19.07.2019
Segmentelle bronkier af rækkefølgen. bronchial træ
De bronkopulmonale segmenter er en del af parenkymet, som omfatter den segmentale bronchus og arterie. I periferien er segmenterne fusioneret med hinanden og indeholder i modsætning til lungelobuli ikke klare lag af bindevæv. Hvert segment har en konisk form, hvis spids vender mod lungens porte og bunden - til dens overflade. Grene af lungevenerne passerer gennem de intersegmentale krydsninger. I hver lunge skelnes 10 segmenter (fig. 310, 311, 312).
310. Skematisk arrangement af segmenter af lungen.
A-G - overflader af lungerne. Segmenter er markeret med tal.
311. Normalt bronchiale træ i højre lunge i direkte projektion (ifølge BK Sharov).
TP - luftrør; GB - hovedbronkus; PRB - mellembronchus; VDV - øvre lobar bronchus; NDB - nedre lap bronchus; 1 - apikal segmental bronchus af den øvre lap; 2 - posterior segmental bronchus af den øvre lap; 3 - forreste segmental bronchus af den øvre lap; 4 - lateral segmental bronchus (øvre tunge bronchus til venstre lunge); 5 - medial segmental bronchus af midterlappen (nedre lingulær bronchus af længden af venstre lunge); 6 - apikal segmental bronchus af den nedre lap; 7 - medial basal segmental bronchus af den nedre lap; 8 - forreste basal bronchus af den nedre lap; 9 - lateral basal segmental bronchus af den nedre lap; 10 - posterior basal segmental bronchus af den nedre lap.
312. Bronchial træ af venstre lunge i direkte projektion. Betegnelserne er de samme som i fig. 311.
Segmenter af højre lunge
Segmenter af den øvre lap.
1. Det apikale segment (segmentum apicale) optager apex af lungen og har fire intersegmentale grænser: to på den mediale og to på costal overfladen af lungen mellem de apikale og anteriore, apikale og posteriore segmenter. Området af segmentet på kystoverfladen er noget mindre end på den mediale. Strukturelle elementer af hilum af segmentet (bronchus, arterie og vene) kan nærmes efter dissektion af den viscerale pleura foran hilum af lungerne langs phrenic nerve. Den segmentale bronchus er 1-2 cm lang, afgår nogle gange i en fælles stamme med den posteriore segmentale bronchus. På brystet svarer den nederste kant af segmentet til den nederste kant af det 11. ribben.
2. Det posteriore segment (segmentum posterius) er placeret dorsalt i forhold til det apikale segment og har fem intersegmentale grænser: to er projiceret på den mediale overflade af lungen mellem de posteriore og apikale, posteriore og øvre segmenter af den nedre lap, og tre grænser skelnes på kystoverfladen: mellem de apikale og posteriore, posteriore og anteriore, posteriore og øvre segmenter af den nedre del af lungen. Grænsen dannet af de posteriore og forreste segmenter er orienteret lodret og ender i bunden ved krydset mellem fissura horizontalis og fissura obliqua. Grænsen mellem det bagerste og det øvre segment af den nedre lap svarer til den bageste del af fissura horizontalis. Tilgangen til bronchus, arterie og vene i det posteriore segment udføres fra den mediale side, når pleuraen dissekeres på den bageste overflade af porten eller fra siden af den indledende del af den horisontale sulcus. Den segmentale bronchus er placeret mellem en arterie og en vene. Venen i det bageste segment smelter sammen med venen i det forreste segment og strømmer ind i lungevenen. På overfladen af brystet er det bageste segment projiceret mellem II og IV ribben.
3. Det forreste segment (segmentum anterius) er placeret i den forreste del af den øvre del af højre lunge og har fem intersegmentale grænser: to - passerer på den mediale overflade af lungen, adskiller de forreste og apikale forreste og mediale segmenter ( mellemlap); tre grænser løber langs kystoverfladen mellem forreste og apikale, anteriore og posteriore, anteriore, laterale og mediale segmenter af mellemlappen. Den forreste segmentarterie opstår fra den overordnede gren af lungearterien. Den segmentale vene er en biflod til den superior pulmonale vene og er placeret dybere end den segmentale bronchus. Segmentets kar og bronchus kan ligeres efter dissektion af den mediale pleura foran lungens hilum. Segmentet er placeret på niveau med II - IV ribben.
Mellemaktiesegmenter.
4. Det laterale segment (segmentum laterale) fra siden af lungens mediale overflade projiceres kun i form af en smal strimmel over den skrå interlobar rille. Den segmentale bronchus er rettet bagud, så segmentet optager den bageste del af mellemlappen og er synlig fra siden af kystoverfladen. Den har fem intersegmentale grænser: to - på den mediale overflade mellem de laterale og mediale, laterale og forreste segmenter af den nedre lap (den sidste grænse svarer til den sidste del af den skrå interlobar rille), tre grænser på den costale overflade af lunge, begrænset af de laterale og mediale segmenter af mellemlappen (den første grænse går lodret fra midten af den vandrette rille til enden af den skrå rille, den anden - mellem de laterale og forreste segmenter og svarer til positionen af vandret rille; den sidste kant af det laterale segment er i kontakt med de forreste og bageste segmenter af den nedre lap).
Segmental bronchus, arterie og vene er placeret dybt, de kan kun nås langs en skrå fure under lungeporten. Segmentet svarer til mellemrummet på brystet mellem IV-VI ribbenene.
5. Det mediale segment (segmentum mediale) er synligt både på kyst- og mediale overflader af mellemlappen. Den har fire intersegmentale grænser: to adskiller det mediale segment fra det forreste segment af den øvre lap og det laterale segment af den nedre lap. Den første grænse falder sammen med den forreste del af den vandrette fure, den anden - med den skrå fure. Der er også to intersegmentelle grænser på kystoverfladen. Den ene linje starter i midten af den forreste del af den vandrette fure og går ned til enden af den skrå fure. Den anden grænse adskiller det mediale segment fra det forreste segment af den øvre lap og falder sammen med positionen af den forreste horisontale sulcus.
Den segmentale arterie opstår fra den nedre gren af lungearterien. Nogle gange, sammen med arterien 4 segmenter. Under den er en segmental bronchus, og derefter en vene 1 cm lang Adgang til den segmentale stilk er mulig under lungeporten gennem en skrå interlobar rille. Kanten af segmentet på brystet svarer til IV-VI ribbenene langs den midtaksillære linje.
Segmenter af den nedre lap.
6. Det øvre segment (segmentum superius) optager toppen af lungens nedre lap. Segmentet på niveau med III-VII ribbenene har to intersegmentelle grænser: en mellem det øvre segment af den nedre lap og det bagerste segment af den øvre lap løber langs en skrå rille, den anden - mellem de øvre og nedre segmenter af nederste lap. For at bestemme grænsen mellem de øvre og nedre segmenter er det nødvendigt at betinget fortsætte den forreste del af lungens vandrette sulcus fra stedet for dets sammenløb med den skrå sulcus.
Det øvre segment modtager en arterie fra den nedre gren af lungearterien. Under arterien er bronchus, og derefter venen. Adgang til segmentets porte er mulig gennem en skrå interlobar fure. Den viscerale pleura dissekeres fra siden af kystoverfladen.
7. Det mediale basale segment (segmentum basale mediale) er placeret på den mediale overflade under lungeporten, i kontakt med højre atrium og vena cava inferior; har grænser med de forreste, laterale og bageste segmenter. Forekommer kun i 30% af tilfældene.
Den segmentale arterie opstår fra den nedre gren af lungearterien. Den segmentale bronchus er den højeste gren af den nedre lap bronchus; venen er placeret under bronchus og løber ind i den nederste højre lungevene.
8. Forreste basalsegment (segmentum basale anterius) er placeret foran den nedre lap. På brystet svarer til VI-VIII ribbenene langs den midterste aksillære linje. Den har tre intersegmentale grænser: den første passerer mellem de forreste og laterale segmenter af mellemlappen og svarer til den skrå interlobar sulcus, den anden - mellem de forreste og laterale segmenter; dets projektion på den mediale overflade falder sammen med begyndelsen af det pulmonale ledbånd; den tredje grænse løber mellem det forreste og øvre segment af den nedre lap.
Den segmentale arterie udspringer fra den nedre gren af lungearterien, bronchus - fra grenen af den nedre lap bronchus løber venen ind i den nedre lungevene. Arterien og bronchus kan observeres under den viscerale pleura i bunden af den skrå interlobar rille, og venen under pulmonal ligament.
9. Det laterale basale segment (segmentum basale laterale) er synligt på lungens kyst- og diaphragmatiske overflader, mellem VII-IX ribbenene langs den bageste aksillære linje. Den har tre intersegmentelle grænser: den første - mellem de laterale og forreste segmenter, den anden - på den mediale overflade mellem den laterale og mediale, den tredje - mellem de laterale og posteriore segmenter. Den segmentale arterie og bronchus er placeret i bunden af den skrå rille, og venen er placeret under pulmonal ligament.
10. Det bagerste basale segment (segmentum basale posterius) ligger bagerst i den nederste lap, i kontakt med rygsøjlen. Det optager mellemrummet mellem VII-X ribbenene. Der er to intersegmentelle grænser: den første - mellem de posteriore og laterale segmenter, den anden - mellem den posteriore og øvre. Segmental arterie, bronchus og vene er placeret i dybden af den skrå fure; det er lettere at nærme sig dem under operationen fra den mediale overflade af lungens nedre lap.
Segmenter af venstre lunge
Segmenter af den øvre lap.
1. Det apikale segment (segmentum apicale) gentager praktisk talt formen af det apikale segment af højre lunge. Over porten er arterie, bronchus og vene i segmentet.
2. Det bagerste segment (segmentum posterius) (fig. 310) med sin nedre kant går ned til niveau med V-ribben. De apikale og posteriore segmenter er ofte kombineret til ét segment.
3. Det forreste segment (segmentum anterius) indtager samme position, kun dets nedre intersegmentale grænse løber vandret langs det tredje ribben og adskiller det øvre rørsegment.
4. Det øvre rørsegment (segmentum linguale superius) er placeret på de mediale og costale overflader i niveau med III-V-ribbene foran og langs midtaksillærlinjen mellem IV-VI-ribbene.
5. Det nederste rørsegment (segmentum linguale inferius) er under det foregående segment. Dens nedre intersegmentale grænse falder sammen med interlobar sulcus. På forkanten af lungen mellem det øvre og nedre rørsegment er der et centrum af lungens hjertehak.
Segmenter af den nedre lap falder sammen med højre lunge. 
6. Øvre segment (segmentum superius). 
7. Det mediale basale segment (segmentum basale mediale) er ustabilt. 
8. Forreste basalsegment (segmentum basale anterius). 
9. Lateralt basalsegment (segmentum basale laterale). 
10. Bageste basalsegment (segmentum basale posterius)
21973 0
Luftrørets carina deler det i hovedbronkier, som igen forgrener sig til lobar, segmental, subsegmental og mindre bronkier (fig. 1.12). Den højre hovedbronchus afgår i en vinkel på 20-30° i forhold til luftrørets akse, og er så at sige dens fortsættelse. Dens længde hos voksne er i gennemsnit 2,5 cm, og den maksimale diameter er 13 mm. På sidevæggen af højre hovedbronchus, 2 cm fra bifurkationen, er der mundingen af den øvre lapbronchus (fig. 1.13). Dens længde overstiger ikke 1,0-1,5 cm, og den er opdelt i 3 segmentale bronkier: apikale (apikale, B), posteriore (Bp) og anteriore (B1P). Nogle gange afgår den såkaldte aksillære (aksillære) bronchus sammen med den forreste bronchus fra den øvre lap, men oftere er det en gren af den forreste segmentale bronchus (fig. 1.14).
Ris. 1.12. Grene af luftrøret og bronkierne.
1 - højre nedre lap bronchus; 2 - mellemlappe bronchus; 3 - mellemliggende bronchus; 4 - højre hovedbronchus; 5 - højre øvre lap bronchus; 6 - luftrør; 7 - den øvre gren af den venstre øvre lap bronchus; 8 - venstre øvre lap bronchus; 9 - nedre (lingual) gren af den venstre øvre lap bronchus; 10 - venstre nedre lap bronchus. Bogstaverne angiver segmentale og subsegmentale bronkier i overensstemmelse med klassifikationen af K. Oho, R. Amemiya (1984).
Ris. 1.13. Munden af den højre øvre lap bronchus (bronkoskopi i patientens siddende stilling).
1 - mundingen af den øvre lap bronchus; 2 - mellembronchus.
Ris. 1.14. Munden på segmentalbronkierne i den øverste del af højre lunge (bronkoskopi i patientens siddende stilling). 1 - bagerste (dorsal, B,) bronchus; 2 - apikale (apikale, B,) bronchus; 3 - forreste (ventrale, Bsh) bronchus.
Tæt ved højre hovedbronkus forvæg støder den højre lungearterie op, hvis grene ledsager den højre øvre lapbronchus foran (fig. 1.15), og gennem dens overkant strømmer en uparret vene bagfra og frem til fronten. , som strømmer ind i den øvre vena cava (se fig. 1.9). Lungevenen er placeret noget lavere og kommer ikke i kontakt med højre hovedbronchus, men dens bagerste segmentalgren bøjer sig om den højre øvre lapbronchus nedefra og bagfra (fig. 1.16).
Ris. 1.15. Luftrør, bronkier, store kar og nerver i mediastinum under bifurkationen af luftrøret. Betegnelserne er de samme som i fig. 1.8.
Ris. 1.16. Grene af højre hovedbronchus og lungearterie og vene.
21 - højre øvre lungevene. Resten af betegnelserne er de samme som i fig. 1.8.
Efter udledningen af den øvre lap-bronchus går den højre hovedbronchus over i den mellemliggende, hvorfra mellemlappens bronchus afgår fortil og næsten over for den - den øvre segmentale bronchus (BVi) i den nedre lap (se fig. 1.12). og 1,17). Mellemlappens bronkier er opdelt i laterale ( B | U) og mediale ( Bu) segmentale bronkier (fig. 1.18). Bronchien i den nedre lap, der fortsætter videre, opdeles snart i basale segmentale bronkier (se fig. 1.12): medial (BVII), anterior eller ventral (Bush) > lateral (B1X) og posterior eller dorsal (Bx). Nogle gange er den mediale basalbronchus en gren af den posteriore basalbronchus (fig. 1.19). Parallelt med de segmentale grene af bronkierne, som regel, fra deres laterale side, er de tilsvarende grene af lungearterien placeret (fig. 1.20).
Ris. 1.17. Bronkialåbninger i højre lunges midterste og nederste lapper (bronkoskopi med patienten i siddende stilling). 1 - mundingen af den midterste lap bronchus; 2 - mundingen af den apikale bronchus (BU| ); 3 - mundingen af bronkierne i de basale segmenter.
Ris. 1.18. Åbninger af segmentale bronkier i midterlappen af højre lunge (bronkoskopi med patienten i siddende stilling).
1 - lateral bronchus (B1U); 2 - medial bronchus (Bu).
Ris. 1.19. Munden på de basale segmentale bronkier i den nederste del af højre lunge (bronkoskopi i patientens siddende stilling).
1 - mundingen af den forreste basalbronchus (Bu,c); 2—mundingen af den laterale basale bronchus (B|X); 3 - mundingen af den bageste basale bronchus (Bx); 4 - mundingen af den mediale basale bronchus (BU c).
Ris. 1,20. Højre nedre lap bronchus, lungearterie og vener.
22 - højre nedre lungevene. Resten af betegnelserne er de samme som i fig. 1,8 og 1,16.
Den venstre hovedbronchus afgår fra luftrøret i en vinkel på 40-50°. Den er dobbelt så lang som den rigtige, men noget smallere. Dens gennemsnitlige diameter er 11 mm. Fra venstre hovedbronchus i en afstand af 4-4,5 cm fra bifurkationen i anterolateral retning udgår en kort øvre lap-bronchus (fig. 1.21), som med sin øvre (B1U) og nedre (Bu) er opdelt i en rørbronchus. ) segmentalgrene, og dens egen øvre bronchuslap (Fig. 1.22), som afgiver den posteriore apikale gren (B, + Bn) og den forreste segmentalgren (BP |).
Ris. 1.21. Munden af venstre øvre lap bronchus (bronkoskopi i patientens siddende stilling). 1 - mundingen af bronchus af den nedre lap; 2 — mundingen af egen bronchus af den øvre del; 3 - mundingen af den nedre lingual bronchus (Bu); 4 - mundingen af den øvre linguale bronchus (B|U).
Ris. 1.22. Munden af segmentalbronkierne i venstre lunges øvre lap (bronkoskopi i patientens siddende stilling). 1 - mundingen af rørbronkierne; 2 - fælles mund af de øvre og bageste segmentale bronkier (B, Bp); 3 - mundingen af den forreste segmentale bronchus (Bsh).
Bagved og ovenover støder aortabuen tæt op til venstre hovedbronchus (se fig. 1.15), hvis pulsering ofte overføres til dens posterolaterale væg. Foran bronchus er stammen og begyndelsen af den højre gren af lungearterien, som adskiller den fra den forreste del af aortabuen. Den venstre gren af lungearterien er meget kort (2-2,5 cm). Den spreder sig over den venstre hovedbronchus ovenfra, går rundt om begyndelsen af den øvre lap-bronchus og forgrener sig derefter langs dens bageste overflade. I niveau med udløbet af den øvre lap bronchus støder den øvre lungevene tæt op til dens forvæg og den forreste væg af den venstre hovedbronchus (fig. 1.23), og spiserøret støder op til de første 2 cm af dens bagvæg. (se fig. 1.15).
Ris. 1,23. Grene af venstre hovedbronchus, lungearterie og vener.
23 - venstre øvre lungevene. De resterende betegnelser er de samme som i fig. 1.8.
Lige under mundingen af den øvre lap bronchus på den bagerste væg af den nedre lap bronchus er mundingen af den øvre segmentale bronchus af den nedre lap (BU1). Området for udledning af de nævnte bronkier kaldes "bronkiernes korsvej" (se fig. 1.12 og 1.24).
Ris. 1,24. "Krydsvej" af bronkierne i venstre lunge (bronkoskopi i patientens siddende stilling). 1 - mundingen af bronkierne i de basale segmenter af den nedre lap; 2 - mundingen af det øvre segment af den nedre lap (BU| ).
Yderligere er den nedre laps bronchus, efter at have opgivet sin øvre gren, opdelt i 3 basale segmentale bronkier (se fig. 1.12 og 1.25): anterior eller ventral (BU | P), lateral (B, x) og posterior, eller dorsal (Bx).
Ris. 1,25. Munden på de basale segmenter af den nederste venstre lungelap (bronkoskopi i patientens siddende stilling). 1 - munden af den forreste basale bronchus (Bush); 2 - mundingen af den bageste basale bronchus (Bx); 3 - mundingen af den laterale-basale bronchus (B, x).
Langs sidevæggen af venstre underlapsbronchus passerer lungearteriens nedre lapgren, som med sine grene dækker bronchus for og bag (fig. 1.26). Den nedre lungevene støder op til den posteromediale overflade af den nedre laps bronchus i det område, hvor den forgrener sig ind i de basale bronkier.
Ris. 1,26. Venstre nedre lap bronchus og pulmonale arterier og vener.
24 - venstre nedre lungevene. Resten af betegnelserne er de samme som i fig. 1.8.
ER. Shulutko, A.A. Ovchinnikov, O.O. Yasnogorodsky, I.Ya. Mogus
1. Det forårsagende middel til tuberkulose er modstandsdygtigt over for ydre påvirkninger på grund af:
A. Tilstedeværelse af en fedt-voks kapsel
B. Øget reproduktion af bakterielle legemer
B. Evne til at tilpasse sig skiftende miljøforhold
D. Alle ovenstående faktorer
D. Faktor A og B
2. Transformation af mycobacterium tuberculosis sker under påvirkning af:
A. Vaccinationer
B. Virkninger af enzymer og biologisk aktive stoffer
B. Kemoterapi
D. Ændringer i det ydre miljø
D. Alt ovenstående
3. Materialet til påvisning af mykobakterier kan være:
A. Pleuravæske
B. Vask vand i maven og bronkierne
B. Sputum, urin og fisteludledning
D. Blod og biopsi
D. Alt ovenstående
4. Den mest effektive og pålidelige metode til at påvise mycobacterium tuberculosis i praktisk medicin er:
A. Fluorescensmikroskopi
B. Kultur
B. Bakterioskopi
D. Biokemisk forskning
D. Immunogenetisk
5. Mycobacterium tuberculosis kan omdannes til:
A. Rickettsia
B. Virus
B. L-former og filtrerbare viruslignende former
D. Ikke transformeret på nogen måde
6. Mykobakteriose i lungerne hos mennesker er oftere forårsaget af mykobakterier af typen:
A. M. avium, M. xenopei,
B. M. aquae, M. scrofulaceum
G. M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum, M. marinum
D. Ret A og B
7. Atypiske mykobakterier lever:
A. I jorden
B. I animalske organismer
B. I fuglekroppen
G. I reservoirerne
D. Alle svar er rigtige.
8. Mycobacteriosis i lungerne forårsaget af infektion med en atypisk stamme af mycobacterium kan skelnes fra tuberkulose:
A. Ifølge sygdommens kliniske forløb
B. Ifølge dens radiografiske manifestationer
B. Af arten af det påviste patogen
D. Alle svar er rigtige.
D. Ikke anderledes
9. I praksis opnås identifikation af atypiske mykobakterier:
A. Ved biologisk metode
B. Biokemisk metode
B. Immunologisk metode
D. Kulturel metode
10. I den aerogene infektionsvej, den første til at udføre fagocytose af Mycobacterium tuberculosis:
A. Alveolocytter af første orden
B. Alveolocytter af II orden
B. Alveolære makrofager
D. Lymfocytter
D. Neutrofiler
11. I tilfælde af en aerogen infektionsvej er åndedrætsapparatet beskyttet mod en invaderende infektion ved:
A. Fjernelse af patogenet fra makroorganismen gennem lymfesystemet i lungen, kredsløbssystemet og de eksterne udskillelsesorganer
B. Fjernelse af patogenet gennem bronkialtræet
B. Afgrænsning og isolering i lungevævet af patogenophobninger ved dannelse af et inflammatorisk granulom
D. Fjernelse af patogenet gennem organerne for ekstern udskillelse
D. Alle svar er rigtige.
12. Total kaseøs nekrose af lymfeknudevævet:
A. Det er bevis på den primære periode i forløbet af den infektiøse proces
B. Oftere observeret i den primære periode af den infektiøse proces, men kan også observeres i den sekundære
B. Afspejler kroppens reaktivitet og kan observeres i enhver periode af forløbet af den infektiøse proces
G. Sjældent observeret
D. Er et træk ved tuberkulose hos ældre
13. Sekundære former for tuberkulose opstår sædvanligvis som et resultat af reaktivering af latente foci af tuberkuløs inflammation:
A. I lungeparenkym
B. I væggen af de membranøse bronkier
B. I mediastinums lymfeknuder
D. I lungehinden og andre organer (nyrer, knogler, led osv.) E. I alle de anførte organer og væv
14. Forskellen mellem forløbet af en infektiøs proces i den primære periode og dens forløb i den sekundære periode er:
A. Højere generel sensibilisering af organer og væv over for tuberkuloseinfektion
B. Større tendens til at generalisere den infektiøse proces
B. Hyppigere forekomst af paraspecifikke reaktioner i væv fra forskellige organer
D. Højere sensibilisering af kroppen
D. Alt ovenstående
15. "Primær tuberkulose" er:
A. Tuberkulose af intrathorax lymfeknuder
B. Primært lungeformer: fokale, infiltrative mv.
B. Sygdom, der opstår kort efter MBT-infektion
D. Tuberkulose hos børn og unge
D. Tuberkulose med hypererge tuberkulinreaktioner
16. Lokalisering af primær tuberkulose:
A. Intrathorax (perifere) lymfeknuder
B. Lungevæv
B. Lungevæv og intrathorax lymfeknuder
G. Bronchi
D. Alt ovenstående er muligt
17. Sekundære former for tuberkulose er
A. Tuberkulose hos midaldrende mennesker
B. Tuberkulose hos ældre
B. Pulmonal lokalisering af tuberkulose
D. Kroniske former for tuberkulose
D. Sygdom som følge af endogen reaktivering af primære infektionsfoci
18. Den moderne indenlandske klassificering af tuberkulose er baseret på:
A. Klinisk princip
B. Patogenetisk princip
B. Morfologisk princip
D. Klinisk og radiologisk princip
D. Klinisk og immunologisk princip
19. Lungen er successivt underopdelt i følgende anatomiske enheder.
A. Lobe, lobule, segment, acinus
B. Lobe, segment, acinus, lobule
B. Segment, lobe, lobule, acinus
G. Lobe, segment, lobule, acinus
D. Zone, andel, segment, lobule
20. Lungens hovedanatomiske funktionelle enhed er:
A.Del
B. Dolka
G. Acinus
D. segment
21. Lungelappen drænes af bronker:
A.1 filialordre
B. 2 ordrer
B.3 ordrer
D. 4 ordrer
D. 5 ordre
22. Lungesegmentet drænes af bronchus:
A.1 filialordre
B. 2 ordrer
B.3 ordrer
D. 4 ordrer
D. 5 ordre
23. I den øvre mediale del af den øvre lap af højre lunge er placeret:
A. 1 segment
B. 1-2 segment
B. 3 segment
D. 4 segment
D. 5 segment
24. Den laterale del af lungens midterlap optager:
A. 5 segment
B. 4 segment
B. 3 segment
D. 1-2 segment
D. 6 segment
25. Den lingulære del af den øvre lap af venstre lunge er optaget af:
A. 4-5 lungesegmenter
B. 3-4 lungesegmenter
B. 5-6 lungesegmenter
D. 1-2 segment
E. 9-10 segmenter
26. I den øvre del af lungens nedre lap er placeret:
A. 9 segment
B. 6 segment
B. 7 segment
G. K segment
D. 9 segment
27. I den øvre-posteriore del af den øvre lap af venstre lunge er placeret:
A. 1 segment
B. 2 segment
B. 1-2 segmenter
D. 2 og 3 segmenter
E. 4-5 segmenter
28. I den nedre del af venstre lunge er reduceret:
A. 7 segment
B. 8 segment
B. 10 segment
D. 9 segment
D. 6 segment
29. Den generelle funktion af alle sektioner af luftvejene vil være:
a. Luftledning
B. Konditionering (opvarmning, befugtning)
B. Udrensning af fremmedlegemer
D. Luftfordeling
D. Alt ovenstående
30. En hvirvellignende, højhastighedsbevægelse af luftmasser i bronkialtræet kan skabes takket være:
A. Relativt smalt lumen af bronkierne sammenlignet med volumen af indåndet luft
B. Delingen af bronkierne i en stor vinkel
B. Den stive struktur af strukturen af bronchusvæggen
D. Alle svar er rigtige.
31. Hovedrollen i transporten af slim fra luftvejene til oropharynx spilles af:
A. Hoste-skub
B. Åndedrætsbevægelse af luft
B. Forskel i osmotisk tryk af slim
D. Bevægelsen af cilia af det cilierede epitel
D. A og B er korrekte.
32. Indtrængning af slimgelen, der har frøet overfladen
bakterier og vira ind i bronkialtræets epitelforing forhindrer:
A. Konstant bevægelse af gelen, hvilket er grunden til, at bakteriers kontakttid med hver celle er kort (mindre end 0,1 sek.)
B. Sialinsyrer absorberet på overfladen af muciner i gelen, som har en antimikrobiel virkning
B. Biologisk aktive stoffer opløst i gelens flydende medium
stoffer med antibakteriel og antiviral virkning (lactoferrin, lysozym, interferoner)
D. Immunoglobuliner af klasse A, G, E opløst i gelens flydende medium
D. Alle svar er rigtige.
33. Bevægelsen af gelens slimskede i de store bronkier under påvirkning af cilia lettes af:
A. Gelens fasthed og elasticitet
B. Gelens evne til at holde sin form
B. Lag af et flydende lag af væske over epitelcellerne i bronkiernes slimhinde
D. Alt ovenstående
E. Korrekt B og C
34. Vedvarende hoste med opspyt er forårsaget af:
A. Inflammatorisk proces i lungeparenkymet
B. Akut bronkitis
B. Kronisk bronkitis
D. Funktionel insufficiens af mucociliær clearance
D. Tilstedeværelsen af slim i bronkierne
35. Hos raske mennesker slutter aircondition kl
afdelingsniveau:
A. Lobar bronkier
B. Segmentelle bronkier
B. Subsegmentale bronkier
G. De indledende sektioner af de membranøse bronkier
D. Inspiratoriske bronkioler
36. Udskiftning af det fibrobruske lag i væggene af inter- og intra-
lobulære bronkier placeret på muskulaturen er ledsaget af ændringer, bortset fra:
A. Øget slimdannelse på væggene
B. Transformation af multi-rækket epitelforing til en enkelt række
B. Forsvinden af flercellede seromukøse kirtler i deres vægge
D. Gradvis udskiftning af bægerceller ved at udskille Clara-celler
D. Dannelser af væskelag af cilieret epitel over cilia
37. Forhindrer udslettelse af lumen af den membranøse bronchus under bronkospasmer, betændelse og andre problemer:
A. Tilstedeværelsen af slim på væggen af den membranøse bronchus
B. Overfladeaktivt stof, der kommer fra alveolerne
B. Tilstedeværelse af en epitelforing med enkeltrækket cilieret epitel
D. Sekretorisk og regulerende aktivitet af epitelceller (Clara)
D. A og B er korrekte.
38. Acinus er drænet:
A. Bronhom 12. orden
B. Membran bronchus
B. Terminal bronchiole
D. Respiratorisk bronkiole
39. Fagocytose af et fremmedlegeme af en alveolær makrofag kan fuldføres:
A. Hans ødelæggelse
B. Dens ophobning i cytoplasmaet og fjernelse gennem bronkierne eller lymfekarrene
B. Makrofagedød
D. Alle svar er rigtige.
40. Kar i lungekredsløbet for at løse de vigtigste fysiologiske problemer skal have:
A. Høj vægelasticitet i store stammesektioner
B. Evnen til at blokere lumen på niveau med mikrocirkulation
B. Udbredt anastomose med hinanden og med bronchial arterier
D. Evnen til at deponere blod
D. Alle de anførte kvaliteter
41. Lungens binderamme (dens stroma), der består af kollagen og elastiske fibre, bestemmer:
A. Organets konfiguration og dets anatomiske inddelinger
B. Invarians af konfigurationen i forskellige faser af respiration
B. Elastisk rekyl i lungen
D. Alle svar er rigtige.
43. Hovedfunktionen af ikke-indkapslede ophobninger af lungelymfoidvæv er:
A. Fagocytose af fremmedlegemer
B. Syntese af immunoglobuliner
B. Dannelse af cellulære immunresponsfaktorer
D. Alt ovenstående
D. Ret A og B
44. Pleuraark udfører følgende funktioner, undtagen:
A. Barriere
B. Vedligeholdelse af et kapillært lag af væske i pleurarummet
B. Deltagelse i lungens elastiske rekyl
D. Sikring af ensartet ventilation af lungeparenkymet
D. Sikring af ensartet blodgennemstrømning i systemet af bronkiale arterier
45. En pleurahule fri for adhæsioner bidrager til:
A. Forøgelse af ventilationskapaciteten i lungerne under træning
B. Styrkelse af hæmodynamikken ved arbejde på mikrocirkulationsniveau
B. Ensartethed af ventilation af forskellige dele af lungeparenkymet
D. Ret B og C
D. Alle svar er rigtige.
46. Midlerne til at forhindre dannelsen af pleurale adhæsioner ved effusion pleurisy af inflammatorisk karakter er:
A. Tidlig diagnose af sygdommen
B. Evakuering af effusionen på dagen for dets påvisning
B. Indføring i pleurahulen efter fjernelse af effusion af midler, der forhindrer dannelsen af pleuraadhæsioner (glukokortioidhormoner, lidase)
D. Genevakuering af effusion
D. Alle svar er rigtige.
47. Immunitet er:
A. Immunitet mod infektionssygdomme
B. Modstand mod eksterne faktorer
B. En metode til beskyttelse mod levende kroppe og stoffer, der bærer tegn på genetisk fremmedhed
D. Resistens mod alle sygdomme
D. Immunitet mod Mycobacterium tuberculosis
48. De vigtigste led i immunitet er alle de følgende undtagen:
A. Cellelink
B. umoralsk forbindelse
B. Neuroendokrin forbindelse
G. Makrofag-fagocytisk system
49. Tuberkulose-immunitet bestemmes af følgende faktorer, bortset fra:
A. Fagocytose
B. Forsinket type overfølsomhed (PDHT)
B. Antistofdannelse
G. Immunologisk hukommelse
D. Træk af den antigene struktur af Mycobacterium tuberculosis
50. Lungernes resterende volumen er normalt lig (i % af den samlede lungekapacitet):
a.20-25 %
B. 30-35 %
b.40-45 %
G. 45-50 %
51. FEV 1 (Tiffno-test) er normalt:
52. Pathomorfose af tuberkulose er:
A. Reduktion af forekomsten af tuberkulose i befolkningen
B. Ændring i det kliniske forløb og morfologiske manifestationer af infektiøse
behandle
B. Reduktion af tuberkulosedødelighed
D. Reduktion af forekomsten af tuberkulose i befolkningen
D. Stigende forekomst af infiltrativ tuberkulose
53. En høj risiko for beskadigelse af lungevævsstrukturer af giftige produkter og mikroorganismer, som kommer fra luften, skyldes:
A. Den brede forbindelse mellem denne krop og det ydre miljø
B. Funktioner af blodcirkulationen i organet
B. Strukturen af lungens lymfesystem
D. Funktionen af epitelslimhinden i lungens luftveje
D. Alt ovenstående
54. Indtrængen af MBT i den menneskelige krop forekommer oftest:
A. Gennem åndedrætssystemet (luftbårne dråber)
B. Gennem fordøjelseskanalen (med vand og mad)
B. Kontakt
G. Iatrogen måde (infektion med instrumenter under medicinske manipulationer)
D. Transplacental
55. Den mest modstandsdygtige over for beskadigelse og indtrængning af MBT var epitelforingen:
A. Hoved-, lobar-, segmentale bronkier
B. Subsegmentale og membranøse bronkier
B. Bronkioler (terminale og respiratoriske)
G. Alveolus
56. Bakterieceller i hvilefasen (lag-fase) og deres transformationer, såvel som dem, der er indesluttet i MBT-makrofagens cytoplasma, kan overføres uden beskadigelse af organernes cellulære strukturer:
A. Gennem epitelbeklædningen af bronkierne og alveolerne, såvel som det vaskulære endotel
B. Med interstitiel væske
B. Gennem lymfebanerne
D. Gennem blodbanen (bakteriæmi)
D. Alle svar er rigtige.
57. Foci for tuberkuloseinfektion langs migrationsruterne og direkte eliminering af patogenet findes oftere i følgende organer og væv, undtagen:
A. Lymfeknuder
B. Lungevæv og bronkialtræ
B. Pleura og led
G. Nyre, urinleder og blære
D. Subkutant fedtvæv
58. Predisponere for nederlag af tuberkulose af visse organer og strukturer:
A. Arvelig-genetisk faktor
B. Aldersfaktor (periode med vækst og omstrukturering af individuelle organer og deres strukturer)
B. Funktionelle defekter
D. Morfologiske defekter
D. Alt ovenstående
59. Hos børn var de mindst resistente over for tuberkuloseinfektion:
B. Lymfeknuder og endotel af blodkar på niveau med mikrocirkulation
B. Pleurale ark
D. Kapillærer i nyrekarrene
60. Hos voksne var de mindst resistente over for tuberkuloseinfektion:
A. Respiron og terminale bronkioler
B. Lymfeknuder og endotel af blodkar på niveau med mikrocirkulation
B. Pleurale ark
D. Kapillærer i nyrekarrene
D. Synoviale membraner af store led
61. Arten af tuberkuloseforløbet i åndedrætsorganerne bestemmer primært:
A. Mængde og kvalitet af infektion i læsionen
B. Sværhedsgraden af den uspecifikke komponent af den inflammatoriske reaktion i lungevævet
B. Specifik komponent af det inflammatoriske respons
D. Forekomst af kaseøs nekrose
D. Ikke-specifik komponent af det inflammatoriske respons
62. Morfologiske manifestationer af PCCT i tuberkulose vil være:
A. Infiltration af lungevæv med lymfocytter
B. Dannelse af epithelioid celle granulom
B. Caseøs nekrose
D. Alt ovenstående
Tilføjet dato: 2015-02-06 | Visninger: 1064 | krænkelse af ophavsret
| 2 | | | | | | | | |
Lungerne er opdelt i broncho-pulmonale segmenter, segmenta bronchopulmonalia (Tabel 1, 2; se fig. , , ).
Det bronkopulmonale segment er et afsnit af lungelappen, der ventileres af en segmental bronchus og forsynes af en arterie. Venerne, der dræner blod fra segmentet, passerer gennem de intersegmentale septa og er oftest fælles for to tilstødende segmenter.
Tabel 1. Bronkopulmonale segmenterhøjre lunge, deres bronkier, arterier og vener |
|||||||
| Segment | Segmentnavn | Segment position | lobar bronchus | segmental bronchus | Segment arterie | Wien segment | |
| Øvre lap lobusoverlegen | |||||||
| CI (SI) | Apikale segment, segmentum apicale | Optager den øverste mediale del af lappen | Højre øvre lobar bronchus, bronchus lobaris superior dexter | BI (BI) | Apikal segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis | Apikal gren, r. apicalis | |
| CII (SII) | Bagerste segment, segmentum posterius | Det grænser op til det apikale segment og er placeret nedad og udad fra det | BII (BII) | Posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis posterior | Stigende forgren, r. posterior ascendens; nedadgående baggren, r. posterior descendens | Bagerste gren, r. bagtil | |
| CIII (SIII) | Det udgør en del af den ventrale overflade af den øvre lap, placeret fortil og nedad fra toppen af lappen | BIII (VIII) | Nedadgående forgren, r. forreste fald; opstigende forgren, r. posterior ascendens | Forgren, r. anterior | |||
| Gennemsnitlig andel, lobusmedius | |||||||
| CIV (SIV) | Sidesegment, segmentum laterale | Udgør den dorsolaterale del af lappen og dens mediale-inferolaterale del | Højre mellemlap bronchus, bronchus lobaris medius dexter | BIV (BIV) | Lateral segmental bronchus, bronchus segmentalis lateralis | Gren af midterandelen, r. lobi medii (sidegren, r. lateralis) | Gren af midterandelen, r. lobi medii (lateral del, pars lateralis) |
| CV (SV) | Medial segment, segmentum mediale | Udgør den anteromediale del af lappen og dens lateral-øvre del | BV (BV) | Medial segmental bronchus, bronchus segmentalis medialis | Gren af midterandelen, r. lobi medii (medial gren, r. medialis) | Gren af midterandelen, r. lobi medii (medial del, pars medialis) | |
| nederste lap lobusunderlegen | |||||||
| CVI(SVI) | Apikalt (øvre) segment, segmentum apicalis (superius) | Den er placeret i den paravertebrale region af lappen og optager dens kileformede spids | Højre nedre lobar bronchus, bronchus lobaris inferior dexter | BVI (BVI) | Apikal (øverste) gren, r. apicalis (superior) | ||
| СVII (SVII) | Den ligger i den nederste mediale del af lappen og danner delvist dens dorsale og mediale overflader | BVII (BVII) | Medial (hjerte) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus) | Medial basal (hjerte) gren, r. basalis medialis (cardiacus) | |||
| СVIII (SVIII) | Det er den anterolaterale del af lappen, der delvist udgør dens nedre og laterale overflader | BVIII (VVIII) | |||||
| CIX (SIX) | Udgør den midterste del af lappen, og deltager delvist i dannelsen af dens nedre og laterale overflader | BIX (BIX) | Superior basal vene, v. basalis superior (lateral basal vene) | ||||
| CX (SX) | Det er den posteromediale del af lappen, der danner dens bageste og mediale overflader | BX (BX) | Bageste basalgren, r. basalis posterior | ||||
| Tabel 2. bronkopulmonalsegmenter af venstre lunge, deres bronkier, arterier og vener | |||||||
| Segment | Segmentnavn | Segment position | lobar bronchus | segmental bronchus | Navnet på den segmentale bronchus | Segment arterie | Wien segment |
| Øvre lap lobusoverlegen | |||||||
| CI+II (SI+II) | Apikalt-posterior segment, segmentum apicoosterius | Det udgør den superomediale del af lappen og delvist dens bageste og nedre overflader | Venstre øvre lobar bronchus, bronchus lobaris superior uhyggelig | BI+II (BI+II) | Apikal-posterior segmental bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior | Apikal gren, r. apicalis, og posterior gren, r. bagtil | Den bageste spidsgren, r. apikoposterior |
| III(SIII) | Forreste segment, segmentum anterius | Optager en del af de costale og mediastinale overflader af lappen på niveau med I-IV ribben | BIII (VIII) | Anterior segmental bronchus, bronchus segmentalis anterior | Nedadgående forgren, r. anterior descendens | Forgren, r. anterior | |
| CIV (SIV) | Øvre rørsegment, segmentum lingulare superius | Det er den midterste del af den øvre lap, deltager i dannelsen af alle dens overflader | BIV (BIV) | Superior rørbronchus, bronchus lingularis superior | Rørgren, r. lingularis (øvre lingular gren, r. lingularis superior) | Rørgren, r. lingularis (øvre del, pars superior) | |
| CV (SV) | Nedre rørsegment, segmentum, lingulare inferius | Udgør den nederste del af den øvre lap | BV (BV) | Nedre rørbronchus, bronchus lingularis inferior | Rørgren, r. lingularis (nedre rørgren, r. lingularis inferior) | Rørgren, r. lingularis (nederste del, pars inferior) | |
| nedre lap, lobusunderlegen | |||||||
| CVI (SVI) | Apikalt (øvre) segment, segmentum apicale (superius) | Indtager den kileformede top af lappen, der ligger i den paravertebrale region | Venstre nedre lobar bronchus, bronchus lobaris inferior uhyggelig | BVI (BVI) | Apikal (øvre) segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis (superior) | Apikal (øverste) gren af den nedre lap, r. apicalis (superior) lobi inferioris | Apikal (øverste) gren, r. apicalis (superior) (apikal segmental vene) |
| CVII(SVII) | Medial (hjerte) basalsegment, segmentum basale mediale (cardiacum) | Indtager en medianposition, der deltager i dannelsen af den mediastinale overflade af lappen | BVII (BVII) | Medial (hjerte) basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus) | Medial basalgren, r. basalis medialis | Almindelig basalvene, v. basalis communis (medial basal segmental vene) | |
| СVIII (SVIII) | Forreste basalsegment, segmentum basale anterius | Optager den anterolaterale del af lappen og udgør delvist dens nedre og laterale overflader | BVIII (BVIII) | Anterior basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior | Forreste basalgren, r. basalis anterior | Superior basal vene, v. basalis superior (anterior basal segmental vene) | |
| CIX (SIX) | Lateralt basalsegment, segmentum basale laterale | Optager den midterste del af lappen, deltager i dannelsen af dens nedre og laterale overflader | BIX (BIX) | Lateral basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis lateralis | Lateral basalgren, r. basalis lateralis | Inferior basalvene, v. basalis inferior (lateral basal segmental vene) | |
| Cx(Sx) | Bageste basalsegment, segmentum basale posterius | Optager den posteromediale del af lappen og danner dens bageste og mediale overflader | Bx (Bx) | Posterior basal segmental bronchus, bronchus segmentalis basalis posterior | Bageste basalgren, rr. basalis posterior | Inferior basalvene, v. basalis inferior (posterior basal segmental vene) | |
Segmenterne er adskilt fra hinanden af bindevævssepta og har form som uregelmæssige kegler og pyramider, hvor spidsen vender mod hilum og bunden vender mod lungernes overflade. Ifølge International Anatomical Nomenclature er både højre og venstre lunge opdelt i 10 segmenter (se tabel 1, 2). Det bronkopulmonale segment er ikke kun en morfologisk, men også en funktionel enhed af lungen, da mange patologiske processer i lungerne begynder inden for et segment.
I højre lunge skelne ti .
Øvre lap af højre lunge indeholder tre segmenter, hvortil segmentale bronkier er egnede, der strækker sig fra højre øvre lobar bronchus, bronchus lobaris superior dexter, opdelt i tre segmentale bronkier:
- apikale segment(CI) segmentum apicale(SI), indtager den øvre mediale del af lappen og fylder lungehindens kuppel;
- bagerste segment(CII) segmentum posterius(SII), indtager den dorsale del af den øvre lap, støder op til den dorsolaterale overflade af brystet på niveau med II-IV ribben;
- forreste segment(CIII) segmentum anterius(SIII), udgør en del af den ventrale overflade af den øvre lap og støder op til bunden af den forreste brystvæg (mellem bruskene i 1. og 4. ribben).
Gennemsnitlig andel af højre lunge består af to segmenter, hvortil de segmentale bronkier fra højre mellemlap bronchus, bronchus lobaris medius dexter stammer fra den forreste overflade af hovedbronchus; på vej fremad, nedad og udad, er bronkierne opdelt i to segmentale bronkier:
- sidesegment(CV) segmentum laterale(SIV), vendt mod basen til den anterolaterale kystoverflade (på niveau med IV-VI ribben), og toppen - opad, bagud og medialt;
- mediale segment(CV) segmentum mediale(SV), udgør dele af costal (på niveau med IV-VI ribben), mediale og diaphragmatiske overflader af mellemlappen.
nederste lap højre lunge består af fem segmenter og er ventileret højre nedre lobar bronchus, bronchus lobaris interior dexter, som afgiver én segmental bronchus på sin vej og når de basale sektioner af den nedre lap, er opdelt i fire segmentale bronkier:
- (CVI) segmentum apicale (superior)(SVI), indtager toppen af den nedre lap og støder op til bunden af den bageste brystvæg (i niveau med V-VII ribben) og til rygsøjlen;
- (СVII), segmentum baseal mediale (cardiacum)(SVII), indtager den nedre mediale del af den nedre lap og når dens mediale og diaphragmatiske overflader;
- forreste basalsegment(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), indtager den anterolaterale del af den nedre lap, går til dens costal (på niveau med VI-VIII ribben) og diaphragmatiske overflader;
- (CIX) segmentum baseale laterale(SIX), indtager den midterste del af bunden af den nedre lap, og deltager delvist i dannelsen af diaphragmatic og costal (på niveau med VII-IX ribben) af dens overflader;
- bageste basalsegment(CX), segmentum baseal posterius(SX), optager en del af bunden af den nedre lap, har en costal (på niveau med VIII-X ribben), diaphragmatiske og mediale overflader.
Ni skelnes i venstre lunge bronchopulmonale segmenter, segmenta bronchopulmonalia.
Øvre lap venstre lunge indeholder fire segmenter ventileret af segmentale bronkier fra venstre øvre lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, som er opdelt i to grene - apikale og lingular, på grund af hvilken nogle forfattere deler den øvre lap i to dele svarende til disse bronkier:
- apikale bagerste segment(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), topografi svarer tilnærmelsesvis til de apikale og posteriore segmenter af den øvre lap af højre lunge;
- forreste segment(CIII) segmentum anterius(SIII), er det største segment af venstre lunge, det optager mediandelen af den øvre lap
- overlegen reed segment(CV) segmentum lingulare superius(SIV), indtager den øvre del af lungens drøvle og de midterste dele af den øvre lap;
- nederste rørsegment(CV) segmentum lingulare inferius(SV), indtager den nedre forreste del af den nedre lap.
nederste lap venstre lunge består af fem segmenter, hvortil de segmentale bronkier fra venstre nedre lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, som i sin retning faktisk er en fortsættelse af den venstre hovedbronchus:
- apikale (øvre) segment(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), indtager toppen af den nedre lap;
- mediale (hjerte) basalsegment(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), optager den nedre mediale del af lappen svarende til hjertedepression;
- forreste basalsegment(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), indtager den anterolaterale del af bunden af den nedre lap, der udgør dele af de costale og diaphragmatiske overflader;
- lateralt basalsegment(SEKS), segmentum basales laterale(SIX), indtager den midt-laterale del af bunden af den nedre lap;
- bageste basalsegment(SH), segmentum baseal posterius(SH), indtager den posterior-basale del af bunden af den nedre lap, der er en af de største.
