21. सुपीरियर वेना कावा और ब्रैकियोसेफलिक नसें, उनका गठन, स्थलाकृति, सहायक नदियाँ।

सुपीरियर वेना कावा (एस।सीडीवीएबेहतर) - यह 21-25 मिमी के व्यास और 5-8 सेमी की लंबाई के साथ एक छोटा वाल्व रहित पोत है, जो पहले दाएं उपास्थि के जंक्शन के पीछे दाएं और बाएं प्रगंडशीर्षी नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है उरोस्थि के साथ पसली (चित्र। 109)। यह शिरा लंबवत नीचे की ओर चलती है और उरोस्थि के साथ तीसरे दाहिने उपास्थि के कनेक्शन के स्तर पर दाहिने आलिंद में बहती है। नस के सामने थाइमस और दाहिने फेफड़े का मीडियास्टिनल हिस्सा फुफ्फुस से ढका होता है। मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) फुस्फुस का आवरण दाईं ओर शिरा से सटा हुआ है, और आरोही महाधमनी बाईं ओर है। इसकी पिछली दीवार के साथ, बेहतर वेना कावा दाहिने फेफड़े की जड़ की पूर्वकाल सतह के संपर्क में है। अनपेक्षित नस दाईं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर छोटी मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें। बेहतर वेना कावा नसों के तीन समूहों से रक्त एकत्र करता है: छाती की दीवारों की नसें और आंशिक रूप से पेट की गुहाएं, सिर और गर्दन की नसें, और दोनों ऊपरी अंगों की नसें, यानी। उन क्षेत्रों से जिन्हें चाप की शाखाओं और महाधमनी के वक्षीय भाग द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है (तालिका 16)।

अयुग्मित नस (एस।azygos) वक्ष गुहा में एक निरंतरता है दाहिने आरोही काठ का शिरा(v. लम्ब एंड लिस एसेंडेंस डेक्स्ट्रा), जो डायाफ्राम के काठ के हिस्से के दाहिने पैर की मांसपेशियों के बंडलों के बीच से होकर पीछे के मीडियास्टिनम में जाता है और इसके रास्ते में दाहिनी काठ की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। अयुग्मित नस के पीछे और बायीं ओर वर्टिब्रल कॉलम, वक्षीय महाधमनी और वक्ष वाहिनी, साथ ही दाहिनी पश्च इंटरकोस्टल धमनियां हैं। घेघा नस के सामने स्थित है। IV-V वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, अयुग्मित शिरा पीछे और ऊपर दाहिने फेफड़े की जड़ के चारों ओर जाती है, फिर आगे और नीचे जाती है और बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होती है। अयुग्मित नस के मुहाने पर दो वाल्व होते हैं। अर्ध-अयुग्मित नस और छाती गुहा की पिछली दीवार की नसें बेहतर वेना कावा के रास्ते में अप्रकाशित नस में प्रवाहित होती हैं: दांया शीर्ष नया इंटरकोस्टल नस; पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नसें, साथ ही छाती गुहा के अंगों की नसें: इसोफेजियल, ब्रोन्कियल, पेरिकार्डियल और मीडियास्टिनल नसें।

अर्ध-जेपरस नस ( वि . hemiazygos ), जिसे कभी-कभी बाईं या छोटी अयुग्मित शिरा कहा जाता है, जो अयुग्मित शिरा की तुलना में पतली होती है, क्योंकि इसमें केवल 4-5 निचले बाएँ पश्च इंटरकोस्टल शिराएँ प्रवाहित होती हैं। अर्ध-अयुग्मित शिरा बाईं आरोही काठ शिरा की निरंतरता है(वि. lumbdis चढ़ता है sinistra), डायाफ्राम के बाएं पैर की मांसपेशियों के बंडलों के बीच वक्षीय कशेरुकाओं की बाईं सतह से सटे, पीछे के मीडियास्टिनम में गुजरता है। अर्ध-अयुग्मित नस के दाईं ओर वक्षीय महाधमनी होती है, जो बाईं ओर पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के पीछे होती है। VII-X वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, अर्ध-अप्रकाशित शिरा तेजी से दाईं ओर मुड़ती है, सामने रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को पार करती है, महाधमनी, अन्नप्रणाली और वक्ष वाहिनी के पीछे स्थित होती है) और अप्रकाशित शिरा में प्रवाहित होती है। गौण अर्ध-अयुग्मित शिरा ऊपर से नीचे की ओर अर्ध-अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती है।(वि. hemiazygos उपसाधन), 6-7 बेहतर इंटरकोस्टल नसें प्राप्त करना(मैं- VII), साथ ही अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनल नसें। अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराओं की सबसे महत्वपूर्ण सहायक नदियाँ पश्चवर्ती अंतःकोशिका शिराएँ हैं, जिनमें से प्रत्येक इसके पूर्वकाल अंत से पूर्वकाल अंतःकोशिका शिरा, आंतरिक वक्ष शिरा की एक सहायक नदी से जुड़ी होती है। शिराओं के इस तरह के कनेक्शन की उपस्थिति छाती गुहा की दीवारों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की संभावना को वापस अप्रकाशित और अर्ध-अप्रकाशित शिराओं में और आंतरिक वक्ष शिराओं में आगे बढ़ने की संभावना पैदा करती है।

पश्च इंटरकोस्टल नसें (डब्ल्यू. इंटरकॉस्टल पीछे) एक ही नाम की धमनियों (संबंधित रिब के खांचे में) के बगल में इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित हैं। ये नसें छाती गुहा की दीवारों के ऊतकों से और आंशिक रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार (निचले पश्च इंटरकोस्टल नसों) से रक्त एकत्र करती हैं। पृष्ठीय शिरा पश्चवर्ती इंटरकोस्टल नसों में से प्रत्येक में खाली हो जाती है।(वि. डार्सालिस), जो पीठ की त्वचा और मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल नस में बनता है(वि. इंटरवर्टेब्रलिस), बाहरी और आंतरिक वर्टेब्रल प्लेक्सस की नसों से बनता है। एक स्पाइनल ब्रांच प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल नस में बहती है (आर।स्पिनालिस), जो अन्य शिराओं (कशेरुका, काठ और त्रिक) के साथ रीढ़ की हड्डी से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में शामिल होता है।

आंतरिक (पूर्वकाल और पश्च) कशेरुका शिरापरक जाल (जाल वेनोसी कशेरुक आंतरिक, पूर्वकाल का एट पद6 rior) रीढ़ की हड्डी की नहर (रीढ़ की हड्डी और पेरिओस्टेम के कठोर खोल के बीच) के अंदर स्थित हैं और बार-बार एनास्टोमोजिंग नसों (चित्र। 110) द्वारा दर्शाए जाते हैं। प्लेक्सस फोरमैन मैग्नम से त्रिकास्थि के शीर्ष तक फैला हुआ है। कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ की रीढ़ की नसें और नसें आंतरिक कशेरुकाओं के जाल में प्रवाहित होती हैं। इन प्लेक्सस से, रक्त इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना (रीढ़ की नसों के बगल में) से होकर अप्रकाशित, अर्ध-अप्रकाशित और सहायक अर्ध-अप्रकाशित नसों में प्रवाहित होता है। आंतरिक प्लेक्सस से रक्त भी बहता हैबाहरी (पूर्वकाल और पश्च) शिरापरक कशेरुक जाल (जाल वेनोसी कशेरुक बाहरी, पूर्वकाल का एट पीछे), जो कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं, और उनके चापों और प्रक्रियाओं को भी चोटी देते हैं। बाहरी वर्टेब्रल प्लेक्सस से, रक्त पश्च इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक नसों में प्रवाहित होता है।(वी.वी. इंटरकॉस्टल पीछे, lumbales एट sacrales), साथ ही सीधे अयुग्मित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिराओं में। स्पाइनल कॉलम के ऊपरी हिस्से के स्तर पर, प्लेक्सस की नसें कशेरुक और पश्चकपाल नसों में प्रवाहित होती हैं।(वी.वी. कशेरुक एट occipitdles).

प्रगंडशीर्षी नसें (दाएं और बाएं) (वी.वी. brachiocephdlicae, डेक्स्ट्रा एट sinistra) वाल्व रहित, सुपीरियर वेना कावा की जड़ें हैं। वे सिर और गर्दन और ऊपरी छोरों के अंगों से रक्त एकत्र करते हैं। प्रत्येक ब्राचियोसेफिलिक नस दो नसों से बनती है - सबक्लेवियन और आंतरिक जुगुलर (चित्र। 111)।

बायां प्रगंडशीर्षी शिराबाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनता है। शिरा की लंबाई 5-6 सेमी होती है, इसके गठन के स्थान से नीचे की ओर और उरोस्थि और थाइमस के हैंडल के पीछे दाईं ओर होती है। इस शिरा के पीछे ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाएं आम कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियां हैं। दाईं I पसली के उपास्थि के स्तर पर, बाईं प्रगंडशीर्षी शिरा उसी नाम की दाहिनी शिरा से जुड़ती है, जिससे श्रेष्ठ वेना कावा बनता है।

दाहिनी प्रगंडशीर्षी शिरादाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे 3 सेमी लंबा बनता है। फिर शिरा उरोस्थि के दाहिने किनारे के पीछे लगभग लंबवत उतरती है और दाहिने फुफ्फुस के गुंबद से सटी होती है।

आंतरिक अंगों से छोटी नसें प्रत्येक प्रगंडशीर्ष शिरा में प्रवाहित होती हैं: थाइमिक नसें (vv. थाइमिका); पेरिकार्डियल नसों (वीवी, पेरिकार्डिडेका); पेरिकार्डियल फ्रेनिक वेन्स (w. पेरिकार्डियल ओफ्रेइकाई); ब्रोन्कियल नसों (वीवी। ब्रोंकिडल्स); ग्रासनली की नसें (vv। oesophagedles); मीडियास्टिनल वेन्स (vv। मीडियास्टिनल) - लिम्फ नोड्स और मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक से। प्रगंडशीर्ष शिराओं की बड़ी सहायक नदियाँ अवर थाइरॉइड शिराएँ हैं (vv. थायरॉइडेड इनफिरोर्स, केवल 1-3), जिसके माध्यम से रक्त बहता है अप्रकाशित थायरॉयड प्लेक्सस(प्लेक्सस थाइरोइडस इम्पर), और अवर स्वरयंत्र शिरा (v। स्वरयंत्र अवर), जो स्वरयंत्र से रक्त लाता है और श्रेष्ठ और मध्य थायरॉयड नसों के साथ होता है।

कशेरुका नस(वी। वर्टेब्रडलिस) कशेरुका धमनी के साथ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ उद्घाटन के माध्यम से ब्राचियोसेफेलिक नस तक जाता है, आंतरिक कशेरुका जाल की नसों को अपने रास्ते पर ले जाता है।

गहरी गले की नस(v. Cervicalis profunda) बाहरी वर्टेब्रल प्लेक्सस से शुरू होता है, पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों और प्रावरणी से रक्त एकत्र करता है। यह शिरा ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पीछे से गुजरती है और कशेरुका शिरा के मुंह के पास या सीधे कशेरुकी शिरा में प्रगंडशीर्षी शिरा में प्रवाहित होती है।

आंतरिक वक्ष शिरा(वी। थोरैसिका इंटर्ना) स्टीम रूम, आंतरिक थोरैसिक धमनी के साथ। आंतरिक थोरैसिक नसों की जड़ें बेहतर अधिजठर शिरा (वी। एपिगैस्ट्रिका सुपीरिस) और मस्कुलोफ्रेनिक नस (वी। मस्कुलोफ्रेनिका) हैं। बेहतर अधिजठर नस पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई में अवर अधिजठर नस के साथ एनास्टोमोसेस होती है, जो बाहरी इलियाक नस में बहती है। पूर्वकाल इंटरकोस्टल नसें (w। इंटरकोस्टल एटरियोरस) पूर्वकाल इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में पड़ी हुई आंतरिक वक्ष शिरा में प्रवाहित होती हैं, जो पीछे की इंटरकोस्टल नसों के साथ एनास्टोमोस होती हैं जो अप्रकाशित या अर्ध-अप्रकाशित नस में प्रवाहित होती हैं।

उच्चतम इंटरकोस्टल नस (वी। इंटरकोस्टलिस सुप्रेमा) 3-4 ऊपरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से रक्त एकत्र करते हुए दाएं और बाएं प्रत्येक प्रगंडशीर्षी शिरा में प्रवाहित होती है।

सुपीरियर वेना कावा 20 से 25 मिमी के व्यास के साथ एक छोटी पतली दीवार वाली नस है, जो पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित है। इसकी लंबाई औसतन पांच से आठ सेंटीमीटर से भिन्न होती है। बेहतर वेना कावा प्रणालीगत परिसंचरण की नसों से संबंधित है और दो (बाएं और दाएं) प्रगंडशीर्षी नसों के संगम से बनता है। यह सिर, ऊपरी छाती, गर्दन और बाहों से शिरापरक रक्त एकत्र करता है और दाहिने आलिंद में खाली हो जाता है। सुपीरियर वेना कावा की एकमात्र सहायक नदी एजिगोस नस है। कई अन्य शिराओं के विपरीत, इस पोत में वाल्व नहीं होते हैं।

बेहतर वेना कावा को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है और दूसरी पसली के स्तर पर पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करता है, और थोड़ा कम दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है।

सुपीरियर वेना कावा चारों ओर से घिरा हुआ है:

• वाम - महाधमनी (आरोही भाग);
• दाएं - मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण;
• आगे - थाइमस (थाइमस ग्रंथि) और दाहिना फेफड़ा (मीडियास्टिनल भाग, फुफ्फुस से ढका हुआ);
• पीछे - दाहिने फेफड़े की जड़ (सामने की सतह)।

सुपीरियर वेना कावा प्रणाली

बेहतर वेना कावा की प्रणाली में शामिल सभी वाहिकाएँ हृदय के काफी करीब स्थित होती हैं, और विश्राम के दौरान, वे इसके कक्षों की सक्शन क्रिया के प्रभाव में होती हैं। श्वसन क्रिया के दौरान वे छाती से भी प्रभावित होते हैं। इन कारकों के कारण, बेहतर वेना कावा की प्रणाली में पर्याप्त रूप से मजबूत नकारात्मक दबाव बनाया जाता है।

सुपीरियर वेना कावा की मुख्य सहायक नदियाँ एवल्वुलर ब्राचियोसेफिलिक नसें हैं। उनके पास हमेशा बहुत कम दबाव भी होता है, इसलिए चोट लगने पर हवा के प्रवेश करने का जोखिम होता है।

बेहतर वेना कावा की प्रणाली नसों से बनी होती है:

• गर्दन और सिर क्षेत्र;
• छाती की दीवार, साथ ही पेट की दीवारों की कुछ नसें;
• ऊपरी कंधे की कमर और ऊपरी अंग।

छाती की दीवार से शिरापरक रक्त बेहतर वेना कावा के प्रवाह में प्रवेश करता है - अनपेक्षित नस, जो इंटरकोस्टल नसों से रक्त को अवशोषित करती है। अयुग्मित शिरा के मुहाने पर दो वाल्व स्थित होते हैं।

बाहरी गले की नस टखने के नीचे जबड़े के कोण के स्तर पर स्थित होती है। यह शिरा सिर और गर्दन में स्थित ऊतकों और अंगों से रक्त एकत्र करती है। पश्च कान, पश्चकपाल, सुप्रास्कैपुलर और पूर्वकाल जुगुलर नसें बाहरी गले की नस में प्रवाहित होती हैं।

आंतरिक जुगुलर नस खोपड़ी के जुगुलर फोरमैन के पास से निकलती है। यह नस, वेगस तंत्रिका और सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ मिलकर गर्दन की नसों और नसों का एक बंडल बनाती है, और इसमें मस्तिष्क की नसें, मस्तिष्कावरणीय, नेत्र, और द्विगुणित नसें भी शामिल होती हैं।

वर्टेब्रल वेनस प्लेक्सस, जो बेहतर वेना कावा प्रणाली का हिस्सा हैं, आंतरिक (रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर से गुजरना) और बाहरी (कशेरुका निकायों की सतह पर स्थित) में विभाजित हैं।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम

बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम, इसकी प्रत्यक्षता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, कई कारणों से विकसित हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की प्रगति के साथ। फेफड़े के कैंसर और लिम्फोमा के साथ, लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं, जिसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में बेहतर वेना कावा गुजरता है। इसके अलावा, स्तन कैंसर के मेटास्टेस, कोमल ऊतक सार्कोमा, मेलेनोमा बिगड़ा हुआ धैर्य पैदा कर सकते हैं;
• हृदय अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेट्रोस्टर्नल गोइटर के विकास के साथ;
• कुछ संक्रामक रोगों की प्रगति के साथ, जैसे सिफलिस, तपेदिक और हिस्टियोप्लाज्मोसिस;
• आईट्रोजेनिक कारकों की उपस्थिति में;
• इडियोपैथिक रेशेदार मीडियास्टिनिटिस के साथ।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम, इसके कारणों के आधार पर, धीरे-धीरे प्रगति कर सकता है या बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है। इस सिंड्रोम के विकास के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेहरे की सूजन;
• खाँसी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• डिस्पैगिया;
• चेहरे की विशेषताओं में परिवर्तन;
• तंद्रा;
• सांस लेने में कठिनाई
• बेहोशी;
• छाती में दर्द;
• छाती की नसों में सूजन, और कुछ मामलों में गर्दन और ऊपरी अंगों में सूजन;
• सायनोसिस और ऊपरी छाती और चेहरे की अधिकता।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न के सिंड्रोम का निदान करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक एक्स-रे किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल फोकस की पहचान करने के साथ-साथ इसके फैलाव की सीमाओं और सीमा को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, कार्य करें:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - मीडियास्टिनल अंगों के स्थान पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए;
• Phlebography - विकार के फोकस की सीमा का आकलन करने और संवहनी और बाह्य घावों के बीच विभेदक निदान करने के लिए।

अध्ययनों के बाद, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति की दर को ध्यान में रखते हुए, दवा उपचार, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा या सर्जरी का मुद्दा तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां शिरा परिवर्तन का कारण घनास्त्रता है, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की जाती है, इसके बाद एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन सोडियम या वारफेरिन की चिकित्सीय खुराक) की नियुक्ति होती है।

प्रधान वेना कावा -छोटा पोत 5-8 सेमी लंबा और 21-25 मिमी चौड़ा। यह दाएं और बाएं प्रगंडशीर्षी शिराओं के संगम से बनता है। सुपीरियर वेना कावा छाती की दीवारों और पेट की गुहाओं, सिर और गर्दन के अंगों और ऊपरी अंगों से रक्त प्राप्त करता है।

सिर और गर्दन की नसें।सिर और गर्दन के अंगों से मुख्य शिरापरक संग्राहक आंतरिक गले की नस और आंशिक रूप से बाहरी गले की नस (चित्र। 94) है।

चावल। 94.सिर और चेहरे की नसें:

1 - पश्चकपाल शिरा; 2 - बर्तनों (शिरापरक) जाल; 3 - मैक्सिलरी नस; 4 - अवअधोहनुज नस; 5 - आंतरिक गले की नस; 6 - बाहरी गले की नस; 7 - मानसिक नस; 8 - चेहरे की नस; 9 - ललाट नस; 10- सतही अस्थायी नस

आंतरिक कंठ शिरा -एक बड़ा बर्तन जो सिर और गर्दन से रक्त प्राप्त करता है। यह ड्यूरा मेटर के सिग्मॉइड साइनस की सीधी निरंतरता है; खोपड़ी के जुगुलर रंध्र से निकलती है, नीचे जाती है और, सामान्य कैरोटिड धमनी और वेगस तंत्रिका के साथ मिलकर गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल बनाती है। इस शिरा की सभी सहायक नदियाँ इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल में विभाजित हैं।

प्रति इंट्राक्रैनियलसेरेब्रल नसों को शामिल करें जो सेरेब्रल गोलार्द्धों से रक्त एकत्र करते हैं; मस्तिष्कावरण नसें - रक्त मस्तिष्कावरण से आता है; द्विगुणित नसें - खोपड़ी की हड्डियों से; आँख की नसें - रक्त दृष्टि और नाक के अंगों से आता है; भूलभुलैया की नसें - भीतरी कान से। ये नसें मस्तिष्क के कठोर खोल के शिरापरक साइनस (साइनस) में रक्त ले जाती हैं। ड्यूरा मेटर के मुख्य साइनस हैं सुपीरियर सैजिटल साइनस,जो फ्लेक्स सेरेब्रम के ऊपरी किनारे के साथ चलता है और अनुप्रस्थ साइनस में बहता है; अवर सैजिटल साइनसफ्लेक्स सेरेब्रम के निचले किनारे के साथ चलता है और सीधे साइनस में बहता है; सीधी साइनअनुप्रस्थ से जुड़ता है; गुफाओंवाला साइनस स्थित हैतुर्की काठी के आसपास; अनुप्रस्थ साइनसबाद में सिग्मॉइड साइनस में प्रवेश करता है, जो आंतरिक गले की नस में जाता है।

ड्यूरा मेटर के साइनस के साथ दूत नसोंसिर के बाहरी आवरण की नसों से जुड़ें।

प्रति एक्स्ट्राक्रेनियल सहायक नदियाँआंतरिक जुगुलर नस हैं चेहरे की नस-चेहरे और मुंह से खून इकट्ठा करता है; अवअधोहनुज नस -खोपड़ी, अलिंद, चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे, नाक, निचले जबड़े से रक्त प्राप्त करता है।

ग्रसनी नसें, लिंगुअल और बेहतर थायरॉयड नसें गर्दन में आंतरिक गले की नस में प्रवाहित होती हैं। वे ग्रसनी, जीभ, मुंह के तल, अवअधोहनुज लार ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की दीवारों से रक्त एकत्र करते हैं।

बाहरी गले की नसइसकी दो सहायक नदियों के संबंध के परिणामस्वरूप गठित: 1) पश्चकपाल और पीछे के कान की नसों का संगम; 2) अवअधोहनुज नस के साथ सम्मिलन। पश्चकपाल और कान के पीछे की त्वचा से रक्त एकत्र करता है। सुप्रास्कैपुलर नस, पूर्वकाल गले की नस और गर्दन की अनुप्रस्थ नसें बाहरी गले की नस में प्रवाहित होती हैं। ये वाहिकाएँ उसी क्षेत्र की त्वचा से रक्त एकत्र करती हैं।

पूर्वकाल गले की नसमानसिक क्षेत्र की छोटी नसों से बनता है, इंटरफेशियल सुपरस्टर्नल स्पेस में प्रवेश करता है, जिसमें दाएं और बाएं पूर्वकाल गले की नसें जुड़ती हैं, बनती हैं जुगुलर शिरापरक चाप।उत्तरार्द्ध संबंधित पक्ष के बाहरी गले की नस में बहता है।

सबक्लेवियन नाड़ी -अनपेयर ट्रंक, एक्सिलरी नस की निरंतरता है, आंतरिक जुगुलर नस के साथ विलीन हो जाती है, ऊपरी अंग से रक्त एकत्र करती है।

ऊपरी अंग की नसें।ऊपरी अंग की सतही और गहरी नसों को आवंटित करें। सतही नसें, एक दूसरे से जुड़कर, शिरापरक नेटवर्क बनाती हैं, जिससे हाथ की दो मुख्य सफ़ीन नसें बनती हैं: बांह की पार्श्व सफेनस नसत्रिज्या के किनारे स्थित है और एक्सिलरी नस में बहती है और बांह की औसत दर्जे की सफेनस नसउलनार की तरफ स्थित है और ब्रैकियल नस में बहती है। कोहनी के मोड़ में, पार्श्व और औसत दर्जे की सफ़ीन नसें एक शॉर्ट से जुड़ी होती हैं कोहनी की मध्यवर्ती नस।

ऊपरी अंग की गहरी नसें हैं गहरी पाल्मर नसें।वे एक ही नाम की धमनियों के साथ दो में होते हैं, सतही और गहरे शिरापरक मेहराब बनाते हैं। पामर डिजिटल और पामर मेटाकार्पल नसें सतही और गहरी पामर शिरापरक मेहराब में प्रवाहित होती हैं, जो तब प्रकोष्ठ की गहरी नसों में गुजरती हैं - युग्मित उलनार और रेडियल नसें। रास्ते में, मांसपेशियों और हड्डियों की नसें उनसे जुड़ती हैं, और क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में वे दो ब्रैकियल नसें बनाती हैं। उत्तरार्द्ध कंधे की त्वचा और मांसपेशियों से रक्त लेते हैं, और फिर, अक्षीय क्षेत्र तक नहीं पहुंचते, पीठ की सबसे चौड़ी मांसपेशी के कण्डरा के स्तर पर, वे एक ट्रंक में जुड़े होते हैं - अक्षीय नस।इस शिरा में नसें कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियों से और आंशिक रूप से छाती और पीठ की मांसपेशियों से प्रवाहित होती हैं।

पहली पसली के बाहरी किनारे के स्तर पर, एक्सिलरी नस गुजरती है उपक्लावियन।यह गर्दन की गैर-स्थायी अनुप्रस्थ नस, सबस्कैपुलर नस, साथ ही छोटे वक्ष और पृष्ठीय स्कैपुलर नसों से जुड़ा होता है। सबक्लेवियन नस के प्रत्येक तरफ आंतरिक जुगुलर नस के संगम को शिरापरक कोण कहा जाता है। इस संबंध के परिणामस्वरूप, प्रगंडशीर्षी नसों,जहां थाइमस, मीडियास्टीनम, पेरिकार्डियल थैली, अन्नप्रणाली, श्वासनली, गर्दन की मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी, आदि की नसें बहती हैं। आगे, जुड़कर, प्रगंडशीर्षी नसें मुख्य ट्रंक बनाती हैं - प्रधान वेना कावा।यह मीडियास्टीनम, पेरिकार्डियल थैली और की नसों से जुड़ा हुआ है अयुग्मित नस,जो दाहिनी आरोही कटि शिरा की निरंतरता है। अयुग्मित शिरा पेट और छाती की गुहाओं की दीवारों से रक्त एकत्र करती है (चित्र 95)। यह एक अयुग्मित शिरा में खाली हो जाता है अर्ध-युग्मज शिरा,जिससे अन्नप्रणाली, मीडियास्टिनम, आंशिक रूप से पीछे की इंटरकोस्टल नसें जुड़ती हैं; वे बाएं आरोही काठ का शिरा की निरंतरता हैं।

अवर वेना कावा प्रणाली

अवर वेना कावा की प्रणाली जोड़ों से बनती है जो निचले छोरों, दीवारों और श्रोणि और उदर गुहा के अंगों से रक्त एकत्र करती है।

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नसबाएं और दाएं आम इलियाक नसों के मिलन से बनता है। यह सबसे मोटा शिरापरक ट्रंक रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है। यह IV-V काठ कशेरुकाओं के स्तर पर उत्पन्न होता है, उदर महाधमनी के दाईं ओर स्थित होता है, डायाफ्राम तक जाता है और उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से पीछे के मीडियास्टिनम में जाता है। पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करता है और दाहिने आलिंद में बहता है। रास्ते में, पार्श्विका और आंत की वाहिकाएँ अवर वेना कावा से जुड़ती हैं।

पार्श्विका शिरापरक सहायक नदियों में शामिल हैं काठ की नसें(3-4) प्रत्येक तरफ, रीढ़, मांसपेशियों और पीठ की त्वचा के शिरापरक जाल से रक्त एकत्र करें; आरोही काठ की नस के साथ एनास्टोमोज़; अवर फेरिक नसें(दाएं और बाएं) - डायाफ्राम की निचली सतह से रक्त आता है; अवर वेना कावा में प्रवाहित करें।

आंत की सहायक नदियों के समूह में शामिल हैं वृषण (डिम्बग्रंथि) नसें,अंडकोष (अंडाशय) से रक्त एकत्र करें; गुर्दे की नसें-गुर्दे से; अधिवृक्क -अधिवृक्क ग्रंथियों से; यकृत-रक्त को यकृत से दूर ले जाना।

श्रोणि के निचले छोरों, दीवारों और अंगों से शिरापरक रक्त दो बड़े शिरापरक जहाजों में एकत्र किया जाता है: आंतरिक इलियाक और बाहरी इलियाक नसें, जो सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर जुड़कर आम इलियाक नस बनाती हैं। दोनों सामान्य इलियाक नसें फिर अवर वेना कावा में विलीन हो जाती हैं।

आंतरिक इलियाकनसों से एक नस बनती है जो श्रोणि अंगों से रक्त एकत्र करती है और पार्श्विका और आंतों की सहायक नदियों से संबंधित होती है।

समूह को पार्श्विका सहायक नदियाँइसमें बेहतर और अवर लसदार नसें, प्रसूति, पार्श्व त्रिक और इलियाक-काठ की नसें शामिल हैं। वे श्रोणि, जांघ और पेट की मांसपेशियों से रक्त एकत्र करते हैं। सभी नसों में वाल्व होते हैं। प्रति आंत की सहायक नदियाँआंतरिक जननांग नस शामिल करें - पेरिनेम, बाहरी जननांग अंगों से रक्त एकत्र करता है; मूत्राशय की नसें - रक्त मूत्राशय, वास डेफेरेंस, वीर्य पुटिकाओं, प्रोस्टेट (पुरुषों में), योनि (महिलाओं में) से आता है; निचले और मध्य मलाशय की नसें - मलाशय की दीवारों से रक्त एकत्र करती हैं। आंत की सहायक नदियाँ, एक दूसरे से जुड़कर, श्रोणि अंगों (मूत्राशय, प्रोस्टेट, मलाशय) के चारों ओर शिरापरक जाल बनाती हैं।

निचले अंग की नसें लक्षित होती हैंसतही और गहरे में, जो एनास्टोमोसेस द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं।

पैर के क्षेत्र में, सैफेनस नसें पैर के तल और पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क बनाती हैं, जिसमें डिजिटल नसें बहती हैं। शिरापरक नेटवर्क से, पृष्ठीय मेटाटार्सल नसें बनती हैं, जो पैर की बड़ी और छोटी सफ़ीन नसों को जन्म देती हैं।

पैर की बड़ी सफेनस नसऔसत दर्जे का पृष्ठीय प्रपदिकीय शिरा की एक निरंतरता है, जिस तरह से यह त्वचा से कई सतही नसों को प्राप्त करता है और ऊरु शिरा में प्रवाहित होता है।

पैर की छोटी सफेनस नसयह पैर के पीछे के चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क के पार्श्व भाग से बनता है, पोपलीटल नस में बहता है, पैर के प्लांटर और पृष्ठीय सतहों की सफ़िन नसों से रक्त एकत्र करता है।

निचले अंग की गहरी नसेंडिजिटल नसों द्वारा बनते हैं, जो तल और पृष्ठीय प्रपदिकीय नसों में विलीन हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध पैर के तल और पृष्ठीय शिरापरक मेहराब में प्रवाहित होता है। तल के शिरापरक मेहराब से, रक्त पदतल प्रपदिकीय शिराओं के माध्यम से पश्च टिबियल शिराओं में प्रवाहित होता है। पृष्ठीय शिरापरक आर्च से, रक्त पूर्वकाल टिबियल नसों में प्रवेश करता है, जो रास्ते में आसपास की मांसपेशियों और हड्डियों से रक्त एकत्र करता है और जब संयुक्त होता है, तो पोपलीटल नस का निर्माण होता है।

पोपलीटल नसछोटी घुटने की नसें, छोटी सफ़िन नसें प्राप्त करता है और ऊरु शिरा में जाता है।

ऊरु शिरा,ऊपर उठकर, वंक्षण लिगामेंट के नीचे जाता है और बाहरी इलियाक नस में जाता है।

जांघ की गहरी नस ऊरु शिरा में प्रवाहित होती है; फीमर के आसपास की नसें; सतही अधिजठर नसों; बाहरी जननांग नसें; पैर की बड़ी सफेनस नस। वे जांघ और पेल्विक गर्डल, कूल्हे के जोड़, पेट की दीवार के निचले हिस्से और बाहरी जननांग की मांसपेशियों और प्रावरणी से रक्त एकत्र करते हैं।

पोर्टल शिरा प्रणाली

उदर गुहा के अप्रकाशित अंगों से, यकृत को छोड़कर, रक्त पहले पोर्टल शिरा प्रणाली में एकत्र किया जाता है, जिसके माध्यम से यह यकृत में जाता है, और फिर यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में जाता है।

पोर्टल वीन(चित्र। 96) - एक बड़ी आंत की नस (लंबाई 5-6 सेमी, व्यास 11-18 मिमी), अवर और बेहतर मेसेंटेरिक और स्प्लेनिक नसों को जोड़कर बनाई जाती है। पेट, छोटी और बड़ी आंत, प्लीहा, अग्न्याशय और पित्ताशय की नसें पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं। फिर पोर्टल शिरा यकृत के द्वार पर जाती है और इसके पैरेन्काइमा में प्रवेश करती है। यकृत में, पोर्टल शिरा को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: दाएं और बाएं, जिनमें से प्रत्येक को खंडीय और छोटे में विभाजित किया जाता है। यकृत के लोबूल के अंदर, वे विस्तृत केशिकाओं (साइनसोइड्स) में शाखा करते हैं और केंद्रीय शिराओं में प्रवाहित होते हैं, जो सबलोबुलर शिराओं में जाते हैं। बाद वाला, जोड़ने वाला, तीन या चार यकृत शिराओं का निर्माण करता है। इस प्रकार, पाचन तंत्र के अंगों से रक्त यकृत से होकर गुजरता है, और उसके बाद ही अवर वेना कावा की प्रणाली में प्रवेश करता है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नसछोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ों तक जाता है। इसकी सहायक नदियाँ जेजुनम ​​​​और इलियम, अग्न्याशय, अग्न्याशय-ग्रहणी, इलियाक-कोलिक, दाहिनी जठराग्नि, दाहिनी और मध्य शूल शिराएँ और परिशिष्ट की शिराएँ हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक नस उपरोक्त अंगों से रक्त प्राप्त करती है।

चावल। 96.पोर्टल नस प्रणाली:

1 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस; 2 - पेट; 3 - बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 4 - बाएं गैस्ट्रिक नस; 5- तिल्ली; 6- अग्न्याशय की पूंछ; 7- स्प्लेनिक नस; 8- अवर मेसेंटेरिक नस; 9- अवरोही बृहदांत्र; 10 - मलाशय; 11 - अवर मलाशय नस; 12- मध्य मलाशय नस; 13- बेहतर मलाशय नस; 14 - इलियम; 15 - आरोही बृहदान्त्र; 16 - अग्न्याशय का सिर; 17, 23- सही जठराग्नि शिरा; 18- पोर्टल वीन; 19- पित्ताशय की थैली नस; 20 - पित्ताशय; 21 - ग्रहणी; 22 - जिगर; 24- पाइलोरिक नस

प्लीहा शिरातिल्ली, पेट, अग्न्याशय, ग्रहणी और वृहद omentum से रक्त एकत्र करता है। स्प्लेनिक नस की सहायक नदियाँ छोटी गैस्ट्रिक नसें, अग्न्याशय शिरा और बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस हैं।

अवर मेसेन्टेरिक नसबेहतर मलाशय शिरा, बाएं शूल और सिग्मायॉइड नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है; यह ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है।

लसीका प्रणाली

लसीका प्रणाली हृदय प्रणाली (चित्र। 97) का हिस्सा है। लसीका प्रणाली के माध्यम से, पानी, प्रोटीन, वसा और चयापचय उत्पाद ऊतकों से संचार प्रणाली में वापस आ जाते हैं।

चावल। 97.लसीका प्रणाली (आरेख):

1,2 - पैरोटिड लसीका मन; 3 - सरवाइकल नोड्स; 4 - वक्ष वाहिनी; 5, 14 - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स; 6, 13 - कोहनी लिम्फ नोड्स; 7, 9- वंक्षण लिम्फ नोड्स; 8 - पैर की सतही लसीका वाहिकाओं; 10 - इलियाक नोड्स; 11 - मेसेंटेरिक नोड्स; 12 - वक्ष वाहिनी का कुंड; 15 - सबक्लेवियन नोड्स; 16 - पश्चकपाल नोड्स; 17- सबमांडिबुलर नोड्स

लसीका तंत्र कई कार्य करता है: 1) ऊतक द्रव की मात्रा और संरचना को बनाए रखता है; 2) सभी अंगों और ऊतकों के ऊतक द्रव के बीच एक मानवीय संबंध बनाए रखता है; 3) पाचन तंत्र से शिरापरक तंत्र में पोषक तत्वों का अवशोषण और स्थानांतरण; 4) अस्थि मज्जा और माइग्रेटिंग लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं की चोट की जगह पर स्थानांतरण। घातक नवोप्लाज्म (मेटास्टेस) और सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है।

मानव लसीका प्रणाली में लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और लसीका नलिकाएं होती हैं।

लसीका प्रणाली की शुरुआत है लसीका केशिकाएं।वे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और उनकी झिल्लियों, त्वचा, प्लेसेंटा, प्लीहा पैरेन्काइमा को छोड़कर मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं। केशिकाओं की दीवारें 10 से 200 माइक्रोन के व्यास वाली पतली एकल-परत उपकला ट्यूब हैं, एक अंधा अंत है। वे आसानी से खिंचते हैं और 2-3 बार फैल सकते हैं।

जब कई केशिकाएं विलीन हो जाती हैं, तो वे बन जाती हैं लसिका नली।यहाँ पहला वाल्व है। लसीका वाहिकाओं के स्थान के आधार पर सतही और गहरे में बांटा गया है। वाहिकाओं के माध्यम से, लिम्फ लिम्फ नोड्स में जाता है जो किसी दिए गए अंग या शरीर के हिस्से के अनुरूप होता है। लसीका कहाँ से एकत्र किया जाता है, इसके आधार पर आंत, दैहिक (पार्श्विका) और मिश्रित लिम्फ नोड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व आंतरिक अंगों (ट्रेकोब्रोनचियल, आदि) से लसीका एकत्र करते हैं; दूसरा - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (पोप्लिटल, एल्बो) से; अभी भी अन्य - खोखले अंगों की दीवारों से; चौथा - शरीर की गहरी संरचनाओं (गहरी सरवाइकल नोड्स) से।

लिम्फ को नोड तक ले जाने वाली वाहिकाओं को कहा जाता है लानाऔर पोत जो नोड के द्वार से बाहर आते हैं - स्थायीलसीका वाहिकाओं।

बड़ी लसीका वाहिकाएं लसीका चड्डी बनाती हैं, जो विलय होने पर, लसीका नलिकाएं बनाते हैंशिरापरक नोड्स में या उन्हें बनाने वाली नसों के टर्मिनल वर्गों में बहना।

मानव शरीर में छह ऐसी बड़ी लसीका नलिकाएं और कुंड होते हैं। उनमें से तीन (थोरैसिक डक्ट, लेफ्ट जुगुलर और लेफ्ट सबक्लेवियन ट्रंक) बाएं शिरापरक कोण में प्रवाहित होते हैं, तीन अन्य (दाएं लिम्फेटिक डक्ट, राइट जॉगुलर और राइट सबक्लेवियन ट्रंक) दाएं शिरापरक कोण में प्रवाहित होते हैं।

वक्ष वाहिनीउदर गुहा में, पेरिटोनियम के पीछे, XII थोरैसिक और II काठ कशेरुकाओं के स्तर पर दाएं और बाएं काठ का लसीका चड्डी के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है। इसकी लंबाई 20-40 सेमी है, यह निचले छोरों, श्रोणि की दीवारों और अंगों, उदर गुहा और छाती के बाएं आधे हिस्से से लसीका एकत्र करता है। उदर गुहा से, वक्ष वाहिनी छाती गुहा में महाधमनी के उद्घाटन के माध्यम से गुजरती है, और फिर गर्दन क्षेत्र में बाहर निकलती है और बाएं शिरापरक कोण में या इसे बनाने वाली नसों के टर्मिनल वर्गों में खुलती है। यह वाहिनी के ग्रीवा भाग में बहती है ब्रोन्कोमीडियास्टिनल ट्रंक,जो छाती के बाएं आधे हिस्से से लसीका एकत्र करता है; बाएं सबक्लेवियन ट्रंकबाएं हाथ से लसीका ले जाता है; बायीं गले की सूंडसिर और गर्दन के बाईं ओर से आता है। वक्ष वाहिनी के मार्ग में 7-9 वाल्व होते हैं जो लसीका के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं।

सिर के दाहिने आधे हिस्से से, गर्दन, ऊपरी अंग, छाती के दाहिने आधे हिस्से के अंग, लसीका एकत्र करते हैं सही लसीका वाहिनी।यह दाएं सबक्लेवियन, दाएं ब्रोंकोमेडियास्टिनल और गले की चड्डी से बनता है और दाएं शिरापरक कोण में बहता है।

लसीका वाहिकाओं और निचले अंग के नोड्स को सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। सतही बर्तनपैर, निचले पैर और जांघ की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक से लसीका इकट्ठा करें। वे सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स में बह जाते हैं, जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे होते हैं। एक ही नोड्स में, लसीका पूर्वकाल पेट की दीवार, ग्लूटल क्षेत्र, बाहरी जननांग, पेरिनेम और श्रोणि अंगों के हिस्से से बहती है।

पोपलीटल फोसा में हैं पोपलीटल लिम्फ नोड्स,जो पैर, निचले पैर की त्वचा से लसीका एकत्र करते हैं। इन नोड्स की अपवाही नलिकाएं खाली हो जाती हैं गहरी वंक्षण लिम्फ नोड्स।

गहरी लसीका वाहिकाओंवे पैर से लसीका एकत्र करते हैं, निचले पैर को पोपलीटल लिम्फ नोड्स में, और जांघ के ऊतकों से गहरे वंक्षण नोड्स में, अपवाही वाहिकाएं जिनमें से बाहरी इलियाक नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

स्थान के आधार पर पैल्विक लिम्फ नोड्सपार्श्विका और आंत में विभाजित। पहले समूह में बाहरी, आंतरिक और सामान्य इलियाक नोड्स शामिल हैं, जो श्रोणि की दीवारों से लसीका एकत्र करते हैं। पैल्विक अंगों के संबंध में विस्सरल लिम्फ नोड्स पेरियुरिनरी, पैरायूटरिन, पैरावैजिनल, पैरारेक्टल हैं और संबंधित अंगों से लिम्फ एकत्र करते हैं।

आंतरिक और बाहरी इलियाक नोड्स के अपवाही वाहिकाएँ पहुँचती हैं सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स,जिससे लसीका लम्बर नोड्स में जाता है।

पर पेट के लिम्फ नोड्सलसीका पार्श्विका और आंत के लिम्फ नोड्स और उदर गुहा के जहाजों से, पीठ के निचले हिस्से से एकत्र किया जाता है।

काठ के लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं दाएं और बाएं काठ की चड्डी बनाती हैं, जो वक्ष वाहिनी को जन्म देती हैं।

लसीका वाहिकाओं और छाती गुहा के नोड्सछाती की दीवारों और उसमें स्थित अंगों से लसीका एकत्र करें।

अंगों की स्थलाकृति के आधार पर, लिम्फ नोड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है पार्श्विका(स्टर्नल, इंटरकोस्टल, सुपीरियर डायाफ्रामिक) और आंत(पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनल, ब्रोंकोपुलमोनरी, निचले और ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल)। वे संबंधित अंगों से लसीका एकत्र करते हैं।

सिर क्षेत्र में, लसीका पश्चकपाल, मास्टॉयड, सतही और गहरी पैरोटिड, चेहरे, ठोड़ी, अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स से बहती है।

स्थलाकृतिक स्थान द्वारा गर्दन लिम्फ नोड्सगर्भाशय ग्रीवा और पार्श्व ग्रीवा, साथ ही साथ सतही और गहरे में विभाजित हैं। लसीका उनके पास के अंगों से आता है।

जुड़ा हुआ है, प्रत्येक तरफ गर्दन की लसीका वाहिकाएँ बनती हैं गले की सूंड।दाईं ओर, जुगुलर ट्रंक सही लसीका वाहिनी से जुड़ता है या स्वतंत्र रूप से शिरापरक कोण में और बाईं ओर - वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होता है।

ऊपरी अंग में, लसीका पहले सतही और गहरी वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय कोहनी और अक्षीय लिम्फ नोड्स में इकट्ठा होता है। वे इसी नाम के गड्ढों में हैं। कोहनी की गांठेंसतही और गहरे में विभाजित। एक्सिलरी लिम्फ नोड्ससतही और गहरे में भी विभाजित। स्थानीयकरण द्वारा, एक्सिलरी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को औसत दर्जे का, पार्श्व, पश्च, निचला, मध्य और एपिकल में विभाजित किया जाता है। सतही लसीका वाहिकाएँ, ऊपरी छोरों की शिरापरक शिराओं के साथ, औसत दर्जे का, मध्य और पार्श्व समूह बनाती हैं।

गहरी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को छोड़कर, वाहिकाएं उपक्लावियन ट्रंक बनाती हैं, जो बाईं ओर वक्ष वाहिनी में बहती है, और दाईं ओर लसीका वाहिनी में।

लिम्फ नोड्सप्रतिरक्षा प्रणाली के परिधीय अंग हैं जो जैविक और यांत्रिक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं और आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के आसपास स्थित होते हैं, आमतौर पर कई से दस समुद्री मील या उससे अधिक के समूह में।

लिम्फ नोड्स गुलाबी-भूरे रंग के, गोल, अंडाकार, बीन के आकार के और रिबन के आकार के होते हैं, उनकी लंबाई 0.5 से 30-50 मिमी (चित्र। 98) तक होती है।

चावल। 98. लिम्फ नोड की संरचना:

1 - कैप्सूल; 2 - ट्रैबेकुला; 3 - क्रॉसबार; 4 - प्रांतस्था; 5 - रोम; 6- अभिवाही लसीका वाहिकाओं; 7- मज्जा; 8- अपवाही लसीका वाहिकाओं; 9- लिम्फ नोड का द्वार

प्रत्येक लिम्फ नोड बाहर से संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है। एक तरफ लिम्फ नोड में नसें और अपवाही लसीका वाहिकाएं होती हैं। अभिवाही वाहिकाएँ उत्तल पक्ष से नोड तक पहुँचती हैं। नोड के अंदर, पतले विभाजन कैप्सूल से निकलते हैं और नोड की गहराई में परस्पर जुड़े होते हैं।

नोड के खंड पर, परिधीय घने कॉर्टिकल पदार्थ दिखाई देते हैं, जिसमें कॉर्टिकल और पैराकोर्टिकल ज़ोन होते हैं, और केंद्रीय मज्जा। प्रांतस्था और मज्जा में, बी- और टी-लिम्फोसाइट्स बनते हैं और एक ल्यूकोसाइट कारक उत्पन्न होता है, जो सेल प्रजनन को उत्तेजित करता है। परिपक्व लिम्फोसाइट्स नोड्स के साइनस में प्रवेश करते हैं, और फिर लिम्फ के साथ आउटलेट जहाजों में ले जाते हैं।

हेमेटोपोएटिक अंग

अस्थि मज्जा वह अंग है जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। यह स्टेम कोशिकाओं का निर्माण और पुनरुत्पादन करता है, जो सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली को जन्म देती हैं। इसलिए अस्थिमज्जा को प्रतिरक्षी अंग भी कहा जाता है। स्टेम सेल में एक आत्मनिर्भर प्रणाली बनाने और गुणा करने की एक बड़ी क्षमता होती है।

कई जटिल परिवर्तनों और तीन दिशाओं (एरिथ्रोपोइज़िस, ग्रैनुलोपोइज़िस और थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस) में भेदभाव के परिणामस्वरूप, स्टेम सेल गठित तत्व बन जाते हैं। स्टेम सेल में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं भी बनती हैं - लिम्फोसाइट्स, और बाद वाले से - प्लाज्मा कोशिकाएं (प्लास्मोसाइट्स)।

का आवंटन लाल अस्थि मज्जा,जो चपटी और छोटी हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में स्थित होता है, और पीला मज्जा,जो लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस की गुहाओं को भरता है।

एक वयस्क का कुल अस्थि मज्जा द्रव्यमान लगभग 2.5-3.0 किलोग्राम या शरीर के वजन का 4.5-4.7% होता है।

लाल अस्थि मज्जा में माइलॉयड ऊतक होते हैं, जिसमें जालीदार और हेमटोपोइएटिक ऊतक भी शामिल होते हैं, और पीले अस्थि मज्जा में वसा ऊतक होते हैं, जो जालीदार ऊतक को प्रतिस्थापित करते हैं। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, पीले अस्थि मज्जा को फिर से लाल अस्थि मज्जा द्वारा बदल दिया जाता है।

तिल्ली(ग्रहणाधिकार, प्लीहा) प्रतिरक्षा प्रणाली के एक परिधीय अंग के कार्य करता है। यह उदर गुहा में, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, IX से XI पसलियों के स्तर पर स्थित है। तिल्ली का वजन लगभग 150-195 ग्राम, लंबाई 10-14 सेमी, चौड़ाई 6-10 सेमी और मोटाई 3-4 सेमी होती है। इसमें लाल-भूरा रंग, मुलायम बनावट है। संयोजी ऊतक विभाजन - trabeculae, जिसके बीच एक पैरेन्काइमा होता है, अंग के अंदर रेशेदार झिल्ली से निकलता है। बाद वाला सफेद और लाल गूदे से बनता है। सफेद गूदे में स्प्लेनिक लिम्फ नोड्स और इंट्राऑर्गन धमनियों के आसपास लिम्फोइड टिशू होते हैं। लाल गूदा एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोऑर्गेनिज्म और अन्य सेलुलर तत्वों के साथ-साथ शिरापरक साइनस से भरे जालीदार ऊतक के छोरों द्वारा बनता है।

अवतल सतह पर तिल्ली के द्वार होते हैं, वे वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं।

प्लीहा में, एरिथ्रोसाइट्स का विनाश होता है, साथ ही साथ टी- और बी-लिम्फोसाइट्स का भेदभाव भी होता है।

थाइमस(थाइमस), या थाइमस,लिम्फोसाइटोपोइज़िस और इम्यूनोजेनेसिस के केंद्रीय अंगों को संदर्भित करता है। थाइमस में, अस्थि मज्जा से आने वाली स्टेम कोशिकाएं। परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद, वे टी-लिम्फोसाइट्स बन जाते हैं। बाद वाले सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। फिर टी-लिम्फोसाइट्स रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, थाइमस को छोड़ देते हैं और इम्युनोजेनेसिस के परिधीय अंगों के थाइमस-आश्रित क्षेत्रों में गुजरते हैं। थाइमस में, स्ट्रोमल उपकला कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं Thymosin(हेमोपोएटिक कारक), जो लिम्फोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ थाइमस (इंसुलिन, कैल्सीटोनिन, वृद्धि कारकों के गुणों वाले कारक) में उत्पन्न होते हैं।

थाइमस एक अयुग्मित अंग है, जिसमें ढीले फाइबर से जुड़े बाएं और दाएं लोब होते हैं। ऊपर से थाइमस ग्रंथि संकरी हो जाती है और नीचे से फैल जाती है। कई मामलों में बायां लोब दाएं से अधिक लंबा हो सकता है।

थाइमस ऊपरी मीडियास्टीनम के पूर्वकाल भाग में, पेरिकार्डियम के ऊपरी भाग के सामने, महाधमनी चाप, बाएं प्रगंडशीर्ष और बेहतर वेना कावा में स्थित है। दाएं और बाएं मीडियास्टिनल प्लूरा थाइमस से सटे हुए हैं। थाइमस की पूर्वकाल सतह उरोस्थि से जुड़ती है। अंग एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है, जिसमें से ग्रंथि के पदार्थ को छोटे लोबूल में विभाजित करते हुए विभाजन अंदर की ओर बढ़ते हैं। अंग के पैरेन्काइमा में प्रांतस्था का परिधीय भाग और मज्जा का मध्य भाग होता है। थाइमस स्ट्रोमा को जालीदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। जालीदार ऊतक के तंतुओं और कोशिकाओं के बीच थाइमस लिम्फोसाइट्स (थाइमोसाइट्स), साथ ही बहु-स्तरित उपकला कोशिकाएं (एपिथेलियो-रेटिकुलोसाइट्स) हैं। इम्यूनोलॉजिकल फ़ंक्शन और रक्त निर्माण के कार्य के अलावा, थाइमस को अंतःस्रावी गतिविधि की भी विशेषता है।

प्रधान वेना कावा (वि. कावा बेहतर) सिर, गर्दन, दोनों ऊपरी अंगों, छाती की नसों और आंशिक रूप से उदर गुहाओं की नसों से रक्त एकत्र करता है और दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। एजिगस नस दाईं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें। कोई वाल्व नहीं है।

अयुग्मित नस (वि. azygos) छाती गुहा में दाएं आरोही काठ का शिरा की निरंतरता है (वि. लुंबलिस चढ़ता है डेक्स्ट्रा), मुंह पर दो वाल्व होते हैं। सेमी-एज़ीगस नस, एसोफैगल वेन्स, मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल वेन्स, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वेन्स IV-XI और राइट सुपीरियर इंटरकोस्टल वेन अनपेक्षित नस में प्रवाहित होते हैं।

अर्द्ध अयुग्मित नस (वि. hemiazygos) बाएं आरोही काठ का शिरा की निरंतरता है (वि. लुंबलिस चढ़ता है sinistra). मीडियास्टिनल और एसोफेजेल नसें सेमी-एज़ीगस नस में प्रवाहित होती हैं, सहायक सेमी-एज़ीगस नस (वि. hemiazygos उपसाधन), जो I-VII सुपीरियर इंटरकोस्टल वेन्स, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वेन्स प्राप्त करता है।

पश्च इंटरकोस्टल नसों (वी.वी. अंतर्पसलीय पीछे) छाती गुहा की दीवारों और पेट की दीवार के हिस्से के ऊतकों से रक्त एकत्र करें। इंटरवर्टेब्रल नस प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल नस में बहती है (वि. इंटरवर्टेब्रलिस), जिसमें, बदले में, रीढ़ की शाखाएँ बहती हैं (आरआर. रीढ़) और पीछे की नस (वि. डार्सालिस).

आंतरिक पूर्वकाल और पश्च कशेरुकी शिरापरक जाल में (जाल वेनोसी कशेरुक आंतरिक) कशेरुकाओं और रीढ़ की नसों के रद्द पदार्थ की नसें निकल जाती हैं। इन प्लेक्सस से रक्त सहायक अर्ध-अप्रकाशित और अप्रकाशित नसों में बहता है, साथ ही बाहरी पूर्वकाल और पश्च कशेरुकी शिरापरक जाल में भी। (जाल वेनोसी कशेरुक बाहरी), जिससे रक्त काठ, त्रिक और इंटरकोस्टल नसों में और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित और अयुग्मित नसों में प्रवाहित होता है।

दाएं और बाएं प्रगंडशीर्षी नसें (वी.वी. प्रगंडशीर्ष डेक्स्ट्रा एट sinistra) सुपीरियर वेना कावा की जड़ें हैं। उनके पास वाल्व नहीं हैं। ऊपरी छोरों, सिर और गर्दन के अंगों, ऊपरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से रक्त एकत्र करें। प्रगंडशीर्षी नसें आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों के संगम से बनती हैं।

गहरी गले की नस (वि. ग्रीवा गहरा) बाहरी वर्टेब्रल प्लेक्सस से उत्पन्न होता है और मांसपेशियों और पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियों के सहायक तंत्र से रक्त एकत्र करता है।

कशेरुका नस (वि कशेरुक) आंतरिक वर्टेब्रल प्लेक्सस से रक्त प्राप्त करते हुए, उसी नाम की धमनी के साथ।

आंतरिक वक्ष शिरा (वि. वक्ष अंतरराष्ट्रीय) प्रत्येक तरफ एक ही नाम की धमनी के साथ। यह पूर्वकाल इंटरकोस्टल नसों में खाली हो जाता है (वी.वी. अंतर्पसलीय पूर्वकाल), और आंतरिक वक्ष शिरा की जड़ें मस्कुलोफ्रेनिक शिरा हैं (वि. मसलोफ्रेनिका) और बेहतर अधिजठर नस (वि. अधिजठर बेहतर).

13. सिर और गर्दन की नसें

आंतरिक गले की नस (वि. jugularis अंतरराष्ट्रीय) मस्तिष्क के कठोर खोल के सिग्मॉइड साइनस की निरंतरता है, प्रारंभिक खंड में एक ऊपरी बल्ब है (कन्द बेहतर); अवजत्रुकी शिरा के साथ संगम के ऊपर निचला बल्ब है (कन्द अवर). निचले बल्ब के ऊपर और नीचे प्रत्येक में एक-एक वाल्व होता है। आंतरिक गले की नस की इंट्राक्रैनील सहायक नदियाँ नेत्र शिराएँ हैं। (वी.वी. opthalmicae बेहतर एट अवर), भूलभुलैया नसों (वी.वी. भूलभुलैया) और द्विगुणित नसें।

द्विगुणित नसों के माध्यम सेवी.वी. डिप्लोमा) - पोस्टीरियर टेम्पोरल डिप्लोइक वेन (वि. डिप्लोमा टेम्पोरलिस पीछे), पूर्वकाल टेम्पोरल डिप्लोइक नस (वि. डिप्लोमा टेम्पोरलिस पूर्वकाल का), ललाट द्विगुणित नस (वि. डिप्लोमा) और पश्चकपाल द्विगुणित नस (वि. डिप्लोमा occipitalis) - खोपड़ी की हड्डियों से रक्त बहता है; वाल्व नहीं है। दूत शिराओं की सहायता से (वी.वी. emisariae) - मास्टॉयड एमिसरी नस (वि. emisaria mastoidea), कॉंडलर एमिसरी नस (वि. emisaria condylaris) और पार्श्विका दूत नस (वि emisaria पार्श्विका) - द्विगुणित नसें सिर के बाहरी पूर्णांक की नसों के साथ संचार करती हैं।

आंतरिक गले की नस की अतिरिक्त सहायक नदियाँ:

1) भाषाई नस (वि. lingualis), जो जीभ की गहरी शिरा, हाइपोइड शिरा, जीभ की पृष्ठीय शिराओं द्वारा बनाई जाती है;

2) चेहरे की नस (वी। फेशियलिस);

3) बेहतर थायरॉयड नस (वि. थायराइड बेहतर); वाल्व हैं;

4) ग्रसनी नसें (वीवी। ग्रसनी);

5) अवअधोहनुज नस (वी। रेट्रोमैंडिबुलरिस)।बाहरी गले की नस (वि. jugularis बाह्य) जोड़ा है

मुंह के स्तर और गर्दन के बीच में वाल्व। गर्दन की अनुप्रस्थ नसें इस नस में प्रवाहित होती हैं। (वी.वी. अनुप्रस्थ कोलाई), पूर्वकाल गले की नस (वि. jugularis पूर्वकाल का), सुप्रास्कैपुलर नस (वि. suprascapularis).

सबक्लेवियन नाड़ी (वि. सबक्लेविया) अयुग्मित, एक्सिलरी नस की निरंतरता है।

प्रधान वेना कावा, वी कावा सुपीरियर , एक छोटा, वाल्व रहित, मोटा पोत है जो उरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के उपास्थि के जंक्शन के पीछे दाएं और बाएं प्रगंडशीर्षी नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है।

वी. कावा सुपीरियरलंबवत रूप से नीचे की ओर जाता है और उरोस्थि के साथ दाहिने उपास्थि के कनेक्शन III के स्तर पर सही एवेन्यू में प्रवाहित होता है। शिरा के सामने थाइमस ग्रंथि (थाइमस) और दाहिने फेफड़े का मीडियास्टिनल हिस्सा फुस्फुस से ढका होता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस शिरा के दाईं ओर स्थित है, और आरोही महाधमनी बाईं ओर है। पीछे v.कावा सुपीरियर दाहिने फेफड़े की जड़ की पूर्वकाल सतह के संपर्क में। अनपेक्षित नस दाईं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर छोटी मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें। वी. कावा सुपीरियर नसों के तीन समूहों से रक्त एकत्र करता है: सिर और गर्दन की नसें, दोनों ऊपरी अंगों की नसें और छाती की दीवारों की नसें और आंशिक रूप से उदर गुहा, यानी। उन क्षेत्रों से जिन्हें महाधमनी के चाप और वक्ष भाग की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। सुपीरियर वेना कावा की सहायक नदी अयुग्मित शिरा है।

1. अयुग्मित नस, वी azygos , सही आरोही काठ का शिरा की छाती गुहा में एक निरंतरता है ( वी लुंबलिस डेक्स्ट्रा चढ़ता है ), जो psoas प्रमुख पेशी के पीछे स्थित होता है और दाहिनी काठ की नसों के साथ अपने रास्ते में एनास्टोमोसेस होता है, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। डायाफ्राम के काठ के हिस्से के दाहिने पैर की मांसपेशियों के बंडलों के बीच से गुजरने के बाद, पीछे के मीडियास्टिनम में, वी लुंबलिस डेक्स्ट्रा चढ़ता है अयुग्मित शिरा कहलाती है वी azygos ). इसके पीछे और बाईं ओर स्पाइनल कॉलम, थोरैसिक महाधमनी और थोरैसिक डक्ट हैं, साथ ही दाएं पोस्टीरियर इंटरकोस्टल ए-एंड। घेघा नस के सामने स्थित है। IV-V थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर v.azygos पीछे दाहिने फेफड़े की जड़ के चारों ओर जाता है, आगे और नीचे जाता है और बेहतर वेना कावा में प्रवाहित होता है। अयुग्मित नस के मुहाने पर दो वाल्व होते हैं। छाती गुहा की पिछली दीवार की नसें बेहतर वेना कावा के रास्ते में अप्रकाशित शिरा में प्रवाहित होती हैं:

1) दाहिनी ऊपरी इंटरकोस्टल नस , वी इंटरकोस्टलिस सुपीरियर डेक्स्ट्रा ;

2) पश्च इंटरकोस्टल नसें , वी वी इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर IV-XI , जो एक ही नाम के ए-एस के बगल में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित हैं, इसी रिब के नीचे खांचे में, और छाती गुहा की दीवारों के ऊतकों से रक्त एकत्र करते हैं और आंशिक रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार (निचले पश्च इंटरकोस्टल नसों)। पश्चवर्ती इंटरकोस्टल शिराओं में से प्रत्येक नालियों से निकलती है:

पीछे की शाखा , r.dorsalis , जो त्वचा में और पीठ की मांसपेशियों में बनता है;

इंटरवर्टेब्रल नस , वी इंटरवर्टेब्रलिस , बाहरी और आंतरिक कशेरुकी शिरापरक प्लेक्सस की नसों से बनता है; एक स्पाइनल ब्रांच प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल नस में जाती है , आर स्पाइनलिस , जो अन्य नसों (कशेरुका, काठ और त्रिक) के साथ रीढ़ की हड्डी से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में शामिल है।

आंतरिक कशेरुकी शिरापरक जाल (पूर्वकाल और पश्च), प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रल इंटर्नी (पूर्वकाल और पश्च) , स्पाइनल कैनाल (रीढ़ की हड्डी और पेरिओस्टेम के कठोर खोल के बीच) के अंदर स्थित हैं और बार-बार एनास्टोमोजिंग नसों द्वारा दर्शाए जाते हैं। प्लेक्सस ऊपर के फोरामेन मैग्नम से नीचे त्रिकास्थि के शीर्ष तक फैला हुआ है। रीढ़ की हड्डी की नसें आंतरिक वर्टेब्रल प्लेक्सस में खाली हो जाती हैं। , v.v. रीढ़ , कशेरुकाओं के स्पंजी पदार्थ की नसें . इन प्लेक्सस से, रक्त इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना (रीढ़ की नसों के बगल में) से होकर बहता है, अप्रकाशित, अर्ध-एज़िगस और अतिरिक्त अर्ध-एज़िगस नसों और बाहरी शिरापरक कशेरुक प्लेक्सस (पूर्वकाल और पश्च) में प्रवाहित होता है।

बाहरी कशेरुका शिरापरक जाल(आगे और पीछे) ( प्लेक्सस वर्टेब्रल वेनोसी एक्सटर्नी (पूर्वकाल और पश्च ), जो कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं, और उनके चाप और प्रक्रियाओं को भी चोटी देते हैं। बाहरी वर्टेब्रल प्लेक्सस से रक्त का बहिर्वाह पश्च इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक नसों में होता है (vv. इंटरकोस्टेलेस पोस्टीरियर, लंबलेस और सैक्रालेस) , साथ ही सीधे अयुग्मित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिराओं में। स्पाइनल कॉलम के ऊपरी हिस्से के स्तर पर, प्लेक्सस की नसें कशेरुक और पश्चकपाल नसों में प्रवाहित होती हैं ( vv.कशेरुकी, vv.पश्चकपाल ).

3) छाती गुहा के अंगों की नसें: अन्नप्रणाली की नसें , वी.वी. esophageales ; ब्रोन्कियल नसों , वी.वी. ब्रोन्कियल ; पेरिकार्डियल नसों , वी.वी. पेरीकार्डियासी , और मीडियास्टिनल नसें , वी.वी. मीडियास्टिनल .

4) अर्ध-अयुग्मित शिरा, v.hemiazygos , (कभी-कभी बायीं, या छोटी अयुग्मित शिरा कहलाती है), अयुग्मित शिरा से पतली होती है, क्योंकि। केवल 4-5 निचले बाएँ पश्च इंटरकोस्टल नसें इसमें प्रवाहित होती हैं। अर्ध-अयुग्मित शिरा बाईं आरोही काठ शिरा की निरंतरता है (वी। लुंबलिस सिनिस्ट्रा चढ़ता है ) , डायाफ्राम के बाएं पैर की मांसपेशियों के बंडलों के बीच वक्षीय कशेरुकाओं की बाईं सतह से सटे, पीछे के मीडियास्टिनम में गुजरता है। अर्ध-अप्रकाशित शिरा के दाईं ओर महाधमनी का वक्षीय भाग है, पीछे - बायाँ पश्च इंटरकोस्टल a-i। VII-X वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, अर्ध-अप्रकाशित शिरा तेजी से दाईं ओर मुड़ती है, सामने रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को पार करती है (महाधमनी, अन्नप्रणाली और वक्ष वाहिनी के पीछे स्थित) और अप्रकाशित शिरा में बहती है ( v.azygos ). अर्द्ध अयुग्मित शिरा प्रवाह में:

अवरोही गौण अर्ध-अयुग्मित नस , v.हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया , जो 6-7 बाईं ऊपरी इंटरकोस्टल नसें प्राप्त करता है ( वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर I-VII ),

अन्नप्रणाली की नसें, v.v.esophageales ,

मीडियास्टिनल नसें, वी.वी. मीडियास्टिनल .

अयुग्मित और अर्ध-अयुग्मित शिराओं की सबसे महत्वपूर्ण नलिकाएं पश्चवर्ती अंतःकोशिका शिराएं हैं, वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, जिनमें से प्रत्येक, अपने पूर्वकाल अंत के साथ, पूर्वकाल इंटरकोस्टल नस से जुड़ा हुआ है ( v.इंटरकोस्टलिस पूर्वकाल ) - आंतरिक वक्ष शिरा का प्रवाह ( वी। थोरैसिका इंटर्ना ), जो छाती गुहा की दीवारों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की संभावना को वापस अप्रकाशित और अर्ध-अप्रकाशित नसों में और आगे आंतरिक वक्ष नसों में बनाता है।

प्रगंडशीर्षी नसें (दाएं और बाएं), v.v.brachiocephalicae (डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) , वाल्व रहित, बेहतर वेना कावा की जड़ें हैं, सिर और गर्दन और ऊपरी अंगों के अंगों से रक्त एकत्र करती हैं। प्रत्येक ब्रैकियोसेफेलिक नस दो नसों से बनती है - सबक्लेवियन और आंतरिक जुगुलर। इनमें से प्रत्येक नस प्राप्त करती है:

1. आंतरिक अंगों से छोटी नसें: थाइमिक नसें, वी। वी। थाइमिका ; पेरिकार्डियल नसों, v.v.पेरीकार्डियाके ; पेरिकार्डियोडायफ्रामिक नसों, वी.वी.पेरिकार्डियाकोफ्रेनिका ; ब्रोन्कियल नसों, v.v. ब्रोन्कियल्स ; अन्नप्रणाली की नसें, v.v.esophageales ; मीडियास्टिनल नसें, v.v. मीडियास्टिनलेस (लिम्फ नोड्स और मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक से)।

2. 1-3 अवर थायरॉयड नसें , v.v. थाइरोइडिया इनफिरोरेस , जिसके माध्यम से अयुग्मित थायरॉइड प्लेक्सस से रक्त प्रवाहित होता है ( प्लेक्सस थायरॉइडस इम्पर ),

3. अवर स्वरयंत्र शिरा , वि. स्वरयंत्र अवर , स्वरयंत्र से रक्त लाना, जो बेहतर और मध्य थायरॉयड नसों के साथ जुड़ा हुआ है।

4. कशेरुका नस , वी कशेरुक . उनमें से पहला कशेरुका धमनी के साथ जाता है, इसके साथ ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ उद्घाटन के माध्यम से प्रगंडशीर्षी शिरा ( वी प्रगंडशीर्ष ), अपने रास्ते पर आंतरिक कशेरुकी जाल की नसों को ले जा रहा है।

5. गहरी ग्रीवा नस, वी गर्भाशय ग्रीवा गहरा , बाहरी वर्टेब्रल प्लेक्सस से शुरू होता है, और पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों से रक्त भी एकत्र करता है। यह शिरा ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पीछे से गुजरती है और कशेरुका शिरा के मुंह के पास या सीधे कशेरुकी शिरा में प्रगंडशीर्षी शिरा में प्रवाहित होती है।

6. आंतरिक वक्ष नसें , v.v.thoracicae internae . वे आंतरिक थोरैसिक धमनी के साथ होते हैं, प्रत्येक तरफ दो। उनकी जड़ें बेहतर अधिजठर और मस्कुलोफ्रेनिक नसें हैं। , वी.वी. एपिगैस्ट्रिका सुपरियोरेस एट वी.वी. मस्कुलोफ्रेनिका . उनमें से पहला पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई में निचले अधिजठर नसों के साथ बाहरी इलियाक नस में बहता है। पूर्वकाल इंटरकोस्टल नसें, पूर्वकाल इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित होती हैं, आंतरिक वक्ष नसों में प्रवाहित होती हैं। , v.v. इंटरकॉस्टलस एंटीरियर , जो पीछे की इंटरकोस्टल नसों के साथ जुड़ा हुआ है ( वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर ), अप्रकाशित और अर्ध-अप्रकाशित शिराओं में प्रवाहित होती है।

7. सुपीरियर इंटरकोस्टल नस , वी इंटरकोस्टलिस सुप्रीम , 3-4 ऊपरी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से रक्त एकत्र करना।