Parese og lammelse sygdomme i perifere nerver. Parese og lammelse

Kapitel to. BEVÆGELSER, PARALLIER OG PARESIS

En persons motoriske funktion er ekstremt kompleks. En række dele af nervesystemet er involveret i implementeringen af ​​bevægelser. I nogle tilfælde er bevægelserne primitive, forekommer ufrivilligt i henhold til typen af ​​en simpel reflekshandling og udføres på grund af aktiviteten af ​​segmentapparatet (rygmarven, hjernestammen). Et eksempel på sådanne simple automatiske bevægelser hos mennesker er reflekserne diskuteret ovenfor. Der er imidlertid mere komplekse automatismer, udført ikke kun af segmentapparatet, men også af højere dele af nervesystemet med deltagelse af ekstrapyramidale innerveringer. En række endnu mere komplekse bevægelser udføres ikke kun på grund af innerveringerne af det ekstrapyramidale system og det segmentale apparat, men også med den kendte deltagelse af hjernebarken, for eksempel ved at gå under normale forhold. Endelig er der en stor kategori af bevægelser, hvor deltagelse af hjernebarken er den vigtigste, og de ekstrapyramidale og segmentelle innerveringer kun er hjælpemidler. Dette inkluderer en række målrettede handlinger, der udfører komplekse handlinger af menneskelig motorisk adfærd (praxia).

Bevægelser, der opstår som følge af corticale innerveringer, udviklet i livserfaring og i det væsentlige er betingede reflekser, kaldes normalt "frivillige"; automatiske refleksbevægelser - "ufrivillige".

For implementering af "vilkårlig" bevægelse er det især nødvendigt, at impulserne, der opstår i hjernebarken, ledes til musklen. Ledning af en impuls fra "barken" sker langs en kæde bestående af to neuroner: 1) den centrale motorneuron og 2) den perifere motorneuron Hele vejen kaldes cortico-muskulær (tractus corticomuscularis).

Den centrale motorneuron stammer fra området af cortex, der er placeret foran Roland sulcus i den forreste centrale gyrus, i de posteriore sektioner af den øvre og midterste frontale gyri og i lobulus paracentralis.

Nerveceller, der giver fibre til innervering af individuelle muskelgrupper, har et arrangement modsat placeringen af ​​dele af den menneskelige krop: projektionen af ​​bevægelserne af underekstremiteterne er i de øvre sektioner af den forreste centrale gyrus, den øvre lem er i dens midterste del, og hovedet, ansigtet, tungen, svælget og strubehovedet - i bunden. I den bageste sektion af den øvre frontale gyrus præsenteres projektionen af ​​bevægelserne af stammen, og i den bageste sektion af den midterste frontale gyrus præsenteres rotationen af ​​hovedet og øjnene i den modsatte retning. Musklernes innervation er på tværs, det vil sige, at den højre hjernehalvdel er forbundet med musklerne i venstre halvdel af kroppen, og den venstre - med den højre (ledernes kors, som vil blive diskuteret nedenfor).

Den centrale motorneuron stammer fra store pyramideformede Betz-celler placeret i det femte lag af cortex i det projektionsmotoriske område. Disse cellers axoner går fra cortex dybt ind i halvkuglerne, passerer gennem coronae radiatae-fibrene i halvkuglernes hvide stof og to ledere, dvs. tractus corticobulbaris eller nuclearis (PNA) (fra den nederste del af den forreste centrale gyrus) og tractus corticospinalis (fra de øverste to tredjedeles viklinger), passerer gennem den indre kapsel (capsula interna).

Den indre kapsel er placeret mellem basens store ganglier; det er en stribe af hvidt stof, hvori der er ledere, der går fra hjernebarken til de underliggende dele af centralnervesystemet, og opadgående ledere, der stiger til cortex. Cepsula interna er opdelt i det forreste lår (mellem nucleus caudatus og n. lentiformis), det bagerste lår (mellem nucleus lentiformis og thalamus opticus) og knæet (bøjningspunkt, genu capsulae inlernae, se fig. 85). Tracius corticonuclearis (centrale neuroner for musklerne i ansigtet, tungen, strubehovedet og svælget) løber i knæområdet af den indre kapsel; tractus corticospinalis, ellers kaldet pyramidebundtet, er placeret i de forreste to tredjedele af den indvendige kapsels baglår (se "Fig. 85, V).

I deres nedadgående retning passerer begge navngivne ledere fra den indre kapsel til hjernens ben og optager de midterste to tredjedele af deres base. Tractus corticonuclearis ligger her medialt, tractus corticospinalis - lateralt.

I broen (pons Varolii) er motorledere også placeret ved basen. Passerer her på tværs og krydser fibre i mellembenene af lillehjernen (tractus pontocerebellares), de pyramideformede baner er opdelt i en række separate bundter, som atter smelter sammen til en fælles leder i medulla oblongata.

I medulla oblongata er pyramideformede bundter placeret ved bunden, der adskilles i to ruller, mærkbare på overfladen af ​​hjernen - pyramider (se fig. 76).

Ved grænsen af ​​medulla oblongata og rygmarven gennemgår de pyramideformede bundter (traclus corticospinales) ufuldstændig decussation (decussatio pyramidum). En stor, krydset del af stien passerer ind i den laterale søjle af rygmarven og kaldes det primære eller laterale pyramidebundt. Den mindre, ikke-krydsede del går ind i den forreste søjle af rygmarven og kaldes det direkte ikke-krydsede bundt (se fig. 27).

Tractus corticonuclearis-fibrene ender i kranienervernes motoriske kerner, og tractus corticospinalis-fibrene ender i de forreste horn af rygmarven. Her overføres impulser fra de centrale motorneuroner til de perifere. Perifere motoriske neuroner til musklerne i tygge-, ansigts-, tunge-, strubehovedet og svælget består af motoriske motorceller, kerner af kranienerver med deres axoner, som udgør de motoriske fibre i rødder og nerver V, VII, IX, X og XII (trigeminal, ansigtsbehandling, glossopharyngeal, vagus, sublingual). Celler af perifere motorneuroner til musklerne i nakke, krop, lemmer og perineum er placeret i de forreste horn af rygmarven; deres axoner kommer ud som en del af de forreste motoriske rødder og udgør de motoriske fibre i de perifere spinalnerver.

I øjeblikket er der tre typer af perifere motoriske neuroner: alfa store, alfa små og gamma motoriske neuroner. Alfa-motorneuronernes axoner ender i musklernes myoneurale plader, og gamma-neuronernes tynde axoner (fig. 9) går til muskelproprioceptorerne (til muskelspindlernes intrafusale fibre). Impulser af gamma-neuroner øger proprioceptorers følsomhed over for tryk og muskelstræk. Hjernebarken samt de subkortikale og stammende dele af hjernen påvirker musklernes arbejde både gennem alfa-motorneuroner og gennem gamma-sløjfen (gamma-neuron - forrod - muskelproprioceptorer - rygrod - alfamotorneuron - muskelfibre ). Gamma motorneuroner har en konstant effekt på tonen i tværstribede muskler. Den kortikale innervation af musklerne er overvejende på tværs, da fibrene i de centrale motorneuroner for det meste passerer til den modsatte side og etablerer forbindelser med de modsatte kerner af kranienerverne og de forreste horn i rygmarven.

Krydsning af tractus corticospinalis-fibrene sker umiddelbart på grænsen af ​​medulla oblongata og rygmarven; fibrene i tractus cogticonuclearis gennemgår en decussation sekventielt, når de nærmer sig de tilsvarende kerner i kranienerverne ("supranuclear" decussation).

Ris. 9. Alfa- og gamma-motoreuroner. 1 - gamma motoneuron;
2 - alfa motor neuron;
3 - muskelspindel (receptor);
4 - tværstribet muskel.

Med nederlaget for de centrale motoriske baner opstår bevægelsesforstyrrelser selvfølgelig i musklerne på den modsatte side af kroppen, men ikke i alle: en række muskelgrupper forbliver upåvirkede. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​bilateral kortikal innervation, der eksisterer for oculomotor, tyggemuskler, muskler i svælget, strubehovedet, nakken, bagagerummet og perineum. Den nederste linje er, at til nogle niveauer af de motoriske kerner i kranienerverne og til nogle niveauer af de forreste horn i rygmarven, nærmer fibrene i de centrale motorneuroner sig ikke kun fra den modsatte side, men også fra deres egen, dermed sikre, at impulser fra cortex af ikke kun det modsatte, men også af hans halvkugle. Det er klart, at med en ensidig central læsion falder funktionerne af kun muskelgrupper, der er ensidigt (kun fra den modsatte halvkugle) innerverede ud. Det er lemmerne, tungen og den nederste del af ansigtsmusklerne, som vi observerer ved den såkaldte hemiplegi; muskulaturen i nakke, krop, perineum og de fleste af de muskler, der er innerveret af kranienerverne, forbliver upåvirket.

For gennemførelsen af ​​bevægelsen er det nødvendigt, at den motoriske impuls ledes frit fra hjernebarken til musklen. Når den kortiko-muskulære vej afbrydes, er impulsledning umulig, og de tilsvarende muskler er i en tilstand af lammelse. Ufuldstændig tab af bevægelser (reduktion af deres styrke og volumen) kaldes ikke lammelse, men parese,

Ifølge deres udbredelse er lammelse opdelt i monoplegi (et lem er lammet); hemiplegi (lammelse af den ene halvdel af kroppen), paraplegi (skade på to symmetriske lemmer, øvre eller nedre); tetraplegi (alle fire lemmer er lammet).

Lammelse eller parese forårsaget af beskadigelse af individuelle nervestammer omtales som lammelse af den tilsvarende nerve, for eksempel radial, ulnar osv. På samme måde skelnes lammelse af plexus (brachial, lumbal) eller deres individuelle trunker.

Med nederlaget for de centrale motorneuroner opstår central lammelse; med nederlaget for perifere neuroner - perifere. Fælles for dem er kun lammelsens kendsgerning; ellers adskiller deres symptomatologi sig kraftigt.

Perifer lammelse er som sagt resultatet af beskadigelse af perifere motoriske neuroner, dvs. celler i de forreste horn i rygmarven (eller motoriske kerner i kranienerverne), forreste rødder og motoriske fibre i spinal- og kranienerverne (information om det segmentelle apparat, nerver og muskler involveret i implementeringen af ​​nogle bevægelser er præsenteret i tabel 2). Denne type lammelse er karakteriseret ved tab af reflekser, hypotension og degenerativ muskelatrofi, ledsaget af den såkaldte genfødselsreaktion.

Tabet af reflekser (eller deres svækkelse i tilfælde af ufuldstændig skade) bliver tydeligt, hvis vi husker, at den perifere motorneuron samtidig er den centrifugale, efferente del af refleksbuen. Med en pause i enhver afdeling af den sidste er reflekshandlingen umulig eller (med en ufuldstændig pause) svækket.

Muskelatoni eller hypotension forklares også med et brud i refleksbuen, hvorved musklen mister sin karakteristiske konstante, såkaldte kontraktile, tonus, som normalt opretholdes af den samme refleksbue med deltagelse af gammasløjfen . Derudover kan atoni forværres af den resulterende atrofi af muskelmasse. Atoniske muskler er slappe, træge at røre ved, passive bevægelser er overdrevne, leddene er "løse". Denne tilstand af musklerne giver anledning til at kalde perifer lammelse også slap eller atonisk.

I dagligdagen bruger en person en betydelig mængde tid i bevægelse, derfor er tilknyttede lidelser, lige fra nedsat styrke i lemmerne til lammelser, et alvorligt problem, der kræver opmærksomhed. Udviklingen af ​​lammelse er baseret på processer ledsaget af både ændringer i nerve- eller muskelvæv og metabolisk ubalance, der påvirker funktionen af ​​nerver eller muskler. Forekomsten af ​​læsioner ledsaget af en midlertidig eller permanent form for lammelse er omkring 2 ud af 100. Også mulige lidelser forbundet med genitourinary og fordøjelsessystemet er et stort problem. Selv en så alvorlig krænkelse forhindrede dog ikke Franklin Delano Roosevelt og Stephen Hawking i at sætte deres præg på verdenshistorien.

Lammelse

Lammelse er en tilstand ledsaget af funktionstab af en eller flere muskler, som medfører tab af evnen til at udføre frivillige bevægelser. Når muligheden for bevægelse forbliver, reduceres muskelstyrken dog væsentligt, de taler om parese.

Lammelse og parese er baseret på de samme lidelser. For at forstå de mulige mekanismer for deres udvikling, bør man vide, hvordan fremkomsten af ​​frivillige bevægelser opstår.

Indledningsvis behandles indgående information i cortex (om kroppens og lemmernes position i rummet, om graden af ​​muskelsammentrækning). Baseret på de opnåede data og det ønskede resultat planlægges yderligere handlinger, hvorefter nerveimpulsen kommer ind i cortex i hjernens præfrontale gyrus, hvorfra signalet fra pyramidecellerne kommer ind i rygmarvens baner. Efter at den elektriske impuls når de motoriske neuroner i de forreste horn af rygmarven, passerer en udledning gennem deres fibre, hvilket fører til en sammentrækning af muskelfibre. Således forårsager et brud i dette kredsløb en krænkelse af den motoriske funktion af varierende sværhedsgrad, som afhænger af læsionens niveau og sværhedsgraden af ​​krydsinnervation (for eksempel når en muskel er innerveret af flere nerver).

Brugen af ​​en kunstig immobiliseringsmetode under anæstesi eller epidural anæstesi er blevet udbredt i moderne medicin. En særlig vigtig rolle spilles af brugen af ​​generel anæstesi, som immobiliserer patienten, hos et lille barn.

Hvis symptomerne på lammelse hos et barn blev bemærket ved fødslen eller i de første måneder af livet, kaldes denne type læsion barnlig. Afhængigt af lokaliseringen skelnes børns cerebral parese og perifer. Deres dannelse er væsentligt påvirket af:

• intrauterine infektioner;
• forgiftning under graviditet;
• fødselsskade;
• infektiøse processer hos børn i postpartum perioden.

Cerebral parese er en ret almindelig patologi og forekommer i cirka 2 tilfælde pr. 1000 nyfødte. Kliniske manifestationer i enhver cerebral parese er forårsaget af beskadigelse af cortex, subcortical region, kapsel eller bagagerum.

Forekomsten af ​​børns perifere lammelser er forårsaget af lidelser i den perifere motoriske region (som omfatter motoriske neuroner i de forreste horn, perifere nerver, nerveplexuser og kranienerver) under fødslen.

De vigtigste forskelle mellem barndomslammelse og andre er deres forekomst i den perinatale periode samt en krænkelse af reduktionen af ​​en række medfødte reflekser, som normalt er inkluderet i systemet af komplekse motoriske handlinger.

Krænkelser i børns lammelser er resterende og ikke tilbøjelige til progression. Positiv dynamik i processen er også mulig.

Det er også muligt dannelsen af ​​lammelse hos børn i en ældre alder, på samme tid, hvad angår varighed, kan det være både midlertidigt og permanent.

Midlertidig lammelse hos spædbørn kan være forbundet med både brugen af ​​lægemidler (under terapeutiske eller diagnostiske foranstaltninger) og virkningen af ​​toksiner (under botulisme).

Botulisme hos spædbørn forekommer som regel i den første halvdel af livet. Ifølge forskningen bliver de fleste af de syge børn helt eller delvist kunstigt fodret. Senere, når man studerede tilfældene af sygdommen, blev sporer af patogener fundet i fødevareblandinger. Sporer findes også i barnets miljø, hvilket gør det muligt for bakterier at trænge ind i såret og luftvejene. Som regel observeres botulisme hos børn i socialt udsatte familier. Også tilstanden af ​​immunsystemet og tarmmikrofloraen, som normalt forhindrer overgangen af ​​clostridiumsporer til en vegetativ form, har en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på botulisme hos børn er:

• krænkelser af synke, syn, vejrtrækning;
• bleg hud;
• parese og lammelse af ansigtsmusklerne;
• parese af de øvre lemmer;
• svimmelhed;
• tør mund.

Hvis disse symptomer viser sig, bør du straks kontakte en specialist for at forhindre døden.

Lammelse hos børn kan være resultatet af poliomyelitis, en akut infektionssygdom, der opstår i de fleste tilfælde i form af catarrhal rhinitis. Som regel er de motoriske neuroner i rygmarven beskadiget i den paralytiske variant af forløbet af denne sygdom. Lammelse af mellemgulvet er især farlig, når de øvre dele af rygmarven er påvirket.

Årsagen til lammelse hos børn kan være neoplasmer i hjernen og rygmarven. Den største stigning i forekomsten ses i alderen 2 til 7 år. Denne patologi tegner sig for 20% af alle maligne neoplasmer i barndommen. Tumorer kan både være primære i forhold til nervesystemet og sekundære (der er metastaser) i naturen. Desværre er dødeligheden meget høj.

Ofte fører børns adfærd til alvorlige skader, som er ledsaget af skader på hjernen og rygmarven. Oftest, især i teenageårene, er lammelse forbundet med en dykkerskade – en alvorlig skade på halshvirvelsøjlen med skade på rygmarven. Som regel opstår der i de fleste tilfælde irreversibel skade på nervefibrene, hvilket fører til et fuldstændigt tab af følsomhed og umuligheden af ​​frivillige bevægelser under kompressionsstedet.

Børn i førskole- og skolealderen er på grund af den hyppige deltagelse af store grupper tilbøjelige til smitsomme processer. I nogle tilfælde, med utilstrækkelig immunrespons, kan de opleve en så alvorlig komplikation som meningoencephalitis, hvor der opstår betændelse i membraner og hjernevæv. Hvis de vigtigste ændringer observeres i regionen af ​​den præfrontale gyrus, er udviklingen af ​​forskellige motoriske lidelser, der når graden af ​​lammelse, mulig.

I nogle tilfælde er lammelse forbundet med funktionelle lidelser. Et eksempel er søvnlammelse, en sygdom forbundet med søvn og ledsaget af udvikling af immobilitet hos en bevidst patient. Normalt opstår fysiologisk lammelse under REM-søvn, når mennesker oplever livlige begivenheder. Den biologiske betydning af dette fænomen er beskyttelsen af ​​en person mod udslætshandlinger. Udviklingen af ​​denne sygdom påvirker hovedsageligt mennesker i alderen 15 til 30 år.

Søvnlammelse har to former - i den første sker immobilisering før fald i søvn, mens i den anden - efter. Ofte med lammelser opstår synshallucinationer.

Søvnlammelse er ofte forbundet med stærke følelser hos patienten, frygt for døden, frygt for sløv søvn, kvælning.

Skader er den hyppigste årsag til lammelse hos voksne. De mest alvorlige komplikationer er observeret i skader modtaget i trafikulykker og militære operationer.

Risikoen for at udvikle lammelser efter en hjerneskade afhænger af skadens sværhedsgrad og skadens placering. Ifølge statistikker varierer hyppigheden af ​​resterende komplikationer (forringet kognitiv funktion, central lammelse, føleforstyrrelser) fra 3 til 30 %.

Hvis der var skade på rygmarven, observeres lammelse i en eller anden grad ret ofte. Dykkersyndrom er ikke ualmindeligt hos unge, men det er også muligt at udvikle lammelser ved en piskesmældsskade i nakken, når der opstår et brud på halshvirvlerne, efterfulgt af skader på rygmarven. Årsagen til sådanne alvorlige skader er en ulykke. Også direkte traumer til rygsøjlen kan føre til lammelse af de underliggende dele af kroppen.

For udvikling af muskellammelse ved skader er det dog ikke nødvendigt, at skaden rammer rygmarven eller hjernen. Så med alvorlig skade på nerven udvikler lammelse af musklerne, der er innerveret af den, ret ofte og afhænger i højere grad af skadens sværhedsgrad (komplet anatomisk brud, kontusion) og mængden af ​​ydet assistance.

Årsagen til lammelse hos voksne kan være botulisme, hvis udvikling hos voksne er forbundet med indtagelse af hjemmelavet dåsemad eller forkælet kød, som indeholder botulinumtoksin syntetiseret af Clostridium. Som regel er lammelser i denne sygdom forbigående, og udfaldet af sygdommen afhænger i højere grad af succesen med kunstig lungeventilation i tilfælde af lammelse af åndedrætsmusklerne i brystet og mellemgulvet.

I nogle tilfælde fører lammelser til forgiftning med salte af tungmetaller, industrigifte, nervegifte, alkohol, som er forbundet med en giftig effekt på nervesystemet.

Lammelse af forskellige lokaliseringer kan være resultatet af multipel sklerose, en sygdom ledsaget af den samtidige fremkomst af flere foci, hvor demyelinisering af nervefibre opstår, hvilket fører til forskellige neurologiske manifestationer, herunder lammelse. Som regel bliver folk i alderen 20 til 40 syge, den højeste forekomst sker om 30 år. Udbredelsen er ret høj - mere end 2 millioner mennesker er syge på verdensplan. Der er også en sammenhæng mellem udbredelsen af ​​sygdommen og geografisk placering. I nogle regioner overstiger forekomsten således 50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Kvinder rammes normalt oftere.

Myasthenia gravis, eller astenisk bulbar lammelse, er en sygdom ledsaget af forskellige forstyrrelser af neuromuskulær aktivitet. Forekomsten af ​​denne sygdom er 8-10 personer pr. 100.000 af befolkningen, det kvindelige køn er mest modtageligt i alderen 20 til 40 år.

Muskellammelse hos voksne kan skyldes Guillain-Barrés syndrom, som ellers kaldes akut post-infektiøs polyneuropati. Et karakteristisk træk ved denne ret sjældne arvelige sygdom er muligheden for fuldstændig genopretning af den tabte funktion med rettidig og korrekt behandling, selvom skaden i nogle tilfælde kan være uoprettelig. Gennemsnitsalderen for dem, der er ramt af denne sygdom, er 40 år, selvom en lille stigning i forekomsten noteres ved 25 og 60 års alderen. De vigtigste symptomer på denne sygdom er tab af senereflekser sammen med muskelsvaghed i to eller flere lemmer.

Lammelser kan også føre til amyotrofisk lateral sklerose, som hovedsageligt udvikler sig mellem 30 og 50 års alderen. Andelen af ​​læsioner i denne sygdom er 3% af alle neurologiske sygdomme. I 95% af tilfældene er sygdommen ikke forbundet med arv. Sygdommens forløb er langsomt fremadskridende og ledsages af skader på den grå substans i hjernen og rygmarven, der ender med døden.

En ret sjælden arvelig sygdom, ledsaget af udvikling af lammelser, er Landouzi Dejerines myopati. Med denne sygdom observeres gradvis atrofi af muskelgrupper. Sygdommen udvikler sig oftest efter 20 år og er karakteriseret ved brachio-ansigtsatrofi.

Årsagerne til lammelse i alderdommen er normalt forårsaget af forstyrrelser i cerebral cirkulation. Risikoen for deres udvikling er meget højere over 55 år og stiger markant hvert år.

Symptomer på lammelse afhænger af placeringen og omfanget af det berørte nervevæv. Så med beskadigelse af venstre hjernelap observeres lammelser og andre neurologiske lidelser i højre side af kroppen og omvendt, hvilket er forbundet med decussation af de faldende nervebaner.

Desværre observeres handicap efter i mere end 70% af tilfældene. Næsten 20 % af patienterne dør inden for den første måned af komplikationer. Det er muligt at udvikle, ud over lammelse, sådanne nervøse manifestationer som døvhed, blindhed og kognitiv dysfunktion.

Degenerative ændringer i rygsøjlen, hvor dannelsen af ​​intervertebrale brok, kan være ledsaget af forskellige neurologiske lidelser. I situationer, hvor der er kompression af rygmarven eller rygrødderne, forringes nervevævets funktion, hvorved motoriske eller sensoriske funktioner reduceres (afhængigt af læsionens placering).

Opdelingen i centrale og perifere typer af lammelser er baseret på skadesniveauet.

Afhængigt af antallet af berørte lemmer er der også:

• hemiplegi (immobilitet i den ene halvdel af kroppen);
• tetraplegi (immobilitet i arme og ben);
• monoplegi (skade på kun et lem);
• paraplegi (kombineret lammelse af to arme eller ben).

Central lammelse

Central lammelse observeres med krænkelser af pyramidebanen, uanset niveauet.

Central lammelse opstår, når:

• præfrontal cortex;
• efferente veje placeret proksimalt i forhold til den perifere motoriske neuron.

perifer lammelse

Perifer lammelse er den lammelse, der opstår, når det forreste horns motorneuron er beskadiget distalt.

For at perifer lammelse kan opstå, skal skaden være på niveau med:

• motoneuron;
• anterior spinal rødder;
• trunks og plexus ansvarlige for bevægelse;
• neuromuskulær synapse.

Symptomerne på lammelse varierer meget og afhænger af typen (central eller perifer) og placeringen af ​​skaden. Deres identifikation kræver en patientsamtale og visuel undersøgelse. I nogle tilfælde udføres en instrumentel undersøgelse (MRI) for at afklare det morfologiske grundlag for den patologiske proces.

Symptomer på lammelse giver dig også mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen, som spiller en stor rolle i at bestemme årsagen til dens dannelse.

Symptomer på central lammelse

Hvis patologien er opstået i de centrale sektioner, bevares den segmentelle innervering af musklerne. Som regel er der først et fald i tonus i ekstremiteternes muskler, hvilket er forbundet med en faldende hæmmende virkning fra lillehjernen, men senere udvikler deres hypertonicitet. Der er også en stigning i periosteale og senereflekser, som vurderes ved undersøgelse.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske pyramidale reflekser, som normalt observeres hos børn, mens myelinisering af nervefibre forekommer. Når de vises, kan vi tale om skader på hjernebarken, som er manifesteret af overvægten af ​​påvirkningen af ​​det ekstrapyramidale nervesystem.

Central lammelse af musklerne i lemmerne

Central lammelse kaldes også spastisk. Afhængigt af læsionsniveauet kan den samme person samtidigt lide af lidelser af den centrale og perifere type.

Spastisk lammelse af musklerne i ekstremiteterne er ledsaget af muskelspændinger. Passiv bevægelse er ledsaget af udtalt modstand. I fremtiden fører ujævn muskeltonus i mangel af bevægelse i dem og degeneration af muskelvæv til udvikling af kontrakturer.

Spastisk lammelse af hændernes muskler manifesteres oftest ved at bringe overekstremiteterne til kroppen. Der er fleksion i albue, håndledsled og fingre.

Spastisk lammelse af benene manifesteres oftest af et forlænget ben i området af hofte- og knæled. Foden bøjes og drejes med sålen indad, hvilket visuelt gør benet længere.

Cerebral parese er defineret som en gruppe af permanente forstyrrelser i bevægelse eller kropsholdning, der opstår, når hjernen er beskadiget. Hovedtræk ved denne type lammelse er den periode, hvor læsionen opstod (intrauterin eller neonatal).

På grund af det faktum, at cerebral parese påvirker hjernen, kan der sammen med motorisk dysfunktion være vanskeligheder med tænkning, læsning, følsomhed og kontakt med andre.

Derudover er cerebral parese kombineret med:

• epilepsi i 28% af tilfældene;
• synsnedsættelse i 42 % af tilfældene;
• problemer med kognitive funktioner i 23 % af tilfældene.

Cerebral parese er karakteriseret ved:

• forstyrret tone;
• ændrede reflekser;
• ataksi.

Ovenstående overtrædelser fører ofte til deformiteter af knogler, led og kontrakturer.

Cerebral parese kan kombineres med en krumning af kropsholdning, en lille kæbe og et lille hoved. Med alderen kan sygdommens manifestationer variere. I nogle tilfælde kan symptomer opstå i en fjern periode, hvor barnet begynder at bevidst foretage visse bevægelser.

Central ansigtslammelse

Central ansigtslammelse udvikler sig med en læsion på et niveau proksimalt til kernen af ​​den syvende kranienerve. Udviklingen af ​​denne type motoriske lidelser observeres meget sjældnere end i den perifere form af sygdommen.

Central ansigtslammelse manifesterer sig:

• skade på musklerne i den nederste del af ansigtet (som spastisk lammelse);
• innerveringen af ​​panden og øjnene forbliver;
• smagsfornemmelser bevares.

Palpation af den nederste del af ansigtet afslører spændingen af ​​mimic muskler. Besvær med at spise på grund af dysfunktion af den cirkulære muskel i munden. På grund af asymmetrien i ansigtsmusklerne oplever mange patienter psykisk ubehag.

Perifer lammelse er karakteriseret ved hypotoni, i kombination med fravær af reflekser og atrofi af muskelmasse. I nogle tilfælde er delvis funktion af det berørte lem mulig på grund af synergistiske muskler og krydsinnervation.

Perifer lammelse er ledsaget af nervøse lidelser forbundet med en ændring i den autonome effekt på det immobiliserede lem, hvilket forårsager en acceleration af muskelvævsatrofi.

Perifer lammelse af lemmerne

Lammelse af lemmerne, på grund af det kliniske billedes ejendommeligheder, kaldes også slap. På grund af det faktum, at innerveringen af ​​individuelle muskelgrupper kan udføres af forskellige motoriske neuroner, er både fuldstændig og delvis lukning af lemmerfunktionen mulig.

En stor fare er skade på rygmarven på niveau med 3-5 halshvirvler på grund af alvorlige krænkelser i mellemgulvets arbejde.

Håndlammelse

Slap lammelse af de øvre lemmer opstår, når motoriske neuroner er beskadiget i niveauet af 5-8 halshvirvler, plexus brachialis og perifere nerver.

I tilfælde af skade på niveauet af den 5. halshvirvel er der et fald i kontraktiliteten af ​​skuldermusklerne, hvilket fører til krænkelser af frivillige bevægelser i albueleddet.

Skader på niveau med den 6. halshvirvel ledsages af en krænkelse af frivillige bevægelser i håndledsområdet.

Hvis rygmarven er beskadiget på niveau med den 7. halshvirvel, opstår lammelse af musklerne i lemmerne, der er ansvarlige for fleksion i området af albueleddet og håndleddet.

Hvis skaden opstår på niveau med den 8. nakkehvirvel, er der en manglende evne til at bøje fingrene.

En læsion af plexus brachialis kaldes Duchenne-Erb parese (hvis den øvre del af plexus er beskadiget) eller Dejerine Klumpke (hvis den nederste del af plexus er beskadiget) og er i de fleste tilfælde forbundet med traumatisk obstetrisk behandling, selvom tumorer , skader, at gå på krykker kan være årsagen.

Når nerverne beskadiges, falder muskelgrupper ud af bevægelsen, hvis innervation forstyrres.

Manifestationer af slap lammelse af underekstremiteterne afhænger af skadens placering. Så udviklingen af ​​lammelse er mulig både i hele benet og i dets individuelle dele.

Proksimal lammelse viser sig ved vanskelig fleksion af hoften, samt bevægelser i knæleddet. Der er svaghed i de proksimale muskelgrupper. Årsagen til perifer proksimal lammelse af det ene ben er i de fleste tilfælde skade på femoralisnerven. Ofte har personer med diabetes også stærke smerter, som indikerer udvikling af atrofisk lammelse af benene.

Udviklingen af ​​slap proksimal lammelse samtidigt i to ben er meget sjælden og er karakteristisk for Lundy Guillain-Barré polyneuropati eller poliomyelitis.

Benlammelse er normalt distal af natur og er oftest forårsaget af vedvarende skader på peroneal-, tibial- og iskiasnerven.

Patologi af peronealnerven er ledsaget af manglende evne til dorsalfleksion og hævning af den ydre kant af foden, gå på hælene. Årsagerne til dets nederlag kan være skader, brud, karpaltunnelsyndrom.

Ved en skade på tibialisnerven viser lammelse sig ved nedsat plantarfleksion og adduktion af foden indad. Patienten kan ikke stå på tæerne, der er ingen akillesrefleks.

Ved beskadigelse af ischiasnervens stamme noteres lammelse i alle benets muskler med undtagelse af lårets forreste overflade. Årsagen til hans nederlag kan være skader, kontraktur af piriformis-muskelen, forkert udført intramuskulær injektion.

Langvarig alkoholforgiftning forårsager ofte distal lammelse af benene, på grund af hvilken gangarten får karakter af et skridt. Der er også et fald i følsomhed af varierende sværhedsgrad.

Lammelse af benene er en alvorlig komplikation, der fører til et udtalt fald i livskvaliteten. Nedsat mobilitet er grundlaget for udvikling og progression af en lang række kroniske sygdomme.

hemiplegi

Hemiplegi er en ensidig læsion af de øvre og nedre ekstremiteter. Som regel, hvis hemiplegi er af central karakter, udvikler patienten Wernicke-Mann-stillingen, beskrevet i 1889.

Hun er karakteriseret ved:

• udeladelse af bæltet i overekstremiteterne;
• adduktion og rotation af skulderen indad;
• pronation og fleksion af underarmen i albueleddet;
• bøjning af hånd og fingre;
• hofteforlængelse og adduktion;
• ben forlængelse.

På grund af det faktum, at det berørte lem bliver noget længere på grund af en ændring i muskeltonus, får gangarten et karakteristisk udseende "hånden spørger, benet klipper".

Perifer facialisparese, (ellers kaldet Bells parese), opstår, når den syvende kranienerve er beskadiget og kan manifestere sig ikke kun i motorisk, men også i sensorisk (manglende smag foran på tungen) og autonom (tørre øjne eller tåredannelse) ) lidelser. Isoleret lammelse opstår, når kernen i en nerve er beskadiget.

Eksterne manifestationer af perifer ansigtslammelse er:

• dysfunktion af mimic muskler;
• hængende mundvige;
• bred øjenlågsåbning med lagophthalmos (hareøje)
• manglende evne til at puste ud af kinden.

Bells parese begynder akut. I fremtiden, i to uger med korrekt behandling, er der normalt en positiv tendens, men det er også muligt, at symptomerne varer ved uden ændringer. Ansigtslammelse, hvis følsomme og autonome dele af ansigtsnerven er beskadiget, kan kompliceres af udviklingen af ​​keratitis eller kontraktur. I modsætning til central lammelse kan patienten ved perifer lammelse ikke stramme panden på den berørte side.

Lammelse og nervøse symptomer, der ledsager det

Da lammelse beskadiger nervevævet, kan dets udseende ledsages af en lang række neurologiske symptomer.

Som regel skelnes følgende funktioner i nervesystemet:

• opfattelse af information om den omgivende verden og kroppens indre miljø;
• behandling og integration af de modtagne data;
• regulering af arbejdet i alle organer og systemer.

Med skade af enhver art, der forårsagede lammelse, kan nervøse manifestationer således omfatte en krænkelse af enhver af ovenstående funktioner. Dette er resultatet af det faktum, at skade på nervesystemet under iskæmi, traume eller forgiftning er uspecifik.

Årsagerne til lammelser varierer meget, men de er baseret på en funktionel eller organisk patologi i nervesystemet, hvilket fører til vanskeligheder med frivillige bevægelser.

hjerneslag, lammelse

I overensstemmelse med patogenesen skelnes iskæmiske og hæmoragiske typer af cerebrale slagtilfælde, hvor lammelse er den mest almindelige komplikation.

I ¾ af tilfældene er slagtilfælde forårsaget af iskæmi. Grundlaget for iskæmisk hjerneskade er et fald i blodgennemstrømningen i hovedkarrene. Omfanget af læsionen er væsentligt påvirket af sidekarrenes evne til at kompensere for manglen på ilt og næringsstoffer leveret med blodet.

Den mest almindelige årsag til cerebral iskæmisk slagtilfælde er åreforkalkning, en sygdom ledsaget af kronisk skade på karvæggen, hvor lipider aflejres i den, og der dannes et fokus på betændelse. I fremtiden fører plak brud eller en betydelig indsnævring af karret til dets obturation.

Andre mulige årsager til iskæmisk slagtilfælde kan være emboli, bestående af blodpropper, blodpropper, aterosklerotiske plaques, olieholdige opløsninger, luft og fostervand.

Hæmoragisk slagtilfælde er forbundet med en krænkelse af karrets tæthed, hvilket resulterer i imprægnering af nervevævet i hjernen eller dannelsen af ​​et hæmatom, hvilket yderligere fører til dannelsen af ​​en cyste eller ar. Som regel bidrager traumer, medfødte aneurismer og en kraftig stigning i blodtrykket til dets udvikling.

Med et hjerneslag udvikles lammelser ikke altid, og dets udseende er hovedsageligt forbundet med lokaliseringen af ​​læsionen.

Nerveskade, lammelse

Ved en nerveskade udvikles der ikke altid lammelse af den muskel, der er innerveret af den (hvis den er motorisk). Afhængigt af sværhedsgraden er der:

• hjernerystelse af nerven (morfologiske og anatomiske lidelser observeres ikke, genoprettelse af sensoriske og motoriske funktioner sker efter en til to uger);
• kontusion eller kontusion af nerven (hvis den anatomiske integritet af nerven bevares, kan der opstå beskadigelse af den epineurale membran, efterfulgt af blødning i nerven, det tager en måned at genoprette funktionerne fuldt ud);
• nervekompression (sværhedsgraden af ​​lidelser korrelerer direkte med kompressionens styrke og varighed, og derfor kan kirurgisk assistance være påkrævet);
• delvis skade (med tab af individuelle nervefunktioner kræver kirurgi);
• fuldstændig anatomisk brud på nerven (ofte, selv med kirurgisk indgreb for at genoprette nervens integritet, erstattes nervevævet med bindevæv, hvilket resulterer i et fuldstændigt tab af dets funktion).

Den mest almindelige årsag til Bells parese er betændelse i det VII par af kranienerver. Lammelse af ansigtsnerven kan være resultatet af skader, tumorer, der fører til kompression af VII-parret, såvel som cerebrovaskulære ulykker, der fører til beskadigelse af ansigtsnervens kerner.

Neuritis af VII-parret er farlig for udviklingen af ​​tunnelsyndrom (krænkelse af knoglekanalen) som følge af den inflammatoriske proces, som fører til forstyrrelse af dets blodforsyning. Som følge heraf opstår der skader på nervevævet, hvilket kan forårsage lammelser med tab af dets funktion.

Neuritis hos raske mennesker opstår, når hypotermi af nakke og øre, som ofte opstår under påvirkning af et træk eller aircondition. Imidlertid kan en række infektionssygdomme også forårsage udvikling af inflammatoriske processer i ansigtsnerven (herpetisk infektion, fåresyge, mellemørebetændelse, tuberkulose, syfilis, skarlagensfeber, difteri). Som regel i infektiøse processer observeres udtalt forgiftning i en eller anden grad.

Bells parese kan skyldes neuropati i ansigtsnerven, som udviklede sig under en hypertensiv krise eller diabetes mellitus. Operationer i ørespytkirtlen udgør en stor fare, og derfor kræver de stor omhu fra kirurgen.

Cerebral parese

Cerebral parese (CP) er højst sandsynligt at udvikle, når:

• anomalier i udviklingen af ​​centralnervesystemet;
• hypoxi i den prænatale periode;
• føtal cerebral iskæmi;
• intrauterin infektion;
• moderens immunrespons mod fosteret;
• hjerneskader intra- og postnatale perioder;
• giftig hjerneskade.

Desværre er det ikke altid muligt at bestemme hovedårsagen, der forårsagede udviklingen af ​​cerebral parese.

Af stor betydning for forebyggelsen af ​​denne sygdom er overvågningen af ​​risikogrupper (kroniske sygdomme hos kvinder) og rettidig behandling og forebyggelse af intrauterin hypoxi.

Lammelse i en autoimmun sygdom er resultatet af et angreb fra kroppens immunsystem på dets eget væv.

Multipel sclerose

Årsagen kan være en række sygdomme. Så dens udvikling kan føre til:

• virussygdomme (normalt neurotrope);
• bakterielle infektioner (i nærvær af krydsantigener);
• insufficiens af oligodendroglia;
• ernæringsmæssige egenskaber, der fører til en ændring i nervesystemets funktioner;
• genetisk baggrund.

I denne sygdom er lammelse en konsekvens af kroniske cellemedierede inflammatoriske processer i CNS, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​myelin.

Guillain-Barrés syndrom

Guillain-Barré syndrom udvikler sig som regel 2-3 uger efter infektionssygdomme, der opstår med beskadigelse af mave-tarm- eller luftvejene (især ofte efter betændelse i tyndtarmen forårsaget af Campylobacter jejuni, cytomegalovirus infektioner, Epstein-Barr virus, HIV) ). Dets udvikling er baseret på en autoimmun reaktion mod myelin.

Myasthenia eller astenisk bulbar parese

Udviklingen af ​​denne sygdom er baseret på autoimmune processer, der fører til produktion af antistoffer mod acetylcholin-receptorer, hvilket fører til en forstyrrelse af overførslen af ​​nerveimpulser til muskelvæv. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​autoimmune processer er ikke blevet belyst. I nogle tilfælde er der en sammenhæng med en tumor i thymus og nogle organiske sygdomme i nervesystemet.

Myopati Landouzy Dejerine

Myopati af Landousi Dejerine tilhører gruppen af ​​arvelige myopatier, og er derfor en arvelig sygdom, der overføres på en autosomalt dominant måde. På nuværende tidspunkt vides det ikke, hvilken forstyrrelse i syntese af biokemiske forbindelser, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom.

Lammelse i sygdomme af infektiøs karakter er normalt forbundet med virkningen af ​​toksiner eller fremmede stoffer (bakterier eller vira) på nervevævet, hvilket fører til dysfunktion af de berørte nerver.

Botulisme

Botulisme er en akut infektionssygdom, der opstår, når toksiner produceret af Clostridium botulinum trænger ind i menneskekroppen og påvirker nervesystemet, efterfulgt af udviklingen af ​​faldende lammelse, der ender med døden som følge af en funktionsfejl i åndedrætsmusklerne.

Som regel kommer botulismepatogener oftest ind i maden, hvor de formerer sig intensivt med frigivelsen af ​​et toksin. Efter at have spist mad bliver en person syg.

Det er også muligt at udvikle sårbotulisme, når patogenets sporer kommer ind i nekrotisk væv, hvor de begynder deres reproduktion.

Lyme sygdom

Borreliose er forårsaget af borrelia, bakterier, der trænger ind i kroppen, når de bliver bidt af en inficeret skovflåt. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​migrerende erytem på bidstedet, såvel som en inflammatorisk proces i hjernehindernes område. Som regel er de fleste lidelser forårsaget af denne sygdom forbundet med autoimmune reaktioner.

Polio

Det forårsagende middel til poliomyelitis - Poliovirus Hominis, kan under visse omstændigheder forårsage lammelse. I de fleste tilfælde opstår denne sygdom uden symptomer på skader på nervesystemet. I denne sygdom opstår lammelse, når patogenet formerer sig i lymfopharyngeal-ringen og lymfeapparatet i mave-tarmkanalen eller de øvre luftveje, poliomyelitis trænger ind i centralnervesystemet, hvor den formerer sig i kernerne i kranienerverne og motorneuroner. rygmarven, fører det til deres død. Lammelse i denne sygdom er normalt perifer.

Lammelse på grund af sygdom af ukendt karakter

Amyotrofisk lateral sklerose er en sygdom af ukendt ætiologi, men det menes i øjeblikket, at dens udvikling er baseret på indflydelsen af ​​visse faktorer på disponerede individer.

Med denne sygdom opstår døden af ​​motoriske neuroner i rygmarven som et resultat af intracellulær ophobning af frie radikaler oxidationsprodukter.

Der er en række tilstande, hvor muskellammelse er midlertidig, abortiv i naturen og forsvinder, efter at årsagen til dens udvikling er elimineret. Som regel observeres alvorlige organiske skader ved instrumentel undersøgelse.

intraoperativ lammelse

Intraoperativ anæstesi er i de fleste tilfælde ledsaget af lammelser. Behandling af patienter kræver som regel ikke kun deres immobilisering, men også undertrykkelse af ubetingede reflekser, der kan opstå på operationstidspunktet.

Metoderne til anæstesi, der fører til lammelse, omfatter generel anæstesi, epidural og overledning. Effekten af ​​lokalbedøvelse tillader som regel ikke at opnå effekten af ​​midlertidig lammelse af patienten.

søvnlammelse

Søvnlammelse er en søvnforstyrrelse. Predisponere for dets udvikling:

• kort søvnvarighed;
• forkert søvnmønster;
• maniodepressivt syndrom;
• stress;
• tager visse lægemidler;
• tager stoffer.

Som regel giver det at slippe af med disse risikofaktorer dig til at genoprette normal søvn og slippe af med denne ubehagelige lidelse.

Lammelse, behandling

Behandlingen af ​​lammelse er opdelt i to faser. I den første fase elimineres årsagerne til dens udvikling, mens der i den anden udføres et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre livskvaliteten med allerede modtaget skade på nervesystemet. Deres mål er at genoprette eller kompensere for tabte funktioner.

På grund af det faktum, at et slagtilfælde i de fleste tilfælde fører til et betydeligt antal komplikationer, hvoraf en er lammelse, bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Assistancen bør begynde med et ambulancekald, hvorefter der gives ro og adgang til frisk luft.

På grund af det faktum, at der under et slagtilfælde dannes et nekrosefokus i hjernen, omgivet af alvorlig perifokal inflammation, er nogle af de overlevende neuroner ikke i stand til at fungere. Efter at betændelsen aftager, er det muligt at genoprette funktionerne i nerverne, der er placeret i nærheden af ​​det berørte område, hvilket er det, behandlingen er rettet mod. Lammelse i dette tilfælde kan tage en mindre grad af sværhedsgrad eller endda helt forsvinde.

Behandling af infantil lammelse

Kernen i behandlingen af ​​infantil lammelse er opnåelsen af ​​den maksimalt mulige tilpasning af barnet til miljøforhold.

Obligatorisk for at lindre symptomerne på barndomslammelse er at udføre:

• forskellige former for massage;
• medicinsk gymnastik;
• zoneterapi;
• kinesioterapi;
• elektroterapi.

I nogle tilfælde er det muligt at opnå den ønskede erstatning for den eksisterende skade.

Hvis bevarelsen af ​​kognitive funktioner bemærkes ved infantil lammelse, bør der lægges vægt på øget træning og intellektuel udvikling af patienten, hvilket i væsentlig grad vil give ham mulighed for at blive ansat i et job, hvor hans fysiske handicap ikke vil spille nogen rolle.

Behandling af ansigtslammelse

Behandling af ansigtslammelse afhænger af den specifikke kliniske situation og omfatter konservative og kirurgiske metoder. Som regel har nerveledningstilstanden på undersøgelsestidspunktet en betydelig effekt. Så med delvis bevarelse af dens funktion er sandsynligheden for fuldstændig genopretning ret høj (ca. 90% af tilfældene).

Hvis neuritis er den mistænkte årsag til ansigtslammelse, anbefales det at administrere glukokortikoider senest to dage efter sygdommens opståen. Disse lægemidler kan betydeligt reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen.

Hvis ansigtslammelse er forbundet med en infektionssygdom, anbefales antivirale eller antibakterielle lægemidler. Med alvorlige tørre øjne anbefales det at indpode lægemidler, der eliminerer dette ubehagelige symptom.

• laserterapi;
• medicinsk gymnastik;
• massage af kravezonen;
• akupunktur og zoneterapi.

Hvis ansigtslammelsen er vedvarende, og konservativ behandling mislykkes, udføres mikroskopisk dekompression af ansigtsnerven, hvis formål er at eliminere ydre tryk på den berørte nervestamme. Under denne procedure fjernes en del af knoglen. Som regel opstår indikationer for operation, når symptomerne på sygdommen vedvarer i mere end en måned, mens en forsinkelse på mere end tre måneder truer med udviklingen af ​​irreversible konsekvenser.

Behandling af skader, der kan forårsage lammelser

Ved skader, der kan forårsage lammelse, udføres behandlingen i følgende rækkefølge:

• årsagen til skaden er elimineret;
• livstruende komplikationer elimineres;
• arbejde er i gang for at kompensere vitale systemer;
• lammelser og andre tilknyttede komplikationer elimineres.

Som regel kræves der i nogle tilfælde kirurgisk indgreb for at genoprette den tabte funktion af nerven. Rehabilitering spiller en vigtig rolle, hvis korrekte gennemførelse kan reducere konsekvenserne af sygdommen betydeligt.

Behandling af infektionssygdomme og autoimmune sygdomme

Behandling af sygdomme af infektiøs og autoimmun karakter, der kan forårsage lammelse, er at eliminere årsagen til sygdommen og eliminere årsagsfaktorerne så meget som muligt.

I infektionssygdomme spiller elimineringen af ​​patogenet ved hjælp af antibiotika (til bakterielle sygdomme) og antivirale lægemidler (til viral ætiologi af processen) en afgørende rolle. Som regel, hvis irreversibel skade på nerveceller ikke er opstået, er læsionen reversibel, selvom lammelse i nogle tilfælde forbliver efter eliminering af andre symptomer på sygdommen.

Ved behandling af autoimmune sygdomme anvendes en lang række lægemidler, herunder både antihistaminer og glukokortikosteroider. I svære situationer tages cytostatika.

perifer lammelse opstår, når perifere neuroner er beskadiget, som er direkte ansvarlige for motoriske funktioner. På grund af dette mister patienten reflekser, hypotension opstår, og der opstår degenerativ muskelatrofi.

Når sygdommen udløses i de berørte nerver ændringer i elektrisk excitabilitet. Det er på grund af dette, at der er negative symptomer, der kan observeres med sygdommen.

Hvis en person har mistanke om sig selv, bliver han nødt til at se en læge for at blive diagnosticeret. Det vil være ekstremt vigtigt at starte behandlingen rettidigt, så der er mulighed for at forbedre trivslen.

Når der opstår perifer lammelse, kan de karakteristiske symptomer observeres. De afhænger af forskellige faktorer, herunder årsagen til patologien og personens generelle sundhed.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at huske præcis, hvordan sygdommen viser sig. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at genkende det i tide og begynde behandlingen.

Symptomer:

• Delvis eller fuldstændig tab af motoriske funktioner.
• Manglende naturlig reaktion på pludselig stimulering af lammede muskler.
• Forringelse af muskeltonus, der opstår i den berørte del.
• En person kan miste muskelmasse, hvilket kan få dem til at se afmagret ud.
• Lammelse er kun i stand til at dække visse dele af kroppen. Alt dette vil afhænge af, hvilke dele af rygmarven der er beskadiget.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, vil tilstanden forværres betydeligt. På grund af dette vil patologien gå ind i en anden form, den kan tage form af en infektionssygdom. Ofte diagnosticeres folk med polio, med det kan der opstå forgiftning, på grund af hvilken nervesystemets funktion forværres, og lammelser og pareser udvikler sig.

Akut slap lammelse opstår af en række forskellige årsager. Derfor er det vigtigt for en person at finde ud af, hvad der præcist fremkalder sygdommens begyndelse. Derefter vil det være muligt at bestemme et specifikt behandlingsregime, der vil forbedre velvære.

Mulige årsager til patologi

Det er bydende nødvendigt at finde ud af årsagerne til perifer lammelse. Baseret på dette vil det være muligt klart at forstå, hvordan man behandler patologi. Naturligvis vil det være svært at bestemme den provokerende faktor på egen hånd, så du bliver nødt til at se en læge.

De vigtigste årsager til patologi:

• . På grund af det opstår hjerneskader, især lammelser.
• Alvorlig skade. På grund af det kan nerven blive betydeligt beskadiget.
• . Det fører til en betydelig forringelse af velvære, især til lammelse.
• . Hvis en person for eksempel bliver bidt af en flåt, kan deres motoriske funktion forringes.
• Forgiftning. Ved alvorlig forgiftning, for eksempel medicin eller giftige stoffer, kan der opstå lammelser.
• Bivirkninger ved at tage forskellig medicin. I dette tilfælde kan en person opleve en krænkelse af motorisk funktion.
• En betydelig forringelse af immunsystemets funktion på baggrund af forskellige sygdomme.
• Forskellige infektioner, blandt hvilke syfilis, herpes, borreliose, difteri og endda influenza kan skelnes.
• Diabetes. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi øger sandsynligheden for en kollision med perifer lammelse.

Under påvirkning af disse faktorer kan en person udvikle akut slap lammelse. Det er vigtigt at begynde at behandle det med det samme, hvis du ikke ønsker at møde negative konsekvenser og komplikationer. Det er ikke muligt i alle tilfælde selvstændigt at forstå, hvorfor lammelse opstod. Af denne grund er det vigtigt at gennemgå en diagnose, fordi det er værd at huske på, at andre sundhedsproblemer ganske ofte fører til sygdommens udseende.

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om slap lammelse, ordineres en person forskellige undersøgelser, der kan bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen. På forhånd vil lægen lytte til personens klager og foretage en undersøgelse. Samtidig bør en neurolog undersøge patientens tilstand. Du bliver nødt til at bestå grundlæggende tests, direkte, blod tages fra en person. Du bliver nødt til at fokusere på afvigelser i indikatorer, så du kan forstå, hvad sundhedsproblemer er.

Derudover udføres instrumentel diagnostik. En person sendes til CT-scanning, samt for MR. Disse undersøgelser er tilgængelige og sikre, samtidig med at de er informative. Ifølge deres resultater kan der identificeres mange afvigelser i sundhedstilstanden, der kan fremkalde udviklingen af ​​lammelser.

I nogle tilfælde skal en person besøge en neurokirurg. Du bliver helt sikkert nødt til at forstå, om du virkelig skal håndtere perifer lammelse, eller om en person er bekymret for en anden sygdom. Måske var problemet med motorisk funktion forårsaget af en skade, som førte til udseendet af negative symptomer. Kun en læge vil entydigt kunne sige, hvad du præcist skal forholde dig til i en bestemt situation.

Behandlingsmuligheder

Akut slap lammelse hos børn og voksne skal behandles, så sundhedstilstanden ikke forværres. Først og fremmest vil det være vigtigt at slippe af med den grundlæggende årsag, og så burde de negative symptomer forsvinde. For at gøre dette skal lægen finde ud af, hvilket sundhedsproblem der forstyrrede personen. I særligt vanskelige situationer vil patienten blive anbefalet kirurgisk indgreb, hvis konservative metoder ikke hjælper.

I nogle situationer kan sygdommen udvikle sig af sig selv, det vil sige, det er ikke et symptom på andre patologier. Dette bør også identificeres af en specialist, der omhyggeligt analyserer personens tilstand.

Til behandling af slap lammelse bruges et sæt foranstaltninger, takket være hvilke det bliver muligt at forbedre velvære. Du bliver nødt til at udføre fysioterapiøvelser for at forbedre elasticitet og muskeltonus. En massage anbefales også til en person, og det er vigtigt at bestille tid hos en specialist.

Hovedopgaven for alle procedurer- genoprette menneskelige motoriske funktioner. Hvis dette mål nås, reduceres chancen for at udvikle andre processer, der fører til deformation.

I behandlingsperioden skal patienten være under opsyn af en neurolog, og du skal følge alle lægens anvisninger. Det vil især være nødvendigt at tage medicin for at forbedre trivslen.

Blandt lægemidler til mennesker med lammelser ordineres ofte følgende:

• Melliktin.
• Prozerin.
• thiaminchloridopløsning.
• Dibazol.

Derudover praktiseres fysioterapibehandling nu aktivt, fordi den er yderst effektiv. Med det vil det være muligt hurtigt at vende musklerne tilbage til deres funktioner. I dette tilfælde skal denne behandlingsmetode suppleres med andre terapimetoder.

Til behandling af et barn vælges et individuelt terapiregime. Samtidig får han også ordineret medicin, der passer til alder, og sendt til fysioterapi. Jo før du starter behandlingen, jo lettere vil det være at normalisere dit helbred. Af denne grund bør du ikke vente, indtil tilstanden forbedres af sig selv. Vi skal passe på vores helbred lige nu.

Forebyggelse

Det skal forstås, at uden korrekt terapi kan negative konsekvenser af perifer lammelse forekomme. Især styrken i musklerne falder, og det vil være umuligt at vende den. Ledets immobilitet dannes også, på grund af hvilken motorisk aktivitet bliver umulig. Hvis en person ikke ønsker at stå over for patologi, vil det være vigtigt at tage sig ikke kun af behandling, men også for forebyggelse.

Først og fremmest er det vigtigt straks at konsultere en læge, så snart symptomer på forskellige sygdomme opstår. Det er vigtigt at begynde at behandle infektioner med det samme, mens de er i deres tidlige stadier. Det er vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, hvoraf den ene kan være perifer lammelse.

Den rigtige beslutning ville være at slippe af med afhængigheden af ​​alkohol og rygning, fordi dårlige vaner bidrager til en betydelig forringelse af trivslen. Det er også vigtigt at holde blodtrykket under kontrol, ellers kan der opstå irreversible konsekvenser. Generelt kan en person anbefales at føre en sund livsstil, spise rigtigt, observere den daglige rutine og få mere hvile. Glem heller ikke fysisk aktivitet, for det er vigtigt at holde kroppen i god form.

Hvis du følger forebyggende foranstaltninger, så vil der være en meget mindre chance for at opleve lammelser. Det er af denne grund, at enhver person bør tage sig af deres helbred og konsultere en læge i tide. I de tidlige stadier er enhver sygdom meget lettere at helbrede.

Perifer lammelse er en konsekvens af dybtgående ændringer i nervecellerne i rygmarven. Det kommer til udtryk i delvist tab af reflekser, muskelatrofi, tab af muskeltonus og forstyrrelser i refleksbuens arbejde. Perifer lammelse resulterer nogle gange i pludselige, ukontrollerbare trækninger i de berørte muskler.

Med denne type sygdom er en ændring i musklernes reaktion på virkningerne af elektrisk strøm meget karakteristisk. Normalt leder en muskel en elektrisk strøm, som får den til at trække sig sammen. I tilfælde af muskler, der er ramt af lammelse, er der ingen sædvanlig reaktion i dem, men der observeres processer, der kaldes reaktionen af ​​degeneration eller genfødsel.

Med sådanne reaktioner sender nerven ikke strøm til musklen, da dens hovedfibre enten genfødes eller ødelægges, og selve musklen mister evnen til at trække sig sammen som reaktion på faradisk strøm, hvilket efterlader reaktionen kun til galvanisk. Men selv denne sammentrækning er meget langsommere end normalt. Denne tilstand opstår cirka 2 uger efter begyndelsen af ​​negative processer i nerven. Med delvis beskadigelse af motorneuronen opstår en ufuldstændig regenereringsreaktion, hvis nervens modtagelighed for begge typer strøm ikke er fuldstændig tabt, men kun svækket. Disse tegn er nødvendigvis til stede i enhver form for denne lammelse.

Varianter af sygdommen

Læger skelner mellem slap og spastisk lammelse. Slap lammelse (det andet navn for perifer lammelse) er ledsaget af et fald i muskeltonus og endda fuldstændig muskelatrofi. Spastisk lammelse er tværtimod karakteriseret ved store muskelspændinger. I dette tilfælde kan patienter endda miste kontrollen over deres muskler. Denne sygdom stammer fra den perifere nerve, men den spastiske optræder i forskellige dele af både rygmarven og hjernen.

Men disse kliniske typer betragtes ikke som uafhængige sygdomme, fordi årsagen til disse syndromer er forskellige faktorer. Men der er nogle varianter af lammelser, der er isoleret i separate sygdomme. For eksempel Parkinsons sygdom, polio hos børn, cerebral parese og andre.

Akut slap lammelse er karakteriseret ved følgende symptomer:

• musklen modstår ikke passive bevægelser;
• udtalt atrofi;
• dybe reflekser er reduceret eller fraværende;
• ændringer i den elektriske excitabilitet af nerver og muskler.

Disse tegn gør det muligt at adskille patienter med perifer lammelse fra patienter, der lider af.

Hvis patienter med cent Ved en central lammelse bearbejder musklen nerveimpulser, der kun kommer fra rygmarven, så ved perifer lammelse opfatter musklen ingen information. Så hvis der i det første tilfælde er en vis antydning af muskelaktivitet (konstant spasmer eller spændinger), så er en sådan aktivitet i det andet næsten umulig.

Der er også patologier (for eksempel amyotrofisk lateral sklerose) med en større skade på neuroner. Her er de centrale og perifere nerver involveret i processen. Undertypen af ​​den resulterende lammelse er blandet, det vil sige, at den vil have tegn på både den første og anden type. Tre symptomer på akut slap lammelse vil skille sig ud: muskelsvaghed, atoni og fravær af typiske reflekser. Men på grund af påvirkninger på rygmarven fra naboknuder i nervesystemet tilføjes et fjerde symptom, som allerede er karakteristisk for central lammelse. Det er atypiske reflekser, men da musklerne næsten er inaktive, vil de være meget svagt mærkbare og falme helt med udviklingen af ​​sygdommen.

Sygdom hos børn

Et af hovedproblemerne i moderne pædiatri er akut slap lammelse hos børn. I løbet af de seneste 20 år er antallet af tilfælde af polio hos børn faldet på verdensplan fra 350.000 til 400 om året. Men på trods af dette er der stadig en alvorlig risiko for at udvikle AFP hos børn på grund af den høje forekomst af andre ikke-polio enterovira.

Der er også tegn på akut slap lammelse hos børn, som kommer til udtryk ved skælven og svaghed i et eller flere lemmer, samt ukorrekt funktion af åndedræts- og synkemusklerne på grund af skader på de nedre motoriske neuroner.

De vigtigste virale årsager til denne sygdom er en række enterovira. Da polio systematisk udryddes på verdensplan gennem vaccination og profylakse, er der en reel fare for, at andre neurotrope vira vil overtage dens nu næsten tomme niche og forårsage akut slap lammelse. For eksempel betragtes enterovirus type 71 nu som den farligste neurotrope virus, som ofte fører til epidemier af infantil slap lammelse. På øen Taiwan var den samlede dødelighed blandt børn under 14 år efter enterovirusinfektion type 71 i løbet af de sidste 7 år 16 %.

Konsekvensen af ​​skader, forstyrrelse af arbejdet i perifere motoriske neuroner (celler i rygmarven, motoriske fibre i rygmarven og cerebrale nerver) er en farlig perifer lammelse. Med denne lammelse er der et betydeligt tab af normale reflekser, hypotension, degenerativ muskelatrofi, som er ledsaget af en transformationsreaktion.

Tabet af reflekser (eller sløvhed i tilfælde af deres delvise nederlag) bliver tydeligere, hvis vi husker, at funktionen af ​​det perifere motorneuron er en vis transmission af information på refleksbuen. Hvis der er en fejl i en sådan transmission, så er den reflekterede refleks ikke mulig, eller under en kort pause er den ret kraftigt svækket.

Sløvhed eller hypotension af musklerne indikerer også inaktive intervaller af refleksbuen. Samtidig mister musklerne deres karakteristiske uændrede tonus, som normalt opretholdes af den samme reflekterede bue. Derudover kan det stige betydeligt med indtræden af ​​atrofi af muskelmasse.

Muskel atoni

Afslappede muskler ved palpation er slap, apatiske, inerte bevægelser er unødvendige, "løse" led. På grund af denne tilstand af musklerne kaldes perifer lammelse også slap eller atonisk.

Muskelsvind opstår på grund af ubalance med den forreste horncelle, fordi det er derfra, at de motoriske nervetråde overfører de nødvendige nerveimpulser til musklerne, som tydeligt stimulerer musklernes naturlige stofskifte. Når nervemotorfibrene genfødes og dør, sker der "denervering" af musklen, som følge heraf begynder muskeltab.

Som et resultat forsvinder motorfibre fra stedet for forstyrrelsen i nerverne, og der dannes en specifik degenerationsproces i muskelmassen. Det skyldes muskeltransformationer, deres forsvinden, produktionen af ​​bindevæv, fedtvæv. Transformationer af de berørte nervers og musklers elektriske vekselvirkninger, den såkaldte genfødselsreaktion eller degeneration, forekommer karakteristisk for perifer lammelse.

Med degeneration mister nerverne deres funktion som strømleder til musklen på grund af døden af ​​motoriske centrifugalfibre. Musklen på den anden side mister uundgåeligt visse sammentrækningsevner, når den stimuleres af en faradisk strøm, og reagerer udelukkende på en galvanisk. Men selv denne sammentrækning er langsom. Dette er en transformationsreaktion, der opstår 12-15 dage efter beskadigelsen eller døden af ​​de forreste hornceller.

Absolut transformationsrespons er endnu ikke et dårligt prognostisk tegn. Hvis nervefiberen er genstand for regenerering, er det muligt at erstatte fasen af ​​en ufuldstændig reaktion med almindelig elektrisk excitabilitet. Men med denervering af musklen i mere end 12-14 måneder sker den fuldstændige død af dens fibre, der erstattes af fedtvæv. Farlig muskelcirrhose begynder, reaktionen på den galvaniske strøm går tabt, det vil sige, at der sker en irreversibel proces i musklerne.

Andre processer med muskelsvind (inaktivitet, muskelsygdomme) er ikke ledsaget af en degenerationsreaktion. Kliniske undersøgelser giver en karakteristisk diagnose af muskelsvind i forskellige former. Derudover giver undersøgelsen af ​​elektrisk excitabilitet en unik mulighed for på forhånd at bestemme diagnosen af ​​patologier af nerveledning, musklernes evne til at trække sig sammen. Ifølge resultaterne af en sådan moderne undersøgelse kan man se en mærkbar dynamik i processen.

I løbet af undersøgelsen af ​​nervefibres elektriske excitabilitet viste det sig, at den sædvanlige sammentrækning er lettere og kommer bedre ud fra specifikke områder af muskler og nerver - irritationspunkter.

Ændringsrefleksen karakteristisk for perifer lammelse er inkluderet i gruppen af ​​kvalitative transformationer af elektrisk excitabilitet. Denne gruppe omfatter også myotonia og myasthenia gravis. Myotoni - nervens følsomhed er typisk, musklerne efter den resulterende sammentrækning svækkes ret langsomt. Myasthenia gravis er karakteriseret ved ret alvorlig muskeltræthed, hvilket også ses ved den aktive udtømning af deres evne til at trække sig sammen ved gentagen strømstimulering.

Kronakse

Chronaxis er en nyere og meget mere følsom måde at studere den elektriske excitabilitet af nervefibre og muskler. Denne metode gjorde det muligt at etablere nye og interessante mønstre i patologier og fysiologi af nerveender og systemet som helhed. Chronaxis betragtes som en meget delikat måde at studere på, især i tilfælde af skader på det perifere nervesystem.

I specifikke kliniske undersøgelser studeres, udover den elektriske excitabilitet af nerver og muskler, også den mekaniske excitabilitet, som ved visse sygdomme kan over- eller undervurderes. Muskelsammentrækning testes altid ved at slå den med en hammer. Den mekaniske følsomhed af nerveenderne studeres enten ved hjælp af den samme hammer, eller ved palpation, "rulning" af nervestammen på det sted, hvor den let kan mærkes og presses mod knoglen.

Niveauet af mekanisk excitabilitet af nervefibre bestemmes på grund af visse sammentrækninger af de innerverede muskler.