Hvad er blomstrende erosion af livmoderhalsen. Cervikal erosion - symptomer og behandlinger

Patologiske processer i livmoderhalsen er førende i strukturen af ​​alle kvindelige sygdomme. I denne henseende kræver enhver patologi i dette område særlig opmærksomhed. Ektopi og erosion af livmoderhalsen er baggrundssygdomme og forårsager ikke kræft, men en mere alvorlig patologi kan være skjult under dække af erosion. Kolposkopi og cytologisk undersøgelse af afskrabninger fra livmoderhalsen vil hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose.

Normal struktur af livmoderhalsen

Anatomisk er livmoderhalsen (CC) opdelt i to sektioner:

1. Vaginal del (exocervix) beklædt med stratificeret planoformet ikke-keratiniseret epitel. Opgaven for denne del af livmoderhalsen er at beskytte mod mekanisk skade på grund af keratin og mod patogener på grund af laktat produceret af mælkesyrebakterier.
2. Supravaginal del (endocervix, cervikal kanal, cervikal kanal), bestående for det meste af glatte muskelfibre, i en cirkel, der dækker livmoderhalsen, med indeslutninger af kollagen og elastinfibre. Hovedfunktionen af ​​denne afdeling under barsel er at skabe en mekanisk barriere mellem den gravide livmoder og det ydre miljø. Under fødslen dannes en del af fødselskanalen fra denne del af livmoderhalsen. Endocervix er foret med et enkelt lag søjleepitel.

På grænsen af ​​de to sektioner af livmoderhalsen er der et lag af reserveceller dækket med et cylindrisk epitel. Disse celler kan danne både stratificeret pladeepitel og søjleepitel.

Oftest er grænsen mellem de to typer epitel placeret på niveau med det eksterne os. Men under indflydelse af forskellige forhold i det indre og ydre miljø kan det skifte.

Under intrauterin udvikling forekommer en forskydning af grænsen ind i exocervix. Dette skyldes påvirkningen af ​​moderens hormoner på fosterets krop. Nogle gange fortsætter dette skift indtil pubertetens begyndelse. Men da den normale hormonelle baggrund bliver normal, bevæger overgangszonen af ​​det lagdelte pladeepitel til den cylindriske sig til samme niveau som den ydre åbning.

I perioden med fertilitet i livmoderhalsen observeres ændringer forbundet med cykliske udsving i niveauet af kønshormoner. Fra 8-10 til 12-14 dage af cyklussen begynder åbningen af ​​kanalen at åbne. Dette skaber gunstige betingelser for indtrængen af ​​patogene mikrober i livmoderen. For at undgå udvikling af infektion dannes farveløst slim i kanalens lumen, som spiller rollen som en "prop" og en fælde for bakterier og svampe. I fremtiden falder hullets diameter, slimet forsvinder gradvist.

Under overgangsalderen, på grund af et fald i østrogenproduktionen, bevæger overgangszonen sig ind i cervikalkanalen. Parallelt hermed opstår atrofi af slimhinden i skeden og livmoderen, som er grobund for smitsomme og inflammatoriske processer.

Det er nødvendigt at skelne mellem to processer, der er meget ens, men grundlæggende forskellige fra hinanden i deres tilgang til behandling og mulige udfald.

Erosion (videnskabeligt er det mere korrekt at kalde denne tilstand sand erosion, ESHM)- Dette er et sted for beskadigelse af det lagdelte pladeepitel i exocervix, som følge af påvirkningen af ​​forskellige negative faktorer.

Pseudo-erosion (videnskabeligt navn - ectopia)- dette er en fokal udskiftning af det lagdelte pladeepitel med et cylindrisk.

En vigtig forskel mellem disse fænomener er også, at ægte erosion betragtes som en ubetinget patologisk proces, der kræver behandling, mens ektopi af mange læger opfattes som en variant af normen, der kræver dynamisk overvågning og terapi - kun i nogle tilfælde.

Udbredelse

Ægte ESHM diagnosticeres sjældent. Måske skyldes det epitelets høje helingsevne, hvorved erosion i de fleste tilfælde forsvinder inden for få dage.

Ectopia er tværtimod et af de mest almindelige fænomener. Kun ifølge officielle data viser 40% af kvinderne tegn på pseudo-erosion. Halvdelen af ​​de kvinder, der søgte gynækologisk behandling, er bærere af ektopi. Desuden diagnosticeres denne tilstand i 55% af tilfældene i en alder af ikke ældre end 25 år.

Mekanismen for udvikling af erosion og pseudo-erosion

Mekanismen for udseendet af ægte erosion er forbundet med mekanisk, kemisk, infektiøs, termisk eller strålingsskade på de øvre lag af epitelet af exocervix. Hvis den traumatiske faktor påvirkede epitelet én gang, aktiveres genopretningsmekanismerne, og defekten heler hurtigt.

I en række tilfælde (gentagen mekanisk påvirkning af det samme område, underernæring af livmoderhalsen, multiplikation af bakterier i fokus for erosion) forbliver området af det beskadigede epitel "bart" i lang tid, hvilket igen , er en gunstig baggrund for udvikling af infektion og kronisering af processen.

Mekanismen for udvikling af pseudo-erosion er anderledes. Samtidig er der stadig ingen konsensus om, hvad der forårsager cervikal ektopi.

Andre forskere mener, at årsagen til forskydningen af ​​det cylindriske epitel ind i exocervix er cervikal eversion forbundet med traumatisk fødsel, nedsat blodforsyning eller innervering af livmoderen.

En almindelig teori for udvikling af ektopi er hormonel. Ifølge denne hypotese forårsager en ubalance af kønshormoner en aktiv transformation af reserveceller til et cylindrisk epitel og en forskydning af overgangszonen ind i den vaginale del af livmoderhalsen.

Den immunologiske teori har også ret til liv, ifølge hvilken CMM-pseudo-erosion opstår i forbindelse med et fald i immunitet og aktivering af "sovende" patogen og betinget patogen mikroflora.

De fleste eksperter har en tendens til at tro, at hver af disse faktorer kan spille en rolle i udviklingen af ​​ektopi.

Disponerende faktorer for udvikling af erosion og pseudo-erosion er:

• Tilstedeværelsen af ​​ectopia CMM i moderen.
• Begyndelsen af ​​puberteten op til 8 år.
• Indgåelse af seksuel aktivitet før det fyldte 16.
• Graviditet og fødsel op til 16 år.
• Talrige graviditeter og fødsler.
• Høje niveauer af østrogen i blodet.
• Transport af bakterie- og svampeflora, vira (herpes, humant papilloma).
• Mekanisk skade på epitelet (gynækologisk undersøgelse, medicinsk abort, curettage).

Typer af erosion og ektopi

Efter oprindelse kan ektopia opdeles i følgende grupper:

1. Medfødt - "fysiologisk erosion", oftest spontant helbredt.
2. Erhvervet.
3. Tilbagevendende - opstår igen efter et afsluttet behandlingsforløb.

Af strømmens natur kan pseudo-erosion være:

1. Ukompliceret - forårsager ikke ubehag, forårsager ikke dysfunktion af kønsområdet, opdages kun under en speciel gynækologisk undersøgelse.
2. Kompliceret - ledsager andre patologiske ændringer i livmoderhalsen, som et resultat af hvilke der er krænkelser af subjektivt velvære og kønsområdet.

Ifølge den histologiske struktur skelnes følgende typer af pseudo-erosion:

1. Follikulær (kirtel) - under et lag af cylindrisk epitel er der mange betændte kirtler.
2. Papillar - store vækster af epitelet, der ligner papiller.
3. Healing - udseendet af små områder af lagdelt pladeepitel på baggrund af en cylindrisk.
4. Pseudo-erosion med pladeøs metaplasi - atypiske celler er placeret under et lag af cylindriske celler.

Klassificering af ægte erosioner

Efter oprindelse kan der skelnes mellem forskellige typer af ægte erosion:

• Inflammatorisk - opstår som et resultat af blødgøring og efterfølgende eksfoliering af det øverste lag af epitelet.
• Traumatisk - på grund af direkte mekanisk påvirkning, for eksempel gynækologiske instrumenter.
• Forbrænding - opstår som et resultat af adskillelse af sårskorpen efter lokal eksponering for kemiske irritanter, en elektrokoagulator eller flydende nitrogen.
• Dystrofisk - opstår på grund af underernæring og innervering af livmoderen.
• Onkologisk - vises efter sammenbruddet af en sektion af epitelet, der er påvirket af en kræftproces.
• Syfilitisk.

Årsager til erosion og ektopi

Udviklingen af ​​erosion lettes af den direkte effekt af den skadelige faktor på det lagdelte pladeepitel i den vaginale del af livmoderhalsen. Derfor er den direkte årsag til udseendet af ægte erosion ikke vanskelig at fastslå.

En anden situation udvikler sig med hensyn til pseudo-erosion, da mange faktorer bidrager til bevægelsen af ​​det cylindriske epitel ind i exocervix.

Ektopi af livmoderhalsen i nulliparøs

De mest almindelige årsager til cervikal pseudo-erosion hos nuliparøse piger og kvinder er hormonelle lidelser (hyperøstrogenisme) og patogener af forskellige infektioner (Trichomonas, chlamydia, gonokokker, Candida-svampe, papillomavirus, herpesvirus - oftere type II). Derudover kan tidligere aborter bidrage til udviklingen af ​​ektopi. En række forfattere antyder, at et fald i antallet af mælkesyrebakterier i skeden medfører en ændring i miljøets pH-værdi, hvilket også spiller en rolle i udviklingen af ​​cervikal pseudo-erosion hos kvinder med nullitet.

Pseudo-erosion efter fødslen

Prædisponerende faktorer for udvikling af ektopi efter fødslen er skader på fødselskanalen (stort foster, brug af obstetrisk pincet eller en vakuumekstraktor, hurtig levering). Dette forårsager "inversion" af slimhinden i livmoderhalsen. Denne tilstand kaldes videnskabeligt ektropion. Det er dette, der er den direkte årsag til pseudo-erosion af livmoderhalsen i postpartum perioden. I området af ectropion forstyrres blodforsyningen og innervationen af ​​livmoderhalsen. Som følge heraf bliver slimhinden ekstremt følsom over for forskellige påvirkninger (livmoderhalsslim, infektioner, ændringer i syre-base-balancen). Dette fører til vækst af et cylindrisk epitel i exocervix.

Ektopi af livmoderhalsen under graviditet

Under graviditeten forekommer et fysiologisk fald i immuniteten (dette er nødvendigt, så moderens krop ikke afviser embryonet). Dette kan føre til aktivering af den vaginale mikroflora, tidligere undertrykt af de beskyttende faktorer i kvindens krop.

I en fremtidig mors krop med begyndelsen af ​​graviditeten stiger koncentrationen af ​​østrogener tidoblet. Dette forårsager en omstrukturering af epitelet i livmoderhalsen.

Begge disse faktorer, der gensidigt forstærker hinanden, fører til udviklingen af ​​ektopisk livmoderhals.

Psykologiske årsager

Det skal bemærkes, at der ikke er udført seriøse undersøgelser af psykologiske problemers indflydelse på udviklingen af ​​erosion og pseudo-erosion af CMM. Nogle psykologer (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) ser årsagen til udviklingen af ​​erosioner og ektopier i psykologiske "blokke", der resulterer i en specifik sygdom.

Men det er meget mere sandsynligt, at udviklingen af ​​cervikal patologi på baggrund af følelsesmæssige oplevelser er forbundet med hypersekretion af stresshormoner. Den vigtigste - kortisol - forårsager et udtalt fald i immunitet. Dette kan føre til aktivering af den "sovende" mikroflora i skeden og udvikling af slimhindebetændelse. Derudover kan dybt følelsesmæssigt chok forårsage psykogen amenoré, som også kan spille en rolle i udviklingen af ​​ektopi.

Årsager til medfødt ektopi af livmoderhalsen

I den prænatale periode skifter overgangszonen ind i exocervix af en ufødt pige under påvirkning af moder østrogen. Efter fødslen begynder afgrænsningszonen for de to typer epitel gradvist at skifte mod cervikalkanalen, og oftest ved begyndelsen af ​​puberteten er den sat på samme niveau som den ydre svælg.

Men i nogle tilfælde (sen eller tidlig indtræden af ​​puberteten, endokrine sygdomme, arvelig disposition) forekommer denne bevægelse til pubertetens begyndelse ikke. Dette fænomen er fysiologisk, kræver ikke behandling og påvirker ikke pigens livskvalitet. Det er yderst sjældent, at medfødt pseudo-erosion fortsætter indtil voksenalderen, men selv i dette tilfælde bør det tages som en variant af normal seksuel udvikling.

Årsager til re-erosion og pseudo-erosion

Det vigtigste princip i behandlingen af ​​ægte erosion og ektopi af livmoderhalsen er først og fremmest elimineringen af ​​den underliggende sygdom, mod hvilken epiteldefekten udviklede sig. Hvis årsagen blev fastslået forkert, eller terapien af ​​den underliggende sygdom blev udført forkert, vil fjernelse af fokus på erosion (pseudo-erosion) kun bringe en kortsigtet effekt. Under påvirkning af de samme faktorer, der forårsagede det oprindelige udseende af defekten, dannes der igen et sted med ægte erosion eller ektopi. Denne tilstand kaldes tilbagevendende (gentagen) erosion (pseudo-erosion).

Klager og andre subjektive symptomer under erosion og pseudo-erosion af CMM

Det er vigtigt at huske, at ESM og ektopisk CMM i sig selv aldrig forårsager smerte. Hvis en kvinde er bekymret for smerte og brænding, er de forbundet med den underliggende patologi, mod hvilken disse processer udvikler sig.

Ægte erosion er ikke ledsaget af nogen udledning fra kønsorganerne. Undtagelsen er perioden umiddelbart efter traumet af livmoderhalsslimhinden. På dette tidspunkt kan en kvinde bemærke, at hun ikke har rigelige skarlagensfarvede pletter.

Pseudo-erosion, for det meste kompliceret, kan være ledsaget af mild smerte, svie i skeden. Disse fornemmelser er i de fleste tilfælde forbundet med medicinske manipulationer, menstruation eller samleje.

Et karakteristisk tegn på kompliceret pseudo-erosion er vaginalt udflåd (leukorré).

Afhængigt af den underliggende sygdom kan de være af forskellig karakter:

• i nærværelse af bakterielle infektioner: slimhinder, blandet med pus, kan have en ubehagelig lugt;
• med trøske: gullig, tyktflydende;
• kontakt: oftest efter samleje opstår pletblødninger. De kræver yderligere undersøgelse for differentialdiagnose med dysfunktionel vaginal og uterin blødning.

Det er vigtigt at huske, at pletblødninger, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, forekommer med onkologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderkroppen.

Diagnose af ægte erosioner og ektopier

Kolposkopi er den vigtigste metode til diagnosticering af sygdomme i skeden og livmoderhalskræft.

Billedet af den sande ESHM er som følger. Området af det beskadigede epitel med et bart stroma bestemmes. Denne defekt har klare kanter og er så at sige presset ind i det omgivende intakte epitel. Erosionsstedet har en lys rød farve. Ved berøring, ser erosion blod.

Visse typer erosion har karakteristiske træk.

Syfilitisk ESHM Det er repræsenteret af en lille (op til 1 cm) rødgrå defekt med skrå kanter. Bunden af ​​defekten er glat. I midten af ​​såret er en forsegling synlig, der en smule hæver hele defekten over det omgivende væv.

brændesår i de første dage er den dækket af en sårskorpe, som er en hård sort skorpe med brune pletter. Efter at skorpen falder af, forbliver en lavvandet defekt med klare, jævne kanter på sin plads, hvis bund er placeret lidt under niveauet af det omgivende epitel.

Onkologisk ESM i udseende ligner det et krater, da dets kanter er hævet som en rulle. Bunden af ​​erosionen er tæt, foret med indhold af en ubestemt snavset farve.

Atrofisk erosion har en bund dækket af pus, omgivet af veldefinerede kanter.

Strålingssår opstår oftest efter bestråling for kræft i livmoderhalsen. Samtidig adskiller ESHM sig ved, at det ikke heler i lang tid og hele tiden udvikler sig. Hvis strålingssåret i livmoderhalsen er steget væsentligt i diameter, skal du være på vagt over for en gentagelse af en kræftsvulst. Også denne type ESHM er karakteriseret ved infektion.

Kolposkopi med pseudo-erosion afslører foci af cylindrisk epitel, omgivet af en transformationszone.

Sektioner af epitelet ser ud som runde eller lidt aflange lyse skarlagenrøde klynger. Transformationszonen er de bleggrå "tunger" af lagdelt pladeepitel.

På de fremskredne stadier af pseudo-erosion af livmoderhalsen vises tegn på atypisering i transformationszonen - udseendet af unormale formationer (for eksempel leukoplaki), hvilket indikerer en krænkelse af modningen af ​​pladeepitelceller. Disse ændringer i epitelet kan tjene som grundlag for malign degeneration af pseudo-erosion. Det kroniske forløb af ektopi er således en risikofaktor for udvikling af livmoderhalskræft.

Yderligere metoder til undersøgelse for erosion og ektopi af CMM:

• blodprøve for syfilis, HIV, chlamydia og mycoplasmale infektioner;
• undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen for gonokokker, Trichomonas og svampe af slægten Candida;
• hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, bør der foretages en histologisk og immunhistokemisk undersøgelse af materialer fra livmoderhalsen.

Erosion og pseudo-erosion som årsag til infertilitet

ESHM og ektopi kan forårsage cervico-vaginal infertilitet. Store defekter i epitelet forhindrer fremrykning af mandlige kønsceller ind i livmoderen. Leukocytter og afskallede epitelceller ændrer sammensætningen af ​​skeden, hvilket har en skadelig effekt på sædceller. Krænkelse af kirtlernes arbejde i fokus for skade fører til en ændring i sammensætningen af ​​livmoderhalsslimet.

Store erosioner og pseudo-erosioner kan føre til indsnævring af lumen i cervikalkanalen. Som følge heraf er indtrængning af sædvæske i æggelederne vanskelig. Erosioner af små størrelser forhindrer ikke undfangelse og fødsel af et barn.

Behandling

Behovet for behandling i hvert enkelt tilfælde afgøres individuelt. Så ukompliceret pseudo-erosion af små størrelser, såvel som medfødt ektopi, truer ikke med nogen komplikationer og kræver kun periodisk overvågning. Hvis korrektion af menstruationsfunktionen er påkrævet, ordineres orale præventionsmidler (for eksempel "Tri-regol" 1 tablet om aftenen i 21 dage, derefter en pause på 7 dage).

I tilfælde af ukompliceret, men tilbagevendende ektopi, udføres kauterisering med radiobølger, laser, flydende nitrogen (hvis graviditet er planlagt i fremtiden). Hos kvinder, der har født og ikke planlægger at få børn i fremtiden, udføres kauterisering med elektrisk strøm.

Behandling af kompliceret pseudo-erosion udføres i flere faser.

Behandling af den underliggende infektion:

• Bakteriel vaginitis: Macmirror Complex vaginale stikpiller, 1 stikpille om natten i 8 dage; opløsning "Tantum Rose" i form af et vaginalt brusebad op til 250 ml 2 gange om dagen i 10 dage; vaginale tabletter "Terzhinan": 1 tablet injiceres i skeden 1 gang dagligt i 10 dage.
• Trøske: "Nystatin" 0,5 millioner enheder oralt (i tabletter) 5 gange om dagen + 100 tusinde enheder topisk (i form af vaginale stikpiller) 1 gang om dagen i 2 uger.
• For at genoprette populationen af ​​mælkesyrebakterier anvendes suppositorier (vaginale kapsler) "Laktonorm": 1 kapsel 2 gange om dagen i 1 uge.

Ødelæggelse af ektopiens fokus:

• hvis stedet for pseudo-erosion er lille, bliver unge nullipære kvinder kauteriseret med flydende nitrogen (kryokoagulation), laser, radiobølger;
• hvis pseudo-erosion optager et stort område af epitelet, såvel som hos kvinder, der har født og ikke planlægger graviditet i fremtiden, udføres kauterisering af ektopiens fokus med elektrisk strøm (diatermokoagulering).

Rehabiliteringsbehandling rettet mod at genoprette den forstyrrede mikroflora i skeden.

Lokal brug af midler, der forbedrer reparative processer i skeden med ektopi, anbefales ikke, da dette fører til yderligere forstyrrelser i differentieringen af ​​epitelceller, som i sidste ende kan føre til ondartet degeneration af pseudo-erosionsstedet.

Behandling af ægte ESHM udføres i henhold til følgende skema.

Eliminering af den umiddelbare årsag udvikling af fokus på erosion: behandling af infektion, bestråling af livmoderhalskræft, midlertidigt ophør af samleje i tilfælde af kontakterosion.

Stimulering af regenerative processer(kontraindiceret ved onkologiske og syfilitiske erosioner). Anvend til dette formål:

• styrkende midler: multivitaminer, adaptogener;
• fysioterapi: helium-neon laser, mikrobølgestråling.

Traditionel medicin

I traditionel medicin bruges kompresser med havtorn og hybenolie, fiskeolie og calendula-infusion i vid udstrækning.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest forfærdelige komplikation af cervikal patologi er ondartet degeneration. En anden ubehagelig konsekvens er cervikal-vaginal infertilitet.

Dybe erosioner, der påvirker de underliggende lag af epitelet i kontakt med blodkar, tjener som mål for patogener. Hvis behandlingen ikke påbegyndes til tiden, kan infektionen spredes til kroppen og livmoderens vedhæng, hvilket fører til alvorlige krænkelser af de fertile og menstruationsfunktioner.

Langvarige ubehandlede erosioner kan være ledsaget af vedvarende, mild blødning, som ofte går ubemærket hen. Dette fører til kronisk blodtab og udvikling af anæmi.

Forebyggelse

For at forhindre udseendet af erosion og ektopi af livmoderhalsen er det nok at følge nogle regler:

• besøg regelmæssigt en gynækolog (op til 35 år - hver 12. måned, efter 35 år - en gang hver sjette måned);
• omgående behandle eventuelle krænkelser af menstruationsfunktionen;
• behandle kroniske bakterielle, svampe- og virusinfektioner;
• Forebyg uønskede graviditeter og aborter.

Forbundet med en ændring i den naturlige mikroflora - erosion af livmoderhalsen. Dens lumskhed ligger i det faktum, at sygdommen i lang tid ikke har nogen manifestationer, og ubehandlet fører til udvikling af kræft. Regelmæssige besøg hos gynækologen vil hjælpe en kvinde med at beskytte sit helbred og forhindre en alvorlig konsekvens af sygdommen.

Mere end 70% af kvinderne lider af sygdommen, men kun en lille del af dem ved, hvad erosion er hos kvinder, og hvilke negative konsekvenser dens utidige behandling fører til.

Den normale tilstand betragtes, når slimhinden er skinnende og glat, med en ensartet lys rosa farve. Identifikationen af ​​røde foci på det, hvis normale slimhinde er erstattet af et cylindrisk epitel, er en god grund til at stille en diagnose af "Erosion".

Patologi påvirker ofte områder af nakken nær den ydre kanal. Erosion er en godartet patologisk proces, men med en forsømt ubehandlet form kan det forårsage udvikling af mere alvorlige sygdomme i det kvindelige reproduktive system, herunder onkologi.

Kun rettidig eliminering af sygdommen er en garanti for en kvindes sundhed og hendes fulde liv.

Hvad forårsager udviklingen af ​​erosion

En række faktorer kan provokere udviklingen af ​​sygdommen:

Hver af disse faktorer er i stand til at udløse udviklingen af ​​sygdommen. Ved at kende og overveje dem, kan enhver kvinde forhindre sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Det er sjældent at identificere sygdommen alene, da erosion forløber uden kliniske symptomer, der tydeligt er udtrykt for erosion.

Udseendet af følgende bør advare en kvinde:

• ikke-menstruationsblødning, som normalt opstår efter samleje
• smerter under samleje
• slimet sekret
• ubehag

1. Medfødt - er resultatet af forskydning af epitellaget af slimhinden. Det opdages oftere hos unge og har ingen kliniske tegn på manifestation. Denne type betragtes som den sikreste for sundheden, da den ikke forårsager udvikling af komplikationer og dannelse af en ondartet neoplasma.
2. Sandt – symptomer er ekstremt sjældne. Det er lokaliseret på ydersiden af ​​svælget eller i området af nakkelæben. Det fremstår som et klart rødt afrundet område med en blødende overflade. Sygdommen fremkalder ofte suppuration af sår placeret på slimhinden.
3. Pseudo-erosion. I udseende minder det meget om ægte erosion. Men i modsætning til det har det ikke specifikke konturer, værdien varierer fra et par millimeter til 2-3 cm, overfladen af ​​livmoderen er jævn uden tegn på blødning. Pseudo-erosion er karakteriseret ved degeneration til en ondartet neoplasma og fremkomsten af ​​tilbagefald.

En erfaren gynækolog vil bestemme typen af ​​sygdom under den indledende undersøgelse af patienten. En almindelig type sygdom er pseudo-erosion, mens medfødt og sand er meget mindre almindelige.

Hvor farlig er erosion?

Diagnose af sygdommen

En nøjagtig diagnose stilles på grundlag af en fuldstændig undersøgelse af kvinden. Følgende metoder anvendes til eksamen:

1. Visuel inspektion med et spejl for at opdage ændringer i slimhinden. Ægte erosion: epitellaget er lyserødt, dets blødning er synlig. Falsk erosion: pladeepitel erstattes af et cylindrisk. Simpel erosion: epitellaget er glat. Papillar: brystvortens udvækster dannes på slimhinden.
2. Kolposkopi. Ved undersøgelsen anvendes et kolkoskop, som giver dig mulighed for at undersøge og undersøge de berørte områder under høj forstørrelse.
3. Biopsi - udføres parallelt med kolkoskopi, når der afsløres en dyb læsion af epitelet. Et stykke væv i nakken tages til yderligere histologisk undersøgelse.

Udslæt på kønslæberne - behandling på forskellige måder

• trichomonas, herpes, myco-ureaplasma, klamydia
• flora undersøgelse
• HIV,
• bestemmelse af hormonniveauer
• undersøgelse
• påvisning af dysbakteriose

En komplet gynækologisk undersøgelse af en kvinde mindst 2 gange om året er en garanti for hendes helbred.

Terapimetoder

Der er ingen behandlingsskabelon for sygdommen. Valget af terapitaktik afhænger af patientens alder, generelle tilstand, hun har børn, flere er planlagt i fremtiden, udviklingsstadiet af sygdommen og årsagerne, der forårsagede erosion.

Alle metoder, der anvendes i behandlingen, er opdelt i ikke-lægemiddel og lægemiddel. Hvilken af ​​disse metoder, der skal bruges, bestemmes kun af lægen. Selvbehandling af erosion er ikke tilladt!

Ikke-medikamentel terapi omfatter følgende metoder:

1. Kryokoagulering er en terapi med lave temperaturer. Dette er en blid og skånsom metode, men den ligger i muligheden for et tilbagefald. Restitutionsperioden er 6-8 uger.
2. Kauterisering ved hjælp af elektrisk strøm. Det anbefales til kvinder, der ikke planlægger at få flere børn, fordi der efter proceduren vises et ar, der forhindrer barnets fødsel. Proceduren er ubehagelig og smertefuld, vævsheling tager omkring 2 måneder.
3. Laserkoagulation – anvendelse i laserbehandling. Efter proceduren forbliver der ingen sammenvoksninger og ar på halsen, heling og restitution er hurtig (i løbet af 4-6 uger).
4. Diatermisk koagulation - høj temperatur terapi. Gentagen erosion er udelukket, men der forbliver små ar på livmoderhalsen. Af denne grund anbefales proceduren til patienter, der ikke planlægger graviditet. Heling finder sted på 6-7 uger.
5. Kemisk koagulation - virkningen af ​​en speciel opløsning på beskadiget væv for at stoppe deres eksistens. Denne metode stimulerer regenereringsprocessen og væksten af ​​nyt væv. Restaureringen af ​​slimhinden vil tage op til 8-10 uger.
6. Radiobølger er en skånsom metode, der anbefales til unge kvinder, der ikke har nogen. Det vil tage 3-5 uger at hele.

Efter afslutningen af ​​kauteriseringsforløbet ordineres medicin, som involverer brugen af ​​antiseptika og lægemidler, der stimulerer genopretning og heling. Sådanne retsmidler omfatter:

• stearinlys
• antimikrobielle og genoprettende løsninger
• suspensioner

Udnævnelsen af ​​et af lægemidlerne er baseret på resultaterne af histologisk og bakteriologisk undersøgelse. Det sædvanlige forløb af deres ansøgning er designet til 7-10 dage. Lægen kan forlænge behandlingen med yderligere 4-7 dage, hvis helingen er langsom. Opfyldelse af alle aftaler i 99% af tilfældene hjælper til effektivt at klare sygdommen.

Du kan prøve nogle af følgende tips.

Udfør udskylning med tinkturer:

• : 1t l tinktur fortyndes i 0,5 m vand
• eukalyptus: 1 h l tinktur fortyndes i 1 spsk vand
• Perikon: 4 spiseskefulde planter hældes med 2 liter kogende vand og koges ved svag varme i 10 minutter, hvorefter det infunderes i 30-40 minutter.
• elmebark: 20 g bark hældes i 1 spiseskefuld kogende vand, koges i 30 minutter, filtreres og fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 1
• hvid mistelten: 3 spsk planter insisterer i 2 spsk kogende vand
• strøblomster: hæld 4 spsk græs 2 spsk kogende vand, lad det stå i 4 timer, sigt derefter

Indfør en vatpind med en salve påført (bland 15 ml propolis tinktur 20% og calendula med 60 g lanolin). Tamponen indsættes hele natten. Du kan anvende havtornolie på den. Behandlingens varighed er 8-12 dage.

Ekstrakt fra roden af ​​bergenia: 3 spsk knust rod af planten hældes i 1 spsk kogende vand, kogt over lav varme, indtil væsken er fuldstændig fordampet. Drik tre gange om dagen, 30 dråber en halv time før måltider.

Glem ikke, at de skal ledsage lægemiddelbehandling og ikke være den vigtigste. Brugen af ​​hver recept er tilladt efter konsultation med en læge.

Forebyggende foranstaltninger

Enkle og let implementerede forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå forværring af sygdommen og udvikling af komplikationer.

Kvinden vil ikke være i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen på egen hånd på grund af fraværet af symptomer. Derfor bør hver kvinde besøge en læge to gange om året for rettidig påvisning af primære ændringer i slimhinden i livmoderhalsen og skeden.

Når man besøger en læge, tages der en smøre for at studere floraen og undersøge dens renhed. Derudover kan du gå gennem bækkenorganerne og komme til gynækologen med resultaterne.

Det er vigtigt at være særlig opmærksom på behandlingen af ​​andre gynækologiske sygdomme, der fører til skade på slimhindens integritet.

Moderne medicin i sit arsenal har flere metoder til erosionsterapi, der tillader smertefrit på kort tid at klare denne patologi. Resultatet og varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger direkte af sygdomstypen og dens sværhedsgrad. Jo før en kvinde søger hjælp fra en gynækolog, jo mere effektiv vil behandlingen være.

25. august 2016 Violetta Doktor

Cervikal erosion er ikke en klinisk diagnose af sygdommen. Dette udtryk er kun en erklæring fra gynækologen om tilstedeværelsen af ​​ændringer, der ikke altid er patologiske, men kræver visse diagnostiske undersøgelser for at afklare diagnosen. For at forstå, hvad der menes med dette koncept, og hvorfor cervikal erosion er farlig, er det nødvendigt at have en generel idé om organets struktur.

Kort anatomi af livmoderen

I livmoderen skelnes sektionerne betinget: bunden, kroppen og halsen. I sidstnævnte er til gengæld den øvre del (supravaginal) isoleret, hvori livmoderen passerer, og den nederste, der er placeret i skeden og tilgængelig for undersøgelse af en gynækolog. Gennem hele livmoderhalsen passerer en smal cervikal (cervikal) kanal, der åbner med en indre svælg ind i livmoderen og en ydre ind i skeden.

Alle afdelinger adskiller sig i deres funktioner, histologiske struktur og følgelig sygdomme. Det øverste lag af slimhinden i livmoderhalskanalen er repræsenteret af et cylindrisk epitel, og overfladen af ​​livmoderhalsen fra siden af ​​skeden er en flerlags flad ikke-keratiniserende, som let passerer ind i kanalen i området det ydre svælg. Grænsen mellem disse typer epitel kaldes transformationszonen. Det er netop det område, hvor erosion dannes.

Hvad er erosion

Normalt kan transformationszonen kun skelnes, når den ses med en signifikant optisk stigning eller under en histologisk undersøgelse. Ved sygdomme og endda under nogle fysiologiske tilstande skifter grænsen til den vaginale overflade af livmoderhalsen og er allerede bestemt visuelt uden optisk forstørrelse. Dette sker på grund af væksten af ​​det cylindriske epitel af cervikalkanalen ud over grænsezonen.

I øjeblikket kaldes sådanne ændringer ektopi (forskydning, bevægelse til et usædvanligt sted). På trods af ændringen i terminologien er det tidligere navn (erosion) stadig mere velkendt for patienter, når de kommunikerer med en læge. Samtidig påvirker gynækologernes korrekte forståelse af betydningen og forskellen mellem disse udtryk deres målrettede belysning af årsagerne til den patologiske tilstand og hvordan man behandler cervikal erosion - konservative eller radikale metoder.

Men indtil for nylig blev alle synlige ændringer kaldt erosion, som var opdelt i sand og falsk (pseudo-erosion). Der er dog intet til fælles mellem dem. Ægte erosion (korrosion, ødelæggelse) kan skyldes:

• forbrændinger i afvisningen af ​​sårskorpen dannet efter behandling med kemikalier, kryodestruktion, elektrisk ødelæggelse;
• inflammatoriske processer, der ledsager vaginitis (colpitis) eller cervicitis - betændelse i slimhinden i skeden eller slimhinden i livmoderhalskanalen;
• trofiske lidelser (svækket blodforsyning) i postmenopause, med uterin prolaps, efter strålebehandling;
• sammenbruddet af en kræftsvulst;
• primær syfilis under dannelsen af ​​en chancre på livmoderhalsen.

I de første to tilfælde heler erosion normalt af sig selv inden for maksimalt to uger eller kan blive til pseudo-erosion (ektopi).

1. Livmoderhalsen uden patologi
2. Ektopi af livmoderhalsen

Årsager til ektopi

Hos piger og piger under 18 år kan erosion være medfødt og opdages efter påbegyndelse af seksuelle forhold. Mange eksperter klassificerer ektopi hos alle nullipære kvinder som medfødt. Hos piger under 21 år og kvinder under graviditeten såvel som i involutionsperioden betragtes erosion som resultatet af hormonelle ændringer. I disse tilfælde forsvinder ændringer ofte af sig selv og kræver kun undersøgelse og observation.

Ektopi forekommer dog hos mere end 50% af kvinder med cervikal patologi og er farlig, fordi det kan være en baggrund, det vil sige et uspecifikt tegn på præcancerøse sygdomme og seksuelt overførte infektioner. Derfor henvises det til gruppen af ​​"baggrunds" patologiske tilstande. I strukturen af ​​den generelle sygelighed af de kvindelige kønsorganer er det 9%, under forebyggende undersøgelser påvises det i forskellige former i gennemsnit hos 38,8%, hvoraf 17-22% er nullipære unge kvinder.

Specialister inden for forskellige medicinområder har identificeret og bevist flere årsager til cervikal erosion, blandt hvilke faktorer skelnes, både eksogene (ekstern) og endogene (i selve kroppen). De første inkluderer:

1. Tidlig seksuel debut (begyndelsen af ​​samleje før 16-18 års alderen).
2. Tidlig første graviditet (før 18 år).
3. Seksuel kontakt med flere partnere eller hyppig ændring af sidstnævnte.
4. Afvisning af at bruge barrieremetoder til prævention.
5. Dysbacteriosis, seksuelt overførte infektioner - gonoré, klamydia, trichomoniasis, humant papillomavirus, herpesvirus. Disse infektioner forårsager først inflammatoriske processer og bidrager derefter til dannelsen af ​​præcancerøse sygdomme.
6. Betændelse forårsaget af betinget patogene mikroorganismer - gardnerella vaginal og candidomycosis.
7. Hyppige aborter og skader på livmoderhalsen under aborter eller komplicerede fødsler samt kemikalier og visse lægemidler.
8. Lav social, kulturel og økonomisk levestandard.

Endogene årsager:

1. Hormonelle dysfunktioner under puberteten, graviditet, overgangsalderen, samt ved brug af hormonelle præventionsmidler.
2. Krænkelse af funktionen af ​​de endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene.
3. Ændringer i kroppens immuntilstand.
4. Metaboliske forstyrrelser.

Symptomer på cervikal erosion

Nogle gange, i 2-6% af tilfældene, manifesterer cervikal erosion sig ikke og diagnosticeres under forebyggende gynækologiske undersøgelser eller undersøgelser, der ikke er relateret til cervikal patologi. Oftest klager kvinder over:

1. Gullig eller hvid udflåd (80 % i gennemsnit).
2. Kontaktblødning (i 6-10%) De ligger i, at blødning under cervikal erosion opstår under samleje eller efter fysisk anstrengelse på mavemusklerne.
3. Dyspareuni - vanskeligheder ved samleje på grund af forekomsten af ​​psykologiske lidelser eller smerter før, efter eller under implementeringen.
4. Menstruationsforstyrrelser.
5. Uudtalt og inkonsekvent ømhed eller tyngde i den nedre del af maven.

Diagnostik

Undersøgelse med spekulum

Når det undersøges af en gynækolog ved hjælp af spejle, bestemmes et klart rødt område med ujævne konturer visuelt i området af den ydre svælg, som kan bløde let ved en let berøring.

Kolposkopi

En meget informativ, tilgængelig og smertefri diagnostisk metode er en simpel kolposkopi til cervikal erosion, som gør det muligt at bruge en 10-dobbelt forstørrelse til groft at undersøge og få en idé om tilstanden af ​​slimhinden, dens epitel og underliggende kar. Overfladen af ​​en sund slimhinde er skinnende og har en lyserød farve. Fartøjer under den er ikke synlige.

Ektopiske områder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen, har form af klyngelignende lyse røde klynger af en aflang form eller sfæriske papiller. I transformationszonen kan man se ektopiske fragmenter og åbne kirtler i form af mørke prikker omkring det ydre svælg, områder med umodne epitelceller i form af "tunger", vesikler med gulligt indhold (retentionscyster).

Et klarere billede præsenteres under en udvidet kolposkopi ved hjælp af simple ekstra prøver - acetoeddike og Schiller. Den første er, at uændrede områder af livmoderhalsslimhinden bliver blege efter at være blevet behandlet med eddikesyre (3 % opløsning). Samtidig bliver ophobningerne af papiller glasagtige og ligner drueklaser i form, og karrene er kraftigt indsnævrede.

Under Schiller-testen (smøring med Lugols opløsning) farves uændrede områder af den cervikale overflade med en ensartet mørkebrun farve som følge af kombinationen af ​​jod indeholdt i opløsningen med epitelglykogen. Farveintensiteten afhænger af indholdet af sidstnævnte i cellerne. Transformationszonen har form af en klar, jævn linje. Ektopiske zoner, som følge af behandling med en Lugol-opløsning, farves ikke.

Nødvendige laboratorieprøver

Ved diagnosticering af ektopi vil obligatoriske tests også være:

• udstrygning til bakteriologisk undersøgelse (for flora);
• test for urogenitale infektioner, HIV, RW, hepatitis HBS og HCV;
• skrabning til cytologisk undersøgelse;
• om nødvendigt en biopsi af livmoderhalsen.

Behandling af cervikal erosion

Beslutningen om behovet for dynamisk overvågning eller behandling og valget af konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder træffes først efter, at kvinden er blevet undersøgt af en gynækolog ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder, samt efter konsultation med en endokrinolog (hvis nødvendig).

Konservativ terapi

Konservativ behandling af cervikal erosion er:

• udførelse af ikke-specifik anti-inflammatorisk terapi;
• behandling med lægemidler, der hæmmer væksten og udviklingen af ​​svampebakterier og en seksuelt overført virusinfektion (hvis påvist);
• korrektion af hormonelle og immunforstyrrelser;
• brugen af ​​fysioterapeutiske metoder (sjældent) - vaginale tamponer med terapeutisk mudder, kunstvanding med mineralvand, iontoforese med lægemidler, ultraviolet og kortbølget ultraviolet terapi, mikrostrøm- og ozonterapi, helium-neon laser.

I nogle tilfælde udføres fjernelse af cervikal erosion ved hjælp af kemikalier, der fører til en kemisk forbrænding (kemisk ødelæggelse). Et af disse værktøjer er Solkovagin. Det er en vandig opløsning af zinkcitrat, salpetersyre, oxalsyre og eddikesyre. Opløsningen er kendetegnet ved en selektiv koagulerende effekt på det cylindriske epitel i cervikalkanalen uden at involvere det lagdelte pladeepitel, der ikke er keratiniseret. Som følge af behandlingen af ​​slimhinden trænger den ned til en dybde på 2,5 mm og har effekt efter en enkelt, i ekstreme tilfælde, en dobbelt procedure.

Et andet lægemiddel er en vandig 36% opløsning af polycresulen, som har kauteriserende, antiseptiske og astringerende virkninger.

Kirurgiske metoder

Kryodestruktion

En sikker, let at bruge og let tolereret kirurgisk procedure, der ikke kræver hospitalsindlæggelse, er flydende nitrogenfrysning af cervikal erosion eller kryokirurgi. Det er baseret på dannelsen af ​​vævsnekrose under påvirkning af en meget lav temperatur, der opstår under den hurtige fordampning af flydende nitrogen. Effekten af ​​eksponering er dog kun lidt kontrolleret og kan strække sig til en vævsdybde på op til 5 mm eller mere, og derfor er det muligt at danne en indsnævring af livmoderhalskanalens ydre os. Derudover kræver kryodestruktionsproceduren ofte gentagelse.

Laser fordampning

Nogle gange anvendes laserdestruktion (fordampning) - fjernelse af cervikal erosion med en laser, hvortil der bruges højenergi-laserstrålingsanordninger. Det inkluderer rubin-, argon-, kuldioxid- og neonlasere. Fordelene ved denne metode er evnen til at kontrollere området og dybden af ​​vævsnekrose i fravær af blødning og betændelse efter proceduren. Ulemperne omfatter ømhed og høje omkostninger ved laserbehandling.

radiobølgeoperation

På nuværende tidspunkt har det modtaget bred distribution i medicinske centre, svangreklinikker og hospitaler ved hjælp af Surgitron-apparatet. Metoden er et kontrolleret begrænset snit af væv uden kontakt med dem. Dette er muligt på grund af den høje termiske energi, der opstår, når radiobølgerne udsendt af enheden virker på det patologiske område af slimhinden. Som et resultat af påvirkningen af ​​koncentreret energi ødelægges og fordamper celler.

Fordelen ved at fjerne ektopi ved strålekirurgi er hastigheden af ​​en næsten smertefri (på grund af den koagulerende virkning af nerveender) procedure, fraværet af smerte efter operationen, nøjagtigheden af ​​eksponeringen, fraværet af blødning, den bakteriedræbende virkning og den hurtige heling af såret uden ardannelse, hvilket fører til nakkestivhed og muligheden for, at det brister ved fødslen. Denne metode er med succes blevet brugt til .

Den isolerede brug af konservative eller kirurgiske metoder tillader nogle gange ikke at opnå varige resultater. Kun kompleks behandling under hensyntagen til endogene og eksogene faktorer, forebyggelse og overholdelse af kulturen af ​​seksuelle forhold, brugen af ​​moderne præventionsmetoder gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​en ny erosion af livmoderhalsen.

Cervikal erosion er en ulcerativ defekt i slimhinden i den vaginale del af livmoderhalsen. Den patologiske proces er kendetegnet ved, at det normale slimhindeepitel i livmoderhalsen, under påvirkning af forskellige faktorer, erstattes af det cylindriske epitel af livmoderhalskanalen. En sådan diagnose truer oftest ikke noget alvorligt, da erosion er en godartet proces i livmoderhalsen og sjældent fører til onkologiske sygdomme.

Der er følgende typer af cervikal erosion:

- drevet ektopi af cervikalkanalens søjleepitel. Når det ses i spejlene, ser medfødt erosion ud som en afrundet formation af lys rød farve. Forekommer i teenage- og ungdomsårene. Dette er den eneste type erosion, der er i stand til spontan selvhelbredelse. Risikoen for degeneration til onkologi er lav;

- ægte erosion af livmoderhalsen- en defekt i det lagdelte pladeepitel i livmoderhalsen. Når det ses ved hjælp af spejle, er en lys rød plet op til 1 cm i diameter synlig rundt om livmoderens ydre os med klare afgrænsede kanter. Ægte erosion eksisterer i cirka 1-2 uger, hvorefter ægte erosion går over i det næste stadium (type) af sygdommen - ektopi. Risikoen for degeneration til onkologi på dette stadium er også ret lav;

- ektopi (pseudo-erosion)- en patologisk ændring, hvor det normale stratificerede pladeepitel til sidst erstattes af cylindriske celler. Når det ses i spejlene, ligner ektopien et rødt område placeret ved siden af ​​den ydre svælg, oftere på baglæben. Pseudo-erosion kan eksistere i måneder og år. Som regel forsvinder erosion ikke uden passende behandling. Risikoen for degeneration af ektopi til onkologi er lav i fravær af celleatypi (en atypisk cellestruktur, der kan opstå under degeneration til en kræftsvulst). Patienter med høj onkogen risiko HPV (type 16, 18, 31.33) er også af særlig bekymring. I dette tilfælde stiger risikoen for livmoderhalskræft flere gange.

Af alle de nævnte typer af erosion er cervikal ektopi mere almindelig end resten og kræver en omhyggelig tilgang og behandling.

Årsager til cervikal erosion

Årsagerne til cervikal erosion er forskellige.

De mest almindelige årsager til cervikal erosion er:

Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet eller omvendt, ret sent, sjældent samleje, hyppig ændring af seksuelle partnere;
- seksuelle infektioner og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsorgan (HPV, klamydia, ureaplasmose, trichomoniasis, gonoré, vaginal dysbakteriose osv.);
- traumatiske virkninger (aborter, mekaniske skader, kirurgiske indgreb, fødsel osv.);
- hormonelle og immunforstyrrelser (uregelmæssig menstruation på grund af hormonelle lidelser, endokrine sygdomme, svækket immunitet).

Symptomer på cervikal erosion

I langt de fleste tilfælde viser cervikal erosion sig sjældent klinisk og oftest er en sådan diagnose et fund ved en gynækologisk undersøgelse.

Men det sker, at patienterne selv henvender sig til gynækologen med klager over blødninger, der ikke er forbundet med menstruation, især efter samleje. Kvinder kan også opleve smerter under samleje og mucopurulent udflåd. Sidstnævnte skyldes, at inflammatoriske sygdomme slutter sig til erosionen, hvilket forværrer sygdomsforløbet markant. Mange kvinder forveksler lignende symptomer med trøske, med menstruationsflow, med truslen om abort under graviditeten og så videre.

I alle de anførte kliniske tilfælde skal en kvinde straks kontakte en gynækolog på en svangreklinik eller på et lægecenter. I intet tilfælde bør du engagere dig i selvdiagnose og selvbehandling! Kun en rettidig konsultation med en gynækolog og tilstrækkelig ordineret behandling vil hjælpe med at undgå ubehagelige komplikationer (yderligere udvikling af den infektiøse proces, problemer med det reproduktive system, mulig udvikling af en onkologisk proces osv.).

Diagnose af cervikal erosion

Ved det første besøg vil gynækologen kunne diagnosticere dig med cervikal erosion. Visuel inspektion er dog ikke nok. For at sikre dig, at dine vurderinger er korrekte og beslutte dig for behandlingens taktik, vil du blive bedt om at tage tests:

Regelmæssig smøring på flora;
- Cytologisk undersøgelse (skrabning fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen for at undersøge celler for at påvise en inflammatorisk proces eller ondartet dannelse);
- udvidet kolposkopi - en undersøgelse ved hjælp af et specielt mikroskop - et kolposkop med en stigning på op til 30 gange ved hjælp af specielle løsninger;
- PCR-diagnostik for større infektioner (chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, gardnerellose, humant papillomavirus, trichomoniasis, genital herpes);
- bakteriologisk kultur af den vaginale mikroflora (vaginal podning);
- test for HIV, RW (syfilis), hepatitis;
- biopsi (hvis der er mistanke om en ondartet dannelse, tages et stykke fra det berørte område af livmoderhalsen til histologisk undersøgelse).

Behandling af cervikal erosion

Afhængigt af typen af ​​erosion, dens størrelse og samtidige infektioner, vil behandlingstaktikken være anderledes. Med medfødt erosion er dynamisk observation nødvendig, som regel regresserer erosion (forsvinder) af sig selv.

Det er bedre at slippe af med ægte erosion og ektopi i tide.

Til dato er der mange effektive måder at behandle cervikal erosion på. Hver metode har sine fordele og ulemper. Tildel konservativ behandling og kirurgisk.

Konservativ behandling af cervikal erosion

Hvis patienten har en samtidig inflammatorisk og infektiøs proces, begynder de som regel med konservativ terapi.

Det er nødvendigt at eliminere årsagen, der forårsagede udseendet af erosion. Afhængigt af de identificerede komorbiditeter ordineres et kursus med bredspektrede antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulatorer og traditionel medicin. Halsen behandles topisk med lægemidler, der forårsager kemisk koagulering af det berørte område, som indeholder organiske syrer (eddikesyre, salpetersyre). Disse lægemidler er udelukkende beregnet til behandling af godartede læsioner i livmoderhalsen og er mere velegnede til piger, der ikke har nogen form for livmoderhals, fordi de ikke efterlader nogen ar på livmoderhalsen efter behandling. Ulempen ved denne teknik er et muligt tilbagefald. Metoden kan bruges til alle former for erosion.

Kirurgisk behandling af cervikal erosion (kauterisering af erosion)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling, med store størrelser af erosion, hyppige tilbagefald af sygdommen, forværret obstetrisk og gynækologisk historie, gælder kirurgisk behandling (kauterisering). Alle de beskrevne metoder bruges til cervikal ektopi (pseudo-erosion).

Der er flere typer kirurgisk behandling af cervikal ektopi:

- diatermokoagulation- kauterisering med elektrisk strøm hos kvinder, der har født og ikke planlægger graviditet i mindst et år;
- kryoterapi- kauterisering med flydende nitrogen ("frysning" af væv). En mere skånsom metode end diatermokoagulering. Ulempen ved denne metode er, at tilbagefald (genopkomst) af erosion er mulige;
- laserterapi- udsættelse for en laserstråle med minimal effekt. En af de mest effektive behandlingsmetoder, efter påføring dannes der ikke et ar på livmoderhalsen, og helingen sker hurtigere end med andre metoder;
- radiobølgeoperation ved hjælp af apparatet "Surgitron" - en elektrokirurgisk lavfrekvent enhed. Anbefal til piger, der ikke er gravide, og dem, der planlægger en anden graviditet;

Efter cauterization af erosion, antiseptiske og stimulerende metaboliske processer præparater i form af suppositorier og salver er lokalt ordineret til en anti-inflammatorisk og sårhelende effekt. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Der er ingen håndkøbsmedicin til behandling af cervikal erosion, ethvert lægemiddel kan kun ordineres til dig af en læge ved en personlig aftale.

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med cervikal erosion, så prøv at føre en sund livsstil. Overhold hygiejnen under menstruationen - skift bind og tamponer hver 3-4 time. Når alt kommer til alt, skaber erosion i sig selv et ideelt miljø for reproduktion og indtrængning af patogene bakterier i livmoderen og æggestokkene.

Generelt kan erosion i 99% af tilfældene ud af 100% helbredes. Moderne metoder til erosionsbehandling giver fremragende resultater. Det vigtigste er, at der ikke er nogen gentagelse af sygdommen, i rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling bør man afstå fra samleje og tung fysisk anstrengelse i omkring to uger for bedre heling af erosion. I denne periode kan du blive forstyrret af sundt udtværende slim-blodudflåd, som så vil forsvinde.

Behandling af cervikal erosion under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​erosion påvirker ikke graviditeten på nogen måde, såvel som graviditet for erosion. Kirurgisk behandling (kauterisering) udføres ikke gennem hele graviditeten, da det efter kauterisering vil være sværere at føde. Livmoderhalsen vil åbne sig og strække sig værre under fødslen, hvis den er kauteriseret under graviditeten, så det er bedre at udskyde alle manipulationer til postpartum-perioden. Du kan bruge traditionel medicin (den samme havtornolie). Brugen af ​​phytotamponer er kontraindiceret under graviditet. I nærvær af en infektiøs proces ordineres antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler topisk. De fleste gynækologer udfører simpelthen dynamisk overvågning af gravide kvinder med en lignende patologi.

Folkemidler til behandling af cervikal erosion

Holdningen til folkemedicin i behandlingen af ​​cervikal erosion blandt gynækologer er tvetydig, da effektiviteten af ​​sådanne midler ikke er blevet bevist. Mange gynækologer er af den opfattelse, at folkemedicin slet ikke bør bruges til erosion, da der i bedste fald ikke vil være nogen effekt overhovedet, og i værste fald vil behandlingen føre til endnu større fremgang af sygdommen. Derfor er det bedre ikke at eksperimentere. Folkemidler kan dog supplere hovedbehandlingen og fremskynde helingen af ​​erosion.

Folkemidler bruges oftest i form af tamponer; douching med tinkturer af medicinske urter kan bruges. Mest almindeligt brugt som tamponer havtornolie. Havtornolie er giftfri og giver ikke allergi, så den kan bruges i ret lang tid. Derudover har det ingen kontraindikationer og kan bruges under graviditet. En vatpind skal dyppes i havtornolie og indsættes i skeden om natten. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Mest almindeligt brugt til udskylning 2% calendula opløsning(en teskefuld calendula fortyndes i ¼ glas vand). Douching udføres i 10 dage hver gang efter toiletbesøg.

For nylig er de mest populære terapeutiske og profylaktiske phytotamponer, såsom Clean Point eller Beautiful Life, som har anti-inflammatoriske egenskaber. Sammensætningen af ​​tamponer omfatter lægeplanter, der har en rensende effekt. Tamponer kan købes uafhængigt uden recept og bruges til at behandle cervikal erosion. Behandlingsforløbet involverer brug af 6 til 30 tamponer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation.

Som allerede nævnt er cervikal erosion kun ved første øjekast en ret harmløs sygdom. Hvis du er blevet diagnosticeret med ektopi af livmoderhalsen, har du brug for behandling for at bevare kvinders sundhed og for fremtidige sunde afkom. Når HPV af en høj onkogen type påvises, skal du være yderst forsigtig og regelmæssigt observeres og behandles af en gynækolog for at forhindre udviklingen af ​​en onkologisk proces. Ved tilstedeværelse af samtidige infektioner (såsom klamydia, trichomoniasis, ureaplasmose osv.), kan erosion påvirke reproduktiv funktion, det vil sige føre til problemer med undfangelse og abort. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge i tide og tage rettidig behandling.

Forebyggelse af cervikal erosion

Det er altid lettere at beskytte sig mod en sygdom end at behandle den. For at beskytte dig selv mod sådanne gynækologiske sygdomme som cervikal erosion,

Først skal du gøre det til en regel at besøge gynækologen to gange om året. Allerede med en undersøgelse på gynækologisk stol vil gynækologen være i stand til at identificere erosion og starte behandlingen rettidigt.

For det andet, følg reglerne for personlig hygiejne - tag et hygiejnisk brusebad to gange om dagen, især under menstruation.

For det tredje, ændre din livsstil. Dette er hovedsageligt relateret til seksuallivet:
- stræbe efter en monogam livsstil og have et regelmæssigt sexliv;
- brug altid kondomer med tilfældige seksuelle partnere for at beskytte dig mod infektioner;
Brug beskyttelse, hvis du ikke planlægger en graviditet. Enhver abort skader livmoderhalsen og komplicerer sygdomsforløbet.

Spørgsmål og svar, der oftest stilles af patienter ved en gynækologsamtale om cervikal erosion.

1. Er det muligt for nullipære piger at kauterisere cervikal erosion?
- Det kan du, men du skal først tage en smear til cytologi, først derefter fortæller gynækologen dig, hvilken behandling der passer dig bedst.

2. Er det muligt at have sex med erosion?
- Ja du kan.

3. På hvilken dag i menstruationscyklussen er det bedre at kauterisere erosion?
- Det er bedre umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen (på den 5.-6. dag i cyklussen), så helingen sker før den næste menstruation.

4. Hvor længe kan du ikke have sex efter cauterization af cervikal erosion?
- Cirka en måned indtil fuldstændig forsvinden af ​​blodudledning.

5. I hvilke tilfælde kan erosion efterlades ubehandlet?
- Med medfødt erosion (oftere hos unge piger).

6. Jeg har vandigt udflåd blandet med blod efter kauterisering af cervikal erosion. Er det fint?
- Ja. Mindre blodudledning kan gå en måned efter kauterisering.

7.Hvor hurtigt kan du blive gravid efter kauterisering af erosion?
- På en gang. Cauterization påvirker ikke den reproduktive funktion.

8. Lægen foreslog at kauterisere erosionen med flydende nitrogen. Vil jeg have et ar på livmoderhalsen efter indgrebet.
- Nej, det vil den ikke, denne metode efterlader ikke ar, den kan anbefales til dem, der ikke har født og planlægger en graviditet i det kommende år.

9. Jeg blev kauteriseret af erosion, men efter 2 år dukkede det op igen. Hvad skal man gøre?
- Du skal have genbehandling. Måske mere radikalt. Af de eksisterende metoder giver laserterapi den mindste procentdel af tilbagefald.

10. Hvor smertefuldt er kauterisering af erosion?
- Indgrebet er smertefrit. Efter kauterisering kan du blive forstyrret i flere dage af træksmerter i underlivet, som på den første dag af menstruationen.

Fødselslæge-gynækolog, ph.d. Christina Frambos

Indhold:

Et besøg hos gynækologen bør være periodisk og ikke fra sag til sag. En planlagt inspektion bør i gennemsnit udføres en gang om året (seks måneder). En tid hos en gynækolog registreres, når der opstår klager, før en planlagt graviditet eller når graviditet opstår.

Ofte sker dette på grund af det faktum, at en kvinde ikke kan finde "sin egen" læge, ved hvis aftale hun oplever et minimum af ubehag og modtager kompetent rådgivning og behandling.

Periodiske undersøgelser hos en gynækolog er meget vigtige. Mange sygdomme opstår uden udtalte kliniske manifestationer, så kun en specialist kan identificere dem.

Sygdomme i livmoderhalsen er sygdomme, der er skjulte: der er ingen fejl i menstruationscyklussen, ubehagelig tung udledning, smerte.

Vigtig! Erosion af livmoderhalsen er oftest asymptomatisk.

Hver anden kvinde hører en sådan diagnose ved en aftale med en fødselslæge-gynækolog, men den har brug for øjeblikkelig afklaring. Ved at kalde to typer erosion på én gang (sand og baggrund) med en sætning, betyder gynækologen normalt baggrundserosion (ektopi).

Ægte erosion af livmoderhalsen er sjælden og varer ikke længe, ​​fordi den, ligesom et sår, enten heler hurtigt eller bliver til et baggrundssår, som er et sår på livmoderhalsen, som uden besvær kan ses, når det ses med spejle. Erosion ligner en lys rød plet på den intakte lyserøde slimhinde i livmoderhalsen. En sådan erosion af livmoderhalsen eksisterer normalt ikke mere end to uger.

Ægte erosion er en krænkelse af integriteten af ​​integumentet af epitelet i livmoderhalsen, som kan bløde under og efter seksuel kontakt. Med ægte erosion ledsages en defekt i det cervikale epitel af afvisning og afskalning af epitelceller, hvilket fører til skade på blodkar.

I de fleste tilfælde er cervikal erosion asymptomatisk og kan kun mindes om sig selv ved patologisk sekretion, pletblødninger og leukorré efter samleje.

Baggrundserosion af livmoderhalsen, ectopia, er forårsaget af væksten af ​​fløjlsagtigt epitel, der beklæder hulrummet i livmoderhalskanalen ind i skedehulen. Det fløjlsbløde epitel er ikke tilpasset det sure miljø i skeden, så det begynder at selvhelbrede sig og med tiden opstår et beskyttende pladeepitel, som kan føre til udvikling af tumorer.

Sådan afklares diagnosen

For at finde ud af, hvad der egentlig gemmer sig bag ændringen i dækslet af epitelet i livmoderhalsen, har specialisten forskellige metoder. Den vigtigste er kolposkopi, som bruges til at diagnosticere livmoderhalsens almene tilstand og er en undersøgelse af slimhinden med et kolposkop under forhold med optisk forstørrelse med ekstra belysning.

Proceduren er smertefri og giver dig mulighed for at detaljere ændringerne i området af livmoderhalsen, som ser ud til at være ens, når de ses med det blotte øje.

Under en udvidet kolposkopi pletter fødselslægen-gynækolog området af livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at fremhæve patologiske ændringer i væv på baggrund af raske.

For at bestemme graden af ​​ændring i dækslet af epitelet, der beklæder livmoderhalsen, under kolposkopi (før farvning af livmoderhalsområdet), tager lægen en smear for at udføre en cytologisk undersøgelse (onkocytologisk smear) - undersøgelsen af ​​celler afskallet fra overfladen af livmoderhalsen.

Undersøgelsen udføres med henblik på at opdage maligne sygdomme på et tidligt tidspunkt. Om nødvendigt kan lægen også tage en biopsi (tager til analyse fra mistænkelige områder).

Hele spektret af undersøgelser inkluderer tests for seksuelt overførte infektioner, undersøgelsen af ​​æggestokkenes tilstand, arbejdet i patientens immunsystem. Kun en integreret tilgang til undersøgelse kan sikre succes i behandlingen af ​​cervikal erosion.

Årsager til cervikal erosion

De vigtigste disponerende faktorer er:

• Hormonelle lidelser.
• Nedsat immunitet.
• Begynder seksuel aktivitet i en tidlig alder.
• Første graviditet og tidlig første fødsel (før 16 år).
• Dårlig intim hygiejne, hyppig ændring af seksuelle partnere (fører til en ændring i den vaginale mikroflora).
• Traumatisering under abort, vanskelig fødsel, medicinske manipulationer eller på grund af forkert brug af intravaginale præventionsmidler på grund af udugelig udskylning.
• Virale, bakterielle, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen.
• Sygdomme i det genitourinære system.
• Seksuelle infektioner (chlamydia, gonokokker, trichomonas, candida), en særlig rolle tilhører det humane papillomavirus.
• Ugunstig arvelighed. Medfødte erosioner er de mest almindelige. Det er vigtigt for sådanne kvinder at blive observeret regelmæssigt af en gynækolog.
• Krænkelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene.

Cervikal erosion: symptomer

Sygdommen har ikke udtalte symptomer, så kvinder finder oftest ud af, at de har cervikal erosion ved en aftale med en specialist.

Nogle gange klager patienter over hvidt eller gulligt udflåd fra kønsorganerne, som er ledsaget af smerte. Sådanne symptomer er forbundet med en infektion, der er til stede i kroppen.

Andre symptomer på ektopi omfatter:

• menstruationsuregelmæssigheder;
• blødning under samleje eller efter fysisk anstrengelse;
• ubehag under samleje;
• tyngde i underlivet.

Udseendet af åbenlyse symptomer er sent i forhold til udviklingen af ​​den underliggende sygdom, derfor er det umuligt at stole på fraværet af klager fra patienten og nægte at behandle cervikal erosion. Ændringer, der forekommer i livmoderhalsens epitel, er en gunstig baggrund for udviklingen af ​​maligne processer.

Resultaterne af adskillige årlige undersøgelser har vist, at ondartede neoplasmer på livmoderhalsen sjældent forekommer på baggrund af uændrede væv, og rettidig, kompetent behandling af baggrundsprocesser reducerer risikoen for at udvikle ondartede sygdomme.

Med pseudo-erosion (ektopi) er der muligvis ingen symptomer, så eksperter anbefaler at lave en kolposkopi to gange om året for at kontrollere. Proceduren tager ikke mere end 20 minutter.

Hvis processen har kørt i lang tid, kan purulent eller blodig udflåd begynde, som er ledsaget af smerte. Særligt truende symptomer er pletblødninger under eller efter samleje.

Behandling af cervikal erosion

Behandling af cervikal erosion udføres ved konservative og kirurgiske metoder.

Medicinsk terapi udføres ved hjælp af:

• uspecifik anti-inflammatorisk terapi;
• antifungale og antivirale lægemidler;
• fysioterapeutiske metoder - terapeutisk mudder, iontoforese, mikrostrøm og ozonterapi.

Ifølge indikationerne udføres kauterisering af erosion af Solkovagin, som trænger ind i beskadiget væv med 2,5 mm og giver en positiv effekt efter 1-2 gentagne påføringer.

Kirurgiske metoder omfatter:

• Laserfjernelse er en effektiv og moderne metode, der giver højpræcisionssnit og giver dig mulighed for at redde sundt væv, hvilket bidrager til hurtig heling uden ardannelse. Gynækologer anbefaler denne metode til nulliparøse kvinder, selvom eksperter er forskellige om dette spørgsmål. Helingstid er 4-6 uger.
• Diatermokoagulation - kauterisering af cervikal erosion ved elektrisk strøm. Dette er den mest almindelige behandlingsmetode i svangerskabsklinikker. Elektrisk brænding er en smertefuld metode, der efterlader ar, derfor anbefales den kun til kvinder, der ikke længere planlægger at føde. Helingstid er 8-10 uger.
• Kryodestruktion - frysning af livmoderhalsen med flydende nitrogen. Ved interaktion krystalliserer kold nitrogen vandet indeholdt i cellerne og ødelægger som et resultat den cellulære struktur i det berørte område af livmoderhalsen. Denne metode kræver obligatorisk opfølgning, da komplikationer er mulige på grund af ødelæggelsen af ​​overfladelaget af celler. Helingstid er 8-10 uger.
• Kemisk koagulation - cervikal erosion behandles med lægemidler, hvis virkning er rettet mod at korrodere atypiske celler. Denne metode efterlader ikke ar og anbefales derfor til kvinder, der ikke har nogen. Helingstid er 6-10 uger.
• Elektroexcision - udskæring af det berørte område på livmoderhalsen.
• Radiobølgebehandling er brugen af ​​højenergi radiobølger. Uden tryk på vævet behandles området med erosion, hvilket minimerer skader på livmoderhalsen. En elektrisk forbrænding er også fuldstændig udelukket, på grund af det faktum, at metoden ikke er baseret på termisk virkning, men på processen med "fordampning" af vandmolekyler fra beskadigede epitelceller. Den anvendte teknik er ikke-traumatisk, efterlader ikke skorper (skorper, der dækker overfladen af ​​såret; forbrændinger; afskrabninger dannet af størknet blod, pus og dødt væv) og ar, som gør det muligt at halvere helingstiden og sparer også, tak til formen af ​​conizer (et kirurgisk instrument, der bruges i gynækologi), strukturen af ​​livmoderhalsen). Patienter oplever ikke ubehag, tilstødende væv er ikke beskadiget. Helingstid er 3-5 uger.

Behandling af cervikal erosion er nødvendig. Manglen på terapi vil forårsage udvikling af neoplasmer af ikke kun godartet, men også ondartet natur, kirtelcystisk erosion af livmoderhalsen kan udvikle sig.

Det er nødvendigt at være ansvarlig for obligatoriske forebyggende besøg hos gynækologen. Rettidig diagnose og ordineret kompleks behandling vil positivt påvirke sundheden og lindre problemer.

Behandling af cervikal erosion hos nulliparøse

Baggrundserosion af livmoderhalsen (ectopia) af lille størrelse kan også observeres hos unge nullipære kvinder som en fysiologisk norm. Sygdommen kræver observation og går i de fleste tilfælde uden yderligere indgreb med hormonelle ændringer i kroppen (indtagelse af p-piller, graviditet).

Men baggrundserosionen af ​​livmoderhalsen er "indgangsporten" og et sted for infektion at slutte sig til, og kan også tjene, hvis ikke en direkte, så en indirekte årsag til udviklingen af ​​sygdomme i det reproduktive system. Seksuelt overførte infektioner, betændelse i livmoderhalsslimhinden (cervicitis) og baggrundserosion af livmoderhalsen (ektopi) virker som samtidige sygdomme.

Tidligere eksisterende behandlinger for ektopi førte til stivhed i livmoderhalsen (livmoderhalsen blev ikke så elastisk for at kunne føde alene uden kejsersnit i fremtiden).

Nu er der metoder til behandling af cervikal erosion hos nullipære kvinder uden alvorlige konsekvenser. Mangel på rettidig behandling af erosion kan føre til farlige komplikationer. Først og fremmest er dette en ondartet degeneration af cellerne i det beskadigede område af livmoderhalsen.

Speciallæger støder med jævne mellemrum på patienter, der udskyder undersøgelsen i lang tid på grund af manglende klager, og da de kom, viste det sig, at tiden allerede var tabt. Når der opstår tegn på malignitet, skal der anvendes mere radikale behandlingsmetoder, sådanne patienter henvises til onkologer.