बच्चों में पेरिटोनिटिस: कारण, लक्षण और उपचार। बच्चों में प्राथमिक और माध्यमिक पेरिटोनिटिस: कारण, लक्षण, उपचार

पेरिटोनियम को एक्सयूडीशन और रिसोर्प्शन के लिए एक उच्च क्षमता की विशेषता है। एक्सयूडेशन किसी भी उत्तेजना के लिए पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया है। एक माइक्रोबियल अड़चन के जवाब में जारी एक्सयूडेट रक्त की तुलना में जीवाणुनाशक गतिविधि में अधिक होता है। पेरिटोनिटिस के विकास के लिए बड़े पैमाने पर जीवाणु आक्रमण की आवश्यकता होती है। पुनर्वसन आसमाटिक रूप से और व्यापक रूप से सीधे रक्त प्रवाह (पानी और पानी में घुलनशील पदार्थ) में किया जाता है या मेसोथेलियम से इंटरलिम्फेटिक रिक्त स्थान (कोलाइड्स, बैक्टीरिया, आदि) में पुनर्जीवन द्वारा किया जाता है। पेरिटोनियम की सूजन के शुरुआती चरणों में, बढ़ा हुआ पुनरुत्थान देखा जाता है; शिरापरक ठहराव, आंतों का पक्षाघात तेजी से इसे बाधित करता है। एक्सयूडेट उत्पादन के अलावा, सुरक्षात्मक कार्यपेरिटोनियम पेरिटोनियम की प्लास्टिसिटी को संदर्भित करता है। इसके लिए धन्यवाद, भड़काऊ फोकस को सीमांकित किया जाता है (फाइब्रिन बाहर निकलता है, आसंजन, आसंजन बनते हैं)।

आकृति विज्ञान।संक्रमण के संपर्क के स्थल पर, पेरिटोनियल हाइपरिमिया पहले देखा जाता है, फिर सीरस रिसाव, फिर यह ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रिन के प्रवाह के कारण मैला हो जाता है, यह प्यूरुलेंट हो जाता है। परिवर्तन पेरिटोनियम की आंत की चादर में शुरू होता है। पेरिटोनियम की चिकनी, चमकदार सतह सुस्त, खुरदरी, महीन दाने वाली हो जाती है। फिर रेशेदार छापे दिखाई देते हैं, जो उन जगहों पर व्यापक होते हैं जहां मवाद जमा होता है। भड़काऊ एक्सयूडेट में बैक्टीरिया, सेलुलर तत्व, ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन, बहुत सारा प्रोटीन, आंतों की सामग्री होती है। मवाद की प्रकृति से, कोई रोगज़नक़ के प्रकार को ग्रहण कर सकता है। अगर अवायवीय संक्रमणसूजन का कारण बनता है, फिर मवाद हो जाता है बदबूदार गंधसड़ते हुए ऊतक, ई. कोली एक भूरे रंग के रंग के साथ मवाद देगा और मल की गंध, कोकल फ्लोरा - फाइब्रिन के साथ तरल एक्सयूडेट। एक्सयूडेट में हवा, रक्त, अग्न्याशय के एंजाइम आदि का मिश्रण हो सकता है। आंतों की दीवार सूजी हुई होती है, सामग्री से पतली होती है। प्रकृति रूपात्मक परिवर्तनपेरिटोनिटिस की गंभीरता और रोग के पूर्वानुमान का न्याय करना संभव है।

अधिक ओमेंटम सूजन में भाग लेता है, प्रक्रिया का परिसीमन करता है। इनकैप्सुलेटेड फोड़े बनते हैं, जो त्वचा पर निकल जाते हैं। आंतों के लुमेन या पेट की गुहा में उन्हें खाली करना संभव है। एक बड़े पैमाने पर संक्रमण और अन्य कारणों से, परिसीमन नहीं होता है और आंतों के छोरों के बीच, दाएं और बाएं साइड चैनलों के साथ मवाद का संचलन होता है। सामान्य पेरिटोनिटिस दुर्लभ है। पैथोलॉजिकल में और नैदानिक ​​शर्तेंउनका एक ही अर्थ नहीं है, क्योंकि फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ क्रमाकुंचन अनुपस्थित हो सकता है।

पैथोफिज़ियोलॉजी और रोगजनन।
पुरुलेंट पेरिटोनिटिस - गंभीर बीमारी गहरा उल्लंघनमहत्वपूर्ण कार्य। यह रोग विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में गंभीर है।
नशा, परिसंचरण विकार, निर्जलीकरण। छोटे बच्चों में पेरिटोनियम की सतह आयु वर्गत्वचा की सतह के बराबर। इसलिए, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और सेल क्षय उत्पादों की एक विशाल सतह के माध्यम से रक्त और लसीका में अवशोषण होता है। वासोएक्टिव पदार्थों का जमाव आता है: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, हिस्टामाइन, किनिन्स। वे केशिकाओं के विस्तार का कारण बनते हैं और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ाते हैं। उदर गुहा में द्रव और प्रोटीन का बढ़ा हुआ निकास। उल्टी, पसीने के साथ आंत में तरल पदार्थ की कमी भी होती है। परिधि में वाहिकाओं का विस्तार और रक्तप्रवाह द्वारा द्रव के नुकसान से माइक्रोसर्कुलेशन हाइपोवोल्मिया होता है। आंतरिक अंगों में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण)। पुनर्जीवन बिगड़ा हुआ है और यह हाइपोवोल्मिया को और बढ़ा देता है। इसके बाद, हेमोकोनसेंट्रेशन और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस शरीर के तापमान में 39-40 तक की वृद्धि के साथ होता है "गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच असंतुलन के कारण, अंतरालीय चयापचय के विकार। तापमान में 1 ° की वृद्धि से बेसल चयापचय में 13% की वृद्धि होती है। बच्चे युवा आयु समूह विशेष रूप से पीड़ित हैं। वे ऊर्जा भंडार की कमी का अनुभव करते हैं, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियां और अन्य अंग पीड़ित होते हैं। यकृत ग्लाइकोजन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, और बाद में प्रोटीन और वसा, जिसके टूटने से हाइपोक्सिक स्थिति में संचय होता है दूध और पाइरुविक तेजाब, कीटो एसिड। उमड़ती चयाचपयी अम्लरक्तता. सबसे पहले, एसिडोसिस की भरपाई सांस और किडनी द्वारा की जाती है, फिर आंतों की पक्षाघात होती है, पेट में दर्द की सीमा होती है श्वसन भ्रमणऔर एसिडोसिस अपघटन के चरण में चला जाता है।

उल्लंघन खनिज चयापचय. द्रव के नुकसान के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन) का भी नुकसान होता है। कोशिका में पोटैशियम की कमी होती है और सोडियम (ट्रांसमिनरलाइज़ेशन) में वृद्धि होती है। पोटेशियम के साथ सेल की कमी से मांसपेशियों की टोन में कमी, चिकनी मांसपेशियों का पक्षाघात, प्रगतिशील पक्षाघात होता है जठरांत्र पथ.
इस प्रकार, पेरिटोनिटिस का रोगजनन नशा, हाइपोवोल्मिया, पेट में दर्द, अतिताप, बिगड़ा हुआ पर आधारित है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, निर्जलीकरण, आंतों की पक्षाघात और अन्य विकार जिन्हें आचरण करते समय विचार किया जाना चाहिए प्रीऑपरेटिव तैयारीऔर बाद में उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर।
पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षण:
1) पेट दर्द;
2) पेट की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव;
3) शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण;
4) लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंतों।
पेट में लगातार दर्द होना- अधिकांश प्रारंभिक संकेतपेरिटोनिटिस। इसका प्रारंभिक स्थानीयकरण संक्रमण के स्रोत से मेल खाता है। एक प्रवाह की उपस्थिति के साथ, दर्द फैलता है और पूरे पेट को ढकता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण मांसपेशियों की सुरक्षा है, जो बहाव की प्रकृति पर निर्भर करता है और लगातार होता है, साथ ही शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण भी। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंत की पेरिस्टलसिस धीरे-धीरे दूर हो जाती है। सामान्य पेरिटोनिटिस की शुरुआत के साथ मांसपेशियों की रक्षा को सूजन से बदल दिया जाता है। माध्यमिक लक्षण उल्टी, अतिताप हैं। तचीकार्डिया, कभी-कभी पतन। त्वचा का रंग पीला है, चेहरे के भाव पीड़ित हैं, जीभ सूखी, परतदार है।

प्रीऑपरेटिव तैयारीकार्यक्रम 2 के सभी तत्व शामिल हैं, निम्नलिखित के साथ:
- चेहरे पर लगातार सकारात्मक दबाव के साथ फेस मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी श्वसन तंत्रफेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण के साथ;
- पर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबावसे 10-15% कम कर दिया आयु मानदंड) 20-30 मिनट के लिए अंतःशिरा 20 मिली/किग्रा 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल; लगातार हाइपोटेंशन 5-10 मिली के साथ ताजा जमे हुए प्लाज्माडोपमिन अनुमापन 3-5 माइक्रोग्राम / किग्रा-मिनट की पृष्ठभूमि के खिलाफ 0.5 मिली / किग्रा-मिनट तक की दर से;
- रक्त परिसंचरण के स्थिरीकरण के बाद, आंतरिक का कैथीटेराइजेशन ग्रीवा शिराइसके बाद सीवीपी नियंत्रण ( इष्टतम स्तर 3-5 सेमी
- एंजियोप्रोटेक्शन: डाइसिनोन 0.1 मिली/किग्रा, कॉन्ट्रिकल 500-1000 यूनिट/किग्रा, प्रेडनिसोन 5 मिग्रा/किग्रा या हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा प्रशासन 15-25 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा।

हेमोडायनामिक्स की स्थिरता, गैस एक्सचेंज की पर्याप्तता पर जोर देने के साथ कार्यक्रम 2 में तैयारी की पर्याप्तता के लिए मानदंड।

शल्य चिकित्सा
स्थानीय व सामान्य उपचारपेरिटोनिटिस। लक्ष्य स्थानीय उपचार- उदर गुहा के संक्रमण और स्वच्छता के स्रोत का उन्मूलन, और सामान्य तौर पर - संक्रमण और नशा के खिलाफ लड़ाई, अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली। लैपरोटॉमी के दौरान, पेरिटोनिटिस का एक स्रोत पाया जाता है और इसे समाप्त कर दिया जाता है (एपेन्डेक्टॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, एक खोखले अंग की दीवार को टांके लगाना, आदि), और यदि यह अनुपस्थित है, तो मवाद उदर गुहा के सभी हिस्सों से हटा दिया जाता है और पूरी तरह से रिंगर के घोल (8-10 लीटर घोल) से धुलाई की जाती है। धुलाई पेरिटोनिटिस के स्थानीय उपचार की एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त विधि है, जो अरबों माइक्रोबियल निकायों, सेल क्षय उत्पादों, फाइब्रिन और शुद्ध प्रक्रिया के अन्य तत्वों के यांत्रिक हटाने पर आधारित है। जबकि स्थानीय और फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ, एक चरण की धुलाई पर्याप्त है, सामान्य तौर पर, पहले दिन, 2 दिन, आदि के बाद लैवेज की योजना बनाई जाती है। पहले फ्लश की शुरुआत से पूर्ण उन्मूलन भड़काऊ प्रक्रिया. उदर गुहा की जल निकासी अंदर की जाती है अपवाद स्वरूप मामलेजब संक्रमण के स्रोत को हटाया नहीं जा सकता। सबसे अच्छा जल निकासी एक छिद्रित ट्यूब है, जिसके माध्यम से ऑपरेशन के बाद 2-4 दिनों तक लगातार धुलाई की जाती है। हाल के वर्षों में उच्च दक्षताउदर गुहा की लैप्रोस्कोपिक सर्जरी और स्वच्छता दिखाया। पेट की दीवार के लिए मामूली आघात, आंतों के आसंजनों की रोकथाम पश्चात का निशानइस पद्धति को बाल चिकित्सा सर्जनों के लिए आकर्षक बनाएं। आंतों के पक्षाघात का मुकाबला करने के लिए, सामग्री को हटाने के साथ पूर्वगामी और प्रतिगामी इंटुबैषेण किया जाता है, और गंभीर मामलों में, एक इलियोस्टॉमी, सेकोस्टॉमी लागू किया जाता है।
सर्जरी के बाद सामान्य उपचार समान कार्यों और नियंत्रण के साथ पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी की निरंतरता है।

प्रारंभिक मान्यतापेरिटोनियम की सूजन बचपनतर्कसंगत उपचार को समय पर ढंग से करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, सबसे अधिक बार सर्जिकल।

वेध या टूटना के परिणामस्वरूप अधिक लगातार माध्यमिक पेरिटोनिटिस खोखले अंगपेट या पेट के अंगों से या पेट की दीवार से पेरिटोनियम में संक्रमण फैलाकर।

प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, वास्तविक, क्रिप्टोजेनिक) पेरिटोनिटिस कम आम हैं जो अपने आप होता है। पेरिटोनियम का हेमटोजेनस संक्रमण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, ट्यूबरकल बेसिलस (नेलुबोविच) के कारण होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी पेरिटोनिटिस को वितरण की डिग्री के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है - सामान्य या फैलाना (फैलाना, मुक्त), पूरे पेट की गुहा में फैल रहा है, और स्थानीय, या पेट के एक निश्चित क्षेत्र में सीमांकित गुहा। प्रवाह की प्रकृति से, सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट और पुटीय सक्रिय, या इकोरस, रूप हैं।

क्लिनिकल कोर्स पेरिटोनिटिस के स्रोत और प्रकृति पर निर्भर करता है। पेरिटोनिटिस आमतौर पर एक स्थानीय प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है, जल्दी से पूरे उदर गुहा में फैलता है, विषाक्तता के साथ एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और सेप्टिक स्थितिबिना सर्जरी के जल्दी से मौत हो जाती है।

बच्चों में माध्यमिक पेरिटोनिटिस, उनकी विशेषताएं और निदान

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में पेरिटोनिटिस का निदान विशेष रूप से कठिन है।

मेकोनियम पेरिटोनिटिस और इसका निदान ऊपर वर्णित है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में छिद्रित पेरिटोनिटिस वेध के परिणामस्वरूप हो सकता है तीव्र अल्सरपेट या आंतों, विशेष रूप से मस्तिष्क की चोट के साथ एक कठिन जन्म के बाद (G. A. Bairov, T. E. Ivanovskaya, S. V. Bogorod, E. A. Ostropolskaya, T. S. Belyanina, Gross, Swenson), साथ ही मेकेल के डायवर्टीकुलम (डम, हॉलमैन) के छिद्र से।

विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जन्मजात बाधा के लक्षणों से नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्पष्ट है या पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ। इसलिए, एक बच्चे के जीवन के दौरान वेध का शायद ही कभी निदान किया जाता है (V. S. Lisovetsky, T. E. Ivanovskaya, V. F. Panteleeva)।

पेरिटोनिटिस एक तीव्र सेप्टिक रूप में आगे बढ़ता है। उसके लक्षण अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर में शामिल हो जाते हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, उल्टी प्रकट होती है, जल्द ही पित्त के साथ, और अल्सर के साथ - रक्त। पेट तेजी से साँस लेता है, इसके तालु पर बच्चे की चिंता बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में सुरक्षात्मक मांसपेशियों का तनाव खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। पर्क्यूशन टिम्पैनाइटिस द्वारा निर्धारित किया जाता है: परिश्रवण के दौरान पेरिस्टलसिस की आवाज़ अनुपस्थित होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है।

एक सादे फ्लोरोस्कोपी या एक सादे चित्र के साथ ऊर्ध्वाधर स्थितिडायाफ्राम के नीचे गैस के मुक्त संचय का पता चला है, और अंदर क्षैतिज स्थिति- आंतों के छोरों पर।

पेरिटोनिटिस एक गंभीर जटिलता (ला वोरोखोबोव) के रूप में गर्भनाल सेप्सिस में शामिल हो जाता है। पेरिटोनियम में सूजन के संक्रमण के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, विषाक्तता बढ़ जाती है। उल्टी लगभग निरंतर हो जाती है, पित्त के मिश्रण के साथ, कभी-कभी सामग्री छोटी आंत. मल सबसे पहले बार-बार, हरा, बलगम के साथ होता है, आंतों की पक्षाघात में वृद्धि के साथ यह बंद हो जाता है, गैसें दूर नहीं जाती हैं।

सूजन का संक्रमण गर्भनालरेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों (क्रास्नोबेव के लक्षण) के तनाव का कारण बनता है।

पेट तेजी से सूज गया है, इसलिए मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव को निर्धारित करना मुश्किल है, हालांकि, बच्चे की चिंता में वृद्धि पहले से ही है सतही तालुपेरिटोनिटिस की विशेषता मलाशय में डाली गई गैस आउटलेट ट्यूब के माध्यम से गैसों के निर्वहन के बाद, पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव की पहचान करना आसान हो जाता है। आंतों को खाली करने के उद्देश्य से एक एनीमा नाटकीय रूप से बच्चे की सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है (जी ए बैरोव)।

पेट की टक्कर के साथ, एक टिम्पेनिक ध्वनि पूरे में नोट की जाती है। प्रवाह की उपस्थिति संचय द्वारा निर्धारित की जाती है पर्याप्तयह पेट के ढलान वाले स्थानों में, नीरसता गायब हो जाती है और स्थिति में बदलाव के बाद फिर से प्रकट होती है (एन। ई। सुरिन)।

एक्स-रे परीक्षा दुर्लभ क्षैतिज स्तरों (आंत्र पक्षाघात के कारण) के साथ सूजन आंत्र छोरों को प्रकट करती है। उदर गुहा में डायाफ्राम पी के तहत, गैस का पता नहीं चला है।

जन्मजात आंत्र रुकावट और हर्निया के उल्लंघन के साथ गर्भनाल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरिटोनिटिस को अलग करना आवश्यक है।

जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशुओं और शिशुओं में प्रारंभिक अवस्था में महामारी दस्त से जुड़े पेरिटोनिटिस का वर्णन किया गया है। ये दस्त वायरस या रोगजनक उपभेदों के कारण होते हैं कोलाईऔर महामारी हैं। घुमावदार रंग की कुर्सी अंडे की जर्दीया मिनियम (गेरू) एक गैर-विशेष ("व्यवस्थित") गंध के साथ।

छोटी और कभी-कभी बड़ी आंत दोनों में एक या कई अल्सर हो सकते हैं।

शिशुओं में महामारी डायरिया का एक घातक कोर्स होता है और यह विषाक्त (फ्रीडेनबर्ग) बन जाता है।

वेध और पेरिटोनिटिस का प्रवेश बच्चे की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी होती है। पेट बहुत सूजा हुआ है, त्वचा तनी हुई है, फैली हुई सफ़िन नसों के एक नेटवर्क के साथ, एडेमेटस, जो पेरिटोनिटिस के लिए विशिष्ट है शिशुओं(ग्रोब)।

बड़े बच्चों में, माध्यमिक पेरिटोनिटिस सबसे अधिक बार वेध के परिणामस्वरूप होता है अनुबंधसीकुम या आंतों (गैर-विशिष्ट अल्सर, टाइफाइड अल्सर, मेकेल का डायवर्टीकुलम, आदि), दर्दनाक के बाद (यांत्रिक बाधा के साथ आंतों की दीवार के परिगलन के कारण क्षति - घुसपैठ, एक हर्निया की कैद, गला घोंटना।

वेध के अलावा, पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है यदि रोगाणु कम व्यवहार्यता के साथ आंतों की दीवार के माध्यम से प्रति डायपेडेसिन में प्रवेश करते हैं। छिद्रित एपेंडिसाइटिस के साथ सबसे आम पेरिटोनिटिस है।

संपूर्ण शरीर एंटीबॉडी और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के साथ संक्रमण से लड़ता है। स्थानीय परिवर्तन शामिल हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनपेरिटोनियम और गतिशील रुकावट की घटना।

शुरुआत से ही स्थानीय प्रतिक्रिया का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करना है। पेरिटोनियम का आसंजन आसंजनों में बदल जाता है जो पेरिटोनिटिस का परिसीमन करता है, लेकिन अक्सर उल्लंघन का कारणधैर्य। समय के साथ, आसंजनों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, न केवल ताजा आसंजन, अपरिपक्व से मिलकर संयोजी ऊतक, लेकिन अधिक परिपक्व भी, रेशेदार संयोजी ऊतक से मिलकर।

पेरिटोनिटिस में गतिशील रुकावट माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और स्थानीय भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होने वाले संचार विकारों के परिणामस्वरूप होती है।

आंतों के फैलाव के परिणामस्वरूप, ख़राब घेराउल्लंघन: क्रमाकुंचन बंद हो जाता है, लसीका और शिरापरक वाहिकाओं में ठहराव होता है, संवहनी दीवार को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जो विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के प्रवेश में योगदान करती है; आंतों के लुमेन में द्रव की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे प्राथमिक और माध्यमिक निर्जलीकरण होता है, प्लाज्मा और प्रोटीन की हानि होती है, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन होता है; सीमित हैं श्वसन आंदोलनों छाती, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करता है, पेट को खाली करता है, उदर गुहा से लसीका का बहिर्वाह करता है।

निर्जलीकरण और भुखमरी के परिणामस्वरूप, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है; पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से एज़ोटेमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, प्लाज्मा की मात्रा में कमी (जन नेल्यूबोविच) होती है।

क्लिनिकल कोर्स द्वारा तीव्र पेरिटोनिटिसमिकुलिक्ज़ सेप्टिक डिफ्यूज़, प्रोग्रेसिव फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट और इन में उप-विभाजित करता है सीमित सूजनएक घुसपैठ या फोड़ा के गठन के साथ। जटिलताओं में से, उदर गुहा में फोड़े, सबडिफ्रामैटिक फोड़ा, यांत्रिक रुकावट, पोर्टल शिरा घनास्त्रता (पाइलफ्लेबिटिस), यकृत फोड़ा, पेट का तीव्र फैलाव (पक्षाघात) नोट किया जाता है।

निदान करने के लिए पिछली बीमारियों, पेट की चोटों पर सटीक इतिहास डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

पेरिटोनिटिस के विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर एंटीबायोटिक्स का बहुत प्रभाव पड़ता है। ड्रग्स नैदानिक ​​​​तस्वीर को अस्पष्ट करते हैं और इसका कारण बन सकते हैं घातक गलतियाँनिदान।

ज्यादातर मामलों में, छिद्रित पेरिटोनिटिस का जोड़ व्यक्त किया जाता है तेज गिरावटरोगी की स्थिति - पेरिटोनियम की तीव्र सूजन के लक्षणों की उपस्थिति: दर्द तेज हो जाता है और पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाता है, पूरे पेट में, एक सुरक्षात्मक तनाव प्रकट होता है और बढ़ता है। उल्टी होती है या तेज होती है, तेजी से बढ़ती है सामान्य लक्षण गंभीर बीमारी: उच्च तापमान, बहुत तेज नाड़ी के साथ इसकी विसंगति, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि। मूत्र में एसीटोन, प्रोटीन पाया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन का संतुलन बिगड़ जाता है।

एक बाढ़ के परिणामस्वरूप संक्रामक सामग्री के बड़े पैमाने पर सेवन के साथ जहरीला पदार्थऔर शरीर पर अधिक भार पड़ सकता है सदमे की स्थितिचेतना के धुंधलेपन के साथ, बेचैनी, हाथों की अनियमित गति, धागे से बार-बार नाड़ी. इसके बावजूद उच्च तापमान, चेहरा भूरा-पीला रहता है, चेहरे की विशेषताएं और नाक नुकीली होती है, आंखें डूब जाती हैं (हिप्पोक्रेटिका); होंठ सूखे, फटे; जीभ सूखी, धुँधली, लाल ।

बच्चा प्यासा है क्योंकि वह उल्टी के साथ तरल पदार्थ खो देता है और, केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण, बहुत सारे तरल पदार्थ आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं (शरीर में तथाकथित तीसरे द्रव स्थान में इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय के साथ)।

आंतों की गतिशीलता के पक्षाघात का विकास और पेट फूलना सूजन का कारण बनता है। नाभि को चिकना किया जाता है, फैलाया जाता है सफेनस नसेंअक्सर पेट की त्वचा में सूजन आ जाती है। परिश्रवण पर, क्रमाकुंचन की आवाजें अनुपस्थित होती हैं या वे बहुत कमजोर होती हैं। पर्क्यूशन से टिम्पैनाइटिस का पता चलता है, कभी-कभी एक्सयूडेट के संचय के कारण निचले पेट में सुस्ती आ जाती है।

एक्स-रे ने उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति की पुष्टि की और उदर गुहा में डायाफ्राम, आंतों की पैरेसिस और बहाव के नीचे।

प्राथमिक पेरिटोनिटिस और आंतों की रुकावट के साथ अंतर करना आवश्यक है।

पेरिटोनिटिस का संदेह सर्जरी के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान निदान की पुष्टि की जाती है, पेरिटोनिटिस का स्रोत स्पष्ट और समाप्त हो जाता है।

अधिक दुर्लभ माध्यमिक पेरिटोनिटिस में पेरिटोनिटिस शामिल है जो युवा लड़कियों में पैरानफ्राइटिस और गोनोरियाल वुल्वोवाजिनाइटिस की जटिलता के रूप में है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस के साथ पेरिटोनिटिस कुछ मामलों में देखा गया था (जीए बैरोव)।

को प्रारंभिक लक्षणसूजन और खराश के साथ तीव्र पैरानफ्राइटिस, साथ ही साथ पीठ के निचले हिस्से में घुसपैठ और पेस्टोसिटी के साथ, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, पेट की दीवार की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव और आंतों की पैरेसिस को जोड़ा गया। बच्चों की हालत भयावह रूप से बिगड़ी, तापमान तेजी से बढ़ा, बार-बार उल्टी होना. सर्जरी के दौरान निदान की पुष्टि की गई थी (पेरिरेनल फोड़ा खोलना, उदर गुहा का संशोधन)।

युवा लड़कियों में, गोनोरियाल वुल्वोवागिनाइटिस, जो अतीत में अक्सर होता था, कभी-कभी एक आरोही संक्रमण के परिणामस्वरूप पैल्विक पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो जाता था। वर्तमान में, युवा लड़कियों में गोनोरियल वल्वोवाजिनाइटिस दुर्लभ हो गया है, गोनोरियाल पेल्वियोपेरिटोनिटिस दुर्लभ है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस उदर गुहा की तीव्र सूजन है, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है और घातक हो सकता है। यह, एक नियम के रूप में, एक और भड़काऊ प्रक्रिया, पेट की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। संक्रमणया आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन, आदि। यह भलाई में तेज गिरावट, नशा के लक्षण और अन्य से प्रकट होता है नकारात्मक लक्षण. उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है दवाई से उपचारऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

एक बच्चे में पेरिटोनिटिस के कारण

बचपन में, माध्यमिक का विकास और प्राथमिक रूपपेरिटोनिटिस। पहला प्रकार बहुत अधिक सामान्य है और निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• उपलब्धता ।
• तीव्र शोधपेरिटोनियम, विभिन्न द्वारा उकसाया पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजीव में।
• एपेंडिसाइटिस का गहरा होना - एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस।
• अम्बिलिकल सेप्सिस।
• उदर गुहा में रोगजनक जीवों या खाद्य कणों का प्रवेश।

प्राथमिक रूप का बहुत कम ही निदान किया जाता है और कुंद या द्वारा उकसाया जा सकता है तीव्र चोटपेट, आंतरिक अंगों का टूटना, आंतों में रुकावट, उदर गुहा में रक्तस्राव। पैथोलॉजी का कारण बच्चे के पेरिटोनियम में मेकोनियम (नवजात शिशुओं के मल) का प्रवेश हो सकता है, साथ ही डिप्लोकोकल संक्रमण भी हो सकता है।

पेरिटोनिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, बच्चे की सेहत बिगड़ती है, वह कमजोरी, भूख न लगना और नींद में खलल का अनुभव करता है। मनो-भावनात्मक स्थिति बिगड़ जाती है, बच्चा मूडी, बेचैन और चिड़चिड़ा हो जाता है। वह अक्सर रोता है, खेल और अन्य मनोरंजन को मना करता है।

सामान्य नशा के लक्षण हैं: 38-38.5⁰С तक बुखार, मतली और उल्टी। डिस्पेप्टिक विकारों के बारे में चिंतित: दस्त या दस्त, पेट में दर्द जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है, और अत्यधिक तनावपेरिटोनियम। त्वचा एक धूसर रंग का हो जाता है। बीमारी का नतीजा इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी और कुशलता से चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।

पेरिटोनिटिस के कई रूप हैं:

बच्चों में डिप्लोकोकल विकसित होता है विद्यालय युग, मुख्य रूप से महिला। योनि प्रतिरक्षा कम होने के कारण रोगजनक (न्यूमोकोकल) सूक्ष्मजीव महिला जननांग अंगों के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। रोग बहुत तीव्रता से प्रकट होता है: शरीर के तापमान में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि, गंभीर दस्त, पेट में दर्द और एक फोड़ा का विकास।

तपेदिक पेरिटोनिटिस तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और मल के उल्लंघन, कमजोरी और थकावट, पेट की गुहा में दर्द, बुखार के स्तर में तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।

एक्सयूडेटिव पेरिटोनिटिस संचय द्वारा विशेषता है सीरस तरल पदार्थ. रोग पेट में वृद्धि, त्वचा तनाव, रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं और श्वसन विफलता के विकास के साथ है।

कब चेतावनी के संकेतआपको अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर करेंगे दृश्य निरीक्षणऔर पेट का तालु। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण (केएलए और ओएएम), एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यदि "पेरिटोनिटिस" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल में उसे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

बच्चों में पेरिटोनिटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- लैपरोटॉमी। उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है और पेरिटोनियम की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, पैथोलॉजी का कारण समाप्त हो जाता है, और गुहा को एक एंटीसेप्टिक या जीवाणुरोधी समाधान के साथ साफ किया जाता है। चीरे में एक नाली डाली जाती है, जिसके माध्यम से पेरिटोनियम को धोया जाता है और एक्सयूडेट को बाहर पंप किया जाता है।

भलाई को बनाए रखने के लिए, बच्चे की स्थिति को कम करने और सर्जरी के बाद होने वाली पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई।
• ज्वरनाशक दवाओं (Nurofen, Panadol, Paracetamol) का उपयोग। रूप और खुराक छोटे रोगी की उम्र और वजन पर निर्भर करता है।
• आसव चिकित्सा का आयोजन।
• दवाओं का उपयोग जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है और एक विषहरण प्रभाव पड़ता है।

समयबद्ध प्रावधान योग्य सहायताऔर डॉक्टर के सभी नुस्खों की पूर्ति पश्चात की अवधिजटिलताओं से बचें और रिकवरी में तेजी लाएं।

पेरिटोनिटिस किसी भी रूप और रूप में एक बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए और जांच करनी चाहिए आवश्यक परीक्षा. के लिए जल्द स्वस्थ हो जाओऔर रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और पुनर्वास से गुजरना चाहिए।

यह विकृति व्यापक रूप से "डिप्लोकोकल", "न्यूमोकोकल", "क्रिप्टोजेनिक" या "प्राथमिक" पेरिटोनिटिस के नाम से बाल चिकित्सा सर्जरी के अभ्यास में जानी जाती है। यह बीमारी आमतौर पर लड़कियों में होती है और ज्यादातर 3 से 7 साल की उम्र के बीच होती है। यह स्थापित किया गया है कि एंडोसालपिंगिटिस के विकास के साथ संक्रमण योनि के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है।

अधिक उम्र में, यह रोग बहुत कम आम है। इस तथ्य को योनि में डेडेर्लिन की छड़ें की उपस्थिति से समझाया गया है, जो एक अम्लीय वातावरण बनाकर विकास को रोकता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. लेप्रोस्कोपी के व्यापक परिचय ने इस दृष्टिकोण की पुष्टि करना और इन रोगियों के इलाज की रणनीति को बदलना संभव बना दिया है।

उदर गुहा की निचली मंजिल में एक स्थानीयकृत प्रक्रिया के साथ, एक पारदर्शी या अस्पष्ट श्लेष्म प्रवाह निर्धारित होता है, जो मैनिपुलेटर के पीछे फैला होता है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा पेल्विक कैविटी में पाई जाती है। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब कुछ सूजे हुए, मध्यम रूप से हाइपरेमिक, अंडाशय बरकरार हैं। इसमें पहले से ही प्राथमिक अवस्थापार्श्विका हाइपरिमिया की अनुपस्थिति में भी रोग और आंत का पेरिटोनियमउच्चारण भड़काऊ परिवर्तनफैलोपियन ट्यूब के ampulla के क्षेत्र में।

पेटीचियल हेमोरेज के साथ फिम्ब्रिया तेजी से हाइपरेमिक हैं, स्पष्ट एडिमा के कारण, वे कोरोला के रूप में अलग हो जाते हैं। इस लक्षण को "लाल कोरोला" लक्षण कहा जाता है और यह एंडोसालपिंगिटिस की उपस्थिति के कारण होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के प्राथमिक स्थानीयकरण को इंगित करता है। इस संबंध में, इस विकृति को प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपरिटोनिटिस के रूप में चिह्नित करने की सलाह दी जाती है।

रोग की प्रगति के साथ, प्रवाह शुद्ध हो जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसकी चिपचिपा श्लेष्म स्थिरता अभी भी बनी रहती है। एंडोस्कोपिक रूप सेएक तीव्र प्युरुलेंट पेल्वियोपरिटोनिटिस की तस्वीर सामने आती है। फैलोपियन ट्यूबइस समय, वे एडिमा के कारण तेजी से गाढ़े हो जाते हैं, छोटे श्रोणि के सभी अंगों का स्पष्ट हाइपरमिया होता है, पेरिटोनियम पर पेटेकियल रक्तस्राव होता है। प्रक्रिया की इस गंभीरता के साथ भी, अंडाशय, एक नियम के रूप में, बरकरार रहते हैं और ऊफोरिटिस अत्यंत दुर्लभ है।

क्लिनिक और निदान

नैदानिक ​​रूप से, प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - विषाक्त और स्थानीय। विषाक्त रूप रोग की तीव्र और तीव्र शुरुआत की विशेषता है। विख्यात तेज दर्दपेट में, आमतौर पर इसके निचले हिस्सों में। तापमान अक्सर 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। उल्टी बार-बार हो सकती है। अक्सर जुड़ जाता है तरल मल, जो उदर गुहा में एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के कारण बढ़े हुए क्रमाकुंचन के साथ होता है।

बीमारी की शुरुआत से छोटी अवधि बीत जाने के बावजूद, सामान्य स्थिति की एक महत्वपूर्ण गंभीरता है, कभी-कभी केवल 2-6 घंटे। बच्चा आमतौर पर बेचैन रहता है, कराहता है, त्वचा पीली होती है, आँखें चमकदार होती हैं। जुबान सूखी, सफेद लेप से ढकी । पेट की जांच करते समय, गंभीर पेरिटोनिटिस के सभी लक्षण पाए जाते हैं: पूर्वकाल पेट की दीवार के सभी हिस्सों में तेज दर्द और स्पष्ट कठोरता, लेकिन नाभि के नीचे और दाईं ओर कुछ अधिक। लक्षण शेटकिन - ब्लमबर्ग पॉजिटिव। मध्यम आंतों की पैरेसिस भी नोट की जाती है।

कई मामलों में, योनि से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ वुल्वोवाजिनाइटिस की घटना का पता लगाना संभव है। शोध करते समय परिधीय रक्तउच्च ल्यूकोसाइटोसिस स्थापित है - 20 10 9 / एल और ऊपर तक। हाल के वर्षों में, स्थानीयकृत (स्थानीय) रूपों की एक प्रमुख प्रबलता की विशेषता वाले प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपरिटोनिटिस के नैदानिक ​​​​प्रकटन में परिवर्तन हुए हैं। विषैला रूपरोग बहुत कम देखा जाता है (5% से अधिक मामलों में नहीं)

प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के एक स्थानीयकृत रूप के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा दी जाती है, नशा स्पष्ट नहीं होता है, दर्द अक्सर निचले पेट में या यहां तक ​​​​कि केवल सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। साथ ही, तापमान उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है और अधिकतर 37.5 - 38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में होता है। हालांकि, रोग की एक अधिक तीव्र शुरुआत, परीक्षा के समय एआरवीआई की उपस्थिति या एआरवीआई को एक दिन पहले स्थानांतरित कर दिया गया - ये सभी लक्षण एक संदिग्ध प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपेरिटोनिटिस बनाते हैं।

हालांकि, बीमारी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति के साथ भी, सर्जरी की जाती है, क्योंकि सर्जन पूरी तरह से निदान को बाहर नहीं कर सकता है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. अनावश्यक एपेन्डेक्टॉमी करें, जिसमें गंभीर होने की संभावना है पश्चात की जटिलताओं, जैसे चिपकने वाला अंतड़ियों में रुकावट, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति, आदि।

लैप्रोस्कोपी उच्च सटीकता के साथ निदान की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, और प्राथमिक एम्पुलर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के मामलों में, बाहर ले जाने के लिए रूढ़िवादी चिकित्साप्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर।

इलाज

मवाद की आकांक्षा, एंटीसेप्टिक समाधान की शुरूआत। ऐसे मामलों में एपेन्डेक्टॉमी नहीं की जाती है। सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा 5-7 दिनों की अवधि के लिए। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है।

बाइचकोव वी.ए., मंझोस पी.आई., बच्चू एम. रफीक ख., गोरोडोवा ए.वी.

पेरिटोनियम, या पेरिटोनिटिस की शुद्ध सूजन किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे कठिन परीक्षण है। एक नियम के रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया माध्यमिक के कारण विकसित होती है गंभीर रोगउदर गुहा, जिनका समय पर निदान नहीं किया गया था। पेरिटोनिटिस लगभग हमेशा बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है और अक्सर समाप्त होता है घातक परिणाम. इसके अलावा, यह गंभीर विकृति वयस्कों और विभिन्न उम्र के बच्चों दोनों में विकसित हो सकती है।

यह विभिन्न कारणों से बच्चों में होता है। विशेष रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पेरिटोनिटिस सबसे अधिक बार संक्रामक आंत्रशोथ जैसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है टाइफाइड ज्वरया स्टेफिलोकोसी, जो पेरिटोनियम की दीवारों को संक्रमित करते हैं। अक्सर नवजात शिशुओं में, गर्भनाल सेप्सिस के साथ भड़काऊ प्रक्रिया होती है। कभी-कभी पेरिटोनिटिस का कारण अपेंडिक्स की सूजन या जन्म दोष होता है। विभिन्न निकायजठरांत्र पथ। शायद ही कभी, लेकिन अभी भी पित्ताशय की थैली की सूजन के साथ पेरिटोनिटिस के विकास के मामले सामने आए हैं।

बच्चों में यह शुद्ध रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है। बहुत कुछ बच्चे की उम्र और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। अपर्याप्त रूप से विकसित आंतरिक अंगों या कमजोर प्रतिरक्षा के कारण सबसे अधिक प्रभावित 7 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे हैं।

पेरिटोनियम की सूजन दो प्रकार की होती है - फैलाना (सामान्य) और स्थानीय (सीमित) पेरिटोनिटिस। संक्रमण के लिए पेरिटोनियम के कम प्रतिरोध के कारण, ओमेंटम का संरचनात्मक अविकसितता, पेट के अंगों का छोटा आकार, और अन्य शारीरिक विशेषताएंउदर गुहा, अक्सर बच्चों में फैलाना पेरिटोनिटिस मनाया जाता है।

बच्चों में भड़काऊ प्रक्रिया चरणों में विकसित होती है। पहले आता है आरंभिक चरण, फिर मुआवजे की अवधि और अंत में, अपघटन का चरण। रोग के पहले चरण में हंसमुख मनोदशा, कमजोरी, सुस्ती, त्वचा का भूरापन, और क्रमाकुंचन में कमी की विशेषता है। बच्चे को मतली की शिकायत हो सकती है, दर्दपेट में, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। बहुत छोटे बच्चे पेट को महसूस करते ही रोने लगते हैं। जीभ का सूखापन भी उल्लेखनीय है, शरीर के तापमान में 38.0 - 38.5 ° तक की उल्लेखनीय वृद्धि। इस मामले में, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में गैसों (पेट फूलना) का संचय नहीं देखा जाता है।

यह अवस्था पहले 2-3 दिनों तक बनी रहती है, फिर बच्चे का शरीर अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, किसी तरह परिस्थितियों के अनुकूल होने की कोशिश करता है। मुआवजे का चरण शुरू होता है - सूजन देखी जाती है, पेट फूलना प्रकट होता है, विषाक्तता (उल्टी), दस्त और निर्जलीकरण विकसित होता है। बच्चे के पेट की जांच से तरल पदार्थ के निकलने का पता चलता है रक्त वाहिकाएं(मुक्त प्रवाह)।

अपघटन की अवस्था 4-8वें दिन विकसित होती है। त्वचा का आवरणबच्चा शुष्क हो जाता है, प्रतिष्ठित हो जाता है। पेट की मांसपेशियों को आराम देने से पेट का फूलना बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, रक्तस्रावी सेप्टिक सिंड्रोम के लक्षण होते हैं। शरीर का नशा होता है, रक्त और आंतों की सामग्री के मिश्रण के साथ नियमित उल्टी होती है।

अगर आपको उपरोक्त में से कोई भी लक्षण है तो तुरंत कॉल करें रोगी वाहन. मेडिकल टीम के आने से पहले, बच्चे को तापमान कम करने के लिए इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल टैबलेट देने की अनुमति है, शराब से बच्चे के शरीर को पोंछें, माथे पर ठंडा लोशन लगाएं। जब तक डॉक्टर दिखाई नहीं देते, तब तक और कुछ नहीं करने की सलाह दी जाती है।

में चिकित्सा संस्थानसमर्थन के लिए पानी-नमक संतुलनबच्चे के शरीर को ड्रॉपर पर रखा जाएगा, सेलाइन लिक्विड, ग्लूकोज इंजेक्ट किया जाएगा। तत्काल आवश्यकता के मामले में, ऑक्सीजन मास्क लगाया जाएगा, दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाएंगे जो रक्त वाहिकाओं और हृदय के काम को सुविधाजनक बनाते हैं।

बच्चों सहित पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, कोई सर्जिकल ऑपरेशन के बिना नहीं कर सकता। उदर गुहा के उद्घाटन (स्वच्छता) के बाद, सर्जन सूजन के फोकस को समाप्त करता है, इसके बाद जल निकासी होती है। पश्चात की अवधिमतलब इंट्रापेरिटोनियल (इंजेक्शन) या ड्रिप परिचयएंटीबायोटिक्स।

इस प्रकार, बच्चों में पेरिटोनिटिस बहुत है खतरनाक बीमारी. बच्चे के शरीर को संक्रमणों का सफलतापूर्वक प्रतिरोध करने के लिए, माता-पिता को उसके स्वास्थ्य के प्रति अत्यधिक चौकस रहने की आवश्यकता है। अपने बच्चों का ख्याल रखना!