Calculus uden akustisk skygge. Strålingsdiagnose af patologi i galdeblæren og galdevejene

På ultralyd hyperekkoiske indeslutninger visualiseret som prikkede, lineære eller volumetriske strukturer med høj ekkogenicitet, bestemt i dannelsesvævet; nogle af de hyperekkoiske strukturer kan være ledsaget af en akustisk skygge (se fig. 120).

Den traditionelle fortolkning af hyperekkoiske indeslutninger er " forkalkninger", mens de er opdelt i" mikrokalcifikationer" svarende til punkthyperekkoiske partikler uden akustisk skygge, og " makrokalcifikationer"- hyperekkoiske områder med en karakteristisk akustisk skygge. Tilstedeværelsen af ​​"mikrokalcifikationer" i knudepunktet betragtes af de fleste forskere som et af de mest sandsynlige tegn på dens malignitet.

Vi observerede hyperekkoiske indeslutninger meget oftere i ondartede tumorer (75 %) end i benigne (5 %) knuder. Samtidig blev tre typer strukturer identificeret morfologisk i maligne tumorer: 1) psammoma-kroppe (50%), 2) forkalkninger(30%) og oftest 3) områder med sklerose(ca. 70%). I modsætning til ondartede neoplasmer blev psammoma-legemer ikke morfologisk bestemt i godartede knuder; i sjældne tilfælde var tilstedeværelsen af forkalkninger(5,13%). Den hyppigst identificerede områder med sklerose(mere end 60%).

De opnåede resultater stemmer overens med data fra Garretti L. et al. og Leung C.S. et al. om tilstedeværelsen af ​​psammoma-legemer i vævet af 25 - 50% af papillære carcinomer, samt værker af Kuma K. et al. Zaccheroni V. et al. og Bruneton J. hvori det bemærkes, at ud over ondartede tumorer påvises forkalkninger morfologisk i nodulær struma og follikulære adenomer.

I overensstemmelse med ultralydskarakteristika og morfologiske indhold kan hyperekkoiske strukturer af thyreoidea-neoplasmer opdeles i tre typer:

1) lyse prikker ;

2) 3D uden akustisk skygge;

3) 3D med akustisk skygge.

Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger er det overvejende ultralydstegn på psammomlegemer, sjældnere små forkalkninger (fig. 171). I nærvær af en ultralydsfunktion er det morfologiske forhold mellem disse elementer ca. 4:1.

Ris. 171. Papillarcarcinom (histopatologisk præparat): A- psammoma-legemer (histopatologisk præparat - cit. ifølge T. I. Bogdanova, fragment); V- forkalkning (histopatologisk præparat - cit. af Rubin E., fragment).

psammoma-kroppe(Fig. 172) er en særlig slags forkalkninger. Disse strukturer er ekstremt vigtige i ultralydsdiagnostik af papillære carcinomer. "Et karakteristisk træk ved papillært karcinom er tilstedeværelsen psammoma-kroppe, der ligner et snit af en træstamme med karakteristiske ringe, stigende fra midten til periferien. Psammoma-legemer kan findes i tumorens stroma og det omgivende væv i skjoldbruskkirtlen, i lymfekapillærerne, især i den diffust skleroserende variant af papillært karcinom, og også i metastaser af papillært karcinom til lymfeknuderne. Ifølge de fleste forskere dannes de på stedet for ødelæggelse af papiller, hvorfor de ofte omtales som "gravsten" af døde papiller. Psammoma-kroppe bør ikke forveksles med forkalkninger, der observeres i enhver skjoldbruskkirtelpatologi, og ikke kun i papillært karcinom ”(citeret af Bogdanova T.I.,).

Psammoma-legemer og forkalkninger har den højeste akustiske tæthed af alle strukturer i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlens neoplasmer. Denne funktion gør det muligt at visualisere disse elementer allerede i størrelser, der er lidt mere end halvdelen af ​​bølgelængden ved en frekvens på 7,5 MHz (fra 100 μm). Størrelsen af ​​psammoma-legemer er variabel, men overstiger normalt ikke ultralydsbølgelængden (200 µm). Sonografisk betydningsfulde (visualiseret) er adskille strukturer med en størrelse på 100 - 150 mikron, samt klynger mindre kroppe på 30 - 50 elementer ("klase druer"), hvis samlede størrelse kan nå 500 - 600 mikron.

Ris. 172. Psammoma krop(patohistologisk prøve) [cit. ifølge Yamashita S., 1996].

På ultralyd visualiseres psammoma-legemer som flere, meget lyse, punkterede hyperekkoiske strukturer uden akustisk skygge(Fig. 173). Den beskrevne ultralydsfunktion svarer kun til disse strukturer. Graden af ​​hyperekkoicitet af psammoma-legemer er den højeste af alle hyperekkoiske strukturer; de er klart defineret på baggrund af væv af enhver ekkogenicitet. I nogle tilfælde er denne egenskab af afgørende betydning ved ultralydsdiagnostik af isoekoiske karcinomer.

Ris. 173. Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 39 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. I nodens væv bestemmes flere lyse prikkede hyperekkoiske strukturer uden en akustisk skygge. Punkt hyperekkoiske indeslutninger er hovedsageligt lokaliseret i isoechogene områder af tumoren. PTHI er et ikke-indkapslet papillært karcinom af papillært-fast struktur med tilstedeværelsen af ​​adskillige psammoma-legemer.

I kvantitative termer er mikrokalcifikationer i papillære carcinomer mindre almindelige end psammoma-legemer. De visualiseres som enkelte lyse ekkoer uden akustisk skygge (fig. 174). Det samme ultralydstegn kan observeres i nærværelse af separate grupper af psammoma-legemer.

Ris. 174. Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 13 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. I knudens væv bestemmes separate lyse prikkede hyperekkoiske strukturer uden en akustisk skygge. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom med en typisk papillær struktur med enkelte forkalkninger.

Lyspunkts hyperekkoiske inklusioner blev kun bestemt i papillære carcinomer (65%). I nærvær af et ultralydstegn, morfologisk, i vævsstrukturen af ​​disse tumorer, blev psammoma-legemer (80%) oftest påvist, sjældnere - små forkalkninger (20%) og områder med sklerose (6,5%).

Den største sværhedsgrad (antal) af punkthyperekkoiske indeslutninger observeres i den papillære-faste struktur af papillære carcinomer, især i den diffust-skleroserende variant af tumoren. I disse tilfælde bestemmes flere lyspunkt-ekkosignaler ikke kun i neoplasmavævet, men også gennem næsten hele volumen af ​​skjoldbruskkirtlen såvel som i forstørrede regionale lymfeknuder. Den bemærkede ultralydsfunktion er i overensstemmelse med resultaterne af morfologiske undersøgelser af Bogdanova T. I. et al. , som understreger, at psammomlegemer dannes på destruktionsstedet for papiller i malignt papillært væv, tumormetastaser til lymfeknuderne samt lymfekapillærerne i det omgivende skjoldbruskkirtelvæv, især i den diffust skleroserende variant af papillært karcinom.

Visualiseringen af ​​flere lyspunktsekkoer er således et af de mest betydningsfulde uafhængige ultralydstræk. ondartet papillært væv. Det er nødvendigt at differentiere lyse prikkede hyperekkoiske indeslutninger med ekkosignalet "komethale".

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge bestemmes både i godartede og ondartede formationer, i et omtrentligt forhold på 1: 7. De er det dominerende ultralydstegn på fibrøse-sklerotiske områder, som påvises ved patohistologisk undersøgelse af disse noder i mere end 80% af tilfældene.

Hos patienter med godartet volumetriske hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge visualiseres hovedsageligt som enkelt strukturer og observeres i alle typer af benign nodulær patologi (fig. 175).

Ris. 175. Volumetrisk hyperekkoisk struktur uden akustisk skygge. Isoekoisk dannelse af den korrekte form, med en hydrofil kant, indeholder separate små cystiske hulrum. I knudens væv bestemmes en stor hyperekkoisk struktur uden en akustisk skygge. PTGI er et heterogent adenom med sklerotiske og cystiske forandringer.

Ofte fortolkes lineære hyperekkoiske ekkosignaler som "fibrøse foci", visualiseret i vævet af godartede noder, der indeholder flere små cystiske hulrum (fig. 176). Disse ekkosignaler opstår på grund af den sædvanlige akustiske effekt af forstærkning af den hydrofile kavitets bagvæg (cystisk, kar) og er ikke morfologisk fibrøse strukturer.

Ris. 176. Pseudofibrose. Den isoekkoiske knude af den korrekte form, med en diskontinuerlig hydrofil kant, indeholder flere små spaltelignende cystiske hulrum, langs den bagerste overflade af hvilke hyperekkoisk forstærkning af ekkosignalet er noteret.

Til papillære karcinomer udtalte fibro-sklerotiske forandringer fra siden af ​​stroma er karakteristiske (fig. 177).

Ris. 177. Sklerose(histologisk prøve, skema) . Papillært thyreoideacarcinom, diffus skleroserende variant. Tegn på diffus tumorvækst, svær sklerose(histologisk præparat - cit. ifølge T. I. Bogdanova).

Ved ultralydsundersøgelse af disse tumorer kan enkelte volumetriske hyperekkoiske områder uden akustisk skygge observeres, men flere strukturer visualiseres oftere (fig. 178).

Ris. 178. Volumetriske hyperekkoiske strukturer uden akustisk skygge. Hypoechoic formation 24 mm i størrelse, uregelmæssigt formet med bevarelse af konturen, utydelig kant, tilstedeværelsen af ​​snoede vaskulære strukturer. Noden indeholder flere hyperekkoiske områder uden akustisk skygge. PTGI er et indkapslet papillært karcinom med alvorlige sklerotiske forandringer.

Vi observerede hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge i alle anaplastiske, 35 % papillære, 25 % medullære og 10 % follikulære karcinomer.

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med akustisk skygge svarer til områder med sklerose og store forkalkninger i et morfologisk forhold på cirka 3: 1. Dette ultralydstegn kan også observeres med store ophobninger af psammoma-legemer.

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med en akustisk skygge bestemmes hovedsageligt i vævet af ondartede noder (83%) og meget sjældnere i godartede.

På godartet hyperekkoiske indeslutninger med en akustisk skygge observeres ret sjældent i nodulær patologi, de blev kun noteret af os hos 4% af patienterne, mens de i alle tilfælde blev bestemt sonografisk enkelt strukturer (fig. 179).

Ris. 179. Volumetrisk hyperekkoisk struktur med akustisk skygge. Isoechoic formation 46 mm i størrelse, regelmæssig form, med en ensartet hydrofil kant, tilstedeværelsen af ​​flere forskellige størrelser cystiske hulrum. I knudens væv bestemmes en enkelt stor hyperekkoisk struktur med en akustisk skygge (c). PTGI er et heterogent adenom med isolerede forkalkninger.

Hos patienter med ondartet tumorer blev der observeret et ultralydstegn i en tredjedel af tilfældene, oftere mange strukturer (fig. 180). Tilstedeværelsen af ​​volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med akustisk skygge blev noteret hos en fjerdedel af patienterne med papillære og en tredjedel af patienterne med medullære karcinomer.

Ris. 180. Volumetriske hyperekkoiske strukturer med akustisk skygge. Uddannelsesstørrelse 25 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. Flere hyperekkoiske strukturer med akustisk skygge er identificeret. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom med en follikulær-fast struktur med svær stromal sklerose.

Mere end halvdelen af ​​patienterne havde kombination forskellige hyperekkoiske indeslutninger: med godartede knuder blev der observeret hyperekkoiske strukturer med og uden akustiske skygger, som morfologisk svarede til tilstedeværelsen af ​​fibrøse-sklerotiske områder og forkalkninger; hos patienter med ondartede neoplasmer blev forskellige kombinationer af lyse prikket med volumetriske bestemt, hvilket svarede til tilstedeværelsen af ​​psammoma-legemer, foci af sklerose og forkalkninger (fig. 181).

Ris. 181. Kombination af forskellige hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 47 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. Multiple punkt- og volumetriske (med akustisk skygge) hyperekkoiske indeslutninger, såvel som forskellige snoede vaskulære strukturer, bestemmes. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom, overvejende af en papillær-fast struktur med udtalte fibrøse-sklerotiske forandringer, en overflod af forkalkninger og psammomlegemer.

Således observeres hyperekkoiske indeslutninger meget oftere i vævet af karcinomer end godartede noder. Tilgængelighed mange hyperekkoiske strukturer af enhver art, især lyse prikkede, er et signifikant uafhængigt ultralydstegn på ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Proceduren for ultralydsundersøgelse af nyrerne giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i dette organs funktion, integriteten af ​​dets struktur og fraværet af mulige patologier i form af ondartede eller godartede formationer. Normale nyrer er runde, symmetriske og reflekterer ikke ultralydsbølger. Hvis der er afvigelser, kan en ændring i nyrernes størrelse og form, deres asymmetriske placering samt forskellige formationer, der afspejler ultralyd, påvises.

Hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne er nye formationer eller fremmedlegemer, der ikke indeholder væske, har lav lydledningsevne og høj akustisk tæthed. Da tætheden af ​​fremmede strukturer er højere end densiteten af ​​nyrevævet, reflekteres ultralydsbølger fra dem under undersøgelsen og skaber fænomenet hyperechogenicitet.

Hvad er hyperekogenicitet og akustisk skygge

"Echogenicitet" er evnen hos faste og flydende fysiske legemer til at reflektere lydbølger. Alle indre organer er ekkogene, ellers ville ultralyd simpelthen være umuligt. "Hyper" betyder ud over noget, i vores tilfælde - ud over den sædvanlige ekkogenicitet af nyrevæv. Et hyperekkosignal betyder, at der er dukket noget op inde i nyren, som kraftigt kan reflektere ultralydsbølger.

Lægen på skærmen bestemmer indeslutningen af ​​en lys, næsten hvid plet, og er straks opmærksom på, om den detekterede indeslutning kaster en akustisk skygge, det vil sige en masse ultralydsbølger, der ikke har passeret gennem den. En ultralydsbølge er lidt tættere end luft, så kun en meget tæt genstand kan forhindre den i at passere gennem sig selv.

Hyperechoic inklusioner er ikke en uafhængig sygdom, men et signal om udviklingen af ​​patologi inde i nyren.

Klinisk billede: symptomer og tegn

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer uden ultralyd, men som regel er de ledsaget af følgende symptomer:

• feber på baggrund af smerte i lænden;
• ændret farve på urinen (den bliver brun, lys eller mørkerød);
• kolik (enkelt og paroxysmal) i nyreregionen;
• vedvarende smerter (akut og/eller smertende) i lysken;
• forstoppelse vekslende med diarré;
• kvalme og opkast.

Typer af indeslutninger og mulige sygdomme

Hvis der i nyrernes hulrum, og oftere begge, findes sæler med et stort volumen (0,5-1,5 cm3), der kaster en akustisk skygge, indikerer de sten inde i nyren. En volumetrisk formation med en fast skygge kan indikere en skleroseret lymfeknude, som blev dannet efter en purulent-inflammatorisk proces eller under en kronisk inflammatorisk sygdom.

Sklerose er en patologisk erstatning af sunde funktionelle elementer i et organ med bindevæv, efterfulgt af en krænkelse af dets funktioner og død.

Hvis der findes en enkelt formation inde i nyren, som ikke kaster en akustisk skygge, kan det være et signal:

• cystisk hulrum fyldt med væske eller tom;
• sklerose af nyrernes kar;
• små, endnu ikke hærdede sten (sten);
• sand;
• inflammatorisk proces: karbunkel eller byld;
• fedtkomprimering i nyrevævet;
• blødninger med tilstedeværelsen af ​​hæmatomer;
• udviklingen af ​​tumorer, hvis art skal afklares.

Hvis hyperekkoiske formationer er små (0,05-0,5 cm3), reflekteres på skærmen med lyse gnistre, og der ikke er nogen akustisk skygge, er disse ekkoer af psammoma-legemer eller forkalkninger, som ofte, men ikke altid, indikerer ondartede tumorer.

Psammoma (psammous) kroppe er lagdelte formationer af afrundede former for protein-fedtsammensætning, belagt med calciumsalte. De findes i leddene i blodkar, meninges og nogle typer tumorer.

Forkalkninger er calciumsalte, der udfældes i blødt væv, der er påvirket af kronisk inflammation.

Undersøgelsen kan afsløre en kombination af flere varianter af hyperekkoiske indeslutninger med eller uden en skygge.

Sammensætningen af ​​ondartede tumorer i 30% af tilfældene omfatter forkalkninger, i 50% af tilfældene - psammoma-legemer, i 70% af tilfældene er sklerotiske områder fikseret.

Der er stor sandsynlighed for at se hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne i nærværelse af urolithiasis, infektionsfoci, kroniske eller tilbagevendende inflammatoriske sygdomme: glomerulonephritis, hydronephrosis, paranephritis.

Nøjagtig diagnose og yderligere procedurer

Under vejledning af en læge, der analyserer det kliniske billede af din sygdom, bør du gennemgå yderligere undersøgelser for at afklare formationernes karakter.

Hvis der er mistanke om sten, sand, hæmatomer i nyrerne, ordineres en generel og daglig urintest, som bestemmer sammensætningen af ​​mineralsalte i det, samt en blodprøve for at bestemme de svage led i kroppens stofskifte.

Hvis nyren er blevet skadet, er der opstået en blødning i den, er der dannet en fedtaflejring eller cyste, karrene har scleroseret og en operation er påkrævet, en MR udføres for at bestemme den nøjagtige placering af indeslutningerne.

Hvis der er mistanke om onkologi, er en blodprøve for tumormarkører og en biopsi af organvæv nødvendig. Når kvaliteten af ​​tumoren er i tvivl, er det ønskeligt at udføre sonoelastografi (en type ultralyd), som opdager kræft i de indledende stadier, bestemmer placeringen og størrelsen af ​​tumoren, selv af en mikroskopisk størrelse. En højt kvalificeret specialist kan visuelt differentiere kvaliteten af ​​neoplasmen.

Opdagelsen af ​​hyperekkoiske kroppe er ikke en grund til forvirring eller passivitet, det er nødvendigt straks at undersøge, etablere en diagnose og begynde behandling.

Forebyggelse og behandling

Forebyggende foranstaltninger omfatter normalt brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder. Så for at fjerne sand eller små sten bruges forskellige vanddrivende urtepræparater og medicin ordineret af den behandlende læge effektivt. Større sten (mere end 5 mm) fjernes eller knuses med laser eller ultralydsstråling, efterfulgt af fjernelse ved litotripsi. Inflammatorisk nyresygdom behandles med antibiotika.

Når ondartede og godartede tumorpatologier opdages, udføres kirurgisk indgreb. Godartede neoplasmer og cyster fjernes ved resektion eller delvis excision. Ved ondartede tumorer fjernes hele nyren ved hjælp af kemoterapi og forskellige strålingsmetoder.

Nøjagtig diagnose og behandlingsprogram er kun muligt, når du kontakter en kvalificeret og erfaren specialist: en nefrolog eller urolog.

moipochki.ru

Hyperekkoiske indeslutninger

Udsigt og struktur

På en ultralydsmaskine, der undersøger nyrerne, er disse neoplasmer vist som små lineære, prikkede eller volumetriske strukturer med et højt ekkogenicitetsindeks. De kan ses i nyrevævet.

I lægepraksis bemærkes det, at data hyperekkoiske indeslutninger er forkalkninger, er punktpartikler isoleret fra dem uden at ledsage en akustisk skygge, kaldet mikrokalcifikationer. Hvis der er en mikrokalcifikation i den nodulære formation, så er det muligt at erklære udviklingen af ​​en ondartet tumor, der er begyndt.

Da hyperekkoiske formationer begynder at manifestere sig klart kun i ondartede tumorer, skelnes følgende typer strukturer i ondartede tumorer:

• Halvdelen af ​​den ekkogene formation består af psammoma-legemer.
• Kun 30 % er forkalket.
• Sklerotiske områder - 70%.

Hvis en godartet svulst i nyren opdages under ultralyd, er der slet ingen psammoma-legemer, forkalkninger er også sjældne. Oftest noteres sklerotiske områder.

Typer af hyperekkoiske indeslutninger, deres diagnose

Disse indeslutninger i nyrerne kan kun påvises af en specialist under den diagnostiske procedure. Konklusionen kan indikere nyresten og tilstedeværelsen af ​​sand. Til dato er der flere typer datainkluderinger:

Ultralyd kan mest præcist detektere hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne. Derudover kan deres tilstedeværelse mistænkes for en række symptomer. Disse kan være:

• Forhøjet temperatur.
• Ændring i urinens farve.
• Hyppig kolik i regionen af ​​nyrerne.
• Kraftige smerter i maven eller under bæltet eller konstante smerter i lysken.
• Opkastning og kvalme.

Disse symptomer er universelle og ligner manifestationerne af mange andre sygdomme, derfor, hvis der er mistanke om nyresten skal til læge med det samme y. For at undgå udviklingen af ​​sygdommen bør en fuldstændig diagnostisk undersøgelse udføres hver sjette måned med levering af blod-, urin- og afføringsprøver. På den måde kan udviklingen af ​​sygdomme forebygges, og nogle sygdomme kan undgås.

Forebyggelse af sten i maven er hyppigt forbrug af væsker i form af vand, infusion af vild rose, te med urter (bjergaske, oregano, mynte og andre). Takket være det vil kroppen blive renset for toksiner og salte, som opstår under hver vandladning.

Behandling af hyperekkoisk nyredannelse

Hyperekkoiske indeslutninger optræder som regel i form af:

Hvis ultralyden afslørede mistanke om disse sygdomme, rådgiver lægen patienten en omfattende undersøgelse ved hjælp af MR. Nogle gange, i alvorlige tilfælde, kan en nyrebiopsi være nødvendig.

Hyperekkoiske indeslutninger kan helbredes, men dette vil ikke være en nem behandling. Sten fjernes på flere måder. Grundlaget for den første metode er hyppig vandladning, som er forårsaget af forskellige vanddrivende urter eller lægemidler ordineret af en læge. Denne metode behandler små formationer op til 5 mm.

Abdominal kirurgi er indiceret for tilstrækkeligt store sten. Alternativet er fjernelse af sten med laser, som knuser og derefter fjerner. Sten kan også fjernes ved hjælp af ultralyd.

Tumorpatologier af ondartet eller godartet indhold fjernes kirurgisk. Hyperekkoiske formationer og cyster fjernes ved delvis excision (resektion). Hvis den ondartede sygdom er fremskreden, fjernes tumoren sammen med nyren, og derefter ordineres behandling med kemoterapi. I et så radikalt tilfælde kræves konstant slankekure.

Husk, at kun en kvalificeret specialist kan stille en nøjagtig diagnose. Behandlingen er baseret på renal ultralyd og testresultater. Selvmedicinering er ikke det værd, da dette ofte fører til en forværring af situationen.

lever.guru

På ultralyd hyperekkoiske indeslutninger visualiseret som prikkede, lineære eller volumetriske strukturer med høj ekkogenicitet, bestemt i dannelsesvævet; nogle af de hyperekkoiske strukturer kan være ledsaget af en akustisk skygge (se fig. 120).

Den traditionelle fortolkning af hyperekkoiske indeslutninger er " forkalkninger", mens de er opdelt i" mikrokalcifikationer" svarende til punkthyperekkoiske partikler uden akustisk skygge, og " makrokalcifikationer"- hyperekkoiske områder med en karakteristisk akustisk skygge. Tilstedeværelsen af ​​"mikrokalcifikationer" i knudepunktet betragtes af de fleste forskere som et af de mest sandsynlige tegn på dens malignitet.

Vi observerede hyperekkoiske indeslutninger meget oftere i ondartede tumorer (75 %) end i benigne (5 %) knuder. Samtidig blev tre typer strukturer identificeret morfologisk i maligne tumorer: 1) psammoma-kroppe (50%), 2) forkalkninger(30%) og oftest 3) områder med sklerose(ca. 70%). I modsætning til ondartede neoplasmer blev psammoma-legemer ikke morfologisk bestemt i godartede knuder; i sjældne tilfælde var tilstedeværelsen af forkalkninger(5,13%). Den hyppigst identificerede områder med sklerose(mere end 60%).

De opnåede resultater stemmer overens med data fra Garretti L. et al. og Leung C.S. et al. om tilstedeværelsen af ​​psammoma-legemer i vævet af 25 - 50% af papillære carcinomer, samt værker af Kuma K. et al. Zaccheroni V. et al. og Bruneton J. hvori det bemærkes, at ud over ondartede tumorer påvises forkalkninger morfologisk i nodulær struma og follikulære adenomer.

I overensstemmelse med ultralydskarakteristika og morfologiske indhold kan hyperekkoiske strukturer af thyreoidea-neoplasmer opdeles i tre typer:

1) lyse prikker ;

2) 3D uden akustisk skygge;

3) 3D med akustisk skygge.

Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger er det overvejende ultralydstegn på psammomlegemer, sjældnere små forkalkninger (fig. 171). I nærvær af en ultralydsfunktion er det morfologiske forhold mellem disse elementer ca. 4:1.

Ris. 171. Papillarcarcinom (histopatologisk præparat): A- psammoma-legemer (histopatologisk præparat - cit. ifølge T. I. Bogdanova, fragment); V- forkalkning (histopatologisk præparat - cit. af Rubin E., fragment).

psammoma-kroppe(Fig. 172) er en særlig slags forkalkninger. Disse strukturer er ekstremt vigtige i ultralydsdiagnostik af papillære carcinomer. "Et karakteristisk træk ved papillært karcinom er tilstedeværelsen psammoma-kroppe, der ligner et snit af en træstamme med karakteristiske ringe, stigende fra midten til periferien. Psammoma-legemer kan findes i tumorens stroma og det omgivende væv i skjoldbruskkirtlen, i lymfekapillærerne, især i den diffust skleroserende variant af papillært karcinom, og også i metastaser af papillært karcinom til lymfeknuderne. Ifølge de fleste forskere dannes de på stedet for ødelæggelse af papiller, hvorfor de ofte omtales som "gravsten" af døde papiller. Psammoma-kroppe bør ikke forveksles med forkalkninger, der observeres i enhver skjoldbruskkirtelpatologi, og ikke kun i papillært karcinom ”(citeret af Bogdanova T.I.,).

Psammoma-legemer og forkalkninger har den højeste akustiske tæthed af alle strukturer i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlens neoplasmer. Denne funktion gør det muligt at visualisere disse elementer allerede i størrelser, der er lidt mere end halvdelen af ​​bølgelængden ved en frekvens på 7,5 MHz (fra 100 μm). Størrelsen af ​​psammoma-legemer er variabel, men overstiger normalt ikke ultralydsbølgelængden (200 µm). Sonografisk betydningsfulde (visualiseret) er adskille strukturer med en størrelse på 100 - 150 mikron, samt klynger mindre kroppe på 30-50 elementer ("klase druer"), hvis samlede størrelse kan nå 500-600 mikron.

Ris. 172. Psammoma krop(patohistologisk prøve) [cit. ifølge Yamashita S., 1996].

På ultralyd visualiseres psammoma-legemer som flere, meget lyse, punkterede hyperekkoiske strukturer uden akustisk skygge(Fig. 173). Den beskrevne ultralydsfunktion svarer kun til disse strukturer. Graden af ​​hyperekkoicitet af psammoma-legemer er den højeste af alle hyperekkoiske strukturer; de er klart defineret på baggrund af væv af enhver ekkogenicitet. I nogle tilfælde er denne egenskab af afgørende betydning ved ultralydsdiagnostik af isoekoiske karcinomer.

Ris. 173. Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 39 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. I nodens væv bestemmes flere lyse prikkede hyperekkoiske strukturer uden en akustisk skygge. Punkt hyperekkoiske indeslutninger er hovedsageligt lokaliseret i isoechogene områder af tumoren. PTHI er et ikke-indkapslet papillært karcinom af papillært-fast struktur med tilstedeværelsen af ​​adskillige psammoma-legemer.

I kvantitative termer er mikrokalcifikationer i papillære carcinomer mindre almindelige end psammoma-legemer. De visualiseres som enkelte lyse ekkoer uden akustisk skygge (fig. 174). Det samme ultralydstegn kan observeres i nærværelse af separate grupper af psammoma-legemer.

Ris. 174. Lyspunkts hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 13 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. I knudens væv bestemmes separate lyse prikkede hyperekkoiske strukturer uden en akustisk skygge. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom med en typisk papillær struktur med enkelte forkalkninger.

Lyspunkts hyperekkoiske inklusioner blev kun bestemt i papillære carcinomer (65%). Ved tilstedeværelse af et ultralydstegn, morfologisk, blev psammoma-legemer (80%) oftest påvist i vævsstrukturen af ​​disse tumorer, sjældnere små forkalkninger (20%) og områder med sklerose (6,5%).

Den største sværhedsgrad (antal) af punkthyperekkoiske indeslutninger observeres i den papillære-faste struktur af papillære carcinomer, især i den diffust-skleroserende variant af tumoren. I disse tilfælde bestemmes flere lyspunkt-ekkosignaler ikke kun i neoplasmavævet, men også gennem næsten hele volumen af ​​skjoldbruskkirtlen såvel som i forstørrede regionale lymfeknuder. Den bemærkede ultralydsfunktion er i overensstemmelse med resultaterne af morfologiske undersøgelser af Bogdanova T. I. et al. , som understreger, at psammoma-legemer dannes på stedet for ødelæggelse af papiller i malignt papillært væv, tumormetastaser til lymfeknuderne samt lymfekapillærerne i det omgivende skjoldbruskkirtelvæv, især ved diffust skleroserende variant af papillært karcinom.

Visualiseringen af ​​flere lyspunktsekkoer er således et af de mest betydningsfulde uafhængige ultralydstræk. ondartet papillært væv. Det er nødvendigt at differentiere lyse prikkede hyperekkoiske indeslutninger med ekkosignalet "komethale".

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge bestemmes både i godartede og ondartede formationer, i et omtrentligt forhold på 1: 7. De er det dominerende ultralydstegn på fibrøse-sklerotiske områder, som påvises ved patohistologisk undersøgelse af disse noder i mere end 80% af tilfældene.

Hos patienter med godartet volumetriske hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge visualiseres hovedsageligt som enkelt strukturer og observeres i alle typer af benign nodulær patologi (fig. 175).

Ris. 175. Volumetrisk hyperekkoisk struktur uden akustisk skygge. Isoekoisk dannelse af den korrekte form, med en hydrofil kant, indeholder separate små cystiske hulrum. I knudens væv bestemmes en stor hyperekkoisk struktur uden en akustisk skygge. PTGI er et heterogent adenom med sklerotiske og cystiske forandringer.

Ofte fortolkes lineære hyperekkoiske ekkosignaler som "fibrøse foci", visualiseret i vævet af godartede noder, der indeholder flere små cystiske hulrum (fig. 176). Disse ekkosignaler opstår på grund af den sædvanlige akustiske effekt af forstærkning af den hydrofile kavitets bagvæg (cystisk, kar) og er ikke morfologisk fibrøse strukturer.

Ris. 176. Pseudofibrose. Den isoekkoiske knude af den korrekte form, med en diskontinuerlig hydrofil kant, indeholder flere små spaltelignende cystiske hulrum, langs den bagerste overflade af hvilke hyperekkoisk forstærkning af ekkosignalet er noteret.

Til papillære karcinomer udtalte fibro-sklerotiske forandringer fra siden af ​​stroma er karakteristiske (fig. 177).

Ris. 177. Sklerose(histologisk prøve, skema) . Papillært thyreoideacarcinom, diffus skleroserende variant. Tegn på diffus tumorvækst, svær sklerose(histologisk præparat - cit. ifølge T. I. Bogdanova).

Ved ultralydsundersøgelse af disse tumorer kan enkelte volumetriske hyperekkoiske områder uden akustisk skygge observeres, men flere strukturer visualiseres oftere (fig. 178).

Ris. 178. Volumetriske hyperekkoiske strukturer uden akustisk skygge. Hypoechoic formation 24 mm i størrelse, uregelmæssigt formet med bevarelse af konturen, utydelig kant, tilstedeværelsen af ​​snoede vaskulære strukturer. Noden indeholder flere hyperekkoiske områder uden akustisk skygge. PTGI er et indkapslet papillært karcinom med alvorlige sklerotiske forandringer.

Vi observerede hyperekkoiske indeslutninger uden akustisk skygge i alle anaplastiske, 35 % papillære, 25 % medullære og 10 % follikulære karcinomer.

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med akustisk skygge svarer til områder med sklerose og store forkalkninger i et morfologisk forhold på cirka 3: 1. Dette ultralydstegn kan også observeres med store ophobninger af psammoma-legemer.

Volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med en akustisk skygge bestemmes hovedsageligt i vævet af ondartede noder (83%) og meget sjældnere i godartede.

På godartet hyperekkoiske indeslutninger med en akustisk skygge observeres ret sjældent i nodulær patologi, de blev kun noteret af os hos 4% af patienterne, mens de i alle tilfælde blev bestemt sonografisk enkelt strukturer (fig. 179).

Ris. 179. Volumetrisk hyperekkoisk struktur med akustisk skygge. Isoechoic formation 46 mm i størrelse, regelmæssig form, med en ensartet hydrofil kant, tilstedeværelsen af ​​flere forskellige størrelser cystiske hulrum. I knudens væv bestemmes en enkelt stor hyperekkoisk struktur med en akustisk skygge (c). PTGI er et heterogent adenom med isolerede forkalkninger.

Hos patienter med ondartet tumorer blev der observeret et ultralydstegn i en tredjedel af tilfældene, oftere mange strukturer (fig. 180). Tilstedeværelsen af ​​volumetriske hyperekkoiske indeslutninger med akustisk skygge blev noteret hos en fjerdedel af patienterne med papillære og en tredjedel af patienterne med medullære karcinomer.

Ris. 180. Volumetriske hyperekkoiske strukturer med akustisk skygge. Uddannelsesstørrelse 25 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. Flere hyperekkoiske strukturer med akustisk skygge er identificeret. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom med en follikulær-fast struktur med svær stromal sklerose.

Mere end halvdelen af ​​patienterne havde kombination forskellige hyperekkoiske indeslutninger: med godartede knuder blev der observeret hyperekkoiske strukturer med og uden akustiske skygger, som morfologisk svarede til tilstedeværelsen af ​​fibrøse-sklerotiske områder og forkalkninger; hos patienter med ondartede neoplasmer blev forskellige kombinationer af lyse prikket med volumetriske bestemt, hvilket svarede til tilstedeværelsen af ​​psammoma-legemer, foci af sklerose og forkalkninger (fig. 181).

Ris. 181. Kombination af forskellige hyperekkoiske indeslutninger. Uddannelsesstørrelse 47 mm, uregelmæssig form, uden klare grænser, ujævnt reduceret ekkogenicitet. Multiple punkt- og volumetriske (med akustisk skygge) hyperekkoiske indeslutninger, såvel som forskellige snoede vaskulære strukturer, bestemmes. PTGI er et ikke-indkapslet papillært karcinom, overvejende af en papillær-fast struktur med udtalte fibrøse-sklerotiske forandringer, en overflod af forkalkninger og psammomlegemer.

Således observeres hyperekkoiske indeslutninger meget oftere i vævet af karcinomer end godartede noder. Tilgængelighed mange hyperekkoiske strukturer af enhver art, især lyse prikkede, er et signifikant uafhængigt ultralydstegn på ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

studopedia.org

Hvad betyder selve begrebet?

Præfikset "hyper", som er en del af komplekse medicinske termer, oversat fra græsk, betyder "over", "øget ud over normen."

Den anden del af ordet - "ekogenicitet" - kommer fra det velkendte ord "zho" og betyder nogens eller nogets evne til at reflektere lydbølger. Da vi taler om ultralyd, betyder ordet "ekogenicitet" i dette tilfælde et objekts evne til at reflektere ultralydsbølger.

Når du nu forstår betydningen af ​​hver del af dette komplekse medicinske udtryk, kan du gætte betydningen af ​​hele ordet.

Udtrykket "hyperekogen dannelse i galdeblæren" betyder, at der er en vis dannelse i galdeblæren med en øget evne til at reflektere ultralydsbølger overmål. På skærmen ser en sådan formation meget lys ud, næsten hvid.

Hvad er det for en uddannelse?

Uden megen tøven kan vi med tillid sige, at denne formation er meget tæt. Fordi kun meget tætte formationer afspejler ultralyd med øget flid.

Så i galdeblæren er der stadig en ukendt formation, ret tæt, perfekt reflekterende ultralydsbølger. Meget stærkere end det omgivende væv.

Det næste, lægen i ultralydsdiagnostik er opmærksom på, er, om der er en skygge bag denne formation. Giver denne formation den såkaldte "akustiske skygge".

Hvorfor er det vigtigt?

Fordi tilstedeværelsen af ​​en akustisk skygge bag ethvert objekt indikerer, at det undersøgte objekt er så tæt, at det slet ikke transmitterer ultralydsbølger gennem sig selv.

Hvad kunne det være?

galdeblære sten

Hvis lægen ser en akustisk skygge bag en fast formation i galdeblæren, tænker han først og fremmest på en galdeblæresten.

Du må indrømme, at en sten er en meget tæt formation, så tæt, at ultralydsbølger ikke er i stand til at trænge igennem den. Derfor dannes en mørk sti, eller "akustisk skygge", bag den.

1 - sten

2 - galdeblære

3 - akustisk skygge

4 - lever

Men desværre er alt ikke så enkelt.

Galdeblære polypper

Nogle polypper i galdeblæren har samme høje tæthed. Det er polypper "imprægneret" med kolesterol, de såkaldte kolesterolpolypper.

En polyp er blødt væv i naturen og reflekterer derfor normalt kun en del af ultralydsbølgerne. Resten af ​​bølgerne passerer igennem den.

I sådanne tilfælde vises det på skærmen på ultralydsmaskinen som en formation af medium ekkogenicitet, det vil sige som en grå formation. Sådanne polypper giver aldrig en akustisk skygge bag dem.

Og kun i det tilfælde, hvor polyppens væv erstattes af kolesterol, bliver polyppen lige så tæt som galdeblærens sten. I dette tilfælde er det ret svært at skelne en polyp fra en sten.

Hvordan skelner man en sten fra en polyp?

Svært, men ganske muligt.

Mobilitet

Når alt kommer til alt er en polyp en godartet tumor, der udgår fra galdeblærens væg, og derfor er den tæt, uløseligt forbundet med den. Polyppen er ubevægelig.

Uanset hvordan patienten vender sig, uanset hvilke kropsbevægelser han laver, vil polyppen ikke bevæge sig fra sin plads. Han er altid det samme sted. Det er derfor, det kan ses ikke kun på den nederste væg af galdeblæren (som en sten), men også på de øvre eller sidevægge.

En helt anden ting er en sten! Det er dannet af galde, inde i hulrummet i galdeblæren og er ikke forbundet med dets væg. Han er fri i sine bevægelser.

Fri for forbindelse med galdeblærens vægge, men ikke fra loven om universel gravitation. Når patienten vender sig fra side til side eller ligger på ryggen, ruller stenen derfor og ender altid på bundvæggen. På væggen, der er "tættere på jorden."

Dette er hovedforskellen mellem en galdeblæresten og en polyp.

Der er selvfølgelig tilfælde, hvor stenen næsten ikke kan skelnes fra en galdeblærepolyp. Sådanne vanskeligheder opstår, når stenen er meget lille, 1-2 mm. Så lille og let, at den ikke synker til bunds, men "svæver" i galde. Eller "klæber" til den øvre væg af galdeblæren og bliver der i nogen tid på grund af dens meget lille masse.

Men selv i disse tilfælde, med en omhyggelig og gentagen undersøgelse af patienten, er det muligt nøjagtigt at skelne en sten fra en galdeblærepolyp.

Hos en sund person har nyrerne en regelmæssig oval form, klare konturer, deres placering er symmetrisk, de afspejler ikke ultralydsbølger. Tilstedeværelsen af ​​hyperekkoiske formationer i organerne under en ultralydsundersøgelse indikeres af områder med ændret indre struktur og betydelig akustisk tæthed. Området med øget ekkotæthed visualiseres i sammenligning med andre nyrevæv som en lysere zone.

Ved en ultralydsundersøgelse specificeres organernes dimensioner. Længden af ​​sunde organer, afhængigt af en persons højde og alder, er:

• højre nyre - 8-14 cm;
• venstre - 7,5-12,5 cm.

En stigning i størrelsen af ​​organer observeres ved dekompenseret diabetes mellitus, akromegali, akut glomerulonephritis såvel som ved amyloidose og lymfomer.

Rynker på nyrerne informerer om en irreversibel ændring, hvis søgning efter årsagen ikke længere er nødvendig.

Øget ekkogenicitet af det kortikale stof er en ikke-specifik manifestation, observeret i mange sygdomme.

Ved hjælp af en Doppler-undersøgelse er det muligt at opdage nyrestenose, klarlægge åbenheden af ​​arterierne og venerne i organer samt blodcirkulationen i dem.

Symptomer på patologiske formationer

Hyperekkoiske indeslutninger dannes sjældent i to organer; ændringer diagnosticeres normalt kun i det ene.

Volumetrisk dannelse af højre nyre øger risikoen for kredsløbsforstyrrelser i vena cava inferior. Det har følgende manifestationer:

• smerte på højre side af kroppen;
• hævelse af underekstremiteterne;
• ændring i urinens farve;
• subfebril temperatur;
• smerte ved vandladning;
• problemer med det kardiovaskulære system;
• kvalme, opkastning.

Volumetrisk dannelse af venstre nyre er karakteriseret ved symptomer, der ligner symptomer, men har en mindre patologisk effekt på kroppen, tegn:

• smerter i venstre side;
• stigning i temperatur;
• svaghed, svedtendens;
• ændringer i laboratorieparametre for urin;
• udvidelse, på grund af kompression, af venerne i lyskeområdet.

Årsager til hyperekkoiske indeslutninger

Nyrepatologier opstår på grund af påvirkningen af ​​en eller flere provokerende faktorer:

• overdreven forbrug af stegt, salt, krydret mad;
• brug af smertestillende medicin i lang tid;
• arvelig disposition;
• Crohns sygdom;
• skader;
• infektionssygdomme i genitourinary kanalen og mave-tarmkanalen;
• diabetes;
• hypervitaminose eller hypovitaminose;
• øget mineralisering af drikkevand;
• fysisk inaktivitet;
• utilstrækkelig væskeindtag.

Klassificering af ændringer i nyrerne

Afhængigt af visualiseringen af ​​ændringer i organer er de opdelt i 3 typer formationer med øget tæthed:

• volumetriske indeslutninger, der skaber en akustisk skygge. Store masser eller en sklerotiseret, på grund af betændelse, lymfeknude er rapporteret;
• tredimensionelle strukturer uden akustisk skygge. Normalt informerer de om dannelsen af: cyster, aterosklerotiske vaskulære patologier, sand i nyrerne, fedtvæv i organets sinus, godartede eller ondartede tumorer;
• små, punkterede, hyperekkoiske masser uden akustisk skygge. Sådanne ekko-responser betragtes som et tegn på forkalkninger eller tilstedeværelsen af ​​psammoma-legemer. Observeret i diffust-skleroserende, cancerøse varianter af neoplasmer.

Takket være ultralydsdiagnostik er det muligt at opdage sten med en størrelse på 2 mm.

Mindre ændringer er sværere at skelne, da de skal adskilles fra andre hyperekkoiske strukturer i kroppen. Volumetrisk uddannelse i nyren op til 3 cm kan også være et tegn på:

• lille godartet cyste;
• pseudotumorer;
• byld;
• nyrecellecarcinom;
• adenomer;
• oncocytomer;
• angiomyolipomer;
• tumormetastase til nyrerne;
• lymfomer.

Der er 3 typer af volumetriske nyreinklusioner:

• cystisk - glatte, afrundede formationer med klare grænser, transmitterer ekkoer godt gennem bagvæggen;
• solid - karakteriseret ved en uregelmæssig form med ujævne kanter, manglen på en klar visualisering mellem den volumetriske inklusion og nyren;
• kompleks - bylder, områder med nekrose, forkalkning eller blødning dannes inden for den detekterede struktur.

Morfologiske varianter af hyperekkoiske nyreformationer:

• fibrøse-sklerotiske områder - ophobninger af kalksalte (70%);
• forkalkninger - gruppering af calciumsalte (30%);
• psammoma-legemer - protein-lipidaflejringer (50%).

Psammoma-legemer i nyremasser er et tegn på malignitet, fordi de aldrig er til stede i godartet væv. I sidstnævnte er hovedsammensætningen normalt fibrøse-sklerotiske områder.

Tilstedeværelsen af ​​calciumsalte afspejler patologiens alder. Det tager flere måneder, før forkalkningsaflejringer dannes. De akkumuleres oftest i foci af betændelse eller beskadiget væv.

Problemdiagnose

Ekkografi giver dig mulighed for smertefrit, meget hurtigt, med høj pålidelighed, uden at traumatisere væv, at identificere ændrede områder. De vigtigste kriterier for ultralydsdiagnose:

• organstørrelser;
• ændring i blodcirkulationen;
• ekkogenicitet;
• tilstand af nyrevæv.

Hyperekkoiske indeslutninger findes i nogle patologiske tilstande:

• tumorer af godartet og ondartet struktur;
• nyresten;
• bylder, nefritis, karbunkler;
• hæmatomer (blødninger);
• ardannelse i væv;
• cystiske udvækster.

Den volumetriske dannelse af nyren, der forekommer oftere end andre, er en simpel cyste.

Patologiske processer forårsager ændringer i størrelsen (afhængigt af placering) af højre eller venstre nyre, hvilket påvirker andre organers arbejde negativt.

Symptomer på nyrepatologier ligner dem, der opstår med mange andre sygdomme. Derfor er obligatorisk differentiering nødvendig for at etablere den korrekte diagnose samt udnævnelse af passende behandling.

Hertil anbefales blodprøver for tumormarkører, en daglig urinprøve for koncentrationen af ​​mineralsalte, samt MR, ekskretionsurografi, nyre-CT med kontrast. I vanskelige situationer kan det være nødvendigt at tage et lille område af det berørte væv på nyren til analyse.

Kun en kvalificeret specialist kan stille en entydig diagnose baseret på en ultralydsundersøgelse af nyrerne (i kombination med laboratorie- og fysiske undersøgelser).

Terapeutiske foranstaltninger

• eliminering af årsagen til sygdommen;
• symptomblokering.

Patologiske indeslutninger behandles konservativt. Nyresten fjernes ved 2 metoder. Den første er baseret på hyppig vandladning. Til dette udvælges visse vanddrivende urter eller medicin ordineres. Sådan behandles sten, der ikke er større end 5 mm. Den anden mulighed er stenfragmentering ved hjælp af lithotripsi (ultralydsbehandling) eller endoskop (laserterapi). Kirurgiske indgreb er sjældent ordineret, med store sten (20-25 mm).

Inflammatoriske processer har oftest kun brug for antibiotikabehandling og behandling under opsyn af en specialist, men nogle gange kræves hurtig hjælp.

I tilfælde af en kræftproces udføres en nødoperation under overholdelse af princippet om onkologisk radikalisme. Nyren fjernes oftest helt. Derefter vælges patienten et kursus af kemoterapi, hvis formål er at neutralisere resterne af kræftceller og forhindre gentagelse af sygdommen. I tilfælde af en inoperabel tumor udføres palliativ terapi med brug af kemoterapi og strålebehandling. Ikke-narkotiske smertestillende midler er ordineret for at lindre ubehag. Hvis de ikke har den ønskede effekt, ordineres narkotiske lægemidler.

Med hæmatomer udføres behandling, oftest, uden kirurgiske indgreb. Patienten kræver streng sengeleje i 2-3 uger, hæmostatisk og antibiotikabehandling. Hvis der observeres symptomer på nyreruptur, udføres operation. Stigning i hæmatom, indre blødninger bliver også en indikation for akut kirurgisk indgreb.

De fleste hyperekkoiske indeslutninger er godartede vækster af fibrøst væv. Hos ældre mennesker opdages de på grund af stofskifteforstyrrelser.

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• begrænse kaffe, te, melprodukter, alkohol, kvass, krydret, stegt, fed mad, syre, bælgfrugter, kål, chokolade, nødder;
• drikker mindst 2 liter væske om dagen;
• daglig fysisk aktivitet (gå, svømning, løb);
• fuld søvn (7-8 timer om dagen);
• forebyggende undersøgelse af en specialist mindst 2 gange om året, test om nødvendigt;
• medtagelse i den daglige menu af mejeriprodukter, bagt fisk, kød, korn, supper, frugt, grøntsager;
• præference, når du drikker squash, græskar, æble, agurkejuice.

Hyperechoic formationer i nyrerne er en patologi diagnosticeret ved hjælp af en ultralydsundersøgelse. Symptomer afhænger af typen af ​​nyreforandringer og det stadium, hvor processen er placeret. Diagnose omfatter normalt yderligere tests for nøjagtigt at bestemme sygdommen og vælge passende behandling. Den endelige effektivitet af terapi afhænger af rettidigheden af ​​at kontakte en specialist og den generelle sundhedstilstand.

Kræftbehandling med Mishin-spiralen:

Enheden, udviklet af en russisk videnskabsmand, giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe kræft ved hjælp af et elektrostatisk felt. Et stort antal tests og undersøgelser foretaget af læger bekræftede den positive effekt af enheden på ...

Behandling af tumorer med Mishin-spolen (video):

BESTIL MISHIN COILS

Forsink ikke med diagnosticering og behandling af sygdommen!

Tilmeld dig en undersøgelse hos en onkolog online!

Ultralydsundersøgelse er en af ​​de mest progressive, pålidelige og hurtige metoder til visualisering af menneskekroppens organer, som desuden er fuldstændig harmløs og økonomisk tilgængelig for næsten enhver person. Selve princippet om ultralyd - forskellige grader af refleksion af lydbølger fra genstande med forskellig tæthed - er blevet brugt i flåden, industrien, militære anliggender i mere end hundrede år og er først for nylig blevet brugt i medicin.

I løbet af de sidste halvtreds år er mulighederne for ultralydsdiagnostik blevet så brede, at moderne obstetrik, kardiologi, gynækologi, urologi, kirurgi og mange andre grene af medicin ikke kan forestilles uden brugen af ​​denne uundværlige metode til at studere den menneskelige krop.

Under undersøgelsen af ​​patienten sender lægen i ultralydsdiagnostik højfrekvente lydbølger gennem tykkelsen af ​​den menneskelige krop gennem tykkelsen af ​​den menneskelige krop til det relevante organ og modtager det reflekterede signal med den samme sensor, som efterfølgende forstærket, afkodet af en kraftig computer og vist på skærmen i form af et sort/hvidt to- eller tredimensionelt billede.

ekkogenicitet

Mørkere områder af ultralydsbilledet kaldes områder med lav akustisk tæthed eller hypoekkoisk. Disse er de områder, hvorigennem ultralyd passerer praktisk talt uden refleksion - cyster, blodkar, fedtvæv. Lysere områder reflekterer lyd meget stærkere og kaldes områder med høj akustisk tæthed eller hyperekkoiske områder. Oftest er der tale om sten, forkalkninger eller knogleformationer og strukturer.

Typer af ekkogenicitet af objekter med ultralyd

I de fleste tilfælde er ultralydsbilledet af individuelle organer og strukturer et mere eller mindre homogent billede med hensyn til ekkogenicitet, derfor indikerer identifikation af hypo- eller hyperekkoiske indeslutninger, der er usædvanlige for et organ, meget ofte en patologi og kræver særlig omhyggelig analyse.

Inklusioner af øget ekkogenicitet i forskellige organer

Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags hyperekkoiske indeslutninger oftest en specialist i ultralydsdiagnostik har at gøre med. Oftest kan områder med høj akustisk tæthed findes i blødt væv, livmoder, prostata, milt, nyrer, galdeblære og blære.

Hyperechoic neoplasma grænse

blødt væv

I form af en lys tæt formation i tykkelsen af ​​det bløde væv visualiseres oftest kroniske hæmatomer, som ikke kom ud, men blev skleroserede og blev et sted for aflejring af calciumsalte. Ofte ser cephalohematomer hos nyfødte sådan ud. Dybest set kan sådanne formationer være et utilsigtet fund og forårsager ingen bekymring. I tilfælde af påvisning af forkalkning er det nødvendigt at kontakte kirurgen for observation, og nogle gange for udnævnelse af løse terapi.

Livmoder

Hyperekkoiske indeslutninger i livmoderen kan vise sig at være forkalkninger, der dannes efter aborter, curettage, spontane aborter, indførelse af svangerskabsforebyggende spiraler, samt resultatet af en række kroniske inflammatoriske sygdomme. Efter intrauterin kirurgi og manipulation, og i postpartum-perioden, kan hyperekkoiske blodpropper nogle gange påvises. Det bør ikke glemmes, at polypper, fibromer og endda en række ondartede neoplasmer i livmoderen kan ligne ekko tætte noder og indeslutninger. Derfor, hvis de bliver fundet, bør du ikke udsætte et besøg hos gynækologen.

livmoderfibromer

Prostata

Lette, lyse indeslutninger i prostata er stenene i dette organ, dannet af calcium- og fosforsalte. En sådan formation kan være forskellig i størrelse (fra 2 mm til 20 mm) og form. Oftest er prostatasten et tegn på kronisk prostatitis eller prostataadenom, men nogle gange kan de også være et utilsigtet fund. I større eller mindre grad forekommer forkalkning af prostata hos 75 % af mænd over 50 år. Bidrage til forekomsten af ​​forkalkninger af prostata stillesiddende livsstil, fysisk inaktivitet og langvarig mangel på seksuel aktivitet. I sig selv forårsager forkalkning ikke ubehag og kræver ikke behandling (medmindre det ledsages af symptomer på prostatitis). Den eneste kontraindikation for kalkaflejringer i prostata er dens massage på grund af den høje risiko for skade.

prostata forkalkninger

Galdeblære og blære

Echogene formationer af galdeblæren og blæren kan ikke kun være sten, men nogle gange parietale polypper. Polypper er normalt mindre ekkogene og overstiger sjældent 8-10 mm i størrelse. Galdeblæresten har en høj ekkotæthed og efterlader en akustisk skygge bag sig. Deres størrelse kan variere fra knap mærkbar til at fylde hulrummet i galdeblæren. Til differentialdiagnose bliver patienten bedt om at ændre sin stilling. Stenene vil rulle ned, og polypperne forbliver på samme sted.

Blære sten

Milt

Små ekkogene formationer af milten, normalt op til 3 mm - forkalkninger. Oftest fundet som et tilfældigt fund. Større indeslutninger med klare konturer, normalt trekantede i form, er tegn på kroniske skader og miltinfarkter. Hverken det ene eller det andet kræver særlig behandling. Særlig opmærksomhed bør rettes mod ekkotætte formationer af milten, som har uklare grænser, heterogen struktur eller kaster en akustisk skygge. Sådan ser bylder i milten og metastaser fra ondartede tumorer ud.

milt ultralyd

nyrer

Hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne er af særlig interesse, da de kan være tegn på en ret bred vifte af sygdomme.

Ultralyd af nyrerne

Typer af ekko-tætte nyreformationer

Lad os opdele ekko-tætte formationer i tre hovedtyper:

Store ekkotætte formationer, der giver en akustisk skygge

I langt de fleste tilfælde ser nyresten (sten, makrokalcifikationer) sådan ud. Et lignende billede kan også gives af en sklerotisk, på grund af den inflammatoriske proces, lymfeknude i nyreområdet. Kroniske nyrehæmatomer kan også forkalke og efterligne ultralydstegnene på nefrolithiasis. Nyrestenssygdom behandles af nefrologer og urologer. Oftest er en speciel diæt ordineret, en række medicin til opløsning af sten, spa-behandling. Der udføres periodisk ultralydsovervågning, som viser dynamikken i tilstanden af ​​hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne. Kirurgi er kun ordineret i ekstreme tilfælde - med obstruktion af urinvejene, tilbagevendende ulidelig smerte, infektion.

Store jævnt ekko tætte formationer uden akustisk skygge

Oftest ser godartede nyreformationer sådan ud - fibromer, hæmangiomer, oncocytomer. Efter en grundig undersøgelse af patienten og en række laboratorieundersøgelser fjernes nyre-neoplasmer kirurgisk ved resektion eller delvis excision, efterfulgt af en obligatorisk biopsi af det kirurgiske materiale.

Lyspunkt hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne, der ikke har en akustisk skygge

I dette tilfælde er der to muligheder. Den første er flere harmløse forkalkninger, små nyresten, nyre "sand". Den anden mulighed er små indeslutninger, op til 3 mm i størrelse med meget høj ekkotæthed - psammoma-legemer, som jeg gerne vil dvæle ved mere detaljeret.

Isoekoisk dannelse

Psammoma (eller psammous) kroppe

Psammoma (eller psammous) kroppe er flere hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne med en afrundet form, oftest i størrelse fra 0,5 mm til 3 mm. Organernes struktur er lagdelt, de består af en protein-lipid-komponent beklædt med calcium- og phosphorsalte. Normalt kan en sådan dannelse bestemmes i meninges og nogle kar, dog kan deres placering i nyrevævet (men ikke altid) indikere tilstedeværelsen af ​​en malign formation, oftest papillært karcinom. Observation og behandling af denne patologi udføres af en nefrolog eller urolog.

På ultralyd er psammoma-legemer en spredning af små lyse prikstrukturer, der ikke har en akustisk skygge (et symptom på stjernehimlen). Disse formationer har den højeste akustiske tæthed blandt alle væv i den menneskelige krop, så de er tydeligt synlige på baggrund af ethvert organ. Psammoma-legemer er ikke kun placeret i tumorvævet (selvom deres koncentration i det er meget højere), men også i periferien af ​​det og i lymfeknuderne i nærheden.

psammoma-kroppe

Bestemmelse af et stort antal lyse små prik-ekkostrukturer i nyrevævet er et af de mest pålidelige ultralydstegn på en onkologisk neoplasma. I tilfælde af deres visualisering er en særlig grundig undersøgelse af nyrevævet og nærliggende strukturer nødvendig.

Differentialdiagnose af psammoma-legemer udføres med et ekkosignal af typen "komethale".

Hvis der findes hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne, er konsultationer af sådanne specialister som en urolog, nefrolog indiceret. Kun disse læger, under hensyntagen til sygdommens historie, data fra ultralyd og andre forskningsmetoder, samt laboratoriedata, vil være i stand til at stille den mest nøjagtige diagnose og ordinere passende behandling. Lægen i ultralydsdiagnostik laver en ultralydsrapport, men stiller ikke en diagnose!

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at enhver patologi opdaget under ultralyd eller enhver anden undersøgelse? er ikke en dom. Dette er snarere et tip til dig om at være opmærksom på din egen livsstil og holdning til den dyreste og svære at fornye ressource, vi har - vores eget helbred.

akustisk skygge - en analog af en lys skygge, et område i rummet, hvor lyden af ​​kilder ikke høres.

Akustiske skyggefænomener

Forklaringen på det akustiske skyggefænomen hænger sammen med begrebet lyddiffraktion. Diffraktion er bølgen, der bøjer sig rundt om en forhindring. Diffraktion analyseres ved hjælp af Huygens princippet. Graden af ​​denne bøjning afhænger af forholdet mellem bølgelængden og størrelsen af ​​forhindringen eller hullet. Da en lydbølges bølgelængde er mange gange længere end lysets, overrasker lydbølgernes diffraktion os mindre end lysets diffraktion. Så du kan tale med nogen, der står rundt om hjørnet af bygningen, selvom han ikke er synlig. Lydbølgen bukker let rundt om hjørnet, mens lyset på grund af den lille bølgelængde skaber skarpe skygger. Overvej diffraktionen af ​​en plan lydbølge, der falder ind på en solid fladskærm med et hul. For at bestemme formen på bølgefronten på den anden side af skærmen skal du kende forholdet mellem bølgelængden l og huldiameteren D. Hvis disse værdier er omtrent det samme eller l er meget større end D, skal du fuldføre diffraktion opnås: bølgefronten af ​​den udgående bølge vil være sfærisk, og bølgen vil nå alle punkter ud over skærmen. Hvis l er noget mindre end D, så vil den udgående bølge forplante sig overvejende i fremadgående retning. Og endelig, hvis l er meget mindre end D, så vil al dens energi forplante sig i en lige linje. Diffraktion observeres også, når der er en forhindring i lydens vej. Hvis dimensionerne af forhindringen er meget større end bølgelængden, så reflekteres lyden, og der dannes en akustisk skyggezone bag forhindringen. Når størrelsen af ​​forhindringen er sammenlignelig med eller mindre end bølgelængden, diffrakterer lyden til en vis grad i alle retninger.

En zone med stilhed kan opstå, når lufttemperaturen falder med stigende højde. Lydbølger, der kommer fra en lydkilde, afbøjes opad på grund af brydning. Lyd trænger ikke ind i stilhedens zone under brudte lydstråler. Akustisk skygge kan være forårsaget af brydning på grund af en temperaturgradient. Hvis lydens hastighed i et inhomogent medie ændres kontinuerligt fra punkt til punkt, så ændres brydningen også. Da lydens hastighed i både luft og vand afhænger af temperaturen, kan lydbølger i nærvær af en temperaturgradient ændre deres bevægelsesretning. I atmosfæren og havet, på grund af horisontal lagdeling, observeres lodrette temperaturgradienter almindeligvis. På grund af ændringer i lydens hastighed langs lodret, på grund af temperaturgradienter, kan lydbølgen derfor afbøjes enten op eller ned. Lad os overveje tilfældet, når luften er varmere et sted nær Jordens overflade end i de højere lag. Så når højden stiger, falder lufttemperaturen her, og dermed falder lydens hastighed også. Lyd udsendt af en kilde nær Jordens overflade vil stige på grund af brydning. Dette er vist i fig. 1, som viser lyden "stråler". Afbøjningen af ​​lydstrålerne vist i fig. 1 er beskrevet i generel form af Snells lov. Hvis vi gennem θ, som før, betegner vinklen mellem lodret og strålingsretningen, så har den generaliserede Snells lov form af ligheden sin(θ)/v=const, der refererer til ethvert punkt på strålen. Således, hvis strålen passerer ind i et område, hvor hastigheden v falder, så skal vinklen θ også falde. Derfor afbøjes lydstråler altid i retning af aftagende lydhastighed. Fra fig. 1 kan det ses, at der er et område beliggende i nogen afstand fra kilden, hvor lydstråler slet ikke trænger ind - en zone med stilhed. Det er meget muligt, at et sted i en højere højde end vist i fig. 1, på grund af temperaturgradienten stiger lydens hastighed med højden. I dette tilfælde vil den oprindeligt afvigede opadgående lydbølge her afvige til Jordens overflade med stor afstand. Dette sker, når der dannes et lag af temperaturinversion i atmosfæren, som et resultat af hvilket det bliver muligt at modtage ultra-langrækkende lydsignaler. Samtidig er modtagekvaliteten på fjerntliggende punkter endnu bedre end tæt på.

Stilhedens zone

Inden for akustik et område, hvor lyden fra fjerne kraftige kilder (eksplosioner, vulkanudbrud osv.) ikke er hørbar, mens den på endnu større afstande dukker op igen ("zone of anomalous audiibility"). 3. m. har sædvanligvis form som en uregelmæssig ring på jordens overflade, der omgiver lydkilden. Samtidig observeres en eller to, nogle gange tre 3. m., adskilt af zoner med unormal hørbarhed. Int. radius af de første 3. m. er normalt 20-80 km, nogle gange når den 150 km; ext. radius strækker sig op til 150-400 km.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.

Akustisk skyggezone

Akustisk skyggezone - et rumligt område i vandsøjlen, inden for hvilket det er umuligt at registrere lydbølger fra en kilde uden refleksion, spredning og diffraktion af lyd på inhomogeniteter. akustiske skyggezoner vises under de samme forhold som , men er placeret imellem dem. Tilstedeværelsen af ​​lydenergi i zonen med akustisk skygge skyldes refleksionen af ​​lyd fra bunden, overfladen af ​​reservoiret. I dette tilfælde observeres store tab, så lydintensiteten i den akustiske skyggezone er meget lille. I zonen med akustisk skygge er detektionen af ​​genstande med hjælp meget vanskelig, da direkte lydstråler ikke falder ind i disse zoner. Et lignende fænomen observeres ofte i udbredelsen af ​​lyd i andre medier.

Når man udfører en ultralydsundersøgelse, undersøges begge nyrer nødvendigvis, da de er et parret organ. I dette tilfælde kan der påvises hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne, som er lokaliseret både på begge sider og i et organ. Disse indeslutninger kan være placeret hvor som helst i nyren. Deres lokalisering afhænger i høj grad af de ugunstige faktorer, der forårsagede udseendet af disse indeslutninger. Hvis en lignende patologi opdages på ultralyd, skal patienten gennemgå et behandlingsforløb og efterfølgende gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Funktioner af sygdommen

Hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne er lokaliseret både på begge sider og i et organ

Sunde nyrer har en ensartet struktur, er placeret symmetrisk, og deres form er glat og regelmæssig. Under ultralyd bør nyrevævet ikke reflektere ultralydsbølger. Som et resultat af forskellige patologiske processer kan organets struktur og dets udseende ændre sig afhængigt af tilstanden af ​​indeslutningerne og sværhedsgraden af ​​selve sygdommen.

Med forskellige patologier kan begge nyrer placeres asymmetrisk i forhold til hinanden. De kan forstørres eller formindskes i størrelse. Organets konturer kan være ujævne, og inde i ultralyden er degenerative vævsændringer synlige, på grund af hvilken dårlig ledningsevne af ultralydsbølgen observeres. I tilfælde af aflejring af sand eller sten i nyrerne, såvel som udseendet af forskellige neoplasmer, ændres ekkogeniciteten af ​​de berørte områder af organet.

Værd at vide: ekkogenicitet er refleksionen af ​​en lydbølge fra et fast eller flydende stof.

Faktisk har hvert organ i den menneskelige krop en vis ekkogenicitet. Takket være dette kan ultralyd se konturerne af organer, vurdere deres størrelse og struktur. Hyperechogenicitet refererer til en overdrevent kraftig refleksion af en lydbølge. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​eventuelle indeslutninger i dette organ.

Under ultralydsundersøgelse af nyren er hyperekkoiske indeslutninger som regel synlige i form af hvide pletter, som er et ekstra element i organets struktur. I dette tilfælde kan lægen, der bruger udstyret, straks bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en akustisk skygge. Ifølge denne indikator er det meget nemt at bestemme tætheden af ​​hyperekkoiske indeslutninger.

Varianter af indeslutninger og deres diagnostik

Hvis hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne blev fundet på ultralyd, kan kun en læge nøjagtigt bestemme, hvad det er

Hvis hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne blev fundet på ultralyd, kan kun en læge nøjagtigt bestemme, hvad det er. Påvisningen af ​​sådanne indeslutninger signalerer udviklingen af ​​en patologisk proces i organet, men er ikke en uafhængig sygdom. Hvis der for eksempel findes stensten eller sand, diagnosticeres en nyrestenssygdom (urolithiasis).

Hver hyperekkoisk inklusion indikerer en vis patologisk proces i nyrerne. Til diagnose er det vigtigt at bestemme typen af ​​ekkogen inklusion. De er normalt opdelt i to kategorier:

Nyresten (sand og sten). Forskellige neoplasmer i nyrerne.

I de fleste tilfælde bestemmes hyperekkoiske formationer i organets parenkym og i tykkelsen af ​​nyrepyramiderne. En ultralydsundersøgelse af nyren kan afsløre følgende typer af nyreformationer:

Små elementer uden akustisk skygge. På monitorskærmen er de synlige som lyse lyse prikker. Indeslutninger af betydelig størrelse, som kan være godartede neoplasmer. Store elementer med en akustisk skygge, som er ondartede svulster i nyrerne. Bekræftelse af denne diagnose kan findes på ultralydsforkalkninger, psammoma-legemer i neoplasmaet samt områder af sklerotisk væv.

Ved ultralydsundersøgelsen kan der på én gang påvises flere typer ekkogene indeslutninger. Solitære formationer uden akustisk skygge kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

Nyre cyste. Sklerose af nyrernes kar. Karbunkel og byld. Fedtaflejringer på nyrepyramiderne. Nyreblødninger (hæmatomer).

For at bekræfte sygdommen opdaget på ultralyd udføres en yderligere undersøgelse af patienten. Sørg for at udføre en laboratorieundersøgelse af urin og blod, røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Magnetisk resonansbilleddannelse kan også bestilles. I nogle tilfælde er en nyrebiopsi påkrævet.

Symptomer

I det akutte stadium kan patienten føle smerte lokaliseret i lænden.

Da hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i dette organ, er andre symptomer på denne sygdom nødvendigvis til stede. Deres manifestationer afhænger af sygdommens art. Så i det akutte stadium kan patienten føle følgende symptomer:

temperaturstigning til betydelige niveauer; kvalme og opkast; urin har en uklar farve og en ubehagelig lugt; smerte lokaliseret i lænden; smerter kan udstråle til den nederste del af maven og lysken.

Sådanne kliniske symptomer er iboende i mange sygdomme i den akutte fase og under forværring af den kroniske proces. Afhængigt af sygdommen kan ultralyd afsløre syndromet af ekkogene pyramider. Det er meget vigtigt at vurdere tilstanden af ​​organets parenkym på baggrund af disse pyramider.

I sig selv udgør dette syndrom ikke en trussel mod patientens liv og er kun et symptom på en anden sygdom, der kan diagnosticeres nøjagtigt efter en yderligere undersøgelse. Hvis et sådant syndrom opdages, er en laboratorieundersøgelse af urin og blod obligatorisk. Ifølge afvigelser i sammensætningen af ​​blod og urin kan der drages konklusioner om tilstedeværelsen af ​​nefropati eller endda nyresvigt.

Vigtigt: i nogle tilfælde er dette syndrom ikke et tegn på nyresygdom, men indikerer kun organets tilstand.

For eksempel i tynde mennesker såvel som hos børn, meget ofte, under ultralyd af nyrerne, findes skarpt skitserede fremtrædende pyramider og parenkym af organet. Ved en ultralydsundersøgelse af nyfødte vurderes selve pyramidernes tilstand, deres struktur og de væsker, der frigives gennem dem.

Behandling og forebyggelse

Ved behandling af en kronisk sygdom i remission anvendes fysioterapiprocedurer.

Efter at en ultralydsscanning og et sæt yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser er blevet udført, ordineres behandling, hvis hovedmål vil være at eliminere årsagen til sygdommen samt at bekæmpe de ledsagende symptomer. Afhængigt af arten af ​​den patologiske proces, patientens tilstand og udviklingsstadiet af sygdommen, kan konservativ medicinsk eller kirurgisk behandling anvendes.

Medicin til behandling vælges af en urolog eller nefrolog. På baggrund af resultaterne af prøven tildeles det:

antibakteriel terapi; symptomatisk behandling; anti-inflammatoriske lægemidler; ordineret diæt; patienten skal overholde en bestemt drikkekur.

Ved behandling af en kronisk sygdom i remission anvendes fysioterapeutiske procedurer samt homøopatiske præparater. Med tilladelse fra den behandlende læge kan urtebehandling anvendes. I tilfælde af komplikationer anvendes mere radikale behandlingsmetoder og specifikke foranstaltninger.

Som en forebyggende foranstaltning for forskellige sygdomme i urinsystemet kan følgende regler kaldes:

Rettidig behandling af andre sygdomme. Regelmæssig forebyggende kontrol. Overholdelse af den optimale drikkekur. Korrekt ernæring.

Det er værd at tilføje, at moderat fysisk aktivitet, gåture i den friske luft, god ernæring og hygiejne betragtes som god forebyggelse af enhver sygdom. Du skal også undgå hypotermi, og i perioden med luftvejssygdomme tage multivitaminpræparater.

Proceduren for ultralydsundersøgelse af nyrerne giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i dette organs funktion, integriteten af ​​dets struktur og fraværet af mulige patologier i form af ondartede eller godartede formationer. Normale nyrer er runde, symmetriske og reflekterer ikke ultralydsbølger. Hvis der er afvigelser, kan en ændring i nyrernes størrelse og form, deres asymmetriske placering samt forskellige formationer, der afspejler ultralyd, påvises.

Hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne er nye formationer eller fremmedlegemer, der ikke indeholder væske, har lav lydledningsevne og høj akustisk tæthed. Da tætheden af ​​fremmede strukturer er højere end densiteten af ​​nyrevævet, reflekteres ultralydsbølger fra dem under undersøgelsen og skaber fænomenet hyperechogenicitet.

Hvad er hyperekogenicitet og akustisk skygge

Nyren kaster en akustisk skygge

"Echogenicitet" er evnen hos faste og flydende fysiske legemer til at reflektere lydbølger. Alle indre organer er ekkogene, ellers ville ultralyd simpelthen være umuligt. "Hyper" betyder ud over noget, i vores tilfælde - ud over den sædvanlige ekkogenicitet af nyrevæv. Et hyperekkosignal betyder, at der er dukket noget op inde i nyren, som kraftigt kan reflektere ultralydsbølger.

Lægen på skærmen bestemmer indeslutningen af ​​en lys, næsten hvid plet, og er straks opmærksom på, om den detekterede indeslutning kaster en akustisk skygge, det vil sige en masse ultralydsbølger, der ikke har passeret gennem den. En ultralydsbølge er lidt tættere end luft, så kun en meget tæt genstand kan forhindre den i at passere gennem sig selv.

Hyperechoic inklusioner er ikke en uafhængig sygdom, men et signal om udviklingen af ​​patologi inde i nyren.

Klinisk billede: symptomer og tegn

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer uden ultralyd, men som regel er de ledsaget af følgende symptomer:

feber på baggrund af smerte i lænden; ændret farve på urinen (den bliver brun, lys eller mørkerød); kolik (enkelt og paroxysmal) i nyreregionen; vedvarende smerter (akut og/eller smertende) i lysken; forstoppelse vekslende med diarré; kvalme og opkast.

Typer af indeslutninger og mulige sygdomme

Hvordan ser en hyperekkoisk formation ud på ultralyd

Hvis der i nyrernes hulrum, og oftere begge, findes sæler med et stort volumen (0,5-1,5 cm3), der kaster en akustisk skygge, indikerer de sten inde i nyren. En volumetrisk formation med en fast skygge kan indikere en skleroseret lymfeknude, som blev dannet efter en purulent-inflammatorisk proces eller under en kronisk inflammatorisk sygdom.

Sklerose er en patologisk erstatning af sunde funktionelle elementer i et organ med bindevæv, efterfulgt af en krænkelse af dets funktioner og død.

Hvis der findes en enkelt formation inde i nyren, som ikke kaster en akustisk skygge, kan det være et signal:

cystisk hulrum fyldt med væske eller tom; sklerose af nyrernes kar; små, endnu ikke hærdede sten (sten); sand; inflammatorisk proces: karbunkel eller byld; fedtkomprimering i nyrevævet; blødninger med tilstedeværelsen af ​​hæmatomer; udviklingen af ​​tumorer, hvis art skal afklares.

Hvis hyperekkoiske formationer er små (0,05-0,5 cm3), reflekteres på skærmen med lyse gnistre, og der ikke er nogen akustisk skygge, er disse ekkoer af psammoma-legemer eller forkalkninger, som ofte, men ikke altid, indikerer ondartede tumorer.

Psammoma (psammous) kroppe er lagdelte formationer af afrundede former for protein-fedtsammensætning, belagt med calciumsalte. De findes i leddene i blodkar, meninges og nogle typer tumorer.

Forkalkninger er calciumsalte, der udfældes i blødt væv, der er påvirket af kronisk inflammation.

Undersøgelsen kan afsløre en kombination af flere varianter af hyperekkoiske indeslutninger med eller uden en skygge.

Sammensætningen af ​​ondartede tumorer i 30% af tilfældene omfatter forkalkninger, i 50% af tilfældene - psammoma-legemer, i 70% af tilfældene er sklerotiske områder fikseret.

Der er stor sandsynlighed for at se hyperekkoiske indeslutninger i nyrerne i nærværelse af urolithiasis, infektionsfoci, kroniske eller tilbagevendende inflammatoriske sygdomme: glomerulonephritis, hydronephrosis, paranephritis.

Nøjagtig diagnose og yderligere procedurer

Under vejledning af en læge, der analyserer det kliniske billede af din sygdom, bør du gennemgå yderligere undersøgelser for at afklare formationernes karakter.

Hvis der er mistanke om sten, sand, hæmatomer i nyrerne, ordineres en generel og daglig urintest, som bestemmer sammensætningen af ​​mineralsalte i det, samt en blodprøve for at bestemme de svage led i kroppens stofskifte.

Hvis nyren er blevet skadet, er der opstået en blødning i den, er der dannet en fedtaflejring eller cyste, karrene har scleroseret og en operation er påkrævet, en MR udføres for at bestemme den nøjagtige placering af indeslutningerne.

Hvis der er mistanke om onkologi, er en blodprøve for tumormarkører og en biopsi af organvæv nødvendig. Når kvaliteten af ​​tumoren er i tvivl, er det ønskeligt at udføre sonoelastografi (en type ultralyd), som opdager kræft i de indledende stadier, bestemmer placeringen og størrelsen af ​​tumoren, selv af en mikroskopisk størrelse. En højt kvalificeret specialist kan visuelt differentiere kvaliteten af ​​neoplasmen.

Opdagelsen af ​​hyperekkoiske kroppe er ikke en grund til forvirring eller passivitet, det er nødvendigt straks at undersøge, etablere en diagnose og begynde behandling.

Forebyggelse og behandling

Kirurgi for at fjerne en nyretumor

Forebyggende foranstaltninger omfatter normalt brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder. Så for at fjerne sand eller små sten bruges forskellige vanddrivende urtepræparater og medicin ordineret af den behandlende læge effektivt. Større sten (mere end 5 mm) fjernes eller knuses med laser eller ultralydsstråling, efterfulgt af fjernelse ved litotripsi. Inflammatorisk nyresygdom behandles med antibiotika.

Når ondartede og godartede tumorpatologier opdages, udføres kirurgisk indgreb. Godartede neoplasmer og cyster fjernes ved resektion eller delvis excision. Ved ondartede tumorer fjernes hele nyren ved hjælp af kemoterapi og forskellige strålingsmetoder.

Nøjagtig diagnose og behandlingsprogram er kun muligt, når du kontakter en kvalificeret og erfaren specialist: en nefrolog eller urolog.