za prevenciju, dijagnostiku i liječenje mnogih bolesti povezanih s cirkulacijskim poremećajima mozga.

Kontraindikacije za postupak

Kao i svaka druga procedura, angiografija mozga ima kontraindikacije. Oni su povezani i sa samim zahvatom i sa kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u krvotok. Kao ulazna supstanca koriste se jedinjenja joda. Količina supstance zavisi od zapremine pregleda, može biti 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne radi u sljedećim slučajevima:

• alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja sadrže jod,
• individualna netolerancija,
• akutno ili kronično zatajenje bubrega, koje ne dozvoljava upotrebu kontrastnog sredstva,
• egzacerbacija hronične bolesti,
• trudnoća ili dojenje,
• bolesti praćene kršenjem zgrušavanja krvi,
• infarkt miokarda,
• uzrast do 2 godine,
• mentalna bolest.

Vrste cerebralne angiografije

U zavisnosti od obima studije, vrši se pregled ili selektivna angiografija. U običnoj angiografiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok velika arterija koji hrani mozak. Zbog širenja kontrasta s krvlju preko više mala plovila postaje moguće vizualizirati ih. Selektivnom angiografijom vrši se ciljana dijagnostika. Kontrastno sredstvo se isporučuje lokalno, u arteriju koja hrani samo određeni dio mozga.

Dijagnostika se vrši na takvom postolju

Postoji i prava linija ( karotidne i vertebralne) i indirektnu cerebralnu angiografiju. Karotidna angiografija uključuje uvođenje kontrasta u karotidnu arteriju. Kod injekcije u kralježnicu, kontrast se ubrizgava kroz vertebralnu arteriju. indirektna metoda znači da je pristup vertebralnoj ili karotidnoj arteriji preko druge veliko plovilo, može biti femoralna ili brahijalna arterija. Zatim se umetne dugačak kateter i kroz njega se ubrizga kontrast.

Prema načinu dobijanja informacija, angiografija cerebralnih žila može biti tradicionalna rendgenska, kompjuterska (bazirana na rendgenskim zracima) i magnetna rezonanca.

Kako je pregled

Važni uslovi

• aseptični uslovi procedura,
• Prisustvo tima ljekara: radiolog, anesteziolog, kardioreanimator.

Proces pregleda pacijenta traje oko pola sata do sat vremena. Procedura se smatra invazivnom, jer se radi punkcija za pristup arteriji, gdje se ubacuje poseban kateter. Stoga se angiografija mozga često kombinuje sa drugim intervencijama u tijelu, koje se javljaju pristupom kroz velike krvni sudovi kao što je uklanjanje aneurizme.

Kako bi se izbjegle komplikacije povezane s prodiranjem infekcije kroz mjesto kateterizacije, koža se tretira antiseptičkom otopinom. Sljedeće se izvodi lokalna anestezija. Probijanje (probijanje) posude vrši se posebnom iglom. Fleksibilni kateter se ubacuje kroz ovo mjesto kako bi se dao kontrast. U pravilu se punkcija radi na mjestima kroz koja se lako "dolazi" do željenih sudova.

Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv kroz poseban kateter. Nakon kontrastiranja, radi se niz rendgenskih snimaka cerebralnih žila.

Ove slike pokazuju različite faze cirkulacija krvi: kapilarna, arterijska i venska. Moderna medicinska oprema omogućava snimanje slojevitih slika kako biste u budućnosti formirali trodimenzionalnu sliku uz pomoć posebnih kompjuterskih programa.

Kada je snimanje završeno, kateter se uklanja iz pacijenta, krvarenje prestaje. Zatim se primljena informacija dekodira. Vaskularni hirurg i radiolog bave se dešifrovanjem i postavljanjem ili razjašnjavanjem dijagnoze.

Pacijent nakon zahvata angiografije treba neko vrijeme ostati pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Da li je potrebna posebna priprema za proceduru?

Priprema za zahvat je veoma važna za kvalitet zahvata. Odrasli pacijenti treba da budu upoznati sa procesom, ciljevima studije i njenim moguće posljedice. Tek tada mogu donijeti informiranu odluku, koja je pismeno dokumentovana. U slučaju kada je maloljetnom pacijentu potrebna cerebralna angiografija, sve odluke donose roditelji.

Faze pripreme

• Informacije i pismeni pristanak pacijenta,
• Uvod sedativi uoči zahvata za ublažavanje anksioznosti i napetosti,
• Osiguravanje studije na prazan želudac (morate odustati od večere dan prije i doručka na dan postupka).

U prisustvu alergijskih reakcija na kontrastna sredstva, ali ako je ova vrsta pregleda neophodna, mogu se koristiti antialergijska sredstva. Kada je pacijent preuzbuđen sedativi može biti imenovan i drugi put, na dan postupka.

Prednosti postupka

• Sposobnost stvaranja trodimenzionalne slike,
• Vizualizacija krvnih sudova, koja omogućava doktoru da otkrije krvne ugruške, hematome, aneurizme,
• Mogućnost individualni pristup pacijentu, što znači tačnu dijagnozu.

Načini i programi ove vrste pregleda mogu biti vrlo široki, tako da uvijek možete birati najbolja opcija u svakom konkretnom slučaju. Odsustvo netočnosti u dijagnozi omogućava vam da pravovremeno i precizno identificirate problematična područja u krvnim žilama, da shvatite što je uzrok bolesti ili poremećaja u radu cerebralnih žila. Adekvatna dijagnoza je glavni uvjet za pravilno liječenje.

Za uzrokovane bolesti pogrešan rad cerebralne žile, postaje potrebno provesti tačnu dijagnozu kako bi se propisao liječenje lijekovima ili potrošiti hirurška intervencija. angiografija - savremena metoda pregledi koji pomažu u razmatranju patologije bez nanošenja štete pacijentu.

Šta je angiografija

Teško je vidjeti plovila, ako samo to učinite rendgenski snimak. Posebnost angiografije je u tome što se uvodi posebno kontrastno sredstvo, uz pomoć kojeg se tokom rendgenskog pregleda mogu vidjeti promjene na slikama. Tehnika pomaže u prepoznavanju:

• tumori;
• patologija arterija i vena;
• faze cerebralne cirkulacije;
• bolesti tkiva.

Prilikom izvođenja angiografije cerebralnih žila, kontrastna sredstva se ubrizgavaju u karotidu ili vertebralna arterija. Preparati sadrže jod. Treba ga koristiti s oprezom kod pacijenata koji su alergični na njega. Potrebno je pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Za pregled se koriste kontrastna sredstva:

• Verografin;
• CardioTrust;
• Urografin;
• Gipak;
• Triiodtrust.

Indikacije za imenovanje studije

Angiografija mozga se koristi za utvrđivanje patologija, dijagnosticiranje bolesti i planiranje operacija. Dodijelite ovu metodu ako:

• sumnja na tumor;
• česti gubitak svijesti;
• tromboza venskog sinusa;
• stenoza (suženje) krvnih sudova;
• embolija cerebralnih arterija;
• cerebralna ateroskleroza;
• vaskularne aneurizme;
• produžena glavobolja;
• česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije u zavisnosti od načina izvođenja. Postoje ograničenja koja su ista za sve metode:

• trudnoća;
• mentalnih poremećaja;
• laktacija;
• patologija štitnjače;
• otkazivanja bubrega;
• alergija na jod;
• Otkazivanje Srca;
• dijabetes;
• loše zgrušavanje krv;
• gojaznost (pacijent se ne uklapa u aparat).

Kontraindikacija za klasična metoda a kompjuterska tomografija je zabrana izlaganja rendgenskim zracima. Angiografija magnetne rezonancije može imati ograničenja povezana s upotrebom magnetnog polja. To uključuje:

• implantat pejsmejkera;
• klaustrofobija;
• Elektronički implantati za uši;
• metalni dijelovi u karoseriji - ploče, spojevi.

Metode istraživanja

Tokom angiografije, kontrastno sredstvo se uvodi kroz iglu za ubijanje ili se kateter dovodi do željenog vaskularnog kreveta. Tada počinje ispitivanje. Prema lokalizaciji kontrasta razlikuje se angiografija:

• općenito - kontrast se kroz kateter unosi u torakalnu ili abdominalnu aortu;
• selektivno - tvar se unosi u cerebralne žile;
• superselektivno - kontrast se kroz kateter dovodi do najtanjih grana vaskularnog kreveta.

Postoji nekoliko načina za izvođenje cerebralne angiografije, koji se razlikuju u tehnici snimanja. Svaki ima svoje karakteristike, imenuje ga specijalista u skladu sa indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za ispitivanje se koristi klasična metoda - radi se rendgenski snimak mozga nakon uvođenja kontrasta, niz slika otkriva patologije.

Moderne tehnike angiografija je informativnija:

• kompjuterska tomografija cerebralnih žila omogućava vam da snimite niz slika s kontrastnim sredstvom na CT skeneru, nakon čega slijedi 3D vizualizacija kako će cjelokupna slika izgledati;
• magnetna rezonanca omogućava pregled bez kontrasta, ali u posebne prilike moguće je koristiti.

CT angiografija cerebralnih sudova

Prilikom izvođenja kompjuterske tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakatnog pregiba ruke. Zgodno je - nije dostupno hirurška intervencija, kao kod punkcije. Zatim se radi sloj po sloj slika mozga, slike se uz pomoć posebnih programa obrađuju u trodimenzionalne slike, na kojima su žile jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologije, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje u ovoj vrsti pregleda je znatno manje nego kod klasičnog.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila se radi kada je pacijent alergičan na jod u kontrastnoj tvari ili je rendgensko zračenje kontraindicirano. Magnetna rezonanca koristi magnetno polje. Studija je bezbolna. MR angiografija cerebralnih žila daje vrlo tačnu dijagnozu, kao rezultat studije se izdaje trodimenzionalna slika, provjerava se stanje krvnih žila i kapilara.

Druge metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: višeslojna kompjuterizovana tomografija cerebralnih sudova. To razlikuje velika brzina obavljanje skeniranja. Cev se spiralno okreće oko pacijenta uz postepeno pomeranje stola. Trodimenzionalne slike karakteriše visoka definicija. Fluoresceinska angiografija se koristi za proučavanje krvnih sudova retine. Poseban kontrast se ubrizgava u venu, krvlju ulazi u oko, a pod posebnim osvjetljenjem vidljive su žile, otkrivaju se patologije.

Priprema za proceduru

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Mora ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je za uvođenje kontrasta potrebna hirurška intervencija, propisati:

• test za alergiju na jod;
• analize urina i krvi;
• proučavanje funkcije bubrega;
• konsultacije anesteziologa, terapeuta.

Kako je proučavanje krvnih sudova mozga i vrata

Pregled se obavlja u ambulanti. Nakon pripreme i davanja kontrastnog sredstva, pacijent se stavlja na sto i posebnom opremom se skenira mozak. Dobivena slika pomaže u preciznoj postavljanju dijagnoze, tako da liječnik propisuje terapiju ili operaciju. Nakon pregleda žila vrata i mozga, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, a zatim se otpušta.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Proučavanje cerebralnih žila pomoću angiografije može imati manje komplikacije. To uključuje:

• bol na mjestu katetera;
• alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
• oteklina uzrokovana oštećenjem arterije tijekom punkcije;
• kršenje bubrega tijekom uklanjanja kontrasta;
• Otkazivanje Srca;
• prodiranje kontrastnog sredstva u okolna tkiva;
• moždani udar je rijedak.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, sudova i arterija mozga, pacijent će se osjećati samopouzdano ako se pridržava određenih pravila. Tokom prvog dana potrebno vam je:

• održavati odmor u krevetu;
• ne skidajte zavoj;
• isključiti fizičke vježbe;
• ne prihvatiti vodene procedure;
• piti više tečnosti;
• Ne pušite;
• uzdržavati se od seksa;
• ne sedi za volan.

Gdje uraditi i koliko košta pregled mozga

Angiografski pregled cerebralnih sudova vrši se u ambulantama gde postoji odgovarajuća oprema, medicinskih centara. Troškovi zahvata u Moskvi i na periferiji ne razlikuju se mnogo. Razlika u cijeni je:

• MRI arterija - 3500-4600 rubalja;
• CT angiografija - 3200-8000 rubalja;
• MRI mozga, arterija i venskih sinusa - 7200-11000 rubalja.

Video: kako je dijagnoza cerebralnih žila