De vigtigste typer og metoder til behandling af hjertefejl. Septaldefekter i hjertet

Som er forbundet med udviklingen af ​​defekter i strukturen af ​​organet, blodkarrene og ventilapparatet på stadiet prænatal udvikling.

Ifølge statistikker forekommer hyppigheden af ​​forekomsten af ​​en krænkelse i 0,8-1,2%. Disse patologier tegner sig for et gennemsnit på 20% af alle medfødte abnormiteter. Kendt et stort antal af anderledes slags krænkelser af UPU-gruppen. Først og fremmest skal du klart forstå CHD hos børn - hvad det er, og hvilken fare det medfører.

De fleste nyfødte med medfødt hjertesygdom lever ikke mere end en måned.

UTS - strukturelle anomalier af det kardiovaskulære system, udvikler sig hovedsageligt under intrauterin dannelse eller på tidspunktet for fødslen af ​​et barn.

CHD er en diagnose, dens største fare er, at 90% af babyer ikke lever op til 1 måned. Hos 5 % dør barnet som følge af en forværring af sygdommen, inden det fylder 15 år.

Bicuspid aortaklap er en type CHD og diagnosticeres normalt hos ældre børn. I strid med aortaklappen dannes kun to foldere i stedet for de foreskrevne tre. En normal klap med tre foldere styrer blodstrømmen til hjertet.

Bikuspidalklappen dannes under fosterudviklingen, cirka ved 8. svangerskabsuge, hvor hjertemusklen dannes. Det var dengang, at en kvinde ikke skulle overbelaste sig selv fysisk og mentalt for ikke at provokere denne form CHD patologi. Bikuspidalklappen kan også behandles. Operationen organiseres kun når tydelige tegn krænkelser eller tunge belastninger til myokardiet.

- en type medfødt hjertesygdom, som næsten altid diagnosticeres hos nyfødte. Der er en krænkelse af strukturen af ​​den interventrikulære septum, og dette provokerer blandingen af ​​beriget og ikke-beriget blod. Der dannes et hul i hjertet, som er en defekt. Det er placeret ved krydset mellem højre og venstre ventrikel, hvorigennem det berigede blod i venstre ventrikel blandes med det uberigede blod i højre.

Når hullets diameter er lille, udvikles symptomer ikke. Med en stor diameter af hullet opstår en stærk blanding af blod, så læberne bliver blå, huden på fingerspidserne.

Afvigelsen egner sig godt til korrektion, så en positiv prognose noteres oftere. Med en lille diameter vokser hullet ofte til af sig selv. I mangel af tegn på patologi kræves ingen indgriben.

Afhængig af kanalens størrelse kan sygdommen i patent ductus arteriosus være enten asymptomatisk eller meget alvorlig.

En åben ductus arteriosus er en patologi, der udvikler sig på grund af unormal dannelse af hjertet, dets hovedfartøjer på stadiet af intrauterin og postnatal udvikling. Ductus arteriosus (eller ductus arteriosus) er strukturel uddannelse i fosteret, på grund af hvilket blod, efter udstødning fra venstre ventrikel, kommer ind i lungestammen og vender tilbage.

I normal tilstand bliver kanalen umiddelbart efter fødslen en forbindelsesledning. At fylde lungerne med ilt hjælper med at lukke kanalen og ændre retningen af ​​blodcirkulationen. Med defekter er denne kanal ikke blokeret af en ledning og fortsætter med at arbejde, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen i lungerne og forhindrer barnets hjerte i at fungere korrekt.

Denne CHD findes hos nyfødte eller spædbørn, lejlighedsvis hos børn skolealderen eller hos voksne. Sygdommen er asymptomatisk eller meget vanskelig - det hele afhænger af kanalens diameter.

Med en imponerende størrelse manifesterer symptomerne sig tidligt og stærkt:

• Bleg hud
• Blå hud under kraftig gråd eller når spædbørn dier
• Stærkt vægttab
• hævelse
• Hoste og hæshed
• Dårlig psykofysisk udvikling
• Svaghed
• Kvælning om natten
• Søvnforstyrrelser
• , hjerterytmeforstyrrelser

Børn med denne diagnose er ofte påvirket af bronkopulmonære patologier. Sådanne nyfødte bliver svære at fodre, de taber sig eller tager meget dårligt på i vægt. Når ikke rettidig diagnose efterhånden som barnet bliver ældre, forværres sygdomsforløbet, symptomerne bliver stærkere.

Hypoplasi af venstre hjerte - CHD, som er karakteriseret ved defekt udvikling af venstre ventrikel og dens dårlige funktion. En inferior ventrikel dannes i fosteret før fødslen på bagvæggen af ​​hjertet, i den øvre del. Den højre ventrikel danner spidsen af ​​hjertet. Så venstre ventrikel kan ikke fungere korrekt, giver ikke normal blodgennemstrømning i de små og store cirkler. Højre ventrikel overtager dobbeltarbejdet.

Denne patologi kan diagnosticeres selv hos fosteret. Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere risikoen for komplikationer efter fødslen af ​​babyen, hvilket giver ham ordentlig pleje og førstehjælp efter fødslen.

Det er muligt at identificere underudvikling af ventriklen hos fosteret ved hjælp af ekkokardiografi af en gravid kvinde. Tegn på CHD hos nyfødte omfatter:

• Bleghed hud
• Svagt hjerteslag og uregelmæssigt hjerteslag
• Hypotermi

Ovenstående symptomer er tegn på kardiogent shock. Det kan udvikle sig så tidligt som den første dag i et barns liv. I denne periode, for normalt liv, er babyen forsynet med konstant adgang til ilt, diffusion af prostaglandiner udføres.

Alle medfødte misdannelser opstår normalt allerede i de første måneder af livet på grund af den atypiske struktur af hjerteformationer. Vedvarende forstyrrelser fremkalder hjertedysfunktion og hypoxi.

Behandling af medfødt hjertesygdom: metoder

CHD kan helbredes enten ved intravaskulær intervention eller ved åben kirurgi.

Hovedbehandlingen af ​​hjertefejl er kirurgi. Det svarer til formen af ​​anomalien. Oftest er kirurgens indgriben nødvendig umiddelbart efter barnets fødsel. Til dette udføres fødslen i centrene for hjertekirurgi. Hvis der ikke er symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning, er cyanose mild, så operationen kan udsættes.

Fra det øjeblik patologien er diagnosticeret og før operationen, såvel som efter, er børnene registreret hos en neurokirurg og en kardiolog. De kræver overholdelse af de foreskrevne lægemiddelbehandling. Forældre deltager også i alle lægebesøg for at spore dynamikken i sygdommens progression.

Konservativ terapi i CHD indebærer lindring af symptomer på hjertesvigt - akut eller kronisk, forebyggelse af anfald af åndenød og blåfarvning, arytmier og dårlig blodgennemstrømning i karrene i myokardiet.

Behandlingens succes hænger primært sammen med den rettidige diagnose af problemet. kommende mor er under konstant opsyn af læger, når defekten opdages inden fødslen. Hun får ordineret medicin til at understøtte arbejdet i hjertet af det ufødte barn.

CHD behandles på to måder:

1. Intravaskulær intervention gennem okkludere, balloner, katetre og andre enheder, der vil korrigere krænkelser af hjertets struktur og genoprette normal blodgennemstrømning.
2. åben kirurgi at eliminere UPU - indtil for nylig var det hende, der forblev den eneste på en effektiv måde behandling.

Operationer ledsaget af en åbning af brystet implementeres til komplekse kombinerede defekter, når der er behov for en stor mængde indgreb og korrektion.

Alle patienter i henhold til arten af ​​behandlingen for dem er klassificeret i 4 grupper:

1. Patienter, hvis tilstand gør det muligt at gennemføre en planlagt operation - inden for et år eller længere.
2. Børn, der skal opereres inden for de næste 6 måneder.
3. Børn, der skal have akut operation i de næste 1-2 uger.
4. Alvorlige sygdomstilfælde, når der er behov for en akut operation - i de første 24-48 timer, ellers dør barnet.

Efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb involverer rehabiliteringen af ​​babyen overholdelse af særlige regler gennem resten af ​​dit liv:

• Gør
• korrekt
• Tilrettelæggelse af den daglige rutine
• Forældre bør se ordentligt arbejde barnets immunitet, prøv at forhindre infektion med infektioner
• Hyppige udendørs gåture
• Moderat fysisk aktivitet

Minimalt invasive indgreb

Nogle gange kan en speciel okkluder, der giver dig mulighed for at lukke anomalierne i septum, installeres ved at punktere karret. Dette er et minimalt invasivt indgreb. Det bliver ofte en indledende fase til implementering. åben type kirurgisk indgreb.

Denne metode er også perfekt til at korrigere krænkelser af strukturen eller interatrial septum. Okkluderen lukker fuldstændigt åbningen og eliminerer den patogene interaktion mellem de to hulrum.

Effektiviteten af ​​minimalt invasiv intervention når et gennemsnit på 85%.

Forventningsfuld taktik

Denne tilgang er kun acceptabel for små anomalier i hjertets struktur. Men det er også obligatorisk, at der ikke er nogen kliniske tegn. Lægen overvåger tilstanden af ​​sådanne patienter, udfører månedligt.

Foranstaltninger til forebyggelse af medfødte hjertefejl

Foranstaltninger til forebyggelse af medfødte hjertefejl bør træffes på tidspunktet for graviditetsplanlægningen. For det første specificerer fremtidige forældre arvelighed. Hvis nogen af ​​de pårørende har en lignende diagnose, så er der stor risiko for at få et barn med medfødt hjertesygdom.

Den gravide skal bestemt forklare lægen dette, så han observerer hende i overensstemmelse hermed. Denne tilgang vil gøre det muligt at overvåge fosterets tilstand selv i de indledende stadier.

Alt, hvad forældre har brug for at vide om medfødt hjertesygdom hos deres barn

At opretholde en sund livsstil under graviditeten reducerer risikoen for CHD hos barnet

Udtrykket "medfødt hjertesygdom" vækker i sig selv bekymring hos forældre. Først bør de finde ud af essensen af ​​patologien og dens sværhedsgrad fra lægen. Her er nogle tips til kommende forældre og nuværende forældre:

• Et barns sundhed er uvurderlig. Og du skal tage dig af det selv på stadiet af graviditetsplanlægning. At opretholde den rigtige livsstil af en kvinde reducerer risikoen for abnormiteter i babyen markant. Men det vil ikke være muligt helt at eliminere risikoen for sygdomme.
• Det er muligt at diagnosticere lidelser allerede på stadiet af opbygningen af ​​det kardiovaskulære system hos fosteret. Ultralyd opdager hjertesygdomme i begyndelsen af ​​andet trimester. Men selvom der ikke er nogen overtrædelser på ultralyd, bør du ikke slappe af. Det er vigtigt konstant at overvåge fosterets tilstand og derefter det nyfødte barn.
• Når du stiller en diagnose af medfødt hjertesygdom, bør du ikke straks gå i panik - du bliver nødt til at gennemgå nødvendige undersøgelser og følg lægens ordre, da CHD er en uforudsigelig sygdom.
• Efter operationen skal du konstant være tæt på barnet, rose ham for hans udholdenhed og tålmodighed, sige, at alt snart vil passere, og han vil gå hjem.

I moderne medicin betragtes diagnosen ikke som katastrofal. lægevidenskab konstant udvikling og nye dukker op effektive måder rettelser, der hjælper til fuldstændig at helbrede sygdommen. Forældrenes opmærksomhed og følsomhed vil hjælpe børn med at komme sig hurtigere og vende tilbage til et fuldt liv.

I dag lider børn af forskellige sygdomme ikke mindre end en voksen. Blandt sygdommene er der mindre, såvel som livstruende for babyen. En af dem er medfødt hjertesygdom hos børn. Pædiatri lægger stor vægt på denne diagnose, men meget afhænger af barnets pårørende. Medfødt hjertesygdom er en almindelig sygdom hos børn og unge, som kan føre til social begrænsning og handicap. Men det betyder ikke, at behandlingen ikke virker. Hvis du følger alle lægernes anbefalinger og viser din bekymring for babyen, vil dette gøre det lettere for ham. sindstilstand uanset handicap. Blandt hjertets patologier, afhængigt af faktorerne, er der alvorlige og ikke så. Klassificering af defekter:

• erhvervet;
• medfødt.

Hos en nyfødt baby har hjertet store proportioner og enorme reservereserver. Pulsen i den første uge af et barns liv er fra 100 til 170 slag i minuttet, og i den anden fra 115 til 190. Pulsen falder og når 100 slag i minuttet i den første måned af en nyfødts liv, under søvn , og også når man græder, spiser, stiger pulsen til 180-200 slag i minuttet.

I perioden på 2-8 uger af graviditeten begynder hjertesygdomme at dannes hos børn.

De vigtigste indflydelsesfaktorer, som et resultat af hvilken denne diagnose kan stilles:

• tager medicin;
• dårlige arbejdsforhold;
• stofmisbrug og alkoholisme hos den vordende mor;
• overført virussygdomme mor under graviditeten;
• virkning af stråling.

Der er også arv. Nogle omstændigheder for truslen om udseendet af en baby med denne diagnose:

1. Mors alder.
2. Endokrin lidelse hos forældre.
3. Risiko for abort i første trimester.
4. Dødfødsel hos den vordende mor.
5. Hjerteabnormiteter hos pårørende.

Pædiatri bemærker mere end hundrede medfødte hjertepatologier, for nogle af dem giver de et certifikat om uarbejdsdygtighed, hvorfra man ikke bør afvises. Nyfødte og handicappede unge kræver en særlig livsstil.

Medfødte hjertefejl hos børn er en afvigelse af det kardiovaskulære system, som kan findes ret ofte. Med denne diagnose er den normale strøm af blod gennem karrene eller inde i hjertemusklen umulig.

Klassificeringen af ​​medfødt hjertesygdom afhænger af symptomerne og positionen:

1. Hvide medfødte hjertefejl hos børn. I denne gruppe observeres bleghed af huden, dvs. dette er et signal om mangel på tilstrækkelig arteriel blodvolumen. Dette forklares med venstre-højre shunt af blod.
   Hvid CHD hos babyer er: med berigelse eller udtømning af en lille cirkel af hæmodynamik, såvel som med udtømning af en stor cirkel af blodgennemstrømning. Med en beriget cirkel - en åben ductus arteriosus, patologi af den interventrikulære eller interatriale septum, og med en udtømt - isoleret pulmonal stenose og så videre. Når den store cirkel er udtømt, forekommer indsnævring af aortaklappen, coarctation af aorta. Med den utidige eliminering af patologien har barnet en krænkelse af underkroppen, hjertet begynder at gøre ondt, smerte i den nederste del af kroppen kan der være svimmelhed. Disse symptomer påvirker både teenageårene og voksenalderen. Den mest almindelige diagnose i denne klassifikation er ventrikulær septaldefekt.
2. Blå VPS. I dette tilfælde huden får en blålig farve, som blandet venøst ​​og arterielt blod, som ikke har det ønskede iltindhold. Når dette blod kommer ind i vævene, vil huden erhverve sig Blå farve, hvilket resulterer i udviklingen af ​​cyanose. Denne type har defekter med en beriget lille cirkel af hæmodynamik, for eksempel sker fuldstændig transport af de store kar. Samt en defekt med en udtømt lille cirkel af hæmodynamik, for eksempel pulmonal atresi. Tetralogi af Fallot er en almindelig misdannelse, der forekommer hos 15% af børn diagnosticeret med medfødt hjertesygdom.
3. Hjertepatologier uden nedsat blodcirkulation har en krænkelse af hjertets position. Læger ved stadig ikke, hvorfor der udvikles medfødt hjertesygdom, som hovedsageligt udvikler sig ved 2 ugers graviditet. Det er de vigtigste symptomer på spædbørnsdødelighed pga medfødt diagnose. Ovenstående tegn kan fremkalde en defekt.
   Derfor skal den vordende mor skabe gode forhold, hvor hun føder barnet. Fordi barnets sundhed afhænger af alt dette. Hvis du ikke ønsker, at dit barn skal have et handicap og også være handicappet, skal du, når du planlægger et barn, omhyggeligt gennemgå din livsstil for ikke at fortryde det i fremtiden.

I pædiatrien er der også erhvervede hjertefejl hos børn. De har en vedvarende forringelse af strukturen af ​​hjerteafdelingerne, som begynder at dannes efter fødslen og derefter forstyrrer hjertefunktionen. Takket være dem er der en krænkelse af den generelle og intrakardiale bevægelse af blod. Hovedårsagen til sygdommen er reumatisk endocarditis.

Også mulige gerningsmænd:

1. Diffus bindevævssygdom.
2. Infektiøs endokarditis beskadiger akkorder, ventiler og papillære muskler.
3. Brystskade.

Hjerteklapper kan blive beskadiget på grund af septisk forringelse af Seldingers vaskulære kateterisation. På grund af det faktum, at valvotomien blev udført forkert på barnet, er dannelsen af ​​mitralinsufficiens mulig. Statistik viser, at 18% af babyer har patologier, hvor primær gigt hjertesygdom er blevet opdaget. Insufficiens af venstre atrioventrikulær klap er hovedsageligt dannet, mindre ofte kombineret mitral defekt, isoleret aortaklap insufficiens. Der er tilfælde af skade på to ventiler på én gang. Dannelsen af ​​mitralinsufficiens begynder, hvis ventilerne under ventrikulær systole ikke er fuldstændigt forbundet, den venstre atrioventrikulære åbning ikke lukker.

Symptomer hos børn

Nogle medfødte sygdomme kan genkendes allerede før børn er født. Ved 18 uger kl ultralydsundersøgelse ud over fosterets størrelse kontrolleres strukturelle defekter, herunder tegn på hjertepatologi. Når et barn bliver født, kan du se symptomerne på medfødt hjertesygdom. For eksempel kan udtalt cyanose ses ved den cyanotiske farve på huden og slimhinderne. Selvom en nyfødt med normal hudfarve også kan have en patologi. Det sker, at symptomerne på sygdommen måske ikke vises med det samme, men i de første timer af livet.

Symptomerne på medfødte og erhvervede defekter er ens. Det kan dog straks forværres - atrieflimren, akut lungeødem, samt tegn forbundet med lungeinfarkt eller nedsat blodcirkulation af organet og væv. Disse tegn kan opstå på grund af blokering af blodkar af nogle partikler båret af blod- eller lymfestrømmen. I en sund krop er disse partikler fraværende. Infektiøs endokardi manifesterer sig anderledes, faktorerne suppleres af graden af ​​inflammationsaktivitet.

CHD viser muligvis ikke symptomer. Selvom under undersøgelsen, kan børnelægen opdage dem, når de lytter til barnet, og evaluere lyden af ​​hjertetoner. Når du lytter, kan der høres støj. Hvis der ikke observeres andre symptomer, er mislyden et harmløst tegn, der forsvinder med alderen, men sjældnere er det et tegn på, at hjertet ikke udvikler sig ordentligt. Hvis der opdages tegn, henviser lægen barnet til en kardiolog, som ordinerer en yderligere undersøgelse og på baggrund af undersøgelsens resultater stiller en diagnose. I pædiatri er der information, der hjælper med at bestemme de nøjagtige sygdomme afhængigt af symptomerne og ordinere den korrekte behandling.

Forældre bør straks søge hjælp fra en specialist, hvis følgende tegn opdages:

1. Ændring i hudtonen til blålig eller bleg (især i ansigtet såvel som i området af fingre og fødder).
2. Tilstedeværelsen af ​​åndenød.
3. Barnet er dårligt fodret, spytter ofte op, tager dårligt på i vægt og oplever angst, når det påføres brystet.
4. Urimelig gråd, hvor koldsved bryder ud, og hudfarven skifter til blålig eller bleg
5. Hævede lemmer, og svulmning er mærkbar i regionen af ​​hjertet.
6. Urimelig ændring i hjertefrekvens til hyppig eller sjælden.

Erhvervede patologier hos babyer kan identificeres, men meget vanskelige. Tegn vises afhængigt af den beskadigede ventil. De vigtigste tegn på PPS: hyppige hjerteslag, mislyde, åndenød. Patienter med insufficiens af venstre atrioventrikulær klap af I og II grad bekymrer sig ikke om noget i lang tid. I tilfælde af en mere alvorlig grad af sygdommen opstår åndenød ved anstrengelse. I udseende er der ingen tegn, og med en udtalt defekt observeres en hjertepukkel.

Diagnostik

Flere hjertesygdomme diagnosticeres selv i livmoderen: moderne udstyr gør det muligt at opdage fosterpatologi på et tidligt tidspunkt, når abort stadig er tilladt. Den vordende mor undersøges i løbet af 12-16 ugers graviditet ved hjælp af metoden til transvaginal ekkokardiografi - en sådan undersøgelse er den mest nøjagtige og informative.

For dens gennemførelse er følgende indikationer:

• Den fremtidige mors alder (fra 35 år).
• Stor frugt.
• Polyhydramnios.
• Tilstedeværelsen af ​​CHD i familien.
• Aborter og aborter, der skete før.
• Kroniske sygdomme hos den vordende mor.

Undgå ikke denne diagnose, fordi med dens hjælp at undgå mange problemer i fremtiden.

Behandling

Til eliminering denne sygdom den eneste metode er kirurgi. Operationen udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, både for nyfødte og for ældre børn. Der er endda et tilfælde, hvor operationen blev udført i utero. Den vordende mor var i stand til ikke kun at bære barnet til slutningen af ​​terminen, men også at føde et sundt barn, der ikke havde brug for genoplivning i de første timer af livet. For hver patient bestemmes behandlingens type og varighed individuelt. Før operationen lille tålmodig er under opsyn af læger, der overvåger hans tilstand. Før forberedelse til operation får barnet medicinsk terapi, hvilket eliminerer ubehagelige symptomer. Med øjeblikkelig behandling udvikler et barn med en patologi i hjertet generelt ikke handicap. Takket være operationen kan barnet undgå ikke kun dødeligt udfald men også vende tilbage til det normale liv.

Forebyggelse

Desværre har vores medicin endnu ikke nået et sådant niveau, at det kan udføre operationer inde i livmoderen og påvirke hjertets funktion. Forebyggelse af CHD er undersøgelse af mor og far før planlægning af en graviditet. Den kommende mor burde give op dårlige vaner, skifte job, hvis hun arbejder under vanskelige og skadelige forhold. Disse faktorer kan reducere risikoen for at få et barn med en hjerte-kar-sygdom. Rutinemæssig vaccination af piger mod røde hunde hjælper med at undgå CHD på grund af denne infektion.

Også den vordende mor skal nødvendigvis gennemgå en rutinemæssig ultralydsscreening ved den ønskede gestationsalder. Takket være teknikken opdages denne diagnose hos barnet på forhånd, og de nødvendige foranstaltninger kan træffes, og den fødte baby vil være under kontrol af specialister. Hvis det er nødvendigt, efter fødslen bliver de straks bragt til en specialiseret afdeling for at gennemgå en operation og få mulighed for at leve et normalt liv. Prognoser for CHD afhænger af mange årsager, jo hurtigere patologien opdages, jo mere sandsynligt er det at forhindre forstyrrelse af organet. En rettidig operation vil ikke kun redde babyernes liv, men vil også give dem mulighed for at leve uden restriktioner i fremtiden på grund af deres helbredstilstand.

Konklusion

Hjertesygdom hos babyer har meget sjældent et uundgåeligt resultat, som ikke kan påvirkes. Denne sygdom kan undgås, hvis du følger nogle tips:

1. Før du planlægger en graviditet, skal du gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og helbrede eksisterende sygdomme.
2. I nærvær af alvorlige sygdomme, som kan forårsage hjertesygdomme, træffe en afbalanceret beslutning om fremtidens moderskab.
3. Pas på dit helbred før og under graviditeten.

Medfødte hjertefejl hos babyer er sjældne og forekommer muligvis ikke udadtil i starten. Derfor er børnelæger og forældre nogle gange ikke opmærksomme på denne patologi, som i mellemtiden ofte kræver akut hjælp. Du skal kende til medfødte hjertefejl for at kunne hjælpe barnet i tide.

Medfødte hjertefejl er anatomiske defekter i hjertet, dets klapapparat eller blodkar, der er opstået i utero, før et barns fødsel. De forekommer med en frekvens på 6-8 tilfælde pr. tusinde fødsler og rangerer først med hensyn til dødelighed af nyfødte og børn i det første leveår.

Det er trist, men sandt, at selv med omhyggelig overvågning af graviditeten savner læger ofte medfødte hjertefejl. Dette skyldes ikke kun manglen på tilstrækkelige kvalifikationer hos specialister på dette område (patologien er sjælden - der er lidt erfaring) og ufuldkomment udstyr, men også det særlige ved fostrets blodgennemstrømning.

Derfor, selvom graviditeten forløb positivt, og alle de nødvendige undersøgelser blev gennemført, skal du kontrollere barnets hjerte efter fødslen. Desværre, som en del af lægeundersøgelsen, omfatter rækken af ​​obligatoriske screeningsmetoder til undersøgelse i 1 måned kun elektrokardiografi. Der kan dog ikke være nogen ændringer på elektrokardiogrammet i denne alder, selv med komplekse medfødte hjertefejl. Derudover har ikke alle klinikker personale, der er uddannet til at tage en EKG-film hos spædbørn. Du kan 100% udelukke tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom ved at ty til en sådan undersøgelse som ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet. Men på én betingelse: hvis det udføres, vil det være en erfaren læge. Ikke alle klinikker har sådan en enhed og en højt kvalificeret specialist. Hvis der er mistanke om medfødt hjertesygdom, sender børnelægen barnet til at udføre denne undersøgelse i en anden klinik eller hjertekirurgisk center. Nogle medfødte hjertefejl i de første levemåneder er dog asymptomatiske, dvs. har ingen manifestationer, eller de er meget små. For at være sikker på barnets sundhed kan forældre udføre denne undersøgelse uden henvisning mod et gebyr på lægecentret.

Hvad kan advare lægen og forældrene?

• Støj i hjertet. Det opdages af lægen, når man lytter til barnets hjerte. Ekkokardiografi i dette tilfælde er obligatorisk. Lyde er organiske, som er forbundet med hjertesygdomme, og uorganiske eller funktionelle.
  Funktionsstøj hos børn er normale. Som regel er de forbundet med væksten af ​​hjertets kamre og kar samt tilstedeværelsen af ​​en ekstra akkord eller trabeculae i hulrummet i venstre ventrikel (hjertekammer). En akkord eller trabecula er en streng, der strækker sig fra en væg af ventriklen til en anden, hvilket skaber en turbulent strøm af blod omkring den, hvilket resulterer i lytning af en karakteristisk støj. I dette tilfælde kan du sige: "Meget ståhej om ingenting", da denne funktion ikke er en medfødt hjertesygdom og ikke fører til hjertesygdom.
• Dårlig vægtøgning. Hvis barnet i de første måneder af livet tilføjer mindre end 400 g, er dette en grund til at henvende sig til pædiatrisk kardiolog til en grundig undersøgelse, da mange hjertefejl viser sig netop som en forsinkelse i barnets fysiske udvikling.
• Åndenød (overtrædelse af vejrtrækningens hyppighed og dybde) og træthed. At se moderat åndenød er lægens privilegium, da der kræves tilstrækkelig erfaring til dette. Mor kan mærke barnets træthed under sutning, baby spiser lidt og ofte har han brug for en pause for at samle kræfter.
• Takykardi(cardiopalmus).
• Cyanose(cyanose af huden). Det er typisk for komplekse, såkaldte "blå" hjertefejl. I de fleste tilfælde skyldes det, at arterielt blod, rigt på ilt (lyserødt), som løber gennem karrene til huden og andre organer, blandes på grund af en defekt iltfattigt blod, iltfattig (mørkt, tættere på lilla), som skal ind i lungerne for at blive beriget med ilt. Cyanose kan udtrykkes lidt, så er det svært at bemærke selv en læge, og det kan være intenst. Med moderat cyanose får læberne en lilla nuance, huden under barnets negle bliver blå, og hælene bliver blå.

Den, der er advaret, er forbevæbnet
Det er meget vigtigt at identificere problemer i tide. Og dette kan gøres in utero ved hjælp af ultralyd foster. På tidlige datoer() det er lettere for en specialist at identificere medfødt hjertesygdom med transvaginal (transvaginal) ultralyd. Imidlertid opdages nogle patologier i hjertet og blodkarrene hos flere sene datoer, derfor, hvis de er mistænkt, er det nødvendigt at foretage en transabdominal (gennem den anteriore bugvæggen) Ultralyd af fosterhjertet c. Først og fremmest er det nødvendigt at tænke over dette for de kvinder, der har haft spontane aborter og dødfødsler, har børn med medfødte misdannelser, herunder medfødte hjertefejl, samt arytmier (hjerterytmeforstyrrelser). Derudover omfatter risikogruppen:

• kvinder, der har gennemgået virusinfektion tidligt i graviditeten, især i de første to måneder, når hjertets hovedstrukturer dannes;
• familier, hvor fremtidige forældre eller nære slægtninge også er blevet diagnosticeret med medfødt hjertesygdom;
• kvinder med diabetes og andet kroniske sygdomme der tog medicin under graviditeten;
• vordende mødre over 37;
• kvinder, der brugte stoffer under graviditeten;
• kvinder, der bor i økologisk ugunstige områder.

Jeg vil gerne tilføje, at i nærvær af en hjertesygdom kan ingen af ​​disse tegn være til stede, eller de vil blive udtrykt meget lidt i de første måneder af et barns liv, så det er ønskeligt at udføre ekkokardiografi hos alle børn. Det er umuligt at tale om alle medfødte hjertefejl i en artikel, der er omkring 100. Lad os dvæle ved de mest almindelige. Disse omfatter åben ductus arteriosus, ventrikulær septaldefekt.

Åben ductus arteriosus

Dette er et kar, der forbinder aorta (et stort kar, der strækker sig fra hjertet og transporterer arterielt blod) og pulmonalarterien (et kar, der strækker sig fra højre ventrikel og fører venøst ​​blod til lungerne).

Normalt eksisterer den patenterede ductus arteriosus in utero og bør lukke i løbet af de første to uger af livet. Hvis dette ikke sker, taler de om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme. Tilstedeværelse eller fravær ydre manifestationer(åndenød, takykardi osv.) afhænger af størrelsen af ​​defekten og dens form. En et-årig baby har muligvis ikke ydre manifestationer, der er mærkbare for moderen, selv med store kanaler (6-7 mm).

Åndedræt og hjertefrekvens hos børn er normale

En åben arteriel kanal har lydsymptomer, og lægen lytter som regel nemt til hjertemislyden. Graden af ​​dens intensitet afhænger af kanalens diameter (jo større kanalen er, jo højere er støjen) samt af barnets alder. I de første dage af livet er selv store kanaler svære at høre, da trykket i lungearterien i denne periode normalt er højt hos børn, og der derfor ikke er nogen større udledning af blod fra aorta til lungearterien (hvilket bestemmer støjen), da forskellen i blodtryk mellem små kar. I fremtiden falder trykket i lungearterien og bliver 4-5 gange mindre end i aorta, blodgennemstrømningen øges, og støjen øges også. Derfor kan læger på fødestuen måske ikke høre støjen, det viser sig senere.

Så som et resultat af funktionen af ​​den åbne arterielle kanal kommer mere blod ind i lungernes kar end normalt, fra en øget belastning over tid ændres deres vægge irreversibelt, bliver mindre bøjelige, mere tætte, deres lumen indsnævres, hvilket fører til til formationen pulmonal hypertension(en tilstand, hvor trykket i lungernes kar stiger). I indledende faser af denne sygdom, når ændringer i lungernes kar stadig er reversible, kan du hjælpe patienten ved at udføre en operation. Folk med sidste faser pulmonal hypertension har en kort forventet levetid og dens dårlige kvalitet (åndenød, træthed, alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet, hyppige inflammatoriske bronko-lungesygdomme, besvimelse osv.). Pulmonal hypertension dannes kun med store kanaler (mere end 4 mm), og dens irreversible stadier er normalt ungdom. På lille størrelse kanal pulmonal hypertension dannes ikke, men der er risiko for bakteriel endocarditis - primært på grund af det faktum, at en blodstrøm under højt tryk "slår" væggen i lungearterien, som over tid ændrer sig under denne påvirkning og er mere tilbøjelig til betændelse end sunde stoffer. Bakteriel endokarditis er særlig slags blodinfektion, der påvirker endokardiet ( indre lag hjerte og blodkar) og ventiler. Forebyggelse af denne sygdom består i kampen mod kroniske infektionsfoci, som omfatter: kariestænder, kronisk tonsillitis (betændelse i mandlerne), kronisk adenoiditis(betændelse i nasopharyngeal tonsillen), inflammatoriske sygdomme nyrer, furunkulose mv. Selv med indgreb som for eksempel tandudtrækning er det nødvendigt at "dække" med antibiotika (disse lægemidler er ordineret af en læge).

I det første leveår er et fald i stor og spontan lukning af små kanaler mulig. Når det kommer til operation, står forældrene over for et valg. Kirurgi kan være af to typer. I et tilfælde er kanalen ligeret, åbner bryst ved hjælp af kunstig lungeventilation (det vil sige, at enheden "ånder" for barnet). I det andet tilfælde er kanalen lukket endovaskulært. Hvad betyder det? En leder føres gennem lårbenskarret til den åbne arteriekanal, for enden af ​​hvilken der er en lukkeanordning, og den fastgøres i kanalen. Til små kanaler (op til 3 mm) bruges normalt spiraler, til store kanaler, okkludere (de ligner en svamp eller spole i form, afhængigt af modifikationen). En sådan operation udføres som regel uden kunstig ventilation, børnene udskrives hjem 2-3 dage efter den, selv sømmen forbliver ikke. Og i det første tilfælde laves der normalt et ekstrakt på den 6-8. dag, og en søm forbliver på den posterolaterale overflade af ryggen. Med alle de synlige fordele har endovaskulær intervention også ulemper: det udføres normalt ikke på børn med meget store kanaler (mere end 7 mm), denne operation betales for forældre, da sundhedsministeriet i modsætning til den første ikke betaler for det kan der desuden, efterhånden som og efter ethvert indgreb, være komplikationer, primært relateret til det faktum, at en anordning, der er ret stor i diameter, skal føres gennem små børns kar. Den mest almindelige af disse er trombose (blodpropdannelse) i lårbensarterien.

Atrial septal defekt

Det er et budskab mellem de to atria (hjertekamre, hvor blodtrykket er lavt). Alle har sådan en besked (et åbent ovalt vindue) i utero. Efter fødslen lukker den: i mere end halvdelen - i den første uge af livet, i resten - op til 5-6 år. Men der er mennesker, der har et åbent ovalt vindue for livet. Hvis dens dimensioner er små (op til 4-5 mm), så gør den det ikke dårlig indflydelse om hjertets arbejde og menneskers sundhed. I dette tilfælde betragtes et åbent ovalt vindue ikke som en medfødt hjertesygdom og kræver ikke kirurgisk behandling. Hvis størrelsen af ​​defekten er mere end 5-6 mm, så taler vi om en hjertefejl - en atrial septumdefekt. Meget ofte er der ingen ydre manifestationer af sygdommen op til 2-5 år, og med små defekter (op til 1,0 cm) - og meget længere. Så begynder barnet at komme bagud fysisk udvikling, der er øget træthed, hyppige forkølelser, bronkitis, lungebetændelse (lungebetændelse), åndenød. Sygdommen skyldes, at "overskydende" blod kommer ind i lungernes kar gennem en defekt, men da trykket i begge atrier er lavt, er udledningen af ​​blod gennem hullet lille. Pulmonal hypertension udvikler sig langsomt, normalt kun i voksenalderen (ved hvilken alder dette sker, afhænger først og fremmest af størrelsen af ​​defekten og individuelle egenskaber patient). Det er vigtigt at vide, at atrielle septumdefekter kan falde betydeligt i størrelse eller lukke spontant, især hvis de er mindre end 7-8 mm i diameter. Så kan kirurgisk behandling undgås. Desuden er mennesker med små defekter i interatrial septum som regel ikke forskellige fra raske individer, risikoen for bakteriel endocarditis er lav hos dem - det samme som hos raske mennesker. Kirurgisk behandling Der er også to mulige typer. Den første er med kardiopulmonal bypass, hjertestop og syning i et plaster eller suturering af en atriel septumdefekt. Den anden er endovaskulær lukning ved hjælp af en okkluder, som indsættes i hjertets hulrum ved hjælp af en leder gennem karrene.

Ventrikulær septaldefekt

Dette er en besked mellem ventriklerne (hjertekamrene), hvor trykket i modsætning til atrierne er højt, og i venstre ventrikel - 4-5 gange mere end i højre. Tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer afhænger af størrelsen af ​​defekten og af hvilket område af den interventrikulære septum den er placeret. Denne defekt er karakteriseret ved en høj mumlen i hjertet. Pulmonal hypertension kan dannes hurtigt, startende i anden halvdel af livet. Det skal bemærkes, at med dannelsen af ​​pulmonal hypertension og en stigning i trykket i de højre dele af hjertet, begynder hjertemislyden at falde, da udledningen gennem defekten bliver mindre. Dette fortolkes ofte af lægen som et fald i størrelsen af ​​defekten (dens overvækst), og barnet fortsætter med at blive observeret på bopælen uden at blive sendt til en specialiseret institution. Med progressionen af ​​pulmonal hypertension til dets irreversible stadier bliver trykket i højre ventrikel større end i venstre, og venøst ​​blod fra højre hjerte (som fører blod til lungerne for iltning) begynder at strømme til venstre (hvorfra ilt -rigt blod sendes til alle organer og væv). Patienten udvikler cyanose af huden (cyanose), nedsat fysisk aktivitet. I en sådan tilstand kan kun en hjerte- og lungetransplantation hjælpe patienten, hvilket ikke gøres i vores land hos børn.

På den anden side er ventrikulære septumdefekter tilbøjelige til spontan lukning, hvilket er forbundet med de særlige forhold ved væksten af ​​intrakardiale strukturer hos en baby, så de har normalt ikke travlt med at eliminere dem. kirurgiske metoder umiddelbart efter fødslen. I nærvær af hjertesvigt, hvis tegn bestemmes af lægen, ordinerer lægemiddelbehandling at støtte hjertets arbejde og overvåge dynamikken i udviklingen af ​​processen, undersøge barnet hver 2-3 måned og udføre ekkokardiografi. Hvis størrelsen af ​​defekten falder til 4-5 mm eller mindre, opereres sådanne defekter som regel ikke, da de ikke påvirker helbredet og ikke forårsager pulmonal hypertension. Hvis det kommer til operation, så lukkes defekterne i interventrikulær septum i langt de fleste tilfælde ved hjælp af kardiopulmonal bypass, hjertestop med et plaster. Men i en alder af over 4-5 år, med en lille defekt og dens sikre lokalisering, er endovaskulær lukning mulig ved hjælp af en okkluder, der føres gennem karrene. Det skal bemærkes, at det er bedre at observere i midten af ​​cardio karkirurgi(Der har læger, herunder ekkokardiografer, hvilket er meget vigtigt, mere erfaring). Hvis størrelsen af ​​defekten falder til 4-5 mm eller mindre, opereres sådanne defekter som regel ikke, da de ikke påvirker helbredet og ikke forårsager pulmonal hypertension.

Hjertesvigt tvivlsomt

Hvis der er mistanke om en hjertefejl hos et barn, er det nødvendigt at bestille tid med barnet hurtigst muligt for en konsultation hos en pædiatrisk kardiolog eller en pædiatrisk hjertekirurg, gerne i centeret kardiovaskulær kirurgi hvor de kan foretage ekkokardiografiske og elektrokardiografiske undersøgelser af høj kvalitet, og barnet vil blive undersøgt af en erfaren kardiolog. Indikationerne og varigheden af ​​operationen er altid indstillet strengt individuelt. I den neonatale periode og op til seks måneder er risikoen for komplikationer efter operation hos børn højere end hos ældre børn. Derfor, hvis barnets tilstand tillader det, får det mulighed for at vokse op, udnævner om nødvendigt lægemiddelbehandling, tager på i vægt, i løbet af denne tid bliver nerve-, immun- og andre systemer i kroppen mere modne, og nogle gange lukker skavanker sig, og barnet skal ikke længere opereres.

Derudover er det i nærvær af medfødt hjertesygdom nødvendigt at undersøge barnet for tilstedeværelsen af ​​anomalier og lidelser fra andre organer, som ofte kombineres. Ofte forekommer medfødte hjertefejl hos børn med genetiske og arvelige patologier, så det er nødvendigt at konsultere en genetiker. Jo mere kendt om spædbarnets helbred før operationen, jo lavere er risikoen for postoperative komplikationer.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at hvis en baby med de defekter, som vi talte om, ikke desto mindre ikke kan undgå kirurgisk behandling, i langt de fleste tilfælde, efter operationen, kommer barnet sig, er ikke anderledes end sine jævnaldrende, tolererer fysisk aktivitet godt, han vil ikke have nogen begrænsninger på arbejde, skole og familieliv.

Ekaterina Aksenova, børnelæge, ph.d. honning. Videnskaber, NTSSSH dem. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Diskussion

Barnet har et åbent ovalt vindue, du kan lave fysisk uddannelse

Min søn fik også konstateret en hjertefejl, vi blev sendt til Første Børns By klinisk hospital i St. Petersborg, da vi er fra Leningrad-regionen, er der kun 3 hospitaler i Rusland, som jeg ville stole på, og et af dem er selvfølgelig vores. Det er meget vigtigt at få rådgivning af høj kvalitet fra fagfolk. Jeg fandt et meget nyttigt websted, sørg for at besøge det, det beskriver bare hele processen og alt, hvad der er nødvendigt for operationen. Du kan stille spørgsmål til eksperter.

Og på barselshospitalet hørte jeg, at barnet trak vejret højt og ofte, spurgte jeg børnelægen - de svarede mig, at det så ud. Inden udskrivelsen bad hun endnu en gang neonatologen om at undersøge - alt er i orden, sagde de, Så klagede hun til distriktets børnelæge over, at barnet trak vejret meget støjende i søvne - alt er i orden! og først på to måneder fandt kardiologen ud af, at vi har en hjertesygdom, VSD og 5 * 6 mm, altså tærsklen!!! Gudskelov lykkedes det lægemidler og observation, men det var trods alt muligt at savne barnet !!!

Og hvordan kan du lide historien om Vika Ivanova? Hun fik en hjertetransplantation i Indien, alt gik godt. Og nu skriver hendes mor om det [link-1] og siger, at der er en sponsor til operationen. Læs.

Hun blev født med kun den ene halvdel af sit hjerte, og lægerne gav hende ikke mange chancer for at overleve. Til dato har ni-årige Bethan Edwards oplevet flere større operationer, tre af dem i en alder af fem. Hendes familie siger, at Bethan er en kriger, der ikke giver op.
Kilde: [link-1]

fortæl mig, hvordan man bestemmer hjertesygdom hos babyer, selv i barndommen fik vi at vide, at der er lyde? betyder det noget?

Kommenter artiklen "Hjertehemmeligheder. Hjertefejl hos børn"

Et barn med en hjertefejl. Medicin / børn. Adoption. Drøftelse af adoptionsspørgsmål, former for anbringelse af børn i familier Hvis et barn er i Moskva-regionen eller i Moskva, gør de det uden problemer i henhold til kvoten i Bakulevka. Men kun en læge kan fortælle dig udsigterne og kun efter operationen.

Diskussion

afklare diagnosen. konsultere, i hvert fald in absentia. Jeg er i Bakulevka. alt er fint indtil videre.

Hvis barnet er i Moskva-regionen eller i Moskva, gør de det uden problemer i henhold til kvoten i Bakulevka. Men kun en læge kan fortælle dig udsigterne og kun efter operationen. Jeg har en stor dreng, som ikke fik denne operation til tiden. De gjorde det, da han var hos os, meget hårdt. Men det gør børn virkelig hele tiden. Og for det meste er alt fint.
Min har i øvrigt også modtaget den anden sundhedsgruppe i år, der er næsten ingen restriktioner på belastningen.

Konference "Andre børn" "Andre børn". Afsnit: Dauniata (et barn døde af en hjertefejl nytårsaften). En nyfødt baby med en hjertefejl dør. Vi er lige blevet udskrevet fra hospitalet d svær form Ned og svær hjertesygdom.

Diskussion

Døb hende straks.

Kan denne defekt opereres hos nyfødte?
Ultralydskonklusion: Åben atrioventrikulær kanal af ufærdig form,
Gastrisk septa perimambryøs defekt 0,8 cm,
Dextroposition af aorta 45%,
mitral og 3... ventil deformation,
1. grads mitralklapinsufficiens,
1. og 2. grad af mangel på 3 (?) ventiler,
den globale systoliske myokardiefunktion er tilfredsstillende.
undskyld den klodsede oversættelse. Jeg er ikke bekendt med medicinske termer.

Hjertesygdom hos et barn: symptomer, diagnose, udvikling og behandling. medfødte hjertefejl (CHD) hos en gravid kvinde; fødslen af ​​børn med CHD tidligere Og hvis barnet er i bækkenposition, så høres hans hjerte bedre over navlen.

Hjertehemmeligheder. Hjertefejl hos børn. Hjertesygdom hos et barn: symptomer, diagnose, udvikling og behandling. Print version. baby hjerte. Lægningen af ​​hjertet i et barn begynder i den anden uge af intrauterin udvikling fra to uafhængige hjerte ...

Hjertefejl hos børn. Hvis der er mistanke om hjertefejl hos et barn, er det nødvendigt hurtigst muligt at bestille tid hos barnet til konsultation hos en pædiatrisk kardiolog eller en pædiatrisk hjertekirurg Nogle mennesker lever hele livet med en åben ovalt vindue Og...

Hjertefejl hos børn. Hjertesygdom hos et barn: symptomer, diagnose, udvikling og behandling. udvikling, er der øget træthed, hyppige forkølelser, bronkitis, lungebetændelse ... Forkølelse og hoste.

Diskussion

Kulden i sig selv giver ikke støj.
og her varme-ja, på grund af fysiologiske ændringer - takykardi og en stigning i blodgennemstrømningshastigheden gennem hjertekamrene
og først, før du går til ecco of the heart, (efter råd fra Sokolov), er det bedre at gå efter bedring til den samme læge, der lyttede til støjen og sørge for, at støjen er væk
nu, hvis han ikke er borte, så tag barnet til ekko

Jeg gennemgik sådan en operation, endnu sværere. Jeg havde en ventrikulær septaldefekt (hullet er smalt og langt), og det er dybere i hjertet og sværere. Dette blev opdaget hos mig som 6-årig, og indtil min 11-årige turde min mor ikke opereres, som endelig fandt sted allerede i 1973. Kan du forestille dig, hvor meget fremskridt der er gået fremad? Allerede dengang blev en atrieseptumdefekt korrigeret uden brug af en hjerte-lungemaskine. Og jeg har AIK og hjertesvigt. Og alt gik godt! Hun voksede op, blev gift, fødte to børn (forresten selv uden kejsersnit). Sandt nok, da jeg fødte den første, gik jeg til distriktsfødehospitalet, og de råbte af mig, siger de, jeg var nødt til at føde i et specialiseret hjerte, og generelt kan jeg føde selv. Men det var for sent at råbe, hun fødte selv. Hun fødte allerede sit andet barn på et specialiseret barselshospital, men også sig selv. Så bare rolig, defekten er ikke kompliceret, men det er nødvendigt at betjene. Herefter bliver personen helt rask. Nå, de så mig i 5 år efter operationen, og det var det. I en alder af 16 år skøjtede hun og stod på ski, selvom hun aldrig havde været til idrætstimer :)
Hvis der er andet du er interesseret i, så spørg venligst, jeg ved hvad det er, og jeg ved hvordan du har det. Forresten, efter min operation i en alder af 11 læste jeg Amosovs bog "Tanker og hjerte" og begyndte at forstå, hvad der skete. Jeg anbefaler.

Barnet har en frygtelig hjertefejl, som der ikke blev gjort noget med før 4-års alderen og han overlevede mirakuløst, og så gjorde de "noget". Fortæl mig venligst, er en mislyd i hjertet hos et 4-årigt barn farligt? Irsk, vi har lyde. alle 4 år laver vi et kardiogram, et ekko og noget andet.

Diskussion

Først og fremmest er dette en grund til at gennemgå en undersøgelse, og et EKG er ikke nok, du har virkelig brug for en ultralyd. Desværre fik vi at vide i mere end et år, at det ikke var noget at bekymre sig om, små lyde, give vitaminer at drikke, og så tog vi til undersøgelse i Moskva på Bakulev Instituttet, og der fik vi diagnosen en dobbelt hjertesygdom (det er stadig et mysterium for mig, for vi lavede ultralyd derhjemme flere gange, vi fik ikke sådan en diagnose, sandsynligvis, ultralydsmaskinen var halvdårlig ...). Jeg vil ikke skræmme dig, nogle gange er det virkelig ikke noget at bekymre sig om... Det er i øvrigt ikke dårligt at lave en røntgen af ​​thorax, som regel gør de det også.

Hej Lana!

Hej Lana!
Der er ingen grund til panik på forhånd. Det hjælper ikke. Da jeg blev født, var jeg også mistænkt for medfødt hjertesygdom. Efterfølgende blev mistanken ikke bekræftet. Lad være med at torturere dig selv i forvejen. Held og lykke Tatyana.

Uden tvivl bør alle misdannelser diagnosticeres in utero hos fosteret. Vigtig rolle en børnelæge spiller også, som vil være i stand til at identificere og henvise en sådan baby til en pædiatrisk kardiolog rettidigt.

Hvis du står over for denne patologi, så lad os analysere essensen af ​​problemet og også fortælle detaljerne om behandlingen af ​​børns hjertefejl.

Medfødte og erhvervede hjertefejl indtager den anden position blandt alle misdannelser.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte og dens årsager

Organer begynder at dannes i den 4. uge af graviditeten.

Der er mange årsager til forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom hos fosteret. Det er umuligt kun at udskille én.

Klassificering af laster

1. Alle medfødte hjertefejl hos børn er opdelt efter arten af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser og tilstedeværelsen eller fraværet af cyanose i huden (cyanose).

Cyanose er en blå misfarvning af huden. Det er forårsaget af mangel på ilt, som leveres med blod til organer og systemer.

Personlig erfaring! I min praksis var der to børn med dextrocardia (hjertet er placeret til højre). Disse børn lever normalt. sundt liv. Defekten afsløres kun ved auskultation af hjertet.

2. Hyppighed af forekomst.

1. Ventrikulær septumdefekt forekommer i 20 % af alle hjertefejl.
2. Atrial septal defekt tager fra 5 - 10%.
3. Den åbne ductus arteriosus er 5-10%.
4. Stenose af lungearterien, stenose og coarctation af aorta optager op til 7%.
5. Den resterende del falder på andre talrige, men sjældnere laster.

Symptomer på hjertesygdom hos nyfødte

Hos nyfødte evaluerer vi suttehandlingen.

Du skal være opmærksom på:

Hvis barnet har en hjertefejl, sutter han trægt, svagt, med afbrydelser på 2-3 minutter opstår åndenød.

Symptomer på hjertesygdom hos børn ældre end et år

Hvis vi taler om ældre børn, så vurderer vi her deres fysiske aktivitet:

• om de kan klatre op ad trappen til 4. sal uden tegn på åndenød, om de sætter sig til ro under legene.
• om hyppige luftvejssygdomme, herunder lungebetændelse og bronkitis.

Med defekter med udtømning af lungekredsløbet er lungebetændelse og bronkitis mere almindelige.

Klinisk case! Hos en kvinde i den 22. uge afslørede ultralyd af fosterhjertet en ventrikulær septaldefekt, venstre atriel hypoplasi. Dette er en ret kompleks fejl. Efter sådanne børns fødsel bliver de straks opereret. Men overlevelsesraten er desværre 0%. Hjertefejl forbundet med underudviklingen af ​​et af kamrene i fosteret er trods alt svære at behandle. kirurgisk behandling og har en lav overlevelsesrate.

Komarovsky E.O.: "Pas altid på dit barn. En børnelæge bemærker muligvis ikke altid ændringer i sundhedstilstanden. De vigtigste kriterier for et barns sundhed: hvordan han spiser, hvordan han bevæger sig, hvordan han sover.

Hjertet har to ventrikler, som er adskilt af en septum. Til gengæld har skillevæggen en muskulær del og en hindedel.

Den muskulære del består af 3 områder - indstrømning, trabekulær og udstrømning. Denne viden i anatomi hjælper lægen med at stille en nøjagtig diagnose i henhold til klassifikationen og beslutte sig for yderligere behandlingstaktik.

Symptomer

Hvis fejlen er lille, er der ingen særlige reklamationer.

Hvis fejlen er medium eller stor, vises følgende symptomer:

• forsinkelse i fysisk udvikling;
• nedsat modstand mod fysisk aktivitet;
• hyppige forkølelser;
• i mangel af behandling - udvikling af kredsløbssvigt.

Defekter i muskeldelen på grund af barnets vækst lukker af sig selv. Men dette er underlagt små størrelser. Også hos sådanne børn er det nødvendigt at huske om livslang forebyggelse af endokarditis.

Ved store defekter og med udvikling af hjertesvigt bør kirurgiske foranstaltninger udføres.

Atrial septal defekt

Meget ofte er fejlen et utilsigtet fund.

Børn med en atrieseptumdefekt er tilbøjelige til hyppige luftvejsinfektioner.

Ved store skavanker (mere end 1 cm) kan barnet fra fødslen opleve dårlig vægtøgning og udvikling af hjertesvigt. Børn opereres, når de fylder fem år. Forsinket drift på grund af sandsynlighed selvlukkende defekt.

Åben Botallov-kanal

Dette problem ledsager for tidligt fødte børn i 50% af tilfældene.

Ductus arteriosus er et kar, der forbinder lungepulsåren og aorta i barnets intrauterine liv. Efter fødslen strammer det.

Hvis størrelsen af ​​defekten er stor, findes følgende symptomer:

Spontan lukning af kanalen, vi venter op til 6 måneder. Hvis det hos et barn, der er ældre end et år, forbliver ulukket, skal kanalen fjernes kirurgisk.

For tidligt fødte børn, når de opdages på barselshospitalet, får lægemidlet indomethacin, som skleroserer (klæber sammen) karvæggene. For fuldbårne nyfødte er denne procedure ineffektiv.

Koarktation af aorta

Denne medfødte patologi er forbundet med en indsnævring af hovedpulsåren i kroppen - aorta. Dette skaber en vis obstruktion af blodgennemstrømningen, som danner et specifikt klinisk billede.

sker! En 13-årig pige klagede over en lønforhøjelse blodtryk. Ved måling af trykket på benene med et tonometer var det væsentligt lavere end på armene. Puls i arterierne nedre ekstremiteter knap til at tage og føle på. Ved diagnosticering af en ultralyd af hjertet blev der påvist koarktation af aorta. Barnet i 13 år har aldrig været undersøgt for medfødte skavanker.

Normalt opdages forsnævring af aorta fra fødslen, men kan senere. Disse børn endda udseende har sin egen ejendommelighed. På grund af dårlig blodtilførsel til underkroppen har de en ret udviklet skulderbælte og spinkle ben.

Det forekommer oftere hos drenge. Som regel er coarctation af aorta ledsaget af en defekt i interventrikulær septum.

Normalt skal aortaklappen have tre foldere, men det sker, at to af dem er lagt fra fødslen.

Børn med bikuspidal aortaklap klager ikke specielt. Problemet kan være, at en sådan ventil bliver hurtigere slidt, hvilket vil forårsage udvikling af aorta-insufficiens.

Med udviklingen af ​​grad 3 insufficiens er kirurgisk klapudskiftning påkrævet, men dette kan ske i 40-50 års alderen.

Børn med bikuspidal aortaklap bør observeres to gange om året, og der bør udføres endokarditisprofylakse.

sportshjerte

Regelmæssig fysisk aktivitet fører til ændringer i det kardiovaskulære system, som betegnes med udtrykket "sportshjerte".

sportshjerte karakteriseret ved en stigning i hjertekamrenes hulrum og myokardiemasse, men samtidig forbliver hjertefunktionen inden for aldersnormen.

Atletens hjertesyndrom blev først beskrevet i 1899 da amerikansk læge sammenlignede en gruppe skiløbere og mennesker med en stillesiddende livsstil.

Forandringer i hjertet opstår efter 2 år efter regelmæssig træning i 4 timer om dagen, 5 dage om ugen. Atletisk hjerte er mere almindeligt hos hockeyspillere, sprintere, dansere.

Ændringer under intens fysisk aktivitet opstår på grund af myokardiets økonomiske arbejde i hvile og opnåelse af maksimale evner under sportsbelastninger.

Atletens hjerte kræver ikke behandling. Børn bør undersøges to gange om året.

I en førskolebørn opstår der på grund af nervesystemets umodenhed ustabil regulering af dets arbejde, så de tilpasser sig værre til tung fysisk anstrengelse.

Erhvervede hjertefejl hos børn

Oftest er der blandt de erhvervede hjertefejl en defekt i klapapparatet.

Børn med en uopereret erhvervet defekt skal naturligvis observeres af hjertelæge eller praktiserende læge hele livet. Medfødt hjertesygdom hos voksne er et vigtigt problem, som bør rapporteres til lægen.

Diagnose af medfødte hjertefejl

1. Klinisk undersøgelse af en neonatolog af et barn efter fødslen.
2. Føtal ultralyd af hjertet. Det udføres ved 22-24 ugers graviditet, hvor det vurderes anatomiske strukturer fosterhjerte
3. 1 måned efter fødslen ultralydsscreening af hjertet, EKG.

   af de fleste vigtig undersøgelse ved diagnosticering af fosterets sundhedstilstand er ultralydsscreening af graviditetens andet trimester.

4. Vurdering af vægtøgning hos spædbørn, arten af ​​fodring.
5. Tolerabilitetsvurdering fysisk aktivitet, børns motoriske aktivitet.
6. Når man lytter til en karakteristisk mislyd i hjertet, henviser børnelægen barnet til en pædiatrisk kardiolog.
7. Ultralyd af abdominale organer.

I moderne medicin, i nærvær nødvendigt udstyr diagnosticering af en medfødt defekt er ikke svært.

Behandling af medfødte hjertefejl

Hjertesygdomme hos børn kan helbredes med kirurgi. Men det skal huskes, at ikke alle hjertefejl skal opereres, da de spontant kan heles, de har brug for tid.

Bestemmelse i behandlingens taktik vil være:

Kirurgisk indgreb kan være minimalt invasiv eller endovaskulær, når adgangen ikke sker gennem brystet, men gennem lårbensvenen. Dette lukker små defekter, coarctation af aorta.

Forebyggelse af medfødte hjertefejl

Da dette er et medfødt problem, bør forebyggelsen begynde fra den prænatale periode.

1. Udelukkelse af rygning, toksiske virkninger under graviditet.
2. Konsultation af en genetiker i nærvær af medfødte defekter i familien.
3. Korrekt ernæring af den vordende mor.
4. Obligatorisk behandling af kroniske infektionsfoci.
5. Hypodynami forværrer hjertemusklens arbejde. Daglig gymnastik, massage, arbejde med en motionsterapeutisk læge er nødvendig.
6. Gravide kvinder bør absolut gennemgå ultralydsscreening. Hjertesygdom hos nyfødte bør observeres af en kardiolog. Om nødvendigt er det nødvendigt omgående at henvise til en hjertekirurg.
7. Obligatorisk genoptræning af opererede børn, både psykisk og fysisk, på sanatorie-resortsforhold. Hvert år skal barnet undersøges på et kardiologisk hospital.

Hjertefejl og vaccinationer

Det skal huskes, at det er bedre at nægte vaccinationer i tilfælde af:

• udvikling af hjertesvigt af 3. grad;
• i tilfælde af endocarditis;
• for komplekse defekter.