क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया - वर्गीकरण, निदान, उपचार। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया स्वयं कैसे प्रकट होता है, यह क्यों होता है, इसके निदान और उपचार के तरीके क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया नैदानिक

लिम्फोइड ल्यूकेमिया लिम्फोइड कोशिकाओं का एक घातक घाव है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया हैं।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मुख्य रूप से 2-4 साल के बच्चों को प्रभावित करता है, जो थाइमस और अस्थि मज्जा में अपरिपक्व लसीका कोशिकाओं के विकास में वृद्धि की विशेषता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में ट्यूमर से प्रभावित लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं। पुरानी अवस्था तीव्र अवस्था से भिन्न होती है जिसमें ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में गड़बड़ी रोग के बाद के चरणों में ही ध्यान देने योग्य होती है।

पुरानी अवस्था में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान अपने तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत बेहतर है। जीर्ण रूप लंबे समय तक और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, अक्सर उपचार से ठीक हो जाता है। ज्यादातर मामलों में समय पर उपचार के बिना तीव्र रूप मृत्यु की ओर ले जाता है।

उपचार के बिना तीव्र चरण में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान - एक व्यक्ति 4 महीने से अधिक नहीं जीवित रहेगा, लेकिन यदि रोगी की चिकित्सा हुई है, तो जीवन काल कई वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है, जिसके बाद कभी-कभी पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है उपचार का।

रोग के कारण

लसीका ल्यूकेमिया खराब आनुवंशिकता, आयनकारी विकिरण, कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने के कारण होता है। साइटोस्टैटिक्स और हेमटोपोइजिस को दबाने वाली अन्य दवाओं के साथ एक अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार के बाद यह रोग एक जटिलता के रूप में भी हो सकता है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र चरण में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण: त्वचा का पीलापन, सहज रक्तस्राव, बुखार, जोड़ों और हड्डियों में दर्द। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, तो रोगी चिड़चिड़ा होता है, सिरदर्द और उल्टी से पीड़ित होता है।

रोग के पुराने चरण में, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण लक्षण कमजोरी, पेट में भारीपन की भावना है, मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में (बढ़े हुए प्लीहा के कारण), संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में सूजन, पसीना बढ़ जाना , और वजन घटाने।

रोग का निदान

रोग के तीव्र चरण को निर्धारित करने के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के बाहरी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, परिधीय रक्त की जांच करें। प्रारंभिक निदान का पता लगाने के लिए, लाल अस्थि मज्जा के विस्फोटों की जांच की जाती है। अस्थि मज्जा के साइटोकेमिकल, हिस्टोलॉजिकल, साइटोजेनेटिक अध्ययन के बाद, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार की योजना बनाने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एमआरआई, सीटी और पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड द्वारा अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान एक चिकित्सा परीक्षा और एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के साथ शुरू होता है। उसके बाद, अस्थि मज्जा की भी जांच की जाती है, प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी ली जाती है, ट्यूमर कोशिकाओं का एक साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर निर्धारित किया जाता है ताकि रोगी के रूप में जटिलताओं के जोखिम की गणना की जा सके। संक्रमण।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र चरण में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार दवाओं की नियुक्ति से शुरू होता है जो अस्थि मज्जा और रक्त में ट्यूमर के विकास को दबाते हैं। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर ने तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की परत को प्रभावित किया है, खोपड़ी को अतिरिक्त रूप से विकिरणित किया जाता है।

पुरानी अवस्था में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं: कीमोथेरेपी प्यूरीन एनालॉग्स का उपयोग करके की जाती है, उदाहरण के लिए, फ्लुडारा, बायोइम्यूनोथेरेपी - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इंजेक्ट किए जाते हैं जो बरकरार ऊतकों को प्रभावित किए बिना केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।

यदि ये विधियां अप्रभावी हैं, तो रोगी को उच्च खुराक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है।

यदि एक बड़ा ट्यूमर द्रव्यमान पाया जाता है, तो अतिरिक्त उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथ, प्लीहा को बड़ा किया जा सकता है, इसलिए, इस अंग में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, इसके हटाने का संकेत दिया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

रोग को रोकने के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को सीमित करना आवश्यक है: रासायनिक और कार्सिनोजेनिक पदार्थ, पराबैंगनी विकिरण।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के अच्छे निदान के लिए बहुत महत्व इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम है।

यह अनुशंसा की जाती है कि जो लोग लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए इलाज कर रहे हैं वे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं, उच्च कैलोरी पेय पीते हैं, नियमित रूप से अनुसंधान के लिए रक्त दान करते हैं, चिकित्सीय आहार का सख्ती से पालन करते हैं, समय पर डॉक्टर को ग्रोइन में लिम्फ नोड्स के विस्तार के बारे में सूचित करते हैं। , बाहों के नीचे, गर्दन पर, पेट में बेचैनी के बारे में - इस तरह आप एक रिलैप्स रोगों का पता लगा सकते हैं, आप एस्पिरिन और इससे युक्त अन्य दवाएं नहीं ले सकते - रक्तस्राव खुल सकता है। आपको ऐसे लोगों के संपर्क से भी बचना चाहिए जिन्हें सामान्य संक्रमण होने का संदेह है, जैसे विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी के दौरान, शरीर कमजोर हो जाता है।

कुछ मामलों में, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के बाद संक्रमण को रोकने के लिए रोगियों को एंटीवायरल दवाएं और एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

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तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया(अन्य नाम - अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया) एक घातक बीमारी है जो अक्सर 2 से 4 साल की उम्र के बच्चों में ही प्रकट होती है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी सबसे पहले कमजोरी, अस्वस्थता की भावनाओं की शिकायत करते हैं। उनके शरीर का तापमान बहुत कम हो जाता है, शरीर का तापमान बिना किसी प्रेरणा के बढ़ जाता है, त्वचा पीली हो जाती है रक्ताल्पता और सामान्य स्थिति नशा . दर्द सबसे अधिक बार रीढ़ और अंगों में प्रकट होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वृद्धि होती है परिधीय , और कुछ मामलों में मीडियास्टिनल लसीकापर्व . लगभग आधे मामलों में विकास की विशेषता होती है रक्तस्रावी सिंड्रोम , जो विशेषता है पेटीचिया तथा हेमोरेज .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक्स्ट्रामेडुलरी घावों की घटना के कारण, न्यूरोल्यूकेमिया . इस मामले में निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, ईईजी, एमआरआई, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जाता है। अधिक कम ही देखा गया अंडकोष की ल्यूकेमिक घुसपैठ . इस मामले में, निदान परिणाम के रूप में प्राप्त बायोप्सी नमूनों के अध्ययन पर आधारित है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान

एक नियम के रूप में, रोगियों की परीक्षा एक परिधीय विश्लेषण के साथ शुरू होती है। लगभग हर मामले में इसके परिणाम (98%) विशेष रूप से उपस्थिति होंगे विस्फोटों और मध्यवर्ती चरणों के बिना परिपक्व कोशिकाएं। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के मामले में, नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया तथा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया . कई अन्य लक्षण पहले से ही कम संख्या में मामलों की विशेषता हैं: लगभग 20% मामलों में, ल्यूकोपेनिया विकसित होता है, आधे मामलों में - leukocytosis . एक विशेषज्ञ पहले से ही रोगी की शिकायतों के साथ-साथ रक्त की सामान्य तस्वीर के आधार पर इस बीमारी पर संदेह कर सकता है। हालांकि, लाल अस्थि मज्जा के विस्तृत अध्ययन के बिना एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है। इस अध्ययन का पहला फोकस है ऊतकीय , साइटोकेमिकल तथा सितोगेनिक क विशेषता अस्थि मज्जा विस्फोट . काफी जानकारीपूर्ण पहचान फिलाडेल्फिया गुणसूत्र (पीएच गुणसूत्र)। सबसे सटीक निदान करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम की योजना बनाने के लिए, अन्य अंगों में घाव हैं या नहीं यह निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त परीक्षाएं की जानी चाहिए। इस रोगी के लिए अतिरिक्त जांच otolaryngologist , उरोलोजिस्त , न्यूरोपैथोलॉजिस्ट , उदर गुहा का अध्ययन किया जाता है।

निदान करते समय, रोगी की उम्र 10 वर्ष से अधिक, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, बी-ऑल मॉर्फोलॉजी, पुरुष सेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ल्यूकेमिक घावों की उपस्थिति को खराब रोग का कारक माना जाता है।

डॉक्टरों ने

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

मूल रूप से, उचित उपचार के साथ, रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार कुछ सिद्धांतों को लागू करता है जो सफल उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।

प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला का सिद्धांत महत्वपूर्ण है, जिसका सार कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग है। पर्याप्त खुराक के सिद्धांत का उपयोग करना कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि दवा की खुराक में तेज कमी के साथ, रोग की पुनरावृत्ति संभव है, और बहुत अधिक खुराक पर, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। रोगी को कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित करते समय, डॉक्टर चरणों के सिद्धांत, साथ ही निरंतरता का पालन करता है।

हालांकि, चिकित्सा की प्रक्रिया में परिभाषित सिद्धांत शुरुआत से अंत तक उपचार की निरंतरता है। रोग के दोबारा होने की घटना रोगी के अंतिम रूप से ठीक होने की संभावना को बहुत कम कर देती है। जब पुनरावर्तन होता है, तो उपचार के लिए उच्च खुराक में कई छोटे ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण

यह लसीका ऊतक का एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के संचय की विशेषता है परिधीय रक्त , लसीकापर्व तथा अस्थि मज्जा . यदि हम लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इस रूप की तुलना तीव्र स्थिति से करते हैं, तो इस मामले में ट्यूमर का विकास अधिक धीरे-धीरे होता है, और हेमटोपोइएटिक विकार रोग के अंतिम चरण में ही होते हैं।

लक्षण पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमियाएक सामान्य कमजोरी है, पेट में भारीपन की भावना, विशेष रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, अत्यधिक पसीना आना। रोगी के शरीर के वजन में तेज कमी होती है, लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि होती है। यह एक नियम के रूप में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा है, जिसे लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के पुराने रूप के पहले लक्षण के रूप में देखा जाता है। इस तथ्य के कारण कि रोग के विकास के दौरान प्लीहा बढ़ जाता है, पेट में गंभीर भारीपन की भावना होती है। अक्सर रोगी विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। हालांकि, लक्षणों का विकास धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, लगभग एक चौथाई मामलों में, किसी अन्य कारण से किसी व्यक्ति को निर्धारित रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान करने के लिए, रोगी को अध्ययन की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। हालांकि, सबसे पहले डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण अनिवार्य है, जिसके दौरान ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना की जाती है। घाव की तस्वीर, जो इस विशेष रोग की विशेषता है, अस्थि मज्जा के अध्ययन के दौरान सामने आती है। इसके अलावा, संदिग्ध क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगी की पूरी जांच के दौरान, अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त कोशिकाओं की इम्यूनोफेनोटाइपिंग की जाती है, बढ़े हुए लिम्फ नोड।

ट्यूमर कोशिकाओं का अध्ययन साइटोजेनेटिक विश्लेषण . और स्तर का निर्धारण करके रोग की संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम के स्तर की भविष्यवाणी करना संभव है .

निदान की प्रक्रिया में, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का चरण भी निर्धारित किया जाता है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर अपने उपचार की रणनीति और विशेषताओं के बारे में निर्णय लेता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के चरण

आज क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए एक विशेष रूप से विकसित स्टेजिंग सिस्टम है, जिसके अनुसार यह रोग के तीन चरणों को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है।

स्टेज ए को लिम्फ नोड्स के दो से अधिक समूहों को नुकसान की विशेषता है, या लिम्फ नोड्स को बिल्कुल भी नुकसान नहीं हुआ है। साथ ही इस स्तर पर, रोगी के पास नहीं है रक्ताल्पता तथा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया .

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के चरण बी में, लिम्फ नोड्स के तीन या अधिक समूह प्रभावित होते हैं। रोगी को एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नहीं है।

स्टेज सी को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एनीमिया की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, ये अभिव्यक्तियाँ लिम्फ नोड्स के प्रभावित समूहों की संख्या पर निर्भर नहीं करती हैं।

इसके अलावा, निदान करते समय, रोमन अंकों को अक्षरों में लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के चरण के पदनाम में जोड़ा जाता है, जो एक विशिष्ट लक्षण को दर्शाता है:

मैं - उपस्थिति लिम्फैडेनोपैथी

II - बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली)

III - एनीमिया की उपस्थिति

IV - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार

इस रोग के उपचार की एक विशेषता यह है कि विशेषज्ञ रोग के प्रारंभिक चरण में अनुपयुक्त चिकित्सा का निर्धारण करते हैं। इस तथ्य के कारण उपचार नहीं किया जाता है कि इस बीमारी के पुराने रूप के प्रारंभिक चरणों में अधिकांश रोगियों में बीमारी का तथाकथित "सुलगने" का कोर्स होता है। तदनुसार, पर्याप्त लंबी अवधि के लिए, लोग दवाओं के बिना कर सकते हैं, सामान्य जीवन जी सकते हैं और अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर सकते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए थेरेपी केवल तभी शुरू की जाती है जब कई लक्षण दिखाई देते हैं।

इसलिए, उपचार की सलाह दी जाती है यदि रोगी के रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या बहुत तेजी से बढ़ती है, लिम्फ नोड्स का बढ़ना बढ़ता है, प्लीहा बहुत बढ़ जाता है, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि रोगी को ट्यूमर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार की आवश्यकता होती है: रात में पसीना बढ़ जाना, तेजी से वजन कम होना, लगातार गंभीर कमजोरी।

आज तक, रोग के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण हैं।

उपचार के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है कीमोथेरपी . हालांकि, अगर, अपेक्षाकृत हाल तक, इस प्रक्रिया के लिए दवा का इस्तेमाल किया गया था क्लोरब्यूटिन , तो फिलहाल दवाओं के एक समूह - प्यूरीन एनालॉग्स को अधिक प्रभावी उपाय माना जाता है। इस पद्धति का उपयोग क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए भी किया जाता है। बायोइम्यूनोथेरेपी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करना। ऐसी दवाओं की शुरूआत के बाद, ट्यूमर कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट कर दिया जाता है, और रोगी के शरीर में स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।

यदि उपचार के लागू तरीके वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं, तो, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, उच्च खुराक कीमोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता है, इसके बाद हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि रोगी के पास एक बड़ा ट्यूमर द्रव्यमान है, तो विधि का उपयोग किया जाता है उपचार के सहायक के रूप में।

प्लीहा में तेज वृद्धि के साथ, रोगी को इस अंग को पूरी तरह से हटाते हुए दिखाया जा सकता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगी के इलाज की रणनीति चुनते समय, डॉक्टर को सभी अध्ययनों के व्यापक डेटा द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना चाहिए।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की रोकथाम

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति को भड़काने वाले कारणों के रूप में, कई रसायनों का प्रभाव निर्धारित होता है। इसलिए, आपको ऐसे पदार्थों के संपर्क में बहुत सावधान रहना चाहिए।

जिन मरीजों का इतिहास रहा है इम्यूनो वंशानुगत गुणसूत्र दोष, जिन लोगों के रिश्तेदारों को क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान किया गया है, उन्हें नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और विशेषज्ञों से मिलना चाहिए। जिन मरीजों की कीमोथेरेपी हुई है, उन्हें संक्रमण की रोकथाम को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। इसे देखते हुए, कीमोथेरेपी के बाद के रोगियों को एक निश्चित अवधि के लिए अलगाव में रहने की जरूरत है, एक स्वच्छता और स्वच्छ आहार का पालन करें और संक्रामक रोगों वाले लोगों के संपर्क से बचें। इसके अलावा, रोकथाम के उद्देश्य से, कुछ मामलों में, रोगियों को एक रिसेप्शन निर्धारित किया जाता है एंटी वाइरल धन, .

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से पीड़ित व्यक्तियों को प्रोटीन युक्त भोजन करना चाहिए, विश्लेषण के लिए लगातार रक्त दान करना चाहिए, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का समय पर उपयोग करना सुनिश्चित करें। सेवन नहीं किया जा सकता , साथ ही एस्पिरिन युक्त दवाएं जो उत्तेजित कर सकती हैं।

लिम्फ नोड्स के ट्यूमर की अभिव्यक्ति के साथ, पेट में परेशानी, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) एक रक्त कैंसर है जो अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में परिवर्तित बी-लिम्फोसाइटों के संचय की विशेषता है।

सामान्य जानकारी

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया ल्यूकेमिया (24%) का सबसे आम प्रकार है। यह लिम्फोइड ऊतक के सभी ट्यूमर रोगों का 11% हिस्सा है।

रोगियों का मुख्य समूह 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 10-15% रोगियों में, इस प्रकार का ल्यूकेमिया केवल 50 वर्ष से अधिक की आयु में पाया जाता है। 40 साल की उम्र से पहले, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बहुत ही कम होता है।

सीएलएल के अधिकांश रोगी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में रहते हैं, लेकिन पूर्वी एशिया में यह लगभग कभी नहीं पाया जाता है।

सीएलएल के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति साबित हुई है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगी के निकटतम रिश्तेदारों में सामान्य आबादी की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

सीएलएल से रिकवरी असंभव है। पर्याप्त उपचार की उपस्थिति में, रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई महीनों से लेकर दसियों वर्षों तक व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन औसतन यह लगभग 6 वर्ष है।

कारण

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कारण अभी भी अज्ञात हैं। विकिरण, बेंजीन, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, कीटनाशकों, आदि जैसे पारंपरिक कार्सिनोजेन्स के सीएलएल की आवृत्ति पर प्रभाव। अभी तक पुख्ता साबित नहीं हुआ है। एक सिद्धांत था जो सीएलएल की घटना को वायरस से जोड़ता था, लेकिन इसे विश्वसनीय पुष्टि नहीं मिली।

विकास तंत्र

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विकास का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। आम तौर पर, लिम्फोसाइट्स पूर्वज कोशिकाओं से अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं, अपने उद्देश्य को पूरा करते हैं - एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, और फिर मर जाते हैं। सामान्य बी-लिम्फोसाइटों की एक विशेषता यह है कि वे काफी लंबे समय तक जीवित रहते हैं और इस प्रकार की नई कोशिकाओं का उत्पादन कम होता है।

सीएलएल में, सेल टर्नओवर प्रक्रिया बाधित होती है। परिवर्तित बी-लिम्फोसाइट्स बहुत जल्दी उत्पन्न होते हैं, ठीक से नहीं मरते हैं, विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा होते हैं, और वे जो एंटीबॉडी बनाते हैं वे अब अपने मेजबान की रक्षा नहीं कर सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में काफी विविध नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। 40-50% रोगियों में, यह संयोग से पता चलता है, जब किसी अन्य कारण से रक्त परीक्षण किया जाता है।

सीएलएल के लक्षणों को निम्नलिखित समूहों (सिंड्रोम) में विभाजित किया जा सकता है:

प्रोलिफेरेटिव या हाइपरप्लास्टिक - शरीर के अंगों और ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं के संचय के कारण होता है:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए प्लीहा - बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द दर्द के रूप में महसूस किया जा सकता है;
• जिगर का बढ़ना - जबकि रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द महसूस हो सकता है, पेट में थोड़ी वृद्धि देखी जा सकती है।

संपीड़न - मुख्य वाहिकाओं, बड़ी नसों या अंगों पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के दबाव से जुड़ा हुआ है:

• गर्दन, चेहरे, एक या दोनों हाथों की सूजन - सिर या अंगों से शिरापरक या लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी;
• खांसी, घुटन - श्वसन पथ पर लिम्फ नोड्स के दबाव के कारण।

नशा - ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के साथ शरीर के जहर के कारण:

• कमजोरी;
• भूख में कमी;
• महत्वपूर्ण और तेजी से वजन घटाने;
• स्वाद में गड़बड़ी - कुछ अखाद्य खाने की इच्छा: चाक, रबर, आदि।
• पसीना आना;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37-37.9С 0)।

एनीमिक - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ है:

• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• सिर चकराना;
• त्वचा का पीलापन;
• बेहोशी की स्थिति;
• थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;

रक्तस्रावी - ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जमावट प्रणाली बाधित होती है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:

• नकसीर;
• मसूड़ों से खून बह रहा है;
• भारी और लंबी अवधि;
• चमड़े के नीचे के हेमटॉमस ("चोट") की उपस्थिति, जो अनायास या सबसे महत्वहीन प्रभाव से होती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी - लिम्फोसाइटिक प्रणाली के कैंसर के कारण एंटीबॉडी के उत्पादन के उल्लंघन और समग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। संक्रामक रोगों की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि के रूप में प्रकट, मुख्य रूप से वायरल।

पैराप्रोटीनेमिक - ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल प्रोटीन के उत्पादन से जुड़ा होता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, गुर्दे को प्रभावित कर सकता है, क्लासिक नेफ्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर दे सकता है।

प्रयोगशाला संकेत

नैदानिक ​​​​लक्षणों के विपरीत, सीएलएल के प्रयोगशाला लक्षण काफी विशिष्ट हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

• ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, 80-90% तक;
• लिम्फोसाइटों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है - एक बड़ा गोल नाभिक और साइटोप्लाज्म की एक संकीर्ण पट्टी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
• रक्त में गमप्रेक्ट की छाया की उपस्थिति पैथोलॉजिकल लिम्फोसाइटों की नाजुकता और नाजुकता से जुड़ी कलाकृतियां हैं और उनके जीर्ण-शीर्ण नाभिक का प्रतिनिधित्व करती हैं।

मायलोग्राम (अस्थि मज्जा परीक्षा):

• लिम्फोसाइटों की संख्या 30% से अधिक है;
• लिम्फोसाइटों द्वारा अस्थि मज्जा की घुसपैठ होती है, और फोकल घुसपैठ को फैलाना से अधिक अनुकूल माना जाता है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। कुछ मामलों में, यूरिक एसिड और एलडीएच की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु से जुड़ा है।

नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण एक ही रोगी में एक ही बार में और समान गंभीरता के साथ प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, सीएलएल का नैदानिक ​​वर्गीकरण रोग के लक्षणों के किसी भी समूह की प्रबलता पर आधारित है। साथ ही, इस वर्गीकरण में रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति भी शामिल है।

एक सौम्य या धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप रोग का सबसे अनुकूल रूप है। ल्यूकोसाइटोसिस हर 2-3 साल में धीरे-धीरे 2 गुना बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स सामान्य या थोड़े बढ़े हुए होते हैं, यकृत और प्लीहा थोड़ा बढ़ जाता है, अस्थि मज्जा क्षति फोकल होती है, जटिलताएं व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होती हैं। इस फॉर्म के साथ जीवन प्रत्याशा 30 वर्ष से अधिक है।

शास्त्रीय या तेजी से प्रगतिशील रूप - ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा जल्दी और लगातार होता है, शुरुआत में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा छोटा होता है, लेकिन समय के साथ यह काफी गंभीर हो जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस काफी महत्वपूर्ण हो सकता है और 100-200 * 10 9 तक पहुंच सकता है।

स्प्लेनोमेगालिक रूप - प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता, ल्यूकोसाइटोसिस काफी जल्दी (कुछ महीनों में) बढ़ जाता है, लेकिन लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाता है।

अस्थि मज्जा रूप दुर्लभ है और इस तथ्य की विशेषता है कि, सबसे पहले, परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इस रूप में मुख्य सिंड्रोम पैन्टीटोपेनिया है, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में सभी कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है: लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स। व्यवहार में, यह एनीमिया (एनीमिया), रक्तस्राव में वृद्धि और प्रतिरक्षा में कमी जैसा दिखता है। लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा सामान्य या थोड़े बढ़े हुए होते हैं। ल्यूकेमिया के इस रूप की ख़ासियत यह है कि यह कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

ट्यूमर का रूप - परिधीय लिम्फ नोड्स के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जो काफी बढ़ जाता है, जिससे घने समूह बनते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस शायद ही कभी 50 * 10 9 से अधिक हो, लिम्फ नोड्स के साथ, ग्रसनी टॉन्सिल भी बढ़ सकते हैं।

पेट का रूप - एक ट्यूमर के समान, लेकिन मुख्य रूप से उदर गुहा के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

चरणों

सीएलएल को चरणबद्ध तरीके से अलग करने के लिए कई प्रणालियां हैं। हालांकि, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के अध्ययन के दशकों ने वैज्ञानिकों को इस निष्कर्ष पर पहुंचाया है कि केवल 3 संकेतक इस बीमारी में रोग का निदान और जीवन प्रत्याशा निर्धारित करते हैं। यह प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के स्पष्ट समूहों की संख्या है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह सीएलएल के अगले चरणों को परिभाषित करता है

निदान

संदिग्ध क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगी की जांच, शिकायतों को स्पष्ट करने के अलावा, एनामनेसिस एकत्र करना और सामान्य नैदानिक ​​​​चिकित्सा परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या, ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) की संख्या में वृद्धि, और एक बहुत महत्वपूर्ण, कभी-कभी 1 मिलीलीटर में 200 या अधिक * 10 9 तक पहुंच जाता है। रक्त का पता चला है। इस मामले में, वृद्धि लिम्फोसाइटों के कारण होती है, जो ल्यूकोसाइट कोशिकाओं का 90% तक बना सकती है। परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, गमप्रेक्ट की छाया दिखाई देती है।
• यूरिनलिसिस - प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। कभी-कभी, रक्तस्राव हो सकता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - इसमें कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन उपचार शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए, ताकि यकृत, गुर्दे और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति को स्पष्ट किया जा सके।
• अस्थि मज्जा परीक्षा - सामग्री उरोस्थि के पंचर द्वारा प्राप्त की जाती है। लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है, और उनकी विशेषताओं का भी पता चलता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का अध्ययन - लिम्फ नोड के एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है, या, अधिक जानकारीपूर्ण रूप से, सर्जिकल हटाने द्वारा, ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• साइटोकेमिकल और साइटोजेनेटिक तरीके - ट्यूमर कोशिकाओं का लक्षण वर्णन, इष्टतम उपचार आहार के चयन के लिए महत्वपूर्ण जानकारी।

इसके अलावा, संदिग्ध क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगी को आंतरिक अंगों, छाती के एक्स-रे, और, यदि आवश्यक हो, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। यह सब लिम्फ नोड्स के आंतरिक समूहों की स्थिति, साथ ही साथ यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों की स्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

जटिलताओं

सीएलएल वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा केवल ल्यूकेमिया द्वारा ही सीमित नहीं है, बल्कि इसके कारण होने वाली जटिलताओं से भी सीमित है।

संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसे कभी-कभी "संक्रामकता" कहा जाता है। सबसे पहले, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात् निमोनिया, जिससे सीएलएल के अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। फोड़े और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का भी काफी बढ़ा जोखिम है

गंभीर रक्ताल्पता - यह देखते हुए कि अधिकांश रोगी बुजुर्ग हैं, हृदय प्रणाली की स्थिति खराब हो जाती है और सीएलएल वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा भी सीमित हो जाती है।

रक्तस्राव में वृद्धि - खराब रक्त के थक्के ल्यूकेमिया के रोगियों में जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, आमतौर पर जठरांत्र, गुर्दे, गर्भाशय, नाक, आदि।

रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के प्रति कम सहनशीलता सीएलएल के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। काटने के स्थान पर बड़े, घने रूप दिखाई देते हैं, कई काटने से नशा हो सकता है।

इलाज

ऑन्कोलॉजी का "सुनहरा नियम" कहता है कि निदान किए जाने के 2 सप्ताह बाद कैंसर का उपचार शुरू नहीं होना चाहिए। हालांकि, सीएलएल के लिए ऐसा नहीं है।

ल्यूकेमिया एक ट्यूमर है जो रक्त में घुल जाता है। इसे लेजर से काटा या जलाया नहीं जा सकता है। ल्यूकेमिया कोशिकाओं को केवल साइटोस्टैटिक्स नामक सबसे शक्तिशाली जहर के साथ जहर देकर नष्ट किया जा सकता है, और यह पूरे जीव के लिए बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, डॉक्टरों के पास एक रणनीति है - अवलोकन। वास्तव में, हम इस प्रकार के ल्यूकेमिया का इलाज करने से इनकार करते हैं, ताकि दवा बीमारी से भी बदतर न हो जाए। सीएलएल का कोई इलाज नहीं है, इसलिए कभी-कभी रोगी बिना इलाज के अधिक समय तक जीवित रह सकता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए उपचार शुरू करने के संकेत इस प्रकार हैं:

• 2 महीने में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दुगनी वृद्धि;
• 2 महीने में लिम्फ नोड्स के आकार में दो गुना वृद्धि;
• एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति;
• कैंसर के नशे के लक्षणों की प्रगति - वजन कम होना, पसीना आना, सबफ़ेब्राइल स्थिति, आदि।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एकमात्र तरीका है जो विश्वसनीय, कभी-कभी आजीवन छूट प्राप्त कर सकता है। इसका उपयोग केवल युवा रोगियों में किया जाता है।
• कीमोथेरेपी विशेष योजनाओं के अनुसार कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग है। यह सबसे आम और अध्ययन किया गया उपचार है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव और जोखिम हैं।
• विशेष एंटीबॉडी का उपयोग - जैविक रूप से सक्रिय दवाएं जो ट्यूमर कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट करती हैं। एक नई और बहुत ही आशाजनक तकनीक, कीमोथेरेपी की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन यह कई गुना अधिक महंगा है।
• विकिरण चिकित्सा - विकिरण के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के संपर्क में। यह कीमोथेरेपी के अलावा प्रयोग किया जाता है यदि लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण अंगों, बड़े जहाजों या नसों के संपीड़न का कारण बनते हैं।
• लिम्फ नोड्स का सर्जिकल निष्कासन - उनके विकिरण के समान कारणों से किया जाता है। प्रत्येक रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, विधि का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
• चिकित्सीय साइटैफेरेसिस ट्यूमर कोशिकाओं के द्रव्यमान को कम करने के उद्देश्य से विशेष उपकरणों की मदद से रक्त से ल्यूकोसाइट्स को हटाना है। कीमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी के रूप में उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाओं पर प्रभाव के अलावा, रोग का इलाज करने के उद्देश्य से नहीं, बल्कि जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से एक रोगसूचक उपचार है:

• रक्त आधान - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में महत्वपूर्ण कमी के मामले में उपयोग किया जाता है।
• प्लेटलेट आधान - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी और इसके कारण होने वाले रक्तस्राव में वृद्धि के साथ प्रयोग किया जाता है।
• विषहरण चिकित्सा - का उद्देश्य शरीर से ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों को निकालना है।

निवारण

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विकास के कारणों और तंत्रों के बारे में विश्वसनीय जानकारी की कमी को देखते हुए, इसकी रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया(सीएलएल) वयस्क आबादी की रक्त प्रणाली की सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक है, जो प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिधीय रक्त में प्रसार और परिपक्व लिम्फोसाइटों (मुख्य रूप से बी-आबादी) की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और अन्य अंगों की। यह बुजुर्गों में सबसे अधिक बार होता है, शुरुआत की औसत आयु 65 वर्ष है, केवल 10-15% मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति 50 साल से पहले देखी जाती है (हालांकि, वर्तमान में अधिक बार पता लगाने की प्रवृत्ति है युवा रोगियों में सीएलएल)। बीमारों में पुरुषों और महिलाओं की संख्या का अनुपात 2:1 है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वयस्कों में सीएलएल ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। यूरोपीय देशों में इसकी आवृत्ति प्रति वर्ष 4:100,000 है और इसका सीधा संबंध उम्र से है। 80 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, यह > 30: 100,000 प्रति वर्ष है।

रोग का पाठ्यक्रम अत्यधिक परिवर्तनशील है: निदान के बाद, अधिकांश रोगियों की पर्याप्त चिकित्सा के साथ सामान्य जीवन प्रत्याशा होती है, लेकिन कुछ रोगियों में तीव्र प्रतिकूल परिणाम के साथ रोग का एक आक्रामक पाठ्यक्रम होता है। रोगियों के लिए औसत जीवित रहने की अवधि 6 वर्ष है, लेकिन यह प्रकट होने के समय रोग के चरण पर निर्भर करता है।

के राय (1987) के वर्गीकरण के अनुसार, सीएलएल के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

0 - रक्त में लिम्फोसाइटोसिस 15x109 / l से अधिक, अस्थि मज्जा में - 40% से अधिक (औसत जीवन प्रत्याशा जनसंख्या से मेल खाती है);
मैं- लिम्फोसाइटोसिस को लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है (औसत उत्तरजीविता - 9 वर्ष);
द्वितीय- लिम्फोसाइटोसिस + स्प्लेनोमेगाली और (या) यकृत वृद्धि (औसत उत्तरजीविता - 6 वर्ष);
द्वितीय- लिम्फोसाइटोसिस और एनीमिया, हीमोग्लोबिन 110 ग्राम / एल से कम (औसत उत्तरजीविता - 3 वर्ष से कम);
चतुर्थ- लिम्फोसाइटोसिस + थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 100 x 109 / एल से नीचे (औसत उत्तरजीविता - लगभग 18 महीने)।

[1 ] - मस्तिष्क की झिल्लियों और/या पैरेन्काइमा के सीधे ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
[2 ] - उपचार से जुड़ी जटिलताएं (स्टेरॉयड मायोपैथी, विन्क्रिस्टाइन-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी, एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एल-एस्परगिनेज), एन्सेफैलोपैथी (विकिरण, विषाक्त-चयापचय, मेथोट्रेक्सेट-संबंधित);
[3 ] - प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी (हरपीज ज़ोस्टर, एस्परगिलस से जुड़े मेनिन्जाइटिस) की अभिव्यक्ति के रूप में संक्रामक जटिलताएं।

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अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के विपरीत, सीएलएल में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का निदान बहुत कम होता है और लगभग 1% मामलों में दर्ज किया जाता है। लेकिन यह मानने के कारण हैं कि यह विकृति अधिक सामान्य है। सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति को अक्सर कम करके आंका जाता है क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ निरर्थक होती हैं, और विशेषज्ञों के लिए ल्यूकेमिया में तंत्रिका तंत्र को अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से नुकसान को अलग करना मुश्किल हो सकता है। दूसरे, सीएलएल में तंत्रिका तंत्र को सबसे अधिक नुकसान स्पर्शोन्मुख होता है और इसका पता केवल शव परीक्षा में लगाया जाता है।

CLL . में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति

meningoencephalitis(एमई) पुरुषों में सीएलएल में महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक आम है। अभिव्यक्ति की औसत आयु 64 वर्ष है, जबकि इस बिंदु पर लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की अवधि 0 से 15 वर्ष (औसत 4.5 वर्ष) तक होती है। सीएलएल में एमई की अभिव्यक्तियाँ काफी विविध और गैर-विशिष्ट हैं: सिरदर्द, स्मृति हानि, कपाल तंत्रिका क्षति (ऑप्टिक तंत्रिका क्षति एक चौथाई मामलों में नोट की जाती है), दृश्य गड़बड़ी, आंदोलन विकार। शायद रीढ़ की हड्डी के पूर्ण संपीड़न के कारण पैरापलेजिया का विकास। साहित्य सीएलएल में पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के मामलों का वर्णन करता है, इस मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऑप्टिक चियास्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पैनहाइपोपिटिटारिज्म (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपरकोर्टिसोलमिया) के संपीड़न के कारण बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया थीं। पिट्यूटरी ग्रंथि के मोनोक्लोनल ल्यूकोसाइट घुसपैठ की स्पष्ट दुर्लभता के बावजूद, मस्तिष्क का यह क्षेत्र, दूसरों की तुलना में, वास्तव में सीएलएल (शव परीक्षा के अनुसार) में सबसे अधिक बार प्रभावित होता है।

सीएलएल और प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी(पीएमएल)। सीएलएल में, पीएमएल का पता लगाने के मामलों का वर्णन किया गया है, जो एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ एक प्रगतिशील डिमाइलेटिंग बीमारी है और जेसी वायरस के कारण खराब रोग का निदान है। सीएलएल के उपचार में उपयोग की जाने वाली आक्रामक कीमोथेरेपी इम्यूनोसप्रेशन को बढ़ाती है और जेसी वायरस सक्रियण के लिए एक अतिरिक्त ट्रिगर है। इस संबंध में, हाल के वर्षों में, सीएलएल में प्रगतिशील मल्टीफोकल एन्सेफैलोपैथी के मामलों में वृद्धि हुई है। 1990 के बाद से, सीएलएल के रोगियों में पीएमएल के 90% मामले प्यूरीन एनालॉग्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में से हैं। पीएमएल के लिए तीन महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है: 55 से अधिक उम्र, पुरुष सेक्स, सीडी4 सेल काउंट 200 सेल/µ एल। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पीएमएल की उपस्थिति में सीएलएल वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 3 से 4.3 महीने तक भिन्न होती है।

लेख में पीएमएल के बारे में अधिक जानकारी: जेसी वायरस और प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (साइट पर)

सीएलएल . में माध्यमिक घातक ब्रेन ट्यूमर. कई अध्ययनों के अनुसार, सीएलएल वाले रोगियों में माध्यमिक नियोप्लाज्म की घटना सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक है। सीएलएल के 9456 रोगियों के एक अध्ययन में, 840 मामलों में माध्यमिक नियोप्लाज्म की पहचान की गई, जिनमें से मुख्य रूप से पुरुषों में ब्रेन ट्यूमर की प्रधानता थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक तिहाई रोगियों में, माध्यमिक नियोप्लाज्म का विकास कई महीनों और वर्षों तक सीएलएल के सहज छूट से पहले हुआ था। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम की आवृत्ति और आक्रामकता में वृद्धि देखी गई। चूंकि सीएलएल ज्यादातर मामलों में एक लंबे पाठ्यक्रम और संभावित लंबी छूट के साथ एक बीमारी है, इसलिए चिकित्सकों को ऐसे रोगियों में माध्यमिक मस्तिष्क नियोप्लाज्म विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, जिसका इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे सीएलएल के बिना रोगियों में किया जाता है।

सीएलएल और सीएनएस रक्तस्राव. साहित्य अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स के बिगड़ा हुआ विकास या प्लेटलेट्स (प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के लिए स्वप्रतिपिंडों द्वारा परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स के विनाश के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़े सीएलएल की रक्तस्रावी जटिलताओं का वर्णन करता है। इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एलेमटुजुमाब उपचार की एक जटिलता है जो दवा वापसी के बावजूद घातक रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सीएलएल में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के सबसे आम कारण डीआईसी, प्रसारित एस्परगिलोसिस या म्यूकोर्मिकोसिस, ल्यूकोसाइट्स के साथ संवहनी घुसपैठ और एल-एस्परगिनेज के साथ उपचार की जटिलताएं हैं। सामान्य तौर पर, सीएलएल वाले रोगियों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना का पूर्वानुमान खराब होता है।

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सीएलएल . में तंत्रिका तंत्र में संक्रमण. अवसरवादी संक्रमण सीएलएल के रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। यह स्थापित किया गया है कि सीएलएल वाले 80% रोगी रोग के दौरान संक्रामक जटिलताओं का विकास करते हैं, 60% में वे मृत्यु की ओर ले जाते हैं। तंत्रिका तंत्र के संबंध में, सीएलएल में तंत्रिका तंत्र का सबसे आम संक्रमण हर्पीस ज़ोस्टर वायरस के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (एमई) है। एमई के अलावा, रोगियों में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया हो सकता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जो सिरदर्द, परिवर्तित चेतना और सुस्ती से प्रकट होता है। एसाइक्लोविर के साथ एंटीवायरल थेरेपी अच्छे परिणाम देती है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (हर्पीससिंप्लेक्स वायरस) के कारण होने वाले सबस्यूट एन्सेफलाइटिस का वर्णन किया गया है।

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सीएलएल में सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस परिगलन के कई फॉसी द्वारा प्रकट होता है, अधिक बार गहरे केंद्रीय नाभिक में, पश्च कपाल फोसा में, या ललाट लोब में; न्यूरोइमेजिंग से रिंग के आकार के हाइपरिंटेंस क्षेत्रों का पता चलता है। कई संक्रमणों (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, जेसी वायरस, हरपीज ज़ोस्टर, साइटोमेगालोवायरस) का संयोजन संभव है, जो इम्यूनोसप्रेशन की गंभीरता का एक संकेतक है। सीएलएल में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक संकेत रेटिना क्षति है।

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क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स के कारण होने वाले एमई को सीएलएल में सबसे गंभीर कवक संक्रामक जटिलताओं में से एक के रूप में वर्णित किया गया है। हालांकि, सीएलएल के रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल के साथ एंटिफंगल थेरेपी का प्रतिरोध आम है। उपचार की विफलता के लिए प्रतिकूल कारकों में स्टेरॉयड उपचार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ा हुआ चेतना, काठ का पंचर पर उच्च दबाव, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में कम ग्लूकोज, ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं।<20/мл3 , положительный посев, обнаружение в крови Cryptococcus neoformans, возраст старше 60 лет. При ХЛЛ описаны случаи церебрального аспергиллеза, пневмококкового менингита, МЭ, вызванного Listeria, Borrelia burgdorferi.

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सीएलएल उपचार की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं. लगभग सभी सीएलएल दवाएं अधिक या कम हद तक न्यूरोटॉक्सिक होती हैं। न्यूरोटॉक्सिसिटी तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर खुद को प्रकट कर सकती है। परिधीय न्यूरोटॉक्सिसिटी का प्रतिनिधित्व परिधीय स्वायत्त विकारों (कब्ज, कोलीनर्जिक सिंड्रोम, रेनॉड सिंड्रोम), विभिन्न प्रकृति के डिस्टल और कपाल न्यूरोपैथी द्वारा किया जाता है। केंद्रीय न्यूरोटॉक्सिसिटी के साथ मोटर विकार (पिरामिडल, सेरिबेलर, एक्स्ट्रामाइराइडल), बिगड़ा हुआ चेतना का स्तर (उनींदापन, बेहोशी), स्वायत्त और मनो-वनस्पति विकार (वनस्पति संकट और विकलांगता, चिंता, अवसाद, अस्टेनिया), सिरदर्द और स्मृति हानि हो सकती है।

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क्लोरैम्बुसिल, आमतौर पर बुजुर्गों में उपयोग किया जाता है, जिनके पास अधिक आधुनिक दवाओं के लिए मतभेद हैं, अक्सर चिकित्सीय खुराक पर भी मायोक्लोनस और मिरगी के दौरे का कारण बनते हैं। प्यूरीन एनालॉग फ्लूडरबाइन पीएमएल के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। प्यूरिन एनालॉग्स लेते समय न्यूरोटॉक्सिसिटी के विकास के लिए जोखिम कारक 60 वर्ष से अधिक आयु और अनुशंसित खुराक (औसत 25 मिलीग्राम / एम 2 / दिन 5 दिनों के लिए) से अधिक है। Fludarabine की उच्च खुराक (5 दिनों के लिए> 50 मिलीग्राम / एम 2 / दिन) पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है। एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, मिरगी के दौरे, अंधापन तक दृश्य हानि, संज्ञानात्मक हानि और बिगड़ा हुआ चेतना) के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ सफेद पदार्थ के फैलने वाले घाव विशिष्ट हैं। रीटक्सिमैब (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) लेने से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं और पीएमएल, रिवर्सिबल पोस्टीरियर एन्सेफैलोपैथी, हाइपरमोनिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में प्रकट होती हैं। न्यूरोटॉक्सिसिटी के मध्यम और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों का विकास दवा के बंद होने का संकेत है।

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CL . में परिधीय तंत्रिका तंत्र की क्षति

सीएलएल में परिधीय तंत्रिका तंत्र की हार, हालांकि दुर्लभ है, काफी विविध है और इसमें कपाल तंत्रिका पैरेसिस, ध्वनिक न्यूरोपैथी, नेत्र रोग, ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी और अन्य परिधीय न्यूरोपैथी शामिल हैं। विभिन्न न्यूरोपैथी की घटना झिल्ली की भागीदारी के साथ या बिना परिधीय नसों, जड़ों, प्लेक्सस के ल्यूकोसाइट घुसपैठ से जुड़ी होती है। सीएलएल के रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी के संबंध में, उनकी घटना का सही कारण स्थापित करना बहुत मुश्किल है। यह अधिक संभावना है कि कई अलग-अलग एटियलॉजिकल और रोगजनक तंत्र उनके विकास में भूमिका निभाते हैं - नियोप्लास्टिक, पैरानियोप्लास्टिक, सूजन, आईट्रोजेनिक, या यहां तक ​​​​कि आकस्मिक। ल्यूकेमिया के रोगियों में न्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना रोगियों की उम्र से प्रभावित होती है, जो कीमोथेरेपी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन, सहवर्ती रोगों, मधुमेह मेलेटस, पुरानी शराब के नशे आदि के कारण परिधीय नसों को पिछले नुकसान को निर्धारित करती है। सीएलएल के शुरुआती चरणों में भी प्रतिरक्षा प्रणाली पुरानी भड़काऊ डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और अन्य भड़काऊ न्यूरोमस्कुलर रोगों के विकास की ओर ले जाती है। मिलर-फिशर सिंड्रोम के सीएलएल और एक्यूट पांडिसऑटोनॉमी वाले रोगियों में होने वाले मामलों का वर्णन किया गया है। शायद मायस्थेनिया ग्रेविस और सीएलएल का एक साथ विकास।

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CLL . में अन्य तंत्रिका तंत्र क्षति

सीएलएल में चयापचय संबंधी विकारों के कारण न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं. कई अध्ययनों में सीएलएल के रोगियों में विभिन्न विटामिनों (थियामिन, फोलिक एसिड, कोबालिन, टोकोफेरोल, विटामिन डी) की कमी दिखाई गई है, जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पोषक तत्वों के सेवन में वृद्धि से जुड़ा है। ये विकार रोगियों में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन तंत्रिका संबंधी घाटे को जन्म दे सकते हैं। हाइपरलकसीमिया और हाइपोनेट्रेमिया सीएलएल में सबसे आम द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हैं। रोग के बढ़ने पर हाइपरलकसीमिया हो सकता है। रक्त कैल्शियम में वृद्धि से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में मानसिक स्थिति में बदलाव, सुस्ती, अवसाद, सिरदर्द, भ्रम, कोमा शामिल हैं। हाइपोनेट्रेमिया के मामले (कुछ मामलों में पिट्यूटरी ग्रंथि की घुसपैठ और ल्यूकोसाइट्स के साथ मेनिन्जेस के परिणामस्वरूप एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव से जुड़े) सिरदर्द, भ्रम, मिर्गी और अंततः कोमा से प्रकट होते हैं।

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सीएलएल में पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ. पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम काफी दुर्लभ हैं, 1% से कम कैंसर रोगियों में होते हैं, और इसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन और मांसपेशियों का कोई भी हिस्सा शामिल हो सकता है।

लेख में अधिक विवरण: पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (वेबसाइट पर)

निदान

सीएलएल की स्नायविक जटिलताओं के निदान के लिए तीन मुख्य मापदंडों का उपयोग किया जाता है: [ 1 ] नैदानिक ​​लक्षण और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम; [ 2 ] न्यूरोइमेजिंग (सीटी और एमआरआई); [ 3 ] मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विविध और गैर-विशिष्ट हैं, और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। सीएलएल में न्यूरोइमेजिंग में तंत्रिका तंत्र के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के लिए कम संवेदनशीलता है, साथ ही कम विशिष्टता है, और मेनिंगियोमा का गलत निदान संभव है। अंतिम निदान आमतौर पर इम्यूनोफेनोटाइपिंग और साइटोमोर्फोलॉजिकल विश्लेषण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव ("स्वर्ण मानक") की जांच करके किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो पीसीआर डायग्नोस्टिक्स। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते समय, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि बिगड़ा हुआ हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटोसिस अवसरवादी संक्रमण के विकास से जुड़ा हो सकता है।

उपचार के सिद्धांत

सीएलएल के उपचार के लिए विभिन्न कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स विकसित किए गए हैं। सीएलएल की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उपचार के लिए इष्टतम प्रणाली को अभी तक अंतिम रूप से अनुमोदित नहीं किया गया है। पारंपरिक आहार कीमोथेरेपी (एकल या तिहरा) सप्ताह में दो बार 4 सप्ताह के लिए होता है, फिर सप्ताह में एक बार कुल 12 चक्रों के लिए, संभवतः रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। इस तथ्य के कारण कि सभी दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करती हैं, सीएलएल के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए मुख्य दवाएं मेथोट्रेक्सेट, साइटाराबिन, स्टेरॉयड और फ्लूडरबाइन हैं, जबकि सकारात्मक प्रभाव उच्च खुराक के अंतःशिरा या अंतःस्रावी रूप से पेश करके प्राप्त किया जाता है। .

लेख की प्रयुक्त सामग्री "वयस्कों में पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं" डीआर। तेरेगुलोव, बी.ए. बकिरोव, डी.ई. बैकोव, एल.आर. अखमादेव; सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5, 450005, ऊफ़ा; बशख़िर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, ऊफ़ा का क्लिनिक; बशख़िर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, न्यूरोसर्जरी और मेडिकल जेनेटिक्स में पाठ्यक्रमों के साथ न्यूरोलॉजी विभाग, ऊफ़ा (जर्नल "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" नंबर 3, 2015)

© लेसस डी लिरो

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नीचे दी गई बातचीत लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया पर केंद्रित होगी और कैसे उपलब्ध होने पर रक्त परीक्षण के कौन से संकेतक देखे जा सकते हैं.

घातक और कैंसरयुक्त संरचनाएं हमारे समय का अभिशाप हैं। ऐसी बीमारियों का खतरा शीघ्र निदान की आवश्यकता में निहित है: प्रारंभिक अवस्था में, उपचार अपेक्षाकृत सफल होता है, और प्रत्येक चरण के साथ रोग पर काबू पाना अधिक कठिन हो जाता है। इसी समय, रोग के विकास के अंतिम चरण में ही स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है।

अक्सर, प्रत्येक व्यक्ति विश्लेषण के लिए रक्त दान करता है: इसमें कार्यरत चिकित्सा परीक्षाएं, छात्रों की परीक्षाएं, साथ ही किसी के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक निवारक देखभाल शामिल है। यह एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की सहायता से है कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया सहित शरीर के लिए खतरनाक सेलुलर परिवर्तनों को पहचाना जा सकता है।

ल्यूकेमिया कहा जाता है घातक नियोप्लास्टिक रोगों का एक समूहरक्त कोशिकाओं को प्रभावित करना।

समय के साथ, शरीर में घातक, असामान्य कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जो किसी न किसी कारण से, उत्परिवर्तित हो जाती हैं और समर्थन के बजाय शरीर को नष्ट कर देती हैं।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है- प्रतिरक्षा का आधार; ये कोशिकाएं, रक्त के अन्य घटकों के विपरीत, ज्यादातर लसीका अंगों (यकृत, प्लीहा, टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स, आदि) में केंद्रित होती हैं - केवल 2% लिम्फोसाइट्स रक्तप्रवाह के साथ-साथ शरीर में चलती हैं।