Hjertets uafbrudte arbejde er forudsætning fortsættelse af livet. 5 minutter efter at den er stoppet, begynder hjernebarken at dø, så det er ekstremt vigtigt at begynde at udføre kunstig eller indirekte hjertemassage (CHM) så tidligt som muligt, selvom du ikke er helt sikker på rigtigheden af ​​dine handlinger.

Hovedopgaven for hjertemassage er den kunstige erstatning af myokardiekontraktion i tilfælde, hvor de blev stoppet.

Dette kan opnås på to måder:

• udførelse af indirekte hjertemassage af ikke-specialister, reddere eller medicinsk personale fra ambulanceteamet;
• ved at en hjertekirurg udfører manuel manipulation direkte på hjertet under operationen.

Massagemanipulationer er rettet mod at opretholde blodcirkulationen igennem store fartøjer hjerne, lunger og myokardium. Den korrekte frekvens og dybde af indirekte påvirkning af hjertet gennem brystvæggen kan give en 60 % frigivelse af blodvolumen sammenlignet med den blodgennemstrømning, der opstår med et selv-sammentrækkende myokardium.

Tryk imiterer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole), om dens ophør, under fuldstændig svækkelse af brystet, - afslapning (diastole).

Det grundlæggende kompleks af genoplivningsforanstaltninger omfatter også at sikre åbenhed luftrør og udførelse kunstig ventilation lunger (IVL). Deres hovedformålet- dette er vedligeholdelse af gasudveksling ved tvungen fornyelse af luft.

På en seddel. Det er blevet fastslået, at hovedfaktoren for succes med genoplivning er passende handlinger under brystkompressioner. Hvis du er bange eller tilbageholdende med at udføre kunstigt åndedræt, så sørg for at give offeret brystkompressioner i henhold til reglerne beskrevet nedenfor.

Forhold, hvor du kan lave en ekstern hjertemassage

Indikationer for indirekte hjertemassage er ophøret af dets slag - begyndelsen klinisk død, genkendt af følgende funktioner:

• permanent tab af bevidsthed;
• mangel på puls;
• stop med at trække vejret;
• store pupiller, der ikke reagerer på lys.

Ved smerter i hjertet og/eller andre symptomer observeret under hjerte-kar-sygdomme For eksempel er nedsættelse af ind- og udåndinger, indirekte massage og mekanisk ventilation forbudt.

Opmærksomhed. Kunstig massage for hjertet "for fremtiden" kan ende enten ved at stoppe sit arbejde eller ved en betydelig forringelse af en syg persons tilstand.

Hvordan man starter proceduren med indirekte myokardiemassage

Før vi taler direkte om selve hjertemassageteknikken, vil vi være opmærksomme på de forberedende handlinger, der samtidig vil tjene som tilladelse til at udføre den:

• Undersøg hurtigt scenen, så du ikke selv kommer ind lignende situation, for eksempel ikke få et elektrisk stød fra en blottet ledning.
• Tjek om offeret er ved bevidsthed. Det er forbudt at ryste det kraftigt, slå det på kinderne, skylle det med vand, lade det lugte ammoniak eller ammoniak, spild tid på at lede efter og påføre et spejl på læberne. Klem den person, som du tror er livløs, fast i armen eller benet, ryst forsigtigt og råb højt.
• Hvis der ikke er nogen reaktion, skal du sørge for, at den tilskadekomne ligger på et fast og plant underlag, og vend dem på ryggen. Hvis der ikke er behov for det, skal du igen ikke bevæge dig og ikke overføre en person, der er i problemer nogen steder.
• Åbn offerets mund og vip dit øre mod ham, så du kan se ham bryst side-top, hvis du kan, så prøv at mærke efter en puls på dette tidspunkt, hvor du kan og ved hvordan. Udforsk åndedrættet i 10 sekunder ved at bruge "SOS - lyt, føl, se"-metoden (se billedet ovenfor). Her er hvad det er:
  1. C - lyt med øret for at se, om der er lyde af indåndinger og udåndinger;
  2. O - prøv at mærke tilstedeværelsen af ​​udånding med din kind;
  3. C - se på brystet, om det bevæger sig eller ej.

Hvorfor er behovet for hjertemassage primært bestemt af fraværet af respirationscyklusser og ikke af hjertestop?

• for det første, er det svært for almindelige mennesker hurtigt at finde en "sund" puls på håndleddet selv i en normal situation, for ikke at sige noget om ekstreme forhold, hvor det udover svaghed i takten og/eller for sjældne slag anbefales at palpere pulsen på halspulsåren.
• For det andet, kan en skræmt person være bange for at åbne offerets øjne for at bestemme størrelsen af ​​pupillerne, fugtighed og gennemsigtighed af hornhinden, eller være ude af stand til korrekt at vurdere disse egenskaber.
• Tredje, fordi tabet af åndedræt ret hurtigt ender med hjertestop og bevidsthedstab. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, er det vigtigste at give blodadgang til hjernen og ikke lade dens cortex dø.

Metode til indirekte hjertemassage

I øjeblikket, ikke for læger eller reddere, men for almindelige mennesker, der på grund af de herskende omstændigheder er tvunget til at yde hjælp til at starte hjertets arbejde og genoprette respirationscyklusser, anbefales følgende procedure:

• C (cirkulation) - udfører en cyklus med ekstern hjertemassage;
• A (luftvej) - kontrol og sikring af fri adgang for luft i lungerne;
• I (træk vejret) - kunstig ventilation af lungerne.

Sådan laver du en indirekte hjertemassage

1. Placeringen af ​​hænderne på den person, der yder hjælp, skal være vinkelret på brystet på offeret, og han skal selv være på siden af ​​det.
2. Håndfladerne skal foldes oven på hinanden, og fingrene skal løftes, eller fingrene skal samles i låsen.
3. For ikke at skade underekstremiteten af ​​brystbenet - xiphoid proces, skal bunden af ​​den "nederste" håndflade hvile mod midten.
4. Hyppigheden af ​​kompressioner med brystkompressioner er det optimale tempo for en voksen fra 100 til 120 kompressioner i sekundet.
5. Bøj ikke albuerne, mens du trykker! Trykket skyldes kroppens tyngdekraft under dets tilt.
6. Antallet af massagetryk i en kontinuerlig cyklus er 30 gange.
7. Trykkraften skal være sådan, at håndfladerne "synker ned" med 5-6 cm.

På en seddel. Sørg for at sikre, at forholdet mellem tryktiden og tidspunktet for tilbageføring af hænderne til startpositionen er det samme. Dette er vigtigt for at fylde hjertekamrene med tilstrækkeligt blodvolumen.

Sikring af adgang for luft til lungerne og kunstig ventilation af lungerne

Fordi hjertemassage giver kun bevægelse af blod og kan ikke forhindre hypoxi i hjernebarkens væv, så for at sikre gasudveksling bør massage kombineres med mekanisk ventilation.

Før kunstigt åndedræt påbegyndes, er det nødvendigt at lette fri adgang for luft til lungerne.

Læg først hovedet på offeret i en position, der forhindrer tungen i at falde tilbage (se figuren ovenfor):

• vip dit hoved tilbage - tryk samtidig på din pande med den ene hånd, og løft din nakke med den anden (1);
• skubbe frem underkæbe- tag underkæben op med fingrene og match under- og overtænderne i ét plan (2);
• åbne munden, træk hagen lidt ned (3);
• tjek tungens position, og hvis den er nedsænket, træk den ud med to fingre.

Kontroller derefter tungens position og tilstedeværelsen af ​​slim. Om nødvendigt trækkes tungen ud med 2 fingre, som en tang, og slimet opsamles med pegefingeren, der fungerer som en spatel.

Vigtig. Hvis der er mistanke om et nakkebrud, kastes hovedet ikke tilbage, og når de udfører et kunstigt åndedræt, for ikke at flytte ryghvirvlerne længere, forsøger de ikke at udøve et stærkt pres på munden.

Teknik og regler for ventilation

Hvis hjerteaktiviteten ikke er genoptaget efter de første 30 rytmiske tryk på midten af ​​brystbenet og genoprettelse af åbenhed i luftvejene, begynder vekslen mellem mekanisk ventilation med "mund-til-mund"-teknikken og IMS:

1. Tag selv en dyb indånding, og knib offerets næse med to fingre.
2. Inden for det første sekund skal du puste din luft helt ud i hans mund. På dette tidspunkt skal du knibe øjnene sammen og se på brystet, uanset om det har udvidet sig eller ej.
3. Hold pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv udånding.
4. Gentag en anden udånding ind i munden, og kontroller brystets bevægelser.
5. Ret dig op og begynd at lave 30 tryk på midten af ​​brystet.

Antal redningsåndinger

Det er ikke nødvendigt at lave mere end 2 udåndinger ind i offerets mund. Deres overskud øger tidalvolumenet, hvilket fører til et fald hjerteoutput og blodcirkulationen.

Kunstigt åndedrætsteknikker

Mund-til-mund-metoden erstattes med en mund-til-næse-metode, hvis en person har en mundskade eller ikke er i stand til at åbne den. Samtidig er det nødvendigt at overvåge ventilatorens tæthed, bare i tilfælde af at du støtter hagen med fingrene.

Årsager til IVL ineffektivitet

Hvis brystet ikke hæver under de første kunstige vejrtrækninger, kan dette være resultatet af:

• utilstrækkelig tætning af luftvejene - næsen (eller munden) er ikke stramt fastspændt;
• svag udåndingsstyrke hos omsorgspersonen;
• tilstedeværelsen i mundhulen af ​​det berørte slim eller fremmedlegemer.

Hvad man skal gøre i de første to tilfælde er klart, men når man forsøger at fjerne et fremmedlegeme ved hjælp af en stor og pegefinger, vær meget forsigtig med ikke at presse det endnu dybere.

Funktioner af hjerte-lunge-redning hos børn

For at hjælpe børn skal du huske nogle få enkle og nemme at huske regler:

1. Algoritmen til at udføre kardiopulmonal genoplivning, tempoet og hyppigheden af ​​tryk under indirekte hjertemassage for alle alderskategorier, fra fødslen, er den samme, såvel som dens forhold til mekanisk ventilation - 30 til 2.
2. På baby det skal være nemt at vippe hovedet. En kraftig afbøjning af nakken hos spædbørn fører til nedsat luftvejs åbenhed!
3. For et barn i alderen 1 til 10 år udføres tryk på midten af ​​brystbenet med kun én hånd. Hos nyfødte og spædbørn indirekte hjertemassage udføres med bundter af 2 (midt og ring) eller 3 (+ pegefingre).
4. Spædbarnet blæses ind i mund og næse på samme tid. Denne teknik anbefales til ældre børn, så længe størrelsen ansigtskranie giver dig mulighed for at lave en sådan omkreds uden at krænke dens tæthed.
5. Vær forsigtig! Styrken, dybden og volumen af ​​luft under passiv inspiration bør ikke være stor, især hvis der udføres mekanisk ventilation på barnet. Konventionelt skal volumen være lig med den mængde luft, der passer "mellem dine kinder", skrevet uden dyb indånding og udåndingen skal være som et åndedrag.

På en seddel. Den anbefalede pressekraft (dybde) hos børn og nyfødte er ca. 1/3 af brystets diameter. Vær ikke bange for at brække knogler. I denne alder er de stadig formbare og ikke helt forbenede.

Når du kan og bør ringe efter hjælp

Det er absolut umuligt at forsinke starten på en ekstern hjertemassage, men når du kan blive distraheret af opkald om hjælp og et opkald til ambulance?

Tilstedeværelse af mennesker og alder af den bevidstløse person	Procedure
	Kald højt og kort til dem, du ser. Gør dette uden at stoppe med at trykke på brystbenet. Når de ankommer, beder du hurtigt om at ringe til en ambulance, fortsæt genoplivning. Efter opkaldet kan de hjælpe, for eksempel fortsætter du med at lave mekanisk ventilation, og de skiftevis med hinanden, IMS.
	Efter at have udført "SOS", ring først en ambulance. Ellers kan alle dine bestræbelser på at opretholde blodgennemstrømningen i hjernebarken være meningsløse, hvis der ikke ydes professionel lægehjælp i tide.
	Ingen opkald! Først og fremmest, lav 4-5 cyklusser af IMS + IVL. Og først derefter afbryde opkaldet til ambulancen.

Varigheden af ​​IC og de handlinger, der udføres efter den

Det er nødvendigt at fortsætte genoplivningen, indtil du bliver afløst af en læge eller en redningsmand, der er ankommet til vagt.

Hvis dine handlinger var succesfulde - der var tegn på liv, så skal du følge protokollen "Handlinger efter genoplivning":

• Læg personen ned som vist på billedet ovenfor. Mens han er i den, vil han ikke være i stand til ved et uheld at vælte på ryggen. Dette vil redde ham fra at blive kvalt af opkast, som ret ofte begynder at blive smidt ud efter IMS. Til forsikring kan du lægge en pude, et snoet tæppe eller et hvilket som helst andet, endda en hård genstand, under ryggen og dække det med et tæppe ovenpå. Bemærk:
  1. venstre håndflade er placeret under kinden, men det er bedre, at venstre underarm tjener som en nakkerulle;
  2. venstre ben er bøjet og hviler på gulvet med knæet;
  3. hele torsoen er ikke tydeligt placeret på siden, men maven er let vendt mod gulvet.
• Barnet skal holdes i dine arme, i en position på siden, så du kan se hans ansigt og bryst hele tiden.
• Du må under ingen omstændigheder give medicin, drikke, spise eller give injektioner.
• Efterlad ikke en person uden opsyn, kontroller kontinuiteten af ​​hans vejrtrækning.

Og i slutningen af ​​denne artikel, for at overbevise dig om, at det ikke er særlig svært at lave hjertemassage og kunstigt åndedræt, kan du se en kort video med korrekt teknik udfører disse genoplivningsprocedurer. Prisen for din ro, at overvinde usikkerhed og frygt er det reddede menneskeliv.

I mangel af en puls i offeret er følgende lidelser i hjertet mulige:

• En kraftig svækkelse eller endda fuldstændig ophør af hjertesammentrækninger, som er resultatet af langt ophold offer under indflydelse af strøm, såvel som fraværet rettidig assistance i tilfælde af primær respirationssvigt;
• Dannelsen under påvirkning af en elektrisk strøm af uensartede og multi-temporale (fibrillære) sammentrækninger af individuelle grupper af fibre i hjertemusklen, som ikke kan sikre hjertets arbejde som en pumpe, der pumper blod ind i karrene, hvilket sker under påvirkning af vekselstrøm stor styrke selvom offeret er under spænding i kort tid; i dette tilfælde kan vejrtrækningen i nogen tid efter frigivelsen af ​​offeret fra strømmens handling stadig fortsætte, men hjertets arbejde er ikke effektivt og er ikke i stand til at understøtte livet.

Derfor, i mangel af en puls i offeret, for at opretholde kroppens vitale aktivitet (for at genoprette blodcirkulationen), er det nødvendigt, uanset årsagen, der forårsagede ophøret af hjertets arbejde, samtidig med kunstigt åndedræt. (luftblæsning) at udføre udendørs massage hjerter. Det skal huskes, at uden ordentlig og rettidig foreløbig assistance til offeret før ankomsten af ​​en læge lægehjælp kan være sent og ineffektivt.

Ekstern (indirekte) massage udføres ved rytmiske sammentrækninger af hjertet gennem brystets forvæg med tryk på en relativt mobil nedre del brystbenet, bagved som hjertet er placeret. I dette tilfælde presses hjertet mod rygsøjlen, og blodet presses ud af dets hulrum ind i blodårer. Ved at gentage tryk med en frekvens på 66 - 70 gange i minuttet kan du sikre tilstrækkelig blodcirkulation i kroppen i mangel af hjertearbejde.

Muligheden for en sådan efterligning af hjertets arbejde opstår som følge af et dybt tab af muskeltonus (spænding) hos en døende person, som et resultat af hvilket hans bryst bliver mere mobilt og smidigt end hos en sund person.

For at udføre en ekstern hjertemassage skal offeret lægges med ryggen på en hård overflade (lavt bord, bænk eller på gulvet), blotlægge brystet, fjerne bæltet, seler og andre beklædningsgenstande, der begrænser vejrtrækningen. Den person, der yder hjælp, bør stå på højre eller venstre side af offeret og indtage en stilling, hvor en mere eller mindre betydelig hældning over for offeret er mulig. Hvis den tilskadekomne er lagt på et bord, skal plejeren stå på en lav stol, og hvis den tilskadekomne er på gulvet, skal plejeren knæle ved siden af ​​den tilskadekomne.

Efter at have bestemt stillingen nederste tredjedel brystbenet (Figur 6, a), skal den assisterende person lægge den øverste kant af håndfladen udstrakt til fejl, og derefter lægge den anden hånd oven på armen (Figur 6, b) og trykke på offerets brystet, lidt hjælper med hældningen af ​​hans krop. Presningen skal foregå med et hurtigt tryk for at bevæge den nederste del af brystbenet ned mod rygsøjlen med 3-4 cm, og i fede mennesker- med 5 - 6 cm.. Trykkraften bør koncentreres om den nederste del af brystbenet, som på grund af sin fastgørelse til bruskenderne af de nederste ribben er mobil. Øverste del brystbenet er fastgjort ubevægeligt til knogleribbene, og når det trykkes, kan det knække. Tryk på enden af ​​de nederste ribben bør også undgås, da dette kan føre til deres brud. Du må under ingen omstændigheder trykke under brystkanten (på blødt væv), da det er muligt at beskadige de organer, der er placeret her, primært leveren.

Tryk på brystbenet skal gentages cirka en gang i sekundet.

Efter et hurtigt tryk forbliver hænderne i den nåede position i cirka en tredjedel af et sekund. Derefter skal hænderne fjernes, så brystet frigøres for tryk, så det kan rette sig ud. Dette fremmer sugning af blod fra de store vener ind i hjertet og dets fyldning med blod.

Hvis der er en assistent, bør en af ​​plejepersonalet, der er mindre erfaren i denne sag, udføre kunstigt åndedræt ved at blæse luft som en mindre kompliceret procedure, og den anden, mere erfarne, skal udføre brystkompressioner. At give kroppen nok ilt i mangel af hjertets arbejde, bør kunstigt åndedræt udføres samtidig med en hjertemassage ved at blæse luft ind i offerets lunger.

Da tryk på brystet gør det vanskeligt at udvide sig under inhalation, bør blæsningen udføres i intervallerne mellem tryk eller under en særlig pause, forudsat hvert 4. til 6. tryk på brystet.

Hvis den assisterende person ikke har en assistent og er tvunget til at udføre kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage alene, bør disse operationer veksles i følgende rækkefølge: efter 2-3 dybe slag i munden eller næsen på offeret, laver han 15 –20 tryk på brystet, producerer derefter igen 2 - 3 dybe vejrtrækninger og laver igen 15 - 20 tryk med henblik på hjertemassage osv. I dette tilfælde skal luftblæsningen tidsindstilles til at falde sammen med tidspunktet for ophør af tryk på brystet eller afbryde hjertemassagen under blæsetiden (ca. 1 sekund).

Med lige kvalifikationer for personer, der yder assistance, er det tilrådeligt for hver af dem at udføre kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage, skiftevis afløser hinanden hvert 5.-10. minut. En sådan vekslen vil være mindre trættende end den kontinuerlige udførelse af den samme procedure, især hjertemassage.

Effektiviteten af ​​ekstern hjertemassage manifesteres primært i det faktum, at hvert tryk på brystbenet fører til udseendet af en pulserende svingning af væggene i arterierne i offeret (kontrolleret af en anden person).

På ordentlig adfærd kunstigt åndedræt og hjertemassage hos offeret dukker op følgende tegn genopretning:

1. Forbedring af teint, erhvervelse af en lyserød farvetone i stedet for en grå-jordfarve med et blåligt skær, som offeret havde før behandlingen;
2. Fremkomsten af ​​uafhængig åndedrætsbevægelser, som bliver mere jævne, efterhånden som nødhjælpsaktiviteter (revitaliserings-) fortsætter;
3. Elevforsnævring.

Graden af ​​pupillekonstriktion kan tjene som den mest nøjagtige indikator for effektiviteten af ​​den ydede assistance. Smalle pupiller hos den genoplivede person indikerer en tilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen, og omvendt indikerer den begyndende ekspansion af pupillerne en forringelse af blodtilførslen til hjernen og behovet for at tage mere effektive foranstaltninger at genoplive offeret. Dette kan hjælpes ved at hæve ofrets ben ca. 0,5 m fra gulvet og efterlade dem i en forhøjet stilling under hele den eksterne hjertemassage. Denne position af offerets ben bidrager til en bedre blodgennemstrømning til hjertet fra venerne i underkroppen. For at holde benene i hævet stilling skal der placeres noget under dem.

Kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage bør udføres, indtil spontan vejrtrækning og hjertearbejde opstår, dog giver forekomsten af ​​svage vejrtrækninger (ved tilstedeværelse af en puls) ikke grundlag for at standse kunstigt åndedræt.

I dette tilfælde, som allerede nævnt ovenfor, bør blæsningen af ​​luft tidsindstilles til at falde sammen med starten på offerets egen indånding. Gendannelsen af ​​hjerteaktivitet hos offeret bedømmes ud fra udseendet af hans egen regelmæssige puls, ikke understøttet af massage. For at kontrollere pulsen afbrydes massagen i 2 til 3 sekunder, og hvis pulsen fortsætter, indikerer det selvstændigt arbejde hjerter. Hvis der ikke er puls i pausen, skal du straks genoptage massagen.

Langvarigt fravær af puls og hjerterytme med spontan vejrtrækning og smalle pupiller indikerer hjerteflimmer. I disse tilfælde er det nødvendigt at fortsætte foranstaltningerne for at genoplive offeret indtil en læges ankomst eller indtil offeret er bragt til hospitalet. medicinsk institution med en kontinuerlig fortsættelse af foranstaltninger til at revitalisere bilen.

Det skal huskes, at selv et kortvarigt ophør af revitaliserende aktiviteter (1 minut eller mindre) kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Efter tilstedeværelsen af ​​de første tegn på genoplivning, bør ekstern hjertemassage og kunstigt åndedræt fortsættes i 5-10 minutter, og timing af blæsningen til tidspunktet for ens egen inspiration.

Hjerte-lungeredning (CPR) - handlinger rettet mod at fjerne en person fra en tilstand af klinisk død. Som regel består hele perioden for kroppens tilbagevenden til livet af to begivenheder: kunstigt åndedræt og indirekte massage af hjertemusklen.

For at starte HLR er nogle få symptomer på klinisk død nok, disse kan være:

• tab af bevidsthed;
• manglende vejrtrækning;
• hjertefejl.

Som udgangspunkt udføres HLR af læger, men indtil de ankommer til stedet, skal patienten yde førstehjælp. Men det er værd at bemærke, at ikke alle mennesker kan afgøre, om en persons blodcirkulation er stoppet, det vil sige at føle hans puls. Derfor er fraværet ikke en indikation for CPR. Genoplivning anbefales kun efter tab af åndedræt og bevidsthed. Denne regel blev indført af læger i 2010.

Hvordan er hjerte-lunge-redning offeret, skal alle kende for at komme en forbipasserende til hjælp og ikke lade ham dø.

Procedure

American Heart Association for CPR har udviklet en algoritme af handlinger, som en genoplivningsanordning skal udføre for at bringe en person tilbage til livet. Nøglebestemmelser omfatter:

1. Påvisning af hjertestop.
2. Ring til en ambulance.
3. Førstehjælp (HLR, defibrillering, intensiv terapi, hjertestopbehandling).

Indtil 2011, når en person skulle udføre CPR, skulle en person vejledes af ABCDE-princippet, men nu er det ændret, og CABED-princippet anses for at være mere effektivt. For at effekten af ​​proceduren skal være positiv, er det nødvendigt at observere stadierne og begynde at genoprette livet med det samme.

CPR-algoritme gældende indtil 2011:

1. A (Airway) - luftgennemtrængelighed. Personen, der udfører genoplivning, undersøger patientens mund, og hvis der er opkast, fremmedlegemer- fjerner dem for at give adgang til lungerne. Derefter skal du bruge Safar-teknikken: vip dit hoved tilbage, skub underkæben og åbn munden.
2. B (Åndedræt) - vejrtrækning. Mund-til-mund ventilation anbefales ikke, da denne metode kan være farlig. Den person, der giver genoplivning, ventilerer lungerne ved hjælp af en modlunge.
3. C (Cirkulation) - blodcirkulation. Hvis du masserer hjertet ordentligt, bliver hjernen mættet med ilt. Massage udføres ved at klemme på brystet. For at proceduren skal være effektiv, er det nødvendigt ikke at afbryde inhalationen i mere end 10 sekunder.
4. D (Narkotika) - medicin. Hjælp er indførelse af adrenalin intravenøst ​​ved hjælp af et kateter.
5. Defibrillering udføres i de første tre minutter fra registreringen af ​​klinisk død. Et af stadierne er ventrikulær defibrillering. Generelt bør automatiske eksterne hjertestartere placeres på overfyldte steder, så selv en person, der ikke har en lægeuddannelse, kan hjælpe patienten.
6. E (elektrokardiogram) - at udføre et elektrokardiogram og undersøge hjernen, rygrad, bækken og bryst. Det her nødvendig foranstaltning fordi ikke alle skader kan bemærkes med det samme.

Men mere relevant er algoritmen med følgende rækkefølge:

• mætning af hjernen med ilt;
• tilvejebringelse af luftpassage til lungerne;
• genoprettelse af vejrtrækning;
• genoplivning;
• lægemidler.

Disse metoder adskiller sig kun i rækkefølgen af ​​handlinger.

Kompleks af begivenheder

For at redde en patients liv skal du træffe en hurtig beslutning og klart vide, hvordan du kan bringe en person ud af klinisk død.

Grundlæggende om cardio lunge genoplivning omfatte fordele såsom perikardiechok. Denne teknik, som er nødvendig ved kredsløbsstop, er relevant, hvis der ikke er gået mere end 10 sekunder siden døden, og der ikke er en hjertestarter i nærheden. Kontraindikationer til denne foranstaltning omfatter alder op til 8 år og kropsvægt mindre end 15 kg. Proceduren til at udføre denne procedure er enkel rigtige tilgang Til hende:

1. Læg patienten ned.
2. Medium og pegefingre fix på xiphoid-processen.
3. Knyt næven og slå med en kant på brystbenet, over fingrene.
4. Under slaget skal du placere albuen parallelt med offerets krop.
5. Hvis der ikke kommer en puls på arterien, skal du starte en indirekte hjertemassage.

Hjertemassage kan kun udføres på en flad og hård overflade. Hele vægten af ​​handling vil blive rettet mod brystområdet, som skal masseres med håndflader med tilstrækkelig kraft. Når du udfører proceduren, skal du følge reglerne:

1. Bøj ikke albuerne.
2. Placer dine hænder vinkelret på patientens bryst.
3. Skulderlinjen på den person, der yder førstehjælp, skal være parallel med brystet på offeret.
4. Under massagen kan hænder låses ind i et slot, lægges på kryds og tværs eller lægges oven på hinanden.
5. Når du vælger den tværgående metode, bør fingrene ikke røre brystbenet, tværtimod skal de hæves.
6. En voksen skal udføre kompression, så brystet bevæger sig ned med mindst 5 cm.
7. Under manipulationen må du ikke tage dine hænder fra brystbenet.

Du kan stoppe manipulationer i et par sekunder for at mætte lungerne med ilt. Alle bevægelser skal udføres med lige stor kraft. Frekvensen af ​​kompressioner må ikke være mindre end 100 pr. minut. Det anbefales at udføre proceduren glat, i lighed med et pendul, ved hjælp af vægten af ​​overkroppen. Bevægelser skal udføres skarpt og ofte er det uacceptabelt at skifte hænder på brystbenet.

Det skal bemærkes, at metoden til proceduren afhænger af patientens alder:

• nyfødt massage udføres med en finger;
• spædbørn skal masseres med to fingre;
• for børn ældre end to år udføres massage med håndfladen.

Tegn på effektiviteten af ​​proceduren omfatter:

• pupilreaktion på lys;
• puls på halspulsåren;
• rosenrød hud.

Kunstig ventilation af lungerne kan udføres på to metoder:

• mund til mund;
• mund til næse.

Når du vælger den første metode, skal du blive guidet af følgende instruktioner:

1. Patientens næse og mund frigøres fra indholdet.
2. Hovedet kastes tilbage, så der dannes en stump vinkel mellem hagen og halsen.
3. Træk vejret dybt sammen, og knib din næse.
4. Tag fat i patientens læber med dine læber og ånd ud.
5. Slip næsen.
6. Hold intervallet mellem vejrtrækninger ikke mere end 5 sekunder.

Når du trækker vejret parallelt med massagen, skal du bruge masker eller lommetørklæder til både patienten og den, der yder genoplivningshjælp. Det er vigtigt at fiksere hovedet under proceduren, da maven kan svulme op med en kraftig væltning. Effektiviteten af ​​proceduren vurderes ved amplituden af ​​brystbevægelser.

Hvis mekanisk ventilation og brystkompressioner udføres alene, skal mængden af ​​manipulation være henholdsvis 2:15. Nå, hvis der er en partner, så 1:5.

Direkte hjertemassage udføres kun under hjertestop, denne metode kan bruges af læger. Det er meget mere effektivt end dem, der er beskrevet ovenfor.

Proceduretrin:

1. Lægen åbner brystet.
2. En eller to hænder klemmer hjertet.
3. Blod begynder at strømme gennem karrene.

Defibrilleringsmetoden er meget udbredt på grund af dens effektivitet. Til dens implementering kræves en enhed, der midlertidigt leverer strøm. Indikationer for denne procedure kan kaldes den periode, hvor blodcirkulationen stopper af typen af ​​ventrikulær fibrillering. Ved hjertestop vil denne metode være ineffektiv. Den selvsamme defibrillering giver hjertestop, hvorefter kroppen begynder at arbejde normalt.

I dag er der tale om automatiske hjertestartere, som er udstyret med stemmekommandoer. Sådanne enheder skal installeres på overfyldte steder. Princippet for deres arbejde er enkelt:

1. Påfør engangselektroder på brystet.
2. Tryk på knappen.
3. Udfør defibrillering.
4. Udfør sådanne procedurer før ankomsten af ​​læger.
5. Inden den yder hjælp til offeret, vil enheden fungere i observationstilstand.

Komplikationer

Hjerte-lungeredning kan udføres forkert, så kan komplikationer ikke undværes. Derfor, hvis du ikke aner, hvordan du får en person ud af denne tilstand, er det bedre ikke at gøre noget, før ambulancen ankommer.

Komplikationer omfatter:

• Brud på ribbenene eller brystbenet. Skaden kan være enkelt eller flere.
• Hæmatomer i brystet.
• Skader på indre organer.
• Infektion.
• Pneumothorax.
• Aspiration af mavesækkens indhold ind i lungerne.
• Hæmotorax.
• Fedt emboli.

Disse og andre komplikationer kan forårsages forskellige årsager, herunder:

• dybe vejrtrækninger under kunstigt åndedræt;
• udførelse af kunstigt åndedræt uden anordninger (tørklæde, maske, klud, bandage);
• ikke-rytmisk hyppighed af indåndinger og udåndinger;
• forkert position af patientens hoved;
• kraftigt tryk på brystet.

For at forhindre komplikationer under CPR skal du følge handlingsalgoritmen og udføre hver bevægelse korrekt.

Kontraindikationer til at holde

Det grundlæggende i kardiopulmonal genoplivning er først og fremmest fjernelse af en patient fra klinisk død og hans tilbagevenden til livet. Det skal bemærkes, at denne metode ikke er beregnet til at forsinke patientens død, og hvis prognosen for genopretning og tilbagevenden af ​​en person til livet ikke er synlig, udføres kardiopulmonal genoplivning ikke. For eksempel hvis klinisk død var den sidste fase kronisk sygdom eller naturlige processer aldrende organisme, vil denne procedure være ineffektiv.

Kontraindikationer for CPR omfatter følgende tilstande:

• onkologiske patologier;
• kroniske sygdomme;
• alle tegn på livets nytteløshed;
• skade på kroppen, der er uforenelig med livet;
• biologisk død person.

Biologisk død kan tidligst forekomme en time efter hjertestop. I denne tilstand observeres følgende symptomer:

• Rigor mortis begynder i kæberne og spreder sig gradvist over hele kroppen.
• Tørring af hornhinden (ændring i iris, mørkfarvning af pupillen).
• Udseendet af døde pletter. De første pletter kan forekomme i bunden af ​​halsen. Hvis en person døde liggende på maven, vises pletterne foran, og hvis på bagsiden, så tværtimod i ryggen.
• Afkøling af menneskekroppen. På en time bliver kroppen koldere med 1 grad, i kølerum sker det hurtigere.
• Kattepupillens syndrom.

Hjerte-lungeredning er tvungen procedure, som skal udføres af personer, der er i koma. Det kan udføres ikke kun af læger, men også almindelige mennesker, efter at have lært færdighederne til udførelse på forhånd. Det er den korrekte handlingsalgoritme, der er nøglen til procedurens succes.

Artiklens udgivelsesdato: 02/08/2017

Artikel sidst opdateret: 18.12.2018

Fra denne artikel lærer du: hvad er en indirekte hjertemassage, til hvad, til hvem og hvem kan gøre det. Er det muligt at skade en person ved at udføre denne procedure, og hvordan man får det til virkelig at hjælpe.

En indirekte hjertemassage kaldes en genoplivningsbegivenhed. akuthjælp rettet mod at erstatte og genoprette stoppet hjerteaktivitet.

Denne procedure er den vigtigste for at redde livet for en person, hvis hjerte er stoppet, og som er i en tilstand af klinisk død. Derfor skal hver person kunne lave hjertemassage. Selvom du ikke er specialist, men i det mindste cirka ved, hvordan denne procedure skal gå, skal du ikke være bange for at gøre det.

Du vil ikke skade patienten, hvis du gør noget, der ikke er helt rigtigt, og hvis du ikke gør noget, vil det føre til hans død. Det vigtigste er at sikre sig, at der virkelig ikke er hjerteslag. Ellers vil selv en perfekt udført massage gøre ondt.

Essensen og betydningen af ​​hjertemassage

Formålet med hjertemassage er kunstigt at genskabe, erstatte hjerteaktivitet i tilfælde af, at den stopper. Dette kan opnås ved at klemme hjertets hulrum udefra, hvilket efterligner den første fase af hjerteaktiviteten - sammentrækning (systole) med en yderligere svækkelse af trykket på myokardiet, som efterligner den anden fase - afspænding (diastole).

Denne massage kan udføres på to måder: direkte og indirekte. Det første er kun muligt med kirurgisk indgreb når der er direkte adgang til hjertet. Kirurgen tager den i hånden og udfører en rytmisk vekslen mellem kompression og afspænding.

En indirekte hjertemassage kaldes indirekte, fordi der ikke er direkte kontakt med organet. Kompression påføres gennem brystvæggen, da hjertet er placeret mellem rygsøjlen og brystbenet. Effektivt tryk på dette område er i stand til at udstøde omkring 60 % af blodvolumenet ind i karrene sammenlignet med det selvsammentrækkende myokardium. Dermed kan blodet cirkulere mest store arterier og vitale vigtige organer(hjerne, hjerte, lunger).

Indikationer: hvem har virkelig brug for denne procedure

Det vigtigste ved hjertemassage er at afgøre, om en person har brug for det eller ej. Der er kun én indikation - komplet. Det betyder, at selvom en bevidstløs patient har udtalte overtrædelser rytme, men i det mindste en vis hjerteaktivitet er bevaret, er det bedre at afstå fra proceduren. At klemme det bankende hjerte kan få det til at stoppe.

Undtagelsen er tilfælde af alvorlig ventrikelflimmer, hvor de ser ud til at ryste (ca. 200 gange i minuttet), men ikke udfører en eneste fuldgyldig sammentrækning, samt svaghed sinus node og hvor hjerteslaget er mindre end 25 slag i minuttet. Hvis sådanne patienter ikke bliver hjulpet, vil tilstanden uundgåeligt forværres, og der vil opstå hjertestop. Derfor kan de også få indirekte massage, hvis der ikke er anden måde at hjælpe på.

Begrundelsen for hensigtsmæssigheden af ​​denne procedure er beskrevet i tabellen:

Klinisk død er det stadium, hvor man dør efter ophør af hjerteaktivitet, der varer 3-4 minutter. Efter dette tidspunkt forekommer irreversible processer i organerne (primært i hjernen) - biologisk død opstår. Derfor den eneste gang når du skal lave en hjertemassage - en periode med klinisk død. Selvom du ikke ved, hvornår hjertestoppet opstod, og du ikke er sikker på, om der er et hjerteslag, skal du kigge efter andre tegn på denne tilstand.

Rækkefølgen af ​​handlinger, der udgør den indirekte hjertemassageteknik inkluderer:

1. Bestem, om patienten har puls og hjerteslag:

• Føl med fingrene de anterolaterale overflader af halsen i projektionen af ​​placeringen af ​​halspulsårerne. Fraværet af en pulsering indikerer hjertestop.
• Lyt med dit øre eller stetoskop venstre halvdel bryst.

2. Hvis du tvivler på fraværet af hjerteslag, før du udfører brystkompressioner, skal du bestemme andre tegn på klinisk død:

3. Hvis disse tegn opstår, er du velkommen til at fortsætte med en indirekte hjertemassage, idet du observerer udførelsesteknikken:

• Læg patienten på ryggen, men kun på et hårdt underlag.
• Åbn patientens mund, hvis der er slim, opkast, blod eller fremmedlegemer i den, rens mundhulen fingre.
• Vip offerets hoved godt tilbage. Dette vil forhindre tungen i at glide. Det er tilrådeligt at fastgøre det i denne position ved at placere en rulle under halsen.
• Stå til højre for patienten i brysthøjde.
• Placer hænderne på begge hænder på brystbenet på et punkt, der er placeret to fingre over den nederste ende af brystbenet (grænsen mellem den midterste og nederste tredjedel).
• Hænderne skal ligge på denne måde: omdrejningspunktet på den ene hånd er den bløde del af håndfladen i højdeområdet tommelfinger og lillefingeren lige under håndleddet. Placer den anden børste på den, der er placeret på brystet, og flet deres fingre ind i låsen. Fingrene bør ikke ligge på ribbenene, da de kan give brud under massagen.
• Læn dig ind over offeret på en sådan måde, at du med korrekt placerede børster ser ud til at hvile mod brystbenet. Armene skal være lige (ubøjede ved albuerne).

Teknikken til at udføre tryk på brystet skal være som følger:

1. Mindst 100 gange i minuttet.
2. Så den presses 3-5 cm.
3. Påfør kompression ikke ved at bøje og strække dine arme ved albuerne, men ved at presse hele kroppen. Dine hænder skal være en slags transmissionshåndtag. Så du bliver ikke træt og vil kunne massere så meget som du har brug for. Denne procedure kræver en masse indsats og energi.

En indirekte hjertemassage kan vare omkring 20 minutter. Tjek hvert minut for at se, om der er en puls. halspulsårer. Hvis hjerteslagene efter dette tidspunkt er kommet sig, er yderligere massage ikke tilrådeligt.

Det er ikke nødvendigt at lave kunstigt åndedræt samtidig med hjertemassage, men det er muligt. Korrekt teknik udførelse i dette tilfælde: efter 30 tryk, tag 2 vejrtrækninger.

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​indirekte hjertemassage er uforudsigelig - fra 5 til 65% ender med genoprettelse af hjerteaktivitet og redning af en persons liv. Prognosen er bedre, når den udføres hos unge uden samtidige sygdomme og skader. Men hjertestop uden indirekte massage i 100% ender med døden.

Ophøret af hjertets aktivitet kan ske under indflydelse af de fleste forskellige årsager(drukning, kvælning, gasforgiftning, elektrisk stød og lynnedslag, hjerneblødning, myokardieinfarkt og andre hjertesygdomme, hedeslag, blodtab, et stærkt direkte slag mod hjertet, forbrændinger, frysning osv.) og i ethvert miljø - i hospital, tandlægekontor, hjem, udendørs, industri. I ethvert af disse tilfælde har genoplivningspersonen kun 3-4 minutter til sin rådighed til at stille en diagnose og genoprette blodtilførslen til hjernen.

Der er to typer hjertestop- asystoli (fuldstændig ophør af hjerteaktivitet) og flimmer ventrikler, når visse fibre i hjertemusklen trækker sig kaotisk sammen, ukoordineret. Både i det første og det andet tilfælde stopper hjertet med at "pumpe" blod, og blodstrømmen gennem karrene stopper.

De vigtigste symptomer på hjertestop, der muliggør en hurtig diagnose, er:

• tab af bevidsthed;
• manglende puls, herunder søvnig og femorale arterier;
• fravær af hjertelyde;
• stop med at trække vejret;
• bleghed eller cyanose af hud og slimhinder;
• pupiludvidelse;
• kramper, der kan opstå på tidspunktet for bevidstløshed og være det første mærkbare symptom på hjertestop.

Disse symptomer er så overbevisende bevis på kredsløbsstop, og at der ikke er et sekund at tabe på yderligere undersøgelse(måling blodtryk, bestemmelse af pulsen) eller leder efter en læge, men du skal straks begynde genoplivning - hjertemassage og kunstigt åndedræt. Det skal huskes, at hjertemassage altid skal udføres samtidigt med kunstigt åndedræt, som et resultat af hvilket det cirkulerende blod forsynes med ilt. Ellers er genoplivning meningsløst.

I øjeblikket bruges to typer hjertemassage - åben eller direkte, som kun bruges under operationer på organerne. brysthulen, og lukket, eksternt, udført gennem den uåbnede kiste.

Teknik til ekstern hjertemassage.

Betydningen af ​​ekstern massage er den rytmiske sammenklemning af hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen. I dette tilfælde udstødes blod fra venstre ventrikel ind i aorta og trænger især ind i hjernen og fra højre ventrikel ind i lungerne, hvor det er mættet med ilt. Efter at trykket på brystbenet stopper, fyldes hjertekamrene med blod igen. Når du udfører en ekstern massage af hjertet, placeres patienten på ryggen på et solidt fundament (gulv, jord). Massér ikke på en madras eller blød overflade. Genoplivningsapparatet står på siden af ​​patienten og palmar overflader hænder, lagt oven på hinanden, presser på brystbenet med en sådan kraft, at det bøjes mod rygsøjlen med 4-5 cm.. Hyppigheden af ​​kompressioner er 50-70 pr. minut. Hænderne skal ligge på den nederste tredjedel af brystbenet, dvs. 2 fingre over xiphoid-processen.

Hos børn bør hjertemassage udføres med kun én hånd, og hos børn spæde barndom- med spidserne af to fingre med en frekvens på 100-120 tryk i minuttet. Påføringspunktet for fingrene hos børn under 1 år er i den nederste ende af brystbenet. Når de udfører en massage, skal voksne anvende ikke kun styrken af ​​hænderne, det er nødvendigt at trykke med hele kroppen. En sådan massage kræver betydeligt fysisk spænding og meget trættende. Hvis genoplivning udføres af én person, skal han for hver 15. kompression af brystbenet med et interval på 1 s stoppe massagen og tage 2 stærke vejrtrækninger ved hjælp af mund-til-mund, mund-til-næse-metoden eller med en speciel manuel åndedrætsværn. Hvis to personer er involveret i genoplivning, bør der udføres en lungepumpning efter hver 5. kompression af brystbenet.

Effektiviteten af ​​hjertemassage vurderes efter følgende kriterier:

• udseendet af en puls på halspulsårerne, femorale og radiale arterier;
• stigning i blodtrykket op til 60-80 mm Hg. Kunst.;
• indsnævring af pupillerne og udseendet af deres reaktion på lys;
• forsvinden af ​​den cyanotiske farve og "død" bleghed;
• efterfølgende genoprettelse af spontan vejrtrækning.

Det skal huskes, at en grov ekstern hjertemassage kan føre til alvorlige komplikationer - et brud på ribbenene med skade på lungerne og hjertet. Med stærkt pres på brystbenets xiphoid-proces kan der opstå et brud på maven og leveren. Der skal udvises særlig forsigtighed ved massage af børn og ældre.

Hvis der efter 30-40 minutter fra starten af ​​en hjertemassage, kunstigt åndedræt og lægemiddelbehandling hjerteaktivitet genoprettes ikke, pupillerne forbliver brede, uden reaktion på lys, vi kan antage, at kroppen er kommet irreversible ændringer Det er tilrådeligt at stoppe både hjernedød og genoplivning. Hvornår tydelige tegn død, kan genoplivning afsluttes tidligere.

For nogle alvorlige sygdomme og traumatiske skader ondartede tumorer med metastaser, alvorlige traumer i kraniet med knusning af hjernen) genoplivning vil ikke give mening og bør ikke påbegyndes. I andre tilfælde pludselig død der er altid håb om genoplivning af patienten, og for dette skal alle mulige foranstaltninger tages.

Transport af en patient med respirations- og hjertestop kan kun foretages efter genoprettelse af hjerteaktivitet og respiration eller i en særlig ambulance, hvor genoplivning kan fortsættes.