Folna kiselina. Uputstvo za upotrebu

Folna kiselina INN

Međunarodni naziv: Folna kiselina

Oblik doziranja: tablete

Farmakološki efekat:

Vitamin B grupe (vitamin Bc, vitamin B9) može se sintetizirati crijevnom mikroflorom. U tijelu se folna kiselina reducira u tetrahidrofolnu kiselinu, koja je koenzim uključen u različite metaboličke procese. Neophodan je za normalno sazrijevanje megaloblasta i stvaranje normoblasta. Stimuliše eritropoezu, učestvuje u sintezi aminokiselina (uključujući glicin, metionin), nukleinskih kiselina, purina, pirimidina, u metabolizmu holina, histidina.

Farmakokinetika:

Folna kiselina, propisana u obliku lijekova, dobro se i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, uglavnom u gornjem dvanaestopalačnom crijevu (čak i u prisustvu sindroma malapsorpcije na pozadini tropske sprue, u isto vrijeme, folati iz hrane se slabo apsorbiraju kod sindroma malapsorpcije). Intenzivno se vezuje za proteine ​​plazme. Prodire kroz BBB, placentu i u majčino mlijeko. TCmax - 30-60 min. Deponuje se i metabolizira u jetri sa stvaranjem tetrahidrofolne kiseline (u prisustvu askorbinske kiseline pod dejstvom dihidrofolat reduktaze). Izlučuju se putem bubrega uglavnom u obliku metabolita; ako prihvaćena doza značajno premašuje dnevnu potrebu za folnom kiselinom, ona se izlučuje nepromijenjena. Izlučuje se hemodijalizom.

Indikacije:

Hipo- i avitaminoza B9: neuravnotežena ishrana (uključujući parenteralnu ishranu, pothranjenost), megaloblastična anemija, makrocitna anemija, glositis, alkoholizam, hemolitička anemija, intermitentna groznica, gastrektomija, hemodijaliza u dužem vremenskom periodu, bolesti gastrointestinalnog trakta i gastrointestinalnog trakta (tropska sprue, celijakija, perzistentna dijareja, sindrom malapsorpcije, zatajenje jetre, alkoholna ciroza jetre), produženi stres, trudnoća (posebno kod ovisnosti o nikotinu, alkoholu ili drogama, višeplodna trudnoća), dojenje, novorođenčad male porođajne težine koja su na dojenje, primanje neuravnoteženih smjesa ili kozjeg mlijeka, istovremena upotreba analgetika u dužem vremenskom periodu, antikonvulzivi, eritropoetin, estrogeni, sulfasalazin.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost, oprezno. perniciozna anemija.

Režim doziranja:

unutra. U terapijske svrhe (ovisno o težini beri-beri) za odrasle - do 5 mg / dan 20-30 dana, za djecu - u manjim dozama. Za prevenciju (na osnovu dnevne potrebe), odraslima se propisuje 150-200 mcg / dan, djeci mlađoj od 3 godine - 25-50 mcg / dan, 4-6 godina - 75 mcg / dan, 7-10 godina - 100 mcg / dan; tokom trudnoće - 400 mcg / dan, tokom dojenja - 300 mcg / dan.

Nuspojave:

Alergijske reakcije - kožni osip, pruritus, bronhospazam, eritem, hipertermija.

Specialne instrukcije:

Za prevenciju hipovitaminoze B9, najpoželjnija je uravnotežena prehrana. Namirnice bogate vitaminom B9 su zeleno povrće (zelena salata, spanać, paradajz, šargarepa), sveža džigerica, mahunarke, cvekla, jaja, sir, orasi, žitarice. Folna kiselina se ne koristi za liječenje B12-deficitarne (perniciozne), normocitne i aplastične anemije, kao ni anemije refraktorne na terapiju. Kod perniciozne (B12-deficitarne) anemije, folna kiselina, uz poboljšanje hematoloških parametara, maskira neurološke komplikacije. Dok se ne isključi perniciozna anemija, ne preporučuje se davanje folne kiseline u dozama većim od 0,1 mg/dan (osim trudnoće i dojenja). Treba imati na umu da su pacijentima na hemodijalizi potrebne povećane količine folne kiseline. Tokom terapije, antacide treba koristiti 2 sata nakon uzimanja folne kiseline, holestiramin - 4-6 sati prije ili 1 sat nakon uzimanja folne kiseline. Treba imati na umu da antibiotici mogu iskriviti (namjerno podcijeniti) rezultate mikrobiološke procjene koncentracije folne kiseline u plazmi i eritrocitima. Prilikom upotrebe velikih doza folne kiseline, kao i terapije tokom dužeg perioda, moguće je smanjenje koncentracije vitamina B12.

interakcija:

Smanjuje učinak fenitoina (zahtijeva povećanje njegove doze). Analgetici (dugotrajna terapija), antikonvulzivi (uključujući fenitoin i karbamazepin), estrogeni, oralni kontraceptivi povećavaju potrebu za folnom kiselinom. Antacidi (uključujući preparate Ca2+, Al3+ i Mg2+), kolestiramin, sulfonamini (uključujući sulfasalazin) smanjuju apsorpciju folne kiseline. Metotreksat, pirimetamin, triamteren, trimetoprim inhibiraju dihidrofolat reduktazu i smanjuju učinak folne kiseline (umjesto toga pacijentima koji koriste ove lijekove treba davati kalcijum folinat). Ne postoje nedvosmislene informacije o preparatima Zn2+: neke studije pokazuju da folat inhibira apsorpciju Zn2+, druge pobijaju ove podatke.

(vitamin B9) je vitalni vitamin. Uključen je u metaboličke procese, uključujući sintezu DNK, odgovoran je za stvaranje krvnih stanica, neophodan je za formiranje imuniteta i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Vitamin je posebno važan za trudnice., jer je uključen u formiranje neuralne cijevi fetusa, sprječavajući malformacije njegovog razvoja. Osim toga, folna kiselina igra važnu ulogu u formiranju placente.

Nedostatak folne kiseline ne pokazuje uvijek vidljive simptome. Ali u isto vrijeme, studije su pokazale da se nedostatak vitamina B9 uočava kod 20-100% populacije, ovisno o regiji. Ovo je jedan od najčešćih nedostataka vitamina.. Istovremeno, čak i u nedostatku bilo kakvih kliničkih manifestacija, povećava se rizik od srčanog i moždanog udara, smanjuje se imunitet.

Prije svega, kod nedostatka folne kiseline dolazi do anemije. Kod ove vrste anemije ne samo da se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, već je i njihova funkcija narušena, jer većina njih napušta koštanu srž nezrelom. Ako se ovaj nedostatak ne korigira, javljaju se simptomi kao što su gubitak apetita, razdražljivost, umor, praćeni povraćanjem, proljevom i opadanjem kose. Mogu se pojaviti promjene na koži, bolne rane u ustima i grlu.

Nedostatak folne kiseline u trudnoći prvenstveno utiče na nervni sistem fetusa, povećava rizik od razvoja hidrocefalusa, anencefalije (odsustvo mozga), cerebralne kile, zastoja u mentalnom i fizičkom razvoju nerođenog deteta. Postoji veliki rizik od defekta kičmenog stuba, na primjer, njegovo nezatvaranje („otvorena leđa“). Osim toga, nedostatak ovog vitamina može uzrokovati prijevremeni prekid trudnoće, placentnu insuficijenciju.

Potreba za vitaminom kod odrasle osobe je 200 mcg dnevno, kod trudnica - 400 mcg dnevno.

Koje namirnice sadrže folnu kiselinu:

Glavni izvor vitamina je integralno brašno. Ovog vitamina takođe ima u izobilju spanać, peršun, zelena salata, zeleni grašak, pasulj. Prisutne su relativno velike količine folne kiseline u citrusima i njihovim sokovima, u šparogama i avokadu. Od životinjskih proizvoda najbogatiji je jetra. U znatno manjoj količini ima ga u ribi, mesu, sirevima.

Vegetarijanci obično nemaju manjak folne kiseline, jer jedu puno biljne hrane, uključujući i zelje. Ali ako ih ne koristite stalno u velikim količinama, onda morate dodatno uzimati folnu kiselinu u obliku tableta i kao dio vitamina, jer je u ovom slučaju dovoljno teško je zadovoljiti potrebe organizma za folnom kiselinom samo hranom posebno tokom hladne sezone.

Uz normalan sastav crijevne mikroflore, tijelo može samostalno sintetizirati malu količinu folne kiseline.

Ubrzava izlučivanje lijeka iz organizma jak čaj. Osim toga, neki lijekovi povećavaju potrebu za folnom kiselinom: oralni kontraceptivi, antacidi (almagel, fosfalugel), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin), preparati cinka.

Proizvodi koji sadrže folnu kiselinu:

Postoji nekoliko preparata folne kiseline.

Prvo, ovo tablete folne kiseline koji sadrži 1 mg(1000 mcg) folne kiseline. Trošak je oko 30 rubalja. 50 tableta. Ovo je najbolja opcija i po cijeni i po dozi (kod drugih lijekova doza je veća). Da bi se u potpunosti zadovoljila potreba trudnice za folnom kiselinom, dovoljno je uzimati jednu tabletu dnevno, ali s obzirom na čestu pojavu hipovitaminoze, koja se za sada ne može manifestirati, prepisuju se 2-3 tablete dnevno. tokom planiranja trudnoće i do 12 nedelja trudnoće. Doktori polaze od činjenice da iz takvih doza nema predoziranja lijekom, a posljedice nedostatka mogu biti vrlo ozbiljne. U ovom slučaju postoji određeno reosiguranje.

Sledeći lek je Folacin. Sadrži 5 mg(5000 mcg) folne kiseline. Trošak je oko 125 rubalja. 30 tableta. Ova doza lijeka višestruko premašuje potrebe organizma. Najvjerovatnije neće donijeti štetu, ali neće donijeti ni koristi, jer će sav višak jednostavno biti uklonjen iz tijela. Droga Apo-foly Sadrži i 5 mg folne kiseline. Dakle, ovo nije preventivna, već terapijska doza folne kiseline ove lijekove treba propisivati ​​samo kod teškog nedostatka folne kiseline klinički manifestirana i laboratorijski potvrđena. Stoga nema smisla kupovati ove lijekove umjesto običnih tableta folne kiseline.

Droga Folio sadrži 400 mcg folne kiseline i 200 mcg joda. Cijena lijeka je oko 320 rubalja. 150 tableta. Lijek je zgodan jer sadrži 2 elementa u tragovima, tako da nije potreban dodatni unos jodnih preparata. Doza folne kiseline u ovom preparatu je profilaktička, odnosno pokriva potrebe organizma majke i fetusa samo u odsustvu manjka folne kiseline i u nedostatku faktora koji povećavaju potrebu za ovim vitaminom.

Štaviše, folna kiselina se nalazi u multivitaminskim kompleksima za trudnice: u preparatima Materna i Elevit - 1 mg (1000 mcg), u Vitrum prenatal, Vitrum prenatal forte i Elevit - 800 mcg, u Multi-tabs perinatalno 400 mcg, u Pregnavitu - 750 mcg. Odnosno, u svim preparatima postoji dovoljna profilaktička doza, tako da dozu folne kiseline treba odabrati uzimajući u obzir njenu pripremu u multivitaminskom kompleksu. Ako nemate manjak folne kiseline, ne morate dodatno uzimati folnu kiselinu ako uzimate bilo koje prenatalne vitamine.

Kada treba uzimati lijek?

Lijek je najvažniji tokom trudnoće. Potreba za trudnoću je 400 mcg (prema nekim izvorima 800 mcg) dnevno, ali ako postoji nedostatak vitamina u organizmu, potrebna je velika doza da se ovaj nedostatak nadoknadi. Neuralna cijev počinje da se formira 16-28 dana nakon začeća. Ovih dana žena možda nije svjesna svoje trudnoće i možda neće početi uzimati folnu kiselinu na vrijeme. Dakle lijek se propisuje u fazi planiranja trudnoće. Najvažnije je uzeti lijek u prvih 12 sedmica trudnoća.

Neke žene se boje predoziranja lijekom. Predoziranje lijekom je izuzetno rijetko., samo ako uzimate lijek u dozama stotinama puta većim od potreba organizma (20-30 tableta dnevno). U drugim slučajevima, višak lijeka se jednostavno izlučuje iz tijela (tokom trudnoće, izlučivanje lijeka iz tijela se ubrzava), bez negativnog utjecaja na njega. Međutim, kao i kod svih lijekova, može doći do alergijskih reakcija.

Lijek treba uzeti kod dojenja u dozi od 300 mcg dnevno (može biti u sastavu multivitamina). Ovo sprečava razvoj nedostatka i kod majke i kod bebe. Ako uzmete drogu O U većim dozama (na primjer, jedna tableta folne kiseline, odnosno 1000 mcg), tada će se višak jednostavno izlučiti iz tijela majke, bez štetnog utjecaja ni na nju ni na dijete.

Lijek se mora uzimati u dozi koja je veća od profilaktičke doze, prvo ako postoje simptomi nedostatka ovog vitamina (u ovom slučaju doza se bira pojedinačno, potrebna je dodatna konsultacija sa terapeutom), i drugo, ako postoje faktori koji povećavaju unos folne kiseline ili ubrzavaju njeno izlučivanje. To je uzimanje oralnih kontraceptiva prije trudnoće, uzimanje almagela ili fosfalugela, antikonvulzivi u fazi planiranja i tokom trudnoće, proteinska dijeta prije trudnoće, nedostatak biljne hrane u ishrani, problemi sa gastrointestinalnim traktom, povraćanje kod trudnica. Ako imate bilo koji od gore navedenih faktora, tada prilikom planiranja trudnoće iu prvih 12 sedmica lijek treba uzimati 2-3 tablete dnevno. Štaviše, povećajte dozu folne kiseline ako postoji visok rizik od razvoja defekata neuralne cijevi. Ovaj rizik je povećan kod žena sa epilepsijom, dijabetesom i ako ima bilo kakvih malformacija kod rođaka.

Folna kiselina je jedini vitamin čiji značaj u trudnoći ne poriču ni gorljivi protivnici vještačkih vitamina i lijekova uopće. Stoga, čak i ako ne želite da uzimate nikakve "dodatne" lekove tokom trudnoće, nemojte odbijati uzimanje folne kiseline barem u preventivnim dozama, a to će vas i vašu bebu spasiti od mnogih problema. Iako ponekad ne škodi uporediti dozu koja će vam biti propisana sa potrebama organizma za ovim vitaminom.

Doziranje folne kiseline zavisi od nekoliko faktora. Prvo, morate shvatiti da je ova kiselina važan i vitalan vitamin za odrasle i djecu. Treba ga propisivati ​​preventivno u sastavu multivitaminskih kompleksa, vitaminsko-mineralnih preparata, zajedno sa drugim vitaminima B grupe kojima pripada.

Dnevna doza folne kiseline za zdravu odraslu osobu je 200-500 mg. U zimsko-prolećnom periodu, kao iu stresnim situacijama, tokom depresija, kao i kod raznih oboljenja nervnog sistema, ovaj vitamin se uzima u povećanim dozama, do 500 mg u tri doze dnevno. Da bi se iz folne kiseline izvukla maksimum, propisuje se zajedno sa vitaminima B - u ovoj kombinaciji se mnogo bolje apsorbuje i njeno delovanje je upotpunjeno radom vitamina.

Tokom trudnoće, ženskom tijelu su potrebne veće doze folata. Dnevna doza pri planiranju trudnoće (odnosno prije same činjenice trudnoće) kreće se od 200 do 300 mg dnevno, a za žene koje doje doza se može povećati na 400 mg dnevno.

Stručnjaci takođe napominju da je ova kiselina potrebna i muškarcima – oni takođe moraju da počnu da uzimaju vitamin B9 kada planiraju trudnoću partnera. Za muškarce, doza folne kiseline je između 200 i 500 mg dnevno i zavisi od opšteg zdravstvenog stanja, težine i nivoa stresa na poslu.

Ako se muškarac aktivno brine o sebi, vodi zdrav način života i puno vježba, uključujući treninge izdržljivosti kao što su plivanje, trčanje, vježbanje na eliptičnim i veslačkim spravama, a također posveti vrijeme radu s utezima uz pomoć šipke i bučica, onda s U velikom udjelu se može reći da uzima dovoljne količine B vitamina i folne kiseline, budući da svi moderni dodaci ishrani i izotonični rastvori za povećanje izdržljivosti sadrže ovu važnu kiselinu.

Koliko vam je folne kiseline potrebno tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, prije svega, potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom i uraditi testove. Ali ako se fokusirate na prosječnu ženu bez loših navika i kroničnih bolesti, tada bi doza folne kiseline tokom trudnoće trebala biti do 300 mg dnevno. To je nešto niže od doze koju preporučuju ljekari prilikom planiranja trudnoće.

Doziranje vitamina B9 tokom trudnoće zavisi od nekoliko faktora. Prvo, loše navike majke, kao što je pušenje, dovode do povećanja doze folne kiseline i jednokratno i dnevno. Drugo, stres i depresija zahtijevaju i povećanu dozu folne kiseline tokom trudnoće, jer žensko tijelo većinu primljenog vitamina B9 troši na sebe, a ne na normalan razvoj fetusa.

Vrijedi napomenuti da je folna kiselina vitamin topiv u vodi, njeno predoziranje se može brzo zaustaviti pijenjem puno vode, uzimanjem diuretika i u rijetkim slučajevima izazivanjem povraćanja. Ova kiselina nije toksična za organizam i majke i fetusa, njen višak ne može uzrokovati nepopravljivu štetu, ali treba biti oprezan da idete dalje od doza koje vam je preporučio liječnik.

Folna kiselina je vitamin B9, čiji nedostatak u tijelu buduće majke prijeti mnogim neugodnim posljedicama. Vitamin B9 je uključen u sintezu DNK, u procesu hematopoeze, u procesu ćelijske diobe i rasta.

Takođe, ovaj vitamin je neophodan za polaganje nervnog sistema nerođenog deteta, sprečava pojavu defekta u mozgu, neuralnoj cevi itd.

Nedostatak folne kiseline tokom trudnoće

Procjenjuje se da se nedostatak folne kiseline javlja u svakoj drugoj trudnoći. A to je opasno ne samo za nerođeno dijete, već i za majku. Nedostatak folne kiseline može uzrokovati:

• formiranje defekata u nervnom sistemu (cerebralna kila, spina bifida, hidrocefalus itd.);
• malformacije kardiovaskularnog sistema;
• kršenje razvoja placente;
• povećanje vjerovatnoće spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja, abnormalnog razvoja fetusa, mrtvorođenosti, abrupcije placente itd.

Uz nedostatak folne kiseline, žene češće doživljavaju toksikozu, depresiju, anemiju, bolove u nogama.

Doziranje folne kiseline tokom trudnoće

Da bi se održala trudnoća, osiguralo zdravlje nerođenog djeteta i majke, ovaj vitamin treba uzimati prilikom planiranja trudnoće i tokom cijelog perioda gestacije. Međutim, ovdje je potrebno biti vrlo oprezan i pridržavati se striktne doze. Predoziranje takođe može biti opasno.

Vjeruje se da je potreba odrasle osobe za folnom kiselinom 200 mikrograma (0,2 mg). Za trudnice se doza povećava. Minimalna doza je 400 mcg (0,4 mg) dnevno, a maksimalna 800 mcg (0,8 mg). Kada je trudnica u riziku (manjak vitamina B9 je izražen), doza se povećava na 5 mg dnevno.

Da biste razumjeli ove doze, pažljivo pročitajte upute za pripremu folne kiseline i poslušajte preporuke liječnika.

Najčešće su tablete folne kiseline, koje sadrže 1000 mikrograma (1 mg) folne kiseline. Tokom trudnoće preporučuje se uzimanje jedne tablete ovog lijeka dnevno. U ovom slučaju predoziranje je nemoguće.

Ali s teškim nedostatkom vitamina B9, može se propisati lijek s većom dozom: Folacin ili Apo-folic. Jedna tableta ovih lijekova sadrži 5000 mikrograma (5 mg) folne kiseline. Ova doza nije preventivna, već terapeutska.

Takođe je izuzetno važno uzeti u obzir sastav vitaminsko-mineralnih kompleksa koje uzimate.

Često svi ovi kompleksni preparati sadrže potrebnu profilaktičku dozu folne kiseline. Na primjer, kapsula lijeka Folio sadrži 400 mcg folne kiseline, u preparatima materna i Elevit iznosi 1000 mcg, Pregnawit- 750 mcg, Vitrum prenatal- 800 mcg, Multi-tabs- 400 mcg.

Dakle, prilikom uzimanja bilo kojeg od ovih ili drugih preparata koji sadrže vitamin B9, a u nedostatku nedostatka, dodatni vitamin B9 nije potreban.

Predoziranje folnom kiselinom tokom trudnoće

Folna kiselina nije toksična za organizam, njen višak se ne zadržava i izlučuje se sama.

Međutim, njegovo predoziranje u slučaju dugotrajne primjene visokih doza dovodi do štetnih posljedica. Naime, zbog toga se smanjuje sadržaj vitamina B12 u krvi, što može dovesti do anemije, gastrointestinalnih poremećaja i povećane nervne razdražljivosti. Mogu se javiti i promjene u funkciji bubrega.

Koja će doza dovesti do takvih posljedica? To je moguće ako svaki dan tokom tri mjeseca ili više uzimate 10-15 mg folne kiseline. Naravno, to je praktično nemoguće. Ljudsko tijelo ne sintetiše folnu kiselinu, već je može primiti samo hranom ili putem sinteze mikroflore debelog crijeva. Stoga će oni koji imaju problema s crijevima možda morati suplementirati ovaj vitamin.

Proizvodi koji sadrže folnu kiselinu

One žene koje se radije "naslone" na prirodne vitamine sadržane u hrani umjesto da uzimaju sintetičke vitaminske komplekse trebaju obratiti pažnju na listu namirnica koje imaju visok sadržaj folne kiseline. To su orasi, žitarice - ovsena kaša, pirinač i heljda, suncokretove sjemenke, kefir, mlijeko u prahu, svježi sir, žumanca, povrće sa tamnozelenim listovima - pasulj, zeleni grašak, zeleni luk, soja, cvekla, šargarepa, šparoge, paradajz, proizvodi od integralnog brašna, goveđe jetre. Odnosno, ovaj vitamin se nalazi u mnogim namirnicama koje se mogu konzumirati svakodnevno.

Folna kiselina tokom trudnoće ili vitamin B9

Folna kiselina igra važnu ulogu u trudnoći. Ovaj vitamin reguliše razvoj nervnih ćelija embriona, što je veoma važno za normalan razvoj deteta. Dnevni unos folne kiseline ( 200 mcg dnevno je 3-4 tablete dnevno) u ranoj trudnoći može spriječiti takve defekte debla fetalnog živca kao što su anencefalija i spina bifida (spina bifida) u 75% slučajeva.

Osim toga, folna kiselina sprječava prijevremeni porođaj, prijevremeni porođaj i prerano pucanje amnionske membrane. Folna kiselina je neophodna za ublažavanje postporođajne depresije, pa se s pravom može nazvati najvažnijim "ženskim" vitaminom.

Folna kiselina (folati) je neophodna za sintezu nukleinskih kiselina, za formiranje proteinskih molekula. Folna kiselina je najpotrebnija trudnicama. Njegov nedostatak dovodi do zastoja u intrauterinom razvoju fetusa, posebno kada je u pitanju oštećenje nervnog sistema. U velikim količinama se nalazi u tamnozelenom lisnatom povrću, avokadu, narandžama, pivskom kvascu, jagodama, sirovom belom kupusu.

Folna kiselina se odnosi na vitamin B9, koji uključuje čitavu grupu biološki aktivnih supstanci - kao što su folna kiselina, folacin, folati.

Vitamin B 9 je vitamin rastvorljiv u vodi koji se dobro otapa u vodi pri alkalnim pH vrednostima. Lako se uništava tokom kuvanja i izlaganja svetlosti.

Izvori folne kiseline

Djelovanje folne kiseline

Dnevne potrebe za folnom kiselinom

Simptomi hipovitaminoze folne kiseline

Indikacije za uzimanje folne kiseline

Sigurnost

Znakovi hipervitaminoze folne kiseline

Interakcija folne kiseline

Najnoviji podaci o folnoj kiselini