Hvad skal man gøre, hvis dit kraveben er forskudt. Dislokation af den acromiale ende af kravebenet: årsager, symptomer, diagnose og behandling Dislokation af den acromiale ende af venstre kraveben

Dislokation af den acromiale ende af kravebenet betragtes som en ret almindelig skade. Dens hyppighed af forekomst er omkring 15% i strukturen af ​​alle dislokationer. I litteraturen er der også et andet navn for det: "ruptur af det akromioklavikulære led." Denne patologi er oftere påvist hos mænd i middelalderkategorien.

Anatomiske og fysiologiske træk

Nøglebenet er en S-formet rørformet knogle, der forbinder torsoen med den øvre lemmer. Den har to ender: sternal og acromial. Sidstnævnte danner et led med acromion af scapula. Dette led er inaktivt, har en kapsel bestående af tætte fibrøst væv, hvori det acromioklavikulære ledbånd er vævet ind. Et andet ledbånd, der holder ledbåndet i kravebenet med scapula, er det coracoklavikulære ledbånd. Hvis integriteten af ​​et af disse ledbånd (normalt det akromioklavikulære ledbånd) krænkes, opstår der subluksation i dette led; hvis integriteten af ​​begge ledbånd krænkes, opstår der en fuldstændig dislokation af kravebenet.

Fra et fysiologisk synspunkt fungerer nøglebenet som en slags fjedrende stivere mellem skulderleddet og brystbenet. Skulderstøtten og tilstrækkelig mobilitet i kravebenets ledd giver fuld bevægelsesområde for skulderleddet og skulderbæltet.

Skademekanisme

Skademekanismen kan være forbundet med en belastning rettet mod scapulaens acromionproces ovenfra eller langs skulderens akse i abduktion.

Nøglebensdislokationer skyldes normalt:

• falder på en strakt arm;
• skarp kompression af skulderbåndene i frontalplanet;
• traumatisk effekt på skulderområdet udefra.

Symptomer

Patienter med clavicula dislokation har følgende klager:

• hævelse på skadestedet;
• smerter i acromion området clavicular led, forværret af bevægelser;
• begrænsning af bevægelser i skulderleddet.

Ved subluksation bevarer nøglebenet sin forbindelse med scapula gennem det ene overlevende ledbånd, så det er næsten umuligt at palpere dens ende. Men palpation af dette område er altid smertefuldt. Hvis forskydningen af ​​kravebenet er fuldstændig, kan dens akromiale ende let mærkes under huden, og når scapulaen bevæger sig, forbliver den altid ubevægelig. Det særlige ved en sådan dislokation er, at den let reduceres, men efter at trykket er lettet, dannes den hurtigt igen. Dette er et pålideligt tegn på en bristning af det acromioklavikulære ledbånd (nøgletegn).

Det skal bemærkes, at alle ovenstående tegn med dislokation er mere udtalte end ved subluksation.

Med en gammel skade er hævelse og deformation på stedet for dislokationen tydeligere, men det er umuligt helt at reducere det.

Hvis der er mistanke om en dislokation af den acromiale ende af kravebenet, a speciel prøve: Abducer skulderen 90 grader og bevæg albuen anteriort ud over midtlinjen. I denne kategori af patienter forårsager dette en kraftig stigning i smerte.

Diagnostik

Diagnosen "dislokation af den acromiale ende af kravebenet" er etableret på grundlag af:

• typiske klager efter skade;
• undersøgelsesdata og objektiv forskning;
• resultater af yderligere diagnostiske metoder.

Af særlig betydning for at identificere dislokation er Røntgenundersøgelse. De mest informative anses for at være radiografi af skulderbæltet (højre og venstre på samme tid) i anteroposterior projektion og funktionel radiografi. Sidstnævnte udføres efter fastgørelse af en belastning, der vejer omkring 3-5 kg, til hver arm i stående stilling. I dette tilfælde skal du være opmærksom på lokaliseringen af ​​den nedre kant af kravebenet og dens acromiale ende. Tilstedeværelsen af ​​skade på kravebenets ledbånd er angivet ved dens opadgående forskydning i forhold til den tilsvarende kontur af acromion. Hvis afstanden mellem dem ikke overstiger halvdelen af ​​tykkelsen af ​​kravebenet, så har patienten sandsynligvis en subluksation. Med fuldstændig dislokation øges det betydeligt.

For en mere nøjagtig vurdering af kliniske data, mål afstanden fra kravebenet til coracoid-processen. Hvis den stiger med 5 mm i forhold til den modsatte side, bør der antages en bristning af det coracoklavikulære ligament.

Behandling

Hvis du har mistanke om et kraveben præhospital fase Anæstesi og immobilisering med et tørklæde udføres.

Behandling af dislokation kan udføres ved konservative og kirurgiske metoder. De fleste eksperter er af den opfattelse, at subluksationer af den acromiale ende af kravebenet kan behandles konservativt, og komplette dislokationer kan behandles gennem kirurgi for at genoprette integriteten af ​​det ligamentøse apparat i kravebenet.

I de første timer efter skaden er det ikke særlig svært at vende en forskudt kraveben. Efter foreløbig anæstesi udføres en række manipulationer: den øvre lemmer på den berørte side fikseres af albuen, skulderen bevæges lidt opad og bagud, og tryk påføres den distale kraveben. Målet med den næste fase af behandlingen er at holde kravebenet i denne position. Til dette bruger vi:

• blødt væv og;
• dæk;
• særlige anordninger suppleret med en pilot.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Patologien behandles af en traumatolog. Derudover skal du muligvis konsultere en neurolog samt hjælp fra en fysioterapeut, massageterapeut eller specialist i træningsterapi.

Konklusion

Prognosen for denne patologi er gunstig. Hos sådanne personer er arbejdsevnen fuldt genoprettet efter 7-8 uger. Komplikationer er sjældne og er forårsaget af en utilstrækkelig periode med immobilisering eller krænkelse driftsteknologi. I sådanne tilfælde opstår tilbagefald af dislokationen.

En specialist fra Moscow Doctor-klinikken taler om et forskudt kraveben:

Artiklens indhold: classList.toggle()">toggle

Nøglebenet er en parret knogle af skulderbæltet med en buet form, der forbinder den øvre lem til kroppen. Denne knogle udfører en række vigtige funktioner.

Scapula og arm er fastgjort til kravebenet ved hjælp af muskler; det dækker mellemrummet mellem nakke og arm, hvorigennem vitale anatomiske strukturer passerer.

Derudover overfører den dobbelte knogle impulser fra den øvre lemmer til rygsøjlen. Men hovedformålet med kravebenet er, at det giver fri bevægelighed hænder.

Nøglebensluksation forekommer i 20 tilfælde ud af 100 af det samlede antal af sådanne skader. Når det er beskadiget, kompromitteres integriteten af ​​led, ledbånd og muskler.

Det er vigtigt at skelne dislokation af den ydre (akromiale) del af kravebenet fra den indre (mediale). En farlig skade behandles konservativt eller kirurgisk. Denne skade truer farlige komplikationer, hvorfor det er så vigtigt at gennemføre en kompetent behandling.

Årsager til skade

Den dobbelte S-formede knogle danner skulderbæltet. Den nedre, bagudbuede del af kravebenet (akromial eller lateral) er forbundet med scapula ved ledbånd. Den bagudbuede ende (sternal eller medial) forbinder kravebenet til brystkassen.

Dislokation af clavicular knogle forekommer oftest hos professionelle atleter (volleyballspillere, gymnaster, balletdansere, etc.) med alvorlig traumatisk påvirkning af armen eller skulderen. Derudover omfatter risikogruppen ældre mennesker, patienter med svækket muskel- eller knoglevæv samt dem, der lider af osteochondrose.

Læger identificerer de vigtigste årsager til skade:

• falder på en bortført overekstremitet eller skulder;
• Stærk og skarp kompression i området af skulderbæltet i det tværgående plan;
• Stærkt slag til øverste del bryst;
• En pludselig bevægelse af skulderen.

Medfødt traume kan forårsage hurtig eller kompliceret fødsel. Dislokation af kravebenet hos nyfødte kan hurtigt behandles med en konservativ metode (ved hjælp af bandager).

I de fleste tilfælde diagnosticeres dislokation af den laterale ende af clavicular knogle, lidt sjældnere er den mediale del beskadiget, og samtidig dislokation af begge ender observeres meget sjældent.

Symptomer og typer af clavicula dislokation

Klassificering af klavikulære dislokationer afhængigt af skadestedet:

Den ydre del af kravebenet er fastgjort til scapulaen med to ledbånd. Hvis et eller to ledbånd er beskadiget, stilles diagnosen subluxation eller fuldstændig dislokation.

Forskydning af den akromiale ende af kravebenet viser sig ved følgende symptomer: smerter i området af scapula-krydset med kravebenet, ubehag ved bevægelse af det beskadigede lem.

Disse tegn forveksles ofte med en skulderskade, men begge skader har deres egne karakteristika:

• Med en klavikulær dislokation er den ydre ende deformeret, rager bagud eller opad, og de omgivende væv svulmer. Moderat smerte opstår, som er lokaliseret på skadestedet;
• Skulderluksation er ledsaget af en følelse af at leddet er malplaceret, samt akutte smerter mens du bevæger det berørte lem.

En dislokation af den indre del af kravebenet er svær at forveksle med en anden skade. Dette forklares med den specifikke forbindelse mellem den mediale ende og brystet. Den forreste, supra- og retrosternale dislokation af den mediale del af kravebenet er opdelt. Alle typer dislokation ledsages af smerter i området for skade, deformation og hævelse af blødt væv. Derudover er skulderbæltet af det berørte lem forkortet.

Med en lukket dislokation rører den beskadigede knogle karrene, som følge heraf opstår der blå mærker under huden.

Ved prosternal dislokation bevæger den mediale ende af kravebenet sig fremad, med suprasternal dislokation, op og frem, og ved retrosternal dislokation synker den indre ende af knoglen. Den retrosternale type skade er den farligste, da sandsynligheden for skader øges anatomiske strukturer.

Enhver form for kravebensdislokation er ledsaget af et "nøglesymptom", det vil sige, når du trykker på den fremspringende del af knoglen, vender den tilbage til sin plads, men bevæger sig derefter ud igen.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om skade på klavikoglen, skal du omhyggeligt hænge og sikre det skadede lem med en bandage, et tørklæde eller en bandage. En rulle gaze eller et stykke stof lægges i armhulen.

For at reducere hævelse skal du påføre det beskadigede område. kold komprimering . Ved transport til medicinsk institution Det er vigtigt at give patienten fuld komfort.

Inden man ankommer til skadestuen, anbefales det ikke at give offeret stærke smertestillende midler. Dette forklares af det faktum, at lægen ikke vil være i stand til at stille diagnosen korrekt, da symptomerne udjævnes efter at have taget stoffet.

Kraftige smertestillende medicin er tilladt til patienter med lav smertegrænse. Men før du bruger medicinen, skal du konsultere en læge.

Konsekvenserne kan være de farligste, hvis dette sker uden den rette kompetence. Hvis vigtige anatomiske strukturer placeret under kravebenet beskadiges, kan konsekvenserne være de farligste, endda døden. I dette tilfælde vil selv læger ikke altid være i stand til at rette op på situationen.

Lignende artikler

Diagnostiske foranstaltninger

Ved ankomsten til lægehuset foretages en undersøgelse af en traumatolog. Lægen undersøger offeret, studerer symptomerne og vurderer det samlede kliniske billede. En dislokeret kravebenet har specifikke manifestationer (deformation af clavicular knogle), og derfor kan en specialist nemt bestemme typen af ​​skade.

Men for at diagnosen skal være præcis, og det er muligt at bestemme graden og typen af ​​dislokation Følgende undersøgelser udføres:

Først efter at en diagnose er stillet, kan behandlingen påbegyndes.

Konservativ behandling af clavicula dislokation

Uanset behandlingsmetoden er lægens hovedopgave at rette den fremspringende del af kravebenet og fiksere det på plads. korrekt position. Lad os se på, hvordan man korrigerer et forskudt kraveben. I de fleste tilfælde anvendes en ikke-invasiv behandlingsmetode (uden at trænge igennem bløde stoffer). Men hvis en sådan terapi ikke giver resultater, udføres kirurgisk behandling.

Til dislokation af det akromioklavikulære led, brug Volkovich-bandagen. Før påføringen reduceres nøglebenet under lokalbedøvelse. Derefter anbringes en rulle bomuldsuld og gaze i aksillærhulen, og en pelot påføres det akromioklavikulære led, som er fastgjort med et gips i denne rækkefølge:

• Tilbage og ned fra skulderbladets yderkant til skulderbæltet;
• I retning fra bagsiden skulder til albue;
• Vikl omkring albuen;
• Langs den forreste overflade af skulderen til den ydre proces af scapula.

Volkovich-skinnen kan udskiftes med en Deso-bandage, som påføres på følgende måde:

• Brystet vikles 2 gange med en bandage over den skadede arm og under det raske lem;
• Derefter kastes bandagen diagonalt hen over brystet gennem armhulen fra den raske arm til skulderbæltet på det skadede lem;
• Derefter sænkes bandagen langs bagsiden af ​​skulderen til albuen;
• Gå derefter rundt om albuen, før bandagen langs underarmen på den skadede arm til aksillærområdet af det sunde lem;
• Forbindingen kastes diagonalt på ryggen, derefter gennem armhulen på den raske arm til den beskadigedes skulderbælte;
• De går rundt om skulderbæltet, passerer bandagen langs den forreste overflade af skulderen på den skadede arm og sætter den under albuen, uden om underarmen;
• Drejningerne gentages 4 til 6 gange, indtil den berørte arm er fuldstændig immobiliseret.

For at eliminere hævelse og reducere smerte, påfør en kold komprimering på det beskadigede område. Hvis smerterne er stærke, kan du tage et smertestillende middel, som din læge har ordineret.

Til behandling af clavikulære dislokationer, ikke-elastisk gipsafstøbninger, som påføres efter princippet om Deso immobiliserende bandage. Typen af ​​bandage og tidspunktet for dets brug bestemmes af traumatologen. Den gennemsnitlige periode med at bære en bandage er fra 30 til 60 dage. Normalt er patienten ikke indlagt.

Kirurgisk indgreb

Invasiv behandling af dislokation af den ydre del af kravebenet anvendes, hvis konservativ terapi ikke har givet resultater.

Metoder til kirurgisk behandling:

• Clavicular knogle er fastgjort med metal strikkepinde. Dette er den billigste, men ineffektive behandlingsmulighed, da ledbåndet, der forbinder kravebenet med den ydre proces af scapula, ikke genoprettes. Desuden opstår der ofte tilbagefald efter en sådan behandling;
• Kravebenet er sikkert fastgjort med skruer, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Fikseringen er så stærk, at den berørte arms bevægelighed nedsættes;
• Nøglebenet er sikret med knapper. Dette er en effektiv behandlingsmetode, hvorefter motorfunktionen af ​​det beskadigede lem hurtigt genoprettes. Efter syning af knapper er tilbagefald dog mulige;
• Ligament plastikkirurgi er den sikreste og mest effektive behandlingsmetode. For at implementere det erstattes det beskadigede ledbånd (eller ledbånd) med et kunstigt lavet af syntetiske fibre.

Efter operationen lægges en gips på den skadede arm, som først kan fjernes efter 1,5–2 måneder.

Behandling af dislokation af den mediale ende af clavicular knogle udføres ved hjælp af metoden til lukket reduktion under lokalbedøvelse, hvorefter operationen udføres. Invasiv behandling involverer fastgørelse af den indre ende af kravebenet til brystbenet med tråde, stænger, plader eller tværgående suturer i form af bogstavet "P". Fikseringsmetoden vælges af lægen afhængigt af typen af ​​clavicular dislokation. Derudover ordineres ofte ledbåndsplastikkirurgi.

Efter kirurgisk behandling påføres en abduktionsskinne eller gips på den skadede arm i 3-4 uger. Den motoriske funktion af det berørte lem genoprettes efter 1,5 måneder.

Ved afslutningen af ​​behandlingen foretages re-diagnosticering og genoptræning ordineres.

Genoptræning efter forskudt kraveben

Efter korrekt behandling af et forskudt kraveben derhjemme, er det nødvendigt at gennemgå en periode med rehabilitering. Rehabilitering er en vigtig periode, hvis hovedopgave er at fremskynde regenereringen af ​​muskler og ledbånd, gradvist genoprette den motoriske funktion af leddene, styrke musklerne og forhindre tilbagefald.

Til dette formål skal patienten udføre særlige fysisk træning, som genopretter funktionaliteten af ​​kravebenet og lemmen. Øvelser kan dog først udføres 3 måneder efter dislokationen.

Indtil dette tidspunkt skal den skadede arm forblive immobiliseret. Hvis patienten overtræder denne regel, øges sandsynligheden for re-dislokation, hvilket er svært at helbrede.

Udover, offeret skal betale Særlig opmærksomhed kost, hvori du skal inkludere mad rig på vitaminer og mineraler. Dette gælder især for fødevarer, der indeholder meget calcium og kollagen.

Fysioterapi bruges til at genoprette mobiliteten af ​​en skadet arm.

De mest effektive procedurer er elektroforese, ultrahøjfrekvent terapi, massage og manuel terapi.

Disse procedurer fremskynder genopretning for ufuldstændige dislokationer. I tilfælde af fuldstændig dislokation tager patientens bedring mindst 2 måneder.

Konsekvenser og komplikationer

Da kravebenet udfører motoriske og bindefunktioner, kan enhver skade på det føre til farlige konsekvenser:

• Skader på blodkar el nerveender;
• Skader på lymfeknuder og sener;
• Alvorlige muskelspændinger;
• Begrænset motorisk funktion eller lammelse af underarm og arm.

Hvis en klavikulær dislokation først opdages efter 3 uger, betragtes den som gammel. Ufuldstændig kronisk dislokation af den ydre ende af clavicular knogle manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde. Med en fuldstændig, kronisk dislokation er offeret generet af smerter og nedsat styrke af lemmen. I dette tilfælde vil kirurgisk behandling hjælpe.

Komplikationer af clavicular dislokationer:

• Penetration af infektion i det beskadigede område;
• Nedsat motorisk funktion af hånden;
• Ar efter operation;
• Gentagne dislokationer;
• Krænkelse af nerveender og blodkar.

Således er en forskydning af clavicular knogle en alvorlig skade, der truer alvorlige konsekvenser og udvikling ledsagende patologier. Det er vigtigt at udføre behandling til tiden; patienten skal nøje følge traumatologens anbefalinger, kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå farlige komplikationer.

Det er ikke svært at få et forslået kraveben; årsagen til denne skade kan være:

• mislykkede fald på skulder-, skulder- eller albueleddet eller på den bortførte arm;
• direkte slag mod kravebensområdet.

De mest almindelige skader er det akromioklavikulære led (ACJ), leddet i skulderbæltet, der forbinder kravebenet med skulderbladet.

Børn, ikke sjældnere end voksne, får kravebensskader på grund af deres aktivitet, skødesløshed og skelet umodenhed.

Et forskudt kraveben er en meget almindelig skade. Det vigtigste er at kunne skelne mellem dislokation af knoglens ydre og indre ende.

Oftest opstår sådanne skader som følge af et fald på en bortført arm eller skulder.

Der er tilfælde af dislokation på grund af kompression af skulderbælteområdet i længderetningen.

Hvad er kraveben

S43.1. Dislokation af det akromioklavikulære led.

Anatomi

MED uden for Kravebenet holdes på plads af de acromioklavikulære og coracoklavikulære ledbånd.

Klassificering af clavicula dislokation (akromial ende)

Afhængigt af hvilket ledbånd der blev revet, skelnes der mellem fuldstændige og ufuldstændige dislokationer. Hvis et akromioklavikulært ledbånd er overrevet, anses dislokationen for at være ufuldstændig, og hvis begge er overrevet, anses den for at være fuldstændig.

Symptomer på en dislokeret kraveben (akromial ende)

Klager over smerter i området af det akromiale led, moderat begrænsende bevægelse i skulderleddet.

Diagnose af clavicula dislokation (akromial ende)

Karakteristisk skademekanisme i historien. Hævelse og deformation er noteret på skadestedet. Dens sværhedsgrad afhænger af, hvilken slags dislokation vi har at gøre med: komplet eller ufuldstændig.

Med fuldstændige dislokationer vil den akromiale ende skille sig ud betydeligt, dens ydre overflade kan mærkes under huden, og når man bevæger scapulaen, forbliver kravebenet ubevægeligt.

Ved ufuldstændige dislokationer bevarer kravebenet sin forbindelse med scapula gennem det coracoclavicular ligament og bevæger sig med scapula; den ydre ende af kravebenet kan ikke mærkes. Palpation er smertefuldt i alle tilfælde.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer; dislokationer er kendetegnet ved arten, graden af ​​skade og retningen af ​​knogleforskydning.

Akromial dislokation af kravebenet er den mest almindelige type skade.

Der er:

• ufuldstændig dislokation - (type 1) med ruptur af det acromioklavikulære ligament:
• fuldstændig dislokation - når de akromioklavikulære og coracoclavikulære ledbånd er revet i stykker.

Efter forskydningsretning:

1. suprakromial;
2. subakromial;
3. supraspinatus (resultat voldelige handlinger);
4. subcoracoid (resultatet af aldersrelaterede ændringer).

Dislokation af sternoclaviculært led:

• præsternal;
• suprasternal;
• retrosternal (i dette tilfælde stikker enden af ​​kravebenet ikke ud).

Den acromiale ende af kravebenet er dislokeret i næsten 15 % af tilfældene. Oftere forekommer dette hos mænd i den arbejdsdygtige alder. Akromial dislokation kaldes af en anden betegnelse - brud på akromioklavikulærleddet.

Den distale ende af kravebenet og acromion af scapula danner tilsammen et led. Dette led holdes på plads af en række ledbånd. Der er to af dem:

• Akromioklavikulært ledbånd;
• Clavicocoracoid ledbånd.

Et af ledbåndene dækker fuldstændigt hele leddet, dette er det akromioklavikulære ledbånd, og det andet forbinder kravebenet til scapula og indeholder to dele, konisk og trapezformet. Disse ledbånd forårsager bevægelse i leddet. Når et af disse ledbånd brister, forskydes kravebenet, og den akromiale ende bliver immobiliseret. Kode i henhold til ICD 10 S 43.1.

Forskydning af kravebenet kan forekomme både nedad og opad; den første mulighed er meget sjælden. Den mest almindelige er suprakromial dislokation af kravebenet.

Vi kan skelne mellem fuldstændig dislokation, når begge ledbånd, der holder leddet, er overrevet, samt subluksation, når et af ledbåndene forbliver intakt.

Forskydning af de artikulære overflader kan ske både fra en direkte traumatisk faktor og fra forkert position krop, når du falder eller bortfører en arm.

Tegn, behandling og førstehjælp ved forskudt kraveben

Cirka 5 % af alle besøg på skadestuen er forbundet med en skade som fx en forskudt kraveben (skade på nøgleleddet). Typisk opstår en ligamentruptur som følge af et fald på skulderen eller den bortførte arm.

I nogle tilfælde opstår skader på det clavikulære led på grund af en skarp kompression af skulderbæltet i tværgående retning (for eksempel under en ulykke) og endda spontant (uden nogen indirekte mekanisk påvirkning).

Clavicula dislokation diagnosticeres normalt, hvis skaden påvirker den acromiale del eller området af clavicular artikulation med brystbenet.

I øvrigt er skaden ofte ledsaget af et brud på kravebenet, omfattende skader på ledbånd, nerver, blodkar og blødt væv. Visse symptomer indikerer direkte skade. Røntgenbilleder udføres for at bekræfte diagnosen.

Det er dog værd at sige, at vanskeligheden ved behandlingen ligger i vanskeligheden ved at holde knoglen i den korrekte position efter reduktion.

Symptomer

Enhver dislokation er karakteriseret ved forskydning af en knogle i forhold til en anden på plads ledled eller i ledbåndsområdet. Dislokation af kravebenet er karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerter i området af det akromiale claviculære led (ydre clavicular joint) af moderat begrænset karakter;
• hævelse dannelse;
• ændring i skulderens kontur på den skadede side (fremspring eller tilbagetrækning af højre eller venstre kraveben kan observeres, afhængigt af hvilken retning knoglen er forskudt);
• smerte ved bevægelse af lemmen opad;
• dislokation af den sternale ende af kravebenet - med anterior, supra- og retrosternale typer smerte mærkes, når dyb indånding, der er en visuel forkortelse af skulderbæltet, deformation af blødt væv;
• med en retrosternal type skade er der mulighed for skader på blodkar, som eksternt viser sig i karakteristiske ændringer hudfarve.

Nøjagtigheden af ​​diagnosen fastslås efter undersøgelse af offeret og baseret på resultaterne af et røntgenbillede, hvor du kan se det fulde billede af skaden. Nogle gange kan patienten blive henvist til en CT-scanning.

Forresten spiller visuel "tilgængelighed" en vis rolle, når man undersøger et offer.

For eksempel hos mennesker, der er overvægtige, ydre tegn skader (dislokation af sternal ende af kravebenet og andre) kan være mindre mærkbare.

Førstehjælp til offeret

Selvfølgelig skal du straks tage personen til hospitalet, hvor han vil modtage ordentlig lægehjælp, eller ringe til en ambulance til skadestedet. Men allerede før det kan du lette hans tilstand lidt.

Førstehjælp ved mistanke om beskadigelse af de klavikulære ledbånd involverer påføring af en immobiliserende bandage.

For at gøre dette kan du bruge en strimmel stof, en bandage eller et tørklæde. Armen er fikseret bøjet ved albuen.

Et sammenrullet håndklæde skal placeres i armhulen for bedre at holde lemmen i én position.

Smertestillende medicin vil hjælpe med at lindre stærke smerter, men overdriv det ikke, da dette kan påvirke kvaliteten af ​​diagnosen. For at mindske hævelse er det godt at påføre koldt (iskompress).

I intet tilfælde bør du prøve at rette en forskudt knogle selv, for hvis du handler inkompetent på clavicular leddet, kan du ikke kun gøre det dårligt, men også beskadige nærliggende strukturer, herunder forårsage en fraktur.

Al anden assistance er kvalificerede lægers privilegium.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling for en dislokeret kraveben vil være baseret på resultaterne af undersøgelsen, da under Forskellige typer skader gælder forskellige teknikker. Både konservative og kirurgiske metoder behandling.

Først skal du genoprette den korrekte position af kravebenet. Denne procedure er ikke særlig kompliceret. Det er meget sværere at rette og fastholde denne position.

Dislokation af den akromiale ende af kravebenet, det vil sige udefra, kan være forbundet med en ruptur af de akromioklavikulære og coracoklavikulære ledbånd, enten det ene (ufuldstændig dislokation) eller begge (komplet).

Efter reduktion påføres en fikseringsbandage (thoracobrachial eller Deso-gips), en skinne, en bandage, et korset eller specielle anordninger med en pelot, der presser på clavicular-leddet. Varigheden af ​​immobiliseringsperioden er op til 1,5 måned.

Hvorefter der ordineres et forløb med fysioterapi, massage og træningsterapi.

Men under operationen udskiftes eller fikseres de overrevne ledbånd med syntetiske materialer, auto- eller allo-væv.

På ordentlig behandling Fuldstændig genopretning af beskadigede ledbånd sker 1,5-2 måneder efter hændelsen.

Ikke leveret til tiden kvalificeret assistance at genoprette et beskadiget clavicular led kan føre til uønskede konsekvenser.

For eksempel vil en kronisk dislokation af kravebenet kun skulle behandles kirurgisk. Et brud vil kræve lignende medicinske handlinger.

Og hvis du slet ikke behandler og venter på, at smerten forsvinder, og hævelsen aftager, vil følgende konsekvenser vises:

• tilbagevenden af ​​smerte under fysisk aktivitet;
• nedsat lemmerstyrke;
• kosmetisk defekt på grund af et fremspringende eller sunket kraveben (visuel asymmetri af højre og venstre side af kroppen);
• deformiteten kan føre til begrænset bevægelse på siden af ​​det beskadigede kraveben (abduktion til siden og løft af armen op);
• ændring i holdning.

Et kravebensbrud er på sin side forbundet ikke blot med forskydning af knoglen og beskadigelse af den clavikulære artikulation, men først og fremmest med beskadigelse af knogleelementet: den ydre, indre eller midterste tredjedel.

De mest almindelige brud er i den midterste tredjedel, da knoglen er tyndere på dette sted. På grund af udseendet af fragmenter er der mulighed for skade på blodkar.

Derefter, for at bekræfte diagnosen, udføres en omfattende røntgenundersøgelse vha kontrastmiddel.

Behandling af et kravebensbrud er traditionel: sammenligning af fragmenter, gipsafstøbning, kursus rehabiliteringsaktiviteter.

Et forskudt kraveben er i de fleste tilfælde en ufarlig skade, efter behandling sker genopretningen relativt hurtigt. Dog for at kunne fuldt ud fysisk aktivitet, bør du ikke spilde tid eller afvise terapi.

Symptomer

Når et kraveben er forslået, klager patienter normalt over følgende symptomer, der kræver behandling:

• ømme smerter, forværret af bevægelser af lemmer;
• hævelse af det forslåede område, smertefuld hævelse som følge af den inflammatoriske proces;
• skulder hængende;
• blå mærker eller alvorlig hæmatom - blod akkumuleres i det subkutane væv på grund af skade på blodkar;
• krænkelser hudfølsomhed i tilfælde af at nervestrukturer påvirkes.

Disse symptomer er også karakteristiske for mere alvorlige skader på kravebenet, men i tilfælde af et ukompliceret blåt mærke forbliver knoglen intakt, normalt kun huden, det subkutane lag og muskel. Blodårer brud, hvilket fører til blødning og blå mærker.

Samtidig fungerer hånden, og smertefulde fornemmelser Med tiden går de væk af sig selv. Tilfælde af skader på nervestrukturer, selve knoglen og dens led fører til stærke smerter i øvre område skulder og nedsat armfunktion.

En af de almindelige skader på kravebenet under et blåt mærke er en forskydning af dens akromiale ende (ofte en konsekvens af det faktum, at slaget faldt på skulderen). Dette beskadiger den artikulære overflade af hovedet humerus og scapulas glenoidhule. En dislokation er karakteriseret ved stærke smerter, nedsat bevægelighed i skulderleddet, hævelse og asymmetri i det beskadigede område af skulderen.

Hvis der er mobilitet i skulderleddet, er der ingen dislokation, eller den anden ende er dislokeret nær brystbenet. I dette tilfælde er der stærke smerter i brystområdet, hævelse opstår, og knoglen kan rage ud mod brystet eller ryggen.

Hvis der opstår et brud, kan ovenstående symptomer suppleres med forlængelse af armen, deformation af kravebenet og en karakteristisk knasende lyd ved forsøg på at bevæge sig.

I tilfælde af en alvorlig skade på et barns kraveben og et blåt mærke, anbefales det straks at se en pædiatrisk traumatolog, da børn har et svagt skelet og brud på knoglevævet i kravebenet er sandsynligt.

Hvis nogen af ​​disse tegn opstår, er det bedre at kontakte en medicinsk facilitet for at afklare diagnosen for at neutralisere alle sundhedsrisici.

Kliniske tegn ret sparsomt - der er få symptomer, og de er ikke meget forskellige fra patient til patient (undtagen måske i intensitet). Dette letter i høj grad diagnosen: i mange tilfælde kan en læge genkende en skade uden diagnostik (men de udføres stadig).

Symptomer på skade:

1. Smerter, oftest intense, føltes både i hvile og ved palpation af det beskadigede område.
2. Udvikling af hævelse over det beskadigede område, ændring i hudfarve (til rød, blå eller lilla). Hævelse vises ikke med det samme, og huden vil ikke nødvendigvis ændre farve overhovedet, så disse symptomer er upræcise.
3. Synlig deformation af leddet, forhøjning af forskudte fragmenter.
4. Generel utilpashed, kulderystelser, feber op til 38 grader (som en systemisk reaktion fra kroppen på skader). Kvalme og opkastning kan forekomme. Disse symptomer forekommer sjældent, snarere som en undtagelse. De kan ske fysisk svage mennesker, og også på baggrund af stress (det er trods alt ikke særlig behageligt at se en unaturligt fremspringende knogle i spejlet).
5. På baggrund af alvorlig smerte er bevidsthedstab muligt, choktilstand(Det sker ikke så tit). Patienten skal bringe det til sin næse ammoniak at bringe ham til fornuft.
6. Vedvarende refleks (kompensatorisk) muskelspasme.
7. Immobilisering af lemmen på den skadede side. Generelt kan du bevæge din arm, men det vil give smerter.
8. "Nøgle" effekt. Når du palperer kravebenet (faktisk når du trykker på det med fingeren), bevæger det sig let på plads. Dette er et karakteristisk tegn på en dislokation, eksklusive subluksation.

til menuen

Diagnostiske metoder

Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose uden billeddiagnostik, selvom alle symptomer falder sammen, og en overfladisk undersøgelse indikerer en dislokation. Dette erstatter ikke behovet for at undersøge skadestedet for at forstå typen af ​​skade og omfanget af involvering af blødt væv.

Den primære diagnostiske metode er radiografi. Normalt er det nok at stille en diagnose og bestemme metoden til reduktion. Men hvis røntgenbilledet giver et utilstrækkeligt billede, eller der er indirekte tegn beskadigelse af blødt væv, magnetisk resonansbilleddannelse er desuden ordineret.

Nogle gange bruges computertomografi i stedet for. For at undersøge knoglefragmenter og led, dette bedste teknik. Det eneste negative: det vil ikke vise graden af ​​skade på blødt væv (hvis dette er sket) til menuen

• Typer af skader
• Årsager til skader
• Tegn på skader og mulige komplikationer
• Hvordan yder man førstehjælp?
• Hvordan behandler man clavicular dislokation?

En forskudt kraveben er en skade, der er fyldt med adskillige komplikationer, patologier og sammenklemte blodkar.

Ifølge statistikker udgør denne skade omkring 6% af andre skader af denne art. Det rammer hovedsageligt mænd i alderen 25 til 60 år.

Typer af skader

Ifølge international klassifikation, clavicular dislokationer er opdelt i flere varianter, som hver har specifikke funktioner. Lad os se på dem mere detaljeret:

1. Dislokation af den acromiale ende af kravebenet. Det er den mest almindelige type skade. Det er karakteriseret ved deformation af skulderregionen, fremspring af kravebenet og begrænsning af skulderleddets motoriske funktion.
2. Dislokation af brystbenet af kravebenet. Det er kendetegnet ved tilbagetrækning af blødt væv i sternoclavikulære led, hævelse og voldsom subkutan blødning.
3. Samtidig klavikulær dislokation. Det repræsenterer skader på brystbenet og acromiale ender af denne knogle. Denne skade anses for at være den farligste for patientens helbred og er svær at behandle.

Traumatologer fremhæver forskellige årsager hvilket kan føre til kravebensdislokation. Disse omfatter følgende faktorer:

1. Fald på skulder eller overekstremitet.
2. Et kraftigt slag mod kravebensområdet.
3. Kompression af skulderbæltet i frontalplanernes tværgående retning.
4. Et slag mod brystområdet.

Eksperter har identificeret en gruppe mennesker, der er mest modtagelige for denne type skader. Disse omfatter:

1. Professionelle atleter.
2. Gymnaster.
3. Ældre mennesker.
4. Patienter, der lider af osteochondrose.
5. Personer med svækket muskel- og knoglevæv.
6. Balletdansere.

Følgende symptomer er typiske for denne type dislokation:

• stærke smerter i skulderen såvel som i selve kravebenet;
• led deformitet;
• hævelse;
• hæmatomdannelse;
• smerter i huden i området med dislokation;
• nedsat følsomhed i armen og underarmen;
• mulig lammelse af den øvre lemmer på siden af ​​det beskadigede kraveben;
• smerter i sternoclavicular leddet;
• fremspring af kravebenet;
• forskydning af overfladerne af nærliggende led;
• beskadigelse af ligamentapparatet, i de fleste tilfælde ledsaget af ligamentruptur;
• forskydning af den akromiale ende af det beskadigede kraveben bagud eller opad.

Da kravebenet udfører artikulerende og forbindende funktioner, kan enhver skade på det føre til ret alvorlige konsekvenser. De mest almindelige af dem er følgende:

1. Vaskulære lidelser.
2. Skader på nerveender.
3. Mulig skade lymfeknuder, vener og sener.
4. Alvorlig muskelspænding.
5. I særdeleshed svære sager det er muligt at begrænse den motoriske aktivitet af underarmen og overekstremiteterne op til fuldstændig lammelse.

Forskydning af brystbenets ende af kravebenet forårsager stærke smerter ved dyb vejrtrækning samt hævelse og subkutan blødning i forbindelsen mellem kravebenet og brystbensområdet.

Gamle dislokationer er kendetegnet ved voldsomme smerter, er svære at behandle, og ofte kan dette problem kun håndteres gennem operation. Derfor, hvis du har mindst et par af ovenstående symptomer, bør du straks søge lægehjælp.

Hvis der er mistanke om en clavicular dislokation, skal offeret have førstehjælp. Succesen af ​​yderligere behandling vil i høj grad afhænge af dens effektivitet. Derfor, som førstehjælp Det anbefales at tage følgende foranstaltninger:

1. Påfør straks på det skadede lem stram bandage.
2. Påfør en kold kompres på det forstuvede område. Denne procedure vil mindske smerter, reducere hævelse og graden af ​​blødning. Dette vil lindre smerten og reducere hævelsen lidt.
3. Placer en stram rulle i armhulen (den kan være lavet af ethvert tilgængeligt materiale, for eksempel et stykke stof).
4. Før du reducerer dislokationen, er det tilrådeligt ikke at spise noget, da dette kan fremkalde opkastning.
5. I tilfælde af stærke smerter kan patientens tilstand lindres ved hjælp af smertestillende midler.

Du bør under ingen omstændigheder selv forsøge at rette en dislokation. Denne procedure bør udelukkende udføres af en læge.

Glem ikke, at nøglebenet er placeret over den vitale række. vigtige organer.

Efter procedurerne skal offeret bringes til traumeafdelingen på hospitalet.

Diagnose af dislokationer er lavet af en traumatolog baseret på terapeutisk lægeundersøgelse, studere symptomer og generelt klinisk billede.

Clavikulære dislokationer har ret specifikke manifestationer. Disse omfatter kravebensdeformation.

Derfor er det normalt ikke svært for en specialist at bestemme typen af ​​skade.

Men for at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme omfanget og typen af ​​skade, udføres følgende diagnostik:

1. Palpationsmetode. Når du trykker på det beskadigede kraveben, vender det tilbage til sin oprindelige position, men falder derefter fremad igen. Denne manifestation af clavicular dislokationer kaldes normalt "tastatursymptomet."
2. Radiografi.
3. MR giver dig mulighed for at analysere tilstanden af ​​ikke kun det dislokerede kraveben, men også nærliggende væv og blodkar.
4. CT-scanning. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en dislokation med ligamentruptur.
5. MR scanning.

I de fleste tilfælde behandles clavicular dislokationer konservativt. Terapi er som følger:

1. Reduktion af dislokationen af ​​en traumatolog.
2. Påføring af den såkaldte ottetalsbandage.
3. Immobilisering af det skadede lem.
4. Påføring af kold på skadestedet i flere dage efter skaden.
5. Tager smertestillende medicin anbefalet af din læge.

Under denne operation fikseres clavicular leddet ved hjælp af specielle strikkepinde og plader, hvorefter lemmen fikseres ved at påføre en gipsafstøbning.

Rehabiliteringsprocessen efter operationen varer fra 6 til 9 uger. På konservativ behandling den reduceres til 4 uger. For hurtigt at genoprette patientens evne til at arbejde og undgå mulige komplikationer Følgende procedurer anbefales:

1. Fysioterapi.
2. Massage.
3. Behandling med igler (hirudoterapi).
4. Fysioterapi.
5. Akupunktur.
6. Varmende salver og kompresser.

I rehabiliteringsperioden bør patienten begrænse så meget som muligt fysisk træning, sov godt og spis rationelt.

Særlig diæt i I dette tilfælde ikke påkrævet, men det anbefales at begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer.

Men frisk frugt, grøntsager, korn og mejeriprodukter bør udgøre størstedelen daglig kost.

På rettidig behandling og efter medicinske anbefalinger kan mulige komplikationer let undgås. Prognosen for denne type skade er meget gunstig.

Der er moderate smerter i ledområdet. Smerter bestemmes ved palpation.

Visuelt kan man se kravebenets fremspring i sammenligning med den anden side af kroppen. Udførelse af den acromioklavikulære test giver en 100 % diagnose.

Det udføres som følger: Skulderen abduceres til en ret vinkel, og albuen forskydes fremad, mens patienten føler skarp smerte. Informative symptomer for denne type skade er kun karakteristiske for dem.

Et andet vigtigt kriterium er knoglens tilbagevenden, når man trykker på den til sin oprindelige patologiske position, den såkaldte nøgle. Disse symptomer manifesterer sig skarpt med en fuldstændig bristning af ledbåndene; med subluksation kan symptomerne udjævnes.

For at etablere den korrekte diagnose er det nødvendigt at tage røntgenbilleder af skulderbåndene på begge sider. Kan udføres funktionelle tests med små vægte for at bestemme knoglens forskydning i forhold til leddet. Ud fra dette stilles en endelig diagnose og ordineres behandling. Differentialdiagnose udføres også, ekskl muligt brud knogler.

Diagnose og behandling

Patienten undersøges i stående stilling, da symptomerne på en luksation i liggende stilling ikke er så tydelige.Der stilles en foreløbig diagnose ud fra en undersøgelse af patienten. Røntgenundersøgelse er obligatorisk for både beskadigede og raske dele af kroppen.

Kun baseret røntgenstråler og tomografidata er det muligt at etablere en nøjagtig diagnose, bestemme omfanget og typen af ​​skade og vælge den rigtige behandlingsmetode.

Diagnose og behandling

I tilfælde af ufuldstændig dislokation af kravebenet udføres behandlingen med succes ved hjælp af konservative metoder, hvilket betyder reduktion af dislokationen under lokalbedøvelse ved hjælp af metoden lukket reposition og efterfølgende påføring specielle forbindinger:

• otte-formet;
• thoracobrachial;
• efter Volkovich-metoden;
• Deso bandage;
• fiksering med klæbebånd.

Ved enhver af fikseringsmetoderne skal der bruges en aksillær rulle og pelota - specielle puder, der trykker på den acromiale ende af kravebenet og holder den i den korrekte position.

Immobiliseringsperioden er 1-1,5 måned efterfulgt af genoptræning.

I tilfælde af alvorlige skader udføres kirurgisk behandling af dislokationer på et hospital. Under operationen udføres midlertidig fiksering af clavicular knogle og plastikkirurgi af ledbåndene med silke eller syntetiske fibre. Der påføres gips efter operationen i 4-6 uger.

Bemærk venligst: kun en specialist bør rette en dislokation, og kun efter diagnose. Ellers øges risikoen for at komplicere situationen. Selve processen (reduktion) foregår under lokalbedøvelse.

Herefter ordineres konservativ terapi. Dens hovedopgave er at eliminere smerte, reducere intensiteten af ​​inflammatoriske processer og fremskynde naturlig genopretning.

Smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret. Hvis skaden ikke var for alvorlig, så er medicin i tabletform normalt tilstrækkeligt. Alvorlige skader kan kræve intramuskulær eller intravenøse injektioner(f.eks. hvis patienten har stærke smerter).

Hele perioden konservativ terapi patienten skal gå med bøjle: McConnell bandager, thoracobrachial gips eller abduktorskinner er ordineret. Alt dette er nødvendigt for at immobilisere kravebenet og armen på siden af ​​skaden for at forhindre genskade.

Rehabiliteringsperiode

Efter afslutningen af ​​konservativ terapi fjernes fiksativerne og rehabiliteringsstadiet. I denne periode er det nødvendigt at genoprette lemmens motoriske funktioner i skulderleddet.

Patienten får ordineret særlige fysiske øvelser som led i fysioterapi. Generel gymnastik er ordineret (normalt øvelser i 10-15 minutter). Patienten skal udvikle ikke kun musklerne i det skadede lem, men også rygmusklerne som helhed (for de er alle sammen forbundne).

Hvor lang tid det vil tage for lemmens funktioner at komme sig helt, er altid individuelt. I gennemsnit tager det 2 måneder at vende tilbage til funktionaliteten.

Rehabiliteringsperioden kan blive forsinket, hvis der opstår en alvorlig skade med skader på muskler, ledbånd, nerveganglier eller fartøjer. I dette tilfælde kan genopretning tage 6-12 måneder, og i særligt vanskelige tilfælde længere.

Førstehjælp

Førstehjælp til et forslået kraveben er som følger:

1. immobiliser den skadede arm efter en skade - en fikseringsbandage er påkrævet i tilfælde af en fraktur (du kan hænge armen bøjet ved albuen på en kludbandage eller fastgøre den til kroppen);
2. påfør noget koldt på huden på skadestedet (en beholder med koldt vand eller is, varer fra fryseren) for at forhindre hævelse og hæmatom, samt for at reducere smertesymptom;
3. Hvis smerten er uudholdelig, så tag en smertestillende medicin (oralt eller intramuskulært).

Førstehjælp til blå mærker med skader på kun blødt væv omfatter kun foranstaltninger til at afkøle blå mærket, lindre smerter og behandle såret.

Ved førstehjælp gives offeret:

1. Bedøve og immobilisere det skadede lem.
2. Armen er ophængt i en bandage eller et tørklæde, med en rulle placeret i armhulen.
3. Is kan påføres skadestedet for at reducere hævelse.
4. Forsøg på at rette kravebenet ud på egen hånd kan forværre følgerne af skaden.

Alle disse foranstaltninger er rettet mod at forhindre forværring af den patologiske tilstand. De første foranstaltninger er at immobilisere lemmet ved at immobilisere det ved hjælp af alle tilgængelige midler; en bandage, et tørklæde eller en T-shirt er egnet til dette.

Armen bøjer ind albueleddet, bragt til kroppen, så den er fikseret. Forkølelse bør påføres skadestedet for at forhindre hævelse og hæmatom i at vokse.

Hvis du kan udholde smerten, er den ikke for intens, det er bedre at undlade at bruge smertestillende medicin, de kan sløre det kliniske billede. Specialisten vil bruge meget mere tid til at etablere den korrekte diagnose.

Det vigtigste at huske er, at du ikke bør selvmedicinere, da dette kan føre til uoprettelige konsekvenser for dit helbred. Kontakt hellere en læge.

Komplikationer og konsekvenser

Gratis konsultation!

Har du stadig spørgsmål? Spørg dem til vores personalelæge lige her på hjemmesiden. Du får helt sikkert svar! Stil et spørgsmål

megan92 2 uger siden

Fortæl mig, hvordan håndterer nogen ledsmerter? Mine knæ gør frygtelig ondt ((jeg tager smertestillende medicin, men jeg forstår, at jeg bekæmper virkningen, ikke årsagen... De hjælper overhovedet ikke!

Daria for 2 uger siden

Jeg kæmpede med mine smertefulde led i flere år, indtil jeg læste denne artikel af en kinesisk læge. Og jeg har glemt "uhelbredelige" led for længe siden. Sådan er tingene

megan92 13 dage siden

Daria 12 dage siden

megan92, det var det, jeg skrev i min første kommentar) Nå, jeg vil duplikere det, det er ikke svært for mig, fang det - link til professorens artikel.

Sonya for 10 dage siden

Er dette ikke et fupnummer? Hvorfor sælger de på internettet?

Yulek26 10 dage siden

Sonya, hvilket land bor du i?.. De sælger det på internettet, fordi butikker og apoteker opkræver en brutal pris. Derudover er betaling først efter modtagelse, det vil sige, at de først kiggede, tjekkede og først derefter betalte. Og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj til tv, møbler og biler

Redaktørens svar for 10 dage siden

Sonya, hej. Dette stof til behandling af led er virkelig ikke implementeret igennem apotekskæde for at undgå overpris. I øjeblikket kan du kun bestille fra Officiel hjemmeside. Være sund!

Sonya for 10 dage siden

Jeg beklager, jeg lagde ikke mærke til oplysningerne om efterkrav i starten. Så er det okay! Alt er i orden - helt sikkert, hvis betaling sker ved modtagelsen. Mange tak!!))

Margo 8 dage siden

Har nogen prøvet det? traditionelle metoder ledbehandling? Bedstemor stoler ikke på piller, den stakkel har døjet med smerter i mange år...

Andrey For en uge siden

Ligegyldigt hvilke folkemedicin jeg prøvede, hjalp intet, det blev kun værre...

Ekaterina For en uge siden

Jeg prøvede at drikke et afkog af laurbærblade, det gav ikke noget, jeg ødelagde bare min mave!! Jeg tror ikke længere på de her folkemetoder - komplet nonsens!!

Maria 5 dage siden

Jeg så for nylig et program på Channel One, det handlede også om dette Føderalt program til bekæmpelse af ledsygdomme talte. Det ledes også af en berømt kinesisk professor. De fortæller, at de har fundet en måde at helbrede led og ryg permanent på, og staten finansierer behandlingen fuldt ud for hver patient

hånd, hvis skelet er repræsenteret af to dusin små knogler i håndleddet, metacarpus og phalanges af fingrene. Nøglebenet er forbindelsesleddet mellem brystrammen og den øvre lem

Hele massen af ​​den øvre lemmer er forbundet med kroppens skelet af kun en knogle - kravebenet. Den ene ende af knoglen er forbundet med scapula via det akromioklavikulære led. I i den rigtige position Kravebenet holdes på plads af to ledbånd - det acromioklavikulære og clavicular-coracoid. Den modsatte ende af knoglen er fast forbundet med brystbenet ved hjælp af sternoclavikulære led.

Nøglebensluksation er en type mekanisk skade, hvor forbindelsen mellem knoglen og scapula eller brystbenet helt eller delvist er tabt. Sådanne skader opstår ret ofte - i 3-15% af alle tilfælde traumatiske dislokationer led. Mest raske mænd i alderen 25-45 år lider. Et kravebensblå mærke er også en form for mekanisk skade. Men i dette tilfælde bevares integriteten af ​​knoglen, led og sener.

Skadesklassificering

Et klavikle blå mærke er en enkelt form for skade. Clavicula dislokation omfatter flere typer:

Afhængigt af placering omfatter clavicula dislokation følgende typer:

Årsager til blå mærker og forskydning af kravebenet

Et kravebensblå mærke er en konsekvens af direkte eksponering for en traumatisk faktor. Skader kan opstå ved et fald på en hård overflade eller ved en direkte påvirkning af området. I denne situation lider omgivende væv uundgåeligt: ​​hud, fedtvæv og skuldermuskler. Et blåt mærke kan være ledsaget af et brud små fartøjer og dannelsen af ​​blodophobning - hæmatom.

Et forskudt kraveben er en mere kompleks skade. Hovedmekanismen for denne type skade er et fald på en strakt arm. Placeringen af ​​dislokationen sætter dog sit præg på skaden. Når acromion-enden er forskudt, bevæger knoglen sig opad fra sin sædvanlige position. Den modsatte mulighed observeres meget sjældent. Når brystenden af ​​knoglen er forskudt, kan den skifte til alle tre positioner: opad, bagud, fremad.

Hertil kommer, når kravebenet er forskudt, integriteten af ​​den stærke bindevæv, der omgiver de artikulære overflader - kapsler. Ufuldstændig dislokation af den akromiale ende er altid ledsaget af et brud på det akromioklavikulære ligament. Med fuldstændig dislokation lider coracoid også.

Det er derfor, det er næsten umuligt at holde knoglen i den ønskede position, efter at dislokationen er blevet reduceret. For det første er det nødvendigt at etablere integriteten af ​​ledbåndene. Derudover er en dislokation uundgåeligt ledsaget af brud på små kar og dannelsen af ​​en ophobning af blod mellem vævene - et hæmatom. Afrevne ledbånd og hæmatom er hovedårsagerne til smertefuld skade.

Symptomer: hvordan man genkender en skade

Dislokation og blå mærker i kravebenet er relateret til nogle generelle tegn mekanisk skade:

Alle disse tegn kan ledsage enhver skade på dette område. Blå mærket er begrænset af tilstedeværelsen af ​​kun disse manifestationer. Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer en dislokation:

med suprakromial dislokation er der en deformation af leddet synligt for det blotte øje. Et "nøgle"-symptom bemærkes: når man trykker på den udragende ende af kravebenet, tager det den korrekte position, men når trykket stopper, vender det tilbage til sin oprindelige position;
Dislokation af den acromiale ende af kravebenet er karakteriseret ved synlig deformation af leddet

med en suprasternal dislokation rager en del af knoglen opad. Ved en retrosternal dislokation noteres tilbagetrækning af det tilsvarende område. Disse ændringer er tydeligt synlige for det blotte øje.
Når brystbenets ende af kravebenet er dislokeret, er deformationen klart defineret

Diagnostiske metoder

At genkende et blåt mærke og forskydning af kravebenet er ikke svært. Lægen kan have mistanke om denne type skader under undersøgelsen. Hovedforskellen mellem skaderne er, at der med en dislokation er en karakteristisk deformation af leddet. Den endelige dom falder dog efter røntgenbilledet. I dette tilfælde skal formen og placeringen af ​​kravebenet på den raske side vurderes. Studerer røntgen vil give dig mulighed for at skelne et blåt mærke fra en dislokation og etablere typen af ​​sidstnævnte - komplet eller ufuldstændig, samt udelukke en knoglebrud.

Behandling

Inden lægen kontaktes, skal et offer med en kravebensskade have førstehjælp. Du bør under ingen omstændigheder selv forsøge at rette knoglerne i et deformeret led. Disse handlinger kan forårsage meget alvorlig skade. store fartøjer - subclavia arterie og vener, samt nerver, der passerer gennem dette område. Det skadede lem skal holdes i ro. Det er bedst at bruge en tørklæde-type bandage til dette formål. Is skal påføres det berørte område. Is eller frossen mad skal pakkes ind i en klud eller et håndklæde for at forhindre skade på huden og det omgivende væv. Ved stærke smerter er det nødvendigt at tage en smertestillende medicin. Hvis kravebenet er forslået, vil følgende anbefalinger give dig mulighed for fuldt ud at genoprette din arbejdsevne uden yderligere lægehjælp inden for et par dage.

Behandling af en dislokation bør kun udføres af en traumatolog. Reduktion af knoglen til dens oprindelige position udføres under lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine). Ved dislokation og subluksation af kravebenet sker reduktion uden større besvær. For at gøre dette bøjes armen i albuen og flyttes væk fra kroppen i en ret vinkel. Hovedproblemet er dog at holde knoglen i den ønskede position, indtil ledbåndene og ledkapslen heler fuldstændigt.

I tilfælde af ufuldstændig dislokation af kravebenet er fiksering af lemmen nødvendig efter genplacering af knoglen. Til dette formål anvendes normalt en skinne i kombination med en gipsafstøbning. I hele behandlingsperioden bøjes armen i albuen og fjernes fra kroppen i en ret vinkel.

Fuldstændig dislokation af kravebenet kan kun behandles kirurgisk. For at fiksere knoglen i den ønskede position er det nødvendigt at genoprette integriteten af ​​de acromioklavikulære og cleidoclavikulære ledbånd. Løsningen på problemet i dette tilfælde er at sy de beskadigede sener med yderligere fiksering med en strikkepind.

I postoperativ periode Fysioterapeutiske teknikker bruges aktivt:

En integreret del af genoptræningen er massage. Det giver dig mulighed for at forbedre blodforsyningen til armmusklerne, normalisere udstrømningen af ​​lymfe, eliminere hævelse og genoprette styrke og koordination af bevægelser. Fysioterapi forfølger lignende mål. Det udføres allerede i de første dage efter reduktion af dislokation og fiksering af lemmen. På dette tidspunkt er musklerne i fingrene og underarmen involveret. Efter fjernelse af skinne eller gips bliver skulderbæltets muskler gradvist involveret i arbejdet. Alle disse foranstaltninger forhindrer dannelsen af ​​stivhed i leddet, efter at skaden er helet.

Et sæt øvelser til et forskudt kraveben - bord

Fysioterapi for et forskudt kraveben - video

Væsentlige kosttilpasninger er ikke nødvendige under behandlingen af ​​dislokationer og blå mærker i kravebenet. Folkemidler har ikke en væsentlig indvirkning på problemet.

Medicinsk behandling

Behandling med lægemidler til en klavikleskade har to hovedmål: at eliminere smerter og fremskynde helingen af ​​leddet og sener.

Farmakologiske midler til behandling af clavicula skade - tabel

Lægemidler til behandling af kravebensskader - fotogalleri

Nurofen bekæmper effektivt smerte

Diclofenac har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger

Komplikationer og prognose

Prognosen for behandling af dislokation og blå mærker i kravebenet er normalt gunstig. I tilfælde af blå mærker elimineres alle negative tegn inden for en uge. Heling af en dislokation tager længere tid. Fem uger efter dislokationen opstår, erstattes den stive fikseringsskinne med en bandage, og metalstiften fjernes efter seks uger. Fuld arbejdsevne er genoprettet 8 uger efter et forskudt kraveben. I alvorlige tilfælde udvikler følgende komplikationer:

skade perifere nerver: radial, ulnar;
I området af kravebenet er der en stor plexus af nerver

Forebyggelse

Forebyggelse af skader, herunder dislokationer og blå mærker i kravebenet, består primært i at overholde sikkerhedsforanstaltninger på arbejdet. Det er også nødvendigt at bruge sikkerhedssele, når du rejser i bil. I vinterhalvåret anbefales det at bruge sko med gummisåler.

Dislokation og blå mærker i kravebenet er typer af skader, der reagerer godt på behandlingen. Rettidig søgen efter hjælp og nøje overholdelse af lægens anbefalinger vil hjælpe med at opretholde din arbejdsevne og livskvalitet.

Dislokation af det akromioklavikulære led – patologisk tilstand, hvor den er beskadiget ledbåndsapparat, som forbinder den distale ende af kravebenet og den acromiale proces af scapula, med den efterfølgende udgang af enden af ​​kravebenet fra artikulationen.

Ifølge WHO er forekomsten af ​​denne dislokation omkring 5-10% af alle dislokationer i traumatologi. Patologi forekommer oftest hos mænd i alderen 20 til 50 år.

Klassifikation

Dislokationer af det akromioklavikulære led opdeles normalt efter ledbåndets tilstand af denne led, nemlig akromioklavikulær og korakoklavikulær:

Afhængig af retningen af ​​den traumatiske kraft på leddet kan den distale ende af kravebenet strække sig i flere retninger i forhold til scapulaens acromionproces:

• Subakromial dislokation. Nøglebenet strækker sig lidt under acromion-processen.
• Supraacromial dislokation. I dette tilfælde bevæger den distale ende af kravebenet sig opad. Denne mulighed er den mest almindelige blandt akromioklavikulære leddislokationer.

Symptomer

Det kliniske billede vil afhænge af graden af ​​dislokation – alle symptomer med dislokation vil være meget mere udtalte, i modsætning til subluksation.

Offeret klager over smerter i skulderleddet, besvær med at bevæge overekstremiteterne på siden af ​​skaden. På stedet for det akromioklavikulære led, og ofte i området af hele skulderleddet, vil det blive bestemt hævelse og smerter ved palpation. Dislokation af det akromioklavikulære led er altid ledsaget af et brud på det akromioklavikulære ledbånd. For at forstå i detaljer symptomerne på brud og metoder til behandling af patologi, læs.

Den mest informative indikator for skade på dette led vil være fremspringet af den distale ende af kravebenet opad.

Når du trykker på den, styrter enden let tilbage. Dette symptom V klinisk praksis Hedder "nøgle" symptom.

VIGTIG!"Nøgle"-symptomet opstår også med et brud på kravebenet. Kun en specialist kan bestemme typen af ​​patologi.

Definition af ledskade

Diagnose af akromioklavikulære leddislokationer er baseret på røntgenundersøgelse og indsamling af objektive data.

Skademekanismen er oftest et fald på et adduceret og internt roteret lem.

For hurtigt at bestemme en foreløbig diagnose kan en specialist også udføre clavicular-akromial test: vandret elevation af skulderen, efterfulgt af at bringe albuen frem ud over midtlinjen, forårsager stress på det beskadigede led og forværrer derved smertesyndromet.

Men den vigtigste og mest informative teknik er tilbage radiografi. Eksperter anbefaler at udføre en funktionel undersøgelse - billedet er taget i lodret stilling, en vægt er fastgjort til armene (op til 5 kg for hver arm). Det er nødvendigt at tage et billede af begge skulderbælte på én gang for at sammenligne med det normale arrangement af knogler på den sunde side.

På selve billedet vil nøglesymptomet på patologien af ​​det acromioklavikulære led være forskydningen af ​​skyggen af ​​den distale ende af kravebenet opad fra acromionprocessen. Hvis der diagnosticeres en forskydning af kravebenet op til 5 mm i forhold til den raske side, så indikerer dette en subluksation. Mere forskydning er et tegn på dislokation.

Førstehjælp

Førstehjælp til et offer med et forskudt kraveben kommer ned til: immobiliseringsbælte øvre lemmer og hænder på den berørte side. Dette gøres ved hjælp af følgende metoder: Deso bandage, Velpo bandage, tørklæde bandage og figur otte bandage.

Metode til at påføre et tørklædebandage

Lad os overveje den enkleste og overkommelig måde – ved hjælp af et tørklæde. For at gøre dette skal du tage et tørklæde, et tørklæde eller et ark. For at forhindre kredsløbsforstyrrelser er det nødvendigt at placere en rulle fra ethvert tilgængeligt materiale i armhulen bløde midler: vat, tøj, tasker. Armen på den berørte side bøjes i albueleddet og føres til maven. Dernæst fastgøres den bøjede underarm til halsen ved hjælp af et tørklæde. Dette vil hjælpe med at lindre patientens smertefulde tilstand og undgå nogle af de komplikationer, der følger med at transportere ofret til klinikken.

VIGTIG! Tørklædet eller tørklædet skal være bredt nok til fuldt ud at kunne rumme og fastgøre underarmen i det.

Video instruktion

Fra videoen lærer du reglerne for fastgørelse af et lem med et tørklæde.

Behandling

Den største vanskelighed ved behandling af akromioklavikulære ledluksationer er vanskeligheden ved at fastholde kravebenet i den korrekte position efter reduktion. En række immobiliseringsteknikker anvendes til dette formål. De mest anvendte er modificerede gipsafstøbninger. For eksempel, i Szymbaretsky thoracobrachial bandage, bruges en speciel skrue, der presser på det acromioklavikulære led. Typisk er varigheden af ​​en sådan behandling fra 4 til 6 uger.

Når lukkede metoder er magtesløse, er dislokationen blevet gammel eller blevet kronisk form, ty til kirurgisk behandling. For patienter er denne type terapi meget mere bekvem og behagelig end konservativ type(da der ikke er behov for efterfølgende stiv fiksering).

Røntgen efter transartikulær pladefiksering

Kirurgisk behandling består af transartikulær fiksering af acromionprocessen og den distale ende af kravebenet med stifter. Dernæst genoprettes de overrevne ledbånd i dette led. Til dette bruger vi vores egne stoffer fra andre ledbånd, eller syntetiske materialer. Dernæst påføres en hvilken som helst af fikseringsbandagerne for at sikre immobilisering af overekstremitetsbæltet i en periode på 5-6 uger.

Operation video

Videoen viser kirurgisk metode behandling af det akromioklavikulære led af personalet i Berlin Center for Musculoskeletal Surgery, ledet af Dr. Markus Scheibel.

konklusioner

Dislokation af det akromioklavikulære led er et ret almindeligt tilfælde i praksis af traumatologer. Moderne metoder Behandlinger giver dig mulighed for hurtigt at genoprette den beskadigede integritet af det akromioklavikulære led. I betragtning af medicinens egenskaber til smertelindring, behandlingen vil passere glat og smertefrit. Det vigtigste er ikke at forsinke at gå til lægen i tilfælde af skade. Da hovedreglen for traumatologer er, at jo hurtigere behandlingen begynder, jo nemmere og hurtigere bliver genopretningen.