रक्त, हीमोग्लोबिन और कोलेस्ट्रॉल के रियोलॉजिकल गुणों पर शराब का प्रभाव। एनीमिया में शराब: शराब रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है

एनीमिया की घटना सामान्य थकान, गंभीर थकान और लगातार सिरदर्द से निर्धारित करना काफी आसान है। एनीमिया और अल्कोहल असंगत चीजें हैं, और इस कथन को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने के लिए सबूत नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।

एनीमिया के इलाज के दौरान शराब पीने के परिणाम

एनीमिया के उपचार के दौरान, अपने दैनिक आहार से शराब को पूरी तरह से खत्म करना बेहतर है। तथ्य यह है कि एथिलेटेड बेंजीन युक्त पेय पूरे जीव के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन यकृत पर उनका विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। शराब रास्ते में लोहे सहित ट्रेस तत्वों के सामान्य अवशोषण में हस्तक्षेप करती है नकारात्मक प्रभावऔर जिगर पर।

एनीमिया के साथ, शरीर हीमोग्लोबिन की तेज कमी का अनुभव करता है, इसका स्तर नाटकीय रूप से गिरता है और उपचार के अंत के बाद ही पूरी तरह से बहाल हो जाता है। जिगर के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालने से, शराब हीमोग्लोबिन के अणुओं को नष्ट कर देती है, इसके बजाय बिलीरुबिन को संश्लेषित करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति को और भी बुरा लगने लगता है, और एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत की विफलता भी विकसित होती है।

विकास के दौरान शराब का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है लोहे की कमी से एनीमिया. एथिलेटेड बेंजीन का एक निरंतर प्रवाह लोहे को जल्दी से अवशोषित करना और हीमोग्लोबिन का उत्पादन करना असंभव बनाता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को पीलिया हो सकता है। मादक पेय पीते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष आहार और दवाएं अप्रभावी होती हैं, और आयरन कमी एनीमियाविकसित होता रहता है। रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे गुर्दे और हृदय की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है।

कुछ रोगियों को पता है कि शराब के कारण एनीमिया और भी तेजी से विकसित होने लगता है। उचित उपचार के साथ, डॉक्टर 1-2 सप्ताह में रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि न्यूनतम राशिशराब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अपना समायोजन करती है। धीरे-धीरे रोगी की रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे न केवल उसका स्वस्थ होना, बल्कि मानव जीवन भी खतरे में पड़ जाता है।

एनीमिया में शराब के उपयोगी गुण

जब एनीमिया और शराब के बीच संबंध के बारे में बात की जाती है, तो कई लोग यह भूल जाते हैं कि कभी-कभी शराब युक्त पेय स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, विशेषज्ञ भोजन से पहले अंगूर की वाइन को कम मात्रा में (30 मिली से अधिक नहीं) लेने की सलाह दे सकते हैं। प्रत्येक भोजन से पहले शराब की एक छोटी मात्रा भूख बढ़ाती है और गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन में सुधार को भी प्रभावित करती है।

हालांकि, विशेषज्ञ परिरक्षकों की न्यूनतम सामग्री के साथ अच्छी, प्राकृतिक वाइन का सेवन करने की सलाह देते हैं। सरोगेट्स के उपयोग से शरीर पर और एनीमिया के इलाज की प्रक्रिया पर कम से कम कुछ सकारात्मक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है।

शराब और एनीमिया असंगत चीजें हैं, लेकिन यह एकमात्र सीमा से बहुत दूर है जिसे एक व्यक्ति को निदान करने के बाद सहना होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को बहुत अधिक उपयोग करने से बचना चाहिए वसायुक्त खाना(वसा, मुर्गी), साथ ही साथ विभिन्न प्रकार की मिठाइयाँ जो खराब पचती हैं (केक, पेस्ट्री)। कई विशेषज्ञ मैरिनेड से बचने की सलाह देते हैं क्योंकि वे लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को उत्तेजित करते हैं और अग्न्याशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

आमतौर पर, एनीमिया के उपचार के दौरान किसी व्यक्ति के आहार में सूअर का मांस और मुर्गे का माँस, फल और सब्जियां, विभिन्न अनाज। इस तथ्य के बावजूद कि अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची काफी बड़ी है, एक व्यक्ति को संतुलित तरीके से खाने की जरूरत है। उपचार और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, शराब को दैनिक आहार से बाहर करना बेहतर है। एनीमिया एक गंभीर और कपटी बीमारी है, इसलिए यह आसानी से वापस आ सकती है, खासकर अगर कोई व्यक्ति गलत आहार पर लौटता है और आहार के बाद बुरी आदतों का दुरुपयोग करता है।

शराब एक ऐसी बीमारी है जिसमें डॉक्टरों के हस्तक्षेप और रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके अलावा दवाईशराब की लत के कारण को खत्म करने वाले एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता होती है। शराब में एनीमिया के कारण विविध हैं और अनिवार्य उन्मूलन की आवश्यकता है। यदि कोई व्यक्ति शराब और मादक पेय पदार्थों का सेवन करता है, अपने दम पर बीमारी का सामना नहीं करता है, तो उसे पता होना चाहिए कि शराब में एनीमिया क्या है।

अक्सर कई बीमारियों का विकास मानव व्यवहार से जुड़ा होता है और गलत तरीके सेउसकी ज़िंदगी। तो, इनमें से एक कारण इस पर निर्भर करता है नियमित उपयोगशराब, और समय के साथ, यह घटना पुरानी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए इस समस्या का सामना करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, रोगी के परिजन बचाव में आते हैं, क्योंकि वह स्वयं डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार में संलग्न होने में सक्षम नहीं होता है। अक्सर मुख्य उपचार को समाप्त करने के लिए एक मनोचिकित्सक के समानांतर दौरे के साथ होता है मनोवैज्ञानिक समस्याएंजिससे व्यक्ति शराब का आदी हो जाता है।

इस तथ्य के अलावा कि शराब की लत किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करती है, उसके जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, पारिवारिक कलह और यहां तक ​​​​कि तलाक का कारण बनती है, यह साबित हो गया है कि नियमित शराब के सेवन से एनीमिया का विकास होता है, और इस मामले में 12 की कमी का संकेत है। हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन को नुकसान।

कोई भी बीमारी कई लक्षणों से खुद को महसूस करती है जो लंबी प्रकृति के साथ बढ़ती हैं। एनीमिया से पीड़ित रोगी मदद नहीं कर सकता, लेकिन इसमें निहित लक्षणों का अनुभव कर सकता है यह प्रजातिरोग।

इसलिए,
बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया
साथ होना चाहिए:

कमजोरी में वृद्धि;

प्रदर्शन में कमी;

चक्कर आना हमलों;

सांस लेने में कठिनाई;

धड़कन;

जलन, और कभी-कभी जीभ में दर्द;

पैरों में दर्द, चलने से बढ़ जाना;

चलते समय डगमगाता है।

अक्सर, गंभीर एनीमिया तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है, बिगड़ा संवेदनशीलता, मांसपेशियों के शोष, पोलिनेरिटिस के विकास और अन्य घटनाओं में योगदान देता है। निदान के लिए गंभीर परीक्षा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि विश्लेषण के परिणाम पर्याप्त हैं। एनीमिया के लिए, कुछ महत्वपूर्ण संकेतकरक्त काफ़ी विकृत है, जो निदान के लिए एक संकेत है।

साथ ही, डॉक्टर के सभी प्रयासों का उद्देश्य कारण की पहचान करना है
शराब में एनीमिया।

यह ज्ञात है
क्या बी 12 की कमी से एनीमिया
इस कारण:

भोजन की कमी;

जीर्ण पेट और आंतों
खून बह रहा है;

जिगर की शिथिलता;

एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस;

पोर्टल के कारण हाइपरस्प्लेनिज्म
उच्च रक्तचाप;

सीधे विषाक्त प्रभावइथेनॉल प्रति
एरिथ्रोपोएसिस और फोलेट चयापचय;

बिगड़ा हुआ हीम संश्लेषण।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विटामिन बी 12 के स्तर जैसे संकेतक के रक्त स्तर में कमी से संकेत मिलता है। इसके अलावा, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, जिसमें मिथाइलमेलोनिक एसिड का पता लगाया जाता है, जिसका ऊंचा स्तर बी 12 के ऊतक या सेलुलर कमी को इंगित करता है।

इन परीक्षणों के अलावा, रोगी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अन्य प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है सहवर्ती रोगशराब से उकसाया। यदि कोई पाया जाता है, तो एक जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें न केवल लौह युक्त दवाएं लेना शामिल है, बल्कि मौजूदा लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से भी है। समानांतर जटिल उपचाररोगी को एक मनोचिकित्सक की सहायता सौंपी जाती है, क्योंकि अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करना अक्सर काफी कठिन होता है।

संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के दौरान, रोगी रक्त में आयरन के स्तर की निगरानी और उसे सही करने के लिए नियमित रूप से परीक्षण करता है। आयरन युक्त उत्पादों को लेने के अलावा, डॉक्टर दृढ़ता से आपके आहार को समृद्ध करने की सलाह देते हैं। प्राकृतिक उत्पादआयरन में उच्च खाद्य पदार्थ। य़े हैं: अनाज, लाल मांस, फलियां, गोमांस जिगर, लाल चुकंदर। इन उत्पादों के अतिरिक्त, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है ताजा रसफलों और सब्जियों से, जिनमें बड़ी संख्या में विभिन्न विटामिन होते हैं और खनिज पदार्थ. मजबूत कॉफी और चाय जैसे पेय के लिए, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और न केवल विटामिन, बल्कि शरीर से लोहे के लीचिंग में भी योगदान देता है।

शो के रूप में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करना, बी 12 की कमी से एनीमिया के अधीन है लंबा इलाजजब तक रोगी शराब और मादक पेय पीना बंद नहीं कर देता, तब तक शरीर में आयरन की कमी को पूरा करना असंभव है। प्रत्येक शराबी को इसके बारे में पता होना चाहिए निर्विवाद तथ्यकि एनीमिया, अपने लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। अक्सर, एनीमिया के एक उपेक्षित (पुराने) रूप का इलाज नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर रोगी की मदद करने में असमर्थ होते हैं। इसलिए, एक विशेषज्ञ से समय पर अपील, साथ ही साथ कई का अनुपालन निवारक उपायन केवल एनीमिया, बल्कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास से भी छुटकारा मिलेगा। यह भी याद रखना चाहिए कि एक अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना किसी भी बीमारी का स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की गलत तरीके से चुनी गई विधि केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है।

ढहना

एक पेय के साथ एक तूफानी मस्ती के तुरंत बाद, एक बहुत ही सुखद समस्या नहीं दिखाई देती है - सुन्न हाथ या पैर। इस घटना को लिम्ब एनीमिया भी कहा जाता है। और नशे में शराब इसकी घटना के लिए जिम्मेदार है। एनीमिया और शराब संबंधित हैं।

अंगों के सुन्न होने का मुख्य कारण

सिर्फ शराब की वजह से:

• अंगों के ऊतकों का परीक्षण किया जाता है ऑक्सीजन भुखमरी, आवश्यक प्राप्त न करें पोषक तत्व. नतीजतन, तथाकथित न्यूरोपैथिक प्रतिक्रिया शुरू होती है: ताकत नस आवेग, मस्तिष्क से टाँगों और भुजाओं तक जाने पर, काफ़ी कमज़ोर हो जाता है, और टाँगों और भुजाओं में संवेदना कम होने लगती है। इसी कारण से कान, नाक का सिरा, होंठ या पूरा चेहरा भी अक्सर सुन्न हो जाता है। ठंड के मौसम में विकार विशेष रूप से खतरनाक होता है, जिससे अक्सर गंभीर शीतदंश होता है;
• इथेनॉल और इसके जहरीले डेरिवेटिव कई को नुकसान पहुंचाते हैं बड़े बर्तनऔर हाथ और पैर की छोटी केशिकाएं, जिससे उनमें ऐंठन होती है। इससे अंगों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, यह उन्हें कम कर देता है;
• रक्त का थक्का जमना (एग्लूटिनेशन, लाल रक्त कोशिकाओं का जमाव) एक अन्य कारक है जो इसका कारण बनता है अप्रिय लक्षण. यह घटना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह रुकावट, घनास्त्रता और यहां तक ​​कि गैंग्रीन की ओर ले जाती है, जो एक हाथ या पैर, या उसके हिस्से के नुकसान से भरा होता है;
• शराब गुर्दे के कामकाज को रोकता है, एडिमा की ओर जाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। हाथ-पैरों में संवेदनशीलता के कमजोर होने का यह एक और कारण है। विशेष रूप से अक्सर शिरापरक (हृदय में जाने वाले) रक्त वाले जहाजों में परेशानी होती है। लेकिन एडिमा भी हैं जो धमनी रक्त की गति में हस्तक्षेप करती हैं। वहीं शराब पीने के बाद हाथ-पैर न सिर्फ सुन्न हो जाते हैं, बल्कि नीले भी हो जाते हैं, जैसे ठंड से।

सुन्नता के अन्य कारण

शराब पीने के बाद हाथ-पांव का एनीमिया विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत हो सकता है। शराब के बाद लोगों के पैर और हाथ सुन्न होना:

1. संवहनी रोगों के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस।
2. जिनके शरीर में आयरन की कमी होती है।
3. परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी के साथ - पोलीन्यूरोपैथी। यह रोग केवल हाथ या अंगुलियों को ही नहीं, बल्कि पूरे अंग की संवेदनशीलता को कमजोर कर देता है। पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह की उपस्थिति या अग्न्याशय के साथ समस्याओं को इंगित करता है।
4. छोरों या मस्तिष्क में घनास्त्रता के साथ। यह रोग गंभीर हृदय रोगों (दिल के दौरे, स्ट्रोक) के साथ-साथ विकलांगता से ग्रस्त गैंग्रीन के जोखिम को वहन करता है। साथ ही, लक्षण खतरनाक बीमारीशराब लेने के तुरंत बाद दिखाई दे सकता है, न कि केवल हैंगओवर की अवधि के दौरान। स्तब्ध हो जाना ज्यादा देर तक दूर नहीं होता और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। एक व्यक्ति को उच्च रक्तचाप होता है (धमनी दबाव विशेष रूप से मजबूत होता है), उसके सिर में दर्द होता है। ऐसे लक्षणों के साथ, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।
5. हमेशाका िबघाड छोटे बर्तनऔर Raynaud के सिंड्रोम का विकास। उंगलियों या पैर की उंगलियों में रक्त की पुरानी कमी, हाथों और पैरों में ठंडक की तीव्र भावना से रोग की विशेषता होती है।

यदि यह दोनों अंगों को कम नहीं करता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, शराब के बाद बायां हाथ सुन्न हो जाता है या दाहिना, व्यक्ति केंद्रीय के साथ ठीक नहीं हो सकता है तंत्रिका प्रणाली.

एनीमिया के लक्षण

सुन्न अंग बहुत सुखद नहीं लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है जिसे चिकित्सा में सामूहिक रूप से पेरेस्टेसिया कहा जाता है। पैथोलॉजी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• अप्रिय झुनझुनी
• कसने की अनुभूति;
• हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, "लकड़ी" बन जाते हैं, जैसे कि उनके साथ "हंस" दौड़ते हैं। इस ठंडक का कारण धमनी (हृदय से जाने वाले) रक्त के संचलन में समस्या है।

एनीमिया के लक्षण

एनीमिया खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, जबकि शराब अभी तक किसी विशेष स्वास्थ्य समस्या का कारण नहीं बनती है, हाथ और पैर केवल नींद के दौरान या "हैंगओवर अवधि" के दौरान थोड़ा सा झुनझुनी और जम जाएंगे। लेकिन धीरे-धीरे स्थिति बदतर होती जा रही है: पैर और हाथ लगभग लगातार "चुप रहने" लगते हैं, जैसे कि उन्होंने गर्म कपड़े पहने हों। चलते समय ऐसा महसूस होता है जैसे पानी के गद्दे पर चल रहा हो। यदि समस्या पूरी तरह से चलाई जाती है, तो सब कुछ समाप्त हो जाएगा:

• आक्षेप;
• गंभीर एडिमा, जिससे छुटकारा पाना मुश्किल है;
• "नींद" अंगों की त्वचा काली पड़ जाएगी, लगातार छिल जाएगी।

अंत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वास के साथ समस्याएं शुरू होंगी।

उपचार के तरीके

कसरत

यदि यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि एनीमिया ठीक शराब के कारण होता है, तो इस समस्या से अपने आप छुटकारा पाना काफी संभव है। चिकित्सा देखभाल. ज़रूरी:

• "भौतिकी" के लिए अधिक समय समर्पित करेंगे - सुबह में सरल जिमनास्टिक अभ्यास करने के लिए, शाम को दौड़ने के लिए, लेकिन जॉगिंग नहीं, बल्कि काफी तेज गति से। अधिक चलने में भी दर्द नहीं होता है;
• में काम का समय- खासकर अगर काम गतिहीन है - आपको हर कुछ घंटों में अपने पैरों और बाहों को फैलाने की जरूरत है, यदि संभव हो तो थोड़ा चलें;
• अधिक स्वस्थ भोजन खाएं - फल, अनाज, सब्जियां और जड़ी-बूटियां, कम वसा वाला समुद्री भोजन।

और, ज़ाहिर है, आप शराब से इनकार किए बिना नहीं कर सकते। कम से कम मजबूत।

अधिक व्यायाम करें

हाथों और पैरों की "शराबी" सुन्नता को ठीक करने के लिए लोक व्यंजनों

सरल लोक व्यंजनों से समस्या को दूर करने में मदद मिलेगी।

ट्रे

विभिन्न . से स्नान औषधीय पौधेसुन्न पैरों और हाथों के लिए बहुत उपयोगी है। पुदीना, burdock, ऋषि और सेंट जॉन पौधा विशेष रूप से सहायक होते हैं। हैंगओवर से हाथ छुड़ाते समय वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। स्नान तैयार करने के लिए:

• औषधीय पौधे को पीसें;
• इसे नरम करने के लिए ऊपर से उबलता पानी डालें।
• हम पौधे को घी में पीसते हैं;
• समुद्री नमक के दो से तीन बड़े चम्मच डालें;
• गर्म पानी के साथ मिश्रण डालें;
• हम तब तक प्रतीक्षा करते हैं जब तक कि सब्जी का घी ठंडा न हो जाए, फिर हम सुन्न हथेलियों या पैरों को उसमें डाल दें और इसे आधे घंटे तक न निकालें;
• हम गर्म मोजे या दस्ताने पहनते हैं (अधिमानतः सूती कपड़े से बने)।

साथ ही हाथ और पैर "पुनर्जीवित" विपरीत स्नान:

• हम "नींद" वाले हाथों को आधे मिनट के लिए ठंडे या गर्म पानी में डुबोते हैं;
• 7-8 बार "डबल" डाइव दोहराएं।

हाथों या पैरों को दिन में दो बार विपरीत स्नान "लेना" चाहिए: सुबह और शाम।

मधुमक्खी शहद और प्रोपोलिस

प्रोपोलिस के साथ जोड़ा गया मधुमक्खी शहद एक और है उत्कृष्ट उपकरणअंगों में एनीमिया से, "पुनर्जीवित" तंत्रिका सिरा. अभी - अभी:

• रात में हम हाथों या पैरों के प्रभावित क्षेत्रों को शहद और प्रोपोलिस से चिकना करते हैं;
• कपड़े के एक टुकड़े के साथ शीर्ष। बेहतर कपास;
• कपड़े के ऊपर हम गर्म मोज़े या दस्ताने पहनते हैं (कपास भी बेहतर है)।

5-7 ऐसी शाम की प्रक्रियाओं के बाद, शराब के बाद हाथ सुन्न हो जाने और पैरों के साथ भी ऐसा ही होने की शिकायतें अतीत में बनी रहेंगी।

हर्बल पेय

फार्मेसी में, आप स्वतंत्र रूप से कई अलग-अलग हर्बल पेय खरीद सकते हैं जो अंगों की सुन्नता से लड़ते हैं। आमतौर पर ये फंड बायोएक्टिव एडिटिव्स (BAA) के होते हैं। हर्बल ड्रिंक्स सुन्नपन को बहुत दूर कर सकते हैं प्राथमिक अवस्था- जैसे ही वह हैंगओवर के साथ शुरू होता है।

उत्पादन

पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए असहजता, इस तथ्य के कारण कि हाथ सुन्न हो जाते हैं निचले अंग, कम अल्कोहल वाले सहित मादक पेय पदार्थों को अपरिवर्तनीय रूप से त्यागना और रक्त वाहिकाओं का उपचार करना आवश्यक है। आप एक स्वस्थ जीवन शैली के बिना नहीं कर सकते। तभी कोई अनुपस्थिति पर भरोसा कर सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ।

एनीमिया शराब की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक नहीं है। हालांकि, आंत के शराब के रोग के पूर्वानुमान पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को नकारा नहीं जा सकता है। रक्ताल्पता प्रेरित ऊतक हाइपोक्सिया है अतिरिक्त कारकशराबी जिगर की बीमारी, मायोपैथी, दिल की क्षति, नेफ्रोपैथी, एन्सेफैलोपैथी के पाठ्यक्रम को बिगड़ना। एनीमिया गंभीर पाठ्यक्रम के कारणों में से एक है संक्रामक रोगपुरानी शराब के साथ। एनीमिया के हेमोक्रोमैटोसिस से जुड़े होने की संभावना है, जो शराब की एक सामान्य जटिलता है।

शराबबंदी की विशेषता है विभिन्न रूपरक्ताल्पता। उनकी पहचान, जो अक्सर कठिनाइयों का कारण बनती है, पुरानी शराब के शुरुआती निदान के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि - मैक्रोसाइटोसिस - पुरानी शराब के दुरुपयोग के सबसे विशिष्ट और शुरुआती लक्षणों में से एक है, जिसके कारण विषाक्त प्रभावएसीटैल्डिहाइड, कमी फोलिक एसिडऔर हाइपरलिपिडिमिया।

पर तीव्र नशाशराब में अस्थि मज्जाएरिथ्रोसाइट रोगाणु को नुकसान के संकेत हैं - सेलुलरता में कमी, साइटोप्लाज्म का टीकाकरण और नॉरमोबलास्ट्स और मेगालोब्लास्ट के नाभिक। वापसी के 3-4 दिन बाद ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। इसी समय, एरिथ्रोपोएसिस का सामान्यीकरण रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ होता है, जो विशेष रूप से शराब की अधिकता के बाद दूसरे सप्ताह के दौरान स्पष्ट होता है।

पुरानी शराब के दुरुपयोग में, विभिन्न रक्ताल्पता के विकास के साथ एक अधिक गंभीर घाव देखा जाता है - हाइपोक्रोमिक, साइडरोबलास्टिक, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक (तालिका 10)।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्कोहलिक घावों के लिए अधिक विशिष्ट है, हेमोलिटिक एनीमिया - शराबी यकृत रोग के लिए, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया आंत के शराब के सभी रूपों में और तंत्रिका-शराब में होता है।

• लोहे की कमी से एनीमिया [प्रदर्शन]

  शराब से पीड़ित 20-25% रोगियों में इस प्रकार का एनीमिया होता है।

  रोगजनन. लोहे की कमी, अक्सर शराब में देखी जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ विकसित होती है (मादक) काटने वाला जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक छाला), यकृत का सिरोसिस (घेघा, पेट, मलाशय की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव), कम बार - कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ प्रेरक अग्नाशयशोथ के साथ। हेमोस्टेसिस के मादक विकार रक्तस्राव में वृद्धि में योगदान करते हैं - हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शराब में, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे का अवशोषण बढ़ जाता है, इसलिए, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो शराबी के शरीर में लोहे का डिपो अनायास बहुत जल्दी ठीक हो सकता है।

  क्लिनिक. एनीमिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य एनीमिक (कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, आदि) के साथ, साइडरोपेनिक लक्षण पाए जाते हैं - त्वचा के घाव (सूखापन, दरारें, कोणीय स्टामाटाइटिस), नाखून (भंगुरता, पतलापन, कोइलोनीचिया) , बाल, स्वाद विकृत, ग्लोसिटिस, डिस्पैगिया, तेज मांसपेशी में कमज़ोरी. प्रयोगशाला संकेतों में से, हाइपोक्रोमिया (रंग सूचकांक 0.5-0.6), माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस सामान्य या मध्यम के साथ बढ़ी हुई राशिरेटिकुलोसाइट्स सीरम आयरन काफी कम हो जाता है, अव्यक्त और कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ जाती है। अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोसाइट रोगाणु के मध्यम हाइपरप्लासिया, साइडरोबलास्ट की संख्या में कमी नोट की जाती है।

  निदान. निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान रेडियोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके रक्त हानि के स्रोत की पहचान है और एंडोस्कोपिक तरीके, मल की बार-बार जांच रहस्यमयी खून. रेडियोधर्मी क्रोमियम के साथ लेबल किए गए ऑटोलॉगस एरिथ्रोसाइट्स की शुरूआत के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से छिपे (गुप्त) रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, और रेडियोधर्मी लोहे के अंतर्ग्रहण के साथ एक परीक्षण की मदद से अग्नाशयशोथ में इसके अवशोषण के तथ्य को स्थापित किया जा सकता है। प्रणालीगत रोगों में एनीमिक सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान किया जाता है संयोजी ऊतक(संधिशोथ) और पुराने संक्रमण (सबएक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, तपेदिक), जो विशेष रूप से शराब के लिए प्रवण हैं। ऐसे माध्यमिक के लिए हाइपोक्रोमिक एनीमियानॉर्मोसाइटोसिस अधिक विशेषता है, शराबी एनीमिया के विपरीत, मुक्त सीरम ट्रांसफरिन का स्तर सामान्य है, लोहे को मामूली रूप से कम किया जाता है, लोहे की तैयारी के साथ उपचार अप्रभावी है। लोहे की कमी और साइडरोबलास्टिक एनीमिया के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है, बाद वाला माइक्रोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिया द्वारा भी प्रकट होता है, लेकिन सीरम लोहे की एक उच्च सामग्री, अस्थि मज्जा साइडरोब्लास्टोसिस और लोहे की तैयारी के साथ उपचार के प्रतिरोध की विशेषता है।

  इलाजरक्तस्राव को रोकना, सख्त परहेज, विटामिन सी और बी 6 के संयोजन में आयरन सप्लीमेंट्स निर्धारित करना, आयरन युक्त खाद्य पदार्थ (मांस, यकृत, अंडे, फलियां) युक्त आहार शामिल हैं। चूंकि शराब के साथ लोहे की अधिक मात्रा विशेष रूप से शरीर के एक सुपरसेटेशन (हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोलिसिस के खतरे) के साथ आसानी से विकसित हो सकती है, यह अधिक उपयुक्त है मौखिक प्रशासनरक्त में अपने स्तर के नियंत्रण में लोहे की तैयारी। पर पुरानी अग्नाशयशोथलोहे के मौखिक सेवन को अग्नाशयी एंजाइमों के साथ जोड़ना आवश्यक है, लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण के मामले में, इसका पैरेन्टेरल प्रशासन आवश्यक है। एक प्रारंभिक संकेत उपचार प्रभावशीलता, हीमोग्लोबिन (एचबी) में वृद्धि से पहले, एक रेटिकुलोसाइट संकट है।

• साइडरोबलास्टिक एनीमिया [प्रदर्शन]

  इस प्रकार का एनीमिया अक्सर (30% मामलों में) शराब को जटिल बनाता है।

  रोगजनन. मुख्य कारणशराब में साइडरोबलास्टिक एनीमिया - अस्थि मज्जा पर अल्कोहल के एंटीफोलिक और एंटीपायरीडॉक्सल प्रभावों के संयोजन में फोलिक एसिड और विटामिन बी 6 की कमी। इन विटामिनों की पूर्ण और सापेक्ष कमी से प्रोटोपोर्फिरिन और हीम के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा द्वारा लोहे के उपयोग में कमी आती है। लोहे के निर्माण का एक अतिरिक्त स्रोत अस्थि मज्जा, प्लीहा, में एरिथ्रोसाइट्स का त्वरित विनाश है। परिधीय रक्त. अप्रयुक्त अतिरिक्त लोहा अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में जमा हो जाता है - यकृत, अग्न्याशय और मायोकार्डियम में माइटोकॉन्ड्रिया (कुंडलाकार साइडरोबलास्ट) के क्राइस्ट के बीच।

  क्लिनिक. हाइपोक्रोमिया (रंग सूचकांक में कमी), माइक्रोसाइटोसिस (अक्सर मैक्रोसाइटोसिस के साथ संयुक्त), एनिसो- और पोइकिलोसाइटोसिस बिना रेटिकुलोसाइटोसिस द्वारा विशेषता। उच्च ट्रांसफ़रिन संतृप्ति (कम लौह-बाध्यकारी क्षमता) के साथ सीरम आयरन ऊंचा होता है, कम अक्सर सामान्य होता है। अस्थि मज्जा में, साइडरोबलास्ट्स (विशेष रूप से अंगूठी के आकार का) की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार का हेमटोपोइजिस अक्सर पाया जाता है। शरीर में अतिरिक्त लौह सामग्री के तथ्य को डिसफेरल टेस्ट का उपयोग करके साबित किया जा सकता है - 500 मिलीग्राम डेस्फेरल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, मूत्र में लोहे का दैनिक उत्सर्जन तेजी से बढ़ता है (सामान्य से 5-10 गुना अधिक)।

  निदान. साइडरोबलास्टिक एनीमिया के साथ, हेमोक्रोमैटोसिस, पुरानी सीसा नशा, वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। हेमोक्रोमैटोसिस एक विशेषता लक्षण परिसर (त्वचा रंजकता, मधुमेह मेलेटस, मायकार्डियोडिस्ट्रॉफी, पिगमेंटरी सिरोसिस) की विशेषता है, सीरम लोहे में लगातार तेज वृद्धि, और एनीमिया इसके लिए विशिष्ट नहीं है। अक्सर सीसा के पुराने नशा से भेद करने में कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि प्लंबिज़्म के सामान्य लक्षण ( आंतों का शूल, एन्सेफैलोपैथी) अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और कई लक्षण भी शराब की विशेषता हैं (पोलीन्यूरिटिस, गठिया के साथ हाइपर्यूरिसीमिया, गुर्दे की क्षति, उच्च रक्तचाप)। इसके अलावा, औद्योगिक कारकों के अलावा, सीसा नशा, के उपयोग से विकसित हो सकता है घरेलू शराब. प्रति पहचानसीसा नशा के साथ एनीमिया में बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी और महत्वपूर्ण रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ गंभीर हाइपोक्रोमिया शामिल हैं, उच्च सामग्रीसीरम आयरन, -aminolevulinic एसिड और कोप्रोपोर्फिरिन के मूत्र उत्सर्जन में तेज वृद्धि। साइडरोबलास्टिक एनीमिया लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की अभिव्यक्ति हो सकती है, फैलाना मायलोमा, प्रोस्टेट कैंसर, रूमेटाइड गठिया, दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो विटामिन बी 6 (आइसोनियाज़िड, साइक्लोसेरिन, लेवोमाइसेटिन, एंटीट्यूमर साइटोस्टैटिक्स) के चयापचय को बाधित करता है। विभेदक निदान मूल्य में संयम है ( त्वरित प्रभावअल्कोहलिक एनीमिया में रेटिकुलोसाइट संकट के साथ), विटामिन बी 6 के साथ परीक्षण उपचार (केवल वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया के लिए प्रभावी), डिस्फेरल परीक्षण, कॉम्प्लेक्सोन के प्रशासन के बाद मूत्र में सीसा का पता लगाना।

  इलाज. पूर्ण संयम के 3-4 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइटोसिस विकसित होता है, अस्थि मज्जा में साइडरोबलास्ट की संख्या तेजी से घट जाती है। बेरीबेरी को खत्म करने के लिए फोलिक एसिड और विटामिन बी 6 का उपयोग किया जाता है, साथ ही इन विटामिनों से भरपूर आहार भी लिया जाता है। लोहे की तैयारी की नियुक्ति को contraindicated है।

• मेगालोब्लास्टिक अनीमिया [प्रदर्शन]

  इस प्रकार का एनीमिया शराब के 40% रोगियों में पाया जाता है।

  रोगजनन. यह, एक नियम के रूप में, फोलिक एसिड की कमी और शराब के एंटीफोलिक प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है। बेरीबेरी के विकास में न केवल भोजन से फोलेट के सेवन में कमी एक भूमिका निभाती है ( असंतुलित आहारउन्नत शराब के साथ), लेकिन यकृत में विटामिन डिपो में कमी (हेपेटाइटिस, सिरोसिस के साथ), हेमोलिसिस, लोहे की हानि के जवाब में एरिथ्रोपोएसिस के प्रतिपूरक सक्रियण के कारण शराब में फोलिक एसिड की बढ़ती आवश्यकता। इसके अलावा, कम से कम फोलिक एसिड की कमी की स्थिति में, लगातार शराब के सेवन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में विटामिन के अवशोषण में कमी आती है, जिससे बेरीबेरी बढ़ जाती है।

  अल्कोहल के एंटीफोलिक प्रभाव को प्लाज्मा वाहक प्रोटीन के बंधन को कम करके और अस्थि मज्जा में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर फोलेट के प्रभाव को रोककर विटामिन की चिकित्सीय खुराक को बेअसर करने के लिए कम किया जाता है। फोलिक एसिड की कमी से मैक्रोसाइटिक एनीमिया के विकास के साथ एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस का निर्माण होता है। बहुत कम बार, शराब में मैक्रोसाइटिक एनीमिया विटामिन बी 12 की कमी के कारण होता है (अग्नाशयशोथ के साथ कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ)।

  क्लिनिक. मद्यव्यसनिता में, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (हंटर ग्लोसिटिस, बुखार के एपिसोड, फनिक्युलर मायलोसिस) के उज्ज्वल विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं। पहला, गैर-विशिष्ट एनीमिक सिंड्रोम, इसलिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण स्थानलेता है प्रयोगशाला निदान, एरिथ्रोसाइट्स (मैक्रोसाइटोसिस), हाइपरक्रोमिया (रंग सूचकांक> 1) की औसत मात्रा में वृद्धि का खुलासा, अप्रत्यक्ष रक्त बिलीरुबिन में एक मध्यम वृद्धि। रेटिकुलोसाइटोसिस अनुपस्थित है, सीरम लोहे का स्तर सामान्य या मध्यम रूप से ऊंचा है। कम सामान्यतः, उन्नत मामलों में, हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल के साथ ल्यूकोपेनिया और एरिथ्रोसाइट्स (जॉली बॉडीज, केबोट रिंग्स) की बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। स्टर्नल पंचर मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस के एक पैटर्न को प्रकट करता है।

  शराब में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के निदान में कठिनाइयाँ एनीमिया की मध्यम गंभीरता से जुड़ी होती हैं, इसके लगातार उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, लोहे की कमी के साथ लगातार संयोजन, जब माइक्रोसाइटोसिस लोहे की कमी वाले एनीमिया मास्क फोलिक एसिड की कमी (मैक्रोसाइटोसिस) की विशेषता है। इसी समय, स्टर्नल पंचर निर्णायक महत्व का नहीं है - फोलिक एसिड की कमी वाले एनीमिया के प्रारंभिक चरण में, मैक्रोसाइटोसिस की उपस्थिति में, हेमटोपोइजिस के नॉर्मोब्लास्टिक प्रकार को संरक्षित किया जाता है।

  शराब में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के निदान में अग्रणी भूमिका विवादास्पद मामलों में (मैक्रो- और माइक्रोसाइटोसिस के संयोजन के साथ) लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा के निर्धारण द्वारा निभाई जाती है - लोहे की तैयारी के साथ परीक्षण उपचार के बाद - फोलिक एसिड की एकाग्रता और रक्त सीरम में विटामिन बी 12, मेगालोब्लास्ट और हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल का पता लगाना। जरूरी नैदानिक ​​मानदंडफोलिक एसिड के साथ उपचार के 5-6 वें दिन रेटिकुलोसाइट संकट का विकास है।

  निदान. मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए: एडिसन-बिरमर रोग ( हानिकारक रक्तहीनता), जठरांत्र संबंधी मार्ग से फोलेट और विटामिन बी 12 के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण होने वाले रोग - पेट का कैंसर, पुरानी आंत्रशोथ, स्प्रू (उष्णकटिबंधीय और गैर-उष्णकटिबंधीय), घातक लिम्फोमा, आंतों का तपेदिक, कृमि संक्रमण(डिफाइलोबोथ्रियासिस), संचालित पेट और आंतों के रोग। विटामिन बी 12 की बढ़ी हुई आवश्यकता से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया हो सकता है। ठोस क्रेफ़िश, हेमोब्लास्टोसिस, लंबे समय तक हेमोलिसिस, दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (नियोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, कोल्सीसिन) में विटामिन के अवशोषण को बाधित करते हैं या अस्थि मज्जा (साइटोस्टैटिक्स, प्रोकार्बाज़िड, ट्रायमटेरिन) में फोलेट के चयापचय को रोकते हैं।

  इलाजसबसे पहले, इसमें शराब की खपत की पूर्ण समाप्ति शामिल है। 2-4 महीनों के पूर्ण संयम के बाद, रक्त हीमोग्लोबिन सामान्य हो जाता है, मैक्रोसाइटोसिस गायब हो जाता है। फोलिक एसिड का उपयोग गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक स्थिति के नियंत्रण में विटामिन बी 12 (हर दूसरे दिन 100 एमसीजी) के संयोजन में 2-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। शराब की बीमारी में जिगर, गुर्दे, नेफ्रो- और फोलिक एसिड के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीर भागीदारी के साथ संभव है, इसलिए इसकी खुराक कम होनी चाहिए। बी 12 - शराब में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की कमी के लिए विटामिन बी 12 की उच्च खुराक (500 एमसीजी प्रतिदिन 3-4 सप्ताह के लिए) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, इसके बाद रखरखाव खुराक के लिए एक संक्रमण के साथ-साथ अग्नाशयी एंजाइमों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो अवशोषण में सुधार करते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में विटामिन।

• हीमोलिटिक अरक्तता [प्रदर्शन]

  हेमोलिसिस अक्सर आंत की शराब को जटिल बनाता है। इस मामले में, इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस अधिक बार विकसित होता है।

  रोगजनन. एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रानोपैथियों के कारण हेमोलिटिक एनीमिया शराबी यकृत रोग को जटिल करता है। सीरम लिपिड की सामग्री में वृद्धि, यकृत के शराबी सिरोसिस की विशेषता, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के बीच बंधन की ताकत के उल्लंघन के साथ, एरिथ्रोसाइट झिल्ली में कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड का संचय होता है। यह विशेष रूप से झिल्ली में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को बढ़ाता है (कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड का अनुपात 0.95 की दर से 1 से अधिक है)।

  एरिथ्रोसाइट झिल्ली के गुणों का उल्लंघन सतह क्षेत्र और एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और मैक्रोसाइटोसिस के कारणों में से एक है। एरिथ्रोसाइट्स लक्ष्य के आकार का हो जाता है (स्क्वैमस कोशिकाओं के साथ काला धब्बाकेंद्र में और उसके आसपास के ज्ञानोदय के वलय) या स्टामाटोसाइट्स (केंद्र में ज्ञान की एक मुंह के आकार की पट्टी वाली कोशिकाएं) में बदल जाते हैं। विघटित सिरोसिस में, जब झिल्ली में लिपिड का संचय सबसे अधिक स्पष्ट होता है (कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड्स अनुपात 1.4-1.6), झिल्ली की आकृति विकृत हो जाती है, जिससे प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स बन जाती है। लक्ष्य-आकार, प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स और स्टामाटोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण उनके रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है। झिल्ली की पारगम्यता और घनत्व कम हो जाता है, उनकी सूक्ष्म चिपचिपाहट और कोशिका क्षेत्र / आयतन अनुपात में वृद्धि होती है, और आसमाटिक प्रतिरोध बढ़ जाता है। हेमोलिसिस के तंत्र में (अक्सर इंट्रासेल्युलर) महत्वपूर्ण भूमिकातिल्ली बजाता है।

  गैर-एरिथ्रोसाइट से हेमोलिटिक एनीमिया जटिल (गंभीर हेमोलिटिक संकट के रूप में) लिपिड और अल्कोहल विकार शराब की विशेषता का कारण बनता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय. उनके रोगजनन को एरिथ्रोसाइट पर प्लाज्मा हानिकारक कारकों के प्रभाव से महसूस किया जाता है। अल्कोहल के दुर्लभ प्रकार के साथ गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ हेमोलिसिस के एपिसोड का एक विशिष्ट संबंध है फैटी हेपेटोसिस(ज़ीव्स सिंड्रोम)। मूत्र में फॉस्फेट और मैग्नीशियम की कमी अक्सर शराब को जटिल बनाती है। रक्त सीरम (3 मिलीग्राम% से नीचे) में अकार्बनिक फॉस्फेट के स्तर में तेज गिरावट एटीपी की सामग्री में 3-5 गुना कमी और एरिथ्रोसाइट्स में 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरेट की ओर ले जाती है, ग्लाइकोलाइसिस को बाधित करती है, जो बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस का कारण बनती है। शराब में हेमोलिसिस के विकास के लिए अन्य तंत्र भी संभव हैं - प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के कारण, तेजी से बढ़ते पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ एरिथ्रोसाइट्स का यांत्रिक विनाश। अधिक बार देखा गया इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस, वृद्धि के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन(हेमोलिटिक पीलिया)। बड़ा इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिसहीमोग्लोबिनुरिया द्वारा प्रकट, औरिया द्वारा जटिल हो सकता है।

  क्लिनिक. जिगर की क्षति की गंभीरता पर हेमोलिसिस की गंभीरता की निर्भरता विशेषता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस और मुआवजा सिरोसिस में, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस और हाइपरबिलीरुबिनमिया (अप्रत्यक्ष अंश के कारण) हैं मध्यम चरित्र. हेमटोक्रिट बहुत कम नहीं हुआ था। बढ़े हुए लक्ष्य एरिथ्रोसाइट्स और स्टामाटोसाइट्स प्रकट होते हैं। आसमाटिक प्रतिरोध बढ़ जाता है। सीरम आयरनसामान्य या मध्यम ऊंचा। अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट रोगाणु का महत्वपूर्ण हाइपरप्लासिया मनाया जाता है। 4-6 सप्ताह के संयम के बाद, स्टामाटोसाइट्स और लक्ष्य कोशिकाओं का पता नहीं चलता है, एचबी सामान्य हो जाता है। विघटित सिरोसिस के साथ, एक नियम के रूप में, एचबी और हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक प्रगतिशील पीलिया और स्प्लेनोमेगाली में प्रगतिशील गिरावट के साथ अधिक गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया का पता लगाया जाता है। प्रोसेस्ड एरिथ्रोसाइट्स परिधीय रक्त में पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, एनीमिया की छूट नहीं देखी जाती है।

  ज़ीव्स सिंड्रोम के साथ, अल्कोहल हेपेटोसिस का एक दुर्लभ प्रकार जो अत्यधिक शराब की अधिकता के साथ होता है, एनीमिया और हेमोलिटिक पीलिया की अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति होती है, अक्सर बुखार का पता लगाया जाता है। परिधीय रक्त में, एचबी और हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस में कमी होती है, अक्सर मैक्रोसाइटोसिस के संयोजन में। प्लीहा में वृद्धि के बिना हेपेटोमेगाली द्वारा विशेषता, गंभीर हाइपरलिपिडिमिया: ट्राइग्लिसराइड्स, कुल लिपिड, फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज वृद्धि। हीमोग्लोबिनुरिया दुर्लभ है। लिवर बायोप्सी में फैलाना स्टीटोसिस का पता चलता है, आमतौर पर सिरोसिस के सबूत के बिना।

  हाइपोफॉस्फेटेमिया में हेमोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है सामान्य अभिव्यक्तियाँडिसइलेक्ट्रोलाइटीमिया - मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, मानसिक मंदता, एनोरेक्सिया, ईसीजी परिवर्तन. एनीमिया तेजी से बढ़ता है, पीलिया के साथ, शायद ही कभी हीमोग्लोबिनुरिया। हेमटोक्रिट, रेटिकुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस में गिरावट का पता चला है। सीरम अकार्बनिक फॉस्फेट तेजी से कम हो जाते हैं।

  निदान. एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपैथी के कारण अल्कोहलिक हेमोलिटिक एनीमिया, हेपेटोलिनल सिंड्रोम के साथ और एक पुरानी लगातार या धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, इंट्रासेल्युलर हेमोलिसिस (पीलिया के साथ), वंशानुगत से अलग होना चाहिए हीमोलिटिक अरक्तता(मिन्कोव्स्की-शॉफर्ड रोग), फैलाना रोगगैर-मादक एटियलजि का जिगर (वायरल सिरोसिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस), हीमोग्लोबिनोपैथी। एरिथ्रोसाइट्स के आकार और रूपात्मक विशेषताएं, उनके आसमाटिक प्रतिरोध, लौह संतृप्ति और रक्त सीरम में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य (तालिका 11) के हैं। रोग के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, अक्सर यकृत बायोप्सी और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। हीमोग्लोबिनोपैथी, थैलेसीमिया के निदान की पुष्टि एचबी के एक इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन, इसके गुणों के अध्ययन (थर्मल लायबिलिटी, मेथेमोग्लोबिन गठन) द्वारा की जाती है।

  तालिका 11. शराब में हेमोलिटिक एनीमिया का विभेदक निदान
  नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत	शराब	मिंकोव्स्की-शॉफर्ड रोग	β-थैलेसीमिया (विषमयुग्मजी)	हीमोग्लोबिनोसिस एस
  आरबीसी आकार
  रंग संकेतक	≥ 1	≥ 1	< 1	≤ 1
  आसमाटिक प्रतिरोध
  रेटिकुलोसाइट्स	एच,
  रक्त लोहा	एच,	एच	, एच	एच
  एरिथ्रोसाइट्स की आकृति विज्ञान	लक्ष्यीकरण, स्टामाटोसाइटोसिस, प्रक्रिया कोशिकाएं	माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस	लक्ष्यीकरण, साइडरोब्लास्टोसिस, बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी	दरांती, लक्ष्यीकरण
  तिल्ली का बढ़ना	±	++	+	++
  जिगर इज़ाफ़ा	++	±, अश्मरी	±	±
  नोट: [+] - वर्तमान, [++] - बहुत विशेषता, [±] - मौजूद हो सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं, एच - मानदंड, - वृद्धि, - कमी।

  हेमोलिटिक संकट में विभेदक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (अधिक बार इंट्रावास्कुलर, तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल) एरिथ्रोसाइट एंजाइमोपैथी (ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया, घातक रूप प्रकट करता है उष्णकटिबंधीय मलेरिया, सेप्सिस (आमतौर पर अवायवीय), हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता। रोगी से पूछताछ करते समय, महामारी विज्ञान के इतिहास, आनुवंशिकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, ऐसी दवाएं लेना जो एरिथ्रोसाइट एंजाइमोपैथी (क्विनिडाइन, सल्फोनामाइड्स, एनाल्जेसिक, विटामिन के, 4-एमिनोक्विनोलिन दवाएं, फुराडोनिन, क्लोरप्रोमेज़िन, पीएएस, क्लोरैम्फेनिकॉल) के साथ हेमोलिसिस को उत्तेजित करती हैं, हेमोलिटिक के साथ संपर्क करें। जहर (आर्सेनिक हाइड्रोजन, एनिलिन, सोडियम बाइक्रोमेट, एसिटिक सार, आदि)। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानएरिथ्रोसाइट्स की रूपात्मक और साइटोकेमिकल विशेषताओं का आकलन, के लिए खोज मलेरिया प्लास्मोडियम, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (कूम्ब्स टेस्ट, कोल्ड एंटीबॉडी का पता लगाना), डीआईसी का प्रयोगशाला निदान (एरिथ्रोसाइट विखंडन घटना, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट के स्तर में प्रगतिशील कमी, थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय का लम्बा होना), हाइपोफॉस्फेटेमिया का पता लगाना, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया।

  इलाज. मेम्ब्रेनोपैथिस और ज़ीव्स सिंड्रोम के साथ, एनीमिया के उपचार में वापसी, यकृत समारोह में सुधार और हाइपरलिपिडिमिया में कमी शामिल है। हाइपोफॉस्फेटेमिक हेमोलिसिस के साथ, फॉस्फेट का अंतःशिरा प्रशासन एक त्वरित प्रभाव देता है। हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस के अतिरिक्त, तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज किया जाता है।

शराब के साथ, ल्यूकोपेनिया अधिक बार ग्रैन्यूलोसाइट्स के कारण मनाया जाता है। इसी समय, साइटोप्लाज्म के टीकाकरण के रूप में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बाद के अस्थि मज्जा अग्रदूतों में पाए जाते हैं। ग्रैनुलोसाइटिक रोगाणु के निषेध का कारण न केवल शराब के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव से जुड़ा है, बल्कि फोलिक एसिड, विटामिन बी 12 की कमी से भी जुड़ा है। शराब में लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में कमी, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। परिग्रहण जीवाणु संक्रमणशराब में अक्सर न्यूट्रोपेनिया बढ़ जाता है। इसी समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र शराबी हेपेटाइटिस और लोबार निमोनिया का हमला, शराबियों की विशेषता, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है, कभी-कभी अत्यधिक स्पष्ट - ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

यदि लिम्फोसाइटोसिस (या मोनोसाइटोसिस) का पता चला है, तो तपेदिक संक्रमण के अलावा, सिफलिस को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए। ईोसिनोफिलिया भी शराब की विशेषता नहीं है।

प्रति सामान्य कारण अचानक मौतशराब में मस्तिष्क रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अत्यधिक रक्तस्राव, अक्सर घातक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। ये गंभीर जटिलताएं हेमोस्टेसिस प्रणाली में शराब-प्रेरित गड़बड़ी पर आधारित होती हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत (पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ), रक्त वाहिकाओं और अंतर्जात बेरीबेरी को मादक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

शराब का जमाव प्रणाली और प्लेटलेट्स पर सीधा जहरीला प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, शराबी यकृत रोग की प्रगति से जमावट कारकों की कमी हो जाती है, जिनमें से अधिकांश यकृत में संश्लेषित होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से विटामिन के के अवशोषण में कमी, प्लीहा में प्लेटलेट्स का अतिरिक्त विनाश (हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ) ), और फोलिक एसिड की कमी। गंभीर जिगर की क्षति में, अंतर्जात एंटीकोआगुलंट्स (एंटीथ्रोम्बिन-III, प्लास्मिनोजेन) का संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे सहज घनास्त्रता, एम्बोलिज्म हो सकता है और डीआईसी में योगदान हो सकता है।

तीव्र शराब की अधिकता में, 1/3 रोगियों में मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, जिसमें जीवन प्रत्याशा कम होती है और एकत्रीकरण क्षमता कम होती है। प्लेटलेट मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि में कमी विशेषता है। रक्तस्राव की अवधि सामान्य रूप से बढ़ जाती है, हालांकि गंभीर रक्तस्राव विशिष्ट नहीं है, अधिक शराब के साथ रक्तस्राव (रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है। यह शराब से जुड़े अल्सर वाले रोगियों में विशेष रूप से अधिक होता है, उच्च रक्तचाप, चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेपथक्कारोधी के साथ उपचार। संयम के 3-4 वें दिन, प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ने लगती है, जो कि आदर्श से अधिक हो जाती है ( प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस) 10-14 वें दिन। इस संबंध में, वापसी के पहले 2-3 हफ्तों में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

शराब में हेमोस्टेसिस विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, जब विटामिन के और फोलिक एसिड (मेगालोब्लास्टिक एनीमिया) की कमी को जोड़ा जाता है। इसी समय, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अक्सर और विविध होती हैं (पेटीचिया, श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव)। इसलिए, हेमोस्टेसिस और प्लेटलेट काउंट को सामान्य करने के लिए, संयम के अलावा, फोलिक एसिड और विटामिन के को पैरेन्टेरली निर्धारित करना आवश्यक है।

जमावट प्रणाली में सबसे गंभीर विकार तीव्र शराबी हेपेटाइटिस और यकृत के शराबी सिरोसिस की विशेषता है। महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिकांश जमावट कारकों (विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन) में कमी से गंभीर रक्तस्राव होता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन को कम करने के लिए, विटामिन के, फोलिक एसिड, प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान, क्रायोप्रेसिपिटेट (फाइब्रिनोजेन), सूखे और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि विघटित सिरोसिस में एक छोटी सी रक्त हानि भी आसानी से यकृत कोमा, एचआरएस की ओर ले जाती है।

आवर्तक घनास्त्रता पुरानी शराबी अग्नाशयशोथ के साथ शराबी यकृत रोग के संयोजन के लिए अधिक विशिष्ट है, अक्सर देखा जाता है जब यकृत का शराबी सिरोसिस सिरोसिस-कैंसर में बदल जाता है। सिरोसिस-कैंसर के साथ, अक्सर महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

मादक रोग: घाव आंतरिक अंगशराबबंदी में / कोल। लेखक: ट्रायनोवा टी। जी।, निकोलेव ए। यू।, विनोग्रादोवा एल। जी।, ज़ारकोव ओ.बी., लुकोम्स्काया एम। आई।, मोइसेव वी। एस। / एड। वी. एस. मोइसेवा: प्रो. भत्ता, - एम।: यूडीएन का प्रकाशन गृह, 1990.- 129 पी।, बीमार।

आईएसबीएन 5-209-00253-5

मादक रोग-विकृति की समस्याएं, जो हाल ही में कई देशों में व्यापक हो गई हैं और हृदय और हृदय रोग के बाद मृत्यु और विकलांगता के कारणों में तीसरे स्थान पर हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोग. शराबी एटियलजि के आंतरिक अंगों के सबसे आम घावों के रोगजनन, क्लिनिक और निदान के मुख्य मुद्दों को कवर किया गया है। विशेष ध्यानशराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों की पहचान करने के तरीकों को दिया जाता है।

विनोग्रादोवा एल. जी.

संकेताक्षर की सूची [प्रदर्शन]

परंतु, आम आदमीएनीमिया के साथ धूम्रपान का संबंध स्पष्ट और समझ से बाहर नहीं है। दुर्भाग्य से, धूम्रपान लंबे समय तकमास्क एनीमिया, जिससे निदान में देरी होती है।

समस्या यह है कि सामान्य सामान्य विश्लेषणएक उंगली से रक्त, जो आपको रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, लंबे समय तक यह अपनी सामान्य मात्रा दिखाएगा। भारी धूम्रपान करने वालों का मान सामान्य से अधिक भी हो सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि तंबाकू उत्पादों में कार्बन मोनोऑक्साइड होता है, जो हीमोग्लोबिन से बांधता है और इसके संरचनात्मक कार्य को बदलता है। यह कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनाता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं है।

इस तरह के पदार्थ की थोड़ी मात्रा के लंबे समय तक गठन के साथ, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं सक्रिय हो जाती हैं। अनुभव की गई ऑक्सीजन की भूख के संबंध में, जिसमें कई ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगशरीर लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाता है। हीमोग्लोबिन कुछ समय के लिए पर्याप्त हो जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं सीमित हैं। जल्दी या बाद में संसाधन समाप्त हो जाते हैं।

विशेष रूप से जल्दी एनीमिया सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के साथ विकसित होता है। और क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसलगभग सभी धूम्रपान करने वालों में काफी तेजी से विकसित होता है। सबके लिए सूजन संबंधी बीमारियांइसके सेवन से लोहे की खपत पूरी नहीं होती है। इन स्थितियों में, लोहे की कमी के समय पर सुधार के लिए सामान्य रक्त परीक्षण और लोहे के चयापचय संकेतकों की जांच करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, साइडरल फोर्ट के साथ)। विशेषज्ञों विभिन्न देशधूम्रपान करने वालों में एनीमिया के निदान के लिए एक योजना विकसित करें, जिसके अनुसार हीमोग्लोबिन का सामान्य मान धूम्रपान की लंबाई और धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या से भिन्न होता है।

शराब का सेवनई आल्सो संभावित कारणएनीमिया का विकास। और इसके बहुत सारे कारण हैं। यह सबसे आम याद रखने योग्य है। सबसे पहले, जब दीर्घकालिक उपयोगमादक पेय फोलिक एसिड की कमी विकसित करते हैं। यह कमी विटामिन के अवशोषण में कमी के कारण विकसित होती है जठरांत्र पथ. इसके अलावा, शराबी जिगर की क्षति काफी जल्दी होती है, जिससे फोलिक एसिड का चयापचय कम हो जाता है, और इस तरह से भी विटामिन बनना बंद हो जाता है। फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया जल्दी हो जाता है।

इसके अलावा, शराब की लत विकारों की ओर ले जाती है खाने का व्यवहार. और लोहे के नुकसान की भरपाई उनकी पर्याप्त पूर्ति से नहीं होती है, जिससे सहवर्ती लोहे की कमी हो जाती है। यदि शराबी जिगर की क्षति सिरोसिस के चरण में पहुंच गई है, तो इस तथ्य के कारण कि रक्त घने यकृत से नहीं गुजर सकता है, यह विकसित होता है पोर्टल हायपरटेंशन(प्रणाली में दबाव में वृद्धि पोर्टल शिरा) और प्रकट होता है वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसों। ऐसी नसों की उपस्थिति खतरनाक है, क्योंकि उनके सहज टूटने का खतरा अधिक होता है। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के कारण, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया. यदि हीमोग्लोबिन के प्रारंभिक मूल्यों को पहले ही कम कर दिया गया है, तो इस तरह के एनीमिया से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। ऐसे एनीमिया को ठीक करना बहुत मुश्किल होगा।

सबसे प्रतिकूल प्रभावों की सूची बुरी आदतेंआप अनिश्चित काल तक जारी रख सकते हैं, इसलिए समय रहते उन्हें अलविदा कहना महत्वपूर्ण है।

किरसानोवा तात्याना वैलेरीवना

सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, वरिष्ठ शोधकर्ता FGBU NTsAGiP उन्हें। अकाद वी.आई. कुलकोवा, पीएच.डी.