सिर और गर्दन के ट्यूमर (कैंसर): लक्षण, उपचार, कारण, संकेत। सर्जरी के बाद जटिलताएं

विवरण:

मौखिक गुहा, ग्रसनी, ऊपरी . से निकलने वाला एक विषम समूह श्वसन तंत्रतथा थाइरॉयड ग्रंथि.
सिर और गर्दन के अधिकांश घातक रोगों का प्रतिनिधित्व स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अविभाजित कैंसर और नासोफेरींजल ज़ोन के लिम्फोएपिथेलियोमा द्वारा किया जाता है।
सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर का लगभग 3-5% हिस्सा होता है कैंसर. 50 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में इसका प्रचलन अधिक है।

सिर और गर्दन के कैंसर के कारण:

एनएचएस का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
एनजीएस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

धूम्रपान
शराब का सेवन
आयनित विकिरण
बोझिल पारिवारिक इतिहास
मंगोलॉयड जाति
लंबे समय तक एस्बेस्टस के संपर्क में रहना

वर्गीकरण:

ऊतकीय वर्गीकरण:

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा (90%)

3. ट्यूमर लार ग्रंथियां:

ए। ग्रंथिकर्कटता

बी। एडेनोसिस्टिक कैंसर

सी। म्यूकोएपिडर्मोइड कैंसर

सिर और गर्दन के ट्यूमर मुख्य रूप से अलग-अलग डिग्री के एक्टोडर्मल - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं। निम्न-श्रेणी के एपिडर्मल, लिम्फोएपिथेलियोमास और संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा आमतौर पर नासॉफिरिन्क्स, टॉन्सिल, निचले ग्रसनी और मोबाइल जीभ में पाए जाते हैं।
गैर-एपिडर्मोइड ट्यूमर सिर और गर्दन के कैंसर के 10% के लिए जिम्मेदार होते हैं और ग्रंथियों के ऊतकों के क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं। लार ग्रंथियों में, मिश्रित ट्यूमर और बेलनाकार सेल कार्सिनोमा (एडेनोइडोसाइटिक), म्यूकोएपिडर्मोनिक और एसिनर सेल कार्सिनोमा हो सकते हैं। एडेनोकार्सिनोमा नाक, मैक्सिलरी साइनस या नासोफरीनक्स में हो सकता है। लिम्फोमा नासॉफरीनक्स, नाक मार्ग और टॉन्सिल में पाए जाते हैं। सारकोमा होता है मैक्सिलरी साइनसऔर निचला जबड़ा।
सिर और गर्दन को प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थान, ग्रीवा में मेटास्टेस की संख्या और आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है लिम्फ नोड्स, उपस्थिति या अनुपस्थिति से दूर के मेटास्टेस. एनजीएस के मंचन के अनुसार किया जाता है टीएनएम प्रणाली(एजेसीसी और यूआईसीसी)।

सिर और गर्दन के कैंसर के लक्षण:

सिर और गर्दन के कैंसर के लक्षण   स्थान पर निर्भर करते हैं ट्यूमर प्रक्रिया. मौखिक गुहा और ग्रसनी में स्थानीयकरण के साथ, लक्षण लंबे समय तक गले में खराश, टॉन्सिल का एकतरफा विस्तार (वयस्कों में) हो सकता है। अल्सरेटिव घावश्लेष्मा झिल्ली, जबड़े का रसौली, बिगड़ा हुआ भाषण / स्वर (जीभ के कैंसर में डिसरथ्रिया, स्वरयंत्र या नासोफरीनक्स के कैंसर में आवाज परिवर्तन), आदि। यदि नाक गुहा में स्थानीयकृत है, नाक से सांस लेने में कठिनाई, रक्तस्रावी और प्युलुलेंट डिस्चार्जनाक के मार्ग से (आमतौर पर एकतरफा), लगातार एकतरफा, सिरदर्द। जब लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, तो ग्रंथि के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक स्पष्ट ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, कपाल नसों, दर्द आदि की भागीदारी के साथ चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों के समन्वय का उल्लंघन। ट्यूमर प्रक्रिया का प्रसार खुद को एकतरफा बहरेपन के रूप में प्रकट कर सकता है, अक्सर सीरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
संकेतित रोगसूचकता अक्सर घटनाओं के साथ होती है।

सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

पारंपरिक तरीकासिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों का उपचार विकिरण चिकित्सा और सर्जरी सहित एक संयुक्त विधि बनी हुई है।  

स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर के लिए इंडक्शन कीमोथेरेपी (सर्जरी या विकिरण चिकित्सा से पहले) 80% से अधिक मामलों में छूट प्राप्त करती है, दूर के मेटास्टेस के जोखिम को कम करती है, लेकिन स्थानीय पुनरावृत्ति और जीवित रहने के जोखिम को प्रभावित नहीं करती है। मध्यम प्रसार के साथ, कीमोरेडियोथेरेपी ट्यूमर को नष्ट कर सकती है और स्वरयंत्र को बचा सकती है।

स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स के कैंसर में एडजुवेंट कीमोथेरेपी का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। सबसे प्रभावी सिस्प्लैटिन है। इसके अलावा, मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने वाले कार्बोप्लाटिन, फ्लूरोरासिल, ब्लोमाइसिन, माइटोमाइसिन, मेथोट्रेक्सेट, टोपोटेकेन, विनोरेलबाइन, जेमिसिटाबाइन, कैपेसिटाबाइन, डोकेटेक्सेल, या पैक्लिटैक्सेल 15-30% रोगियों में छूट का कारण बनते हैं, लेकिन रोग-मुक्त और समग्र अस्तित्व में वृद्धि नहीं करते हैं।

एडजुवेंट कीमोरेडियोथेरेपी स्थानीय और क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है, मौखिक श्लेष्मा, स्वरयंत्र और ग्रसनी के स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर में जीवित रहने को बढ़ाती है।

पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग मेटास्टेटिक ट्यूमर में किया जाता है। मोनोथेरेपी की तुलना में छूट दर बढ़ाता है, लेकिन अस्तित्व में सुधार नहीं करता है। पारंपरिक रूप से दो आहारों का उपयोग किया जाता है: पीएफ (सिस्प्लैटिन और फ्लूरोरासिल) और पीईएल (सिस्प्लैटिन, फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलेट)।

गंभीर के विकास को ध्यान में रखते हुए दुष्प्रभाव संयोजन चिकित्सा, उभरते विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से उपचार करने की सिफारिश की जाती है। उच्च दक्षताएक आधुनिक एंटीमैटिक दवा है - granisetron

लंबे समय तक या ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया के इतिहास वाले मरीजों का इलाज फिल्ग्रास्टिम से किया जाता है।

शब्द "सिर और गर्दन के ट्यूमर" मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र और ग्रीवा अन्नप्रणाली, नाक गुहा और परानासल साइनस, लार ग्रंथियों में होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत विभिन्न ऊतकीय संरचनाओं के घातक नवोप्लाज्म का वर्णन करता है। वी सामान्य सिद्धांत"सिर और गर्दन के ट्यूमर" में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर, आंख के रसौली, प्राथमिक ट्यूमरलसीका प्रणाली, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के ट्यूमर, जो इस शारीरिक क्षेत्र में भी विकसित हो सकते हैं। संबंधित वर्गों में खोपड़ी के ट्यूमर (मेलेनोमा, कैंसर) पर चर्चा की गई है।

ट्यूमर के स्थानों और ऊतकों की विविधता के कारण, जहां से वे उत्पन्न होते हैं, ट्यूमर के विकास का जीव विज्ञान, मेटास्टेसिस मार्ग, ट्यूमर की सीमाएं, रोग के लक्षण और लक्षण मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। सिर और गर्दन के सबसे घातक ट्यूमर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की सामान्य विशेषताओं में से एक है भारी जोखिमस्थानीय रिलैप्स (80% तक) और नए ट्यूमर का विकास, जो कम से कम 20% रोगियों में देखा जाता है। उपचार पूरा होने के कुछ समय बाद, दूसरे ट्यूमर के विकसित होने का जोखिम पहले की पुनरावृत्ति के विकास के जोखिम से भी अधिक हो सकता है। दूर के मेटास्टेस अक्सर रोग की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और आमतौर पर फेफड़ों, हड्डियों और यकृत में स्थानीयकृत होते हैं। मृत्यु के करीब, 10-30% रोगियों में दूर के मेटास्टेस चिकित्सकीय रूप से स्थापित होते हैं।

9. उपचार के सामान्य सिद्धांत।

उपचार ट्यूमर की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति से संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य ट्यूमर का इलाज, मौखिक गुहा के अंगों के कार्यों का संरक्षण या बहाली, और उपचार की जटिलताओं को कम करना है। एक सफल उपचार परिणाम के लिए आमतौर पर एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कीमोथेरपी और रेडियोथेरेपी को कीमोथेरेपिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा अच्छी तरह से व्यवस्थित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, जो इस रोगी आबादी में उपचार की बारीकियों और जटिलताओं के बारे में जानकार हैं।

इष्टतम उपचार कार्यक्रम को सहन करने की रोगी की क्षमता इसके साथ आगे बढ़ने के निर्णय में एक महत्वपूर्ण कारक है।

उपचार रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा और संयुक्त तरीकों के बीच किया जाता है।

सर्जिकल विधि केवल स्टेज I ट्यूमर के उपचार में स्वीकार्य है, जिसे एक अच्छे कार्यात्मक परिणाम के साथ मौलिक रूप से हटाया जा सकता है। अन्य मामलों में, चरण I-II कैंसर का उपचार विकिरण विधि और संयोजन में किया जाता है। उन्नत कैंसर वाले मरीजों को हमेशा संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इन रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन के प्रदर्शन के साथ विस्तारित लकीरें हैं। कई स्थानीयकरणों या एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग अंग-संरक्षण हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि करना और प्रारंभिक रूप से अनियंत्रित ट्यूमर के एक हिस्से को एक प्रतिरोधी अवस्था में स्थानांतरित करना संभव बनाता है।

10. विकिरण उपचार के सिद्धांत। उपचार शुरू करने से पहले रोगी के बारे में प्रारंभिक जानकारी के लिए आवश्यकताएँ:

ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का स्पष्ट नैदानिक ​​विवरण (स्थान, ट्यूमर का आकार और प्रत्येक नैदानिक ​​रूप से प्रभावित नोड, लिम्फ नोड्स की संख्या);

ट्यूमर प्रक्रिया का रूपात्मक सत्यापन;

अल्ट्रासाउंड और सीटी (यदि आवश्यक हो) का उपयोग करके नैदानिक ​​​​जानकारी की वस्तुनिष्ठ पुष्टि।

10.1. विकिरण के दौरान रोगी की स्थिति।

पीठ पर, सिर झुका हुआ (आगे या पीछे) उस हद तक है जो अधिकतम बहिष्करण प्रदान करता है मेरुदण्डजोखिम की नियोजित मात्रा के क्षेत्र से। चुनी हुई स्थिति को पुन: उत्पन्न करने के लिए इमोबिलाइजिंग सिस्टम (मास्क, हेड होल्डर) और ऑर्थोगोनल लेजर बीम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

10.2. सामान्य प्री-बीम तैयारी।

सिर और गर्दन के ट्यूमर वाले सभी रोगी रेडियोथेरेपीमौखिक गुहा को साफ किया जाना चाहिए। यदि विकिरण मात्रा के क्षेत्र में दांत निकालना आवश्यक है, तो विकिरण की शुरुआत से पहले घाव भरना चाहिए।

10.3. एक्सपोजर की मात्रा की योजना बनाना।

एक्सपोजर की नियोजित मात्रा में शामिल हैं:

मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाने योग्य ट्यूमर के साथ शारीरिक क्षेत्र;

ट्यूमर प्रक्रिया के उपनैदानिक ​​प्रसार, रोगी की गति और विकिरण के दौरान रोगी की स्थिति को पुन: पेश करने में संभावित त्रुटि को ध्यान में रखते हुए ऊतकों की अतिरिक्त आपूर्ति (1 सेमी से कम नहीं);

एक ट्रेकियोस्टोमी की उपस्थिति में, ट्रेकोस्टोमी को विकिरण मात्रा में शामिल किया जाता है - स्वरयंत्र के ट्यूमर वाले रोगियों में, स्वरयंत्र के सभी भाग, जब स्वरयंत्र का ट्यूमर सबग्लोटिस में फैलता है; ऑरोफरीनक्स के ट्यूमर वाले रोगियों में, प्रीपिग्लॉटिक स्थान में घुसपैठ, साथ ही साथ ऊतक कट-ऑफ मार्जिन में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण पोस्टऑपरेटिव विकिरण प्राप्त करने वाले रोगियों में।

10.4. उपकरण।

किसी भी क्षेत्र और ब्लॉक का उपयोग करते समय विशेष प्री-बीम तैयारी अनिवार्य है, और सीटी और सिमुलेटर, एक्स-रे सिमुलेटर और कंप्यूटर प्लानिंग सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है।

सीटी डेटा पर आधारित एक योजना प्रणाली पर्याप्त खुराक वितरण सुनिश्चित करती है। यदि 3डी प्लानिंग सिस्टम का उपयोग करके रेडियोथेरेपी योजना के लिए सीधे सीटी डेटा का उपयोग करना संभव नहीं है, तो सीटी डेटा के अनुसार नियोजित मात्रा को 3 स्लाइस पर, यदि संभव हो तो, रेखांकित किया जाना चाहिए। विकिरण 60Co गामा चिकित्सीय इकाइयों (1.25 एमवी) या एक रैखिक त्वरक (4-8 एमवी), साथ ही एक इलेक्ट्रॉन बीम (6-15 एमवी) पर एक फोटॉन बीम द्वारा किया जाता है। मेटास्टेटिक रूप से प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले रोगियों में या रोगी की पतली गर्दन पर नरम ऊतकों की एक छोटी मात्रा के साथ क्षतिपूर्ति के बिना 6 MeV से ऊपर के फोटॉन विकिरण के उपयोग से बचना चाहिए।

सिर का कैंसर एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें हर साल बीमार लोगों की संख्या बढ़ जाती है। आज तक, सभी कैंसर रोगियों में से 2% में इसका निदान किया गया है।

इस प्रकार के कैंसर की ख़ासियत यह है कि प्रारंभिक अवस्था में इसका बहुत कम पता चलता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

ब्रेन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो इसके भागों या स्पाइनल कैनाल को प्रभावित करता है। ट्यूमर का परिणाम यादृच्छिक विभाजन असामान्य कोशिकाएं . यह विकृति आसन्न ऊतकों में तेजी से विकास और अंकुरण की विशेषता है। ब्रेन कैंसर दूर की जगहों पर मेटास्टेसाइज कर सकता है।

प्रकार

सिर के कैंसर को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना विशिष्ट स्थान होता है। ट्यूमर बन सकता है ऊतकोंमस्तिष्क, साथ ही साथ सीप, या कि स्नायु तंत्र. अलग-अलग, प्रजातियों को गठन की प्रकृति से अलग किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है, या मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

मस्तिष्क के ऊतकों से

इस प्रकार का ट्यूमर सीधे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, जबकि इसका कोई भी हिस्सा प्रभावित हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह चैनलों के माध्यम से असामान्य कोशिकाओं को फैलाने से विकृति मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होती है।

मस्तिष्क का रसौली किस रूप में बनता है चिकनी-दीवार वाले सिस्ट के आंतरिक समावेश के साथ सीमित नोड्यूल. स्वस्थ ऊतकों के साथ विलय, नोड की स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं।

झिल्ली के ट्यूमर

20% मामलों में सिर के मस्तिष्क के खोल में कैंसर के विकास का निदान किया जाता है। ट्यूमर रक्त वाहिकाओं की दीवारों और झिल्ली के अरचनोइड एंडोथेलियम को प्रभावित किए बिना विकसित होते हैं कठोर ऊतक. शिक्षा है घोड़े की नाल के आकार का या गोल सपाट गाँठ.

अल्सर को शामिल किए बिना इसकी घनी बनावट है। ट्यूमर स्वयं एक कैप्सूल में संलग्न होता है, जो व्यास में 15 सेमी तक पहुंच सकता है। वृद्धि के साथ, कठोर ऊतकों के साथ एक स्पाइक होता है।

न्यूरिनोमास

इस तरह कैंसरयुक्त ट्यूमरश्वान कोशिकाओं से बनते हैं, जो एक झिल्ली बनाते हैं स्नायु तंत्र. ट्यूमर है अनियमित या अंडाकार आकार की गाँठसंपुटित। शिक्षा असमान घनत्व और असमान, ऊबड़-खाबड़ सतह की विशेषता है।

वृद्धि के साथ, कई सिस्टों का निर्माण और एक पुटी में पूरे ट्यूमर का क्रमिक अध: पतन नोट किया जाता है। साथ ही, आस-पास के स्वस्थ क्षेत्र फटे हुए हैं रेशेदार ऊतक. न्यूरोमा का अन्य ऊतकों और अंगों में विकसित होना विशिष्ट नहीं है, लेकिन व्यापक विकास के साथ, यह उन्हें संकुचित करना शुरू कर देता है।

मेटास्टेटिक

मेटास्टेटिक प्रकार का मस्तिष्क कैंसर माध्यमिक संरचनाओं को संदर्भित करता है। आमतौर पर, मस्तिष्क में मेटास्टेसफेफड़ों, आंतों, गुर्दे, स्तन ग्रंथियों के कैंसर के साथ-साथ मेलेनोमा में भी बनते हैं।

इस संबंध में विशेष रूप से आक्रामक है छोटी कोशिका कार्सिनोमा, जो 80% मामलों में सिर को मेटास्टेसाइज करता है। कुछ प्रकार के कैंसर के लिए, माध्यमिक संरचनाएंसिर में, प्राथमिक ट्यूमर से पहले पाए जाते हैं।

पहला संकेत

सिर के कैंसर को लाइलाज बीमारी माना जाता है। यहां उपचार की सफलता केवल निदान की समयबद्धता और चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करेगी। अक्सर, लक्षणों का चौरसाई और की अनुपस्थिति विभेदक निदानजिससे बीमारी का पता देर से चल पाता है।

निम्नलिखित लक्षण रोग की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं:

सिरदर्द।रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने के परिणामस्वरूप होता है। जितना अधिक ट्यूमर बढ़ता है, दर्द उतना ही तीव्र और नियमित होता है। दर्द की प्रकृति एक स्थानीय, स्पंदित और उबाऊ चरित्र जैसा दिखता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह गहरा हो जाता है, सिर की पूरी सतह पर फैल जाता है। रोग की शुरुआत में, दर्द पैरॉक्सिस्मल प्रकट होता है, और फिर स्थिर हो जाता है। यह रात में विशेष रूप से सुबह में वृद्धि करने के लिए जाना जाता है। इसके अलावा, दर्द बढ़ जाता है अचानक कोई गतिविधिसिर, हंसना, खांसना, झुकना।

मतली और उल्टी. वेंट्रिकल में ट्यूमर के स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप उल्टी होती है। शिक्षा उल्टी केंद्र पर दबाव डालती है, जिससे शरीर की संगत प्रतिक्रिया होती है।

उबकाई के कारण उबकाई आती है दर्द सिंड्रोमऔर रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को भड़काता है। मतली भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है, मुख्य रूप से सुबह में ही प्रकट होती है।

1. चक्कर आना. पर प्रारंभिक चरणबीमारी, चक्कर आने के दुर्लभ हमले होते हैं, जो अक्सर चलने, झुकने या व्यायाम करने पर होते हैं। हमला अल्पकालिक है, 3-5 सेकंड से अधिक नहीं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, उनकी आवृत्ति बढ़ सकती है।
2. उच्च इंट्राक्रेनियल दबाव . यह वाहिकाओं पर कैंसर के स्थानीयकरण के कारण होता है। उनके निचोड़ने से द्रव का अधूरा बहिर्वाह होता है। दबाव के दौरान या बाद में होता है शारीरिक गतिविधि. स्वागत विशेष तैयारीकेवल एक अल्पकालिक प्रभाव देता है।
3. पीलापन त्वचा , आंखों के नीचे लगातार नीलापन, कमजोरी। इन घटनाओं को सभी प्रकार के कैंसर में सामान्य माना जाता है, और मस्तिष्क क्षति कोई अपवाद नहीं है। रोग कोशिकाएंलगातार लोहे के सेवन की स्थिति में ही फैल सकता है, जो गंभीर होता है लोहे की कमी से एनीमिया. एनीमिया के परिणाम सूचीबद्ध संकेत हैं।

सामान्य संकेत

ट्यूमर के स्थान के आधार पर सिर के कैंसर के सामान्य लक्षण भिन्न हो सकते हैं। इस आधार पर, लक्षणों के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: फोकल और सेरेब्रल। फोकल में ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जो व्यक्तिगत फॉसी की हार के परिणामस्वरूप होते हैं।

सामान्य सेरेब्रल, में ऐसे संकेत शामिल होते हैं जो तब प्रकट होते हैं जब गठन आसन्न ऊतकों और सिर के मस्तिष्क की संरचनाओं में फैलता है।

नाभीय

कैंसर के फोकल स्थानीयकरण के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क के प्रभावित लोब के कार्यों के दमन की विशेषता है। इसके आधार पर, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

ललाट लोब को नुकसान के साथएक निरंतर मजबूत है सरदर्दजिसके परिणामस्वरूप ऐंठन हो सकती है। साथ ही, जब कोई व्यक्ति दूसरों के साथ संवाद करता है तो अपर्याप्त व्यवहार और प्रतिक्रियाएं होती हैं।

विख्यात बार-बार होने वाली स्थितिउत्साह, अति सक्रियता और प्रेरणाहीन कार्य करना। यह आंशिक पक्षाघात के साथ है। पेशीय उपकरणचेहरा, धुंधली दृष्टि और गंध की खराब भावना। व्यापक ऊतक क्षति के साथ, भाषण बिगड़ा हुआ है या पूरी तरह से खो गया है।

पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के क्षेत्र में नियोप्लाज्मजुनूनी चबाने और निगलने वाले आंदोलनों की उपस्थिति की विशेषता है। चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन है।

जबड़े की गति के लिए पेशीय तंत्र कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, हाइपोग्लोसल तंत्रिका शोष, जो जीभ की सुन्नता और आंशिक रूप से मौखिक गुहा की ओर जाता है। भविष्य में, यह गिरावट की ओर जाता है मोटर गतिविधिभाषा: हिन्दी।

1. हार टेम्पोरल लोब खराब स्वाद और घ्राण संवेदनशीलता की ओर जाता है। दृश्य का काम और श्रवण तंत्रिका, जिसके संबंध में यह अक्सर देखा जाता है श्रवण मतिभ्रम. मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। शाखाओं को नुकसान के कारण त्रिधारा तंत्रिका, संवेदनशीलता गायब हो जाती है और सिर के सुन्न होने का अहसास होता है।

उल्लंघन मोटर कौशल पार्श्विका लोब के क्षेत्र में ट्यूमर के स्थानीयकरण के लिए वर्ण। एक व्यक्ति शिक्षा के एक छोटे से विकास के साथ भी हमेशा अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।

यह अस्थिर चाल, भारी पकड़ और वस्तुओं को पकड़ने द्वारा चिह्नित है। साथ ही लिखने, बोलने, गिनने और पढ़ने का विकार होता है। विचारों को उनकी अभिव्यक्ति और शब्दों और वाक्यों के गलत निर्माण में भ्रमित करना संभव है।

2. बिल्कुल दुर्लभ रोगविज्ञान- ट्यूमर में स्थित पश्चकपाल पालि , दृश्य गड़बड़ी होती है, मतिभ्रम की घटना के साथ, और रंग धारणा का उल्लंघन होता है। इंट्रालोबार स्थानीयकरण के आधार पर, आंखें और व्यक्ति दोनों प्रभावित हो सकते हैं।
3. पिट्यूटरी ग्रंथि में शिक्षाक्षतिग्रस्त दृश्य धारणा द्वारा विशेषता, क्षति के कारण नेत्र - संबंधी तंत्रिका. इसकी मृत्यु की प्रक्रिया में, रेटिना की टुकड़ी देखी जाती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण में मुख्य लक्षण अंतःस्रावी विकार हैं: एमेनोरिया, इन्सिपिडस प्रकार का मधुमेह, एक्रोमेगाली।
4. अनुमस्तिष्क घावके साथ बार-बार उल्टी होनाऔर सिरदर्द। शरीर के पेशी तंत्र के समन्वय और हाइपोटेंशन का भी उल्लंघन है। ट्यूमर के व्यापक विकास के साथ, सुनवाई बिगड़ती है।
5. जब स्थानीयकृत निलय मेंलगातार इंट्राकैनायल दबाव होता है, जो श्वसन तंत्र और हृदय के उल्लंघन के साथ होता है। रोगी को बार-बार अकारण हिचकी आने और आंदोलनों के खराब समन्वय से परेशान किया जा सकता है।

सेरिब्रल

सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. संवेदी गड़बड़ी, जिसमें रोगी थर्मल और यांत्रिक प्रभावों का जवाब देना बंद कर देता है। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब ट्यूमर के विकास के दौरान मस्तिष्क के तंत्रिका तंतु अत्यधिक खिंच जाते हैं और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
2. आंदोलन विकारऔर समन्वय। दुर्लभ के रूप में होता है, दीर्घकालिक पैरेसिस के रूप में नहीं। जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं रोग संबंधी शिक्षा, पैरेसिस को एक मांसपेशी समूह के आंशिक पक्षाघात द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पर बंद आँखें, किसी व्यक्ति के लिए नाक, कान, आंख आदि के सिरे का निर्धारण करना कठिन होता है।
3. स्वायत्त विकारमस्तिष्क वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप। बार-बार अल्पकालिक चक्कर आना, अचानक कूदना द्वारा व्यक्त किया गया रक्तचाप, कमजोरी, आक्षेप।

मानसिक विकार. रोगी को भ्रम, बिगड़ा हुआ भाषण है। अनुचित व्यवहार का बार-बार आना आक्रामक स्वभाव. इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वहाँ मानसिक विकारश्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ।

व्यापक ऊतक क्षति के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं। रोगी खुद को दूसरे व्यक्ति के रूप में मानता है। वह अपने करीबी लोगों के नाम, निवास का पता, महत्वपूर्ण तिथियां आदि याद रखने में असमर्थ है।

सिर के कैंसर के लगभग सभी लक्षण रोग की शुरुआत में ही होते हैं, लेकिन प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, वे शायद ही कभी ध्यान देते हैं। आपके शरीर के प्रति चौकस रवैया आपको इसके विकास के शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी को रोकने और एक स्वस्थ भविष्य सुनिश्चित करने की अनुमति देगा।

इस वीडियो में, विशेषज्ञ लक्षणों के बारे में बात करता है:

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एक सामान्य व्यक्ति के लिए, चिकित्सा से दूर, विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ भयावह लग सकती हैं, लेकिन यह मत भूलो कि प्रारंभिक अवस्था में या दूसरे शब्दों में, समय पर पता चलने वाली बीमारियों के लिए उत्तरदायी हैं सफल इलाजअधिकाँश समय के लिए; और बाद में स्वास्थ्य के आधार पर प्रतिबंध के बिना अपने परिवार और समाज के लाभ के लिए जीना और काम करना जारी रख सकते हैं।

आइए एक और कैंसर पर नजर डालते हैं जिसका अगर जल्दी पता चल जाए तो इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है: सिर और गर्दन का कैंसर।

सिर और गर्दन के कैंसर में नाक, स्वरयंत्र, ग्रसनी के घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। परानसल साइनसऔर लार ग्रंथियां। सिर और गर्दन के कैंसर के विकास की दिशा अलग होती है और यह ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कैंसर रोग, जो जीभ के पिछले भाग में उत्पन्न होता है, कैंसर से पूरी तरह अलग व्यवहार करता है स्वर रज्जु, हालांकि वे एक दूसरे से कुछ ही सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित हैं। इस प्रकार, रोग और प्रगति का कोई समान, समान पैटर्न नहीं है।

सिर और गर्दन के कैंसर के प्रकार

सिर और गर्दन के कैंसर को पांच अलग-अलग प्रकारों में बांटा गया है:

स्वरयंत्र के घातक नवोप्लाज्म।स्वरयंत्र श्वासनली के शीर्ष पर स्थित होता है और खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकामानव श्वास, भाषण और निगलने में।

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक नवोप्लाज्म। नाक का छेदनाक के पीछे की जगह है कि हवा गले के रास्ते में गुजरती है। परानासल साइनस छोटे छिद्र होते हैं जो नाक गुहा को घेरते हैं।

नासॉफरीनक्स के घातक नवोप्लाज्म।नासॉफरीनक्स गले के शीर्ष पर, नाक के पीछे वायु मार्ग है।

मौखिक गुहा और ऑरोफरीनक्स के घातक नवोप्लाज्म।मौखिक गुहा में मुंह और जीभ शामिल हैं। ऑरोफरीनक्स गले के बीच में टॉन्सिल से मुखर डोरियों की शुरुआत तक स्थित होता है।

लार ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म. लार ग्रंथियां वे ऊतक होते हैं जो लार का उत्पादन करते हैं, जो मॉइस्चराइजिंग के लिए आवश्यक है और प्राथमिक प्रसंस्करणआने वाला भोजन।

हमारे देश में, आंकड़ों के अनुसार, संख्या प्राणघातक सूजनसिर और गर्दन के क्षेत्र में सभी मानव कैंसर के मामलों का लगभग 20% हिस्सा होता है।

इस क्षेत्र में होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर तथाकथित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है, जो एपिथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो नाक, मुंह और गले के अंदर की रेखा बनाते हैं।

सिर और गर्दन के कैंसर के जोखिम कारक

इस प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर लंबे समय तक धूम्रपान या मानव पेपिलोमावायरस के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार तंबाकू के सेवन से सिर और गर्दन के कैंसर की संभावना 15 गुना बढ़ जाती है!

यह भी सिद्ध हो चुका है कि तंबाकू और शराब के एक साथ उपयोग से उनके अलग-अलग सेवन से घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक बढ़ जाती है। प्रभाव वातावरण, जैसा सूरज की किरणेंमेलेनोमा या होंठ कैंसर के रूप में सिर और गर्दन के कैंसर के विकास को भी जन्म दे सकता है।

घातक नवोप्लाज्म इन भीतरी सतहनाक, मुंह और गला हैं अधिकांशसिर और गर्दन के कैंसर के मामले। पुरुषों में कैंसर के मामलों की संख्या मुंहमहिलाओं की तुलना में लगभग दोगुना।

आंकड़ों के अनुसार, पिछले बीस वर्षों में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, थायराइड कैंसर की घटनाओं में, जिस समूह पर हम विचार कर रहे हैं, उसमें भी काफी वृद्धि हुई है। इसके दो सबसे आम प्रकार हैं पैपिलरी कार्सिनोमा और फॉलिक्युलर कार्सिनोमा। सिर और गर्दन के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में थायराइड कैंसर से मृत्यु दर कम है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायराइड कैंसर अधिक आम है।

नाक और साइनस के घातक ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं।

एक छोटा, लेकिन ध्यान देने योग्य भी, इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामलों का हिस्सा लार ग्रंथियों के नियोप्लाज्म, साथ ही लिम्फोमा और सार्कोमा हैं।

सिर और गर्दन के कैंसर का फैलाव

सिर और गर्दन के क्षेत्र में शुरू होने वाले ट्यूमर आमतौर पर चार मुख्य दिशाओं में फैलते हैं:

• आसन्न क्षेत्रों के क्रमिक कब्जे के साथ प्राथमिक नियोप्लाज्म के क्षेत्र में वृद्धि;
• संबंधित लिम्फ नोड्स के कब्जे के साथ लसीका चैनलों के माध्यम से वितरण;
• पेरिन्यूरल स्प्रेड, यानी नसों के साथ सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर का प्रसार, कैंसर ट्यूमर की शुरुआत के स्रोत से कुछ दूरी पर;
• आर - पार रक्त वाहिकाएंमानव, शरीर के अन्य, दूर के हिस्सों के लिए।

सिर और गर्दन के कैंसर में, आसन्न लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं।

अन्य मानव अंगों में घातक नवोप्लाज्म के फैलने की संभावना काफी बढ़ जाती है यदि गर्दन के निचले हिस्से में लिम्फ नोड्स में कैंसर हो गया हो। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश मानव लिम्फ नोड्स बड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं।

सिर और गर्दन के कैंसर के लक्षण

सिर और गर्दन के कैंसर का निदान अक्सर एक दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित समय पर किया जाता है, यदि रोगी शिकायत करता है: मुंह में गैर-उपचार घाव, स्वर बैठना (आवाज परिवर्तन), गले में गांठ, सिर में सूजन या गर्दन, लगातार दर्दगले में, बुरी गंधमुँह से, धारण करने के बाद गायब नहीं होना स्वच्छता प्रक्रियाएं, लगातार या रुक-रुक कर नाक की भीड़, बार-बार खून बहनानाक से या नाक से असामान्य स्राव, सांस लेने में कठिनाई, दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, सिर और गर्दन में शरीर का सुन्न होना या कमजोरी, कान या जबड़े में दर्द, दर्दनाक और मुश्किल चबाने, निगलने, लार या थूक में खून , खांसी, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, निरंतर भावनाथकान, दांत खराब होना।

सिर और गर्दन के कैंसर का निदान

सिर और गर्दन के कैंसर का निदान नियमित जांच के दौरान किया जा सकता है।

यदि सिर और गर्दन के कैंसर की आशंका अधिक है सटीक निदानडॉक्टर अतिरिक्त लिख सकते हैं निम्नलिखित प्रकारअनुसंधान:

• एक्स-रे परीक्षा।
• सीटी स्कैन. आपको एक घातक नियोप्लाज्म को नेत्रहीन रूप से पहचानने की अनुमति देता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। आपको मानव कोमल ऊतकों की विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला में सामग्री के अध्ययन के साथ ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी अनिवार्य है।

सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज

सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। शल्य क्रिया से निकालनाकैंसर, कीमोथेरेपी।

उपचार के मुख्य तरीके विकिरण चिकित्सा या सर्जरी हैं। साथ ही, इन दोनों विधियों को अक्सर संयुक्त किया जाता है। कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर एक सहायक के रूप में किया जाता है। इन तीन कैंसर उपचारों का इष्टतम संयोजन ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। यही है, नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और सर्जरी के विभिन्न अनुपातों को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, सिर और गर्दन के कैंसर के शुरुआती चरणों में, आमतौर पर केवल एक प्रकार का उपचार निर्धारित किया जाता है - विकिरण चिकित्सा, या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. जिन मरीजों का कैंसर ठीक हो गया है प्राथमिक अवस्थाउपचार के रूप में विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों प्राप्त करें।

साथ ही, कुछ मामलों में मरीजों का इलाज भी किया जाता है शल्य चिकित्सा इसके बाद विकिरण या कीमोथेरेपी होती है। गर्दन में प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है (जिसे सर्वाइकल चीरा कहा जाता है) यदि प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या कम है या कैंसर अंदर है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्सकीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की मदद से पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया था।

नवीनतम वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, यह पाया गया है कि एक साथ आवेदनकीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी में बहुत अधिक है सकारात्म असरसिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए उनके अलग, वैकल्पिक उपयोग के बजाय।

कीमोथेरपीविभिन्न का परिचय है दवाईमानव शरीर में कैंसर के खिलाफ, आमतौर पर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा। सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों के लिए कीमोथेरेपी विभिन्न खुराकों पर दी जा सकती है, जैसे कम रोज की खुराक, मामूली कम साप्ताहिक खुराक, या उच्च खुराकहर तीन से चार सप्ताह।

विकिरण उपचारसिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों में एक्स-रे या प्रोटॉन के बीम के साथ ट्यूमर की साइट को विकिरणित करना शामिल है। उच्च-ऊर्जा बीम एक फोटॉन लिनैक, एक्स-रे साइक्लोट्रॉन, या प्रोटॉन बीम सिंक्रोट्रॉन का उपयोग करके रोगी के शरीर के बाहर उत्पन्न होता है। विकिरण चिकित्सा को स्थानीयकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है मैलिग्नैंट ट्यूमर, इसके वितरण के फोकस को कम करने के लिए। एक्स-रे विकिरणट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम, और साथ ही, उच्च-सटीक विकिरण चिकित्सा की सावधानीपूर्वक योजना और गणना से ट्यूमर से सटे स्वस्थ ऊतकों के विनाश को कम करना संभव हो जाता है।

सिर और गर्दन के कैंसर से बचाव

सिर और गर्दन के कैंसर को रोकने के लिए, डॉक्टर मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ टीकाकरण, व्यायाम या फिटनेस, मध्यम धूप में रहने और शराब का सेवन सीमित करने और धूम्रपान बंद करने की सलाह देते हैं।

otorhinolaryngologist, डॉक्टर उच्चतम श्रेणी, प्रोफेसर, डी.एम.एस.

सिर और गर्दन के ट्यूमर में मुंह, ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही नाक के कम सामान्य ट्यूमर, साइनस, परानासल साइनस, लार ग्रंथियां और मध्य कान के ट्यूमर शामिल हैं - 30 से अधिक हैं संभावित स्थानसिर और गर्दन के घातक ट्यूमर का स्थानीयकरण।

ओरल ट्यूमर

मुंह का कैंसर सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर के सबसे आम प्रकारों में से एक है। ट्यूमर को होंठ, जीभ, जीभ के नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है, अंदरगाल, कठोर तालू पर, ज्ञान दांत के पीछे के ऊतकों पर। होठों के कैंसर के लिए घातक संरचनाएंसबसे अधिक बार गठित होंठ के ऊपर का हिस्सा. मौखिक गुहा में ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण निचली दीवार (मुंह के नीचे) और जीभ का पार्श्व भाग है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र का कैंसर

ट्यूमर के स्थान और प्रकार के आधार पर ग्रसनी और स्वरयंत्र के कैंसर कई प्रकार के होते हैं।

नासोफरीनक्स का कैंसर

ऑरोफरीनक्स का कैंसर। ऑरोफरीनक्स में शामिल हैं नरम आकाश, जीभ का आधार (जड़), टॉन्सिल, स्वरयंत्र की पीठ और बगल की दीवारें। ज्यादातर, ऑरोफरीन्जियल कैंसर टॉन्सिल और जीभ की जड़ में विकसित होता है।

प्रति दुर्लभ प्रजातिसिर और गर्दन के ट्यूमर में शामिल हैं:

साइनस कैंसर

लार ग्रंथि का कैंसर

सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा ईएमसी विकिरण चिकित्सा केंद्र में की जाती है रैखिक त्वरक नवीनतम पीढ़ी. सबसे अधिक का आवेदन आधुनिक तरीकेविकिरण चिकित्सा कुछ मामलों में बाहर ले जाने की अनुमति देती है।