Skjoldbruskkirtelcarcinomer er forskellige i form og kræver forskellige behandlingsmetoder. Hvorfor er mikrokarcinomer farlige? M - fjernmetastaser

papillært karcinom skjoldbruskkirtlen er en kræft i skjoldbruskkirtlen, som anses for at være den mest almindelige blandt kræftpatologier denne krop, og diagnosticeres hos hver tredje person, der søgte med karakteristiske symptomer til en medicinsk institution.

Denne type malignitet anses for at være den farligste, men rettidig diagnose tumorer og behandling af høj kvalitet giver en høj procentdel af patienternes helbredelse.

Hvad er træk ved papillært skjoldbruskkirtelcarcinom

Kræft af denne type udvikler sig i skjoldbruskkirtlens væv oftest fra andre onkologiske sygdomme.. Malign dannelse dannes på grund af sunde celler og væv i skjoldbruskkirtlen. Visuelt identificeres carcinom som en cyste eller tumorlegeme. uregelmæssig form. I 80% af tilfældene kommer patienterne helt og slipper af med carcinom.

Særpræg er, at denne form for tumor udvikler sig over en længere periode, og dens metastaser trænger hurtigt ind i nærliggende lymfeknuder. Først og fremmest påvirkes de submandibulære og subclaviske lymfeknuder.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Onkologiske forskere mener, at hovedårsagen til udviklingen af ​​denne type kræft er mutationen af ​​sunde celler. Hvad der forårsagede dette fænomen er ukendt. Indtil videre er der kun antagelser, på grund af hvilke genereringen af ​​ændret cellulært materiale opstår. Der er følgende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​papillært skjoldbruskkirtelcarcinom:

• Jodmangel i kroppen. Dette element spiller en nøglerolle i kirtlens stabile funktion. Mangel på jod i kroppen fører til mangeltilstande, kroppens produktivitet falder.
• Stråling. Det er bevist, at skjoldbruskkirtlen reagerer mest akut på radioaktive stråler i miljøet.
• Hormonelle lidelser. Skjoldbruskkirtlen producerer vitale hormoner og sekreter. Hvis deres produktion udføres i utilstrækkelige eller for store mængder, så kan dette også forårsage onkologisk sygdom.
• Genetiske abnormiteter i kroppens udvikling. Det sker, at folk allerede er født med en syg kirtel. Patologier kan være forskellige, men resultatet er altid det samme - fraværet Normal drift skjoldbruskkirtler.
• Alkoholmisbrug, rygning. Alkoholiske drikke og cigaretter er en kilde til kræftfremkaldende stoffer, der forårsager cellemutationer.
• Kronisk inflammatorisk proces af organer luftrør og strubehovedet.

Afhængigt af organismens egenskaber kan andre faktorer, der har en skadelig virkning på en person, blive årsagen til udviklingen af ​​karcinom.

Tegn på en sygdom

Denne type kræft er karakteriseret ved langsom udvikling og deling af degenererede celler i de tidlige stadier. Derfor opdages sygdommen som regel helt tilfældigt under en rutineundersøgelse, eller personen føler let ubehag i halsområdet. Alligevel er det værd at overveje mere detaljeret, hvilken slags symptomer der er iboende i papillært skjoldbruskkirtelcarcinom.

• Subclavia lymfeknuder er forstørrede. I de fleste tilfælde er lymfeknuden mere fremtrædende på den side, hvor hoveddelen af ​​tumorlegemet er placeret.
• Smerter foran i nakken.
• Når man synker, føles det, som om noget blokerer halsen.
• Vejrtrækningen kan blive forstyrret.
• Stemmen bliver pludselig hæs.
• Under et let tryk på strubehovedet oplever en person betydeligt ubehag.

Disse symptomer vises i mere end sene stadier udvikling af sygdommen, når tumoren når en betydelig størrelse. Hvis sådanne tegn opstår, bør du straks besøge en praktiserende læge og senere om nødvendigt en endokrinolog.

Generelt klinisk billede af sygdommen

Det første signal om udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelcarcinom er dannelsen af ​​en nodulær forsegling på halsen i dens forreste del. I de fleste tilfælde er dannelsen solitær, og dens metastase spredes til de nærmeste lymfeknuder gennem lymfekanalerne.

Hvis tumoren har nået en størrelse på 1 cm eller mere, kan dens tilstedeværelse bestemmes af endokrinologen under undersøgelsen ved palpation. På dette stadie lægges en mistanke om sygdommen, og patienten sendes til en ultralydsscanning, hvis resultater bekræfter kræftdiagnosen eller afkræfter den.

Behandling af papillært skjoldbruskkirtelcarcinom

Behandlingen af ​​denne onkologiske sygdom er lige så specifik som selve patologien. Behandlingsgrundlaget er dannet ved kirurgisk indgreb, som udføres af en kirurg onkolog. Kirurgi er den eneste effektive behandling for kræft af denne type. Patienten kan ordineres kirurgi to typer:

• Delvis thyreoidektomi. En del af det berørte skjoldbruskkirtelvæv fjernes sammen med tumorlegemet. Det udføres i nærværelse af carcinom med en lille grad af organskade.
• Total thyreoidektomi. Kirurgen fjerner hele skjoldbruskkirtlen, som kræftceller papillært karcinom påvirkede skjoldbruskkirtlen næsten fuldstændigt, og det er ikke muligt at redde organet.

Beslutningen om operationstypen træffes af kirurgen sammen med den behandlende onkolog, som yder terapi til patienten. Efter operationen kan patienten få ordineret lægemidler, der har radioaktivt jod i deres sammensætning.

De bruges til fuldstændig eliminering rester af kræftceller, der kunne bevares i lymfeknuderne eller kanalerne, samt støtte genopretningsprocesserne i skjoldbruskkirtlen. Næsten altid sker bedring hurtigt nok, og med den rette behandling opstår der ikke et tilbagefald af sygdommen.

Informativ video

Kræft i skjoldbruskkirtlen kaldes carcinom. I modsætning til kræft i andre organer har kræft i skjoldbruskkirtlen en gunstig prognose og kan helbredes hos langt de fleste patienter.
er opdelt i flere typer. Næsten alle kræftformer udvikler sig i form af knuder eller knopper. Af alle skjoldbruskkirtelknolder er omkring 5 procent ondartede. De er livstruende, men nogle vigtige forhold bestemme deres vellykkede behandling.

Vellykket behandlingsfaktorer for skjoldbruskkirtelcarcinom

1. Tidlig diagnose. Dette er en vigtig ingrediens for succes. Hvis der er en knude på 1 cm eller mere, skal du gennemgå en biopsi. En biopsi er også ordineret til mindre størrelser - efter lægens skøn.
2. Fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
3. Terapi radioaktivt jod som de fleste effektiv metode med kombineret behandling af karcinomer.
4. Alle ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen kan helbredes fuldstændigt.

Principper for diagnose og behandling af carcinom

1. Diagnosegrundlaget er finnål.
2. Når kræft opdages efter en biopsi - uundgåelig operation fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
3. Brug af kombineret behandling: kirurgi plus behandling med radioaktivt jod.
4. Omhyggelig observation gennem mange år og årtier.

Det skal huskes, at fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal udføres i specialiseret center frem for på en klinik uden tilstrækkelig erfaring med endokrin kirurgi.

Typer af karcinomer

papillært karcinom

Papillært karcinom forekommer i 80 % af maligne neoplasmer og er det mindst livstruende. Papillarkarcinom vokser ekstremt langsomt, metastaserer sjældent og har den mest gunstige prognose. Med en kompetent tilgang og passende behandling er heling mest sandsynlig. Papillært karcinom har en arvelig karakter, så det er nødvendigt at undersøge alle pårørende for at udelukke en kræftproces.
Behandling af papillært karcinom omfatter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og alle berørte lymfeknuder, radioaktiv jodbehandling med en helkropsscanning af patienten efter behandlingen og derefter udskiftning hormonbehandling. Der bør udføres årlige undersøgelser - ultralyd og en blodprøve for niveauet af thyroglobulin, i nogle tilfælde - scanning med iodisotoper.

Follikulært karcinom

Follikulært karcinom tegner sig for 15 procent af alle kræftformer i kirtlen og er den næsthyppigste. Den vokser også langsomt, men har en tendens til at metastasere, så prognosen er ikke så gunstig. Behandlingsregimet er det samme.

Hürthlecellekarcinom

Den mest sjældne type kræft i skjoldbruskkirtlen er kun 3 procent og har en høj tendens til at metastasere. Det ligner follikulær i dets egenskaber og behandlingstaktik.

Medullært karcinom

Det er karakteriseret ved næsten fuldstændig ufølsomhed over for stråling og kemoterapi. Den vigtigste behandlingsmetode er tidlig kirurgisk indgreb, i dette tilfælde er prognosen gunstig. Behandlingsregimet omfatter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, berørte lymfeknuder og lymfeknuder langs luftrøret. Efter operationen bestemmes igen niveauet af calcitonin i blodet. Hvis indikatorerne stadig er forhøjede, udføres en søgning efter andre foci af carcinom.

Anaplastisk karcinom

Det er en sjælden og en af ​​de mest ondartede menneskelige neoplasmer. Anaplastisk karcinom forekommer hos ældre mennesker efter 70 års alderen, begyndende akut med udseendet af en hurtigt voksende tæt tumor på halsen. I dette tilfælde er der synkebesvær, respirationssvigt, svækkelse af stemmen og hæshed. Behandlingen består af operation efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi.

Planocellulær skjoldbruskkirtelkræft

Dette er den sjældneste form for kirteltumorer, er sjælden og forekommer hovedsageligt hos mennesker over 50 år. Karakteriseret ved hurtig vækst og høj aggressivitet. En tæt tumor vises på patientens nakke, og den vokser hurtigt i størrelse. Den findes i de senere stadier, når den allerede er spiret ind naboorganer. Behandlingen består også af operation og strålebehandling eller kemoterapi. Prognosen i dette tilfælde afhænger af graden af ​​prævalens af kræftprocessen og mængden af ​​udført terapi.

Skjoldbruskkirtel lymfomer

Denne sygdom er forbundet med skader på den ondartede proces af organer lymfekarsystemet. Diagnosen stilles efter en biopsi og undersøgelse af forstørrede lymfeknuder i nakken og brysthulen. Behandlingen er med kemoterapi eller en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Operationen er normalt ikke nødvendig, det er kun muligt at fjerne en af ​​de berørte lymfeknuder på undersøgelsesstadiet for at bekræfte diagnosen.

Papillært karcinom er en almindelig type ondartet neoplasma ikke-aggressiv karakter. Det er lokaliseret i ethvert organ, oftest i de cervikale lymfeknuder, skjoldbruskkirtlen, blæren, nyrerne. Af alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen er 80-85 % papillære.

Det udvikler sig langsomt og i lang tid, metastaser er inaktive, sekundære foci i tilstødende organer observeres sjældent. Flere syge kvindelige halvdelen af ​​befolkningen efter 30 års alderen. Urothelial carcinom Blære meget mere almindelig hos mænd.

Årsager

Af hvilke årsager papillært karcinom udvikler sig, er det ikke præcist fastslået. Kun disponerende faktorer er kendt:

• arvelighed - risikoen for at blive syg er højere hos de mennesker, hvis nære slægtninge led af patologi;
• erfaring;
• ugunstig økologi;
• ikke afbalanceret kost med mangel på vitaminer og mineraler;
• permanent fysisk overbelastning;
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen, blæren, nyrerne, ikke forbundet med atypisk degeneration af væv;
• onkologi af anden lokalisering;
• stråling, herunder strålebehandling;
• arbejde med skadelige stoffer;
• mangel på jod i kroppen;
• langvarig brug visse lægemidler.

Hvad angår papillært karcinom i nyrerne, kan vedvarende, konstant brug af diuretika, dekompenseret, betændelse i urin- og urinorganerne og langvarig tilstedeværelse af sten i bækkenet tilføjes til ovenstående faktorer.

Blærekarcinom hos mænd kan fremkaldes af arvelig disposition, ældre alder, urinvejsinfektioner, et kateter i blæren, vanen med at udholde vandladningstrangen i lang tid, medfødte anomalier blære, rygning, alkohol eller stofmisbrug.

Klassifikation

Papillært karcinom er klassificeret efter sværhedsgrad:

1. g1 - første (lav) grad. En stærkt differentieret tumor med en mild grad af anaplasi, hvor cellekernernes polaritet, kernernes størrelse og form samt kromatinstrukturen er let forstyrret. Sygdommen udvikler sig i 13% af tilfældene.
2. g2 - anden (mellem) grad. En moderat differentieret tumor er karakteriseret ved en stigning i atypi, mens den bevarer nogle elementer af monomorfi.
3. g3 - tredje (sen) fase. En dårligt differentieret tumor er karakteriseret ved signifikant polymorfi, tab af cellemodning, variabilitet i nukleare karakteristika og patologiske mitoser. Det sene stadie forekommer hos 65 % af patienterne.

WHO udpegede i en separat gruppe (2004) en ikke-invasiv form for papillært urotelialt karcinom af to grader: lavt og højt. En ikke-invasiv lavgradig tumor registreres hos 5 personer pr. 100.000 årligt. Lokalisering af tumorfokus i 70% af tilfældene - på den laterale eller bagvæg Blære. Et enkelt fokus detekteres i 78 % af tilfældene, i 22 % af tilfældene findes flere vækstcentre.

Ved ikke-invasiv højgradig urotelkræft er moderat udtalt cellulær atypi fremherskende. Formationstypen er papillær eller solid-nodulær. Foci er enkelte eller flere.

Ifølge antallet af oncofoci er papillært karcinom:

• single (har ét vækstcenter);
• multifokal (udvikler sig i flere zoner).

Afhængigt af det makroskopiske billede:

• papillær (i form af papiller på benet);
• polypoid (i form af vækster på benet);
• nodulær (med dannelsen af ​​knuder);
• fast eller ikke-hæmatopoietisk (dannet ikke af grundstoffer cirkulært system);
• udtrykt (inficeret og henfaldende);
• endofytisk eller ekspansiv (vokser i lumen af ​​et hult organ).

De fleste kræftfoci har en papillær struktur med lav eller en høj grad differentiering (anaplasi).

Symptomer

Papillært karcinom er tæt i konsistensen. Et tumorfokus på op til en centimeter i størrelse betragtes som skjult, da det ikke er håndgribeligt under manuel undersøgelse. Atypisk væv i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​processen er mobilt, efterhånden som det skrider frem, bliver de berørte lymfeknuder og områder immobile. Nogle gange er dannelsen lokaliseret i stor dybde, og sundt skjoldbruskkirtelvæv dækker det.

Normalt dukker et lavgradigt karcinom ikke op på nogen måde. Symptomer opstår efterhånden som kræften skrider frem. Sæler vises i området af det berørte organ, smerter i lymfeknuderne, synkebesvær og åndenød vises.

Sådan kliniske manifestationer ikke typisk for alle tilfælde afhænger symptomerne af placeringen af ​​det kræftagtige fokus. For eksempel, hvis en voksende tumor presser på spiserøret, kan det være svært at synke.

Hvis der ikke er smerter og problemer med at synke, skal patienten advares med en ændret stemme, hvor der opstår usædvanlig hæshed. På det tredje stadium er et vaskulært mønster i nakken mærkbart. Kræftpatienter kan selv mærke knuden.

Med karcinom i blæren klager patienter over øget trang til at urinere, ubehag (smerte, brændende) ved vandladning, blod i urinen. Med progressionen af ​​den onkologiske proces noteres smerter i leddene, knoglerne og i lænden.

Diagnostik

Skjoldbruskkirtelcarcinom bestemmes ved palpation, hvis tumoren er større end en centimeter, ikke ligger dybt, og lymfeknuderne er forstørrede. Diagnosen kompliceres af et dybtliggende fokus.

For at stille en nøjagtig diagnose bruges følgende diagnostiske muligheder:

• ultralyds-sonografi - giver dig mulighed for at visualisere tumorfokus og bestemme dets lokalisering;
• MR - neoplasmaets konturer og grænser evalueres, typen (malign eller godartet) bestemmes, det vil sige, den udføres differential diagnose med et adenom eller en cyste i kirtlen giver MR dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen af ​​fokus;
• CT med kontrast - udføres med radioaktivt jod, som er i stand til at akkumulere kirtelvæv, metastaser, herunder fjerne, og beskadigelse af lymfeknuderne påvises;
• en generel detaljeret blodprøve for hormoner (thyrotropin);
• aspirationsbiopsi- ved hjælp af en tyndvægget nål gennembores det berørte område, og et fragment af atypisk væv tages fra et eller flere områder. Biopsien undersøges ved cytologisk og histologiske metoder;
• cystoskopi - en endoskopisk måde at undersøge blæren på;
• kontrast urografi- Røntgen med kontrast giver dig mulighed for at evaluere nyrernes funktion.

Trods alt diagnostiske procedurer og evaluering af resultaterne vælges det optimale behandlingsregime.

Behandling

I de senere stadier udføres en delvis resektion af organet eller fuldstændig fjernelse af kirtlen med nærliggende lymfeknuder. I dette tilfælde tager patienten skjoldbruskkirtelhormonpræparater for livet.

Thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen) efterfølges af behandling med radioaktivt jod. I mangel af en kirtel er der ingen væv i kroppen, der aktivt kan akkumulere jod, bortset fra atypisk karcinomvæv, som kan akkumulere radioaktivt jod. Kræftceller, der akkumulerer jod, producerer thyroglobulin (et protein, der er nødvendigt for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner).

Efter kirurgisk indgreb vedrørende fjernelse af carcinom bør patienterne gennemgå en forebyggende undersøgelse hvert halve år eller hvert år, konsultere en onkolog-endokrinolog, gennemgå ultralydsdiagnostik, tage en generel blodprøve, hormoner og thyroglobulin.

Efter radikal behandling der kan være sådanne konsekvenser:

• stemmeændring, hæshed, hæshed på grund af mulig skade stemmebånd under operationen;
• skade på den sunde zone af skjoldbruskkirtlen - manifesteret af spasmer i halsen, følelsesløshed og prikken omkring læberne, en følelse af angst;
• skade under operationen tilbagevendende nerve- manifesteret ved en ændring i stemmen (forgrovning, svækkelse, hvisken), hvis vejrtrækning og synke er vanskelig, udføres en trakeotomi og en trakeostomi installeres;
• blødning - manifesteret ved hævelse af nakken, fortykkelse, cyanose af såret;
• infektion i såret - manifesteret ved feber, hævelse i det opererede område, ømhed i suturen, på grund af ophobning af pus under suturen, kan den hæve.

Alle disse komplikationer udgør ikke en fare for patientens liv og stoppes.

Elimination af urothelial cancer i de tidlige stadier udføres ved den laparoskopiske metode. Ved sen grad af atypi er kemo- og strålebehandling indiceret. Moderne bestrålingsanordninger har en høj påvirkningsnøjagtighed på tumorfokus, hvilket forårsager minimale bivirkninger.

Cytostatika bruges som kemoterapi. en bred vifte bivirkninger, eller målrettede lægemidler, der virker på målceller og ikke har en udtalt dårlig indflydelse til sundt væv.

Prognoser

Papillært karcinom er sjældent dødeligt, fordi tumoren er ikke-aggressiv og langsomt voksende. I avancerede tilfælde er åndedrætssvigt muligt, hvilket uden gengivelse lægebehandling kan resultere i kvælning. Sygdommen reagerer godt på kirurgisk og terapeutisk behandling.

Med skjoldbruskkirtelcarcinom overlever 90% af patienterne i 10 år. Den femårige overlevelsesrate er:

• i første og andet trin - 100%;
• på den tredje - 93%;
• i fremskredne tilfælde - 51%.

Selv med et tilbagefaldsforløb er risikoen for død ubetydelig. Ved metastasering til lunger og knogler øges risikoen for død ikke nævneværdigt. Dødelig udgang registreres oftere hos ældre patienter - op til 45 år dør patienter sjældent.

Med papillær tilstand rettidig behandling Den femårige overlevelsesrate er:

• i første fase - 81%;
• på den anden - 74%;
• på den tredje - 53%;
• i fremskredne tilfælde - 8%.

Ti-års overlevelsesrate med rettidig behandling er 43%.

Efter kirurgisk indgreb patienten forbliver rask, livskvaliteten ændres praktisk talt ikke. Prognosen for karcinom er generelt gunstig, det vigtigste er at søge hjælp og gennemgå behandling rettidigt.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af carcinom. skal overholdes generelle anbefalinger for at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

1. Moderat, men rationel ernæring med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer, jod og andre sporstoffer.
2. Prøv ikke at blive fysisk overbelastet.
3. Undgå stressende situationer, når det er muligt.
4. Overophede ikke i solen, misbrug ikke varme bade, saunaer, bade.
5. lyt efter udseendet karakteristiske træk og besøg lægen til tiden.
6. Gennemgå forebyggende undersøgelser.
7. Overvåg blodtrykket.
8. Vær fysisk aktiv, gå udendørs.
9. Undgå om muligt kontakt med kemikalier. Hvis dette ikke kan undgås, skal du overholde sikkerhedsforanstaltninger under arbejdet.
10. Må ikke overkøles, behandl til tiden forkølelse og betændelse.
11. Stop med at ryge og drikke alkohol.

Det er nødvendigt at kontrollere kropsvægten - med en slank eller normal fysik kan tegn på sygdommen bemærkes hurtigere.

Findes sjældent i skjoldbruskkirtlen ondartede formationer. Statistikker siger, at de optager 1% af alle typer karcinomer.

Papillær skjoldbruskkirtelkræft dannes af kirtelceller. Det er en tæt, oftest enkelt knude, selvom der forekommer flere knudepunkter. Dens størrelse kan nå 5 cm og endnu mere, strukturen er papillær. Denne type kræft er den mest fredelige, den vokser langsomt og behandles med succes. Påvirker papillær cancer hovedsageligt kun tilstødende væv og lymfeknuder. Fjernmetastaser fra papillær skjoldbruskkirtelkræft er sjældne og involverer oftest lunger og knogler.

papillær skjoldbruskkirtelkræft

I risikogruppen er personer fra 30 til 50 år, selvom der er tilfælde af sygdommen blandt børn (selv nyfødte). Kvinder er 2,5 gange mere tilbøjelige til at lide af PTC end mænd.

Klassificering af papillær cancer

Typer af papillær skjoldbruskkirtelkræft ifølge histologiske træk:

• typisk papillær cancer;
• Mikrokarcinom (også kaldet skjult kræft). Størrelsen af ​​noden er op til 1 cm. Denne type forvandler sig sjældent til signifikante neoplasmer, ofte øges den næsten ikke med tiden eller vokser meget langsomt. Af disse grunde er prognosen for mikrokarcinom meget gunstig.
• Papillar- (30% af PTC). Indeholder strukturer af begge slags. Oftest er det en indkapslet tumor, det har den lavt niveau metastase, sammenlignet med en typisk PR, og invaderer også sjældent. Fjernmetastaser observeres ikke. Så follikulær udsigt den mest gunstige.
• Solid. Det meste af tiden forekommer denne type kræft hos mennesker, der har været udsat for stråling. Solid papillært skjoldbruskkirtelcarcinom er mere tilbøjelig til invasion og metastaser til lymfeknuderne og blodbanen end den typiske type PR.
• Onkocytisk. Sjældne arter (5 % af tilfældene). Denne variant af papillær skjoldbruskkirtelkræft er mere aggressiv og har en høj grad af fjernmetastaser.
• Diffus-sklerotisk. Det er meget sjældent (op til 1% af alle tilfælde af PCTC), oftere hos børn i alderen 7-14 år. Det er karakteriseret ved stor størrelse, multiple foci, lokaliseret i hele skjoldbruskkirtlen og fibro-sklerotiske vævsændringer. Næsten altid udvikles metastaser i lymfeknuderne, og fjerntliggende - i lungerne. Den mest ugunstige type PTC.
• Lyscelle variant. Optager kun 0,3% af alle papillære carcinomer, lidt undersøgt. Det er kun kendt, at klarcellet papillært skjoldbruskkirtelcarcinom ofte metastaserer til nyrerne.
• Højtflyvende. Aggressiv variant af PTC. Karakteriseret hurtig vækst ud over kirtlen, den høje højde af kræftceller og niveauet af lokal og fjernmetastaser.
• Blandet. Forekommer i 50% af tilfældene. Adskiller sig i tilstedeværelsen af ​​papillære, solide og follikulære strukturer i lige store mængder.

Også papillær cancer er opdelt i indkapslet papillær og ikke-indkapslet. Den første mulighed involverer en tumor omgivet af sin egen kapsel. Indkapslede kræftformer har en bedre prognose end ikke-indkapslede.

Årsager til papillær skjoldbruskkirtelkræft

Årsagerne til kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke nøjagtigt kendte, men i onkologi er der flere faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​tumoren:

• påvirkning af stråling, forskellige strålinger, kemiske kræftfremkaldende stoffer;
• dårlige vaner (rygning og alkohol reducerer immunitet, svækker kroppens forsvar);
• arvelighed (hvis du har arvet et gen, der fremkalder forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen, så er sandsynligheden for at blive syg med det næsten 100%);
• mangel på jod i kroppen;
• sygdomme i de organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner (f.eks. æggestokkene, mælkekirtlerne eller selve skjoldbruskkirtlen) og inflammatoriske processer i organisme;
• hormonelle ændringer (overgangsalderen eller graviditet);
• svær stress, depression.

Udsatte er ældre og dem, der har gennemgået strålebehandling om andre sygdomme.

En ondartet skjoldbruskkirteltumor kan udvikle sig fra en godartet, som f.eks multinodulær struma eller . Papillær skjoldbruskkirtelkræft er også forårsaget af metastaser fra andre organer.

Hvad er symptomerne på papillær skjoldbruskkirtelkræft?

Karcinomets helbredelsesevne afhænger af det stadie, hvor det blev opdaget, og hvor stort det er. Derfor er det vigtigt at opdage PR i tide.

For at gøre dette skal du kende tegnene på papillær skjoldbruskkirtelkræft:

• tilstedeværelsen af ​​en knude i nakken, som er håndgribelig, er et af de første symptomer (hvis størrelsen af ​​tumoren er meget lille, så kan den måske ikke bemærkes), nogle gange kan den ses visuelt. Med tiden vokser knuden og bliver mere synlig;
• øge cervikale lymfeknuder. Det er det også tidligt tegn, men det overses ofte;
• ubehag ved synke eller åndedrætsbevægelser, "klump" i halsen;
• mulig smerte;
• hæshed, uforklarlig hoste.

De sidste tegn vises, når knudepunktet når store størrelser og begynder at komprimere spiserøret med luftrøret. En persons stemme kan endda ændre sig. På den sidste faser almen tilstand en person forværres, han mister sin appetit og taber sig dramatisk. Også observeret feber krop, svaghed, træthed.

Dybest set er der ingen symptomer på en skjoldbruskkirteltumor i de indledende stadier. Dette er den største fare, så du skal være opmærksom på din krop, samt gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Oftest findes ikke-maligne tumorer hos voksne, og kræft diagnosticeres kun hos 5 % af patienterne. Men hvis du bemærker en knude på din hals, endda smertefri, så sørg for at konsultere en læge for at beskytte dig selv. Dette gælder især for børn, da de ikke kan have godartede formationer.

Stadier af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Papillær skjoldbruskkirtelkræft, som enhver anden ondartet tumor har 4 udviklingstrin:

1. 1 etape. Formationen er lille i størrelse - op til 2 cm Den har ikke metastaser og vokser ikke ud over skjoldbruskkirtelkapslen. På trin 1 reagerer papillær skjoldbruskkirtelkræft godt på behandlingen, men det er meget vanskeligt at opdage det på dette udviklingstrin på grund af fraværet af symptomer på sygdommen.
2. 2 trin. Noden øges til 4 cm, men går ikke ud over skjoldbruskkirtlen. Neoplasmen kan påvises ved palpation, der er en følelse af ubehag i halsen. Metastaser er fraværende. På dette stadium af papillær skjoldbruskkirtelkræft er behandlingen vellykket i 95% af tilfældene.
3. 3 trin. Størrelsen af ​​formationen er mere end 4 cm. Den strækker sig ud over skjoldbruskkirtlen og begynder at komprimere naboorganer. Patientens tilstand forværres, nye symptomer opstår (dyspnø, smerter, åndenød, hæshed). Dette stadium er også karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​bilaterale metastaser.
4. 4 trin. Tumorens store størrelse deformerer kirtlen, den bliver ubevægelig. Nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​metastaser i de omgivende væv, såvel som deres spredning til andre organer. Der opstår nye symptomer, som afhænger af, hvilket organ der er ramt.

Diagnose af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Diagnose af papillær skjoldbruskkirtelkræft udføres af en endokrinolog. Det begynder med en visuel inspektion og palpation. Man kan mærke et karcinom fra 1 cm Laryngoskopi er også nødvendigt for at se tilstanden af ​​hals og stemmebånd. Hvis lægen finder abnormiteter, knuder eller forstørrede lymfeknuder, så vil en ultralyd være nødvendig. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at se organets tilstand, dets struktur, konturer samt bestemme placeringen og størrelsen af ​​noderne.

Et klarere billede af udviklingen af ​​carcinom er givet af magnetisk resonans og computertomografi. Men ligesom ultralyd gør sådanne metoder det ikke muligt at finde ud af, om denne formation er ondartet eller ej.

For at bekræfte diagnosen papillær skjoldbruskkirtelkræft, anvendes den fine nåleaspirationsmetode. Dette er en procedure til at tage en prøve af tumoren, den udføres ved hjælp af en meget tynd nål, som indsættes i skjoldbruskkirtlen under opsyn af en ultralydsmaskine. De resulterende celler sendes til laboratoriet, hvor de kan bestemme tumorens malignitet og dens type. Hvis resultaterne af en finnålsbiopsi er tvivlsomme, udføres en åben biopsi. Dette er en operation, hvor lægen tager en lille prøve af tumoren. Han vil også kunne vurdere det samlede billede og udbredelsen.

Udover ovenstående undersøgelser skal patienten donere blod for at tjekke for, samt kontrollere niveauet af hormoner, som skjoldbruskkirtlen udskiller. Disse omfatter: og parathyroidhormoner, triiodothyronin, thyroxin.

En anden sjælden metode til at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, som bruges til diagnosticering af karcinom, er radioisotopscanning.

Behandling af papillær skjoldbruskkirtelkræft, hvad er det og hvad omfatter det?

Når diagnosen er stillet, bør behandlingen påbegyndes med det samme. I næsten alle tilfælde med papillær skjoldbruskkirtelkræft er dette. Fordelen gives til total thyreoidektomi (skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt). De kan også fjerne regionale væv og lymfeknuder, hvis de er påvirket. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Hvis størrelsen af ​​tumoren er lille (op til 1 cm), kan en delvis thyreoidektomi udføres. Under en sådan operation fjernes kun den berørte lap af kirtlen og isthmus. Denne metode er mindre traumatisk, men den er farlig, fordi nogle celler kan forblive.

Operationen for at fjerne papillær skjoldbruskkirtelkræft udføres fra 1 til 3 timer. rehabiliteringsperiode efter kirurgisk behandling er kort (op til 3 dage), hvor patientens liv forbliver sædvanligt.

Efter total thyreoidektomi skal patienterne gennemgå erstatningsterapi, da kroppen kræver hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer. Terapi består i at tage syntetiske eller animalske T4-hormoner. Efter delvis fjernelse skjoldbruskkirtlen kan også have behov for erstatningsbehandling, kun dosis af lægemidler vil være mindre. For at bestemme det skal du konstant analysere niveauet af hormoner.

En person, der skal opereres, har brug for konstant overvågning. Efter 6 uger skal du gennemgå en radioaktiv jodscanning, som vil vise tilstedeværelsen af ​​resterende metastaser eller tumorceller. Seks måneder senere får patienten foretaget en ultralydsskanning, analyse for og kontrol af hormonniveauet. Sådanne undersøgelser bør udføres regelmæssigt hver 6. måned, og efter 3 år foretages der desuden en helkropsscanning. Alle disse tiltag er rettet mod at identificere kræft, der kan vende tilbage igen.

Prognosen efter operationen er god: folk kan alt normale aktiviteter, kvinder har mulighed for at blive gravide og føde et barn.

Informativ video

Behandling efter operation

Behandling efter operation for at fjerne papillært karcinom er radioaktiv jodbehandling. Denne metode bruges, hvis tumoren var stor, multinodulær eller i nærvær af metastaser i de omgivende væv og lymfeknuder. nødvendigt for fuldstændig ødelæggelse af de resterende skjoldbruskkirtelceller. Det udføres 2 måneder efter operationen. Skjoldbruskkirtlen har evnen til at absorbere jod. Når dens radioaktive art absorberes, ødelægges kirtlens celler. For at øge effektiviteten af ​​proceduren skal du gennemgå en vis træning. Substitutionsbehandling bør aflyses 5 uger før start af RI-behandling for at øge niveauet af TSH-hormonet i kroppen. Det stimulerer kræftcellernes optagelse af radioaktivt jod. En anden måde er at tage en syntetisk form. Forbedret niveau TSH fører også til hypothyroidisme, så T3, D-vitamin og calcium er desuden ordineret. Den radioaktive jodbehandlingsprocedure er ret sikker, da andre organer ikke absorberer den.

Inden for en uge efter en sådan terapi skal du passe på kontakt med mennesker (især med din familie) for ikke at skade dem. For at gøre dette skal du sove i et separat rum og ikke komme tættere på end 2 m til andre. Brug kun personlige ejendele, samt redskaber.
Selv efter operationen ordineres livslang brug af Levothyroxin, som nedsætter produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.

Komplikationer og tilbagefald efter thyreoidektomi

Med thyreoidektomi er der sådanne komplikationer:

• under operationen kan larynxnerverne, der er ansvarlige for stemmebåndets funktion, blive beskadiget, hvilket fører til stemmeændringer og hæshed. Oftest går dette over med tiden, men nogle gange ændrer stemmen sig for livet;
• unøjagtige handlinger af kirurgen kan påvirke biskjoldbruskkirtler, som er meget tæt på;
• forekomst af hypoparathyroidisme. Denne tilstand forbedres efter at have taget calciumtilskud;
• blødning, hævelse. Også elimineret med .

Handicap i papillær skjoldbruskkirtelkræft forekommer kun i tilfælde af alvorlig skade på den tilbagevendende nerve, luftvejslidelser og svær hypothyroidisme, når normalt menneskeliv er begrænset. En anden invalid kan genkendes som en patient, der har konstante tilbagefald, og behandlingen giver ikke resultater.

Alle disse komplikationer er meget sjældne, sandsynligheden for deres forekomst er 1-2%, forudsat at operationen blev udført i en specialiseret afdeling.

Gentagelse af papillær skjoldbruskkirtelkræft kan opstå, hvis lægen ikke fjerner tumoren helt, men nogle gange vender kræften tilbage selv efter fuldstændig fjernelse, hvilket indikerer dens aggressivitet. Dette sker gennem årene og endda årtier. Oftest opstår tumoren igen i lymfeknuderne og andre organer (i lungerne f.eks.). Men opdaget i tide kan kræft igen behandles. Det udføres efter samme skema som det primære, men risikoen for komplikationer er allerede højere.

Tilbagefald opstår i de fleste tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen ikke var helt fjernet. Tumoren findes igen i en anden lap af kirtlen. Andre faktorer, der kan påvirke tilbagevenden af ​​kræft er: stor størrelse tumorer, omfattende og multifokale læsioner. Risikoen for tilbagefald stiger også med alderen.
Prognosen for de første to stadier er gunstig: fuldstændig remission forekommer i 85% af tilfældene af total behandling.
Det er kontraindiceret for personer, der er blevet opereret, at udsætte sig selv for enhver stråling og arbejde med tunge belastninger (inklusive psykologiske).

Prognose for liv ved papillær skjoldbruskkirtelkræft

Veldifferentieret skjoldbruskkirtelkræft (som omfatter papillært karcinom) har en god prognose sammenlignet med andre tumortyper.

Livsprognosen afhænger af flere faktorer:

• stadier af sygdommen;
• tumorstørrelse;
• omfanget af metastaser;
• patientens alder;
• behandlingseffektivitet.

Prognosen er lavet i individuelt på specielle borde skøn.

Hvis kræften blev opdaget i fase 1, så er dødeligheden næsten nul. 5-års overlevelsesraten på dette stadium er 97%, 10-års overlevelsesraten er 90%, og 75% af patienterne lever mere end 10 år. Og hvis tumoren i skjoldbruskkirtlen var meget lille, så kan du leve i 25 år, men du bliver konstant behandlet og observeret af en læge.

For trin 2 er 5-års overlevelsesraten 55 %, for trin 3 - 35 %, for trin 4 - 15 %. Med fremkomsten af ​​tilbagefald reduceres den forventede levetid væsentligt (op til 60%), især i tilfælde hvor kræften vender tilbage efter total thyreoidektomi og behandling med radioaktivt jod. Og i tilfælde af gentagne tilfælde er der stor sandsynlighed for død.

Prognosen er også meget dårligere for patienter, der har fjernmetastaser eller tumorer større end 5 cm.Dødsårsagen ved kræft i skjoldbruskkirtlen er ofte metastaser til andre organer.

Forebyggelse af ondartede tumorer

Hvad kan man gøre for at forebygge kræft?

1. Undgå stråling, når det er muligt. Hvis du får tilbudt et stråleforløb som behandling for en eller anden lidelse, så afvej fordele og ulemper godt. Enig kun i ekstreme tilfælde. Selvom stråling (inklusive røntgenstråler) ikke forårsager kræft, øger de risikoen for at udvikle det.
2. Hvis du bor i nærheden atomkraftværker accepter derefter kaliumiodid til forebyggelse. Det er bedre at flytte væk.
3. Du kan gå genetisk testning at identificere gener, der forårsager . Hvis deres tilstedeværelse bekræftes, fjernes dette organ. Men sådanne analyser er ikke altid nøjagtige.
4. Spis fødevarer, der indeholder jod, eller brug iodiseret salt i din madlavning.
5. Behandl hormonelle og inflammatoriske sygdomme rettidigt.
6. Give op dårlige vaner der er sundhedsskadelige.
7. Hvile nok tid.
8. Husk korrekt ernæring.
9. Undgå stress og angst.

Overvåg dit helbred, hvis du er i fare - gennemgå regelmæssige undersøgelser. Vær opmærksom på symptomerne på en skjoldbruskkirteltumor. Dette vil hjælpe med at opdage i tide.

Informativ video: Diagnose og behandling af differentieret skjoldbruskkirtelkræft

Diagnosen "skjoldbruskkirtelcarcinom" kommer for mange som et chok. Men i mange tilfælde kan kræft blive slået. I de tidlige stadier behandles karcinom med succes.

Karcinom: hvad er det?

Skjoldbruskkirtel karcinom - almindeligt navn til alle former for bugspytkirtelkræft. En ondartet tumor opstår på grund af den ukontrollerede vækst af visse skjoldbruskkirtelceller. Celler deler sig og vokser og danner en knude.

Ved differentieret cancer indkapsles cellerne og genkendes let af ultralyd som en neoplasma.

Vigtig. Hvis atypiske celler ikke er omgivet af en kapsel, er det sværere at opdage dem. Et sådant karcinom er karakteriseret ved aggressivitet, dets metastaser trænger hurtigere ind i lymfeknuderne og andre organer i nakken.

Årsager og tegn

I dag vil ikke en eneste videnskabsmand påtage sig at sige præcis, hvorfor skjoldbruskkirtelcarcinomer opstår. men mulige årsager man ved ret meget. Samtidig er årsagerne til forskellige typer afvige til en vis grad. I 20 % af tilfældene vil en genetisk disposition være en faktor i forekomsten af ​​medullært karcinom.

Blandt de mest sandsynlige almindelige disponerende faktorer er:

• Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. I 25% af tilfældene opstår kræft fra adenomer, knuder og struma.
• Bor i områder med jodmangel og spiser ikke nok jod.
• Indtagelse af overskydende mængder af fødevarer, der indeholder jod.
• Strålingseksponering for hovedet.
• Kroniske sygdomme i det kvindelige kønsorgan.

Vigtig! Endokrinologer registrerer en stigning i antallet af tilfælde med stigende alder. Således stiger statistikken over forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelcarcinom med omkring 10 % for hvert 10. leveår.

Med skjoldbruskkirtelcarcinom i de første stadier er der ingen symptomer. De vises oftest, når tumoren vokser ind i lymfeknuderne eller andre organer i nakken. Hver type kræft har sine egne specifikke symptomer, men der er en række almindelige blandt dem:

• Stemmeændring, hæshed.
• Synkebesvær.
• Kradsende smerter i halsen.
• Åndenød, tør hoste.
• Angreb af kvælning om natten.

Ved aggressive karcinomer er der ofte en krænkelse af afføringen og vægttab uden grund. Med adenocarcinomer - en ændring i adfærd, svaghed, irritabilitet, konstant træthed.

Alle ondartede tumorer kan opdeles efter deres størrelse:

• Kæmpekarcinomer - størrelser fra 40 mm i tumordiameter.
• Almindelige tumorer er 10 til 40 mm i størrelse.
• Mikrokarcinomer - op til 10 mm i diameter.

Hvorfor er mikrokarcinomer farlige?

Skjoldbruskkirtelmikrokarcinom er en meget lille ondartet skjoldbruskkirteltumor, der vokser langsomt, men har tendens til at metastasere (dette er forskellig fra godartede tumorer).

I nylige publicerede undersøgelser hævder amerikanske forskere, at mikrokarcinomer kan eksistere i skjoldbruskkirtlen i op til 30 år, mens de udvikler sig langsomt og i første omgang ikke giver metastaser til andre organer i nakken. Der er dog eksempler på, at mikrokarcinomer metastaserede ikke kun til halsens organer, men også til fjerne organer. De var i stand til at blive identificeret ved histologi.

Faktum. Det er vanskeligt at opdage et sådant karcinom på grund af dets mikroskopiske størrelse. I nogle tilfælde blev mikrotumoren ikke opdaget, selv efter kirurgisk eksponering af skjoldbruskkirtlen. Det blev identificeret under histologisk undersøgelse.

Når man overvejer karcinomer, er det ikke tumorens størrelse, der er vigtig, men dens aggressivitet. Mikrokarcinomer er farlige, fordi de har meget små størrelser op til 10 mm og kan metastasere.

På rettidig opdagelse Skjoldbruskkirtelmikrokarcinom har en gunstig prognose.

4 typer kræft i skjoldbruskkirtlen

Faktisk differentierer forskere flere karcinomer, hvor 4 typer er de mest almindelige. Disse er papillær, follikulær, medullær og anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft.

papillært karcinom

Diagnosticeret i 75-80% af tilfældene. Det har den bedste prognose for helbredelse, med trin 1 og 2, overlever 100 % af patienterne den 5-årige milepæl. Papillarkræft reagerer godt på radioaktivt jodbehandling og kirurgisk behandling i første fase er det muligt at spare mest skjoldbruskkirtlen. Metastaser vises kun i trin 3.

Vigtig! Denne tumor udvikler sig ofte inde i kirtlen og metastaserer meget langsomt. Gentager sig praktisk talt ikke.

Gennemsnitsalderen for patienter er 40 år. Kvinder bliver syge 5 gange oftere end mænd.

Follikulær

Findes hos 15 % af patienterne. Det er karakteriseret ved et mere aggressivt forløb og den hurtige forekomst af metastaser. Oftest udvikles metastaser i halsens organer, derefter i lungerne, hjernen, leveren, knoglerne og huden.

Gennemsnitsalderen for patienterne er 47 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd, 3 gange.

Hürthle-celletype af follikelkræft

Aggressive er adenofollikulære tumorer, der producerer hormonet T3. De forekommer i 1-2% af tilfældene, ligner i strukturen til follikulære.

Vigtig! Prognosen er ugunstig. Tumoren er aggressiv, har en høj procentdel dødsfald: Døde. Denne type karcinom forekommer i alle aldre og adskiller sig ikke efter køn.

Medullær

Forekomsten af ​​denne tumor er omkring 8% af tilfældene. Afviger i betydelig aggressivitet. Giver meget hurtigt metastaser til organerne i halsen og lymfeknuderne. Har ofte ikke en kapsel, hvilket bidrager til en meget hurtig spredning. Det er modstandsdygtigt over for kemoterapi og stråling.

Denne form for kræft er klassificeret som adenocarcinom, da den bidrager til øget produktion af hormonet calcitonin.

I 20% af tilfældene er medullært karcinom forårsaget af genetiske faktorer, og 80 % er sporadiske kræftformer (forårsaget af andre almindelige årsager).

Gennemsnitsalderen for patienterne er 46 år. Når sporadisk kræft opstår, er kvinder over 40 mere tilbøjelige (3 gange) til at blive syge. arvelig form der er ingen kønsforskelle.

Anaplastisk

Dette er en meget aggressiv, sjælden (op til 2 % af tilfældene) form for skjoldbruskkirtelcarcinom, der påvirker ældre ( gennemsnitsalder 72 år). Det udvikler sig meget hurtigt. Den er kendetegnet ved en stor knude foran på halsen.

Vigtig! Denne form for kræft er anderledes højt niveau dødsfald overlever 7 % af patienterne til 5-års alderen.

Hvad er adenokarcinom?

Adenocarcinom er en tumor, der udvikler sig fra kirtelceller (dem, der producerer hormoner) i skjoldbruskkirtlen. Adenocarcinom producerer hormoner og er dobbelt farligt.

Adenocarcinomer omfatter næsten alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen: papillær, follikulær, medullær og i nogle tilfælde anaplastisk.

Behandling

Behandling af karcinom involverer 4 komponenter:

• Kemoterapi. Det bruges efter stråling og thyreoidektomioperation. Med papillær og follikulær cancer er radioaktiv jodbehandling mulig, i tilfælde af andre typer karcinomer anvendes mere aggressive lægemidler.
• Kirurgisk fjernelse af det berørte organ. Ved udførelse af en thyreoidektomi tages alle aspekter af undersøgelsen og kræfttypen i betragtning. Med papillært karcinom er delvis fjernelse af kirtlen mulig. Men andre typer involverer næsten fuldstændig udskæring af skjoldbruskkirtlen, såvel som de cervikale lymfeknuder.
• Udsættelse for stråling. Anvendes til påvisning af metastaser i halsens organer. Dette er mest relevant for medullære og anaplastiske kræftformer.
• Hormonerstatningsterapi anvendes næsten altid (med undtagelse af tilfælde af delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen). forladt en lille mængde skjoldbruskkirtelceller kan ikke forsyne kroppen med den rigtige mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Livslang hormonel korrektion er påkrævet.

Recovery prognose

Diagram "Overlevelse af patienter ved 5-årsskiftet efter operationen"

I den første fase af follikulær og den første og anden fase af papillær cancer er overlevelsesraten i 5 år 100%.

Lidt lavere overlevelsesrate i den anden fase af follikulær og den første og anden medullære - 98-95%. Prognosen for tredje fase er mindre gunstig: 93-71%.

Den mest skuffende er prognosen for fjerde etape: 51-28%. Med udifferentierede karcinomer varierer overlevelsesraten fra 40 % i det første stadium til 7 % i det fjerde. Med anaplastisk cancer overlever 7% af patienterne til 5-års alderen.