Numeriske koder for halskræft. Manifestation af de vigtigste symptomer på larynxkræft

Halskræft er en ondartet tumor i strubehovedet, for det meste pladecelle i naturen. Med hensyn til udbredelsen og placeringen er manifestationer af strubehovedet mulige i form af åndedrætsbesvær (dyspnø, akut eller kronisk stenose af strubehovedet), smertesyndromer, dysfagi, hoste samt stemmelidelser og symptomer på kræftkakeksi. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen: radiografi, CT, endoskopisk biopsi af slimhinden i strubehovedet, laryngoskopi og biopsi af regionale lymfeknuder. Til behandling af larynxkræft anvendes en radikal operationsmetode i form af laryngektomi, resektion af strubehovedet, strålebehandling, stemmegenopretning og i nogle tilfælde anvendes kemoterapi.

I de fleste tilfælde opstår sygdommen hos ældre, det er muligt hos børn, unge, midaldrende mennesker. Mænd får oftere diagnosen kræft i halsen end kvinder. Men kvinder, der ryger, har også øget risiko. Ugunstig byforurening har også en negativ indvirkning på sundheden.

Årsager

Kræft som en sygdom har længe været kendt af speciallæger, men indtil videre er årsagerne til dens forekomst ikke blevet identificeret, der er kun antagelser.

Især kan dannelsen af ​​en ondartet tumor i halsen provokere:

1. tobaksrygning;
2. Skadelig produktion (gas, støv, dampe);
3. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet;
4. Professionelle aktiviteter forbundet med en øget belastning af stemmen (sang, fortælling, pædagogik);
5. Forskellige patologier i strubehovedet.

Klassifikation

Afhængigt af tidspunktet, hvor patienten søgte lægehjælp, er der 2 former:

1. Moden tumor (keratiniserende, differentieret) - har en længere udvikling, sjældnere og på et senere tidspunkt giver metastaser;
2. Umoden (mere ondartet, dårligt differentieret) - tumoren vokser meget hurtigere og metastaserer til andre væv og organer tidligt.

niveauer

Sygdommen har 4 udviklingsstadier:

• Fase 1 - tidligt, det findes ret sjældent. Tumoren er lille og metastaserer ikke;
• Trin 2 - størrelsen øges og kan optage hele den anatomiske region, men giver ikke metastaser.
• Trin 3 - bestemmes af størrelsen af ​​tumoren, som går ud over den anatomiske afdeling, i nogle tilfælde vokser ind i nærliggende blødt væv. Mulig dannelse af metastaser.
• Trin 4 - tumoren presser på nerveenderne, komplicerer vejrtrækningen i høj grad, giver metastaser.

Lokalisering

En kræftsvulst kan forekomme på ethvert organ i strubehovedet. De er opdelt i:

• Halskræft. Sygdommen er sjælden og diagnosticeres for det meste hos mænd. Symptomer er praktisk taget fraværende, derfor udvikler sarkomer og karcinomer allerede aktivt på påvisningsstadiet;
• Kræft i den øvre strubehoved. Metastaser dannes næsten med det samme, da dette vævsområde har en god blodforsyning, selv på et tidligt tidspunkt er det tydeligt synligt. Men nogle gange forveksler patienter denne neoplasma med alvorlig ondt i halsen og henvender sig til lægen for sent;
• Tumor i den midterste del af strubehovedet. Hyppig lidelse. Det dannes meget langsomt, hovedsageligt på stemmebåndene. Det er meget svært for patienten at genkende problemet på egen hånd, da det første tegn er tab af stemme, metastaser vises allerede i de sidste stadier af udviklingen af ​​sygdommen;
• Kræft i den nedre strubehoved. Et meget sjældent tilfælde. Neoplasmaet vokser hurtigt, metastaserer næsten øjeblikkeligt.

I processen med en lang undersøgelse af problemet har læger verden over dannet et internationalt klassifikationssystem. Tumorstørrelser har deres egen kode efter bogstav og tal:

• T1 - indledende grad, tumoren er lille i størrelse og påvirkede et af strubehovedets organer.
• T2 er medium i størrelse og fuldstændig påvirket et af organerne i strubehovedet.
• T3 - processen med tumorvækst har allerede en patologisk karakter, skade på 2 eller flere organer i strubehovedet er mulig.
• T4 - har en stor størrelse og giver metastaser.

ICD-10 kode tabel

Symptomer

De første symptomer på halskræft er få og forveksles oftest med standardbetændelse eller infektion, årstidens forkølelse. Patienter med kroniske sygdomme i strubehovedet begynder at slå alarm allerede i de senere stadier af udviklingen af ​​neoplasma.

Symptomer:

1. Tørhed, ubehag i halsen;
2. Følelse af tilstedeværelsen af ​​koma i halsen;
3. Smerter ved indtagelse af mad;
4. Periodisk opstår i smerter i ører og nakke;
5. Knitrer i stemmen.

Symptomer og manifestationer er de samme for både mænd og kvinder. Men som praksis viser, er det retfærdige køn mere opmærksomt på deres helbred, så en ondartet neoplasma opdages i dem på et tidligere tidspunkt.

tegn

Tegn på halskræft hos kvinder og mænd har heller ikke nogen grundlæggende forskelle: smerter i strubehovedet. I de tidlige stadier kan de være intermitterende og ikke særlig stærke. Syndromet intensiveres i de senere stadier, når neoplasmaet begynder at lægge pres på nerveenderne. Standard smertestillende medicin hjælper ikke længere.

1. Smerter ved indtagelse af spyt og mad;
2. Tør hoste;
3. hævelse i nakken;
4. Forstørrede lymfeknuder;
5. Svaghed;
6. Mangel på appetit, vægttab.

Sygdommen udvikler sig meget individuelt både med hensyn til tegn og tidsintervaller, så det kliniske billede kan være helt anderledes.

Diagnostik

Patienten vil ikke være i stand til at stille en diagnose på egen hånd, især da alle ovennævnte tegn er meget lig pharyngitis, laryngitis. Det vigtigste i sådanne tilfælde er ikke at vente på lindring, men at konsultere en læge.

Ved ØNH-besøget vil lægen foretage en visuel undersøgelse, spørge i detaljer om symptomer og tegn. Inspektion vil bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en neoplasma. Lægen skal undersøge og vurdere lymfeknudernes tilstand. Hvis de er forstørrede, kan dette allerede være grunden til yderligere undersøgelse.

Oftest begynder undersøgelsen af ​​patienten med laryngoskopi. Også i de tidlige stadier bruges mikroskoper (mikrolaryngoskopi) til en mere detaljeret undersøgelse af neoplasmen.

Hvis tumoren er dannet i den subglottiske zone, kan laryngoskopet "ikke se" det. Inspektion udføres bedst med et bronkoskop og esophagoskop. Ved hjælp af disse moderne diagnostiske enheder er det muligt at undersøge i detaljer hele den nederste del af strubehovedet, og, hvis der er en neoplasma, at spore vejen for dens spredning.

Efter den behandlende læges skøn kan de desuden ordinere en røntgenundersøgelse, MR, CT-procedurer. Dette giver dig mulighed for at overveje betændelsen fra forskellige synsvinkler og i snittet. Dette gælder især for patienter, der er mistænkt for at have pladecellekræft i strubehovedet. Det ejendommelige er, at det kan lokaliseres flere steder i halsen på én gang.

Hvis laryngoskopi har bekræftet eksistensen af ​​en neoplasma, er en histologisk undersøgelse nødvendig. En biopsi kan være nødvendig for at stille en nøjagtig diagnose. Hvis efter 3 procedurer for at tage analysen, diagnosen ikke er definitivt bekræftet, så er en operation ordineret for at fjerne en del af eller hele den ondartede tumor til yderligere undersøgelse.

Behandling

Den vigtigste og mest effektive måde at behandle larynxkræft på er kirurgi. Afhængigt af tumorudviklingsstadiet bestemmes mængden af ​​væv, der skal fjernes. I det første stadium er det nok at slippe af med "kroppen" af selve tumoren, i anden fase slipper de af med tumoren og den berørte sektion, i tredje fase fjernes næsten hele strubehovedet.

Hovedtyper af operationer:

1. laryngektomi. Det bruges i de mest alvorlige stadier af læsionen, hele organet fjernes.
2. Resektion. En del af orglet fjernes.
3. kordektomi. Kun selve tumoren og en del af det bløde væv omkring den fjernes.
4. Hemilaryngektomi. Halvdelen af ​​hele strubehovedet fjernes.

Behandlingen omfatter også flere typer terapi:

Strålebehandling. Ekstern og intern bestråling for at bekæmpe betændelse, reducere størrelsen af ​​neoplasmaet, stoppe dens vækst.

Kemoterapi. Indførelsen af ​​kemoterapi-lægemidler i patientens krop, der forhindrer reproduktion og spredning af kræftceller i hele kroppen.

👨‍⚕️ Derudover tager patienten hele behandlingsperioden smertestillende medicin, vitaminkomplekser, antioxidanter.

Levetid

Efter at have hørt deres skuffende diagnose stiller de fleste patienter spørgsmålet: hvor meget er der tilbage at leve. Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål fra nogen læge. Der er en hel del faktorer, der kan påvirke patientens generelle velbefindende og levetid markant: alder, livsstil, dårlige vaner, kroniske sygdomme, rettidigheden af ​​at søge lægehjælp.

Procentdelen af ​​overlevelse efter behandling hos patienter med larynxcancer er:

• På fase I - 92 %
• På fase II - 80 %
• På trin III - 67 %

Relaterede videoer 🎞

En kræftsygdom, der viser sig i form af en ondartet svulst i halsen, som fortrinsvis udvikler sig hos mænd over 40 år, og storrygere. Hvis en person begyndte at bemærke ændringer i hans stemme, synke, vejrtrækning, skulle dette give anledning til bekymring og blive grunden til at kontakte specialister såsom en ENT eller en onkolog. Denne patologi er karakteriseret ved et langt asymptomatisk forløb, som ofte bliver årsagen til sent at søge hjælp, og som følge heraf diagnosticeringen af ​​et allerede fremskredent stadium af kræft.

Dette kan forklare den nuværende tilstand af larynxkræft, da ifølge statistikker er mere end 50% af sådanne diagnoser allerede stillet i trin 3 eller 4. Sygdommen har egenskaber i lang tid til at forklæde sig som laryngitis eller en hoste fremkaldt af rygning. Men hvis kræft blev opdaget på et tidligt tidspunkt, er det let at behandle og giver patienten en god prognose for forventet levetid.

Årsager

Den første i risikogruppen for forekomsten af ​​larynxkræft er mennesker med tilstedeværelsen af ​​præcancerøse patologier: leukoplakia, papillomer, polypper, fibromer osv. Rygning, alkoholmisbrug, konstant forgiftning med kræftfremkaldende stoffer i arbejdsmiljøet, kroniske inflammatoriske processer og halsskader kan blive en provokatør af degenerationen af ​​præcancerøs patologi. Ifølge den histologiske type diagnosticeres pladecellekarcinom oftest (ca. 70 % af tilfældene).

En af hovedårsagerne er rygning. Det er kendt, at en masse kræftfremkaldende stoffer er koncentreret i tobaksrøg, som har evnen til at akkumulere og negativt påvirke slimhinden i strubehovedet. Over tid begynder dette at påvirke celler, der begynder at mutere og erhverve ondartede egenskaber.

Alkohol, især stærk alkohol, forårsager også celleforandringer, især i epiglottale brusk og stemmebånd. Nogle drikkevarer kan forårsage en kemisk forbrænding af slimhinden i det område, hvor stemmebåndene er placeret. Det er naturligvis ikke alle mennesker, der drikker alkohol, som bliver ramt af strubekræft, men det er videnskabeligt bevist, at alkoholforbrug er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​en ondartet tumor. Det konstante indtag af alkohol øger til tider chancerne for at udvikle kræft i halsen, leveren, spiserøret, tarmene og brysterne hos kvinder. Drikkeren har problemer med appetit, nedsat fordøjelsesfunktion, ubalance af sporstoffer og antioxidanter i kroppen, som gør den udtømt og bliver sårbar over for kræft.

Alkoholmisbrugere kan drikke det uden en snack, eller bruge røget eller tørret fisk, kød til dette. Sådanne snacks kan øge alkoholens kræftfremkaldende effekt.

Til tider øger den negative virkning af alkohol, dens kombination med tobaksrøg. Hvis en person misbruger dårlige vaner, skal slimhinden sikre en konstant og hurtig genopretning, hvilket i sidste ende påvirker epitelcellernes normale funktion. Denne funktion er hovedårsagen til, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom.

Klassificering af larynxcancer i henhold til ICD 10-kode:

• ICD-kode 10 - C32 malign neoplasma i strubehovedet;
• ICD kode 10 - C32.0 tumor i selve stemmeapparatet;
• ICD-kode 10 - C32.1 over stemmeboksen;
• ICD-kode 10 - C32.2 under selve stemmeapparatet;
• ICD-kode 10 - C32.3 brusk i strubehovedet;
• ICD-kode 10 - C32.8 skade på strubehovedet, der går ud over en eller flere af ovenstående lokaliseringer;
• ICD-kode 10 - C32.9 larynx uspecificeret.

Symptomer

De første tegn på en ondartet tumor i strubehovedet kan være en følelse af ondt i halsen, en konstant tør hoste, en følelse af en klump i halsen. Men alle af dem er uspecifikke, hvorfor mange mennesker ignorerer dem, hvilket tillader kræft at udvikle sig frit og forlade stedet for dens primære lokalisering.

Efter nogen tid begynder patienterne at føle smertefuld synke, krænkelser af synkerefleksen og vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret.

Også en voksende tumor begynder gradvist at blokere lumen i luftrøret, hvilket gør det vanskeligt for den normale passage af luft. Metastaser i nasopharynx forårsager forstyrrelser i nasal vejrtrækning, metastaser i mundhulen, fremkalder en stigning og deformation af tungen, forekomsten af ​​sår på mundslimhinden, en ubehagelig lugt, plak, tandpine, tandtab og smerter i ørerne.

Stadie 4 kræft i strubehovedet, kan ændre udseendet af halsen, tumoren er i stand til at gå ud gennem huden i form af en vækst eller sår.

De generelle symptomer på strubekræft er de samme som ved andre former for onkologi, og viser sig i form af: konstant svaghed, søvnforstyrrelser, feber, smerter, udviklende anæmi.

Lignende videoer

Stadier af larynxkræft

Som enhver anden onkologisk proces er larynxkræft opdelt i 4 faser af forløbet:

• Trin 1 - neoplasmaet er lokaliseret i slimhinden og kan vokse ind i det submucosale lag. Lymfeknuder er ikke involveret i processen, der er ingen metastaser.
• Trin 2 - tumoren optager fuldstændigt en af ​​de tre sektioner af strubehovedet, mens den ikke forlader slimhinden. I de fleste tilfælde er der en ensidig forstørrelse af lymfeknuderne, der ikke er loddet til nabovæv. Fjernmetastaser observeres ikke.
• Trin 3 - denne fase er opdelt i 2 underfaser:

3A - neoplasmaet vokser dybt ind i organets væv uden at forlade grænserne for en del. Der er sammenvoksninger mellem de berørte væv.

3B - cancer spredes til alle dele af strubehovedet, tilstedeværelsen af ​​en eller flere mobile metastaser er noteret.

• Fase 4 - overvejes i 4 muligheder:

1. 4A - kræft påvirker hoveddelen af ​​organet og vokser dybt ind i dets væv.
2. 4B - tumoren vokser ind i naboorganer.
3. 4C - metastase af de cervikale lymfeknuder forekommer med et fuldstændigt tab af deres mobilitet.
4. 4D - metastaser har nået fjerne organer, tumoren når en variabel størrelse og infiltration.

Diagnostik

I tilfælde af påvisning af patologiske manifestationer af halsen er det nødvendigt at kontakte en otolaryngolog så hurtigt som muligt.

• Til at begynde med skal lægen foretage en visuel undersøgelse af mundhulen og palpere halsen for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​løbende processer i halsen. Disse undersøgelser udføres for hver patient, der besøger en læge.
• Af de instrumentelle diagnostiske metoder kan en ENT bruge et laryngoskop, dette er en speciel enhed i form af et fleksibelt rør med belysning og et kamera, som indsættes i halsen. Lægen modtager et billede fra kameraet på monitoren og kan visuelt vurdere tilstanden af ​​strubehovedet, stemmebåndene og se tilstedeværelsen af ​​en tumor.
• I de fleste tilfælde kan laryngoskopi kombineres med en biopsi, hvis materialer sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

En biopsiundersøgelse giver læger mulighed for at stille en differentialdiagnose af en onkologisk proces med tuberkulose, syfilis eller en godartet tumor.

En komplikation ved diagnosticering kan være tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces eller begyndelsen af ​​kræft i fokus for infektion. Det sker også, at en biopsi viser en negativ reaktion på tilstedeværelsen af ​​maligne celler, men hvis symptomer og resultater af andre diagnostiske metoder indikerer kræft, gentages biopsien, endda flere gange. Det er taget fra forskellige dele af neoplasmaet, såvel som fra regionale lymfeknuder.

• Trakeoskopi er en diagnostisk metode, der bruges til at fastslå en mere præcis grad af tumorspredning i luftrørshulen. Det kan bruges ved resektion af strubehovedet, især hvis der er tillid til tracheal metastaser.
• Ultralyd - ved hjælp af en ultralydsmaskine undersøges tilstanden af ​​de cervikale lymfeknuder, og hvis der findes atypiske, punkteres de for at studere materialet i laboratoriet.
• CT med kontrast bruges af specialister til at få et klart billede af spredningen af ​​den onkologiske proces i strubehovedet: på CT kan du bemærke tilstedeværelsen af ​​metastaser i mange organer og lymfeknuder, graden af ​​tumorspiring og gør det også muligt at skelne larynxkræft fra andre patologier i dette organ.
• For at diagnosticere larynxkræft bruger læger en blodprøve for tumormarkører. Lokaliseringen af ​​tumoren i dette organ er karakteriseret ved en stigning i oncomarker SCC, som er et antigen af ​​pladecellecarcinom. Hvis en person har kræft i halsen, vil niveauet af tumormarkøren SCC i blodet blive øget med 60%, det vil sige, at det vil vise et resultat på mere end 2,0 ng / ml. Derudover er kontrol af niveauet af en tumormarkør passende til at teste effektiviteten af ​​behandlingen og diagnosticere tilbagefald.

Behandling

Behandling af larynxkræft udføres ved hjælp af en kombineret kombination af kirurgi og strålebehandling. Kemoterapilægemidler øger ondartede cellers følsomhed over for virkningerne af stråling.

Strålebehandling kan ordineres både før operationen og efter den. Forbestråling påvirker tumoren ved at bremse celledelingen og reducere den allerede tilstedeværende tumor. Denne tilgang letter i høj grad kirurgers arbejde og reducerer risikoen for patienten selv. Efter operationen er strålebehandling ordineret for at ødelægge de resterende celler, hvilket er forebyggelse af tilbagefald.

Når en operation af en eller anden grund ikke er mulig, bruger læger strålebehandling for at stoppe udviklingen af ​​kræft og forlænge patientens liv.

Strålebehandling kan gives i to former:

• Ekstern- effekten af ​​stråler på selve tumoren opnås ved metoden med tæt fokus, der sigter mod den berørte del af strubehovedet og lymfeknuder med metastaser.
• indre- udføres ved hjælp af radioaktive nåle og korn.

Kirurgisk terapi– kan også udføres ved forskellige metoder, under hensyntagen til tumorens placering og spredningsgrad. Oftest udført:

• Cordektomi (fjernelse af stemmebåndene) - kan udføres ved en kirurgisk operation, eller ved en laserfjernelsesmetode. Denne operation er den mindst traumatiske og er ofte ordineret til behandling af 0 og 1 stadier af kræft.
• Laryngofissure er en operation, der udføres på mennesker med en virkelig lokaliseret tumor på stemmebåndene. For at udføre det dissekerer kirurgen fuldstændigt strubehovedet og fjerner den tilstedeværende tumor sammen med alt underliggende væv og perichondrium, og lymfeknuderne udskæres også. Efter operationen vil patientens synkerefleks være forstyrret i flere dage, ligesom stemmen vil være fraværende. Stemmefunktionen bør genoprettes om 2-3 måneder, men stemmen vil ændre sig dramatisk, efterhånden som stemmebåndene fjernes.
• Glucks hemilaryngectomy er en delvis resektion af strubehovedet, der bruges til ensidig kræft i organet. For at udføre denne type operation laver kirurgen et mediansnit langs strubehovedet og fjerner den berørte halvdel sammen med lymfeknuder og væv.

Efter denne operation fodres patienten gennem en sonde i 2 uger, hvorefter de opereres til plastisk genopretning af strubehovedet.

• Total laryngektomi er den fuldstændige fjernelse af strubehovedet, som udføres, når tumoren vokser over hele området af strubehovedet. Under operationen fjerner kirurger ikke kun strubehovedet, men også hele det subkutane væv og cervikale lymfeknuder; i slutningen af ​​operationen installeres et åndedrætsrør i luftrøret.

Brugen af ​​kemoterapi meget ofte kan det blive grundlag for behandling af mange tumorer, men strubekræft reagerer dårligt på det. Baseret på dette anvendes kemoterapi til behandling af larynxkræft praktisk talt ikke.

Kemoterapi bruges, ligesom stråling, før eller efter operation, og bruges også ofte til palliativ behandling af svære og inoperable former for kræft. Af kemoterapimidlerne anvendes Prospidin og Biomycin.

Prognoser

Jo tidligere diagnosen blev stillet, jo mere gunstig kan prognosen høres fra lægen. De første stadier giver dig mulighed for at opnå en komplet helbredelse selv uden operation, du skal bare gennemgå et kursus med kemoterapi og behandling med stråling.

Forskere stopper ikke med at søge efter nye metoder til behandling af onkologiske patologier. Dette gør det muligt gradvist at reducere dødeligheden af ​​strubekræft. For omkring 40 år siden lød denne sygdom som en dødsdom, men i dag er situationen meget mere positiv, for i 63 % af tilfældene kommer patienterne helt, og dødsraten er omkring 17 %.

Den forventede levetid for patienter diagnosticeret med larynxkræft afhænger fuldt ud af tidspunktet for diagnosen og rettidig behandling. Også blandt overlevelsesfaktorerne er: alder, lokalisering og stadium af tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser og graden af ​​deres spredning.

Overlevelse efter stadie:

• Fase 0 prognose- overlevelsesraten er 90-100%, døden forekommer kun i sjældne og alvorlige tilfælde.
• Fase 1 prognose- med effektiv behandling er overlevelsesraten 80 %.
• Fase 2 prognose– 5 års forventet levetid når 70%;
• Fase 3 prognose- der er et tab af stemme og tumorskader på strubehovedets vægge, døds- og livsfrekvens er på samme niveau på 50% til 50%;
• Fase 4 prognose- der er fjernmetastaser og hurtig tilknytning af sekundære foci af cancer. Dødsraten er meget høj, levestandarden overstiger ikke 20%.

Lignende videoer

ICD-10 kode: C32.0 - kræft i strubehovedets stemmeapparat
ICD-10 kode: C32.1 - kræft over stemmelæberne i strubehovedet
ICD-10 kode: C32.2 - kræft under stemmelæberne i strubehovedet
ICD-10 kode: C32.3 - bruskkræft i strubehovedet
ICD-10 kode: C32.8 - almindelig kræft i strubehovedet
ICD-10 kode: C32.9 - kræft i strubehovedet uden specifikation

På den del udgør cirka 40 % af alle ondartede tumorer i hoved og hals. Det udvikler sig normalt hos personer i alderen 45-75 år. Mænd bliver syge 10 gange oftere end kvinder. Siden 1990 har der været en nedadgående tendens i dødeligheden af ​​strubekræft, selvom det absolutte antal dødsfald er steget, på grund af den øgede levetid.

men) Symptomer og klinik for larynxkræft. Hæshed er det første og vigtigste symptom på en tumor, der påvirker stemmelæberne. Andre kliniske manifestationer omfatter fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, hoste, ondt i halsen, som kan udstråle til andre dele af halsen, åndedrætsbesvær, dysfagi, hoste, hæmoptyse.

Disse symptomer kan enten være isolerede eller forekomme i forskellige kombinationer. Metastaser til regionale lymfeknuder er mulige.

b) Årsager og udviklingsmekanismer. Invasiv larynxcancer kan udvikle sig fra epitelial dysplasi og især cancer in situ. Mere end 90 % af strubehovedet er keratiniseret eller ikke-keratiniseret planocellulært karcinom. Sjældne former for larynxcancer omfatter verrucous cancer, adenocarcinom, carcinosarcoma, fibrosarcoma og chondrosarcoma.

Flertal patienter med larynxkræft var eller er storrygere og misbruger ofte alkohol. Mere sjældne ætiologiske faktorer omfatter kronisk forgiftning med chrom-, nikkel- og uranforbindelser, samt arbejde i asbestindustrien og strålingseksponering.

Forskelle i lokalisering afsløret tumorer inden for strubehovedet, afhængigt af regionens geografi og befolkningens etniske sammensætning. For eksempel er supraglottisk kræft mere almindelig i Spanien og dele af Afrika end i Tyskland.

Det infiltrerer slimhinden og submucosalt væv og metastaserer gennem lymfekanalerne og gennem blodet. Grænserne for spredning af larynxcancer gennem karrene bestemmes embryologisk. Kræft i det supraglottiske rum er normalt begrænset til denne del af strubehovedet og spreder sig anteriort ind i det præepiglottiske rum.

Kræft i stemmelæberne vokser ind i det subglottiske rum oftere end i det supraglottiske rum. Kræft i "transgap"-rummet er kræft i stemmelæberne, larynx ventrikel og vestibulære folder. Det er umuligt at fastslå præcis, hvor det stammer fra. Strukturelle træk ved netværket af lymfekar i strubehovedet påvirker hyppigheden af ​​skader på regionale lymfeknuder ved metastaser.

Fra andre faktorer, som også påvirker hyppigheden af ​​metastasering af larynxcancer, varigheden af ​​symptomer, graden af ​​differentiering i histologisk undersøgelse, størrelsen og lokaliseringen af ​​tumoren bør noteres. Ved kræft i stemmelæberne er metastaser til de regionale lymfeknuder på diagnosetidspunktet sjældne, mens de ved kræft i det subglottiske rum påvises i ca. 20% af tilfældene, i det supraglottiske rum i ca. 40% af tilfældene. og i "transslit"-rummet - også i 40% tilfælde.

Med ensidig stemmebåndskræft krydsmetastaser i den modsatte side er sjældne. Hvis tumoren påvirker det modsatte stemmebånd, passerer gennem de anteriore eller posteriore commissurer, eller spreder sig til luftrøret, eller stammer fra det supraglottiske rum, så opdages bilaterale metastaser oftere.

Ved første kontakt patienter med larynxkræft fjernmetastaser er relativt sjældne. Der kan også være tilfælde af synkron eller metakron cancer i luftvejene og GI G.

i) Diagnostik. Diagnosen er baseret på resultaterne af indirekte laryngoskopi, videolaryngoskopi og stroboskopi. Under undersøgelsen er det nødvendigt at fastslå placeringen og omfanget af tumoren og mobiliteten af ​​stemmelæberne. Mikrolaryngoskopi giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen og omfanget af tumoren, samt undersøge de larynx ventrikler og pæreformede lommer placeret i en vinkel i forhold til laryngoskopet og svært at nå, og beskrive tumorens udseende, især dens nodularitet , vækstmønster (eksofytisk eller endofytisk), tilstedeværelsen af ​​granulomer eller ulcerationer. For at vurdere spiringsdybden udføres CT og MR.

G) Differential diagnose. Kronisk laryngitis og dens specielle former, godartede tumorer i strubehovedet.

e) Behandling af larynxkræft. Den forventede levetid for patienter med kræft i strubehovedet, hvis de ikke behandles, er i gennemsnit 12 måneder; døden opstår som følge af asfyksi, blødning, metastaser, infektion eller kakeksi. Sygdommens dynamik og behandlingens effektivitet påvirkes af følgesygdomme, især sygdomme i det kardiovaskulære system og lunger, diabetes mellitus.

Behandling syg er tilrettelagt på individuel basis, med udgangspunkt i det kliniske billede og udtalelser fra specialister inden for forskellige områder, der superviserer patienten ud fra en integreret tilgang. Valget af behandlingsmetode - kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling - afhænger af lokaliseringen af ​​kræft og stadiet af tumorprocessen, samt patientens bopæl.

Disse behandlinger ofte kombineret med hinanden. Kemoterapi uden andre behandlinger for larynxkræft er ineffektiv, men den gives ofte sammen med strålebehandling. Den femårige overlevelsesrate med denne tilgang er 10%. Strålebehandling udføres kun eksternt, idet kobolt bruges som kilde til megavoltstråling. Bortset fra i tilfælde, hvor tumoren er T1N0 og i nogle tilfælde T2N0, og især ved tilstedeværelse af lymfeknudemetastaser, foretrækkes kirurgisk behandling frem for strålebehandling.

Kemoradioterapi det er tilrådeligt i tilfælde, hvor patienter er inoperable eller nægter kirurgisk indgreb, og når det ikke er muligt at udføre det for visse manifestationer af tumoren. Spredning af larynxcancer til laryngopharynx er en anden indikation for kemoradioterapi.

Hos patienter med avancerede stadier sygdomme opnås de bedste resultater ved kombineret behandling: kirurgisk indgreb i kombination med kemoradioterapi.

TIL komplikationer efter strålebehandling opstår der vedvarende ødem, hvilket gør det vanskeligt objektivt at vurdere tilstanden af ​​væv i nakken og identificere tilbagefald. Ødem er normalt forårsaget af strålingsinduceret brusknekrose (chondroradionecrosis), som kan kræve laryngektomi. Andre komplikationer omfatter dysfagi, ageusia, xerostomi og tørre øjne syndrom.

Hos patienter, der kirurgisk indgreb udføres efter et fuldt strålebehandlingsforløb, er betingelserne for sårheling meget værre, og prognosen er mindre gunstig.

Larynxcancer (ICD-10 kode - C32) er en ondartet neoplasma, der dannes på organets slimhinde. Ofte har tumoren en høj grad af aggressivitet, kan vokse ind i nabovæv og give metastaser. Er det muligt at genkende larynxkræft ved symptomer og hvordan man behandler det?

Årsager

Den mest almindelige årsag til larynxkræft er patologien i dette område, som i lang tid efterlades uden opsyn af en person. Til præcancerøse tilstande inkluderer læger inflammatoriske processer, godartede tumorer, skader på halsen.

Følgende fænomener kan også udløse mekanismen for malign degeneration:

1. Dårlige vaner.
2. Forkert ernæring.
3. Manglende mundhygiejne.
4. Indvirkning på kroppen af ​​skadelige stoffer og stråling.
5. Alder over 50 år.

Af disse provokerende faktorer spiller rygning en ledende rolle i udviklingen af ​​en onkologisk tumor i halsen. Cigaretrøg indeholder stoffer, der beskadiger celler. Vævene lider også af den høje temperatur af den indåndede røg.

Symptomer

Symptomer på larynxkræft varierer afhængigt af, hvor den ondartede proces er lokaliseret, hvor omfattende den er, og om der er metastaser. I de tidlige stadier af patologi har patienter almindelige tegn, der ofte ignoreres af en person, fordi de ikke er i stand til at indikere en specifik sygdom.

Sådanne manifestationer omfatter generel svaghed, træthed, tab af appetit, vægttab. Når en ondartet tumor vokser, udøves tryk på nabovæv, hvilket forårsager mere udtalte tegn på larynxkræft:

• Smerter ved indtagelse af mad.
• Hæshed i stemmen.
• Hyppig kvælning.
• Respirationssvigt.
• Hoste med blodigt opspyt.
• Dårlig lugt fra munden.

Sådanne tegn optræder normalt allerede i de senere stadier, når tumoren bliver stor. Hvis stadiet allerede er begyndt, hvor metastaser af larynxkræft dannes, så har patienten yderligere manifestationer, der indikerer funktionsfejl i arbejdet i visse indre organer.

Typer

Kræft i strubehovedet er af tre typer, som hver har sine egne karakteristika for udvikling og forløb. Den første type er en ikke-keratiniserende tumor. Det er dannet af celler i slimhinden i halsen, ikke tilbøjelige til keratinisering.

Sådan kræft i strubehovedet er karakteriseret ved hurtig vækst, aktiv metastase. Neoplasmaet er i stand til at vokse ind i de dybe lag, der påvirker naboorganer. Der er en ikke-keratiniserende art ret ofte, lokaliseret hovedsageligt i den øvre del af strubehovedet.

En anden form for dannelse er keratinisering. Det har det mest gunstige forløb, da det udvikler sig langsomt, næsten aldrig giver metastaser. En sådan tumor forekommer oftere i stemmebåndene.

Den farligste form for larynxkræft betragtes som lavgradig. Det er karakteriseret ved hurtig spredning, viser ingen symptomer i lang tid, derfor opdages det på et sent stadium.

Grader af sygdommen

Der er flere stadier af larynxkræft. Klassificeringen begynder med en nulgrad, hvor transformationen af ​​sunde celler og ondartede celler sker, en tumor dannes. På dette stadium opstår der ingen symptomer, så det er ikke muligt at identificere patologien.

Den første fase af larynxkræft er karakteriseret ved en lille tumorstørrelse, der ikke spirer dybt. Metastase er endnu ikke blevet observeret. I anden grad bliver tumoren større, dækker flere områder af halsen, og der findes kræftceller i lymfeknuderne.

I den tredje fase af strubehovedet vokser dannelsen allerede ind i de dybe lag, rører ved naboorganer. Den sidste fase af udviklingen af ​​sygdommen er fuldstændig skuffende, da metastaser påvirker de indre organer.

Diagnostik

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge patienten. Tegn på larynxkræft ligner på mange måder andre sygdomme i denne del af kroppen, så det er umuligt at identificere onkologi fra det kliniske billede. Patienten skal gennemgå en omfattende diagnose.

Først undersøger lægen mundhulen, føler lymfeknuderne, nakken. Derefter udføres laryngoskopi, som hjælper med bedre at undersøge tilstanden af ​​halsens væv, for at identificere skader, berørte områder af slimhinden.

Følgende diagnostik af larynxkræft er også obligatorisk:

• Biopsi med histologisk undersøgelse. Proceduren involverer indsamling af berørte celler og deres undersøgelse under et mikroskop. Det er histologi, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om tumoren har et ondartet forløb.
• Undersøgelse af luftrøret med et trakeoskop for at vurdere graden af ​​vækst af neoplasma og deformation af luftrørsdelen.
• Ultralydsprocedure. Metoden hjælper med at identificere skader på lymfeknuderne, metastaser i andre indre organer, bestemme størrelsen af ​​tumoren, graden af ​​dens spredning.
• Radiografi. Det bruges også til at detektere dannelse i strubehovedet og metastaser i brystet, knoglerne.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Med deres hjælp bestemmes tumorens størrelse, spredningen af ​​kræftceller til nabovæv og lymfeknudernes nederlag.

Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse stiller den behandlende læge en diagnose og vælger den optimale terapitaktik.

Kampen mod patologi

Takket være resultaterne af moderne medicin er behandlingen af ​​larynxkræft vellykket, hvis behandlingen startes på et tidligt stadium. Patologi bekæmpes ved hjælp af flere terapeutiske metoder.

Fjernelse af en ondartet tumor i strubehovedet betragtes som en effektiv behandlingsmetode. Det ordineres oftere til små tumorstørrelser. Operationen udføres både ved sædvanlig abdominalmetode og med laser. Mængden af ​​intervention kan variere afhængigt af læsionens område.

Hvis neoplasmaet er for stort til at blive fjernet, så bruges kemoterapi og strålebehandling til strubehoved. De hjælper med at undertrykke reproduktionen af ​​kræftceller, reducere størrelsen af ​​tumoren og derved forberede personen til operation. Efter operationen bruges disse metoder også, men til at ødelægge de resterende maligne celler for at forhindre tilbagefald.

Som et supplement foretrækker mange patienter at bruge folkemedicin i form af afkog, infusioner, kompresser. Opskrifter er kun baseret på naturlige ingredienser. Mest brugte urter med helbredende egenskaber.

Forbered for eksempel et afkog af mistelten. For at gøre dette hældes en teskefuld af planten med 200 ml koldt vand, får lov til at brygge i en time, filtreres. Tag midlet til et glas om dagen, opdelt i 4 doser.

Et andet effektivt folkemiddel er celandine tinktur. Til madlavning brygges en lille skefuld urter med et glas kogende vand, insisteret i en halv time. Brug den resulterende medicin til skylning og kompresser.

Celandine er en giftig plante, som giver dig mulighed for at dræbe ondartede celler. Derfor bør larynxkræft behandles med ekstrem forsigtighed.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kræft i strubehovedet afhænger af aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling. Hvis terapi udføres i de indledende faser, er chancen for genopretning meget høj. Med spredning af metastaser reduceres den gunstige prognose betydeligt.

Der er ingen klar forebyggelse af larynxkræft. Men læger råder kraftigt folk til ikke at blive involveret i dårlige vaner. Ellers stiger risikoen for at udvikle halskræft flere gange. Du bør stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Korrekt ernæring er også en vigtig foranstaltning til at forebygge kræft. Alle skadelige fødevarer, nemlig stegt, fed mad, røget kød, bør udelukkes fra kosten. Du bør også begrænse dit indtag af salt og sukker.

For at styrke immunforsvaret er det nødvendigt at dyrke sport, hærde, gå oftere i frisk luft, sove godt og undgå stress.

Det er vigtigt at besøge en læge ved den mindste forstyrrelse og ubehagelige symptomer, der opstår i strubehovedet. Du bør ikke tilskrive forringelsen til almindelig forkølelse eller andre halssygdomme, fordi symptomerne kan indikere mere alvorlige patologier, især larynxkræft.

Kræft i strubehovedet- en udbredt kræftsvulst, der tegner sig for omkring 1 % af alle maligne neoplasmer. Blandt maligne læsioner i strubehovedet er pladecellekarcinom 95-98%. På det tidspunkt, hvor diagnosen er stillet, har 62 % af patienterne en lokal læsion, 26 % har regionale metastaser, og 8 % har fjernmetastaser i lunger, lever og/eller knogler. Risikofaktorer - rygning, alkoholmisbrug.

Kode i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10:

Frekvens - 5 pr. 100.000 indbyggere; 12.500 nye tilfælde om året; oftere registreret hos personer i alderen 60-70 år; mindre end 1 % af patienterne er hos personer under 30 år; mænd bliver oftere syge (1:5), men forekomsten stiger blandt kvinder, der ryger.
Anatomi. Borders.. Øvre - en lukket linje, der går langs den frie kant af epiglottis, den øvre kant af aryepiglottic folderne og toppen af ​​arytenoid brusk. Anatomiske formationer placeret anterior, lateral og posterior for denne linje omtales som den nederste del af svælget. Afdelinger. Larynx er opdelt i tre sektioner .. Forhallen af ​​strubehovedet starter fra enden af ​​epiglottis, omfatter de falske stemmebånd og bunden af ​​ventriklerne i strubehovedet (blinkende ventrikel) .. Den interventrikulære sektion er placeret ca. 1 cm under de frie kanter af de ægte stemmebånd brusk. Lymfestrømning.. Forhallen af ​​strubehovedet har et rigt netværk af lymfekar på vej til de dybe jugulære lymfeknuder.. De sande stemmebånd er praktisk talt blottet for lymfekar, derfor, hvis de er påvirket, er tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser praktisk talt ikke observeret Lymfeknuderne.

niveauer(se også Tumor, stadier). Tis - carcinom in situ
. Den supraforbindelsesdel. T1 - tumoren er begrænset til en anatomisk region af den supraglottiske del, mobiliteten af ​​stemmebåndene bevares. T2 - tumoren påvirker slimhinden i tilstødende anatomiske dele af den supraglottiske region eller tilstødende områder (ligamentøse region eller slimhinde i tungens rod, lingual-epiglottisk depression, mediale væg af piriform sinus) uden at fiksere strubehovedet. T3: Tumoren er begrænset til strubehovedet, men der er fiksering af stemmebåndene, eller tumoren strækker sig under cricoid brusk eller ind i det præepiglottiske væv (dyb del af tungeroden). T4 - tumoren vokser ind i skjoldbruskkirtlen eller spreder sig til det bløde væv i nakken, skjoldbruskkirtlen, spiserøret.
. Ligamentøs del T1 - tumoren er begrænset til stemmebåndet/-erne uden at forstyrre deres mobilitet (anteriore eller posteriore kommissurer kan være involveret): T1a - tumoren er begrænset til et stemmebånd; T1b - Tumoren har spredt sig til begge stemmebånd. T2 - Tumor i ledbåndene i tilfælde af: .. Tumoren er begrænset til stemmebåndene med nedsat mobilitet .. Tumoren spreder sig til andre områder af strubehovedet. T3 - tumoren er begrænset til strubehovedet med fiksering af stemmebåndene. T4 - tumoren spredes til skjoldbruskkirtlen og/eller tilstødende områder af luftrøret, blødt væv i nakken, skjoldbruskkirtlen, svælget.
. Sublingual del. T1 - tumoren er begrænset til subglottis. T2 - Tumoren har spredt sig til stemmebåndene. T3 - tumoren er begrænset til strubehovedet med fiksering af ledbåndene. T4 - tumoren vokser ind i skjoldbruskkirtlen eller tilstødende væv (luftrør, blødt væv i nakken, skjoldbruskkirtlen, spiserør).
. Regionale lymfeknuder. N1 - metastaser i en lymfeknude ikke mere end 3 cm i den største dimension på siden af ​​læsionen. N2 - Metastase i en lymfeknude på siden af ​​læsionen mere end 3 cm og mindre end 6 cm i den største dimension, eller metastase i flere lymfeknuder på siden af ​​læsionen mindre end 6 cm i den største dimension, eller metastaser i halsens lymfeknuder på begge sider, eller på den modsatte side op til 6 cm i den største dimension. N3 - metastaser i lymfeknuderne mere end 6 cm i den største dimension.
Gruppering efter stadier. Trin 0: TisN0M0 . Fase I: T1N0M0. Fase II: T2N0M0. Trin III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0 . Trin IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1.

Symptomer (tegn)

Klinisk billede. Vedvarende hæshed hos midaldrende og ældre rygere. Åndenød og stridor. Smerter i øret på den berørte side. Dysfagi. Vedvarende hoste. Hæmoptyse. Vægttab forårsaget af nedsat ernæring. Dårlig lugt fra munden på grund af svulstens henfald. Ændring i formen af ​​halsen forbundet med metastaser til de cervikale lymfeknuder (volumetriske formationer på halsen er sjældent visuelt bestemt). Ømhed i strubehovedet forbundet med henfald og suppuration af tumoren. Fornemmelse af en klump i halsen. Ved palpation er strubehovedet udvidet, crepitus er mindre udtalt. Fortykkelse af cricothyroid membranen.
Forskningsmetoder. Laryngoskopi afslører svampeformede tumorer med en løs konsistens med udvidede kanter, en granulær overflade og foci af nekrose i midten, ekssudation. De berørte områder er omgivet af områder med hyperæmi. MR/CT bruges til at påvise metastaser i brystet, leveren eller hjernen (alt efter individuelle indikationer). Indirekte og/eller direkte laryngoskopi med biopsi og efterfølgende morfologisk undersøgelse for at bestemme sygdomsstadiet.

Behandling

BEHANDLING. Carcinom in situ behandles ved at udskære den berørte stemmebåndsslimhinde. De fleste T1-læsioner behandles med strålebehandling. Hovedargumentet for strålebehandling er dårlige funktionelle og kosmetiske resultater af kirurgisk behandling begrænset resektion. Fjernelse af vestibulen (horisontal laryngektomi) bruges til store svulster i den øvre strubehoved Under operationen fjernes epiglottis, aryepiglottiske og falske stemmebånd. De ægte stemmelæber bevares.I tumorer i vestibulen, der strækker sig til de sande stemmebånd, kan supralaryngectomi anses for nødvendig. For alle læsioner i stadier T3 og T4 er total laryngektomi indiceret i kombination med radikal cervikal lymfadenektomi og postoperativ strålebehandling. Vortekarcinom behandles med kirurgi.
Taktik for at lede. Gentag indirekte laryngoskopi og fuldfør hoved- og halsundersøgelse mindst 5 år efter behandlingen for at opdage tidligt tilbagefald eller udvikling af en tumorlæsion fra en anden kilde. Årlige røntgen- og leverfunktionsundersøgelser. Patienter med dysfagi gennemgår en røntgenkontrastundersøgelse med barium og/eller FEGDS for at udelukke en sekundær tumorlæsion i spiserøret. Med ændringer i mental status er CT af kraniet indiceret for at udelukke metastatiske læsioner.
Vejrudsigt. Den femårige overlevelsesrate på trin T1 er 85-90% med kirurgisk eller strålebehandling, med T2 - 80-85%, med T3 - 75%, med T4 - 30%.

ICD-10. C32 Ondartet neoplasma i strubehovedet