Alderstræk og hygiejne i det kardiovaskulære system. Generelle karakteristika for det kardiovaskulære system (struktur og funktioner)

Alle systemer i den menneskelige krop kan eksistere og fungere normalt kun under visse forhold, som i en levende organisme understøttes af aktiviteten af ​​mange systemer designet til at sikre det indre miljøs konstanthed, det vil sige dets homeostase.

Homeostase vedligeholdes af luftvejs-, kredsløbs-, fordøjelses- og udskillelsessystemerne, og kroppens indre miljø er direkte blod, lymfe og interstitiel væske.

Blod udfører en række funktioner, herunder respiratorisk (transporterende gasser) transport (transport af vand, mad, energi og henfaldsprodukter); beskyttende (destruktion af patogener, fjernelse af giftige stoffer, forebyggelse af blodtab), regulatorisk (overførte hormoner og enzymer) og termoregulerende. Med hensyn til at opretholde homeostase, giver blod vand-salt, syre-base, energi, plastik, mineral og temperatur balance i kroppen.

Med alderen falder den specifikke mængde blod pr. 1 kg kropsvægt i børns krop. Hos børn under 1 år er mængden af ​​blod i forhold til hele kropsvægten op til 14,7%, i alderen 1-6 år - 10,9%, og først ved 6-11 år sættes den på niveauet af voksne (7%). Dette fænomen skyldes behovet for mere intensive metaboliske processer i barnets krop. Den samlede blodvolumen hos voksne, der vejer 70 kg, er 5-6 liter.

Når en person er i hvile, er en bestemt del af blodet (op til 40-50%) i bloddepoterne (milt, lever, i vævet under huden og lungerne) og tager ikke aktiv del i processerne af blodcirkulationen. Med øget muskelarbejde eller med blødning kommer det aflejrede blod ind i blodbanen, hvilket øger intensiteten af ​​metaboliske processer eller udligner mængden af ​​cirkulerende blod.

Blod består af to hoveddele: plasma (55% af massen) og dannede elementer på 45% af massen). Plasma indeholder til gengæld 90-92% vand; 7-9 % organiske stoffer (proteiner, kulhydrater, urea, fedtstoffer, hormoner mv.) og op til 1 % uorganiske stoffer (jern, kobber, kalium, calcium, fosfor, natrium, klor mv.).

Sammensætningen af ​​de dannede elementer omfatter: erytrocytter, leukocytter og blodplader (tabel 11), og næsten alle dannes i den røde knoglemarv som følge af differentiering af stamcellerne i denne hjerne. Massen af ​​den røde hjerne hos et nyfødt barn er 90-95%, og hos voksne op til 50% af hele marvsubstansen i knoglerne (hos voksne er dette op til 1400 g, hvilket svarer til leverens masse) . Hos voksne bliver en del af den røde hjerne til fedtvæv (gul marv). Ud over rød knoglemarv dannes nogle dannede grundstoffer (leukocytter, monocytter) i lymfeknuderne, og hos nyfødte også i leveren.

For at opretholde den cellulære sammensætning af blodet på det ønskede niveau i en voksen, der vejer 70 kg, dannes 2 * 10m (to billioner, billioner) erytrocytter, 45-10 * (450 milliarder, milliarder) neutrofiler dagligt; 100 milliarder monocytter, 175-109 (1 billion 750 milliarder) blodplader. I gennemsnit producerer en person på 70 år med en kropsvægt på 70 kg op til 460 kg erytrocytter, 5400 kg granulocytter (neutrofiler), 40 kg blodplader og 275 kg lymfocytter. Konstansen af ​​indholdet af dannede grundstoffer i blodet understøttes af, at disse celler har en begrænset levetid.

Erytrocytter er røde blodlegemer. I 1 mm 3 (eller mikroliter, μl) af mænds blod er der normalt fra 4,5-6,35 millioner erytrocytter, og hos kvinder op til 4,0-5,6 millioner (gennemsnit på henholdsvis 5.400.000. Og 4,8 millioner .). Hver human erytrocytcelle er 7,5 mikron (µm) i diameter, 2 µm tyk og indeholder ca. 29 pg (pt, 10-12 g) hæmoglobin; har en bikonkav form og har ikke en kerne, når den er moden. I en voksens blod er der således i gennemsnit 3-1013 erytrocytter og op til 900 g hæmoglobin. På grund af indholdet af hæmoglobin udfører erytrocytter funktionen af ​​gasudveksling på niveauet af alle kropsvæv. Hæmoglobin af erytrocytter inklusive globinprotein og 4 hæmmolekyler (et protein forbundet med 2-valent jern). Det er sidstnævnte forbindelse, der ikke er i stand til stabilt at binde 2 iltmolekyler til sig selv på niveau med lungernes alveoler (omdannes til oxyhæmoglobin) og transportere ilt til kroppens celler og derved sikre sidstnævntes vitale aktivitet ( oxidative metaboliske processer). Ved udveksling af ilt afgiver celler overskydende produkter af deres aktivitet, herunder kuldioxid, som delvist kombineres med fornyet (opgive ilt) hæmoglobin, danner carbohæmoglobin (op til 20 %) eller opløses i plasmavand for at danne kulsyre (op til 80 % af al kuldioxid) gas). På niveau med lungerne fjernes kuldioxid udefra, og ilt oxiderer igen hæmoglobin, og alt gentager sig. Udvekslingen af ​​gasser (ilt og kuldioxid) mellem blodet, den intercellulære væske og lungernes alveoler sker på grund af de forskellige partialtryk af de tilsvarende gasser i den intercellulære væske og i alveolernes hulrum, og dette opstår ved diffusion af gasser.

Antallet af røde blodlegemer kan variere betydeligt afhængigt af ydre forhold. For eksempel kan den vokse op til 6-8 millioner pr. 1 mm 3 hos mennesker, der bor højt i bjergene (under forhold med fortærnet luft, hvor partialtrykket af ilt er reduceret). Et fald i antallet af erytrocytter med 3 millioner på 1 mm 3 eller hæmoglobin med 60 % eller mere fører til en anæmisk tilstand (anæmi). Hos nyfødte kan antallet af erytrocytter i de første levedage nå op på 7 millioner i I mm3, og i alderen 1 til 6 år varierer det fra 4,0-5,2 millioner i 1 mm3. På niveau med voksne er indholdet af erytrocytter i blodet hos børn, ifølge A. G. Khripkov (1982), er det etableret ved 10-16 år.

En vigtig indikator for tilstanden af ​​erytrocytter er er(ESR). I nærvær af inflammatoriske processer eller kroniske sygdomme stiger denne hastighed. Hos børn under 3 år er ESR normalt fra 2 til 17 mm i timen; ved 7-12 år - op til 12 mm i timen; hos voksne mænd 7-9, og hos kvinder - 7-12 mm i timen. Erytrocytter dannes i den røde knoglemarv, lever i omkring 120 dage og, døende, spaltes i leveren.

Leukocytter kaldes hvide blodlegemer. Deres vigtigste funktion er at beskytte kroppen mod giftige stoffer og patogener gennem deres absorption og fordøjelse (spaltning). Dette fænomen kaldes fagocytose. Leukocytter dannes i knoglemarven, såvel som i lymfeknuderne, og lever kun 5-7 dage (meget mindre, hvis der er en infektion). Disse er kerneceller. Ifølge cytoplasmaets evne til at have granulat og farve, opdeles leukocytter i: granulocytter og agranulocytter. Granulocytter omfatter: basofiler, eosinofiler og neutrofiler. Agranulocytter omfatter monocytter og lymfocytter. Eosinofiler udgør fra 1 til 4% af alle leukocytter og fjerner hovedsageligt giftige stoffer og fragmenter af kropsproteiner fra kroppen. Basofiler (op til 0,5%) indeholder heparin og fremmer sårhelingsprocesser ved at nedbryde blodpropper, herunder dem med indre blødninger (f.eks. skader). Schytrofiler udgør det største antal leukocytter (op til 70%) og udfører den fagocytiske hovedfunktion. De er unge, knivskarpe og segmenterede. Aktiveret ved invasion (mikrober, der inficerer kroppen med en infektion), dækker neutrofilen en eller flere (op til 30) mikrober med dets plasmaproteiner (hovedsageligt immunoglobuliner), binder disse mikrober til receptorerne i dens membran og fordøjer dem hurtigt ved fagocytose (frigivelse i vakuolen, omkring mikrober, enzymer fra granulatet i dets cytoplasma: defensiner, proteaser, myelopyroxidaser og andre). Hvis en neutrofil fanger mere end 15-20 mikrober ad gangen, dør den sædvanligvis, men skaber et substrat fra de absorberede mikrober, der er egnet til fordøjelse af andre makrofager. Neutrofiler er mest aktive i et alkalisk miljø, som opstår i de første øjeblikke af bekæmpelse af infektion eller betændelse. Når miljøet bliver surt, erstattes neutrofiler med andre former for leukocytter, nemlig monocytter, hvis antal kan stige betydeligt (op til 7%) i perioden med en infektionssygdom. Monocytter dannes hovedsageligt i milten og leveren. Op til 20-30 % af leukocytterne er lymfocytter, som hovedsageligt dannes i knoglemarven og lymfeknuderne og er de vigtigste faktorer for immunbeskyttelse, det vil sige beskyttelse mod mikroorganismer (antigener), der forårsager sygdomme, samt beskyttelse fra partikler, der er unødvendige for kroppen og molekyler af endogen oprindelse. Det menes, at tre immunsystemer arbejder parallelt i den menneskelige krop (M. M. Bezrukikh, 2002): specifik, ikke-specifik og kunstigt skabt.

Specifik immunbeskyttelse ydes hovedsageligt af lymfocytter, som gør dette på to måder: cellulær eller humoral. Cellulær immunitet tilvejebringes af immunkompetente T-lymfocytter, som er dannet af stamceller, der migrerer fra den røde knoglemarv i thymus (se afsnit 4.5). Når først de er i blodet, danner T-lymfocytter de fleste af lymfocytterne i selve blodet (op. til 80%), samt sætte sig i de perifere organer af immunogenese (primært i lymfeknuder og milt), der danner i dem thymus-afhængige zoner bliver aktive punkter for spredning (reproduktion) af T-lymfocytter uden for thymus. Differentiering af T-lymfocytter sker i tre retninger. Den første gruppe af datterceller er i stand til at reagere med den og ødelægge den, når den støder på et "fremmed" protein-antigen (det forårsagende agens til sygdommen eller dens egen mutant). Sådanne lymfocytter kaldes T-killeras ("dræbere") og er kendetegnet ved, at de er i stand til at lysere (destruktion ved at opløse cellemembraner og proteinbinding) målceller (bærere af antigener). T-dræbere er således en separat gren af ​​stamcelledifferentiering (selvom deres udvikling, som det vil blive beskrevet nedenfor, er reguleret af G-hjælpere) og har til hensigt at skabe en primær barriere i kroppens antivirale og antitumorer. immunitet.

De to andre populationer af T-lymfocytter kaldes T-hjælpere og T-suppressorer og udfører cellulær immunbeskyttelse gennem regulering af funktionsniveauet for T-lymfocytter i det humorale immunsystem. T-hjælpere ("hjælpere") i tilfælde af forekomst af antigener i kroppen bidrager til hurtig reproduktion af effektorceller (udøvere af immunforsvar). Der er to undertyper af hjælperceller: T-hjælper-1, udskiller specifikke interleukiner af 1L2-typen (hormonlignende molekyler) og β-interferon og er forbundet med cellulær immunitet (fremmer udviklingen af ​​T-hjælpere) T-hjælper- 2 udskiller interleukiner af typen IL 4-1L 5 og interagerer overvejende med T-lymfocytter med humoral immunitet. T-suppressorer er i stand til at regulere aktiviteten af ​​B- og T-lymfocytter som reaktion på antigener.

Humoral immunitet tilvejebringes af lymfocytter, der adskiller sig fra hjernestamceller, ikke i thymus, men andre steder (i tyndtarmen, lymfeknuder, svælgmandler osv.) og kaldes B-lymfocytter. Sådanne celler udgør op til 15% af alle leukocytter. Ved den første kontakt med antigenet formerer T-lymfocytter, der er følsomme over for det, intensivt. Nogle af dattercellerne differentierer sig til immunologiske hukommelsesceller og bliver på niveau med lymfeknuder i £-zonen til plasmaceller, som derefter er i stand til at danne humorale antistoffer. T-hjælpere bidrager til disse processer. Antistoffer er store proteinmolekyler, der har en specifik affinitet for et bestemt antigen (baseret på den kemiske struktur af det tilsvarende antigen) og kaldes immunoglobuliner. Hvert immunoglobulinmolekyle er sammensat af to tunge og to lette kæder, der er bundet til hinanden af ​​disulfidbindinger og er i stand til at aktivere antigencellemembraner og binde et blodplasmakomplement til dem (indeholder 11 proteiner, der er i stand til at give lysis eller opløsning af cellemembraner og binde protein binding af antigenceller). Blodplasmakomplement har to måder at aktivere på: klassisk (fra immunoglobuliner) og alternativ (fra endotoksiner eller giftige stoffer og fra tælling). Der er 5 klasser af immunglobuliner (lg): G, A, M, D, E, der adskiller sig i funktionelle egenskaber. Så for eksempel er lg M sædvanligvis den første, der er inkluderet i immunresponset på et antigen, aktiverer komplement og fremmer optagelsen af ​​dette antigen ved makrofager eller cellelyse; lg A er placeret på de steder med den mest sandsynlige penetration af antigener (lymfeknuder i mave-tarmkanalen, i tåre-, spyt- og svedkirtlerne, i adenoiderne, i modermælken osv.), hvilket skaber en stærk beskyttende barriere, der bidrager til fagocytose af antigener; lg D fremmer proliferation (reproduktion) af lymfocytter under infektioner, T-lymfocytter "genkender" antigener ved hjælp af globuliner inkluderet i membranen, som danner antistoffer ved at binde links, hvis konfiguration svarer til den tredimensionelle struktur af antigen. deterministiske grupper (haptener eller stoffer med lav molekylvægt, der kan binde til proteiner i et antistof, overføre egenskaberne af antigenproteiner til dem), da en nøgle svarer til en lås (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986 ). Antigenaktiverede B- og T-lymfocytter formerer sig hurtigt, indgår i kroppens forsvarsprocesser og dør i massevis. Samtidig bliver et stort antal aktiverede lymfocytter til B- og T-celler i din computers hukommelse, som har en lang levetid, og når kroppen gen-inficeres (sensibilisering), B- og T-hukommelsesceller "husk" og genkend antigeners struktur og bliver hurtigt til effektorceller (aktive) og stimulerer lymfeknudeplasmaceller til at producere passende antistoffer.

Gentagen kontakt med visse antigener kan nogle gange give hypererge reaktioner, ledsaget af øget kapillær permeabilitet, øget blodcirkulation, kløe, bronkospasmer og lignende. Sådanne fænomener kaldes allergiske reaktioner.

Uspecifik immunitet på grund af tilstedeværelsen af ​​"naturlige" antistoffer i blodet, som oftest opstår, når kroppen kommer i kontakt med tarmfloraen. Der er 9 stoffer, der tilsammen danner et beskyttende komplement. Nogle af disse stoffer er i stand til at neutralisere vira (lysozym), det andet (C-reaktivt protein) undertrykker mikrobers vitale aktivitet, det tredje (interferon) ødelægger vira og undertrykker reproduktionen af ​​deres egne celler i tumorer osv. Ikke-specifik immunitet er også forårsaget af specielle celler, neutrofiler og makrofager, som er i stand til fagocytose, det vil sige ødelæggelse (fordøjelse) af fremmede celler.

Specifik og ikke-specifik immunitet er opdelt i medfødt (overført fra moderen) og erhvervet, som dannes efter en sygdom i livets proces.

Derudover er der mulighed for kunstig immunisering af kroppen, som udføres enten i form af vaccination (når et svækket patogen introduceres i kroppen, og dette forårsager aktivering af beskyttende kræfter, der fører til dannelsen af ​​passende antistoffer ), eller i form af passiv immunisering, når den såkaldte vaccination mod en specifik sygdom sker ved indføring af serum (blodplasma, der ikke indeholder fibrinogen eller dets koagulationsfaktor, men har færdiglavede antistoffer mod et specifikt antigen ). Sådanne vaccinationer gives for eksempel mod rabies, efter at være blevet bidt af giftige dyr og så videre.

Som V. I. Bobritskaya (2004) vidner om, er der i et nyfødt barn i blodet op til 20 tusinde af alle former for leukocytter i 1 mm 3 blod, og i de første dage af livet vokser deres antal endda op til 30 tusind på 1 mm 3, som er forbundet med resorptionshenfaldsprodukter af blødninger i barnets væv, som normalt opstår på fødslen. Efter 7-12 første levedage falder antallet af leukocytter til 10-12 tusinde i I mm3, hvilket fortsætter i det første år af et barns liv. Yderligere falder antallet af leukocytter gradvist, og i en alder af 13-15 år indstilles det til niveauet for voksne (4-8 tusinde pr. 1 mm 3 blod). Hos børn i de første leveår (op til 7 år) er lymfocytter overdrevet blandt leukocytter, og først efter 5-6 år udjævnes deres forhold. Derudover har børn under 6-7 år et stort antal umodne neutrofiler (unge, stænger - nukleare), som bestemmer det relativt lave forsvar af små børns krop mod infektionssygdomme. Forholdet mellem forskellige former for leukocytter i blodet kaldes leukocytformlen. Med alderen hos børn ændres leukocytformlen (tabel 9) signifikant: antallet af neutrofiler stiger, mens procentdelen af ​​lymfocytter og monocytter falder. Ved 16-17 år får leukocytformlen en sammensætning, der er karakteristisk for voksne.

Invasion af kroppen fører altid til betændelse. Akut inflammation genereres sædvanligvis af antigen-antistof-reaktioner, hvor plasmakomplementaktivering begynder et par timer efter immunologisk skade, når sit højdepunkt efter 24 timer og falmer efter 42-48 timer. Kronisk betændelse er forbundet med påvirkning af antistoffer på T-lymfocytsystemet, manifesterer sig normalt gennem

1-2 dage og topper på 48-72 timer. På stedet for inflammation stiger temperaturen altid (associeret med vasodilatation), hævelse opstår (ved akut inflammation, på grund af frigivelse af proteiner og fagocytter i det intercellulære rum, ved kronisk inflammation, infiltration af lymfocytter og makrofager tilføjes) smerte opstår (associeret med øget tryk i vævene).

Sygdomme i immunsystemet er meget farlige for kroppen og fører ofte til fatale følger, da kroppen faktisk bliver ubeskyttet. Der er 4 hovedgrupper af sådanne sygdomme: primær eller sekundær immundefekt dysfunktion; ondartede sygdomme; infektioner i immunsystemet. Blandt sidstnævnte er herpesvirus kendt og spreder sig i fare i verden, herunder i Ukraine, anti-HIV-virus eller anmiHTLV-lll/LAV, som forårsager erhvervet immundefektsyndrom (AIDS eller AIDS). AIDS-klinikken er baseret på viral skade på T-hjælper (Th) kæden i lymfocytsystemet, hvilket fører til en signifikant stigning i antallet af T-suppressorer (Ts) og en krænkelse af Th/Ts-forholdet, som bliver 2 : 1 i stedet for 1: 2, hvilket resulterer i et fuldstændigt ophør med produktionen af ​​antistoffer, og kroppen dør af enhver infektion.

Blodplader, eller blodplader, er de mindste dannede elementer i blodet. Disse er ikke-kerneholdige celler, deres antal varierer fra 200 til 400 tusinde per 1 mm 3 og kan stige betydeligt (3-5 gange) efter fysisk anstrengelse, traumer og stress. Blodplader dannes i den røde knoglemarv og lever op til 5 dage. Blodpladernes hovedfunktion er at deltage i processerne for blodkoagulation i sår, hvilket sikrer forebyggelse af blodtab. Når de såres, ødelægges blodpladerne og frigiver tromboplastin og serotonin til blodet. Serotonin bidrager til forsnævring af blodkar på skadestedet, og tromboplastin reagerer gennem en række mellemreaktioner med plasmaprotrombin og danner trombin, som igen reagerer med plasmaproteinfibrinogen og danner fibrin. Fibrin i form af tynde tråde danner en stærk nethinde, som bliver grundlaget for en trombe. Nethinden er fyldt med blodlegemer, og bliver faktisk til en blodprop (trombe), som lukker sårets åbning. Alle blodkoagulationsprocesser forekommer med deltagelse af mange blodfaktorer, hvoraf de vigtigste er calciumioner (Ca 2 *) og antihæmofilifaktorer, hvis fravær forhindrer blodkoagulation og fører til hæmofili.

Hos nyfødte observeres relativt langsom blodkoagulering på grund af umodenhed af mange faktorer i denne proces. Hos børn i førskole- og folkeskolealderen er perioden med blodkoagulation fra 4 til 6 minutter (hos voksne 3-5 minutter).

Blodets sammensætning med hensyn til tilstedeværelsen af ​​individuelle plasmaproteiner og dannede elementer (hæmogrammer) hos raske børn opnår det niveau, der er iboende hos voksne i alderen omkring 6-8 år. Dynamikken af ​​proteinfraktionen af ​​blod hos mennesker i forskellige aldre er vist i tabel. 1O.

I tabel. C C viser de gennemsnitlige standarder for indholdet af de vigtigste dannede elementer i blodet hos raske mennesker.

Menneskeblod er også kendetegnet ved grupper, afhængigt af forholdet mellem naturlige proteinfaktorer, der kan "lime" erytrocytter og forårsage deres agglutination (ødelæggelse og udfældning). Sådanne faktorer er til stede i blodplasma og kaldes anti-A (a) og Anti-B (c) agglutininer, mens der i erytrocytternes membraner er antigener fra blodgrupper - agglutinogen A og B. Når agglutinin møder det tilsvarende agglutinogen , forekommer erytrocytagglutination.

Baseret på forskellige kombinationer af blodsammensætning med tilstedeværelsen af ​​agglutininer og agglutinogener skelnes fire grupper af mennesker i henhold til ABO-systemet:

Gruppe 0 eller gruppe 1 - indeholder kun plasmaagglutininer a og p. Mennesker med sådan blod op til 40%;

f gruppe A, eller gruppe II - indeholder agglutinin og agglutinogen A. Ca. 39% af mennesker med sådant blod; blandt denne gruppe, undergrupper af agglutinogener A IA "

Gruppe B, eller gruppe III - indeholder agglutininer a og erythrocytagglutinogen B. Mennesker med sådant blod op til 15%;

Gruppe AB, eller gruppe IV - indeholder kun agglutinogenet af erytrocytter A og B. Der er ingen agglutininer i deres blodplasma overhovedet. Op til 6 % af mennesker med sådant blod (V. Ganong, 2002).

Blodgruppen spiller en vigtig rolle ved blodtransfusion, hvis behov kan opstå i tilfælde af betydeligt blodtab, forgiftning osv. Den, der donerer sit blod, kaldes donor, og den, der modtager blodet, kaldes modtager. . I de senere år er det blevet bevist (G. I. Kozinets et al., 1997), at der udover kombinationer af agglutinogener og agglutininer ifølge ABO-systemet kan være kombinationer af andre agglutinogener og agglutininer i humant blod, for eksempel Uk. Gg og andre er mindre aktive og specifikke (de er i en lavere titer), men kan signifikant påvirke resultaterne af blodtransfusion. Der er også fundet visse varianter af agglutinogener A GA2 og andre, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​undergrupper i sammensætningen af ​​hovedblodgrupperne ifølge ABO-systemet. Dette fører til, at der i praksis er tilfælde af blodinkompatibilitet selv hos personer med samme blodgruppe ifølge ABO-systemet, og som følge heraf kræver dette i de fleste tilfælde en individuel udvælgelse af en donor for hver enkelt modtager og bedst af alt burde de være mennesker med samme blodtype.

For at få en blodtransfusions succes er den såkaldte Rh-faktor (Rh) også af en vis betydning. Rh-faktoren er et system af antigener, blandt hvilke agglutinogen D betragtes som det vigtigste. 85% af alle mennesker har brug for det, og derfor kaldes de Rh-positive. Resten, cirka 15% af mennesker, har ikke denne faktor og er Rh-negative. Under den første transfusion af Rh-positivt blod (med antigen D) til personer med Rh-negativt blod, dannes anti-D-agglutininer (d) i sidstnævnte, som ved re-transfusion med Rh-positivt blod til personer med Rh -negativt blod, forårsager dets agglutination med alle de negative konsekvenser.

Rh-faktoren er også vigtig under graviditeten. Hvis faderen er Rh-positiv og moderen er Rh-negativ, så vil barnet have dominant, Rh-positivt blod, og da fosterets blod blandes med moderens, kan det føre til dannelse af agglutininer d i moderens blod. , hvilket kan være dødeligt for fosteret, især ved gentagne graviditeter eller ved infusioner af Rh-negativt blod til moderen. Rh-tilhørsforhold bestemmes ved hjælp af anti-D-serum.

Blod kan kun udføre alle dets funktioner under betingelse af dets kontinuerlige bevægelse, hvilket er essensen af ​​blodcirkulationen. Kredsløbssystemet omfatter: hjertet, der fungerer som en pumpe, og blodkar (arterier -> arterioler -> kapillærer -> venoler -> vener). Kredsløbssystemet omfatter også hæmatopoietiske organer: rød knoglemarv, milt, og hos børn i de første måneder efter fødslen, og leveren. Hos voksne fungerer leveren som kirkegård for mange døende blodlegemer, især røde blodlegemer.

Der er to cirkler af blodcirkulationen: store og små. Den systemiske cirkulation begynder fra hjertets venstre ventrikel, derefter gennem aorta og arterier og arterioler af forskellige ordener føres blodet gennem kroppen og når cellerne på niveau med kapillærer (mikrocirkulation), hvilket giver næringsstoffer og ilt til intercellulær væske og tage kuldioxid og affaldsprodukter til gengæld . Fra kapillærerne opsamles blodet i venolerne og derefter i venerne og sendes til hjertets højre atrium af de øvre og nedre tomme vener, hvorved det systemiske kredsløb lukkes.

Lungekredsløbet begynder fra højre ventrikel med lungearterier. Yderligere sendes blodet til lungerne og vender efter dem gennem lungevenerne tilbage til venstre atrium.

Således udfører "venstre hjerte" en pumpende funktion ved at give blodcirkulation i en stor cirkel, og "højre hjerte" - i en lille cirkel af blodcirkulation. Hjertets struktur er vist i fig. 31.

Atrierne har en relativt tynd muskelvæg i myokardiet, da de fungerer som et midlertidigt reservoir af blod, der kommer ind i hjertet og kun skubber det til ventriklerne. ventrikler (især

venstre) har en tyk muskelvæg (myokardium), hvis muskler trækker sig kraftigt sammen og skubber blodet en betydelig afstand gennem hele kroppens kar. Der er ventiler mellem atrierne og ventriklerne, som kun leder blodstrømmen i én retning (fra raseri til ventrikler).

Ventriklernes ventiler er også placeret i begyndelsen af ​​alle store kar, der strækker sig fra hjertet. Trikuspidalklappen er placeret mellem atriet og ventriklen på højre side af hjertet, og bicuspidalklappen (mitralklappen) på venstre side. Ved mundingen af ​​karrene, der strækker sig fra ventriklerne, er semilunarventiler placeret. Alle hjerteklapper styrer ikke kun blodstrømmen, men modvirker også ITS omvendte strømning.

Hjertets pumpefunktion er, at der er en konsekvent afspænding (diastole) og sammentrækning (systolisk) af musklerne i atrierne og ventriklerne.

Blodet, der bevæger sig fra hjertet gennem den store cirkels arterier, kaldes arterielt (iltet). Venøst ​​blod (beriget med kuldioxid) bevæger sig gennem venerne i den systemiske cirkulation. På arterierne i den lille cirkel, tværtimod; venøst ​​blod bevæger sig, og arterielt blod bevæger sig gennem venerne.

Hjertet hos børn (i forhold til den samlede kropsvægt) er større end hos voksne og udgør 0,63-0,8 % af kropsvægten, mens det hos voksne er 0,5-0,52 %. Hjertet vokser mest intensivt i det første leveår og på 8 måneder fordobles dets masse; op til 3 år øges hjertet tre gange; ved 5 år - stiger 4 gange, og ved 16 år - otte gange og når en masse hos unge mænd (mænd) på 220-300 g, og hos piger (kvinder) 180-220 g. Hos fysisk trænede mennesker og atleter , kan hjertets masse være mere end de angivne parametre med 10-30%.

Normalt trækker det menneskelige hjerte sig rytmisk sammen: systolisk veksler med diastole og danner en hjertecyklus, hvis varighed i en rolig tilstand er 0,8-1,0 sekunder. Normalt, i hvile hos en voksen, forekommer 60-75 hjertecyklusser eller hjerteslag pr. minut. Denne indikator kaldes hjertefrekvensen (HR). Da hver systolisk fører til frigivelse af en del blod i arterielejet (i hvile for en voksen er dette 65-70 cm3 blod), er der en stigning i blodopfyldningen af ​​arterierne og en tilsvarende strækning af karvæg. Som et resultat kan du mærke strækningen (skub) af arterievæggen på de steder, hvor dette kar passerer tæt på overfladen af ​​huden (for eksempel halspulsåren i nakken, ulnar eller radial arterie på håndleddet, etc.). Under diastolen af ​​hjertet kommer arteriernes vægge og går tilbage til deres opadgående position.

Svingningerne i arteriernes vægge i takt med hjerteslag kaldes pulsen, og det målte antal af sådanne svingninger i en bestemt tid (for eksempel 1 minut) kaldes pulsfrekvensen. Pulsen afspejler pulsen tilstrækkeligt og er tilgængelig og bekvem til ekspres overvågning af hjertets arbejde, for eksempel ved bestemmelse af kroppens reaktion på fysisk aktivitet i sport, i studiet af fysisk præstation, følelsesmæssig stress osv. Coacher af sportssektioner, herunder børns og idrætslærere skal også kende normerne for puls for børn i forskellige aldre, samt være i stand til at bruge disse indikatorer til at vurdere kroppens fysiologiske reaktioner på fysisk aktivitet. Aldersstandarder for pulsfrekvens (477) samt systolisk blodvolumen (det vil sige mængden af ​​blod, der skubbes ind i blodbanen af ​​venstre eller højre ventrikel i ét hjerteslag), er angivet i tabel. 12. Med den normale udvikling af børn stiger det systoliske blodvolumen gradvist med alderen, og pulsen falder. Hjertets systoliske volumen (SD, ml) beregnes ved hjælp af Starr-formlen:

Moderat fysisk aktivitet hjælper med at øge hjertemusklernes styrke, øge dens systoliske volumen og optimere (reducere) frekvensindikatorerne for hjerteaktivitet. Det vigtigste for at træne hjertet er ensartetheden og den gradvise stigning i belastninger, utilladeligheden af ​​overbelastning og medicinsk overvågning af tilstanden af ​​hjerteydelse og blodtryk, især i teenageårene.

En vigtig indikator for hjertets arbejde og tilstanden af ​​dets funktionalitet er minutvolumen af ​​blod (tabel 12), som beregnes ved at gange det systoliske blodvolumen med PR i 1 minut. Det er kendt, at hos fysisk trænede mennesker opstår en stigning i minutblodvolumen (MBV) på grund af en stigning i systolisk volumen (det vil sige på grund af en stigning i hjertets kraft), mens pulsfrekvensen (PR) praktisk talt ændres ikke. Hos dårligt trænede personer under træning sker der tværtimod en stigning i IOC hovedsageligt på grund af en stigning i pulsen.

I tabel. 13 viser kriterierne for, at det er muligt at forudsige niveauet af fysisk aktivitet for børn (inklusive atleter) baseret på bestemmelse af stigningen i hjertefrekvens i forhold til dens indikatorer i hvile.

Blodets bevægelse gennem blodkarrene er karakteriseret ved hæmodynamiske indikatorer, hvoraf de tre vigtigste skelnes: blodtryk, vaskulær modstand og blodhastighed.

Blodtryk er blodets tryk på væggene i blodkarrene. Blodtryksniveauet afhænger af:

Indikatorer for hjertets arbejde;

Mængden af ​​blod i blodbanen;

Intensiteten af ​​udstrømningen af ​​blod til periferien;

Modstanden af ​​blodkarvæggene og blodkarrenes elasticitet;

Blodets viskositet.

Blodtrykket i arterierne ændres sammen med ændringen i hjertets arbejde: i løbet af hjertets systole når det et maksimum (AT eller ATC) og kaldes maksimalt eller systolisk tryk. I hjertets diastoliske fase falder trykket til et vist begyndelsesniveau og kaldes diastolisk, eller minimum (AT eller ATX) Både systolisk og diastolisk blodtryk falder gradvist afhængigt af karrenes afstand fra hjertet (pga. til vaskulær modstand). Blodtrykket måles i millimeter kviksølvsøjle (mm Hg) og registreres ved at registrere digitale trykværdier i form af en brøk: i tælleren AT, ved nævneren AT, for eksempel 120/80 mm Hg.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk (PT), som også måles i mmHg. Kunst. I vores eksempel ovenfor er pulstrykket 120 - 80 = 40 mm Hg. Kunst.

Det er sædvanligt at måle blodtrykket efter Korotkov-metoden (ved hjælp af et blodtryksmåler og et stetofonendoskop på den menneskelige brachialisarterie. Moderne udstyr gør det muligt at måle blodtryk på arterierne i håndleddet og andre arterier. Blodtrykket kan variere betydeligt afhængigt af en persons helbredstilstand såvel som på belastningsniveauet og Overskridelsen af ​​det faktiske blodtryk over de tilsvarende aldersstandarder med 20 % eller mere kaldes hypertension, og et utilstrækkeligt trykniveau (80 % eller mindre af aldersnorm) kaldes hypotension.

Hos børn under 10 år er normalt blodtryk i hvile cirka: BP 90-105 mm Hg. V.; VED 50-65 mmHg Kunst. Hos børn fra 11 til 14 år kan funktionel juvenil hypertension observeres, forbundet med hormonelle ændringer i løbet af pubertetens udvikling af kroppen med en stigning i blodtrykket i gennemsnit: AT - 130-145 mm Hg. V.; AO "- 75-90 mm Hg. Hos voksne kan normalt blodtryk variere inden for: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Værdien af ​​blodtryksstandarder har ikke signifikant differentiering afhængigt af en persons køn , og aldersdynamikken for disse indikatorer er angivet i tabel 14.

Vaskulær modstand bestemmes af blodets friktion mod væggene i blodkarrene og afhænger af blodets viskositet, karrenes diameter og længde. Normal modstand mod blodgennemstrømning i det systemiske kredsløb varierer fra 1400 til 2800 dyn. Med. / cm2, og i lungekredsløbet fra 140 til 280 dyn. Med. / cm2.

Tabel 14

Aldersrelaterede ændringer i middelblodtryk, mm Hg. Kunst. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Blodets bevægelseshastighed bestemmes af hjertets arbejde og karrenes tilstand. Den maksimale blodbevægelseshastighed i aorta (op til 500 mm / sek.), Og den mindste - i kapillærerne (0,5 mm / sek.), som skyldes det faktum, at den samlede diameter af alle kapillærer er 800- 1000 gange større end aortas diameter. Med børns alder falder blodets bevægelseshastighed, hvilket er forbundet med en stigning i længden af ​​karrene sammen med en stigning i kroppens længde. Hos nyfødte laver blodet et komplet kredsløb (dvs. passerer gennem blodcirkulationens store og små cirkler) på omkring 12 sekunder; hos 3-årige børn - på 15 sekunder; ved 14 om året - på 18,5 sekunder; hos voksne - på 22-25 sekunder.

Blodcirkulationen reguleres på to niveauer: på niveau med hjertet og på niveau med blodkar. Den centrale regulering af hjertets arbejde udføres fra centrene i de parasympatiske (hæmmende virkning) og sympatiske (accelerationsvirkning) sektioner af det autonome nervesystem. Hos børn under 6-7 år dominerer den toniske påvirkning af sympatiske innerveringer, som det fremgår af den øgede puls hos børn.

Refleksregulering af hjertets arbejde er mulig fra baroreceptorer og kemoreceptorer, der hovedsageligt er placeret i blodkarrenes vægge. Baroreceptorer opfatter blodtryk, og kemoreceptorer opfatter ændringer i tilstedeværelsen af ​​ilt (A.) og kuldioxid (CO2) i blodet. Impulser fra receptorerne sendes til diencephalon og derfra går de til centrum for regulering af hjertet (medulla oblongata) og forårsager tilsvarende ændringer i dets arbejde (for eksempel indikerer et øget indhold af CO1 i blodet kredsløbssvigt og, således begynder hjertet at arbejde mere intensivt). Refleksregulering er også mulig langs vejen for betingede reflekser, det vil sige fra hjernebarken (for eksempel kan spændingen før start hos atleter fremskynde hjertets arbejde betydeligt osv.).

Hormoner kan også påvirke hjertets ydeevne, især adrenalin, hvis handling ligner virkningen af ​​de sympatiske innerveringer i det autonome nervesystem, det vil sige, at det accelererer frekvensen og øger styrken af ​​hjertesammentrækninger.

Karrenes tilstand reguleres også af centralnervesystemet (fra det vasomotoriske center), refleksivt og humoralt. Kun kar, der indeholder muskler i deres vægge, og disse er først og fremmest arterier af forskellige niveauer, kan påvirke hæmodynamikken. Parasympatiske impulser forårsager vasodilatation (vasodelation), mens sympatiske impulser forårsager vasokonstriktion (vasokonstriktion). Når karrene udvides, falder blodets bevægelseshastighed, blodtilførslen falder og omvendt.

Refleksændringer i blodforsyningen leveres også af trykreceptorer og kemoreceptorer på O2 og Cs72. Derudover er der kemoreceptorer for indholdet af madfordøjelsesprodukter i blodet (aminosyrer, monosukker osv.): med væksten af ​​fordøjelsesprodukter i blodet udvides karrene omkring fordøjelseskanalen (parasympatisk påvirkning) og omfordeling af blod opstår. Der er også mekanoreceptorer i musklerne, der forårsager omfordeling af blod i de arbejdende muskler.

Humoral regulering af blodcirkulationen tilvejebringes af hormonerne adrenalin og vasopressin (forårsager indsnævring af lumen i blodkarrene omkring de indre organer og deres udvidelse i musklerne) og nogle gange i ansigtet (virkningen af ​​rødme fra stress). Hormonerne acetylcholin og histamin får blodkar til at udvide sig.

Et 1-årigt barn har en gennemsnitlig hjertevægt på 60 G, 5 år-100 G, 10 år gammel - 185 g, 15 år gammel - 250 G.

Op til 4 år er stigningen i hjertets muskelfibre lille, deres vækst og differentiering stiger fra 5-6 år. Hos yngre skolebørn er diameteren af ​​hjertets muskelfibre næsten 2 gange mindre end hos voksne. Indtil 7-8 års alderen er hjertets elastiske fibre dårligt udviklet, fra 8 års alderen vokser de og er placeret mellem muskelfibrene, og i 12-14 års alderen kommer de godt til udtryk. Hjertemusklen udvikles og differentieres frem til 18-20 års alderen, og hjertets vækst fortsætter indtil 55-60 års alderen hos mænd og op til 65-70 år hos kvinder. Hjertet vokser især hurtigt i de første to leveår og i puberteten, fra 7 til 12 års alderen, aftager dets vækst noget. Ved 11 års alderen er hjertevægten hos drenge større end hos piger. Fra jeg op til 13-14 år er det mere hos piger, og efter 14 år - igen hos drenge.

Med alderen stiger hjertets vægt ujævnt og halter efter stigningstakten i kropshøjde og vægt. Ved 10-11 års alderen er hjertets vægt i forhold til kropsvægten den mindste. Med alderen øges hjertets volumen også: ved udgangen af ​​det 1. år er det lig med

i gennemsnit 42 cm 3, 7. år -90 cm 3, ved 14 år - 130 cm 3, hos en voksen - 280 cm 3.

MED med alderen stiger især vægten af ​​venstre hjertekammer, og højre - i sammenligning med venstre hjertekammers vægt - falder indtil omkring 10 år, og stiger derefter lidt. I puberteten er vægten af ​​venstre ventrikel 3,5 gange vægten af ​​den højre. Vægten af ​​venstre ventrikel hos en voksen er 17 gange større end hos en nyfødt, og højre ventrikel er 10 gange større. Med alderen øges koronararteriernes lumen, i 5-års alderen er det næsten 3 gange større end hos nyfødte. Dannelsen af ​​hjertets nerveapparat er fuldstændig afsluttet i en alder af 14.

Børns elektrokardiogram. Hjertets elektriske akse skifter fra højre til venstre med alderen. Hos børn under 6 måneder pga
overvægten af ​​tykkelsen af ​​højre ventrikel af hjertet over venstre højre
vogram forekommer i 33% af tilfældene, og normogram - i 67%.
Som et resultat af en stigning i tykkelsen og vægten af ​​venstre ventrikel
med alderen falder procentdelen af ​​det højre gram, og stigningen vises
procentdelen af ​​levogrammet vil smelte. I førskolebørn, normogrammet
Det forekommer i 55% af tilfældene, højre gram - 30% og venstre hånd - 15%.
Skolebørn har et normogram - 50%, et højreogram - 32% og et venstre
gram - 18%.

I modsætning til voksne, hvor forholdet mellem højden af ​​P-bølgen og R-bølgen er 1:8, er det hos børn under 3 år 1:3. Det antages, at den høje P-bølge hos små børn afhænger af overvægten af ​​højre atrium, samt af den høje excitabilitet af de sympatiske nerver. Hos førskolebørn og især skolebørn falder højden af ​​P-bølgen til niveauet for voksne, hvilket skyldes en stigning i vagusnervernes tonus og en stigning i tykkelsen og vægten af ​​venstre atrium. Q-bølgen udtrykkes hos børn, afhængigt af metoden til biostrømudledning. I skolealderen forekommer det i 50 % af tilfældene. Med alderen stiger højden af ​​R-bølgen og overstiger 5-6 i hver afledning. mm. S-bølgen, mest udtalt hos nyfødte, aftager med alderen. T-bølgen stiger hos børn op til 6 måneder, og så ændrer den sig næsten ikke før 7 år; efter 7 år er der en lille stigning.

Den gennemsnitlige varighed af atrioventrikulær ledning, målt ved varigheden af ​​P-Q-intervallet, stiger med alderen (hos nyfødte - 0,11 sek, i førskolebørn 0,13 sek, skolebørn - 0,14 sek.). Den gennemsnitlige varighed af intraventrikulær ledning, målt ved varigheden af ​​"QRS-intervallet", stiger også med alderen (hos nyfødte -0,04 sek, førskolebørn -0,05 sek, skolebørn
0,06 sek.). Med alderen, det absolutte og relative
stærk "varighed af Q-T-intervallet, dvs. systoleperioden
ventrikler, samt varigheden af ​​intervallet P - Q, dvs. perioden
atriel systole.

Innervation af børns hjerte. Hjertets vagusnerver kan være aktive ved fødslen. Klem hovedet forårsager

nyfødte har langsomme hjerteslag. Senere vises tonen i vagusnerverne. Det er tydeligt manifesteret efter 3 år og stiger med alderen, især hos børn og unge involveret i fysisk arbejde og træning.

Efter fødslen udvikles hjertets sympatiske innervation tidligere, hvilket forklarer den relativt højere puls i den tidlige barndom og den tidlige skolealder og den større stigning i hjertefrekvensen ved ydre påvirkninger.

Den relativt høje puls hos nyfødte og børn under 12 år afhænger af overvægten af ​​tonen i hjertets sympatiske nerver.

De første tegn på respiratorisk arytmi, der indikerer forekomsten af ​​regulering af hjertet af vagusnerverne, vises hos børn 2,5-3 år. Hos børn i alderen 7-9 år udtrykkes en ujævn rytme af hjerteslag i hvile i siddende stilling. De har en respiratorisk arytmi i hjertet som et normalt fysiologisk fænomen. Det består i, at der efter kortvarige stigninger i hjertefrekvensen forekommer enkelte skarpe opbremsninger i hjerteslag, der falder sammen med udånding. Respiratorisk arytmi er resultatet af en refleksstigning i vagusnervernes tonus under udånding og dens efterfølgende fald under inspiration. Den falder i 13-15-års alderen og stiger igen i 16-18-års alderen, og aftager derefter gradvist. Juvenil arytmi er i modsætning til arytmi i 7-9 års alderen karakteriseret ved en gradvis opbremsning og acceleration af hjerteslag, svarende til udånding og indånding. I teenageårene, når man indånder, falder varigheden af ​​systole, og når man udånder, øges den. Opbremsninger og øget hjertefrekvens er resultatet af ændringer i vejrtrækningsrytmen, som forårsager udsving i vagusnervernes tonus.Åndedrætsarytmi er især udtalt under dyb afslappende søvn.

Med alderen falder refleksændringer i vagusnervernes tonus. Jo yngre børnene er, jo hurtigere forårsages en refleksforøgelse i vagusnervernes tonus, og jo ældre de er, jo mindre reflekser nedsættelsen af ​​hjerteslagene, og jo hurtigere vender hjertets aktivitet tilbage til dets oprindelige niveau.

Udviklingen af ​​hjertets nerver slutter hovedsageligt ved 7-8 års alderen, men først i teenageårene er der samme forhold i vagus- og sympatiske nervers virkning som hos voksne. Ændringer i hjerteaktivitet er også forårsaget af dannelsen af ​​betingede hjertereflekser.

Aldersrelaterede ændringer i hjerteaktivitet. I den tidlige barndom er hjertet præget af øget vitalitet. Det fortsætter med at falde i lang tid efter fuldstændigt vejrtrækningsophør. Med alderen falder hjertets vitalitet. Op til 6 måneder kan 71% af stoppede hjerter genoplives, op til 2 år - 56%, op til 5 år - 13%.

Pulsen falder med alderen. Den højeste puls hos nyfødte er 120-140, ved 1-2 år -

110-120, ved 5 år -95-100, ved 10-14 - 75-90, ved 15-18 år - 65-75 pr. minut (fig. 58). Ved samme lufttemperatur er pulsen i hvile hos unge 12-14 år, der bor i nord, mindre end hos dem, der bor i syd. Tværtimod er pulsen noget lavere hos unge mænd på 15-18 år, der bor sydpå. Børn på samme alder har individuelle udsving i puls. Piger har en tendens til at have mere. Rytmen af ​​børns hjerteslag er meget ustabil. På grund af den højere hjertefrekvens og hurtigere sammentrækning af hjertemusklen er systolevarigheden hos børn mindre end hos voksne (0,21) sek hos nyfødte, 0,34 sek

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 i i

Alder 10 JO 12 2 . dage. dage, måneder, år

Ris. 58. Aldersrelaterede ændringer i hjertefrekvens. Øvre kurve - maksimal frekvens; gennemsnit - gennemsnitlig frekvens; lavere - minimumsfrekvens

skolebørn og 0,36 sek hos voksne). Med alderen øges hjertets systoliske volumen. Det systoliske volumen hos nyfødte er (cm 3) 2,5; børn 1 år -10; 5 år - 20; 10 år -30; 15 år - 40-60. Der er en parallelitet mellem stigningen i systolisk volumen hos børn og deres iltforbrug.

Den absolutte minutvolumen øges også. Hos nyfødte er det 350 cm 3; børn 1 år gammel - 1250; 5 år - 1800-2400; 10 år -2500-2700; 15 år -3500-3800. Hjertets relative minutvolumen pr kg kropsvægt er (cm 3) hos børn 5 år - 130; 10 år-105; 15 år - 80. Derfor, jo yngre barnet er, desto større er værdien af ​​det relative minutvolumen af ​​blod, som udstødes af hjertet. Minutvolumen, især i den tidlige barndom, er mere afhængig af hjertefrekvens end af systolisk volumen. Forholdet mellem hjertets minutvolumen og stofskiftets værdi hos børn er konstant, da værdien af ​​minutvolumenet er relativt større end hos voksne på grund af det store forbrug af syre.

arten og intensiteten af ​​stofskiftet er proportional med den større levering af blod til vævet.

Hos børn er den gennemsnitlige varighed af hjertelyde meget kortere end hos voksne. Hos børn høres den tredje tone især ofte i den diastoliske fase, der falder sammen med perioden med hurtig fyldning af ventriklerne.

Misforholdet mellem væksten af ​​hjertet og aorta og væksten af ​​hele kroppen fører til udseendet af funktionel støj. Hyppigheden af ​​funktionelle mislyde af den første tone: hos 10-12% af førskolebørn og hos 30% af yngre elever I puberteten når den 44-51% Derefter falder antallet af systoliske mislyde med alderen.

Udvikling af struktur og funktioner af blodkar. Aorta og arterier hos børn er kendetegnet ved stor elasticitet eller evnen til at deformere uden at ødelægge deres vægge. Med alderen falder arteriernes elasticitet. Jo mere elastiske arterierne er, jo mindre kraft bruges hjertet på blodets bevægelse gennem dem. Derfor letter arteriernes elasticitet hos børn hjertets arbejde.

Lumen i aorta og arterierne hos børn er relativt bredere end hos voksne. Med alderen stiger deres clearance absolut og falder relativt. Hos en nyfødt er tværsnittet af aorta i forhold til vægt

kroppen er næsten dobbelt så stor som en voksens. Efter 2 år falder arteriernes tværsnit i forhold til kroppens længde indtil 16-18 års alderen, for derefter at øges lidt. Op til 10 år er lungearterien bredere end aorta, derefter bliver deres tværsnit det samme, og i puberteten er aorta bredere end lungearterien.

Med alderen øges uoverensstemmelsen mellem det hurtigere voksende hjerte og det relativt langsomt stigende tværsnit af aorta og store arterier (fig. 59). I den tidlige barndom, på grund af det bredere tværsnit af aorta og store arterier i forhold til hjertets volumen og kroppens længde, lettes hjertets arbejde. Op til 10 år øges tykkelsen af ​​karrene, hovedsageligt den muskulære membran i aorta og arterierne, samt antallet og tykkelsen af ​​elastiske fibre i aorta, særligt hurtigt. Indtil 12-års alderen udvikles store arterier mest intensivt, mens små udvikler sig langsommere. I en alder af 12 er strukturen af ​​arteriernes vægge næsten

det samme som hos voksne. Fra denne alder bremses deres vækst og differentiering. Efter 16 år øges tykkelsen af ​​væggene i arterier og vener gradvist.

Fra 7 til 18 års alderen øges arteriernes elasticitet eller deres mekaniske modstand mod volumenændringer. Hos piger i alderen 10-14 år er det større end hos drenge, og efter 14 år stiger det mere hos drenge og unge mænd.

Elasticiteten af ​​arterierne øges med børns vækst. Det skal også tages i betragtning, at arteriernes elasticitet ændrer muskulært arbejde. Umiddelbart efter intenst muskelarbejde

det øges meget mere i ikke-arbejdende arme eller ben og i mindre grad i arbejdende. Dette kan forklares med et kraftigt fald i mængden af ​​blod i blodkarrene i de arbejdende muskler umiddelbart efter arbejde og dets udstrømning i blodkarrene i de ikke-arbejdende arme og ben.

Pulsbølgens udbredelseshastighed afhænger af arteriernes elasticitet. Jo større elasticitet arterierne er, jo højere er denne hastighed. Med alderen øges hastigheden af ​​udbredelsen af ​​pulsbølgen ujævnt. Det stiger især markant fra 13 års alderen. I arterierne af den muskulære type er den større end i arterierne af den elastiske type. I arterierne i den muskulære type hænder stiger den fra 7 til 18 år, i gennemsnit fra 6,5 ​​til 8 Frk, og ben - fra 7,5 til 9,5 m/sek. I arterierne af den elastiske type (faldende aorta) ændres udbredelseshastigheden af ​​pulsbølgen fra 7 til 16 år mindre: i gennemsnit fra 4 Frk og mere op til 5, og nogle gange 6 Frk(fig. 60). Stigningen i blodtryk med alderen afspejles også i stigningen i pulsbølgehastigheden.

Hos børn er venernes tværsnit omtrent det samme som arteriernes. Kapaciteten af ​​det venøse system hos børn er lig med det arterielle systems kapacitet. Med alderen udvider venerne sig og i puberteten bliver venernes bredde, som hos en voksen, 2 gange arteriernes bredde. Den relative bredde af vena cava superior aftager med alderen, mens den af ​​inferior cava stiger. I forhold til kropslængden falder bredden af ​​arterier og vener med alderen. Hos børn er kapillærerne relativt bredere, deres antal pr. vægtenhed af organet er større, og deres permeabilitet er højere end hos voksne. Kapillærer differentierer op til 14-16 år.

Intensiv udvikling af receptorer og nerveformationer i blodkarrene sker i løbet af det første leveår. I en alder af to skelnes forskellige typer af receptorer. I en alder af 10-13 år adskiller innerveringen af ​​hjernekarrene sig ikke fra voksne.

Blodet hos børn bevæger sig hurtigere end hos voksne, da hjertets arbejde er relativt større, og blodkarrene er kortere. I hvile er blodcirkulationshastigheden hos nyfødte 12 sek, på 3 år - 15 sek, ved 14 år - 18.5 sek, hos en voksen - 22 sek; det aftager med alderen.

Den høje blodbevægelseshastighed giver de bedste betingelser for blodtilførslen til organer. 1 kg kroppen modtager blod pr. minut (g): hos nyfødte - 380, hos børn 3 år - 305, 14 år - 245, hos voksne 205.

Blodforsyningen til organerne hos børn er relativt større end hos voksne, på grund af at hjertets størrelse i førstnævnte er relativt større, arterierne og kapillærerne er bredere, og venerne er smallere. Blodforsyningen til organerne hos børn er også større på grund af den relativt kortere længde af blodkarrene, da jo kortere vejen til organet fra hjertet er, jo bedre er blodforsyningen.

Hos børn under 1 år udvides blodkarrene oftest, fra 7 år udvides de og indsnævres, men hos børn og unge udvides de oftere end hos voksne.

Med alderen, under de samme forhold, falder intensiteten af ​​vaskulære reflekser og når niveauet for voksne, når de udsættes for varme med 3-5 år og kulde - med 5-7. Med alderen forbedres depressor- og pressorreflekserne. Hjerte- og karreflekser hos børn optræder oftere og hurtigere end hos voksne (acceleration og langsommere hjerteslag, blegning og rødme af huden).

Aldersrelaterede ændringer i blodtrykket. Arterielt blodtryk hos børn er meget lavere end hos voksne, derudover er der køns- og individuelle forskelle, men hos det samme barn er det relativt konstant i hvile. Det laveste blodtryk hos nyfødte: maksimalt eller systolisk tryk - 60-75 mmHg Kunst. Systolisk tryk ved udgangen af ​​det 1. år bliver 95-105 mmHg Kunst. og diastolisk - 50 mmHg Kunst. I den tidlige barndom er pulstrykket relativt højt - 50-60 mmHg Kunst., og det aftager med alderen.

Det maksimale arterielle blodtryk op til 5 år hos drenge og piger er næsten det samme. Fra 5 til 9 år hos drenge er det 1-5 mm højere end piger, og fra 9 til. 13 år, tværtimod blodtrykket hos piger på 1-5 mm højere. I puberteten er den hos drenge igen højere end hos piger og nærmer sig størrelsen af ​​voksne (fig. 61).

I alle aldersgrupper har indfødte i syd lavere arterielt blodtryk end dem i nord. Venetrykket falder med alderen fra 105 mm w.c. Kunst., hos små børn op til 85 år mm w.c. Kunst. hos teenagere.

Nogle gange oplever unge den såkaldte "juvenil hypertension", hvor det maksimale arterielle blodtryk i stedet for 110-120 mmHg Kunst., går op til 140 mmHg Kunst. og højere. Hvis der ikke er hypertrofi af hjertet, så er denne hypertension på grund af aldersrelaterede forbigående ændringer i de nervøse og neurohumorale mekanismer midlertidig. Men hvis der er "juvenil hypertension", med en vedvarende stigning i blodtrykket, bør fysisk overanstrengelse undgås, især under arbejdstimer og idrætskonkurrencer. Men rationel fysisk træning er nødvendig og nyttig.

Ændringer i det kardiovaskulære systems funktioner under muskelaktivitet og følelser. Jo ældre børnene er, jo færre

150

130 120 110

jeg i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Alder, år

Ris. 61. Aldersrelaterede ændringer i maksimalt arterielt blodtryk:

1 - Mænd, 2 - Kvinder

fald i puls under muskelaktivitet. Med alderen falder hvilepulsen hos førskolebørn, der systematisk dyrker fysisk træning, markant mere end hos utrænede børn. Gennemsnitlig maksimal puls i 1 min ved maksimalt muskelarbejde har trænede førskolebørn 6 år mere end utrænede.

Funktionaliteten af ​​det kardiovaskulære system under intens muskelaktivitet er større hos unge med en sjældnere puls i hvile end hos unge med en hyppigere.

En stigning i den fysiske ydeevne fra 8 til 18 år opnås ved et fald i niveauet af hjerteaktivitet i hvile og et større omfang af dets stigning under muskelarbejde.

Med alderen øges økonomiseringen af ​​blodcirkulationen "i hvile og under muskelaktivitet, især hos trænede mennesker, hvor pulsfrekvensen og minutblodvolumen er 1 kg mindre vægt end utrænet. Gennemsnitlig maksimal puls (i 1 min), hos drenge 7 år - 180, 12-13 år - 206, hos piger 7 år - 191, 14-15 år - 206. Derfor forekommer den maksimale stigning i hjertefrekvensen med alderen tidligere hos drenge,

end piger. I en alder af 16-18 falder den maksimale stigning i hjertefrekvensen lidt: hos drenge - 196, hos piger - 201. Den indledende puls genoprettes hurtigere ved 8 år, langsommere - ved 16-18 år. Jo yngre børnene er, jo mindre stiger pulsen under statisk anstrengelse: ved 7-9 år - med et gennemsnit på 18%, ved 10-15 år - med 21%. Ved træthed falder den gennemsnitlige puls. Stigningen i puls hos børn i alderen 7-8 år efter en kombination af statisk indsats og dynamisk arbejde er større end efter den omvendte kombination.

Efter 1,5 times acyklisk muskelaktivitet udført under de samme forhold er stigningen i hjertefrekvensen mindre hos unge, der bor i nord, og hos unge mænd mere end hos dem, der bor i syd. Gendannelse af pulsen til dets oprindelige niveau sker tidligere i nord.

Systematisk træning i intensiv sportsmuskulær aktivitet forårsager hos børn og unge en fungerende hypertrofi af hjertet (en stigning i dets masse), som dog aldrig når niveauet for voksne. Oftere observeres det hos unge atleter involveret i skiløb og cykling, fodbold og atletik. I de fleste tilfælde er venstre ventrikel hypertrofieret.

Fysisk træning ændrer elektrokardiogrammet af førskolebørn. Hos mere trænede børn i alderen 6-7 år i hvile er R- og T-bølger højere end hos dårligt trænede børn. S-bølgen er fraværende hos 1/3 af børn i hvile. Under træning er de mere trænede R-, S- og T-bølger større end de mindre trænede, og S-bølgen optræder hos alle børn. Hos trænede børn 6-7 år er P-bølgen lidt lavere end hos utrænede børn. Under træning stiger P-bølgen mindre hos trænede end hos utrænede, hos drenge mere end hos piger. Varigheden af ​​elektrisk systole (Q, R, S, T) i hvile hos trænede er længere end hos utrænede.

Hjertets systoliske volumen under muskelaktivitet øges (in se 3): ved 12 år - 104, ved 13 år - 112, ved 14 år - 116. Maksimalt muskelarbejde øger minutvolumen af ​​blod med 3-5 gange sammenlignet med hvile. Den største stigning i minutvolumen forekommer hos drenge. Det gennemsnitlige, maksimale arterielle tryk stiger jo mere, jo ældre børnene er: fra 8-9 år op til 120 mmHg Kunst., og i alderen 16-18 år op til 165 mmHg Kunst. hos drenge og op til 150 mmHg Kunst. hos pigerne.

Hos børn er forskellige følelser (smerte, frygt, sorg, glæde osv.) meget nemmere og mere kraftfulde end hos voksne, forårsager refleksblegning eller rødme af huden, acceleration eller opbremsning, styrkelse eller svækkelse af hjerteaktivitet, en stigning eller fald i arterielt og venøst ​​tryk. Nervøs og neurohumoral regulering af det kardiovaskulære system hos børn, med alvorlige oplevelser, kan være væsentligt forstyrret i lang tid, især under seksuel

modning, karakteriseret ved ustabilitet i nervesystemets funktioner.

Hygiejne i det kardiovaskulære system hos børn. Intensiteten af ​​fysisk arbejde og træning bør være alderssvarende, da deres overdrevne intensitet for børn i en vis alder og mental overbelastning forstyrrer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Stærke negative følelser, ofte gentaget, især i puberteten, rygning, drikke alkohol, forstyrrer funktionerne i det kardiovaskulære system hos børn. Men en alderssvarende og stigende intensitet af veer og fysisk træning med alderen er nødvendig for at træne det kardiovaskulære system. Der er visse krav til beklædning og fodtøj, der sikrer hjertekarsystemets normale funktion. Smalle kraver, stramt tøj, stramme bælter, strømpebånd over knæene, stramme sko er ikke tilladt, da de forstyrrer normal blodcirkulation og blodtilførsel til organer.

Under udviklingen af ​​et barn forekommer betydelige morfologiske og funktionelle ændringer i hans kardiovaskulære system. Dannelsen af ​​hjertet i embryonet begynder fra den anden uge af embryogenese og et fire-kammer hjerte er dannet ved udgangen af ​​den tredje uge. Fosterets blodcirkulation har sine egne karakteristika, primært relateret til, at der før fødslen kommer ilt ind i kroppen gennem moderkagen og den såkaldte navlevene.

Navlestrengsvenen forgrener sig i to kar, hvoraf den ene fodrer leveren, den anden er forbundet med den nedre vena cava. Som følge heraf blandes iltrigt blod (fra navlevenen) og blod, der strømmer fra fosterets organer og væv, i den nedre vena cava. Blandet blod kommer således ind i højre atrium. Som efter fødslen leder fosterhjertets atrielle systole blod ind i ventriklerne, derfra kommer det ind i aorta fra venstre ventrikel og fra højre ventrikel ind i lungearterien. Fosterets forkamre er dog ikke isolerede, men er forbundet ved hjælp af et ovalt hul, så venstre ventrikel sender blod til aorta delvist fra højre atrium. En meget lille mængde blod kommer ind i lungerne gennem lungearterien, da lungerne i fosteret ikke fungerer. Det meste af blodet, der skydes ud fra højre ventrikel ind i lungestammen, gennem et midlertidigt fungerende kar - ductus botulinum - kommer ind i aorta.

Den vigtigste rolle i blodforsyningen til fosteret spilles af navlearterierne, som forgrener sig fra iliaca-arterierne. Gennem navleåbningen forlader de fosterets krop og danner i forgrening et tæt netværk af kapillærer i moderkagen, hvorfra navlestrengen udspringer. Fosterets kredsløb er lukket. Moderens blod kommer aldrig ind i fosterets blodkar og omvendt. Tilførslen af ​​ilt til fosterets blod udføres ved diffusion, da dets partialtryk i moderkarrene i moderkagen altid er højere end i fosterets blod.

Efter fødslen bliver navlearterierne og venen tomme og bliver til ledbånd. Med det første åndedrag hos en nyfødt begynder lungekredsløbet at fungere. Derfor vokser normalt den botalliske kanal og foramen ovale hurtigt over. Hos børn er hjertets relative masse og karrenes samlede lumen større end hos voksne, hvilket i høj grad letter blodcirkulationens processer. Hjertets vækst er tæt forbundet med kroppens samlede vækst. Hjertet vokser mest intensivt i de første leveår og i slutningen af ​​teenageårene. Hjertets position og form ændres også med alderen. Hos en nyfødt er hjertet sfærisk i form og er placeret meget højere end hos en voksen. Forskelle i disse indikatorer elimineres kun i en alder af ti. Ved 12-års alderen forsvinder også de vigtigste funktionelle forskelle i det kardiovaskulære system.

Hjertefrekvensen (tabel 5) hos børn under 12 - 14 år er højere end hos voksne, hvilket er forbundet med dominansen af ​​tonen i sympatiske centre hos børn.

I processen med postnatal udvikling stiger den toniske påvirkning af vagusnerven konstant, og i ungdomsårene nærmer graden af ​​dens indflydelse hos de fleste børn sig voksnes niveau. En forsinkelse i modningen af ​​vagusnervens toniske indflydelse på hjerteaktiviteten kunne indikere en retardering af barnets udvikling.

Tabel 5

Hvilepuls og respirationsfrekvens hos børn i forskellige aldre.

Tabel 6

Værdien af ​​blodtryk i hvile hos børn i forskellige aldre.

Blodtrykket hos børn er lavere end hos voksne (tabel 6), og cirkulationshastigheden er højere. Slagvolumen af ​​blod hos en nyfødt er kun 2,5 cm3, i det første år efter fødslen stiger den fire gange, derefter falder væksthastigheden. Til niveauet for en voksen (70 - 75 cm3) nærmer slagvolumen sig kun 15 - 16 år. Med alderen øges også minutvolumen af ​​blod, hvilket giver hjertet stigende muligheder for tilpasning til fysisk anstrengelse.

Bioelektriske processer i hjertet har også aldersrelaterede træk, så elektrokardiogrammet nærmer sig en voksens form i 13-16 års alderen.

Nogle gange i puberteten er der reversible forstyrrelser i aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system forbundet med omstruktureringen af ​​det endokrine system. I 13-16-års alderen kan der være en stigning i puls, åndenød, vasospasme, brud på elektrokardiogrammet mv. I nærvær af kredsløbsdysfunktioner er det nødvendigt strengt at dosere og forhindre overdreven fysisk og følelsesmæssig stress hos en teenager.

Fra prænatal udvikling til alderdom observeres aldersrelaterede træk ved det kardiovaskulære system. Hvert år er der nye ændringer, der sikrer kroppens normale funktion.

Ældningsprogrammet er indlejret i det menneskelige genetiske apparat, hvorfor denne proces er en ufravigelig biologisk lov. Ifølge gerontologer er den reelle forventede levetid 110-120 år, men dette øjeblik afhænger kun af 25-30% af de nedarvede gener, alt andet er påvirkningen fra miljøet, som påvirker fosteret i livmoderen. Efter fødslen kan du tilføje miljømæssige og sociale forhold, sundhedstilstand mv.

Hvis man lægger alt sammen, kan ikke alle leve mere end et århundrede, og det er der grunde til. I dag vil vi overveje de aldersrelaterede træk ved det kardiovaskulære system, da hjertet med adskillige kar er en persons "motor", og livet er simpelthen umuligt uden dets sammentrækninger.

Graviditet er en fysiologisk periode, hvor et nyt liv begynder at dannes i en kvindes krop.

Al intrauterin udvikling kan opdeles i to perioder:

• embryonale– op til 8 uger (embryo);
• foster- fra 9 uger til fødslen (foster).

Det fremtidige menneskes hjerte begynder at udvikle sig så tidligt som den anden uge efter befrugtningen af ​​ægget af sædcellerne i form af to uafhængige hjertekim, som gradvist smelter sammen til en og danner et udseende af et fiskehjerte. Dette rør vokser hurtigt og bevæger sig gradvist ned i brysthulen, hvor det indsnævres og bøjes og antager en bestemt form.

I uge 4 dannes en forsnævring, som deler organet i to sektioner:

• arteriel;
• venøs.

I uge 5 fremkommer en septum, ved hjælp af hvilken højre og venstre atrium fremkommer. Det er på dette tidspunkt, at den første pulsering af et enkeltkammerhjerte begynder. I uge 6 bliver hjertesammentrækningerne mere intense og tydeligere.

Og ved den 9. udviklingsuge har babyen et fuldgyldigt firekammer menneskeligt hjerte, ventiler og kar til at flytte blod i to retninger. Den fuldstændige dannelse af hjertet slutter i uge 22, hvorefter kun muskelvolumenet øges, og det vaskulære netværk udvider sig.

Du skal forstå, at en sådan struktur af det kardiovaskulære system indebærer nogle karakteristiske træk:

1. Prænatal udvikling er karakteriseret ved funktionen af ​​"mor-placenta-barn"-systemet. Ilt, næringsstoffer samt giftige stoffer (stoffer, alkoholnedbrydningsprodukter osv.) trænger ind gennem navlekarrene.
2. Kun 3 kanaler fungerer - en åben oval ring, botalla (arteriel) og arantia (venøs) kanal. Denne anatomi skaber parallel blodstrøm, da blod strømmer fra højre og venstre ventrikler til aorta og derefter gennem det systemiske kredsløb.
3. Arterielt blod fra moderen til fosteret går gennem navlestrengen, og mættet med kuldioxid og stofskifteprodukter vender tilbage til moderkagen gennem 2 navlearterier. Således kan vi konkludere, at fosteret er forsynet med blandet blod, når der efter fødslen strømmer arterielt blod strengt gennem arterierne og venøst ​​blod gennem venerne.
4. Lungekredsløbet er åbent, men et træk ved hæmatopoiesis er det faktum, at ilt ikke spildes på lungerne, som i fosterudviklingen ikke udfører funktionen af ​​gasudveksling. Selvom der tages en lille mængde blod, skyldes det den høje modstand, der skabes af ikke-fungerende alveoler (luftvejsstrukturer).
5. Leveren modtager omkring halvdelen af ​​det samlede blod, der leveres til barnet. Kun dette organ har det mest iltede blod (ca. 80%), mens andre lever af blandet blod.
6. Det er også et træk, at blodet indeholder føtalt hæmoglobin, som har en bedre evne til at binde sig med ilt. Denne kendsgerning er forbundet med fostrets særlige følsomhed over for hypoxi.

Det er denne struktur, der gør det muligt for barnet at modtage livsvigtig ilt med næringsstoffer fra moderen. Babyens udvikling afhænger af, hvor godt en gravid kvinde spiser og fører en sund livsstil, og prisen, vel at mærke, er meget høj.

Livet efter fødslen: træk hos nyfødte

Afbrydelse af forbindelsen mellem fosteret og moderen begynder straks med barnets fødsel og så snart lægen binder navlestrengen.

1. Med barnets første gråd åbner lungerne sig, og alveolerne begynder at fungere, hvilket reducerer modstanden i lungekredsløbet med næsten 5 gange. I denne henseende stopper behovet for arteriekanalen, som det var nødvendigt før.
2. Et nyfødt barns hjerte er relativt stort og svarer til cirka 0,8 % af kropsvægten.
3. Massen af ​​venstre ventrikel er større end massen af ​​højre.
4. En fuld cirkel af blodcirkulationen udføres på 12 sekunder, og blodtrykket er i gennemsnit 75 mm. rt. Kunst.
5. Myokardiet af den fødte baby præsenteres i form af udifferentieret syncytium. Muskelfibre er tynde, har ikke tværstriber og indeholder et stort antal kerner. Elastisk og bindevæv udvikles ikke.
6. Fra det øjeblik lungekredsløbet sættes i gang, frigives aktive stoffer, der giver vasodilatation. Aortatrykket overstiger væsentligt sammenlignet med lungestammen. Funktioner ved det neonatale kardiovaskulære system omfatter også lukning af bypass-shunts og overvækst af annulus ovale.
7. Efter fødslen er de subpapillære venøse plexuser veludviklede og placeret overfladisk. Karrenes vægge er tynde, elastiske og muskelfibre er dårligt udviklede i dem.

Bemærk: det kardiovaskulære system har været i bedring i lang tid og fuldender sin fulde dannelse i ungdomsårene.

Hvilke ændringer er typiske for børn og unge

Kredsløbsorganernes vigtigste funktion er at opretholde en konstanthed i kroppens miljø, levering af ilt og næringsstoffer til alle væv og organer, udskillelse og fjernelse af stofskifteprodukter.

Alt dette sker i tæt samspil med fordøjelses-, luftvejs-, urinvejs-, vegetative, centrale, endokrine systemer osv. Vækst og strukturelle ændringer i det kardiovaskulære system er særligt aktive i det første leveår.

Hvis vi taler om funktionerne i barndom, førskole og ungdom, kan vi skelne mellem følgende karakteristiske træk:

1. Efter 6 måneder er hjertets masse 0,4 %, og efter 3 år og længere omkring 0,5 %. Hjertets volumen og masse øges mest intensivt i de første leveår, såvel som i teenageårene. Derudover sker det ujævnt. Op til to år vokser atrierne mere intensivt, fra 2 til 10 år, hele muskelorganet som helhed.
2. Efter 10 år øges ventriklerne. Den venstre vokser også hurtigere end den højre. Når vi taler om det procentvise forhold mellem væggene i venstre og højre ventrikler, kan følgende tal bemærkes: hos en nyfødt - 1,4: 1, ved 4 måneder af livet - 2: 1, ved 15 år - 2,76: 1.
3. Alle opvækstperioder hos drenge er hjertestørrelsen større, med undtagelse af fra 13 til 15 år, hvor piger begynder at vokse hurtigere.
4. Op til 6 år er hjertets form mere afrundet, og efter 6 får det en oval, karakteristisk for voksne.
5. Op til 2-3 år er hjertet placeret i vandret position på en forhøjet mellemgulv. I en alder af 3-4 år, på grund af en stigning i mellemgulvet og dens lavere stående, får hjertemusklen en skrå stilling med en samtidig vending omkring den lange akse og placeringen af ​​venstre ventrikel fremad.
6. Op til 2 år er koronarkarrene placeret efter den løse type, fra 2 år til 6 er de fordelt efter den blandede type, og efter 6 år er typen allerede hoved, karakteristisk for voksne. Tykkelsen og lumen af ​​hovedkarrene øges, og de perifere grene reduceres.
7. I de første to år af en babys liv opstår der differentiering og intensiv vækst af myokardiet. En tværgående striation vises, muskelfibre begynder at blive tykkere, et subendokardielt lag og septal septa dannes. Fra 6 til 10 års alderen fortsætter den gradvise forbedring af myokardiet, og som følge heraf bliver den histologiske struktur identisk med voksne.
8. Op til 3-4 år involverer instruktionen til regulering af hjerteaktivitet innervering af det nervøse sympatiske system, som er forbundet med fysiologisk takykardi hos babyer i de første leveår. Ved 14-15 års alderen slutter udviklingen af ​​ledersystemet.
9. Små børn har et relativt bredt lumen af ​​karrene (hos voksne allerede 2 gange). Arterievægge er mere elastiske, og det er derfor, blodcirkulationshastigheden, perifer modstand og blodtryk er lavere. Vener og arterier vokser ujævnt og matcher ikke hjertets vækst.
10. Kapillærer hos børn er veludviklede, formen er uregelmæssig, snoet og kort. Med alderen sætter de sig dybere, forlænges og antager en hårnåleform. Væggenes permeabilitet er meget højere.
11. Ved en alder af 14 er en fuld cirkulation af blodcirkulationen 18,5 sekunder.

Pulsen i hvile vil være lig med følgende tal:

Puls efter alder. Du kan lære mere om de aldersrelaterede egenskaber ved det kardiovaskulære system hos børn fra videoen i denne artikel.

Kardiovaskulært system hos voksne og ældre

Aldersklassificering ifølge WHO er lig med følgende data:

1. Ung alder fra 18 til 29 år.
2. Moden alder fra 30 til 44 år.
3. Gennemsnitsalder fra 45 til 59 år.
4. Ældre alder fra 60 til 74 år.
5. Senil alder fra 75 til 89 år.
6. Langlever fra 90 år og ældre.

Al denne tid gennemgår kardiovaskulært arbejde ændringer og har nogle funktioner:

1. I løbet af dagen pumper en voksens hjerte mere end 6.000 liter blod. Dens dimensioner er lig med 1/200 af kropsdelen (for mænd er organets masse omkring 300 g, og for kvinder omkring 220 g). Den samlede mængde blod i en person, der vejer 70 kg, er 5-6 liter.
2. Pulsen hos en voksen er 66-72 slag. i min.
3. I 20-25-års alderen bliver klapklapperne tykkere, bliver ujævne, og i ældre og senil alder opstår der delvis muskelatrofi.
4. Fra 40 års alderen begynder kalkaflejringer, samtidig med at aterosklerotiske forandringer i karrene skrider frem (se), hvilket fører til tab af elasticitet i blodvæggene.
5. Sådanne ændringer medfører en stigning i blodtrykket, især denne tendens observeres fra 35 års alderen.
6. Med aldring falder antallet af røde blodlegemer, og følgelig hæmoglobin. I denne henseende kan døsighed, træthed, svimmelhed mærkes.
7. Ændringer i kapillærerne gør dem permeable, hvilket fører til en forringelse af kroppens vævs ernæring.
8. Med alderen ændres myokardiekontraktiliteten også. Hos voksne og ældre deler kardiomyocytter sig ikke, så deres antal kan gradvist falde, og bindevæv dannes på stedet for deres død.
9. Antallet af celler i det ledende system begynder at falde fra 20 års alderen, og i alderdommen vil deres antal kun være 10% af det oprindelige antal. Alt dette skaber forudsætningerne for krænkelsen af ​​hjertets rytme i alderdommen.
10. Fra 40 års alderen falder effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system. Øger endotel dysfunktion, både i store og små kar. Dette påvirker ændringer i intravaskulær hæmostase, hvilket øger blodets trombogene potentiale.
11. På grund af tabet af elasticitet af store arterielle kar bliver hjerteaktivitet mindre og mindre økonomisk.

Funktioner i det kardiovaskulære system hos ældre er forbundet med et fald i hjertets og blodkarrenes adaptive kapacitet, hvilket er ledsaget af et fald i modstand mod ugunstige faktorer. Det er muligt at sikre maksimal forventet levetid ved at forhindre forekomsten af ​​patologiske ændringer.

Ifølge kardiologer vil sygdomme i det kardiovaskulære system i de næste 20 år bestemme næsten halvdelen af ​​befolkningens dødelighed.

Bemærk: I 70 år af livet pumper hjertet omkring 165 millioner liter blod.

Som vi kan se, er funktionerne i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system virkelig fantastiske. Det er utroligt, hvor klart naturen har planlagt alle ændringerne for at sikre et normalt menneskeliv.

For at forlænge dit liv og sikre en glad alderdom, skal du følge alle anbefalingerne for en sund livsstil og bevare hjertesundheden.

Fosterets cirkulation. I processen med intrauterin udvikling skelnes en periode med lacunar og derefter placenta cirkulation. På meget tidlige stadier af embryoudviklingen dannes der lakuner mellem de chorioniske villi, hvori blodet løbende strømmer ind fra arterierne i livmodervæggen. Dette blod blandes ikke med fosterets blod. Fra det sker selektiv absorption af næringsstoffer og ilt gennem væggen af ​​fosterets kar. Også fra fosterets blod kommer henfaldsprodukter dannet som følge af metabolisme og kuldioxid ind i lakunerne. Blod strømmer fra lakunerne gennem venerne ind i moderens kredsløb.

Metabolisme, der udføres gennem lakunerne, kan ikke tilfredsstille behovene hos en hurtigt udviklende organisme i lang tid. Den lakunære udskiftes placenta blodcirkulationen, som etableres i den anden måned af intrauterin udvikling.

Venøst ​​blod fra fosteret til moderkagen strømmer gennem navlestrengsarterierne. I moderkagen bliver den beriget med næringsstoffer og ilt og bliver arteriel. Arterielt blod til fosteret kommer gennem navlestrengen, som på vej til fosterets lever er opdelt i to grene. En af grenene strømmer ind i den nedre vena cava, og den anden går gennem leveren og i dens væv opdeles i kapillærer, hvor der udveksles gasser, hvorefter det blandede blod kommer ind i vena cava inferior og derefter ind i højre atrium. hvor veneblod også kommer ind fra den øvre hulvene.

En mindre del af blodet fra højre atrium går ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien. Hos fosteret fungerer lungekredsløbet ikke på grund af manglende lungeånding, og derfor kommer der en lille mængde blod ind i det. Hovedparten af ​​blodet, der strømmer gennem lungearterien, møder stor modstand i de kollapsede lunger; det kommer ind i aorta gennem ductus botalis, som strømmer ind under det sted, hvor karrene dræner til hovedet og de øvre lemmer. Derfor modtager disse organer mindre blandet blod, der indeholder mere ilt end blodet, der går til bagagerummet og underekstremiteterne. Dette giver bedre hjerneernæring og mere intensiv udvikling.

Det meste af blodet fra højre atrium strømmer gennem foramen ovale ind i venstre atrium. Her kommer også en lille mængde veneblod fra lungevenerne ind.

Fra venstre atrium kommer blodet ind i venstre ventrikel, fra det ind i aorta og går gennem karrene i den systemiske cirkulation, fra arterierne af hvilke to navlearterier forgrener sig, hvilket fører til placenta.

Kredsløbsforandringer hos den nyfødte. Handlingen med at føde et barn er karakteriseret ved dens overgang til helt andre eksistensbetingelser. Ændringer, der forekommer i det kardiovaskulære system, er primært forbundet med inklusion af pulmonal respiration. Ved fødslen bindes og klippes navlestrengen (navlestrengen), hvilket stopper udvekslingen af ​​gasser i moderkagen. Samtidig stiger indholdet af kuldioxid i blodet hos den nyfødte, og mængden af ​​ilt falder. Dette blod, med en ændret gassammensætning, kommer til åndedrætscentret og exciterer det - det første åndedrag sker, hvor lungerne udvider sig, og karrene i dem udvider sig. Luft kommer ind i lungerne for første gang.

Udvidede, næsten tomme kar i lungerne har en stor kapacitet og lavt blodtryk. Derfor strømmer alt blodet fra højre ventrikel gennem lungepulsåren til lungerne. Den botalliske kanal vokser gradvist til. På grund af det ændrede blodtryk lukkes det ovale vindue i hjertet af en fold af endokardiet, som gradvist vokser, og der skabes en sammenhængende septum mellem atrierne. Fra dette øjeblik adskilles blodcirkulationens store og små cirkler, kun venøst ​​blod cirkulerer i højre halvdel af hjertet, og kun arterielt blod cirkulerer i venstre halvdel.

Samtidig holder navlestrengens kar op med at fungere, de vokser over og bliver til ledbånd. Så på tidspunktet for fødslen erhverver fostrets kredsløbssystem alle funktionerne i dets struktur hos en voksen.

Hos en nyfødt er hjertets masse i gennemsnit 23,6 g (fra 11,4 til 49,5 g) og er 0,89 % af kropsvægten. I en alder af 5 stiger hjertets masse med 4 gange, med 6 - med 11 gange. I perioden fra 7 til 12 år bremses hjertets vækst og halter noget efter kroppens vækst. I alderen 14-15 år (puberteten) begynder den øgede vækst af hjertet igen. Drenge har mere hjertemasse end piger. Men i en alder af 11 begynder piger en periode med øget hjertevækst (hos drenge begynder den ved 12 år), og i en alder af 13-14 bliver dens masse større end drenges. I en alder af 16 bliver drenges hjerte igen tungere end piger.

Hos en nyfødt ligger hjertet meget højt på grund af mellemgulvets høje position. Ved udgangen af ​​det første leveår, på grund af sænkningen af ​​mellemgulvet og barnets overgang til en lodret stilling, tager hjertet en skrå stilling.

Ændringer med alderen i hjertefrekvens. Hos en nyfødt er pulsen tæt på sin værdi hos fosteret og er 120 - 140 slag i minuttet. Med alderen falder pulsen, og hos unge nærmer den sig værdien af ​​voksne. Faldet i antallet af hjerteslag med alderen er forbundet med en stigning i vagusnervens indflydelse på hjertet. Kønsforskelle i puls blev noteret: hos drenge er det mindre end hos piger på samme alder.

Et karakteristisk træk ved aktiviteten af ​​barnets hjerte er tilstedeværelsen af ​​respiratorisk arytmi: i inhalationsøjeblikket forekommer en stigning i hjertefrekvensen, og under udånding bremses den. I den tidlige barndom er arytmi sjælden og mild. Fra førskolealderen og op til 14 år er det væsentligt. I alderen 15-16 år er der kun enkeltstående tilfælde af respiratorisk arytmi.

Alderstræk ved hjertets systoliske og minutvolumener. Værdien af ​​hjertets systoliske volumen stiger med alderen mere signifikant end værdien af ​​minutvolumenet. Ændringen i minutvolumen påvirkes af faldet i antallet af hjerteslag med alderen.

Værdien af ​​systolisk volumen hos nyfødte er 2,5 ml, hos et barn på 1 år - 10,2 ml. Værdien af ​​minutvolumen hos nyfødte og børn under 1 år er i gennemsnit 0,33 l, i en alder af 1 år - 1,2 l, hos 5-årige børn - 1,8 l, hos 10-årige - 2,5 l. Hos børn, der er mere fysisk udviklede, er værdien af ​​systoliske og minutvolumener større.

Funktioner af ændringer i blodtryk med alderen. Hos et nyfødt barn er det gennemsnitlige systoliske tryk 60 - 66 mm Hg. Art., diastolisk - 36 - 40 mm Hg. Kunst. Hos børn i alle aldre er der en generel tendens til, at systolisk, diastolisk og pulstryk stiger med alderen. I gennemsnit er det maksimale blodtryk efter 1 år 100 mm Hg. Art., ved 5 - 8 år - 104 mm Hg. Art., ved 11 - 13 år - 127 mm Hg. Art., ved 15 - 16 år - 134 mm Hg. Kunst. Minimumstrykket er henholdsvis: 49, 68, 83 og 88 mm Hg. Kunst. Pulstryk hos nyfødte, det når 24 - 36 mm Hg. Art., i efterfølgende perioder, herunder hos voksne, - 40 - 50 mm Hg. Kunst.

Klasser i skolen påvirker værdien af ​​elevernes blodtryk. I begyndelsen af ​​skoledagen var der et fald i maksimum og en stigning i minimumstrykket fra lektion til lektion (dvs. at pulstrykket falder). Ved slutningen af ​​skoledagen stiger blodtrykket.

Under muskelarbejde hos børn stiger værdien af ​​maksimum, og værdien af ​​minimumstrykket falder lidt. Under udførelsen af ​​den maksimale muskelbelastning hos unge og unge mænd kan værdien af ​​det maksimale blodtryk stige op til 180-200 mm Hg. Kunst. Da værdien af ​​minimumstrykket på dette tidspunkt ændres lidt, stiger pulstrykket til 50-80 mm Hg. Kunst. Intensiteten af ​​ændringer i blodtrykket under træning afhænger af alder: jo ældre barnet er, jo større er disse ændringer.

Aldersrelaterede ændringer i blodtrykket under træning er især udtalte i restitutionsperioden. Gendannelsen af ​​det systoliske tryk til dets oprindelige værdi udføres jo hurtigere, jo ældre er barnets alder.

I puberteten, når udviklingen af ​​hjertet er mere intens end karrenes, kan der observeres såkaldt juvenil hypertension, det vil sige en stigning i systolisk tryk til 130 - 140 mm Hg. Kunst.

SPØRGSMÅL TIL SELVTJEK

1. Angiv hovedfunktionerne i det kardiovaskulære system.

2. Hvilke organer danner det kardiovaskulære system?

3. Hvordan adskiller arterier og vener sig i struktur og funktion?

4. Beskriv blodcirkulationens cirkler.

5. Hvilken rolle spiller lymfesystemet i menneskekroppen?

6. List hjertets skaller og navngiv deres funktioner.

7. Navngiv faserne i hjertecyklussen.

8. Hvad er hjerteautomatisering?

9. Hvilke elementer danner hjertets ledende system?

10. Hvilke faktorer bestemmer blodets bevægelse gennem karrene?

11. Beskriv de vigtigste metoder til blodtryksbestemmelse.

12. Beskriv træk ved fosterkredsløbet.

13. Nævn de karakteristiske træk ved strukturen af ​​hjertet hos en nyfødt.

14. Beskriv de aldersrelaterede træk ved hjertefrekvens, CO, MOC hos børn og unge.

Kapitel 3 ÅNDEDRÆTSSYSTEMER