Typer af led og deres egenskaber. Ledenes struktur og funktioner

Skelettet er en passiv del af bevægelsesapparatet og er et system af bevægelses- og støttearme. Følgelig skal dens individuelle elementer være naturligt forbundet med hinanden bevægeligt, hvilket ville tillade kroppen at bevæge sig i rummet. Bevægelige led af knogler er primært karakteristiske for knoglerne i lemmerne - thorax og bækken.

Samtidig fungerer en del af skelettet som støtte og beskyttelse af kroppens bløde dele og indre organer, så skelettets enkelte elementer skal forbindes ubevægeligt. Et eksempel er kraniets knogler, brysthulen. Ud fra dette kan man bemærke en lang række forskellige typer forbindelse af skelettets knogler, afhængigt af den udførte funktion og i forbindelse med den historiske udvikling af en bestemt organisme. Alle typer knogleforbindelser kan således opdeles i to store grupper: kontinuerlig eller synarthrose (synarthrose) og intermitterende eller diarthrose (diarthrose). Forbindelsen mellem skelettets knogler studeres af videnskaben syndesmologi(syndesmologia).

Der er fem typer kontinuerlig forbindelse af knogler.

1. synsarkose (synsarcosis) - forbindelsen af ​​knogler ved hjælp af muskler. For eksempel er scapula forbundet med stammen af ​​trapezius-, rhomboid-, serratus ventral- og atlantoacromiale muskler. Humerus er forbundet med stammen ved hjælp af latissimus dorsi, indre og overfladiske bryst- og brachiocephalic muskler. En sådan forbindelse giver maksimal mobilitet af forbindelsesdelene.

2. syndesmose (syndesmosis) - forbindelsen af ​​knogler ved hjælp af fibrøst fibrøst bindevæv. Der er flere typer syndesmoser:

· bundter (ligamentum) - dannes af bundter af kollagenfibre. Således er underarmens radius og ulna, den lille og store skinneben i underbenet forbundet. Ledbånd er en meget stærk forbindelse, de er næst efter knogler med hensyn til styrke. Med alderen øges styrken af ​​ledbåndene. Men et langt fravær af fysisk aktivitet fører til et fald i styrken af ​​ledbåndene ved pause;

· membraner (membrana) - dannes af flade plader af kollagenfibre. For eksempel det brede bækkenbånd, der forbinder korsbenet med bækkenbenet, eller membranerne i det occipito-atlantiske led;

· sømme (sutura) - dannet af bindevæv og placeret mellem kraniets lamelknogler. Sømme er af flere typer: 1) glat eller fladt(sutura plana) - er en skrøbelig forbindelse. De er placeret mellem de parrede næseknogler, nasale og incisive, nasale og maksillære, 2) takkede(sutura serrata) - forbindelsen mellem de frontale og parietale knogler, 3) skællet(sutura squamosa) - en forbindelse, hvor den fortyndede kant af en knogle overlapper den fortyndede kant af en anden knogle. Sådan er tindingeknogler og parietale knogler forbundet. 4) grønt(sutura foliata) - en forbindelse, hvor kanterne af en knogle i form af foldere rager langt ind i fordybningerne på en anden knogle. Sådanne suturer er placeret mellem knoglerne i den cerebrale del af kraniet. Skæl- og bladsømme er de stærkeste samlinger;

3. synelastose (synelastose) - forbindelsen af ​​knogler ved hjælp af elastisk fibrøst bindevæv, der er i stand til at strække og modstå brud. Synelastoser opstår, hvor knoglerne bevæger sig voldsomt fra hinanden. Således er hvirvlernes buer, rygsøjlen og tværgående processer forbundet. Når rygsøjlen bøjes, flyttes disse dele af hvirvlerne betydeligt væk fra hinanden. Elastiske fibre er i stand til at danne kraftige snore, der danner de supraspinøse og nuchale ledbånd, som hjælper med at forbinde hovedet og rygsøjlen med hinanden.

4. synkondrose (synchondrosis) - forbindelse af knogler ved hjælp af bruskvæv - hyalin eller fibrøs. Synchondroser giver betydelig styrke af forbindelsen, tillader noget af dens mobilitet, udfører en fjederfunktion, svækker stød under bevægelse. Hyalin brusk har elasticitet og styrke, men den er skør. Det forekommer på steder med begrænset mobilitet, for eksempel forbinder epifyserne og diafyserne i de rørformede knogler hos unge dyr, eller kystbrusk og knogleribben. Fibrøs brusk er modstandsdygtig og holdbar. Det er placeret på steder med høj forbindelsesmobilitet. Et eksempel er de intervertebrale bruskskiver mellem hovederne og hullerne på tilstødende hvirvler. Hvis der er et hul i tykkelsen af ​​brusken under synchondrose, så kaldes denne forbindelse symfyse (symfise). Sådan er bækkenets knogler forbundet med hinanden og danner en bækkensutur - symfyse.

5. synostose (synostose) - forbindelse af knogler ved hjælp af knoglevæv. Det mangler fuldstændig mobilitet, fordi de taler om sammensmeltning af knogler. Synostose forekommer mellem 4. og 5. knogler i carpus og tarsus, mellem knoglerne i underarmen og underbenet hos drøvtyggere og heste og mellem segmenterne af korsbenet. Med alderen spredes synostose i skelettet, det forekommer på stedet for syndesmosis eller synchondrose. For eksempel ossifikation mellem kraniets knogler, mellem epifyserne og diafyserne af rørknogler osv. Ved tilstedeværelsen af ​​synostose bestemmes alderen af ​​knoglerne i skelettet af stammen og kraniet under retsmedicinsk og veterinær undersøgelse.

Inden for fylogeni er dette den seneste type knogleforbindelse, som kun optrådte hos landdyr. Det giver et stort bevægelsesområde og er mere komplekst end en kontinuerlig forbindelse. En sådan forbindelse kaldes - diarthrose (led). Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et spaltelignende hulrum mellem de artikulerende knogler.

Sammenføjningens struktur

Led - articulatio. I hvert led skelnes en kapsel, en synovialvæske, der fylder ledhulen, ledbrusk, der dækker overfladen af ​​de forbindende knogler.

ledkapsel (capsula articularis) - danner et hermetisk lukket hulrum, hvor trykket er negativt, under atmosfærisk. Dette bidrager til en strammere pasform af forbindelsesknoglerne. Den består af to membraner: ydre eller fibrøse og indre eller synoviale. Kapslens tykkelse er ikke den samme i dens forskellige dele. fibrøs membran- membrana fibrosa - tjener som en fortsættelse af periosteum, som går fra en knogle til en anden. På grund af fortykkelsen af ​​den fibrøse membran dannes yderligere ledbånd. synovial membran- membrana synovialis - bygget af løst bindevæv, rig på blodkar, nerver, foldet med villi. Nogle gange dannes synoviale poser eller fremspring i leddene, placeret mellem musklernes knogler og sener. Ledkapslen er rig på lymfekar, gennem hvilke komponenterne i synovium strømmer. Enhver beskadigelse af kapslen og forurening af ledhulen er livstruende for dyret.

Synovia - synovia - tyktflydende gullig væske. Det udskilles af kapslens synoviale membran og udfører følgende funktioner: det smører knoglernes ledoverflader og lindrer friktionen mellem dem, tjener som næringsmedium for ledbrusken, og metaboliske produkter fra ledbrusken frigives til det.

Ledbrusk - cartilago articularis - dækker knoglernes kontaktflader. Dette er hyalin brusk, glat, elastisk, reducerer overfladefriktion mellem knogler. Brusk er i stand til at svække kraften af ​​stød under bevægelse.

Nogle led har intraartikulær brusk i form menisker(tibial femoral) og diske(temporomandibulær). Findes nogle gange i led intraartikulære ledbånd- rund (hofte) og korsformet (knæ). Leddet kan indeholde små asymmetriske knogler (karpal- og tarsale led). De er forbundet med hinanden inde i leddet af interosseøse ledbånd. Ekstraartikulære ledbånd- er hjælpe- og ekstraudstyr. De dannes på grund af fortykkelsen af ​​kapslens fibrøse lag og holder knoglerne sammen, styrer bevægelsen i leddet eller begrænser den. Der er laterale laterale og mediale ledbånd. Når der opstår en skade eller forstuvning, forskydes leddets knogler, det vil sige dislokation.

Ris. 1. Ordning af strukturen af ​​enkle og komplekse led

A, B - en simpel samling; B - kompleks led

1 - epifyse; 2 - ledbrusk; 3 - fibrøst lag af kapslen; 4 - synovialt lag af kapslen; 5 - artikulært hulrum; 6 - fordybning; 7 - muskel; 8 - ledskive.

Typer af led

Efter struktur Skelne mellem enkle og sammensatte fuger.

Simple led- det er sådanne led, hvor der ikke er intraartikulære indeslutninger mellem de to forbindende knogler. For eksempel er hovedet af humerus og scapulas artikulære fossa forbundet med et simpelt led, i hvis hulrum der ikke er indeslutninger.

Sammensatte led- disse er knogleled, hvori der mellem de forbindende knogler er intraartikulære indeslutninger i form af skiver (temporomandibulært led), menisker (knæled) eller små knogler (karpale og tarsale led).

Alt efter bevægelsens karakter Der er led uniaksiale, biakse, multiaksiale, kombinerede.

Enaksede led- bevægelse i dem sker langs en akse. Afhængigt af formen på den artikulære overflade er sådanne samlinger blokformede, spiralformede og roterende. trochlearis led(ginglim) er dannet af en del af en blok, cylinder eller keglestub på den ene knogle og de tilsvarende fordybninger på den anden. For eksempel albueleddet hos hovdyr. spiralforbindelse- kendetegnet ved bevægelse samtidigt i et plan vinkelret på aksen og langs aksen. For eksempel skinnebenet-talar-leddet hos en hest og en hund. Rotationsled- bevægelse sker omkring den centrale akse. For eksempel det anlanto-aksiale led hos alle dyr.

Biaksiale led- bevægelse sker langs to indbyrdes vinkelrette planer. Af artikulær overfladens art kan biaksiale led være ellipsoide og sadelformede. V ellipsoide led ledfladen på det ene led har form som en ellipse, på det andet en tilsvarende fossa (occipito-atlantisk led). V sadelled begge knogler har konvekse og konkave overflader, der ligger vinkelret på hinanden (led af ribbens tuberkel med hvirvel).

Multiaksiale led- bevægelse udføres langs mange akser, da ledoverfladen på den ene knogle ligner en del af en bold, og på den anden den tilsvarende afrundede fossa (scapular-skulder- og hofteled).

Akselløst led- har flade artikulære overflader, der giver glidende og let roterende bevægelser. Disse led omfatter stramme led i håndleddene og mellemfodsleddene mellem de korte knogler og knoglerne i deres distale række med mellemhånds- og metatarsale knogler.

Kombinerede led- bevægelsen udføres samtidigt i flere led. For eksempel i knæleddet sker der bevægelse samtidigt i leddet i knæskallen og tibiofemoral leddet. Samtidig bevægelse af parrede kæbeled.

Formen af ​​de artikulære overflader leddene er forskellige, hvilket er bestemt af deres ulige funktion. Formen på ledfladerne sammenlignes med en bestemt geometrisk figur, hvorfra navnet på leddet kommer.

Flade eller glidende samlinger- knoglernes artikulære overflader er næsten flade, bevægelser i dem er ekstremt begrænsede. De udfører en bufferfunktion (carpo-metacarpal og tarsal-metatarsal).

skål led- har et hoved på den ene af ledknoglerne, og på den anden - en fordybning svarende til den. For eksempel skulderleddene.

kugleled- er en type skålformet led, hvor hovedet af den artikulerende knogle er mere fremtrædende, og den tilsvarende fordybning på den anden knogle er dybere (hofteled).

Elliptisk led- har en ellipsoid form af ledoverfladen på henholdsvis den ene af de artikulerende knogler og på den anden en langstrakt fordybning (atlantooccipitalled og tibiofemorale led).

sadelled- har konkave overflader på begge artikulerende knogler, placeret vinkelret på hinanden (temporomandibulært led).

Cylindrisk led- kendetegnet ved langsgående ledflader, hvoraf den ene har form som en akse, og den anden har form som en langsgående afskåret cylinder (forbindelse af epistrofiens odontoide proces med atlasbuen).

trochlearis led- i form ligner den en cylindrisk, men med tværgående ledflader, som kan have kamme (kamme) og fordybninger på sig, som sikrer begrænsning af laterale forskydninger af de artikulerende knogler (interfalangeale led, albueled i hovdyr).

spiralforbindelse- en slags bloksamling, hvori der er to føringskanter på ledfladen og tilsvarende riller eller riller på den modsatte ledflade. I et sådant led kan bevægelse udføres i en spiral, hvilket gjorde det muligt at kalde det spiral (ankelled på en hest).

studssamling- kendetegnet ved, at en knogles ledflade er omgivet af en andens ledflade som en ærme. Rotationsaksen i leddet svarer til de artikulerende knoglers lange akse (kraniale og kaudale artikulære processer hos svin og kvæg).

Ris. 2. Former af fugeflader (ifølge Koch T., 1960)

1 - skålformet; 2 - sfærisk; 3 - blokformet; 4 - elliptisk; 5 - sadel; 6 - spiralformet; 7 - bøsning; 8 - cylindrisk.

Bevægelsestyper i leddene

I lemmernes led skelnes der mellem følgende typer bevægelser: fleksion, ekstension, abduktion, adduktion, pronation, supination og cirkling.

bøjning(flexio) - de kalder en sådan bevægelse i leddet, hvor leddets vinkel falder, og knoglerne, der danner leddet, kommer sammen med modsatte ender.

Udvidelse(extensio) - den omvendte bevægelse, når leddets vinkel øges, og enderne af knoglerne bevæger sig væk fra hinanden. Denne type bevægelse er mulig i uniaksiale, biaksiale og multiaksiale lemmerled.

Adduktion(adductio) - dette bringer f.eks. lemmen til medianplanet, når begge lemmer nærmer sig hinanden.

Bortførelse(abductio) - den omvendte bevægelse, når lemmerne sættes til side fra hinanden. Adduktion og abduktion er kun mulig med multiaksiale led (hofte og scapulohumerale). Hos plantigrade dyr (bjørne) er sådanne bevægelser mulige i karpal- og tarsale leddene.

Rotation(rotatio) - bevægelsesaksen er parallel med knoglens længde. Udadrotation kaldes supination(supinatio), rotationen af ​​knoglen indad er pronation(pronatio).

kredsende(circumductio), - eller konisk bevægelse, er bedre udviklet hos mennesker og praktisk talt fraværende hos dyr. I hofteleddet hviler knæet ved bøjning ikke mod maven, men trækkes tilbage til siden.

På et tidligt stadium af fosterudviklingen er alle knogler forbundet med hinanden kontinuerligt. Senere, i den 14-15. uge af embryonal udvikling hos kvæg, på de steder, hvor fremtidige led dannes, løses laget af mesenchym mellem de to forbindende knogler, der dannes et hul fyldt med synovialvæske. En ledkapsel dannes langs kanterne, der adskiller det resulterende hulrum fra det omgivende væv. Det binder begge knogler og sikrer fuldstændig tæthed af leddet. Senere forbener knoglernes bruskvinkler, og den hyaline brusk bevares kun i de ender af knoglerne, der vender ind mod ledhulen. Brusken giver glid og stødabsorbering.

Ved fødslen er alle typer forbindelser i hovdyr dannet. Nyfødte er straks i stand til at bevæge sig, og efter et par timer er de i stand til at udvikle en høj bevægelseshastighed.

I den postnatale periode af ontogenese afspejles alle ændringer i vedligeholdelse og fodring af dyr i forbindelsen af ​​knogler med hinanden. En forbindelse erstattes af en anden. I leddene bliver ledbrusken tyndere, sammensætningen af ​​synovium ændres eller den forsvinder, hvilket fører til ankylose - knoglefusion.

I hver led skelnes hovedelementerne og yderligere formationer.

TIL vigtigste Elementerne omfatter ledoverfladerne på de forbindende knogler, den ledkapsel, der omgiver knoglernes ender, og ledhulen inde i kapslen.

1) Ledflader forbindelsesknogler er sædvanligvis dækket med hyalin brusk (cartilago articularis), og svarer som regel til hinanden. Hvis overfladen på den ene knogle er konveks (artikulært hoved), så er den på den anden tilsvarende konkav (artikulær hulhed). Ledbrusken er blottet for blodkar og perichondrium. Den består af 75-80% vand, og 20-25% af massen er tørstof, hvoraf cirka halvdelen er kollagen kombineret med proteoglykaner. Den første giver bruskstyrke, den anden - elasticitet. Ledbrusk beskytter knoglernes ledender mod mekanisk belastning, reducerer trykket og fordeler det jævnt over overfladen.

2 ) Ledkapsel (capsula articularis) , omgiver knoglernes ledender, fusionerer fast med periosteum og danner et lukket ledhule. Kapslen består af to lag: ydre fibrøs og indre synovial. Det ydre lag er repræsenteret af en tyk, holdbar fibrøs membran dannet af fibrøst bindevæv, hvis kollagenfibre hovedsageligt er rettet i længderetningen. Ledkapslens indre lag er dannet af en tynd, glat, skinnende synovial membran. Synovialmembranen består af flade og villøse dele. Sidstnævnte har mange små udvækster mod ledhulen - synovial villi, meget rig på blodkar. Antallet af villi og folder i synovialmembranen er direkte proportional med graden af ​​ledmobilitet. Cellerne i det indre synoviale lag udskiller en specifik, tyktflydende, gennemsigtig gullig væske - synovia.

3) Synovia (synovia) fugter knoglernes ledoverflader, reducerer friktionen mellem dem og er et næringsmedium til ledbrusk. I sin sammensætning er synovia tæt på blodplasma, men indeholder mindre protein og har en højere viskositet (viskositet i konventionelle enheder: synovia - 7 og blodplasma - 4,7). Den indeholder 95% vand, resten er proteiner (2,5%), kulhydrater (1,5%) og salte (0,8%). Dens mængde afhænger af den funktionelle belastning, der falder på leddet. Selv i så store led som knæ og hofte overstiger dens mængde ikke et gennemsnit på 2-4 ml hos mennesker.

4) Ledhule (cavum articulare) er placeret inde i ledkapslen og er fyldt med synovium. Formen af ​​det artikulære hulrum afhænger af formen af ​​de artikulerende overflader, tilstedeværelsen af ​​hjælpeanordninger og ledbånd. Et træk ved ledkapslen er, at trykket i den er under atmosfærisk tryk.

SAMLING

Grundelementer Yderligere formationer

1. Artikulære overflader 1. Artikulære skiver og menisker

forbindende knogler 2. Ledbånd

2. Ledkapsel 3. Ledlæbe

3. Artikulær hulhed 4. Synovial poser og skeder

TIL ekstra fælles formationer omfatter:

1) artikulær diske og menisker (discus et meniscus articularis). De er lavet af fibrobrusk og er placeret i ledhulen mellem de forbindende knogler. Så for eksempel er meniskerne i knæleddet, og disken er i det temporomandibulære led. De ser ud til at udjævne ruheden af ​​de artikulerende overflader, gøre dem kongruente og absorbere stød og stød, når de bevæger sig.

2) artikulær bundter (ligamentum articularis). De er bygget af tæt bindevæv og kan placeres både udenfor og inde i ledhulen. Ledbånd styrker leddet og begrænser bevægelsesområdet.

3) Ledlæbe (labium articularis) består af bruskvæv, er placeret i form af en ring omkring ledhulen og øger dens størrelse. Ledlæbe har skulder- og hofteled.

4) Hjælpeformationer af leddene er også synoviale poser (bursa synovialis) og synovialskeder (vagina synovialis) – små hulrum dannet af ledhinden og fyldt med ledvæske.

Akser og bevægelsestyper i leddene

Bevægelser i leddene udføres omkring tre indbyrdes vinkelrette akser.

Rundt om foraksel måske:

EN) bøjning (flexio) , dvs. fald i vinklen mellem forbindelsesknoglerne;

B) udvidelse (extensio) , dvs. en stigning i vinklen mellem forbindelsesknoglerne.

Rundt om sagittal akse måske:

EN) bortførelse (abductio) , dvs. fjernelse af et lem fra kroppen;

B) cast (adduktio) , dvs. lemmens tilgang til kroppen.

Rundt om længdeakse mulig rotation (rotation):

EN) pronation (pronatio), dvs. rotation indad;

B) supination (supinatio), dvs. udadrotation;

V) kredsende (circumductio)

Phylo-ontogeni af skeletknogleled

Hos cyclostomer og vandfisk er knoglerne forbundet med kontinuerlige forbindelser (syndesmosis, synchondrose, synostosis). Landfald førte til en ændring af bevægelsernes karakter, i forbindelse hermed blev der dannet overgangsformer (symfyser) og de mest bevægelige led, diarthroser. Hos krybdyr, fugle og pattedyr er leddene derfor det dominerende led.

I overensstemmelse hermed passerer alle knogleled i ontogenese to udviklingsstadier, der ligner dem i fylogeni, først kontinuerlige, derefter diskontinuerlige (led). I begyndelsen, på et tidligt stadium af fosterudviklingen, er alle knogler forbundet med hinanden kontinuerligt, og først senere (ved den 15. uge af fosterudviklingen hos kvæg) på stederne for dannelse af fremtidige led, mesenkymet, som danner lag mellem de knogler, opløses, dannes et hul fyldt med synovia. Langs kanterne af forbindelsesknoglerne dannes en ledkapsel, som danner ledhulen. Ved fødslen er alle typer knogleforbindelser dannet, og den nyfødte er i stand til at bevæge sig. I en ung alder er ledbrusken meget tykkere end i en høj alder, da der i alderdommen er en udtynding af ledbrusken, en ændring i sammensætningen af ​​synovium og endda ankylose led, dvs. knoglefusion og tab af mobilitet.

Fælles klassifikation

Hvert led har en bestemt form, størrelse, struktur og bevæger sig rundt i bestemte planer.

Afhængigt af dette er der flere klassifikationer af led: efter struktur, efter formen af ​​de artikulære overflader, efter arten af ​​bevægelse.

I henhold til strukturen skelnes følgende typer led:

1. Simpelt (art.simplex). Ledfladen af ​​to knogler (skulder- og hofteled) deltager i deres dannelse.

2. Kompleks (art.composite). Tre eller flere artikulære overflader af knogler (karpale, tarsale led) deltager i deres dannelse.

3. Kompleks(art. complexa)c de vil have yderligere brusk i form af en diskus eller menisk (knæled) i ledhulen.

I henhold til formen på de artikulære overflader:

1. Kugleformet led ( kunst. spheroidea). De er kendetegnet ved, at overfladen af ​​en af ​​forbindelsesknoglerne har form som en kugle, og overfladen af ​​den anden er noget konkav. Et typisk sfærisk led er skulderen.

2. Ellipsoide led ( kunst. ellipsoidea). De har artikulære overflader (både konvekse og konkave) i form af en ellipse. Et eksempel på et sådant led er det occipito-atlantiske led.

3. Kondylar led (kunst. kondylaris) har artikulære overflader i form af en kondyl (knæled).

4. Sadel led (art. sellaris). Det er kendetegnet ved, at deres artikulære overflader ligner en del af sadlens overflade. Et typisk sadelled er det temporomandibulære led.

5. Cylindrisk led (art. trochoidea) har artikulære overflader i form af segmenter af en cylinder, og en af ​​dem er konveks, den anden er konkav. Et eksempel på et sådant led er det atlanto-aksiale led.

6. Blocky led (ginglimus) er karakteriseret på en sådan måde, at overfladen af ​​den ene knogle har en fordybning, og overfladen af ​​den anden har en føring, svarende til fordybningen, afsats. Et eksempel på blokformede led er fingrenes led.

7. Flad led (kunst plana) kendetegnet ved, at knoglernes artikulære overflader svarer godt til hinanden. Mobiliteten i dem er lille (sakral-iliaca-led).

Alt efter bevægelsens karakter,:

1. Flerakslet led. I dem er bevægelse mulig langs mange akser (fleksion-ekstension, adduktion-abduktion, supination-pronation). Et eksempel på disse led kan være skulder, hofteled.

2. Biaksial led. Bevægelse er mulig langs to akser, dvs. mulig fleksion-ekstension, adduktion-abduktion. For eksempel det temporomandibulære led.

3. Enkelt akse led. Bevægelse sker omkring den ene akse, dvs. kun fleksion-ekstension er mulig. For eksempel albue, knæled.

4. Akselløs led. De har ikke en rotationsakse, og kun glidning af knogler i forhold til hinanden er mulig i dem. Et eksempel på disse led ville være det sacroiliacale led og hyoidleddene, hvor bevægelsen er ekstremt begrænset.

5. Kombineret led. Involverer to eller flere anatomisk isolerede led, der fungerer sammen. For eksempel karpal- og tarsale led.

Led kan klassificeres efter følgende principper:
1) ved antallet af ledflader,
2) i henhold til formen af ​​artikulære overflader og
3) efter funktion.

I henhold til antallet af led overflader er:
1. Enkel samling (art. simplex) der kun har 2 artikulære overflader, såsom interphalangeale led.
2. Kompleks fuge (art. komposit) har mere end to ledflader, såsom albueleddet. Et komplekst led består af flere simple led, hvor bevægelser kan udføres hver for sig. Tilstedeværelsen af ​​flere led i et komplekst led bestemmer fællesheden af ​​deres ledbånd.
3. Kompleks led (art. complexa) indeholdende intraartikulær brusk, som deler leddet i to kamre (to-kammerled). Opdelingen i kamre sker enten fuldstændigt, hvis den intraartikulære brusk er skiveformet (f.eks. i kæbeleddet), eller ufuldstændig, hvis brusken har form af en semilunar menisk (f.eks. i knæleddet).
4. Kombineret led repræsenterer en kombination af flere led isoleret fra hinanden, placeret adskilt fra hinanden, men fungerer sammen. Sådanne er for eksempel både kæveled, de proksimale og distale radioulnare led mv.
Da det kombinerede led er en funktionel kombination af to eller flere anatomisk adskilte led, adskiller det sig på denne måde fra de komplekse og komplekse led, som hver især, idet de er anatomisk forenet, er sammensat af funktionelt forskellige forbindelser.

Form- og funktionsklassifikation udføres som følger.
Fælles funktion bestemt af antallet af akser, som bevægelser foretages omkring. Antallet af akser, som bevægelser opstår omkring i et givet led, afhænger af formen på dets ledflader. Så f.eks. tillader den cylindriske form af leddet kun bevægelse omkring en rotationsakse.
I dette tilfælde vil retningen af ​​denne akse falde sammen med selve cylinderens akse: hvis det cylindriske hoved er lodret, udføres bevægelsen omkring den lodrette akse (cylindrisk led); hvis det cylindriske hoved ligger vandret, så vil bevægelsen foregå omkring en af ​​de vandrette akser, der falder sammen med hovedets akse, f.eks. det frontale (blokled).

I modsætning hertil sfærisk form og hovedet gør det muligt at dreje rundt om en flerhed af akser, der falder sammen med kuglens radier (sfæriske led).
Derfor mellem antallet af aksler og form ledflader er der en fuldstændig overensstemmelse: artikulære overfladers form bestemmer arten af ​​leddets bevægelser og omvendt bestemmer arten af ​​bevægelserne af en given artikulation dens form (P. F. Lesgaft).

Her ser vi manifestationen af ​​det dialektiske princip om enhed af form og funktion.
Baseret på dette princip kan vi skitsere følgende forenede anatomiske og fysiologiske klassificering af led.

Figuren viser:
Enaksede led: 1a - blokformet talocrural led (articulario talocruralis ginglymus)
1b - blokformet interphalangeal led i hånden (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cylindrisk skulder-radialled i albueleddet, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaksiale led: 2a - elliptisk håndledsled, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondylært knæled (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sadel carpometacarpal led, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaksiale led: 3a - sfærisk skulderled (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - skålformet hofteled (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - fladt sacroiliaca-led (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Enaksede led

1. Cylindrisk led, art. trochoidea. Den cylindriske artikulære overflade, hvis akse er placeret lodret, parallelt med de leddelte knoglers lange akse eller kroppens lodrette akse, giver bevægelse omkring en lodret akse - rotation, rotation; et sådant led kaldes også roterende.

2. Blokled, ginglymus(eksempel - interphalangeale led i fingrene). Dens blokformede ledflade er en på tværs liggende cylinder, hvis langakse ligger på tværs, i frontalplanet, vinkelret på ledknoglernes længdeakse; derfor udføres bevægelser i trochlearleddet omkring denne frontalakse (fleksion og ekstension). Styrende rille og kammusling på de artikulerende overflader eliminerer muligheden for sideskridt og fremmer bevægelse omkring en akse.
Hvis styrerillen blok er placeret ikke vinkelret på sidstnævntes akse, men i en vis vinkel på den, så når den fortsættes, opnås en spirallinje. Et sådant blokformet led betragtes som et skrueformet led (et eksempel er glenohumeral leddet). Bevægelsen i spiralleddet er den samme som i det rent trochlearled.
I henhold til reglerne for placering ledbåndsapparat, i det cylindriske led vil ledebåndene være placeret vinkelret på den lodrette rotationsakse, i trochlearleddet - vinkelret på frontalaksen og på dets sider. Dette arrangement af ledbånd holder knoglerne i deres position uden at forstyrre bevægelsen.

II. Biaksiale led

1. Elliptisk led, articulatio ellipsoidea(eksempel - håndledsled). De artikulære overflader repræsenterer segmenter af en ellipse: en af ​​dem er konveks, oval i form med ulige krumning i to retninger, den anden er henholdsvis konkav. De giver bevægelser omkring 2 vandrette akser vinkelret på hinanden: rundt om fronten - fleksion og ekstension, og omkring den sagittale - abduktion og adduktion.
Bunter ind elliptiske led placeret vinkelret på rotationsakserne ved deres ender.

2. kondylled, articulatio condylaris(eksempel - knæled).
kondylled har et konvekst ledhoved i form af en fremspringende afrundet proces, tæt i form på en ellipse, kaldet kondylen, condylus, som er der, navnet på leddet kommer fra. Kondylen svarer til en fordybning på den artikulære overflade af en anden knogle, selvom forskellen i størrelse mellem dem kan være betydelig.

kondylled kan betragtes som en slags elliptisk, der repræsenterer en overgangsform fra et blokformet led til et elliptisk led. Derfor vil dens hoveddrejningsakse være frontal.

Fra blokeret kondylled adskiller sig ved, at der er stor forskel i størrelse og form mellem de leddelte flader. Som følge heraf er der i modsætning til det bloklignende led mulige bevægelser omkring to akser i kondylleddet.

Fra elliptisk led det adskiller sig i antallet af ledhoveder. Kondylærled har altid to kondyler, placeret mere eller mindre sagittalt, som enten er i samme kapsel (f.eks. de to kondyler af lårbenet involveret i knæleddet), eller placeret i forskellige ledkapsler, som i den atlantooccipitale artikulation.

For så vidt i hovedets kondylled ikke har den korrekte ellipsekonfiguration, vil den anden akse ikke nødvendigvis være vandret, som det er typisk for et typisk elliptisk led; det kan også være lodret (knæleddet).

Hvis kondyler er placeret i forskellige ledkapsler, så er et sådant kondylled i funktion tæt på et elliptisk led (atlantooccipital artikulation). Hvis kondylerne er tæt på hinanden og er i samme kapsel, som for eksempel i knæleddet, så ligner ledhovedet som helhed en liggende cylinder (blok), dissekeret i midten (mellemrummet mellem kondylerne). I dette tilfælde vil kondylleddet i funktion være tættere på blokleddet.

3. sadelled, kunst. sellaris(et eksempel er det carpometacarpale led på den første finger).
Dette led er dannet af 2 sadelled overflader, der sidder "ovenpå" hinanden, hvoraf den ene bevæger sig langs og på tværs af den anden. På grund af dette laves bevægelser i den omkring to indbyrdes vinkelrette akser: frontal (fleksion og ekstension) og sagittal (abduktion og adduktion).
I biaksial led det er også muligt at bevæge sig fra en akse til en anden, dvs. cirkulær bevægelse (circumductio).

III. Multiaksiale led

1. sfærisk. kugleled, kunst. spheroidea(eksempel - skulderled). En af de ledflader danner et konveks, sfærisk hoved, den anden - et tilsvarende konkavt ledhulrum. Teoretisk kan bevægelsen udføres omkring mange akser svarende til boldens radier, men i praksis skelnes der normalt mellem tre hovedakser, vinkelret på hinanden og skærende i midten af ​​hovedet:
1) tværgående (frontal), omkring hvilken fleksion forekommer, flexio, når den bevægelige del danner en vinkel med frontalplanet, åben fortil, og ekstension, extensio, når vinklen er åben bagud;
2) anteroposterior (sagittal), omkring hvilken der udføres abduktion, abductio og adduktion, adductio;
3) lodret, omkring hvilken rotation forekommer, rotatio, indad, pronatio og udad, supinatio.
Når man bevæger sig fra en akse til en anden, opnås en cirkulær bevægelse, circumductio.

kugleled- den mest frie af alle led. Da mængden af ​​bevægelse afhænger af forskellen i områderne af ledfladerne, er ledfossaen i et sådant led lille i forhold til hovedets størrelse. Der er få hjælpebånd i typiske sfæriske led, som bestemmer deres bevægelsesfrihed.

Bred vifte sfærisk led- skålled, art. cotylica (cotyle, græsk - skål). Dens ledhule er dyb og dækker det meste af hovedet. Som følge heraf er bevægelser i et sådant led mindre frie end i et typisk sfærisk led; vi har en prøve af det skålformede led i hofteleddet, hvor en sådan anordning bidrager til større stabilitet af leddet.

2. flade led, kunst. plana(eksempel - artt. intervertebrales), har næsten flade artikulære overflader. De kan betragtes som overflader af en bold med en meget stor radius, derfor udføres bevægelser i dem omkring alle tre akser, men rækkevidden af ​​bevægelser på grund af den ubetydelige forskel i områderne af de artikulære overflader er lille.
Bundter i multi-akslet led placeret på alle sider af samlingen.

Stramme led - amfiarthrose

Under dette navn, en gruppe af led med forskellige artikulære overfladers form, men ens på andre måder: de har en kort, stramt strakt ledkapsel og et meget stærkt, ikke-strækbart hjælpeapparat, især korte forstærkende ledbånd (et eksempel er sacroiliacaledden).

Som et resultat er de ledflader i tæt kontakt med hinanden. ven hvilket i høj grad begrænser bevægelsen. Sådanne inaktive led kaldes stramme led - amphiarthrose (BNA). Stramme led blødgør stød og rystelser mellem knoglerne.

Disse led omfatter også flade led, kunst. plana, hvor, som bemærket, de flade ledflader er lige store. I stramme led er bevægelser af glidende karakter og yderst ubetydelige.

Videolektion: Klassificering af led. Bevægelsesområde i leddene

lave bevægelser i forhold til hinanden ved hjælp af muskler. Leddene er placeret i skelettet, hvor der forekommer forskellige bevægelser: fleksion (lat. flexio) og forlængelse (lat. extensio), bortførelse (lat. abductio) og støbt (lat. adduktio), pronation (lat. pronatio) og supination (lat. supinatio), rotation (lat. circumflexio). Som et integreret organ tager leddet en vigtig rolle i implementeringen af ​​de støttende og motoriske funktioner. Alle led er opdelt i simple, dannet af to knogler, og komplekse, der repræsenterer artikulationen af ​​tre eller flere knogler.

Struktur

Hvert led er dannet af artikulære overflader af knoglernes epifyser, dækket af hyalinbrusk, ledhulen indeholdende en lille mængde ledvæske, ledposen og ledhinden. Der er menisker i knæleddets hulrum - disse bruskformationer øger kongruensen (konformiteten) af ledfladerne og er yderligere støddæmpere, der blødgør virkningen af ​​stød.

Hovedelementerne i leddet:

• fælles hulrum;
• epifyser af knoglerne, der danner leddet;

Artikulære overflader

Artikulære overflader(lat. facies articulares) ledknogler er dækket med hyalin (sjældent fibrøst) ledbrusk 0,2-0,5 mm tyk. Konstant friktion opretholder glathed, hvilket letter glidningen af ​​ledoverfladerne, og selve brusken, takket være dens elastiske egenskaber, blødgør stød og fungerer som en buffer.

ledkapsel

Ledhule

Ledhule- spaltelignende hermetisk lukket rum, begrænset af synovialmembranen og artikulære overflader. Meniskerne er placeret i knæleddets ledhule.

Periartikulært væv

Periartikulært væv- Det er vævene, der umiddelbart omgiver leddet: muskler, sener, ledbånd, blodkar og nerver. De er følsomme over for eventuelle interne og eksterne negative påvirkninger, krænkelser i dem påvirker umiddelbart leddets tilstand. Musklerne omkring leddet giver direkte bevægelse af leddet, styrker det udefra. Talrige nervebaner, blod- og lymfekar, der fodrer leddene, passerer gennem de intermuskulære bindevævslag.

Ledbånd af led

Ledbånd af led- stærke, tætte formationer, der styrker forbindelserne mellem knoglerne og begrænser bevægeligheden i leddene. Ledbånd er placeret på ydersiden af ​​ledkapslen, i nogle led (i knæ, hofte) er placeret inde for at give større styrke.

Blodforsyningen af ​​leddet udføres fra et vidt anastomoserende (forgrenet) artikulært arterielt netværk dannet af 3-8 arterier. Leddets innervation udføres af dets nervenetværk, dannet af de sympatiske og spinale nerver.

Alle artikulære elementer (undtagen hyalinbrusk) har innervation, med andre ord indeholder de et betydeligt antal nerveender, som især udfører smerteopfattelse, derfor kan de blive en kilde til smerte.

Fælles klassifikation

Ifølge den nuværende anatomiske og fysiologiske klassifikation skelnes leddene:

• på antal ledflader
• på artikulære overfladers form og funktioner.

Ved antal ledflader:

• simpel led (lat. artikulation simplex) - har to artikulære overflader, for eksempel tommelfingerens interphalangeale led;
• kompleks led (lat. articulatio composita) - har mere end to artikulære overflader, såsom albueleddet;
• kompleks led (lat. artikulationskompleksa) - indeholder intraartikulær brusk (menisk eller diskus), der deler leddet i to kamre, for eksempel knæleddet;
• kombineret led - en kombination af flere isolerede led placeret adskilt fra hinanden, såsom kæbeleddet.

Ved artikulære overfladers funktion og form.

• Enaksede led:

1. Cylindrisk led (lat. cylindrica), for eksempel atlanto-aksial median;
2. Blokled (lat. ginglymus), for eksempel interphalangeale led i fingrene;
3. Spiralled som en slags blokformet, for eksempel humeroulnar.

• Biaksiale led:

1. elliptisk (lat. ellipsoidea), såsom håndleddet;
2. Condylar (lat. kondylaris), såsom knæleddet;
3. sadel (lat. sellaris), for eksempel den første fingers carpometacarpale led;

• Multiaksiale led:

1. Kugleformet (i forhold til de artikulerende knoglers lange akse.

   Elliptisk led- ledflader har form af segmenter af en ellipse (den ene konveks og den anden konkav), som giver bevægelse omkring to indbyrdes vinkelrette akser.

   Kondylær led- har et konveks ledhoved, i form af en fremspringende proces (kondyl), tæt i form af en ellipse. Kondylen svarer til en fordybning på den artikulære overflade af en anden knogle, selvom deres overflader kan afvige væsentligt fra hinanden. Kondylleddet kan betragtes som en overgangsform fra blokleddet til ellipseleddet.

   Sadelled- dannet af to saddelformede ledflader, der sidder "ovenpå" hinanden, hvoraf den ene bevæger sig langs den anden, hvorfor bevægelse er mulig i to indbyrdes vinkelrette akser.

   Kugleled- en af ​​ledoverfladerne er repræsenteret af et konveks sfærisk hoved, og den anden af ​​henholdsvis et konkavt ledhulrum. Teoretisk set kan bevægelse i denne type led udføres omkring mange akser, men i praksis bruges kun tre. Kugleleddet er det frieste af alle led.

   flad led- har praktisk talt flade ledflader (overfladen af ​​en bold med en meget stor radius), derfor er bevægelser mulige omkring alle tre akser, dog er bevægelsesområdet på grund af den ubetydelige forskel i områderne af ledfladerne ubetydeligt.

   tæt led (amfiarthrose) - repræsenterer en gruppe af artikulationer med forskellige former for artikulære overflader med en stramt strakt kapsel og et meget stærkt hjælpebåndsapparat, tæt tilstødende artikulære overflader begrænser kraftigt bevægelsesområdet i denne type led. Stramme led udjævner rystelser og blødgør stød mellem knoglerne

Kontinuerlige forbindelser

Afhængigt af typen af ​​væv, der er placeret mellem knoglerne, skelnes der mellem tre typer af kontinuerlige led: fibrøse, bruskagtige og knogler.

1. Fibrøse forbindelser , Med indesmoses , syndesmosis, er en form for kontinuerlig forbindelse, når der er bindevæv mellem knoglerne. Syndesmoser omfatter: ledbånd, interosseøse membraner, suturer, fontaneller, dental-alveolære indvirkninger.

Bunter, ligamenta, er fibrøse bundter af bindevæv. I de fleste tilfælde er de dannet af fibrøst væv. Mellem hvirvlernes buer består ledbåndene af elastisk bindevæv (synelastose), disse er gule ledbånd, ledbåndsflava.

interossøse membraner, membrana interossea, udfylder store mellemrum mellem knogler, for eksempel mellem knoglerne i underarmen og underbenet.

sømme, suturae, er et lag af bindevæv placeret mellem kraniets knogler.

I henhold til formen af ​​de forbindende knoglekanter skelnes følgende sømme:

a) dentate, sutura serrata (mellem frontale og parietale knogler, parietale og occipitale knogler);

b) skællende, sutura squamosa (mellem tindinge- og parietale knogler);

c) flad, sutura plana (mellem knoglerne i ansigtskraniet).

Fontaneller, fonticuli, er ikke-ossificerede bindevævsområder i en nyfødts kraniehvælving.

Dental-alveolær påvirkning, gomfosis, er tandens forbindelse med knoglevævet i dentalalveolen gennem et system af ledbånd.

2. bruskforbindelser , synchondrosis, synchondrosis, disse er kontinuerlige forbindelser af knogler gennem bruskvæv. Synkondroser er midlertidige og permanente.

Midlertidige synkondroser indbefatter epifysebrusk, der forbinder diafysen og epifyserne af rørknogler; brusk mellem sakralhvirvlerne. Midlertidig synchondrose fortsætter i barndommen og erstattes derefter af en knogleforbindelse - synostose.

Permanent synchondrose er til stede mellem 1. ribben og brystbenets manubrium.

3. Forbindelser med knoglevæv , synostose, synostose, dannes som et resultat af udskiftning af midlertidig brusk med knoglevæv eller på stedet for syndesmosis, for eksempel under ossifikation af suturerne mellem kraniets knogler i alderdommen. I nogle sygdomme udsættes synostose for permanent synchondrose, syndesmosis og led.

Intermitterende, forbindelser

Disse omfatter led, articulatio. Disse forbindelser har en mere kompleks struktur og muliggør i modsætning til stillesiddende eller fuldstændig ubevægelige kontinuerlige forbindelser en række forskellige bevægelser af dele af den menneskelige krop.

I leddene skelnes hoved- og hjælpeelementerne.

Hovedelementerne i leddet

1. Artikulære overflader, facies articularis, er placeret på knoglerne i punkterne af deres artikulation med hinanden. I de fleste led er den ene ledflade konveks (artikulært hoved) og den anden er konkav (artikulær hulhed). Ledfladerne er dækket af ledbrusk, brusk articularis. De fleste ledflader er dækket af hyalinbrusk, og kun få led, såsom temporomandibulær og sternoclavicular, har fibrøs brusk. På grund af sin elasticitet beskytter ledbrusken enderne af knoglerne mod skader under stød og hjernerystelse.

2. Ledkapslen, capsula articularis, omgiver de dele af knoglerne, der artikulerer med hinanden, og lukker hermetisk leddet. I ledkapslen er der: a) en ydre fibrøs membran bygget af tæt fibrøst bindevæv; b) den indre synoviale membran, som producerer intraartikulær væske - synovia.

3. Ledhule, cavitas articularis, spaltelignende mellemrum mellem ledfladerne, som indeholder synovia.

4. Synovia er en tyktflydende væske, der er placeret i ledhulen. Synovia fugter ledoverfladerne, reducerer friktionen under ledbevægelser, giver næring til ledbrusken og stofskiftet i leddet.

Hjælpeelementer i leddet

1. Ledskive, discus articularis, en bruskplade placeret mellem ledfladerne og deler ledhulen i to kamre.

2. Artikulære menisker, menisci articularis, buede bruskplader placeret i hulrummet i knæleddet mellem kondylerne i lårbenet og skinnebenet.

Ledskiverne og meniskerne øger ledfladernes kontaktareal og er støddæmpere og spiller også en rolle i bevægelser.

3. Ledlæben, labrum articulare, er en bruskrand, der er fastgjort langs kanten af ​​ledhulen og øger dens areal og dermed kontaktarealet af ledfladerne.

4. Ligamenter, ligamenta, danner leddets ledbåndsapparat, apparat ligamentosus. Ledbånd styrker leddet, hæmmer bevægelse og kan også lede bevægelse.

Skelne: a) ekstrakapsulære ledbånd adskilt fra ledkapslen af ​​bindevæv; b) kapselbånd vævet ind i ledkapslen; c) intrakapsulære ledbånd placeret i ledhulen og dækket med en synovial membran.

Fælles klassifikation

Ledene i den menneskelige krop er meget forskellige i deres struktur og funktion.

I. Ved antallet af artikulære overflader i en kapsel skelnes simple og komplekse led:

1. Et simpelt led, articulatio simplex, er dannet af to knogler (interfalangeale led).

2. Sammensat led, articulatio composita, danner 3 eller flere knogler (albueleddet, ankelled).

II. Ifølge den samtidige ledfunktion opdeles leddene i kombinerede og ikke-kombinerede.

1. Kombinerede led, articulatio combinata, er en kombination af flere led, der er isoleret fra hinanden, men fungerer sammen (temporomandibulære led, proksimale og distale radioulnare led).

2. Et ukombineret led, articulatio acombinata, fungerer uafhængigt.

III. Ved tilstedeværelsen af ​​hjælpeelementer kan leddene være komplekse.

Et komplekst led, articulatio complexa, er et led, i hvis hulrum der er skiver eller menisker (knæled, sternoclavikulært led).

IV. Afhængigt af artikulære overfladers form kan leddene bevæge sig omkring en, to eller tre akser: enakset, biakset og multiakset.

1. Enaksede led er led, hvor bevægelser kun sker omkring en akse. Uniaksiale i deres form er blokformede og cylindriske led. I blokleddet sker der bevægelser omkring frontalaksen (fleksion og ekstension). I et cylindrisk led - omkring en lodret akse (rotation).

2. Biaksiale led - bevægelser laves omkring to akser. I form er biaksiale ellipsoide, kondylære og sadelled. Bevægelser i dem går rundt om frontalaksen (fleksion og ekstension) og omkring sagittalaksen (adduktion og abduktion).

3. Multiaksiale led - bevægelser laves omkring tre akser. Ifølge artikulære overfladers form er sfæriske, skålformede og flade led multiaksiale. Et typisk sfærisk led er skulderleddet, hvor bevægelser er mulige omkring 3 akser - frontal (fleksion og ekstension), sagittal (abduktion og adduktion) og vertikal (udad og indad rotation). Hofteleddet har en skålformet form - det adskiller sig fra det sfæriske led i et dybere ledhule. I flade led glider bevægelser i forskellige retninger.

Circumduction, circumductio, cirkulær bevægelse, overgang fra en akse til en anden.

Det skal bemærkes, at bevægelsesområdet i leddet bestemmes af en række faktorer:

1. Kongruens af artikulære overflader - jo mindre den er, jo større bevægelsesområde.

2. Kombination af led - i kombinerede led bestemmes bevægelser af det led, der har det mindste antal bevægelsesakser.

3. Hjælpeelementer i leddene - kan både øge og mindske bevægeligheden. Så på grund af den intraartikulære disk vises en yderligere bevægelsesakse; ledlæben, som øger artikulærfladernes kongruens, reducerer bevægelsesområdet; intraartikulære ledbånd dirigerer og begrænser bevægelse i leddet.

4. Ledkapslens struktur - i led, der har en ret tynd kapsel, er bevægelsesudsvinget større.

5. Tilstanden af ​​ekstraartikulære ledbånd - et veludviklet ledbåndsapparat begrænser leddets bevægelse.

6. Musklerne omkring leddet – med deres tonus samler de og holder de artikulerende flader.

7. Ledvæske – har en sammenhængende effekt. Hvis dets sekretion forstyrres, falder bevægelsesområdet i leddet, og der opstår smerter og knas.

Symfyser

Symfyser (halvled) er en mellemtype forbindelse mellem intermitterende og kontinuerlige forbindelser. Symfyserne er brusk placeret mellem to knogler, hvori der er et lille hulrum. Væggene i dette hulrum har ikke en synovial foring, og selve hulrummet er ikke fyldt med synovialvæske (pubic symfyse).

bord

PRIVAT ARTROLOGI

Forbindelse af kraniets knogler

Kraniets knogler er forbundet med hinanden ved hjælp af kontinuerlige og intermitterende led.

Kontinuerlige forbindelser mellem kraniets knogler er hovedsageligt repræsenteret af fibrøse forbindelser, syndesmosis, i form af suturer hos voksne og interosseøse membraner hos nyfødte. I bunden af ​​kraniet er der bruskforbindelser, synchondrose.

Knoglerne på kraniets tag er forbundet med takkede og skællende suturer. De sagittale kanter af parietale knogler er forbundet med en takket sagittal sutur, sutura sagittalis, de frontale og parietale knogler er forbundet med en takket lambdoide sutur, sutura lambdoidea. Skalaerne af tindingeknoglen er forbundet med parietalbenet og den større vinge af sphenoidknoglen med en skællende sutur, sutura squamosa. Ansigtskraniets knogler er forbundet med flade suturer, sutura plana.

Bruskforbindelser ved bunden af ​​kraniet, disse er forbindelserne mellem sphenoidknoglens krop og den basilære del af nakkeknoglen, sphenoid-occipital synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis, mellem den petruse del af tindingeknoglen og basilardelen af den occipitale knogle, petrooccipital synchondrosis, synchondrosis petrooccipitalis.

Ris. 1. Forbindelse af kraniets knogler

1 - anterior fontanel (fonticulus anterior); 2 - posterior fontanel (fonticulus posterior).

Ris. 2. Kraniet af en nyfødt

Ris. 3. Temporomandibulært led

· Blodforsyning: en. auricularis profunda fra en. maxillaris.

· Venøs tilbagevenden: vv. articulares i v. retromandibularis.

· Innervation: n. auriculotemporalis fra n. mandibularis fra n. trigeminus.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei parotidei.

Forbindelser mellem ryghvirvler

Hvirvellegemerne er forbundet med:

1. Mellemhvirvelskive, discus intervertebralis, som består af den fibrøse ring, annulus fibrosus, og nucleus pulposus, nucleus pulposus. Hver skive er en fibrobrusk plade. Mellem kroppe af hals- og thoraxhvirvlerne - permanent synkondrose. Mellem lændehvirvlernes kroppe er en symfyse, da der er et hul inde i nucleus pulposus. Mellem de sakrale hvirvlers kroppe er der en midlertidig synchondrose, som med alderen erstattes af knoglevæv.

2. Forreste og bageste langsgående ledbånd, lig. longitudinal anterius et posterius, som løber langs de forreste og bageste overflader af hvirvellegemerne - synarthrose, syndesmosis.

Ris. 4. Forbindelse af hvirvlerne

Hvirvlernes buer er forbundet ved hjælp af gule ledbånd, ligg.flava, - synarthrose, syndesmosis.

De tværgående processer er forbundet ved hjælp af intertransversale ledbånd, ligg.intertransversaria, - synarthrose, syndesmosis.

Rygmarvsprocesserne forbindes ved hjælp af de interspinøse ledbånd, ligg.interspinalia og det supraspinøse ledbånd, lig.supraspinale. I den cervikale rygsøjle er fortsættelsen af ​​det supraspinøse ligament nuchal ligament, lig.nuchae.

De artikulære processer artikuleres ved hjælp af facetled, art. zygapophysiales. I disse led er de nedre ledflader, facies articularis inferiores, af den overliggende hvirvel og de øvre ledflader, facies articularis superiors, af den underliggende hvirvel ledforbundne.

Af struktur er facetleddene enkle, kombinerede, i form - flade, i funktion - inaktive.

Sacrum og coccyx er forbundet med sacrococcygeal leddet, articulatio sacrococcygea.

· Blodforsyning: en. vertebralis (cervikal region); a.a. intercostales posteriores (thoraxregion); a.a. lumbales (lænden); rr. sacrales laterales (sakralsnit).

· Venøs tilbagevenden: plexus venosus vertebralis internus et externus i v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores i vv. lumbales, i v. iliaca interna.

· Innervation: rr. dorsales nn. spinales.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Ris. 5. Forbindelser mellem I og II nakkehvirvler

Lateralt atlantoaksialt led, kunst. atlantoaxialis lateralis, parret, dannet af de nederste ledfossae af I cervikal hvirvel, fovea articulares superior og de øvre overflader af II halshvirvel, facies articulares superiors. Leddet er kombineret i struktur, fladt i form, uniaksialt i funktion, bevægelser kombineres med det median atlantoaksiale led.

Ledbånd, der styrker leddet: a) ledbånd i toppen af ​​tanden, lig.apicis dentis; b) pterygoide ledbånd. ligg.alaria, disse ledbånd løber fra tanden til nakkeknoglen; c) korsbånd. lig. cruciforme atlantis; d) integumentær membran, membrana tectoria, dækker leddene og ledbåndene fra siden af ​​rygmarvskanalen.

· Blodforsyning: en. vertebralis fra en. subclavia.

· Venøs tilbagevenden: plexus venosus vertebralis internus et externus i v. columnae vertebralis.

· Innervation: rr. dorsales nn. spinales.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

rygsøjle

Rygsøjlen er S-formet. Det skelner flere bøjninger: lordose, lordose, cervikal og lænde - bøjningen af ​​rygsøjlen med en bule fremad; kyfose, kyfose, sakral og thorax - bøjning af rygsøjlen med en bule tilbage.

Skoliose er krumningen af ​​rygsøjlen til højre eller venstre.

Bøjningen af ​​rygsøjlen hos mennesker dannes i forbindelse med oprejst holdning og blødgør stød ved gang.

Rygsøjlens bevægelser er summen af ​​bevægelserne mellem alle ryghvirvlerne. I rygsøjlen er bevægelser omkring 3 akser mulige: 1) rundt om frontalaksen - fleksion og ekstension; 2) omkring den sagittale akse - abduktion, adduktion (vipper til siden); 4) rundt om den lodrette akse - rotation. Det er også muligt cirkulær bevægelse, circum ductio, hvor der foretages en overgang fra en akse til en anden.

Rib forbindelse

Ribbenene, artikulerende med hvirvlerne, danner 2 led: leddet i ribbens hoved og det costotransversale led.

1. Leddet af ribbens hoved, art.capitis costae. Det er dannet af de artikulære overflader af hovedet af ribben, facies articularis capitis costae, og costal fossae, fovea costales, på kroppen af ​​2 tilstødende hvirvler eller en fossa på kroppen af ​​en hvirvel (for I, XI XII ribben) . Derfor er leddene på I, XI XII ribbenene enkle, og resten er komplekse. Ledene er kombineret i struktur med costotransversale led (bevægelser sker samtidigt), i form - sfærisk, i funktion - enakset.

Ledbånd, der styrker leddet: a) II-X ribben Strålende ledbånd i ribbenshovedet, lig.capitis costae radiatum, går fra ribbenshovedet til kroppen af ​​to tilstødende hvirvler; b) intraartikulært ligament af ribbenshovedet, lig. capitis costae intraarticulare. Dette ledbånd går fra toppen af ​​ribbens hoved til den intervertebrale disk (ved leddene i II-X ribbenene). Dette ledbånd er fraværende i leddene i 1., 11., 12. ribben, da hovedet af disse ribben artikulerer med hele fossa af en hvirvel.

2. Costotransversale led, art.costotransversaria. Den er dannet af ribbenets tuberkel, tuberculum costae, og costal fossa, fovea costalis, af hvirvlens tværgående proces. XI og XII ribben danner ikke costotransversale led. Leddet er kombineret med leddet på ribbens hoved, cylindrisk i form, enakset i funktion.

Bevægelser sker samtidigt i 2 led: det costal-tværgående led og i leddet i ribbens hoved - rotation omkring ribbens halsens længdeakse. I dette tilfælde stiger de forreste ender af ribbenene sammen med brystbenet (ved indånding) og falder (ved udånding), og de midterste dele af ribbenene divergerer til siderne.

Ledbånd der styrker leddet: costotransversale ledbånd, lig. costotransversarium.

· Blodforsyning: a.a. intercostales posteriores fra thorax aorta.

· Venøs tilbagevenden: vv. intercostales posteriores i v. azygos, hemiazygos.

· Innervation: rr. dorsales nn. spinales.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei intercostales.

Forbindelse af ribbenene med brystbenet

I-VII ribben (ægte ribben, costae verae) er forbundet med brystbenet. I ribben er forbundet til brystbenet gennem bruskvæv, synarthrose, synchondrose.

II-VII ribben danner sternocostal leddene, art. Sternokostales. Leddene er dannet af ribbens kystbrusk, cartilago costalis, og brystbenets kysthak, incisura costalis. Samlingerne er enkle i struktur, flade i form og inaktive i funktion, da det er muligt at glide flere grader.

Ledbånd, der styrker leddet: a) strålende sternocostal ligament, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikulært sternocostal ligament, lig. sternocostale intraarticulare - dette ligament er kun godt udtrykt i leddet i II ribben. c) på brystbenets forside smelter de strålende sternocostal-ligamenter sammen med periosteum og danner sternummembranen, membrana sterni.

VIII, IX og X ribben (falske ribben, costae spuriae) er forbundet med de overliggende ribben gennem et lag af bindevæv, synarthrose, syndesmosis. Intercartilaginøse led kan dannes mellem falske ribben. XI, XII ribben er placeret med deres forender i tykkelsen af ​​musklerne i bugvæggen (oscillerende ribben, costae fluctuantes).

· Blodforsyning:

· Venøs tilbagevenden: vv. thoracicae internae i v. brachiocephalica.

· Innervation: nn. intercostals.

· Lymfedrænage:

Ribben

Brystet er dannet af 12 thoraxhvirvler, 12 par ribben og brystbenet. Thorax begrænser brysthulen. Der er 4 vægge i brystet: anterior, posterior og 2 lateral; 2 huller - den øvre og nedre åbning af brystet. Den øvre åbning af brystet, apertura thoracis superior, er begrænset af 1. thorax hvirvel, 1. ribben og brystbenets håndtag. Luftrøret, spiserøret, kar og nerver passerer gennem den øvre åbning. Den nedre åbning af brystet, apertura thoracis inferior, er begrænset af XII thorax hvirvel, de nedre ribben og brystbenets xiphoide proces. VII-X ribben, der forbinder med hinanden af ​​kystbrusk, danner en kystbue, arcus costalis. De højre og venstre kystbuer begrænser den infrasternale vinkel, angulus infrasternalis.

Den nederste åbning er lukket af mellemgulvet, som har åbninger til passage af aorta, spiserøret og vena cava inferior. Afhængigt af typen af ​​kropsbygning skelnes der mellem tre former for brystet: fladt, cylindrisk og konisk. Hos mennesker af den brachymorfe kropstype har brystet en konisk form, den infrasternale vinkel er mere end 90 0. Hos mennesker med en dolichomorf kropstype er brystet fladt, den infrasternale vinkel er mindre end 90 0. Hos mennesker af den mesomorfe kropstype har brystet en cylindrisk form, den infrasternale vinkel er 90 0.

Ris. 6. Sternoclavikulært led

Ledbånd, der styrker leddet: a) interclavicular ligament, lig.interclaviculare; b) anterior og posterior sternoclavicular ligamenter, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) costoclavicular ligament, lig.costoclaviculare.

· Blodforsyning: en. thoracica interna fra første afdeling en. subclavia.

· Venøs tilbagevenden: vv. thoracicae internae i vv. brachiocephalica.

· Innervation: nn. interkostale I-II.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Ris. 7. Egne ledbånd i scapula

Ledbånd, der styrker leddet: a) acromioclavicular ligament, lig.acromioclaviculare; b) coracoclavicular ligament, lig. coracoclaviculare.

Egne ledbånd af scapula: a) superior tværgående ligament af scapula, lig.transversum scapulae superius; b) nedre tværgående ligament af scapula, lig.transversum scapulae inferius; c) coracoid-akromiale ledbånd, lig. coracoacromialis - skulderbuen.

· Blodforsyning: ramus acromialis fra en. thoracoacromialis fra en. axillaris.

· Venøs tilbagevenden: v. thoracoacromialis i v. axillaris.

· Innervation:

· Lymfedrænage: n. lymphoidei axillares.

Ris. 8. Skulderled

· Blodforsyning: en. thoracoacromialis, en. circumflexae humeri anterior et posterior fra en. axillaris.

· Venøs tilbagevenden: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior i v. axillaris.

· Innervation: n. suprascapularis, n. axillaris fra plexus brachialis.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei axillares.

albueleddet, kunst. cubity

Leddet er komplekst, dannet af de artikulære overflader af humerus, ulna og radius, mellem hvilke 3 led er dannet:

1. Skulder-albueleddet, art.humeroulnaris. Den er dannet af en blok af humerus, trochlea humeri, og en blokformet indhak af ulna, incisura throchlearis. Leddet er blokeret i form, enakset i funktion.

Bevægelser: rundt om frontalaksen - fleksion og ekstension med et spiralformet forløb (samtidigt med glenohumeralleddet).

2. Skulder-radialled, art.humeroradialis. Den er dannet af hovedet på humerus kondyl, capitulum humeri, og hovedet af radius, caput radii. Leddet er sfærisk, men biaksialt i funktion.

Bevægelser: rundt om frontalaksen - fleksion og ekstension (samtidigt med skulder-albue); omkring den lodrette akse - rotation (samtidigt med de radioulnære proksimale og distale led).

3. Proksimalt radioulnar led, art.radioulnaris proximalis. Det er dannet af den radiale indhak af ulna, incisura radialis, og den artikulære omkreds på hovedet af radius, circumferentia articularis. Samlingen er cylindrisk, enakset.

Bevægelser: omkring den lodrette akse - rotation (kombineret med distal radioulnar).

Ledbånd, der styrker albueleddet: a) radialt kollateralt ledbånd, lig. sikkerhedsstillelse radial; b) ulnar collateral ligament, lig. collaterale ulnare; c) ringformet ligament af radius, lig. anulare radier.

Generelt udføres bevægelser i albueleddet langs 2 akser: frontal og lodret.

· Blodforsyning: a.a. collateralis ulnaris superior et inferior fra en. brachialis; a.a. collateralis media et radialis fra en. profunda brachii; en. recurrens radialis fra en. radialis; en. interossea gentagelser fra en. interossea posterior fra en. interossea communis fra en. ulnaris; en. recurrens ulnaris fra en. ulnaris.

· Venøs tilbagevenden: vv. radialer, vv. ulnares, vv. brachiales.

· Innervation:

· Lymfedrænage: n. lymphoidei cubitales.

SAMLING AF HÅNDENS KNOGLER

Ris. 10. Håndledsled, forbindelse af håndens knogler

Ledbånd, der styrker leddet: a) radialt kollateralt ledbånd i håndleddet, lig. collaterale carpi radiale; b) ulnar collateral ligament af håndleddet, lig. collaterale carpi ulnare; c) palmar radiocarpal ligament, lig. radiocarpale palmare; d) dorsal radiokarpal ligament, lig. radiocarpale dorsal.

Bevægelser: rundt om frontalaksen - fleksion og ekstension; omkring den sagittale akse - adduktion og abduktion. Omskæring er mulig.

· Blodforsyning: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis fra aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior fra a. interossea communis fra a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris fra a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior fra A. interossea communis fra A. ulnaris).

· Venøs tilbagevenden: vv. ulnares, vv. radialer, vv. interosseae.

· Innervation: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus fra plexus brachialis.

· Lymfedrænage: n. lymphoidei cubitales.

Ris. 11. Sacroiliac-led, skambensymfyse

Bækkenknoglerne er også forbundet med korsbenet ved hjælp af ledbånd:

a) sacrotuberous ligament, lig.sacrotuberale.

b) sacrospinous ligament, lig. sacrospinale.

Disse ledbånd omdanner de større og mindre iskiashak til de større og mindre iskiasforamen, foramen ischiadicum majus et minus.

· Blodforsyning: ramus pubicus fra en. obturatoria fra en. iliaca interna; ramus obturatorius fra en. epigastrica inferior fra en. iliaca externa.

· Venøs tilbagevenden: v. epigastrisk inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava ringere.

· Innervation: n. obturatorius fra plexus lumbalis.

· Lymfedrænage: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Bækkenknoglerne og korsbenet går sammen for at danne bækkenet. bækkenet er opdelt i 2 sektioner: a) stort bækken, bækken major; b) lille bækken, mindre bækken. Grænsen mellem dem er grænselinjen, der går langs korsbenets kappe, den bueformede linie af ilium, toppen af ​​skambenet og den øvre kant af skambensymfysen.

I det lille bækken er der:

a) indgang - den øvre åbning af bækkenet, blænde bækken overlegen.

b) bækkenhulen, cavitas bækken.

c) exit - den nedre åbning af bækkenet, blænde bækken inferior.

Ris. 12. Egne ledbånd i bækkenet

Ved måling af et stort bækken bestemmes 3 tværgående dimensioner og en ekstern direkte dimension:

1) afstanden mellem de to fjerneste punkter på hoften

kamme (25-27 cm);

2) afstanden mellem de to anterior superior iliaca spines (28-29 cm);

3) afstand mellem to store spyd (30-32 cm);

4) ekstern direkte størrelse (anatomisk konjugat, konjugat natomica) - 5) afstanden fra symfysen til fordybningen mellem den sidste lændehvirvel og den første sakralhvirvel (20,0-21,0 cm).

Ris. 13. Kønsforskelle i bækkenet

For at bestemme bækkenets sande lige størrelse trækker conjugata vera 9,5-10,0 cm fra værdien af ​​den ydre lige størrelse.

Når du måler bækkenet, skal du bestemme:

1) den tværgående størrelse af indgangen til det lille bækken (13,5-15,0 cm) bestemmes ved at trække 14,0-15,0 cm fra den mellemliggende diameter;

2) den tværgående størrelse af udgangen fra det lille bækken er afstanden mellem de to ischiale tuberkler (11,0 cm);

3) den direkte størrelse af udgangen fra det lille bækken (9,0-11,0 cm) er afstanden mellem spidsen af ​​halebenet og den nedre kant af skambensymfysen.

Ris. 14. Hofteled

Knæled, art. slægt

Det er dannet af den mediale, condylus medialis, og lateral, condylus lateralis, af kondylerne på lårbenet, den øvre ledoverflade af skinnebenet, facies articularis superior, og patella, patella.

Ris. 15. Knæled

Ledets struktur er kompleks, da hjælpeelementer i menisken er placeret i ledhulen.

Leddet er kondylært i form af de artikulerende overflader, biaksialt i funktion.

Hjælpeelementer placeret i ledhulen: 1) mediale og laterale menisker, meniscus medialis et lateralis. Knæleddets menisker øger kongruensen af ​​de artikulerende overflader, øger bevægelsesområdet og udfører en stødabsorberende funktion; 2) tværgående ledbånd i knæet, lig. transversum slægt, forbinder de forreste dele af meniskerne; 3) forreste korsbånd, lig. cruciatum anterius, går fra den laterale kondyl af låret til det forreste interkondylære felt; 4) bageste korsbånd, lig. cruciatum posterius, går fra lårets mediale kondyl til det posteriore interkondylære felt (korsbånd dirigerer bevægelser i knæleddet); 5) synovialmembranen danner en række fremspring, som kaldes synovialposer: a) knæskalposen, bursa suprapatellaris, er placeret under senerne i quadriceps femoris-muskelen; b) subpatellar pose, bursa infrapatellaris, som er placeret under knæskallens ledbånd.

Bevægelser: rundt om frontalaksen - fleksion og ekstension, omkring den lodrette akse - rotation i det bøjede knæ.

Ledbånd, der styrker leddet: 1) tibial collateral ligament, lig. collaterale tibiale; 2) peroneal collateral ligament, lig. collaterale fibulare; 3) skrå patellar ligament, lig. popliteum obliguum; 4) bueformet patellar ligament, lig. popliteum arcuatum; 5) patellar ligament, lig. patellae, dannes af senefibrene i quadriceps femoris.

· Blodforsyning: en. descendens slægt fra en. femoralis; a.a. slægten superiore lateralis et medialis; a.a. slægten inferiores lateralis et medialis; en. slægtsmedier (alle anførte arterier er fra a. poplitea); en. recurrens tibiales anterior et posterior fra en. tibialis anterior.

· Venøs tilbagevenden: v. poplitea, v. femoralis.

· Innervation: n. tibialis, n. fibularis communis fra plexus sacralis.

· Lymfedrænage: nodi lymphoidei poplitei.

Led af knoglerne i underbenet

Knoglerne i underbenet (tibia og fibula) er forbundet ved hjælp af tibiofibular leddet, tibiofibular syndesmosis og den interosseøse membran i underbenet.

Ris. 16. Forbindelse af underbenets knogler

1. Tibiofibulær led, art. tibiofibularis. Den er dannet af den fibulære ledoverflade, facies articularis fibularis, af skinnebenet og den ledoverflade af fibulahovedet, facies articularis capitis fibulae.

Sammenføjningens struktur er enkel, formen af ​​de leddelte overflader er flad, funktionen er inaktiv, kun let glidning er mulig i den.

2. Tibiofibulær syndesmosis, syndesmosis tibiofibularis. Det er dannet af fibula-hakket, incisura fibularis, af skinnebenet og den laterale malleolus, malleolus lateralis, af fibula, som er forbundet med fibrøst bindevæv, synarthrose, syndesmosis.

3. Den interosseøse membran i underbenet, membrana interossea cruris, syndesmosis, syndesmosis, forbinder de interosseøse kanter af skinnebenet og fibula. Den faste forbindelse af underbenets knogler er forbundet med underekstremitetens støttefunktion.

FODKNELLEDD

Ris. 17. Knogler i underben og fod

Ledbånd, der styrker leddet: a) talocalcaneal interosseous ligament, lig. talocalcaneum interosseum, placeret i sinus mellem talus og calcaneus. b) plantar calcaneal-navicular ligament, lig. calcaneonaviculare plantare.

Bevægelser: omkring sagittalaksen (fælles med subtalarleddets akse) - supination samtidigt med adduktion og pronation samtidigt med abduktion.

Bevægelser i de subtalare og talocalcaneonavikulære led kombineres normalt med bevægelser i ankelleddet. Når foden bøjes, supinerer og addukterer den, og når foden forlænges, pronerer og abducerer den.

Ris. 18. Ankelled, forbindelse af fodens knogler

hovedets bevægelser

Hovedbevægelser kombineres normalt med bevægelser af den cervikale del af rygsøjlen, men kan udføres isoleret i de atlanto-occipitale og atlanto-aksiale led.

Fleksion: longus capitis, anterior rectus capitis, supra- og hyoidmuskler.

Forlængelse: hoveddele af de autoktone muskler i ryggen, sternocleidomastoidmuskler, øvre bundter af trapeziusmusklen, posterior rectus muskler i hovedet.

Tilter til siden: suboccipitale muskler på den ene side, især den laterale rectus muskel, sternocleidomastoid muskel på siden.

Hovedrotation: posterior rectus major, inferior oblique capitis, kontralateral sternocleidomastoid.

Stærke hovedbevægelser frembringes af muskler, der virker på den cervikale del af rygsøjlen.

Ribben

Hævning af ribbenene under inspiration: ydre interpersonelle, scalene, serratus superior posterior muskler. Med et fast skulderbælte øger de store og små bryst- og serratus anterior muskler indåndingen, og med hovedet kastet tilbage øges sternocleidomastoidmusklerne.

Sænkningen af ​​ribbenene under en rolig udånding vil blive udført uden deltagelse af muskler på grund af elasticiteten af ​​kystbruskene og costovertebrale leddene. Ved en dyb udånding trækker de indre interkostale, hypokondrale muskler, den tværgående muskel i brystet, de nedre serratusmuskler og mavemusklerne sig sammen.

Ved abdominal vejrtrækning (hos spædbørn) og blandet vejrtrækning spiller mellemgulvet en vigtig rolle. Thorax type vejrtrækning uden væsentlige sammentrækninger af mellemgulvet observeres hos gravide kvinder.

Brystets bevægelser kombineres med rygsøjlens bevægelser: ved indånding afbøjes rygsøjlen, og ved udånding bøjes den.

Skulderbevægelser.

Skulderbæltets bevægelser udføres i sternoclaviculære og acromioklavikulære led og kombineres normalt med bevægelser i skulderleddet.

Scapula presses mod brystet af den kombinerede virkning af rhomboid og serratus anterior muskler.

Skulderbælteløft: den muskel, der løfter scapula og øvre del af trapezius-musklen.

Sænkning af skulderbæltet: den nederste del af trapezius-musklen, pectoralis minor-muskel.

Scapulaens bevægelse fremad og lateralt (fra rygsøjlen) frembringes af den forreste serratus-muskel: bagud og medialt (mod rygsøjlen) - den midterste del af trapezius og rhomboid muskler.

Rotation af scapula: superior og inferior trapezius og serratus anterior. I dette tilfælde vender scapulas ledhulrum opad, og armen kan hæves over det vandrette niveau.

skulderled

Fleksion (løftning af armen fremad): de forreste bundter af deltoideusmusklen, skulderens biceps, coracobrachial-muskelen, pectoralis major-musklen (dens clavicular og sternocostal dele).

Forlængelse: posterior deltoideus, teres major, latissimus dorsi; langt hoved af skulderens tricepsmuskel (med løftet arm).

Abduktion: deltoideus og supraspinatus muskler, langt hoved af biceps brachii.

Adduktion: pectoralis major, teres major, latissimus dorsi, langt hoved af triceps brachii.

Indadrotation: subscapularis og pectoralis major, teres major, biceps brachii og latissimus dorsi og anterior deltoid.

Udadrotation: infraspinatus og teres minor, posterior deltoideusbundter.

Med faste arme trækker brystmusklen og latissimus dorsi-musklen i torsoen.

albueleddet

Flexion: biceps brachii og brachialis. Samtidig udfører brachioradialis-musklen og den runde pronator en støttefunktion.

Forlængelse: triceps brachii. Ulnarmusklen beskytter samtidig ledkapslen mod krænkelse.

Rotationsmomentet for ekstensorerne af albueleddet er omkring 2/3 af rotationsmomentet for dets bøjningsorganer. Drejningsmoment er produktet af muskulær trækkraft og skulderen for påføring af denne kraft.

Radial-albue led

Supination: supinator muskel, biceps brachii.

Pronation: pronatorer runde og firkantede, og flexor carpi radialis.