11.04.2019

Hvordan behandles en brækket kæbe på et hospital? Behandling af et kæbebrud på et hospital

Tandkirurgens hovedopgave under behandlingen af ​​et brud på den øvre eller mandible- genetablere anatomisk struktur brækket knogle og det korrekte forhold mellem tanden. Mange metoder hjælper med at opnå dette, men behandlingens effektivitet afhænger også af, hvor korrekt og hurtigt førstehjælp blev ydet.

Før indlæggelse

Førstehjælp til offeret omfatter:

  • standsning af blødning (tryk eller pakning af et sår, påføring af forkølelse);
  • om nødvendigt hjerte-lunge-redning;
  • anæstesi (analgin, revalgin intramuskulært);
  • immobilisering af kæben med fikserende bandager (kontraindiceret, hvis offeret er bevidstløs, da dette øger risikoen for kvælning ved tilbagetrækning af tungen eller indtagelse af opkast i luftvejene).

Behandlingsmetoder

  1. Operativ, eller metoden til osteosyntese, består i at fastgøre fragmenter af kæben med specielle, ofte metal, strukturer.
  2. Konservativ eller ortopædisk - involverer brug af specielle skinner, der fikserer brudstedet.

Osteosyntese

Uundværlig til komplekse, splintrede og flere brud med forskydning, løse tænder og fuldstændig fravær af tænder, med paradentose og andet inflammatoriske sygdomme tandkød i skadesområdet. Osteosyntese er også effektiv ved frakturer af kondylprocessen, kompliceret af dislokation af underkæbens ledhoved.

Fastgørelsesmaterialerne kan være strikkepinde og stænger af stål, stifter, tinannitridtråd med formhukommelse, hurtighærdende plast, polyamidtråd, speciallim.

Men den mest bekvemme og sikker metode I dag overvejes osteosyntese med metal miniplader. De giver dig mulighed for kun at dissekere huden og musklerne på den ene side, hvilket forenkler selve operationen og reducerer restitutionstiden. En anden ubestridelig fordel ved dem er evnen til pålideligt at fikse fragmenter i områder med betydelige dynamiske belastninger.


Skinnedannelse af kæben

Dette er immobilisering (fiksering) af knoglefragmenter ved hjælp af en speciel plast- eller trådstruktur.

Teknikken, der blev skabt af militærlæger i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, bruges med succes af tandlæger i dag. Dækfremstillingsmaterialer har ændret sig, metoderne til dets pålæggelse er blevet forbedret.

I dag er der mange typer dæk i en specialists arsenal:

  • fra standard Vasiliev-båndskinner, den enkleste og billigste behandlingsmetode;
  • op til Tigerschdedt aluminiumsskinnerne, som udføres individuelt for hver patient, hvorfor de er mere effektive. Derudover fordeler de belastningen jævnt og skader tænderne minimalt.

Typen af ​​skinne afhænger af typen af ​​skade og kan være ensidig (med brud på den ene kæbe) eller bilateral (når begge er beskadiget).

Hvis tænderne bevares, er det ikke svært at påføre en bøjet tandtrådsskinne. Den bukkes efter tandbuens form og fastgøres med bronze-aluminiumstrådsbindinger, der som en hårnål dækker tanden på begge sider. Manipulationer udføres under lokalbedøvelse.

I tilfælde af brud på begge kæber installeres en struktur med en mere stiv base, udover ledningen bruges kroge og ringe også til at immobilisere underkæben.


Er det muligt at undvære skinne?

Selvom tilfældet ikke er alvorligt - bruddet er ensidigt, lukket og uden forskydning - er det bydende nødvendigt at træffe foranstaltninger for at udelukke udviklingen af ​​sådanne ubehagelige komplikationer, hvordan:

  • utilsigtet forskydning af fragmenter,
  • genskade,
  • udvikling af bløddelsbetændelse,
  • infektion på brudstedet.

Til dette er det nødvendigt at immobilisere kæben ved enhver tilgængelig metode. Det kan være en slyngebandage, men det er meget mere praktisk og effektivt at bruge en skinne. Ved et kompliceret brud er splinting uundværlig, uanset skadestedet.

Hvad vil der ske med tanden på skadestedet?

Hvis den er mobil, fragmenteret, forskudt eller forhindrer kæbefragmenterne i at blive genplaceret, skal den fjernes. Den samme skæbne venter på tanden i nærvær af periodontal sygdom, cyster, granulomer og andre betændelser. I andre tilfælde kan tænderne reddes, men kræver omhyggelig observation.

Håndtering af en forskudt fraktur

I sådanne tilfælde, før du anvender skinnen, er det nødvendigt at sammenligne fragmenterne af kæben, for hvilke der bruges seters. ortopædiske apparater. En brækket overkæbe kræver trækkraft med specielle skinner.

Sådanne skader er meget farlige, fordi de kan forårsage asfyksi. Men korrekt ydet førstehjælp vil forhindre kvælning. Klar mundhulen fra fremmedlegemer eller blod, læg offeret med forsiden nedad, læg en rulle rullet op fra tøj, tæpper osv.


Rehabilitering efter et kæbebrud

Til vellykket behandling brud på kæben, anti-inflammatorisk og genoprettende terapi, fysioterapi, mekanoterapi og særlig mundhygiejne er også vigtige.

  1. Inden for 3-4 dage efter skaden skal antibiotika ordineres for at forhindre betændelse, som sprøjtes direkte ind i skadeområdet.
  2. Generel styrkende terapi er indtagelse af vitamin C, P, D og gruppe B, lægemidler, der stimulerer vævsregenerering og genopretter niveauet af leukocytter i blodet.
  3. Blandt den effektive fysioterapi bemærker vi UHF-terapi, generel UVR, magnetoterapi. Allerede efter den tredje procedure er hævelse og ømhed mærkbart reduceret, hævelsen aftager. For en bedre lidenskab af fragmenterne, 2 uger efter brud på kæben, udføres elektroforese ved hjælp af en to til fem procent opløsning af calciumchlorid.
  4. Mekanoterapi, eller fysioterapi, fremskynder genopretningen af ​​kæbefunktionen, hjælper, hvis munden efter en skade ikke åbner sig godt eller slet ikke åbner sig. Det kan også praktiseres derhjemme, startende fra 4-5 uger efter bruddet, når dækkene er fjernet og hård hud dannes.
  5. Særlig hygiejne involverer kunstvanding mindst 8-10 gange om dagen. Tilskadekomne, der er bevidstløse, behandles med en speciel opløsning mindst to gange dagligt for tænder og slimhinder.

Hvordan skal man spise?

Fordi i løbet af intensiv pleje og i restitutionsperioden er kæberne stift fikserede, og sædvanlig tygning af mad er udelukket; i denne periode er korrektion af kosten nødvendig.

Mad skal være konsistensen af ​​fedtfattig creme fraiche. Disse er bouillon, purerede supper, omhyggeligt hakkede grøntsager og frugter, mælkedrikke, flydende korn. Krydderier er udelukket, brugen af ​​salt er begrænset. Skålens temperatur bør ikke være højere end 45-50 ° C. Det er mest bekvemt at spise mad gennem et sugerør.

Det er nødvendigt gradvist at skifte til den sædvanlige kost efter at have fjernet dækket. Dette er vigtigt ikke kun for genoprettelse af tyggefunktioner, men også for forebyggelse af forstyrrelser i fordøjelseskanalen.


Hvornår fjernes skinnerne, og hvor længe heler kæben?

Jo ældre patienten er og jo mere kompleks bruddet er, jo længere vil genoptræningsperioden være påkrævet. Det er cirka 45 til 60 dage. Skenker fjernes på 30-45. dagen, hvis behandlingen ikke omfattede osteosyntese, og på 5-14. dagen efter den.

Hvor meget koster det at behandle en brækket kæbe?

Prisen afhænger af skadens art, om der blev udført osteosyntese, hvilke dæk der blev brugt, om patienten deltog i fysioterapeutiske procedurer. Men lad os sige med sikkerhed, at tjenesten ikke er billig. Kun osteosyntese vil koste fra 14.000 til 55.000 rubler.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til omkostningerne ved den efterfølgende tandbehandling at genoprette tabte eller beskadigede tænder efter skinne. Vores service vil hjælpe dig med at vælge en kompetent specialist og ikke spilde dine penge. Sammenlign priser og tjenester fra forskellige klinikker, bliv bekendt med anmeldelser fra rigtige patienter.

Omfattende rehabilitering af kæbebrud

Generelle bestemmelser

I komplekset af rehabilitering efter brud på kæberne er sådanne foranstaltninger som rettidig og effektiv fiksering af fragmenter, antimikrobiel og genoprettende terapi, fysiske behandlingsmetoder, fysioterapiøvelser og mundhygiejne i forgrunden.

Patienter med brud på kæberne får ordineret antibiotika, der har evnen til at ophobes i knoglevæv(lincomycin, fusidinnatrium, morphocyclin, vibramycin, oleandomycin). I de første 3-4 dage efter skaden er det tilrådeligt at administrere antibiotika lokalt til det skadede område. Sammen med antibiotika er sulfonamider og nitrofuranpræparater ordineret. Restorativ terapi omfatter brugen af ​​B-vitaminer, ascorbinsyre, methyluracil eller pentoxyl indeni, autohæmoterapi, respiratorisk og hygiejnisk gymnastik, afbalanceret kost. Anvendelse af UHF-terapi (op til 10 sessioner), generel UVR (op til 20 sessioner) umiddelbart efter immobilisering af fragmenter, mikrobølgeterapi vises på læsionen. Eksponering for et UHF elektrisk felt er ordineret på 2.-3. dag efter fiksering af mandibelfragmenterne med dentale suturer og på 3.-5. dag efter osteosyntese med wire ved behandling af mandibular knoglebrud.

Magnetoterapi udføres på den 4-5. dag efter osteosyntese eller skinne. Induktion magnetfelt under de to første procedurer er det 9-10 mT, med efterfølgende 12-19 mT. En sinusformet strøm påføres i kontinuerlig tilstand. De første to procedurer udføres inden for 10 minutter, de efterfølgende - 15 minutter.

I tilfælde af bilaterale brud udføres påvirkningen ved hjælp af to lige-kerne induktorer, som er placeret på begge sider af ansigtet. Antallet af procedurer afhænger af det kliniske billede (gennemsnitligt 5-10 procedurer). Fra 2.-3. procedure er der et mærkbart fald i vævsødem og smerter i frakturområdet.

Tilstedeværelsen af ​​metalliske indeslutninger er ikke en kontraindikation for udnævnelsen af ​​magnetoterapi i de angivne doser. For at forbedre konsolideringen af ​​fragmenter på den 12.-14. dag efter immobilisering udføres calcine elektroforese på området af den berørte halvdel af ansigtet. Til dette formål anvendes en 2-5% opløsning af calciumchlorid. En aktiv elektrode med calcinchlorid (anode) påføres ansigtets hud på stedet for projektionen af ​​den tidligere fraktur, den anden elektrode (katode) påføres området af underarmen på højre eller venstre hånd . Varigheden af ​​proceduren er 20 minutter. Strømstyrke 3–5 mA. Behandlingsforløbet består af 12 procedurer, der udføres hver anden dag.

Brugen af ​​fysioterapi bidrager til mere hurtig bedring underkæbens funktioner. Terapeutisk træning vises i stadiet af dannet ung knogleregenerering ( Ring til os) efter fjernelse af skinnerne (4-5 uger efter bruddet).

Patienter med brud på kæberne er ikke i stand til at spise normalt på grund af nedsat tyggefunktion, nogle gange synke. En patient med kæbefraktur bør ordineres fysiologisk komplet kost. Maden skal dog være mekanisk og kemisk skånsom. Friske produkter knuses omhyggeligt, fortyndes med bouillon. Udeluk krydderier, begræns bordsalt. Madens temperatur skal være 45-50°C. Det kan tilberedes fra specielle dåsemad(fødevarekoncentrater, pulverblandinger, homogeniseret dåsemad). Til patienter med maxillofacial traume der er 3 diæter (tabeller), som iflg kemisk sammensætning er ens og adskiller sig i tekstur.

Den første kæbe (sonde, rør) diæt er kendetegnet ved mad af konsistensen af ​​fløde. Tildel for hele behandlingsperioden, når dæk med krogløkker påføres og intermaxillær fastgørelse udføres gummi ringe. Disse patienter har mistet tyggefunktion og defekt synkefunktion.

Den anden kæbe diæt er kendetegnet ved at spise konsistensen af ​​tyk creme fraiche. Det er indiceret til patienter, der har nedsat tyggefunktion, men synkefunktionen er bevaret. Det er ordineret på et bestemt stadium af behandlingen, når det er muligt at fjerne den intermaxillære fiksering, eller efter osteosyntese af fragmenter.

Den generelle tabel (nr. 15) er tildelt patienter efter konsolidering af fragmenter.

I tilfælde af krænkelse af funktionen af ​​at tygge til spisning er det praktisk at bruge en drinker, på spidsen af ​​hvilken der sættes et gummirør på 20 cm. Patienten kan selvstændigt bringe enden af ​​røret til en defekt i dentition eller bag kindtandsfissuren og indfør ca. 10 ml flydende føde i mundens forhal. Derefter kan han ved hjælp af den lagrede sugeevne overføre mad til munden og sluge den.

Hvis patienten ikke kan spise selvstændigt, fodrer sygeplejersken ham.

Sondeernæring udføres med en tynd mave- eller tolvfingertarmensonde eller en vinylchloridsonde med en diameter på 7–8 mm og en længde på ca. 1 m. Sonden føres ind i mavesækken gennem næsen efter bedøvelse af slimhinden hos den nedre næsepassage med en opløsning af kokain eller dicain. Segmentet af den nedsænkede sonde bør ikke overstige 45 cm. Hvis sonden ved et uheld kommer ind i luftrøret, er dette ledsaget af en kraftig hoste. Madopslæmning i et volumen på 500-600 ml sprøjtes forsigtigt ind i maven med en stor sprøjte i portioner på 100-200 ml. Efter fodring fastspændes sondens ende med en klemme og fastgøres på patientens hoved med en bandage eller plaster. Et tyndt gummirør kan efterlades i næsepassagen i 14-16 dage, og et PVC-rør i 3-4 uger, da det er mere modstandsdygtigt over for mavesaft.

Parenteral ernæring er ordineret til patienter, der er bevidstløse i længere tid, og også som et supplement til enteral ernæring. Næringsstoffer kan indgives intravenøst, subkutant, intramuskulært, oftere anvendes den intravenøse vej, hvis teknik ikke er meget forskellig fra intravenøs. dryp indsprøjtning medicinske stoffer. Proteiner indføres i kroppen i form af færdige blandinger af polypeptider og aminosyrer (aminopeptid, kaseinhydrolysat COLIPC, hydrolysin L-103, aminocrovin), fedtstoffer - i form af færdige fedtemulsioner (intralipid osv.). ), kulhydrater - i form hypertoniske opløsninger glucose, fructose eller blandinger deraf, sorbitol. Derudover administreres vitaminer (C, B, A, K), mineraler- salte af natrium, kalium, calcium. Proteinhydrolysater og fedtemulsioner kan administreres intravenøst ​​med en hastighed på 30-40 dråber i minuttet, glukose og saltopløsninger - hurtigere (op til 60 dråber i minuttet).

Patienter med maxillofacial traume bør fodres mindst 4 gange om dagen, fordelende daglig ration kalorieindholdet varierer: morgenmad - 30%, frokost - 40%, aftensmad - 20-25%, anden middag - 5-8%.

Patientpleje er afgørende. Skelne mellem generel og særlig pleje. Almen pleje involverer generelle hygiejniske foranstaltninger, kontrol over aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og åndedrætsorganerne, mavetarmkanalen og urinsystemet.

Særlig pleje er mundpleje. Hvis patienten er bevidstløs, skal han tørre sine tænder og mundslimhinde mindst 2 gange om dagen med en opløsning af furacilin, ethacridin, kaliumpermanganat. Vandrende patienter tager sig selv af mundhulen. Da processen med selvrensning af munden efter splint forstyrres, er det nødvendigt at vande mundhulen grundigt mindst 8-10 gange om dagen.

Værdien af ​​mundhygiejne i den komplekse rehabilitering af skader og skader i maxillofacial regionen

Rationel mundhygiejne ved hjælp af en tandbørste og pasta er en integreret del af generel hygiejne af en person, og en komponent af kompleks rehabilitering efter skader i maxillofacial regionen. Effektivitet generel behandling afhænger direkte af graden af ​​intensitet af mundhygiejne og graden af ​​hygiejne i mundhulen. Lavt niveau af mundhygiejne på baggrund af et fald i immunitet, svækkelse generel modstand af den menneskelige krop efter skade, herunder i maxillofacial regionen, bidrager til udviklingen betinget patogen mikroflora mundhule, hvilket kan føre til udvikling af formidable komplikationer: posttraumatisk omteomyelitis, lymfadenitis, flegmon og bylder, udvikling af septiske tilstande. Derfor rationel hygiejne mundhule og sanitet af mundhulen (hvis muligt) er på førstepladsen på listen over rehabiliteringsforanstaltninger efter skader i maxillofacial regionen.

Der er mange metoder til at fjerne tandaflejringer. Det er uacceptabelt at børste tænder med en tandbørste i vandrette, frem- og tilbagegående bevægelser, da dette kun fjerner plak fra den vestibulære overflade af tænderne. Denne metode til at børste dine tænder fører til, at blød plak overføres fra overfladen af ​​tænderne ind i mellemrummene. Desuden er der risiko for kileformede defekter, især på udstående tænder, kan tandkødspapiller blive beskadiget, og tændernes linguale og palatale overflader renses slet ikke.

Overvejer individuelle egenskaber mundhulen, anbefales det at anbefale en kombination af individuelle teknikker, der passer ind i den såkaldte standardmetode til tandbørstning, som kombinerer vandrette, lodrette og cirkulære bevægelser. Nøjagtigheden og grundigheden af ​​proceduren til at børste dine tænder er de afgørende faktorer for effektiviteten af ​​mundhygiejne.

Det er tilrådeligt at rense tænderne på begge kæber i henhold til en bestemt ordning: visuelt er hver kæbe opdelt i 6 segmenter: 2 frontale (fortænder og hjørnetænder), præmolarer, kindtænder, højre og venstre.

Du kan begynde at børste tænder fra den vestibulære side af kindtænderne på højre eller venstre side af overkæben og fortsæt til den modsatte side, rengør derefter tyggeoverfladen på tænderne og afslut tandbørstning på tændernes palatale overflade. I samme rækkefølge renses underkæbens tænder.

Alle overflader på tænderne i hvert segment af kæben skal rengøres med mindst 10 parrede børstestrøg. Kun 400-500 parrede bevægelser. Tiden for at børste dine tænder bør i gennemsnit være 3,5-4 minutter. Børstning bør udføres to gange om dagen: om morgenen efter måltider og om aftenen før sengetid. Børstens børster skal rettes ind under Spids vinkel til overfladen af ​​tænderne. Det er mere rationelt at begynde at børste dine tænder med fejende bevægelser, der giver dig mulighed for perfekt at rense tændernes vestibulære og palatine (linguale) overflader. Tændernes tyggeflader renses ved frem- og tilbagegående vandrette bevægelser. Børstningen af ​​dine tænder afsluttes i en cirkulær bevægelse.

Regler for børstning af tænder

1. Taget med rene hænder Tandbørste kan vaskes med varmt rindende vand.

2. Tandpasta påføres børstehårene på tandbørsten.

3. Skyl munden grundigt med varmt kogt vand.

4. Implementeringen af ​​"standardmetoden" til at børste dine tænder, som kombinerer vandrette, lodrette og cirkulære bevægelser. Lodrette eller fejende bevægelser bør sejre, når du børster dine tænder.

5. Tidspunktet for tandbørstning er 3-4 minutter, hvilket er 350-450 parvise bevægelser af tandbørsten på tændernes overflader.

6. I processen med at børste tænder og for enden af ​​munden skylles med varmt kogt vand med en fluorholdig eliksir.

7. Tandbørsten vaskes med varmt rindende vand, børstehårene skummes med enhver toiletsæbe, børsten monteres i et glas med hovedet opad.

8. Du skal børste tænder 2 gange om dagen: om morgenen efter morgenmaden og om aftenen før du går i seng.

9. Tandbørstens levetid er maksimalt 1 måned. Børsten skal være sparsom, med et buet håndtag, lille hoved, kunstige børster.

10. Tandpasta bruges kun terapeutisk og profylaktisk.

På trods af det stadigt stigende niveau af tandpleje, fremkomsten af ​​nye materialer og teknologier til behandling af karies, er det ubestrideligt, at mekanisk rensning af tænder er nødvendig.

Tandbørster

Tandbørsten er det vigtigste værktøj til at fjerne aflejringer fra overfladen af ​​tænder og tandkød. Uden det er det umuligt at udføre effektive hygiejniske foranstaltninger.

Tandbørster med naturlige børster:

1) der er en mediankanal;

2) børster med grater, porøs overflade;

3) enden af ​​børstehårene delaminerer under forarbejdning.

Kunstige børster:

1) der er ingen kanal;

2) overfladen er glat, ikke-porøs;

3) enden af ​​børstehårene er afrundet.

I øjeblikket er der mange modeller af tandbørster. Hver består af et håndtag, et hoved med "buske" af børster plantet på det. Der er typer af tandbørster, der adskiller sig i form og størrelse på hovederne, placering og tykkelse, længden og kvaliteten af ​​børstehårene, størrelsen og formen af ​​håndtagene. Bruges til at lave tandbørster naturlige børster og syntetiske fibre (nylon, setron, perlon, polyurethan).

Sammenligningen viser, at kunstige fibertandbørster har en række fordele i forhold til naturlige børster.

Effektiviteten af ​​at bruge tandbørster og følgelig det korrekte individuelle valg af dem afhænger af den såkaldte stivhed af børstehårene. Der er 5 niveauer af børstehårdhed: meget hård, hård, medium hård, blød, meget blød.

Undtagelserne er børnetandbørster, som er lavet af bløde til meget bløde børster. Meget hårde og hårde børster, hvis de bruges forkert, kan skade tandkødet og hårdt væv tand.

Foreløbig behandling varmt vand gør børsten blødere. Mellemhårde børster er de mest effektive, da deres børster er mere fleksible, hvilket giver dig mulighed for at rense tandkødssulcus og bedre trænge ind i mellemrummene. Brugen af ​​en meget blød tandbørste i kombination med sjusket børstning kan resultere i pigmentpletter på tænderne. På normal tilstand paradentose og tænder, anbefales det at bruge børster af medium hårdhed.

Vigtigt i udformningen af ​​børsten er hyppigheden og formen af ​​buskplantningen. Den optimale afstand mellem buskene betragtes som 2,2-2,5 mm. Den parallelle form for buskplantning er den enkleste og mest effektive. Ofte produceres børster med en tæt buskbeplantning, hvilket gør deres hygiejniske vedligeholdelse vanskelig, og også reducerer renseeffekten på tændernes proksimale overflader.

Ud over hyppigheden af ​​buskplantning er der konceptet med at "klippe" børstemarken og "buske". De fleste moderne børster har en takket overflade, hvor de marginale børster i buskene sidder lavere end de centrale. Dette design tillader de centrale børstehår at trænge ind i snævre mellemrum mellem tandbørstene, men hvis børstehårene er hårde, er det kun de centrale børstehår, der har renseevnen, da de ikke tillader sidebørsterne at røre ved tandens overflade under rengøring.

Godt fjern plak uden at beskadige slimhinden i tandkødet, børster med en flad overflade.

Den vigtigste funktionelle del af tandbørsten er hovedet. De mest effektive børster med små hoveder. En tandbørste med et kort hoved har et relativt stort arbejdsfelt. Med denne børste kan du rense alle områder af tandsættet godt.

For børn er længden af ​​tandbørstens arbejdsdel 18-25 mm, og bredden er 7-9 mm; for voksne - længde 23-30 mm, og bredde 7,5-11 mm.

Der er elektriske tandbørster. I en elektrisk tandbørste udføres hovedets automatiske bevægelser (vibrerende og roterende) af en motor placeret i dets håndtag. Hyppigheden af ​​bevægelser i en elektrisk tandbørste er ret høj, cirka 50 slag i minuttet.

Betydning elektrisk børste i mundhygiejne vurderes forskelligt. Undersøgelser har vist, at elektriske tandbørster ikke giver den store fordel. Men jo mindre patienten er informeret om børsteteknikker ved hjælp af en simpel tandbørste, jo flere fordele afsløres, når han bruger en elektrisk, som på grund af sin nyhed og nødvendighed stimulerer lysten til regelmæssigt at pleje tænderne. Automatiske bevægelser af børsten frigør patienten fra behovet for at udføre de korrekte bevægelser, som i øvrigt ofte er ukendte for ham. I den forbindelse kan brugen af ​​en elektrisk tandbørste anbefales til børn, handicappede eller patienter med utilstrækkelig fingerfærdighed.

Tandbørsten bliver let snavset, så den skal holdes helt ren. Efter tandbørstning skal børsten skylles under rindende vand og omhyggeligt renses for madrester, så den kan tørre godt, fx i et glas med hovedet i vejret. Dette reducerer antallet af mikroorganismer i børsten markant, og børsterne bevarer deres hårdhed og form.

Så snart tandbørsten viser tegn på slid, bør den udskiftes, da den bliver ubrugelig. Tab af børstehår, deres afskalning, tab af form, buskethed, afkortning af børstehårene er tegn på uegnethed og behovet for at udskifte børsten. Typisk bør en tandbørste udskiftes 10 gange om året, det vil sige, at en månedlig udskiftning er nødvendig. Det er i denne periode, at den kulminerende ophobning af mikroorganismer i tandbørsten sker, og den bliver grobund for infektion, almindelig sæbebehandling sikrer ikke længere dens perfekte renlighed.

Men selv omhyggelig overholdelse af mundhygiejne ved kun at bruge en tandbørste tillader ikke god rengøring af tændernes laterale overflader og mellemrum fra tandplader. Som et resultat er det ekstremt nødvendigt at bruge andre midler til personlig hygiejne: tandtråd, tandstikker, specielle tandbørster, interdentale stimulatorer, orale skylleapparater, børster.

tandtråd

Til en mere grundig fjernelse af plak og madrester fra de interdentale mellemrum, dvs. rengøring af svært tilgængelige proksimale overflader på tænderne, anvendes voksede eller uvoksede tråde.

Skelne mellem runde og flade tråde. Fladvokset tandtråd er mere behageligt, da det lettere passerer gennem kontaktpunkter, ikke knækker og dækker mere af tandoverfladen. Anbefalede næste vej dens anvendelse: en tråd på 35-40 cm er viklet omkring 1 falanx af langfingrene på hver hånd. Sæt langsomt og forsigtigt ind i det interdentale rum og stræk derefter ved bunden af ​​tandkødssulcus. Ved hjælp af flere bevægelser af tråden frem og tilbage og op og ned fjernes alle bløde tandaflejringer fra tandens distale overflade. Rens derefter mediale overflade. For at gøre dette skal du forsigtigt, for ikke at beskadige tandkødspapillen, flytte tråden, fast presset til tanden, langs dens overflade frem og tilbage gennem kontaktpunktet og fjerne plak. Derefter føres tråden frem gennem interdentalpapillen til bunden af ​​den tilstødende tandkødsrille på den næste tand, og dens laterale overflade renses. Proceduren gentages indtil sideflader alle tænder. Du bør ikke føre tråden frem med stor indsats, da dette er forbundet med risiko for skader på tandkødsvævet.

For at lette brugen af ​​tandtråd er der en speciel holder.

Således efter passende foreløbig instruktion og praktisk demonstration tandtråd bør kraftigt anbefales til patienter som et fremragende værktøj til rengøring af tændernes sider og mellemrum. Tråde imprægneret med en 2% natriumfluoridopløsning anvendes samtidigt til behandling af tændernes laterale overflader og til forebyggelse af caries.

tandstikker

Andet ekstra og veletableret hjælpemidler mundhygiejne er tandstikker. De er af træ, plastik, ben, i form - trekantede, flade, runde, de bruges ikke kun til at fjerne madrester fra de interdentale rum, men også hovedsageligt til at fjerne plak fra tændernes sideflader. Deres brug er især effektiv, hvis der er mellemrum mellem tænderne. Hvis tænderne er tæt pakket, og mellemrummene er fyldt med interdentale papiller, er brugen af ​​en tandstikker begrænset.

Interdentale stimulatorer

Værktøjet tjener til at massere tandkød og mellemrum. Interdentale stimulatorer er lavet af gummi, har forskellige grader af hårdhed og farver og er fastgjort i hullet i tandbørstehåndtaget.

Anvendes til grundig rengøring af tændernes proksimale overflader. Værktøjet består af et håndtag og en fungerende fleecy del. Giver dig mulighed for at rengøre interdentale mellemrum med frem- og tilbagegående og med urets rotationsbevægelser.

Fra bogen Logopædens Håndbog forfatter Forfatter ukendt - Medicin

DEL II OMFATTENDE TALEDIAGNOSE

Fra bogen Hundetandpleje forfatter V. V. Frolov

Fra bogen Uden udrensning er der ingen helbredelse forfatter Gennady Petrovich Malakhov

Fra bogen Livets salt og sukker forfatter Gennady Petrovich Malakhov

Hilda Clarks komplekse metode til kropsrensning Hilda Clark, med hjælp fra sin søn, en elektronikspecialist, opfandt en enhed, der giver dig mulighed for at bestemme de udsendte frekvenser af forskellige stoffer og biologiske objekter - kroppen "synger" sin egen melodi. Hvis i det

Fra bogen Dentistry: Lecture Notes forfatter D. N. Orlov

Omfattende luftvejsrensning Her er nogle opskrifter på generel luftvejsrensning.* I et halvt glas gedemælk opløs en kvart teskefuld fyrreharpiks og drik varmt inden sengetid. Gnid samtidig brystet og ryggen med terpentinsalve. *

Fra bogen Genoptræning efter brud og skader forfatter Andrey Ivanyuk

FOREDRAG nr. 10. Osteomyelitis i kæberne Osteomyelitis er en infektiøs inflammatorisk proces knoglemarv, der påvirker alle dele af knoglen og ofte karakteriseret ved generalisering. Med betydningen er ordet osteomyelitis en betændelse i knoglemarven, selvom det fra begyndelsen er under det

Fra bogen Kursus i klinisk homøopati af Leon Vanier

Sharov Dmitry Viktorovich, Ivanyuk Andrey Sergeevich Rehabilitering efter brud og skader

Fra bogen Stop, cellulite! Omfattende program komme af med overskydende fedt forfatter Oleg Igorevich Astashenko

Kompleks homøopati Ved første øjekast ser det ud til, at kompleks homøopati har enorme fordele. I færdige formler, designet uden tvivl med stor omhu, homøopatiske lægemidler, hvis indikationer svarer mere eller mindre til en

Fra bogen My Slimness Program forfatter Rimma Moisenko

Omfattende kontrolprogram

Fra bogen Military Field Surgery forfatter Sergei Anatolyevich Zhidkov

Del II Omfattende program til at slippe af med overskydende

Fra bogen 100 renseopskrifter. ingefær, vand, Tibetansk svamp, te svampe forfatter Valeria Yanis

Kompleks terapi stød Integreret differentieret terapi traumatisk chok udføres på stadiet af kvalificeret kirurgisk behandling hvor i staten medicinske institutioner der er en anæstesiologisk og intensiv afdeling, som indsætter to

Fra bog Fuldstændig reference patientbehandling forfatter Elena Yurievna Khramova

Kompleks rensning af kroppen med ingefær Du kan uafhængigt udføre en sådan rensning uden problemer: proceduren er meget enkel og kræver ikke meget tid. Det vil ikke kun befri dig for toksiner og toksiner, men også berige din nyttige vitaminer og

Fra bogen Vi bliver behandlet med ingefær. Healere fra haven forfatter Irina Evgenievna Kolesova

Kapitel 3 REHABILITERING AF PATIENTER EFTER KNOGLEBRAKTUR Grundlaget for medicinsk og professionel rehabilitering af patienter efter frakturer er implementering af et kompleks af konservative genoprettende tiltag, bl.a. fysioterapeutiske øvelser, massage,

Fra bogen Encyclopedia of Immunity Protection. Ingefær, gurkemeje, hyben og andre naturlige immunstimulerende midler forfatter Rosa Volkova

Kompleks maske Nødvendig: 1 spsk. l. revet ingefær, 1,5 spsk. l. hvidt ler, 1,5 tsk. brygget grøn te, kamille infusion Forberedelse. Skræl ingefæren, riv den på et fint rivejern, tilsæt hvidt ler, te og kamilleinfusion. Rør rundt og lad stå i 5 minutter.

Fra bogen Facelift. 15 minutter for et ungdommeligt ansigt forfatter Elena I. Yankovskaya

Kompleks tinktur for at styrke immunforsvaret Du skal bruge: Rhodiola rosea rod (gylden rod) - 1 stk Pinjekerneskal - 2 kopper Leuzea saflorrod - 1 stk. l Tørret fuglekirsebær - 4 spsk. l. Perikon - 30 g Røllike - 30 g Nælde

Fra forfatterens bog

KOMPLEKS PROGRAM FOR NATURLIG ANSIGTSLIFTNING - ET TILGÆNGELIGT ALTERNATIV Det omfattende program for naturligt ansigtsløft omfatter følgende elementer: gymnastiske øvelser for at genoprette den naturlige ungdom og skønhed i ansigtet; kosmetisk

Et brud i underkæben er en alvorlig skade, der oftest rammer mænd i alderen 20-40 år. Som følge af en sådan skade, delvis eller fuldstændig overtrædelse knogleintegritet. Brud på underkæben diagnosticeres meget oftere end skader i overkæben.

Dette fænomen er farligt for menneskers sundhed, da det kan fremkalde alvorlige komplikationer op til dødeligt udfald. For at forhindre uønskede konsekvenser, hvis der opdages tegn på et brud på denne enkelte bevægelige kranieknogle, bør du straks konsultere en læge. I de fleste tilfælde afhænger patientens liv af rettidig levering af bistand.

Funktioner af strukturen af ​​underkæben

Underkæben er en hesteskoformet uparret knogle af kraniet, designet til at tygge mad. De øvre dele af dens midterste og to opadgående grene ender i to processer: anterior (koronar) og posterior (kondylær eller artikulær). Underkæben har følgende anatomiske egenskaber:

  1. artikulær proces, midterste del hendes krop og området af hjørnet er typiske steder der højst sandsynligt kommer til skade.
  2. I området af vinklen på underkæben er ansigtsarterien. Det har mikroskopiske parametre, men hvis det er beskadiget, kan kraftig blødning begynde, og et hæmatom kan dannes.
  3. Grene løber langs underkæben trigeminusnerven ansvarlig for følsomheden af ​​slimhinderne i kinder og tunge. Dens skade forårsager et delvist eller fuldstændigt tab af disse organers modtagelighed for virkningerne af eksterne faktorer.
  4. Underkæbe og knogler ansigtsskelet er forbundet gennem kæbeleddet, som gør det muligt at tygge mad. På trods af den tilsyneladende styrke er denne forbindelse ret let at bryde.

Hvordan klassificeres brud?

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine spørgsmål på, men hver sag er unik! Hvis du vil vide fra mig, hvordan du løser præcis dit problem - stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

Et kæbebrud er klassificeret på mange måder. Ifølge sværhedsgraden af ​​krænkelser af integriteten af ​​mandibular knogle er opdelt i åbne og lukkede. I forhold til skadesområdet er de direkte og indirekte. Baseret på crack-linjen given type frakturer opdeles i enkelt, dobbelt og multiple. Klassificeringen af ​​underkæbeskader inkluderer bilaterale og unilaterale varianter.

Derudover er der brud på underkæben med forskydning af knoglefragmenter og uden deres forskydning. Den beskrevne type skade er også klassificeret som brud på hjørnetænderne, fortænder, koronoide processer samt skader i vinklen, som også kaldes et vinkelbrud i underkæben.

åben og lukket

En åben fraktur er karakteriseret ved forskydning og fremspring af dele af knoglen, samt en krænkelse af integriteten af ​​slimhinderne, musklerne og huden. I denne situation er sandsynligheden for infektion af det berørte væv høj. Ofte er der udover kæbekirurgen en kosmetolog involveret i behandlingen. Underkæben af ​​denne type skade er meget mere sandsynlig end overkæben. Med en lukket type brud er kun knoglen beskadiget, integriteten af ​​de bløde væv er ikke krænket.

Direkte og indirekte

Frakturer, afhængigt af placeringen af ​​skaden i forhold til anvendelsespunktet for den traumatiske kraft, klassificeres i direkte og indirekte. I det første tilfælde sker skade på knoglen direkte på det angivne punkt. Indirekte skader opstår i en vis afstand fra det, i et mere skrøbeligt område. Sammen med dette er der også et brud blandet type, i hvis dannelse en kombination af de to første typer forekommer.


Enkelt, dobbelt og multiple

Behandling af kæbefrakturer


Skader kæbeknogler behandlet på afdelingen for kæbekirurgi. Behandlingsmetoder er klassificeret i konservativ (ortopædisk) og kirurgisk (osteosyntese). Hvis du kan undvære operation, udføres reposition. Under dens ledning er den anatomiske position fastgjort til knoglen, som et resultat af hvilken kæben fusionerer korrekt. Hvis det ikke er muligt at anvende denne metode, anvendes en elastisk båre.

  • antibiotisk terapi;
  • tager vitamin D for at fremskynde vævsreparation;
  • brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • betyder, at genoprette fosfor-calcium metabolisme (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Indikationer for osteosyntese er multi-kornede skader, rekonstruktiv kirurgi, neoplastisk proces i skadesområdet såvel som skade på kondylprocessen, kompliceret af forskydning af det artikulære hoved. Under proceduren udsættes beskadiget blødt væv, reposition og immobilisering af knogler udføres ved hjælp af metalstrukturer.

Kost


Kosten på genopretningsstadiet har karakteristiske træk. I en vis tid er tyggefunktionen forringet i varierende grad, så du bør kun spise flydende mad. Hvis det er umuligt at tygge og sluge mad, får patienten ordineret mad, hvis daglige kalorieindhold er fra 3000 til 4000 kalorier. I dette tilfælde kommer mad, der har konsistensen af ​​flydende fløde, ind i kroppen gennem en sonde.

I de tilfælde, hvor patienten kan tygge og sluge mad, får han vist en diæt med samme næringsværdi, men maden har konsistensen af ​​tyk creme fraiche. Efter udskrivelse fra hospitalet er det nødvendigt at spise surmælksprodukter, kødbouillon, drikke presset juice og kompotter fra frisk frugt, bær og grøntsager. Maden skal være varieret.

Genopretningsaktiviteter

Rehabilitering er et obligatorisk behandlingsstadium. Takket være calciumelektroforese, magnetoterapi og infrarød stråling heler den skadede kæbe meget hurtigere. Disse metoder er især effektive til vinkelbrud. Hjælper med at udvikle leddet fysioterapi. Det omfatter regelmæssige ansigtsøvelser og selvmassage af ansigtsmuskler. I gennemsnit er varigheden af ​​restitutionsperioden 1,5-2 måneder.

Sammen med dette, for at undgå infektion af beskadiget væv, bør mundhygiejne overvåges særligt nøje. Efter hvert måltid er det nødvendigt at skylle mundhulen med antiseptiske midler. Hvis det er umuligt at åbne munden helt, kan du skylle den med et sugerør.

Dislokation og brud på underkæben er alvorlige skader, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. De opstår oftest som følge af fald, slagsmål, ulykker, men i nogle tilfælde er de resultatet af visse sygdomme. Hvad er symptomerne på et brud og forskydning af underkæben, hvordan er behandlingen, lærer du videre.

Funktioner af dislokationer af underkæben

Dislokation af kæben er resultatet af vedvarende patologisk forskydning ledhoved med sit normal stilling resulterer i smerter og dysfunktion af kæben. Dens mobilitet er begrænset, og der opstår smerter.

Dislokation kan kun forekomme med underkæben, da den øverste er absolut ubevægelig. Underkæben er fastgjort til tindingeknogle ved hjælp af det temporomandibulære led, som sætter det i gang.

Ledets hoved er i stand til at glide ud af sin normale placering og være foran tindingebenets tuberkel. Dette problem opstår normalt efter pludselige bevægelser eller forskellige skader.

Ifølge statistikker er kæbeluksation mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes ejendommelighederne ved strukturen af ​​det temporomandibulære led: hos mænd er leddene mere sikre på grund af den dybe artikulære fossa.

Afhængigt af arten af ​​skaden og deres årsager, kan dislokationen påvirke både den ene side af kæben og begge på én gang. Derfor er det på diagnosestadiet nødvendigt at tage et røntgenbillede af hele ansigtsdelen af ​​kraniet. Hvis du har forskudt din underkæbe, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt, da denne skade kan føre til ubehagelige konsekvenser:

  • svækkelse af det ligamentøse-kapselapparat,
  • led deformitet,
  • ændringer i skivernes form, størrelse og struktur.

Læs også:

  • , tandbehandling til børn og voksne

Grundene

Dislokationer er mest almindelige hos kvinder

Denne skade kan opstå af flere årsager:

  • skrig,
  • stærk gaben,
  • under opkastning
  • forsøger at bide et stort stykke af,
  • dårlig vane med at åbne flasker og emballage med tænder,
  • stærke slag (dette bliver ofte udsat for af boksere og andre atleter).

Men nogle sygdomme kan også føre til skade:

  • gigt,
  • artrose,
  • osteomyelitis,
  • gigt,
  • polio,
  • gigt.

Disse sygdomme fremkalder svækkelse af ledbåndene, som et resultat af, at leddets højde falder, og dets form er også deformeret.

Symptomer

Uanset årsagerne til kæbeluksation er der flere symptomer, der gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere typen af ​​skade:

  • svært at åbne - luk munden,
  • talebesvær,
  • rigelig savlen,
  • ansigtssymmetri forvrængning
  • smerter i underkæben, som udstråler til tindingeområdet,
  • patienten kan ikke tale klart, da han ikke kan lukke munden helt.

Vigtig: i intet tilfælde forsøg ikke at rette kæben selv, ved at gøre dette kan du kun forværre situationen. Kontakt en specialist så hurtigt som muligt. Kulde vil hjælpe med at lindre smerten, du kan også midlertidigt støtte underkæben med et lommetørklæde eller tørklæde.

Typer af dislokationer af underkæben

Ensidigt

Denne type er sjælden: hovedet af det ene led forskydes fra sin normale position, som et resultat af, at munden åbner sig, og kæben bevæger sig mod den sunde side.

Bilateralt

Denne type skade er den mest almindelige. Resultat: Munden er helt åben og underkæben skubbes fremad. En person kan ikke synke og tale normalt, og der er også rigelig savlen.

Fuld

Denne form for dislokation er kendetegnet ved, at leddene ikke rører.

Ufuldstændig

Det kaldes også subluksation. Artikulære overflader dels i kontakt med hinanden.

Vaneligt

Hvis dislokationen opstår som følge af normal gaben eller let tryk på kæben, kaldes det sædvanligt. En sådan dislokation opstår som et resultat af de anatomiske træk ved kæbens struktur:

Du kan klare denne skade på egen hånd. Men kun kirurgisk indgreb kan forhindre gentagelse af sådanne problemer.

Bag

En sådan skade er i de fleste tilfælde resultatet af et stærkt slag på hagen. Nederste linje: underkæben bevæger sig tilbage. Denne form for dislokation er meget farlig, da den ofte fører til ledsprængninger og skader. øregangen. Personen kan begynde at bløde i øret.

Kompliceret kaldet en dislokation, som et resultat af hvilket der var et brud på blødt væv.

Læs også:

Behandling

Tilstedeværelsen af ​​en forskudt kæbe kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråler, samt visuel inspektion syg. Anterior dislokation kan reduceres på flere måder:

  1. Hippokratisk metode udføres som følger:
  • patienten sidder på en lav stol,
  • baghovedet skal være solidt støttet,
  • læge pakker sit ind tommelfingre håndklæde og placerer dem på kindtændernes tyggeoverflade,
  • med resten af ​​fingrene fanger lægen kæben nedefra,
  • forsigtigt ved at trykke tommelfingrene nedad, og resten opad, slapper lægen af ​​i kæben,
  • derefter flytter lægen gradvist kæben tilbage, som et resultat af, at ledhovederne vender tilbage til deres fossae,
  • hovedernes tilbagevenden til deres sædvanlige steder er ledsaget af en karakteristisk lyd - et klik, samt en refleks lukning af kæberne, så lægen skal have tid til at fjerne tommelfingrene fra patientens mund for ikke at skade dem.
  1. Hippokratisk-Khodorovich-metoden

Da fingrene pakket ind i et håndklæde bliver besværlige, foreslog P.V. Khodorovich sin egen version af kæbereduktion: tommelfingrene skulle ikke placeres på tyggetænderne, men på de skrå ydre linjer i underkæben, så fingrene hvilede på kanterne af kæbegrenene.

  1. Blechmann-Gershuni metode

Denne metode giver 2 muligheder for kæbereduktion:

  • lægen skal mærke med fingrene de processer i knoglen, der har forskudt sig, og trykke dem ned og tilbage på samme tid,
  • ekstern metode: lægen finder fortrængte forløb med uden for ansigt, nær kindbenene. Det er nødvendigt at trykke på samme måde: ned og tilbage. Denne metode er hurtigere og nemmere.
  1. Popescu metode

Denne metode bruges i ekstreme tilfælde, hvor ingen metoder hjælper, eller personen har en gammel dislokation. Reduktion sker under lokale el generel anæstesi Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden:

  • patienten lægges på ryggen,
  • mellem tyggetænderne i under- og overkæben er der ruller med en tykkelse på mindst 1,5 cm,
  • så presser lægen på hagen i retning op og tilbage,
  • leddet falder normalt på plads.

Hvis denne måde hjalp ikke, operationen udføres.

Behandling af sædvanlige dislokationer

Til behandling af sædvanlige dislokationer anvendes specielle mundåbningsbegrænsninger, som er af 2 typer:

  • En sådan begrænser hviler på forkanten af ​​kæbegrenen, som et resultat af hvilken der skabes en forhindring for underkæbens bevægelser.
  • Denne enhed fungerer ved intermaxillær artikulation.

Varigheden af ​​behandlingen med sådanne enheder er normalt omkring 2-3 måneder. Derudover kan følgende procedurer udføres i kombination med brugen af ​​begrænsere:

  1. Blokering af tyggemuskler.
  2. Massage.
  3. Medicinsk terapi.
  4. Normalisering af interalveolær højde.
  5. Proteser af manglende tænder.
  6. Fysiske øvelser.
  7. Slibning af nogle tænder.

Hvad skal man gøre efter behandlingen?

Når du har justeret dislokationen, er det bydende nødvendigt at følge nogle anbefalinger:

  • skal bære en støttende bandage,
  • i de første dage efter manipulationen er det bedre at spise yoghurt, supper og kartoffelmos,
  • prøv ikke at åbne munden helt op
  • bid mad i små stykker
  • mens du gaber, skal du være meget forsigtig.

Hvis du har haft en forskudt kæbe mindst én gang, bør du rapportere det til tandlægen, før du starter behandlingen for at undgå genskade.

Brud på underkæben

Et brud på kæben er en krænkelse af integriteten af ​​underkæbens knogler. Oftest er et brud resultatet af mekaniske skader: ulykker, slagsmål, fald. Bruddet kan opstå overalt i kæben og er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.

Der er typiske brudsteder, dem hvor knoglens styrke er lav og den har en stor belastning.

De mest almindelige typer af brud er:

  • mental hulprojektion,
  • projektion af tredje kindtand,
  • artikulær proces,
  • midterste del af kæben.

Symptomer på mandibular fraktur

Mandibulære frakturer skyldes ofte slagsmål

Uanset hvor bruddet er placeret, opstår følgende symptomer:

  • der kan dannes et hul mellem tænderne på stedet for bruddet,
  • ansigtsdeformitet,
  • synke- og tyggefunktioner kan være svækket,
  • området af hagen og læberne mister følsomhed, bliver følelsesløst,
  • generel utilpashed,
  • akutte smerter
  • mobilitet eller forskydning af knoglefragmenter,
  • forskydning af tænderne.

Et brud på underkæben kan være ledsaget af mere alvorlige symptomer:

  • øreblødning,
  • hjernerystelse,
  • tab af bevidsthed.

Hvis der opstår et brud alveolær proces, vil hovedsymptomet være taleforringelse.

Typer af brud

Brud i underkæben er klassificeret efter arten og årsagerne til skaden:

  1. Komplet brud

Som et resultat af en sådan skade forskydes knoglefragmenter. De kan være skrå eller tværgående, det hele afhænger af bruddets linje. Ved antallet af brud kan være:

  • dobbelt,
  • findelt,
  • mange.
  1. ufuldstændig fraktur

Ved en ufuldstændig fraktur er der ingen forskydning af knoglen.

  1. Åbent brud

Ledsaget af brud på ansigtsvæv og slimhinder i mundhulen.

  1. Lukket

Frakturstedet forbliver intakt, væv og slimhinder forbliver intakte.

Førstehjælp

Akuthjælp til en person med et brud på underkæben består af følgende aktiviteter:

  1. Advarsel om asfyksi.

Personen skal lægges på siden. Hvis patienten har mistet bevidstheden, er det nødvendigt at sikre, at hans tunge ikke synker.

  1. Antichok terapi.
  2. Stop med at bløde.
  3. Det er nødvendigt at transportere patienten til en medicinsk facilitet.

Diagnostik

Diagnosen stilles af lægen efter en grundig undersøgelse. Typisk bestemmer en specialist et kæbebrud ved følgende symptomer.

Skader forbundet med skader på kæbens knogler kan føre til farlige konsekvenser for en person, så du skal være opmærksom på symptomer og behandling af et kæbebrud, samt hvor meget det klemmer?

Patologi opstår på grund af en udtalt mekanisk effekt på kæben eller på grund af andre patologier. Der er delvis skade på knoglerne, komplet, med forskydning og andre. Selvbehandling i tilfælde af sådanne skader.

Årsager til et kæbebrud

Hovedårsagerne er opdelt i to typer: patologisk og traumatisk.

Patologisk, herunder anomalier i kæbeknoglernes anatomi og konsekvenserne af sygdomme af forskellige ætiologier:

  • arvelige patologier;
  • ondartede og godartede neoplasmer;
  • cyster;
  • tuberkulose;
  • behandling med visse lægemidler;
  • metabolisk lidelse;
  • mangel på ernæring, vitaminer og mineraler;
  • infektioner og andre.

Traumatisk, herunder følgerne af fald, skader, slag, skader, intense belastninger, trafikulykker og andre forhold. De fleste skader skyldes:

  • kørsel forskellige former for transport;
  • aktiv livsstil og andre hændelser;
  • unormal fjernelse af en eller flere tænder;
  • under udtalt fysisk påvirkning, for eksempel ved brug af skydevåben, kan kæbeskader kompliceres af udseendet af fragmenter.

Symptomer

  • Smerter, intens og udtalt, tiltagende med kæbebevægelser, tygning, snak. Smerter er forårsaget af beskadigelse af den tynde skal af knoglen - periosteum, hvori der er mange nerveender. Derudover kan betændelse udvikle sig på skadestedet, hvilket desuden skaber smertesignaler. Især hos nogle svære sager selve nerverne bliver beskadiget, mens smerten tiltager.
  • Henviste smerter (lokalt). Dette fænomen bekræftes af det faktum, at der opstår smerte, når man trykker på hagen på brudstedet. Dette fænomen er muligt med fragmentarisk irritation af nerverne.
  • Den beskadigede kæbe er mobil, den sædvanlige lukning af kæberne er vanskelig, lindring af knogler og hud ændres. Dette kan bestemmes som ekstern eksamen, og ved palpation, men enhver berøring skal ske med ekstrem forsigtighed.
  • Tænder kan bevæge sig fra deres steder, mellemrum og mellemrum kan dannes mellem dem.
  • Både åbne og lukkede brud kan beskadige blodårer selve knoglen, det omgivende bløde væv og bughinden. Afhængigt af placeringen af ​​skaden og dens årsag hældes blod enten i mundhulen eller gennem huden, hvis bruddet er åbent. På lukkede skader blod ophobes, hvor påvirkningen er sket, hvilket danner blodpropper og fremkalder pastositet. Blødning er en årsag til en øjeblikkelig lægeundersøgelse.
  • Puffiness af hele ansigtets kontur, dannelsen af ​​asymmetri er tegn på en kæbefraktur. Ødem er forårsaget af antiinflammatoriske midler, der virker på karrene. De udvider sig til gengæld og erhverver egenskaben med større permeabilitet for blod. Manifestationer af ødem: pastositet, forstørrelse af blødt væv, rødme af huden. I dette tilfælde kan både en del af ansigtet i skadesområdet og halvdelen af ​​ansigtet og hele ansigtet øges. Ødem skyldes ikke kun et brud, men også af blødning.
  • Dannelsen af ​​øget spytudskillelse.
  • Bevægelse af tænder, forekomst.
  • Dropper tungen.
  • Skader på slimvæv, hud i form af sår og afskrabninger i forskellige dybder. Nogle gange opdages også andre brud, andre dele af ansigtet og i nakken.
  • Det er svært eller umuligt for patienten at tygge, sluge, tale.
  • På skadestedet - hæmatom, blå mærker.
  • Subjektivt føler patienten hovedpine, svimmelhed, kvalme, svaghed.

Slags

Knoglerne i underkæben er arrangeret i form af en hestesko, den knuses let. Den mest almindelige lokalisering af frakturer er regionen i coronoidprocessen, fortænder, hjørnetænder, vinkler.

På overkæben er de svageste steder i strukturen lukningen med andre knogler. Med mindre skader sker der som regel forskydning uden dannelse af fragmenter. Ved skader modtaget i området af overkæben frontalt er der risiko for forskydning af fragmentet ned og tilbage. I tilfælde af fald, indirekte påvirkninger, forbliver risikoen for fragmentdannelse og deres forskydning til bunden af ​​kraniet også.

Klassificering af frakturer i henhold til sværhedsgraden af ​​læsionen:

  1. Åben, hvor knoglefragmenter forskydes mod blødt væv, river i stykker eller beskadiger dem (slimhinder, muskulære, hud). Ses oftere åbne brud nedre, sjældnere - overkæbe. Med denne type er risikoen for bakteriel skade på beskadiget væv høj, sundhedspleje vises med det samme.
  2. Lukket, hvor knoglen er beskadiget, men blødt og nærliggende væv påvirkes ikke. Lukkede typer af brud er oftere lokaliseret i regionen af ​​grenene af underkæben, dens vinkel. De er lettere at behandle end åbne.

Klassificering afhængig af forskydning af affald

  1. En forskudt fraktur dannes med en stærk påvirkning af en traumatisk kraft. Kæbens knogler er forskudt i forhold til hinanden og andre knogler. I dette tilfælde kan forskydningen være både sagittal og vegetativ, tværgående.
  2. Et brud uden forskydning, hvor knoglen er beskadiget eller opdelt i fragmenter, men de er ikke forskudt, er relateret til hinanden anatomisk. Oftere end ikke er der tale om ufuldstændige brud.
  3. Nogle gange inkluderer denne klassifikation typen "med hjernerystelse."
  4. Finmalet, flydende med dannelsen af ​​flere knoglefragmenter på én gang forskellige størrelser, tilfældigt placeret. Karakteristisk for en kraftig traumatisk påvirkning af kæben. Kræver kun behandling på et hospital, selvbehandling er ikke tilladt.
  5. Komplet, hvor fragmenter eller fragmenter (fragmenter) af den beskadigede knogle er forskudt, har en tværgående, skrå hældning.

grader komplet brud:

  1. Enkelt;
  2. Dobbelt;
  3. Mange;
  4. splintrede.

Behandlingen af ​​et komplet brud er lang og kompliceret. En ufuldstændig fraktur er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sårede områder af kæben med fragmenter, som igen ikke forskydes.

Typer af skader i kæbeknoglerne ifølge Lefort:

  1. Lefort - I. Grænserne for skaden løber langs næsebunden, derefter langs den øvre væg af kredsløbet og zygomatiske buer. Ellers kaldes det subbasal. I patientens sygehistorie er der klager over visuel bifurkation af genstande, smerter ved synkning. Denne fraktur er karakteriseret ved hævelse, karakteristiske symptomer på øjnene.
  2. Lefort - II. Grænserne for bruddet er placeret langs næsebunden, den nedre væg af kredsløbet, derefter langs den zygomatiske-maksillære forbindelse. suborbital type. Med det bliver nogle dele af ansigtet følelsesløse, tårer frigives, blødning fra nasopharynx er karakteristisk.
  3. Lefort - III. Bruddets grænser passerer langs bunden piriform åbning, bunden af ​​sinus maxillaris. bundtype. Patienten vil klage over smerte, besvær med at tygge, blødning, bidbesvær.

Efter placering er frakturer opdelt i:

  1. Medium - i regionen af ​​de centrale fortænder.
  2. Fortænd - mellem de laterale og første fortænder.
  3. Canine - på linje med hunden.
  4. Mental - i området af hagehullet.
  5. Kantet - i området for vinklen på underkæben.

I forhold til påvirkningsstedet er frakturer opdelt i direkte (direkte i skadesområdet), indirekte (på det modsatte sted).

Førstehjælp

Lægehjælp på stedet, i afventning af kvalificeret behandling, bør ydes så hurtigt som muligt. De grundlæggende regler er:

  • give patienten fuldstændig hvile i en ubevægelig tilstand;
  • genoprette vejrtrækningen hjerte-lunge-redning af nødvendighed);
  • tilbyde analgetika;
  • fjern alt overskud fra mundhulen;
  • desinficere såret;
  • standse blødningen;
  • med minimal viden, prøv at kombinere knoglerne.

Kæbebrud - behandling

Enhver form for skade, både over- og underkæben, behandles på et kirurgisk hospital. I komplicerede tilfælde er operation indiceret.

Ved indlæggelse bedøves patienten, en bandage påføres ham, diagnostik udføres (røntgen, CT, MR), knoglestrukturer genoprettes med suturer, hæfteklammer, plader. Implantater installeres, hvis det ikke er muligt at samle patientens knogler sammen. Behandling omfatter antibiotikabehandling, fysioterapi. De vigtigste behandlingsmetoder er splinting og shunting.

Splinting

Knoglefragmenter justeres ved hjælp af en speciel plastikanordning. I tilfælde af et brud på den ene side af ansigtet vil enheden blive påført på samme side, i tilfælde af en kompliceret - på begge sider med tilføjelse af specielle ringe og kroge.

I tilfælde af skade på begge kæber, kompliceret af forskydning af fragmenter, udføres splinting på begge kæber (to-kæber teknik). hovedformålet metode - sikring af immobilitet af helende væv. Behandlingen kan tage op til 2 måneder. Inden dækkene fjernes, får patienten foretaget et røntgenbillede for at sikre sig, at vævene er helet.

Rangering

Metoden bruges i komplicerede sager. I dette tilfælde fikseres de skadede knoglefragmenter med specielle skinner, bestående af krogløkker og gummi-intermaxillære stænger (Tigerstedts skinne).

Metoden giver mulighed for, udover fiksering, at reducere belastningen af ​​patientens knogler.

Mad

Selv med simpelt brud patienten har svært ved at spise. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden vælges patienten en ernæringsmetode med hjælpeforanstaltninger.

  1. Drinkers med slanger bruges i mangel af en del af tænderne. Det injiceres direkte i maven. Maden skal være moderat varm, serveret i små portioner. Metoden er velegnet til hjemmeforhold.
  2. Prober bruges strengt på hospitaler i de første uger. Sonden føres ind i maven.
  3. Dropper til parenteralt fødeindtag, hvis offeret er bevidstløs.
  4. Klyster til ernæring bruges i bevidstløse tilstande og med besvær med at fodre patienten gennem venerne.

Hvad kan du spise med kæbeskader:

  • højt kalorieindhold kødretter, fortyndet med mælk eller bouillon i en pureret form;
  • mad til børn;
  • mælk og surmælk flydende drikke;
  • bouillon;
  • puré supper;
  • frugt, grøntsagsmos og soufflé;
  • grød fortyndet med mælk.

Vigtigt: Diæten skal kompensere for patientens daglige kaloriebehov.

Video: hvordan man spiser med en brækket kæbe? Personlig erfaring videoblogger. Du kan også finde andre tips på hans kanal.

Effekter

Uden ubehagelige konsekvenser kæbebrud forsvinder normalt ikke. Skader kan resultere i:


Komplikationer kan undgås med rettidig adgang til fagfolk.

Rehabilitering

Restitution efter operation eller behandling omfatter fysioterapi, træningsterapi, mundhygiejne.

Fysioterapiøvelser ordineres tidligst en måned efter, at dækkene er fjernet. Det er vigtigt at genoprette tyggefunktion, synke, ansigtsudtryk.

Sådanne metoder til fysioterapi som virkningen af ​​et elektromagnetisk felt af forskellige frekvenser, pulserende magnetisk terapi, ultraviolet bestråling, elektroforese, ispåføring, mikrobølgeterapi, paraffinterapi, infrarød bestråling, massage af kraveområdet er effektive.

Yderligere spørgsmål

Hvor lang tid tager det for et brud i under- og overkæben at hele?

I fravær af komplikationer såsom traumatisk osteomyelitis, inflammatoriske processer, lettere brud heler fra 30 til 45 dage. Skader i underkæben er ofte mere komplekse end skader i overkæben. Genopretning af knogler kan tage op til 60 dage.

Gør det ondt at fjerne skinner efter et kæbebrud?

Processen med at slippe af med dæk er mindre smertefuld end udviklingen af ​​muskler og væv efter skade og immobilisering. Under genoptræningen har musklerne delvist skruet op for stivhed, vil patienten opleve smerte under spisning, synkning, tale.

Hvordan bestemmer man et kæbebrud eller et blåt mærke?

Almindelige tegn på skade er blå mærker, ømhed, hævelse og blå mærker. Samtidig er det ved et brud, at talen er svær, smerterne er mere udtalte, patienten mærker en tydelig svaghed op til bevidsthedstab. Den nøjagtige diagnose vil kun blive etableret af kirurgen efter røntgenbilleder.

Hvor mange er på hospitalet?

Behandlingsbetingelserne på hospitalet er forskellige for forskellige frakturer. Komplicerede brud, med forskydning, operation, vil kræve et forløb døgnbehandling op til 4 uger.

1 0 0
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.