मलेरिया के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। शिशुओं में मलेरिया के लक्षण

मलेरिया (मलेरिया) - तीव्र संक्रमण, मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण, कुछ पैटर्न की विशेषता: एक चक्रीय पाठ्यक्रम जिसमें तीव्र अवधि की बारी-बारी से अवधि होती है बुखार के हमलेऔर अंतःक्रियात्मक अवस्थाएँ, स्प्लेनोमेगाली, एनीमिया।

इस लेख में, आप बच्चों में मलेरिया के मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे कि बच्चों में मलेरिया का इलाज कैसे किया जाता है और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

बच्चों में मलेरिया का इलाज

मलेरिया का इलाज कैसे करें?

मलेरिया से पीड़ित बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। गंभीर, जटिल रूपों वाले रोगी उष्णकटिबंधीय मलेरियागहन चिकित्सा इकाई में इलाज किया गया। ज्वर के हमलों की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम। उम्र के हिसाब से डाइट।

एटियोट्रोपिक थेरेपी . उपचार के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: स्किज़ोट्रोपिक, अलैंगिक रूपों पर कार्य करना, और गैमेटोट्रोपिक, प्लास्मोडिया के यौन रूपों पर कार्य करना।

बच्चों में मलेरिया का इलाज

बच्चों में मलेरिया के इलाज के लिए स्किज़ोट्रोपिक दवाओं में से हैं:

मलेरिया के उपचार के लिए गैमेटोट्रोपिक दवाएं गैमेटोसाइट्स (प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड) की मृत्यु का कारण बनती हैं; स्पोरोज़ोइट्स (बिगुमल, क्लोरिडीन) के गठन को रोकें।

महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर, निदान किए जाने के तुरंत बाद मलेरिया के लिए विशिष्ट उपचार शुरू किया जाना चाहिए। रक्त ("मोटी" बूंद और धब्बा) लेने के बाद, रोगी को रक्त परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, एक हेमटो-स्किज़ोट्रोपिक दवा (डेलागिल) निर्धारित की जाती है।

सीधी मलेरिया को ठीक करने के लिए डेल-गिल (क्लोरीडीन) से रोकथाम चिकित्सा की जाती है। प्राइमाक्विन की अगली नियुक्ति मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है:

• उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, यह संचरण के मौसम के दौरान एक युग्मकनाशक एजेंट के रूप में उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है - 3 दिनों के लिए;
• तीन-दिवसीय और ओवलमलेरिया के साथ - देर से होने वाले रिलैप्स को रोकने के लिए हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा के रूप में - 10-14 दिनों के भीतर;
• चार दिन पर - नहीं दिखाया गया है।

पी. फाल्सीपेरम के क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले मलेरिया के उपचार में फैन्सीदार (मेटाकेल्फ़िन) का उपयोग किया जाता है।

डेलगिल-प्रतिरोधी, साथ ही बच्चों में मलेरिया के गंभीर रूपों के उपचार में, कुनैन का उपयोग एक एटियोट्रोपिक एजेंट के रूप में 8-12 घंटों के बाद दिन में दो बार 10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से किया जाता है, अंतःशिरा में बहुत धीरे-धीरे टपकता है (2 के भीतर) 4 घंटे) शारीरिक समाधान के 100-200 मिलीलीटर में। मलेरिया कोमा में, कुनैन को 20 मिलीलीटर ग्लूकोज में धीरे-धीरे (20-30 मिनट से अधिक) एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कुनैन 10 दिनों तक (अधिक बार - 4 - 5 दिन) निर्धारित किया जाता है, फिर मलेरिया का इलाज फैनसीडर (10 दिनों तक) के साथ जारी रखें।

विषहरण और निर्जलीकरण के उद्देश्य से आसव चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन के अनुसार शरीर के वजन का 5-10 मिलीग्राम / किग्रा), मूत्रवर्धक, लोहे की तैयारी, डीआईसी के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग रोगजनक के रूप में किया जाता है।

निवारण।मलेरिया की रोकथाम के उपाय निम्नलिखित क्षेत्रों में किए जाते हैं: संक्रमण के स्रोत को बेअसर करना, रोगवाहकों का विनाश, लोगों को मच्छरों के हमले से बचाना, कीमोप्रोफिलैक्सिस का तर्कसंगत उपयोग। स्थानिक क्षेत्रों में प्रवेश करने से पहले, बच्चों और वयस्कों को 7 दिनों के लिए क्लोरीडीन (डेलागिल) के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है; छोड़ते समय - एक और 4-6 सप्ताह के लिए एक मलेरिया-रोधी दवा निर्धारित की जाती है।

एक मलेरिया क्षेत्र में, क्लोरोक्वीन, एमोडायक्वीन, बिगुमल, क्लोरिडीन का दैनिक सेवन 1/3 - एलयू चिकित्सीय के बराबर खुराक पर किया जाता है। एनोफिलीज जीनस के मच्छरों के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है, क्षेत्र को खाली करने और मच्छरों के आवास को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन।

उपचार रोग का निदान. मलेरिया के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, लेकिन समय पर और उचित उपचार के साथ, एक पूर्ण वसूली होती है। मृत्यु दर 0.2 - 0.3% है और यह रोग के जटिल या घातक पाठ्यक्रम के मामलों में मनाया जाता है (मलेरिया के फुलमिनेंट, कोमाटोज़ या अल्जीडिक रूपों वाले बच्चों में)।

बच्चों में मलेरिया के लक्षण

विशिष्ट आकारमलेरिया को निम्नलिखित अवधियों में परिवर्तन के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है: ऊष्मायन, प्रोड्रोम, प्राथमिक हमला, रिलैप्स (जल्दी और देर से)।

ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से मलेरिया के पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति तक है। अवधि उद्भवनप्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करता है (विवैक्स-मलेरिया के साथ - 10-20 दिनों से 8-10 महीने तक, ओवले-मलेरिया के साथ - 11-16 दिन, फाल्सीपेरम - 8-16 दिन, चार दिन - 21-42 दिन), साथ ही रोगज़नक़ की खुराक और प्रतिरक्षा स्थिति।

प्रोड्रोमल अवधि कई घंटों से 1 सप्ताह तक रहती है और इसमें अस्वस्थता, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, माइलियागिया, भूख न लगना, कभी-कभी मतली, उल्टी और दस्त की विशेषता होती है। शायद हल्की ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि से सबफ़ेब्राइल संख्या और उससे अधिक (शुरुआती बुखार)। प्रोड्रोमल अवधि विशेष रूप से विवैक्स- और ओवले-मलेरिया की विशेषता है, लेकिन चार दिनों के साथ नहीं देखी जाती है।

बच्चों में मलेरिया के इलाज से पहले रोग का कोर्स

प्राथमिक हमला (प्राथमिक मलेरिया)। प्रोड्रोमल अवधि के बाद या बीमारी के पहले दिनों से (चार-दिवसीय मलेरिया के साथ), मलेरिया के ऐसे लक्षण विशिष्ट मलेरिया पैरॉक्सिज्म के रूप में विकसित होते हैं जो चरणों में बदलाव के साथ होते हैं: ठंड लगना, गर्मी, पसीना।

ठंड लगना एक कांपने वाले लक्षण से प्रकट होता है। रोगी की त्वचा पीली, ठंडी, सियानोटिक, खुरदरी होती है (" हंस-मांस"। ठंड 10-15 मिनट से 2-3 घंटे तक रहती है, सबसे लंबी और सबसे स्पष्ट - उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ।

बुखार - पैरॉक्सिज्म का दूसरा चरण - ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है: शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, ठंड लगना, गर्मी की भावना की उपस्थिति। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। धमनी दाब कम हो जाता है। संभव प्रलाप, बिगड़ा हुआ चेतना। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में गर्मी का चरण विशेष रूप से लंबा होता है: यह 12-24 घंटे और 36 घंटे तक भी पहुंच सकता है।

पसीना तीसरा चरण है, जो इस तरह के लक्षणों की विशेषता है: शरीर के तापमान में असामान्य संख्या में कमी, अत्यधिक पसीना, और गंभीर कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भलाई में सुधार।

मलेरिया पैरॉक्सिज्म 6-12 घंटे तक रहता है, और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ - एक दिन या उससे अधिक तक। मलेरिया बुखार की एक विशेषता दिन के एक ही समय (विवैक्स- और चार-दिवसीय मलेरिया के साथ - सुबह और दिन के घंटे, ओवले-मलेरिया के साथ - शाम को, उष्णकटिबंधीय के साथ - दिन के किसी भी समय)। विवैक्स- और ओवले-मलेरिया में 48 घंटे के बाद और चार दिन के मलेरिया में 72 घंटे के बाद पैरॉक्सिस्म की शुरुआत के साथ बुखार में आमतौर पर एक अनियमित आंतरायिक चरित्र होता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया बुखार गलत प्रकार का हो सकता है। रोग की शुरुआत में, दौरे हमेशा सख्ती से आवधिक नहीं होते हैं।

हेपेटोलियनल सिंड्रोम सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता है (प्लीहा के बढ़ने की डिग्री यकृत की तुलना में अधिक होती है)। 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में बढ़े हुए प्लीहा के तालमेल का पता लगाया जाता है। विवैक्स- और फाल्सीपेरम-मलेरिया के साथ और बाद की तारीख में ओवले- और चार दिवसीय मलेरिया के साथ रोग। पहले सप्ताह के अंत तक जिगर आकार में भी काफी बढ़ जाता है। बीमारी। केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया में जिगर के कार्य मध्यम रूप से बिगड़ा हुआ है: प्रत्यक्ष की सामग्री, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनऔर स्थानान्तरण का स्तर, एकाग्रता घट जाती है कुल प्रोटीन(एल्ब्यूमिन के कारण), हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया बाद में प्रकट होता है, पीलिया संभव है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ते रहते हैं और घने होते जाते हैं।

हीमोलिटिक अरक्तताएरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी, हाइपरस्प्लेनिज़्म, साथ ही हेमोलिसिस के ऑटोइम्यून तंत्र के चक्र के अंत में एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण विकसित होता है। मूत्र और मल के अपरिवर्तित रंग के साथ त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का पीला प्रतिष्ठित धुंधलापन नोट किया जाता है।

मलेरिया की अवधि:

• उष्णकटिबंधीय मलेरिया - 6 महीने से। 20 महीने तक (आमतौर पर 1 वर्ष);
• तीन दिवसीय मलेरिया- 1.5-3.0 वर्ष;
• अंडाकार-मलेरिया - 2-4 वर्ष;
• चार दिवसीय मलेरिया - 4-5 वर्ष।

छोटे बच्चों में मलेरिया

यह कई विशेषताओं की विशेषता है:

• विशिष्ट हमले अनुपस्थित हो सकते हैं (शरीर का तापमान पहले ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है, फिर सबफ़ब्राइल, ठंड लगने के बजाय सियानोसिस और चरम सीमाओं की ठंडक होती है, पसीने के बराबर खोपड़ी और धड़ को मॉइस्चराइज कर रहा है);
• हमलों की आवृत्ति विशिष्ट नहीं है;
• चिंता, नींद की गड़बड़ी, स्तन अस्वीकृति, एनोरेक्सिया तक अक्सर नोट किया जाता है;
• संभव उल्टी, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय लक्षण;
• लगातार regurgitation, पेट में दर्द, ढीले मल;
• निर्जलीकरण का विकास संभव है;
• एनीमिया तेजी से बढ़ रहा है;
• स्पष्ट हेपेटोलियनल सिंड्रोम;
• अक्सर पाया जाता है गंभीर रूपरोग;
• उपलब्ध घातक परिणाम.

कई मामलों में, मलेरिया का एक अभेद्य कोर्स नोट किया जाता है: बच्चे को शरीर के तापमान, ठंड लगना और पसीने में वृद्धि के बिना कुछ घंटों में हिचकी आती है। इसी समय, हेपेटोलियनल सिंड्रोम और प्रगतिशील एनीमिया हमेशा व्यक्त किए जाते हैं।

बच्चों में मलेरिया की जटिलताएं

विशिष्ट जटिलताएँ: सेरेब्रल मलेरिया, मानसिक विकार, तीव्र हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिनुरिक बुखार, तीव्र गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ, प्लीहा का टूटना, माध्यमिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया, गुर्दे का रोग। विशिष्ट जटिलताएँ अक्सर मृत्यु का कारण होती हैं, मुख्यतः उष्णकटिबंधीय मलेरिया में।

सेरेब्रल मलेरिया - मलेरिया की जटिलता

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के गंभीर विकारों के कारण होता है, जो कि शिज़ोन्ट्स से संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स के साथ केशिका नेटवर्क को भरने के बाद 1-2 से 4-5 दिनों तक रहता है। सेरेब्रल मलेरिया के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सोमेनोलेंट (प्रीकोमा), स्तूप, गहरा कोमा. प्रीकोमा चरण में, सुस्ती, चेतना का कालापन नोट किया जाता है, लेकिन मानसिक और मोटर उत्तेजना, आक्षेप, हाइपरकिनेसिस, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न की घटनाएं होती हैं। तंद्रा के साथ तापमान वक्र में एक आंतरायिक चरित्र होता है, स्तूप और कोमा के मामलों में यह स्थिर या गलत प्रकार का होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव सामान्य होता है, कभी-कभी थोड़ा ऊंचा। शराब पारदर्शी होती है, इसमें 0.15-0.2% प्रोटीन, सिंगल ल्यूकोसाइट्स होता है। रक्तचाप गिरता है, विषैली श्वसन प्रकट होता है। निगलने संबंधी विकार और आंत्रशोथ की घटनाएं देखी जाती हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। रक्त में परिवर्तन, जैसा कि गंभीर मलेरिया में होता है।

मानसिक विकार-मलेरिया की जटिलताओं

मानसिक विकार भी उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अधिक बार होते हैं, जो मोटर आंदोलन, चेतना के बादल और मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता होती है।

तीव्र हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिनुरिक बुखार - मलेरिया की जटिलताएं

हीमोग्लोबिनुरिया का मुख्य लक्षण क्रमशः मेथेमोग्लोबिन या ऑक्सीहीमोग्लोबिन की प्रबलता के परिणामस्वरूप काले या लाल मूत्र का दिखना है। मूत्र के जमने के बाद, दो परतें देखी जाती हैं: ऊपरी एक पारदर्शी लाल होती है और निचला एक गहरे भूरे रंग का होता है, जिसमें रक्त डिटरिटस, दानेदार और हाइलिन सिलेंडर होते हैं। मूत्र में प्रोटीन और पित्त वर्णक की उच्च सांद्रता होती है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है (थोड़ी मात्रा में गाढ़ा गहरे रंग का पेशाब निकलता है), फिर औरिया। यूरीमिया विकसित हो जाता है, कोमा हो जाता है और 3-4 दिनों के बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। घातकता 50% तक पहुँच जाती है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हमला 3-5 दिनों में समाप्त हो जाता है। पेशाब तेज हो जाता है और शरीर का तापमान कम हो जाता है, खून ठीक हो जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता मलेरिया की जटिलता है

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) - उष्णकटिबंधीय मलेरिया की एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है, मस्तिष्क मलेरिया या हीमोग्लोबिनुरिक बुखार के साथ। निर्धारित कम घनत्वमूत्र, यूरिया की एकाग्रता में कमी, गंभीर प्रोटीनमेह और सिलिंड्रुरिया, ओलिगो- या औरिया विकसित होता है। रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। बाद में, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बदल जाता है।

सेरेब्रल एडिमा - मलेरिया की जटिलता

सेरेब्रल एडिमा पिछले वर्षों में मध्य रूस में प्राथमिक या आवर्तक तीन दिवसीय मलेरिया के साथ देखी गई थी। जटिलता मुख्य रूप से बच्चों में हुई। पूर्वस्कूली उम्रऔर किशोर। हमलों में से एक की ऊंचाई पर, एक मजबूत सरदर्द, आक्षेप, चेतना की हानि, मुंह पर झाग। श्वसन गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि के लक्षणों के साथ मृत्यु जल्दी हुई।

प्लीहा का टूटना - मलेरिया की जटिलता

तिल्ली का टूटना अधिक बार उन लोगों में देखा जाता है जो शुरू में तीन दिन के मलेरिया से बीमार होते हैं। तेजी से बढ़े हुए प्लीहा के फटने का तात्कालिक कारण पेट में एक छोटी सी चोट, उल्टी और परीक्षा के दौरान इसका जोरदार तालमेल भी हो सकता है। फटी हुई प्लीहा के लक्षण पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ तीव्र और गंभीर दर्द हैं और आंतरिक रक्तस्राव, हृदय गति में कमी और रक्त चाप, सदमे की स्थिति.

माध्यमिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया - मलेरिया की जटिलता

नेफ्रोटिक सिंड्रोम - मलेरिया की जटिलता

नेफ्रोटिक सिंड्रोम चार दिवसीय मलेरिया के साथ विकसित होता है। रोगजनक रूप से इम्युनोग्लोबुलिन कॉम्प्लेक्स आईजीजी और आईजीएम के एक विशिष्ट एंटीजन के साथ जमा होने के कारण और वृक्क ग्लोमेरुली के तहखाने झिल्ली पर पूरक। यह एक धीमी, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम और प्रोटीनमेह, हाइपोप्रोटीनेमिया, व्यापक शोफ, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में वृद्धि की विशेषता है।

इसके अलावा, मलेरिया की जटिलताएं नेफ्रोसिस हैं, जो विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में बंद हो जाती हैं, यकृत की सिरोसिस, मनोविकृति के विकास के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जीवन-धमकी क्षति, फोकल लक्षण (वाचाघात, मोनो- और हेमिप्लेगिया, आदि) , कोमा, जो संचार विकारों के कारण धीरे-धीरे या बिजली की गति से आता है, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार (उल्टी, पेट का दर्द, हीमोग्लोबिनुरिया, औरिया संभव है)।

बच्चों में मलेरिया के कारण

मलेरिया को प्राचीन काल से जाना जाता है। यह रोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों की आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन समशीतोष्ण अक्षांशों में भी देखा जाता है। यूरोप में, अधिकांश महाद्वीप में, यह रोग 19वीं शताब्दी तक व्यापक था।

मलेरिया के कारक एजेंट

मलेरिया के प्रेरक एजेंट को 1880 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक लावेरन द्वारा अलग किया गया था। कुछ साल बाद, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के वाहक के रूप में जीनस एनोफिलीज के मच्छरों की भूमिका मनुष्यों के लिए स्थापित की गई थी। मलेरिया के अध्ययन में एक बड़ा योगदान रूसी वैज्ञानिकों वी.ए. अफानसेव, वी.ए. डेनिलेव्स्की, एन.ए. सखारोव, ई.ए. पावलोवस्की, एस.पी. बोटकिन, एन.एफ. फिलाटोव, ई.आई. मार्टसिनोव्स्की द्वारा किया गया था।

20वीं शताब्दी की शुरुआत में मलेरिया के मामलों में तेजी से गिरावट आई, लेकिन प्रथम और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान यह फिर से बढ़ गया। डब्ल्यूएचओ द्वारा 1955-1969 में किए गए मलेरिया उन्मूलन के प्रयास, हालांकि उन्होंने दुनिया के कई देशों में घटनाओं को कम करने में योगदान दिया, फिर भी विशेष रूप से अफ्रीका में महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाए।

एटियलजि. प्रेरक एजेंट - मलेरिया प्लास्मोडियम - प्रोटोजोआ राज्य से संबंधित है, एपिकोम्पलेक्सा टाइप करें, परिवार प्लास्मोडिडे, जीनस प्लास्मोडियम।

बंदरों, कृन्तकों और छिपकलियों की 100 से अधिक प्रजातियों को मलेरिया का कारण माना जाता है।

• पी. विवैक्स, जो तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है,
• पी. फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया,
• पी. मलेरिया - चार दिवसीय मलेरिया,
• पी. ओवले - उष्णकटिबंधीय अफ्रीका में मलेरिया के प्रकार से तीन दिन।

रोगजनकों के प्रकार कीमोथेरेपी दवाओं, रूपात्मक संकेतों और लक्षणों के प्रति संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं, और उनके कारण होने वाले रोग ऊष्मायन अवधि, प्रतिरक्षाविज्ञानी और महामारी विज्ञान विशेषताओं और परिणामों की अवधि में भिन्न होते हैं।

महामारी विज्ञान. मलेरिया प्राकृतिक फॉसी के साथ एक विशिष्ट मानवविज्ञान है।

संचरण तंत्र: रक्त-संपर्क।

संचरण मार्ग:

• संचारण (वाहक - जीनस एनोफिलीज की मादा मच्छर);
• रक्त आधान (संक्रमित रक्त के आधान और इसकी तैयारी के साथ);
• प्रत्यारोपण - माँ से भ्रूण तक।

घटना. वर्तमान में, यह रोग अफ्रीका, निकट और मध्य पूर्व में व्यापक है, दक्षिण - पूर्व एशिया, लैटिन अमेरिका। 180 देशों में से 90 मलेरिया के लिए स्थानिकमारी वाले हैं। कुल रकमदुनिया में 300-400 मिलियन लोग संक्रमित हैं। हर साल, 120 मिलियन लोग मलेरिया से बीमार पड़ते हैं, जिनमें से 1-2 मिलियन लोग मर जाते हैं, और 80% बच्चे होते हैं।

मौसम. समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, मलेरिया की घटनाओं में गर्मी-शरद ऋतु के महीनों में वृद्धि के साथ एक स्पष्ट मौसमी विशेषता होती है। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में मलेरिया का संक्रमण साल भर होता है। जलवायु और के आधार पर सामाजिक स्थितिमलेरिया फ़ॉसी एक निश्चित स्तर की संचरण तीव्रता के साथ बनते हैं, जो दशकों तक अपरिवर्तित रहता है (स्थानिक फ़ॉसी)।

नश्वरता. अधिकांश प्रकार के मलेरिया सौम्य होते हैं, लेकिन उष्णकटिबंधीय - 0.5-7% मामलों में मृत्यु का कारण बनते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

उष्णकटिबंधीय मलेरिया अक्सर गंभीर के साथ होता है, जीवन के लिए खतरालक्षणों से बीमार। यह एक घातक (हानिकारक) मलेरिया है, जिसके परिणाम घातक होते हैं। पी. फाल्सीपेरम के कारण होने वाले संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं हैं:

संक्रमण और प्रकृति के परिणाम नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसंक्रमण बच्चे की प्रतिरक्षात्मक स्थिति की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं, विशेष रूप से, गैर-जन्मजात प्रतिरोध के कारकों की गतिविधि, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा की तीव्रता और मां से प्राप्त विशिष्ट एंटीबॉडी का स्तर (नवजात शिशुओं में)।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत यकृत, प्लीहा के मैक्रोफेज द्वारा मलेरिया प्लास्मोडिया का फागोसाइटोसिस है। अस्थि मज्जा. IgM वर्ग के एंटीबॉडी का निर्माण संक्रमण के पहले दिनों से शुरू होता है, IgG बाद में बनता है। एंटीस्पोरोज़ॉन्ट, एंटीमेरोज़ोइट, एंटीस्किज़ॉन्ट, एंटीटॉक्सिक और एंटीगैमेटोसाइट एंटीबॉडी हैं।

बच्चों में मलेरिया के प्रकार

मलेरिया वर्गीकरण:

रोगज़नक़ का प्रकार:

• तीन दिवसीय मलेरिया;
• ओवलमलेरिया;
• उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
• क्वार्टन

प्रकार:

ठेठ।

असामान्य:

गुरुत्वाकर्षण द्वारा:

प्रकाश रूप.

मध्यम रूप।

गंभीर रूप।

डाउनस्ट्रीम (स्वभाव से):

गैर चिकना:

• जटिलताओं के साथ;
• माध्यमिक संक्रमण की एक परत के साथ;
• तीव्रता के साथ पुराने रोगों;
• रिलैप्स के साथ (जल्दी और देर से)।

बच्चों में मलेरिया का निदान

मलेरिया के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण:

• एक स्थानिक क्षेत्र में रहना;
• 48 या 72 घंटों के बाद चोटियों के साथ तापमान वक्र की आंतरायिक प्रकृति;
• मलेरिया पैरॉक्सिज्म (ठंड लगना, बुखार, पसीना) की उपस्थिति;
• प्लीहा का प्रगतिशील इज़ाफ़ा;
• जिगर की प्रगतिशील वृद्धि;
• रक्ताल्पता।

मलेरिया का प्रयोगशाला निदान

मलेरिया का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है, लेकिन पंजीकरण के लिए प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

मलेरिया प्लास्मोडिया के लिए रक्त परीक्षण के संकेत हैं:

• मलेरिया-स्थानिक foci से आने वाले लोगों में बुखार और अस्वस्थता;
• 5 दिनों से अधिक बुखार, और महामारी के मौसम में 2 दिनों से अधिक समय तक;
• अनुत्तरदायी बुखार;
• 2 महीने के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि। रक्त आधान के बाद;
• मलेरिया के इतिहास वाले रोगियों में शरीर के तापमान में कोई वृद्धि;
• रोगी को बुखार, एनीमिया, श्वेतपटल के icterus की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटोलिनल सिंड्रोम है।

मलेरिया के निदान के लिए सीरोलॉजिकल पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से दाताओं की जांच में किया जाता है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख का उपयोग करना और लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख.

रोग की शुरुआत में रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, फिर ल्यूकोपेनिया न्यूट्रोपेनिया और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ विकसित होता है; बीमारी के दूसरे सप्ताह से ईएसआर काफी बढ़ जाता है; रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रुसेलोसिस, टाइफाइड ज्वर, इन्फ्लुएंजा, विसरल लीशमैनियासिस, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-बोर्न स्पाइरोकेटोसिस, सेप्सिस, डेंगू और पैपाटाची बुखार, हेमोलिटिक रोग और एनीमिया के साथ किया जाता है। मलेरिया कोमा को हेपेटिक, डायबिटिक, यूरीमिक, सेरेब्रल कोमा से अलग किया जाता है।

जन्मजात मलेरिया

यह दुर्लभ है, अधिक बार हाइपो- और मेसोएंडेमिक क्षेत्रों में जहां मलेरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का इलाज नहीं किया जाता है।

क्षतिग्रस्त प्लेसेंटा (अधिकतर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ) के माध्यम से गर्भाशय में संक्रमण संभव है। यदि गर्भावस्था के पहले भाग में भ्रूण संक्रमित होता है, तो सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में संक्रमित होने पर, बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और एनीमिया की अभिव्यक्तियों के साथ। रोग चिंता, सायनोसिस, आक्षेप, अपच संबंधी विकार, पुनरुत्थान के हमलों से प्रकट होता है; हेपेटोलियनल सिंड्रोम, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, डिस्ट्रोफी लगातार नोट किए जाते हैं।

वयस्कों की तुलना में बड़े बच्चों में मलेरिया के क्लिनिक में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। छोटे बच्चों में, यह रोग कई विशेषताओं की विशेषता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार शास्त्रीय नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान और रोग के पाठ्यक्रम से विचलन होता है।

पर शिशुओंमलेरिया में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। तीन दिवसीय मलेरिया और जन्मजात मलेरिया का घातक रूप भी विशेष वर्णन के योग्य है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 8 - 10 दिनों तक रहती है, चार दिनों के साथ - 20 - 25 दिनों तक। ऊष्मायन अवधि की अवधि न केवल मलेरिया प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि जीव के प्रतिरोध की स्थिति पर भी निर्भर करती है। मलेरिया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति ज्वर के हमले हैं, जो एपिरेक्सिया की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं।

रोगज़नक़ के अलैंगिक (एरिथ्रोसाइट) विकास के चक्र की अवधि के आधार पर, दौरे के दौरान दौरे का विकल्प विभिन्न रूपमलेरिया अलग-अलग अंतराल पर होता है: हर 48 घंटे में तीन दिन के मलेरिया के साथ, हर 72 घंटे में चार दिन के मलेरिया के साथ।

"बच्चों के संक्रामक रोग"
एस.डी. नोसोव

प्लेसेंटल बैरियर को नुकसान होने पर मां के शरीर से भ्रूण के रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया (स्किज़ोन्स) का प्रवेश हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के समय मां से संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी (प्रसव पूर्व) संक्रमण के साथ, बच्चे अक्सर कमजोर, अविकसित, एनीमिक पैदा होते हैं। उनकी त्वचा बेहद पीली होती है, कभी-कभी इसमें मोमी या मिट्टी का रंग होता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात मलेरिया...

मलेरिया के रोगी के उपचार का उद्देश्य न केवल उसके स्वास्थ्य को बहाल करना है, बल्कि उसे संक्रमण के स्रोत के रूप में बेअसर करना भी है। मलेरिया रोगी का उपचार विशिष्ट मलेरिया-रोधी दवाओं के शीघ्र उपयोग पर आधारित होता है, जिसका सेट है हाल ही मेंउल्लेखनीय रूप से विस्तारित। ज्वर के दौरे से राहत उन दवाओं का उपयोग करके प्राप्त की जाती है जो प्लास्मोडियम के अलैंगिक एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करती हैं: β-एमिनोक्विनोलिन का व्युत्पन्न (मुख्य दवा हिंगामिन, या क्लोरोक्वीन है), ...

घातक मलेरिया में, मलेरिया-रोधी दवाओं (चिंगामाइन) का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है या यहां तक ​​कि शिरा में (ग्लूकोज के घोल में) टपकता है। छोटे बच्चों के लिए, इन दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन को बहुत सावधानी से किया जाता है, हिंगमिन की दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। वर्तमान में, कुनैन का उपयोग कभी-कभी केवल उन स्थानिक क्षेत्रों में किया जाता है जहां प्लास्मोडियम के रसायन प्रतिरोधी उपभेद विकसित हुए हैं; अक्रिखिन को और अधिक सक्रिय द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है ...

छिटपुट रुग्णता की उपस्थिति में, सबसे उपयुक्त और एक ही समय में सबसे किफायती केवल कीटनाशकों के साथ उपचार है महामारी केंद्र. मच्छरों के लार्वा का मुकाबला करने के उपाय भी किए जा रहे हैं (सुखद उपाय, लार्विसाइड्स के साथ उपचार और एनोफिलोजेनिक जलाशयों के तेल से भरना, जलाशयों में मच्छर मछली का प्रजनन)। मच्छरों को रहने वाले क्वार्टरों में प्रवेश करने से रोकने के लिए, खिड़कियों की जांच की जाती है। सोते समय…

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मलेरिया का प्रेरक एजेंट, रोग का विकास

मलेरिया का प्रेरक एजेंट, मनुष्यों में संचरण के तरीके

मलेरिया "किंगडम प्रोटिस्टा" - प्लास्मोडियम से 4 प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। यह चार किस्में हैं जो रोग के रूप को निर्धारित करती हैं। प्रजाति "फाल्सीपेरुमा" - संक्रमण के एक उष्णकटिबंधीय रूप से प्रकट होती है, "विवाक्सा" - 3-दिवसीय मलेरिया, "ओवले" - ओवलेमलेरिया, 4-दिवसीय मलेरिया, प्लास्मोडियम "मलेरिया" के प्रेरक एजेंट का एक परिणाम।

इसके साथ ही, एक वाहक दाता से रक्त आधान के दौरान एक प्रत्यारोपण विधि (गर्भावस्था के दौरान), आंत्र संक्रमण से संक्रमण संभव है। मलेरिया के महामारी के क्षेत्रों में, बच्चों और आने वाले पर्यटकों में संक्रमण के लिए एक उच्च संवेदनशीलता नोट की जाती है। संक्रमण की चोटी कीड़ों की मौसमी गतिविधि के साथ मेल खाती है - गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में।

प्रजनन के लिए उपजाऊ वातावरण की तलाश में एक निश्चित पथ को पार करने के बाद, स्पोरोज़ोइट्स यकृत का चयन करते हैं और इसकी सेलुलर संरचना - हेपेटोसाइट कोशिकाओं में जड़ें जमा लेते हैं। यहां, स्पोरोज़ोइट्स बड़े गोलाकार कोशिकाओं में बदलकर, स्किज़ोन में परिवर्तित हो जाते हैं।

यह एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं में प्रोटीन परिवर्तन और रोगज़नक़ के चयापचय अपशिष्ट के लिए हाइपोथैलेमस (शरीर का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र) की प्रतिक्रिया के जवाब में प्रकट होता है। बरामदगी के कार्यान्वयन के अलावा एंटीजेनिक जलन की बार-बार होने वाली प्रक्रियाओं के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया है।

मलेरिया के हमले ठंड के समय परिधीय शाखाओं के व्यापक संवहनी कसना और बुखार के दौरान रक्त वाहिकाओं के तेज विस्तार की प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।

इस तरह के अंतर पदार्थों के स्राव को बढ़ाते हैं जो पारगम्यता में वृद्धि को प्रभावित करते हैं संवहनी दीवारें. अतिरिक्त संवहनी स्थान में प्रोटीन और प्लाज्मा के रिसाव की संभावना के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। और एरिथ्रोसाइट्स की विनाशकारी प्रक्रिया (हेमोलिसिस) के कारण होने वाली उच्च थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि रक्त के थक्के (हाइपरकोएग्यूलेशन) को बढ़ाती है।

• माइक्रोकिरकुलेशन में गंभीर गड़बड़ी के साथ, प्रसार (सामान्य) इंट्रावास्कुलर हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

इससे संचार प्रणाली और मस्तिष्क संरचनाओं के पोषण में तीव्र विकार होते हैं। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय रूप) के कारण होने वाला आक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से प्रकट होता है। यह एक घातक रूप में आगे बढ़ सकता है। इसकी उत्पत्ति के कारण है:

मनुष्यों में मलेरिया के पहले लक्षण

मलेरिया का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण दौरे के रूप में अचानक ज्वर का प्रकोप है, जिसके बाद सामान्य शांत अवस्था होती है। इस तरह के लक्षण उष्णकटिबंधीय के अपवाद के साथ, संक्रमण के सभी रूपों की विशेषता हैं। बुखार का प्रारंभिक हमला मलेरिया के पहले लक्षणों से पहले होता है:

• आम बुरा अनुभवरोगी;
• माइग्रेन;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)।

इस स्थिति के तीन दिन बाद मलेरिया बुखार के हमलों के चरण शुरू होते हैं। प्रारंभिक अवधि में उनकी अभिव्यक्तियों का क्रम अराजक है, लेकिन समय के साथ, चरणों की अवधि समान अंतराल के साथ एक निश्चित स्पष्ट चरित्र प्राप्त करती है।

मध्यवर्ती चरणों का समय संक्रमण के विशिष्ट रूप से निर्धारित होता है - क्रमशः, एक हमला तीन दिनों में एक या चार में से एक होता है। बुखार की शुरुआत दोपहर में विशेषता अभिव्यक्ति है।

पैरॉक्सिस्मल चरण प्रकट होते हैं:

ठंड लगना के रूप में - हल्का कांपना, या ऐसा कंपकंपी जो पूरे शरीर को ढँक दे। चेहरा और अंग ठंडे हो जाते हैं, त्वचा पीली हो जाती है और खुरदरी और सियानोटिक हो जाती है। हृदय गति और उथली श्वास में वृद्धि होती है। इस अवस्था में रोगी तीन घंटे तक रह सकता है।

गर्मी, अत्यधिक उच्च तापमान द्वारा प्रकट, स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के साथ। गर्मी का चरण आधे दिन तक रह सकता है, इसके साथ:

• चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता और तीव्र प्यास;
• हाइपरमिया और शरीर की शुष्क त्वचा;
• गंभीर माइग्रेन
• मांसपेशियों में भारीपन की भावना;
• तचीकार्डिया और दिल में दर्द;
• एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर जीभ की सूखापन;
• दस्त और उल्टी;
• उत्तेजना की स्थिति;
• अनैच्छिक ऐंठन और बेहोशी।

पसीना अंतिम चरण है जो गर्मी की जगह लेता है। इस चरण में तापमान में तेज कमी (कभी-कभी हाइपोथर्मिया की बात आती है) के संकेतों की विशेषता होती है। रोगी की स्थिति में सुधार होता है और वह सो जाता है।

9 विशिष्ट लक्षण

इन 9 अभिव्यक्तियों से मलेरिया की पहचान की जा सकती है:

1) लाल रक्त कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मौत से उकसाया एनीमिया का विकास। बुखार के बीच के अंतराल में यह स्पष्ट हो जाता है। इसके लक्षण पीले-भूरे रंग की त्वचा के रंग और थकान से व्यक्त होते हैं।

2) . यह बुखार के कई दौरों के बाद प्रकट होता है और लंबे समय तक बना रह सकता है। केवल संक्रमण के उष्णकटिबंधीय रूप के साथ, प्लीहा में वृद्धि एक हमले की शुरुआत के तुरंत बाद होती है। स्प्लेनोमेगाली के समानांतर, अंग की व्यथा और उसके संघनन को नोट किया जाता है।

• समय पर उपचार की कमी महत्वपूर्ण वृद्धि को भड़काती है, जो पेरिटोनियम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को भर सकती है।

3) , जो स्प्लेनोमेगाली की तुलना में तेजी से विकसित होता है। जिगर की उल्लेखनीय वृद्धि और संघनन है। इसका किनारा कॉस्टल मेहराब के नीचे उतरता है, जिससे दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक लक्षण दिखाई देते हैं।

4) डायसुरिक प्रक्रियाएं - सर्द चरण में हल्के मूत्र का बार-बार पेशाब आना, एक गहरा रंग और गर्मी के चरण में इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी।

5) में उल्लंघन हृदय संबंधी कार्य, प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप के लक्षण ठंड लगना और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ प्रकट होते हैं, दूसरे चरण में - बुखार।

6) त्वचा और श्लेष्मा संरचनाओं का पीलिया, जो इनमें से एक है प्रारंभिक संकेतमलेरिया। यह प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के समय बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) के निकलने के कारण होती है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक श्वेतपटल का icterus है, जो त्वचा के धुंधला होने से पहले ही प्रकट हो जाता है।

7) त्वचा के रक्तस्राव जो संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। बाहरी संकेतविभिन्न रंगों (नीले से बैंगनी) के विभिन्न तारकीय चमड़े के नीचे रक्तस्रावी संरचनाओं के पूरे शरीर में असमान स्थानीयकरण की विशेषता है।

8) दाद विषाणु की गतिविधि के कारण रोगियों में प्रकट हर्पेटिक विस्फोट। ज्वर प्रक्रिया की स्थिति बढ़ जाती है फफोलेशरीर पर और होठों पर वेसिकुलर मलेरिया।

9) तंत्रिका संबंधी विकार, आमतौर पर 3-दिवसीय मलेरिया और एक उष्णकटिबंधीय रूप के रूप में प्रकट होता है। लगातार माइग्रेन और अनिद्रा (नींद विकार) और कमजोरी की भावना के साथ आगे बढ़ना। हमलों के साथ अवसाद की स्थिति, अंतरिक्ष में भटकाव और भाषण की भ्रम की स्थिति होती है।

गर्मी में नोट किया जाता है दृश्य मतिभ्रमऔर भ्रमपूर्ण स्थितियाँ। उष्णकटिबंधीय संक्रमण को रोगी के क्रोध की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, कभी-कभी हमले के बाद।

ये लक्षण बच्चों में मलेरिया की अभिव्यक्तियों की भी विशेषता है, केवल अंतर यह है कि यह खुद को और अधिक तीव्रता से प्रकट करता है। इसकी गंभीरता बच्चे की उम्र और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। मलेरिया के पहले संकेत पर, निदान करना और तत्काल चिकित्सीय उपचार शुरू करना अत्यावश्यक है।

निदान और परीक्षण

निदान की पुष्टि करने वाले सहायक नैदानिक ​​कारक के रूप में, आवेदन करें विभिन्न तकनीक सीरोलॉजिकल अध्ययन- "आरएफए", और अन्य।

इसके अतिरिक्त, संक्रमण का एक विभेदित विश्लेषण समान लक्षणों (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, लीशमैनियासिस और सेप्सिस, तपेदिक, आवर्तक बुखार, ल्यूकेमिया, या हेमोलिटिक पीलिया) के साथ विकृति के एक पूरे समूह से किया जाता है।

मलेरिया, दवाओं का उपचार और रोकथाम

मलेरिया का उपचार एक अस्पताल में होता है और सख्त आराम के प्रावधान से शुरू होता है, प्रचुर मात्रा में की स्थापना पीने की व्यवस्था, मजबूती, आसव और रोगसूचक चिकित्सा. एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, विषाक्त पदार्थों (रक्तस्राव) के रक्त को साफ करने और हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त को छानने की प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

कीमोथेरेपी के लिए, मलेरिया का उपयोग समय-परीक्षण के रूप में किया जाता है प्राकृतिक तैयारी"क्विनिन" और सिंथेटिक एनालॉग्स. शेज़ोगोनिया की राहत के लिए, "प्रिमाखिना" और "चिनोसाइड" दवाएं निर्धारित हैं। एरिथ्रोसाइट्स की कोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी मेरोज़ोइट्स पर एक हानिकारक प्रभाव, है दवाओंजैसे "क्लोरोक्वीन", "पाइरीमेथामाइन", "मेकैप्रिन" या "कुनैन"।

मलेरिया के लिए उपचार आहार प्रक्रिया की गंभीरता और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं के एक अलग संयोजन में संकलित किया जाता है। चूंकि हमलों के समय दाद संक्रमण की गंभीर सक्रियता वाले रोगियों में होठों पर माइलर चकत्ते के व्यापक लक्षण दिखाई देते हैं, उपचार पूरक है। एंटीवायरल ड्रग्स, दाद विषाणुओं की गतिविधि को रोकना - "ट्रांसफेरिन", "सेरुलोप्लास्मिन", "लैक्टोफेरिन"।

जैसा निवारक उपायजो मलेरिया को रोकता है, सबसे आसान तरीका है क्षेत्र के कीटनाशक उपचार द्वारा रोगज़नक़ का वेक्टर नियंत्रण और व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का उपयोग करना विभिन्न साधन- मच्छरदानी, विशेष लोशन और क्रीम।

एक प्रभावी तरीका है दवा रोकथामऐसे व्यक्तियों की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं जो मलेरिया के लिए प्रतिकूल क्षेत्र हैं।

अज्ञात कारणों से ज्वर के लक्षण वाले सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणरक्त। यह बीमारी की पहचान करने में मदद करेगा प्राथमिक अवस्था, खर्च करना समय पर इलाजऔर संभावित जटिलताओं को रोकें।

विश्व मलेरिया दिवस

अप्रैल 2017 में, ग्यारहवीं वर्षगांठ मनाई जाएगी विश्व दिवसमलेरिया के खिलाफ लड़ाई - डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित विश्व मलेरिया दिवस। इस तरह की कार्रवाई की मुख्य अवधारणा का उद्देश्य उस बीमारी का मुकाबला करना है, जिससे दुनिया की आधी आबादी प्रभावित होने का खतरा है।

अफ्रीकी और एशियाई देशों में, मलेरिया के मामले 80% तक हैं और विशाल बहुमत (लगभग 90%) में, वे मृत्यु में समाप्त होते हैं।

विश्व मलेरिया दिवस का प्राथमिक लक्ष्य संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में पूरे विश्व समुदाय को एकजुट करना है: स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया-रोधी गतिविधियों में सहायता करना, नए फंडिंग प्रायोजकों को आकर्षित करना, मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में वैज्ञानिक विकास का विस्तार करना और उन्हें व्यवहार में लाना है। जितनी जल्दी हो सके।

सच्चा मलेरिया कोमा केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ होता है। मलेरिया कोमा की तीन अवधि होती है। पहली अवधि - तंद्रा - स्तब्धता, उनींदापन की स्थिति की विशेषता है। दूसरी अवधि सोपोर, हाइबरनेशन है। रोगी में समय-समय पर चेतना लौटती है। रोगी गतिहीन रहता है। तीसरी अवधि एक पूर्ण कोमा है। रोगी पूरी तरह से साष्टांग प्रणाम में है। चेहरा पीला है, कभी-कभी मिट्टी के रंग के साथ, आँखें धँसी हुई हैं, मजबूती से बंद हैं। कोमा का कारण रक्त के थक्कों द्वारा बड़ी संख्या में मस्तिष्क केशिकाओं का रुकावट है, इसके बाद बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और पोषण के कारण इसमें कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरउचित उपचार के अभाव में कोमा बहुत जल्दी विकसित हो जाता है, और रोगी की 3-5 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। प्रीकोमा चरण में उपचार से रिकवरी होती है।

मलेरिया एल्गिड भी केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया में ही विकसित होता है। कोमाटोज मलेरिया के विपरीत रोगी की चेतना बनी रहती है। रोगी गंभीर पतन की स्थिति में है, उदासीन है, चेहरे की विशेषताएं इंगित की गई हैं। त्वचा पीली है, स्पर्श करने के लिए ठंडी है, चिपचिपा पसीने से ढकी हुई है, शरीर का तापमान कम है, नाड़ी फिल्मी है, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, दस्त हो सकता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के अल्जीड रूप के लिए रोग का निदान बहुत मुश्किल है। अक्सर सक्रिय मलेरिया रोधी उपचार और उपयोग कार्डियोवैस्कुलर साधनरोगी को पतन की स्थिति से बाहर नहीं ला सकते।

हेमोग्लोबिन्यूरिक बुखार उष्णकटिबंधीय मलेरिया की सबसे गंभीर जटिलता है। हेमोग्लोबिन्यूरिक बुखार आमतौर पर कुनैन लेने के बाद विकसित होता है, कम अक्सर अन्य मलेरिया-रोधी दवाएं। इसका सार एरिथ्रोसाइट्स का तीव्र हेमोलिसिस, हीमोग्लोबिन के साथ रक्त की बाढ़ और मूत्र में हीमोग्लोबिन का उत्सर्जन है। एक तीव्र हेमोलिटिक संकट का कारण स्वप्रतिपिंडों के गठन के परिणामस्वरूप ऑटोहेमग्लूटिनेशन और हेमोलिसिस माना जाता है। मूत्र में, खड़े होने पर, एक प्रचुर मात्रा में भूरा-भूरा तलछट बनता है, जो कुल मात्रा का 1/3 या आधा भी होता है और इसमें हाइलिन और हीमोग्लोबिन सिलेंडर, दानेदार डिट्रिटस, रीनल एपिथेलियम, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं, आमतौर पर थोड़ा; तलछट के ऊपर का तरल पारदर्शी, भूरा-लाल या लगभग काला होता है। पर वर्णक्रमीय विश्लेषणमूत्र मेथेमोग्लोबिन के बैंड दिखाता है। गंभीर हीमोग्लोबिनुरिक बुखार में, अत्यधिक रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, आंतों), रेटिना से रक्तस्राव, औरिया असामान्य नहीं हैं, और रोगी की गुर्दे की विफलता से 3-5 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

मलेरिया है संक्रामक रोगविज्ञानजिसका स्रोत मादा एनोफिलीज मच्छर है। शरीर में प्लास्मोडियम माइक्रोब के प्रवेश के कारण ही रोग होता है, जो साथ-साथ चलता रहता है रक्त वाहिकाएंलाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और सभी आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान पैदा करता है।

एक बच्चे में मलेरिया खुद को काफी तीक्ष्णता से प्रकट करता है, इसलिए, लक्षणों के प्रकट होने के साथ, बिना देरी किए उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

मलेरिया सूक्ष्मजीवों में एक जटिल ओण्टोजेनेसिस होता है, जिसके मार्ग में मध्यवर्ती वाहक - मच्छर मादा की उपस्थिति शामिल होती है। संक्रमण का मुख्य मार्ग मच्छर के काटने से होता है।, में लार ग्रंथियांजिसमें प्लास्मोडियम के स्पोरोसिस्ट होते हैं। मां से बच्चे में और प्लास्मोडियम वाहक से रक्त आधान के माध्यम से संक्रमण को प्रसारित करना भी संभव है।

मलेरिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।. हर साल, संक्रमण लगभग 400 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें से 2 मिलियन घातक होते हैं। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में है - ये अफ्रीका, एशिया, ओशिनिया, अमेरिका हैं। विदेशी देशों में मनोरंजन की विशाल लोकप्रियता के कारण, आयातित मलेरिया के मामले यूरोपीय देशों में अधिक बार हो गए हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि मलेरिया सबसे पुरानी बीमारी है, और पहला वार्षिक संदर्भ 2700 ईसा पूर्व का है। सबसे पुराने जीवाश्म जहां मलेरिया के मच्छर पाए गए हैं, वे 30 मिलियन वर्ष पुराने हैं।

बच्चों में रोग के लक्षण लक्षण

संक्रमण की ऊष्मायन अवधि मलेरिया के प्रकार के अनुसार भिन्न होती है: तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण 2 सप्ताह के बाद होते हैं, उष्णकटिबंधीय दलदल बुखार एक सप्ताह के बाद, चार दिन - 15-20 दिनों के बाद दिखाई दे सकता है।

मुख्य रोगों को ज्वर की स्थिति कहा जा सकता हैप्रासंगिक प्रकृति, बुखारशरीर, ठंड लगना, सिर दर्द, उदासीनता, आक्षेप। बच्चों में मलेरिया के लक्षण उम्र, संक्रमण के प्रकार और नौकरी पर निर्भर करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. यह ज्ञात है कि स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे जन्म से ही मलेरिया को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं और तेजी से ठीक हो जाते हैं।

3 दिवसीय मलेरिया का प्रकट होना:

ऐसा अतिताप और अत्यधिक पसीना तीन दिनों तक चला। बीमारी का खतरा यह है कि नुकसान हो सकता है तंत्रिका प्रणाली जो गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है। बच्चे की पूर्ण वसूली कुछ हफ्तों के बाद ही होती है। 4 साल के लिए रिलैप्स संभव है।

ओवल फीवर के लक्षण:

1. संक्रमण में सभी उपलब्ध मलेरिया का सबसे हल्का कोर्स है।
2. बुखार के हमले अक्सर रात में शुरू होते हैं।
3. रोग के साथ, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, एनीमिया विकसित होता है।
4. शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंचा, बच्चे को ठंड लगने की है चिंता, ठंडा पसीना, सिरदर्द, कमजोरी और उनींदापन।

बुखार के 4-5 हमलों के बाद स्वतः ठीक हो जाना असामान्य नहीं है। दो साल के भीतर रिलैप्स संभव है। फोटो से बच्चों में मलेरिया का अध्ययन करते समय, त्वचा के पीलेपन का पता लगाया जा सकता है, जो यकृत के उल्लंघन का संकेत देता है। ऐसे संकेतों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है और पुनर्वास चिकित्सामहत्वपूर्ण अंग।

4-दिवसीय मलेरिया के लक्षण:

1. संक्रमण खुद को तीव्रता से प्रकट करता है, के साथ जल्द वृद्धितापमान 40 डिग्री तक।
2. रोगी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करता है, गंभीर कमजोरीशरीर में अत्यधिक पसीना और प्यास लगना।
3. पैल्पेशन से बढ़े हुए और दर्दनाक लीवर का पता चलता है।
4. दौरे 48 घंटों के बाद होते हैं और 12 घंटे तक चल सकते हैं।

रोग का पाठ्यक्रम ज्यादातर अनुकूल होता है, क्योंकि रोगियों को समय पर उपचार मिलता है। 9-12 ज्वर के हमलों के बाद रिकवरी होती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण:

1. बुखार का दौरा लगभग एक दिन तक रह सकता है, जबकि ठंड लगना और पसीना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है।
2. सिरदर्द, आक्षेप, उल्टी, प्रलाप और भ्रम के साथ रोग गंभीर है।
3. इस प्रकार के मलेरिया का एक विशिष्ट लक्षण नेत्र वाहिकाओं को नुकसान और रेटिना में रक्तस्राव है।

सबसे खतरनाक है एल्गिड रूपबच्चों में मलेरिया, लक्षणों की तस्वीरें गंभीर परिणाम दर्शाती हैं, अर्थात्: जहरीला झटका, शरीर के तापमान को कम करना और रक्त के थक्कों का निर्माण।

कम प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चों में मलेरिया के दुष्परिणाम होते हैं। उष्णकटिबंधीय बुखार से मृत्यु दर 98% है. वसूली के मामले में फिर से अभिव्यक्तिएक साल में हो सकती है बीमारी

बच्चों में मलेरिया का निदान

मलेरिया के निदान के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है

आप किसी भी समय, हमले के दौरान और हमलों के बीच की अवधि में, निदान के लिए रक्त ले सकते हैं। यदि जैविक सामग्री प्लास्मोडियम की कम सांद्रता दिखाती है, तो विश्लेषण हर 6 घंटे में दोहराया जाता है।

एक बच्चे में मलेरिया का उपचार परिणाम प्राप्त होने के बाद ही शुरू होता है, जो मलेरिया के प्रकार और सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता की डिग्री को इंगित करेगा।

चिकित्सा चिकित्सा

4 दिन के मलेरिया का एक संकेत बढ़े हुए जिगर है

आधुनिक चिकित्सा में कई हैं संयुक्त दवाएं, जो न केवल रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है, बल्कि उसे संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है। औषधीय उत्पादउस क्षेत्र से चुना जाता है जहां बच्चा संक्रमित था, स्थिति की गंभीरता और बैक्टीरिया के प्रकार।

अधिकांश मलेरिया रोधी कैप्सूल या टैबलेट के रूप में होते हैं।. इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा प्रशासनकेवल गंभीर डेंगू बुखार में उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वे हैं जो माइक्रोबैक्टीरिया के निम्नलिखित रूपों को प्रभावित कर सकती हैं:

1. यौन रूप ऊतकों और रक्त में स्थानीयकृत होते हैं। प्राइमाक्विन या चिनोसिड उपचार के लिए निर्धारित हैं।
2. एरिथ्रोसाइट प्रकार के प्लास्मोडियम का सफलतापूर्वक कुनैन, चिंगामाइन, क्लोराइडिन के साथ इलाज किया जाता है।

ऐसी दवाएं सबसे प्रभावी और कम जहरीली हैं: डेलागिल और रेज़ोखिन।

उष्णकटिबंधीय बुखार का निदान करते समयउपचार का कोर्स लगभग 5 दिन है। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए मरीजों को चिनोसिड या प्राइमाक्विन निर्धारित किया जा सकता है। विशेषज्ञों की देखरेख में ही उपचार स्थायी रूप से किया जाता है।

इसका इलाज हिंगामाइन से किया जाता है, जिसका कोर्स 3-4 दिनों का होता है। अगला, बैक्टीरिया के यौन रूपों को नष्ट करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: चिनोसिड - 10 दिन। अक्सर, रोगियों में हिंगामाइन जैसी दवा के प्रति जीवाणु प्रतिरोध होता है। में इस मामले मेंसबसे प्रभावी दवा कुनैन सल्फेट निर्धारित है।

साथ ही साथ दवा से इलाज, युवा रोगियों को एक संयमित आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें सरल और आसानी से पचने योग्य भोजन होता है, और निर्जलीकरण को रोकने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ होते हैं। सामान्य तौर पर, उपचार आहार काफी सरल है, और यदि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग जल्दी से दूर हो जाता है।

मलेरिया के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए

मलेरिया जैसा खतरनाक संक्रमण, बच्चों में होते हैं लक्षण, तो जाएं मेडिकल सेंटरविशेषता संकेतों की उपस्थिति के तुरंत बाद आवश्यक है। संक्रमण से बचाने में मदद करें सरल उपायरोकथाम, जो अक्सर स्थानिक देशों के निवासियों द्वारा उपयोग किया जाता है।

ऐसे क्षेत्र में जहां मलेरिया का खतरा अधिक है, त्वचा विकर्षक का उपयोग किया जाना चाहिए, आश्रयों को मच्छरदानी से संरक्षित किया जाना चाहिए, और शाम को ढके हुए कपड़े पहनने चाहिए।

आज तक, डेंगू बुखार के खिलाफ कोई टीका नहीं है, हालांकि, उष्णकटिबंधीय देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों को प्रस्थान से 1-2 सप्ताह पहले कीमोप्रोफिलैक्सिस लेने की सलाह दी जाती है।

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