किस उत्तेजना की उत्तेजना दर्द का स्रोत है। दर्द रिसेप्टर्स: स्थान, तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं

यह प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों द्वारा वर्णित लक्षणों में से पहला है - भड़काऊ क्षति के संकेत। दर्द वह है जो हमें शरीर के अंदर होने वाली किसी प्रकार की परेशानी या बाहर से किसी विनाशकारी और परेशान करने वाले कारक की कार्रवाई के बारे में संकेत देता है।

प्रसिद्ध रूसी शरीर विज्ञानी पी. अनोखिन के अनुसार दर्द को हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाने के लिए शरीर की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को संगठित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्द में संवेदना, दैहिक (शारीरिक), वानस्पतिक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं, चेतना, स्मृति, भावनाएं और प्रेरणा जैसे घटक शामिल हैं। इस प्रकार, दर्द एक अभिन्न जीवित जीव का एक एकीकृत एकीकृत कार्य है। इस मामले में, मानव शरीर। जीवित जीवों के लिए, उच्च तंत्रिका गतिविधि के संकेतों के बिना भी, दर्द का अनुभव हो सकता है।

पौधों में विद्युत क्षमता में परिवर्तन के तथ्य हैं, जो उनके भागों के क्षतिग्रस्त होने पर दर्ज किए गए थे, साथ ही समान विद्युत प्रतिक्रियाएं जब शोधकर्ताओं ने पड़ोसी पौधों को चोट पहुंचाई थी। इस प्रकार, पौधों ने उन्हें या पड़ोसी पौधों को हुए नुकसान के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की। केवल दर्द में ही ऐसा अजीबोगरीब समकक्ष होता है। यहाँ ऐसा दिलचस्प है, कोई कह सकता है, सभी जैविक जीवों की सार्वभौमिक संपत्ति।

दर्द के प्रकार - शारीरिक (तीव्र) और पैथोलॉजिकल (क्रोनिक)।

अत्याधिक पीड़ा

पुराना दर्द

चूंकि ये चोटें कम से कम होती हैं, दर्द के आवेग कमजोर होते हैं, और दर्द निरंतर, पुराना हो जाता है और हर जगह और लगभग चौबीसों घंटे एक व्यक्ति के साथ रहता है। दर्द आदत हो जाता है, लेकिन कहीं भी गायब नहीं होता है और लंबे समय तक परेशान करने वाले प्रभावों का स्रोत बना रहता है। एक दर्द सिंड्रोम जो किसी व्यक्ति में छह या अधिक महीनों तक रहता है, मानव शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है। मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों, व्यवहार के अव्यवस्था और मानस के नियमन के प्रमुख तंत्र का उल्लंघन है। इस विशेष व्यक्ति के सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत अनुकूलन को नुकसान होता है।

पुराना दर्द कितना आम है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के शोध के अनुसार, ग्रह का हर पांचवां निवासी शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियों के कारण होने वाले पुराने दर्द से पीड़ित है। इसका मतलब है कि कम से कम 20% लोग अलग-अलग गंभीरता, तीव्रता और अवधि के पुराने दर्द से पीड़ित हैं।

दर्द क्या है और यह कैसे होता है? दर्द संवेदनशीलता के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र विभाग, पदार्थ जो दर्द का कारण बनते हैं और बनाए रखते हैं।

तंत्रिका कोशिकाएं जो दर्द संकेत संचारित करती हैं, तंत्रिका तंतुओं के प्रकार।

आज तक, दो मुख्य प्रकार के दर्द रिसेप्टर्स हैं: पहला मुक्त तंत्रिका अंत है, जब चिढ़ होती है, सुस्त, फैलाना दर्द की भावना होती है, और दूसरी जटिल दर्द रिसेप्टर्स होती है, जब उत्तेजित होती है, तीव्र और महसूस होती है स्थानीयकृत दर्द। यही है, दर्द संवेदनाओं की प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि किस दर्द रिसेप्टर्स ने चिड़चिड़े प्रभाव को माना। विशिष्ट एजेंटों के बारे में जो दर्द रिसेप्टर्स को परेशान कर सकते हैं, यह कहा जा सकता है कि उनमें विभिन्न शामिल हैं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस)पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में गठित (तथाकथित एल्गोजेनिक पदार्थ) इन पदार्थों में विभिन्न रासायनिक यौगिक शामिल हैं - ये बायोजेनिक एमाइन, और सूजन और कोशिका क्षय के उत्पाद, और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के उत्पाद हैं। ये सभी पदार्थ, रासायनिक संरचना में पूरी तरह से भिन्न हैं, विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करने में सक्षम हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर की सूजन प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं।

तो, हमने दर्द के गठन के पहले चरण पर विचार किया है - विशेष दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव। विचार करें कि आगे क्या होता है, एक व्यक्ति एक निश्चित स्थानीयकरण और प्रकृति का दर्द कैसे महसूस करता है। इस प्रक्रिया को समझने के लिए, अपने आप को मार्गों से परिचित करना आवश्यक है।

दर्द का संकेत मस्तिष्क तक कैसे पहुंचता है? दर्द रिसेप्टर, परिधीय तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी, थैलेमस - उनके बारे में अधिक।

वास्तव में, पृष्ठीय हो सकता है - यह एक विषम संरचना है - इसमें सफेद और ग्रे पदार्थ अलग-अलग होते हैं (जैसे मस्तिष्क में)। यदि रीढ़ की हड्डी को क्रॉस सेक्शन में जांचा जाता है, तो ग्रे पदार्थ तितली के पंखों की तरह दिखेगा, और सफेद इसे चारों तरफ से घेर लेगा, जिससे रीढ़ की हड्डी की सीमाओं की गोल रूपरेखा बन जाएगी। अब, इन तितली पंखों के पिछले भाग को रीढ़ की हड्डी का पिछला सींग कहा जाता है। वे तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक ले जाते हैं। सामने के सींग, तार्किक रूप से, पंखों के सामने स्थित होने चाहिए - ऐसा होता है। यह पूर्वकाल के सींग हैं जो मस्तिष्क से परिधीय नसों तक तंत्रिका आवेग का संचालन करते हैं। इसके मध्य भाग में रीढ़ की हड्डी में भी संरचनाएं होती हैं जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के सींगों की तंत्रिका कोशिकाओं को सीधे जोड़ती हैं - इसके लिए धन्यवाद, तथाकथित "हल्का प्रतिवर्त चाप" बनाना संभव है, जब कुछ आंदोलन अनजाने में होते हैं - यानी मस्तिष्क की भागीदारी के बिना। लघु प्रतिवर्त चाप के कार्य का एक उदाहरण हाथ को किसी गर्म वस्तु से दूर खींचना है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी में एक खंडीय संरचना होती है, इसलिए, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में जिम्मेदारी के क्षेत्र से तंत्रिका संवाहक शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की कोशिकाओं से एक तीव्र उत्तेजना की उपस्थिति में, उत्तेजना अचानक रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में बदल सकती है, जो बिजली की तेज मोटर प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उन्होंने अपने हाथ से किसी गर्म वस्तु को छुआ - उन्होंने तुरंत अपना हाथ पीछे खींच लिया। उसी समय, दर्द आवेग अभी भी सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं, और हम महसूस करते हैं कि हमने एक गर्म वस्तु को छुआ है, हालांकि हाथ पहले ही रिफ्लेक्सिव रूप से वापस ले लिया गया है। रीढ़ की हड्डी और संवेदनशील परिधीय क्षेत्रों के अलग-अलग खंडों के लिए समान न्यूरोरेफ्लेक्स चाप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के स्तरों के निर्माण में भिन्न हो सकते हैं।

तंत्रिका आवेग मस्तिष्क तक कैसे पहुंचता है?

यह माना जाता है कि दर्द संवेदनशीलता चालन का पहला, अधिक विकसित रूप से युवा प्रणाली ("नया" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) अधिक निश्चित और स्थानीय दर्द खींचता है, जबकि दूसरा, क्रमिक रूप से पुराना ("पुराना" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) आवेगों का संचालन करता है जो एक देते हैं चिपचिपा, खराब स्थानीयकृत दर्द की भावना। दर्द। इसके अलावा, निर्दिष्ट "पुरानी" स्पिनोथैलेमिक प्रणाली दर्द संवेदना का भावनात्मक रंग प्रदान करती है, और दर्द से जुड़े भावनात्मक अनुभवों के व्यवहारिक और प्रेरक घटकों के निर्माण में भी भाग लेती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों तक पहुंचने से पहले, दर्द आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में तथाकथित प्रारंभिक प्रसंस्करण से गुजरते हैं। ये पहले से ही उल्लिखित थैलेमस (दृश्य ट्यूबरकल), हाइपोथैलेमस, जालीदार (जालीदार) गठन, मध्य के खंड और मेडुला ऑबोंगटा हैं। दर्द संवेदनशीलता के पथ पर पहला, और शायद सबसे महत्वपूर्ण फिल्टर में से एक थैलेमस है। बाहरी वातावरण से सभी संवेदनाएं, आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से - सब कुछ थैलेमस से होकर गुजरता है। संवेदनशील और दर्दनाक आवेगों की एक अकल्पनीय मात्रा मस्तिष्क के इस हिस्से से हर सेकेंड, दिन और रात गुजरती है। हम हृदय के वाल्वों के घर्षण, पेट के अंगों की गति, एक दूसरे के खिलाफ विभिन्न कलात्मक सतहों को महसूस नहीं करते हैं - और यह सब थैलेमस के कारण होता है।

तथाकथित दर्द-निरोधी प्रणाली की खराबी के मामले में (उदाहरण के लिए, आंतरिक, स्वयं के मॉर्फिन जैसे पदार्थों के उत्पादन की अनुपस्थिति में जो मादक दवाओं के उपयोग के कारण उत्पन्न हुए थे), सभी प्रकार के दर्द की उपरोक्त हड़बड़ाहट और अन्य संवेदनशीलता बस मस्तिष्क पर हावी हो जाती है, जिससे अवधि, शक्ति और गंभीरता में भयानक भावनात्मक दर्द होता है। यही कारण है कि, कुछ हद तक सरलीकृत रूप में, तथाकथित "वापसी" के साथ, मादक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहर से मॉर्फिन जैसे पदार्थों के सेवन में कमी के साथ।

मस्तिष्क में दर्द आवेग कैसे संसाधित होता है?

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र दर्द संवेदनशीलता के उच्चतम न्यूनाधिक हैं और दर्द आवेग के तथ्य, अवधि और स्थानीयकरण के बारे में जानकारी के तथाकथित कॉर्टिकल विश्लेषक की भूमिका निभाते हैं। यह प्रांतस्था के स्तर पर है कि दर्द संवेदनशीलता के विभिन्न प्रकार के संवाहकों से जानकारी का एकीकरण होता है, जिसका अर्थ है कि एक बहुआयामी और विविध संवेदना के रूप में दर्द का पूर्ण डिजाइन। दर्द आवेग। बिजली लाइनों पर एक तरह का ट्रांसफार्मर सबस्टेशन की तरह।

हमें पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई उत्तेजना के तथाकथित जनरेटर के बारे में भी बात करनी है। तो, आधुनिक दृष्टिकोण से, इन जनरेटर को दर्द सिंड्रोम का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार माना जाता है। प्रणालीगत जनरेटर तंत्र का उपरोक्त सिद्धांत यह समझाना संभव बनाता है कि क्यों, थोड़ी सी जलन के साथ, संवेदनाओं के संदर्भ में दर्द की प्रतिक्रिया काफी महत्वपूर्ण है, क्यों उत्तेजना की समाप्ति के बाद, दर्द की अनुभूति बनी रहती है, और यह भी मदद करता है विभिन्न आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान में त्वचा प्रक्षेपण क्षेत्रों (रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन) की उत्तेजना के जवाब में दर्द की उपस्थिति की व्याख्या करें।

किसी भी मूल के पुराने दर्द से चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, दक्षता कम हो जाती है, जीवन में रुचि कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन होता है, जिससे अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसाद का विकास होता है। ये सभी परिणाम अपने आप में पैथोलॉजिकल दर्द प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। ऐसी स्थिति के उद्भव की व्याख्या दुष्चक्र के गठन के रूप में की जाती है: दर्द उत्तेजना - मनो-भावनात्मक विकार - व्यवहार और प्रेरक विकार, सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत कुरूपता के रूप में प्रकट - दर्द।

दर्द रोधी प्रणाली (एंटीनोसाइसेप्टिव) - मानव शरीर में भूमिका। दर्द संवेदनशीलता की दहलीज

दर्द-निरोधी प्रणाली की गतिविधि को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटी-पेन सिस्टम में, मॉर्फिन जैसी ओपियेट एंडोजेनस एनाल्जेसिक के साथ, व्यापक रूप से ज्ञात मस्तिष्क मध्यस्थ, जैसे सेरोटोनिन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), साथ ही साथ हार्मोन और हार्मोन- जैसे पदार्थ - वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), न्यूरोटेंसिन। दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क के मध्यस्थों की क्रिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के स्तर पर संभव है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दर्द-विरोधी प्रणाली को शामिल करने से दर्द आवेगों के प्रवाह को कमजोर करना और दर्द संवेदनाओं को कम करना संभव हो जाता है। यदि इस प्रणाली के संचालन में कोई अशुद्धि है, तो किसी भी दर्द को तीव्र माना जा सकता है।

इस प्रकार, सभी दर्द संवेदनाओं को नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की संयुक्त बातचीत द्वारा नियंत्रित किया जाता है। केवल उनके समन्वित कार्य और सूक्ष्म बातचीत आपको परेशान करने वाले कारक के संपर्क की ताकत और अवधि के आधार पर दर्द और इसकी तीव्रता को पर्याप्त रूप से समझने की अनुमति देती है।

मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता के लिए अग्रणी कारकों का भी वर्णन किया गया है: यांत्रिक आघात, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशी फाइबर की अखंडता का उल्लंघन, हाइड्रोजन आयनों की बढ़ी हुई एकाग्रता।

मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स (nociceptors)

नोसिसेप्टिव दर्द की अवधारणा

दर्द एक विशेष प्रकार की संवेदनशीलता है जो एक रोगजनक उत्तेजना की क्रिया से जुड़ी होती है और इसे विषयगत रूप से अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता होती है। इसके अलावा, दर्द को शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है, इसके महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु तक।

नोसिसेप्टिवतंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को नुकसान की अनुपस्थिति में परिधीय दर्द रिसेप्टर्स पर किसी भी कारक (यांत्रिक चोट, जलन, सूजन, आदि) के प्रभाव के कारण होने वाला दर्द कहा जाता है।

संवेदी तंत्रिकाएं और रिसेप्टर्स

ए और सी-फाइबर जैसे संवेदी तंतु दर्द संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं। ये तंतु बहुत तीव्र दर्द उत्तेजना से ही उत्तेजित होते हैं। उनकी नाकाबंदी के साथ, दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है। एδ और सी फाइबर के सिरे दर्द रिसेप्टर्स हैं. ये तंतु त्वचा, गहरे ऊतकों, आंतरिक अंगों और मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स (nociceptors) का स्थान

दर्दनाक तंत्रिका अंत शरीर में असमान रूप से स्थित होते हैं। वे, एक जाल की तरह, पूरी त्वचा को ढकते हैं। मांसपेशियों में, वे कम मात्रा में मौजूद होते हैं। मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स मांसपेशी फाइबर के बीच, मांसपेशी फाइबर के आसपास संयोजी ऊतक झिल्ली में और एक पूरे के रूप में मांसपेशियों में, और मांसपेशी-कण्डरा जंक्शन के क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे A . के साथ पेशी से दर्द आवेगों का संचालन करते हैं δ -फाइबर और सी-फाइबर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, जहां नोकिसेप्टर्स से आवेग गतिविधि में वृद्धि को दर्द की भावना के रूप में माना जाता है।

पेशी nociceptors का सक्रियण

तीव्र हानिकारक यांत्रिक क्रिया से पेशीय नोसिसेप्टर आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं और कण्डरा में स्थित दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता और बढ़ी हुई संवेदनशीलता विभिन्न प्रकार की पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्थितियों का कारण बन सकती है। सबसे प्रसिद्ध विकल्प तीव्र आघात है।

मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता न केवल यांत्रिक साधनों के कारण हो सकती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं और मांसपेशी फाइबर की अखंडता के उल्लंघन के कारण भी हो सकती है। नतीजतन, ऊतक में अंतर्जात पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिससे नोसिसेप्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। दर्द पैदा करने वाले पदार्थों में हाइड्रोजन आयनों (H +) की उच्च सांद्रता शामिल है। यह ज्ञात है कि मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि के उद्देश्य से शक्ति अभ्यास करते समय, उनमें लैक्टेट जमा हो जाता है और हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता बढ़ जाती है। यह एक कारण है जिससे मांसपेशियों में दर्द होता है।

साहित्य

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सतही ऊतकों को विभिन्न अभिवाही तंतुओं के तंत्रिका अंत के साथ आपूर्ति की जाती है। सबसे मोटा, myelinated एबी फाइबरस्पर्श संवेदनशीलता है। वे गैर-दर्दनाक स्पर्श और आंदोलन से उत्साहित हैं। ये अंत केवल रोग स्थितियों के तहत पॉलीमॉडल गैर-विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स के रूप में काम कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, भड़काऊ मध्यस्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता (संवेदीकरण) में वृद्धि के कारण। पॉलीमोडल गैर-विशिष्ट स्पर्श रिसेप्टर्स की कमजोर जलन से खुजली की भावना होती है। उनकी उत्तेजना की दहलीज कम है हिस्टामिनऔर सेरोटोनिन.

विशिष्ट प्राथमिक दर्द रिसेप्टर्स (नॉनरिसेप्टर्स) दो अन्य प्रकार के तंत्रिका अंत हैं - पतले माइलिनेटेड एδ टर्मिनलऔर पतला unmyelinated सी फाइबर, phylogenetically अधिक आदिम हैं। इन दोनों प्रकार के टर्मिनल सतही ऊतकों और आंतरिक अंगों दोनों में मौजूद होते हैं। Nocireceptors विभिन्न प्रकार की तीव्र उत्तेजनाओं के जवाब में दर्द की भावना देते हैं - यांत्रिक प्रभाव, थर्मल सिग्नल, आदि। इस्किमिया हमेशा दर्द का कारण बनता है क्योंकि यह एसिडोसिस को भड़काता है। मांसपेशियों की ऐंठन सापेक्ष हाइपोक्सिया और इस्किमिया के कारण दर्द के अंत की जलन पैदा कर सकती है, साथ ही साथ नोसिरेसेप्टर्स के प्रत्यक्ष यांत्रिक विस्थापन के कारण भी। यह सी-फाइबर के साथ 0.5-2 मीटर / सेकंड की गति से धीमी गति से किया जाता है, प्रोटोपैथिक दर्द, और myelinated, तेजी से संचालन Aδ-फाइबर के लिए, 6 से 30 m / s तक चालन गति प्रदान करना, - महाकाव्य दर्द. त्वचा के अलावा, जहां, एजी बुख्तियारोव के अनुसार, प्रति 1 सेमी, श्लेष्म झिल्ली और कॉर्निया में कम से कम 100-200 दर्द रिसेप्टर्स होते हैं, दोनों प्रकार के दर्द रिसेप्टर्स को पेरीओस्टेम, साथ ही संवहनी दीवारों, जोड़ों के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। सेरेब्रल साइनस और पार्श्विका शीट सीरस झिल्ली। इन झिल्लियों और आंतरिक अंगों की आंत की परतों में बहुत कम दर्द रिसेप्टर्स होते हैं।

मेनिन्जेस के विच्छेदन के समय न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द अधिकतम होता है, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बहुत मामूली और सख्ती से स्थानीय दर्द संवेदनशीलता होती है। सामान्य तौर पर, सिरदर्द जैसा एक सामान्य लक्षण लगभग हमेशा मस्तिष्क के ऊतकों के बाहर दर्द रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा होता है। सिरदर्द का अतिरिक्त कारण सिर की हड्डियों के साइनस में स्थानीयकृत प्रक्रियाएं, सिलिअरी और आंख की अन्य मांसपेशियों की ऐंठन, गर्दन और खोपड़ी की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव हो सकता है। सिरदर्द के इंट्राक्रैनील कारण मुख्य रूप से मेनिन्जेस के नोसिसेप्टर्स की जलन हैं। मेनिनजाइटिस के साथ, गंभीर सिरदर्द पूरे सिर को ढक लेता है। सेरेब्रल साइनस और धमनियों में नोसिसेप्टर्स की जलन के कारण बहुत गंभीर सिरदर्द होता है, विशेष रूप से मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में। मस्तिष्कमेरु द्रव का मामूली नुकसान भी सिरदर्द को भड़का सकता है, विशेष रूप से शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, क्योंकि मस्तिष्क की उछाल बदल जाती है, और जब हाइड्रोलिक कुशन कम हो जाता है, तो इसकी झिल्लियों के दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। दूसरी ओर, मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता और हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल एडिमा में इसके बहिर्वाह का उल्लंघन, इंट्रासेल्युलर हाइपरहाइड्रेशन के दौरान इसकी सूजन, संक्रमण के दौरान साइटोकिन्स के कारण होने वाले मेनिन्जेस के जहाजों की अधिकता, स्थानीय वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं भी सिरदर्द को भड़काती हैं, क्योंकि . उसी समय, मस्तिष्क के आसपास की संरचनाओं के दर्द रिसेप्टर्स पर यांत्रिक प्रभाव स्वयं बढ़ जाता है।

दर्द रिसेप्टर्स मानव शरीर में एक अद्वितीय स्थिति का दावा करते हैं। यह एकमात्र प्रकार का संवेदनशील रिसेप्टर है जो निरंतर या बार-बार संकेत के प्रभाव में किसी भी प्रकार के अनुकूलन या डिसेन्सिटाइजेशन के अधीन नहीं है। इस मामले में, nocireceptors उनकी उत्तेजना की दहलीज से अधिक नहीं होते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, ठंडे सेंसर। इसलिए, रिसेप्टर दर्द के लिए "अभ्यस्त" नहीं होता है। इसके अलावा, नोसिरेसेप्टिव तंत्रिका अंत में, विपरीत घटना होती है - दर्द रिसेप्टर्स का संवेदीकरण. सूजन, ऊतक क्षति के साथ, और बार-बार और लंबे समय तक दर्द उत्तेजना के साथ, नोसिरेसेप्टर्स की दर्द उत्तेजना की दहलीज कम हो जाती है। दर्द संवेदकों को रिसेप्टर्स कहते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उनके लिए इस शब्द का आवेदन सशर्त है - आखिरकार, ये मुक्त तंत्रिका अंत हैं, किसी भी विशेष रिसेप्टर उपकरणों से रहित।

नोसिरेसेप्टर उत्तेजना के न्यूरोकेमिकल तंत्र का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। इनका मुख्य उद्दीपन है ब्रैडीकिनिन. नोसिरेसेप्टर के पास कोशिकाओं को नुकसान के जवाब में, यह मध्यस्थ जारी किया जाता है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, पोटेशियम और हाइड्रोजन आयन. प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स नोसिरेसेप्टर्स को किनिंस के प्रति संवेदनशील बनाते हैं, और पोटेशियम और हाइड्रोजन उनके विध्रुवण और उनमें एक विद्युत अभिवाही दर्द संकेत की उपस्थिति की सुविधा प्रदान करते हैं। उत्तेजना न केवल धीरे-धीरे फैलती है, बल्कि टर्मिनल की पड़ोसी शाखाओं में भी एंटीड्रोमिक रूप से फैलती है। वहां यह स्राव की ओर जाता है पदार्थ पी. यह न्यूरोपैप्टाइड टर्मिनल के चारों ओर और पैरासरीन तरीके से हाइपरमिया, एडिमा, मस्तूल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के क्षरण का कारण बनता है। उसी समय जारी किया गया हिस्टामिन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीननोसिरेसेप्टर्स को संवेदनशील बनाते हैं, और मास्टोसाइट काइमेज़ और ट्रिप्टेज़ अपने प्रत्यक्ष एगोनिस्ट के उत्पादन को बढ़ाते हैं - ब्रैडीकिनिननतीजतन, क्षतिग्रस्त होने पर, नोसिरेसेप्टर्स सेंसर के रूप में और सूजन के पैरासरीन उत्तेजक दोनों के रूप में कार्य करते हैं। नोसिसेप्टर्स के पास, एक नियम के रूप में, सहानुभूति नॉरएड्रेनाजिक पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका अंत होते हैं जो नोसिरेसेप्टर्स की संवेदनशीलता को संशोधित करने में सक्षम होते हैं।

परिधीय नसों की चोटों के साथ, यह अक्सर विकसित होता है कारण कहा जाता है - क्षतिग्रस्त तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्र में नोसिरेसेप्टर्स की पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी संवेदनशीलताजलन के साथ दर्द और यहां तक ​​कि दिखाई देने वाली स्थानीय क्षति के बिना सूजन के लक्षण भी। कार्य-कारण का तंत्र सहानुभूति तंत्रिकाओं के अतिगलग्रंथिता प्रभाव से जुड़ा है, विशेष रूप से, उनके द्वारा स्रावित नॉरएडेनलाइन, दर्द रिसेप्टर्स की स्थिति पर। शायद, इस मामले में, सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा पदार्थ पी और अन्य न्यूरोपैप्टाइड्स का स्राव होता है, जो सूजन के लक्षणों का कारण बनता है।

5.2. अंतर्जात दर्द मॉडुलन प्रणाली।

ओपियेटर्जिक, सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक प्रभाव मुख्य रूप से न्यूरॉन्स की उत्तेजना के नियंत्रण में शामिल होते हैं जो दर्द आवेगों को सीएनएस तक पहुंचाते हैं। शारीरिक रूप से, संरचनाएं जहां मॉड्यूलेटिंग सिस्टम के तत्व केंद्रित होते हैं, वे हैं थैलेमस, सिल्वियन एक्वाडक्ट की परिधि में ग्रे मैटर, रैपे न्यूक्लियस, रीढ़ की हड्डी का जेल जैसा पदार्थ और न्यूक्लियस ट्रैटस सॉलिटरी।

ललाट प्रांतस्था और हाइपोथैलेमस से इनपुट सिल्वियस के एक्वाडक्ट के आसपास, मिडब्रेन और पोन्स में एनकेफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स को सक्रिय कर सकते हैं। उनमें से, उत्तेजना सीवन के बड़े नाभिक तक उतरती है, पुल के निचले हिस्से और ऊपरी भाग, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करती है। इस नाभिक के न्यूरॉन्स में न्यूरोट्रांसमीटर है सेरोटोनिन. सेरोटोनिन का दर्द-रोधी केंद्रीय प्रभाव इसके अवसादरोधी और चिंता-विरोधी प्रभावों से जुड़ा है।

मेडुला ऑबोंगटा के रैपे न्यूक्लियस और आसन्न रोस्टवेंट्रिकुलर न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के लिए एंटीनोसाइसेप्टिव संकेतों का संचालन करते हैं, जहां उन्हें पर्याप्त ग्रिसिया के एनकेफेलिनर्जिक न्यूरॉन्स द्वारा माना जाता है। इन निरोधात्मक न्यूरॉन्स द्वारा निर्मित एनकेफेलिन नोसिसेप्टिव अभिवाही तंतुओं पर प्रीसानेप्टिक निषेध करता है। वह।, एन्केफेलिन और सेरोटोनिन एक दूसरे को दर्द का संकेत देते हैं. यही कारण है कि मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स, साथ ही सेरोटोनिन रीपटेक एगोनिस्ट और ब्लॉकर्स ने एनेस्थिसियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण स्थान ले लिया है। इतना ही नहीं दोनों प्रकार की दर्द संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है। निषेध सुरक्षात्मक दर्द स्पाइनल रिफ्लेक्सिस तक फैला हुआ है, इसे सुप्रास्पाइनल स्तर पर भी किया जाता है। ओपियेटर्जिक सिस्टम हाइपोथैलेमस में तनाव गतिविधि को रोकता है (बीटा-एंडोर्फिन यहां सबसे महत्वपूर्ण है), क्रोध केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, इनाम केंद्र को सक्रिय करता है, लिम्बिक सिस्टम के माध्यम से भावनात्मक पृष्ठभूमि में बदलाव का कारण बनता है, नकारात्मक दर्द को दबाता है भावनात्मक सहसंबंध और कम करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों पर दर्द का सक्रिय प्रभाव।

मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से अंतर्जात ओपिओइड अंतःस्रावी विनियमन के लिए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं जो दर्द के लिए प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को दबा देता है।

न्यूरोपैप्टाइड्स के वितरण के सभी तरीके हाइपोथैलेमिक विनियमन के तथाकथित ट्रांसवेंट्रिकुलर मार्ग का निर्माण करते हैं।

अवसाद, ओपियेट्स और सेरोटोनिन के उत्पादन में कमी के साथ, अक्सर दर्द संवेदनशीलता के तेज होने की विशेषता होती है।. डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स में एन्केफेलिन्स और कोलेसीस्टोकिनिन पेप्टाइड सह-ट्रांसमीटर हैं। यह सर्वविदित है कि लिम्बिक सिस्टम में डोपामिनर्जिक अतिसक्रियता सिज़ोफ्रेनिया की रोगजनक विशेषताओं में से एक है।

दर्द। दर्द संवेदनशीलता। नोसिसेप्टर। दर्द संवेदनशीलता के तरीके। दर्द का आकलन। दर्द का द्वार। अफीम पेप्टाइड्स।

दर्दएक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित किया गया है जो वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा है या इस तरह के नुकसान के संदर्भ में वर्णित है। अन्य संवेदी तौर-तरीकों के विपरीत, दर्द हमेशा व्यक्तिपरक रूप से अप्रिय होता है और क्षति या बीमारी के संकेत के रूप में आसपास की दुनिया के बारे में जानकारी के स्रोत के रूप में इतना अधिक नहीं होता है। दर्द संवेदनशीलताहानिकारक पर्यावरणीय कारकों के साथ संपर्क की समाप्ति को प्रोत्साहित करता है।

दर्द रिसेप्टर्सया नोसिसेप्टरत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों, जोड़ों, पेरीओस्टेम और आंतरिक अंगों में स्थित मुक्त तंत्रिका अंत हैं। संवेदी अंत या तो गैर-मांसल या पतले माइलिनेटेड फाइबर से संबंधित होते हैं, जो सीएनएस में सिग्नल चालन की गति निर्धारित करते हैं और प्रारंभिक दर्द, छोटे और तीव्र के बीच अंतर को जन्म देते हैं, जो तब होता है जब आवेगों को माइलिन फाइबर के साथ उच्च गति पर संचालित किया जाता है। , साथ ही देर से, सुस्त और लंबे समय तक दर्द, गैर-मायोपिक तंतुओं के साथ संकेतों के संचालन के मामले में। नोसिसेप्टरपॉलीमॉडल रिसेप्टर्स से संबंधित हैं, क्योंकि वे एक अलग प्रकृति की उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय हो सकते हैं: यांत्रिक (हिट, कट, चुभन, चुटकी), थर्मल (गर्म या ठंडी वस्तुओं की क्रिया), रासायनिक (हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता में परिवर्तन, क्रिया) हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन और कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ)। nociceptors की संवेदनशीलता की दहलीजउच्च है, इसलिए केवल पर्याप्त रूप से मजबूत उत्तेजना प्राथमिक संवेदी न्यूरॉन्स की उत्तेजना का कारण बनती है: उदाहरण के लिए, यांत्रिक उत्तेजना के लिए दर्द संवेदनशीलता के लिए दहलीज स्पर्श संवेदनशीलता के लिए दहलीज से लगभग एक हजार गुना अधिक है।

प्राथमिक संवेदी न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं पृष्ठीय जड़ों के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में स्थित दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाती हैं। दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के विपरीत दिशा में जाते हैं, जहां वे स्पिनोथैलेमिक और स्पिनोरेटिकुलर ट्रैक्ट बनाते हैं। स्पिनोथैलेमिक पथथैलेमस के अवर पोस्टरोलेटरल न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है, जहां दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता के मार्ग अभिसरण होते हैं। थैलेमिक न्यूरॉन्स सोमाटोसेंसरी कॉर्टेक्स पर एक प्रक्षेपण बनाते हैं: यह मार्ग दर्द की एक सचेत धारणा प्रदान करता है, जिससे आप उत्तेजना की तीव्रता और इसके स्थानीयकरण को निर्धारित कर सकते हैं।

फाइबर स्पिनोरेटिकुलर ट्रैक्टथैलेमस के औसत दर्जे के नाभिक के साथ बातचीत करते हुए जालीदार गठन के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है। दर्द उत्तेजना के तहत, थैलेमस के औसत दर्जे के नाभिक के न्यूरॉन्स का प्रांतस्था के विशाल क्षेत्रों और लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है, जो मानव व्यवहार गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है और भावनात्मक और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। यदि स्पिनोथैलेमिक मार्ग दर्द के संवेदी गुणों को निर्धारित करने के लिए कार्य करता है, तो स्पिनोरेटिकुलर मार्ग का उद्देश्य एक सामान्य अलार्म सिग्नल की भूमिका निभाना है, जिससे किसी व्यक्ति पर सामान्य रोमांचक प्रभाव पड़ता है।

दर्द का विषयपरक मूल्यांकनदोनों मार्गों की न्यूरोनल गतिविधि का अनुपात और उस पर निर्भर एंटीनोसाइसेप्टिव अवरोही पथों की सक्रियता का अनुपात निर्धारित करता है, जो संकेतों के संचालन की प्रकृति को बदल सकता है नोसिसेप्टर. संवेदी प्रणाली के लिए दर्द संवेदनशीलताइसकी कमी के लिए एक अंतर्जात तंत्र रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में सिनैप्टिक स्विचिंग की दहलीज को विनियमित करके बनाया गया है (" दर्द का द्वार")। इन सिनेप्स में उत्तेजना का संचरण एक्वाडक्ट के आसपास ग्रे मैटर न्यूरॉन्स के अवरोही तंतुओं से प्रभावित होता है, नीला स्थान और मध्य सिवनी के कुछ नाभिक। इन न्यूरॉन्स (एनकेफेलिन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन) के मध्यस्थ रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स की गतिविधि को रोकते हैं, जिससे नोकिसेप्टर्स से अभिवाही संकेतों का संचालन कम हो जाता है।

दर्दनाशक (दर्दनाशक) कार्रवाई है अफीम पेप्टाइड्स (डायनोर्फिन, एंडोर्फिन), हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स द्वारा संश्लेषित, जिनकी लंबी प्रक्रियाएं मस्तिष्क के अन्य भागों में प्रवेश करती हैं। अफीम पेप्टाइड्सलिम्बिक सिस्टम के न्यूरॉन्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स और थैलेमस के औसत दर्जे का क्षेत्र से जुड़ते हैं, उनका गठन कुछ भावनात्मक अवस्थाओं, तनाव, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के साथ, गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, और मनोचिकित्सा प्रभावों के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है। एक्यूपंक्चर. बढ़ी हुई शिक्षा के परिणामस्वरूप अफीम पेप्टाइड्सएंटीनोसाइसेप्टिव तंत्र सक्रिय होते हैं और दर्द की सीमा बढ़ जाती है। दर्द की अनुभूति और उसके व्यक्तिपरक मूल्यांकन के बीच संतुलन दर्दनाक उत्तेजनाओं की धारणा की प्रक्रिया में शामिल मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों की मदद से स्थापित किया जाता है। यदि ललाट लोब प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, चोट या ट्यूमर के परिणामस्वरूप) दर्द की इंतिहानहीं बदलता है और इसलिए दर्द धारणा का संवेदी घटक अपरिवर्तित रहता है, हालांकि, दर्द का व्यक्तिपरक भावनात्मक मूल्यांकन अलग हो जाता है: इसे केवल एक संवेदी संवेदना के रूप में माना जाता है, न कि पीड़ा के रूप में।

दर्द रिसेप्टर्स (nociceptors) उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं जो शरीर को नुकसान की धमकी देते हैं। दो मुख्य प्रकार के नोसिसेप्टर हैं: एक डेल्टा मैकेनो नोसिसेप्टर और पॉलीमॉडल सी नोसिसेप्टर (कई अन्य प्रकार हैं)। जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, मैकेनो-नोसिसेप्टर पतले माइलिनेटेड फाइबर द्वारा संक्रमित होते हैं, जबकि पॉलीमोडल सी-नोसिसेप्टर अनमेलिनेटेड सी-फाइबर द्वारा संक्रमित होते हैं। एडेल्टा-मेकैनोसाइसेप्टर्स त्वचा की मजबूत यांत्रिक जलन का जवाब देते हैं, जैसे सुई के साथ चुभन या चिमटी के साथ चुटकी। वे आमतौर पर थर्मल और रासायनिक हानिकारक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं जब तक कि उन्हें पहले संवेदनशील नहीं किया गया हो। इसके विपरीत, पॉलीमॉडल सी-नोसिसेप्टर विभिन्न प्रकार के दर्द उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं: यांत्रिक, तापमान (चित्र। 34.4) और रासायनिक।

कई वर्षों तक यह स्पष्ट नहीं था कि दर्द विशिष्ट तंतुओं की सक्रियता के कारण होता है या संवेदी तंतुओं की अति सक्रियता के कारण होता है जिसमें सामान्य रूप से अन्य तौर-तरीके होते हैं। बाद की संभावना हमारे सामान्य अनुभव के अनुरूप अधिक प्रतीत होती है। गंध की भावना के संभावित अपवाद के साथ, किसी भी अत्यधिक संवेदी उत्तेजना-अंधा करने वाली रोशनी, कान फाड़ने वाली आवाज, सामान्य सीमा के बाहर कठोर झटका, गर्मी या ठंड-दर्द का परिणाम है। यह सामान्य ज्ञान दृष्टिकोण 18 वीं शताब्दी के अंत में इरास्मस डार्विन और 19 वीं शताब्दी के अंत में विलियम जेम्स द्वारा घोषित किया गया था। सामान्य ज्ञान, हालांकि, यहाँ (जैसा कि कहीं और) वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि ज्यादातर मामलों में विशेष नोसिसेप्टिव फाइबर के उत्तेजना के परिणामस्वरूप दर्द की अनुभूति होती है। नोसिसेप्टिव फाइबर में विशेष अंत नहीं होते हैं। वे त्वचा के डर्मिस और शरीर के अन्य हिस्सों में मुक्त तंत्रिका अंत के रूप में मौजूद होते हैं। हिस्टोलोगिक रूप से, वे सी-मकेनोरेसेप्टर्स (मैकेनोसेन्सिटिविटी) और - और ए-डेल्टा थर्मोरेसेप्टर्स (अध्याय थर्मोसेंसिटिविटी) से अप्रभेद्य हैं। वे उल्लिखित रिसेप्टर्स से इस मायने में भिन्न हैं कि उनकी पर्याप्त उत्तेजनाओं की सीमा सामान्य सीमा से ऊपर है। उन्हें कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जिसके मानदंड के अनुसार संवेदी तौर-तरीके उनके लिए पर्याप्त उत्तेजना का प्रतिनिधित्व करते हैं। दर्दनाक थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं का पता छोटे व्यास के माइलिनेटेड फाइबर द्वारा लगाया जाता है, तालिका 2.2 से पता चलता है कि वे श्रेणी ए डेल्टा फाइबर हैं। पॉलीमोडल फाइबर जो विभिन्न तौर-तरीकों की उत्तेजना तीव्रता की एक विस्तृत विविधता का जवाब देते हैं, उनका व्यास भी छोटा होता है, लेकिन माइलिनेटेड नहीं होते हैं। तालिका 2.2 से पता चलता है कि ये फाइबर वर्ग सी हैं। डेल्टा फाइबर 5-30 मीटर / सेकंड की आवृत्ति के साथ आवेगों का संचालन करते हैं और "त्वरित" दर्द के लिए जिम्मेदार होते हैं, एक तेज छुरा सनसनी; सी-फाइबर धीमे होते हैं - 0.5 - 2 मीटर / सेकंड और "धीमे" दर्द का संकेत देते हैं, अक्सर लंबे समय तक और अक्सर सुस्त दर्द में बदल जाते हैं। एएमटी (एक डेल्टा फाइबर के साथ मैकेनो-थर्मो-नोसिसेप्टर) दो प्रकारों में विभाजित हैं। टाइप 1 एएमटी मुख्य रूप से गैर-बालों वाली त्वचा में पाए जाते हैं। टाइप 2 एएमटी मुख्य रूप से बालों वाली त्वचा में पाए जाते हैं। अंत में, सी-फाइबर नोसिसेप्टर (सीएमटी फाइबर) की सीमा 38 डिग्री सेल्सियस - 50 डिग्री सेल्सियस की सीमा में होती है और एक निरंतर गतिविधि के साथ प्रतिक्रिया करती है जो उत्तेजना की तीव्रता पर निर्भर करती है (चित्र। 21.1ए)। एएमटी और एसएमटी रिसेप्टर्स, जैसा कि उनके नाम से संकेत मिलता है, थर्मल और मैकेनिकल दोनों उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। हालाँकि, शारीरिक स्थिति सरल से बहुत दूर है। इन दो तौर-तरीकों का संचरण तंत्र अलग है। कैप्साइसिन का उपयोग यांत्रिक उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन थर्मल लोगों की प्रतिक्रिया को रोकता है। उसी समय, जबकि कैप्साइसिन का कॉर्निया में पॉलीमॉडल सी-फाइबर की थर्मल और रासायनिक संवेदनशीलता पर एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, यह यांत्रिक संवेदनशीलता को प्रभावित नहीं करता है। अंत में, यह दिखाया गया है कि यांत्रिक उत्तेजनाएं, जो थर्मल के रूप में सीएमटी फाइबर में समान स्तर की गतिविधि उत्पन्न करती हैं, फिर भी कम दर्द का कारण बनती हैं। संभवतः, अनिवार्य रूप से, थर्मल उत्तेजना से जुड़ी व्यापक सतह में यांत्रिक उत्तेजना की तुलना में अधिक सीएमटी फाइबर की गतिविधि शामिल होती है।

नोसिसेप्टर्स का संवेदीकरण (अभिवाही रिसेप्टर फाइबर की संवेदनशीलता में वृद्धि) एक हानिकारक उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के बाद होता है। संवेदीकृत नोसिसेप्टर बार-बार होने वाली उत्तेजना के लिए अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करते हैं क्योंकि उनकी दहलीज कम हो जाती है (चित्र। 34.4)। इस मामले में, हाइपरलेगिया मनाया जाता है - समान तीव्रता की उत्तेजना के साथ-साथ दर्द की सीमा में कमी के जवाब में अधिक गंभीर दर्द। कभी-कभी नोसिसेप्टर एक पृष्ठभूमि निर्वहन उत्पन्न करते हैं जो सहज दर्द का कारण बनता है।

संवेदीकरण तब होता है जब ऊतक क्षति या सूजन के परिणामस्वरूप रासायनिक कारक जैसे K+ आयन, ब्रैडीकिनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ईकोसैनोइड्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स) नोसिसेप्टिव तंत्रिका अंत के पास जारी किए जाते हैं। मान लीजिए कि एक हानिकारक उत्तेजना, त्वचा से टकराकर, नोसिसेप्टर के पास ऊतक क्षेत्र की कोशिकाओं को नष्ट कर देती है (चित्र 34.5, ए)। K+ आयन मरने वाली कोशिकाओं से बाहर आते हैं और नोसिसेप्टर को विध्रुवित करते हैं। इसके अलावा, प्रोटियोलिटिक एंजाइम जारी किए जाते हैं; जब वे रक्त प्लाज्मा ग्लोब्युलिन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो ब्रैडीकाइनिन बनता है। यह नोसिसेप्टर झिल्ली के रिसेप्टर अणुओं को बांधता है और दूसरे संदेशवाहक प्रणाली को सक्रिय करता है जो तंत्रिका अंत को संवेदनशील बनाता है। अन्य जारी किए गए रसायन जैसे प्लेटलेट सेरोटोनिन, मास्ट सेल हिस्टामाइन, विभिन्न सेलुलर तत्वों के ईकोसैनोइड आयन चैनल खोलकर या दूसरे मैसेंजर सिस्टम को सक्रिय करके संवेदीकरण में योगदान करते हैं। उनमें से कई रक्त वाहिकाओं, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सूजन में शामिल अन्य प्रभावों को भी प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, एक नोसिसेप्टर के अंत की सक्रियता नियामक पेप्टाइड्स जैसे पदार्थ पी (एसपी) और कैल्सीटोनिन-एन्कोडेड पेप्टाइड (सीजीआरपी) को एक ही नोसिसेप्टर के दूसरे छोर से एक्सोन रिफ्लेक्स (छवि। 34.5 बी) के माध्यम से जारी कर सकती है। नोसिसेप्टर की शाखाओं में से एक में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेग को मातृ अक्षतंतु के साथ केंद्र में भेजा जाता है। इसी समय, यह एक ही नोसिसेप्टर के अक्षतंतु की परिधीय शाखाओं के साथ एंटीड्रोमिक रूप से फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ पी और सीजीआरपी त्वचा में निकलते हैं (चित्र। 34.5, बी)। इन पेप्टाइड्स का कारण बनता है