Seneste fase af tandudvikling histologisk prøve. Histologi af tænder: struktur, funktioner og udvikling af dentin, emalje og andet blødt og hårdt væv

Når man udfører hovedfunktionen af ​​den forreste del af fordøjelsesrøret - den mekaniske forarbejdning af mad, er det førende sted givet til tænderne. Effektiviteten af ​​yderligere forarbejdning og absorption af mad afhænger i høj grad af den normale lægning og udvikling, tændernes normale tilstand.

I løbet af livet udvikles 2 tandskift. Det første tandskifte kaldes faldende eller mælketænder og tjener i barndommen. I alt er der 20 tænder, der falder ud – 10 hver i over- og underkæben. Udfaldende tænder fungerer i fuld sammensætning op til 6 år. Fra 6 til 12 års alderen bliver de tænder, der falder ud, gradvist erstattet af blivende tænder. Sættet af permanente tænder består af 32 tænder. Formlen for tænderne er som følger: 1-2 - fortænder, 3 - hjørnetænder, 4-5 - præmolarer, 6-7-8 - kindtænder.

Tænder lægges fra 2 kilder:

1. Mundhulens epitel - tandemalje.

2. Mesenchyme - alt andet væv i tanden (dentin, cement, pulp, parodontal og parodontal).

På den 6. uge af embryogenese fortykker det stratificerede pladeformede ikke-keratiniserende epitel på over- og underkæben i form af en hesteskoformet snor - tandpladen. Denne tandplade er yderligere nedsænket i det underliggende mesenchym. Epitelfremspring vises på den forreste (labiale) overflade af tandpladen - de såkaldte tandknopper. Fra siden af ​​den nedre overflade begynder det komprimerede mesenchym i form af en tandpapille at blive presset ind i tandnyren. Som et resultat af dette bliver epiteltandknoppen til et omvendt 2-vægs glas eller krat, som kaldes det epiteliale emaljeorgan. Emaljeorganet og tandpapillen er sammen omgivet af sammenpresset mesenchym - tandsækken.

Det epiteliale emaljeorgan er i første omgang forbundet med en tynd stilk til dental lamina. Celler i epitelemaljeorganet differentierer i 3 retninger:

1. Indre celler(på grænsen til tandpapillen) - bliver til emaljedannende celler - ameloblaster.

2. Mellemceller- bliver spirer, danner et sløjfet netværk - emaljeorganets pulp. Disse celler er involveret i ernæringen af ​​ameloblaster, spiller en vis rolle ved tænder og fladder efterfølgende ud og danner neglebåndet.

3. Ydre celler- flade, efter udbrud degenerere.

Funktionelt er de vigtigste celler i emaljeorganet de indre celler. Disse celler bliver meget prismatiske og differentierer til ameloblaster. Under differentiering i ameloblaster bliver det granulære EPS, lamelkomplekset og mitokondrier godt udtrykt. Desuden sker der i ameloblaster en inversion af kernen og organellerne (erstatning); følgelig sker inversion af cellens apikale og basale poler. I den apikale ende af ameloblaster er der en distal proces af Toms, den indeholder en hemmelighed forberedt til isolering - den organiske basis for emalje (emaljematrix). På sektioner består emaljematrixen af ​​bittesmå rørformede underenheder med et ovalt tværsnit på omkring 25 nm i diameter. Kemisk består emaljematrixen af ​​proteiner og kulhydrater. Processen med afkalkning af emalje er forbundet med rørformede underenheder - i hvert rør dannes 1 krystal af calciumphosphat, således dannes emaljeprismer. Emaljeprismer limes sammen med en organisk limmasse og flettes med de fineste fibriller. Efter emaljedannelse degenererer ameloblaster.

Parallelt med dannelsen af ​​emalje differentieres det øverste lag af celler i dentalpapillen til odontoblaster og begynder at danne dentin. Under elektronmikroskopet er odontoblaster stærkt aflange celler med et veldefineret granulært EPS, et lamellært kompleks og mitokondrier. I den apikale ende har de en distal proces. Odontoblaster producerer den organiske del af det intercellulære stof af dentin (kollagenfibre og organiske stoffer i grundstoffet). Endvidere aflejres calciumsalte på den organiske basis af dentin, dvs. dentin er blottet. I modsætning til ameloblaster degenererer dentinoblaster ikke efter dentindannelse.

Parallelt med udviklingen af ​​dentin fra tandpapillens mesenchym begynder differentiering og pulpadannelse: mesenkymale celler bliver til fibroblaster og begynder at producere kollagenfibre og pulpans hovedsubstans.

Væksten af ​​dentin og pulpa i området af tandroden forårsager frembrud af tanden, da tandens rudiment i rodens område er omgivet af den fremkommende knoglealveol, så dentin og pulpa kan ikke vokse i denne retning, vævstrykket stiger i rodens område, og tanden tvinges til at skubbe ud, stige til overfladen af ​​epitelmundhulen, dvs. bryde ud.

Fra de indre lag af tandsækken i området af roden dannes tandens cement, og tandbåndet - parodontium - dannes fra de ydre lag af tandsækken.

På den 5. måned af embryonal udvikling lægges rudimenterne af permanente tænder fra resten af ​​tandpladen. Permanente tænder udvikler sig på samme måde som mælketænder. Til at begynde med er mælk og blivende tænder placeret i samme knoglealveol, senere dannes en knogleskillevæg mellem dem. I en alder af 6-12 år begynder kimen til en permanent tand at vokse og presser på knogleskillevæggen, der adskiller den fra mælketanden; samtidig aktiveres osteoklaster og ødelægger knogleskillevæggen og mælketandens rod. Som et resultat skubber den voksende permanente tand den resterende krone af mælketanden ud og bryder ud.

Teorier om tænder.

1. Hunter's root theory - tandens voksende rødder hviler mod den hårde knoglebund af knoglealveolen og tanden skubbes ud af knoglealveolen.

2. Yasvoins teori - sammenligner tanden med en raket.

3. Katz teori - en voksende tand presser på alveolernes sidevægge, hvilket fører til overfladisk knogleresorption; samtidig aflejres ny knogle på den ydre overflade af de alveolære processer og på dens øvre kant. Knoglevæv aflejres i bunden af ​​alveolerne, hvilket fører til en stigning i vævstrykket der, og skubber tanden til overfladen.

Tandens histologiske struktur. Tanden er opdelt i krone, hals og rod.. Der er begrebet en anatomisk krone og en klinisk krone. Anatomisk krone a - en del af tanden rager ud over tandkødet ind i mundhulen og er dækket af emalje. Klinisk krone - en del af tanden, der stikker ud i mundhulen og ikke er dækket af tandkødet. Den anatomiske og kliniske krone i barndom og ung alder svarer til hinanden, men efterhånden som vi bliver ældre, bevæger tandkødet sig nedad og hæfter sig til tandrodens cement. Derfor bliver den kliniske krone længere end den anatomiske. Tandens rod er den del af tanden, der er dækket med cement. Grænsen mellem emalje og cementbelægning svarer til tandhalsen.

Inde i hver tand er der et pulpahulrum. Den del af pulpahulrummet i kronens område kaldes pulpakammeret, og delen i rodområdet kaldes pulpen eller rodkanalen. Indgangen til pulphulen er placeret i toppen af ​​roden og kaldes den apikale foramen.

Helheden af ​​kollagenfibre, den ene ende loddet ind i alveolernes knoglevæv, den anden - i cementen, holder fast tanden i knoglealveolerne og kaldes parodontium. Parodontiet og dets tilknyttede tilstødende væv (dental alveolær knogle, tandkødsslimhinden) omtales samlet som parodontiet. Parodontiet, tanden og tandkødet, der støder op til tanden, kaldes samlet for tandorganet.

Tandemalje- det hårdeste væv i den menneskelige krop, dækker kun tandens krone. Emalje består af 96-97% uorganiske stoffer (fosfater, carbonater og calciumfluorider), 3-4% er organiske stoffer (fine fibriller og klæbemasse). Uorganiske stoffer danner emaljeprismer. emaljeprisme- esobrazno buet, mangefacetteret prisme af krystaller af calciumsalte. Emaljeprismer er forbundet med hinanden af ​​et netværk af tynde fibriller og limet sammen med et klæbemiddel. Efter udbrud dannes en tynd hinde fra resterne af de døde udfladede ydre celler i emaljeorganet - neglebåndet på tyggefladerne slettes. Moden emalje er inert, indeholder ikke celler og er derfor ude af stand til at regenerere, når den beskadiges. Der er dog en minimal udveksling af ioner mellem emalje og spyt, på grund af hvilken minimal yderligere forkalkning i form af en pellicle kan forekomme på overfladen af ​​emaljen. Ved utilstrækkelig god hygiejnisk pleje af tænderne dannes plak på overfladen af ​​emaljen - en ophobning af mikroorganismer, hvis affaldsprodukter ændrer den lokale pH til den sure side, hvilket igen forårsager udvaskning af coliumsalte, dvs. kan føre til caries. Ved aflejring af salte i plaques foci dannes tandsten.

emalje totter- dette er et lag mellem emaljeprismer af ikke-kalcificerede organiske stoffer; er til stede nær emalje-dentingrænsen. Emaljeplader - de samme lag trænger ind i hele emaljens tykkelse; de fleste af dem i området af tandhalsen. Emaljebundter og plader kan blive indgangsporte for mikroorganismer og udgangspunktet for kariesprocesser.

emalje spindler- kolbeformet fortykkelse af processerne af odontoblaster, der har nået emalje-dentin-grænsen og trængt ind i emaljen. De er mere almindelige i området for tyggetuberkler af kindtænder og præmolarer.

Dentin dækker både kronen og roden af ​​tanden. Ligesom emalje består den af ​​en uorganisk del (70-72%) - calciumsalte og en organisk del (28-30%). Den organiske del produceres af odontoblaster og består af kollagenfibre og en klæbende masse (mukoproteiner). Dentin er gennemboret radialt udstrakte tubuli, hvori processer af odontoblaster, ikke-kødfulde nervefibre og vævsvæske befinder sig, dvs. dentintubuli spiller en vigtig rolle i dentins ernæring og innervering. Områderne af dentin nær pulpa kaldes peripulpal dentin og består af ikke-forkalket prædentin. Perifere lag (tættere på cement og emalje) - forkalket kappe dentin. Odontoblasternes kroppe ligger i den perifere del af pulpen (på grænsen til dentin). Dentin kan regenerere, efter beskadigelse dannes et mindre holdbart II-dentin (kollagenfibre er arrangeret tilfældigt). Nogle gange er der en ektopisk dannelse af dentin, for eksempel i pulpen - de kaldes dentikler. Årsagen til dannelsen af ​​dentikler anses for at være metaboliske lidelser, inflammatoriske processer, hypovitaminose. Dentikler kan komprimere pulpans blodkar og nervefibre.

Cement i kemisk sammensætning og histologisk struktur er tæt på groft fibrøst knoglevæv.. 70 % består af uorganiske calciumsalte, 30 % af organiske stoffer (kollagenfibre, amorft grundstof). Cementen indeholder cementoblaster og cementocytter, der producerer kollagenfibre og grundstoffet. Cementoblaster og cementocytter er placeret tættere på toppen af ​​tandroden - dette er cellulær cement; tættere på halsen og tandens krone er cementoblaster og cementocytter fraværende - dette er acellulær cement. Tilførslen af ​​cement sker på grund af parodontale kar, dels fra siden af ​​dentinen.

Pulpa er det bløde væv af tanden, der er placeret i pulpahulen.. Histologisk svarer pulpen til løst fibrøst bindevæv med nogle funktioner:

Flere blodkar;

Flere nervefibre og -ender;

Indeholder ikke elastiske fibre.

Odontoblaster er placeret i den perifere del af pulpen (på grænsen til dentin). Pulpen giver næring til dentinet og til dels emaljen og cementen, innervering af tanden og beskyttelse mod mikroorganismer.

TANDUDVIKLING

De vigtigste kilder til tandudvikling er epitelet i mundslimhinden (ectoderm) og ectomesenchyme. Der er to generationer af tænder hos mennesker: midlertidig (mejeri) og permanent . Deres udvikling er af samme type fra de samme kilder, men på forskellige tidspunkter. Lægningen af ​​mælketænder sker i slutningen af ​​den anden måned af embryogenese. Samtidig forløber processen med tandudvikling i flere faser. Den har 4 perioder:

I. Perioden for lægning af tandkim.

II. Perioden med dannelse og differentiering af tandkim.

III. Perioden for histogenese (vævsdannelse) af tanden.

I.Y. Perioden med udbrud og begyndelsen af ​​funktion

JEG.Perioden for lægning af tandkim.

Perioden for lægning af tandkim inkluderer 2 faser.

Trin 1 - stadiet af dannelsen af ​​tandpladen. Det begynder ved den 6. uge af embryogenese. På dette tidspunkt begynder epitelet af slimhinden i tandkødet, på grund af reproduktion og migration af celler, at vokse ind i det underliggende mesenchym. rundt om kanten hver af de udviklende kæber. Som et resultat dannes en tandplade (fig. 1, 2).

Fase 2 - stadiet for dannelse af en tandknop(Fig. 2). På dette stadium formerer cellerne i den dentale lamina sig i den distale del og danner epitelformationer for enden af ​​laminaen, som har form som en nyre eller nogle gange en kugle - tandknopper. Antallet af sådanne nyrer svarer til antallet af tænder.

Ris. 1. Ordning for udvikling af mælketænder

1 - læbe; 2 - bucco-labial fure; 3 - kanten af ​​underkæben; 4 - tandplade; 5 - rudimenter af mælketænder; 6 - emaljeorgan; 7 - dental papilla; 8 - halsen på emaljeorganet

II. Perioden med dannelse og differentiering af tandkim

Den anden periode er præget af dannelsen emaljeorgan (tandkop). I denne periode begynder de mesenkymale celler, der ligger under tandknoppen, at formere sig intensivt og skabe øget tryk her, og inducerer også, på grund af opløselige induktorer, bevægelsen af ​​cellerne i tandknoppen placeret over dem. Som et resultat buler de nedre celler i tandknoppen indad og danner gradvist en dobbeltvægget tandbæger - emaljeorgan(Fig. 2). Emaljeorganets epitel differentieres gradvist til celler indre, mellemliggende og ydre emaljeepitel. Mesenkymet, der er trængt ind i glasset, dannes tandpapillen, og fra den omgivende tandkop dannes mesenchym dental pose. Til at begynde med har emaljeorganet form af en hætte (“hætte”-stadiet), og når de nederste celler bevæger sig inde i nyren, bliver det som en klokke “klokkestadiet”.

Fig.2. Stadier af tandudvikling

A - stadie af tandpladen: 1 - gummiepitel; 2 - mesenchym; 3 - tandplade.

B - stadium af tandnyren: 1 - gummiepitel; 2 - epitel af tandpladen;

3 - tand nyre; 4 - mesenkym.

B - stadium af emaljeorganet: 1 - indre celler i emaljeorganet;

2 - mellemceller i emaljeorganet; 3 - ydre celler i emaljen

legeme; 4 - dental papilla; 5 - dental pose.

D - sent stadium (histogenese):

jeg. 1 - pulp af emaljeorganet; 2 - emaljeloblaster; 3 - ydre celler i emaljen

legeme; 4 - dentinoblaster; 5 - tandmasse; 6 - dental pose.

II. Område i området af emaljeorganets toppunkt

Celler indre emalje epitel(konkav del), i kontakt med cellerne i tandpapillen, formerer sig intensivt og bliver højprismatiske - i fremtiden tjener de som en kilde til dannelsen, - hovedcellerne i emaljeorganet, der producerer emalje.

En væske indeholdende glycosaminoglycaner og proteiner begynder at samle sig mellem cellerne i den centrale del af emaljeorganet, hvilket resulterer i mellemliggende celler bevæger sig væk fra hinanden og får en stjerneform, idet de holdes i området for deres processer af desmosomer. Disse epitelceller dannes emaljemasse, (stellat reticulum), som i nogen tid udfører emaljeloblasternes trofisme og senere vil give anledning til neglebåndet.

Celler ydre emaljeepitel, tværtimod flad. Over en større udstrækning af emaljeorganet degenererer de. Det indre emaljeepitel forbindes med det ydre emaljeepitel ved den nedre kant af emaljeorganet, i en zone kaldet cervikal sløjfe. Cellerne i denne zone efter dannelsen af ​​kronen vil give anledning til epitel (Hertwigs)) rodskede, hvilket vil forårsage dannelsen af ​​tandroden. Induktive påvirkninger, der udgår fra rodskeden, bestemmer antallet af udviklende tandrødder.

Den anden periode for mælketænder er fuldstændig afsluttet ved udgangen af ​​den 4. måned af embryogenese.

III periode - perioden for histogenese (vævsdannelse) af tanden.

Denne periode med tandudvikling er den længste: den begynder i slutningen af ​​den 4. måned af fosterudviklingen og slutter efter fødslen. De første tegn på dannelsen af ​​tandvæv noteres i de sidste stadier af "klokke"-stadiet, når tandkimen allerede tager form af kronen på den fremtidige tand (fig. 2).

Fra tandens hårde væv dannes den tidligst dentin under en proces kaldet dentinogenese.

Bindevævscellerne i dentalpapillen, der støder op til de indre celler i emaljeorganet (fremtidige emaljeloblaster), under induktiv påvirkning af disse celler, bliver først til prædentinoblaster - aflange eller pæreformede celler med basofilt cytoplasma, arrangeret i flere rækker . Predentinoblaster differentierer sig senere til odontoblaster, som er placeret i én række som et epitel (fig. 3). Kældermembranen under emaljeloblaster spiller rollen som en differentieringsfaktor. Odontoblastkernen bevæger sig til den basale del af cellen (den ende, der vender mod tandpapillen); synteseorganeller udvikler sig: granulært ER, Golgi-kompleks placeret over kernen, der dannes processer rettet mod emaljeloblaster, og celler begynder at udskille det intercellulære stof af dentin - kollagenfibre og grundstof (fig. 4).

Fig.3.

Selve dannelsen af ​​fibrene udføres uden for cellerne. Først dannes umodne prækollagenfibre, placeret radialt - radiale Korff-fibre. Mellem dem ligger processer af dentinoblaster. De er en del af hovedstoffet i ungt ikke-forkalket dentin - prædentin. Når predentinlaget når en vis tykkelse, skubbes det til periferien af ​​nydannede lag af predentin - derved dannes kappe dentin(med Corff-fibre), placeret under emaljeloblasterne. I nye lag løber kollagenfibre tangentielt (parallelt med overfladen af ​​tandpapillen) - dette er tangentielle fibre Abner- derved dannes peripulpal dentin(med Ebner-fibre).

Fig.4. Skema over strukturen af ​​odontoblasten

1 - dentin;

2 - proces af odontoblast;

3 - prædentin;

4 - mitokondrier;

5 - Golgi kompleks;

6 - GRES;

7 - kerne.

Ud over fibre og formalet stof syntetiserer odontoblaster enzymet alkalisk fosfatase. Dette enzym nedbryder blodglycerofosfater til dannelse af fosforsyre. Som et resultat af kombinationen af ​​sidstnævnte med calciumioner dannes hydroxyapatitkrystaller, som skiller sig ud mellem kollagenfibrillerne i form af matrixvesikler omgivet af en membran. Hydroxyapatitkrystaller øges i størrelse. Mineralisering (forkalkning) af dentin sker gradvist.

Forkalkning af dentin forekommer først i slutningen af ​​den 5. måned af embryonal udvikling. Processerne af dentinoblaster undergår ikke mineralisering, som et resultat af, at der dannes et system af radiale dentintubuli i dentinen, der strækker sig fra dentinets indre overflade til den ydre. Predentin og interglobulær dentin er heller ikke udsat for forkalkning.

Først efter at de indledende lag af dentin er aflejret langs periferien af ​​tandpapillen i det epiteliale emaljeorgan, differentierer cellerne sig og begynder at producere emalje over det fremkommende dentin. Processen med emaljedannelse kaldes amelogenese.

Aflejringen af ​​de første lag af dentin inducerer differentieringen af ​​celler i det indre emaljeepitel - emaloblaster (ameloblaster). Med indtræden af ​​amelogenese i enameloblasten bevæger kernen sig (inversion) til cellens modsatte pol (til den tidligere apikale pol, som er blevet funktionelt basal); celler får en meget prismatisk form; synteseorganeller udvikler sig rigeligt (granulært endoplasmatisk retikulum, frie ribosomer, Golgi-kompleks) (Fig.5,6). Organeller er placeret over kernen i retning af dentinet. Der dannes en proces ved denne pol ( Toms udløber). I processerne akkumuleres granulat med elektrontæt indhold, som frigives i det intercellulære rum og deltager i dannelsen af ​​den organiske basis af emalje. Emaljens rudimenter mineraliseres meget hurtigt, hvilket lettes af specifikke ( ikke-kollagen) emalje proteiner - amelogeniner(90 % protein) og emaljeliner udskilles af enameloblaster. Den organiske matrix af emalje aflejres over det nydannede dentinlag.

Emaljeloblaster er forbundet med hinanden af ​​komplekser af intercellulære forbindelser på to niveauer - i området med nye apikale og basale poler. Basalmembranen, som de tidligere var placeret på, ødelægges efter aflejring af predentin og under differentieringen af ​​emaljeloblaster. Efter aflejringen af ​​det første lag af den indledende (prismatiske) emalje, bevæger emaljeloblasterne sig væk fra overfladen af ​​dentinet og danner Toms-processen. Den betingede grænse for processen og cellelegemet er niveauet af det apikale kompleks af intercellulære forbindelser. Cellelegemets cytoplasma indeholder hovedsageligt organellerne i det syntetiske apparat, og cytoplasmaet i processen indeholder sekretoriske granula og små vesikler.

Ris. 5. Skema over stadier af emaljeloblasters livscyklus

1. stadium af morfogenese

2. stadium af histodifferentiering

3. indledende sekretorisk fase (ingen Toms-processer);

4. fase af aktiv sekretion (Toms proces);

5-6. modningsstadiet

7. reduktionsstadie (beskyttende stadium)

Fig.6. Ordning for strukturen af ​​emaloblast i scenen

aktiv sekretion

1 - kerne; 2 - granulært endoplasmatisk retikulum;

3 - Golgi kompleks; 4 - proces af Toms; 5 - sekretoriske granulat med emaljekomponenter; 6 - emaljeprismer; 7 - mitokondrier.

Efter at emaljedannelsen er afsluttet, omdannes sekretorisk aktive emaljeloblaster til emaljeloblaster i modningsstadiet: de giver modning (sekundær mineralisering) af emaljen, som først derefter opnår et usædvanligt højt mineralindhold og styrke. Først efter at have fuldført denne vigtige funktion, kollapser emaljeloblaster og bliver til et reduceret dentalt epitel (sekundær emaljekutikula), som udfører en beskyttende funktion.

ydre emalje epitelceller når tænder bryder frem, smelter de sammen med tandkødets epitel og ødelægges efterfølgende. Emaljen er dækket af et neglebånd dannet af pulpen af ​​emaljeorganet.

Fra indre celler tandpapillen udvikler dental pulpa, som indeholder blodkar, nerver og giver næring til tandens væv. Processen med pulpdifferentiering forløber parallelt med udviklingen af ​​dentin. Mesenchymceller differentierer til fibroblaster, fibroblaster syntetiserer og udskiller grundstoffet, præ-kollagen- og kollagenfibre, et netværk af blodkar udvikles - dermed dannes et løst bindevæv i tandpulpen.

i mesenkymet tandsæk to lag er differentierede: det ydre er mere tæt og det indre er løst. Fra mesenkym i det indre lag, i området af roden, differentiere cementoblaster, som producerer det intercellulære stof af cement og deltager i dets mineralisering ved samme mekanisme som ved mineralisering af dentin. Cementoblaster bliver til proces cementocytter.

Som et resultat af differentieringen af ​​rudimentet af emaljeorganet forekommer dannelsen af ​​tandens hovedvæv: emalje, dentin, cement, papirmasse.

Fra mesenkymet i det ydre lag af tandsækken udvikler parodontal tand.

Rodudvikling

Udviklingen af ​​rødderne, i modsætning til udviklingen af ​​kroner, udføres senere og falder i tid sammen med tænder.

Efter dannelsen af ​​tandens krone, før udbrud, bevæger aktivitetszonen af ​​emaljeorganet sig til området af den cervikale løkke, hvor cellerne i det indre og ydre emaljeepitel er forbundet.

Denne tolags epitelstreng med cylindrisk form - epitelrodkappen (Hertwig) - vokser ind i mesenkymet mellem tandpapillen og tandsækken og falder gradvist ned fra emaljeorganet til bunden af ​​papillen og dækker den forlængede tand. papilla.

Rodskedens indre celler differentierer sig ikke til emaljeloblaster, men inducerer differentieringen af ​​perifere papillaceller, som bliver til odontoblaster af tandroden.

Odontoblaster danner roddentin, som aflejres langs kanten af ​​rodskeden.

Cellerne i rodkappen opdeles i små anastomoserende tråde - epitelrester (øer) af Malasse (kan være en kilde til udvikling af cyster og tumorer).

Efterhånden som skeden henfalder, kommer tandsækkens mesenkymale celler i kontakt med dentinet og differentierer sig til cementoblaster, som begynder at aflejre cement over roddentinen.

Parodontiet udvikler sig fra tandsækken kort efter begyndelsen af ​​dannelsen af ​​tandroden. Sækkens celler deler sig og differentierer sig til fibroblaster, som begynder at danne kollagenfibre og grundstoffet. Udviklingen af ​​parodontiet omfatter væksten af ​​dets fibre fra siden af ​​cementum og dentale alveoler og bliver mere intens umiddelbart før tandens frembrud.

Roddentin er karakteriseret ved en lavere grad af mineralisering, en mindre streng orientering af kollagenfibriller og en lavere aflejringshastighed. Den endelige dannelse af roddentin afsluttes først efter tænder: i midlertidige tænder ~ efter 1,5-2 år og i permanente tænder - efter 2-3 år fra begyndelsen af ​​eruptionen

Tænder – det gradvise udseende af tandkroner over overfladen af ​​den alveolære proces i kæben og tandkødet; ender med udseendet af hele tandens krone (op til halsen) over tandkødets overflade. En persons tænder bryder frem to gange.

Ved det første udbrud, som begynder den 6 måneder og slutter 24-30 måneder barnets liv, vises 20 midlertidige (mælke)tænder.

Teorier, der forklarer udbrudsmekanismerne:

- Teorien om tandrodsvækst (en forlængende rod hviler mod bunden af ​​alveolerne; udseendet af en kraft, der skubber tanden lodret;

– Hydrostatisk trykteori

– Teorien om knogleombygning

– Parodontal træk teori(afkortning af kollagenbundter og kontraktil aktivitet af fibroblaster)

Før udbrud er emaljen dækket med reduceret emaljeepitel (REE). Reduceret emaljeepitel, i form af flere lag af fladtrykte celler, dannes af emaljeloblaster, der har fuldført produktionen af ​​emalje, samt celler i mellemlaget, pulp og ydre lag af emaljeorganet

Ændringer i vævet, der dækker den frembrudte tand.

Når en tand nærmer sig mundslimhinden, sker der regressive ændringer i det bindevæv, der adskiller tanden fra slimhindeepitelet. Processen fremskyndes på grund af iskæmi på grund af trykket fra den frembrudte tand på vævet. Reduceret emaljeepitel, der dækker tandens krone i form af flere lag af flade celler (dannet af emaljeloblaster, der har afsluttet emaljeproduktion, samt celler i det mellemliggende lag, pulp og ydre lag af emaljeorganet), udskiller lysosomalt enzymer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​bindevæv. Når man nærmer sig epitelet, der beklæder mundhulen, deler cellerne i det reducerede emaljeepitel sig og smelter efterfølgende sammen med det. Epitelet, der dækker tandens krone, strækkes og degenererer; gennem det dannede hul bryder tanden gennem vævene og hæver sig over tandkødet - det bryder ud. I dette tilfælde er der ingen blødning, da kronen bevæger sig gennem kanalen foret med epitel.

Stadiet med tab af mælketænder og deres udskiftning med permanente. Lægningen af ​​permanente tænder dannes på den 5. måned af embryogenese som følge af væksten af ​​epitelstrenge fra tandpladerne. Permanente tænder udvikler sig meget langsomt, placeret ved siden af ​​mælketænder, adskilt fra dem af en knogleskillevæg. På tidspunktet for skiftet af mælketænder (6-7 år), begynder osteoklaster at ødelægge knogleskillevæggene og rødderne af mælketænderne. Som følge heraf falder mælketænderne ud og erstattes af de hurtigt voksende permanente tænder på det tidspunkt.

Under frembrud af permanente tænder sker ødelæggelse og tab af midlertidige tænder, hvilket inkluderer resorption af dentale alveoler og tandrødder. Efterhånden som den permanente tand begynder sin hurtige lodrette bevægelse, udøver den et pres på den alveolære knogle, der omgiver den midlertidige tand. Som et resultat af dette tryk, i bindevævet, der adskiller kronen på en permanent tand fra alveolerne på en midlertidig tand, differentieres osteoklaster(odontoklaster), som begynder at ødelægge knogleskillevæggen, der adskiller hullet i mælken og de permanente tænder og roden af ​​den midlertidige tand.

Osteoklaster-odontoklaster er placeret på overfladen af ​​tandroden i hullerne og ødelægger vævene i tandroden - cement og dentin. Rodpulpen i en mælketand erstattes af et granulationsvæv, der er rigt på blodkar og osteoklaster, som bidrager til resorption af roden indefra og dannelse af odontoklaster, som optager predentin og dentin fra siden af ​​pulpa. Processerne med resorption af roden af ​​en midlertidig tand fører til tab af kommunikation mellem tanden og alveolens væg og udvisning af kronen i mundhulen (normalt under påvirkning af tyggekræfter).

Generel information om udbrud, anatomi og histologi af tænder

Lægningen af ​​tandkimene i fosteret sker ved 6-7. uge af intrauterin udvikling. Ekto- og mesodermen er involveret i dannelsen af ​​tænder. Ophobninger af epitelet i form af ruller synker gradvist ned i de underliggende væv og danner rudimenterne af både mælk og permanente tænder. Mesodermen deltager i dannelsen af ​​tandpulpen.

Mekanismen for tænder er kompleks og ikke godt forstået. Vi finder den mest fuldstændige forklaring på denne proces i teorien foreslået af husstandstandlæger. Efter deres mening presser den voksende kim på de indre overflader af den alveolære proces og forårsager resorption af dens kompakte plade.

Samtidig med tænder er der en aktiv vækst af kæbernes alveolære processer. Tænder er et vigtigt og komplekst fysiologisk stadie i tandsættets udvikling. Denne proces forløber under indflydelse af neurohumorale faktorer og miljøforhold.

Mælketænder begynder at bryde ud i en alder af 6-7 måneder, når udviklingen af ​​mælketandens krone slutter, og dannelsen af ​​dens rod begynder. Den endelige dannelse af tanden sker kort efter frembrud.

Med den normale udvikling af barnet er de nederste centrale fortænder de første, der bryder ud i 6-8 måneders alderen. Ved 7-9 måneder bryder de øvre centrale og nedre laterale fortænder ud, og ved 8-10 måneder bryder de øvre laterale fortænder ud. De første nedre kindtænder bryder normalt ud i en alder af 12-16 måneder, de første øverste kindtænder - ved 16-21 måneder, den anden nedre og øvre molarer - ved 21-30 måneder.

Hos et barn dannes et mælkebid ved 2 års alderen og består af 20 tænder: 2 fortænder, en hjørnetand, 2 kindtænder på hver side af kæben. Tændernes tilstedeværelse og tilstand registreres i form af den såkaldte tandformel, hvor mælketænder er angivet med romertal.

Permanente tænder begynder at bryde frem ved 6 års alderen. Den nederste kindtand bryder først ud ved 7-6 år gammel, derefter den første fortand ved 7-8 år gammel, den anden fortand ved 9-10 år gammel, den første præmolar ved 9-10 år gammel, den anden præmolar ved 9-11 år år gammel, den anden kindtand på 11-12 år, hund på 10-13 år. Tredje kindtænder udbryder mellem 16 og 24 år, og ofte senere.

Det permanente bid består af 32 tænder: på hver side af kæben er der 2 fortænder, en hjørnetand, 2 præmolarer og 3 kindtænder. Permanent okklusion er også skrevet i form af en tandformel, hvor tænderne er angivet med arabiske tal:

De permanente fortænder, hjørnetænder og præmolarer bryder frem på stedet for de primære tænder, mens de permanente kindtænder bryder ud bag stedet for den primære kindtand. Ved frembrud af blivende tænder resorberes mælketandens rod og fod, hvilket medvirker til tabet af den udskiftede tand og frembrud af den blivende.

Udbruddet af permanente tænder sker som regel smertefrit; Undtagelsen er nogle gange lavet af de nederste tredje kindtænder.

Normale tænder afspejler til en vis grad barnets helbredstilstand, så at kende timingen og rækkefølgen af ​​tænder kan hjælpe med at afklare dets generelle tilstand.

Tændernes funktion er forskellig. Fortænderne - fortænder og hjørnetænder - bider maden af, sidetænderne - præmolarer og kindtænder - kværner. I denne henseende er deres former også forskellige: en skarp skærekant ved fortænderne, en stor tyggeflade ved sidetænderne.

I det menneskelige tandsæt er der enkeltrodede tænder - fortænder, hjørnetænder og præmolarer (bortset fra den første øverste), to-rodede tænder - nedre kindtænder og første øvre præmolarer og trerodede tænder - øvre kindtænder.

Anatomisk har hver tand en krone. hals og rod.

Tandkrone (corona dentis) er den del, der stikker ud over tandkødsranden efter normalt frembrud af tanden. Det ydre lag af kronen er repræsenteret af emalje, som er det hårdeste væv i menneskekroppen (fig. 6).

Tandhalsen (collum dentis) adskiller roden fra kronen. Normalt er tandhalsen under tandkødsranden. I niveau med tandhalsen ender emaljebelægningen af ​​tandkronen.

Tandrod (radix dentis) nedsænket i kæbens alveol og fikseret i kæbehulen ved hjælp af et kraftigt ledbåndsapparat.

I tandens kronedel er der et hulrum i tanden (cavum dentis), som ved indsnævring går ind i rodkanalen og ender med rodhullet. I tandens hulrum er der et løst væv rigt på blodkar og nerver - tandens pulpa (pulpa dentis). Den koronale pulpa, der fylder hulrummet i tanden, passerer ind i rodpulpen.

Tanden fikseres i hullet ved hjælp af et ledbåndsapparat, der består af stærke bindevævsfibre, der løber fra tandens hals og rod til den kortikale knogleplade, der beklæder kæbehullet. I området omkring tandhalsen har disse bundter en næsten vandret retning og danner sammen med kæbens tandkød og periosteum tandens såkaldte cirkulære ledbånd, som adskiller mellemrummet mellem roden og væggen. af alveolen fra det ydre miljø. Det smalle mellemrum mellem tandroden og alveolens væg fyldes normalt med tandens ledbånd, blod, lymfekar og nerver og kaldes periodontal (parodontum).

Ligamentapparat af tanden udfører ikke kun en fikserende, men også en stødabsorberende rolle, som sikres ved tilstedeværelsen af ​​løse fibre og interstitiel væske mellem bundterne af bindevævsfibre. Under tyggehandlingen falder en belastning på 50-80 kg på hver kindtand. På trods af en så betydelig belastning holder ligamentapparatet imidlertid tanden i en ophængt stilling og forhindrer derved skade på bunden af ​​hullet ved, at tandroden bevæger sig langs længdeaksen.

Parodontale kar gennem talrige huller i hullets væg anastomerer de vidt med kæbens kar, og selve parodontiet står i forbindelse med kæbens knoglemarv. Dette skaber mulighed for gennemtrængning af infektion under den inflammatoriske proces fra parodontiet ind i kæbens knoglemarv og bidrager til udviklingen af ​​odontogen osteomyelitis.

Histologisk består tanden af ​​flere væv. Hovedmassen af ​​tandvæv er dentin (dentinum, substantiae eburnea). Tandens kronedel er dækket af et tyndt lag emalje (substantia adamantina), roden - med cement (substantia osteoidea).

Dentin består af en kollagen-rygrad stærkt imprægneret med mineralske salte. Uorganisk sblis, primært kalkfosfat, udgør 70-72 % af massen af ​​dentin. Dette sikrer dens høje styrke, næst efter styrken af ​​emalje. Dentins grundstof gennemtrænges af et stort antal af de tyndeste tubuli, der løber i radial retning fra tandhulen til emalje-dentinkanten. I 1 mm2 af et tværsnit af dentin er der fra 15 til 75 2000 tubuli.

Emalje dens styrke er tæt på diamant. Dette skyldes dets høje mineralisering; 96-97% af emaljemassen er uorganiske stoffer. Emaljerammen er repræsenteret af emaljeprismer og interprismatisk substans. Med intakt emalje er dens overflade dækket af en film - den såkaldte emaljehud. De fleste sovjetiske tandlæger anser emalje for at være et levende væv, hvori metaboliske processer finder sted, dog i begrænset omfang.

Cement, der dækker roden af ​​tanden, i sin struktur nærmer sig strukturen af ​​knoglevæv. Cement tjener som et fastgørelsessted for ligamentapparatet til tanden.

dental pulpa består af løst bindevæv med et stort antal blod- og lymfekar og nerver. På periferien af ​​pulpen er odontoblastceller placeret i flere lag, hvis processer, der penetrerer hele dentinets tykkelse gennem dentintubuli, udfører en trofisk funktion. Strukturen af ​​processerne af odontoblaster omfatter nerveelementer, der leder smertefornemmelser under mekaniske, fysiske og kemiske effekter på dentin (fig. 7).

Blodcirkulationen og innervationen af ​​pulpen udføres takket være dentale arterielle og nervegrene (aa. dentales, nn. dentales), de tilsvarende arterier og nerver i kæberne. Trænger ind i tandhulen gennem den apikale åbning af rodkanalen i form af et neurovaskulært bundt, bryder de op i mindre grene, trænger ind i dental pulpa og danner tætte plexus. Med en reserve af kambiale elementer bidrager pulpen til regenerative processer, som manifesterer sig i dannelsen af ​​erstatningsdentin under den kariesiske proces. Derudover er pulpen en biologisk barriere, der forhindrer indtrængning af mikrober fra karieshulen gennem rodkanalen uden for tanden ind i parodontiet. Nerveelementerne i pulpa regulerer tandens trofisme såvel som opfattelsen af ​​forskellige stimuli, herunder smerte.

Således er en tand et organ med en ret kompleks struktur, hvis viden er nødvendig for en korrekt forståelse af de fysiologiske og patologiske processer, der forekommer i den.

Dentin er en vigtig bestanddel af tandorganet. Den bestemmer tandens form og farve, takket være dens plastiske struktur forhindrer den mekanisk skade på organet, og dens placering omkring det bløde væv beskytter pulpen og roden. Dentin er tandens støtteapparat, det bevarer emaljens integritet og er en barriere for bakteriers indtrængen i de dybere lag.

Hvad er det?

En tand er et organ, der ligesom andre organer består af væv. Strukturelt er den opdelt i 2 dele - kronen og roden. Vi ser kronen, når vi åbner munden. Roden går ind i kæbeknoglen, for os er den gemt i tandkødet. Halsen skelnes også - den del, der er placeret ved krydset mellem rod- og kroneregionerne. For at studere de strukturelle træk bruger specialister en tandsektion - en specielt forberedt og poleret sektion af en knogleformation, som er en plade afskåret på begge sider.

Tandens struktur omfatter:

• Emalje. Den dækker kronen og udfører en beskyttende funktion.
• Dentin er en stærk, men elastisk base, placeret lige under emaljen i kronen og cement i roden.
• Cementum er det stof, der dækker dentinen i rodområdet. Cementens hovedopgave er at fastgøre tandenheden til alveolen.
• Pulpen er det blødeste væv. Nerveender og kapillærer går igennem det, hvilket forårsager smerte i dybe karieslæsioner.

Udviklingen af ​​tænder hos børn begynder i livmoderen. Rudimenterne af både mælk og permanente tænder er lagt.

I begyndelsen af ​​tandudviklingen vises et emaljeorgan, placeret på mundslimhinden. Tandsystemet gennemgår 4 udviklingsstadier fra udseendet af rudimentet og dets differentiering til dannelsen af ​​en mælketandenhed, som i sidste fase vil blive erstattet af en permanent.

Den indledende fase af tandudvikling falder på den 6-7. uge af intrauterin fosterdannelse, når kimen lægges. Der kommer en plade frem, hvorpå de første dentale enheder efterfølgende vil blive placeret. Ved den 3. måned af graviditeten divergerer emaljeorganerne på tandpladen og falder i separate sække.

Dentinhistogenese begynder ved 4 måneders alderen. Samtidig lægges emalje og cement, rudimentet får en pulp, og sækkene bliver til alveoler. Mælketænder hos børn vises fuldt ud efter 2-2,5 år. Processen med tab af mælketænder og dannelsen af ​​permanente tænder begynder hos børn i alderen 4-7 år.

Dentin er det største område af tandorganet. Dens dimensioner varierer fra 2 til 6 mm, afhængigt af organismens egenskaber. Dette kan ses på et udsnit af enhver tand. Dentin er en af ​​de hårdeste knogleformationer i den menneskelige krop, der overgår alle skeletknogler i styrke og næst efter emalje. Emalje er det stærkeste stof i den menneskelige krop. Forskellen i hårdhed af dentin og dens omgivende skal hjælper med at beskytte emaljen mod at revne. Begge disse væv er fast forbundet med hinanden ved hjælp af specielle fordybninger i emaljen og fremspring i dentinoverfladen.

Samtidig er dentin et ret elastisk stof. Placeret i kernen fungerer den som en støddæmper, der forhindrer emaljen i at kollapse og beskytter tandsystemet mod skader på grund af mekanisk påvirkning.

Dentinfarven er normalt gul. Det skinner gennem tynd emalje og giver tænderne en nuance af gulhed.

Struktur

Ifølge histologien er dentin en koncentration af mange kollagenfibre i det område, hvor tandkimen er placeret, hvor hullerne ved siden af ​​er fyldt med et bestemt stof. I en cirkulær retning passerer et stort antal såkaldte dentintubuli gennem den. I disse rørformede systemer er odontoblaster, de er også dentinoblaster - formationer, der er placeret i pulpen, den zone, hvor tandsækken er placeret. Odontoblaster gør tyggesystemet følsomt og er ansvarlige for metaboliske processer i tandvævet.

Den histologiske struktur af tandens dentinregion er tydeligt synlig på den tynde sektion:

• Predentin er et stof, der dækker frugtkødet og mætter det med nyttige stoffer. Predentin indeholder et stort antal odontoblaster.
• Interglobulær dentin. Det er placeret mellem tubuli og fylder hovedrummet i hele dentinområdet. Det interglobulære lag består af kollagenfibre, hvis placering er forskellig i forskellige afdelinger. Interglobular er til gengæld opdelt i kappe og peripulpal dentin. Peripulpal er placeret ved siden af ​​pulpa, og kappe dentin støder op til den ydre skal. De peripulpale og kappeområder af interglobulær dentin adskiller sig i retning af kollagenfibre og mætning af tubuli. Der er flere mineraler i nærheden af ​​pulpen end i kappelaget af dentin.
• Kanaler, der gennemsyrer hele dentinkroppen. Jo flere sådanne stier, jo bedre er det bløde væv beskyttet. I mælketænder er kanalerne brede og korte, hvilket gør det muligt for bakterier let at trænge ind i de dybere lag af organet. Ved skift til permanent tyggeapparat bliver tubuli smalle og aflange. Ved aldersrelaterede ændringer i det hårde lag opstår der en endnu større krumning og forlængelse af de rørformede kanaler.
• Peritubulær dentin er placeret inde i kanalerne og er et stærkt mineraliseret stof.
• Det skleroserede lag er et særligt gennemsigtigt stof. Dannelsen af ​​skleroseret dentin og dens stigning varer gennem hele en persons liv.

Kemisk sammensætning

Dentinlaget ligner i kemisk sammensætning knoglevæv, men indeholder ikke blodkar og cellulære elementer. 70% af stoffet er uorganiske forbindelser, 20% - organiske. Yderligere 10 % kommer fra vand og mineraler.

Calciumphosphat er det vigtigste uorganiske stof. Dentin indeholder fosfater af calciumfluorid, magnesiumphosphat, calciumcarbonat og natrium. Organiske forbindelser omfatter kollagen, aminosyrer, lipider, polysaccharider. Der er en lille procentdel af makropartikler og sporstoffer.

Varianter, betydning og funktioner

Der er 3 typer dentin:

Funktionerne af hårdt væv bestemmes af dets placering i organet, histologisk struktur, sammensætning:

• dentin danner dimensioner og konturer af tanden;
• udfører en støttefunktion, der beskytter pulpen mod indtrængen af ​​skadelige bakterier, selve organet fra tyggebelastning og emaljen mod ødelæggelse;
• den beskyttende mekanisme er udseendet af en tertiær dentindannelse;
• takket være talrige tubuli fyldt med dental spiritus, ernæres emalje, dentin og hårdt væv;
• dentin-emaljelaget er følsomt, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at reagere på ydre stimuli.

Sygdomme i tandens dentin

Hovedårsagen til dentinskader er caries. Årsagerne til caries er overdreven indtagelse af kulhydratholdige fødevarer, plak, hvis mikroflora ødelægger emaljen og et fald i niveauet af surhedsgrad i munden. Under påvirkning af disse faktorer er hårdt væv berøvet mineralisering, og deres ændring sker. Tandsystemet får de såkaldte døde baner, hvor odontoblasternes processer er døde. Hvis caries ikke behandles tidligt, kan bakterier trænge ind i pulpen og forårsage betændelse. Døde områder skal fjernes, hvilket vil stoppe udvekslingsbevægelserne i dentinen.

Andre sygdomme:

• Øget slid af emalje. Det opstår, når biddet er forkert, eller når emaljen udsættes for aggressive stoffer. Som et resultat af sygdommen er kronen delvist eller fuldstændig ødelagt, og en restaureringsprocedure er påkrævet for at genoprette den.
• kilefejl. På grund af krænkelsen af ​​metaboliske processer i emalje- og dentinlagene opstår der defekter i livmoderhalsregionen. Fortænderne og hjørnetænderne er oftest ramt, sjældnere - små indfødte enheder.
• Hyperæstesi, som ofte ledsager de allerede anførte problemer. Hyperæstesi er en øget følsomhed af tandapparatet over for fødevarer med forskellige temperaturer, over for søde eller salte fødevarer. Der er et sådant problem i processen med at tygge.

Genopretning

Hårdt væv er i stand til at regenerere på grund af odontoblasternes funktioner i tandens dentinlag, men kun hvis tandnerven er i live. Når tandlægen fjerner nerven, stopper restaureringsprocesserne, proteiner og andre nærings- og energistoffer passerer ikke længere gennem tandlaget.

Under udviklingen af ​​caries bremses selvhelbredelsen af ​​dentin. Carious hulrum skal elimineres så tidligt som muligt, så læsionen ikke fører til alvorlige konsekvenser. Tandlægen fjerner de blødgjorte lag og forsegler hulrummet. Moderne fotopolymerfyldninger erstatter ikke kun de fjernede dele af emalje og dentin fuldstændigt, men adskiller sig også i naturlig farve og giver dig mulighed for at genskabe den korrekte anatomiske form af tyggeorganet.

Næringsstoffer, sporstoffer og enzymer er nødvendige for at genoprette dentin. De kan fås både indefra og udefra, gennem mad og brug af specielle præparater til tænderne. At spise sund mad rig på vitaminer og mineraler vil tillade gavnlige forbindelser at trænge ind i dentinet gennem emaljen.

Brugen af ​​tandpasta skal være korrekt, så fluor, calcium og andre grundstoffer når at blive optaget. Tandbørstens bevægelser skal være cirkulære, og børsteproceduren skal vare mindst 2-3 minutter.

Tandlæger yder tandstyrkende tjenester med specielle præparater, der indeholder mineraler.

De mest nyttige stoffer til vævssundhed:

• calcium;
• vitamin C;
• magnesium;
• B-vitaminer;
• vitamin A, E, D.