Hvilke knogler forbinder kravebenet og scapulaen til? Menneskeligt skulderblad: struktur og funktioner

Skulderblade, overekstremiteter, hænder.
Hvad er scapulaens (skuldrenes) funktioner?
Menneskehænder udfører mange forskellige bevægelser. Armene er ikke så stærke som de nedre lemmer, men de er i stand til en række forskellige manipulationer, som vi kan udforske og lære om verden omkring os. Overekstremiteterne består af fire segmenter: skulderbælte, skulder, underarm og hånd. Skulderbæltets skelet er dannet af kravebenet og skulderbladene, hvortil musklerne og den øverste del af brystbenet er fastgjort. Gennem leddet er den ene ende af kravebenet forbundet med den øverste del af brystbenet, den anden til skulderbladet. På scapulaen er ledhulen placeret - en pæreformet fordybning, hvori hovedet af humerus kommer ind. Skuldre kan sænkes, hæves, trækkes frem og tilbage, dvs. skuldre giver det maksimale bevægelsesområde for de øvre lemmer.
Håndens struktur
Skuldrene og hænderne er forbundet ved hjælp af humerus, ulna og radius knogler. Alle tre knogler er forbundet med hinanden ved hjælp af led. Ved albueleddet kan armen bøjes og forlænges. Begge knogler i underarmen er bevægeligt forbundet, derfor roterer radius under bevægelse i leddene omkring ulna. Børsten kan drejes 180 grader!
Børstens struktur
Karpalleddet forbinder hånden med underarmen. Hånden består af en håndflade og fem fremspringende dele - fingre.
Armen er fastgjort til kroppen gennem knoglerne i skulderbæltet, led og muskler. Består af 3 dele: skulder, underarm og hånd.
Skulderblade, øvre lemmer, hænder omfatter 27 små knogler. Håndleddet består af 8 små knogler forbundet med stærke ledbånd. Håndleddets knogler, artikulerende med knoglerne i metacarpus, danner håndfladen. Fastgjort til knoglerne i håndleddet er 5 knogler af mellemhånden. Den første metacarpal er den korteste og fladeste. Det forbinder til håndleddets knogler gennem et led, så en person frit kan bevæge sin tommelfinger, flytte den væk fra resten. Tommelfingeren har to phalanges, de andre fingre har tre.
Muskler i skulderbæltet, arme og hænder
Armmusklerne er repræsenteret af musklerne i skulderen, underarmen og hånden. De fleste af de muskler, der bevæger hænder og fingre, er placeret i underarmen. De fleste af dem er lange muskler. Med deltagelse af senens muskler, der er placeret nær håndleddets knogler, udføres en fleksion-ekstensorfunktion. Sener holdes fast af ledbånd og bindevæv. Muskelsener løber gennem kanaler. Kanalernes vægge er beklædt med en synovial membran, som ender ved senerne og danner deres synovialskeder. Væsken i skeden fungerer som et smøremiddel og lader senerne glide frit.
Biceps brachii (biceps)
Biceps brachii (biceps) er forbundet med underarmen med ledbånd og sener. Den øverste del af musklen er opdelt i to hoveder, som er fastgjort til skulderbladet ved hjælp af sener. På stedet for deres vedhæftning er en synovial pose. Hovedfunktionen af ​​skulderens biceps udfører, når de bøjer og hæver armen, derfor er disse muskler meget veludviklede hos mennesker, der udfører hårdt fysisk arbejde eller aktivt involveret i sport.
Triceps brachii (triceps)
Bundterne af alle tre dele af musklen er forbundet til én og passerer ind i senen. På det punkt, hvor musklen passerer ind i senen, er der en synovial pose (latin bursa olecrani). Tricepsmusklen, placeret på bagsiden af ​​skulderen, og deltoidmusklen (lat. T. deltoideus), placeret over skulderleddet, er fastgjort til skulderbladet. Skulderbladet understøttes af levatormusklen. Andre muskler i skulderbæltet er placeret i brystet og nakken.

I denne artikel vil vi overveje en af ​​omkring to hundrede knogler i den menneskelige krop - skulderbladet. Hvor denne knogle er placeret i en person, hvilke funktioner den udfører, hvilken slags muskler den knytter til sig selv, og hvilken struktur den har, vil vi overveje i denne artikel. Og også her finder du et foto og en beskrivelse af dets komponenter.

menneskelig scapula

Dette er en knogle, der ligger i bæltet på de øvre lemmer. Det er forbindelsesleddet i artikulationen af ​​humerus og kravebenet. Denne knogle har form som en trekant, der minder om et værktøj, en skovl.

På overfladen af ​​skulderbladene er der flere sektioner (costal og dorsale), 3 forskellige kanter, blandt hvilke der er vertebrale, øvre og aksillære, og 3 vinkler, kaldet mediale, nedre og laterale.

I strukturen af ​​den menneskelige scapula, på forsiden af ​​overfladen, som er let konkav indad, er der en subscapula fossa, som er nødvendig for muskelvedhæftning. På den bagerste konvekse overflade er der en knogledannelse kaldet skulderbladsrygsøjlen. Dette fremspring deler knogleområdet i to sektioner med supra- og infraspinatus fossae. Rygsøjlen udspringer i området af den mediale kant, og derefter, bukke under for elevation, går den til sidevinklen og bliver til en acromion, på toppen af ​​hvilken der dannes en overflade, der er nødvendig for artikulation med kravebenet.

Nær acromion, på et af dets hjørner, nemlig på den laterale, er der en artikulær hulhed, hvortil hovedet af humerus er fastgjort. Coracoid-processen, som har form af et krogformet fremspring, der afgår fra den øvre kant, bærer den afslutning, der er nødvendig for fastgørelsen af ​​visse muskler.

Muskelvæv

Den menneskelige scapulas anatomi er designet på en sådan måde, at musklerne omkring denne knogle kun stammer fra dens overflade. Men de sættes kun i gang af ryggens muskler, nemlig af dens overfladelag. Og også brystet er delvist involveret. I lyset af alt dette er skulderbladet dækket af muskler over næsten hele overfladen. Akromiale processer, kam og bagkant forbliver åbne.

Følgende muskler finder deres fastgørelsessted på det menneskelige skulderblad:

• clavicular-skulder;
• triceps og biceps humerus;
• lille bryst;
• anterior dentat;
• en række af rhomboid, deltoid og trapezius muskler;
• supraspinatus og infraspinatus;
• små og store runde;
• scapular-hyoid;
• subscapular.

Bladets overflader

Det menneskelige skulderblad har 2 overflader:

1. Den costal (ventrale) er en bred subscapulær fossa, hvoraf to tredjedele er tværstribede med et lille antal kammuslinger, skråt og lateralt opad. De er engageret i at sikre fastgørelsen af ​​subscapularis-musklen, og specifikt dens sener. Overfladen på den laterale del af fossaen er glat og fyldt med muskelfibre. Trekantede platforme adskiller hvirvelmarginen og fossaen, som observeres i to vinkler, medial og inferior. Der kan også iagttages en smal kammusling, der ligger mellem dem. Det er disse formationer, der gør det muligt for serratusmusklen at fæstne sig til scapulaen. Det øverste element af gruben på overfladen bærer et indtryk af tværgående karakter. Her bøjes knoglen langs en linje, der passerer gennem glenoidhulen og bevarer en ret vinkel og danner derved en subscapulær vinkel. Denne form for knoglekroppen giver den styrke.
2. Den dorsale (posteriore) overflade er et konveks område, som er ujævnt opdelt i to dele af et massivt fremspring - rygsøjlen. Territoriet placeret over awn kaldes supraspinatus fossa, og under det - infraspinatus. Den supraspinøse fossa er mindre end infraspinatus, glat og let konkav indad, udvidet ved hvirvelranden i sammenligning med humerus. 2/3 af arealet af fossa er nødvendig for fastgørelse af supraspinatus musklerne. Infraspinatus fossa har en meget større overflade, let konkav i den øvre del; midten har form af et fremspring, en let konveksitet, og sidekanterne har fordybninger.

I området af den bageste overflade, nær den aksillære margin, er der en højderyg rettet nedad og bagud. Det er nødvendigt for artikulation med den fibrøse septum, som adskiller infraspinatus musklerne fra de små og store runde.

Kammen og aksillærkanten begynder at indsnævre sig indbyrdes, og de krydses af en rille af karrene, der går rundt om scapulaen.

Den nederste tredjedel af fossaen har en bred trekantet form, til hvis overflade den store runde muskel er fæstnet, og oven på den ligger latissimus dorsi.

Bekendtskab med awn

Den menneskelige scapula har en markise - en fremspringende plade, der skærer i en skrå vinkel og medialt en fjerdedel af det dorsale område. Denne formation deler den i den øvre del i sub- og supraspinøse fossae. Udgangspunktet for rygsøjlen er placeret på den lodrette kant af en glat platform, og dens ende bliver til en acromion, der hænger over skulderleddet. Markisen har form af en trekant, har en udfladning i retningen fra top til bund.

Begrebet acromion

I den menneskelige scapulas anatomi skelnes en speciel komponent - dette er acromion. Det element, der danner det højeste skulderpunkt. Acromion-processen har en langstrakt form, der ligner en trekant, og flader fra start til slut. I den forreste del bøjer den opad og er placeret på toppen af ​​glenoidhulen. Bunter af deltamuskler slutter sig til det.

Den nederste del af processen har en glat overflade og er let konkav. Tre eller fire tuberkler danner den laterale kant af processen, nødvendig for artikulation med senerne. Den mediale del af kanten, i sammenligning med den laterale, er kortere. Den har en konkavitet og fastgør trapezius-musklerne til dens overflade. På samme kant er der en oval-formet overflade, der er nødvendig for forbindelse med enden af ​​clavicular acromian.

Knoglekanter

I strukturen af ​​scapula skelnes der mellem to kanter:

1. Øverst. Den har en konkavitet og strækker sig fra vinklen rettet medialt til selve bunden af ​​coracoid-processen. Den laterale sektion har et halvcirkelformet hak. Det er delvist dannet af procesbasen og danner en åbning, hvorigennem den subscapulære nervekanal passerer. Afdelingen, der støder op til den laterale del, er nødvendig som fastgørelsessted for scapular-hyoidmusklerne.
2. Tværgående. Det stammer fra artikulærhulens oprindelse. Den har en afvigelse i retningen tilbage og ned, ser på det nederste hjørne. Nedenunder, under hulningen, er triceps-senerne fastgjort til ruheden. Den underliggende tredjedel af den betragtede kant er spids og ret tynd; de subscapulære og store runde muskler i den menneskelige scapula er knyttet til den.

Forbindelse af knoglerne i overekstremiteterne. Forbindelse af knoglerne i skulderbæltet

Nøglebensforbindelse

Nøglebenet er den eneste knogle, der forbinder bæltet på overekstremiteterne med kroppens knogler. Dens sternale ende er indsat i brystbenets klavikulære indhak og danner articulatio sternocla viculars og har en sadelform (fig. 121). Takket være discus articularis, som er den transformerede os episternale af lavere dyr, dannes et sfærisk led. Leddet styrkes af fire ledbånd: det interclavikulære ledbånd (lig. interclaviculare) er placeret ovenover - det passerer over halshalsen mellem brystbenet af kravebenet; nedefra er det costoclavicular ligament (lig. costoclavicular) bedre udviklet end andre. Den starter fra kravebenet og sætter sig på 1. ribben. Der er også anteriore og posteriore sternoclavicular ligamenter (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Når bæltet i overekstremiteterne forskydes, udføres bevægelser i dette led: langs den lodrette akse - fremad og bagud, omkring den sagittale akse - op og ned. Rotation af kravebenet omkring frontalaksen er mulig. Når alle bevægelser kombineres, beskriver den acromiale ende af kravebenet en cirkel.

Det akromioklavikulære led (articulatio acromioclavicularis) forbinder den akromiale ende af kravebenet med scapulaens akromion og danner et fladt led (fig. 122). Meget sjældent (1 % af tilfældene) er der en diskus i leddet. Fugen forstærkes lig. acromioclaviculare, som er placeret på den øvre overflade af kravebenet og spreder sig til acromion. Det andet ledbånd (lig. coracoacromiale), placeret mellem den acromiale ende af kravebenet og bunden af ​​coracoid-processen, er væk fra leddet og holder kravebenet mod scapulaen. Bevægelserne i leddet er ubetydelige. Forskydning af scapula forårsager forskydning af kravebenet.

Egne ledbånd i scapula er ikke relateret til leddene og er opstået som følge af fortykkelse af bindevævet. Det mest veludviklede er coracoacromiale ligament (lig. coracoacromiale), tæt, i form af en bue, mod hvilket den store tuberkel af humerus hviler, når armen abduceres med mere end 90 °. Det korte øvre tværgående ledbånd af scapula (lig. transversum scapulae superius) kastes ud over scapulaens indhak, undertiden forbenet i alderdommen. Den supraskapulære arterie passerer under dette ledbånd.

Skulderforbindelser

· synovial, sporadisk forbindelser, dvs. led: sternoclavicular, acromioklavikulær;

· fibrotisk, sammenhængende forbindelser: korrekte ledbånd af scapula - coraco-acromial, øvre tværgående over hakket af scapula langs den øvre kant, nedre tværgående - mellem bunden af ​​acromion og den bageste kant af glenoidhulen af ​​scapula; clavicular costal ligament - mellem den nederste overflade af den sternale ende af kravebenet og det første ribben.

sternoclavikulært led- flad eller sadelformet, med tre akser, men begrænset bevægelsesområde, kompleks (tilstedeværelse af en diskus) og kombineret (samtidigt arbejde med det acromioclaviculære led).

Samlingen omfatter:

ledflader på brystbenets håndtag i form af et klavikulært hak;

ved brystbenet af kravebenet - ledfladen er flad eller sadelformet

Artikulær kapsel forstærket med ledbånd: anterior og posterior sternoclavicular og interclavicular;

Ledhulen og ledskiven inde i den, som bidrager til foreneligheden af ​​ledfladerne og deler hulrummet i to kamre.

acromioklavikulær leddet er en flad form med tre akser, men et lille bevægelsesområde, i nærværelse af en disk i 1/3 af tilfældene - et komplekst og kombineret led.

Han har:

flade eller buede ledflader, der hælder mod hinanden;

Den artikulære kapsel, styrket af de akromioklavikulære og coracoclavikulære ledbånd, i sidstnævnte skelnes de trapezoide og kegleformede dele; begge kraftige ledbånd begrænser leddets mobilitet alvorligt;

Ledhulen, foret med en synovial membran, i nærværelse af en disk, er den opdelt i to kamre.

Løft omkring frontalaksen udføres ved hjælp af musklerne: levator scapula, rhomboid, sternocleidomastoid, trapezius, som forsynes med blod af halsens tværgående arterie, overfladiske og opadgående cervikale arterier, superior thyreoidea, suprascapulær og occipital posteriore interkostale arterier. Innerveret disse muskler er accessoriske nerver (XI par) og korte nerver i plexus brachialis: thoracodorsal, posterior scapular samt muskelgrene af plexus cervikal.

Sænkning omkring frontalaksen sker med de nederste muskelbundter: trapezius, serratus anterior, pectorals: små og store - hvis blodforsyning, ud over trapezius, kommer fra thoracoacromial, anterior og posterior intercostal, thoracodorsal og thorax lateral arterier, og innervationen - pectorale, lange thoraxnerver i plexus brachialis.

Bevægelse anteriort og lateralt langs sagittalaksen sker ved hjælp af musklerne: trapezius, rhomboid og latissimus dorsi, som forsynes med blod af thoracodorsalarterien, der omgiver skulderen, og posterior intercostal; innerveres af thoracodorsal nerve i plexus brachialis.

Bevægelserne af scapulaen bagud og til den mediale side udføres af trapezius- og rhomboid-musklerne og gennem humerus - latissimus dorsi-musklen. Drejningen af ​​scapula med den nedre vinkel udad udføres af serratus anterior muskel med dens nedre bundter og trapezius musklen med dens øvre bundter, og den nedre vinkel til rygsøjlen (medialt) roteres af rhomboid muskler og pectoralis minor .

20(II) Skulderled

Skulderleddet er dannet af artikulationen af ​​hovedet af humerus med ledhulen i scapulaen, som suppleres af en bruskagtig ledlæbe af en trekantet sektion. Det ydre fibrøse lag af kapslen er fastgjort langs den anatomiske hals på skulderen, eksklusive de store og små tuberkler og langs kanten af ​​ledlæben og hulrummet i skulderbladet. Øverst er det fortykket og forstærket af et kraftigt coraco-brachial ligament. Desuden styrkes kapslen af ​​sener i supra- og infraspinatus, subscapularis og små runde muskler, som er knyttet til de store og små skuldertuberkler. Kapslens synoviale plade danner rundt om senen i det lange bicepshoved, der passerer gennem leddet, en intertuberkulær synovialkappe af fingerformet form (vagina synovialis intertubercularis). I bunden af ​​coracoid-processen er der en tør synovial pose af subscapularis-musklen, som kommunikerer med ledhulen.

Med hensyn til form og struktur er skulderleddet enkelt og sfærisk og har et stort bevægelsesområde langs tre akser - frontal (fleksion og ekstension inden for 120°), sagittal (abduktion og adduktion - 100°) og lodret (rotation - 135°) ° og cirkulær rotation sammen med underarm og børste).

Dette bevægelsesområde lettes af et rummeligt ledhulrum med en tynd og bevægelig kapsel, afrundede og forskellige størrelser artikulære overflader og en overflod af kraftfulde muskler omkring leddet. Kapslen er tyndest foran, bagved og på indersiden - derfor opstår der forskydninger af hovedet i disse retninger.

Led i knoglerne i bæltet af den øvre lemmer

1. Egne ledbånd i scapula- det er to ledbånd, der ikke er relateret til leddene. Den første af dem - coracoid-acromial - er det stærkeste ledbånd i scapula, har form som en trekantet plade, starter fra den forreste kant af spidsen af ​​acromial-processen og er bredt knyttet til coracoid-processen. Den danner "skulderleddets bue", som beskytter leddet ovenfra og begrænser humerus bevægelse i denne retning.

Det andet - det øverste tværgående ledbånd i scapula - er et kort tyndt bundt, der kastes over indhakket af scapula. Sammen med indhakket i skulderbladet danner den en åbning for passage af blodkar og nerver og forbener ofte.

2. Forbindelser mellem knoglerne i bæltet. Mellem den akromiale proces og kravebenet dannes det akromioklavikulære led (articulatio acromioclavicularis). Dens ledflader er let buede, sjældent flade. Ledkapslen er stram, forstærket af det acromioklavikulære ledbånd. Meget sjældent er der i dette led en intraartikulær diskus, som deler ledhulen i to etager.

Bevægelser i det akromioklavikulære led er mulige i alle retninger, men deres volumen er ubetydelig. Ud over det nævnte ledbånd forhindrer det stærke coracoklavikulære ledbånd bevægelse. Det er opdelt i to ledbånd: en firkantet trapezoid, som ligger lateralt og anteriort; og en smallere trekantet konisk, som er placeret mere medialt og bagtil.

Begge ledbånd konvergerer med hinanden i en vinkel åben medialt og anteriort.

3. Forbindelser mellem knoglerne i bæltet og kroppens skelet. Mellem kravebenet og brystbenets håndtag er sternoclavicular led (articulatio sternoclavicularis). Artikulerende overflader er inkongruente, dækket af fibrøs brusk; deres form er meget ustabil, oftere sadelformet. I ledhulen er der en intraartikulær diskus, der udjævner knoglernes artikulære overflader, som ikke svarer meget til hinanden. Leddet er sadelformet. Nøglebenet udfører de mest omfattende bevægelser omkring den sagittale akse - op og ned; omkring den lodrette akse - frem og tilbage. Cirkulær bevægelse er mulig omkring disse to akser. Ledkapslen er forstærket af de forreste og bageste sternoclaviculære ledbånd, bortset fra den nederste overflade, hvor kapslen er tynd. Disse ledbånd begrænser bevægelse frem og tilbage.

Desuden styrkes sternoclavikulære led af de interklavikulære og costoclavikulære ledbånd.

1 - ledskive; 2 - interklavikulært ledbånd; 3 - anterior sternoclavicular ligament; 4 - nøglebenet; 5 - I ribben; 6 - costoclavicular ligament; 7 - brystbenet

Led i den frie overekstremitet

Denne gruppe omfatter leddene i knoglerne i det frie overekstremitet med bæltet af det øvre lemmer (scapula), såvel som med hinanden.

Skulderleddet (articulatio humeri) er dannet af hovedet på humerus og ledhulen i scapula. Den artikulære overflade af hovedet af humerus er en tredjedel (eller lidt mere) af boldens overflade. Ledhulen har en oval form, let konkav og kun en fjerdedel af hovedets overflade. Den suppleres af en ledlæbe, som øger kongruensen af ​​de artikulerende overflader, som er dækket af hyalinbrusk.

1 - sene af skulderens bicepsmuskel: 2 - hovedet af humerus; 3 - ledhulen i scapulaen; 4 - ledlæbe; 5 - aksillær pose

Synovialmembranen danner også en anden permanent eversion - subtendinusposen af ​​subscapularis-muskelen (bursa subtendinea m. subscapularis). Det er placeret i bunden af ​​scapulaens coracoid-proces, under senen af ​​subscapularis-muskelen og kommunikerer bredt med ledhulen.

I aksillærhulen bliver ledkapslen væsentligt tyndere og danner en permanent dyb fold, hvori den aksillære synoviale bursa (bursa synovialis axillaris) er placeret.

Skulderleddets kapsel er tynd, forstærket ovenfra og bagfra af coraco-brachial- og artikulær-skulder ledbåndene.

1. Coracobrachial ligamentet er veldefineret, starter fra bunden af ​​coracoid-processen og er vævet ind i kapslen fra toppen og bagsiden. Retningen af ​​dens fibre falder næsten nøjagtigt sammen med forløbet af senen i skulderens bicepsmuskel.
2. De led-skulder ledbånd er repræsenteret af tre bundter, placeret over og foran, vævning ind i det indre lag af den fibrøse membran af ledkapslen. De er fikseret på humerus til den anatomiske hals og når den artikulære læbe.

Ledkapslen, udover ledbåndene, styrkes af senefibre i supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis muskler. Følgelig er den nedre mediale del af kapslen i skulderleddet mindst forstærket.

Skulderleddet er typisk sfærisk i form, multiaksialt, det mest mobile af alle de diskontinuerlige led i menneskekroppens knogler, da de artikulerende overflader varierer meget i areal, og kapslen er meget rummelig og elastisk. Bevægelse i skulderleddet kan udføres i alle retninger. Afhængigt af bevægelsernes karakter afspændes kapslen, danner folder på den ene side og strammer på den modsatte side.

Følgende bevægelser udføres i skulderleddet:

• omkring frontalaksen - fleksion og ekstension;
• omkring den sagittale akse - abduktion til et vandret niveau (yderligere bevægelse forhindres af skulderbuen, dannet af to processer af scapula med acromial-coracoid ligament kastet mellem dem) og adduktion;
• rundt om den lodrette akse - rotation af skulderen ind og ud;
• når man bevæger sig fra en akse til en anden - en cirkulær bevægelse.

Bevægelser omkring frontal- og sagittale akser er inden for 90°, rotationen er lidt mindre. Fleksion, ekstension, abduktion af armen næsten til lodret, udført i det maksimale omfang, udføres på grund af scapulas mobilitet og yderligere bevægelser i sternoclavicular leddet.

Tre knogler er involveret i dannelsen af ​​albueleddet (articulatio cubiti): humerus, ulna og radius. Tre enkle led er dannet mellem dem. Alle tre led har en fælles kapsel og en ledhule, derfor er de fra et anatomisk og kirurgisk synspunkt kombineret til et (komplekst) led. Alle ledoverflader er dækket af hyalinbrusk.

1 - humerus; 2 - proksimalt radioulnar led; 3 - ulnar collateral ligament; 4 - skulderled; 5 - ulna; 6 - interosseous membran af underarmen; 7 - radius; 8 - sene af skulderens bicepsmuskel; 9 - ringformet ligament af radius; 10 - radialt kollateralt ledbånd; 11 - skulderled

1. Skulderled (articulatio humeroulnaris) dannet af artikulationen af ​​trochlea af humerus og trochlear indhak af ulna. Blokken af ​​humerus er en cylinder med et hak med et skrueforløb. Leddet er spiralformet eller cochleært i form, enakset.
2. Skulderled (articulatio humeroradialis) repræsenterer artikulationen af ​​hovedet af kondylen af ​​humerus med artikulær fossa af hovedet af radius. Fugen er kugleformet.
3. Proksimalt radioulnar led (articulatio radioulnaris proximalis) er et cylindrisk led og dannes af artikulationen af ​​de øvre ender af radius og ulna.

Alle tre led er dækket af én fælles ledkapsel. På humerus er kapslen fastgjort langt fra kanten af ​​ledbrusken: foran - 2 cm over niveauet af epikondylerne, så koronar fossa ligger i ledhulen. Fra siderne er kapslen fastgjort langs grænsen af ​​den artikulære overflade af blokken og hovedet af humerus, hvilket efterlader epikondylerne frie. Kapslen er fastgjort til halsen af ​​radius og langs kanten af ​​ulnas ledbrusk. Omgiver den artikulære halvcirkel af radius, det tykkere og danner et ringformet ligament, der holder den proksimale ende af radius. Kapslen er tynd anteriort og posteriort, især i området af cubital fossa og ved halsen af ​​radius.

I sideafsnittene er ledkapslen understøttet af stærke kollaterale ledbånd. Det ulnare kollaterale ligament starter fra bunden af ​​den mediale epikondyl i skulderen, divergerer vifteformet og hæfter langs kanten af ​​ulnas trochlearis-hak. Det radiale kollaterale ligament starter fra skulderens laterale epikondyl, går ned og, uden at fæstne sig til radius, er opdelt i to bundter. Det overfladiske bundt af dette ledbånd er tæt sammenflettet med ekstensorsenerne, det dybe bundt passerer ind i det ringformede ledbånd i radius, som danner fire femtedele af cirklens omkreds og dækker radiushovedet fra tre sider (anterior). , posterior og lateral).

Skulderleddet er kugleformet, men faktisk kan kun to bevægelsesakser bruges i det. Den første akse løber langs længden af ​​radius og falder sammen med den lodrette akse af det proksimale radioulnar led, et typisk cylindrisk led. Bevægelse omkring denne akse udføres af radius sammen med hånden. Den anden akse falder sammen med blokkens akse (frontalakse), og den radiale knogle udfører bevægelser omkring den (fleksion og ekstension) sammen med ulna. Det glenohumerale led fungerer som et spiralled (en type trochlearled). Laterale bevægelser i skulderleddet er fuldstændig fraværende, det vil sige, at den sagittale akse i leddet ikke kan realiseres på grund af tilstedeværelsen af ​​en interosseøs membran og uudvidelige kollaterale ledbånd mellem underarmens knogler. Bevægelsesområdet er cirka 140°. Med den stærkeste fleksion i albueleddet kommer coronoidprocessen ind i koronar fossa, underarmen danner en spids vinkel (30-40 °) med skulderen; ved maksimal forlængelse ligger overarmsbenet og underarmens knogler næsten på samme rette linie, mens olecranon hviler mod den samme navngivne fossa af overarmsbenet.

På grund af det faktum, at humerusblokkens akse løber skråt i forhold til længden af ​​skulderen, når den bøjes, afviger den distale underarm lidt til den mediale side (hånden ligger ikke på skulderleddet, men på brystet).

Epifyserne i ulna og radius er forbundet med hinanden af ​​de proksimale og distale radioulnare led. Mellem de interosseøse kanter af disse knogler strækkes en fibrøs membran (syndesmosis), som er stærkere i sin midterdel. Det forbinder begge knogler i underarmen uden at forstyrre bevægelser i de proksimale og distale radioulnare led; en del af underarmens dybe muskler begynder derfra. Ned fra det proksimale radioulnare led, over den øvre kant af den interosseous membran, mellem begge knogler i underarmen, strækkes et fibrøst bundt, kaldet den skrå korde.

1 - proksimalt radioulnar led; 2 - blokhak af ulna; 3 - skrå akkord; 4 - ulna; 5 - distalt radioulnar led; 6 - trekantet disk; 7 - karpal artikulær overflade; 8 - radius; 9 - interosseous membran af underarmen; 10 - sene af skulderens bicepsmuskel; 11 - ringformet ligament af radius

De proksimale og distale radioulnare led er anatomisk uafhængige, det vil sige fuldstændig adskilte, men fungerer altid sammen og danner et kombineret rotationsled. Dens akse i armens udstrakte position er en fortsættelse af skulderleddets lodrette akse, der sammen med den udgør den såkaldte strukturakse af overekstremiteten. Denne akse passerer gennem centrene af hovederne af humerus, radius og ulna. Radius bevæger sig rundt om den: dens øvre epifyse roterer på plads i to led (i den humerradiale og proksimale radioulnar,), den nedre epifyse beskriver en bue i det distale radioulnar led omkring hovedet af ulna. I dette tilfælde forbliver ulna ubevægelig. Rotationen af ​​radius sker samtidig med børsten. Varianter af denne bevægelse er: udadrotation (supination) og indadrotation (pronation). Baseret på den anatomiske stilling, under supination, drejer hånden med håndfladen fortil, tommelfingeren er placeret lateralt; under pronation vender håndfladen tilbage, tommelfingeren er orienteret medialt.

Rotationsvolumenet i de radioulnare led er omkring 180°. Hvis skulderen og scapulaen samtidig laver en udflugt, kan hånden dreje næsten 360 °. Rotationen af ​​radius er uhindret i enhver position af ulna: fra den udvidede tilstand til fuld fleksion.

håndleddet

Håndledsleddet (articulatio radiocarpea) er dannet af: den karpalartikulære overflade af radius, suppleret på den mediale side af den artikulære skive, og de artikulære overflader af den proksimale række af håndrodsknogler (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Disse knogler i håndleddet er fast forbundet med hinanden af ​​interosseøse ledbånd, derfor danner de en enkelt artikulær overflade. Denne overflade har en ellipseformet form og er meget større i areal end den karpalartikulære overflade af radius.

1 - radius; 2 - interosseous membran af underarmen; 3 - ulna; 4 - distalt radioulnar led; 5 - trekantet disk; 6 - mid-carpal joint; 7 - carpometacarpal led; 8 - metacarpophalangeal led; 9 - interphalangeale led; 10 - metacarpophalangeal ledd af tommelfingeren; 11 - håndledsled

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​håndens knogler skelnes følgende hovedled: mellem knoglerne i håndleddets proksimale og distale rækker - midtkarpaleddet; mellem knoglerne i den distale række af håndleddet og knoglerne i metacarpus - carpometacarpal leddene; mellem knoglerne i metacarpus og proksimale phalanges - metacarpophalangeale led; mellem de proksimale og midterste, mellemste og distale phalanges - interphalangeale led. Disse led er forstærket af adskillige ledbånd.

Midt-karpalleddet (articulatio mediocarpea) dannet af de distale overflader af knoglerne i den første række af håndleddet (undtagen pisiformen) og de proksimale overflader af knoglerne i den anden række af håndleddet. Ledfladerne af dette led har en kompleks konfiguration, og ledrummet er S-formet.

I denne henseende har leddet så at sige to sfæriske hoveder. Artikulerende artikulære overflader er næsten lige store i areal, derfor er dette led inaktivt med hensyn til bevægelsesområde. Ledkapslen er fastgjort langs kanten af ​​ledfladerne, relativt fri og meget tynd på ryggen. Ledkapslen forstærkes af yderligere ledbånd. De interosseøse ledbånd holder knoglerne i den distale karpalrække meget fast til hinanden, så bevægelserne mellem dem er ubetydelige. Mellem knoglerne i den anden række af håndleddet er der huller, der forbinder hulrummene i midcarpal og carpometacarpal leddene.

Interkarpale led (articulationes intercarpeae) er placeret mellem de enkelte knogler i de proksimale eller distale rækker af håndleddet. De er dannet af overfladerne af artikulerende knogler, der vender mod hinanden, flade i form. Kaviteterne i disse led er smalle og kommunikerer med mid-carpal- og carpometacarpal-leddene.

På håndfladen og dorsale overflader er der adskillige ledbånd, der forbinder håndleddets knogler, såvel som håndleddets knogler med basen af ​​metakarpale knogler. De kommer særligt godt til udtryk på håndfladen og udgør et meget stærkt ligamentapparat - håndleddets strålende ligament. Dette ledbånd stammer fra hovedet og udstråler til de tilstødende håndrodsknogler. Der er også palmare intercarpale ledbånd, der løber fra en håndledsknogle til en anden i en tværgående retning. Komplekset af disse ledbånd beklæder rillen i håndleddet og fastgør meget fast håndfladebuen dannet af håndledsknoglerne og metacarpus. Denne hvælving er konkav vendt mod palmaroverfladen og kommer kun godt til udtryk hos mennesker.

Over håndleddets rille, mellem håndleddets radiale og ulnare eminens, er der et stærkt ledbånd - flexor retinaculum (retinaculum flexorum), som er en fortykkelse af underarmens egen fascie. Flexor retinaculum i området med den specificerede højde giver bindevævssepta til håndleddets knogler, som et resultat af hvilke tre separate kanaler dannes under det: den radiale karpalkanal, karpalkanalen og den ulnare karpalkanal.

Håndbevægelser i forhold til underarmen udføres omkring to indbyrdes vinkelrette akser: frontal og sagittal. Omkring frontalaksen er der en bøjning af hånden, ca. 60-70°, og ekstension (ca. 45°). Omkring den sagittale akse udføres adduktion (ca. 35-40 °) og abduktion (ca. 20 °). Således er rækkevidden af ​​bevægelse under ekstension meget mindre end rækkevidden af ​​bevægelse under fleksion, da ekstension hæmmes af veldefinerede håndfladebånd. Laterale bevægelser er begrænset af de kollaterale ledbånd og styloid-processer. Hånden laver også perifere (koniske) bevægelser i forbindelse med overgangen fra en akse til en anden.

I alle disse bevægelser deltager to led - håndleddet og midterhåndleddet, som funktionelt udgør ét kombineret led - håndens led (articulatio manus). Den proksimale række af karpalknogler i dette led spiller rollen som en knogleskive.

Helt bortset fra andre artikulationer i håndrodsknoglerne er det pisiforme led (articulatio ossis pisiformis), som sjældent kommunikerer med hulrummet i håndleddet. Den frie kapsel i dette led tillader forskydning af knoglen i den distal-proksimale retning.

Carpometacarpale led (articulationes carpometacarpeae)- disse er leddene i knoglerne i den distale række af håndleddet med bunden af ​​de fem metakarpale knogler. I dette tilfælde er tommelfingerens led isoleret, og de resterende fire led har et fælles ledhulrum og kapsel. Ledkapslen er stramt strakt, forstærket fra ryggen og håndfladen af ​​carpometacarpale ledbånd. Ledhulen har en spaltelignende form, placeret i tværgående retning. Det kommunikerer med hulrummet i midcarpalleddet gennem de intercarpale led.

II-V carpometacarpale led i deres form og funktion hører til typen af ​​flade, inaktive led. Således er alle fire knogler i anden række af håndleddet og II-V metacarpalknoglerne meget fast forbundet med hinanden og udgør mekanisk håndens faste base.

Ved dannelsen af ​​1. fingers carpometacarpalled (articulatio carpometacarpea pollicis) deltager trapezknoglen og 1. metacarpalknogle, hvis ledflader har en udtalt sadelform. Ledkapslen er fri, fra håndfladen og især fra ryggen, den forstærkes af yderligere fibrøse ledbånd. Leddet er anatomisk og funktionelt isoleret, bevægelser i det er lavet omkring to indbyrdes vinkelrette akser: den sagittale, der går gennem bunden af ​​I metacarpal knogle, og den frontale, der passerer gennem trapezknoglen. I dette tilfælde er frontalaksen placeret i en vinkel i forhold til frontalplanet. Omkring det forekommer fleksion og forlængelse af tommelfingeren sammen med metacarpal knogle. Da rotationsaksen løber i en vinkel i forhold til den strukturelle akse af overekstremiteterne, flyttes tommelfingeren, når den bøjes, mod håndfladen, modsat resten af ​​fingrene. Omkring den sagittale akse abduceres tommelfingeren og adduceres til pegefingeren. Som et resultat af en kombination af bevægelser omkring de to navngivne akser er cirkulær bevægelse mulig i leddet.

Led af knoglerne i fingrene

Metacarpophalangeale led (articulationes metacarpophalangeae) er dannet af hovederne af de metacarpale knogler og gruberne i baserne af de proksimale phalanges. Ledfladen af ​​hovederne på metacarpalknoglerne har en sfærisk form, men fra siderne er den afskåret og strækker sig mere til palmaroverfladen. Den ledhule i de proksimale phalanges er ellipsoidal og mindre. Ledkapslen er fri, tynd, især på rygoverfladen, og understøttes af stærke ekstra ledbånd. På de mediale og laterale sider af disse led er der laterale ligamenter, der løber fra fordybningerne på de laterale overflader af hovederne af metakarpale knogler til tuberklerne i bunden af ​​de proksimale phalanges. Fra håndfladen er der endnu stærkere håndledsbånd. Deres fibre er sammenflettet med tværgående bundter af det dybe tværgående metakarpale ledbånd. Der er tre sidste ledbånd, de forbinder hovederne af II-V-knoglerne i metacarpus, forhindrer deres divergens til siderne og styrker den solide base af hånden.

Formmæssigt er de metacarpophalangeale led sfæriske, bortset fra tommelfingerens metacarpophalangeale led. På grund af den store forskel i størrelsen af ​​hovedets og fossaes ledflader har leddene betydelig mobilitet, især i håndfladeretningen. Omkring frontalaksen udføres fleksion og ekstension op til 90 ° i dem, omkring den sagittale akse - abduktion af fingrene i begge retninger (den samlede mængde af bevægelse af en finger er 45-50 °). Cirkulære bevægelser er også mulige i disse led. Bevægelse omkring den lodrette akse i disse led realiseres ikke på grund af fraværet af roterende muskler.

Det metacarpophalangeale led i tommelfingeren (articulatio metacarpophalangea pollicis) er blokeret i form. Den artikulære overflade af hovedet af I metacarpal knogle er bred, på dens palmar overflade er to tuberkler godt udtrykt. Den palmare del af ledkapslen omfatter to sesamoidknogler (laterale og mediale), hvoraf den ene overflade vender mod ledhulen og er dækket med hyalinbrusk. Mængden af ​​fleksion i dette led er mindre end i II-V metacarpophalangeale led.

Håndens interphalangeale led (articulationes interphalangeae manus) er placeret mellem de proksimale og mellem-, mellem- og distale phalanges af II-V-fingrene samt mellem de proksimale og distale phalanges af I-fingeren. Dannelsen af ​​interphalangeale led involverer: hovederne af de proksimale eller midterste phalanges, der ligner en regulær blok, og baserne af de midterste eller distale phalanges, repræsenteret af lavvandede gruber med en højderyg i midten. Kapslen i de interfalangeale led er omfattende, tynd på den dorsale side og forstærket på resten af ​​håndfladen og laterale ledbånd (tommelfingeren har nogle gange en sesamoid knogle i sig). Laterale ledbånd udelukker fuldstændig muligheden for laterale bevægelser.

Interphalangeale led er typiske blokformede. Bevægelser i dem udføres kun omkring en enkelt frontalakse. I dette tilfælde forekommer fleksion og forlængelse af phalangerne i mængden af ​​50-90 °.

Ledsygdomme
I OG. Mazurov