प्रसवोत्तर जटिलता - एंडोमेट्रैटिस। बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस: पहचानें और इलाज करें

इस आलेख में:

गर्भावस्था सबसे माइलस्टोनहर महिला के जीवन में। हालांकि, कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद या उसके दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है। इन जटिलताओं में से एक प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस है।

यह क्या है? यह तब होता है जब किसी कारण से यह सूजन हो जाती है भीतरी परतगर्भाशय (एंडोमेट्रियम)। दुर्भाग्य से, लगभग हर गर्भवती महिला को ऐसी बीमारी का सामना करना पड़ता है। एंडोमेट्रियम की अखंडता, साथ ही साथ इसकी सामान्य कार्यक्षमता, भविष्य के गर्भधारण के लिए सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि, बच्चे के जन्म के बाद, एंडोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, तो इससे विकास हो सकता है विभिन्न जटिलताएंबांझपन से गर्भपात तक, और कुछ अलग किस्म कागर्भावस्था के दौरान विकार। 2-7% जन्मों में सहज रूप मेंप्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। धारण करने के मामले में सीजेरियन सेक्शनजोखिम 10-20% तक बढ़ जाता है।

हालांकि, सब कुछ इतना डरावना नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी हल्की होती है, जिसके बाद यह आता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. लेकिन बीमारी के गंभीर रूप के मामले हैं, जिसके दौरान प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार देखा जा सकता है।

रोग वर्गीकरण

मोटे तौर पर, रोग को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के संबंध में इसकी अपनी उप-प्रजातियां हैं:

1. संक्रामक रोग की प्रकृति;
2. रोग का कोर्स;
3. नैदानिक ​​रूप।

दूसरे प्रकार में रोग की अभिव्यक्ति के तीव्र और जीर्ण रूप शामिल हैं। जीर्ण रूप, बदले में, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक और सिस्टिक उप-प्रजातियों में विभाजित है।

तीसरा प्रकार हल्का, मध्यम और भारी रूप है।

रोग की जटिलताओं

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में हो सकता है अलग रूप. कुछ मामलों में, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) हो सकता है। इस मामले में, यदि आप कोई नहीं लेते हैं आवश्यक उपाय, तो संक्रमण रक्त और लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है।

इसके अलावा, जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• पुरानी अवस्था में संक्रमण;
• प्युलुलेंट जमा गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है और, गर्भाशय ग्रीवा की रुकावट के कारण, पाइमेट्रा का निर्माण होता है;
• यदि मवाद श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है, तो पेल्वियोपरिटोनिटिस की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के गंभीर रूपों में, गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है, और कुछ मामलों में एक घातक परिणाम संभव है।

असामयिक और अनुचित उपचार की ओर जाता है:

• उल्लंघन मासिक धर्म;
• पेट के निचले हिस्से में लगातार बेचैनी;
• बांझपन और गर्भपात।

हालाँकि, यह पूरी सूची नहीं है। संभावित जटिलताएं. एंडोमेट्रैटिस विभिन्न विकृति के उद्भव में योगदान कर सकता है। इसलिए, इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए समय पर किसी भी तरह की जटिलताओं को रोकना बेहद जरूरी है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: 17वीं से 20वीं शताब्दी के प्रारंभ तक की अवधि में यह रोग एक गंभीर समस्या थी। उस समय उचित इलाज के अभाव में यह सेप्सिस में बदल गया। वी इस मामले मेंबीमारी की शुरुआत में, सब कुछ बहुत बुरी तरह से समाप्त हो गया - 50% मामलों में महिलाओं की मृत्यु हो गई।

रोग के कारण

मोटे तौर पर, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का कारण रोगाणुओं का गर्भाशय की आंतरिक गुहा में प्रवेश है और उपस्थिति पैदा करना भड़काऊ प्रतिक्रियाएं. वे दो तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं: योनि के माध्यम से और या रक्त या लसीका के माध्यम से पुराने संक्रमण के फॉसी के माध्यम से। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को टॉन्सिलाइटिस, नेफ्रैटिस जैसे रोग हैं।

साथ ही, यह रोग यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा, प्रसवोत्तर जटिलताएं हो सकती हैं:

• अगर एक महिला के पास एक संकीर्ण श्रोणि क्षेत्र है;
• नाल के समय से पहले अलग होने की स्थिति में;
• अगर महिला की उम्र 19 साल से कम है;
• कब गलत स्थितिभ्रूण;
• लंबे समय तक निर्जल अवधि या समय से पहले निर्वहन के मामले में उल्बीय तरल पदार्थ;
• यदि लंबे समय तक श्रम मनाया जाता है।

इसके अलावा, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस एक महिला में उसकी पहली गर्भावस्था के दौरान और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हो सकता है।
उन महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्हें इस तरह की बीमारी होने का खतरा है। किसी जटिलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए, ऐसे रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है। जोखिम में महिलाएं हैं:

• जिनका गर्भपात हुआ था, और संख्या जितनी अधिक होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• पिछली गर्भधारण से जटिलताओं के साथ;
• शरीर के पुराने संक्रमण के foci के साथ।

रोग के प्रकट होने के लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण:

• ऊंचा शरीर का तापमान जो कम नहीं होता है;
• ठंड लगना, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द की उपस्थिति;
• शौच के दौरान दर्द की अनुभूति;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन की उपस्थिति;
• अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव।

बच्चे के जन्म के कई घंटे बाद यह रोग विकसित होना शुरू हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद भी हो सकती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: जितनी जल्दी बीमारी खुद को प्रकट करती है, उसका इलाज करना उतना ही मुश्किल होता है। इसके अलावा, सम सौम्य रूपबीमारी हो सकती है गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि बांझपन की ओर भी ले जाते हैं।

रोग का हल्का रूप तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होता है, लेकिन गंभीर रूप में यह 40-410C होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म के बाद तापमान में वृद्धि मां के दूध के आगमन के साथ मेल खाती है, और कोई भी युवा मां कमजोरी की शिकायत कर सकती है। लेकिन, यह जानते हुए भी आपको अपने शरीर में होने वाले छोटे-मोटे बदलावों को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इसके अलावा, मजबूत हो सकता है दर्दपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में। आप एंडोमेट्रैटिस के दर्द को इस तथ्य से अलग कर सकते हैं कि वे स्थिर हैं और खिलाने के साथ तेज हो सकते हैं। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन हो सकता है। ये पहले से ही संकेत हैं पुरानी प्रकृतिरोग। यह रूप खतरनाक है क्योंकि इसे मारा जा सकता है मांसपेशीगर्भाशय।

पर विशिष्ट रूपगर्भाशय गुहा में रोगजनक जीव विकसित हो सकते हैं। गैर-विशिष्ट रूप में, यह नहीं देखा जाता है।

उपलब्धता के बारे में यह रोगगर्भाशय के धीमे संकुचन से अंदाजा लगाया जा सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय तुरंत सिकुड़ता नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे, एक बीमारी के साथ, इसका संकुचन और भी धीरे-धीरे होता है।

ठीक है, बेशक, जब बीमारी अस्पताल में शुरू होती है, क्योंकि महिला लगातार डॉक्टरों की देखरेख में होती है। हालांकि, सब कुछ इतना बुरा नहीं है, भले ही बीमारी घर पर पकड़ी गई हो, थोड़ी सी भी संकेत पर अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और इस मामले में, तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें।

रोग का निदान

यदि मौजूदा लक्षण एंडोमेट्रियम की सूजन का संकेत देते हैं, तो इसे समय पर ढंग से पहचानने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि से रोग की अभिव्यक्ति का पता लगाया जाता है।

एक अन्य निदान विधि है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. इसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है, और इसकी प्रभावशीलता 50% है। तकनीक गर्भाशय गुहा के विभिन्न विकृति का निर्धारण करने के लिए उपयुक्त है (उदाहरण के लिए, यदि नाल के अवशेष हैं), जो गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन की ओर जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, गर्भाशय गुहा में आसंजन पाए जा सकते हैं, जो आमतौर पर बांझपन या गर्भपात का कारण बनते हैं।

अन्य मामलों में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का उपयोग किया जाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के आकार में वृद्धि, तालु के दौरान एक दर्दनाक प्रतिक्रिया और निर्वहन जैसे लक्षण डॉक्टर से नहीं छिपेंगे। रोगजनकों की उपस्थिति के लिए, डॉक्टर स्मीयर बनाता है।

एक अन्य निदान पद्धति एक विशेष पोलीमरेज़ है श्रृंखला अभिक्रिया. इस मामले में, यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

सबसे चरम मामले में, जब निदान स्थापित करना मुश्किल हो जाता है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। इस मामले में, एक महिला से जांच के लिए गर्भाशय ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है।

यह जीर्ण रूप के साथ थोड़ा और कठिन हो जाता है, क्योंकि लक्षण महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के अन्य लक्षणों के साथ बहुत समान हैं। इस मामले में, केवल एक योग्य चिकित्सक ही एक सटीक निदान स्थापित कर सकता है।

रोग के उपचार के तरीके

गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन प्रक्रिया काफी खतरनाक होती है और गंभीर बीमारी. इलाज ही है चिकित्सा संस्थानकरीबी चिकित्सकीय देखरेख में। एक नियम के रूप में, यह एक जटिल में किया जाता है और इसका उद्देश्य शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करके, होमोस्टैसिस को डिटॉक्सीफाइंग और सही करके भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना है।

यदि एंडोमेट्रैटिस ने एक महिला को प्रसूति अस्पताल में पकड़ा, तो उसे तुरंत दूसरे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सभी महिलाओं को प्रसव के बाद एक या दूसरी जटिलता होती है। अगर बीमारी घर से शुरू हुई है, तो महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है।

वर्तमान में, इस बीमारी का कई तरीकों से इलाज किया जाता है, यह सब पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

जीवाणुरोधी विधि

कुछ मामलों में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: कुछ बैक्टीरिया हैं जो रोग की घटना में योगदान करते हैं, जिनमें कुछ के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है दवाई. इलाज करते समय डॉक्टर आमतौर पर इसे ध्यान में रखते हैं।

यदि रोग हल्का है या औसत रूपउपचार सेफलोस्पोरिन के साथ है। यह सेफॉक्सिटिन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जा सकता है, हर 6 घंटे में 2 ग्राम; सेफ्टाजिडाइम 1 ग्राम हर 8 घंटे में। एंटरोकोकल संक्रमण के लिए, पेनिसिलिन परिवार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एम्पीसिलीन। इसे हर 6 घंटे में 3 ग्राम के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि रोग गंभीर है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं के एक जटिल का उपयोग करना चाहिए जिसमें शामिल हैं:

• क्लिंडामाइसिन (हर 8 घंटे, 600-900 मिलीग्राम) और जेंटामाइसिन (हर 8 घंटे, 1.5 मिलीग्राम / किग्रा);
• मेट्रोनिडाजोल (हर 6-8 घंटे, 500 मिलीग्राम) और जेंटामाइसिन (हर 8 घंटे, 1.5 मिलीग्राम / किग्रा)।

इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अच्छी तरह से मदद करते हैं। ये सेफ्टाज़िडाइम और सेफ़ोपेराज़ोन हैं।

जबकि महिला है आंतरिक रोगी उपचारबिस्तर पर आराम और आहार का अनिवार्य पालन आवश्यक है। उपचार की अवधि के लिए पोषण को बाहर करना चाहिए वसायुक्त खानाऔर अपचनीय खाद्य पदार्थ। अधिक तरल पदार्थ और विभिन्न फल पिएं।

इस तकनीक को लागू करते समय एक महिला को मना कर देना चाहिए स्तनपानजीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के दौरान और उपचार के एक या दो सप्ताह के भीतर।

शल्य चिकित्सा पद्धति

सर्जिकल विधि के साथ, गर्भाशय गुहा को हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय की सामग्री की वैक्यूम आकांक्षा के साथ इलाज किया जाता है, इसकी गुहा को एंटीसेप्टिक्स (8 से 10 डिग्री सेल्सियस से) फ्यूरासिलिन, 1% डाइऑक्साइड और सोडियम हाइपोक्लोराइट (1200 मिलीलीटर) के ठंडा समाधान के साथ धोया जाता है। .

धुलाई आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले क्षय उत्पादों की चूषण क्षमता को कम करने की अनुमति देती है। यह कार्यविधिप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के 4 या 5 दिन बाद और सिजेरियन सेक्शन के मामले में 5 या 6 दिन बाद किया जाता है, लेकिन इन शर्तों से पहले नहीं।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि

यदि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गंभीर है, तो प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह के उपचार के चिकित्सीय प्रभाव का आधार सभी के खून से निकालना है हानिकारक पदार्थप्लाज्मा के साथ। नतीजतन, तरलता सहित रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है। इसके अलावा, रक्त से प्लाज्मा को हटाने से शरीर की प्रतिक्रिया में योगदान होता है: सभी सुरक्षा तंत्रसक्रिय हैं।

महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक होने लगती है, जिसका प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अपने आप में, ज्यादातर मामलों में इस तकनीक का अल्पकालिक प्रभाव होता है। इसलिए, उपचार को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए और प्लास्मफेरेसिस को अन्य के साथ जोड़ा जाना चाहिए चिकित्सीय उपाय, जिसका उद्देश्य शरीर में विषाक्त पदार्थों की सामग्री को कम करना या उनका सेवन कम करना है।

यूटेरोटोनिक तरीका

एंडोमेट्रैटिस के दौरान, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि बाधित होती है। नतीजतन, रोगियों को दिया जाता है विशेष साधनजो गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ते हैं। इसके लिए धन्यवाद, निर्वहन बेहतर रूप से हटा दिया जाता है, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान क्षय उत्पादों को अब अवशोषित नहीं किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 1 मिलीलीटर दिन में दो या तीन बार, या ड्रॉपर का उपयोग करके - 5-10% ग्लूकोज सामग्री के साथ 200 मिलीलीटर समाधान। एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है।
प्रतिरक्षा सुधार दवाओं के साथ उपचार

इस मामले में, थाइमलिन, टैक्टीविन जैसी दवाएं 10 दिनों के लिए 10 एमसीजी के दैनिक उपयोग की दर से निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, रेक्टल सपोसिटरी "वीफरॉन" की मदद से उपचार किया जा सकता है। खुराक - 500,000 आईयू 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

विटामिन के साथ उपचार

विटामिन के साथ उपचार बहुत उपयुक्त है, क्योंकि प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की उपस्थिति से हाइपोविटामिनोसिस का विकास हो सकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक उपचार एक महिला के शरीर में कुछ विटामिन की सामग्री में कमी के साथ होता है। इस संबंध में, 250-300 मिलीग्राम की मात्रा में समूह सी के विटामिन और 50 मिलीग्राम (बी 6) की मात्रा में समूह बी की शुरूआत के साथ आवश्यक चिकित्सा की जाती है।

फिजियोथेरेपी विधि

Nemec . के अनुसार हस्तक्षेप धाराएं. विधि कम और मध्यम आवृत्ति के साथ धाराओं के उपयोग पर आधारित है, लगभग 4000 हर्ट्ज 4 इलेक्ट्रोड के माध्यम से। हस्तक्षेप धाराओं का प्रभाव आपको कुछ ही समय में बुझाने की अनुमति देता है दर्दन्यूरोमस्कुलर सिस्टम में सुधार और परिधीय परिसंचरणरक्त वाहिकाओं का विस्तार करके, चयापचय में सुधार।

कम आवृत्ति आवेग धाराएं. यह तकनीकगर्भाशय के संकुचन को मजबूत करने, दमा की स्थिति को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है,

एक्यूपंक्चर. यह विधिलोकप्रियता प्राप्त कर रहा है क्योंकि यह लाभकारी प्रभावमहिला हेमोस्टेसिस के लिए। इसके अलावा, महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य हो जाती है।

कम तीव्रता वाला लेजर. लेजर विकिरण निम्नलिखित प्रभाव देता है:

• सामान्य उत्तेजक;
• सूजनरोधी;
• दर्दनाशक;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करता है;
• इंट्रासेल्युलर और अंतरालीय ऊतकों की सूजन को कम करने में मदद करता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

फिजियोथेरेपी की प्रभावशीलता आमतौर पर उपयोग शुरू होने के एक सप्ताह से पहले महसूस नहीं की जा सकती है। हालांकि, अगर थेरेपी विफल हो जाती है सकारात्मक नतीजे, फिर शेष भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, गर्भाशय को हटाने के लिए एक जिम्मेदार निर्णय लिया जाता है, भले ही संतोषजनक स्थितिमहिला।

जीर्ण रूप का उपचार

इलाज जीर्ण रूपएंडोमेट्रैटिस तीन चरणों में होता है:

1. यौन संचारित संक्रमणों का उपचार;
2. हार्मोन थेरेपी;
3. अंतर्गर्भाशयी synechia को हटाने।

संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रोग का कारण एक वायरस था, तो उपचार एंटीवायरल दवाओं और एजेंटों के साथ किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाते हैं।

पर हार्मोनल उपचारस्वीकार किया गर्भनिरोधक गोली. प्रवेश की अवधि आमतौर पर 3 महीने है।
आसंजनों को दूर करने के लिए प्रयुक्त शल्य चिकित्सा पद्धतिदर्द निवारक दवाओं के साथ। आसंजनों का पता लगाने के लिए, एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ उन्हें विच्छेदित किया जा सकता है।

यदि आप प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का पता चलने पर समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं हो सकती है। उपचार के बाद, आवश्यक उपायों को लागू करते समय, रोकथाम के उद्देश्य से कुछ समय के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: जब प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस जैसी गंभीर सूजन की बीमारी की बात आती है, तो किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। अन्यथा, भड़काऊ प्रक्रियाएं, इसके विपरीत, खराब हो सकती हैं, परिणामस्वरूप, उपचार में अधिक समय लगेगा।

लोक चिकित्सा सभी प्रकार के परिणामों को जन्म दे सकती है, सबसे निराशाजनक तक। इसके अलावा, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ को इस या उस उपचार को निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, वर्तमान में आधुनिक उपकरण हैं जो आपको कम से कम समय में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की घटना को रोकने के लिए, उन सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। सबसे प्रभावी उपाय गर्भपात को पूरी तरह से त्यागना, किसी विशेषज्ञ से समय पर मदद लेना है। एक महिला को उपस्थित चिकित्सक की सभी सलाह की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और सभी आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और सिद्ध उपकरण उचित आत्म-देखभाल है। और अगर इस बीमारी के लिए संदिग्ध और विशिष्ट लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। इसके अलावा, यह नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करेगा निवारक उद्देश्यसंभावित विकृति की पहचान करने के लिए।

एंडोमेट्रैटिस के बारे में डॉक्टर की कहानी

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। वे 7% से अधिक युवा माताओं से पीड़ित नहीं हैं। अक्सर यह में होता है सौम्य रूपमहत्वपूर्ण खतरा नहीं है। लेकिन 1/4 मामलों में, इस जटिलता का एक गंभीर कोर्स देखा जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस के प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरिया परिवार के बैक्टीरिया हैं (क्लेबसिएला, प्रोटीस, कोलाई) वजह यह जटिलतामाइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया भी बन सकते हैं। कुछ जीवाणुओं में छोटी राशिके शामिल स्वस्थ शरीर, उनकी वृद्धि केवल कुछ परिस्थितियों में ही सक्रिय होती है।

बच्चे के जन्म के बाद, योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन देखे जाते हैं जो संक्रामक प्रक्रिया के उद्भव और विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, छठे प्रसवोत्तर सप्ताह के अंत तक, योनि माइक्रोफ्लोरा स्वयं पूरी तरह से बहाल हो जाता है सामान्य संकेतक.

एंडोमेट्रैटिस की घटना इसमें योगदान करती है:

1. इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
2. सिजेरियन सेक्शन के परिणाम - पोस्टऑपरेटिव आघात।
3. प्रसवपूर्व परीक्षा का अपर्याप्त स्तर।
4. जटिल सामाजिक स्थितिजिंदगी।
5. गलत पोषण।
6. बुरी आदतें।
7. संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां
8. गुर्दे की बीमारी; मधुमेह; चयापचय रोग; फेफड़े की बीमारी; रक्ताल्पता; स्त्रीरोग संबंधी रोग; यौन संचारित रोगों; दीर्घकालिक उपयोगगर्भाशय गर्भ निरोधकों; पिछला सिजेरियन सेक्शन।
9. गर्भपात और गर्भपात।
10. पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
11. पॉलीहाइड्रमनिओस।
12. बच्चे के जन्म के दौरान बड़ी खून की कमी।
13. सी-धारा
14. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता प्रसवोत्तर अवधि.
15. घाव में संक्रमण(हेमेटोमा की उपस्थिति, पेरिनेम पर दमन)।

उपचार शुरू होने के तीसरे दिन, तापमान सामान्य हो जाता है, दर्द गायब हो जाता है, उपचार के दसवें दिन के बाद नहीं, गर्भाशय से निर्वहन सामान्य हो जाता है। एक सप्ताह के बाद, रक्त परीक्षण में सुधार होता है। हालांकि, शुरुआत में उसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ बार-बार होने के मामले होते हैं। रिलैप्स की अवधि 2-8 दिन है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार

कुछ मामलों में यह आवश्यक है क्षतशोधनइलाज या वैक्यूम आकांक्षा द्वारा गर्भाशय गुहा। गंभीर रूपों में, प्लास्मफेरेसिस के उपयोग का संकेत दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता को इसकी शुरुआत के एक सप्ताह से पहले पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं किया जाना चाहिए। यदि व्यवहार में चिकित्सा की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की जाती है, तो गर्भाशय को हटाने के विकल्प पर विचार करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, एक महिला जन्म देने के बाद लगभग 3-5 दिनों तक अस्पताल में रहती है। और यह कोई संयोग नहीं है - निर्दिष्ट अवधि के दौरान, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि युवा मां अच्छी तरह से महसूस करती है और बच्चे के जन्म के बाद कोई संक्रमण नहीं हुआ है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है, और योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ, रोग का निदान विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के लक्षण

प्रसवोत्तर अवस्था में, हो सकता है विभिन्न रोगइस तथ्य के कारण कि गर्भाशय और सभी जननांग अब काफी कमजोर हो गए हैं और इसके अधीन हैं संक्रमण. उदाहरण के लिए, अक्सर एक महिला को गर्भाशय म्यूकोसा की प्रसवोत्तर सूजन होती है।

यह रोग बच्चे के जन्म के कुछ घंटों या दिनों के भीतर प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, बीमारी जितनी जल्दी होती है, उसके पाठ्यक्रम का रूप उतना ही कठिन होता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षण:

गंभीर दर्दनिचले पेट में;

बच्चे को खिलाते समय दर्द में वृद्धि;

गर्मी(40 डिग्री तक);

प्रचुर मात्रा में निर्वहनजो लंबे समय तक नहीं गुजरता है;

गर्भाशय का धीमा संकुचन।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एंडोमेट्रैटिस प्रक्रिया की तुलना में अधिक बार होता है प्राकृतिक प्रसव. यह इस मामले में अधिक गंभीर रूप में गुजरता है। एंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप, गर्भाशय खराब रूप से कम हो जाता है, इससे स्राव का बहिर्वाह मुश्किल होता है।

इस मामले में एंडोमेट्रैटिस के लक्षण समान हैं। अक्सर उन्हें ऑपरेशन के 1-5 दिनों के बाद ही देखा जाता है। लगभग चौथे-छठे दिन, योनि स्राव भूरा या पीपयुक्त हो जाता है। पर समय पर इलाज 9-11 दिनों में तस्वीर सामान्य हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में 10-25 दिन लग सकते हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बांझपन को भड़का सकता है, भविष्य में गर्भपात की संभावना को बढ़ा सकता है और विभिन्न बीमारियों के विकास में योगदान कर सकता है।

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस का निदान

क्लासिक नैदानिक ​​​​विशेषताएंरोग लगभग 5-12 दिनों में प्रकट होते हैं और इस तरह दिखते हैं:

शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;

प्रति मिनट 80-100 बीट तक हृदय गति में वृद्धि;

रक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि;

गर्भाशय की व्यथा, जो 3-7 दिनों तक बनी रहती है;

योनि से खून बह रहा है;

कमजोरी;

निचले पेट में दर्द;

नींद की गड़बड़ी, भूख;

क्षिप्रहृदयता।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कई विशेष अध्ययन, जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को निदान को सत्यापित करने और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

सबसे पहले, रक्त मापदंडों में परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देगा। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई है, ईएसआर का त्वरण (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)। अधिक प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएंडोमेट्रियोसिस रक्त की चिपचिपाहट और प्लेटलेट-फाइब्रिन कारकों में परिवर्तन होगा। एंडोमेट्रैटिस के निदान में एक अमूल्य सहायता प्रोटीन चयापचय और इससे जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का अध्ययन है। एंडोमेट्रैटिस के सबस्यूट कोर्स में, अंतर्गर्भाशयी थर्मोमेट्री (गर्भाशय गुहा में तापमान का माप) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का संकेत गर्भाशय गुहा में तापमान में 37.5-38 तक की वृद्धि है।

परीक्षा के महत्वपूर्ण तरीके (हिस्टेरोग्राफी, टोनसुमेट्री और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग) महत्वपूर्ण हैं।

से नवीनतम तरीकेप्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस के निदान में उपयोग किया जाता है, कोई भी अध्ययन को नोट कर सकता है सेलुलर संरचनाप्लेसेंटा का उपयोग करना कुछ अलग किस्म कासूक्ष्म उपकरण।

अब तक की मुख्य और सबसे प्रभावी विधि विधि है अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, जिसके साथ आप कर सकते हैं प्रारंभिक चरण(अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले) रोग के विकास को निर्धारित करने के लिए। जन्म के बाद पहले आठ दिनों में, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन मुख्य रूप से इसकी लंबाई, चौड़ाई और बहुत कम हद तक इसके अपरोपोस्टीरियर आकार में बदलाव के कारण होता है। प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे से चौथे दिन की अवधि में गर्भाशय के आकार में परिवर्तन की उच्चतम दर देखी गई।

गर्भाशय के आकार में परिवर्तन बहुत धीमा होता है, जन्म के 15वें दिन गर्भाशय के आकार में थोड़ी कमी देखी गई। और गर्भाशय गुहा में शुद्ध निर्वहन के संचय की उपस्थिति में, इसके विपरीत, इसकी वृद्धि देखी गई थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियल नेक्रोसिस और प्लेसेंटल ऊतक के अवशेषों की अल्ट्रासाउंड तस्वीर "शुद्ध" एंडोमेट्रैटिस के विपरीत पर्याप्त रूप से विशिष्ट नहीं है। रोग के पाठ्यक्रम के अस्पष्ट मामलों में, प्रदर्शन करना संभव है एंडोस्कोपिक परीक्षा पेट की गुहागर्भाशय सहित। यह निदान गर्भाशय में रोग संबंधी भड़काऊ परिवर्तनों को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने में मदद करता है।

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस के पारंपरिक तरीकों का इलाज कैसे करें?

उपचार में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक बीमारी का इलाज करते समय, डॉक्टर एक महिला को अपने बच्चे को स्तनपान कराने से मना करते हैं, लेकिन बीमारी के कमजोर पाठ्यक्रम के साथ, वे अन्य दवाएं लिख सकते हैं जो स्तनपान को संभव बनाती हैं।

यदि एंडोमेट्रैटिस का तुरंत इलाज शुरू किया जाता है, तो रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, पहले से ही तीसरे-चौथे दिन सामान्य हो जाती है, और पांचवें-सातवें दिन निर्वहन की मात्रा कम हो जाती है। 6-9 वें दिन, रक्त की संरचना में सुधार देखा जा सकता है। सामान्य तौर पर, उपचार की अवधि में लगभग 10-14 दिन लगते हैं और यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

साथ ही, उपचार में प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - विशेष बैक्टीरिया जो सामान्य करते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा. उपयोगी भी विटामिन परिसरों, हर्बल चाय। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रैटिस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह बीमारी बांझपन की ओर ले जाती है। इसलिए, यदि आपके पास तापमान, ठंड लगना, अजीब योनि स्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द है, तो डॉक्टर से मिलें!

रोग का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। यह वह है जो एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी और अन्य प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। उसके साथ समझौते में, आप उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार. शक मत करो, एक जटिल दृष्टिकोणउपचार के लिए प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस से निपटने में मदद मिलेगी!

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए ड्रग थेरेपी

रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य उपकरण एंटीबायोटिक चिकित्सा है। वर्तमान में एंटीबायोटिक्स हैं व्यापक कार्रवाई, जो पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के कई समूहों (मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) पर तुरंत कार्य करता है। फिर भी, एक ज्ञात रोगज़नक़ के साथ, इसके लिए एक विशिष्ट जीवाणुरोधी दवा का उपयोग करना अधिक समीचीन है। पर जीवाणुरोधी उपचारबच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो प्रक्रिया की गंभीरता, रोग की अवधि और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। माइकोटिक संक्रमण को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, भारी जोखिमजिनमें प्रारंभिक कवक संक्रमण के साथ प्यूपर्स होते हैं, उसी समय निर्देशित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं ऐंटिफंगल क्रिया(निस्टैटिन, डिफ्लुकन)।

उपचार के मुख्य बिंदु सामान्यीकरण हैं द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, जिसके लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, एस्पिरिन की मिनी-खुराक)। डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, विटामिन जो पारगम्यता को सामान्य करते हैं, निर्धारित हैं संवहनी दीवार (विटामिन सी, बी विटामिन, आदि)। सामान्य जल-नमक संतुलन, प्रतिरक्षा या इसके व्यक्तिगत लिंक, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना भी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एल्ब्यूमिन समाधान (5-10%) का उपयोग किया जाता है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा. प्रचुर मात्रा में खोलनाऔर गर्भाशय के शामिल होने में देरी, गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं (ऑक्सीटोसिन, पिट्यूट्रिन) का उपयोग किया जाता है।

गंभीर के साथ लंबा कोर्सप्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस, विषहरण जलसेक चिकित्सा निर्धारित है, हार्मोन थेरेपी, प्रतिरक्षा सुधार और दर्द निवारक, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं और इसे पतला करती हैं। ऐसे मामलों में, गर्भाशय को कम करने वाले साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, उपयोग करें भौतिक साधनगर्भाशय की संकुचन क्षमता पर प्रभाव (एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, कंपन मालिश, स्पंदन स्थानीय नकारात्मक दबाव, आदि)।

एंडोमेट्रैटिस के साथ प्रसवोत्तर अवधि में स्थानीय उपचार

स्थानीय चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

गर्भाशय गुहा की आकांक्षा धुलाई, जो रक्त के थक्कों और मवाद को इसके गुहा से हटाने के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कई दिनों तक की जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम तीन दिन है।

फुरसिलिन के ठंडे घोल से गर्भाशय गुहा की लंबे समय तक धुलाई। उपचार की यह विधि गर्भाशय गुहा से रक्त के थक्कों और भड़काऊ एक्सयूडेट को भी हटा देती है और उनके प्रजनन के लिए कम आरामदायक गर्भाशय गुहा में पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के कारण सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को कम करती है (क्योंकि गर्भाशय गुहा में तापमान कम हो जाता है)।

एंटीसेप्टिक मल्टीकंपोनेंट मलहम (जैसे डाइऑक्साइडिन, लेवोमिकोल, आदि) के गर्भाशय गुहा का परिचय।

एंडोमेट्रैटिस का सक्रिय प्रबंधन। एंडोमेट्रैटिस का ऐसा उपचार उपचार के सर्जिकल तरीकों के समय पर उपयोग पर आधारित है: निर्वात आकांक्षागर्भाशय की सामग्री। उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला की शुरूआत के संबंध में संभव हो गया मेडिकल अभ्यास करनासमकालीन निदान के तरीकेगर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रैटिस और पैथोलॉजिकल समावेशन का पता लगाना, अर्थात् अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और हिस्टेरोस्कोपी।

उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग न केवल गर्भाशय से पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट को हटाने में योगदान देता है, बल्कि बैक्टीरिया के संदूषण के स्तर में उल्लेखनीय कमी और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया का तेजी से समाधान करता है। .

प्रसवोत्तर अवधि में फिजियोथेरेपी विधियों के साथ एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें?

आधुनिक अस्पतालों में, फिजियोथेरेपी विधियों के उपयोग की आवृत्ति बढ़ गई है, जो अच्छे से जुड़ी है नैदानिक ​​परिणामउनके आवेदन। पर सूजन संबंधी बीमारियांआयोडीन, मुसब्बर निकालने के साथ वैद्युतकणसंचलन के उपयोग से गर्भाशय, उपांग, एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव नोट किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार की इस पद्धति का प्रभाव प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है अंत: स्रावी प्रणालीमहिलाओं (हार्मोनल पृष्ठभूमि) और सभी चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में सुधार करता है। वी हाल ही मेंप्रसूति में काफी व्यापक रूप से और स्त्री रोग संबंधी अभ्यासभड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, स्पंदित कम आवृत्ति वाली धाराओं का उपयोग किया जाने लगा। उनका गहरा मर्मज्ञ प्रभाव होता है, शरीर पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। पलटी कार्रवाई.

ऐसा माना जाता है कि जब के अनुरूप त्वचा क्षेत्र के संपर्क में आता है रोग प्रक्रिया, इस क्षेत्र में एक नया प्रभुत्व प्रकट होता है, जो टूट जाता है ख़राब घेरारोग श्रृंखला में। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान स्पंदित कम आवृत्ति धाराओं के संपर्क के परिणामस्वरूप, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नोट किया जाता है, प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण सामान्य हो जाता है, ऊतक चयापचय में सुधार होता है, पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का पुनरुत्थान तेज होता है, संपीड़न कम हो जाता है। तंत्रिका सिराऊतक शोफ को कम करके। भड़काऊ प्रक्रिया के सूक्ष्म चरण में गतिशील धाराएं लागू होती हैं, जब भड़काऊ परिवर्तनतस दर्द सिंड्रोम.

बहुत अच्छे परिणामऔषधीय पदार्थों (डायडायनामोफोरेसिस) के वैद्युतकणसंचलन के साथ संयोजन देता है। औषधीय पदार्थों में से, दर्द निवारक (नोवोकेन, लिडोकेन, आदि) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। जिसमें औषधीय पदार्थप्रत्यक्ष वर्तमान वैद्युतकणसंचलन की तुलना में ऊतकों में तेजी से और कुछ हद तक गहरा पेश किया जाता है।

एम्प्लीपल्स थेरेपी - नई विधिसाइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड ऑडियो फ़्रीक्वेंसी धाराओं का उपयोग करके उपचार। एक उच्चारण की अनुपस्थिति उत्तेजकप्रदान करता है अच्छी सहनशीलतासभी रोगियों के लिए प्रक्रियाएं, जो इसे तीव्र और सूक्ष्म चरण के आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के लिए उपयोग करने की अनुमति देती हैं। साइनसॉइडल मॉड्यूलर धाराओं का उपयोग मैग्नीशियम, नोवोकेन, कैल्शियम, कॉपर के वैद्युतकणसंचलन में किया जाता है।

अगली फिजियोथेरेप्यूटिक विधि जिसका उपयोग प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार में किया जा सकता है, वह है यूएचएफ। UHF थेरेपी का प्रयोग किया जाता है सूक्ष्म अवधिरोग और शरीर पर प्रभाव है बिजली क्षेत्रअति उच्च आवृत्ति। यूएचएफ थेरेपी के प्रभाव में, उच्च आवृत्ति ऊर्जा को तापीय ऊर्जा में बदलने के कारण, ऊतकों के अंदर गर्मी उत्पन्न होती है। UHF के विस्तार के प्रभाव में रक्त वाहिकाएं, संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है, सुरक्षात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जो काफी हद तक प्रभाव को निर्धारित करता है रोगजनक सूक्ष्मजीव. यूएचएफ के प्रभाव में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स (प्राकृतिक विरोधी भड़काऊ सुरक्षा की कोशिकाएं) की संख्या बढ़ जाती है, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, आदि।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एंडोमेट्रैटिस के विकास के कारण

आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का प्रसवोत्तर रूप 2.6-7% मामलों में होता है। सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय की आंतरिक गुहा की सूजन की संभावना को बहुत बढ़ा देता है, हालांकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान जननांग क्षेत्र में प्रवेश खतरनाक सूक्ष्मजीवबहिष्कृत नहीं है। अध्ययनों के अनुसार, सहज प्रसव से 2-5% मामलों में एंडोमेट्रैटिस होता है, और सिजेरियन सेक्शन इस आंकड़े को औसतन 25% तक बढ़ा देता है। वी महिला शरीररोगाणु प्रवेश कर सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय की दीवार के उस हिस्से में होता है जिससे प्लेसेंटा अलग हो जाता है।

संक्रमण के कारण हो सकते हैं:

पुराने संक्रमण का foci;

मूत्रजननांगी संक्रमण;

लापरवाह या गलत सर्जिकल हस्तक्षेप;

सीज़ेरियन सेक्शन का प्रतिकूल कोर्स;

भ्रूण विकृति की पहचान करने के लिए एमनियोटिक एमनियोटिक द्रव को हटाने की प्रक्रिया;

जीर्ण रोगफेफड़े और हृदय;

प्रसव के दौरान जटिलताओं;

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना;

12 घंटे से अधिक बच्चे के जन्म के दौरान निर्जल अंतराल;

नाल का गर्भाशय की दीवारों से खराब अलगाव।

बिना किसी विकृति के प्राकृतिक प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस क्यों होता है? प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, गर्भाशय गुहा रोगाणुओं के लिए एक खुली सतह है। यह देखते हुए कि इस अवधि के दौरान महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप ही प्रकट होता है। एंडोमेट्रियम केवल 5-6 सप्ताह में पूरी तरह से बहाल हो जाता है, और इस समय गर्भाशय गुहा किसी भी चीज से सुरक्षित नहीं होता है।

स्वस्थ रहें और नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना न भूलें!

- गर्भाशय म्यूकोसा की प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी, जिसमें विकसित हो रहा है शुरुआती समयबच्चे के जन्म के बाद। पर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिसबुखार, नशा सिंड्रोम, पेट के निचले हिस्से में दर्द, प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट लोचिया, गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है, जो श्रोणि अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, अलग किए गए गर्भाशय के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के परिणामों की पुष्टि करता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए जीवाणुरोधी, विषहरण चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है; कोमल इलाज, निर्वात आकांक्षा और गर्भाशय गुहा पानी से धोना।

सामान्य जानकारी

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के कारण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, जो अक्सर गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। आरोही रास्तानिचले जननांग पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग से। 90% मामलों में संक्रामक एजेंटों के रूप में, वैकल्पिक रोगजनक सूक्ष्मजीव अक्सर पॉलीमिक्रोबियल संघों के रूप में कार्य करते हैं: एंटरोबैक्टीरिया (ई। कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, प्रोटीस एसपीपी।, एंटरोकोकस एसपीपी), एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस ऑरियस, समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी, गैर -बीजाणु बनाने वाले अवायवीय (बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, पेप्टोकोकस एसपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपी।, फुसोबैक्टीरियम एसपी।), गार्डनेरेला। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी कम अक्सर निर्धारित होते हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए एक शर्त शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी है। वी लेट डेट्सगर्भावस्था के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जननांग माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। योनि में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के संघों के भीतर प्राकृतिक विरोध टूट गया है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का खतरा बढ़ जाता है अगर एक गर्भवती महिला को मूत्रजननांगी और ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्रैक्ट के संक्रामक और भड़काऊ रोग, पुराने संक्रमण के फॉसी, अंतःस्रावी विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून स्थितियांऔर एनीमिया। एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि निम्न सामाजिक स्तर, कुपोषण, बुरी आदतें हो सकती है।

प्रसवोत्तर विकास संक्रामक जटिलताओंगर्भाशय गुहा (इलाज, गर्भपात), दीर्घकालिक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर पिछले वाद्य हस्तक्षेपों में योगदान; गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं (रुकावट का खतरा, प्लेसेंटा प्रीविया, शल्य सुधारइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता), आक्रामक नैदानिक ​​जोड़तोड़ (एमनियो- और कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोन बायोप्सी), देर से टूटना झिल्ली, लंबे निर्जल अंतराल और लंबे समय तक श्रम, chorioamnionitis, रोग संबंधी रक्त हानि, पेरिनेल आघात, मैनुअल अलगावप्लेसेंटा, सिजेरियन सेक्शन। इसके अलावा, प्राकृतिक के माध्यम से प्रसव के बाद जन्म देने वाली नलिकाएंडोमेट्रैटिस की आवृत्ति 1-3% मामलों में होती है, नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद - 5-15%, आपातकाल के बाद - 20% से अधिक।

प्रसवोत्तर अवधि का अपर्याप्त प्रबंधन, रक्त की हानि का बिना क्षतिपूर्ति वाला प्रतिस्थापन, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के समावेश को धीमा करना, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (वेसिकुलोसिस, निमोनिया, सेप्सिस), जननांग अंगों की खराब व्यक्तिगत स्वच्छता भी बच्चे के जन्म के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास की स्थिति बनाती है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हल्के, मध्यम और गंभीर रूप में हो सकता है, मुआवजा दिया जा सकता है, उप-मुआवजा और विघटित हो सकता है। पर आसान कोर्सप्रसव के 5-12 दिनों बाद तीव्र प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। एक सर्द है, तापमान में वृद्धि सबफ़ब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस तक), हृदय गति में 80-100 बीट / मिनट तक की वृद्धि, व्यथा है उदर भित्ति, मध्यम रक्त लोहिया। सिकुड़नागर्भाशय थोड़ा कम हो गया है। पुएरपेरस की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है और 24 घंटों के भीतर महत्वपूर्ण रूप से खराब नहीं होती है।

रोग का गंभीर कोर्स अक्सर कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसव की जटिलताओं या ऑपरेटिव डिलीवरी से पहले होता है। गंभीर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस जन्म के 2-3 दिन बाद होता है। विशेषता कमजोरी, सरदर्द, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता (100-110 बीट्स / मिनट), पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बिगड़ा हुआ भूख और नींद के साथ तापमान में ज्वर (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) बढ़ना। लोहिया विपुल बादल बन जाते हैं, एक सुगंधित गंध के साथ खूनी-प्यूरुलेंट हो जाते हैं। 24 घंटे के भीतर नकारात्मक गतिशीलता संभव है सामान्य अवस्था. गर्भाशय का समावेश धीमा है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस एंडोमायोमेट्राइटिस, लिम्फैडेनाइटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आंतों के पैरेसिस, पेरिटोनिटिस, पैल्विक फोड़ा, संक्रमण के सामान्यीकरण द्वारा जटिल हो सकता है।

क्षतिपूर्ति प्रकार का एंडोमेट्रैटिस अल्पकालिक (3 दिनों तक) पुनरुत्पादक बुखार और गर्भाशय के उपसंक्रमण की अनुपस्थिति के साथ होता है; उप-मुआवजा - पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च बुखारऔर गर्भाशय का गंभीर सबइनवोल्यूशन, विघटित गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं में बदल जाता है - पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, सेप्टिक शॉक। शायद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का कोर्स अपेक्षाकृत देर से शुरू होने (5-7 दिन), एक अस्पष्ट क्लिनिक, एक लंबा कोर्स, रिलेप्स और संक्रमण के सामान्यीकरण के जोखिम के साथ मिट गया है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का निदान

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए जटिल में श्रम के पाठ्यक्रम का विश्लेषण शामिल है, डेटा नैदानिक ​​तस्वीर, द्विमासिक परीक्षा, सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, गर्भाशय गुहा से निर्वहन की संस्कृति, डॉप्लरोग्राफी के साथ श्रोणि अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजिकल समावेशन और गैस के कारण गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि और इसकी गुहा के विस्तार को दर्शाता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके की विफलता (ऊतक घुसपैठ, "आला" के रूप में दोषों की उपस्थिति। ") एंडोमेट्रियम (सूजन, सायनोसिस, रक्तस्राव के foci) में परिवर्तन की कल्पना करने के लिए, गर्भाशय के समावेशन की प्रकृति (अपरा ऊतक के अवशेष, नेक्रोटिक पर्णपाती ऊतक, रक्त के थक्के, फाइब्रिन जमा, मवाद) और स्थिति को स्पष्ट करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है। पश्चात सिवनी। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ, एक बरकरार प्लेसेंटा के अवशेष अक्सर पाए जाते हैं। ऊतकीय परीक्षाप्लेसेंटा इसमें भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति को दर्शाता है।

वी सामान्य विश्लेषणप्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ रक्त, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है (हल्के रूप में - 9–12 × 109 / एल, गंभीर - 10–30 × 109 / एल); रक्त सूत्र का बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव, ESR में वृद्धि (30-55 मिमी/घंटा और यहां तक ​​कि 55-65 मिमी/घंटा तक)। माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए अलग किए गए गर्भाशय का बकपोसेव किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएं. लोचिया की एसिड-बेस स्थिति की जांच की जाती है (एंडोमेट्रैटिस पीएच के साथ)<7), при подозрении на сепсис осуществляется бакпосев крови. Дифференциальную диагностику послеродового эндометрита проводят с послеродовым параметритом , пельвиоперитонитом , метротромбофлебитом, тромбофлебитом вен таза.

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार जटिल है और इसमें दवा और गैर-दवा रणनीति शामिल है। तीव्र प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, बिस्तर पर आराम किया जाता है, पेट के निचले हिस्से में ठंडक होती है और आहार होता है। मुख्य फोकस एंटीबायोटिक थेरेपी पर है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को तुरंत अंतःशिरा (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) निर्धारित किया जाता है, यदि रोगज़नक़ कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार का संकेत दिया जाता है। एंडोमेट्रैटिस के हल्के और मध्यम रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है, गंभीर मामलों में, उनके विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है (क्लिंडामाइसिन + जेंटामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल + जेंटामाइसिन)। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफिकेशन इंस्यूजन थेरेपी, हेमोसर्शन, लिम्फोसॉरशन, गर्भाशय को हटाने - हिस्टेरेक्टॉमी को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का पूर्वानुमान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है: हल्के और मध्यम रूपों का उपचार प्रजनन समारोह की वसूली और संरक्षण के साथ समाप्त होता है; एक गंभीर विघटित रूप एक सेप्टिक स्थिति, गर्भाशय की हानि और मृत्यु से जटिल हो सकता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम गर्भवती महिलाओं की योनि के माइक्रोफ्लोरा को नियंत्रित करना, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का उचित प्रबंधन और सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

एक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है, वह प्रसवोत्तर वार्ड में है। डॉक्टर उसके शरीर के तापमान, योनि स्राव, गर्भाशय के संकुचन पर नज़र रखता है। प्राप्त जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लिए धन्यवाद विभिन्न जटिलताओं का समय पर निदान करना संभव है। उनमें से एक प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हो सकता है। यह काफी गंभीर और जानलेवा बीमारी है।

गर्भाशय की आंतरिक गुहा एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध है। बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण के प्रवेश के कारण झिल्ली में सूजन हो सकती है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

रूप के अनुसार, सूजन को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: तीव्र और जीर्ण। उनके लक्षण समान हैं, लेकिन दूसरे रूप में वे थोड़े "धुंधले" हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को पहचानना और इलाज करना अधिक कठिन है। इसीलिए एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि;
• निचले पेट में दर्द की घटना, त्रिकास्थि को विकीर्ण करना;
• योनि से खूनी-प्यूरुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस निर्वहन की उपस्थिति;
• अस्वस्थता (कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द)।

डिस्चार्ज के रूप में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के ऐसे लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव कुछ दिनों तक चलता है। फिर वे दुर्लभ हो जाते हैं और भूरे और पीले रंग के हो जाते हैं।

8वें हफ्ते तक डिस्चार्ज पूरी तरह से बंद हो जाता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, वे लंबे समय तक प्रचुर मात्रा में और खूनी होते हैं। इनका रंग हरा-भरा भी हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन के जीर्ण रूप के लक्षण लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर का तापमान नहीं गिरना;
• गर्भाशय रक्तस्राव जो समय-समय पर होता है (अनियमित रूप से);
• एक अप्रिय (पुटीय सक्रिय) गंध वाले जननांग पथ से निर्वहन;
• शौच के दौरान दर्द।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन का मुख्य कारण क्षतिग्रस्त सतह पर अंग में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है जो नाल के अलग होने के बाद उत्पन्न हुई है। वे 2 तरीकों से गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं:

• योनि से;
• पुराने संक्रमण के foci से।

एक महिला की योनि में अवसरवादी रोगाणु रह सकते हैं। लंबे समय तक, वे श्लेष्म झिल्ली पर रह सकते हैं और अपनी मालकिन को परेशान नहीं कर सकते। हालांकि, जब रहने की स्थिति बदलती है, तो वे विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकते हैं। यह स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के लिए विशेष रूप से सच है। मुश्किल प्रसव के कारण सूक्ष्मजीवों को सक्रिय किया जा सकता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का कारण वे संक्रमण भी हो सकते हैं जो यौन संचारित होते हैं।

सूक्ष्मजीव हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्ग (यानी रक्त या लसीका के साथ) द्वारा पुराने संक्रमण के फॉसी से गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह तब हो सकता है जब कोई महिला क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, नेफ्रैटिस से पीड़ित हो।

सूजन और जोखिम समूहों के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया (एक महिला की "दिलचस्प स्थिति" के दूसरे भाग की जटिलता, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और एडिमा द्वारा प्रकट);
• लंबे समय तक श्रम, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और एक लंबी निर्जल अवधि;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान;
• 19 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में प्रसव;
• निष्पक्ष सेक्स में प्रसव, जिसमें पहली गर्भावस्था होती है और जिनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक होती है;
• एक संकीर्ण श्रोणि के साथ महिलाओं में प्रसव;
• प्लेसेंटा प्रीविया (यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रजनन अंग से बाहर निकलने को बंद कर देता है);
• नाल का समय से पहले अलग होना, जो सामान्य रूप से स्थित होता है;
• बच्चे के जन्म के समय सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं और विभिन्न बीमारियों का कारण बनते हैं।

जिन महिलाओं को गर्भाशय की अंदरूनी परत में सूजन का खतरा होता है, उन्हें प्रसव के बाद विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके पास:

• गर्भपात (जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा);
• पिछली गर्भधारण, प्रसव से जटिलताएं;
• शरीर में पुराने संक्रमण का foci।

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं

गर्भाशय के अस्तर की सूजन से सेप्सिस हो सकती है। इस जटिलता को "रक्त विषाक्तता" भी कहा जाता है। एक जोखिम है कि अगर लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण पूरे शरीर में रक्त, लसीका के माध्यम से फैल जाएगा।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• एक जीर्ण रूप में रोग का प्रवाह;
• पाइमेट्रा का निर्माण (मवाद गर्भाशय गुहा में जमा हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की रुकावट के कारण बाहर नहीं निकलता है);
• पैल्विक गुहा में प्रवेश करने वाले मवाद के परिणामस्वरूप पेल्वियोपरिटोनिटिस की घटना;
• सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन) की घटना।

गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं गर्भाशय के विच्छेदन और मृत्यु के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

भविष्य में असामयिक और अनुचित उपचार के साथ, निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पेट के निचले हिस्से में लगातार बेचैनी;
• प्रजनन अक्षमता (बांझपन, सहज गर्भपात)।

उपरोक्त सभी जटिलताओं, एंडोमेट्रैटिस के परिणामों की सूची समाप्त नहीं हुई है। भड़काऊ प्रक्रिया किसी भी विकृति का कारण बन सकती है। गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के प्रमाण के रूप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि 17वीं से 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक, प्रसूति अस्पतालों में एंडोमेट्रैटिस ("प्रसूति संबंधी बुखार") एक गंभीर समस्या थी, जो उपयुक्त उपचार की कमी के कारण, सेप्सिस में बदल गया। इस बीमारी ने श्रम में 50% महिलाओं के जीवन का दावा किया।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

यदि इस बीमारी के पहले लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वह आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करेगा, निदान स्थापित करेगा और उचित उपचार का चयन करेगा।

डॉक्टर एंडोमेट्रैटिस का पता कैसे लगा सकते हैं? विधियों में से एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों का पता लगा सकते हैं - बढ़े हुए गर्भाशय, पैल्पेशन के समय दर्द, डिस्चार्ज। जांच के दौरान, डॉक्टर रोगजनकों की पहचान करने के लिए एक विशेष वनस्पति पर स्मीयर बनाता है। रोगजनक एक विशेष माध्यम पर कुछ शर्तों के तहत उगाए जाते हैं। बुवाई आपको किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

पैल्विक अल्ट्रासाउंड के साथ एंडोमेट्रैटिस का पता लगाया जा सकता है। रोग के तीव्र रूप में यह शोध पद्धति आपको जटिलताओं (गर्भाशय उपांगों की सूजन) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, सूजन और गाढ़े रूप में गर्भाशय की आंतरिक परत को देखने की अनुमति देती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, गर्भाशय के अंदर सिनेशिया (आसंजन) का पता लगाया जा सकता है, जो अक्सर गर्भपात या बांझपन का कारण होता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों से गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) के स्तर में वृद्धि एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति को इंगित करती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए डॉक्टर एक विशेष पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन कर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाया जा सकता है।

एक महिला में इस बीमारी का निदान करने का एक अन्य तरीका एंडोमेट्रियल बायोप्सी है। शोध के लिए गर्भाशय की भीतरी झिल्ली का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत विशेषज्ञों द्वारा इसकी जांच की जाती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग नहीं करते हैं। बायोप्सी केवल उन मामलों में की जाती है जहां निदान करने में कठिनाई होती है।

एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि लक्षण महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के समान हैं। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार

गर्भाशय की अंदरूनी परत की सूजन काफी खतरनाक और गंभीर बीमारी है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ जीवाणुरोधी और ज्वरनाशक दवाओं को लिखते हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

दुर्भाग्य से, ज्यादातर महिलाएं जो संदिग्ध लक्षण विकसित करती हैं, वे बहुत देर से मदद के लिए डॉक्टर के पास जाती हैं। इससे लंबे समय तक इलाज और अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा (दवाओं को 5-10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है);
• विरोधी भड़काऊ उपचार;
• गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई (अंग में अपरा अवशेषों की उपस्थिति में इलाज);
• संज्ञाहरण;
• विषहरण (सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित हानिकारक पदार्थों से रक्त की शुद्धि);
• इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन की तैयारी का उपयोग;
• उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग (कम तीव्रता वाली यूएचएफ थेरेपी, इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में, उपचार में कई चरण होते हैं:

• यौन संचारित रोगों का उपचार;
• हार्मोनल थेरेपी (ऐसी दवाएं लेना जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करती हैं);
• गर्भाशय गुहा में synechia को हटाने।

डॉक्टर संक्रमण के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करते हैं जिसके कारण गर्भाशय में अस्तर की सूजन हुई। यदि कोई वायरस एंडोमेट्रैटिस का कारण बन गया है, तो विशेषज्ञ एंटीवायरल ड्रग्स और ड्रग्स लिखेंगे जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का हार्मोनल उपचार मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को संदर्भित करता है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें 3 महीने के भीतर लिया जाता है।

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से आसंजनों को हटाने का कार्य शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। गर्भाशय गुहा की जांच के लिए एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इसके साथ, आप प्रजनन अंग की गुहा में आसंजनों का पता लगा सकते हैं और उन्हें काट सकते हैं।

अतिरिक्त उपचार सुविधाएँ

एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान महिलाओं को अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के साथ-साथ उनके 1-2 सप्ताह बाद तक स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए।

अस्पताल में रहते हुए, बिस्तर पर आराम और आहार का पालन करना चाहिए। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार की अवधि के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और ऐसे खाद्य पदार्थ जिन्हें शरीर द्वारा पचाना मुश्किल होता है, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार अधिक तरल पदार्थ और विभिन्न प्रकार के फल होने चाहिए।

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, एंडोमेट्रैटिस को विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। सभी चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, आपको कुछ समय के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन को रोकना संभव है यदि हम उन सभी कारकों के प्रभाव को बाहर करते हैं जो रोग की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं। रोकथाम के सबसे सही तरीके निम्नलिखित उपाय हैं: गर्भपात से इंकार; यौन संचारित संक्रमणों का समय पर उपचार। एक महिला को अपने डॉक्टर की बात सुननी चाहिए और जन्म देने के बाद अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के लिए अपॉइंटमेंट के लिए आना चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस का सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय निष्पक्ष सेक्स का खुद के प्रति चौकस रवैया है। यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।