Bronkiektasi (bronkiektasi). Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

En af de alvorlige sygdomme åndedrætsorganerne anses for at være bronkiektasi. I processen med denne patologi gennemgår bronkierne i flere områder en stabil udvidelse på grund af ødelæggelsen af ​​væggene, der består af muskulære og elastiske lag. Sygdommen er almindelig og tegner sig for 15-35 % af sygdomme forbundet med lungerne.

Hvad er bronkiektasi

I sin kerne er bronkiektasi en erhvervet sygdom, kendetegn som er en kronisk lokaliseret suppurativ proces. Det er også kendt som purulent endobronkitis. Under denne patologi, irreversible ændringer bronkier i form af forlængelser og deformationer. Som et resultat går deres funktionalitet gradvist tabt, herunder i de nedre dele af lungerne.

Bronkiektasi er en uafhængig sygdom, hvor inflammatoriske processer og fibrose i bronkopulmonære væv er mulige. Men denne sygdom er ofte sekundær manifestation andre sygdomme eller komplikationer. Ofte manifesterer primær og sekundær bronkiektasi sig i form af en overgangsform, der kombinerer de mest karakteristiske tegn. I modsætning til, påvirker infektion og betændelse ikke lungeparenkymet, men de tilsvarende sektioner placeret i bronkialtræet.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager, der fremkalder forekomsten og udviklingen af ​​bronkiektasi, er ikke fuldt ud forstået. Ofte betragtes tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer forbundet med akutte respiratoriske processer betinget som ætiologisk faktor. Langt de fleste sygdomme forårsaget af smitsomme stoffer, er helbredt. Derfor er de årsag til eksacerbationer, men er på ingen måde forbundet med bronkiektasi.

Læs også:

Akut tracheitis

Dannelsen af ​​bronkiektasis bestemmes af den genetiske underlegenhed af bronkiernes elementer og væv. Ofte er der underudviklet glat muskulatur, brusk og elastisk væv. Dette skyldes den medfødte svaghed af bronkialvæggene. Derudover virker de beskyttende mekanismer, der fremkalder udviklingen af ​​infektion og dens overgang til en kronisk form, ikke nok.

Symptomer på bronkiektasi

Forskellen mellem denne eller hin bronkiektasi er den form, bronkierne erhverver under ekspansion. Den er cylindrisk, sackulær, spindelformet og blandet. Den specifikke sygdomstype bestemmes vilkårligt pga et stort antal overgangs- eller mellemformer.

I overensstemmelse med det kliniske forløb og sværhedsgraden af ​​sygdommen er bronkiektasi mild, alvorlig, alvorlig og kompliceret. Udbredelsen af ​​processen indikerer tilstedeværelsen af ​​ensidig eller bilateral bronkiektasi. Samtidig er ændringerne lokaliseret efter segmenter angivet. Patientens helbredstilstand under undersøgelsen er karakteriseret ved remission eller forværring. Sygdommen rammer oftest mænd 60-65% af alle tilfælde. Sygdommens begyndelse er vanskelig at bestemme. Primære symptomer ligner forkølelse. Derfor er etableringen indledende manifestationer lungeforandringer er kun mulige på grundlag af en grundig historie og afhøring.

Ofte er drivkraften til forekomsten af ​​bronkiektasis lungebetændelse, overført i de første leveår. Patienter klager over udseendet af en hoste, hvor purulent sputum adskilles. Det mest udbredte sputum opspyttes om morgenen, og når patienten er i drænposition. I alvorlige tilfælde bliver sputum rådden lugt. Mængden af ​​sputum udskilt i løbet af dagen når 500 ml eller mere.

Læs også:

Akut og kronisk lungeabscess

Mindre ofte viser sygdommen sig i form af lungeblødninger og hæmoptyse. Disse symptomer er typiske for voksne patienter. Nogle gange indikerer de tilstedeværelsen af ​​tør bronkiektasi, når der ikke er nogen suppuration i de udvidede bronkier. Hver tredje patient lider af åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse. Patienter oplever smerter i brystområdet på grund af ændringer, der påvirker lungehinden.

Når det forværres, stiger temperaturen. Det er ledsaget af en stærk feber. Dette er typisk for en alvorlig patienttilstand. Ved eksacerbationer modtages ofte klager over generel utilpashed. Patienten bliver sløv, hans arbejdsevne falder, en deprimeret mental tilstand opstår, forårsaget af ubehag fra sputumstanken.

Diagnostik

Når du udfører en fysisk undersøgelse, bliver lille percussion afstumpning af mellemgulvet og begrænsning af dens mobilitet i det berørte område mærkbar. Ved auskultation er det muligt at bestemme store og mellemstore boblende raller, som aftager efter hoste eller forsvinder helt. På samme måde bestemmes tilstedeværelsen af ​​hård vejrtrækning.

Almindelige røntgenbilleder afslører karakteristisk cellularitet i det forbedrede lungemønster. De berørte dele af lungen bestemmes af deres reducerede volumen og komprimerede skygge. Samtidig sker der et skift i de interlobare grænser - fortøjninger i retning af de berørte lapper. Mere nøjagtige resultater opnås ved at udføre bronkografi, hvor fuld kontrast af lungerne udføres. Bronkialtræet gennemgår omfattende sanitet med samtidig lindring af suppuration. For at bestemme graden af ​​suppuration, en bronkoskopisk undersøgelse af visse lunge segmenter. Samtidig styres dynamikken i den inflammatoriske og suppurative proces.

Bronkiektasi er en sygdom, der oftest rammer mænd. Ifølge statistikker er der for et tilfælde af sygdommen blandt kvinder tre sådanne tilfælde blandt mænd. Bronkiektasi er en ret almindelig patologi. I gennemsnit rammes 15 ud af 1000. Der er et betydeligt antal behandlinger, forskellige lægemidler. I hvert tilfælde vælges lægemidler individuelt. For nogle patienter er operation mulig.

Vis alt

Bronkiektasi af lungerne og dens symptomer

Bronchiectasis er en sygdom i åndedrætssystemet i en kronisk form, karakteriseret ved en patologisk forstørrelse af bronkierne (bronchiectasis - modificerede bronkier, bronchial dilatation). I slimhinden af ​​bronkiektasi sker udvikling inflammatorisk proces ledsaget af suppuration. Ved bronkiektasi er et langt og fremadskridende forløb med tilbagefald karakteristisk.

Oftest rammer denne sygdom børn og unge i alderen 5 til 25 år. Men der er tilfælde af sygdommen hos ældre.

Det vigtigste symptom på bronkiektasi er en hoste med en lille mængde sputum (normalt eller purulent). Under remission kan symptomerne være fraværende. Tegn på sygdommen:

• fri sekretion af sputum grønlig farve Med dårlig lugt når du hoster i store mængder;
• adskillelse af det største volumen af ​​sputum om morgenen, ofte en gang om dagen;
• i mere end halvdelen af ​​patienterne i sputum kan spor af blod observeres;
• et lille antal patienter lider også af åndenød;
• brystsmerter, der bliver værre, når du inhalerer
• cyanose af huden;
• fortykkelse af fingrenes phalanges og bule negleplader- hvis sygdommen har stået på i lang tid;
• patienter, der lider af sygdommen tidlig barndom, kan sakke bagud fysisk udvikling;
• forværring af sygdommen er ledsaget af feber.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bronkiektasi er rettet mod at identificere de berørte bronkier og studere sygdomsforløbet.

Klassificering af metoder til undersøgelse af patienten:

• Standardundersøgelse - udføres for at opdage tilstedeværelsen af ​​synlige tegn på sygdommen (cyanose af huden, fortykkelse af fingrenes phalanges og andre). Det er muligt at detektere tilbagetrækning af huden i de interkostale rum. Dette skyldes dannelsen af ​​lukkede lufthuler i lungerne, hvilket fører til efterslæbning af den berørte side i færd med at trække vejret.
• Indsamlingen af ​​anamnese er identifikation af ætiologi, og patogenese studeres også i processen med at gennemgå dataene.
• Tapping (percussion) bryst- udføres over hele projektionen af ​​lungerne ved hjælp af fingre. I nærværelse af syge bronkier store størrelser lyden er sløvet på tidspunktet for percussion over hulrummet med væske (pus).
• Auskultation af brystet - lytte til vejrtrækning direkte eller med et stetoskop. Kan identificeres hård vejrtrækning og de karakteristiske mislyde, der ledsager bronkiektasi.



Instrumentelle diagnostiske metoder

Diagnostiske metoder bruges også med specielle enheder:

• Røntgen af ​​lungerne - der tages et billede (røntgenbillede), hvor vekslen mellem lyse og mørke områder er synlige indre struktur bryst. En omhyggelig undersøgelse af det opnåede røntgenbillede afslører udvidede bronkier.
• Funktionelle tests - spirometri, udført for at studere funktionerne ydre respiration(volumen af ​​lungerne, indånding, udånding osv.). Ulempen ved denne metode er, at den ikke er i stand til at opdage sygdommen i det indledende udviklingsstadium. Spirometri bruges til at forhindre forværring af sygdommen.
• Bronkoskopi - undersøgelse af slimhinden i luftrøret og bronkierne med en speciel enhed.
• Bronkografi er en røntgen af ​​lungerne efter indføring af et specielt stof i dem, hvilket gør røntgenbilledet mere kontrast (kontraindikationer for udførelse: allergi over for komponenterne i det injicerede stof, alvorlig åndedrætssvigt, blødning i lungerne , kronisk nyresygdom).



Det fulde eksamensprogram inkluderer yderligere procedurer:

• generel og biokemisk blodprøve;
• generel analyse urin;
• sputum analyse;
• konsultation hos otolaryngolog.

Differentialdiagnostik udføres også - dette er et program med diagnostiske foranstaltninger, der sigter på at eliminere alle mulige sygdomme har lignende symptomer, for at stille den eneste rigtige diagnose.



Behandling

Terapi for bronkiektasi er ordineret afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og form. Hvis sygdommen er inde mild form, så vil det være nok at overholde forebyggende foranstaltninger. Med udviklingen af ​​sygdommen i en mere alvorlig form, kan patienten kræve hospitalsindlæggelse, efterfulgt af døgnbehandling.

ansøge forskellige metoder terapier: fra folkemusik til kirurgisk indgreb(fjernelse af berørte bronkier). På baggrund af de data, der er opnået under diagnoseforløbet, udarbejdes en terapiplan. I sjældne tilfælde er behandlingen forsinket i lang tid på grund af periodiske forværringer af sygdommen. Sådanne patienter skal besøge deres læge regelmæssigt.

Medicinsk terapi

Konservativ behandling udføres ved hjælp af forskellige lægemidler. Udnævnt forskellige grupper medicin - det afhænger af det konkrete tilfælde. Ofte er patienter, der lider af en alvorlig form for sygdommen, tvunget til at ty til lægemiddelbehandling selv i perioden med remission.

Lægemiddelbehandling for bronkiektasi har flere mål:

• likvefaktion af sputum for bedre opspytning og rensning af bronkierne;
• normalisering af respiratoriske funktioner;
• ødelæggelse af patogene mikrober;
• eliminering af den inflammatoriske proces (for at undgå udvikling af pneumosklerose);
• fald i temperatur;
• renser kroppen for mikrobielle toksiner.

Antibiotika bekæmper væksten af ​​mikrober og eliminerer dem. Ciprofloxacin, Levofloxacin, Azithromycin, Amoxiclav, Ceftriaxone anvendes.

Anti-inflammatoriske lægemidler har antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Med bronkiektasi af lungerne bruges paracetamol, aspirin, ibuprofen.

Mukolytiske lægemidler - med deres hjælp bliver sputum flydende, dets udgang fra bronkierne lettes. Brug Acetylcystein, Bromhexin, Ambroxol.



Selektive 2-adrenerge agonister er bronkodilatatorer, der hjælper med at lette opspytudledning og passage af luft ind i bronkierne. Disse er lægemidler som Salbutamol, Terbatulin, Fenoterol.

Valg medicinen er uafhængigt forbudt, da nogle grupper af lægemidler i nogle tilfælde forårsager komplikationer.

Kirurgisk indgreb

Udførelse af operationen - radikal behandling hjælper nogle patienter med at komme sig fuldstændigt. Det bruges, når flere bronkier er påvirket inden for grænserne af én lungelappen. En stor rolle spilles af størrelsen og placeringen af ​​bronkiektasi. Nogle gange kan operation for at fjerne selv en bronchus føre til alvorlige konsekvenser og holder - stor risiko for patienten. Der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb.

• mange bilaterale bronchiectasis;
• forværring af sygdommen, ledsaget af ophobning af pus;
• amyloidose af nyrerne nyre sygdom fremkaldt af aflejring i organerne af amyloid (stivelse), bestående af proteiner og saccharider;
• nyresvigt;
• cor pulmonale - en lidelse, der udvikler sig som følge af lungesygdom - er en stigning blodtryk i lungekredsløbet, hvilket fører til en stigning i højre hjerte;
• ubehagelig (dyb) placering af den berørte bronchus (komplicerer adgang under operationen);
• patientens alder er fra 14 til 16 år (på dette tidspunkt er der en aktiv udvikling af brystet, og placeringen af ​​bronchiectasis ændrer sig konstant).



Efter operationen for at fjerne bronchiectasis anses patienten for at være fuldstændig helbredt, da selve årsagen til forværringer af sygdommen fjernes - hulrummene i patologisk forstørrede bronkier, hvor pus akkumuleres. Hvis den opererede person har arvelige patologier(f.eks. svaghed i bronkialvæggen), så er gendannelsen af ​​bronkiektasi ikke udelukket.

Instrumentelle metoder til terapi

Anvendes mest som støttende behandling eller ved alvorlig sygdom. En metode er injektion lægemiddel ved hjælp af et bronkoskop til ekspansionsstedet. Det kan være et antibiotikum eller en medicin, der fortynder opspyt. Effektiviteten er meget højere end ved brug af det samme lægemiddel i form af tabletter eller injektioner.

En anden instrumentel metode overveje fysioterapi. Det udføres i perioder med remission af sygdommen for at forhindre udviklingen af ​​en eksacerbation.

Denne gruppe af metoder omfatter også:

• udsættelse for mikrobølger;
• elektroforese (ved hjælp af calciumchlorid);
• induktometri - virkningen på bronkierne af et højfrekvent magnetfelt.

Traditionel medicin

Som en hjælp til den klassiske behandling af bronkiektasi kan metoder overvejes traditionel medicin. De kan bruges efter konsultation med en læge.

Grævling fedt. En af de mest effektive folkemedicin i behandlingen af ​​lungesygdomme, især i behandlingen af ​​bronkier. En spiseskefuld grævlingefedt blandes grundigt i et glas varm mælk og drikkes med det samme. Du kan også fylde fedtet med en lille mængde sukker og spise det med varm mælk. Fedtindtagelsesforløbet bør ikke overstige tredive dage, og det kan kun gentages efter en måned, da belastningen på leveren i løbet af dens indtagelse øges meget.

plantejuice:

• Frisk sort radisejuice tages i to dessertskeer om morgenen og før sengetid. Du kan tilføje honning til det, men kun kogt.
• Plantain juice blandes med honning i forholdet to til én, og de drikker en skefuld af midlet før måltider højst seks gange om dagen.
• Røllikejuice - taget friskpresset i en spiseskefuld tre gange om dagen før måltider.

Behandling med medicinske afkog:

• Islandsk lavafkog - drik varm om natten, som te, i små slurke.
• Et afkog, der bruges til hæmoptyse - tag i lige store mængder urter af røllike, brændenælde, knotweed, hyrdetaske. En skefuld af samlingen hældes med et glas kogende vand, insisterede i en time. Drik fire store slurke varmt middel før måltider.
• Et afkog af primula - plantens tørrede rødder knuses, en spiseskefuld råmateriale tages og hældes med et glas kogende vand. Derefter anbringes de i et vandbad, simrer i cirka en halv time, hvorefter de afkøles og filtreres. Tilsæt den resulterende infusion kogt vand så du får et glas medicin. Tag tre gange om dagen, to spiseskefulde.

Komplikationer og forebyggelse af bronkiektasi

De mest almindelige komplikationer, som bronkiektasi kan føre til, er:

• Respirationssvigt i kronisk form - udvikler sig som eksacerbationer af sygdommen gentages. Jo oftere eksacerbationer - jo hurtigere udviklingen af ​​en sådan patologi som respirationssvigt.
• Cor pulmonale - udvidelse af højre side af hjertet på grund af øget tryk i lungernes kar.
• Pneumosklerose - vækstproces bindevæv nær de berørte bronkier. Denne proces er irreversibel - den fører til respirationssvigt.
• Amyloidose af nyrerne - koncentrationen i nyrernes væv af amyloid (et stof bestående af protein og saccharider).
• Septikæmi - kontaminering af blodet med patogene mikrober, forårsager udvikling infektioner.
• Blødning i lungerne - opstår, når lungekarrene er beskadiget.

Ved behandling af bronkiektasi bør man ikke forsømme forebyggende foranstaltninger, der vil forlænge remissionsperioder og reducere sandsynligheden for komplikationer.

Bliv ikke kold, bly sund livsstil liv, spis rigtigt, behandl luftvejsinfektioner og sygdomme i mundhulen i tide - det er enkle, men meget effektive anbefalinger.

Bronkiektasi er karakteriseret ved ændringer i bronkierne, der er irreversible. Samtidig udvikles en purulent proces og funktionel mindreværd. Sygdommen manifesteres af et stort antal symptomer og kræver rettidig accept. nødvendige foranstaltninger at eliminere dem. Bronkiektasi er normalt kronisk sygdom, hvor bronkierne udvider sig og deformeres. Af denne grund forårsager denne tilstand dannelsen af ​​stagnation af sputum og dannelsen af ​​en purulent proces i bronkierne.

Varianter af sygdommen

Denne sygdom er ret udbredt over hele verden. Dens typer varierer afhængigt af arten af ​​sygdommens oprindelse:

• Postatelektatisk. Det dannes i området med pulmonal atelektase (lungevæv aftager og tykner). Ved denne type sygdomsforløb sker der en ensartet udvidelse af bronkialgrenene, og lungevævene bliver som honningkager.
• Destruktiv. Denne art får udviklingen af ​​suppurationsprocessen i bronkierne og nærliggende væv.
• Postbronkitis. - Det dannes, når der er dystrofi af bronkiernes vægge, samt kronisk bronkitis. Ofte kan årsagen til manifestationen af ​​denne type bronkiektasi være akut bronkitis karakteriseret ved purulent sammensmeltning af bronkialvæggene.
• Poststenotisk. Denne type sygdom udvikler sig under indsnævringspunkterne i bronkierne, som opstod som følge af stagnation af sputum.
• Retention bronchiectasis - dannes, når tonen i bronchial vægge er tabt.

Grundene

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den primære patologiske proces, er som regel forbundet med eksisterende misdannelser. Et lignende fænomen kan observeres i bronchiale vægdysplasi, det vil sige, det har en underudviklet struktur. Men sådanne tilfælde med medfødt denne sygdom er ret sjældne. Mest af alt dannes den erhvervede type bronkiektasi.

Dette kan skyldes en tidligere lungeinfektion, som kunne have været inde barndom. Dette kan også gælde lungeabsces, bronkopneumoni og andre sygdomme. I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig under andre omstændigheder og provokerende faktorer, for eksempel når den trænger ind i lungerne ind i bronkierne fremmedlegeme.

Symptomer

Et af de karakteristiske tegn på bronkiektasi er tilstedeværelsen af ​​en stærk uophørlig hoste, hvilket resulterer i adskillelse af sputum og pus, som har en ubehagelig lugt. Den mest udtalte sputumseparation kan observeres i morgentimerne. Hvis muligt korrekte placering, altså muligheden for dræning. For at udføre det skal patienten sænke hovedet, liggende på den berørte side. Det skal dog bemærkes, at hosteanfald måske ikke slipper patienten hele dagen, og de aktiveres, så snart opspyt samler sig.

På trods af at hostefunktionen er noteret som positiv, kan der dog være mange spændinger alvorlige komplikationer i svækkede bronchiale vægge. Sådan en hoste fører nogle gange til skade små fartøjer placeret i bronkialvæggene - deres brud, som igen kan forårsage hæmotyse. Hvis større kar kommer til skade, ender det ofte med lungeblødninger.

I de fleste tilfælde er bronkiektasi karakteriseret ved perioder med eksacerbationer og remissioner. Mest af alt forværres sygdommen på baggrund af udviklingen af ​​akut respiratorisk viral patologi. Det tror man på bedste mulighed Forløbet af denne sygdom er, når eksacerbationer ikke forekommer mere end én gang i et antal år.

Hvis patientens sygdom er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​en kronisk purulent inflammatorisk proces, så er dette årsagen til udviklingen af ​​forgiftning.Ganske ofte lider patienter med bronkiektasi af udviklingen af ​​anæmi, en skarp forringelse af velvære, udtalt hurtig vægttab og svaghed. Samtidig kan hudens bleghed observeres hos sådanne patienter. Hos unge patienter kan dette vise sig som en forsinkelse i fysisk og seksuel udvikling.

Bronchiectasis sygdom, ud over de ovennævnte symptomer, kan manifesteres ved respirationssvigt og er karakteriseret ved andre tegn, såsom åndenød, cyanose og ændringer i phalanges af fingrene.

Til kronisk form Sygdommens forløb i den inflammatoriske proces, som allerede nævnt, er karakteriseret ved dannelsen af ​​ændringer i bronkialtræet, hvilket utvivlsomt påvirker det samlede kliniske billede negativt og fører til en stigning i de berørte bronkier. Parenchyma krympning forekommer.

Som et resultat strækkes væv, nerveender, kapillærer og arterioler påvirkes, som udfører vigtige funktioner, hvoraf den ene er den ernæringsmæssige funktion, der leverer de nødvendige komponenter til organerne. Hvis denne proces er forstyrret eller virker intermitterende, så har dette en negativ indvirkning på kroppens overordnede funktionelle aktivitet. Samtidig oplever kroppen også konsekvenserne af patologi - den er udtømt.

Hvis bronchiectasis er repræsenteret af et cylindrisk og spindelformet design, er de karakteriseret ved læsioner af mellemstore og store bronkier, mens den sakkulære form kun påvirker små. Når bronkiektasi tilhører en uinficeret art, kan det være ret svært at opdage i lang tid.

Når en infektion opstår, som et resultat af aktiveringen af ​​den inflammatoriske proces, begynder bronkierne at fylde med sputum. purulent type. Hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer afhænger som regel af sygdommens grad. I denne periode oplever patienten igen:

• hosteanfald;
• smerter i brystområdet;
• temperaturstigning;
• svedtendens;
• mistet appetiten;
• fald i ydeevne.

Når stadiet af remission kommer, bliver de karakteristiske tegn mindre udtalte. Patienten kan opleve en hoste, men der vil være ringe sputumproduktion. Ikke desto mindre skal det bemærkes, at perioder med eksacerbationer ret ofte erstatter perioden med midlertidig ro:

• der er en stigning i patientens kropstemperatur;
• resultatet af en stor mængde slimhinde og purulent sputum - op til 650 gram og endnu mere;
• ofte indeholder opspyt blodstriber;
• undersøgelser viser, at cirka hver tiende patient oplever lungeblødning. Ved deres kilde, såvel som i nærvær af blod i ekspektorationer, er patologierne af små kar, der har undergået ødelæggelse;
• smerter i brystet;
• vejrtrækningsbesvær og andre almindelige tegn på en forværring af den patologiske proces.

Som allerede nævnt ca typiske symptom bronkiektasi ses af patientens fingre, som ligner trommestokkene, og neglene ligner briller på en skive. Ofte er sådanne tegn ledsaget af smertesymptomer i lemmerne, som har en brydende karakter.

Hvis du undersøger en brystcelle i det område, hvor lungen er påvirket hos patienter med atelektatisk bronkiektasi, kan du mærke en forsinkelse i vejrtrækningen. En forkortet pulmonal lyd er også mærkbar under percussion i denne del af orgelet eller sløvhed. Når der lyttes, høres fugtige rasler, normalt om morgenen, før patienten hoster. Derefter, når der hostes meget opspyt op, høres ofte kun tørre rasler.

Bronkiektasi af lungerne, som allerede nævnt, kan variere afhængigt af, hvilket stadium af processen den befinder sig i. Normalt skelner specialister tre hovedperioder af sygdomsforløbet, som svarer til de stadier, der er nævnt ovenfor. Nu lidt mere om dem:

jeg iscenesætter. Det betragtes som det første i udviklingen af ​​processen og er karakteriseret ved en uregelmæssig hoste, sjældne forværringer af sygdommen med tegn på bronkial lungebetændelse. Patienten har purulent, slimet sputum; ved hjælp af bronkografi kan patienten opdage tilstedeværelsen af ​​en cylindrisk form for bronkiektasi i volumenet af et lungesegment.

II fase. Karakteriseret ved suppuration. Som regel er det opdelt i to perioder, der er karakteristiske for bronkiektasi. Den første af sygdommens perioder er som regel karakteriseret som purulent bronkitis med bronkopneumoniske eksacerbationer. Men den anden periode af sygdommen er ledsaget af vedvarende hoste, som et resultat af hvilket purulent sputum frigives fra hundrede til 200 gram om dagen. Det sker, at patienten har opspyt med blodige sekreter, og der opstår også blødning. Sygdommen er forværret, karakteriseret ved bronkopneumoni med en regelmæssighed på op til tre gange i løbet af året. Som et resultat dannes purulente forgiftningskonsekvenser, luftvejs- og hjertelidelser. Ved hjælp af røntgenundersøgelse er det muligt at opdage læsioner, steder med fibrose af lungevæv. Perioder med eksacerbation manifesteres af lungebetændelse.

III trin. Kaldes destruktiv, er det normalt opdelt i perioder. Hvis vi taler om "a" -perioden, så manifesteres det af et komplekst sygdomsforløb. Patienter er noteret for at have alvorlig forgiftning. Mængden af ​​sputum med pus øges, som patienten udskiller under opspyt, dens mængde kan stige op til 650 gram om dagen; hæmoptyse bliver hyppig, blødning fra lungerne vises. En ufuldstændig reversibel proces med forstyrrelse af funktionen af ​​organer såsom lever og nyrer begynder at udvikle sig.

Røntgenundersøgelse afslører et stort antal sakkulære bronkiektasis, såvel som tilstedeværelsen af ​​udbredt pneumosklerose og andre patologier. Periode "b", ud over symptomerne på periode "a" angivet ovenfor, er karakteriseret ved forekomsten af ​​komplekse hjertelidelser, forekomsten af ​​respirationssvigt, begyndelsen af ​​irreversible processer i arbejdet med vitale organer som f. lever og nyrer. Hos patienter med stadium II er der en stærkt nedsat arbejdsevne, og de, der har stadium III, hører som udgangspunkt allerede til kategorien handicappede patienter. I de fleste tilfælde skaber de ubehag for mennesker omkring dem - da de spreder en ubehagelig lugt, opspyter opspyt i store mængder.

Blandt de mere almindelige komplicerede former for bronkiektasi er:

• nyligt opståede blodstrømme;
• manifestation af pleural empyem;
• forekomsten af ​​spontane pneumothoraxer;
• dannelsen af ​​bylder i hjernen og lungerne;
• manifestation af meningitis.

Bronkiektasi: klinik, diagnose og behandling

Denne sygdom skal adskilles fra sygdomme som f.eks lunge byld, centralt karcinom og tuberkulose, hvor det kan være resultatet af blokering af bronchus. Sygdommen adskiller sig fra ovennævnte patologier med en meget længere varighed af forløbet, mens der er karakteristiske eksacerbationer, en betydelig mængde slimløsende sputum. Derudover er Mycobacterium tuberculosis ikke til stede i sputum, processen med de nedre lapper er oftere lokaliseret, patienterne føler sig mere tilfredsstillende, når der er en udbredt lungelæsion.

Diagnose af sygdommen omfatter en række procedurer:

• patienten er planlagt til at gennemgå en bronkoskopi;
• røntgenbilleder af brystet undersøges;
• undersøgelse af lungerne ved computertomografi;
• patienten sender sputum til analyse;
• spirometri.

Test for bronkiektasi

Det første skridt, som med enhver diagnose, er en generel undersøgelse af patienten. Specialisten foretager en undersøgelse af brystet, til disse formål bruges et phonendoskop til at lytte til organet, derefter tages en anamnese. Samtidig er det specificeret, hvornår og i hvilken mængde pus frigives fra patienten, historien om andre sygdomme afklares, hvis der var nogen før.

Der udføres også en fysisk undersøgelse, der viser sløvhed af lyden på den side, der er påvirket, og andre fund. Patienten skal tage en opspyt- og blod- og urinprøve. Man skal huske på, at i remissionsperioden kan resultaterne, der viser blod og urin, være de samme som i normal tilstand. Når der opstår en periode med eksacerbationer, opdages leukocytose, øges ESR indikator. Hvis der er en alvorlig form for sygdommen, ledsages den normalt af sådanne manifestationer som hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi. Resultaterne taget til analyse af urin viser tilstedeværelsen af ​​protein og cylindere.

Der anvendes også røntgen. Hvis en lateral og direkte projektion tages til forskning, har patienten et cellulært lungemønster og andre patologier. Endoskopisk metode giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​en purulent hemmelighed, som tilhører den viskøse type. Du kan også bruge det navngivne materiale til at udføre bakteriologisk analyse og cytologi. Det åbner også for muligheden for at etablere det sted, hvor blødningen starter. Forberedelser er i gang for at bruge de mest nøjagtige og pålidelige diagnostiske metoder i brug.

Ved hjælp af bronkografi er det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en lungesygdom og karakterisere træk ved patologiske processer og deres udbredelse. Sygdommens form, dens placering er ved at blive afklaret. Indgrebet består i at føre et blødt kateter ind i bronkialtræet, hvorefter bronkialrummet for at tage et klart billede fyldes med et særligt stof.

Ud over disse diagnostiske metoder anvendes også fiberoptisk bronkoskopi. Multiaksial computertomografi bruges også. For at gennemføre en undersøgelse af åndedrætsfunktioner tyer de til en metode som spirometri.

Sygdomsbehandlingsmetoder

Når der opstår en eksacerbation, skal behandlingen i sådanne tilfælde forfølge det primære mål - at undertrykke den udviklede purulente proces og rense bronkierne. For at opnå den maksimale effekt i den aktuelle opgave ordineres patienten behandling med bronkoskopisk dræning og terapi, som inkluderer brug af antibiotika.

Antibiotiske lægemidler administreres parenteralt, det vil sige ved hjælp af et intramuskulært og intravenøst ​​middel, og når bronkierne desinficeres under bronkoskopi, endobronchial. Hvis patienten har en kronisk form, anbefales det at bruge semisyntetiske penicilliner og også bruge:

• ceftriaxon;
• oxacillin;
• ampicillin;
• cefotaxim;
• cefazolin.

For bedre at kunne udføre sputumdræning anbefales patienten at udføre yderligere massage til brystet; Drikke bør grundlæggende være basisk. Også nyttige er procedurer såsom inhalation, elektroforese, åndedrætsøvelser, lægemidler, der aktiverer ekspektoration.

Med en sygdom er det muligt at bruge:

• bronkoalveolær udskylning- det vil sige bronkial lavage;
• en medicinsk form for bronkoskopi til at fjerne pus og administrere medicin;
• ultralydsanering.

En meget vigtig komponent i behandlingen er komplet kost beriget med proteiner. Den skal indeholde fisk og kødprodukter, grøntsager, hytteost, frugt og grøntsager.

Kirurgisk indgreb, hvis der ikke er kontraindikationer, er acceptabelt i nogle tilfælde. For eksempel, når der er bilateral bronkiektasi, cor pulmonale og andre farlige konsekvenser. Med den kirurgiske metode fjernes en del af organet, der er ændret af den patologiske proces. I nogle situationer, såsom alvorlig blødning, er det også nødvendigt med akut kirurgi.

Komplikationer

Generelt er komplikationer forbundet med sygdommen karakteriseret ved følgende typer:

• Ekstrapulmonal.
• Pulmonal.

Den første type er repræsenteret af amyloidose og sepsis. Hvad angår amyloidose, er det et depositum, der er lokaliseret i forskellige organer hos patienten. Sådanne aflejringer (amyloider) er proteiner, der dannes hos en patient med en kronisk form for betændelse. Denne tilstand medfører forskellige overtrædelser, først og fremmest begynder de organer, hvor amyloid er dannet, at fungere dårligt. Hvis vi taler om sepsis, så tager denne proces udvikling fra penetrationen skadelige bakterier som begynder at producere toksiner i blodbanen. Dette resulterer i blodforgiftning.

Komplikationer af lungetypen har en meget større liste. Den mest almindelige manifestation af blødning, der opstår som følge af en læsion store fartøjer- de går i stykker. Under sådanne omstændigheder kan patienten ordineres kirurgisk indgreb. Chancerne for dannelse af bylder øges, men begrænset til et fokus på inflammationsstedet. Resultatet af betændelse er som regel tilstedeværelsen af ​​smeltet væv og dannelsen af ​​et purulent hulrum.

Koldbrand er meget farligt. Som følge heraf påvirkes væv; der er ikke noget “loft” for selve den inflammatoriske proces, hvorfor den ofte udvikler sig til dødeligt udfald syg. På grund af krænkelser af luftens bevægelse gennem bronkierne udvikler patienten åndenød, det bliver svært at trække vejret. Når vejrtrækningen afbrydes og luft kommer ind i pleurahulen, processen med spontan pneumothorax begynder at udvikle sig. Dette sker på grund af strukturelle ændringer i lungerne og deres lokale brud.

Forebyggelse

Enhver sygdom, herunder bronkiektasi, er lettere at forebygge end at behandle. Derfor, for at forhindre det, skal du følge enkle krav:

• Under epidemier bør man ikke forsømme elementære beskyttelsesmidler - brug masker.
• Vask hænder regelmæssigt, især når patienten er det lang tid på offentlige steder, hvor der er mange mennesker. Og bedst af alt, prøv at undgå sådanne steder, hvis det er muligt.
• For at styrke immunforsvaret skal du spise godt, kroppen skal tage imod nødvendige mængder vitaminer.
• Hvis det ikke var muligt at undgå lungesygdom, er det nødvendigt at behandle det rettidigt uden at vente på manifestationen af ​​komplikationer. For at forebygge smitte er det tilrådeligt at lade sig vaccinere om efteråret.

Følg disse enkle regler, og chancerne for at undgå en alvorlig sygdom vil stige markant. Hvad mere er, er det meget nemt at gøre det.

er en sygdom karakteriseret ved irreversible ændringer (udvidelse, deformation) af bronkierne, ledsaget af funktionel underlegenhed og udviklingen af ​​en kronisk purulent-inflammatorisk proces i bronkialtræet. Den vigtigste manifestation af bronkiektasi er vedvarende hoste ledsaget af frigivelse af purulent sputum. Mulig hæmoptyse og endda udvikling af lungeblødning. Over tid kan bronkiektasi føre til åndedrætssvigt og anæmi og hos børn til en forsinkelse i den fysiske udvikling. Den diagnostiske algoritme omfatter en fysisk undersøgelse af patienten, auskultation af lungerne, radiografi af organer brysthulen, bronkoskopi, sputumanalyse, bronkografi, undersøgelse af åndedrætsfunktion. Behandling af bronkiektasi er rettet mod at stoppe den purulente-inflammatoriske proces inde i bronkierne og sanitet bronkial træ.

Kronisk purulent betændelse bronchial træ forårsager forgiftning og udtømning af kroppen. Patienter med bronkiektasi udvikler anæmi, vægttab, generel svaghed, bleghed af huden, er der en forsinkelse i den fysiske og seksuelle udvikling af børn. Åndedrætssvigt ved bronkiektasi manifesteres af cyanose, åndenød, fortykkelse af fingrenes terminale phalanges i form af "trommestikker" og negle i form af "urbriller", brystdeformitet.

Hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer af bronkiektasi afhænger af den kliniske form af sygdommen. Eksacerbationer forekommer i form af en bronkopulmonal infektion med en stigning i kropstemperaturen, en stigning i mængden af ​​sputumudledning. Selv uden forværring af bronkiektasi, en produktiv fugtig hoste med slim.

Komplikationer

Det komplicerede forløb af bronkiektasi er karakteriseret ved tegn på en alvorlig form, som er forbundet med sekundære komplikationer: hjerte-lungesvigt, cor pulmonale, amyloidose i nyrerne, lever, nefritis osv. Et langt forløb med bronkiektasi kan også være kompliceret jernmangelanæmi, lungeabscess, pleuraempyem, lungeblødning.

Diagnostik

Ved en fysisk undersøgelse af lungerne med bronkiektasi er der en forsinkelse i lungernes mobilitet ved vejrtrækning og sløvhed percussion lyd på den berørte side. Det auskultatoriske billede ved bronkiektasi er kendetegnet ved svækket vejrtrækning, en masse af forskellige (små, mellemstore og store boblende) fugtige rasler, normalt i de nedre dele af lungerne, som aftager efter ekspektorering af sputum. I nærvær af en bronkospastisk komponent slutter fløjtende tørre raller sig.

På den direkte og laterale projektion af røntgenbilledet af lungerne hos patienter med bronkiektasi findes deformation og cellularitet af lungemønsteret, områder med atelektase og et fald i volumenet af det berørte segment eller lap. Endoskopi bronkier - bronkoskopi - giver dig mulighed for at identificere en rigelig, tyktflydende purulent hemmelighed, tage materiale til cytologi og bacanalyse, fastslå kilden til blødning og rense bronkialtræet som forberedelse til det næste diagnostiske stadium - bronkografi.

Behandling af bronkiektasi

I perioder med eksacerbationer af bronkiektasi er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger rettet mod at rense bronkierne og undertrykke den purulente-inflammatoriske proces i bronkialtræet. Til dette formål udføres antibiotikabehandling og bronkoskopisk dræning. Brugen af ​​antibiotika er mulig både parenteralt (intravenøst, intramuskulært) og endobronchialt under sanitetsbronkoskopi. Til behandling af kroniske inflammatoriske processer i bronkierne anvendes cephalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim, etc.), semisyntetiske penicilliner (ampicillin, oxacillin), gentamicin.

Ved bronchiectasis udføres dræning af bronkialtræet også ved at placere patienten i en stilling i sengen med en hævet benende, hvilket letter sputumafladningen. For at forbedre sputumevakueringen, slimløsende midler, alkaliske drikke, brystmassage, åndedrætsøvelser, inhalationer, medicinsk elektroforese på brystet.

Ofte, med bronkiektasi, tyer de til bronchoalveolær lavage (bronchial lavage) og sugning af purulente sekreter ved hjælp af et bronkoskop. Terapeutisk bronkoskopi gør det ikke kun muligt at skylle bronkierne og fjerne en purulent hemmelighed, men også at indføre antibiotika, mucolytika, bronkodilatatorer i bronkialtræet og anvende ultralydsanering.

Ernæring af patienter med bronkiektasi bør være komplet, beriget med protein og vitaminer. Kosten inkluderer desuden kød, fisk, hytteost, grøntsager, juice, frugt. Uden for eksacerbationer af bronkiektasi vises klasser åndedrætsøvelser, modtagelse af slimløsende urter, sanatorium rehabilitering.

I mangel af kontraindikationer ( cor pulmonale, bilateral bronkiektasi osv.) er vist kirurgi bronkiektasi - fjernelse af en ændret lungelap (lobektomi). Sommetider kirurgisk behandling bronkiektasi udføres i henhold til sundhedsindikationer (i tilfælde af alvorlig, uophørlig blødning).

Prognose og forebyggelse

Kirurgisk fjernelse af bronkiektasi i nogle tilfælde fører til fuld bedring. Regelmæssige forløb med antiinflammatorisk behandling kan opnå langvarig remission. Forværringer af bronkiektasi kan forekomme i den fugtige, kolde årstid, med hypotermi, efter forkølelse. I mangel af behandling af bronkiektasi og dets komplicerede forløb er prognosen ugunstig. Alvorligt forlænget forløb af bronkiektasi fører til invaliditet.

Forebyggelse af udviklingen af ​​bronkiektasi involverer dispensær observation lungelæge til patienter med kronisk bronkitis og pneumosklerose, deres rettidige og passende behandling, udelukkelse skadelige faktorer(rygning, industri- og støvfare), hærdning. For at forhindre forværring af bronkiektasi er rettidig rehabilitering nødvendig. paranasale bihuler næse med bihulebetændelse og mundhule med sygdomme i dento-kæbesystemet.

Bronkiektasi - patologisk proces udvidelse af bronkierne i en separat sektion af den, ledsaget af en ændring i organets struktur og dets hovedfunktion. Oftest er sygdommen erhvervet i naturen og udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende patologiske ændringer. Det er vigtigt at huske, at bronkiektasi er en kronisk tilstand med en tendens til fremskridt. Derfor bør patienter med denne diagnose være under konstant lægetilsyn. Hvad er denne sygdom, og hvordan reducerer man risikoen for komplikationer? Lad os overveje alle disse spørgsmål i detaljer.

Former af sygdommen

Før du taler om metoder til behandling af bronkiektasi, er det nødvendigt at fastslå dens type. Normalt, når man laver en diagnose, tages årsagen til patologien, varigheden og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet i betragtning.

Traditionelt er bronkiektasi en erhvervet patologi, der opstår som en komplikation af kroniske inflammatoriske processer i bronkierne og lungerne. Men i lægepraksis der er også medfødte former for sygdommen på grund af den genetiske struktur af bronkialvæggen.

Afhængigt af årsagen, der provokerede udviklingen af ​​bronchiectasis, skelnes følgende former for sygdommen:

1. Atelektatisk. Det er karakteriseret ved ensartet beskadigelse af bronkierne med samtidig atelektase (fald) og en stigning i volumenet af lungernes nedre lapper. Den inflammatoriske proces er også lokaliseret i den nedre del af bronkialsegmentet. lungevæv med denne form for sygdommen bliver den porøs, der ligner en bikage i sin struktur.
2. Destruktiv. Denne form kaldes også sakkulær bronkiektasi, som udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​et purulent fokus af betændelse i bronkierne. Med udviklingen af ​​sygdommen noteres suppuration af store områder af bronkierne og tilstødende væv, efterfulgt af deres smeltning.
3. Postbronkitis. En form for sygdommen, der udvikler sig som følge af dystrofi af bronkialvæggene med langt kursus kronisk bronkitis. Det er også muligt at udvikle sig på baggrund af purulent akut bronkitis.
4. Poststenotisk. Indsnævringen af ​​bronkiernes lumen fører til akkumulering af en stor mængde slimindhold, hvilket fremkalder atoni (nedsat tone) af væggene. Dette fører til udviklingen af ​​denne form for bronkiektasi.
5. Tilbageholdelse. Denne type sygdom er forårsaget af et fald i bronkialvæggens tone og dens strækning på grund af progressionen af ​​den kroniske form for deformerende bronkitis. Noget sjældnere patologiske ændringer i væggene på grund af ophobning af en stor mængde tyk slim med cystisk fibrose.

Afhængigt af sværhedsgraden skelnes følgende former for sygdommen:

• let - godt helbred en patient i remission, ikke mere end to eksacerbationer i løbet af året;
• moderat sværhedsgrad - en lille krænkelse af respiratoriske funktioner og et fald i arbejdsevnen, op til fem forværringer i løbet af året;
• alvorlig - sjældne og korte perioder med remission, alvorlig krænkelseåndedrag, høje risici sammenføjningskomplikationer.

De vigtigste årsager til sygdommen

Årsagerne til bronkiektasi er meget forskellige. Den første er en infektion. Bakteriel mikroflora, forskellige vira, mykobakterier (tuberkuløse og ikke-tuberkuløse), svampeinfektioner kan provokere udviklingen af ​​sygdommen.

Medfødte og kroniske sygdomme spiller en særlig rolle i udviklingen af ​​bronkiektasi. indre organer, immundefekt siger:

• medfødte sygdomme i immunsystemet, karakteriseret ved et fald i produktionen af ​​antistoffer og en krænkelse af immuncellernes funktioner;
• sekundær immundefekt erhvervet som følge af organtransplantation, efter kemoterapi eller HIV-infektion;
• medfødte patologier i åndedrætssystemet;
• ændringer i strukturen af ​​bronkierne på grund af væksten af ​​bindevæv, indtrængen af ​​et fremmedlegeme, en stigning i lymfeknuder eller væksten af ​​neoplasmer;
• gastroøsofageal refluks, aspiration af maveindhold i luftvejene;
• indånding giftige stoffer, herunder lægemidler, gasser, kemikalier;
• som en komplikation af inflammatoriske processer i tarmene, bindevævssygdomme ( rheumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus) og forskellige respiratoriske patologier;
• allergisk bronkopulmonal aspergillose ( infektion allergisk ætiologi forårsaget af svampemikroflora).

Ofte skal den identificerede årsag til patologien ordineres. specifik behandling. Derfor er en grundig undersøgelse nøglen til en vellykket bedring.

Ifølge statistikker er årsagen til bronkiektasi ukendt i 30-55% af tilfældene.

Symptomer på sygdommen

I perioder mellem eksacerbationer manifesterer bronkiektasi sig praktisk talt ikke. Ud fra dette er identifikation af patologi ved eventuelle tegn i perioder med remission umulig. Det eneste, der kan genere patienten, er en periodisk hoste med en ringe adskillelse af mucopurulent sekretion. Ganske ofte er der et absolut asymptomatisk forløb.

På baggrund af et sådant klinisk billede mærkes tilbagefald ekstremt akut. De vigtigste symptomer på bronkiektasi af lungerne under eksacerbationer:

1. Svaghed i kroppen, hovedpine, tab af appetit, feber inden for 37,5 0 og andre tegn på generel forgiftning af kroppen.
2. Dyspnø. Dette symptom på grund af deformation af vigtige organer i åndedrætssystemet og som følge heraf tabet af evnen til fuldt ud at udføre deres funktion.
3. Våd hoste med mucopurulent sputum. Angreb af en produktiv hoste registreres hovedsageligt om morgenen efter søvn eller i liggende stilling på siden, modsat det berørte område af organet. Afhængigt af mængden af ​​pus til stede i udledningen, kan farven på sputum variere fra farveløs og lysegul til mørkegul eller mørkegrøn. Normalt, i perioder med eksacerbation, adskilles sputum i bronkiektasi i store mængder, og det daglige volumen kan være op til 200 ml.
4. Hæmoptyse. Den lille tilstedeværelse af blodstriber i sputumpropper indikerer et brud på små kapillærer med en hysterisk hoste. Hvis mængden af ​​blod er steget kraftigt, tyder det på pulmonal blødning. Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse.
5. Intense smerter bag brystet.

Sygdommens lange forløb fører til sidst til udviklingen kardiopulmonal insufficiens, manifesteret af blå næsespids, læber og fingre.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen hos voksne og børn foruden generel eftersyn patient i Uden fejl omfatter komplet blodtælling og biokemisk forskning. I processen med at indsamle en anamnese etableres kendsgerningen om tidligere overførte infektioner, hvorefter der er periodiske klager over adskillelsen af ​​purulent sputum. Hyppige diagnoser af lungebetændelse, lokaliseret i samme område, er også en grund til mistanke om bronkiektasi.

Normal røntgenundersøgelse hvis der er mistanke om bronkiektasi, er det ikke informativt nok. Og for at fastslå årsagen til skade på bronkialtræet anbefales det at bruge metoden til multiaksial computertomografi.

Den vigtigste diagnostiske metode til at vurdere graden af ​​sygdommen og viskositeten af ​​den purulente sekretion er bronkoskopisk undersøgelse. Bronkoskopi til bronkiektasi giver ikke kun mulighed for at tage en hemmelighed til yderligere forskning, men hjælper også med at rense bronkierne. Denne metode bruges ikke kun til at diagnosticere sygdommen, men også til at overvåge behandlingens succes.

Næste obligatoriske punkt er indsamling af materiale til bakteriologisk forskning. Sputumkultur gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af patogen mikroflora i bronkierne. Permanent lokalisering af bakterielle mikroorganismer i de nedre dele af bronko- lungesystemet fører til kronisk forløb inflammatorisk proces, konstant produktion af purulent sekretion og som følge heraf deformation af organet. Sputumanalyse udføres både på diagnosestadiet og under behandlingen.

Derudover kan en vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration udføres, som gør det muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af bronkiernes lumen for at forhindre forekomsten af ​​mulig åndenød eller bronkospasme.

Funktioner af behandling

Behandling for bronkiektasi er vanskelig proces, rettet mod at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen og lindre patientens tilstand.

Medicinsk terapi

Traditionelt at undertrykke aktivitet patogene mikroorganismer og lindring af den inflammatoriske proces anvendes antibakterielle lægemidler. I svære tilfælde gives antibiotika intravenøst ​​til patienten..

Antiseptika hjælper med at genoprette fokus på inflammation, og mucolytika fortynder den purulente hemmelighed og letter processen med dens fjernelse. Mest effektiv metode behandling - bronkoskopi, hvorefter resterne af slimindholdet først fjernes, og først derefter administreres lægemidlet. Til mukolytiske midler foretrækkes det at bruge inhalationsmetoder administration med en forstøver.

I perioder med remission er det tilrådeligt at udføre immunmodulerende terapi. Med en forværring af en sygdom karakteriseret ved akkumulering af en stor mængde purulent sputum, er brugen af ​​immunstimulerende lægemidler ikke effektiv.

Hygiejniske foranstaltninger

Rettidig fjernelse af purulent sekretion fra bronkierne letter i høj grad patientens tilstand. Derfor åndedrætshygiejne milepæl vellykket behandling.

Hygiejniske foranstaltninger kan udføres aktivt eller passivt. Aktiv hygiejne - sanitet af fokus på inflammation ved bronkoskopi, efterfulgt af indførelse af lægemidler i bronkialhulen. Passiv hygiejne er et sæt procedurer, der har til formål at lette sputumudledning. Blandt dem:

• vibrationsmassage i brystområdet;
• særlige vejrtrækningsøvelser;
• positionsdræning (brug rigtige position kroppe).

Purulent opspyt kommer mest effektivt ud, når patienten ligger på siden modsat bronkiektasisen. Hvis processen er lokaliseret i den nederste del af lungen, skal patientens torso vippes ned. Når det er lokaliseret i de øvre sektioner, anbefales det at tage en halvhøj stilling.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​bronkiektasi udføres:

• i henhold til vitale indikationer (lungeblødning, pneumothorax, gangrenøs lungebetændelse);
• med en specificeret sekundær karakter af sygdommen;
• med lav effektivitet af igangværende lægemiddelbehandling.

Patientudvælgelsen er meget streng. Dette gælder især for patienter i en tidlig alder, hvor dannelsen af ​​bronkiektasi skyldes en genetisk ufuldkommenhed af bronkialvæggen. Mest sandsynligt vil bronkiektasi hos børn efter operationen udvikle sig igen. Og på grund af den mindre volumen af ​​åndedrætsoverfladen, vil det være sværere at lække end før operationen.

Patientpleje

Patienter med bronkiektasi kræver omhyggelig pleje. Og oftest folk med medicinsk uddannelse. Sygeplejeproces med bronkiektasi er:

• hygiejneprocedurer;
• overholdelse kliniske retningslinjer den behandlende læge;
• indsamling af information om patientens tilstand, fiksering af alle vitale tegn(herunder kropstemperatur, volumen af ​​opsamlet sputum osv.);
• ændring i spyttet for sputumdeodoriseringsopløsning;
• regelmæssig ventilation i rummet eller i patientens værelse;
• hjælp til at udføre positionsdræning.

Hvis patienten begyndte at spytte blod, for at forhindre udviklingen af ​​lungeblødning amme er forpligtet til straks at underrette den behandlende læge om forværringen af ​​tilstanden. Før lægens ankomst skal du:

1. Hjælp patienten med at indtage den korrekte position - sublim.
2. Forbyd enhver fysisk aktivitet.
3. Forbered hæmostatiske lægemidler.

Derudover kan det være nødvendigt at aftørre huden med et fugtigt materiale.

Mulige risici og komplikationer

Bronkiektatisk lungesygdom er en fremadskridende sygdom, der i mangel af fuld medicinsk intervention kan føre til alvorlige konsekvenser. De vigtigste komplikationer af bronkiektasi:

• lungeblødning;
• lungeabscess - en destruktiv proces karakteriseret ved dannelsen af ​​et begrænset hulrum fyldt med purulent indhold;
• gangrenøs læsion af lungen - en omfattende læsion af lungen uden en klar lokalisering af den purulente-inflammatoriske proces;
• bronchial obstruktionssyndrom - åndedrætsbesvær forårsaget af en krænkelse af luftpermeabilitet;
• pneumothorax - spontan brud på de berørte områder af lungen og luft, der kommer ind i pleurahulen;
• sepsis - giftig skade på organer på grund af indtrængen i blodet af affaldsprodukter fra bakteriel mikroflora;
• amyloidose - dysfunktion af et af organerne forårsaget af aflejring af proteinforbindelser.

For børn er denne sygdom farlig for udviklingsforsinkelse, både mental og fysisk.

Prognoser

Bronkiektasi har et kronisk progressivt forløb. Sygdommen er uhelbredelig. Imidlertid vil patologiens progressionshastighed, omfanget af skader på lungesystemet, hyppigheden af ​​tilbagefald og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet i høj grad afhænge af patienten selv. Betydelig forbedring af patientens tilstand og sænke processen med lungeskade vil hjælpe tidlig diagnose, fuld behandling og regelmæssige undersøgelser.

Patienter med bronkiektasi bør gennemgå forebyggende undersøgelser mindst to gange om året. Det er tilrådeligt at udføre fuldstændig diagnose selv i stabil remission. Computertomografi af lungerne og røntgen er obligatorisk. Sidstnævnte gør det muligt at udelukke muligheden for komplikationer, livstruende patient.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af eksacerbationer ved bronkiektasi er en vigtig komponent i behandlingen. Til dette formål anbefales det:

• rettidig behandling af alle sygdomme i broncho-lungesystemet, selvom vi taler om en banal luftvejsinfektion;
• tage immunstimulerende lægemidler i perioder med remission;
• overhold omhyggelig håndhygiejne, brug beskyttelsesudstyr og begrænse tidsforbruget steder stor klynge mennesker under epidemier;
• vaccinere mod influenza og pneumokokinfektion en gang(normalt fra begyndelsen af ​​oktober til midten af ​​november).

På trods af at bronkiektasi er en patologi, der forårsager irreversible ændringer i et af de vigtigste menneskelige organer, kan du leve med det og endda nyde dette liv. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen rettidigt. Forsøm derfor ikke behovet for at søge om kvalificeret hjælp. Nogle gange kan en times spildtid spare dig for fuld sundhed.