Tager sputum til bakteriologisk undersøgelse. Generel sputumanalyse Navn på sputumundersøgelse

Jeg bruger sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse! i klinisk praksis for at fastslå ætiologien af ​​purulente-inflammatoriske sygdomme i de nedre luftveje (lungebetændelse, bronkitis, pleurisy, bronkiektasis, lungeabsces osv.) Rettidig identifikation af et infektionsmiddel er også meget vigtigt for det korrekte valg af et antibakterielt middel. lægemiddel til behandling af en patient.

I * vågne op med geler af purulent-inflammatoriske processer af den NEDERSTE! Bakterier, mycoplasmas, rickettsiae, svampe og protozoer kan være nyttige veje. De mest almindelige patogener blandt bakterier er Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae osv.

Til bakteriologisk undersøgelse bør sputum opsamles. før starten af ​​antibiotikabehandling eller efter introduktionen af ​​lægemidlet efter et vist tidsrum, der er nødvendigt for dets fjernelse fra patientens krop (før den næste malkning af lægemidlet). Saml morgendelen af ​​sputum og send den straks til laboratoriet. Du kan opbevare sputum indtil forsendelse og laboratoriet i et køleskab ved 4 ° C i højst 2-3 timer.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum omfatter forberedelse og bakterioskopi af en sputumudstrygning og en bakteriologisk post for at opnå en ren kultur.

Gramfarvning af sputumudstrygninger er den mest almindelige metode til farvning af alle typer materiale opnået fra en patient med en sygdom i de nedre luftveje (sputum, bronchoalveolær udskylning osv.) for en hurtig og omtrentlig identifikation af et smittefarligt agens. Ved hjælp af bakterioskopi af et sputumudstrygning farvet til ramme I udføres en foreløbig vurdering af et muligt ætiologisk middel. Sputumudstrygningen undersøges før podning på testmedier, også for at vurdere egnethed til dyrkning og for at identificere det sandsynlige patogen. Jeg tæller sputum! egnet, hvis en Gram-farvet udstrygning ved lav forstørrelse af mikroskopet afslører mere end 25 leukocytter og mindre end 10 epitelceller pr. synsfelt.

Tegn på et kvalitativt billede af sputum, der kan bruges til dyrkning, er overvægten af ​​leukocytter i det over epitelceller, såvel som tilstedeværelsen af ​​bakterier af en vit, som er placeret inde i eller omkring leukocytter. Gram-positive bakterier i præparatet har en mørkeblå farve, gram-negative - pink. De forårsagende stoffer til atypiske lungebetændelser (mycoplasmas, legiopelter, rickettsia og klamydia) farves ikke ifølge Gram, derfor bruges serologiske metoder hovedsageligt til at opdage dem.

Sputumpodning udføres på næringsmedier, som inkuberes ved 37 ° C i 18-24 timer Fra de dyrkede kolonier isoleres en ren kultur for at identificere bakterier, og følsomheden over for antibakterielle lægemidler bestemmes.

Ziehl-Neelsen sputumudstrygninger bruges til at identificere syrefaste baciller, primært Mycobacterium tuberculosis. Lægemidlet er fremstillet af purulente sputumpartikler, som er udvalgt fra 4-6 forskellige steder. De udvalgte partikler tritureres omhyggeligt mellem 2 objektglas til en homogen masse. Tør i luft, fastgør over brænderens flamme. Mycobacterium tuberculosis farves rødt, alle andre sputumelementer og bakterier er blå. Mycobacterium tuberculosis har form af tynde, let buede stænger af forskellig længde, med fortykkelse i enderne eller i midten, arrangeret i grupper og enkeltvis. Påvisning af Mycobacterium tuberculosis er det mest pålidelige tegn på lungetuberkulose. Metoden til farvning af smears ifølge Ziehl-Nielsen i aktive former for lungetuberkulose har en sensitivitet på 50 % og en specificitet på 80-85 %.

Bakteriologisk kultur af sputum for Mycobacterium tuberculosis bruges til at bekræfte ætiologien af ​​lungesygdom. Dette er en ret lang undersøgelse, da mykobakterier vokser langsomt, så laboratoriet udsender det endelige resultat af en bakteriologisk undersøgelse om cirka 45 dage.

Sputum er det slimindhold i luftvejene og lungerne, der udstødes, når du hoster. Med udviklingen af ​​den patologiske proces ændres arten og mængden af ​​udskillelse af sekretion. For at fastslå sygdommen ordineres en generel sputumanalyse.

Bronkitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker luftvejene i området af bronkierne. Normalt er der en minimal mængde slim på den indre overflade af bronkierne. Når der udvikles en inflammatorisk proces i bronkierne, observeres hævelse af vævene og produktionen af ​​en stor mængde slim. På denne baggrund bliver vejrtrækningen vanskelig, og der udvikles hoste.

Udviklingen af ​​bronkitis opstår, når en virusinfektion kommer ind i kroppen. De forårsagende stoffer til sygdomme kan være influenzavirus og adenovira. Det aktiverer den inflammatoriske proces og reducerer kroppens beskyttende funktioner. Immunsystemet kan ikke fuldt ud bekæmpe patogener.

Andre årsager til bronkitis:

• Allergisk reaktion
• arvelig disposition
• Økologisk situation
• Dårlige vaner

Bronkitis kan forekomme i to former: akut og kronisk. Under den akutte form varer den inflammatoriske proces omkring 2 uger. Hosten er tør i starten, og efter et stykke tid bliver den våd med opspyt. En langvarig akut form for bronkitis fører til et kronisk forløb.

Symptomerne på kronisk bronkitis kan vare i omkring 3 måneder.

Bronkitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Smerter og undertrykkelse i brystet.
• Forvirret åndedræt.
• En øm hals.
• Langvarig hoste med sputum.
• Hvæsen.
• Subfebril kropstemperatur.

Det vigtigste symptom på bronkitis er en alvorlig hoste, der forværres om aftenen. Ophostning af sputum kan være gul eller hvid. Sputum af denne farve indikerer den bakterielle natur af inflammationen. Derudover kan sputum blive brunt eller lyserødt. Disse er forfaldsprodukter, og denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Farven på slimet karakteriserer graden af ​​sygdomsforløbet.

Hvis bronkitis med sputum opdages, vil lægen ordinere en analyse af bronkial slim. Yderligere behandling vil afhænge af de opnåede resultater.

Analyseforberedelse og udførelsesprocedure

For at opnå pålidelige resultater skal du skylle munden med kogt vand og sodavand før proceduren. For bedre sputumudledning på tærsklen til undersøgelsen anbefales det at drikke mere væske.

Sputumopsamling udføres om morgenen før måltider. Patienten tager tre dybe vejrtrækninger og hoster. Slim opsamles i en steril beholder med en kapacitet på 25-50 ml. Samtidig skal den være bred, så patienten kan spytte sputum ud indeni.Hvis der tages sputumprøver ambulant, vil sygeplejersken informere dig om forløbet af proceduren.

Hvis sputumet er dårligt adskilt, inhaleres patienten ved hjælp af natriumchlorid og natriumbicarbonat, fortyndet i destilleret vand.

Denne løsning øger produktionen af ​​spyt og fremkalder derefter hoste og slimudledning. Først spyttes spyt i en speciel beholder, og først derefter går de videre til sputumprøvetagning.Efter inhalation kan patienten opleve restsekretion af slim i nogen tid.

Undersøgelsen udføres senest 2 timer efter levering af sputum. Hvis sputum skal transporteres til en anden medicinsk institution, skal beholderen med indholdet opbevares med et tæt lukket låg i køleskabet i højst 2-3 dage. Under transporten skal sputumbeholderen beskyttes mod sollys.

Resultaterne af undersøgelsen kan blive påvirket af forkert opsamling af slim, utidig levering til laboratoriet.Sputumanalyse involverer makroskopiske, mikroskopiske og mikrobiologiske undersøgelser.

Normalt bør mængden af ​​udskilt sekret være 10-100 ml pr. dag. Denne mængde sluges af enhver rask person og bemærker det ikke.

Slimet sputum er karakteristisk for bronkitis, tracheitis. Når slimet sputum med purulent indhold vises, diagnosticeres bronkopneumoni. Serøst indhold indikerer lungeødem, og purulent sputum indikerer bronkiektasi, stafylokok-lungebetændelse, abscess, lungeaktinomykose.

Hvis der observeres røde pletter i sputum, kan dette indikere tuberkulose, byld eller lungekræft, lungeødem.

Når opspyt med en rusten nuance er diagnosticeret, lungebetændelse, overbelastning i lungerne eller ødem.

Sputum skal normalt være lugtfrit. En ubehagelig lugt vises, når udstrømningen af ​​slim forstyrres.En lille mængde udskilt slim observeres med bronkitis og lungebetændelse, såvel som med et angreb af bronkial astma. En stor mængde slimudledning er forbundet med lungeødem.

Ved kemisk undersøgelse kan der være galdepigmenter i sputumet. Dette kan indikere lungebetændelse og andre luftvejssygdomme, der har beskeder mellem lungerne og leveren.

Mere information om bronkitis kan findes i videoen:

Sputum med purulent indhold er under undersøgelsen opdelt i 2 lag, og forrådnende sputum i 3 lag, hvilket er typisk for lungekoldbrand.

Frisk og nedbrudt sputum adskiller sig i graden af ​​reaktion. I det første tilfælde er det alkalisk eller neutralt, og i det andet er det surt. Til diagnosticering af kronisk bronkitis og tuberkulose er den afgørende faktor tilstedeværelsen af ​​protein. Hvis kronisk bronkitis er karakteriseret ved et lavt proteinindhold, vil proteinkoncentrationen ved tuberkulose blive øget, og den kan kvantificeres.

Mulige patologier

Resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af sputum kan afsløre:

• Celler af fladt og cylindrisk epitel. Den første type celler er uden diagnostisk værdi, og den anden type i enkelte og multiple mængder kan indikere bronkial astma eller bronkitis. Tilstedeværelsen af ​​cylindriske epitelceller kan være forbundet med ukorrekt prøveudtagning, hvor slim fra nasopharynx sluttede sig til sputum.
• Alveolære makrofager. Disse partikler findes ofte hos mennesker, der har været i støvede omgivelser i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​hæmosiderin, et nedbrydningsprodukt, indikerer overbelastning i lungerne, mitralstenose eller lungeinfarkt.
• . Disse blodlegemer er til stede i ethvert sputum. Tilstedeværelsen i store mængder indikerer bronkial astma, lungebetændelse, tuberkulose. Tilstedeværelsen indikerer udviklingen af ​​kighoste eller tuberkulose.
• . En stor koncentration af erytrocytter observeres med hæmotyse og lungeblødning.
• tumorceller. Patologiske celler i sputum påvises i form af talrige grupper. I nærværelse af enkelte tumorceller udføres en anden analyse.
• elastiske fibre. Udseendet af elastiske fibre er forbundet med nedbrydningen af ​​lungevæv, som dannes under koldbrand, tuberkulose, lungeabscess.

Ved hjælp af sputum kan du bestemme typen af ​​patogen. Hvis bakterierne under undersøgelsen blev blå, betragtes de som gram-positive og lyserøde - gram-negative. Normalt giver en farvet udstrygning ved bakterioskopisk undersøgelse et negativt resultat.

Baseret på resultaterne af sputumanalyse, identifikation af patogenet, indholdets art, stilles en diagnose og passende behandling ordineres. Det kan være svært at bestemme typen af ​​patologi kun ved sputumanalyse, derfor udføres en omfattende undersøgelse af patienten.

Bronkitis behandling

Ved våd hoste med opspyt bør patienten drikke så meget væske som muligt. Til dette formål kan du bruge naturlægemidler, der har anti-inflammatorisk, slimløsende og bronkodilaterende virkning.

Behandling af bronkitis er rettet mod at eliminere infektionen og genoprette bronkiernes åbenhed. Antibiotika (penicilliner, makrolider, cephalosporiner, fluoroquinoloner) er ordineret til at undertrykke patogener. Lægen, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens tilstand, ordinerer en bestemt type antibiotika og varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Ved langvarig brug af antibakterielle lægemidler bruges probiotika til at genoprette tarmmikrofloraen.

For at eliminere hoste, slimløsende midler (ammoniumchlorid, natriumbicarbonat osv.), slimhinderegulerende (Bromhexin, Ambroxol, Carbocystein, Acetylcystein, etc.) slimhindemedicin (ACC, Lazolvan, etc.)

Af de urter, der virker slimløsende, kan du bruge lakrids, salvie, mullein, elecampane, plantain m.m.

I mangel af kontraindikationer er det nyttigt at udføre inhalationer. Sådanne procedurer hjælper med at fugte slimhinden, reducere irritabiliteten af ​​hosterefleksen og tynde sputum.

Behandling bør kun ordineres af en læge. Selvadministration af lægemidler er strengt forbudt.

Pleuravæske

Transudater, som regel er sterile, men de kan blive inficeret med flere punkteringer.

Eksudater også undertiden steril (gigt pleuritis, lungekræft, lymfosarkom). I purulente ekssudater afslører bakterioskopi af en Gram-farvet udstrygning eller kultur på næringsmedier en række forskellige mikrofloraer (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, Escherichia coli osv.). Til målrettet behandling bestemmes mikroorganismers følsomhed over for antibiotika. Anaerob flora findes i forrådnelseseksudater. I serøse, hæmoragiske ekssudater af tuberkuløs ætiologi kan man finde Kochs baciller (Mycobacterium tuberculosis). For at gøre dette udsættes ekssudatet for langvarig centrifugering eller behandling ved flotation.

Rivalta-testen bestemmes af et proteinstof - seromucin.

Sputum undersøgelse

slim - patologisk udledning af åndedrætsorganerne: lunger, bronkier, luftrør. Udskilles ved hoste eller opspyt. Som regel blandes hemmeligheden bag mundhulen (spyt) og slim fra nasopharynx med sputum. Derfor er det meget vigtigt i studiet af sputum omhyggeligt at overholde reglerne for dets indsamling.

Til klinisk laboratorieforskning tages en morgenportion sputum før måltider efter en grundig skylning af mund og svælg. Sputum opsamles i en ren, tør glasbeholder eller petriskål. Laboratorieundersøgelse af sputum omfatter makroskopisk (mængde, karakter, konsistens og lugt, tilstedeværelse af urenheder), mikroskopisk undersøgelse, bakteriologisk undersøgelse, samt sputumpodning på næringsmedier for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Om nødvendigt opbevares sputum et køligt sted, gerne i køleskabet.

Sputum leveret til laboratoriet undersøges først makroskopisk (dvs. fysiske egenskaber bestemmes).

Antal sputum (pr. dag) afhænger af arten af ​​den patologiske proces. Bronkitis, bronkial astma, lobar lungebetændelse er normalt ledsaget af sparsom (2-5 ml) opspyt - enkelt spyt. Ved åbning af en lungeabscess er koldbrand karakteriseret ved sputumproduktion i store mængder, som nogle gange kan nå op til 1-2 liter pr.

Karakter: sputum er ikke ensartet. Den består af slim, pus, blod, serøs væske, fibrin. Indholdet af disse substrater i sputum bestemmer dets karakter.

Arten af ​​sputum kan være: slim, mucopurulent, mucopurulent-blodig, serøs, serøs-purulent, blodig-slimet.

Når man beskriver sputum, er det sædvanligt at sætte det dominerende substrat på andenpladsen.

Farve afhænger af:

Arten af ​​sputum (overvægten af ​​et af substraterne giver det den passende skygge);

Indåndede partikler, der pletter sputum. Grålig, gullig, grønlig farve af sputum afhænger af indholdet og mængden af ​​pus.

Rusten, rød, brunlig, gul farve - fra blandingen af ​​blod og dets henfaldsprodukter. Grå og sorte farver giver sputum kul og støv, hvid - mel støv.

Indåndet støv indeholdende farvestoffer kan blive sputum blå og andre farver.

Konsistens afhænger af sammensætningen af ​​sputum. En viskøs konsistens observeres i nærvær af slim, klæbrig - med en stor mængde fibrin, semi-flydende - fra tilstedeværelsen af ​​serøs væske i det mukopurulente sputum, væske - fra tilstedeværelsen af ​​serøs væske.

Lugt den ubehagelige lugt af frisk isoleret sputum bestemmes med en lungeabscess og forrådnelse - med koldbrand, henfaldet af en ondartet tumor. I andre tilfælde har frisk isoleret sputum ingen lugt.

Opdeling i lag observeret i tilfælde af sputum under tømning af store hulrum i lungen (lungeabscess, bronkiektasi). Det nederste, tætte lag består af pus, detritus, det øverste lag er flydende. På overfladen er der nogle gange et tredje - skummende lag.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum består af undersøgelsen af ​​native og farvede præparater. I det native præparat kan epitelceller, leukocytter, enkelte erytrocytter, drusen af ​​actinomycosis, echinococcus-elementer, krystaller af fedtsyrer og hæmatoidin, slimstrenge findes.

Du kan overveje elementer af bronkial astma i det: eosinofiler i stort antal, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spiraler.

Eosinofiler er afrundede formationer af mørkegrå farve.

Charcot Leiden krystaller- skinnende, gennemsigtig, ofte i form af oktaeder og romber. Det antages, at de er af proteinnatur, dannet under ødelæggelsen af ​​eosinofiler.

Kurshman spiraler- afstøbninger af gennemsigtigt slim fra spastisk sammentrukne bronkier.

Elastiske fibre kan også ses i den indfødte forberedelse. De dannes som et resultat af nedbrydning af lungevæv. Elastiske fibre findes i tuberkulose og lungeabsces. De er to-kredsløb skinnende formationer.

Leukocytter findes altid i opspyt i større eller mindre mængder, alt efter dets natur. Jo mere pus i sputum, jo ​​flere hvide blodlegemer.

røde blodlegemer De ligner skiver af gullig farve. Enkelte erytrocytter kan findes i ethvert sputum. De findes i stort antal i blodplettet sputum (lungeblødning, lungeinfarkt, overbelastning i lungekredsløbet, neoplasma i lungen)

pladeepitelceller komme ind i sputum fra mundhulen, nasopharynx.

atypiske celler ved maligne neoplasmer.

Alveolære makrofager tilhører cellerne i det histiocytiske system. I præparater er de placeret i form af store ophobninger, oftere i slimet sputum med en lille mængde pus. De findes i forskellige patologiske processer (lungebetændelse, bronkitis, erhvervssygdomme).

Bakteriologisk undersøgelse af sputum består i at så sputum på specielle medier og bruges, hvis bakterioskopisk undersøgelse ikke påviser det påståede patogen. Bakteriologisk forskning gør det muligt at identificere typen af ​​mikrober for at bestemme deres virulens. I klinisk praksis kan sputum være et materiale til bestemmelse af mikrobers følsomhed over for antibiotika.

Kontrolspørgsmål

1. Nævn metoden til at opnå pleuravæske.

2. Hvad er et transudat, og hvad forårsager det?

3. Hvad er ekssudat, og hvad forårsager det?

4. Forskellen mellem transudat og ekssudat.

5. Diagnostisk værdi af mikroskopisk undersøgelse af pleuravæsken.

6. Angiv typerne af ekssudater.

7. Nævn årsagerne til hæmoragisk ekssudat. List dens funktioner.

8. Hvad er chylous ekssudat? Hvornår observeres det?

9. Hvad er chylous ekssudat? Angiv dens forskelle fra chylous ekssudat.

10. Nævn de karakteristiske træk ved serøse og purulente ekssudater.

11. Hvad er sputum? Hvordan opsamles sputum til laboratorie- og mikrobiologiske undersøgelser?

12. Betydning af makroskopisk undersøgelse af sputum.

13. Diagnostisk værdi af mængden af ​​sputum.

14. Hvilken farve på sputum kan observeres?

15. Hvad forårsager udseendet af "rustent" opspyt? Hvornår observeres det?

16. Diagnostisk værdi af arten af ​​sputum.

17. Betydning af mikroskopisk undersøgelse af sputum.

18. Hvad er Kurshman-spiraler? Hvornår dukker de op?

19. Diagnostisk værdi af elastiske fibre i sputum.

20. Hvad indikerer udseendet af Charcot-Leiden krystaller?

21. Hvad er Dietrich-stik? Hvornår optræder de i opspyt?

22. Hvad er forskellen mellem Dietrichs propper og "rislegemer"?

23. Værdien af ​​bakteriologisk undersøgelse af sputum.

Kontrol opgaver

1. En patient med væske i pleurahulen til højre op til II ribben blev indlagt på akutmodtagelsen på sygehuset, hvor det blev foreslået akut at fjerne væsken. Hvad er navnet på proceduren til fjernelse af væske fra pleurahulen? På hvilke topografiske linjer udføres det?

2. En patient med kredsløbssvigt afslørede tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen. Hvilken type væske har ophobet sig i pleurahulen?

3. Der blev fundet væske i pleurahulen hos en patient med en lang gigtanamnese. Hvad er oprindelsen af ​​væsken i pleurahulen?

4. Under pleurapunktur fik patienten hæmoragisk ekssudat. Hvilken proces kan mistænkes i denne sag?

5. Under pleurapunkturen blev der opnået en væske med en relativ densitet på 1,010, proteinindholdet var 15 g/l, Rivalta-testen var negativ. Vurder væskens beskaffenhed.

6. Til diagnostiske formål gennemgik patienten en pleurapunktur, hvorunder en gulgrøn væske blev opnået. Proteinindholdet er 52 g/l, Rivaltas test er positiv. Vurder væskens beskaffenhed.

7. Før han indsamlede morgendelen af ​​sputum, glemte patienten at børste sine tænder og lave et toilet af mundhulen. Er resultatet af laboratorieopspytundersøgelse pålideligt i dette tilfælde?

8. Makroskopisk undersøgelse af sputum er gennemsigtig, glaslegeme, mikroskopisk undersøgelse afslørede et stort antal eosinofiler, Kurshmans spiraler, Charcot-Leiden krystaller. Hvilken sygdom er denne sputumanalyse typisk for?

9. Undersøgelse af sputum afslørede store mængder elastiske fibre og kolesterolkrystaller. Hvilken proces er denne sputumanalyse typisk for?

10. Sputumfarvning ifølge Ziel-Nilson afslørede et stort antal mikroorganismer. Hvilken mikroorganisme bruges denne plet til at identificere?

11. På baggrund af alvorlig kvælning har en patient en rigelig mængde flydende, opaliserende skummende sputum. Hvilken tilstand er denne makroskopiske undersøgelse af sputum typisk for?

12. En patient har en hoste med frigivelse af en moderat mængde mukopurulent-blodig opspyt indeholdende tætte hvidlige klumper af "rislegemer". Hvilken patologi kan tænkes på i dette tilfælde?

Lignende information.

Sputumanalyse er nødvendig for at afklare sygdommen ved arten af ​​det udskilte slim. Med forskellige lidelser, for eksempel med en sygdom i åndedrætssystemet, når bronkierne er involveret i den inflammatoriske proces, svulmer lungerne, op til en liter patologisk sekretion adskilles i løbet af dagen. Ved sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem adskilles slim med forskellige grader af viskositet, afviger i farve og kan have en vis lugt. Undersøgelse af udskilt slim hjælper med at bestemme det positive eller negative resultat af Kochs lungestikker og andre farlige lidelser.

Hvad er sputum? Isolering af luftrøret og bronkierne, som vises med forskellige slags sygdomme i åndedrætssystemet. Med andre ord er det en indikator for tilstedeværelsen af ​​patologier. Den patologiske hemmelighed adskilles på tidspunktet for et hosteanfald. Selv sygdom kan identificeres ved udseende. Den mest brugte mulighed er analysen i laboratoriet. Slim i halsen, hvis årsager er forskellige, betragtes som en naturlig reaktion på patogene bakterier, betændelse.

Hvad analysen viser

Først skal du vide, hvad samlingen er til, og hvordan du korrekt udfører proceduren. Det er fra en veludført procedure, at det endelige resultat af sputumundersøgelsen afhænger. I den menneskelige slimhinde er der allerede en bestemt mængde slim som en beskyttende funktion af kroppen. Når en person er syg, falder mængden af ​​sekretion, og patogene mikroorganismer vises.

Hvorfor analyse er nødvendig

Der er flere omstændigheder:

• Udmattende hoste (varer i uger).
• Når patienten har været syg af lungebetændelse, ordinerer lægen en undersøgelse.
• Ved undersøgelse kan lægen have mistanke om langvarige inflammatoriske processer.

Hvad siger sputumanalyse? Gennem undersøgelsen kan du finde ud af:

Sputumanalyse bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af purulente urenheder og pletblødninger. En opdeling af analysen er præsenteret nedenfor. Ud over de ovenfor anførte indikatorer vil undersøgelsen vise reaktionen på bakteriedræbende lægemidler. En væsentlig faktor er den kompetente indsamling af biologisk materiale, der sender til forskning. Såning sker efter indsamling af materialet, og du skal overvåge tiden. Efter to timer er materialet ikke længere gyldigt.

Typer af analyser

Der er et par screeningsmuligheder, der vil hjælpe med at identificere virussen. Ved overvejelse af en klinisk analyse har klinikken et særligt rum til denne procedure for opsamling af sputum. Hvis patienten tager testen for første gang, vil sygeplejersken informere dig om, hvordan testen udføres, og hun vil også sørge for, at patienten gør alt rigtigt. Efter denne procedure skal beholderen signeres og sendes til laboratoriet til overvejelse.

Generel analyse

Når der ikke er nogen patologier i kroppen, og den er sund, er den udskilte slim lugtfri og har ingen indeslutninger.

Overvej, hvad en generel sputumanalyse er:

• Mængde af sekreter: er sparsomme.
• Lugt: nej.
• Farve: grålig gul.
• Karakter: slimhindeudflåd.
• Konsistens: astringerende.
• Urenheder: fibrinviklinger.
• Mikroskopisk undersøgelse: makrofager, leukocytter, pneumokokker.
• Modtagelighed for antibiotika: penicilliner, makrolider, cephalosporiner.

Bakteriologisk forskning

I denne undersøgelse anvendes metoden til farvning af materialet. En ændring i farve indikerer et positivt svar, hvis testen er for tilstedeværelsen af ​​Koch-stænger. Infektionsniveauet med bakterier og vira bestemmes af antallet af mikroorganismer i sekretet.

Analyse til bakteriologisk undersøgelse udføres for at påvise smittekilden, og såtanken fastslår modtagelighed. Efter undersøgelsen ordineres et behandlingsforløb mod Kochs mycobacterium. Den første bakterioskopiske undersøgelse af sputum udføres før antibiotikabehandling.

Overvej, hvornår det er rationelt at ordinere en analyse:

• betegnelse af infektionskilden;
• modtagelighed for bakteriedræbende midler;
• at overvåge effektiviteten af ​​terapi;
• hvis lægen har mistanke om, at patienten kan have tuberkulose.

Efter et par dage vurderes væksten af ​​kolonier, og smittekilden adskilles. Restinformation kendes efter 14 dage, og når der er undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​Kochs bacille - efter 21, 30 dage.

mikroskopisk undersøgelse

Sputummikroskopi er nødvendig for at identificere sygdommens art. Antallet af blodlegemer, der udvikles i den røde knoglemarv fra den granulocytiske kim af hæmatopoiesis, undersøges. Hvis deres antal er 25 - en forkølelse eller en virus.

Makroskopisk undersøgelse

For at udpege farven, lugten af ​​patologisk sekretion anvendes en makroskopisk undersøgelse. En undersøgelse udføres også for at finde ud af stadiet for dannelsen af ​​sygdommen. Når det er tyktflydende - begyndelsen af ​​sygdommen. Og meget vandig slim er en farlig type sygdom. Påvisning af lugt - betændelse med pus.

Indikationer

Normalt bør der i alle tilfælde udføres sputumfølsomhedstest, hvis der er behov for antibiotikabehandling. Baseret på de vigtigste regler for behandling med bakteriedræbende midler ordineres enhver medicin kun efter at have analyseret kroppens modtagelighed for lægemidlet.

Under laboratorieforhold er den bedste koncentration af et fungerende element blevet fastlagt. Til dato udføres følsomhedstest kun i de tilfælde, hvis lægen har store mistanker om, hvorvidt et bestemt middel vil være effektivt.

Udfør en tre-gangs analyse for tuberkulose:

• om morgenen, uden at tage noget mad, på tom mave;
• fire timer efter jeg har tjekket;
• til næste dag.

Under behandlingen af ​​tuberkulose gentages undersøgelsen fra tid til anden for at sikre sig, at medicinen hjælper.

Slim er en smertefuld hemmelighed af inflammatorisk karakter. Ved lungebetændelse er sputumanalyse obligatorisk. Slim separeres i mindre grad end ved bronkiektasi, men biomaterialet er let at opsamle. Som et resultat af mikroskopisk undersøgelse observeres cellevæggens farve.

Denne metode giver dig mulighed for at adskille mikroorganismer efter biokemiske kvaliteter. Deres ejendommelighed for gram-positive / gram-negative bakterier er etableret. En vigtig faktor i undersøgelsen for lungebetændelse er definitionen af ​​den sygdom, der ledsager den underliggende sygdom. Dette er tilstedeværelsen af ​​Kochs bacille med tuberkulose eller en langvarig sygdom med betændelse, hævelse og anfald af åndenød - bronkial astma.

Indikationer for analyse for sputumopsamling ved bronkitis:

• angreb af hoste med sekreter af en længere periode;
• at udelukke en infektionssygdom, ondartede tumorer;
• når det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​farmaceutiske stoffer;
• i alvorlige tilfælde gives en analyse for at bekræfte diagnosen.

Behovet for at studere biologisk materiales bakteriologiske, kvalitative, kvantitative, cytologiske egenskaber.

Analysen betragtes som en ikke-farlig procedure, som ikke forårsager bivirkninger, og derfor har ingen kontraindikationer.

Slimet, der udskilles og hos en rask person, er beregnet til at uddrive patogene mikroorganismer, døde celler fra luftvejene.

Ud over sekreter omfatter de patogene bakterier, purulente urenheder og blodstriber. Når der er hoste med opspytudskillelse, vil en undersøgelse af biologisk materiale blive en nødvendighed. Grundlæggende er analysen ordineret for at indikere hovedfokus for inflammation for at udelukke tumoren og foreskrive det optimale behandlingsforløb.

Forberedelse til analyse

Hvordan forberedes patienten til opsamling af sputum? Overvej, hvordan du forbereder dig til sputumanalyse:

1. I en dag anbefales patienten at begynde at drikke medicin, der har en slimløsende effekt.
2. Drik rigeligt med væske ved stuetemperatur.
3. Udfør en grundig rengøring af mundhulen, især tænderne, for at fjerne alle bakterier. Udført for analysens pålidelighed.
4. Til skylning kan du bruge en opløsning af furacilin.

Sådan indsamler du analyser

Indsamlingen kan foregå i hjemmet og i klinikken. For at få et præcist resultat bør du naturligvis besøge klinikken. Patienten får en steril beholder på op til halvtreds milliliter i størrelse. Beholderen har en enorm åbning for at lette opsamlingen af ​​materiale. Krukken til analyse er lavet af et farveløst materiale, så du nemt kan vurdere biomaterialet og se prøvens volumen.

Hvordan tager man en sputumtest? Til dette leveres en sputumopsamlingsteknik:

1. Den, der består analysen, laver tre rolige, dybe udåndinger og indåndinger. Pause cirka 3 sek.
2. Derefter hoster patienten slimet op i en krukke.
3. Hvis slimen ikke er opspytet, vil der blive udført en inhalationsprocedure.
4. Det er også vigtigt at passe på, at spyt ikke falder ned i analysebeholderen, da en sådan prøve ikke er gyldig.

Proceduren for at indsamle materiale er sværere for et barn. Børn spytter trods alt ikke, men sluger slim. Så i dette tilfælde skal du handle anderledes. Det er nødvendigt at tage en vatpind for at irritere tungens rod, strubehovedet. Derfor giver en sådan handling anledning til et hosteanfald, og materialet falder på en vatpind. Derefter overføres det til en special glas og tør. Hvis du følger reglerne for indsamling af sputumanalyse, vil resultatet være pålideligt.

Hvad betyder resultaterne

I en laboratorieundersøgelse udføres en visuel analyse af biomaterialet. Så du kan indstille konsistensen af ​​slim, farve og give en komplet beskrivelse af sputum. Derefter undersøges sekretet mikroskopisk. Der findes mikroorganismer, der fremkaldte sygdommen. Hvis resultaterne viste tilstedeværelsen af ​​bakterier af viral karakter, bruges en laboratoriemetode til at studere bakterierne under et mikroskop.

Overvej, hvad der er normen for sputumanalyse:

• Sputumantal: ti til hundrede milliliter om dagen.
• Farve: gennemsigtig farve.
• Lugt: nej.
• Lagdeling: nej.
• Reaktion (pH): neutral/alkalisk.
• Karakter: slimet.
• Algoritmen til at dechifrere resultaterne af sputumtests er enkel.

For eksempel, med en diffus-inflammatorisk sygdom i bronkierne, med en kronisk sygdom med astmaanfald, er sputum farveløst. Perletone indikerer dannelsen af ​​tumorer. Når slimet indeholder blodpropper, har patienten en lungetumor i sidste fase. Når farven på sputumet er en mørk orange nuance, så har patienten højst sandsynligt lungebetændelse. Tilstedeværelsen af ​​en rådden lugt indikerer ophobning af pus i luftvejene, i lungerne. Med betændelse i den maksillære sinus er sputumet grønligt i farven, og den gule farve indikerer bronkitis.

Mængden af ​​sputum

Med eventuelle patologier varierer mængden af ​​sputum også op til en liter i løbet af dagen. En lille mængde slim er adskilt fra akut bronkitis, lungebetændelse og tidlig astma. En enorm mængde udledning (op til en halv liter) er adskilt fra ophobning af væske i lungerne, hævelse, når der er pus i lungerne, med tuberkulose. Et fald i antallet af patogen sekretion kan være resultatet af et fald i den inflammatoriske proces.

Farve

Farven på sputum indikerer en patologi i kroppen. Når der tilføres purulent udflåd til slimet, bliver udflådet grønt. Denne farve er typisk for abscess-lungebetændelse, en kronisk infektion forårsaget af gram-positive baciller af ordenen Actinomycetales. Valget af en rusten farve betyder inklusion af ikke frisk blod, men produkterne af dets ødelæggelse. Sådan sputum forekommer med tuberkulose, lungeødem.

Mørkegrøn farve eller gul med grøn indikerer udledning under patologiske processer i lungerne sammen med gulsot. Sort eller grålig udledning opspyttes med iblanding af kulstøv. Når væske hober sig op i lungerne, svulmer det op, og udledningen bliver en lys rosa nuance, hvilket indikerer en blanding af røde blodlegemer. Lettere muligheder omfatter sputumfarvning på grund af medicin, for eksempel kan Rifampicin farve sputum rødt.

Lugt

Lugten med forrådnelse observeres med vævsnekrose, en destruktiv begrænset proces i lungerne med pus, en langvarig suppurativ proces, en speciel form for langvarig bronkitis med et ejendommeligt klinisk forløb på grund af tilføjelsen af ​​forrådnelsesflora, ondartede lungetumorer, kompliceret af nekrose.

Karakter

Slimhinde-sekretioner opspyttes med bronkitis i den akutte periode af sygdomsforløbet, med astma, lungebetændelse og neoplasmer i lungen. Arten af ​​sputum angiver sygdommens stadium. Når udledning med pus er ekspektoreret, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​langvarig bronkitis, betændelse i lungerne, død af lungevæv, hvis lungerne er beskadiget af en strålende svamp actinomycete, ledsaget af suppuration. Udledning af slim med blod ses med Mycobacterium Koch.

Struktur

Selve konsistensen viser, at udledningen er:

• tyktflydende type;
• tyk;
• væske.

Der er også begrebet klæbrighed af slim (klæbrighed opnås på grund af den enorme mængde fibrin) og skummende sekreter (når protein dominerer).

Undersøgelsen af ​​sputum skal tages alvorligt for at udelukke en sygdom i luftvejene i tide.

Med denne type analyse kan lægen nøjagtigt forstå typen af ​​sygdom, dens stadium, identificere patogene mikroorganismer, neoplasmaceller og vælge et lægemiddel. Hvis en infektion er til stede, vil resultaterne af analysen vise virusresistensen over for lægemidler, hvilket giver dig mulighed for at vælge de bedste lægemidler.

For maksimal kontrol af sygdomsdannelsen, så terapien går godt, udføres analysen et par gange. I nogle tilfælde vil sputumindsamling være påkrævet efter behandlingen, især når der er et udbrud af tuberkulose eller andre infektionssygdomme i dit område.

Der kaldes patologiske sekreter fra åndedrætsorganerne, som smides ud, når man hoster. Ved udførelse af laboratorieundersøgelser af sputum bliver det muligt at karakterisere den patologiske proces i åndedrætssystemet, i nogle tilfælde bliver det muligt at bestemme dens ætiologi. For at gøre dette skal du udføre følgende handlinger:

• sputum opsamles til generel klinisk analyse;
• sputum opsamles for at opdage tuberkulose i åndedrætsorganerne;
• sputum opsamles for at lede efter unormale celler;
• sputum opsamles for at bestemme følsomheden over for antibiotika.

Området af lungehinden hos en sund person indeholder en vis mængde væske, hvilket letter glidningen af ​​lungehinden under vejrtrækning og er meget tæt på lymfen i sammensætning. I tilfælde af krænkelse af cirkulationen af ​​blod og lymfe i lungernes hulrum er en stigning i volumen af ​​pleuravæske mulig. Dette kan forekomme både under inflammatoriske ændringer i lungehinden (ekssudat) og under processer, der opstår i fravær af betændelse. Primær klinisk infektion i lungehinden kan bidrage til manifestationen af ​​ekssudat, eller den kan ledsage nogle generelle infektioner og i tilfælde af visse sygdomme i lungerne og mediastinum, såsom gigt, hjerteanfald, tuberkulose og lungekræft, lymfogranulomatose. Pleuralvæsken undersøges til følgende formål: bestemmelse af dens natur; undersøgelse af væskens cellulære sammensætning, indeholdende information om egenskaberne af den patologiske proces, og i nogle tilfælde (med tumorer) og om diagnosen; med læsioner af infektiøs karakter, identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Analysen af ​​pleuravæsken omfatter udførelsen af ​​fysisk-kemiske, mikroskopiske og i nogle tilfælde mikrobiologiske og biologiske undersøgelser.

Metoder til undersøgelse af sputum

Til undersøgelse af sputum i åndedrætsorganerne anvendes radiografi, fluoroskopi, bronkografi og lungetomografi.

Fluoroskopi er den mest almindelige forskningsmetode, der giver dig mulighed for visuelt at bestemme, hvordan gennemsigtigheden af ​​lungevævet ændrer sig, opdage komprimeringssteder eller hulrum i dens struktur, bestemme tilstedeværelsen af ​​luft i pleurahulen og andre patologier.

Radiografi udføres for at registrere og dokumentere ændringer i åndedrætssystemet, der er påvist under fluoroskopi, som vises på røntgenfilm. Patologiske processer, der opstår i lungerne, kan føre til tab af luftighed efterfulgt af komprimering af lungevævet (lungeinfarkt, lungebetændelse, tuberkulose). I dette tilfælde vil sundt lungevæv på den negative film være mørkere end de tilsvarende områder af lungerne. Lungehulen, som indeholder luft, omgivet af en inflammatorisk højderyg, vil ligne en oval mørk plet i den blege skygge af lungevævet. Væsken indeholdt i pleuraplanet transmitterer en mindre mængde røntgenstråler sammenlignet med lungevæv, efterlader en skygge på røntgen-negativfilmen, der har en mørkere nuance sammenlignet med lungevævsskyggen. Udførelse af radiografi gør det muligt at bestemme mængden af ​​væske i pleurahulen og dens natur. I tilfælde af, at der er en inflammatorisk væske eller ekssudat i pleurahulen, har dets kontaktniveau med lungerne form af en skrå linje rettet opad fra linjen i den midterste kraveben. Hvis der er en ophobning af ikke-inflammatorisk væske eller transudat i pleurahulen, er dets niveau placeret mere vandret.

Bronkografi udføres for at studere bronkierne. Efter præliminær bedøvelse af luftvejene er udført, sprøjtes et kontrastmiddel ind i bronkiernes lumen, hvilket forsinker røntgenstråler. Derefter tages et røntgenbillede af lungerne for at få et klart billede af bronkialtræet på røntgenbilledet. Denne metode gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​bronkierne, såvel som deres indsnævring som følge af en tumor eller et fremmedlegeme, der kommer ind i bronkiernes lumen.

Lungetomografi er en særlig type røntgen, som gør det muligt at foretage en lagdelt røntgenundersøgelse af lungerne. Det udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer i bronkierne og lungerne, hulrum og hulrum placeret i lungerne i forskellige dybder.

Indsamling af sputum til forskning

Det er bedst at indsamle sputum til forskning om morgenen, da det akkumuleres om natten og før spisning. Foreløbig børstning af tænderne og skylning af munden med kogt vand sikrer pålideligheden af ​​sputumanalyse. Alt dette gør det muligt betydeligt at reducere forureningen af ​​bakterier i mundhulen.

Til opsamling af sputum bruges en speciel engangsforseglet flaske, lavet af et materiale med tilstrækkelig slagfasthed og et tæt lukket låg eller en hætte, der skrues tæt på. Det er nødvendigt, at flasken har en kapacitet på 25-50 ml og en bred åbning. Dette er nødvendigt for at patienten kan spytte opspyt ind i hætteglasset. For at kunne vurdere kvaliteten og mængden af ​​prøven, der er blevet indsamlet, skal materialet, som hætteglasset er lavet af, være fuldstændig gennemsigtigt.

I tilfælde af at det opsamlede sputum skal transporteres til en anden institution, bør hætteglassene med det opsamlede materiale opbevares i køleskabet i højst tre dage, indtil det sendes. Hvis det er nødvendigt at opbevare i længere tid, bør et konserveringsmiddel anvendes. Under transport skal sputum beskyttes mod vind og direkte sollys.

Sputumundersøgelse til generel analyse

En sputumundersøgelse til en generel analyse begynder normalt med en undersøgelse af dens udseende. Samtidig overholdes nogle generelle regler: gennemsigtig slim betyder standard eksternt sputum, den inflammatoriske proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uklar sputum. Serøst sputum har ingen farve, det er kendetegnet ved en flydende konsistens og tilstedeværelsen af ​​skum. Dets frigivelse sker med lungeødem.

Råddent sputum er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus. Dens farve er grøn og gul. Oftest observeres forrådnende sputum, når en lungeabsces bryder ind i bronkien, i de fleste tilfælde er det i form af en blanding af pus og slim.

Grønt sputum er til stede i patologien forbundet med at bremse udstrømningen. Det kan være bihulebetændelse, bronkiektasi, lidelser efter tuberkulose. I tilfælde af, at grønt sputum vises hos unge børn, bør kronisk bronkitis ikke antages, og ENT-patologi kan også udelukkes.

En allergisk reaktion og eosinofili identificeres ved udseendet af rav-orange opspyt.

Lungeblødning er karakteriseret ved forekomsten af ​​blodigt opspyt, eller blandet, især mucopurulent med blodstriber. Når blod tilbageholdes i luftvejene, omdannes hæmoglobin til hæmosiderin, efterfulgt af erhvervelsen af ​​en rusten nuance af sputum. Tilstedeværelsen af ​​blod i sputum er en alarmerende faktor, der kræver særlig undersøgelse.

Perleagtigt sputum er kendetegnet ved afrundede opaliserende indeslutninger, der består af detritus og atypiske celler. Ses ved planocellulær lungekræft.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum

Udførelse af en bakteriologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​patogener af lungesygdomme. En purulent klump af sputum med blod gnides mellem to glas. De hærdede udstrygninger underkastes brandfiksering, hvorefter den ene farves efter Gram-farvningsmetoden og den anden med Ziehl-Neelsen-farvningsmetoden. Den første farvningsmetode gør det muligt at detektere gram-positive mikrober, den anden - tuberkulosebakterier. Et stykke filterpapir skal påføres udstrygningen, lige i areal til selve udstrygningen, hæld Tsilya fuchsin på det og opvarm det på lav flamme, indtil der kommer dampe frem. Efter at papiret er kasseret, skal udstrygningen dyppes i en opløsning af svovlsyre, en koncentration på 5-10% eller en opløsning af saltsyre, en koncentration på 3% for at misfarve det, hvorefter det skal vaskes godt med vand . Derefter skal det i et halvt minut males igen med en opløsning af blå methylen, en koncentration på 0,5%, hvorefter det igen vaskes med vand. På lægemidlets blå baggrund vises røde mykobakterier godt. I tilfælde af, at mycobacterium tuberculosis ikke findes i udstrygningen, anvendes metoden til deres akkumulering - flotation. 15-25 ml sputum anbringes i en beholder med et volumen på en kvart liter, et dobbelt volumen kaustisk natriumopløsning, en koncentration på 0,5%, tilsættes til det, hvorefter den resulterende blanding rystes indtil virkningen af fuldstændig opløsning af sputum opnås. 100 ml destilleret vand tilsættes 2 ml toluen, blandingen rystes i femten minutter, hvorefter den fyldes op med vand fra flaskehalsen og opbevares i to timer. Et lag dannes på toppen, der ligner creme i sin konsistens, det suges af med en pipette med en spraydåse, og dråber påføres et opvarmet glas, hver gang på den forrige tørrede dråbe. Derefter fikseres og påføres lægemidlet efter Ziehl-Neelsen-princippet. Hvis resultatet er negativt, bør man ty til bakteriologisk sputumkultur eller podning til et dyr (biologisk undersøgelse). For at bestemme, hvor følsom sputumfloraen er over for antibiotika, tyer de til dens afgrøder.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum består af undersøgelsen af ​​farvede og native (rå, naturlige) præparater. Til sidstnævnte vælges purulente, smuldrende, blodige klumper, de placeres på et glasglas i et sådant volumen, at der dannes et tyndt gennemskinnelig præparat, når det dækkes med et dækglas. Hvis mikroskopets forstørrelse er lav, kan Kirschmans spiraler påvises, som ligner strækmærker af slim af forskellig tykkelse. De omfatter en central aksial linje, som er pakket ind i en spiralkappe spækket med leukocytter. Sådanne spiraler vises i sputum med bronkospasme. Ved hjælp af en høj forstørrelse kan man påvise leukocytter, alveolære makrofager, erytrocytter, celleformationer, der er karakteristiske for hjertefejl, fladt og cylindrisk epitel, alle slags svampe, cancerceller, eosinofiler i det naturlige præparat. Leukocytter er runde granulære celler. Erytrocytter kaldes gullige homogene skiver af lille størrelse, hvis udseende er karakteristisk for sputum med lungebetændelse, lungeinfarkt og ødelæggelse af lungevæv. Alveolære makrofager er celler tre gange større end erytrocytter, med stor, rigelig granularitet i cytoplasmaet. Det cylindriske epitel i luftvejene bestemmes af bægeret eller kileformede celler. I store mængder vises det i katar i luftvejene og akut bronkitis. Pladeepitel er en stor cellulær formation med mange vinkler, uden diagnostisk værdi og stammer fra mundhulen. Kræftceller bestemmes af store kerner, til anerkendelse af arten af ​​disse, der kræves betydelig erfaring fra forskeren. Disse celler er store i størrelse og har en uregelmæssig form.

Makroskopisk undersøgelse af sputum

Når man udfører en makroskopisk undersøgelse af sputum, henledes opmærksomheden på dets mængde og natur, lugt, farve, konsistens, tilstedeværelsen af ​​forskellige indeslutninger og slim.

Sammensætningen af ​​sputum bestemmer dens karakter.

Slimet sputum omfatter slim - et produkt af aktiviteten af ​​slimkirtlerne i åndedrætssystemet. Dets frigivelse sker ved akut bronkitis, opløsning af angreb af bronkial astma, katar i luftvejene.

Mucopurulent sputum er en blanding af pus og slim, med en overvægt af slim og inklusion af pus i form af små klumper og vener. Dens udseende opstår med purulent betændelse, bronchopneumoni, akut bronkitis.

Purulent-slimet sputum består af pus og slim med en overvægt af pus, mens slim præsenteres i form af tråde. Dens udseende er karakteristisk for kronisk bronkitis, abscess lungebetændelse, bronchiectasis.