Udskiftning af linse i øjenkirurgi nethindeløsning. Komplikationer ved operation af grå stær

Nethindeløsning er en formidabel øjensygdom, der uden kirurgisk behandling kan føre til fuldstændigt tab af synet.

Det menneskelige øje kan forenklet sammenlignes med en kameraanordning, hvis linse er hornhinden med en linse, og filmen er nethinden, en ekstremt kompleks struktur, der er forbundet med de visuelle dele af hjernen ved hjælp af nervefibre. . Man kan endda sige, at nethinden er en del af hjernen.

Årsagen til rhegmatogen (regma - ruptur) nethindeløsning, eller, siger de, primær løsrivelse, som det allerede er klart, er en retinal ruptur. Som regel opstår kløften et sted i periferien, i området med udtynding og dystrofier. Sammenligner vi med den samme film, kan vi sige, at der et sted på kanten af ​​rammen var en ridse på emulsionslaget. Nå, hvad med det, siger du, for næsten hele rammen og vigtigst af alt - midten af ​​"kompositionen" - er stadig godt synligt. Det viser sig, at det ikke er helt rigtigt. Væske begynder at trænge ind gennem hullet, strømmer under nethinden og eksfolierer den derved fra den underliggende årehinde. På film ser det ud som om emulsionslaget omkring ridsen begynder at boble op og skalle af underlaget. En person i dette øjeblik ser et ret karakteristisk billede af et "grå gardin" i kanten af ​​synsfeltet. Afhængigt af spaltens placering kan "gardinet" enten sprede sig hurtigt (på flere titusvis af timer), dække hele synsfeltet eller krybe mere jævnt (i uger, og i nogle tilfælde endda måneder) ind på den centrale del af synsfeltet. Helt karakteristisk for frisk nethindeløsning er symptomet på "morgenforbedring", når en person om morgenen (efter en lang stillesiddende liggende stilling) finder en betydelig forbedring (krympning af gardinet, dets blanchering og evnen til at se igennem det). Hen på eftermiddagen bliver det værre igen, og hen på aftenen bliver det endnu værre.

Behandling i dette tilfælde er nødvendig, og kun kirurgisk, der er ingen anden. Ingen dråber, salver, piller, indsprøjtninger, optagelige midler hjælper ikke, men tager kun tid, hvilket gør, at løsrivelsen kan udvikle sig længere og længere. Jo tidligere kompetent kirurgisk behandling udføres, jo bedre resultater giver det, og jo mere er det muligt at genoprette synet. Målet med kirurgisk behandling blev formuleret for mere end 100 år siden og er at lukke (blokere) nethindebruddet. På dette stadium af sygdommen er der normalt ikke behov for at trænge ind i øjets indre, og operationen består af et lokalt ydre indtryk i projektionen af ​​mellemrummet. Til dette bruges specielle tætninger af blød silikone, som presser brudområdet og dermed blokerer det. Så snart hullet i nethinden lukker, bliver alt mirakuløst bedre, "gardinet" forsvinder, synet begynder at komme sig. Perifert syn genoprettes først, personen oplever, at "synet" er næsten normalt, i fremtiden bliver det virkelig normalt. Nethindens periferi er ret stabil, og så snart den kommer ind på sin anatomiske plads, begynder den straks at "arbejde" og kommer sig godt selv med lange perioder med nethindeløsning. Med central vision er alt ikke så enkelt. De mest gunstige tilfælde er, når afdelingen ikke havde tid til at "kravle" til centrum. For eksempel, hvis synet i midten forblev 1,0, og halvdelen af ​​synsfeltet allerede var dækket af et "gardin", efter en vellykket operation, forbliver synet 1,0, og gardinet forsvinder.

Hvis det lykkedes løsrivelsen at lukke den centrale zone, efter en vellykket operation, kan det centrale syn desværre ikke komme sig helt. Hvad vil være synsstyrken efter operationen i dette tilfælde afhænger af en række faktorer. De vigtigste af dem er den tid, hvor den centrale zone af nethinden eksfolierede, og tilstanden af ​​blodforsyningen til nethinden, som direkte afhænger af alder og graden af ​​nærsynethed (hvis nogen). Gendannelse af det centrale syn er langsom og normalt næsten fuldstændig efter 3 måneder. Fremover kan forbedringen fortsætte, men i et endnu langsommere tempo, og vi observerer, at både efter et år og efter 3 år er synsstyrken stadig en smule bedre.

Hvis en person med nethindeløsning ikke bliver opereret i tide eller opereres uden held, så fortsætter løsrivelsen og fortsætter med at udvikle sig, desuden starter den såkaldte "proliferative proces" i glaslegemet.

Øjet har som bekendt form som en kugle, og vi ved allerede, at det har en linse, en film-nethinde, derudover er inde i øjet fyldt med væsker. Disse væsker er næsten 98-99% vand, men med meget betydelige tilsætningsstoffer. Øjets forreste rum er begrænset af hornhinden på den ene side og iris-linseblokken på den anden. Denne del af øjet er mere ansvarlig for optik og er fyldt med forkammer intraokulær væske. Med hensyn til dets egenskaber og udseende adskiller det sig næsten ikke fra almindeligt vand med tilsætning af et komplekst sæt mineraler og salte. En anden ting er væsken i den posteriore region, begrænset af linsen, ciliærlegemet og nethinden. Denne væske kaldes glaslegemet og har konsistensen og udseendet af en gel eller hærdet gelé. Derudover er glaslegemet baseret på en ramme i form af et tredimensionelt gitter af kollagenfibre.

Med nethindeløsning forbliver glaslegemet aldrig ligegyldigt. I den indledende periode observeres kun små krænkelser af dens struktur, manifesteret i form af forskellige indeslutninger, der flyder i synsfeltet. Ved en langvarig løsrivelse udvikles der tråde i glaslegemets ramme, der ligesom reb fastgøres til overfladen af ​​nethinden og langsomt trækker sig sammen trækker nethinden til midten af ​​øjeæblet. Denne proces kaldes vitreoretinal proliferation, som i sidste ende fører til dannelsen af ​​den såkaldte "tragt" nethindeløsning. I en sådan situation kræves rekonstruktiv kirurgi, hvis kvalitet er af et meget højere niveau. Det er næsten umuligt at lukke et sådant hul med sæler, og det er ikke nok. Hovedopgaven er at rense overfladen af ​​nethinden fra glasagtige tråde, rette den ud og derefter blokere mellemrummet. For at gøre dette bruges specielle metoder, kaldet vitreoretinal kirurgi. Dens essens ligger i det faktum, at kirurgen gennem præcise punkteringer med lange og tynde instrumenter går ind i øjets inderside og fjerner trådene, frigør nethinden og retter den ud. Selve processen minder meget om det omhyggelige arbejde af en mester, der ved hjælp af en lang pincet og saks samler en model af en 1700-tals sejlbåd inde i flasken gennem flaskehalsen. Denne operation er meget delikat og kompleks, hvis du husker, at nethinden er et meget sart og skrøbeligt nervevæv, og næsten alle dele af det er ansvarlige for enhver del af synet. Under operationen ser lægen ind i øjet gennem dets forreste segment - "kigger gennem pupillen". Dette kræver høj gennemsigtighed af optiske medier, det vil sige, at linse-hornhinden og linsen skal være så gennemsigtige som muligt. Hvis linsen er uklar, det vil sige, der er en grå stær, så erstattes linsen som regel i den indledende fase med en kunstig, og først derefter begynder de at "reparere" nethinden. Derudover forstyrrer den naturlige linse på grund af sin anatomiske placering ofte arbejdet på de perifere dele af nethinden. I disse tilfælde er det også nødvendigt at ændre linsen til en kunstig, ellers kan de urensede områder af den perifere nethinde muligvis ikke nå dens anatomiske pasform.

Efter fuldstændig rensning af overfladen af ​​nethinden fra glaslegemets tråde, skal den rettes ud og placeres på årehinden, det vil sige for at opnå dens anatomisk korrekte position inde i øjet. Til disse formål bruges ofte det såkaldte "tungt vand" - en flydende perfluororganisk forbindelse. Dette stof i dets egenskaber adskiller sig næsten ikke fra almindeligt vand, men på grund af dets større molekylvægt virker det som en presse på overfladen af ​​nethinden, udglatter og presser den. "Tungt vand" klarer sig meget godt med løsrivelse, derudover er det helt gennemsigtigt, og øjet, fyldt med denne væske, begynder at se næsten med det samme. Dens største ulempe er, at øjet ikke tåler det i lang tid. Maksimalt en måned, men i praksis er det uønsket at lade denne væske ligge i øjet i mere end 7-10 dage. Det betyder, at umiddelbart efter at nethinden er rettet, er det nødvendigt at lukke, "lime" alle brud i nethinden, for ikke at få en løsrivelse igen, efter fjernelse af "tungt vand". Desværre er der endnu ikke opfundet lim til nethinden, men laseren viste sig at være meget effektiv. Nethinden "svejses" til det underliggende væv langs kanterne af alle huller med en laser. Efter påføring af laserkoagulater opstår der lokal betændelse, og derefter dannes der gradvist (5-7 dage) et mikroar på årehinden. Derfor giver det mening at efterlade "tungt vand" i øjet i en uge. I nogle tilfælde er dette nok til at holde nethinden på plads, men det kan være nødvendigt at blive ved med at holde på nethinden for at danne stærkere sammenvoksninger. I sådanne tilfælde bruges silikoneolie, som fylder øjenhulen. Silikone er en gennemsigtig, tyktflydende væske, væv reagerer næsten ikke på det, så det kan ligge i øjet meget længere. Silikone retter og trykker ikke så godt på nethinden, men det er den bedste måde at holde på det opnåede. Et øje fyldt med silikone begynder at se næsten med det samme, nethinden bevarer sin anatomiske position, dens funktioner genoprettes, og sammenvoksninger på steder med laserkoagulater bliver meget stærke over tid. En af egenskaberne ved silikone er en ændring i øjets optiske egenskaber i positiv retning med 4-5 dioptrier. Normalt er silikone i øjet i omkring 2-3 måneder, hvorefter nethinden ikke længere behøver nogen "rekvisitter" og kan fjernes sikkert. Dette er også en operation, men ikke så kompliceret og omfangsrig som de foregående. I nogle tilfælde er ændringer i de indre øjenstrukturer så udtalte, at den eneste mulighed i dag for i det mindste at have restsyn, eller at beholde øjet som et organ, er den permanente tilstedeværelse af silikone i øjets hulrum. I disse tilfælde kan silikone forblive i øjet i mange år, endda årtier.

Ud over "tungt vand" eller silikoneolie, bruges forskellige gasser eller luft nogle gange til samme formål. Der er kun et princip, indefra, med en luftboble, tryk på nethinden i et stykke tid, indtil arrene bliver stærkere. Enhver gas, og endnu mere luft, opløses til sidst i øjenvæsken og forsvinder. Luften opløses i løbet af 1-2 uger, gassen kan være i øjet i op til en måned. I modsætning til silikone ser en person med injiceret gas praktisk talt intet andet end lette og lyse genstande. Efterhånden opstår der en grænse mellem gasboblen og øjenvæsken. Patienten bemærker udsving i boblen, når hovedet bevæges. Når gassen absorberes oppefra, begynder billedet at åbne sig, og til sidst bliver hele synsfeltet klart.

Alle metoder og stoffer, der bruges i dag i glaslegemekirurgi, er blot redskaber til én stor opgave – at genoprette synet efter nethindeløsning. Hvert tilfælde af løsrivelse er individuelt, og kun kirurgen kan beslutte, hvad der er bedst for et bestemt øje og for en bestemt patient. Vi kan med tillid sige, at vi ved at bruge og kombinere moderne metoder formår at klare næsten enhver løsrivelse. Et andet spørgsmål er, hvor beskadiget, hvor længe nervecellerne i nethinden ikke fungerede, og i hvilket omfang de vil være i stand til at komme sig efter at have fået sin fulde anatomiske pasform.

Sammenfattende kan vi sige følgende: alle løsrivelser, uden held opereret eller af en eller anden grund ikke opereret, kan og bør behandles, hvis der ikke er gået mere end 1 år siden løsrivelsen, og øjet ser lyset med tillid. I disse tilfælde er der en chance for at opnå vision. Hvis øjet ikke ser lyset, så er det som regel umuligt at hjælpe. Hvis udløsningsperioden er mere end et år, skal situationen vurderes individuelt, nogle gange er det muligt at hjælpe i sådanne tilfælde.

Læge Unguryanov O.V.

Relevans

En af de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​nethindeløsning - en formidabel sygdom, der fører til synstab, i nogle tilfælde irreversibel, er tidligere kirurgiske og intraokulære laserindgreb. En række forfattere indikerer udviklingen af ​​nethindeløsning efter ekstrakapsulær kataraktekstraktion hos mere end 1 % af patienterne. Efter katarakt phacoemulsification er forekomsten af ​​nethindeløsning lavere, men den forekommer i 0,7 % af alle tilfælde og forekommer i de fleste tilfælde i stærkt nærsynede øjne.

Ifølge litteraturen, i de tidlige stadier efter katarakt phacoemulsification - op til 6 måneder, er klapnethindebrud oftere årsagen til nethindeløsning. I senere perioder udvikles nethindeløsning på baggrund af progressionen af ​​"farlige" typer af perifer vitreochorioretinal dystrofi (PVCRD).

En række faktorer bidrager til udviklingen af ​​nethindeløsning ved pseudofaki. Fjernelse eller svækkelse af zonulo-lentikulær septum, dannelsen af ​​yderligere plads fører til øget statisk og inerti forskydning af glaslegemet. Den inflammatoriske proces i den postoperative periode svækker mucopolysaccharidlimningen af ​​de ydre segmenter af fotoreceptorerne med mikrovilli af pigmentepitelet, der dækker dem, hvilket bidrager til forekomsten af ​​brud og efterfølgende nethindeløsning. En række forfattere bemærker, at med udviklingen af ​​nethindeløsning i pseudofakiske øjne er der en hurtigere og mere udtalt manifestation af proliferative ændringer i nethinden og glaslegemet end i phakiske øjne, hvilket i høj grad bestemmer resultaterne af kirurgisk behandling. I denne henseende er den kirurgiske behandling af pseudofakisk nethindeløsning ikke så effektiv som behandlingen af ​​løsrivelse i det phakiske øje - procentdelen af ​​nethindeadhærens efter operation er lavere.

På trods af den konstante forbedring af grå stærkirurgismetoder, fremkomsten af ​​nye materialer og designmuligheder for intraokulære linser, varierer hyppigheden af ​​sekundær grå stær fortsat meget fra 4,5 til 78 % og endda 96 %, hvilket fører til behovet for laserdissektion af den posteriore. linsekapsel.

YAG-discision af en sekundær grå stær er en minimalt invasiv intervention, normalt ledsaget af en minimal energipåvirkning på de intraokulære strukturer. Men, hvilket fører til visse biomekaniske og metaboliske ændringer, bidrager det i nogle tilfælde til udviklingen af ​​nethindeløsning. Ifølge litteraturen er forekomsten af ​​nethindeløsning efter YAH-discision af den posteriore linsekapsel 8 % af alle "pseudofakiske" løsrivelser.

Mål

Analyse af tilfælde af udvikling af rhegmatogen nethindeløsning hos patienter efter IAH-discision af sekundær katarakt.

materialer og metoder

En retrospektiv analyse af de medicinske journaler fra patienter opereret i Khabarovsk-afdelingen af ​​Federal State Autonomous Institution "MNTK" Eye Microsurgery "n.a. acad. S.N. Fedorov” fra det russiske sundhedsministerium for rhegmatogen nethindeløsning i 2013-2016, som tidligere havde gennemgået YAG-diskussion af sekundær grå stær. Kortene blev udvalgt ved en kontinuerlig prøveudtagningsmetode.

Resultater og diskussion

I løbet af undersøgelsesperioden blev der identificeret 19 tilfælde af nethindeløsning hos patienter, der tidligere havde gennemgået YAG-discision af sekundær katarakt. Gennemsnitsalderen for patienterne var 63±0,5 år (fra 59 til 65 år). Der var 5 kvinder (26%), mænd - 14 (74%).

Alle patienter blev opdelt i 2 grupper i henhold til tidspunktet for udviklingen af ​​nethindeløsning efter YAG-kapsulotomi. Gruppen af ​​"tidlige" udstationeringer (op til 6 måneder) omfattede 5 personer. (26,3%), og hos to patienter udviklede nethindeløsning sig dagen efter efter laseroperation. Gruppen af ​​"sene" afdelinger bestod af 14 personer. (73,7%). I langtidsperioden opstod der ofte nethindeløsning 2 år efter diskussion.

I de tidlige stadier efter YAG-kapsulotomi var klaprupturer hovedårsagen til udviklingen af ​​nethindeløsning, og de forekom hos patienter med initial emmetropi, hypermetropi eller mild nærsynethed. Gennemsnitsværdien af ​​PVO i øjnene hos patienter med klapklap var 24,1 mm.

I de senere stadier, hos de fleste patienter (11 personer - 78,6%), skete udviklingen af ​​nethindeløsning på baggrund af progressionen af ​​rhegmatogenisk farlige former for PVRD. Baggrundsrefraktionen hos 9 af disse 11 patienter var høj nærsynethed, og kun 2 patienter havde emmetropi. I gruppen af ​​"sen" løsrivelse blev der påvist valvulær retinalruptur hos 3 patienter (21,4%). Den gennemsnitlige værdi af PZO i øjnene hos patienter med progression af PVRD var 26,57 mm.

De fleste patienter havde nethindeløsning i alle dele, og kun hos én patient involverede det kun den nederste kvadrant. Alle patienter gennemgik endovitreal intervention, som endte med tamponade af glashulen med silikone. Synsstyrken før operation varierede fra korrekt lysprojektion til 0,3 i tilfælde af lokal nethindeløsning. Efter færdiggørelse af silikonetamponade varierede synsstyrken fra 0,005 p/c til 0,8, men oversteg i de fleste tilfælde ikke 0,3. En patient udviklede sekundært grøn stær i det opererede øje, som blev kompenseret ved det hypotensive regime.

Hos 7 patienter (36,8%), heraf 6 personer. med høj nærsynethed (PZO mere end 26,0 mm) og én emmetrope blev der i perioden forud for indtræden af ​​nethindeløsning udført restriktiv laserkoagulation af nethinden på det andet øje på grund af tilstedeværelsen af ​​rhegmatogenisk farlige former for PVRD. Hos 2 patienter (10,5%) med høj nærsynethed blev der foretaget restriktiv laserkoagulation på øjet, som senere udviklede løsrivelse. Under undersøgelsen før YAG-discisionen af ​​den sekundære grå stær blev der ikke påvist prognostisk farlige forandringer i de perifere dele af nethinden.

I de tidlige stadier efter YAG-kapsulotomi var nethindeløsning forårsaget af udviklingen af ​​en klapruptur forårsaget af dannelsen af ​​en lokal løsrivelse af den posteriore hyaloid på baggrund af tæt adhæsion af glaslegemet til nethinden med udvikling af trækmomenter . Den udløsende faktor var en ændring i de biomekaniske egenskaber af de intraokulære strukturer efter dannelsen af ​​discissionsvinduet i form af et fald i styrken af ​​kapsel-sonulære septum, tab af strukturen af ​​den forreste hyaloid, og som en resultat, en stigning i sagittale udflugter af glaslegemet. Denne proces blev lettet af en række faktorer: alderen på patienter ikke ældre end 65 år, hvilket forårsagede fraværet af involutional synerese og posterior glaslegemeløsning, hvilket kunne udelukke trækkomponenten, øjeæblets lille størrelse (AVR-værdier) op til 24,3 mm), hvilket også bestemte den tætte kontakt mellem den posteriore hyaloid og nethinden.

I den langsigtede periode efter YAG-kapsulotomi kommer udviklingen af ​​"farlige" former for PVRD frem som årsag til udviklingen af ​​nethindeløsning. I de fleste tilfælde skete udviklingen af ​​denne proces på baggrund af tilstedeværelsen af ​​høj nærsynethed hos patienter med høje værdier af AVR. Udtalte nærsynede ændringer i glaslegemet i form af fortætning og ødelæggelse reducerede risikoen for udvikling af klapnethinderifter på baggrund af en skarp ændring i den zonulo-lentikulære mellemgulv i den tidlige postoperative periode, hvilket fremgår af fraværet af patienter med høj nærsynethed og progression af PVRD i gruppen af ​​"tidlige" løsrivelser.

Men i gruppen med progressiv PVRD gennemgik 6 ud af 9 patienter med høj nærsynethed (66,7 %) og én emmetrop (50 %) i perioden forud for udviklingen af ​​nethindeløsning restriktiv laserkoagulation af nethinden i det andet øje, og hos to patienter - på øjet, efterfulgt af løsrivelse. Dette indikerer disse patienters disposition for dannelsen af ​​prognostisk farlige former for PVRD. Og selvom på den ene side øget ødelæggelse og udsving af glaslegemet efter YAG-lasereksponering, kan en ændring i stofskiftet i form af øgede oxidative reaktioner med stimulering af dystrofiske ændringer føre til progression af PVRD, rollen som det naturlige forløb af processen kan ikke udelukkes. Der er en vis mulighed for, at progression af PVRD kunne være opstået hos disse patienter i fravær af tidligere IAH-kapsulotomi. I gruppen af ​​patienter med progression af PVRD er det således ret vanskeligt entydigt at betragte sekundær katarakt YAG-discision som en udløsende faktor for nethindeløsning.

Et vigtigt punkt før YAG-kapsulotomi er problemerne med præoperativ undersøgelse af periferien af ​​nethinden. De vigtigste faktorer, der gør det vanskeligt at undersøge de perifere sektioner af fundus hos patienter med sekundær grå stær, er pupilstivhed, som gør det umuligt at opnå optimal mydriasis, screening af nethindens periferi ved kanten af ​​den optiske del af IOL, og ændringer i selve kapselposen, især i tilfælde af klassisk hyperregenerativ sekundær grå stær. Derfor kan den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​nethindeløsning efter YAG-kapsulotomi spilles af en grundig undersøgelse af periferien af ​​fundus både i den tidlige og sene postoperative periode for at detektere klaprupturer og andre former for PVRD og rettidig ledning af restriktive retinal laserkoagulation.

konklusioner

1. YAG-discision af en sekundær grå stær kan fungere som en af ​​risikofaktorerne for udvikling af nethindeløsning.

2. I den tidlige postoperative periode skyldes udviklingen af ​​nethindeløsning dannelsen af ​​klaprupturer og forekommer oftere hos patienter med hypermetropi, emmetropi og mild nærsynethed på grund af tæt adhæsion af glaslegemet til nethinden.

3. I den sene periode efter operationen skyldes udviklingen af ​​nethindeløsning udviklingen af ​​prognostisk farlige former for perifere vitreochorioretinale dystrofier og er mere almindelig hos patienter med høj nærsynethed.

4. En grundig undersøgelse af periferien af ​​nethinden i den tidlige og sene postoperative periode med restriktiv laserkoagulation af nethinden er en foranstaltning til at forhindre udvikling af nethindeløsning efter YAG-discision af en sekundær grå stær.

Kirurgi for at erstatte linsen, der er blevet uklar i grå stær, er den eneste mulige behandling for sygdommen. Sådanne kirurgiske indgreb udføres hyppigt og på mange klinikker. Imidlertid er komplikationer efter udskiftning af linsen mulige. Hvad er de og kan de undgås?

I denne artikel

Hvorfor opstår negative konsekvenser efter udskiftning af linsen?

Hvis linseudskiftningsoperationen for grå stær udføres af en erfaren øjenkirurg, så medfører det ingen særlige problemer. For fagfolk, der har udført mere end ét kirurgisk indgreb, er det en enkel og hurtig operation at fjerne linsen og placere et implantat i stedet for - en intraokulær linse. Genopretningsprocessen går glat hos de fleste patienter. Sandsynligheden for komplikationer forekommer sjældent. Men stadig kan de ikke udelukkes, selvom de er ret sjældne fænomener.

Enhver af typerne af komplikationer har specifikke årsager til oprindelse. Efter operationen opstår der ofte hævelse af øjet. Mange patienter står over for en sådan gener i den postoperative periode. Det er normalt forbundet med en svækket tilstand af hornhinden. En anden grund er det særlige ved kroppens reaktion på ultralyd. Det bruges i tilfælde, hvor patienten er for sent til at søge lægehjælp. Hvis grå stær er blevet udløst, skal øjenkirurger bruge kraftigere ultralydsbølger. Ofte har dette en øget effekt på øjeæblet.

En medicinsk fejl kan også være en mulig årsag til komplikationer efter linseudskiftning ved grå stær. Sådanne situationer er ikke så almindelige i lægepraksis, men de kan ikke udelukkes. Der kan opstå problemer på grund af tekniske eller taktiske fejl hos den læge, der udførte operationen. Normalt er medicinske fejl lavet ved et uheld. Derfor er det svært at forudsige deres risiko. Grå stærkirurgi er den eneste mulige behandling, og øjenkirurger har tilstrækkelig erfaring med at udføre den. Men dette negerer ikke sandsynligheden for komplikationer som følge af lægens skyld.

Hvad er de intraoperative komplikationer ved linseudskiftning?

Linseerstatning for grå stær betragtes som en veletableret procedure. Men selv med denne højteknologiske operation er komplikationer mulige. En af dem er brud på kapslens væg, indeni hvilken øjets uklare linse tidligere var placeret, og tabet af dets knuste partikler ind i glaslegemet. Denne komplikation fører ofte til udvikling af glaukom og nethindeskader. Genoperation kan hjælpe med at rette op på situationen. Normalt observerer øjenlæger patienten i 2-3 uger. Derefter fjernes den tilstoppede glaslegeme kirurgisk.

Forskydningen af ​​den intraokulære linse mod nethinden er en anden type komplikation, der kan opstå efter linseudskiftning for grå stær. Dette sker på grund af forkert placering af implantatet. Dette fremkalder hævelse af makula - selve midten af ​​nethinden, hvor lysstrålerne er fokuseret. I dette tilfælde er den eneste mulige måde at eliminere dette problem på at udføre en anden operation og udskifte den "forkerte" linse med en ny.
En særlig type komplikation er suprakoroidal blødning. Dette er en ophobning af hæmoragisk indhold i rummet mellem sclera - øjets proteinmembran og årehinden. I de fleste tilfælde forekommer kataraktblødning hos ældre patienter eller samtidige sygdomme: glaukom eller hypertension. Faren for en sådan komplikation er, at den kan føre til et hurtigt fald i synet og tab af et øje.

Inflammatoriske processer som komplikationer efter linseudskiftning

De skal bruges i 2-3 uger. Hyppigheden af ​​brug vælges individuelt.

Hvis patientens immunitet var svækket selv før diagnosen grå stær, så kan de sædvanlige tegn på betændelse være ledsaget af symptomer på uveitis eller iridocyclitis. Med uveitis bliver forskellige dele af øjets årehinde betændt:

• iris;
• ciliær krop;
• årehinde.

Denne sygdom viser sig ved rødme, smerter i området af synsorganerne, lysfølsomhed, sløret syn, øget tårefuldhed. I nogle tilfælde kan fluer, flydende pletter dukke op foran øjnene. Grundlaget for behandlingen af ​​uveitis er brugen af ​​mydriatika, steroid, immunsuppressive lægemidler.

En anden oftalmisk sygdom, der kan være en konsekvens af den inflammatoriske proces, er iridocyclitis. Denne patologi påvirker iris og ciliærlegemet. Sygdommen "gør sig selv" hævelse, rødme, smerte. I særligt vanskelige tilfælde og ved fremskreden grå stær kan iris ændre farve, pupillen kan indsnævres og deformeres.

Konservativ behandling af iridocyclitis omfatter følgende typer terapi:

• antibakteriel;
• anti-inflammatorisk;
• antiviral.

Typer af komplikationer, der kan behandles konservativt

Hyphema er en negativ konsekvens, der kan opstå efter operation for grå stær. Dette er en blødning i det forreste kammer af øjeæblet, fyldt med intraokulær væske. Det vil sige, at der er en ophobning af blod mellem linsen og iris. Hyphema opstår på grund af det faktum, at øjenkirurgen under operationen ved et uheld beskadigede karrene i ciliærlegemet eller iris. Denne tilstand udgør ikke en alvorlig fare for patienten, selvom den kan vare i flere måneder. Hyphema forårsager ikke smerte og forringer ikke synet. Det behandles ved hjælp af yderligere vask. Læger ordinerer oftest hormonelle dråber, såsom Dexamethason, og mydriatika, såsom Atropin.

Mislykket kataraktoperation kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk. Denne tilstand omtales ofte som "postoperativt glaukom".

Årsager, der forårsager en stigning i intraokulært tryk omfatter:

• inflammatoriske processer eller blødninger inde i øjet;
• utilstrækkeligt velvaskede gel-lignende suspensioner brugt under operationen;
• forskydning af den kunstige linse tættere på iris og dens tryk på pupillen;
• indtrængen af ​​fugt i det opererede øje inden for en uge efter operationen;
• effekten af ​​for stærkt lys på øjets iris.

Patienter med postoperativ glaukom rapporterer forekomsten af ​​smerter i øjnene, øget tåredannelse, sløret synlighed. Trykket normaliseres efter brug af specielle dråber, for eksempel: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Hvis behandling med dråber ikke hjælper, så ordinerer okulisten en punktering med vask af de tilstoppede kanaler i øjeæblet.

Postoperativ astigmatisme er en anden mulig komplikation, der kan opstå efter fjernelse af grå stær. Når linsen udskiftes, ændres formen på hornhinden. På grund af dette forstyrres øjets brydning, og synet bliver sløret. Postoperativ astigmatisme korrigeres med kontaktlinser, der har et torisk design, cylindriske eller sfæriske briller.
Det er vigtigt at skelne mellem symptomerne på astigmatisme, som kan udvikle sig flere måneder efter implantatindsættelse, og diplopi, som er en bivirkning ved operation. Med diplopi er funktionerne i øjets muskler forstyrret, på grund af hvilken billedet bifurcater. Denne tilstand forsvinder i løbet af få dage og kræver ikke behandling.

Hvilke komplikationer efter linseskift kræver operation?

Alvorlige komplikationer kan opstå efter fjernelse af grå stær. De kræver genoperation. I tilfælde af forkert fiksering af den intraokulære linse, som er placeret inde i kapselposen i stedet for den uklare linse, kan IOL bevæge sig tilbage, fremad eller sidelæns af sig selv. I sådanne situationer klager patienten over et dobbeltbillede af fjerne objekter, hurtig træthed af de visuelle organer. Denne type komplikation anses for at være ret alvorlig. Dens fare er, at patienten i mangel af foranstaltninger kan udvikle glaukom eller løsne nethinden. Konservativ behandling i dette tilfælde vil være ubrugelig. Den eneste måde at rette op på situationen er at gentage operationen. Under det vil øjenkirurgen korrigere den kunstige linse.

En af komplikationerne efter fjernelse af grå stær er rhegmatogen nethindeløsning. Dette er en ret alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb. Rhegmatogen løsrivelse opstår på grund af det faktum, at laget af nethinden, når det er adskilt fra øjeæblets væg, mister adgangen til næringsstoffer og begynder at dø. Denne tilstand er farlig, fordi den kan føre til fuldstændigt tab af synet. Du kan identificere det i henhold til patientens klager over udseendet af et slør foran hans øjne. Behandlingen udføres ved hjælp af:

• laserkoagulation - en medicinsk procedure, hvorved oftalmiske kirurger eliminerer dystrofiske og degenerative ændringer i nethinden;
• vitrektomi - en kirurgisk operation, der bruges til blødninger i glaslegemet, nethindeløsning, skader på den visuelle analysator;
• ekstraskleral fyldning - en metode til behandling af retinale patologier ved at klemme den med en speciel fyldning fastgjort på ydersiden af ​​sclera.

En sjælden, men meget farlig komplikation efter fjernelse af grå stær er endophthalmitis. Dette er en alvorlig inflammatorisk proces, hvor pus ophobes i glaslegemet. Det opstår på grund af infektion, der trænger ind i øjet under operationen, med infektion i tårekanalerne. Endophthalmitis udvikler sig ofte hos mennesker med svækket immunsystem og hos dem, der har haft andre oftalmiske patologier, for eksempel: blepharitis, conjunctivitis osv. Symptomer på sygdommen:

• skarp smerte i øjnene;
• hævelse i øjenlågene;
• et signifikant fald i synet;
• rødme af sclera.

Ved endoftalmitis er akut indlæggelse på øjenafdelingen nødvendig. Hvis de nødvendige foranstaltninger til behandling af sygdommen ikke tages rettidigt, kan dette føre til tab af øjet eller udvikling af meningitis.

Kan der opstå komplikationer efter et par måneder?

Nogle typer komplikationer kan "gøre sig gældende" få måneder efter operationen. Den vigtigste er udviklingen af ​​sekundær grå stær. Denne tilstand opstår normalt efter 6 måneder til et år. I dette tilfælde dannes der ikke uklarhed på linsen. Kapslen, indeni hvilken den intraokulære linse er placeret, lider. Patienter bemærker symptomerne i en katarakt. Komplikationen er karakteriseret ved:

• sløring af billedets konturer;
• svækket farvegengivelse af objekter;
• udseendet af "fluer" foran øjnene.

Behandling af sekundær katarakt udføres ved to metoder. Den første er kirurgisk kapsulotomi. Denne operation giver dig mulighed for at fjerne den tilstoppede film af kapselposen. Den anden måde er at rense kapslens bagvæg med en laser.
En anden type komplikation, der kan opstå efter udskiftning af en linse, der er uklar af en grå stær, er cystoid makulaødem. Den inflammatoriske proces udvikler sig i den centrale del af nethinden. Dens årsag er et brud på linsekapslen eller infektioner i glaslegemet. Ved cystoid makulaødem påvirkes corpus luteum, den vigtigste del af nethinden, hvor lysstrålerne fokuseres.
Faren ved denne tilstand er også, at tidlig diagnose er vanskelig. Symptomerne er vage. En nøjagtig diagnose er kun mulig med optisk tomografi af øjet og retinal angiografi. Antiinflammatoriske lægemidler spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen.

Hvordan undgår man komplikationer efter udskiftning af linse?

For at undgå komplikationer efter fjernelse af grå stær bør du følge øjenlægens anbefalinger. Dette vil fremskynde genopretningsprocessen og undgå komplikationer.

• Du bør ikke vippe dit hoved skarpt.
• Det er bedre at sove på den side, hvor det sunde øje er placeret.
• Sørg for, at der ikke kommer vand ind i det opererede øje under hygiejneprocedurer.
• Undgå belastning af øjnene. Mindre læsning, se fjernsyn, arbejde ved computeren.
• Tag vitaminer, spis mere frugt og grøntsager.
• Opgiv dårlige vaner, især rygning.
• Løft ikke vægte, der vejer mere end 10 kg.
• Nægte at køre.

Kirurgi er den eneste radikale behandling af grå stær. Men selv de mest minimalt invasive teknikker kan have negative konsekvenser. Komplikationer efter fjernelse af grå stær med linseerstatning til en intraokulær linse (IOL) opstår oftest i den tidlige postoperative periode som følge af patientens manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Nogle gange er årsagen tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme eller en medicinsk fejl.

Grå stær er en almindelig oftalmisk sygdom, hvor der på grund af destruktive forandringer opstår uklarhed af øjets linse. Med en sådan patologisk tilstand opstår en krænkelse af lystransmission, som et resultat af, at kvaliteten af ​​synet forringes, og hjernen modtager et upålideligt billede af det synlige.

Det er umuligt at helbrede uklarhed af linsen med medicin. Den eneste måde at genoprette synet på er at blive opereret. Essensen af ​​operationen er at fjerne den uklare linse og installere en intraokulær linse i stedet for. Hvorfor opstår der komplikationer efter udskiftning af linsen? Hvis proceduren udføres af en erfaren øjenkirurg, er sandsynligheden for postoperative komplikationer minimal. Der kan dog stadig opstå komplikationer af følgende årsager:

• udvikling af samtidige sygdomme;
• svækket tilstand af hornhinden;
• specifik reaktion af kroppen på ultralyd;
• utilsigtet fejl fra lægen;
• manglende overholdelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

For at undgå komplikationer ordinerer lægen brug af øjendråber efter operationen og giver en række anbefalinger, som skal følges. Hvis patienten ikke overholder dem, kan dette føre til alvorlige konsekvenser.

Typer af komplikationer

Grå stærkirurgi er en veletableret, hurtig og relativt sikker procedure. Sandsynligheden for ubehagelige konsekvenser er lav. Det eksisterer dog stadig. I oftalmologisk praksis opstår følgende typer komplikationer efter operation af grå stær.

Intraoperativt

Sådanne komplikationer opstår under operation for grå stær. Oftest står læger over for sådanne ubehagelige fænomener:

1. Forskydning af linsen. Efter fjernelse af linsen er kapslen godt rengjort. Hvis dette ikke gøres, så kan resterne af linsemasserne lække ind i bagvæggen mellem linsen og øjets væv, hvilket til sidst vil føre til en forskydning af linsen fra dens sædvanlige position. Dette fører til hævelse af hornhinden og sløret syn.
2. Skader på et blodkar. Under operationen kan der opstå utilsigtet skade på et blodkar. Dette fører til, at blodet kommer mellem væggene og bliver en hindring for fortsættelsen af ​​installationen af ​​IOL.
3. Brud på bagkammeret. Dette er en af ​​de sjældneste komplikationer, der kan opstå på grund af øget tryk af glaslegemet på kapslen eller på grund af utilstrækkelig størrelse af øjets forkammer. I dette tilfælde er linsens kanter synlige.

Postoperativ

Sådanne konsekvenser opstår i restitutionsperioden efter operationen. Afhængigt af tidspunktet for deres udvikling kan de være:

Tidlige postoperative komplikationer

Observeret i de første dage efter operationen. De mest almindelige hændelser er:

1. inflammatoriske processer. De kan opstå som en naturlig reaktion fra kroppen på kirurgiske traumer eller som følge af infektion. Betændelse kan bedømmes, hvis øjet bliver rødt.
2. Blødning i det forreste kammer. En sjælden komplikation, der opstår som følge af traumer i iris under operationen. Hvis øjet er rødt, skal du besøge en læge.
3. Øget intraokulært tryk. Oftest opstår en stigning i øjets oftalmotonus som følge af brugen af ​​en opløsning under operationen, som normalt ikke er i stand til at passere gennem drænsystemet. Det præsenterer med smerte og sløret syn. Nogle gange løber øjnene i vand.
4. Retinal desinsertion. Denne komplikation opstår i 3% af tilfældene og kan opstå af flere årsager. Oftest opstår nethindeløsning på baggrund af nærsynethed eller øjenskade. I dette tilfælde forringes synet, eller øjet ser slet ikke.

Sen postoperative komplikationer

Opstår 1-2 uger efter linseudskiftningsoperation, er meget sjældne. Disse omfatter følgende tilstande:

1. Sekundær grå stær. En almindelig komplikation efter operationen, som opstår som følge af dannelsen af ​​defekte linsefibre fra cellerne i linseepitelet, der er tilbage i kapslen. Når disse fibre spredes til den centrale optiske zone, observeres uklarhed og synsnedsættelse. Sekundær grå stær kan udvikle sig et par måneder eller endda et par år efter operationen.
2. Ødem i den centrale del af nethinden. Opstår i de første 3 måneder efter operationen ved tilstedeværelse af disponerende faktorer som glaukom, øjenskade, diabetes mellitus og betændelse. Samtidig ser det ud til, at synet ikke er blevet genoprettet. Oftest observeret efter traditionel ekstrakapsulær grå stærekstraktion.

Øget tåreflåd, hyperæmi, kløe og svie samt hovedpine og tåge i øjnene de første 2-3 dage efter operation for grå stær er oftest en normal reaktion af kroppen og behøver ikke behandling. Men hvis disse tegn er udtalte og ikke forsvinder i mere end 3 dage, skal du se en læge, da dette kan tyde på infektion.

Hvilke komplikationer kan behandles konservativt?

De fleste af komplikationerne efter udskiftning af øjets linse med grå stær elimineres let ved hjælp af medicin. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ordineres bredspektrede antibakterielle dråber (Tobrex, Albucid) og glukokortikosteroider. Blødning i øjets forkammer behandles med hormondråber (Dexamethason), mydriatika (Atropin) og specielle vaske.

En stigning i det intraokulære tryk i den tidlige postoperative periode behandles også konservativt. Behandling af øjet efter operation med udvikling af glaukom udføres med dråber af Pilocarpin eller Timolol. Lægen kan også vaske øjeæblets tilstoppede kanaler med en punktering. Nogle gange opstår der som følge af fjernelse af grå stær en ændring i formen af ​​hornhinden, som et resultat af hvilken astigmatisme udvikler sig. Når en sådan komplikation opstår, udføres optisk korrektion. For rettidig eliminering af dette fænomen skal du straks konsultere en læge, hvis der vises sorte prikker foran dine øjne.

Hvornår skal man ikke undvære operation?

Nogle gange skal komplikationer efter operation for grå stær genopereres. Hvis der er en forskydning af IOL, så er der sådanne ubehagelige symptomer som sløring af billedet eller hurtig øjentræthed. Der kan også være noget dobbeltsyn. For at slippe af med disse negative konsekvenser og forhindre nethindeløsning udføres en operativ korrektion af linsens position.

Hvis der allerede er opstået nethindeløsning, og der er dannet en film, er en akut operation nødvendig. Ellers kan der opstå fuldstændigt tab af synet på grund af nedsat ernæring af øjenvæv. Operationstypen bestemmes af lægen. Oftest udføres laserkoagulation eller vitrektomi. Nogle gange i den postoperative periode udvikles en omfattende purulent betændelse i øjeæblets væv. Når en sådan alvorlig komplikation opstår, bliver patienten indlagt på hospitalet, hvorefter en operation og lægemiddelbehandling udføres.

Når de første tegn på komplikationer vises, bør du straks konsultere en læge. Rettidig eliminering af problemet giver dig mulighed for at undgå alvorlige konsekvenser.

Sekundær grå stær er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter linseudskiftning.

Den implanterede kunstige øjenlinse kan naturligvis ikke blive uklar eller mørk.

Men under implantationen forlader kirurgen kapselposen, så implantatet kan placeres korrekt i de første uger efter operationen. Sekundær grå stær er patologiske ændringer i selve kapselposen.

Symptomer på gentagen grå stær

Efter interventionen oplever patienterne en væsentlig forbedring af synsfunktionen. Det sker dog, at synet efter kort tid efter implantationen af ​​en kunstig øjenlinse forværres igen.. Desuden manifesterer dette symptom sig både efter et par måneder og efter et par år. Symptomerne på denne komplikation er de samme som ved primær grå stær.

De vigtigste tegn på en sekundær katarakt er som følger:

• et hurtigt fald i synsstyrken og udseendet af slørede billeder efter en markant forbedring af evnen til at se efter operationen;
• følelse af tåge, "røg" i det opererede øje, og dette symptom øges også gradvist;
• følelsen af ​​at have en "plastikpose" foran øjnene;
• udseendet af forskellige punkter i synsfeltet (dette forårsager betydeligt ubehag);
• fordobling i synsfeltet;
• forvrængning af objekters konturer;
• sløret syn;
• farvesynsforstyrrelse
• uklarhed af synsfeltet og fald i synsstyrken, som ikke korrigeres med briller.

Forekomsten af ​​disse tegn efter indgrebet, forudsat at patienten havde en betydelig forbedring af synet, får en til at tænke på dannelsen af ​​en sekundær grå stær. Med de første symptomer på synshandicap bør patienter straks konsultere en øjenlæge.

Årsager

Sekundær grå stær dannes cirka hos hver tredje - femte opererede patient. Sandsynligheden for patologiske ændringer er højere hos unge. Der opstår også komplikationer hos opererede børn. Hos ældre er der ofte en overvækst af fibrøst væv i området af den bageste linsekapsel.

Der er ingen specifik årsag til udvikling af re-opacification efter implantation af en kunstig linse. Der er sådanne disponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

• tilstedeværelsen af ​​fragmenter af linsen i øjenkapslen på grund af kirurgens skødesløshed;
• brugen af ​​materialer af lav kvalitet under implantation (især hvis der anvendes kunstige silikonelinser);
• bindevævssygdomme;
• forskellige metaboliske patologier, inkl. diabetes og skjoldbruskkirtellidelser;
• dystrofiske ændringer i vævene i synsorganet.

Ingen kirurg garanterer, at patienten ikke vil opleve patologiske ændringer i vævene i synsorganet efter implantation af en kunstig øjenlinse. Det sker, at en sekundær grå stær opstår selv flere år efter operationen.

Risikogruppe

Følgende personer har risiko for at udvikle sekundær grå stær:

• med en historie med gigt eller diabetes;
• under 18 år;
• lider af nogle somatiske patologier, især arteriel hypertension, lidelser i skjoldbruskkirtlen;
• lider af beriberi som følge af underernæring;
• ofte udsat for skarp sol, udsat for de skadelige virkninger af svejsning, røg og dampe fra ætsende stoffer.

Diagnostik

Før der stilles en diagnose, foretager lægen en udvidet undersøgelse af synsorganet. Det er meget vigtigt at omhyggeligt studere sygehistorien. Følgende diagnostiske undersøgelser udføres:

• undersøgelse af øjenkamrene ved hjælp af en spaltelampe (det er meget vigtigt at udelukke ødem, betændelse i øjeæblet);
• undersøgelse af fundus for at udelukke risikoen for nethindeløsning;
• fluorescein angiografi (for at diagnosticere muligt makulaødem).

Behandling

Under behandlingen udskæres den berørte bageste linsekapsel. Forud for den aktive introduktion af laserteknologier blev en sådan operation udført ved hjælp af traditionelle teknikker. Og selvom det postoperative traume i dette tilfælde var ubetydeligt, var den mekaniske fjernelse af den posteriore kapsel i nogle tilfælde ikke desto mindre forbundet med postoperative komplikationer.

Som et forberedende stadium før operationen kan lægen ordinere et kursus af konservativ terapi til patienten. Inden for dens rammer anvendes forskellige dråber, der udfører to hovedopgaver: at forbedre linsens stofskifte og patientens livskvalitet. En væsentlig rolle i den konservative forberedende fase spilles af midler, der positivt påvirker de regenerative processer i linsen, forbedrer stofskiftet og renser øjets strukturer fra frie radikaler. Et godt eksempel på lægemidler af denne type Oftan Katahrom er finske øjendråber, som har bevist sig på det russiske marked og ikke forårsager alvorlige oftalmiske bivirkninger.

For nogle år siden blev laserdissektion guldstandarden for udskæring af den posteriore linsekapsel. Det er næsten fuldstændig smertefrit og ikke-invasivt. Risikoen for postoperative komplikationer er minimal.

Laserdissektion af sekundær grå stær

Den mest almindelige måde at fjerne en sekundær grå stær på er at bruge en laser udsendt fra en neodym yttrium aluminium granat. Det forkortede navn for denne laser er YAG.

YAG laser fremmer fotodestruktion af ændret væv i den posteriore linsekapsel. Det udvikler ikke temperaturreaktioner, koagulerer ikke væv. Dette hjælper med at undgå forskellige postoperative komplikationer.

Essensen af ​​laserdiscision af en sekundær grå stær er, at YAG-laseren danner et rundt hul i øjenlinsens posteriore kapsel langs den visuelle akse. I dette tilfælde rammer hele lysstrålen nethinden. Synsforstyrrelser efter en sådan operation observeres ikke.

Laserdiskussion er indiceret til patienter, der lider af sekundær grå stær, hvor nedsat syn har ført til en betydelig forringelse af livskvaliteten. Om nødvendigt opereres der for at lette observationen af ​​nethinden, hvis der er øget risiko for nethindeløsning.

Laserfjernelse af linsekapslen er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• uklarhed af hornhinden eller dens cicatricial patologi;
• hævelse af hornhinden;
• betændelse i øjeæblets væv;
• patologiske nethindebrud og andre komplikationer, der gør laserkirurgi umulig.

Operationen udføres ambulant. Hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig for dette. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. En time før indgrebet dryppes lægemidler ind i øjet til smertelindring og pupiludvidelse. Patienten er komfortabelt placeret i en stol foran øjenlampen.

Under operationen kan en person høre karakteristiske klik som følge af laserens drift samt periodiske lysglimt. Det er der ingen grund til at være bange for. Nogle gange, for bedre at fiksere øjenlåget og øjeæblet, bruger øjenlægen en speciel kontaktlinse. Efter afslutningen af ​​interventionen inddryppes antibakterielle midler.

De gennemsnitlige omkostninger ved laserkirurgi varierer fra 8 til 11 tusind rubler. Prisen for en ekstra undersøgelse før kapsulotomi er fra 2 til 5 tusind rubler.

rehabiliteringsperiode

Med en vellykket operation for at fjerne en sekundær grå stær vender synet tilbage til det normale hos næsten alle patienter inden for 1 til 2 dage. Nogle gange kan "fluer" og visuelle cirkler dukke op inden for et par uger. Som regel forsvinder de gradvist.

Hvis sådanne fænomener ikke forsvinder inden for en måned, skal du konsultere en læge. Det samme bør gøres med et fald i synsstyrken.

I løbet af rehabiliteringsperioden skal følgende anbefalinger overholdes:

• bære solbriller på gaden;
• lav ikke øjenmakeup i de første uger efter operationen;
• inddryp øjendråber ordineret af en øjenlæge;
• altid gennemgå rutinemæssige oftalmologiske undersøgelser;
• Søg straks en øjenlæge, når de første mistænkelige symptomer viser sig.

Komplikationer

Laserdiskussion kan give nogle komplikationer. Oftest har patienterne øget tryk inde i øjet. Efter en halv time og igen efter en time måles denne indikator på traditionel vis. Hvis IOP-niveauet er acceptabelt, kan patienten tage hjem. Han anbefales at bruge antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler.

Toptrykket noteres i de første 3 timer efter indgrebet, og derefter vender dets indikatorer gradvist tilbage til det normale. Patienter med glaukom får desuden ordineret passende lægemidler. Dagen efter vises en undersøgelse hos øjenlæge.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter, der er blevet opereret, udvikler uveitis. Det kan forebygges med antibiotika.

Andre mulige komplikationer:

• løsrivelse af nethinden;
• makulært ødem;
• forskydning af den implanterede linse eller dens beskadigelse;
• hævelse af hornhinden;
• blødning i iris.

Alle disse komplikationer er ekstremt sjældne og er resultatet af fejl i indgrebet.

Vejrudsigt

Normalt forløber behandlingen af ​​sekundær grå stær med en laser uden komplikationer. Genoperation er påkrævet i yderst sjældne tilfælde. Prognosen efter behandling af sekundær grå stær er gunstig. I begyndelsen af ​​rehabiliteringsperioden øges skarpheden af ​​opfattelsen af ​​genstande gradvist.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af sekundær katarakt er ikke udviklet. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger af graden af ​​krænkelse af bindevævet, nøjagtigheden af ​​fjernelsen af ​​den uklare linse.