Funktioner af sublinguale, rektale, intranasale og inhalationsveje til administration. Transdermal administration

Administration af lægemidler gennem luftvejenemåde ved at indånde dem kaldes indånding.

Indtagelse af lægemidler på slimhinderne i luftvejene i form af en aerosol er at foretrække, når der ydes akuthjælp til patienten. Jo mindre aerosolpartiklerne er, jo mere effektiv er behandlingen.

Inhalatorer er stationære, bærbare, lommer. Ved hjælp af en inhalator administreres lægemidlet gennem munden eller næsen. Før inhalation fortyndes både pulverform og flydende form (infusioner, afkog) med destilleret vand eller saltvand til den nødvendige dosis, som lægen har foreskrevet. De mest udbredte lommeinhalatorer. Færdiglavede farmakologiske former i apoteksemballage (pulver eller væske) kommer i ampuller eller hætteglas og er beregnet til inhalation af lægemidlet både gennem munden og ved hjælp af en speciel dyse - gennem næsen. Lægemidlet kan også være i en inhalatorflaske i form af en aerosol i fabriksemballagen. Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

Fordelene ved indåndingsvejen for indgivelse omfatter:

■ brugervenlighed; . . ■ tilgængelighed;

■ direkte påvirkning af læsionen: slimhinder, luftveje. Det har en lokal og resorptiv effekt, og det kommer meget kraftigt ind i blodet.

Til indføring af lægemidler i luftvejene bruges moderne udstyr og enheder. Disse omfatter en bærbar ultralydsenhed, som består af en kompressor og en forstøver. En SPACER kan fastgøres til en non-bulizer, som er et kammer (plastik eller metal) i forskellige størrelser, som kan fastgøres til enhver inhalator, inklusive en lomme. Nogle

475

typer af spencers har ventiler. Ventilafstandsstykker har ventilen foran mundstykket. Ved udånding lukker ventilen, og lægemidlet forbliver i afstandsstykket. Dette sparer medicinforbrug.

Fordele ved inhalationsadministration ved brug afafstandsstykket:

Øger effektiviteten af ​​inhalation.

Forenkler indsættelsesteknikken.

Den potentielle risiko for at udvikle bivirkninger ved behandlingen er reduceret.

Inhalationsadministration af lægemidler ved hjælp af en forstøver

1. Tjek navn, koncentration af lægemidlet, dosis, udløbsdato, læs instruktionerne for lægemidlet ordineret af lægen, sørg for at lægemidlet overholder lægens ordinationer - Bemærk. Særlige medicinske opløsninger af bronkodilatatorer inhaleret med en forstøver bruges: berodual, salbutamol, Berotek og andre.

2. Kontroller ovenlysvinduets funktion i henhold til vedlagte instruktioner. hænder til ham.

3. Forklar patienten formålet og princippet for proceduren, indhent samtykke.

4. Lær patienten at trække vejret dybt under proceduren

5. Vask og tør hænderne hygiejnisk.

6. Fyld det aftagelige kammer med en medicinsk opløsning til sprøjtning og indgivelse af opløsninger i den passende dosis (med fortynding i et glas med saltvand til den nødvendige noah koncentration). "

Begrundelse

Nøjagtig implementering af standarder. Den potentielle risiko for at udvikle bivirkninger ved behandlingen reduceres, og effektiviteten af ​​inhalation øges.

Sikring af nøjagtigheden af ​​proceduren.

Sikring af patientens ret til information, bevidst deltagelse stod i proceduren-

Jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er behandlingen.

Sikring af infektionssikkerhed.

Brug af en lommeinhalator med en spacer

Ved brug af af inhalatorpatronen fra fabriksemballagen fjernes beskyttelseshætten fra inhalatorpatronen, patronen rystes og fastgøres til afstandsstykket. Vi beder patienten om at puste ud, spænde mundstykket på spaceren godt fast med sine læber, trykke på bunden af ​​dåsen, tage et par vejrtrækninger fra spaceren. Fjern derefter afstandsstykket, desinficer og opbevar lommeinhalatoren lukket.

Q OPMÆRKSOMHED! INDÅND OG TRYK PÅ BUNDEN AF DANSEN SKAL UDFØRES SAMTIDIGT (SYNKRONT).

477

ASTMOPENT

AEROSOL DOSERET

Ris. 20. Regler

ved hjælp af en lommeinhalator

478

Vilkår for brug

lomme inhalator

(spray)

Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at vende dåsen på hovedet.

Ryst aerosoldåsen godt.

Tag en dyb indånding. !

Dæk dåsens mundstykke med dine læber, hovedet let for 1 kaste tilbage.

Tag en dyb indånding, og tryk samtidig fast på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik doseres en dosis aerosol.

Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter dåsens mundstykke fra munden og ånd langsomt ud.

7. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

U

Husk. Jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er den.

Bemærk. Når du indfører en dosis aerosol i næsen, skal det huskes, at hovedet skal vippes til den modsatte skulder og kastes lidt tilbage. Når lægemidlet injiceres i højre næsebor, er det nødvendigt at presse næsens venstre vinge mod skillevæggen.

Indånding af ilt gennem næsekanyler

Mål: reduktion af hypoxi i kropsvæv, reduktion af åndenød, forbedring af almentilstanden.

Udstyr: iltkilde med flowregulator, befugter (Bobrov-apparat), sterilt vand til befugteren, sterile genstande: næsekanyler, bakke; vaseline, klæbende gips til fiksering af næsekateteret; antiseptisk til håndbehandling, beholdere til desinfektion af affaldsmateriale.

Bemærk. Ved indånding af ilt gennem en iltmaske lægges der i stedet for kanyler en iltmaske over mund, næse og hage. Sørg for, at masken sidder godt fast. For nemheds skyld placeres bomuldskugler for at lette trykket på næsen.

Enteral lægemiddeladministration Regler for distribution af lægemidler

Medicin udskrevet af en læge på et hospital til internt brug uddeles af en afdelingssygeplejerske.

Inden udlevering af medicin skal sygeplejersken:

Læs omhyggeligt lægens aftaler højt navnet, dosis af administration og i flydende former og koncentration af lægemidlet, udløbsdato, administrationsmåde og hyppighed af administration.

Læs instruktionerne for lægemidlet ordineret af lægen, sørg for, at det er i overensstemmelse med | rækker og doser ordineret af en læge, kontroller gyldighedscpoi, fremstillingsdatoen for lægemidlet på emballagen, ampullen eller hætteglasset.

Vurder stoffet efter udseende.

Vask dine hænder på et hygiejnisk niveau og observer! hygiejneregler for uddeling af medicin ved patientens seng.

Informer patienten på forhånd om det ordinerede middel.

480

t Præsenter dig selv, forklar reglerne for indlæggelse, spørg, om patienten har allergiske reaktioner på dette middel.

Giv patienten mulighed for at stille spørgsmål om det ordinerede lægemiddel og være i stand til at besvare dem på en kvalificeret måde. På samme tid, husk om interesser, mulige følelsesmæssige reaktioner hos patienten, være i stand til at forudse og forhindre dem.

Overhold etik, svar høfligt på spørgsmål, overbevis trygt om behovet for lægemiddelbehandling.

Giv patienten den orale medicin, der er angivet i lægens ordination, giv et glas vand og tilbud at drikke det med en tilstrækkelig mængde vand. Sørg for, at patienten har taget medicinen. Lav en note på listen over recepter på lægemidler om administrationsperioden, sæt din underskrift i receptarket, kolonnen "udført".

Forhør efter nogen tid om reaktionerne på brugen af ​​dette middel, patientens generelle velbefindende. Det er vigtigt, at hvis en patient har klager eller negative reaktioner på brugen af ​​lægemidler, er det vigtigt straks at underrette lægen, og om nødvendigt yde førstehjælp.

Sublingual administration af nitroglycerin eller validol

Mål: at stoppe et anfald af smerte i hjertets område.

Udførelse af en procedure

Dryp en opløsning af nitroglycerin 2-3 dråber eller validol 5-6 dråber på et lille stykke sukker.

Instruer patienten i at holde sukkeret under tungen eller bag kinden, indtil det er fuldstændig absorberet.

Tabletter af nitroglycerin eller validol foreslås at opbevares af patienten under tungen eller bag kinden indtil fuldstændig resorption (også kapsler).

4. For at fremskynde virkningen af ​​virkningen bør 1-2 dråber nitroglycerin (1% opløsning) påføres under tungen uden sukker, og patienten skal bedes om at knuse kapslen med tænderne og derefter holde den under tungen .

Hvis patienten er tvunget til konstant at bære tabletterne med sig, skal de være i en hermetisk forseglet pakke i lommen på hans tøj (nitroglycerin nedbrydes i lyset såvel som i luften).

Patienten skal være opmærksom på start- og sluttidspunkterne for lægemidlet.

Administration af et afførende stikpille til en patient

Mål: have en medicinsk effekt på slimhinden i endetarmen. Opnå selvtømning af tarmen inden for 12 timer fra tidspunktet for påføring af lægemidlet.

Udstyr: stikpille fra køleskabet, ikke-sterile handsker, beholdere til desinfektion af affaldsmateriale, hudantiseptisk.

Parenteralstiintroduktionermedicinskemidler

Parenteral administration af lægemidler og opløsninger udføres ved hjælp af intradermal, subkutan, intramuskulær, intravenøs, intraarteriel, ind i de abdominale, pleurale hulrum, ind i hjertet, ind i spinalkanalen, ind i det smertefulde fokus, ind i knoglemarven.

Intradermale, subkutane, intramuskulære administrationsveje foretages ved injektion. Intravenøs administration af lægemidlet udføres ved venepunktur eller venesektion (dissektion af adgang til en vene og en vene udføres af en læge).

482

483

Fordele parenteral indgivelsesvej yav-.| er:

hastighed af handling;

doseringsnøjagtighed;

lægemidlets indtræden i blodet i uændret form.

Fejl:

obligatorisk deltagelse af uddannet medicinsk personale;

observation af asepsis og antisepsis;

vanskeligheder eller manglende evne til at administrere lægemidlet i tilfælde af blødning;

hudskader på injektionsstedet.

Kendskab til teknikken og funktionerne ved parenteral administration i nøje overensstemmelse med standarderne for simple medicinske tjenester er nøglen til en vellykket faglig aktivitet af en læge. De integrerede krav til standarden for professionel aktivitet for en paramedicinsk arbejder - paramediciner, jordemoder, sygeplejerske er:

overholdelse af arbejdssikkerhedskrav (implementering af regulatoriske dokumenter, håndvaskstandarder, brug af handsker og overalls osv.);

overholdelse af betingelserne for udførelse af procedurer (indlæggelse, akutbehandling i hjemmet eller under transportforhold med ambulance, ambulant | poliklinik eller sanatorium-resort);

evnen til at bruge materielle ressourcer, medicin og andre forbrugsstoffer inden for de grænser, der er angivet af godkendte standarder, teknologier til at udføre simple medicinske tjenester.

Den gennemsnitlige læge bør ikke kun kende og være i stand til eller udføre færdighederne, han bør også forstå hver handling af standarden, tænke over det, udføre det, iagttage de moralske, etiske og deontologiske principper for hans aktivitet.

Teknologier til implementering af simple medicinske tjenester kræver fra paramedicinske arbejdere dyb 1

484

viden om funktionerne i implementeringen af ​​teknikker, formen for informeret samtykke fra patienter til de procedurer, de udfører. Et kendetegn ved informeret samtykke ved brug af lægemidler er, at lægen indhenter samtykke (skriftligt eller mundtligt) til behandling og informerer lægepersonalet om det. Patienten giver skriftligt samtykke til lægen, hvis der indgives et lægemiddel, som er ved at blive testet eller kræver særlige betingelser for implementering, såsom langtidsbrug. Den paramedicinske medarbejder bør sikre sig, at patienten har dette samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Lægemidler til parenteral brug fremstillet på et apotek har en blå etiket, og det gør det nemmere for sundhedspersonalet at få medicin på apoteket. Desværre overholdes denne regel på nuværende tidspunkt ikke, hvilket skaber visse vanskeligheder i arbejdet med proceduresygeplejersker.

Regler for brug af medicintil parenteral administration

Før parenteral brug af kobberlægemidlerQing søster er forpligtet:

Læs vejledningen til lægemidlet på pakningen, ampullen eller hætteglasset: lægemidlets navn, dosis, koncentration og sammenlign med lægens ordination, sørg for at lægens værdier stemmer overens, tjek udløbsdatoen, datoen ved fremstilling af lægemidlet på emballagen eller hætteglasset, skal du kontrollere batchen (hvis den er til stede).

Åbn pakken med ampuller eller flasker, læs navn, dosis, koncentration af lægemidlet på ampullen og sammenlign det med lægens ordination, sørg for at lægens ordinationer stemmer overens, tjek serien og tjek om den passer (hvis nogen).

485

forhøre

Vurder lægemidlet efter udseende: tilstedeværelsen af ​​uklarhed, sediment, enhver mistænkelig inklusion. Ændringer i udseende er en kontraindikation for introduktionen af ​​denne opløsning, uanset dens udløbsdato.

Aflever manipulationsbordet med udstyr til afdelingen, hvis der udføres injektioner og infusioner ved patientens seng. Forberedelse til proceduren kan udføres i behandlingsrummet.

Overhold etik, besvar høfligt spørgsmål, overbevis trygt før og efter injektioner, overvåg konstant patientens tilstand under lægemiddeladministration, især dropadministration. Det er umuligt at forlade patienten, da hans tilstand til enhver tid kan ændre sig, eller der kan opstå problemer forbundet med krænkelser under administrationen af ​​lægemidlet og en stor mængde væske i kroppen. Hvis disse problemer ikke umiddelbart løses, udvikler patienten en følelse af utilfredshed med en simpel lægeservice. En terapeutisk effekt opnås ikke, da der opstår komplikationer, og proceduren kan blive ubrugelig og nogle gange livstruende for patienten.

Efter et stykke tid har du brug for

om patientens reaktioner på brugen af ​​dette produkt, hans generelle velbefindende. Vigtigt hvornår< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Samling af engangssprøjten

Mål: indførelse af lægemidler parenteralt.

Udstyr: manipulationsbord (1 stk.); engangssprøjter (i henhold til antallet af lægemidler ordineret af lægen).

Nødvendig stand: brug den samlede sprøjte umiddelbart efter montering. Ved opbevaring under sterile forhold - ikke mere end 6 timer. Inden åbning skal du kontrollere: holdbarhed, tæthed.

486

Medicinsk opløsningssæt fra ampullen

Mål: parenteral administration af et medicinsk stof ved injektion.

Udstyr: lægemiddel i ampuller, engangssprøjte, 70% alkohol, vatkugler, bakke, handsker, pincet, bix med sterile servietter, vatkugler.

Nødvendig stand: kontrollere navn, koncentration af lægemidlet, dosis, udløbsdato,

En ampul med en olieopløsning skal først opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38 °C.

Noter: hvis dette er en engangssprøjte, som kanylen er pakket med, er det nødvendigt at have en separat kanyle i steril emballage i tilfælde af, at asepsis er blevet krænket.

Intradermal administration af lægemidler

Mål: aktiv påvisning af tuberkulose (Mantoux-reaktion), diagnose af allergiske reaktioner i kroppen, forebyggelse af tuberkulose (BCG-vaccination).

Funktionelt formål: forebyggende, diagnostisk, terapeutisk.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, medicin), ikke-piercing beholder til affaldsklasse "B" eller "C" - 2 stk., engangssprøjter med en kapacitet på 1 til 2 ml med en nål op til 15 mm (inklusive tuberkulin, selvdestruktiv : SP-sprøjte), sektion 0,4 mm, hudsprit antiseptisk eller alkohol 70% (til behandling af hænder og injektionsfelt), sterile vatkugler, servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet to gange før injektionen og én gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, et engangshåndklæde, flydende sæbe i en dispenser, et lægemiddel (vacciner, allergener, mængden af ​​opløsning, der skal injiceres, er fra 0,01 til 1 ml), en beholder til desinficering af handsker.

den midterste tredjedel af underarmens indre overflade, den øverste tredjedel af skulderens ydre overflade.

Nødvendig stand: specialisten bør have en tematisk forbedring af vaccination. Gennemsnit

488

489

lægen skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til indgrebet, og i mangel heraf afklare yderligere handlinger med lægen.

Subkutanintroduktionlægemidler

Mål: indførelsen af ​​lægemidler i det subkutane væv. Specifik forebyggelse af visse infektionssygdomme (profylaktiske vaccinationer).

Funktionelt formål: forebyggende (herunder vaccination), medicinsk, rehabilitering.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, medicin), ikke-punkteret beholder "Farligt affald" klasse "B" eller "C" - 2 stk. (til bortskaffelse af sprøjte og kanyler), engangssprøjter med en kapacitet på 1-5 ml, en nål 20 mm lang, 0,4-0,8 mm i snit, antiseptisk hudsprit eller alkohol 70% (til rengøring af hænder og injektionsfelt), sterile vatkugler , servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet - to gange før injektionen og en gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, engangshåndklæde, flydende sæbe i dispenseren, medicin (normalt fra 0,5 til 5 ml), beholdere til desinficering af vatkugler, handsker.

Epidermis

Ris. 21. Steder for subkutane injektioner

FRA
sedge lag af dermis, overfladiske kar af dermis Retikulært lag af dermis Subkutant fedt Dybe kar af dermis Muskler

Typiske injektionssteder: ydersiden af ​​skulderen. Den ydre overflade af låret. Subscapular region. Forreste bugvæg.

Nødvendig stand: den paramedicinske medarbejder skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Hypoglykæmisk koma: opstår ved en overdosis insulin. Assistance ydes efter standarden for førstehjælp og lægens ordination.

subkutan insulininjektion

Mål: fald i blodsukkerniveauet, indførelse af en nøjagtig dosis på et bestemt tidspunkt. Indikationer: Opmærksomhed! Strengt ordineret af en læge!

type 1 diabetes mellitus;

hyperglykæmisk koma.

Kontraindikationer: hypoglykæmisk koma, allergisk reaktion på denne insulin.

Udstyr: en flaske insulinopløsning indeholdende 40 IE pr. 1 ml (80 IE eller 100 IE); steril: bakke, pincet, bomuldskugler, engangs insulinsprøjter; alkohol 70%.

8. Træk den specificerede dosis insulin i U fra hætteglasset ind i sprøjten og træk yderligere 1-2 IE insulin, sæt hætten på, sæt i bakke.

Yderligere 1-2 enheder tages for ikke at reducere dosis, når luft frigives fra sprøjten før injektion.

Udførelse af en procedure

1. Behandl injektionsstedet successivt med to vatpinde fugtet med alkohol: først et stort område, derefter direkte på injektionsstedet Lad huden tørre.

Steder for subkutane injektioner:

2. Fjern hætten fra sprøjten, slip luft ud.

Den øverste ydre overflade af skulderen.

Øvre yderlår.

Subscapular region.

Forreste bugvæg. Injicer ikke insulin samme sted.

3. Tag huden i folden med den første og anden finger på venstre hånd.

Bestem tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag i folden.

Vinklen for insulinadministration kan ændres afhængigt af tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag (op til 90°).

5. Slip venstre hånd ved at slippe folden.

6. Injicer insulin langsomt.

7. Pres en tør steril vatkugle til injektionsstedet, og fjern nålen med en hurtig bevægelse.

Afslutning af procedure

1. Giv patienten mad.

Desinfektion udføres i henhold til gældende påbud.

Ris. 23. Insulininjektionssteder (skraveret)

496

497

Funktioner ved brugen af ​​heparin

Heparin- antikoagulant med direkte virkning: hæmmer dannelsen af ​​trombin, forhindrer blodpropper.

Det bruges til forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, operationer på hjerte og blodkar, tromboembolisme i lunge- og cerebrale kar, tromboflebitis i ekstremiteterne.

Doser indstillet individuelt: 5.000 IE efter 4-6 timer injiceres intravenøst ​​eller intramuskulært, kan du s/c dybt, i den epigastriske region - for at stimulere produktionen af ​​endogent heparin.

Komplikationer. Ved brug af heparin kan der opstå hæmoragiske komplikationer: hæmaturi (blod i urinen), blødninger i leddene, gastrointestinale blødninger, hæmatomer på injektionsstedet s/c og/m.

Allergiske reaktioner er mulige: nældefeber, astma, rhinitis, tåredannelse.

I tilfælde af en overdosis af heparin, som dets antagonist, administreres 5 ml af en 1% opløsning af protaminsulfat, 1-2 ml dicynon intravenøst ​​eller intramuskulært intravenøst.

Behandling med heparin udføres under kontrol af et koagulogram (blodprøve, hovedindikatoren er tidspunktet for blodkoagulation) i højst 7 dage, strengt efter lægens ordination.

Overvåg patienten for rettidig påvisning af hæmoragiske komplikationer.

Det er nødvendigt at udføre en generel urinanalyse dagligt og overvåge dens farve.

Kontraindikationer til brugen af ​​heparin:

1. Mavesår i maven og tolvfingertarmen.

   Sygdomme ledsaget af langsom blodkoagulering mv.

Beregning og administration af heparin

Mål: reducere blodpropper og administrere den nøjagtige dosis af heparin. Udstyr:

hætteglas med en opløsning af heparin indeholdende 1 ml af 5 tusinde enheder;

heparinantagonister: protaminsulfat 1%, 1-2 ml iv eller IM dosering.

sprøjte 1-2 ml engangsbrug; nål 20 mm, sektion 0,4 mm, ekstra nål til et sæt medicin; bakken er steril, dækket med en steril serviet foldet i 4 lag, med gazeservietter under det første og pincet under det andet lag; 70% ethylalkohol; lægemiddel ampul; handsker; beholder med desinfektionsopløsning.

498

499

Intramuskulærtintroduktionlægemidler

Mål: lægemidlet ordineret af lægen administreres intramuskulært. At opnå en terapeutisk effekt uden komplikationer, med minimalt ubehag for patienten.

Funktionelt formål: forebyggende, helbredende, rehabiliterende.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, lægemidler) på manipulationsbordet, ikke-piercing beholder - 2 stk. (til bortskaffelse af sprøjte og kanyler), engangssprøjter, med en kapacitet på 5-10 ml, nålen er lang

1. Epidermis

kældermembran

Subkutant fedt

Ris. 23. Indføring af en nål i musklen

Noah 20 mm, sektion 0,4-0,8 mm, hudalkohol antiseptisk eller alkohol 70% (til behandling af hænder og injektionsfeltet), sterile vatkugler, servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet - to gange før injektionen og en gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, engangshåndklæde, flydende sæbe i dispenseren, medicin (normalt fra 2 til 10 ml), beholdere til desinficering af vatkugler, handsker.

Typiske injektionssteder:øvre - den ydre kvadrant af balderne og den midterste tredjedel af den ydre overflade af låret.

Nødvendig stand: den paramedicinske medarbejder skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Yderligere Information: til lange kurser - en time efter injektionen, påfør en varmepude eller lav et jodgitter.

S. N. Buchinsky
Cheffysioterapeut ved statens sundhedsinstitution i Kiev

Lungesygdomme, især bronkitis, bronkial astma og lungetuberkulose, indtager en af ​​de første steder i strukturen af ​​sygelighed. Internationale epidemiologiske undersøgelser viser, at omkring 25 % af patienter med inflammatoriske sygdomme i de øvre eller nedre luftveje søger lægehjælp dagligt. Blandt de presserende foranstaltninger til forebyggelse og behandling af disse sygdomme og respiratorisk rehabilitering af patienter er et vigtigt sted optaget af respiratorisk terapi, som er baseret på inhalation af aerosoler af lægemidler. Afhængigt af placeringen af ​​fokus for inflammation, det kliniske billede af sygdommen, typen af ​​patogen, vælger lægen behandlingsmetoden og administrationsvejen for lægemidlet. Traditionelt er der enterale, parenterale og lokale metoder til anvendelse af lægemidler. For nylig er doseringsformer til lokal virkning i form af inhalerede aerosoler i vid udstrækning blevet anvendt til behandling af luftvejssygdomme.

Fordelen ved inhalationsterapi i forhold til andre metoder er hurtigere absorption af lægemidler, en stigning i lægemidlets aktive overflade, dets aflejring i det submucosale lag (rigt på blod og lymfekar) og dannelsen af ​​høje koncentrationer af lægemidler direkte i læsion. Desuden, uden om leveren, virker uændrede medicinske stoffer i sygdomme i de øvre luftveje og lunger mere effektivt, end når de tages oralt.

I medicin er aerosoler opdelt efter partikelstørrelse i høj, medium og lav dispersion. Jo finere aerosolpartiklerne er, jo længere bliver de i den indåndede luftstrøm, og jo dybere trænger de ind i luftvejene. Partikler med en diameter på 8-10 mikron sætter sig normalt i mundhulen, 5-8 mikron - i svælget og strubehovedet, 3-5 mikron - i luftrøret og bronkierne, 1-3 mikron - i bronkiolerne, 0,5-2 mikron - i alveolerne.

Mekanismen for aerosolfordeling i luftvejene er som følger. I sprøjtningsprocessen opnår partiklerne hastighed. Store partikler bevæger sig samtidigt og sætter sig hurtigt under påvirkning af tyngdekraften på væggene i de øvre luftveje. Små partikler bremses meget hurtigere af luftmodstand, deres hastighed falder, de ser ud til at hænge i strømmen af ​​indåndet luft og bevæger sig med denne strøm og sætter sig langsomt under påvirkning af tyngdekraften. Hastigheden af ​​luftbevægelser i de øvre luftveje er højere, hvilket forhindrer bundfældning af små partikler.

En gang i de nedre dele af bronkierne, bremses luftstrømmen og bliver laminær, hvilket bidrager til bundfældning af små partikler. En langsom dyb vejrtrækning og at holde vejret i slutningen af ​​åndedrættet øger massen af ​​aerosolen aflejret på væggene i de små bronkier og alveoler.

Ved sygdomme i de øvre luftveje udvikler den inflammatoriske proces sig i slimhinden. Det er her, at adhæsion (klæbning) af patogene mikroorganismer opstår, deres reproduktion, som er udløseren for udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion. I første omgang opstår der et akut forløb, som i gennemsnit varer omkring 1-2 uger. Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, går den inflammatoriske proces over i en subakut periode, og der kan udvikle sig en kronisk form for betændelse i fremtiden. Afhængigt af det organ, hvor de inflammatoriske forandringer i slimhinden er mest udtalte, og sygdommens varighed, forekommer den i form af akut eller kronisk rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, nogle gange strækker sig til 2-3 afdelinger.

I klinisk otorhinolaryngologi kan aerosoler som højeffektive midler anvendes både som monoterapi og i kombination med andre terapeutiske metoder. For at reducere behandlingstiden for akut og kronisk rhinitis, pharyngitis, tonsillitis, laryngitis, akutte luftvejssygdomme og akutte luftvejsvirale infektioner i de øvre luftveje, ordineres inhalationsterapi i stigende grad i kombination med andre metoder. Lokal brug af lægemidler i form af inhalation er også meget brugt i foniatrisk praksis til behandling af forskellige sygdomme i stemmeapparatet, til lægemiddelbehandling efter kirurgiske indgreb på strubehovedet og øvre luftrør. I dette tilfælde påvirker lægemidlet ikke kun strubehovedet og vokalfolderne, men også andre dele af de øvre og nedre luftveje. Dette gør det muligt, med det rigtige valg af medicin, at udføre kompleks behandling ikke kun af forstyrrelser i vokalapparatet, men af ​​hele luftvejene.

Ved hjælp af inhalatorer kan du administrere antibiotika, antihistaminer, bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler, biostimulanter. Antiseptiske, astringerende, mucolytiske, hormonelle, svampedræbende midler, biologisk aktive stoffer af både mineralsk (humizol, pelloidin) og vegetabilsk oprindelse (kalanchoe juice, plantain, hybenekstrakter, kamille, egebark og andre) bruges også.

Olieindåndinger ved akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje ordineres det som monoterapi eller yderligere procedurer efter varmefugtige, alkaliske inhalationer eller inhalation af proteolytiske enzymer, der har en let lokal irriterende virkning.

I disse tilfælde ordineres olieindåndinger for at skabe et tyndt beskyttende og blødgørende lag på slimhinden. Varigheden af ​​olieindåndinger er i gennemsnit 5-8 minutter.

Indånding af antibiotika anbefale efter bestemmelse af følsomheden af ​​mikroflora til dem og fraværet af individuel overfølsomhed. Imidlertid har en polikliniklæge ofte ikke mulighed for hurtigt at udføre laboratoriediagnostik og korrekt bestemme infektionens art: viral, bakteriel eller blandet. Derfor udføres empirisk terapi oftere, da rhinitis, pharyngitis, tonsillitis, laryngitis er af en viral ætiologi, og bihulebetændelse er af bakteriel karakter. Der er dog undtagelser. Især angina kan være forårsaget af patogene streptokokker. Derudover bør det huskes om den dramatisk ændrede struktur af patogener af øvre luftvejsinfektioner og deres stigende modstand mod mange antibiotika og kemoterapi-lægemidler, der længe har været brugt i medicinsk praksis.

Når du udfører inhalationsterapi, er det nødvendigt at følge en bestemt rækkefølge af brug af medicinske stoffer. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde sputum, skorper på overfladen af ​​slimhinden forhindrer absorptionen af ​​inhalerede stoffer. I denne henseende bør behandlingen begynde med udtynding af slim og slimløsende midler. Og først efter det anbefales aerosoler af lægemidler efterfulgt af indånding (efter 20-30 minutter) af vegetabilske olier (hyben, havtorn, retinol, oliven og andre), hvis patienten har en følelse af ubehag i halsen. Uden at dvæle i detaljer om symptomerne, det kliniske billede og klassificeringen af ​​disse sygdomme, vil vi kun give de grundlæggende principper for behandling ved hjælp af inhalationsadministration af visse lægemidler.

Aerosolbehandling af kronisk bronkitis er mest effektiv ved reversibel bronkial obstruktion, når bronchiolospasme, inflammatorisk ødem, infiltration af bronkial mucosa og submucosa, luftvejsobstruktion med slim på grund af krænkelse af dets ekspektorering er fremherskende, og mindre effektiv ved irreversibel bronkial obstruktion med stenose og bronkial obstruktion obliteration på grund af svær emfysem og tracheobronchial dyskinesi.

Bronkial astma er en meget almindelig sygdom; inhalationsaerosolterapi er også grundlaget for behandlingen af ​​denne patologi.

Aerosolterapi til tuberkulose i lunger og bronkier er blevet brugt, siden vandopløselige anti-tuberkuloselægemidler dukkede op, men denne metode har ikke fundet bred udbredelse på grund af ufuldkommenhed af inhalationsudstyr og hyppige allergiske reaktioner på kemoterapilægemidler.

Først i de senere år har han igen tiltrukket sig lægesamfundets opmærksomhed.

Inhalationsterapi for lungetuberkulose udføres som en yderligere på baggrund af grundlæggende kemoterapi, og i nærvær af bronchial tuberkulose bliver aerosolterapi i det væsentlige den vigtigste målrettede terapi for denne patologi.

Grundlæggende regler for indånding

Indåndinger bør tages i en rolig tilstand uden at blive distraheret af at tale og læse. Tøj bør ikke begrænse nakken og gøre det svært at trække vejret. Man skal huske på, at en stærk torso fremad under proceduren også gør vejrtrækningen vanskelig.

Ved sygdomme i næse, paranasale bihuler og nasopharynx skal ind- og udånding ske gennem næsen (næseindånding), træk vejret roligt, uden spændinger. Aerosol i form af en stråle af indåndet luft, der trænger ind gennem næseåbningerne, stiger op til næsebuen og passerer gennem den midterste og delvist øvre næsegang, hvorefter den falder bueformet ned, på vej gennem choanae ind i nasopharyngeal hul. Under udånding gennem næsen trænger en del af luften med en aerosol af det medicinske stof ind i de paranasale bihuler.

I tilfælde af sygdomme i luftrøret, bronkierne, lungerne anbefales det at inhalere aerosolen gennem munden (oral indånding), trække vejret dybt og jævnt; efter en dyb indånding gennem munden, hold vejret i 2 sekunder og ånd derefter helt ud gennem næsen; i dette tilfælde kommer aerosolen fra mundhulen ind i svælget, strubehovedet og dybere dele af luftvejene.

Hyppig dyb vejrtrækning kan forårsage svimmelhed, så periodisk bør indånding stoppes i kort tid.
Før proceduren bør patienten ikke tage slimløsende midler, gurgle med antiseptiske opløsninger (kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, borsyre).
Varigheden af ​​inhalation er 5-10 minutter. Behandlingsforløbet med aerosolinhalationer er fra 6-8 til 15 procedurer.
Moderne inhalationsudstyr er opdelt i faste installationer og bærbare enheder. På grund af tilgængeligheden og bekvemmeligheden bliver bærbare inhalationsanordninger i stigende grad brugt.

Der er flere hovedtyper af inhalatorer:

freon lomme inhalatorer; lommepulverinhalatorer (spinhalere, turbuhalere, rotohalere og andre); ultralydsinhalatorer; kompressor nebulisator inhalatorer (foggers).

I en lommevæskeinhalator dannes en aerosol under påvirkning af en freonstråle, der kommer ud af en cylinder, hvor freon har et tryk på omkring 4 atm.

Når ventilen trykkes, sprøjtes en strengt afmålt mængde af lægemidlet. Lommevæskeinhalatorer bruges til at administrere b-agonister og glukokortikoider i luftvejene. Med deres hjælp er det muligt at påvirke to mekanismer for reversibel bronkial obstruktion ved kronisk obstruktiv bronkitis og bronkial astma: bronkospasme og inflammatorisk bronkial ødem.

Den lille størrelse og brugervenlighed af en lommevæskeinhalator gør det muligt for patienten at inhalere selvstændigt til enhver tid, herunder akut behandling for et pludseligt kvælningsanfald. Dette forbedrer patienternes livskvalitet.

Brugen af ​​lommevæskeinhalatorer er dog begrænset. De tillader dig ikke hurtigt at fjerne bronkierne fra viskøst sputum (dette kan kun gøres ved hjælp af forstøvere ved hjælp af aerosoler af mucolytika og mucoregulatorer).

På trods af finheden af ​​aerosolen i lommeinhalatorer (gennemsnitlig 3-5 mikron), sætter det meste sig i mundhulen og svælget, og kun en lille del trænger ind i de små bronkier og alveoler. Dette skyldes det faktum, at de fleste patienter, især dem med alvorlig respirationssvigt, ældre, børn, ikke altid bruger inhalatoren korrekt. De har en uoverensstemmelse mellem inhalation og inkludering af inhalatoren. For hurtig asynkron inspiration og manglende vejrtrækning, der holder på inspirationen, er hovedårsagen til den ineffektive brug af lommeinhalatorer. Derudover tolererer ikke alle patienter en skarp tvungen indånding af en aerosol i luftvejene, de stiller ofte spørgsmålstegn ved sikkerheden ved freonindånding.

Endelig kan hyppig og usystematisk brug af inhalatorer med b-adrenomimetika og glukokortikoider forårsage "rebound"-syndrom og endda hjerteflimmer, indtil det stopper.

En lommepulverinhalator indeholder et medicinsk stof i form af et fint pulver opdelt i lige store doser. På tidspunktet for inhalation åbnes beholderen med en enkelt dosis pulver, patienten inhalerer gennem inhalatoren, og pulveret kommer ind i luftvejene.

Pulverinhalatorer bruges til bronkitis og bronkial astma, sjældnere til kronisk obstruktiv bronkitis. Fordelen ved pulverinhalatorer er fraværet af freon, så de er mindre traumatiske og mere naturlige, når lægemidlet injiceres i luftvejene. Ellers falder egenskaberne af pulverinhalatorer sammen med egenskaberne af flydende.

En ultralydsinhalator skaber en aerosol ved hjælp af ultralydsvibrationer genereret af et piezoelektrisk element.

Lægemiddelaerosolen leveres gennem en maske eller et mundstykke.

Spredningen af ​​aerosoler produceret af ultralydsinhalatorer er ret høj og varierer fra 2 til 5 mikron. Hovedparten af ​​de dannede partikler er dog store og sætter sig i de øvre luftveje. Viskøse væsker og olieholdige opløsninger bliver praktisk talt ikke aerosoliseret af ultralydsinhalatorer, og ultralydsinhalatorer kan fejle, når de forsøger at bruge dem. Det er uøkonomisk at bruge dyre lægemidler i disse inhalatorer på grund af deres høje forbrug på grund af tab i ekspirationsfasen.

Der er tegn på, at mange lægemidler ødelægges under påvirkning af ultralyd, især såsom immunmodulatorer, glukokortikoider, overfladeaktive stoffer, heparin, insulin og andre.

Kompressorinhalatoren består af en kompressor og en væskeforstøver, det vil sige en tåge, som er en anordning til at omdanne et flydende medicinsk stof til en fin aerosol, som udføres under påvirkning af trykluft fra den indbyggede kompressor. I en forstøver stiger komprimeret luft eller ilt gennem en smal dyse, preller af en hindring mod væsken i kolben omkring dysen og forstøver enhver væske fra overfladen uden at ødelægge den, hvilket skaber en aerosol. Ved brug af inhalatoren kan kolben vippes. Dette giver mulighed for inhalation hos patienter i alvorlig tilstand, inklusive dem efter thoraxkirurgi, i post-anæstesi- og postoperative perioder.

De fleste af de dannede partikler (inklusive dem, der passerer af forstøverkammeret) har størrelser op til 5 mikron, som er optimale til at trænge ind i de distale dele af luftvejene - bronkier og alveoler. Mængden af ​​væske, der anbefales til sprøjtning i de fleste forstøvere, er 3-5 ml, så saltvand tilsættes til lægemidlet. Vand bør ikke bruges til disse formål, da en hypotonisk opløsning hos patienter med bronkial astma kan fremkalde bronkospasme.

Forstøveren giver dig mulighed for at komme direkte ind i lungerne i høje doser af medicinske stoffer i deres rene form, uden urenheder, herunder freon.

Inhalatorer med forstøvere bruges med succes på hospitaler, ambulatorier og i hjemmet og har en række fordele:

tilgængeligheden og muligheden for at bruge inhalationsterapi flere gange om dagen hos patienter, især hos børn, der lider af tilbagevendende eller kroniske luftvejssygdomme, som bruger forstøvere i hjemmet til at lindre akut bronkial obstruktion, udføre mukolytisk eller grundlæggende behandling for bronkial astma; inhalatoren kan bruges til at sprøjte ikke kun vand, men også oliemedicin; høj effektivitet - næsten fuldstændig indånding af lægemidlet fra spraykolben; bekvemmelighed og mulighed for at bruge inhalationsterapi hos ældre patienter, svækkede, i alvorlig tilstand; muligheden for at bruge respiratorisk terapi i den postoperative periode, især efter operationer på lungerne; brugen af ​​lægemidler er tilgængelig i form af inhalationer og er ikke tilgængelig, når de administreres ad en anden vej (oral eller parenteral); muligheden for at levere høje doser af lægemidlet direkte til lungerne.

De vigtigste typer kompressorforstøvere er anført nedenfor.

Forstøveren kører kontinuerligt. Aerosoldannelse sker konstant i fasen af ​​indånding og udånding. Som følge heraf går en betydelig del af det medicinske stof tabt (ved brug af dyre lægemidler gør denne kvalitet af enheden den økonomisk urentabel).

En forstøver, der genererer en aerosol kontinuerligt og betjenes manuelt. I udåndingsfasen stopper patienten aerosoltilførslen fra systemet ved at trykke på tasten. Hos børn er denne forstøver begrænset i brug på grund af vanskeligheden ved at synkronisere vejrtrækning og håndbevægelser. For førskolebørn er det næppe acceptabelt ("at arbejde med forældrenes nøgle" er som regel ikke effektivt nok).

En forstøver styret af patientens indånding. Fungerer i variabel tilstand. Den har en speciel ventil, der lukker, når patienten puster ud. Dette reducerer tabet af aerosol og øger dets indtræden i lungerne (op til 15%).

Dosimetrisk forstøver. Det genererer en aerosol strengt i inhalationsfasen, driften af ​​afbryderventilen styres af en elektronisk sensor.

Naturligvis øger eventuelle komplikationer i enhedens tekniske egenskaber dens pris.

Når du køber en forstøver, skal du klart forstå målene og formålene med dens brug: for eksempel kræver belastningen på enheden i mere end 50 inhalationer om dagen i en stor lungeafdeling brugen af ​​mere kraftfulde forstøvere; betjening af enheden i en medicinsk institution dikterer behovet for at købe et vist antal udskiftningskomponenter (opløsningskopper, mundstykker, masker osv.). Metoden til desinfektion af udskiftelige dele bør afklares (selv autoklavering er tilladt for mange moderne enheder).

Brugen af ​​forstøvere til behandling af forskellige bronkopulmonale sygdomme er et af de mest betydningsfulde områder af respiratorisk terapi i moderne medicinsk praksis. Nebulisatorterapi betragtes i dag som en effektiv metode til behandling af sådanne akutte og kroniske luftvejssygdomme som bronkial astma, kronisk bronkitis, cystisk fibrose og kronisk obstruktiv lungesygdom.

På grund af det faktum, at forstøverterapi i mange medicinske institutioner lige er begyndt at blive brugt, og også givet muligheden for at bruge forstøvere derhjemme, især hos førskolebørn, der lider af bronkopulmonale sygdomme, skal læger mestre denne moderne behandlingsmetode.

For forskellige sygdomme i luftvejene og lungerne administreres lægemidler direkte i luftvejene. I dette tilfælde administreres lægemidlet ved indånding - indånding (latinsk inhalatum - inhalerer). Med introduktion af lægemidler i luftvejene kan der opnås lokale, resorptive og reflekseffekter.

Medicinske stoffer indgives ved inhalation for både lokale og systemiske virkninger:

Gasformige stoffer (ilt, dinitrogenoxid);

Dampe af flygtige væsker (ether, halothan);

Aerosoler (suspension af de mindste partikler af opløsninger).

Til introduktion af lægemidler gennem luftvejene anvendes følgende typer inhalatorer:

elektriske;

inhalator dåser;

· forstøvere: ultralyd, kompression, membran;

afstandsstykker.

Indånding af damp.

Ved behandling af katarral betændelse i de øvre luftveje og tonsillitis har dampinhalationer længe været brugt ved hjælp af en simpel inhalator. En dampstråle, der genereres i en opvarmet vandtank, udstødes langs forstøverens vandrette rør og fordærver luften under det lodrette knæ, som et resultat af hvilket den medicinske opløsning fra koppen stiger langs det lodrette rør og brydes op af damp til små partikler. Damp med lægemiddelpartikler kommer ind i et glasrør, som patienten tager ind i munden og ånder gennem det (indånder gennem munden og udånder gennem næsen) i 5-10 minutter. I en dampinhalator er lægemiddelpartiklerne ret store, og derfor sætter de sig på slimhinden i de øvre luftveje og når ikke lungerne. For at opnå en aerosol med mindre partikler (når alveolerne) bruges inhalatorer med komplekse forstøvningsanordninger, men baseret på samme princip om en sprøjtevinkel. For at danne en aerosol bruges i stedet for damp luft eller ilt, som sprøjtes ind i forstøverens vandrette rør ved forskellige tryk, og en medicin (f.eks. en antibiotikaopløsning) stiger gennem det lodrette rør, som patienten inhalerer i en vis tid, indtil han får den foreskrevne dosis.

I nogle tilfælde bruges "kammer"-metoden til inhalationsadministration af et medicinsk stof - når en hel gruppe patienter inhalerer det lægemiddel, der sprøjtes i inhalationsrummet.

BRUG AF DEN ELEKTRISKE INHALATOR

Mål: helbredende, profylaktisk.

Indikationer: luftvejssygdomme, som ordineret af en læge.

Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlet.

Inhalationsvejen for lægemiddeladministration er gennem luftvejene, herunder intranasalt. Ved indånding kan lægemidler med både lokal og systemisk virkning indføres i kroppen: gasformige (nitrogenoxid, oxygen), dampe af flygtige væsker (ether, halothan), aerosoler (suspensioner af de mindste partikler af opløsninger). Normalt administreres lægemidler i næsen (i form af dråber eller aerosoler), der forårsager sammentrækning af slimhindens kar og derved eliminerer tilstoppet næse.
Fordele ved indåndingsvejen til administration:
- handle direkte på stedet for den patologiske proces i luftvejene;
- stoffet kommer ind i læsionen, uden om leveren, uændret, hvilket forårsager dets høje koncentration i blodet.
Ulemper ved indåndingsvejen til administration:
- med en skarp krænkelse af bronchial patency trænger lægemidlet ikke godt ind i det patologiske fokus;
- irriterende virkning af lægemidlet på slimhinden i luftvejene.
I medicinsk praksis er damp, varmefugtige, olieinhalationer i vid udstrækning brugt, udført ved hjælp af specielle enheder. Inhalationer af lægemidler udføres også ved hjælp af lommeinhalatorer.
Gør patienten bekendt med reglerne for håndtering af inhalatoren:
1. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen og vend den på hovedet.
2. Ryst aerosoldåsen godt.
3. Tag fat i mundstykket med dine læber.
4. Tag en dyb indånding, i hvis højde tryk på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik "udsendes en dosis aerosol".
5. Hold vejret i et par sekunder, fjern derefter mundstykket fra munden og ånd langsomt ud.
6. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen

Isboble.

is i bakken.

en beholder med vand (14-16 ° C),

· håndklæde

1. Forklar patienten forløbet af det kommende indgreb, få samtykke til indgrebet.

2. Fyld boblen med fint knust is, tilsæt vand, tving luften ud, skru proppen. Tjek for utætheder ved at vende boblen på hovedet.

II. Udførelse af proceduren:

1. Pak en ispose med et håndklæde, og læg den på det ønskede område af kroppen.

2. Efter 20-30 minutter skal du sørge for at fjerne boblen og holde en pause i 10-15 minutter.

III. Afslutning af procedure:

1. Fjern isposen, tøm vandet fra den, og desinficer isposen. Spørg patienten, hvordan han har det.

2. Vask og tør dine hænder (med sæbe eller håndsprit).

3. Lav en note om manipulationen i arket med dynamisk observation af patienten.

BEMÆRK: Efterhånden som isen i boblen smelter, drænes vandet, og der tilsættes isstykker. Det er umuligt at fryse en boble fyldt med vand i fryseren, pga. dette kan føre til forfrysninger.

Varmere

(tør varme) giver afspænding af glatte muskler, øger blodcirkulationen i indre organer, virker smertestillende og opløsende. Effekten af ​​at bruge en varmepude afhænger ikke så meget af temperaturen på varmepuden, men af ​​eksponeringens varighed.

Indikationer:

1. Krampagtige smerter.

2. Første periode med feber.

3. Anden dag efter skade.

4. Opvarmning af kroppen under afkøling.

Kontraindikationer:

1. Vage smerter i underlivet.

2. Akutte inflammatoriske processer i

3. Den første dag efter blå mærket.

4. Skader på huden.

5. Blødning af enhver ætiologi.

6. Inficerede sår.

7. Ondartede neoplasmer.

I. Forberedelse til proceduren:

1. Forbered udstyret:

en gummivarmepude.

ble,

varmt vand (60°C).

2. Forklar patienten forløbet af det kommende indgreb, afklar patientens forståelse af forløbet af det kommende indgreb, indhent dennes samtykke.

3. Hæld varmt vand i varmepuden.

4. Træk luften ud af varmepuden.

5. Skru proppen på.

6. Tjek varmepudens tæthed ved at vende den på hovedet.

7. Pak en varmepude ind med en ble.

II. Udførelse af proceduren:

1. Placer varmepuden på den ønskede kropsoverflade.

2. Efter 5 minutter skal du kontrollere for overophedning af væv.

3. Efter 20 minutter skal du fjerne varmepuden (hold den ikke tændt i mere end 20 minutter uafbrudt). Ved længere tids brug af varmepuden skal du holde en pause på 15-20 minutter hvert 20. minut.

III. Afslutning af procedure:

1. Undersøg patientens hud (der skal være let rødme på huden).

2. Fjern og desinficer varmepuden.

3. Spørg patienten, hvordan de har det.

4. Vask og tør dine hænder (med sæbe eller antiseptisk middel).

5. Lav en note om manipulationen i arket med dynamisk observation af patienten.

Inhalationsmetoden til administration af medicinske stoffer - afsnit Medicin, I forskellige sygdomme i luftvejene og lungerne bruger de indførelsen af ​​lunge ...

Ballondoserede aerosolpræparater bruges oftest i øjeblikket. Når du bruger en sådan dåse, skal patienten udføre inhalation, mens han sidder eller står, og kaster hovedet lidt tilbage, så luftvejene retter sig, og lægemidlet når bronkierne. Efter kraftig rystning skal inhalatoren vendes på hovedet med dåsen. Efter at have foretaget en dyb udånding, helt i begyndelsen af ​​inhalationen, trykker patienten på beholderen (i positionen af ​​inhalatoren i munden eller ved hjælp af en spacer - se nedenfor), og fortsætter derefter med at inhalere så dybt som muligt. På højden af ​​inspirationen skal du holde vejret i et par sekunder (så partiklerne af lægemidlet sætter sig på bronkiernes vægge) og derefter roligt udånde luften.

afstandsstykket er et specielt adapterkammer fra inhalatoren til munden, hvor lægemiddelpartiklerne er i suspension i 3-10 s (fig. 11-1). Den enkleste afstandsholder kan patienten selv lave af et ark papir, der er foldet til et rør på ca. 7 cm. Fordelene ved at bruge et afstandsstykke er som følger.

Reduktion af risikoen for lokale bivirkninger: for eksempel hoste og oral candidiasis ved inhaleret brug af glukokortikoider.

Mulighed for at forhindre systemiske virkninger af lægemidlet (dets absorption), da ikke-inhalerbare partikler sætter sig på afstandsstykkets vægge og ikke i mundhulen.

Muligheden for at ordinere høje doser af lægemidler under anfald af bronkial astma.

Forstøver. Ved behandling af bronkial astma og kronisk luftvejsobstruktion anvendes en forstøver (lat. tåge- tåge) - en anordning til at omdanne en opløsning af et medicinsk stof til en aerosol til levering af lægemidlet med luft eller oxygen direkte ind i patientens bronkier (fig. 11-2). Dannelsen af ​​en aerosol udføres under påvirkning af trykluft gennem en kompressor (kompressorforstøver), som forvandler et flydende lægemiddel til en tåget sky og afgiver det sammen med luft eller ilt, eller under påvirkning af ultralyd (ultralydsforstøver) . For at inhalere aerosolen, brug en ansigtsmaske eller mundstykke; mens patienten ikke anstrenger sig.

Fordelene ved at bruge en forstøver er som følger.

Muligheden for kontinuerlig forsyning af lægemidlet i en vis tid.

Ingen grund til at synkronisere inspiration med indtagelsen af ​​aerosol, hvilket gør, at forstøveren kan bruges i vid udstrækning i behandlingen af ​​børn og ældre patienter, samt ved svære astmaanfald, hvor brugen af ​​afmålte aerosoler er problematisk.

Muligheden for at bruge høje doser af lægemidlet med minimale bivirkninger.

Slut på arbejde -

Dette emne tilhører:

Metoder til brug af medicin

Ekstern brug af lægemidler er hovedsageligt designet til deres lokale virkning gennem intakt hud.De absorberes kun.

Hvis du har brug for yderligere materiale om dette emne, eller du ikke fandt det, du ledte efter, anbefaler vi at bruge søgningen i vores database over værker:

Hvad vil vi gøre med det modtagne materiale:

Hvis dette materiale viste sig at være nyttigt for dig, kan du gemme det på din side på sociale netværk:

Alle emner i dette afsnit:

Metoder til brug af medicin
I moderne praktisk medicin er der ikke et eneste område, hvor det ikke er blevet brugt med succes

Generelle regler for brug af lægemidler
En sygeplejerske uden lægens viden har ikke ret til at ordinere eller erstatte én medicin med en anden. Hvis lægemidlet er givet til patienten ved en fejl, eller dets dosis overskrides, skal sygeplejersken

Kutan anvendelse af lægemidler
Medicin påføres huden i form af salver, emulsioner, opløsninger, tinkturer, talere, pulvere, pastaer. Der er flere måder at påføre stoffet på huden. Smøring (bredde

Topisk anvendelse af lægemidler til øjets bindehinde
Ved behandling af øjenlæsioner anvendes opløsninger af forskellige medicinske stoffer og salver (se afsnittet Øjenpleje i kapitel 6). Formålet med ansøgningen er en lokal effekt. Det er nødvendigt med forsigtighed under

Intranasal applikation
I næsen (intranasalt) anvendes lægemidler i form af pulvere, dampe (amylnitrit, ammoniakdampe), opløsninger og salver. De har lokale, resorptive og refleksvirkninger. Sugning

Indånding af damp
Ved behandling af katarral betændelse i de øvre luftveje og tonsillitis har dampinhalationer længe været brugt ved hjælp af en simpel inhalator. En dampstråle genereret i en opvarmet vandtank

Parenteral vej for lægemiddeladministration
Parenteral (græsk para - nær, nær, entern - tarme) er en metode til at indføre medicinske stoffer i kroppen, uden om fordøjelseskanalen (fig. 11-3). jeg skelner

intradermal injektion
Intradermal injektion bruges til diagnostiske formål (allergiske tests af Burne, Mantoux, Kasoni osv.) og til lokalbedøvelse (hakning). Til diagnostiske formål injiceres 0,1-1 ml stof

subkutan injektion
Subkutan injektion udføres til en dybde på 15 mm. Den maksimale effekt af det subkutant administrerede lægemiddel opnås i gennemsnit 30 minutter efter injektionen. Den mest bekvemme

Intramuskulær injektion
Intramuskulære injektioner bør udføres på visse steder i kroppen, hvor der er et betydeligt lag af muskelvæv, og store kar og nervestammer ikke passerer tæt på injektionsstedet. De fleste s

intravenøs injektion
Venepunktur (lat. vena - vene, punctio - injektion, punktering) - perkutan indføring af en hul nål i lumen af ​​en vene med henblik på intravenøs administration af lægemidler, blodtransfusion og blod

Infusion
Infusion, eller infusion (latinsk infusio - infusion), er den parenterale indføring af en stor mængde væske i kroppen. Intravenøs dropinfusion udføres for at genoprette BCC, detox

Regler for udstedelse og opbevaring af lægemidler
Proceduren for ordinering og modtagelse af lægemidler af afdelinger i en medicinsk institution består af følgende trin. Et udvalg af lægeordinationer fra sagshistorierne.

Regler for opbevaring af medicin
Afdelingslederen er ansvarlig for opbevaring og forbrug af lægemidler samt for orden på opbevaringsstederne, overholdelse af reglerne for udstedelse og ordination af lægemidler. Princippet om opbevaring af medicinske medier

Regler for opbevaring og brug af giftige og narkotiske stoffer
Giftige og narkotiske lægemidler opbevares i pengeskabe eller jernskabe. På indersiden af ​​skabets døre (sikkert) laver de inskriptionen "Gruppe A" og placerer en liste over giftige og narkotiske stoffer