विभिन्न विकारों के लिए ईसीजी विश्लेषण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: निष्पादन के लिए परिणामों और संकेतों की व्याख्या

हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, या बस, एक कार्डियोग्राम) मुख्य विधि है। यह विधि इतनी सरल, सुविधाजनक और साथ ही सूचनाप्रद है कि इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। इसके अलावा, ईसीजी बिल्कुल सुरक्षित है, और इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

इसलिए, इसका उपयोग न केवल हृदय रोगों के निदान के लिए किया जाता है, बल्कि खेल प्रतियोगिताओं से पहले अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में भी किया जाता है। इसके अलावा, भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े कुछ व्यवसायों के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक ईसीजी दर्ज किया जाता है।

हमारा हृदय हृदय की चालन प्रणाली से गुजरने वाले आवेगों की क्रिया के तहत सिकुड़ता है। प्रत्येक पल्स एक विद्युत प्रवाह का प्रतिनिधित्व करता है। यह धारा साइनस नोड में आवेग निर्माण के स्थल पर उत्पन्न होती है, और फिर अटरिया और निलय में जाती है। आवेग की क्रिया के तहत, अटरिया और निलय का संकुचन (सिस्टोल) और विश्राम (डायस्टोल) होता है।

इसके अलावा, सिस्टोल और डायस्टोल एक सख्त क्रम में होते हैं - पहले अटरिया में (थोड़ा पहले दाएं अलिंद में), और फिर निलय में। अंगों और ऊतकों को रक्त की पूरी आपूर्ति के साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) सुनिश्चित करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत धाराएं उनके चारों ओर एक विद्युत और चुंबकीय क्षेत्र बनाती हैं। इस क्षेत्र की विशेषताओं में से एक विद्युत क्षमता है। असामान्य संकुचन और अपर्याप्त हेमोडायनामिक्स के साथ, क्षमता का परिमाण एक स्वस्थ हृदय के हृदय संकुचन की क्षमता की विशेषता से भिन्न होगा। किसी भी मामले में, आदर्श और विकृति विज्ञान दोनों में, विद्युत क्षमता नगण्य है।

लेकिन ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, और इसलिए धड़कते हुए हृदय का विद्युत क्षेत्र पूरे शरीर में फैल जाता है, और क्षमता को शरीर की सतह पर दर्ज किया जा सकता है। इसके लिए जो कुछ आवश्यक है वह सेंसर या इलेक्ट्रोड से लैस एक अत्यधिक संवेदनशील उपकरण है। यदि इस उपकरण का उपयोग, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है, संचालन प्रणाली के आवेगों के अनुरूप विद्युत क्षमता को पंजीकृत करने के लिए, तो हृदय के काम का न्याय करना और उसके काम के उल्लंघन का निदान करना संभव है।

इस विचार ने डच शरीर विज्ञानी एंथोवेन द्वारा विकसित इसी अवधारणा का आधार बनाया। XIX सदी के अंत में। इस वैज्ञानिक ने ईसीजी के बुनियादी सिद्धांतों को तैयार किया और पहला कार्डियोग्राफ बनाया। एक सरलीकृत रूप में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में इलेक्ट्रोड, एक गैल्वेनोमीटर, एक प्रवर्धन प्रणाली, लीड स्विच और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। विद्युत क्षमता को इलेक्ट्रोड द्वारा माना जाता है, जो शरीर के विभिन्न भागों पर आरोपित होते हैं। डिवाइस के स्विच के माध्यम से असाइनमेंट का चुनाव किया जाता है।

चूँकि विद्युत विभव नगण्य होते हैं, उन्हें पहले प्रवर्धित किया जाता है और फिर गैल्वेनोमीटर में फीड किया जाता है, और वहाँ से, बदले में, रिकॉर्डिंग डिवाइस को दिया जाता है। यह डिवाइस एक इंक रिकॉर्डर और पेपर टेप है। पहले से ही 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में। एंथोवेन नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ईसीजी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

ईसीजी आइंथोवेन त्रिकोण

एंथोवेन के सिद्धांत के अनुसार, मानव हृदय, छाती में बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ स्थित है, एक प्रकार के त्रिकोण के केंद्र में स्थित है। इस त्रिभुज के शीर्ष, जिसे एंथोवेन का त्रिभुज कहा जाता है, तीन अंगों से निर्मित होते हैं - दाहिना हाथ, बायाँ हाथ और बायाँ पैर। एंथोवेन ने अंगों पर लागू इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर को दर्ज करने का प्रस्ताव रखा।

संभावित अंतर तीन लीड में निर्धारित किया जाता है, जिन्हें मानक कहा जाता है, और रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। ये लीड एंथोवेन के त्रिभुज की भुजाएँ हैं। इस मामले में, उस लीड के आधार पर जिसमें ईसीजी दर्ज किया गया है, वही इलेक्ट्रोड सक्रिय, सकारात्मक (+), या नकारात्मक (-) हो सकता है:

1. बायां हाथ (+) - दाहिना हाथ (-)
2. दाहिना हाथ (-) - बायां पैर (+)

• बायां हाथ (-) - बायां पैर (+)

चावल। 1. एंथोवेन का त्रिकोण।

थोड़ी देर बाद, यह प्रस्तावित किया गया था कि इथोवेन त्रिकोण के शिखर - छोरों से बढ़े हुए एकध्रुवीय लीड को रिकॉर्ड किया जाए। इन एन्हांस्ड लीड्स को अंग्रेजी संक्षिप्ताक्षरों aV (ऑगमेंटेड वोल्टेज - एन्हांस्ड पोटेंशिअल) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

एवीएल (बाएं) - बाएं हाथ;

एवीआर (दाएं) - दाहिना हाथ;

एवीएफ (पैर) - बायां पैर।

प्रबलित एकध्रुवीय लीड में, उस अंग के बीच संभावित अंतर जिस पर सक्रिय इलेक्ट्रोड लगाया जाता है और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता निर्धारित की जाती है।

XX सदी के मध्य में। ईसीजी को विल्सन द्वारा पूरक किया गया था, जिन्होंने मानक और एकध्रुवीय लीड के अलावा, एकध्रुवीय छाती लीड से हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का प्रस्ताव रखा था। इन लीड्स को V अक्षर से निरूपित किया जाता है। ईसीजी अध्ययन में, छाती की पूर्वकाल सतह पर स्थित छह एकध्रुवीय लीड का उपयोग किया जाता है।

चूंकि कार्डियक पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करती है, छाती के अधिकांश भाग वी छाती के बाएं आधे हिस्से में स्थित होते हैं।

चावल। 2.

वी 1 - उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 2 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथा इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 3 - वी 1 और वी 2 के बीच का मध्य;

वी 4 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस;

वी 5 - क्षैतिज रूप से वी 4 के स्तर पर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ;

वी 6 - क्षैतिज रूप से वी 4 के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।

ये 12 लीड (3 मानक + 3 एकध्रुवीय अंग + 6 छाती) अनिवार्य हैं। निदान या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए ईसीजी के सभी मामलों में उनका रिकॉर्ड और मूल्यांकन किया जाता है।

इसके अलावा, कई अतिरिक्त लीड हैं। उन्हें शायद ही कभी और कुछ संकेतों के लिए दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल रोधगलन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना आवश्यक होता है, सही वेंट्रिकल, ऑरिकल्स आदि के अतिवृद्धि का निदान करने के लिए। अतिरिक्त ईसीजी लीड में छाती शामिल है:

वी 7 - वी 4-वी 6 के स्तर पर पश्च अक्षीय रेखा के साथ;

वी 8 - स्कैपुलर लाइन के साथ वी 4 -वी 6 के स्तर पर;

वी 9 - पैरावेर्टेब्रल (पैरावेरटेब्रल) लाइन के साथ वी 4-वी 6 के स्तर पर।

दुर्लभ मामलों में, हृदय के ऊपरी हिस्सों में परिवर्तन का निदान करने के लिए, छाती इलेक्ट्रोड सामान्य से 1-2 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान अधिक स्थित हो सकते हैं। इस मामले में, वी 1, वी 2 को निरूपित किया जाता है, जहां सुपरस्क्रिप्ट दर्शाता है कि इलेक्ट्रोड कितने इंटरकोस्टल रिक्त स्थान ऊपर स्थित है।

कभी-कभी, हृदय के दाहिने हिस्सों में परिवर्तन का निदान करने के लिए, छाती के दाहिने आधे हिस्से पर छाती के इलेक्ट्रोड को छाती के बाएं आधे हिस्से में छाती की रिकॉर्डिंग की मानक विधि के सममित बिंदुओं पर रखा जाता है। ऐसे लीड के पदनाम में, R अक्षर का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है राइट, राइट - B 3 R, B 4 R।

कार्डियोलॉजिस्ट कभी-कभी जर्मन वैज्ञानिक नेब द्वारा प्रस्तावित बाइपोलर लीड का सहारा लेते हैं। आकाश में लीड के पंजीकरण का सिद्धांत लगभग मानक लीड I, II, III के पंजीकरण के समान ही है। लेकिन एक त्रिकोण बनाने के लिए, इलेक्ट्रोड को अंगों पर नहीं, बल्कि छाती पर लगाया जाता है।

हाथ के दाहिने हाथ से इलेक्ट्रोड को दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर, बाएं हाथ से - हृदय के फलक के स्तर पर पीछे की अक्षीय रेखा के साथ, और बाएं पैर से रखा जाता है - सीधे हृदय के फलक के प्रक्षेपण बिंदु पर, V 4 के अनुरूप। इन बिंदुओं के बीच, तीन लीड दर्ज की जाती हैं, जिन्हें लैटिन अक्षरों डी, ए, आई द्वारा दर्शाया जाता है:

डी (डॉर्सलिस) - पश्च सीसा, मानक सीसा I से मेल खाता है, V 7 जैसा दिखता है;

ए (पूर्वकाल) - पूर्वकाल सीसा, मानक सीसा II से मेल खाता है, वी 5 जैसा दिखता है;

I (अवर) - अवर लीड, मानक लीड III से मेल खाती है, V 2 के समान है।

रोधगलन के पीछे के बेसल रूपों के निदान के लिए, स्लोपैक लीड दर्ज किए जाते हैं, जिन्हें एस अक्षर से दर्शाया जाता है। स्लोपैक लीड को पंजीकृत करते समय, बाएं हाथ पर लगाए गए इलेक्ट्रोड को एपेक्स बीट के स्तर पर बाईं पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ रखा जाता है, और दाहिने हाथ से इलेक्ट्रोड को वैकल्पिक रूप से चार बिंदुओं पर ले जाया जाता है:

एस 1 - उरोस्थि के बाएं किनारे पर;

एस 2 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ;

एस 3 - सी 2 और सी 4 के बीच में;

एस 4 - पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ।

दुर्लभ मामलों में, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के लिए, प्रीकॉर्डियल मैपिंग का उपयोग किया जाता है, जब प्रत्येक में 7 की 5 पंक्तियों में 35 इलेक्ट्रोड छाती की बाईं ओर की सतह पर स्थित होते हैं। कभी-कभी इलेक्ट्रोड को अधिजठर क्षेत्र में रखा जाता है, जो कि कृन्तकों से 30-50 सेमी की दूरी पर अन्नप्रणाली में उन्नत होता है, और यहां तक ​​​​कि बड़े जहाजों के माध्यम से इसकी जांच करते समय हृदय कक्षों की गुहा में डाला जाता है। लेकिन इन सभी विशिष्ट ईसीजी रिकॉर्डिंग विधियों को केवल आवश्यक उपकरणों और योग्य डॉक्टरों के साथ विशेष केंद्रों में ही किया जाता है।

ईसीजी तकनीक

नियोजित तरीके से, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ में, सामान्य स्याही रिकॉर्डर के बजाय, एक थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग किया जाता है, जो गर्मी की मदद से कार्डियोग्राम वक्र को कागज पर जला देता है। लेकिन ऐसे में कार्डियोग्राम के लिए एक खास पेपर या थर्मल पेपर की जरूरत होती है। कार्डियोग्राफ में ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए, ग्राफ पेपर का उपयोग किया जाता है।

नवीनतम संशोधनों के कार्डियोग्राफ में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि एक डिजिटल माध्यम (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी संग्रहीत किया जाता है। इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ के उपकरण का सिद्धांत उस समय से बहुत अधिक नहीं बदला है जब से इसे एंथोवेन द्वारा विकसित किया गया था।

अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि कई लीड को एक साथ पंजीकृत करते हैं। 3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III दर्ज किए जाते हैं, फिर प्रबलित एकध्रुवीय अंग aVL, aVR, aVF, और फिर छाती की ओर जाता है - V 1-3 और V 4-6। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय लिम्ब लीड को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी चेस्ट लीड को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कक्ष को एक्स-रे कक्ष, उन कमरों के निकट नहीं रखा जाना चाहिए जहां फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर्स, पावर पैनल, केबल आदि।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले विशेष तैयारी नहीं की जाती है। यह वांछनीय है कि रोगी को आराम दिया गया और सो गया। पिछले शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए अवांछनीय हैं। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी खाली पेट दर्ज किया जाता है, खाने के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, विषय आराम की स्थिति में एक सपाट सख्त सतह (सोफे पर) पर रहता है। इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान कपड़ों से मुक्त होने चाहिए।

इसलिए, आपको कपड़े और जूतों से मुक्त कमर, पैर और पैरों को उतारने की जरूरत है। इलेक्ट्रोड पैरों और पैरों के निचले तिहाई (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लगाए जाते हैं। इन इलेक्ट्रोडों में प्लेटों का रूप होता है और इन्हें चरम सीमा से मानक लीड और एकध्रुवीय लीड को पंजीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड ब्रेसलेट या क्लॉथस्पिन की तरह दिख सकते हैं।

प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग-कोडित होते हैं:

• दाहिने हाथ में - लाल;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर तक - हरा;
• दाहिने पैर तक - काला।

आपको ब्लैक इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आखिरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। ब्लैक इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ को आधार बनाया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंड लूप से लैस हैं। और अगर ईसीजी एक गैर-विशिष्ट कमरे में दर्ज किया गया है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग बैटरी या पानी के पाइप पर रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार है।

चेस्ट लीड के पंजीकरण के लिए इलेक्ट्रोड में एक नाशपाती-चूसने वाला का रूप होता है, और एक सफेद तार से सुसज्जित होता है। यदि डिवाइस सिंगल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टीचैनल उपकरणों में इनमें से छह सक्शन कप हैं, और वे रंग-कोडित भी हैं:

वी 1 - लाल;

वी 2 - पीला;

वी 3 - हरा;

वी 4 - भूरा;

वी 5 - काला;

वी 6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हों। त्वचा स्वयं साफ होनी चाहिए, वसामय वसा और पसीने के स्राव से रहित होनी चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता खराब हो सकती है। त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच प्रेरण धाराएं होती हैं, या बस, पिकअप। अक्सर, छाती और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में टिप-ऑफ होता है। इसलिए, यहां यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से आवश्यक है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क परेशान न हो। पिकअप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता को तेजी से कम करता है, जिस पर एक सपाट रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित होते हैं।

चावल। 3. बाढ़ की धाराएँ।

इसलिए, जिस स्थान पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, उसे अल्कोहल से कम करने की सलाह दी जाती है, साबुन के पानी या प्रवाहकीय जेल से सिक्त किया जाता है। छोरों से इलेक्ट्रोड के लिए, खारा से सिक्त धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खारा जल्दी सूख जाता है, और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले, डिवाइस के अंशांकन की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसमें एक विशेष बटन है - तथाकथित। नियंत्रण मिलीवोल्ट। यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 mV) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, नियंत्रण मिलीवोल्ट का मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

चावल। 4. प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग एक नियंत्रण मिलीवोल्ट जांच से पहले होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग 10 से 100 मिमी / सेकंड की टेप गति से की जाती है। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी / सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी / सेकंड, मानक है, और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। 25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां हृदय संकुचन की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की जानी चाहिए। आखिरकार, टेप की गति जितनी कम होती है, हृदय के संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक होती है, जो प्रति यूनिट समय में प्रदर्शित होती है।

चावल। 5. वही ईसीजी 50 मिमी/सेकेंड और 25 मिमी/सेकेंड पर दर्ज किया गया।

शांत श्वास के साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना, खांसना, हंसना, अचानक हरकत करना। III मानक सीसा दर्ज करते समय, एक छोटी सांस के साथ एक गहरी सांस लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह कार्यात्मक परिवर्तनों को अलग करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर इस सीसा में पाए जाते हैं, पैथोलॉजिकल से।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम का भाग हृदय चक्र कहलाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पर्याप्त है। हालांकि, कार्डियक अतालता के मामले में, यदि रोधगलन का संदेह है, तो 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरी लीड में स्विच करने के लिए, नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त किया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर किए जाते हैं - बहुत शुरुआत में, पूरा नाम इंगित किया जाता है। और उम्र। कभी-कभी, पैथोलॉजी का विस्तार करने या शारीरिक सहनशक्ति का निर्धारण करने के लिए, दवा या शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ईसीजी किया जाता है। दवा परीक्षण विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है - एट्रोपिन, झंकार, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। ट्रेडमिल पर चलने या कुछ दूरी तक चलने के साथ व्यायाम बाइक (वेलोएर्गोमेट्री) पर शारीरिक गतिविधि की जाती है। जानकारी की पूर्णता के लिए, ईसीजी व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान दर्ज किया जाता है।

हृदय के काम में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे कि लय की गड़बड़ी, क्षणिक हैं और ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान बड़ी संख्या में लीड के साथ भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर निगरानी की जाती है - दिन के दौरान निरंतर मोड में होल्टर के अनुसार एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। इलेक्ट्रोड से लैस एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर रोगी घर जाता है, जहां वह अपने लिए सामान्य मोड का नेतृत्व करता है। एक दिन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डीकोड किया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

चावल। 6. ईसीजी के साथ टेप

मध्य रेखा (आइसोलिन) से कार्डियोग्राम में सभी विचलन दांत कहलाते हैं। आइसोलिन से ऊपर की ओर मुड़े हुए दांतों को सकारात्मक, नीचे की ओर - नकारात्मक माना जाता है। दांतों के बीच की खाई को एक खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है। यह पता लगाने से पहले कि एक विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में ध्यान देने योग्य है।

आम तौर पर, हृदय आवेग दाहिने आलिंद के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है। फिर यह अटरिया में फैल जाता है - पहले दाएं, फिर बाएं। उसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और आगे उसके बंडल के साथ। उसके या पैरों के बंडल की शाखाएँ (दाएँ, बाएँ पूर्वकाल और बाएँ पीछे) पर्किनजे तंतुओं के साथ समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम में फैलता है, जिससे इसका संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एक तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का मार्ग और कार्डियोमायोसाइट के बाद के संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मान बदल जाते हैं। इन विभवों के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन पोटेंशिअल (TMP) कहा जाता है। यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की असमान पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर पोटेशियम अधिक होता है, सोडियम - इसके बाहर। नाड़ी के पारित होने के साथ, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदल जाता है।

जब उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर टीएमपी बढ़ जाता है। इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बन जाता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहते हैं। फिर, नाड़ी के पारित होने के बाद, टीएमटी प्रारंभिक मूल्य लेने की कोशिश करता है। हालांकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है, और इसमें कुछ समय लगता है।

ईसीजी पर रिपोलराइजेशन नामक यह प्रक्रिया आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक दांत के गठन से प्रकट होती है। फिर झिल्ली ध्रुवीकरण आराम का प्रारंभिक मूल्य (टीएमपी) लेता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र पर ले जाता है। यह हृदय के डायस्टोलिक चरण से मेल खाती है। यह उल्लेखनीय है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से दिख सकता है। सब कुछ प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। लीड जिसमें यह पंजीकृत है।

एक ईसीजी के घटक

ईसीजी तरंगों को आमतौर पर लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आर अक्षर से शुरू होता है।

चावल। 7. ईसीजी के दांत, खंड और अंतराल।

दांतों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, दो-चरण), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (नियंत्रण मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई एक निश्चित चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (ms) में निरूपित करने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी / सेकंड की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकंड, 5 मिमी से 0.1 एमएस और 1 सेमी से 0.2 एमएस के अनुरूप होता है। यह बहुत आसान है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकेंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

दांत आर. अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। अधिकांश लीड में, यह धनात्मक है, और इसकी ऊँचाई 0.25 mV है, और इसकी चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, लहर का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाएं के माध्यम से। लीड III, aVL, V 1 और V 2 में P तरंग उलटी या बाइफैसिक हो सकती है।

मध्यान्तर पी-क्यू (यापी-आर)- पी तरंग की शुरुआत से अगली लहर की शुरुआत तक की दूरी - क्यू या आर। यह अंतराल एट्रिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाती है, और आगे उसके बंडल के साथ और उसके पैर। अंतराल का मान हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होगा, अंतराल उतना ही छोटा होगा। सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

जटिल क्यूआर. यदि पी आलिंद कार्य का प्रतिनिधित्व करता है, तो अगली तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का प्रतिनिधित्व करती हैं, और विध्रुवण और पुनरोद्धार के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं। क्यूआरएस तरंगों के संयोजन को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। आम तौर पर, इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अतिरिक्त इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन को इंगित करता है।

काँटा क्यू. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है। यह दांत हमेशा नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 ms से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊँचाई समान लीड में इसके बाद आने वाली R तरंग के से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू लहर दर्ज की जाती है। अन्य लीड में, एक गहरी और चौड़ी क्यू लहर (मेडिकल स्लैंग - कुइश में) दिल की गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है - एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन या दिल के बाद स्कार्फिंग हमला। यद्यपि अन्य कारण संभव हैं - हृदय कक्षों के अतिवृद्धि के दौरान विद्युत अक्ष का विचलन, स्थिति परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

काँटाआर दोनों निलय के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है। यह तरंग धनात्मक होती है, और इसकी ऊंचाई लिम्ब लीड में 20 मिमी से अधिक नहीं होती है और चेस्ट लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। अलग-अलग लीड में R तरंग की ऊंचाई समान नहीं होती है। आम तौर पर, लीड II में, यह सबसे बड़ा होता है। अयस्क आवंटन वी 1 और वी 2 में यह कम है (इस वजह से, इसे अक्सर अक्षर आर द्वारा दर्शाया जाता है), फिर यह वी 3 और वी 4 में बढ़ता है, और फिर वी 5 और वी 6 में घटता है। आर तरंग की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स एक क्यूएस का रूप ले लेता है, जो एक ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल इंफार्क्शन का संकेत दे सकता है।

काँटा एस. निलय के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के मार्ग को प्रदर्शित करता है। यह एक नकारात्मक शूल है, और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड में, S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

टी लहर. ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, तेजी से वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन का चरण दिखा रहा है। अधिकांश लीड में, यह तरंग धनात्मक होती है, लेकिन V 1, V 2, aVF में यह ऋणात्मक भी हो सकती है। सकारात्मक दांतों की ऊंचाई सीधे उसी सीसे में आर तरंग की ऊंचाई पर निर्भर करती है - आर जितना अधिक होगा, टी उतना ही अधिक होगा। नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन, डिसहोर्मोनल विकार, पिछले भोजन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और भी बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

खंड एस-टी- वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज के अनुरूप, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी। आम तौर पर, यह खंड आइसोलिन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। बड़े एसटी विचलन एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जो दिल के दौरे में बदल सकता है। अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार, मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के युवा पुरुषों में।

मध्यान्तर क्यू-टी- क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग तक की दूरी। वेंट्रिकुलर सिस्टोल से मेल खाती है। मूल्य अंतराल हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

काँटायू . एक अस्थिर धनात्मक तरंग, जिसे 0.02-0.04 s के बाद T तरंग के बाद दर्ज किया जाता है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

ईसीजी व्याख्या

दिल की धड़कन . चालन प्रणाली के आवेग निर्माण के स्रोत के आधार पर, साइनस लय, एवी जंक्शन से लय और इडियोवेंट्रिकुलर लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन तीन विकल्पों में से केवल साइनस लय सामान्य, शारीरिक है, और शेष दो विकल्प हृदय की चालन प्रणाली में गंभीर विकारों का संकेत देते हैं।

साइनस लय की एक विशिष्ट विशेषता अलिंद पी तरंगों की उपस्थिति है - आखिरकार, साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित है। एवी जंक्शन से एक लय के साथ, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करेगी (जबकि यह दिखाई नहीं दे रहा है, या इसका पालन करें। इडियोवेंट्रिकुलर लय में, पेसमेकर का स्रोत निलय में होता है। उसी समय, चौड़ा विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ईसीजी पर दर्ज हैं।

हृदय दर. इसकी गणना पड़ोसी परिसरों की आर तरंगों के बीच अंतराल के आकार से की जाती है। प्रत्येक परिसर दिल की धड़कन से मेल खाता है। हृदय गति की गणना करना आसान है। आपको सेकंड में व्यक्त आर-आर अंतराल से 60 को विभाजित करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, R-R गैप 50 मिमी या 5 सेमी है। 50 m/s की बेल्ट गति पर, यह 1 s है। 60 को 1 से विभाजित करें और आपको प्रति मिनट 60 दिल की धड़कन मिलती है।

सामान्य हृदय गति 60-80 बीट / मिनट की सीमा में होती है। इस सूचक से अधिक होना हृदय गति में वृद्धि का संकेत देता है - टैचीकार्डिया के बारे में, और कमी - मंदी के बारे में, ब्रैडीकार्डिया के बारे में। एक सामान्य लय के साथ, ईसीजी पर आरआर अंतराल समान या लगभग समान होना चाहिए। आरआर मूल्यों में एक छोटे से अंतर की अनुमति है, लेकिन 0.4 एमएस से अधिक नहीं, अर्थात। 2 सेमी यह अंतर श्वसन अतालता के लिए विशिष्ट है। यह एक शारीरिक घटना है जो अक्सर युवा लोगों में देखी जाती है। श्वसन अतालता के साथ, प्रेरणा की ऊंचाई पर हृदय गति में थोड़ी कमी होती है।

अल्फा कोण। यह कोण हृदय की कुल विद्युत अक्ष (ईओएस) को दर्शाता है - हृदय की चालन प्रणाली के प्रत्येक फाइबर में विद्युत क्षमता का सामान्य निर्देशन वेक्टर। ज्यादातर मामलों में, हृदय की विद्युत और शारीरिक अक्ष की दिशाएँ मेल खाती हैं। अल्फा कोण छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां मानक और एकध्रुवीय अंग का उपयोग कुल्हाड़ियों के रूप में किया जाता है।

चावल। 8. बेली के अनुसार छह-अक्ष समन्वय प्रणाली।

अल्फा कोण पहली लीड की धुरी और उस अक्ष के बीच निर्धारित किया जाता है जहां सबसे बड़ी आर तरंग दर्ज की जाती है। आम तौर पर, यह कोण 0 से 90 0 तक होता है। इस मामले में, ईओएस की सामान्य स्थिति 30 0 से 69 0, लंबवत - 70 0 से 9 0 0, और क्षैतिज - 0 से 29 0 तक होती है। 91 या अधिक का कोण ईओएस विचलन को दाईं ओर इंगित करता है, और इस कोण के नकारात्मक मान ईओएस विचलन को बाईं ओर इंगित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ईओएस को निर्धारित करने के लिए छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन मानक लीड में आर के मान के अनुसार वे इसे लगभग करते हैं। ईओएस की सामान्य स्थिति में, ऊंचाई आर लीड II में सबसे बड़ी है, और लीड III में सबसे छोटी है।

ईसीजी की मदद से, हृदय की लय और चालन के विभिन्न उल्लंघन, हृदय के कक्षों की अतिवृद्धि (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल), और बहुत कुछ का निदान किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में ईसीजी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कार्डियोग्राम के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने की अवधि और व्यापकता को आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। स्थानीयकरण को उन लीडों से आंका जाता है जिनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं:

मैं - बाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार;

II, aVL, V 5 , V 6 - बाएं वेंट्रिकल की बाहरी, पार्श्व दीवार;

वी 1-वी 3 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम;

वी 4 - हृदय का शीर्ष;

III, aVF - बाएं वेंट्रिकल की पश्च डायाफ्रामिक दीवार।

ईसीजी का उपयोग कार्डियक अरेस्ट के निदान और पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। जब हृदय रुक जाता है, सभी विद्युत गतिविधि बंद हो जाती है, और कार्डियोग्राम पर एक ठोस आइसोलिन दिखाई देता है। यदि पुनर्जीवन के उपाय (छाती का संकुचन, दवा प्रशासन) सफल रहे, तो ईसीजी फिर से अटरिया और निलय के काम के अनुरूप दांतों को प्रदर्शित करता है।

और अगर रोगी दिखता है और मुस्कुराता है, और ईसीजी पर एक आइसोलिन है, तो दो विकल्प संभव हैं - या तो ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में त्रुटियां, या डिवाइस की खराबी। ईसीजी पंजीकरण एक नर्स द्वारा किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा की जाती है। हालांकि किसी भी विशेषता का डॉक्टर ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के मामलों में नेविगेट करने के लिए बाध्य है।

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम (संकुचन और आराम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा पीछे है। ईसीजी को 12 लीड में रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर से विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

1. यह निर्धारित करता है कि क्या हृदय तालबद्ध रूप से धड़कता है, अर्थात ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, वे हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर दिल धड़कता है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट्स से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति मिनट।
3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्य रूप से पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी स्वस्थ व्यक्ति में साइनस रिदम को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय की चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए आदर्श के संकेतक हैं।
5. दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
7. निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, यदि कोई।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। मिनट में ईओएस सामान्य स्थिति में, किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चला।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर, निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और उचित उपचार और रोगी के पोषण में सुधार प्राप्त करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका मतलब है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वसूली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जो डॉक्टर बाद में देखेंगे।

संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन की गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकता है। प्रति मिनट।

इसके अलावा, बिना किसी विकृति के शिशुओं में साइनस या श्वसन अतालता (प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दिल की चालन प्रणाली के हिस्से की अधूरी नाकाबंदी हो सकती है - उसके बंडल का दाहिना पैर। इन सभी विशेषताओं को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा ईसीजी पर निष्कर्ष निकालते समय ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए भविष्य की माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा सा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में थोड़ा सा साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार के संकेत हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन परीक्षा के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी का निर्धारण, संकेतकों का मानदंड

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी आतंक विकार में ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के कुछ दिन पहले भी हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के बिना, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "खुले के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) प्रति मिनट 60 से 90 बीट्स (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। इसी समय, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय को लागू करते हुए, साइनस नोड की जगह लेता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे बढ़कर, हृदय की लय में विफलता परेशान करने वाली होती है। छाती में झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में बेचैनी हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (5 प्रति घंटे से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिजीमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहाइमेनिया है।

यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीओपी के ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। अटैक को खत्म करने के घरेलू नुस्खों से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है, के कारण आदर्श की तुलना में निलय के पहले के उत्तेजना की विशेषता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल टिमटिमाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त करता है। कोई पूर्ण विकसित आलिंद संकुचन नहीं है; सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किए जाते हैं ) ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (ज्यादातर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• हार्ट सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक बना रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर वे कई प्रकार के होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन में कमी, परिधि के लिए बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे को पहले से ही आवधिक हृदय की गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकर से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन गड़बड़ी

वेंट्रिकल्स में पेशी कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेड के कारण अन्य चालन विकारों (आईएचडी, मायो- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की कमी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उनके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की अपरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर (आरबीएनबी) की नाकाबंदी है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी एक संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तरों पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - टू-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशी मोटी होने लगती है, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) एचपीजेड की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) के दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन होता है।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना करने की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों से। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, अवर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . यह बहुत अधिक उचित है, एक ईसीजी परिणाम हाथ में होने के लिए, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को काफी कम करना।

दिल के ईसीजी को कैसे समझें?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन एक मरीज के दिल के काम का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल, लेकिन बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ में न आने वाली पंक्तियों में मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को समझना काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर ठीक 12 कर्व रिकॉर्ड किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार होते हैं। उन सभी को लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। "पी" हृदय अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• सेगमेंट पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी है। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर के पास प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने की क्षमता होती है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, उसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" -टीथ के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या गिनने की भी आवश्यकता होगी। आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन द्वारा बताया जाएगा। आदर्श का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस की लय होती है। यदि कोई निलय, आलिंद या कोई अन्य लय है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
5. दिल की विद्युत धुरी, अगर यह बाएं या दाएं तेजी से बदलती है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं का संकेत भी हो सकता है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण तुरंत सभी मापों के संकेतक स्वचालित रूप से जारी करते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई रोग संबंधी सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के सामान्य संकेतक

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय को हमेशा उच्चतम दांतों "R" - "R" के बीच की दूरी से मापा जाता है। आम तौर पर उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब आदर्श नहीं होगा, जो प्रति मिनट 60-80 धड़कनों के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस की लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, साइनस की धीमी लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको सभी हृदय विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। आदर्श 120 से 200 एमएस का संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू वेव से एस वेव तक की चौड़ाई को नापने से दिल के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यू-टी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। आदर्श 390-450 एमएस है। यदि यह कुछ लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल को छोटा किया जाता है, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

बिना असफल हुए, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का संकेतक है। मानदंड आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो गया है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों के उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग को इंगित करता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में फिक्स होता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो यह वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।
• T तरंग I और II पंक्तियों में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में प्रकट होती है। लेकिन VR कर्व में यह हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतक एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं:

1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट है, और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट। किशोरों में यह संकेतक पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. क्यूआरएस रीडिंग का मानदंड 0.6-0.1 एस है।
3. P तरंग सामान्य रूप से 0.1 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. लय केवल साइनस है।
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 एस से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू 0.2 एस होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस की हृदय गति को श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

स्कोर अलग क्यों हैं?

अक्सर, मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों की गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक उल्टा और उल्टा दोनों तरह से एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, परिणाम विषम हैं। बेहतर होगा कि आप पहले से ही नहा लें, लेकिन इसके लिए आपको कोई बॉडी प्रोडक्ट्स लगाने की जरूरत नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता होती है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर अपने दिल की जांच करना सबसे अच्छा है। वह यथासंभव सटीक और सटीक प्रक्रिया को अंजाम देने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों से संकेतित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आराम से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि का एक रिकॉर्ड है। पेशेवर ईसीजी विश्लेषण आपको हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने और अधिकांश हृदय विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन यह अध्ययन उनमें से कुछ को नहीं दिखाता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं। तो, तनाव परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोग्राम लेते समय अव्यक्त विकृति का पता लगाया जा सकता है। होल्टर मॉनिटरिंग और भी अधिक जानकारीपूर्ण है - चौबीसों घंटे कार्डियोग्राम लेना, साथ ही इकोकार्डियोग्राफी।

ईसीजी का आदेश कब दिया जाता है?

यदि रोगी को निम्नलिखित प्राथमिक शिकायतें हैं तो हृदय रोग विशेषज्ञ एक रेफरल जारी करता है:

• दिल, पीठ, छाती, पेट, गर्दन में दर्द;
• पैरों में सूजन;
• सांस की तकलीफ;
• बेहोशी;
• दिल के काम में रुकावट।

दिल के क्षेत्र में तेज दर्द के अचानक प्रकट होने पर, तुरंत एक ईसीजी लिया जाना चाहिए!

ऐसे निदान रोगों के लिए कार्डियोग्राम को नियमित रूप से हटाना अनिवार्य माना जाता है:

• पिछले दिल का दौरा या स्ट्रोक;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गठिया

बिना असफल हुए, पायलटों, ड्राइवरों और नाविकों की चिकित्सा परीक्षा के दौरान ऑपरेशन, गर्भावस्था की निगरानी की तैयारी में एक ईसीजी किया जाता है। सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर के लिए आवेदन करते समय और सक्रिय खेल गतिविधियों के लिए परमिट जारी करते समय कार्डियोग्राम के परिणाम की अक्सर आवश्यकता होती है। निवारक उद्देश्यों के लिए, शिकायतों की अनुपस्थिति में भी, हर साल ईसीजी लेने की सिफारिश की जाती है, खासकर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए। अक्सर यह स्पर्शोन्मुख हृदय रोग का निदान करने में मदद करता है।

दिल जीवन भर अथक रूप से काम करता है। इसकी शिकायतों की प्रतीक्षा किए बिना इस अद्भुत अंग की देखभाल करें!

ईसीजी क्या दिखाता है

नेत्रहीन, कार्डियोग्राम दांतों और मंदी के संयोजन को दर्शाता है। दांतों को क्रमिक रूप से P, Q, R, S, T अक्षरों द्वारा नामित किया जाता है। इन दांतों की ऊंचाई, चौड़ाई, गहराई और उनके बीच के अंतराल की अवधि का विश्लेषण करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ को विभिन्न भागों की स्थिति के बारे में एक विचार मिलता है। हृदय की मांसपेशी। तो, पहली पी तरंग में अटरिया के काम के बारे में जानकारी होती है। अगले 3 दांत निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। टी तरंग के बाद, हृदय के विश्राम की अवधि होती है।

सामान्य साइनस लय के साथ ईसीजी टुकड़े का एक उदाहरण

कार्डियोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• हृदय गति (एचआर);
• हृदय दर;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• विभिन्न प्रकार के चालन ब्लॉक;
• रोधगलन;
• इस्केमिक और कार्डियोडिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW);
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी;
• दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) की स्थिति।

ईसीजी मापदंडों का नैदानिक ​​मूल्य

हृदय दर

एक वयस्क मानव का हृदय सामान्य रूप से प्रति मिनट 60 से 90 बार सिकुड़ता है। कम मूल्य पर, ब्रैडीकार्डिया निर्धारित किया जाता है, और उच्च मूल्य पर, टैचीकार्डिया, जो आवश्यक रूप से एक विकृति नहीं है। तो, महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया प्रशिक्षित एथलीटों, विशेष रूप से धावक और स्कीयर की विशेषता है, और क्षणिक क्षिप्रहृदयता मानसिक अनुभवों के साथ काफी सामान्य है।

स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और 1 मिनट के लिए 60 -90 के बराबर होती है

दिल की धड़कन

एक सामान्य हृदय ताल को नियमित साइनस कहा जाता है, जो हृदय के साइनस नोड में उत्पन्न होता है। गैर-साइनस पीढ़ी पैथोलॉजिकल है, और अनियमितता अतालता के प्रकारों में से एक को इंगित करती है।

ईसीजी के दौरान, रोगी को एक संभावित रोग संबंधी गैर-श्वसन अतालता की पहचान करने के लिए अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाता है। एक गंभीर समस्या आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) है। इसके साथ, हृदय संबंधी आवेगों की उत्पत्ति साइनस नोड में नहीं, बल्कि अटरिया की कोशिकाओं में होती है। नतीजतन, अटरिया और निलय बेतरतीब ढंग से सिकुड़ते हैं। यह घनास्त्रता में योगदान देता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का वास्तविक खतरा पैदा करता है। उन्हें रोकने के लिए, आजीवन एंटीरैडमिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित है।

वृद्धावस्था में आलिंद फिब्रिलेशन एक काफी सामान्य बीमारी है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। अपने दिल की सुनो!

अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल भी शामिल है। एक्सट्रैसिस्टोल एक अतिरिक्त विद्युत आवेग के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों का असामान्य संकुचन है जो साइनस नोड से उत्पन्न नहीं होता है। एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं। किस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है? एकल कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल (आमतौर पर अलिंद) अक्सर तनाव या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वस्थ हृदय के साथ होते हैं। संभावित रूप से खतरनाक में समूह और लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं।

नाकेबंदी

एट्रियोवेंट्रिकुलर (ए-वी) नाकाबंदी अटरिया से निलय तक विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है। नतीजतन, वे सिंक से बाहर अनुबंध करते हैं। ए-वी ब्लॉक में आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है और गंभीर मामलों में पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियम के भीतर बिगड़ा हुआ चालन बंडल ब्रांच ब्लॉक कहलाता है। इसे बाएं या दाएं पैर या दोनों पर एक साथ स्थानीयकृत किया जा सकता है और आंशिक या पूर्ण हो सकता है। इस विकृति के साथ, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी साइनस नोड से मायोकार्डियम तक एक चालन दोष है। इस प्रकार की नाकाबंदी अन्य हृदय रोगों या दवाओं की अधिकता के साथ होती है। रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।

रोधगलन

कभी-कभी एक ईसीजी एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खुलासा करता है - रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। इसका कारण बड़े एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या एक तेज वासोस्पास्म हो सकता है। रोधगलन के प्रकार को क्षति की डिग्री से अलग किया जाता है - छोटे-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं) और व्यापक (ट्रांसम्यूरल, क्यू-रोधगलन) प्रकार, साथ ही साथ स्थानीयकरण। दिल के दौरे के लक्षणों का पता लगाना रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देता है।

रोधगलन के लिए ईसीजी

कार्डियोग्राम पर निशान का पता लगाना पिछले रोधगलन को इंगित करता है, संभवतः रोगी द्वारा दर्द रहित और किसी का ध्यान नहीं।

इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय के इस्किमिया को इसके विभिन्न भागों में ऑक्सीजन की कमी कहा जाता है। इस तरह की विकृति का पता लगाने के लिए एंटी-इस्केमिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

डिस्ट्रोफिक मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों को संदर्भित करता है जो संचार विकारों से जुड़े नहीं हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

यह एक जन्मजात बीमारी है, जिसमें मायोकार्डियम में असामान्य चालन पथ का अस्तित्व शामिल है। यदि यह विकृति अतालता के हमलों का कारण बनती है, तो उपचार आवश्यक है, और गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप।

निलय की अतिवृद्धि - आकार में वृद्धि या दीवार का मोटा होना। सबसे अधिक बार, अतिवृद्धि हृदय दोष, उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय रोगों का परिणाम है। EOS की स्थिति का कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​मूल्य भी नहीं है। विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप के साथ, एक क्षैतिज स्थिति या बाईं ओर विचलन निर्धारित किया जाता है। रचना भी मायने रखती है। पतले लोगों में, एक नियम के रूप में, EOS की स्थिति लंबवत होती है।

बच्चों में ईसीजी की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 140 बीट प्रति मिनट तक टैचीकार्डिया, ईसीजी लेते समय हृदय गति में उतार-चढ़ाव, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी, ऊर्ध्वाधर ईओएस को सामान्य माना जाता है। 6 वर्ष की आयु में, हृदय गति 128 बीट प्रति मिनट तक स्वीकार्य है। श्वसन अतालता 6 से 15 वर्ष की आयु के लिए विशिष्ट है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे पुराना और सबसे सिद्ध तरीका है, यही वजह है कि कई रोगी गलती से मानते हैं कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को स्वयं समझना मुश्किल नहीं है। हालांकि, अध्ययन के परिणाम इतने परिवर्तनशील और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर हैं कि केवल एक विशेषज्ञ ही इसकी सही व्याख्या कर सकता है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए, कार्डियोग्राम दांतों और रेखाओं का एक सेट होता है, लेकिन वास्तव में, आपको प्रत्येक स्ट्रोक को देखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन सभी का अपना अर्थ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना

दिल को समझने के बारे में सोच रहे मरीज़ ईसीजी अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं कर सकते हैं या बस जिज्ञासु हैं। और, हालांकि एक हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए काम नहीं करेगा, आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांतों से परिचित हो सकते हैं और सीख सकते हैं कि ईसीजी निष्कर्षों को सही तरीके से कैसे समझा जाए।

ईसीजी पर इतनी सारी लाइनें क्यों होती हैं और उनका क्या मतलब होता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की विद्युत क्षमता को दर्ज करता है जो उसके संकुचन के दौरान होती है। यदि आप ईसीजी शीट पर वक्रों की संख्या की गणना करते हैं, तो आपको बारह मिलते हैं। ये सभी हृदय के विभिन्न भागों में विद्युत आवेगों के पारित होने को दर्शाते हैं। प्रत्येक वक्र को I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 और V2, V3, V4, V5, V6 के रूप में लेबल किया गया है। ईसीजी डिकोडिंग गाइड को देखकर कई मरीज इस स्तर पर भी डर जाते हैं, लेकिन यहां कुछ भी जटिल नहीं है। प्रत्येक सीसा हृदय के एक क्षेत्र से मेल खाता है। पहली - हृदय की पूर्वकाल की दीवार, दूसरी - एक ही समय में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें, तीसरी - पीछे की दीवार, एवीआर - दाहिनी पार्श्व सतह, एवीएल - बाईं पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, एवीएफ पोस्टेरो- अवर दीवार, V1 और V2 - दायां निलय, V3 - निलय के बीच का पट, V4 - हृदय का शीर्ष, V5 बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, V6 बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार।

इसलिए, यदि लीड वी 1 में आदर्श से विचलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप पर दर्ज किया जाता है, तो यह सोचना संभव होगा कि पैथोलॉजी सही वेंट्रिकल में स्थानीयकृत है। दिल के काम में "खराबी" के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए इतने सारे लीड आवश्यक हैं।

दांत, खंड, अंतराल और उनकी व्याख्या

ईसीजी में कई दांत, अंतराल और खंड होते हैं

प्रत्येक सीसा दांत और खरोज के साथ एक घुमावदार रेखा है। दांतों को उभार कहा जाता है जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, अर्थात ये सभी एक सीधी रेखा से विचलन होते हैं। प्रत्येक दांत लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित किया गया है, और उनमें से कुल छह हैं। पहली पी तरंग है, एक ट्यूबरकल के समान, यह अटरिया के काम को दर्शाती है। इसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है, जो ईसीजी लाइन की सबसे ऊंची चोटी है, और आमतौर पर बच्चों द्वारा हृदय की रेखा का चित्रण किया जाता है। क्यूआरएस निलय के काम को दर्शाता है। क्यूआरएस के बाद आने वाला टीला एक टी तरंग है, जो दर्शाता है कि संकुचन के बाद मायोकार्डियम कैसे बहाल होता है (यानी दिल की धड़कन के बाद)।

खंड दांतों के बीच की दूरी हैं। डॉक्टर उन्हें एक शासक के साथ या सीधे ग्राफ पेपर पर मापते हैं, हालांकि विशेष रूप से अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ एक नज़र में एक खंड को छोटा या लंबा करते हुए देखते हैं। एस-टी और पी-क्यू अंतराल की लंबाई में परिवर्तन को विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। अंतराल भी हैं - कार्डियोग्राफिक लाइन पर खंड, जिसमें तरंग और खंड दोनों शामिल हैं, उदाहरण के लिए, क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी को कैसे डिकोड किया जाता है?

ईसीजी के परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए, विभिन्न प्रकार के कार्डियोग्राम की तुलना करने के अभ्यास की आवश्यकता होती है। यह निर्धारित करना असंभव है कि घर पर ईसीजी को ट्रांसक्रिप्ट करने का कौशल हासिल करने में औसत व्यक्ति को कितना समय लगता है। इसमें सफलता, पहली नज़र में, एक आसान मामला, अभ्यास और व्यापक चिकित्सा ज्ञान की उपस्थिति से प्राप्त होता है। चूंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बारीकियों को देखना आवश्यक है: अंतराल, खंड, दांत, बल्कि इन घटकों के विभिन्न संयोजन भी, जो एक विशिष्ट बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

डॉक्टर हृदय की लय निर्धारित करके कार्डियोग्राम को देखना शुरू करते हैं। R तरंगों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए, यदि वे भिन्न हैं, तो यह अतालता को इंगित करता है। फिर उसी आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं को गिनकर हृदय गति की गणना की जाती है। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर, आवृत्ति की गणना करना आसान है। हम सभी जानते हैं कि हृदय गति सामान्य रूप से 60 से 90 बीट प्रति मिनट (लिंग, आयु, शारीरिक फिटनेस के आधार पर) के बीच होती है। बहुत तेज़ दिल की धड़कन टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है, और लय का धीमा होना ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकता है।

एक अन्य संकेतक जिसे ईसीजी के निष्कर्ष में देखा जाना चाहिए वह हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) है। विद्युत अक्ष की सही स्थिति सामान्य रूप से विचलित नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि एक स्वस्थ पूर्ण व्यक्ति में अक्ष एक क्षैतिज स्थिति में होता है, एक पतले व्यक्ति में यह लंबवत होता है, और केवल हृदय रोग के साथ यह दाएं या बाएं विचलित होता है। विद्युत अक्ष छाती के स्थान में हृदय की स्थिति को निर्धारित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति

विशेषज्ञ को ईसीजी के सभी घटकों को देखने के लिए मजबूर किया जाता है: दांत, खंड, अंतराल। कार्डियोग्राम पर असंगत संख्याओं और लैटिन अक्षरों का एक सेट का अर्थ है कि उनमें से प्रत्येक कितने सेकंड तक रहता है। कुछ डॉक्टर उन्हें हाथ से लिखते हैं, लेकिन आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ इसे स्वचालित रूप से मापते हैं।

क्या डॉक्टर हुए बिना ईसीजी को "पढ़ना" सीखना संभव है?

मानवीय संभावनाएं अनंत हैं, जिसका अर्थ है कि आप कुछ भी सीख सकते हैं। बेशक, आधुनिक जीवन में ईसीजी के परिणामों को सही ढंग से समझने का कौशल अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि हम और हमारे रिश्तेदार साल में कम से कम एक बार ईसीजी करते हैं। हालांकि, आपको पाठ्यपुस्तकों के पीछे एक घंटे से अधिक और एक सप्ताह से अधिक समय बिताने के लिए तैयार रहने की जरूरत है, दांतों में बदलाव के संकेतों को याद रखना, और विभिन्न हृदय रोगों के लिए बड़ी संख्या में कार्डियोग्राम देखना। शायद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मूल बातें का बुनियादी ज्ञान हासिल करने के बाद, आपको रुक जाना चाहिए और बाकी को डॉक्टरों पर छोड़ देना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के दौरान होती है। एक उपकरण का उपयोग करके पंजीकरण किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो बहुत कम वोल्टेज धाराओं को पकड़ने में सक्षम होता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज के परिमाण को मापता है; शक्ति तंत्र; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को डिवाइस से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। दर्ज तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह पर दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर के पंजीकरण को अपहरण कहा जाता है। एक नियम के रूप में, एक ईसीजी बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन - द्विध्रुवी (तीन मानक लीड) और नौ - एकध्रुवीय (अंगों से तीन एकध्रुवीय वर्धित लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं, एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (अलग, सक्रिय) शरीर पर एक चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक अंग पर रखा जाता है, तो सीसा को एकध्रुवीय कहा जाता है, जो अंग से प्रबलित होता है; यदि यह इलेक्ट्रोड छाती पर रखा जाता है - एकध्रुवीय छाती सीसा।

मानक लीड (I, II और III) में ईसीजी दर्ज करने के लिए, खारा से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर रखा जाता है, जिस पर इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। लाल तार के साथ एक इलेक्ट्रोड और एक राहत की अंगूठी दाईं ओर रखी जाती है, दूसरी - एक पीले तार और दो राहत के छल्ले के साथ - बाएं अग्रभाग पर और तीसरा - एक हरे रंग के तार और तीन राहत के छल्ले के साथ - बाईं पिंडली पर। लीड को पंजीकृत करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बदले में जुड़े होते हैं। लीड I रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, लीड II - दाहिने हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड, लीड III - बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड। स्विचिंग लीड नॉब को घुमाकर की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को एवीआर या यूपी के रूप में नामित किया जाता है, यदि बाएं हाथ पर - एवीएल या यूएल, और यदि बाएं पैर पर - एवीएफ या वाईएन।

चावल। 1. पूर्वकाल छाती के पंजीकरण के दौरान इलेक्ट्रोड का स्थान होता है (उनके सीरियल नंबरों के अनुरूप संख्याओं द्वारा दर्शाया जाता है)। संख्याओं को पार करने वाली लंबवत पट्टियां रचनात्मक रेखाओं से मेल खाती हैं: 1 - दायां स्टर्नल; 2 - बाएं स्टर्नल; 3 - बाएं पैरास्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल अक्षीय; 6 - बायां मध्य अक्षीय।

यूनिपोलर चेस्ट लीड दर्ज करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है। ईसीजी इलेक्ट्रोड के निम्नलिखित छह पदों में दर्ज किया गया है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल स्पेस के बीच बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ; 4) वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ (चित्र 1)। यूनिपोलर चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसी - GO द्वारा निरूपित किया जाता है। कम अक्सर, द्विध्रुवीय छाती की लीड दर्ज की जाती है, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर स्थित होता है, और दूसरा दाहिने हाथ या बाएं पैर पर होता है। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी में - में नामित किया गया था; जब दूसरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर रखा गया था, तो छाती के लीड को लैटिन अक्षरों CF या रूसी - GN में नामित किया गया था।

स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है। यह उम्र, काया, आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, सामान्य रूप से, कुछ दांतों और अंतरालों को हमेशा इस पर अलग किया जा सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर दो लंबवत पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकेंड है, ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकेंड की गति से, 1 मिमी 0.02 सेकेंड है, 25 मिमी/एस – 0.04 सेकेंड की गति से । ) आप दांतों की अवधि और ईसीजी के अंतराल (सेगमेंट) की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 mV की पल्स लगाई जाती है, तो रिकॉर्ड की गई रेखा को प्रारंभिक स्थिति से 1 सेमी विचलित होना चाहिए)। मायोकार्डियल उत्तेजना अटरिया से शुरू होती है, और ईसीजी पर एक अलिंद पी तरंग दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचा और 0.08-0.1 सेकंड लंबा। पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग (पीक्यू अंतराल) की दूरी एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक उत्तेजना के प्रसार समय से मेल खाती है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर है। वेंट्रिकल्स की उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और अलग-अलग लीड में इसके दांतों का परिमाण अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकंड है। S तरंग से T तरंग की शुरुआत तक की दूरी S-T खंड है, जो सामान्य रूप से P-Q अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होता है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। निलय में उत्तेजना के विलुप्त होने के साथ, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का अंतराल निलय (विद्युत सिस्टोल) की उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: लय में वृद्धि के साथ, यह धीमा हो जाता है, यह लंबा हो जाता है (औसतन, यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना करना आसान है, यह जानकर कि एक हृदय चक्र कितने समय तक रहता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र समाहित होते हैं। टी-आर अंतराल दिल के डायस्टोल से मेल खाता है, इस समय डिवाइस एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) रेखा रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी, टी तरंग के बाद, एक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होती है।

चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पैथोलॉजी में, दांतों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (सेगमेंट) की अवधि और स्थान काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करने का कारण देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, विभिन्न कार्डियक अतालता का निदान किया जाता है (देखें), मायोकार्डियम के भड़काऊ और अपक्षयी घाव ईसीजी पर परिलक्षित होते हैं। कोरोनरी अपर्याप्तता और रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ईसीजी के अनुसार, आप न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, एक रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हृदय, ग्राफो - लिखो, लिखो) - इसके संकुचन के दौरान हृदय में होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का इतिहास, और परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एल। गैलवानी के अनुभव से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में जानवरों की मांसपेशियों में विद्युत घटनाओं की खोज की थी। माटेउची (एस. मटेटुकी, 1843) ने उत्तेजित हृदय में विद्युत परिघटनाओं की उपस्थिति स्थापित की। डुबोइस-रेमंड (ई। डुबोइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि नसों और मांसपेशियों दोनों का उत्तेजित हिस्सा आराम करने वाले हिस्से के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव है। केलिकर और मुलर (ए। कोलीकर, एन। मुलर, 1855), एक मेंढक न्यूरोमस्कुलर तैयारी को लागू करते हैं जिसमें गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी से अनुबंधित हृदय से जुड़ी कटिस्नायुशूल तंत्रिका शामिल होती है, हृदय संकुचन के दौरान एक दोहरा संकुचन प्राप्त होता है: एक सिस्टोल की शुरुआत में और डायस्टोल की शुरुआत में दूसरा (गैर-स्थिर)। इस प्रकार, नग्न हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) पहली बार दर्ज किया गया। वालर (ए. डी. वालर, 1887) ने सबसे पहले एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करके मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ को पंजीकृत किया था। वालर का मानना ​​​​था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत के आसपास एक संवाहक है - हृदय; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं में अलग-अलग परिमाण की क्षमता होती है (चित्र 1)। हालांकि, एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त हृदय की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके उतार-चढ़ाव को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।

चावल। 1. हृदय के विद्युत वाहक बल के कारण मानव शरीर की सतह पर समविभव रेखाओं के वितरण की योजना। संख्याएँ संभावनाओं के परिमाण को दर्शाती हैं।

मानव शरीर की सतह से हृदय की ईएमएफ की एक सटीक रिकॉर्डिंग - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - एंथोवेन (डब्ल्यू। आइंथोवेन, 1903) द्वारा ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर निर्मित एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाया गया था।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजनीय ऊतक कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाएं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो अपने पर्यावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक होते हैं, झिल्ली की बाहरी सतह पर इसकी आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयनों द्वारा बनाए रखा जाता है, जो उनके लिए अभेद्य है।

इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है, जो नकारात्मक रूप से चार्ज होती है।

यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और आंतरिक पक्षों पर माइक्रोइलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, तो बाहरी सर्किट में एक करंट दिखाई देता है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफैसिक वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-अभेद्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है, और इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक गोले की क्षमता के दो माइक्रोइलेक्ट्रोड द्वारा पंजीकरण भी एक मोनोफैसिक वक्र देता है।

उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और ध्रुवीकृत की सतह के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - एक क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुन: ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।

चावल। 2. सेल के ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध निरूपण।

यदि सेल आराम पर है (1), तो सेल झिल्ली के दोनों किनारों पर इलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन देखा जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि सेल की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (+) है जो इसके आंतरिक पक्ष (-) के संबंध में है।

उत्तेजना तरंग (2) तुरंत इस संतुलन को तोड़ देती है, और सेल की सतह इसके आंतरिक पक्ष के संबंध में विद्युतीय हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, उलटा ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह में समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना की लहर के बाद रिपोलराइजेशन की लहर (4) होती है, जो आराम की स्थिति (5) के ध्रुवीकरण को पुनर्स्थापित करती है।

एक सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - निम्नानुसार आगे बढ़ती है। दाहिने आलिंद में स्थित साइनस नोड में उत्पन्न होकर, उत्तेजना तरंग 800-1000 मिमी प्रति 1 सेकंड की गति से फैलती है। पेशी बंडलों के साथ बीम की तरह, पहले दाएं और फिर बाएं आलिंद। दोनों अटरिया के उत्तेजना कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।

पहला 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल दायां अलिंद उत्तेजित होता है, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां अलिंद।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, एक बड़ी और धीरे-धीरे बढ़ती गति के साथ (1 सेकंड में 1400 से 4000 मिमी तक), यह उसके, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के बंडल के साथ निर्देशित होता है, और कंडक्टर सिस्टम के अंतिम छोर तक पहुंचता है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, उत्तेजना काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ दोनों निलय में फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी होती हैं, हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजना में आती है। निलय की उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशियों के तंतुओं के संरचनात्मक स्थान से जुड़ा नहीं है, लेकिन हृदय की आंतरिक सतह से बाहरी तक निर्देशित होता है। दिल की सतह (सबपीकार्डियल) पर स्थित मांसपेशियों के बंडलों में उत्तेजना का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: इन बंडलों के निकटतम चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय और मांसपेशियों की परत की मोटाई जो सबपीकार्डियल को अलग करती है। चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से पेशी बंडल।

सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना पहले अपने मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस जगह की मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें चालन प्रणाली के दाहिने पैर की परिधीय शाखाओं के निकट संपर्क में होती हैं। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर की परिधीय शाखाओं से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। एक सामान्य हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए, उत्तेजना की अवधि सख्ती से परिभाषित समय पर शुरू होती है, और पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर अधिकांश फाइबर और केवल थोड़ी संख्या में फाइबर होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की सतह मुख्य रूप से चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं के निकट होने के कारण उत्तेजना में आती है (चित्र। .3)।

चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) में पट के बाईं ओर से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी पेशी (0.02 सेकंड) के आधार तक पहुंच सकती है। उसके बाद, बाएं (0.03 सेकंड) और दाएं (0.04 सेकंड) वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवार की सबएंडोकार्डियल मांसपेशियों की परतें उत्तेजित होती हैं। निलय की बाहरी दीवारों के बेसल भाग अंतिम (0.05-0.09 सेकंड) उत्तेजित होते हैं।

हृदय के पेशीय तंतुओं की उत्तेजना की समाप्ति की प्रक्रिया - पुन: ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है। एट्रियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया अधिकांश भाग के लिए वेंट्रिकल्स के विध्रुवण की प्रक्रिया के साथ और आंशिक रूप से उनके रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया के साथ मेल खाती है।

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया बहुत धीमी है और विध्रुवण की प्रक्रिया की तुलना में थोड़े अलग क्रम में है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतह परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबेंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों के उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना और एक विशेषता वक्र देता है - ईसीजी, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

दिल की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग वर्तमान में एंथोवेन द्वारा दर्ज की गई तुलना में कुछ अलग तरीकों से की जा रही है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं को जोड़कर उत्पन्न धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ - सीधे हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को रिकॉर्ड करते हैं।

हृदय द्वारा उत्पन्न वोल्टेज, 1-2 mV के बराबर, एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग डिवाइस के आधार पर रेडियो ट्यूब, सेमीकंडक्टर्स या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 V तक बढ़ाया जाता है।

माप प्रणाली की संवेदनशीलता इस तरह से सेट की जाती है कि 1 एमवी का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन देता है। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज पर (स्याही लेखन, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंकजेट रिकॉर्डिंग) की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर दर्ज किए जाते हैं।

ईसीजी के अजीबोगरीब रूप की व्याख्या करने के लिए, इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

ए.एफ. समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफैसिक वक्रों की परस्पर क्रिया का परिणाम माना।

यह देखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को पंजीकृत करते हैं, तो एक मोनोफैसिक वक्र प्राप्त होता है, एम। टी। उडेलनोव का मानना ​​​​है कि मोनोफैसिक वक्र मायोकार्डियल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफैसिक वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन मोनोफैसिक वक्रों में बदलाव के कारण होते हैं। ईसीजी उत्पत्ति के इस सिद्धांत को अंतर कहा जाता है।

उत्तेजना की अवधि में कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों से मिलकर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।

उत्तेजना तरंग से ठीक पहले, इसके प्रसार के किसी भी स्थान पर, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (आराम पर ध्रुवीकरण अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोनगेटिव (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक और दूसरी तरफ जोड़े में समूहित होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (a) बनाते हैं। रिपोलराइजेशन भी द्विध्रुवों की एक अगणनीय संख्या बनाता है, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, नकारात्मक ध्रुव सामने है और सकारात्मक ध्रुव तरंग प्रसार (बी) की दिशा के संबंध में है। यदि विध्रुवण या पुन: ध्रुवीकरण पूरा हो गया है, तो सभी कोशिकाओं की सतह में समान क्षमता (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (देखिए आकृति 2, 3 और 5)।

चावल। 4. मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और प्रत्यावर्तन तरंग के दोनों किनारों से उत्पन्न होने वाले विध्रुवण (ए) और पुन: ध्रुवीकरण (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुव का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

चावल। 5. एंथोवेन, फार और वार्थ के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज की योजना।

एक मांसपेशी फाइबर एक छोटा द्विध्रुवीय जनरेटर है जो एक छोटा (प्राथमिक) ईएमएफ - एक प्राथमिक द्विध्रुवीय उत्पन्न करता है।

हृदय के सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में, हृदय के विभिन्न भागों में स्थित बड़ी संख्या में मायोकार्डियल फाइबर का विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण होता है। गठित प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के EMF के संगत मान का निर्माण करता है। इस प्रकार, हृदय एक कुल द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपने परिमाण और दिशा को बदलता है, लेकिन अपने केंद्र के स्थान को नहीं बदलता है। मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता का कुल द्विध्रुवीय स्थान के आधार पर अलग-अलग मूल्य होता है। क्षमता का चिन्ह इस बात पर निर्भर करता है कि रेखा के किस तरफ द्विध्रुव की धुरी के लंबवत है और उसके केंद्र के माध्यम से खींची गई है, यह बिंदु स्थित है: सकारात्मक ध्रुव के किनारे पर, क्षमता में एक + चिन्ह होता है, और विपरीत दिशा में - एक संकेत।

हृदय की उत्तेजना के अधिकांश समय, धड़ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, और धड़ के बाएं आधे हिस्से की सतह, दोनों पैरों और बाएं हाथ की सतह सकारात्मक होती है। क्षमता (चित्र 1)। यह द्विध्रुवीय सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।

विद्युत सिस्टोल के दौरान हृदय का ईएमएफ न केवल इसकी परिमाण को बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक वेक्टर मात्रा है। वेक्टर को एक निश्चित लंबाई के एक सीधी रेखा खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग उपकरण के कुछ डेटा के साथ, वेक्टर के निरपेक्ष मान को इंगित करता है।

वेक्टर के अंत में तीर हृदय की EMF की दिशा को इंगित करता है।

व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के ईएमएफ वैक्टर जो एक साथ उत्पन्न हुए हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ के नियम के अनुसार संक्षेपित किया गया है।

समानांतर में स्थित और एक ही दिशा में निर्देशित दो वैक्टर का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टर के योग के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।

समानांतर में स्थित और विपरीत दिशाओं में निर्देशित एक ही आकार के दो वैक्टरों का कुल वेक्टर 0 के बराबर है। एक कोण पर निर्देशित दो वैक्टरों का कुल वेक्टर अपने घटक से बने समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर है वैक्टर यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश इसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वैक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और इससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी दांतों द्वारा उत्तेजना के किसी भी क्षण हृदय की कुल ईएमएफ की स्थानिक दिशा और परिमाण का निर्धारण करना शामिल है।