Fordele ved moderne inhalationsterapi. Brugen af ​​en lomme individuel inhalator Brugen af ​​lægemidler ved inhalation metode algoritme

betingelser for indånding.

I pædiatri har denne metode fundet en temmelig bred anvendelse: inhalationer udføres med damp, varmefugtig, olie, aerosoler af medicin.

· Der anvendes både stationære og bærbare inhalatorer.

· Et sygt barn pakkes ind i et tæppe og holdes på knæ og lægger en maske (mundstykke) og en sprøjte på området ved mund og næse. Barnets gråd bidrager til en dybere indånding af aerosoler.

· Ældre børn dækker mundstykket på forstøveren med deres læber og tager med jævne mellemrum dybe vejrtrækninger.

For børn med astma bruges bærbare inhalatorer i vid udstrækning: for at kunne udføre inhalation med succes skal hætteglasset med det medicinske stof placeres strengt vinkelret, bunden op; barnet skal, når det inhalerer aerosolblandingen fra inhalatoren, kaste hovedet tilbage, ellers forbliver op til 90% af medicinen i halsen.

ANVENDELSESMÅDE FOR EN BÆRBAR INHALATOR

Amme.

læser stoffets navn;

forklarer barnet forløbet af proceduren ved hjælp af en inhalationsbeholder uden medicin;

sæde barnet, og hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at udføre indånding i barnets stilling, da respiratorisk udflugt er mere effektiv i dette tilfælde;

fjerner beskyttelseshætten fra inhalatoren;

· vender aerosoldåsen på hovedet og ryster den;

beder barnet om at tage en dyb indånding;

Inhalatorens mundstykke indsættes i barnets mund, simpelthen så stramt som muligt, dæk det med hendes læber og vip hovedet lidt tilbage med et koben;

beder barnet om at tage en dyb indånding gennem munden, mens du trykker på bunden af ​​dåsen;

fjerner mundstykket på inhalatoren fra barnets mund og beder ham om at holde vejret i 5-10 sekunder;

Tilgiv barnet, ånd så roligt ud

opfordrer barnet til selvstændigt at udføre denne procedure i hendes nærvær:

Efter afslutningen af ​​proceduren lukkes inhalatoren med en indsyet hætte.

ENTERAL LÆGEMIDDELADMINISTRATION

Inkluderer indføring af lægemidler gennem munden, sublingualt, ind i endetarmen.

METODE TIL INTRODUCERING AF stoffer gennem munden

Sygeplejersken bør selv give intern medicin til børn uden at underordne dette til småbørnsmødre eller større børn selv.

Ved udlevering af medicin skal sygeplejersken overholde følgende regler:

1. Læs omhyggeligt etiketten på pakken og indtastningen i receptbladet for ikke at forveksle medicin;

2. Uddel medicin ved sengekanten af ​​et sygt barn;

3. Barnet skal sluge og drikke medicinen i nærværelse af en sygeplejerske;

4. Midler mærket "før måltider" skal gives til barnet 15 minutter før måltider; med et kuld "efter at have spist" - 15 minutter efter at have taget det, skriv: midler beregnet til at tage "på tom mave" - ​​giv barnet om morgenen en time før morgenmad;

5. Til større børn placeres faste doseringsformer - tabletter, kapsler, dragéer - af en sygeplejerske på tungeroden og drikkes med en lille mængde vand: Pulveret hældes på tungeroden og gives at drikke med vand: flydende doseringsformer (infusioner, opløsninger, potions, afkog) giver at drikke fra en ske eller fra et bægerglas og drikke vand; alkoholtinkturer, ekstrakter ordineres i dråber - sygeplejersken måler det nødvendige antal dråber i et bægerglas, tilføjer lidt vand, giver barnet en drink og drik det med rent vand;

6. Til små børn laves der speciel lille emballage af præparater; sygeplejersken giver medicin i form af et pulver, spreder det i en ske eller i en lille flaske i en lille mængde vand, mælk eller sirup; det er mere bekvemt at bruge lægemidler i opløsninger til sådanne børn, i suspensioner med tilsætning af sukker og frugtsirup;

7. Hvis barnet skal have flere lægemidler på samme tid, bør sygeplejersken ikke blande dem, men give hver medicin på skift.

8. I tilfælde af vedvarende opkastning administreres alle lægemidler til barnet i form af stikpiller og parenteralt.

Indførelsen af ​​lægemidler i kroppen ved indånding kaldes indånding. Lægemidlet er i et hætteglas i form af en aerosol.

Sygeplejersken bør instruere patienten i denne procedure, da han normalt udfører den selv.

Ved hjælp af inhalation administreres lægemidler gennem munden eller næsen.

Indånding af lægemidlet gennem munden

At lære patienten teknikken til inhalation består af 3 faser:

• indhente informeret samtykke til proceduren;
• træning i inhalationsteknik;
• kontrol (om nødvendigt) eller korrektion af patientens handlinger.

At lære patienten at inhalere stoffet gennem munden

I. Forberedelse til træning

1. Vask hænderne.

Ris. 9.16. Indånding af lægemidlet ved hjælp af en ballon

II. Uddannelse

1. Giv til patienten og tag dig selv en tom dåse.

Husk! Sprøjt ikke medicinen ud i luften! Dette er farligt for dit helbred.

1. Inviter patienten til at sidde ned under træningens varighed (hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at udføre proceduren mens du står, da lungernes respiratoriske udflugt er mere effektiv, men indånding kan udføres mens du sidder).
2. 1. tag en dyb indånding;
   2. tag inhalatorens mundstykke ind i din mund, og spænd det stramt med dine læber; mens du vipper dit hoved lidt tilbage;
   3. tag en dyb indånding gennem munden og tryk samtidig på bunden af ​​dåsen;
   4. fjern mundstykket på inhalatoren fra munden, hold vejret i 5-10 sekunder (understreg patientens opmærksomhed på dette!);
   5. tag en rolig indånding.
3. Inviter patienten til at udføre proceduren på egen hånd, først med en tom inhalator, derefter med en aktiv inhalator i dit nærvær.

Husk! Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

III. Afslutning af uddannelse

1. Luk inhalatoren med en beskyttelseshætte efter vask og fjern den.
2. Vask hænderne
3. Lav en registrering af resultaterne af træningen, den udførte procedure og patientens reaktion på den i "Lægejournalen".

Indånding af lægemidlet gennem næsen

Til inhalation af lægemidler fremstilles specielle dyser til brug både gennem næsen og gennem munden. De følger med aerosolinhalatoren.

At lære patienten, hvordan man inhalerer lægemidlet gennem næsen

Udstyr: to tomme aerosoldåser; lægemiddel.

I. Forberedelse til træning

1. Tydeliggør patientens kendskab til lægemidlet, procedurens forløb og samtykke.
2. Læs navnet på lægemidlet.
3. Vask hænderne.

Ris. 9.17. Indånding af lægemidlet gennem næsen

II. Uddannelse

1. Giv til patienten og tag en tom dåse med aerosolmedicin til dig selv.
2. Hjælp patienten med at sidde op.
3. Demonstrer proceduren for patienten ved hjælp af en inhalationsbeholder uden et lægemiddel:
   1. fjern beskyttelseshætten fra inhalatoren;
   2. vend aerosoldåsen på hovedet og ryst den;
   3. smid hovedet lidt tilbage, vip det til højre skulder;
   4. tryk næsens højre vinge mod skillevæggen med din finger;
   5. tag en dyb indånding gennem munden;
   6. indsæt spidsen af ​​mundstykket i venstre halvdel af næsen;
   7. tag en dyb indånding gennem næsen og tryk samtidig på bunden af ​​dåsen;
   8. fjern spidsen af ​​mundstykket fra næsen, hold vejret i 5-10 sekunder (understreg patientens opmærksomhed på dette!);
   9. lav en rolig udånding;
   10. ved indånding i højre halvdel af næsen, vip hovedet til venstre skulder og tryk venstre næsevinge mod næseskillevæggen.
4. Inviter patienten til at udføre denne procedure på egen hånd, først med en tom inhalator, derefter med en aktiv inhalator i dit nærvær.
5. Informer patienten: efter hver inhalation vaskes mundstykket med sæbe og vand og tørres af.

III. Afslutning af procedure

1. Luk inhalatoren med en beskyttelseshætte og anbring den på et særligt udpeget sted.
2. Vask hænderne
3. Lav en registrering af resultaterne af træningen, den udførte procedure og patientens reaktion på den i "Lægejournalen".

Administration af lægemidler gennem luftvejenemåde ved at indånde dem kaldes indånding.

Indtagelse af lægemidler på slimhinderne i luftvejene i form af en aerosol er at foretrække, når der ydes akuthjælp til patienten. Jo mindre aerosolpartiklerne er, jo mere effektiv er behandlingen.

Inhalatorer er stationære, bærbare, lommer. Ved hjælp af en inhalator administreres lægemidlet gennem munden eller næsen. Før inhalation fortyndes både pulverform og flydende form (infusioner, afkog) med destilleret vand eller saltvand til den nødvendige dosis, som lægen har foreskrevet. De mest udbredte lommeinhalatorer. Færdiglavede farmakologiske former i apoteksemballage (pulver eller væske) kommer i ampuller eller hætteglas og er beregnet til inhalation af lægemidlet både gennem munden og ved hjælp af en speciel dyse - gennem næsen. Lægemidlet kan også være i en inhalatorflaske i form af en aerosol i fabriksemballagen. Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

Fordelene ved indgivelsesvejen ved inhalation omfatter:

■ brugervenlighed; . . ■ tilgængelighed;

■ direkte påvirkning af læsionen: slimhinder, luftveje. Det har en lokal og resorptiv effekt, og det kommer meget kraftigt ind i blodet.

Til introduktion af lægemidler i luftvejene bruges moderne udstyr og enheder. Disse omfatter en bærbar ultralydsenhed, som består af en kompressor og en forstøver. En SPACER kan fastgøres til en ikke-bulizer, som er et kammer (plastik eller metal) af forskellige størrelser, som kan fastgøres til enhver inhalator, inklusive en lomme. Nogle

475

typer af spencers har ventiler. Ventilafstandsstykker har ventilen foran mundstykket. Ved udånding lukker ventilen, og lægemidlet forbliver i afstandsstykket. Dette sparer medicinforbrug.

Fordele ved inhalationsadministration ved brug afafstandsstykket:

Øger effektiviteten af ​​inhalation.

Forenkler indsættelsesteknikken.

Den potentielle risiko for at udvikle bivirkninger ved behandlingen er reduceret.

Inhalationsadministration af lægemidler ved hjælp af en forstøver

1. Tjek navn, koncentration af lægemidlet, dosis, udløbsdato, læs instruktionerne for lægemidlet ordineret af lægen, sørg for at lægemidlet overholder lægens ordinationer - Bemærk. Særlige medicinske opløsninger af bronkodilatatorer inhaleret med en forstøver bruges: berodual, salbutamol, Berotek og andre.

2. Kontroller ovenlysvinduets funktion i henhold til vedlagte instruktioner. hænder til ham.

3. Forklar patienten formålet og princippet for proceduren, indhent samtykke.

4. Lær patienten at trække vejret dybt under proceduren

5. Vask og tør hænderne hygiejnisk.

6. Fyld det aftagelige kammer med en medicinsk opløsning til sprøjtning og indgivelse af opløsninger i den passende dosis (med fortynding i et glas med saltvand til den nødvendige noah koncentration). "

Begrundelse

Nøjagtig implementering af standarder. Den potentielle risiko for at udvikle bivirkninger ved behandlingen reduceres, og effektiviteten af ​​inhalation øges.

Sikring af nøjagtigheden af ​​proceduren.

Sikring af patientens ret til information, bevidst deltagelse stod i proceduren-

Jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er behandlingen.

Sikring af infektionssikkerhed.

Brug af en lommeinhalator med en spacer

Ved brug af af inhalatorpatronen fra fabriksemballagen fjernes beskyttelseshætten fra inhalatorpatronen, patronen rystes og fastgøres til afstandsstykket. Vi beder patienten om at puste ud, spænde mundstykket på spaceren godt fast med sine læber, trykke på bunden af ​​dåsen, tage et par vejrtrækninger fra spaceren. Fjern derefter afstandsstykket, desinficer og opbevar lommeinhalatoren lukket.

Q OPMÆRKSOMHED! INDÅND OG TRYK PÅ BUNDEN AF DANSEN SKAL UDFØRES SAMTIDIGT (SYNKRONT).

477

ASTMOPENT

AEROSOL DOSERET

Ris. 20. Regler

ved hjælp af en lommeinhalator

478

Vilkår for brug

lomme inhalator

(spray)

Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at vende dåsen på hovedet.

Ryst aerosoldåsen godt.

Tag en dyb indånding. !

Dæk dåsens mundstykke med dine læber, hovedet let for 1 kaste tilbage.

Tag en dyb indånding og tryk samtidig fast på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik doseres en dosis aerosol.

Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter dåsens mundstykke fra munden og ånd langsomt ud.

7. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

U

Husk. Jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er den.

Bemærk. Når du indfører en dosis aerosol i næsen, skal det huskes, at hovedet skal vippes til den modsatte skulder og kastes lidt tilbage. Når lægemidlet injiceres i højre næsebor, er det nødvendigt at presse næsens venstre vinge mod skillevæggen.

Indånding af ilt gennem næsekanyler

Mål: reduktion af hypoxi i kropsvæv, reduktion af åndenød, forbedring af almentilstanden.

Udstyr: iltkilde med flowregulator, befugter (Bobrov-apparat), sterilt vand til befugteren, sterile genstande: næsekanyler, bakke; vaseline, klæbende gips til fiksering af næsekateteret; antiseptisk til håndbehandling, beholdere til desinfektion af affaldsmateriale.

Bemærk. Ved indånding af ilt gennem en iltmaske lægges der i stedet for kanyler en iltmaske over mund, næse og hage. Sørg for, at masken sidder godt fast. For nemheds skyld placeres bomuldskugler for at lette trykket på næsen.

Enteral lægemiddeladministration Regler for distribution af lægemidler

Medicin udskrevet af en læge på et hospital til internt brug uddeles af en afdelingssygeplejerske.

Inden udlevering af medicin skal sygeplejersken:

Læs omhyggeligt lægens aftaler højt navnet, dosis af administration og i flydende former og koncentration af lægemidlet, udløbsdato, administrationsmåde og hyppighed af administration.

Læs instruktionerne for lægemidlet ordineret af lægen, sørg for, at det er i overensstemmelse med | rækker og doser ordineret af en læge, kontroller gyldighedscpoi, fremstillingsdatoen for lægemidlet på pakningen, ampullen eller hætteglasset.

Vurder stoffet efter udseende.

Vask dine hænder på et hygiejnisk niveau og observer! hygiejneregler for uddeling af medicin ved patientens seng.

Informer patienten på forhånd om det ordinerede middel.

480

T Introducer dig selv, forklar reglerne for indlæggelse, spørg, om patienten har allergiske reaktioner på dette middel.

Giv patienten mulighed for at stille spørgsmål til det ordinerede lægemiddel og være i stand til at besvare dem på en kvalificeret måde. På samme tid, husk om interesser, mulige følelsesmæssige reaktioner hos patienten, være i stand til at forudse og forhindre dem.

Overhold etik, svar høfligt på spørgsmål, overbevis trygt om behovet for lægemiddelbehandling.

Giv patienten den orale medicin, der er angivet i lægens ordination, giv et glas vand og tilbud at drikke det med en tilstrækkelig mængde vand. Sørg for, at patienten har taget medicinen. Lav en note på listen over recepter på lægemidler om administrationsdatoen, sæt din underskrift i receptarket, kolonnen "udført".

Forhør efter nogen tid om reaktionerne på brugen af ​​dette middel, patientens generelle velbefindende. Det er vigtigt straks at underrette lægen i tilfælde af klager hos patienten, negative reaktioner på brugen af ​​lægemidler og om nødvendigt yde førstehjælp.

Sublingual administration af nitroglycerin eller validol

Mål: at stoppe et anfald af smerte i hjertets område.

Udførelse af en procedure

Dryp en opløsning af nitroglycerin 2-3 dråber eller validol 5-6 dråber på et lille stykke sukker.

Instruer patienten i at holde sukkeret under tungen eller bag kinden, indtil det er fuldstændig absorberet.

Tabletter af nitroglycerin eller validol foreslås at opbevares af patienten under tungen eller bag kinden indtil fuldstændig resorption (også kapsler).

4. For at fremskynde virkningen af ​​virkningen bør 1-2 dråber nitroglycerin (1% opløsning) påføres under tungen uden sukker, og patienten skal bedes om at knuse kapslen med tænderne og derefter holde den under tungen .

Hvis patienten er tvunget til konstant at bære tabletterne med sig, skal de være i en hermetisk forseglet pakke i lommen på hans tøj (nitroglycerin nedbrydes i lyset såvel som i luften).

Patienten skal være opmærksom på start- og sluttidspunkterne for lægemidlet.

Administration af et afførende stikpille til en patient

Mål: have en medicinsk effekt på slimhinden i endetarmen. Opnå selvtømning af tarmen inden for 12 timer fra tidspunktet for påføring af lægemidlet.

Udstyr: stikpille fra køleskabet, ikke-sterile handsker, beholdere til desinfektion af affaldsmateriale, hudantiseptisk.

Parenteralstiintroduktionermedicinskemidler

Parenteral administration af lægemidler og opløsninger udføres ved intradermal, subkutan, intramuskulær, intravenøs, intra-arteriel, ind i bughulen, pleurahulerne, ind i hjertet, ind i spinalkanalen, ind i det smertefulde fokus, ind i knoglemarven.

Intradermale, subkutane, intramuskulære administrationsveje foretages ved injektion. Intravenøs administration af lægemidlet udføres ved venepunktur eller venesektion (dissektion af adgang til en vene og vene, udført af en læge).

482

483

Fordele parenteral indgivelsesvej yav-.| er:

hastighed af handling;

doseringsnøjagtighed;

lægemidlets indtræden i blodet i uændret form.

Fejl:

obligatorisk deltagelse af uddannet medicinsk personale;

observation af asepsis og antisepsis;

vanskeligheder eller manglende evne til at administrere lægemidlet i tilfælde af blødning;

hudskader på injektionsstedet.

Kendskab til teknikken og funktionerne ved parenteral administration i nøje overensstemmelse med standarderne for simple medicinske ydelser er nøglen til den vellykkede professionelle aktivitet af en læge. De integrerede krav til standarden for professionel aktivitet for en paramedicinsk medarbejder - paramediciner, jordemoder, sygeplejerske er:

overholdelse af arbejdssikkerhedskrav (implementering af regulatoriske dokumenter, håndvaskstandarder, brug af handsker og overalls osv.);

overholdelse af betingelserne for udførelse af procedurer (indlæggelse, akutbehandling i hjemmet eller under transportforhold med ambulance, ambulant | poliklinik eller sanatorium-resort);

evnen til at bruge materielle ressourcer, medicin og andre forbrugsstoffer inden for de grænser, der er angivet af godkendte standarder, teknologier til at udføre simple medicinske tjenester.

Den gennemsnitlige medicinske arbejder bør ikke kun kende og være i stand til eller udføre færdighederne, han bør også forstå hver handling af standarden, tænke over det, udføre det, iagttage de moralske, etiske og deontologiske principper for hans aktivitet.

Teknologier til implementering af simple medicinske tjenester kræver fra paramedicinske arbejdere dyb 1

484

viden om funktionerne i implementeringen af ​​teknikker, formen for informeret samtykke fra patienter til de procedurer, de udfører. Et kendetegn ved informeret samtykke ved brug af lægemidler er, at lægen indhenter samtykke (skriftligt eller mundtligt) til behandling og informerer lægepersonalet om det. Patienten giver skriftligt samtykke til lægen, hvis der indgives et lægemiddel, som er ved at blive testet eller kræver særlige betingelser for implementering, såsom langtidsbrug. Den paramedicinske medarbejder bør sikre sig, at patienten har dette samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Lægemidler til parenteral brug fremstillet på et apotek har en blå etiket, og det gør det nemmere for sundhedspersonalet at få medicin på apoteket. Desværre overholdes denne regel på nuværende tidspunkt ikke, hvilket skaber visse vanskeligheder i proceduren for sygeplejersker.

Regler for brug af medicintil parenteral administration

Før parenteral brug af kobberlægemidlerQing søster er forpligtet:

Læs vejledningen til lægemidlet på emballagen, ampullen eller hætteglasset: lægemidlets navn, dosis, koncentration og sammenlign med lægens ordination, sørg for at lægens værdier stemmer overens, tjek udløbsdatoen, datoen ved fremstilling af lægemidlet på emballagen eller hætteglasset, skal du kontrollere batchen (hvis den er til stede).

Åbn pakken med ampuller eller flasker, læs navn, dosis, koncentration af lægemidlet på ampullen og sammenlign det med lægens ordination, sørg for at lægens ordinationer stemmer overens, tjek serien og tjek om den passer (hvis nogen).

485

forhøre

Vurder lægemidlet efter udseende: tilstedeværelsen af ​​uklarhed, sediment, enhver mistænkelig inklusion. Ændringer i udseende er en kontraindikation for introduktionen af ​​denne opløsning, uanset dens udløbsdato.

Aflever manipulationsbordet med udstyr til afdelingen, hvis der udføres injektioner og infusioner ved patientens seng. Forberedelse til proceduren kan udføres i behandlingsrummet.

Overhold etik, besvar høfligt spørgsmål, overbevis trygt før og efter injektioner, overvåg konstant patientens tilstand under lægemiddeladministration, især dropadministration. Det er umuligt at forlade patienten, da hans tilstand til enhver tid kan ændre sig, eller der kan opstå problemer forbundet med krænkelser under administrationen af ​​lægemidlet og en stor mængde væske i kroppen. Hvis disse problemer ikke umiddelbart løses, udvikler patienten en følelse af utilfredshed med en simpel lægetjeneste. En terapeutisk effekt opnås ikke, da der opstår komplikationer, og proceduren kan blive ubrugelig og nogle gange livstruende for patienten.

Efter et stykke tid har du brug for

om patientens reaktioner på brugen af ​​dette produkt, hans generelle velbefindende. Vigtigt hvornår< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Samling af engangssprøjten

Mål: indførelse af lægemidler parenteralt.

Udstyr: manipulationsbord (1 stk.); engangssprøjter (i henhold til antallet af lægemidler ordineret af lægen).

Nødvendig stand: brug den samlede sprøjte umiddelbart efter montering. Ved opbevaring under sterile forhold - ikke mere end 6 timer. Inden åbning skal du kontrollere: holdbarhed, tæthed.

486

Medicinsk opløsningssæt fra ampullen

Mål: parenteral administration af et medicinsk stof ved injektion.

Udstyr: lægemiddel i ampuller, engangssprøjte, 70% alkohol, vatkugler, bakke, handsker, pincet, bix med sterile servietter, vatkugler.

Nødvendig stand: kontrollere navn, koncentration af lægemidlet, dosis, udløbsdato,

En ampul med en olieopløsning skal først opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38 °C.

Noter: hvis dette er en engangssprøjte, som kanylen er pakket med, er det nødvendigt at have en separat kanyle i steril emballage i tilfælde af, at asepsis er blevet krænket.

Intradermal administration af lægemidler

Mål: aktiv påvisning af tuberkulose (Mantoux-reaktion), diagnose af allergiske reaktioner i kroppen, forebyggelse af tuberkulose (BCG-vaccination).

Funktionelt formål: forebyggende, diagnostisk, terapeutisk.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, medicin), ikke-gennemborende beholder til affaldsklasse "B" eller "C" - 2 stk., engangssprøjter med en kapacitet på 1 til 2 ml med en nål op til 15 mm (inklusive tuberkulin, selvdestruktive : SP-sprøjte), sektion 0,4 mm, hudsprit antiseptisk eller alkohol 70% (til behandling af hænder og injektionsfelt), sterile vatkugler, servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet to gange før injektionen og én gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, et engangshåndklæde, flydende sæbe i en dispenser, et lægemiddel (vacciner, allergener, mængden af ​​opløsning, der skal injiceres, er fra 0,01 til 1 ml), en beholder til desinficering af handsker.

den midterste tredjedel af underarmens indre overflade, den øverste tredjedel af skulderens ydre overflade.

Nødvendig stand: specialisten bør have en tematisk forbedring af vaccination. Gennemsnit

488

489

lægen skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til indgrebet, og i mangel heraf afklare yderligere handlinger med lægen.

Subkutanintroduktionlægemidler

Mål: indførelsen af ​​lægemidler i det subkutane væv. Specifik forebyggelse af visse infektionssygdomme (profylaktiske vaccinationer).

Funktionelt formål: forebyggende (herunder vaccination), medicinsk, rehabilitering.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, medicin), ikke-punkteret beholder "Farligt affald" klasse "B" eller "C" - 2 stk. (til bortskaffelse af sprøjte og kanyler), engangssprøjter med en kapacitet på 1-5 ml, en nål 20 mm lang, 0,4-0,8 mm i snit, antiseptisk hudsprit eller alkohol 70 % (til rengøring af hænder og injektionsfelt), sterile vatkugler , servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet - to gange før injektionen og en gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, engangshåndklæde, flydende sæbe i dispenseren, medicin (normalt fra 0,5 til 5 ml), beholdere til desinficering af vatkugler, handsker.

Epidermis

Ris. 21. Steder for subkutane injektioner

MED
sedge lag af dermis, overfladiske kar af dermis Retikulært lag af dermis Subkutant fedt Dybe kar af dermis Muskler

Typiske injektionssteder: ydre overflade af skulderen. Den ydre overflade af låret. Subscapular region. Forreste bugvæg.

Nødvendig stand: den paramedicinske medarbejder skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Hypoglykæmisk koma: opstår ved en overdosis insulin. Assistance ydes efter standarden for førstehjælp og lægens ordination.

subkutan insulininjektion

Mål: fald i blodsukkerniveauet, indførelse af en nøjagtig dosis på et bestemt tidspunkt. Indikationer: Opmærksomhed! Strengt ordineret af en læge!

type 1 diabetes mellitus;

hyperglykæmisk koma.

Kontraindikationer: hypoglykæmisk koma, allergisk reaktion på dette insulin.

Udstyr: en flaske insulinopløsning indeholdende 40 IE pr. 1 ml (80 IE eller 100 IE); steril: bakke, pincet, bomuldskugler, engangs insulinsprøjter; alkohol 70%.

8. Træk den specificerede dosis insulin i U fra hætteglasset ind i sprøjten og træk yderligere 1-2 IE insulin, sæt hætten på, sæt i bakke.

Yderligere 1-2 enheder tages for ikke at reducere dosis, når luft frigives fra sprøjten før injektion.

Udførelse af en procedure

1. Behandl injektionsstedet successivt med to vatpinde fugtet med alkohol: først et stort område, derefter direkte på injektionsstedet Lad huden tørre.

Steder for subkutane injektioner:

2. Fjern hætten fra sprøjten, slip luft ud.

Den øvre ydre overflade af skulderen.

Øvre yderlår.

Subscapular region.

Forreste bugvæg. Injicer ikke insulin samme sted.

3. Tag huden i folden med den første og anden finger på venstre hånd.

Bestem tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag i folden.

Vinklen for insulinadministration kan ændres afhængigt af tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag (op til 90°).

5. Slip venstre hånd ved at slippe folden.

6. Injicer insulin langsomt.

7. Pres en tør steril vatkugle til injektionsstedet, og fjern nålen med en hurtig bevægelse.

Afslutning af procedure

1. Giv patienten mad.

Desinfektion udføres i henhold til gældende påbud.

Ris. 23. Insulininjektionssteder (skraveret)

496

497

Funktioner ved brugen af ​​heparin

Heparin- antikoagulant med direkte virkning: hæmmer dannelsen af ​​trombin, forhindrer blodpropper.

Det bruges til forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, operationer på hjerte og blodkar, tromboemboli i lunge- og cerebrale kar, tromboflebitis i ekstremiteterne.

Doser indstillet individuelt: 5.000 IE efter 4-6 timer injiceres intravenøst ​​eller intramuskulært, kan du s / c dybt, i den epigastriske region - for at stimulere produktionen af ​​endogent heparin.

Komplikationer. Ved brug af heparin kan der opstå hæmoragiske komplikationer: hæmaturi (blod i urinen), blødninger i leddene, gastrointestinal blødning, hæmatomer på injektionsstedet s/c og/m.

Allergiske reaktioner er mulige: nældefeber, astma, rhinitis, tåredannelse.

I tilfælde af en overdosis af heparin, som dets antagonist, administreres 5 ml af en 1% opløsning af protaminsulfat, 1-2 ml dicynon intravenøst ​​eller intramuskulært intravenøst.

Behandling med heparin udføres under kontrol af et koagulogram (blodprøve, hovedindikatoren er tidspunktet for blodkoagulation) i højst 7 dage, strengt efter lægens ordination.

Overvåg patienten for rettidig påvisning af hæmoragiske komplikationer.

Det er nødvendigt at udføre en generel urinanalyse dagligt og overvåge dens farve.

Kontraindikationer til brugen af ​​heparin:

1. Mavesår i maven og tolvfingertarmen.

   Sygdomme ledsaget af langsom blodkoagulation mv.

Beregning og administration af heparin

Mål: reducere blodpropper og administrere den nøjagtige dosis af heparin. Udstyr:

hætteglas med en opløsning af heparin indeholdende 1 ml af 5 tusinde enheder;

heparinantagonister: protaminsulfat 1%, 1-2 ml iv eller IM dosering.

sprøjte 1-2 ml engangsbrug; nål 20 mm, sektion 0,4 mm, ekstra nål til et sæt medicin; bakken er steril, dækket med en steril serviet foldet v 4 lag, med gazeservietter under det første og pincet under det andet lag; 70% ethylalkohol; lægemiddel ampul; handsker; beholder med desinfektionsopløsning.

498

499

Intramuskulærtintroduktionlægemidler

Mål: lægemidlet ordineret af lægen administreres intramuskulært. At opnå en terapeutisk effekt uden komplikationer, med minimalt ubehag for patienten.

Funktionelt formål: forebyggende, helbredende, rehabiliterende.

Udstyr: ikke-sterile bakker - 2 stk. (til sprøjter, lægemidler) på manipulationsbordet, ikke-piercing beholder - 2 stk. (til bortskaffelse af sprøjte og kanyler), engangssprøjter, med en kapacitet på 5-10 ml, nålen er lang

1. Epidermis

kældermembran

Subkutant fedt

Ris. 23. Indføring af en nål i musklen

Noah 20 mm, sektion 0,4-0,8 mm, hudalkohol antiseptisk eller alkohol 70% (til behandling af hænder og injektionsfeltet), sterile vatkugler, servietter - 4 stk. (til behandling af ampullen, injektionsstedet - to gange før injektionen og en gang - efter injektionen) på en steril bakke; handsker, engangshåndklæde, flydende sæbe i dispenseren, medicin (normalt fra 2 til 10 ml), beholdere til desinficering af vatkugler, handsker.

Typiske injektionssteder:øvre - den ydre kvadrant af balderne og den midterste tredjedel af den ydre overflade af låret.

Nødvendig stand: den paramedicinske medarbejder skal sikre sig, at patienten har informeret samtykke til proceduren, og i mangel af det, afklare yderligere handlinger med lægen.

Yderligere Information: til lange kurser - en time efter injektionen, påfør en varmepude eller lav et jodgitter.

For forskellige sygdomme i luftvejene og lungerne administreres lægemidler direkte i luftvejene. I dette tilfælde administreres lægemidlet ved inhalation - inhalation (lat. inhalatum- træk vejret). Med indførelsen af ​​lægemidler i luftvejene kan du

få lokale, resorptive og reflekseffekter.

Medicinske stoffer med både lokale og systemiske virkninger administreres ved inhalationsmetode:

Gasformige stoffer (ilt, dinitrogenoxid);

Dampe af flygtige væsker (ether, halothan);

Aerosoler (suspension af de mindste partikler af opløsninger).

Ballondoserede aerosolpræparater bruges oftest i øjeblikket. Når man bruger en sådan dåse, skal patienten foretage inhalation, mens han sidder eller står, og vipper hovedet en smule tilbage, så luftvejene retter sig, og lægemidlet når

bronkier. Efter kraftig rystning skal inhalatoren vendes på hovedet. Efter at have foretaget en dyb udånding, helt i begyndelsen af ​​inhalationen, trykker patienten på dåsen (i positionen af ​​inhalatoren i munden eller ved hjælp af en spacer - se nedenfor), og fortsætter derefter med at inhalere så dybt som muligt. På højden af ​​inspirationen skal du holde vejret i et par sekunder (så at partiklerne af lægemidlet sætter sig på bronkiernes vægge) og derefter roligt udånde luften.

afstandsstykket er et specielt adapterkammer fra inhalatoren til munden, hvor lægemiddelpartiklerne er i suspension i 3-10 s (fig. 11-1). Den enkleste afstandsholder kan patienten selv lave af et ark papir, der er foldet til et rør på ca. 7 cm.

Fordelene ved at bruge en afstandsholder er som følger.

Reduktion af risikoen for lokale bivirkninger: for eksempel hoste og oral candidiasis ved inhaleret brug af glukokortikoider.

Mulighed for at forhindre systemiske virkninger af lægemidlet (dets absorption), da ikke-inhalerbare partikler sætter sig på afstandsstykkets vægge og ikke i mundhulen.

Muligheden for at ordinere høje doser af lægemidler under anfald af bronkial astma.

Forstøver. Ved behandling af bronkial astma og kronisk luftvejsobstruktion anvendes en forstøver (lat. tåge- tåge) - en anordning til at omdanne en opløsning af et medicinsk stof til en aerosol til levering af lægemidlet med luft eller oxygen direkte til patientens bronkier (fig. 11-2). Dannelsen af ​​en aerosol foregår under påvirkning af trykluft gennem en kompressor (kompressorforstøver), som omdanner det flydende lægemiddel til en tåget sky og afgiver det sammen med luft eller ilt, eller under

påvirkningen af ​​ultralyd (ultralydsforstøver). For at inhalere aerosolen, brug en ansigtsmaske eller mundstykke; mens patienten ikke anstrenger sig.

Fordelene ved at bruge en forstøver er som følger.

Muligheden for kontinuerlig forsyning af lægemidlet i en vis tid.

Ingen grund til at synkronisere inspiration med indtagelse af aerosol, hvilket gør, at forstøveren kan bruges i vid udstrækning i behandlingen af ​​børn og ældre patienter, samt ved svære astmaanfald, hvor brugen af ​​afmålte aerosoler er problematisk.

Muligheden for at bruge høje doser af lægemidlet med minimale bivirkninger.

Indånding af damp.

Ved behandling af katarral betændelse i de øvre luftveje og tonsillitis har dampinhalationer længe været brugt ved hjælp af en simpel inhalator.

En dampstråle dannet i en opvarmet vandbeholder udstødes langs forstøverens vandrette rør og forsvinder luften under den lodrette albue, hvilket resulterer i, at lægemiddelopløsningen fra

kop stiger langs et lodret rør og brydes af damp til små partikler.

Damp med lægemiddelpartikler kommer ind i et glasrør, som patienten tager ind i munden og trækker vejret gennem det (indånder gennem munden og udånder gennem næsen) i 5-10 minutter. Derhjemme, i stedet for en inhalator, kan du bruge en kedel, i tuden, som papir eller plastik indføres.

et rør; indånding udføres gennem munden. Infusioner af urter, 3% opløsning af natriumbicarbonat (bagepulver) og / eller naturligt mineralvand "Borjomi" anbringes i tepotten.

I en dampinhalator er lægemiddelpartiklerne ret store, og derfor sætter de sig på slimhinden i de øvre luftveje og når ikke lungerne. For at opnå en aerosol med mindre partikler (når alveolerne) bruges inhalatorer med komplekse forstøvningsanordninger, men baseret på samme princip om en sprøjtevinkel. For at danne en aerosol bruges der i stedet for damp luft eller oxygen, som sprøjtes ind i forstøverens vandrette rør ved forskellige tryk og langs lodret

et lægemiddel (f.eks. en opløsning af benzylpenicillin) stiger op i røret, som patienten inhalerer i et vist stykke tid, indtil han får den dosis, han har ordineret.

I nogle tilfælde bruges "kammer"-metoden til inhalationsadministration af et medicinsk stof - når en hel gruppe patienter inhalerer det lægemiddel, der sprøjtes i inhalationsrummet.

Våd afpudsning

Udstyr: voksdug, ble, nyreformet bakke, varmt vand, 6 % bordeddike eller alkohol, stor serviet eller håndklæde, skift af undertøj og sengetøj, handsker.

1. Etabler et venligt fortroligt forhold.
2. Vask hænder, tør, tag handsker på.
3. Læg en voksdug med ble under patienten.
4. Hæld varmt vand i bakken (du kan tilføje en spiseskefuld bordeddike til 1 liter vand eller alkohol).
5. Udsæt patientens overkrop.
6. Fugt en serviet eller en del af et håndklæde, klem let.
7. Tør patienten af ​​i følgende rækkefølge: ansigt, nakke, arme, ryg, bryst.
8. Tør patientens krop af med den tørre ende af håndklædet i samme rækkefølge og dæk med et lagen.
9. Tør mave, lår, ben på samme måde.
10. Klip dine negle (hvis nødvendigt).
11. Skift undertøj og sengetøj (hvis nødvendigt).
12. Fjern handsker.
13. Vask og tør hænder.

Iscenesættelse af sennepsplaster

Formål: at opnå en smertestillende og antiinflammatorisk effekt.

Udstyr: sennepsplaster, en bakke med vand (temperatur 40-45 ° C), en bakke til affaldsmateriale, et håndklæde, gazeservietter, et termometer til måling af vandtemperatur, et ur.

Forberedelse til proceduren

1. Undersøg patientens hud på stedet for sennepsplaster. Sørg for, at der ikke er kontraindikationer: hudsygdomme, tumorer af forskellige ætiologier, allergiske reaktioner på æteriske olier, hypertermi.
2. Tjek kvaliteten af ​​sennepsplaster. Kontroller udløbsdatoen før brug: et passende sennepsplaster har en skarp lugt af sennepsolie og smuldrer ikke.
3. Mål temperaturen på vandet til befugtning af sennepsplaster (temperatur 40-45 ° C). Varmt vand kan ikke bruges til sennepsprocedurer, da det ødelægger sennepsenzymet, og sennepsolie vil ikke blive frigivet.

Udførelse af en procedure

1. Udblød sennepsgips i vand i 5 sekunder hver.
2. Ryst af og påfør sennepsplasteret på det ønskede område af huden med sennepsdun, læg et håndklæde ovenpå.

Steder til opsætning af sennepsplaster:

A) cirkulær - på brystområdet, bortset fra mælkekirtlen, brystvorter;

B) krave - på området af det øvre skulderbælte i hypertensiv krise;

C) på hjertets område - for smerter i hjertet hos kvinder - omkring mælkekirtlen, hos mænd - undtagen brystvorterne, såvel som på stedet for projektionen af ​​smerte (oftere på brystbensregionen).

3. Dæk patienten med et tæppe.

4. Opbevar sennepsplaster i 10-15 minutter.

Afslutning af procedure

1. Fjern sennepsplastrene, smid dem i affaldsbakken. Med øget følsomhed (fremkomsten af ​​en uudholdelig brændende fornemmelse i det første eller andet minut).
2. Tør patientens hud af med en fugtig varm gazeklud, tør af. Udelukke en allergisk reaktion, og i fravær skal der lægges gaze, der er fugtet med vand og opvredet mellem sennepsplastrene og huden. Det er strengt forbudt at sætte sennepsplaster på papir, da det mister sennepsolies direkte irriterende virkning på huden.
3. Hjælp med at tage undertøj på, læg i en behagelig stilling.
4. Dæk patienten til, anbefal sengeleje (30-60 minutter).

Iltbehandling (tilførsel af befugtet ilt fra en iltpose)

Formål: at øge ilt i vævene.

Udstyr: iltpose indeholdende 100% ilt, tragt (mundstykke); gazeserviet foldet i 4 lag; en beholder med en desinfektionsopløsning (3% chloraminopløsning); drikkevand eller skumdæmper (antifomsilan 10% eller ethylalkohol 96%).

Forberedelse til proceduren

1. Fyld puden med ilt fra en iltcylinder:

Forbind pudens gummirør til iltcylinderens reduktion;

Åbn ventilen på puderøret og derefter på cylinderen.

Fyld puden med ilt;

Begrav ventilen på cylinderen og derefter på puden;

Frakobl gummislangen fra cylinderreduktionen;

Tilslut mundstykket til puderøret.

2. Fugt kluden med vand eller skumdæmper. Skumdæmperen er 20% ethylalkohol eller antifomsilan.

3. Pak mundstykket (tragten) ind med en fugtig gazeklud.

4. Fjern sputum fra patientens mund og næse med en vatpind (eller elektrisk sugning) før proceduren. Det er nødvendigt at rense luftvejene.

Udførelse af en procedure

1. Hold mundstykket (tragten) ved patientens mund og åbn ventilen på puden. Patienten inhalerer iltblandingen gennem mundstykket (tragten) og inhalerer gennem næsen. For at reducere tabet af ilt i udåndingsøjeblikket stoppes dets tilførsel midlertidigt ved at klemme slangen med fingrene eller ved at dreje ventilen på slangen.

(Hvis patienten inhalerer gennem næsen, så er udgangen gennem munden!)

1. Juster ilttilførselshastigheden (4-5 liter pr. minut). Påfør en iltblanding indeholdende 80-100% ilt i 15 minutter, gentag om nødvendigt proceduren efter 10-15 minutter.
2. Tryk på puden og rul fra den modsatte ende, indtil ilten er helt frigivet.
3. Skift iltposen.

Afslutning af procedure

1. Fjern iltposen, afmonter mundstykket (tragten). Overvåg patientens tilstand.
2. Anbring vævet og mundstykket (tragten) i desinfektionsopløsningen. Derhjemme kan du koge i en 2% opløsning af bagepulver, eller tørre mundstykket af med 70% alkohol.

Diæt nummer 11

Indikationer: tuberkulose i lunger, knogler, lymfeknuder, led med en mild forværring eller dets synkning, med reduceret kropsvægt; udmattelse efter infektionssygdomme, operationer, skader; i alle tilfælde - i fravær af læsioner i fordøjelsessystemet. Varianter af diæt nr. 11 er blevet udviklet under hensyntagen til lokaliseringen og arten af ​​tuberkuloseprocessen, tilstanden af ​​fordøjelsesorganerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Formålet med udnævnelsen: at forbedre kroppens ernæringstilstand, øge dens forsvar, styrke genopretningsprocesserne i det berørte organ.

Generelle karakteristika: en diæt med høj energiværdi med en overvejende stigning i indholdet af proteiner, vitaminer, mineraler (calcium, jern osv.), en moderat stigning i mængden af ​​fedt og kulhydrater. Tilberedning og madtemperaturer er normale.

Kemisk sammensætning og energiværdi: proteiner 110-130 g (60% af dyrene), fedtstoffer 100-120 g (20-25% af grøntsager), kulhydrater 400-450 g; energiværdi 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natriumklorid 15 g, fri væske 1,5 l.

Diæt: 5 gange om dagen; om natten kefir.

Undtaget mad og retter: meget fedt kød og fjerkræ, lam, oksekød og madlavningsfedt; krydrede og fede saucer, kager og bagværk med en masse fløde.

Test for emnet "»

1. Hvad kaldes dybt støjende sjælden vejrtrækning?

a) Cheyne Stokes trækker vejret

b) Biots åndedræt

c) stridor vejrtrækning

d) Kussmaul vejrtrækning

2. Hvad er emfysem?

a) alveolernes luftighed

b) nedsat elasticitet af det alveolære væv

c) begge dele

3. Forklar, hvorfor patientens nakkevener hæver under et anfald af uproduktiv hoste:

a) øget tryk i lungekredsløbet

b) der udvikles akut højre ventrikulær hjertesvigt

c) der udvikles akut venstre ventrikulær hjertesvigt

d) nedsat venøs flow til hjertet

på grund af øget intrathorax tryk

e) relativ insufficiens af trikuspidalklappen udvikler sig

4. Forklar, hvorfor patienten "puster" under et anfald af uproduktiv hoste:

a) dette fører til tilslutning af yderligere åndedrætsmuskler og letter udånding

b) dette fører til en stigning i det intrapulmonale tryk og et fald i manifestationerne af mekanismen for tidlig ekspiratorisk lukning af bronkierne

c) det fører til forbedret sputumudledning

d) det hjælper med at reducere bronkospasme

e) dette er en dårlig vane for patienter, der ønsker at tiltrække andres opmærksomhed

5. HVILKEN LUNGE-PATOLOGI KAN LEDES TIL AF ØGET BRYSTMODSTAND?

a) lungebetændelse

b) pleuritis

c) kronisk bronkitis

6. HVILKEN LUNNEPATOLOGI ER INSPIRATORISK dyspnø?

a) lungebetændelse

b) bronkial astma

c) pleuritis

7. HVILKEN LUNNEPATOLOGI ER EKSPIRATIV DYNOSPNEA KARAKTERISTISK?

a) pleuritis

b) bronkial astma

c) lungebetændelse

8. FOR HVILKEN LUNNEPATOLOGI ER "RUSTY Sputum" KARAKTERISTISK?

a) bronkitis

b) fokal pneumoni

c) lobar pneumoni

9. KARAKTER AF Sputum HOS PATIENTER MED BRONKIEL ASTHMA?

a) i form af "hindbærgelé"

b) skummende opspyt

c) farveløs, tyktflydende

10. I HVILKEN LUNNEPATOLOGI KAN ET TØDEFORMET KYSTE OBSERVERES?

a) kronisk bronkitis

b) lungebetændelse

c) pleuritis

11. HVORDAN KAN HUDFARVE ÆNDRE HOS EN LUNGEPATIENT?

a) hyperæmi

b) diffus cyanose

c) acrocyanose

12. HVAD ER DEN NORMALE ÅNDEDRÆTSFATTEN?

a) 30-40 vejrtrækninger på 1 minut

b) 12-20 vejrtrækninger på 1 minut

c) 6-8 vejrtrækninger på 1 minut

13. VÆLG KLAGER, DER ER KARAKTERISTISK FOR LUNGESYGDOMME:

a) hyperæstesi

b) hoste

d) opspytning

e) temperaturstigning

e) kramper

g) åndenød

h) åndenød

14. HVORFOR ER DET NØDVENDIGT AT TIPE PATIENTENS HOVED, NÅR DER UDFØRES KUNSTIG ÅNDEDRÆTNING?

A) For at gøre det lettere at yde lægehjælp.

B) At skabe en god tætning mellem mundingen af ​​resuscitatoren og patientens mund (næse).

B) For at sikre luftvejen.

D) For at skabe bedre betingelser for blodcirkulationen.

D) Af hensyn til patientens bekvemmelighed.

15. HVORDAN KONTROLLER MAN DEN KORREKTE UDFØRELSE AF KUNSTIG ÅNDEDRÆTNING?

A) Under kunstigt åndedræt skal der komme en puls.

B) Ved kunstig indånding skal brystet udvide sig, og ved passiv udånding - aftage.

B) Ved kunstig indånding "puster patientens kinder ud".

D) Ved kunstigt åndedræt ændres hudens farve.

D) Alt ovenstående er korrekt.

16. ALLE FORANSTALTNINGER ER ANGIVET VED LUNGEBLØDNING UNDTAGET:

A) give patienten fuldstændig hvile;

B) at give en halvsiddende stilling med en hældning til den berørte side;

B) påføring af en varmepude på den syge side af brystet;

D) påføring af en ispose på den syge side af brystet;

D) indførelse af hæmostatiske lægemidler.

17. DEN GENERELLE ANALYSE INDSENDES TIL:

A) dagligt opspyt;

B) sputum opsamlet inden for 3 dage ved flotation;

B) frisk morgensputum opsamlet i en ren spyttefad;

D) frisk morgensputum opsamlet i en petriskål med et næringsmedium;

D) aftenopspyt.

Prøve svartil emnet" Observation og pleje af patienter med luftvejssygdomme »

Afsluttende kontroltest.

(situationsbestemt opgaver)

Opgave nummer 1.

Patient K., 41 år, låsesmed, blev indlagt på afdelingen. Klager over hoste med en lille gren af ​​mucopurulent sputum, mere om morgenen. Hoste generer patienten i 4 år. For et år siden havde jeg lungebetændelse.

Ryger siden 20-års alderen 20-25 cigaretter om dagen.

A) skade på lungehinden

Opgave №2

Patient L., 36 år, arbejder, blev indlagt på afdelingen. Klager over hoste med sputum med en ubehagelig rådden lugt (ca. 250-300 ml om dagen). Hosten forværres i patientens stilling på højre side.

Ved undersøgelse blev positive symptomer på "trommefingre" og "urbriller" afsløret.

HVAD ER DEN MEST SANDSYNLIGE LOKALISERING OG KARAKTER AF DEN PATLOGISKE PROCES I LUNGERNE?

A) skade på lungehinden

B) Kronisk betændelse i bronkierne

C) Purulent betændelse i bronkierne (bronkiektasi) eller i lungen (abscess)

D) Isolerede læsioner af alveolerne

D) Inflammatorisk skade på alveolerne og bronkierne (bronkopneumoni)

Opgave №3

Patient 0., 32 år, montør, blev indlagt på afdelingen. Klager over stærke smerter i højre halvdel af brystet, forværret af en dyb indånding, en stigning i kropstemperaturen til 37,9 °C. Patienten ligger på højre side, højre halvdel af brystet halter bagud i åndedrættet.

HVAD ER DEN MEST SANDSYNLIGE LOKALISERING OG KARAKTER AF DEN PATLOGISKE PROCES I LUNGERNE?

A) skade på lungehinden

B) Kronisk betændelse i bronkierne

C) Purulent betændelse i bronkierne (bronkiektasi) eller i lungen (abscess)

D) Isolerede læsioner af alveolerne

D) Inflammatorisk skade på alveolerne og bronkierne (bronkopneumoni)

Opgave №4

Patient T., 50 lå ned, ingeniør, blev indlagt på afdelingen. Klager over smerter i højre halvdel af brystet, forværret af vejrtrækning, en stille tør hoste, ledsaget af smerter i højre halvdel af brystet, en stigning i kropstemperaturen op til 37,5 ° C. Tvunget stilling - patienten ligger på sin højre side, trykke hans hånd på højre halvdel af brystet.

HVAD ER DEN MEST SANDSYNLIGE LOKALISERING OG KARAKTER AF DEN PATLOGISKE PROCES I LUNGERNE?

A) skade på lungehinden

B) Kronisk betændelse i bronkierne

C) Purulent betændelse i bronkierne (bronkiektasi) eller i lungen (abscess)

D) Isolerede læsioner af alveolerne

D) Inflammatorisk skade på alveolerne og bronkierne (bronkopneumoni)

Opgave #5

Patient C, 49 år, revisor, blev indlagt på afdelingen.

Klager over et astmaanfald, der opstod for 2 timer siden i hjemmet, hoste med en lille adskillelse af tyktflydende glaslegemesputum.

INSPEKTION: Alvorlig tilstand. Tvunget stilling: patienten sidder i sengen og læner sig op ad hænderne. Brystet er emfysematøst. Antallet af åndedrætsbevægelser er 14 i minuttet, udånding er skarpt vanskelig. Markeret diffus cyanose, hævelse af halsvenerne er noteret.

C) Spasmer i de små bronkier

Opgave #6

Patient N., 56 år, arbejder, blev indlagt på afdelingen. Klager over åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse (gang på trapper, rask gang). Der er ingen andre klager. Åndenød bekymrer patienten i 5-6 år. INSPEKTION: Tilfredsstillende stand. Stillingen er aktiv. Brystet er emfysematøst. Vejrtrækningen er symmetrisk.

HVAD ER DEN MEST SANDSYNLIGE ÅRSAG TIL DYSPNØ?

A) Reduktion af den respiratoriske overflade af lungerne (lobar inflammatorisk komprimering, atelektase)

B) Nedsat elasticitet i lungerne på grund af emfysem

C) Spasmer i de små bronkier

D) Mekanisk obstruktion i de øvre luftveje (strubehovedet)

E) Mekanisk obstruktion i luftrøret eller store bronkier

Opgave #7

Patient K., 34 år, lærer, blev indlagt på afdelingen.

Klager over åndenød i hvile, forværret af fysisk anstrengelse, feber op til 37,9 ° C, hoste med en lille mængde "rusten" sputum, smerter i højre side af brystet forbundet med vejrtrækning. Ved undersøgelse noteres diffus cyanose, herpes. Den højre halvdel af brystet halter bagud i åndedrættet. Antallet af åndedrætsbevægelser - 36 per minut.

HVAD ER DEN MEST SANDSYNLIGE ÅRSAG TIL DYSPNØ?

A) Reduktion af den respiratoriske overflade af lungerne (lobar inflammatorisk komprimering, atelektase)

B) Nedsat elasticitet i lungerne på grund af emfysem

C) Spasmer i de små bronkier

D) Mekanisk obstruktion i de øvre luftveje (strubehovedet)

E) Mekanisk obstruktion i luftrøret eller store bronkier

Opgave №8

Patient R., 68 år, blev bragt til klinikken med klager over blødning fra munden. Patienten sidder i sengen, urolig. Bleghed af huden bemærkes. Hoster en moderat mængde skarlagenrødt skummende blod. Reaktionen af ​​blodsekretioner er basisk.

HVILKE SYMPTOM HAR PATIENTEN?

Situationsbestemt opgave nr. 9

Offeret er ubevægelig, svarer ikke på opkaldet. Synlig vejrtrækning er fraværende. Pulsen på de radiale og halspulserende arterier er ikke bestemt. Handle!

Eksempel på svar på opgaver:

1. B

2. V

3. EN

4. EN

5. V

6. B

7. EN

8. Lungeblødning

9. Manglende vejrtrækning og cirkulation indikerer, at den sårede mand er død.

14. Liste over emner på UIRS:

1. Typer af iltbehandling.

2. Typer af inhalatorer og deres anvendelse.

15. Litteratur:

Obligatorisk:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Grundlæggende om almen sygepleje. M.: Forlaget "Medicin" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Generel pleje af patienter i en terapeutisk klinik. –M.: GOETAR-MED. 1999

Ekstra:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. etc. / Uddannelses- og metodevejledning om sygeplejens grundlæggende principper. GOU VUNMTS Moskva - 2003

4. Grebenev A.L. Propædeutik af indre sygdomme. - M.: Medicin, 2002

Metodisk udvikling for studerende:

Ekstern metode til påføring af medicinske stoffer

Den eksterne administrationsvej er virkningen af ​​lægemidler hovedsageligt lokalt på hud og slimhinder, i øjne, næse, ører, gennem luftvejene.

Doseringsformer : salver, emulsioner, linimenter, lotioner, geléer, geler, skum, pastaer, opløsninger, talere, pulvere, tinkturer, aerosoler.

Metoder til ekstern administration af lægemidler:

• indånding;
• påføring af salver på huden: smøring af huden, påføring af salve på såroverfladen;
• gnidning af salver;
• påføring af plastre;
• brugen af ​​pulvere;
• indførelsen af ​​lægemidler i skeden(vaginal måde administration af lægemidler (pr. vaginum). Der anvendes suppositorier, opløsninger til udskylning, tamponer med stoffer osv.);
• inddrypning af dråber i øjne, næse, øre.

Fordele: tilgængelighed, forskellige doseringsformer og metoder til deres anvendelse.

Fejl: Metoden er primært designet til lokale effekter, da kun fedtopløselige stoffer absorberes gennem intakt hud.

Den eksterne metode er indåndingsvej lægemiddeladministration, dvs. indånding af lægemidlet (på højden af ​​inspiration). I dette tilfælde virker lægemidlet på slimhinden i åndedrætssystemet. Til inhalation anvendes stationære, bærbare lommeinhalatorer. eller husholdningsapparater. Inhalationer bruges oftere til sygdomme i de øvre luftveje, såsom laryngitis (betændelse i strubehovedet), samt bronkitis, bronkial astma. Bruges nogle gange til lokalbedøvelse (smertelindring) af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Aerosoler, gasformige stoffer (nitrogenoxid, oxygen), dampe af flygtige væsker (ether, halothan) indføres.

Fordele ved indåndingsvejen til administration : - handle direkte på stedet for den patologiske proces i luftvejene; - stoffet kommer ind i læsionen, uden om leveren, uændret, hvilket forårsager dets høje koncentration i blodet.
Ulemper ved indåndingsvejen til administration: - med en skarp krænkelse af bronchial patency trænger lægemidlet ikke godt ind i det patologiske fokus; - irriterende virkning af lægemidlet på slimhinden i luftvejene.

Pocket inhalatorer bruges til et angreb af bronkial astma. Sygeplejersken lærer patienten at bruge den enkelte inhalator.

Brug af en personlig lommeinhalator

1. Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten, forklar forløbet og formålet med manipulationen, indhent samtykke til at udføre

2. Behandl hænder på et socialt niveau, brug handsker.

3. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at vende dåsen på hovedet.

4. Ryst aerosoldåsen godt.

5. Tag en dyb indånding.

6. Dæk dåsens mundstykke med dine læber, vip hovedet lidt tilbage.

7. Tag en dyb indånding, og tryk samtidig fast på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik dispenseres en dosis aerosol.

8. Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter dåsens mundstykke fra munden og ånd langsomt ud gennem næsen.

9. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

10. Husk: jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er den.

Mere effektive inhalationer betragtes som inhalationer udført ved hjælp af forstøvere. En aerosol dannes i dem - en suspension af små partikler af et medicinsk stof i luften ("tåge" - tåge, sky; lat.). En forstøver er en smallere undersektion af inhalatorer. Ved hjælp af en forstøver kan du mere præcist påvirke visse dele af åndedrætssystemet (øvre, midterste eller nedre), ved at vælge enheden afhængigt af partikelstørrelsen af ​​den resulterende aerosol. Nebulisatorer adskiller sig i teknisk enhed - de er kompression og ultralyd.

HUSK!

Når du bruger stoffet på huden, skal du:

Undersøg stedet for påføring af medicinen, sørg for, at der ikke er rødme, udslæt, hævelse, gråd;

Behandl med varmt vand eller hudantiseptisk;

Tør med et håndklæde eller gaze.

Hudsmøringsprocedure

Mål: som regel desinfektion af huden, lokal effekt af lægemidlet på huden.

Indikationer: tør hud, hudsygdomme.

Udstyr: salve, steril glasstang eller spatel, hudantiseptisk, sterile handsker, beholdere med en desinfektionsopløsning til plejeartikler og handsker.