Hepatitis A sygdomsoverførsel. Hepatitis A

Det er dette spørgsmål, der opstår hos en person i enhver alder efter kontakt med en syg person. Hvordan hepatitis A overføres, hvor sandsynlige er chancerne for at få denne sygdom, hvilke forholdsregler der skal tages - der er ret specifikke svar på alle disse spørgsmål. Ved at følge enkle og forståelige regler kan en person praktisk talt ikke blive inficeret med denne virussygdom.

Funktioner af hepatitis A-virus

Mulige måder at overføre infektion på afhænger direkte af patogenets egenskaber, i dette tilfælde visse egenskaber ved hepatitis A-virus. Virussen formerer sig hovedsageligt i levercellerne, i mindre grad - i galdevejene og epitelcellerne i fordøjelseskanalen.

Hepatitis A-virus er resistent over for en række miljøfaktorer, nemlig klor og desinfektionsmidler, lav temperatur. Dette patogen kan således trænge ind i postevandet og overleve perfekt i det, og infektionen kan overføres på trods af den traditionelle klorering af postevand.

Kilde til infektion

Hepatitis A tilhører gruppen af ​​antroponotiske infektioner med en overvejende fækal-oral transmissionsmekanisme. Det betyder, at smittekilden i enhver situation er en syg person. Isolering af virussen er ret lang: den begynder i inkubationsperioden (latent) og slutter nogle gange endda lidt senere end patientens kliniske bedring. En person udgør således en fare for andre under hele sygdommen og endda før debut af kliniske symptomer.

Under viral hepatitis A skelnes der mellem følgende perioder:

• inkubation (det vil sige skjult) - dens varighed er 14-30 (op til 55) dage, der er ingen symptomer på sygdommen, det er i denne periode, at sandsynligheden for at blive smittet fra en inficeret person er højest;
• kortvarig prodromal (præikterisk) periode - kun 6-7 (op til 10) dage; intensiv isolering af virussen fortsætter;
• perioden med tydelige kliniske manifestationer (spidsbelastningsperioden) kan være begrænset til 10-14 dage og kan trække ud i en hel måned eller mere, hvis der udvikles eksacerbationer eller komplikationer; virusisolering fortsætter, men mindre aktiv;
• isoleringen af ​​virussen i perioden med rekonvalescens (recovery) varierer betydeligt, så det er ret svært at tale om nogen gennemsnitlig varighed i denne periode.

En anden vigtig detalje: en person med tydelig gul hud (den såkaldte manifest form af sygdommen) og uden en væsentlig ændring i den generelle tilstand (den såkaldte anicteriske form) er lige så farlig. Derudover udvikles ofte de såkaldte latente eller abortive former for sygdommen ved hepatitis A. En person føler ikke tegn på en sygdom i sin egen krop, mens han frigiver patogenet til miljøet og smitter andre mennesker.

Fra dette synspunkt er den største fare for raske mennesker en person med en anicterisk form af sygdommen. Der tages ingen anti-epidemiforanstaltninger i dette tilfælde, da en sådan tilstand sjældent diagnosticeres. En person med tydelig gulsot er underlagt hospitalsindlæggelse og isolation, alle genstande omkring ham desinficeres.

Hvordan overføres hepatitis A?

Moderne medicinske bøger angiver følgende mulige måder at infektion med hepatitis A på:

• vand;
• mad;
• kontakt husstand;
• parenteral.

Alle smittemetoder involverer visse situationer, der er farlige med hensyn til infektion. I nogle tilfælde er infektion usandsynlig, i andre - præcis det modsatte.

For hepatitis A er transmission af luftbårne dråber og overførbar ikke typisk. Den luftbårne transmissionsmekanisme er infektion ved indånding af luft indeholdende slimdråber fra patientens nasopharynx. Da hepatitisvirus ikke formerer sig i luftvejene, er infektion kun gennem kommunikation (uden direkte kontakt) med en syg person umulig.

Overførbar transmissionsvej- dette er infektion, når en syg person bliver bidt af en levende bærer (lus, skovflåt, myg, myg). Med hepatitis A er denne mulighed ikke beskrevet i moderne medicinsk litteratur.

vandvejstransmission

Oftest overføres hepatitis A gennem forurenet (forurenet af virus) vand. For de såkaldte "vandudbrud" er typiske: en hurtig stigning i antallet af tilfælde, sygdommens masse karakter blandt dem, der bor i et bestemt område eller zone. Implementeringen af ​​transmissionsvandvejen er mulig i følgende situationer:

• drikke ukogt vand fra enhver kilde (inklusive fra den centrale vandforsyning);
• de farligste (potentielt indeholdende en større mængde af virussen) er brønde, artesiske brønde, gamle vandforsyningsnet (der er mulighed for at blande spildevand og postevand);
• brugen af ​​vand til opvask, grøntsager og frugter uden efterfølgende behandling med desinfektionsmidler eller høje temperaturer;
• i et eksisterende fokus kan virussen trænge ind i mundhulen under tandbørstning og ved udførelse af andre hygiejneprocedurer.

Viral hepatitis A i gennemførelsen af ​​vandvejen til transmission kan dække hele bosættelser, organiserede børnegrupper af lukket og åben type.

Fødemåde til overførsel

Viral hepatitis A overføres ofte med mad, for gennemførelsen af ​​disse er følgende situationer farlige:

• bruger de samme retter med en syg person;
• brugen af ​​nogle kulinariske produkter;
• inddragelse i kosten af ​​dårligt vaskede og ikke-varmebehandlede grøntsager, frugter og andre ting.

Fødevareoverførselsvejen er mest typisk for børnegrupper, der spiser i samme cateringvirksomhed (f.eks. en skolekantine). Spredningen lettes af manglende overholdelse af hygiejnefærdigheder, mangel på sæbe og så videre.

Kontakt måde at sende på

En syg person, der smitter andre, rører ved mange genstande, hvorigennem virussen overføres til andre mennesker.

Kontaktvejen for transmission er implementeret:

• ved direkte kontakt med en syg person;
• ved brug af almindelige husholdningsartikler (tandbørste, håndklæde);
• i færd med at lege med almindeligt legetøj (hårdt og blødt);
• manglende overholdelse af reglerne for hygiejnisk behandling af toilettet (både offentligt og husligt).

Alle metoder til infektion med hepatitis A kan implementeres både hjemme og i offentlige områder. Besøg på cateringvirksomheder af enhver klasse, offentlige toiletter øger risikoen for infektion.

Epidemiologiske træk ved hepatitis A

Hepatitis A, der overføres "gennem beskidte hænder", har en række mønstre:

• en stigning i forekomsten er noteret i den varme årstid;
• den overvejende alder af patienter er op til 35 år;
• infektionens lethed gør det muligt at udvikle et epidemisk udbrud;
• efter sygdommen forbliver livslang immunitet;
• omhyggelig overholdelse af hygiejneregler gør det nemt at kontrollere denne infektion.

Hepatitis A overførsel- processen er ret nem, men reglerne for at forhindre denne sygdom er også enkle, forståelige og tilgængelige for en person i enhver alder.

- det er Botkins sygdom eller gulsot, som er kendt af mange, fordi sygdommen opstår blandt patienter i alle aldre.

Forskere var i stand til at fastslå, at cirka 1,5 millioner inficerede mennesker registreres på hospitaler hvert år, men dette er ikke det endelige antal.

Det er kendt, at sygdommen er i stand til at forløbe uden tydelige tegn og komplikationer for patienten, fordi nogle mennesker ikke engang ved, at der er opstået en infektion og ikke søger hjælp fra en læge.

Et almindeligt publikum for hepatitis A er børn mellem tre og ti år. Det er nødvendigt at nøje overveje sygdommen for at undgå komplikationer.

I artiklen finder du information om, hvem der er mest modtagelig for infektion, sandsynligheden for og måder at overføre infektion på, samt måder at beskytte dig selv mod hepatitis A.

Hvem er modtagelig for infektion?

Hepatitis A kaldes en barndomsinfektion. I de fleste tilfælde gælder det lande, der er i udvikling og indtil videre har et lavt niveau af social og økonomisk udvikling. Mange børn får sygdommen før de fylder 10 år og har en livslang stærk immunitet over for den.

Undersøgelser har vist, at antallet af patienter, der har symptomer på hepatitis A, er meget mindre end antallet af mennesker, der har antistoffer mod denne virus. Dette faktum tyder på, at sygdommen ofte ikke manifesterer sig på nogen måde og ikke har udtalte tegn.

I veludviklede og stabile lande er "sygdommen med beskidte hænder" ikke så almindelig, fordi der er et højt niveau af personlig hygiejne, og forsyningsselskaber gør et fremragende stykke arbejde.

Hvad er risikoen for at blive smittet?

For at finde ud af sandsynligheden for selve infektionsrisikoen udføres en særlig blodprøve for den mindste tilstedeværelse i kroppen af ​​antistoffer mod hepatitis A af klassen betegnet immunoglobulingruppe G. Hvis disse partikler findes i blodet, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​stærk immunitet mod infektion, det vil sige, at muligheden for infektion er tæt på nul, og vaccination er ikke nødvendig for at beskytte kroppen. Hvis der ikke er antistoffer, så øges risikoen, og derfor skal du på hospitalet til vaccination.

Eksperter identificerer flere grupper af mennesker, der har brug for vaccination på grund af en høj risiko for infektion:

1. Husstandsmedlemmer, der bor sammen med en person med hepatitis.
2. Personer, der har seksuel kontakt med en syg person.
3. Børn, der bor i et område med en almindelig virus.
4. Personer, der rejser i en bestemt periode til et land med en øget forekomst af hepatitis A.
5. Mænd, der har en praksis med homoseksuelle forhold.
6. Stofmisbrugere.

Det er muligt at komme i kontakt med en person med hepatitis A, hvis man følger de sædvanlige hygiejneregler. Det er bedre for børn at blive isoleret fra inficerede mennesker. Tager man alle de simple regler i betragtning, kan man sagtens bo i samme område med et familiemedlem, der allerede har fået smitten.

Måder til overførsel af infektion

fækal-oral infektion

Denne transmissionsmetode er den mest berømte og udbredte. Hepatitis A-virus i en tilstrækkelig stor mængde udskilles sammen med afføring i hele den asymptomatiske periode af sygdomsforløbet, og nogle gange i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen, når der er primære kliniske manifestationer. En inficeret patient har muligvis ikke mistanke om, at sygdommen allerede aktivt udvikler sig i kroppen. En stor rolle i alt dette spilles af personlig hygiejne, som mange simpelthen ikke overholder.

Kontakter med mennesker

Overførsel af hepatitis B-virusinfektion kan også forekomme efter tæt kontakt med en tidligere inficeret person. Dette er muligt, hvis du plejer en patient, der lider af fækal eller urininkontinens. Nogle gange er man nødt til at tage sig af mennesker, der ikke er i stand til at opretholde personlig hygiejne, hvilket bidrager til infektion med hepatitis A-virus.

Udbrud af hepatitis registreres ofte i børnehaver, skoler, hospitaler, plejehjem. I disse lokaler er personalet konstant i tæt kontakt med de mennesker, der skal passes. I hjemmet medfører kontakter også risikoen for infektion, som nogle gange simpelthen er umulige at undgå.

Under samleje, især i tilfælde af dets oral-anale form, forekommer hyppig infektion med type A hepatitis, derfor anbefales det at bruge kondomer.

Parenteral infektionsvej

Under den indledende udvikling af sygdommen bør donation ikke ske, fordi risikoen for plasmainfektion øges. Denne type virus har ikke en kuvert, så den kan ikke stoppes ved brug af opløsnings- og rengøringsmidler.

Almindelige blodprodukter, der ikke er behandlet korrekt og på forhånd, kan hurtigt føre til et aktivt udbrud af hepatitis A hos blødere. Men stadigvæk er hyppigheden af ​​infektion med en sundhedsfarlig virus i tilfælde af blodtransfusion ikke så høj som ved andre måder at overføre en virusinfektion på.

Sådan undgår du infektion

Det er kun muligt ikke at blive syg med denne hepatitis efter infektion med virale celler, når en særlig vaccination mod denne infektion tidligere er blevet udført, og kroppen har dannet immunitet over for det.

Hvis der ikke er nogen kroppe at beskytte, og virussen allerede er kommet ind i blodbanen, kan hepatitis i sig selv ikke undgås. Der er en specialiseret immunoglobulin, som indføres i kroppen umiddelbart før en eventuel infektion eller i nær fremtid efter infektionen. Dette gør det muligt i en vis periode at beskytte sig mod infektion eller den aktive udvikling af sygdommen med en infektion, der allerede har fundet sted.

Husk at geninfektion med hepatitis A ikke forekommer.

Hvis din familie allerede har en patient, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af absolut alle familiemedlemmer for spredning af antistoffer i kroppen, der virker mod hepatitis. Når der ikke er antistoffer i kroppen, anbefales vaccination. Det udføres i retning af en læge, der kontrollerede dit helbred.

Følg altid de hygiejneregler, der er angivet overalt, hvilket vil hjælpe med at undgå sygdom ved kontakt med en syg person:

• Efter det næste besøg på toilettet og endda brug af badeværelset, skal du vaske dine hænder.
• Vask dine hænder grundigt og efter den daglige pleje af et nyfødt eller ældre barn og før alle aktiviteter, der vedrører ham.
• Det anbefales også at vaske hænder før du spiser og tilbereder mad.

Det er værd at være opmærksom på, hvad du spiser, tag aldrig mad med snavsede hænder, som faktisk ikke kun kan være hepatitis A, men også andre farlige lidelser.

Det er nødvendigt fra tidlig barndom at lære børn at vaske deres hænder efter gaden, kontakter med dyr. Mad bør varmebehandles, så den ikke indeholder farlige virusinfektioner og deres patogener, som forårsager stor skade på kroppen.

Konklusion

Måden hepatitis A-infektion kommer ind i kroppen på er ret forskellige og kræver opmærksomhed blandt voksne, forældre og børn. Vær altid opmærksom på, hvad du spiser, så du ikke kommer i kontakt med snavset mad eller retter, der ikke er blevet ordentligt tilberedt inden servering.

For rettidig behandling, umiddelbart efter kontakt med en patient eller øget risiko for infektion, kontakt en specialist, som kan diagnosticere dig med en infektion ved at udføre de nødvendige detaljerede tests og undersøge patienten. Hvis der allerede er en person smittet med type A hepatitis i familien, er det også nødvendigt at søge lægehjælp i form af vaccination.

Korrekt overholdelse af enkle tips vil hjælpe med at undgå gulsot og infektion af familiemedlemmer. Det anbefales også i underudviklede lande at forbedre folks bevidsthed om sygdommen, dens spredning og metoder til kontrol. Oplysningerne vil hjælpe folk til ikke at være bange for denne sygdom, men til at være i stand til at stoppe den og beskytte sig selv mod hepatitis A, såvel som deres familier og børn.

Alexey har praktiseret medicin siden 1996. Udfører terapi for alle sygdomme i leveren, galdeblæren og mave-tarmkanalen generelt. Blandt dem: hepatitis, pancreatitis, duodenalsår, colitis.

I kontakt med

Klassekammerater

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk leversygdom, der opstår som følge af infektion med specifikke vira eller eksponering for giftige stoffer (f.eks. alkohol, stoffer, stoffer, giftstoffer) på organparenkymet. Derudover kan inflammatoriske processer i leveren være autoimmune i naturen.

Problemet med hepatitis er meget relevant på grund af den store spredning af denne sygdom blandt mennesker, dens hyppige asymptomatiske forløb og høj risiko for infektion (dette gælder for infektiøs hepatitis). Derudover er dette problem særligt alvorligt på grund af det faktum, at en langvarig inflammatorisk leversygdom kan resultere i udvikling af irreversible fibrotiske forandringer i organet og alvorlig leversvigt, som praktisk talt ikke kan behandles.

Afhængigt af årsagen til sygdommen skelnes følgende typer af hepatitis:

• infektiøs eller viral. Der er fem hovedtyper af hepatitisvirus (A, B, C, D og E), der kan forårsage leverbetændelse. Derudover kan hepatitis være en af ​​manifestationerne af andre infektionssygdomme - cytomegalovirusinfektion, fåresyge, røde hunde osv.
• giftig. Disse omfatter medicinske, alkoholiske og hepatitis, der udvikler sig i tilfælde af forgiftning med industrielle og vegetabilske gifte. Blandt lægemidler har anti-tuberkulose, antivirale, sulfanilamid-lægemidler, antibiotika, antipyretika (paracetamol, ibuprofen), antikonvulsive og antitumorlægemidler en særlig hepatotoksicitet.
• Autoimmun, hvor immunsystemet af årsager, der er ukendte for medicinen, begynder at angribe sine egne hepatocytter (leverceller).

Afhængig af strømmens karakteristika, skelne mellem to former for sygdommen:

• Akut hepatitis. Det udvikler sig pludseligt, ledsaget af symptomer på forgiftning, feber, gulsot (men ikke altid). Ifølge dette scenarie udvikler de fleste viral hepatitis og giftig hepatitis, forårsaget af forgiftning med nogle stærke giftstoffer. Hvis patienten gennemgår den nødvendige behandling rettidigt, efter en akut sygdom, sker der i de fleste tilfælde genopretning.
• kronisk hepatitis. Det kan skyldes akut viral hepatitis, autoimmune processer, alkoholmisbrug eller langvarig behandling med hepatotoksiske lægemidler. Derudover kan viral hepatitis B og C udvikle sig umiddelbart som en primær kronisk sygdom. Kronisk hepatitis opstår, normalt uden alvorlige symptomer, så det diagnosticeres ofte, når der allerede er alvorlige skader i leveren.

Hvad sker der med hepatitis?

Mekanismen for udvikling af infektiøs og ikke-infektiøs hepatitis er noget anderledes. Ved viral hepatitis B invaderer vira leverceller og ændrer sættet af proteinstrukturer på deres overflade, så immunsystemet begynder at dræbe hepatocytter. Jo flere vira der indføres i cellerne, jo mere omfattende skader opstår der på leveren. Yderligere erstattes det normale leverparenkym af bindevæv, det vil sige skrumpelever komplicerer hepatitis. I dette tilfælde kan organets funktion ikke andet end lide. Leverens afgiftningsevne er mest mærkbart forstyrret, som et resultat af, at bilirubin og andre giftige stoffer ophobes i kroppen.

Hepatitis C udvikler sig efter en lidt anden mekanisme: vira beskadiger hepatocytter af sig selv, så med denne sygdom opstår fibrotiske forandringer i leveren hurtigere, og risikoen for kræft stiger mange gange. Med giftig hepatitis forårsaget af stærke gifte kan leverskade være fulminant, ledsaget af massiv nekrose af organet.

Lægemiddelinduceret hepatitis har også forskellige udviklingsmekanismer, da hvert lægemiddel har sin egen specifikke virkning. For eksempel blokerer nogle enzymer og forstyrrer de biokemiske processer, der forekommer i hepatocytter, andre beskadiger cellemembranen og intracellulære strukturer (mitokondrier) osv.

Ved kronisk alkoholisme udvikles fedtdegeneration af leveren først, og allerede i næste fase - hepatitis. Derudover har acetaldehyd (et produkt af ethanolmetabolisme) en udtalt toksisk virkning på hepatocytter, så hvis der dannes meget af det, for eksempel ved alvorlig alkoholforgiftning, kan der udvikles organnekrose.

Kan du få hepatitis?

Kun viral hepatitis er smitsom. Desuden kan de blive inficeret på forskellige måder:

• Gennem snavsede hænder, service, forurenet vand og mad. Sådan overføres hepatitis A og E.
• Gennem kontakt med patientens blod. I denne henseende er mange medicinske og dentale procedurer, manicure, pedicure, tatovering, piercing, sprøjtebrug osv. farlige. Denne smittevej er typisk for viral hepatitis B, C, D.
• Seksuelt. Sæd og skedesekret fra patienter med hepatitis B, C, D kan også indeholde vira. Risikoen for infektion er især høj i homoseksuelle forhold.

Hepatitis symptomer

De første tegn på akut hepatitis:

• Forøgelse af kropstemperaturen.
• Ømhed og tyngde i højre hypokondrium.
• Gulsot i hud og øjne.
• Misfarvning af afføring.
• Hud kløe.
• Kvalme.
• Mørkning af urinen.
• Udtalt svaghed.

Det skal dog bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​disse funktioner ikke er påkrævet. I milde tilfælde kan sygdommen begynde ubemærket af patienten – ligesom en mild lidelse.

Kronisk hepatitis er asymptomatisk meget oftere end akut hepatitis.. Patienter lærer ofte om sygdommen i forbindelse med nogle planlagte undersøgelser. Hvis der er symptomer, er de normalt uudtrykte og uspecifikke. Så patienter kan være bekymrede over:

• Følelse af tyngde og fylde i højre side, værre efter at have spist.
• Tendens til oppustethed.
• Periodisk kvalme.
• Mistet appetiten.
• Øget træthed.

Hvis de beskrevne symptomer opstår, er det nødvendigt at kontakte en terapeut, en infektionssygdomsspecialist eller en hepatolog.

Diagnose af hepatitis

For at diagnosticere hepatitis og identificere dens årsag skal patienten udføre en omfattende undersøgelse:

• Klinisk undersøgelse(lægen kan opdage en stigning i leveren, en ændring i farven på huden og slimhinderne).
• Ultralyd af maven.
• Laboratorieanalyse for hepatitis. Hvis der er mistanke om viral hepatitis, er det nødvendigt at lede efter markører for hepatitis i blodet. Til dette anvendes to metoder - PCR, ELISA. Hvis der er mistanke om autoimmun leverbetændelse, ledes der efter antistoffer mod de cellulære strukturer af hepatocytter (kerne, mikrosomer, plasmamembranantigener osv.).
• Biokemisk blodprøve, hvilket gør det muligt at identificere tegn på dysfunktion af organet og ødelæggelsen af ​​dets celler. Patienten analyseres for de såkaldte leverprøver (ALT, AST, total, direkte og indirekte bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner).
• Leverbiopsi. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere leverens tilstand (er der tegn på betændelse, sklerose osv.).

Principper for behandling

I behandlingen af ​​enhver hepatitis er tre punkter vigtige: korrekt udvalgt lægemiddelbehandling, kost og afvisning af alle usunde vaner.

Medicinsk behandling har to mål:

• Eliminer årsagen til sygdommen.
• Gendan leverfunktionen og forhindre yderligere organskader.

Behandlingen beregnet til at opfylde det første punkt bestemmes af ætiologien af ​​hepatitis:

• hvis den virale karakter af sygdommen er bevist, er patienten ordineret antivirale lægemidler og interferoner;
• hvis giftig - specifikke modgifte, sorbenter, afgiftningsterapi;
• hvis autoimmun - glukokortikosteroider.

For at genoprette leverfunktionen og beskytte organet mod skadelige virkninger er hepatobeskyttere ordineret. Der er et stort antal af sådanne lægemidler, den aktive ingrediens i dem kan være et af følgende stoffer:

• Silymarin er afledt af marietidsel. Dette stof stopper processerne med peroxidation og ødelæggelse af hepatocytter.
• Essentielle fosfolipider, som er elementer i hepatocytcellemembraner, bidrager til deres genopretning og normalisering af metaboliske processer i leverceller.
• Ornithin. Det beskytter ikke kun leverceller, men renser også kroppen for toksiner.
• Lecithin (det er også et fosfolipid).
• Ademetionin er et stof afledt af aminosyren methionin, som normaliserer de biokemiske processer, der foregår i leveren.

diæt til hepatitis

Grundlæggende regler for diæten angivet for hepatitis:

• Fuldstændig afholdenhed fra alkohol.
• Minimering af forbruget af animalsk fedt (kun kød og fisk med lavt fedtindhold, fedtfattige mejeriprodukter).
• Transfedtstoffer indeholdt i margariner, smørepålæg, mayonnaise og andre lignende produkter, samt røget kød, pickles, varme krydderier og hvidløg bør ikke indtages.
• Berigelse af kosten med grøntsager og frugter, både rå og termisk forarbejdet. Særligt nyttige er æbler, græskar, zucchini, gulerødder. Supper tilberedes bedst i grøntsagsbouillon.
• Følgende grøntsager bør ikke indtages: syre, svampe, krydrede salater, majs, spinat, radise.
• I kosten skal der være fedtfri hytteost, kefir, yoghurt.
• Du kan nyde sundt slik med måde. Sådanne slik omfatter honning, tørret frugt, naturlig marmelade.
• Blandt korn bør der gives fortrinsret til ris, boghvede, havregryn.
• Det er bedre at erstatte kaffe og kakao med urtete, kompotter, frugtdrikke.

Retter skal koges, dampes, bages uden skorpe. Spis mad ofte, men lidt efter lidt.

Efter hepatitis er det også vigtigt at følge en diæt, da det tager tid for leveren at komme sig helt.

Forebyggelse af hepatitis

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis:

• Vaccination mod hepatitis B (fra hepatitis A før du rejser til områder med høj forekomst af denne infektion).
• Rene hænder, mad, vand.
• Beskyttet sex.
• Omhyggelig håndtering af blod og sekreter fra patienter med parenteral hepatitis (B, C, D).

Nå, for at forhindre udviklingen af ​​ikke-infektiøs hepatitis er det vigtigt kun at tage medicin som foreskrevet af en læge, føre en sund livsstil, være forsigtig med industrielle giftstoffer, svampe og giftige planter.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinsk kommentator, epidemiolog

Viral hepatitis B er en sygdom, der forårsager ødelæggelse af leverceller. På det seneste er det i stigende grad blevet diagnosticeret hos personer, der tilhører alderskategorien fra 20 til 50 år. Dette skyldes i høj grad folks manglende overholdelse af grundlæggende forholdsregler. For at undgå infektion er det nødvendigt at huske sygdommens karakteristika og de vigtigste mekanismer for overførsel af virussen.

Funktioner af sygdommen

Årsagen til hepatitis B er indtagelsen af ​​en virus i den menneskelige krop. Det påvirker leveren. Et ledsagende problem er alvorlig dysbakteriose. Ofte er der en manifestation af andre ekstrahepatiske sygdomme, for eksempel Sjögrens syndrom, som påvirker spytkirtlerne. Et svækket immunsystem spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​hepatitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, lider immunsystemet endnu mere.

Eksperter identificerer flere træk ved virussen, hvilket fører til udviklingen af ​​denne sygdom:

• Ved stuetemperatur kan den forblive aktiv i tre måneder.
• Hvis virussen er frosset, kan den forblive levedygtig i op til 20 år.
• Den dør ikke selv efter en kort kogning. Sterilisering kræver behandling i en time.
• Virussen er i stand til at modstå to timers klorering.
• En effektiv måde at slippe af med det er behandling med 80% ethylalkohol. Virussen dør inden for to minutter.

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo større er chancen for at bevare menneskers sundhed. Ellers øges sandsynligheden for at udvikle skrumpelever eller leverkræft.

Hvordan overføres virussen?

For at beskytte dig mod en sådan sygdom skal du huske, hvordan hepatitis overføres. Eksperter identificerer to mekanismer:

• parenteral. Det indebærer, at virussen trænger direkte ind i det menneskelige blod;
• Ikke-forældre. Infektion opstår på tidspunktet for kontakt med forurenede husholdningsartikler eller seksuelt.

Hos en tredjedel af patienterne er det ikke muligt nøjagtigt at bestemme smittevejen for virussen. Dette skyldes det faktum, at sygdommen kan eksistere i lang tid uden karakteristiske manifestationer.

parenteral mekanisme

Virussen overføres til mennesker ved kontakt med inficeret blod. Kun 1 ml blod er nok til infektion. Der er forskellige måder at overføre hepatitis B på:

• Injektion med en ikke-steril sprøjte. Infektion ad denne vej forekommer oftere hos personer, der lider af stofafhængighed. Efter seks måneders stofbrug diagnosticeres hepatitis B hos 80 % af patienterne. Oftest slutter hiv og andre problemer sig til denne sygdom.
• Transfusion af blod af dårlig kvalitet. Takket være moderne medicinske fremskridt er risikoen for at få hepatitis B under denne procedure faldet til 0,001%, men chancen er fortsat;
• Hepatitis B overføres gennem operation. Infektion opstår under en abort, under tandbehandlinger og andre manipulationer, der indebærer en krænkelse af hudens integritet. Dette sker ved brug af ukorrekt steriliserede medicinske instrumenter.
• Udførelse af kosmetiske procedurer. Ofte overføres hepatitis under manicure, tatovering, piercing, barbering og andre manipulationer, der involverer hudskade.

Hvad er hepatitis, og hvad er dens fare, ved læger, der ofte kommer i kontakt med inficeret blod, på egen hånd. De er den største risikogruppe.

Ikke-parenteral mekanisme

Overførsel af virus kan forekomme naturligt. Dette er muligt i følgende situationer:

• Under seksuel kontakt med en bærer af virussen. Ifølge statistikker er 56% af mennesker, der fører et promiskuøst sexliv, diagnosticeret med hepatitis. Situationen kan forværres ved brug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer;
• Ved kontakt med husholdningsartikler brugt af en inficeret person. På denne måde er infektion yderst sjælden. Du kan blive smittet, når du bruger barbertilbehør, en tandbørste, manicureudstyr og andre genstande, der er kommet i kontakt med blodet fra en syg person;
• Virussen forbliver i spyt og overføres under et kys. For at blive syg er det nok med et lille snit eller mikrorevne på tungen. Gennem dem kommer virussen let ind i blodbanen.
• Hepatitis B-viruset overføres også til et spædbarn under dets passage gennem fødselskanalen hos en inficeret mor. Dette sker, når sygdommen er alvorlig. Derfor er det især vigtigt for vordende mødre at overvåge deres helbred og rettidigt identificere alle eksisterende problemer. Læger anbefaler, at en nyfødt vaccineres mod hepatitis 12 timer efter fødslen.

Når inficeret på sådanne måder, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Korrekt diagnose er af særlig betydning for spædbørn. Hvis de ikke behandles ordentligt, kan de dø.

Hvis du har haft kontakt med en smittet person, skal du sørge for at blive testet. En nøjagtig diagnose af hepatitis b kan kun stilles af en specialist efter laboratorieundersøgelser af blodprøver.

Myter om infektion med denne sygdom

Særligt påvirkelige mennesker er bange for, at hepatitis kan pådrages, selv når de er tæt på bæreren af ​​infektionen. De henvender sig konstant til læger med spørgsmål om, hvorvidt hepatitis overføres ved at tale eller give hånd. Ofte er en sådan frygt ubegrundet. Virus overføres ikke i følgende situationer:

• Under en samtale;
• Når man spiser sammen;
• Når man hoster;
• Under håndtryk eller kram.

Virussen kan kun overføres ved direkte kontakt med patientens blod. Derfor bør personer med hepatitis B ikke isolere sig fra samfundet. Oftest er de ikke farlige for andre. Det er nødvendigt kun at nægte seksuel kontakt og brug af almindelige hygiejneartikler.

Hvem er mest ramt af sygdommen?

Virustransmissionsmekanismen er ekstremt enkel. Når huden er skadet, kommer den let ind i blodbanen og starter processen med ødelæggelse af leverceller. De mest almindeligt berørte af dette problem er:

• Narkotikamisbrugere, der foretrækker intravenøs administration af stoffer;
• Repræsentanter for seksuelle minoriteter;
• Folk, der er promiskuøse;
• Familiemedlemmer, hvor der er mennesker med en sådan diagnose;
• Patienter, der regelmæssigt kræver hæmodialyse, blodtransfusion, intravenøs administration af lægemidler;
• Medicinsk industriarbejdere;
• Børn født af kvinder med hepatitis B;
• Mennesker, der lider af hæmofili eller gennemgår organtransplantation;
• Studerende fra skoler og højere uddannelsesinstitutioner;
• Personer, der afsoner straf;
• Turister, der ofte rejser til steder, hvor der er opdaget udbrud af hepatitis.

De anførte borgere skal fra tid til anden gennemgå en lægeundersøgelse. De bliver nødt til konstant at huske, hvordan hepatitis overføres og træffe alle foranstaltninger for at forhindre det.

Symptomer

Det er ikke nok at vide, hvordan virussen overføres med hepatitis B, det er nødvendigt at forstå, hvordan det manifesterer sig. Prognosen for patienten vil kun være gunstig, hvis problemet diagnosticeres rettidigt. Inkubationstiden for hepatitis B-virus kan være op til 6 måneder. I dette tilfælde vil den inficerede person føle sig godt. Senere kan følgende symptomer opstå:

• Hovedpine;
• Forøgelse af kropstemperaturen;
• Følelse af svaghed, sløvhed, døsighed;
• Smerter over hele kroppen;
• Smerter i leddene;
• Patienten nægter ofte at spise på grund af manglende appetit.

Overførbar infektion ligner ofte forkølelse i starten. Derfor søger en person ikke straks hjælp fra en læge. I denne forbindelse er mange patienter diagnosticeret med kronisk hepatitis, som er meget sværere at håndtere. Følgende tegn på sygdomsprogression skelnes:

• En stigning i leverens størrelse;
• Smerter i leverens område;
• Dyspeptiske lidelser;
• Anfald af kvalme efterfulgt af opkastning;
• Gulsot af sclera og hud.

Uanset hvordan hepatitis ikke overføres, indebærer den en alvorlig fare for helbredet og endda menneskeliv. Ved utidig eller forkert behandling udvikler det sig til skrumpelever eller kræft. Beslægtede problemer udvikler sig også.

Terapeutiske metoder

Når de første ubehagelige symptomer på viral hepatitis vises, bør du kontakte din læge. Først efter en række laboratorieundersøgelser kan han stille en nøjagtig diagnose. Hvis hepatitis opstår i en akut form, begynder terapien med en fuldstændig afgiftning af kroppen. Patienten rådes til at drikke så meget rent vand som muligt.

Den vigtigste metode til behandling af problemet er at tage passende medicin. De er rettet mod at bekæmpe virussen, genoprette beskadigede leverceller, opretholde det menneskelige immunsystem. Under behandlingen rådes patienter til at opgive fysisk aktivitet og følge en diæt. Dette vil hjælpe med at genoprette helbredet hurtigere.

Når hepatitis udvikler sig til en kronisk form, anbefaler eksperter at tage følgende lægemidler:

• Antiviral. Denne gruppe inkluderer Lamevudine, Adefovir og så videre.
• Lægemidler, der indeholder interferon. De hjælper med at stoppe udviklingen af ​​leversklerose;
• Immunmodulatorer. Med deres hjælp kan du støtte sundheden i kroppens immunsystem;
• Hepatobeskyttere. Takket være sådanne midler er det muligt at øge modstanden af ​​leverceller.

Samtidig ordinerer læger multivitaminkomplekser. De vil hjælpe med at øge kroppens beskyttende funktioner, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen. For et vellykket resultat kræves en integreret tilgang til terapi.

Hos mange patienter, der har gennemført et fuldt behandlingsforløb, forbliver virussen i kroppen. Det går ind i den inaktive fase. Sådanne patienter er tvunget til at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og overvåge deres helbredstilstand. Et fald i immunitet kan provokere overgangen af ​​sygdommen fra remissionsstadiet til den aktive fase.

Specifikke lægemidler og deres doseringer bør udelukkende vælges af den behandlende læge efter at have bestået en fuldstændig lægeundersøgelse.

Diætmad

En vigtig rolle i behandlingen af ​​hepatitis B spilles af korrekt ernæring og en fuld drikkekur. Dette vil fjerne skadelige stoffer fra kroppen og reducere belastningen på beskadigede leverceller. Diæten bør udvikles af en specialist, baseret på patientens individuelle karakteristika og arten af ​​sygdomsforløbet. Når du sammensætter en diæt, skal du overholde følgende anbefalinger:

• Fraktionerede måltider bør organiseres. Der bør være mindst fem måltider om dagen. Samtidig skal portioner ikke gøres store for ikke at overbelaste fordøjelsessystemet;
• I løbet af behandlingen er det bedre at undgå festlige fester, der tilskynder en person til at overspise og spise usunde fødevarer. Drikke alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt;
• Røget kød, krydrede retter, fed fisk og kød, is, kulsyreholdige drikkevarer, svinefedt og andre fødevarer med et højt kolesterolindhold bør helt udelukkes fra menuen;
• Den daglige kost bør omfatte fermenterede mælkeprodukter, forskellige typer korn, magert fisk og kød, vegetabilsk olie, æggehvide;
• Brug af stegte fødevarer er forbudt. Mad kan bages, koges, og det er bedre at dampe.

Det daglige kalorieindtag for en patient, der lider af hepatitis, er 3500 kcal. I dette tilfælde skal du spise mindst 100 gram protein, cirka 100 gram fedt og 450 gram kulhydrater.

Terapi med folkemetoder

Sammen med traditionel lægemiddelbehandling kan traditionel medicin bruges. De kan kun supplere kompleks terapi. Det er strengt forbudt at behandle hepatitis B kun med folkemetoder. Blandt de mest effektive opskrifter er:

• Opvarm en skefuld naturlig honning i et vandbad. Bland det med æblejuice. Sådan en cocktail skal drikkes før middag;
• Bland naturlig honning og royal gelé i identiske proportioner. Denne sammensætning skal drikkes om morgenen. Det styrker perfekt immunsystemet og forbedrer metaboliske processer i leverceller;
• I lige store mængder blandes rå røllike, mynte og dild. Hæld en halv liter kogende vand i. Bring i kog. Det er kun tilbage at filtrere produktet og afkøle. Den resulterende mængde medicin skal drikkes i lige store mængder i løbet af dagen;
• Pres juice fra friske rødbeder. Drik det en spiseskefuld i løbet af dagen efter måltider. Det renser leveren perfekt for akkumulerede toksiner;
• I tre dage før du går i seng, drik et glas oliven-, hørfrø- eller solsikkeolie. Denne procedure hjælper med hurtigt og effektivt at rense leveren for toksiner.

Brugen af ​​sådanne midler kan i nogle tilfælde føre til manifestationen af ​​en allergisk reaktion. Før du bruger dem, bør du rådføre dig med en specialist.

Med rettidig diagnose og den rigtige behandling kan en person slippe af med hepatitis B for evigt. Men det sker ikke altid. Flere scenarier er mulige:

• Efter at have gennemgået et omfattende behandlingsprogram er kroppen fuldstændig befriet for virussen. I dette tilfælde udvikles en stærk immunitet mod sygdommen.
• Den akutte form af sygdommen går hurtigt over i den kroniske fase. Som følge heraf udvikles komplikationer.
• Virussen forbliver i patientens krop. I dette tilfælde bliver en person en bærer af hepatitis-antigenet. Til enhver tid kan sygdommen dukke op igen.
• I mangel af kompetent behandling kan skrumpelever udvikle sig, og i det alvorligste tilfælde leverkræft. Det vil kræve langvarig behandling, som inkluderer kirurgi.

Efter at have gennemgået fuld terapi, vises patienten i løbet af de næste par år til at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Dette vil muliggøre tidlig opdagelse af nye komplikationer.

Hvordan beskytter man sig mod hepatitis B?

Hepatitis er lettere at forebygge end en lang og smertefuld behandling. For at gøre dette er det nok at følge enkle forholdsregler:

• Undgå promiskuitet. Hvis du har en affære med en ikke-verificeret partner, skal du sørge for at bruge kondom;
• Få ikke tatoveringer og piercinger. Hvis du anser det for nødvendigt for dig selv, så vælg kun gennemprøvede saloner med et godt omdømme. Kontroller, at masteren steriliserer de anvendte instrumenter;
• Brugen af ​​narkotiske stoffer er strengt forbudt;
• Brug aldrig andres personlige hygiejneartikler: tandbørster, barbermaskiner, manicureudstyr og så videre;
• Overhold reglerne for personlig hygiejne. Vask altid dine hænder efter at have været på offentlige steder, kontakt med pengesedler;
• Prøv at føre den rigtige livsstil. Spis rigtigt, gå mere i den friske luft, dyrke sport, opgive dårlige vaner;
• Gør dit bedste for at styrke dit immunforsvar. For at gøre dette skal du spise flere grøntsager og frugter, tage vitamin- og mineralkomplekser ordineret af en specialist;
• Prøv at undgå længerevarende ophold i indelukkede rum. Luft altid rummet godt ud;
• Gennemgå regelmæssigt en lægeundersøgelse, tag de nødvendige tests. Behandl alle identificerede patologier rettidigt;
• Undgå kontakt med blod og andre biologiske materialer fra fremmede.

I dag findes der en særlig vaccine mod hepatitis B. Med dens hjælp kan du forsikre dig mod sygdommen. Du kan kun købe lægemidlet på godkendte apoteker eller medicinske institutioner. Sørg samtidig for, at medicinen opbevares korrekt og har en tilstrækkelig udløbsdato.

Hvis du har været i kontakt med en person, der er smittet med hepatitis, bør du straks søge hjælp hos en specialist. Du vil få et speciallægemiddel, der blokerer virussen i dit blod. Efter et vist tidsrum vil revaccination være nødvendig.

Ved at vide, hvordan hepatitis B overføres, kan der gøres alt for at forhindre infektion. Dette vil redde sundhed og endda liv. Rettidig gennemgå lægeundersøgelser, tage test og følge alle reglerne for forebyggelse.



Hepatitis A, ofte omtalt som Botkins sygdom eller gulsot, er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. Folk i alle aldre bliver syge af det, men oftere bliver børn fra 2 til 14 år, mænd og kvinder smittet lige ofte. Ifølge statistikker bliver mere end 1,5 millioner mennesker syge i verden hvert år, men læger mener, at dette tal er stærkt undervurderet, da sygdommen i barndommen meget ofte er fuldstændig asymptomatisk.

Årsager og mekanisme for infektion med hepatitis A

Sygdommen er forårsaget af en virus. Mekanismen for overførsel af infektion er fækal-oral. En syg person med afføring frigiver til miljøet en enorm mængde patogener, der kan komme på husholdningsartikler (retter, legetøj, dørhåndtag, elevatorknapper osv.). Fra forurenede genstande spredes sygdommens årsagsmiddel oftest til hænderne og derefter til mundhulen. Derfor registreres udbrud af hepatitis A så ofte i grupper, især børn, og sygdommen kaldes populært for beskidte hænders sygdom.

Virussen kan trænge ind i vand og mad, når den tilberedes af en inficeret kok. Mulig udsåning af grøntsager, frugter og bær, som kan få spildevand og spildevand. Badning i forurenet vand og drikke fra uverificerede kilder kan også føre til infektion.

Muligheden for parenteral overførsel af virussen eksisterer, men dette sker yderst sjældent.

Virussen er ret stabil i miljøet. På husholdningsartikler ved stuetemperatur holder det i en uge og på mad i et fugtigt miljø i flere måneder.

Fra mundhulen kommer virussen ind i tarmene, derfra i blodet og derefter til leveren, hvor det forårsager en inflammatorisk proces. Det forårsagende middel formerer sig i levercellerne - hepatocytter, hvilket fremkalder deres død. Dette sker, indtil kroppen producerer nok antistoffer til at undertrykke dens aktivitet.

Symptomer på Botkins sygdom

I løbet af sygdommen skelnes der mellem flere stadier: inkubationsperioden, præikterisk, ikterisk og genopretningsperioden.

Sygdommens inkubationsperiode varer op til 60 dage, al denne tid frigiver patienten patogenet i miljøet og kan inficere andre.

Prodromal (præikterisk) periode

I denne periode vises de første klager hos patienter, dens varighed overstiger normalt ikke 7 dage. Symptomer på generel forgiftning af kroppen vises: feber, svaghed, hovedpine, let løbende næse, ondt i halsen. Du kan opleve mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse. Nogle gange er der ingen symptomer på forgiftning og feber, og fordøjelsesforstyrrelser kommer i forgrunden.

I nogle tilfælde er prodromalperioden latent, og sygdommen viser sig straks som gulsot.

Højdeperiode (ikterisk)

Patienter kan blive forstyrret af smerter eller tyngde i højre hypokondrium, dette er forårsaget af en stigning i leveren og strækning af dens kapsel, og en stigning i milten er også mulig. Kvalme, opkastning, flatulens og afføringsforstyrrelser kan fortsætte. Gulsot kommer i forgrunden: huden, slimhinderne, sclera får en citrongul farve. Som regel vender kropstemperaturen tilbage til normal med udseendet af dette symptom. Opmærksomheden henledes på mørkfarvning af urin (farven på mørkt øl) og lysere afføring.

Varigheden af ​​gulsot er i gennemsnit 2-4 uger.

Perioden for rekonvalescens (restitution)

Symptomerne forsvinder gradvist, leverfunktionen genoprettes, dog kan gulfarvning af huden og sclera vare ret længe. Fuld genopretning sker efter 1-12 måneder.

Hepatitis A behandling

Indlæggelse på infektionsafdelingen er normalt ikke nødvendig. Der er ingen specifik behandling for denne sygdom; symptomatiske midler anvendes. Derudover er overholdelse af diæten angivet for leverpatologier påkrævet (tabel nr. 5 ifølge Pevzner).

Grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af Botkins sygdom:

1. Afgiftningsmidler: fysiologisk saltvand og 5% glucoseopløsning, med tilsætning af ascorbinsyre, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenter: aktivt kul, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb osv.
3. Hepatobeskyttere: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Enzympræparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Cholagogue-midler anvendes kun, hvis patienten ikke har kolelithiasis: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin osv.
6. Vitaminer: alle multivitaminkomplekser, men vitaminer i gruppe B er især nyttige for leversundheden.

Konsekvenser og forebyggelse

I langt de fleste tilfælde giver denne sygdom ikke komplikationer og fører ikke til nogen konsekvenser for kroppen. Som et resultat af behandling og diæt genoprettes leverfunktionen fuldstændigt. Diæten skal følges i mindst seks måneder efter symptomerne forsvinder, flere behandlingsforløb med hepatoprotectors og indtagelse af vitaminer kan også anbefales.

Undtagelser er kun mulige i 2% af tilfældene, når patienterne ikke fulgte en diæt, nægtede terapi, kronisk misbrugte alkohol eller havde en tidligere leversygdom.

Forebyggelse af hepatitis A er ikke særlig vanskelig og handler først og fremmest om at overholde reglerne for personlig hygiejne og madkultur. Vask hænderne grundigt med sæbe (sæbe i mindst 20 sekunder) efter hver brug af toilettet og før spisning. Du bør kun drikke kogt vand, frugt og grønt skal vaskes inden brug og helst hældes med kogende vand.

Hvis en syg person identificeres i teamet, skal centret reorganiseres:

• våd rengøring af lokalerne med desinficerende opløsninger;
• desinfektion af møbler og legetøj i børnehaver og skoler erklæres karantæne i 35 dage fra datoen for registrering af det sidste tilfælde af sygdommen;
• de retter, som patienten tidligere har brugt, skal vaskes grundigt og koges i 15 minutter i en sodavandsopløsning, og i sygdomsperioden skal han tildele et individuelt sæt retter, som også vil blive omhyggeligt behandlet efter hvert måltid;
• seng og undertøj skal koges i en opløsning af vaskepulver før vask (15 minutter).

Hepatitis A-vaccination

Til dato er der udviklet en effektiv vaccine til at forhindre denne sygdom, men den er ikke inkluderet på listen over obligatoriske vaccinationer i vores land. Der bruges flere vacciner i Rusland:

• rejsende og personer, der på grund af deres arbejde er tvunget til at besøge lande med et højt niveau af uhygiejniske forhold (lande i Afrika og Asien);
• mennesker, der holder sig væk fra fuldgyldige kilder til rent vand og kloakering i lang tid (militært personel i feltøvelser, flygtningelejre);
• fødevareindustriarbejdere på virksomheder, cateringvirksomheder, køkkener i statslige institutioner;
• medicinske medarbejdere, især i kontakt med patienters biologiske væsker (ordførere, laboratorieassistenter, sygeplejersker, kirurger, specialister i infektionssygdomme).

Hvilken læge man skal kontakte

Hvis et barn har symptomer på infektion, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge eller en infektionssygdomsspecialist. I fremtiden vil konsultation med en ernæringsekspert være nyttig, da korrekt ernæring hjælper leverceller med at komme sig hurtigere.

Et fragment af programmet "Om det vigtigste" (tv-kanal "Rusland 1"), temaet for udgivelsen er "Hepatitis A":

I kontakt med

De færreste ved stadig, hvordan hepatitis A overføres fra person til person, men i mellemtiden er denne sygdom, også kaldet gulsot og Botkins sygdom, en af ​​de mest almindelige virusinfektioner i verden. Selvom denne form for hepatitis ikke anses for at være dødelig, kan den i nogle tilfælde føre til alvorlige lidelser i kroppen. For at beskytte dig mod gulsot og forhindre komplikationer af sygdommen, er det vigtigt at vide, hvordan du kan få hepatitis A.

Transmissionsruter med den laveste sandsynlighed

For at finde ud af, hvordan de bliver inficeret med hepatitis A, gennemførte forskere en række undersøgelser og fandt ud af, at denne infektion er antroponotisk. Det betyder, at det er en syg person, der er smittekilden, og det er umuligt at "fange" virussen fra dyr og insekter. Samtidig er den menneskelige krop meget modtagelig for infektion, så infektion af raske mennesker opstår nemt og hurtigt. Dette forklarer den høje forekomst af Botkins sygdom på verdensplan.

Mulige måder at overføre hepatitis A på er forbundet med karakteristikaene for virusets vitale aktivitet i den berørte organisme:

Når de først er i den menneskelige krop, formerer de forårsagende stoffer til gulsot sig aktivt i mave-tarmkanalen, så hovedmekanismen for overførsel af hepatitis A-virus er fordøjelsessystemet (kendt som fecal-oral). Patogene mikroorganismer udskilles fra patientens krop sammen med afføring og forbliver i miljøet og kommer derefter ind i en sund persons krop med mad, vand eller ved kontakt med mundslimhinden med snavsede hænder.

Når en smittet person er farlig

Sygdommen forløber i flere faser:

1. En smittet person er farlig for andre allerede fra midten af ​​inkubationsperioden, som varer fra 15 til 50 dage.
2. Isolering af virussen i miljøet fortsætter i den prodromale (præikteriske) periode - 6-7 dage indtil gulfarvning af hud og slimhinder.
3. Det menes, at i det næste trin, når de karakteristiske symptomer på infektion opstår, er personen ikke længere smitsom, men nogle undersøgelser viser, at patienten kan sprede virussen i nogen tid selv efter forsvinden af ​​alle kliniske manifestationer af gulsot.

Derudover skal man huske på, at hepatitis A i nogle tilfælde generelt er asymptomatisk, men en person er stadig en kilde til infektion.

De mest almindelige måder at smitte på

Hidtil er forskerne ikke længere i tvivl om, hvorvidt viral hepatitis A er smitsom. Den høje resistens hos patogene mikroorganismer over for ugunstige miljøforhold forårsager en stor procentdel af infektioner i befolkningen over hele kloden.

Virussen kan sagtens modstå ikke kun lave og høje temperaturer, men også mange desinfektionsmidler, herunder klor. De færreste ved, at for at blive smittet med hepatitis A, er det ikke nødvendigt at have en bærer af virussen i dit miljø. Under gunstige forhold kan patogener forblive i miljøet i mange dage, og frysning giver dig endda mulighed for at forlænge virussens levetid med flere år.

De mest almindelige kilder til hepatitis A-infektion er vand og mad. I et fugtigt miljø kan virussen holde sig i op til 10 måneder, hvorfor lande med lav levestandard, hvor der er problemer med drikkevand, har den højeste forekomst af Botkins sygdom. Lige så længe kan årsagen til gulsot leve af mad. Risikoen for infektion opstår, selvom mad og redskaber vaskes med forurenet vand. For at virussen kan trænge ind i kroppen, er det ikke nødvendigt at drikke forurenet væske: svømning i usikre vandområder og pools øger også risikoen for at udvikle hepatitis A.

Ikke mindre vigtig er rollen som kontakt-husstandsvejen for overførsel af virussen. Hepatitis A kaldes ikke forgæves "sygdommen med beskidte hænder": mange tilfælde af sygdommen er forbundet med elementær manglende overholdelse af enkle hygiejneregler. Virusset kan holde sig på husholdningsartikler i op til 7 dage og nemt komme på huden, når man rører ved en forurenet overflade. Du kan bringe det ind i din krop, ikke kun når du besøger et offentligt toilet, men også når du åbner døre på et offentligt sted med en stor menneskemængde.

For udbrud af hepatitis A er indflydelsen af ​​en sæsonbestemt faktor karakteristisk - som regel opstår et udbrud af sygdommen i efterår-vinterperioden. Man skal huske på, at man kun kan få hepatitis A én gang i livet. Efter sygdommen dannes et vedvarende naturligt forsvar, og gentagne møder med virussen er ikke længere skræmmende.

Risikogrupper

Ingen er sikret mod at få hepatitis A (undtagen dem, der allerede er immune over for virussen), og alligevel er der flere grupper af mennesker, for hvem sandsynligheden for infektion er særlig høj. Følgende risikofaktorer for infektion med Botkins sygdom kaldes:

At vide, hvordan hepatitis A overføres, kan i høj grad reducere risikoen for infektion.

Det er selvfølgelig ret svært at undgå kontakt med patienten, især uden at vide, at han er bærer af virussen, men du kan anvende de enkleste foranstaltninger for at undgå infektion: hyppig håndvask, kun at drikke kogt vand, grundig rengøring og tilstrækkelig termisk fødevareforarbejdning.

Hepatitis A, som også kaldes Botkins sygdom, er en virussygdom i leverceller, der viser sig med gulsot og forgiftning. I modsætning til andre former for hepatitis bidrager hepatitis A ikke til kroniske processer af beskadigelse af leverceller og er meget sjældent dødsårsagen hos mennesker. Du kan overvinde symptomerne på sygdommen efter 2 uger, og det vil også tage omkring en til to måneder at normalisere leverens struktur og funktioner efter sygdommen.

Blandt befolkningen er der ingen specifik gruppe mennesker, der ville være mere modtagelige for sygdommen end andre, absolut alle, under lige forhold, er i risiko for sygdommen: børn, mænd, kvinder med forskellig social status og alder. Desuden er der hos børn i alderen fra et til 10 år en særlig let overførsel af symptomer på sygdommen, og ældre og babyer i det første leveår bliver syge i en kompliceret form.

Hvad er det?

Hepatitis A er et RNA-virus, der tilhører familien Picornoviridae, slægten Enteroviruses. Dens størrelse er 27-30 nm. Virussen har ingen skal. Maskinskrivning blev udført i 1973. Yderligere blev yderligere fire humane virusgenotyper og tre abegenotyper identificeret.

Det er blevet fastslået, at uanset genotyper har alle type A-vira lignende antigene, immunogene og beskyttende egenskaber. Det vil sige, at en serotype, viruset, bestemmes af de samme standardsæt af reagenser, kan forhindres af de samme vacciner.

Slags

Følgende former for viral hepatitis A er kendt:

• ikterisk;
• med udslettet gulsot;
• anicterisk.

Den subkliniske (usynlige) form udskilles separat, som kun diagnosticeres på grundlag af resultaterne af laboratorietests.

Sygdomsforløbet kan være akut, langvarigt, subakut og kronisk (ekstremt sjældent). Akut infektiøs hepatitis kan afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer være mild, moderat og alvorlig.

Hvordan overføres hepatitis A?

Kilden til infektion er syge mennesker i stadierne af det subkliniske forløb og de første manifestationer af sygdommen, herunder dem med anicterisk form. Efter farvning af sclera og hud reduceres smitsomheden betydeligt. I den tredje uge af patogenesen isoleres en farlig virus kun hos 5% af patienterne.

Smitteperioden, under hensyntagen til inkubationsperioden, varer omkring en måned, sjældnere op til en og en halv måned.

Påviste kilder til spredning af virussen, i faldende rækkefølge:

1. Frø mad. Denne transmissionsmetode er af stor epidemisk betydning. Det er dog næsten umuligt at fastslå typen af ​​farlig mad på grund af den lange inkubationstid.
2. Direkte kontakt med patienten. Det er typisk for mennesker med uudviklede hygiejnefærdigheder og personer, der er fagligt i kontakt med dem. Sådan overføres patogenet i førskole- og skolegrupper, kostskoler for mennesker med handicap.
3. Afføring, urin, udflåd fra nasopharynx. Denne transmissionsmetode kaldes fækal-oral. De vigtigste dokumenterede faktorer for overførsel af hepatitis A-virus inkluderer direkte kontakt mellem en rask person og en syg person. Virussen kan også overføres med mad, vand, luftbårne dråber (nogle forfattere udelukker), seksuel kontakt, ikke-sterile intravenøse injektioner og gennem fluer - mekaniske bærere af virussen.

I mellemtiden er produkter blevet identificeret, der er mere tilbøjelige til at være faktorer i overførsel af virussen:

1. Havebær i frisk og frossen (efter optøning) form, især hvis der findes bløddyr, snegle på bedene, ved siden af ​​bærplanterne, som kan akkumulere virus, hvis bedene vandes med gødning fra menneskelig afføring.
2. Produkter fremstillet uden varmebehandling eller indtaget efter opbevaring (salater, vinaigretter, kolde forretter, tørrede frugter og bær, især fra Kasakhstan og Centralasien);
3. Aerosol. Det er hypotetisk muligt i børnegrupper med en lagdeling af udbrud af luftvejssygdomme i grupper med nedsat resistens. Virussen overføres ved hoste, nysen med udledning fra nasopharynx hos en syg person.
4. Vand. Det er typisk for territorier med uudviklet kommunal infrastruktur, dårlig organisering af vandforsyning, kloakering og bortskaffelse af spildevand. Øger risikoen for infektion markant under ulykker og naturkatastrofer.
5. parenteral. Overførsel af virus under blodtransfusioner, intravenøse injektioner af opløsninger er ikke udelukket, især i et miljø, der udelukker overholdelse af sterilitet (narkomaner).
6. Overførbar (overførsel af virus gennem fluer). Forskere udelukker ikke muligheden for overførsel af infektion gennem fluer, men forekomsten af ​​denne faktor er ikke blevet undersøgt.
7. Seksuel. I litteraturen er det angivet som en mulig transmissionsfaktor hos homoseksuelle, mens årsagssammenhængen mellem homoseksualitet og hepatitis A ikke er dechiffreret.

Udviklingsstadier

Der er flere varianter af forløbet af hepatitis A. Sygdommen kan opstå med et typisk klinisk billede og asymptomatisk. I tilfælde af manifeste (flyder med livlige symptomer) former skelnes flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen.

Efter overførslen af ​​infektionen dannes en stabil livslang immunitet. Kan du få hepatitis A igen? Dette er udelukket, efter overførsel af sygdommen producerer kroppen celler, der beskytter mod geninfektion.

Symptomer på hepatitis A

Viral hepatitis A har normalt en akut indtræden. Den prodromale periode kan forløbe i forskellige kliniske varianter: dyspeptisk, febril eller asthenovegetativ.

Den febrile (influenzalignende) form af prodromalperioden er karakteriseret ved:

• stigning i kropstemperaturen;
• generel svaghed;
• hovedpine og muskelsmerter;
• ondt i halsen, tør hoste;
• rhinitis.

I den dyspeptiske variant af den præikteriske periode er manifestationerne af forgiftning svagt udtrykt. Typisk klager patienter over forskellige fordøjelsesforstyrrelser (bøvs, bitterhed i munden, oppustethed), smerter i den epigastriske region eller højre hypokondrium, afføringsforstyrrelser (forstoppelse, diarré eller deres vekslen).

Den asthenovegetative form af den prodromale periode i viral hepatitis A er ikke specifik. Manifesteret ved svaghed, sløvhed, adynamiske og søvnforstyrrelser.

1. Overgangen af ​​sygdommen til det ikteriske stadium er karakteriseret ved en forbedring af den generelle tilstand, normalisering af kropstemperaturen på baggrund af den gradvise udvikling af gulsot. Sværhedsgraden af ​​dyspeptiske manifestationer i den ikteriske periode svækkes dog ikke kun, men øges tværtimod.
2. I alvorlige tilfælde af viral hepatitis A kan patienter udvikle hæmoragisk syndrom (spontane næseblod, blødninger på hud og slimhinder, petechial udslæt).

Palpation afslører en moderat smertefuld lever, der stikker ud fra hypokondriet. I omkring 30 % af tilfældene er der en stigning i milten. Efterhånden som gulsot skrider frem, opstår lysere afføring og mørkere urin. Efter nogen tid får urinen en rig mørk farve, og afføringen bliver lysegrå (akolisk afføring).

Den ikteriske periode erstattes af rekonvalescensstadiet. Der er en gradvis normalisering af laboratorieparametre og en forbedring af patienternes generelle tilstand. Restitutionsperioden kan vare op til seks måneder.

Diagnostik

Diagnose af hepatitis A er baseret på kliniske tegn på sygdommen: leverforstørrelse, gulsot og andre symptomer. Lægen tager også højde for epidemiologiske faktorer, det vil sige hvordan de bliver inficeret (drikker ukogt vand, produkter af ukendt renhed og så videre).

Laboratorieundersøgelser er af afgørende betydning. Sygdomsspecifikke tests:

• polymerasekædereaktion for at påvise viralt genetisk materiale;
• enzymimmunoassay til påvisning af antistoffer mod IgM-klassens patogen.

Hvis der kun påvises IgG-antistoffer i kroppen, indikerer dette en tidligere sygdom eller immunitet over for den. Den kroniske form af sygdommen forekommer ikke, men der er tilfælde af raske virusbærere.

Uspecifikke laboratorietegn på sygdommen hos kvinder og andre grupper af patienter er nødvendige for at vurdere sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og effektiviteten af ​​ordineret medicin:

• ALT og AST;
• bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte);
• serumproteinniveau, fibrinogen.

Ultralyd bruges til at bestemme leverens størrelse.

Komplikationer

Hepatitis A giver sjældent komplikationer, normalt ender sygdommen med en fuldstændig bedring. Den mest alvorlige komplikation af Botkins sygdom er leversvigt. Efter bedring af hepatitis A opretholdes stærk immunitet normalt, og geninfektion er ikke mulig. Men hvis behandlingen ikke er afsluttet, og fuld bedring ikke er indtruffet, kan der forekomme en anden bølge af sygdommen, et tilbagefald. Dette sker hos 15 % af patienterne med Botkins sygdom og kan gentages gentagne gange.

Leversvigt er en sjælden og potentielt livstruende komplikation af hepatitis, hvor leveren kan holde op med at fungere normalt. Det påvirker normalt følgende grupper af mennesker:

• personer med et svækket immunsystem (som følge af en kronisk sygdom såsom diabetes eller en bivirkning af visse behandlinger, såsom kemoterapi).
• mennesker med allerede eksisterende leversygdom, såsom skrumpelever eller hepatitis C (en mere alvorlig type hepatitis);

Hepatitis A behandling

Patienter diagnosticeret med Hepatitis A er genstand for øjeblikkelig indlæggelse på infektionsafdelingen. Varigheden af ​​isolation af patienter er mindst fire uger.

I perioder med udvikling og toppen af ​​sygdommen er sengeleje obligatorisk. Patienter får ordineret en diæt bestående af letfordøjelige fødevarer beriget med vitaminer. I tilfælde af hæmoragiske fænomener ordineres vikasol intramuskulært, og oralt administreres vitamin K. Ved et langvarigt alvorligt sygdomsforløb samt ved tilstedeværelse af kløe ordineres kortikosteroider (oftest prednison), og en glukoseopløsning administreres subkutant og intravenøst. I komplicerede tilfælde, såvel som i nærvær af samtidige sygdomme, ordineres antibiotika (terramycin, penicillin osv.). For at forbedre udstrømningen af ​​galde udføres gentagne duodenalsounding.

Behandlingen af ​​patienter med toksisk dystrofi er kompleks, herunder glutaminsyre, kortikosteroidhormoner, neomycin, en proteinfattig diæt med masser af væske.

I de fleste registrerede tilfælde ender Hepatitis A med fuldstændig bedring, og det gælder også i svære tilfælde. Der er dog patienter, hvor denne sygdom får et kronisk forløb, karakteriseret ved periodiske eksacerbationer med nedsat tilstrækkelig funktion af leveren.

Kronisk hepatitis A kan erhverves på grund af sen hospitalsindlæggelse, forskellige overtrædelser af kost- og hygiejniske regimer, mental og fysisk overbelastning, alkoholforbrug, såvel som i tilfælde af associerede sygdomme (gastroenterocolitis, influenza osv.). Disse former med symptomer på leversvigt for patienter kan være dødelige.

Vaccination

Heldigvis findes der en vaccine, der kan reducere menneskers følsomhed over for hepatitis A-virus, men den er ikke inkluderet i den obligatoriske vaccinationskalender på grund af dens høje omkostninger. Der er to typer forebyggende vacciner, disse er:

• opløsning baseret på en neutraliseret sygdomsprovocatorvirus;
• immunglobulinholdige antistoffer mod hepatitis og andre sygdomme (infektioner), der stammer fra doneret blod. Det administreres af dråber til mennesker, der bor i samme område med patienten, hurtigt på de første dage efter opdagelsen af ​​sygdommen. Denne procedure reducerer i høj grad risikoen for infektion.

Immunoglobulin administreres til populationer med størst risiko for infektion:

• militært personel;
• flygtninge;
• medicinske arbejdere;
• mennesker, der arbejder med masseproduktion af fødevarer;
• rejser til tredjeverdenslande, hvor mange tilfælde af sygdommen er registreret.

Kost

Grundlaget for behandlingen af ​​alle sygdomme i fordøjelsessystemet er en afbalanceret kost. Hepatitis A-diæten begynder under udviklingen af ​​sygdommen og fortsætter efter bedring i flere måneder.

Hvordan spiser patienterne?

1. Du kan ikke reducere mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, deres forhold skal være korrekt. Kun nogle ufordøjelige animalske fedtstoffer er begrænsede: oksekød, svinekød og fårekød.
2. Du kan ikke reducere kalorieindholdet i mad, kalorier skal svare til den fysiologiske norm.
3. Du skal drikke den optimale mængde væske - 2-3 liter vand om dagen.
4. Fem små måltider om dagen anbefales til patienter med hepatitis A.

Denne kost skal følges i yderligere seks måneder efter bedring. Vi må ikke glemme, at alle skadelige og krydrede fødevarer er forbudt for ikke at skabe en byrde på leveren.

Sygdomsforebyggelse

Vaccination kan forhindre eller markant reducere risikoen for at få hepatitis A. En vaccine er et præparat, der indeholder ikke-levedygtige vira, hvis indføring i kroppen forårsager produktion af antistoffer og aktivering af immunitet. Til dannelse af beskyttelse i flere år er en enkelt vaccination tilstrækkelig.

For at opnå en længere immunitet, i 20-25 år, skal vaccinen påføres to gange hvert 1-1,5 år.