De vigtigste spørgsmål og muligheder for, hvordan øko gøres. IVF-procedure: stadier og vigtige nuancer

4 dage siden

Hvornår er IVF den eneste måde at blive gravid på? Er denne procedure smertefuld, og hvor lang tid tager det (fra den første konsultation til nyheden om graviditet)? Specialist fra Life Line reproduktionscenter Anastasia Mokrova forklarede, hvordan in vitro-fertilisering finder sted, og hvor mange gange det kan gøres.

Anastasia Mokrova Reproduktolog, gynækolog ved Life Line Reproduktionscenter

1. Der er tilfælde, hvor IVF er den eneste måde at blive gravid og føde en sund baby på

Den første er, når en kvinde mangler begge dele æggelederne(de blev fjernet ved tidligere operationer på grund af graviditet uden for livmoderen, kraftig klæbemiddel eller inflammatorisk proces). Når de ikke er det, så bliv gravid naturligt umuligt - kun IVF.

Det andet tilfælde er en alvorlig mandlig faktor, når enten en kromosomal lidelse observeres fra en mands side (og som følge heraf en krænkelse af spermatogenese), eller dette er en sen alder, hvor stimulering af spermatogenese ikke vil føre til noget eller hormonelle faktorer.

Det tredje tilfælde er genetisk. Det betyder, at parret har svære kromosomforstyrrelser, der ikke forhindrer dem i at leve, men forhindrer dem i at føde raske børn. I dette tilfælde foretages en analyse ikke kun for de eksisterende 46 kromosomer, der bestemmer den genetiske sammensætning af embryoet, men også for en ændring i karyotypen, som for hvert par kan være afgørende. Teoretisk set kan et sådant par føde en sund baby uden indgriben, men sandsynligheden for succes er lille.

2. IVF kan hjælpe, hvis en kvinde har udtømte æggestokke eller ønsker at få et barn i overgangsalderen

Efter 36 år er en kvinde i sen reproduktiv alder (uanset hvor godt hun ser ud). Chancen for undfangelse er ekstremt reduceret.

For nogle kvinder forekommer overgangsalderen eller ændringer i æggestokkene, der reducerer follikulær reserve, tidligt. Der er stadig menstruation, men cellerne er der ikke længere, eller de er af dårlig kvalitet. I dette tilfælde udføres et IVF-program for at opnå et sundt embryo og overføre det til livmoderhulen.

Hvis en kvinde i overgangsalderen ønsker at blive gravid og holde ud sundt barn, tyr vi også til IVF. I dette tilfælde tages ægget sund kvinde fra 18 til 35 år, befrugtes af sædcellerne fra patientens partner, og embryonet plantes i hende ved IVF.

3. IVF har kontraindikationer

Der er meget få kontraindikationer for IVF, men de findes. Det er tungt somatisk patologi, hvilket er sjældent hos kvinder, der planlægger en graviditet. Sådanne patienter med sygdomme i hjertet, lungerne, alvorlige psykiske lidelser når normalt ikke reproduktologer. Men hvis sygdommen er i remission og snævre specialister godkender graviditetsplanlægning, samarbejder vi med patienten.

Onkologiske sygdomme - absolut kontraindikation til stimulering til IVF. Onkologen skal konkludere, at patienten er i stabil remission.

4. IVF er muligt i alle aldre fra 18 år

Ifølge loven i Den Russiske Føderation er alderen, hvor en kvinde kan udføre IVF, ikke begrænset og starter i en alder af 18. Med alderspar diskuteres spørgsmålet om graviditet individuelt. En person på 50 år kan føde en sund baby, mens en på 35 oplever vanskeligheder.

5. Jo ældre kvinden er, jo mindre sandsynlighed er der for at blive gravid med IVF

Jeg har allerede sagt, at efter 36 år kommer en kvinde sent ind reproduktive alder. I en alder af 40, selv ved IVF, er graviditetsraten ikke mere end 15. Dette skyldes et fald i antallet af celler produceret af æggestokkene og en forringelse af deres kvalitet. Til sammenligning er sandsynligheden for graviditet med IVF før denne alder omkring 70%.

6. Succes med IVF er 50% afhængig af manden

Til den indledende aftale med en reproduktionsspecialist anbefaler jeg, at parret kommer sammen. På baggrund af anamnesen udsteder lægen en individuel liste over undersøgelser, som en kvinde og en mand skal gennemgå. At undersøge én kvinde giver ikke mening. Det sker, at et par i lang tid slår rundt om busken og prøver at identificere problemet fra kvindens side, og først da viser der sig en tung mandlig faktor.

7. Kort IVF-protokol - den mest behagelige for et par

Dette er det mest sparsomme program, der kræver minimale fysiske og materielle omkostninger. Samtidig har hun praktisk talt ikke komplikationer (herunder ovariehyperstimulering), og hun foretrækkes af reproduktologer over hele verden. Især for kvinder med en god follikulær reserve.

Ved kort protokol stimulation begynder på dag 2-3 i cyklussen (før det gør lægen det ultralydsundersøgelse) og varer omkring to uger. Når stimulationen er overstået, ser reproduktologen follikler af en vis størrelse og ordinerer et triggerlægemiddel for at punktere i tide og bringe cellerne til maksimal modenhed.

Den anden fase er en transvaginal punktering. På dagen for punkteringen skal partneren også donere sæd.

Den tredje fase er embryooverførsel. Mellem andet og tredje trin foregår embryologernes arbejde, som befrugter æggene og overvåger embryonernes udvikling. På udviklingsdagen 5-6 får parret besked om, hvor mange af dem, der dukkede op, hvilken kvalitet og hvor klar de er til overførsel. En kvinde kan finde ud af om graviditeten 12 dage efter punkteringen ved at tage en blodprøve for hCG.

Jeg bemærker, at under IVF kan en kvinde have mere rigeligt udflåd. Det kan virke for hende, at hun er ved at have ægløsning, det er det faktisk ikke, for hele processen styres af en reproduktionsspecialist. Under IVF får en kvinde ordineret vitaminterapi og blodfortyndende medicin for at reducere risikoen for hyperkoagulabilitet (øget blodpropper) og trombose.

8. Før og under IVF, eliminer tung fysisk anstrengelse og juster diæten

Som forberedelse til graviditet er det bedre for en mand at opgive alkohol, saunaer og varmt bad. Når man går ind i IVF-programmet, anbefales et par ikke til tung fysisk anstrengelse og aktiv sexliv- dette kan føre til modning af et stort antal follikler, hvilket vil forårsage skade på æggestokkene.

Under IVF råder jeg dig til at fokusere på protein mad(kød, fjerkræ, fisk, hytteost, skaldyr) og drik meget (fra 1,5 liter væske pr. dag). Dette er for at sikre, at du føler dig så godt tilpas som muligt i denne måned.

9. IVF procedure er smertefri

Du behøver ikke bekymre dig om dette. Injektioner under stimulering gives med en lille kanyle ind i det subkutane fedt i maven og kan forårsage meget mildt ubehag (men ikke smerte). Hvad angår transvaginal punktering, udføres det under intravenøs anæstesi fra 5 til 20 minutter. Umiddelbart efter kan tyngde i underlivet mærkes, men under påvirkning af et bedøvelsesmiddel forsvinder ubehaget. Samme dag får patienten lov til at tage hjem, og dagen efter kan hun arbejde.

10. Den gennemsnitlige procentdel af graviditeten som følge af IVF er 35-40 %

Disse tal er relevante både for Rusland og for vestlige lande. Succesen med IVF afhænger af patientens og hendes partners alder (jo højere, jo mindre er den), kvaliteten af ​​hans spermogram, tidligere manipulationer med livmoderen (curettage, aborter, aborter osv.). Kvaliteten af ​​cellerne spiller også en rolle, men der er ingen måde at vide om dette før IVF.

11. IVF har ingen bivirkninger, hvis du stoler på en kompetent specialist

Hvis patienten overholder alle anbefalinger, er den eneste side effekt- graviditetens begyndelse og fødslen af ​​en sund baby. Det er vigtigt at stole på en kompetent reproduktolog. Forkert stimulering kan føre til ovariehyperstimulering, intraabdominal blødning, ektopisk graviditet (ekstremt sjældent, hvis der allerede var en patologi af æggelederne).

12. En forkølelse uden komplikationer er ikke en hindring for IVF.

Hvis du ikke tager antibiotika og antivirale lægemidler, du rejser dig ikke varme, så vil en forkølelse ikke påvirke IVF på nogen måde. Kvaliteten af ​​celler og embryoner forværres ikke.

Men hvis der er komplikationer efter SARS, annulleres embryooverførslen midlertidigt. Det anbefales heller ikke for en mand at tage antibiotika to uger før sæddonation.

Tidligere, efter IVF, var der faktisk mange tilfælde af flerfoldsgraviditet. Nu anbefaler reproduktologer over hele verden ét embryo til overførsel. Dette gøres for at få en sund baby.

Flerfoldsgraviditet er svær at tolerere kvindekrop, og ender ofte i for tidlig fødsel, hvilket er risikabelt for børn.

Det er meget bedre, hvis patienten bliver gravid efter den anden embryooverførsel, end umiddelbart føder tvillinger med cerebral parese.

14. Børn efter IVF adskiller sig ikke fra børn, der er undfanget naturligt.

Disse børn lider selvfølgelig også af akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, de har en vis arvelighed, der kan evt. somatiske sygdomme, men de er på ingen måde ringere end andre børn i fysisk udvikling og mental kapacitet.

15. Der er ingen begrænsninger på antallet af IVF

Normalt gennemgår patienter IVF, indtil resultatet er opnået. I dette tilfælde kan der anvendes embryoner fra det første program, som fryses og opbevares så længe patienten ønsker det. Prøv igen efter mislykket forsøg IVF er muligt på den næste eller gennem cyklus. Det er ikke tilrådeligt at vente 3,4,6 måneder, men jeg råder dig til at diskutere med en reproduktolog mulig årsag ikke-graviditet.

16. Du kan fryse æg til fremtiden.

Mange par gør dette. For eksempel, hvis en mand og en kvinde i et par er 33-34 år, og de planlægger et barn i en alder af 40, giver det mening at tænke på at fryse oocytter - på dette tidspunkt deres kvalitet egne celler vil blive værre.

Dette gøres også, når en kvinde ikke er sikker på en partner eller ønsker at have en baby for sig selv i fremtiden. Så er der ikke behov for yderligere stimulering, det vil kun være nødvendigt at forberede endometriet og foretage en undersøgelse af kroppen.

17. IVF kan laves gratis

Ved IVF under det obligatoriske sygesikringsprogram skal du kontakte din læge pr svangreklinik at modtage en kvote baseret på testresultater og aflæsninger. Dette gøres af læger på bopælen. Jeg bemærker, at i private klinikker laver reproduktionsspecialister kun IVF på grundlag af færdige henvisninger.

18. En enlig kvinde kan også gennemgå et IVF-program.

Hertil bruges donorsæd fra en donorbank, som gennemgår en grundig undersøgelse og er så frugtbar som muligt.

19. Der er en sammenhæng mellem IVF og kejsersnit

Ofte får kvinder efter IVF et kejsersnit under fødslen. Dette sker, fordi deres krop allerede har oplevet en enkelt operation, der er klæbeproces bughulen, somatisk historie. Plus, for mange kvinder efter IVF er graviditet meget længe ventet, de bekymrer sig om alt og er simpelthen ikke i humør til naturlig fødsel.

Jeg er til naturlig fødsel (dette er rigtigt for mor og baby). Men det hele afhænger af indikationerne ved 38-39 uger af graviditeten og kvindens humør.

Han kan være en vidunderlig professionel, men vil ikke intuitivt passe parret, du vil være utilpas. Det her er meget vigtig faktor, samt antallet af patienter i korridoren. En læge, der ser 2-3 patienter om dagen, er nok ikke i høj kurs. Hvis patienter fortæller deres venner om lægen, deler deres anmeldelser og vender tilbage til ham for efterfølgende børn, er dette en indikator for kvalifikationerne og den menneskelige holdning til parret.

Valget af klinik har ikke af stor betydning fordi i en medicinsk institution hvor der laves IVF, kan der samles helt andre specialister.

Klinikken er måske ung, men et rigtigt team arbejder der. Prisen spiller heller ikke en afgørende rolle, i dette tilfælde kan reklamer simpelthen fungere.

Reproduktionsmedicinske teknologier udvikler sig med stormskridt. Takket være fremskridt på dette område er diagnosen infertilitet ikke længere så forfærdelig. For eksempel kan in vitro-befrugtning bringe lykke til mennesker, der ikke er i stand til at blive gravide på egen hånd. Kvinder er meget interesserede i spørgsmålet, gør det ondt at lave IVF? Deres begejstring er forståelig, ikke hver dag du laver sådanne procedurer.

For at besvare dette spørgsmål er der brug for en vis klarhed. IVF er jo kun almindeligt navn teknologier kunstig befrugtning. Navnet betyder, at befrugtningen vil finde sted uden for moderens krop.

IVF omfatter flere stadier, en af ​​dem er ret skræmmende, men smertefri. Det handler om om punktering af folliklerne. Ved hjælp af en speciel nål fjernes oocytter fra æggestokkene. Det lyder skræmmende, men bare rolig. Denne procedure udføres under anæstesi, så kun ubehagelige fornemmelser efter er mulige.

Punkteringen af ​​folliklerne sker under intravenøs bedøvelse, så det gør ikke ondt.

genplantning

Næste stadie kræver slet ikke bedøvelse, men alligevel bruges lokalbedøvelse nogle gange her. Denne fase kaldes genplantning, et andet navn er overførsel. Meget sjældent, når befrugtede æg overføres til livmoderhulen, opstår der mindre komplikationer. Hvis erfaringen fra en specialist ikke er høj, kan den skade lidt livmoderhalskanalen. Dette vil først blive kendt efter overførslen, da der på grund af skade er let udledning med blod mulig. blod kommer ikke længere end 1-2 dage.

Hvordan foregår plantningen?

Lad os overveje denne fase mere detaljeret. Lægen vil bekræfte datoen for genplantning. Normalt er dette den anden eller femte dag efter punkteringen. Hvis overførslen er planlagt til dag 2, vil embryoner, der har nået blastomerstadiet i deres udvikling, blive implanteret. På den femte dag vil embryonerne allerede være blastocyster.

I denne video forklarer embryologen, hvorfor det er bedre at overføre blastocysten:

Vigtige råd! Du bør under ingen omstændigheder bekymre dig om overførslen. Naturligvis er en kvinde bange for, at der kommer blod, og det vil gøre ondt. Tro mig, det er det ikke. Det maksimale, som patienten kan mærke, er et let ubehag. Hvis en kvinde er nervøs, så vil stress udløse produktionen af ​​kortisol, som kan forårsage hormonel lidelse og embryonet kan ikke slå rod.

En kvinde sidder i en gynækologisk stol. Lægen indsætter et særligt fleksibelt kateter i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen. Embryoer er på dette tidspunkt i en næringsopløsning. De tillades ind i livmoderen, når kateteret passerer gennem livmoderhalskanalen.

Sådan fungerer embryooverførsel. Det gøres uden bedøvelse. Det gør ikke ondt, det er bare ubehageligt.

I øjeblikket forsøger de at overføre et embryo, men for at øge chancerne sker det, at to embryoner overføres. I nogle tilfælde ønsker en kvinde selv at føde tvillinger ved hjælp af IVF, du vil være enig i, at det er praktisk, der var ingen børn, og der er to på én gang.

Det er farligt at plante mere end 3 embryoner, risikoen for flerfoldsgraviditet er høj. Denne form for graviditet er farlig for moderen. Normalt anbefaler reproduktologer at fryse de resterende embryoner. Hvis den første genplantning ikke lykkes, kan de være nødvendige. Derudover kan de i kryokonserveret form opbevares i vilkårligt lang tid.

En kvindes handlinger under genplantning

Kvinden bør ikke blande sig i proceduren. Du skal slappe af i den nederste del af maven så meget som muligt. Så indføringen af ​​kateteret vil være så sikker som muligt og vil ikke forårsage ubehag. Hvis patienten har smerter, får hun tid til at vænne sig til det, måske laver de lokalbedøvelse. Efter at kateteret er indsat, vil lægen trykke på sprøjtens stempel med embryonerne, og genplantning vil finde sted.

Når embryonerne er overført, skal patienten ligge ned i en gynækologisk stol i afslappet tilstand i mindst 30 minutter. Herefter går kvinden hjem. Nu skal hun hvile, lægge sig ned, slappe af. Lav aldrig husarbejde. Selv ubetydelig fysisk stress eller en nervøs tilstand kan forhindre implantation af embryoner. Har du brug for det? Slap af.

Hvad skal man gøre efter plantning?

Nogle gange forbliver kvinder, der har svært ved at være rolige derhjemme daghospital, i et par dage. Under opsyn af læger føler nogle sig roligere og mere pålidelige. Der er ingen præcis recept her, det afhænger helt af hver patient individuelt, om man skal blive på hospitalet eller tage hjem.

Efter overførslen bør kvinden ikke føle smerter i underlivet. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge et hormonstimuleringsforløb for at understøtte implantationen. Overholdelse af tidsplanen skal være perfekt. Normalt bruges hormonerne progesteron og humant choriongonadotropin til støtte.

I det kort video reproduktionsspecialisten vil fortælle dig, hvad du skal gøre efter overførslen:

Udover at undgå stress og fysisk aktivitet hver dag skal du måle din vægt på vægten, overvåge vandladning (hyppighed og volumen). Overvåg også størrelsen af ​​maven og pulsen. Når der konstateres overtrædelser spotte eller udseendet af smerte, skal du straks rapportere det til din IVF-klinik.

Gå ikke på arbejde, lad hende vente! Hertil vil du blive sygemeldt i 12 dage. Al denne tid har du brug for at blive inde godt humør og ro. Hvis din læge finder det passende ekstra hvile han vil forlænge sygemeldingen.

Smerter under overførsel

Statistik viser, at smerter efter overførsel er meget sjældne. Hvis der er smerter, kan kvinden have en stor bøjning af livmoderen. Ingen smerter efter proceduren og godt helbred tegn på en vellykket overførsel.

Tilfælde af skader på livmoderhalskanalen, efterfølgende smerter og ubehag er meget sjældne. Hvis overførslen mislykkes, bør den næste procedure være gennemtænkt. Du kan få brug for et kateter i anden form eller en udvidelse af livmoderen.

Her er det vigtigste værktøj til genplantning af embryoner - et kateter.

Tatyana K.

Mit navn er Tatyana, jeg er 28 år gammel. I 1998 i St. Petersborg gennemgik jeg en in vitro-fertiliseringsprocedure, men desværre var resultatet beklageligt.

For det første hele processen - fra indsamlingsøjeblikket nødvendige analyser og før sidste etape- varede fra oktober til juli. Embryonet blev overført til livmoderen den 14. maj. Derefter viste resultaterne af to graviditetstest sig at være radikalt modsatte: en blodprøve viste positivt resultat Ultralyden sagde noget andet. Til sidst blev en ektopisk graviditet bestemt. Som et resultat - drift og afvikling af et rør. Alt dette skete først den 24. juli. Så mine minder er ikke de bedste.

Allerede nu, når jeg skriver disse linjer, gør det mig frygteligt ondt – på trods af at der er gået lang tid, og det ser ud til, at alt allerede skulle ligge i fortiden. Hvad jeg oplevede efter operationen, er meget svært at formidle til en person, der ikke har været igennem alt dette, så han virkelig kan forestille sig og forstå mine oplevelser. Gud forbyde, at ingen skal opleve det, jeg oplevede. Dette traume – og ikke så meget fysisk som moralsk – tror jeg vil blive ved i lang tid.

Det sværeste for mig dengang var, at de involverede i denne procedure ikke kunne give noget svar på, hvad der skete med min krop, og kun to måneder senere blev diagnosen endelig stillet. Tro ikke, at jeg ikke vil bebrejde nogen. Selvfølgelig er det forståeligt: ​​alle gør deres del af arbejdet, vi er alle mennesker, og ingen er immune over for fejl. Men hvordan er det for en person, der stiller sig selv til lægernes fuldstændige rådighed, overlader sit liv, sin skæbne i deres hænder?! Jeg vil gerne komme med en lille, men meget vigtig anmodning til alle medicinske medarbejdere direkte relateret til implementeringen af ​​IVF. Arranger venligst psykologisk hjælp kvinder, der gennemgik hele denne proces og lærte om negativt resultat. Gør det gratis, for du ved sikkert, at vi, der kom til dig, allerede har brugt mange kræfter, sundhed og penge. Mange af os har sparet i årevis i håbet om, at denne sidste chance vil bringe held og lykke. Lyt til den person, der var bestemt til at gennemgå alt dette.

Jeg undskylder, hvis jeg har fornærmet nogen. Jeg har lige kort fortalt min IVF-historie – i modsætning til et eventyr har den desværre ikke en lykkelig slutning. Held og lykke til alle og sundhed.

"Jeg lavede IVF!"

Natalya A.

Følelsen af ​​lykke og glæde, som vores søn giver os, fjerner de smertefulde dage og år med venten og fiaskoer langt ind i fortiden. Vores søn er allerede 6,5 måneder gammel. Det første IVF-forsøg lykkedes for os.

I 5 år har min mand og jeg været det forskellige undersøgelser og behandlingsforløb. Vi har konsekvent prøvet alt: hormonbehandling, laparoskopi og meget mere, og efterlader IVF "til sidst" - som den allersidste mulighed. Læger har længe rådet os til at tage dette skridt, men jeg gjorde stædigt modstand. Jeg troede, at det var unaturligt, at dette sakramente skulle finde sted som forudbestemt af naturen, jeg var bange for barnets helbred, jeg var bange for en stærk hormonbehandling, Jeg kunne bare ikke forestille mig, hvordan dette barn ville blive undfanget i laboratoriets vægge og ikke i min krop. Ja, selv med hjælp fra fremmede for mig mennesker. Hvilken effekt vil det have på barnets holdning til mig og til sin far? Vil han være et stressende barn?

Men vi havde ingen anden udvej, vi endte i en blindgyde – som det viste sig, i en lykkelig en.

Vi fik detaljeret at vide, hvordan hele proceduren vil foregå, og hvilke elementer den består af. Det viste sig, at for at øge sandsynligheden for et positivt resultat, er en blid dosis hormonstimulering nok for mig. Jeg må sige, at den mest ubehagelige fysiologiske fornemmelse i hele IVF-proceduren er udtagning af æg. Proceduren er smertefuld, den blev udført uden bedøvelse, men smerten er kortvarig.

Jeg viste sig at være en "frugtbar" kvinde - 7 æg blev taget fra mig på én gang. Så var der den pinefulde ventetid. Jeg kunne ikke lade være med at føle, at en del af mig blev efterladt på hospitalet. Det viste sig, at ud af 7 æg blev kun to befrugtet af min mands sæd (i øvrigt drømte jeg altid om tvillinger), og de blev plantet i min livmoder.

Genplantning af embryoer er fuldstændig smertefri, igen er det smertefuldt at vente. Både min mand og jeg var meget skeptiske. Men - et mirakel! - forsinket menstruation i 2 dage, hormontest bekræftede tilstedeværelsen af ​​en enkelt graviditet. Jeg fortsatte med at være vantro, og det gjorde min mand også. Men miraklet skete virkelig. Et embryo overlevede.

Graviditet er absolut ikke anderledes end normalt. Jeg havde det godt, men på grund af den lave placering af moderkagen (som lægerne siger, lav placentation) og risikoen for abort forbundet hermed, var jeg nødt til at være meget forsigtig. Jeg var på hospitalet flere gange, jeg var meget nervøs, hvilket resulterede i en høj tonus i livmoderen. Og nu forstår jeg, at jeg var nødt til at nyde hver dag i denne længe ventede graviditet.

Læger rådede mig til at føde med Kejsersnit for at - i forbindelse med samme lave placentation - at reducere risikoen til et minimum. Jeg ville rigtig gerne føde selv og i det mindste i det her være naturlig overfor naturen og barnet. Men situationen har udviklet sig til fordel for et kejsersnit. Nu fortryder jeg det ikke engang.

En vidunderlig dreng blev født, der vejede 3.950 kg og meget lig sin far. Tanken om, at når barnet er født, vil jeg være i bedøvelse, jeg vil ikke se ham, jeg vil ikke være i stand til at fæstne ham til mit bryst, og de vil tage ham fra mig og lade ham være, undertrykte mig. Men jeg prøvede hurtigt at komme på benene og tage barnet med ind på mit værelse. Og mælken kom hurtigt, selvom de siger, at efter et kejsersnit, dukker det op senere. Nu, når jeg ser ind i min søns øjne og ser med hvilken kærlighed han ser på mig og sin far, virker alle mine bekymringer, som jeg skrev om i begyndelsen, dumme, jeg er glad for, at jeg besluttede mig for IVF. Vi har en sund baby, og gudskelov for, at min mand og jeg havde tålmodighed, forståelse og sundhed til at nå slutningen, at yderst professionelle læger hjalp og vejledte os på denne vej, takket være det store ønske og den indsats, som vores drøm blev til. en realitet.

Demchenko Alina Gennadievna

Læsetid: 2 minutter

Mange kvinder, der beslutter sig for IVF, bekymrer sig om, hvorvidt det gør ondt at foretage en embryooverførsel. Ofte bliver lægerne spurgt om, hvordan det vil føles, om der kan være blod under eller efter indgrebet. For at fjerne al frygt og tvivl vil vi forstå problemet i detaljer.

Datoen for genplantningen bestemmes af lægen. Normalt skal du regne med de 2. - 5. dage efter indtagelsesproceduren. Embryooverførsel kan udføres på blastocytstadiet eller senere på blastocytstadiet.

Du skal ikke være nervøs, og indstille dig på, at der vil være smerter, blod og andet ubehag under eller efter genplantningen. Dette er en absolut smertefri procedure, og det maksimale, du kan føle ubehageligt, når du overfører embryoner til livmoderen, er let ubehag. Derfor praktiseres bedøvelse under genplantning ikke. Et gynækologisk spekulum indsættes i patienten på gynækologisk stol, derefter føres et fleksibelt kateter ind i livmoderhalskanalen. Det er ham, der er embryonernes vej i dråben vækstmedium som kan ses på monitoren af ​​ultralydsmaskinen. Normalt implanteres der ikke mere end 2-3 embryoner, da flerfoldsgraviditet kan være livstruende for den kommende mor. Hvis embryonerne stadig er tilbage, gennemgår de en nedfrysningsprocedure, og patienten kan regne med dem efter, i tilfælde af en mislykket genplantningsprocedure.

Hvad skal en patient gøre under en forflytning?

Hovedopgaven vil simpelthen ikke anstrenge sig, slappe af kroppen så meget som muligt. Den nederste del af maven skal også være i en afslappet tilstand, så det er mere bekvemt for lægen at indsætte kateteret. Efter embryooverførslen er overstået, skal kvinden ligge ned i cirka 20-30 minutter uden at rejse sig fra stolen. Efter afslutningen bliver nogle på hospitalet et døgn, mens andre tager hjem for at hvile sig. Det er ønskeligt, at kvinden ledsages. Derhjemme bør du være distraheret, tænke på det gode og ikke bekymre dig hvert minut om resultatet af genplantning af embryoner. For nervøse mødre kan efter anmodning efterlades på hospitalet i flere dage. Det hele afhænger af den psykologiske barriere og nervesystem: nogen er roligere til at være hjemme hos pårørende, og nogen er mindre nervøse med lægens konstante tilsyn.

Det vigtigste er at passe på dig selv den første uge, ikke tillade dig selv at bekymre dig og være nervøs. Du skal prøve at omgive dit liv udelukkende positive følelser. Det er nødvendigt at måle din kropsvægt dagligt, kontrollere antallet og mængden af ​​vandladninger, mavens størrelse og din egen puls. Hvis noget afviger fra normen, er der pludselig smerter af ukendt art eller blod - du skal straks kontakte IVF-centeret.

Efter indgrebet giver IVF-centret kvinden en sygemelding i en periode på cirka 10 dage, så hun kan tilbringe dagene før implantation i fuld ro i sindet. Yderligere sygemelding forlænges i givet fald af en gynækolog fra svangreklinikken på bopælen.

Smerter under embryooverførsel

Undersøgelser viser, at tilfælde af smerter under og efter embryooverførsel er yderst sjældne og kun kan forekomme hos kvinder, der har en stor. Hvis smerte der var ingen genplantning, og sundhedstilstanden forblev normal, så er chancerne for en vellykket IVF ret høje.

I isolerede tilfælde af smerte og forekomst af blod under indføringen af ​​kateteret eller svigt efter genplantning, bør den næste overførsel overvejes grundigt af lægen. Det kan være nødvendigt at udvide livmoderen og bruge et andet kateter. Hvis der alligevel opstår smerter under indføringen af ​​kateteret, skal det beroliges efter penetration, giv tid til at vænne sig til fremmedlegemet.

Omkring 15-20% af alle par oplever infertilitet. in vitro befrugtning(IVF) bestemmer mest lignende problemer, og konstant forbedrende teknologier minimerer alt mulige risici og komplikationer.

Fremgangsmåden udføres iht strenge indikationer, kræver en vis undersøgelse dagen før. Hvordan og hvornår udføres IVF, hvad skal man være forberedt på efter transplantation? Hvad skal fremtidige forældre vide?

Læs i denne artikel

Indikationer for in vitro fertilisering

For at forstå essensen af ​​IVF-processen er det nok at dechifrere udtrykket. "Ekstra" fra det latinske "udenfor, udenfor", "sag" - "krop". Det vil sige, at befrugtningen af ​​ægget ikke sker i livmoderhulen, men under kunstigt skabte forhold.

Til IVF-proceduren tages mandlige (spermatozoer) og kvindelige (æg) kønsceller, deres fusion og embryoner dyrkes i 1-5 dage. Derefter flytter de til kvindens livmoder for efterfølgende graviditet.

IVF udføres i tilfælde, hvor der af en eller anden grund vivo befrugtning kan ikke forekomme. Det kan både være sygdomme og sociale, psykologiske og andre faktorer.

Hovedindikationen for IVF er. Denne diagnose etableres, når et par uden held forsøger at blive gravid inden for et år, forudsat at de fremtidige forældre er under 35 år. Fra 36 falder intervallet til seks måneder. Infertilitet kan skyldes forskellige faktorer. Oftest udføres IVF for følgende tilstande og sygdomme:

• tubal faktor (med obstruktion eller);
• endokrinologiske problemer, hvor det ikke er muligt at opnå naturlig undfangelse selv på baggrund af ægløsningsstimulering og hormonel korrektion;
• i fravær af æggestokke eller deres defekte arbejde;
• med (siddende mandlige kønsceller, et stort antal af atypiske former etc.);
• hvis problemet ikke er løst.

IVF kan bruge en sædbank og surrogatmoderskab. Det her særlige formularer assisterede reproduktive teknologier (ART). Det bruges, når mandens sæd ikke er egnet til arbejde (f.eks. fuldstændig fravær spermatozoer), eller kvindens æg modnes ikke, eller hun kan ikke bære barnet af andre årsager.

Kontraindikationer for IVF

IVF er en seriøs procedure med en liste over visse restriktioner for at udføre. Disse omfatter tilstande, hvor sandsynligheden for en vellykket graviditet og leje er minimal, der er kontraindikationer fra kvindens helbred. De vigtigste er følgende:

• Medfødte misdannelser af livmoderen og tumorer (for eksempel fibromer), hvor normal implantation og graviditet er umulig.
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering, inklusive dem med vedvarende remission.
• inflammatoriske processer i akut stadium. Det gælder både genitalområdet og banal SARS, forværring af bronkitis mv.
• Psykiske sygdomme, der er en kontraindikation for at bære.

Undersøgelser før proceduren

IVF, som enhver graviditet, skal tages alvorligt. Dette er en dyr procedure, som hvert forsøg tager en partikel. kvinders sundhed. I interesserne kommende mor og hele familien for at opnå resultater så hurtigt som muligt. For at gøre dette skal du finde ud af alle "faldgruberne", eliminere faktorer, der kan fremprovokere fiasko.

Komplekset af undersøgelser før IVF afhænger i høj grad af årsagen til infertilitet såvel som af følgende faktorer:

• Om der var succesfulde selvstændige graviditeter hos en kvinde.
• skete det for tidlig fødsel, ikke-udviklende graviditeter.
• Parrets alder.
• Er der børn med handicap i familien?
• Hvad er antallet af IVF-forsøg og nogle andre.

Ud fra dette kan der skelnes til en minimum (obligatorisk) undersøgelsesplan. Det er f.eks. tilstrækkeligt i tilfælde af en specificeret tubal infertilitetsfaktor hos et ungt par (op til 35 år), hvis kun den mandlige faktor er etableret og i nogle andre.

Grundprøven omfatter følgende:

En yderligere undersøgelse er også altid ordineret, det er nødvendigt at detaljere sundheden for en kvinde og en mand. Det omfatter følgende:

• PCR af vaginalt indhold og cervikal kanal for klamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, gonokokker, HSV, HPV, CMV - til begge seksuelle partnere;
• blodprøve for hormoner (FSL, LH, prolaktin, østradiol, progesteron, DHEA-sulfat, testosteron, 17-OPK);
• ELISA for røde hunde, cytomegalovirus,;
• ultralyd skjoldbruskkirtlen, bækkenorganer;
• undersøgelse af mælkekirtlerne ultralyd op til 35 år gammel, for ældre kvinder - mammografi);
• kolposkopi og biopsi af livmoderhalsen efter indikationer.

Manden skal desuden give spermogramdata og konklusionen fra en androlog. Hvis en patologi påvises, kan en testikelbiopsi før IVF, bestemmelse af antisperm-antistoffer være nødvendig.

Hvis det påståede IVF-forsøg ikke er det første, eller kvinden har haft en historie med ikke-udviklende graviditeter eller aborter, samt for par efter 35 år, vil listen blive mere udvidet. Det inkluderer desuden følgende tests som foreskrevet af en reproduktionsspecialist (kun nogle af dem er mulige):

• konsultation med en endokrinolog;
• hysterosalpingografi;
• hysteroskopi og endometriebiopsi;
• bestemmelse af antisperm antistoffer i cervikal sekretion;
• medicinsk genetisk rådgivning med bestemmelse af et genetisk pas;
• screeningsundersøgelse til antiphospholipid syndrom(antistoffer mod cardiolipin, glycoprotein og andre);
• undersøgelse for trombofili;
• SA-125.

Hvordan IVF udføres trin for trin

Alle tests er ordineret af reproduktionsspecialisten på det center, hvor parret skal udføre IVF. Hver undersøgelse har sin egen gyldighedsperiode. For eksempel gives en blodtype kun én gang, generel analyse urin er kun gyldig i 7 dage, en syfilis test i en måned osv. Lægen vil fortælle dig det bedste optimal timing og rækkefølgen af ​​undersøgelsen.

Når alle testene er klar, ved næste aftale, angiver specialisten, om du har brug for særlig træning til IVF, hvordan og hvornår det er bedre at udføre en punktering mv.

Se IVF-videoen:

Forberedelse og stimulering af ægløsning, sæd

Hvis årsagen til infertilitet ikke er hos kvinden, er det muligt at tage æg i den naturlige cyklus til IVF. Det letter opgaven for parret, men gør det noget sværere for lægen. Dette gør det sværere at bestemme den mest passende dag for celleprøvetagning. Og i dette tilfælde kan du kun få et æg, højst to, hvilket efterfølgende mindsker chancerne for et vellykket forsøg.

Tyder oftest til superovulation, som opstår under stimulering. I dette tilfælde kan du få flere kvindelige kønsceller på én gang. Det udføres, hvis ægløsningen er upålidelig, cyklussen er uregelmæssig, eller der er andre omstændigheder. Til dette kan de bruges forskellige lægemidler og ordninger.

De mest brugte er:

• En kort induktionsordning er en af ​​de mest bekvemme og minimale stress på en kvindes krop. Alle manipulationer udføres i en cyklus. Ultralydsovervågning udføres hele tiden, og dynamikken i væksten af ​​follikler og endometrium overvåges. Denne stimulation er tættest på naturlig cyklus så risikoen for komplikationer er minimal.
  • Fra den anden til 12-14 dage tages hCG-præparater for at stimulere væksten af ​​follikler.
  • Samtidig begynder Clomiphene-induktion i 5-6 dage.
  • På den 12. dag introduceres hCG (chorionisk gonodotropin) for at modne æggene.
  • Derefter, på den 14. dag, med den passende størrelse af folliklerne, udføres en punktering og ægopsamling, og efter 2-3 dage overføres embryonerne til kvindens livmoder.

• Den lange protokol indebærer et mere alvorligt indgreb i en kvindes hormonelle profil. Det indebærer risikoen for at udvikle syndromet, især hvis det udføres hos piger i en aktiv reproduktiv periode.
  • Begyndelsen sker i slutningen af ​​cyklussen, inden for 18 - 20 dage (fra 21 dage efter den gamle til 11 af den nye) er det nødvendigt at tage agonister af gonodotrope frigivende hormoner (GnRH), for eksempel Diferelin, Decapeptil og andre .
  • Med menstruationens begyndelse udføres stimulering med FSH-præparater.
  • Tættere på den 12-14. dag indføres hCG, hvorefter æggene opsamles, og efter et par dage overføres embryonerne til livmoderhulen.

• Den superlange protokol ligner meget den forrige, men introduktionen af ​​GnRH udføres i 4 til 6 måneder. Så du kan opnå en reduktion i nogle formationer i bækkenet (endometriose, fibromer osv.) og øge sandsynligheden for vellykket graviditet.

Nogle gange under IVF er østrogener (estradiol) desuden ordineret til væksten af ​​endometrium såvel som gestagener (Dufaston, Utrozhestan og andre) i anden fase.

For mænd er der i de fleste tilfælde ikke behov for sådanne stimulationer. Fra hele ejakulatet kan du altid vælge de mest sunde spermatozoer og befrugte æggene, herunder målrettet (ICSI-metoden).

Sådan laver du en punktering af folliklerne

Follikelpunktur med henblik på ægudtagning til IVF udføres, hvis lægen bekræfter normale størrelser og placering af æggestokkene ved ultralyd.

Manipulation sker oftest ambulant, under lokale el generel anæstesi. Tager cirka 20-30 minutter. Indgrebet udføres under ultralydsvejledning. Dette hjælper med at forbedre effektiviteten og undgå komplikationer. Trin for trin sker det sådan her:

1. En speciel vaginal sonde indsættes i skeden med en påsat guidewire og en nål i den.
2. Derefter sigter lægen og udfører en punktering - gennemborer folliklerne.
3. Ved hjælp af en nål suges indholdet ud sammen med æggene.
4. Derefter udføres analysen af ​​det opnåede materiale i laboratoriet, æggene vælges separat.
5. Det er tilrådeligt at være under nøje opmærksomhed i yderligere 2 - 3 timer medicinsk personale v medicinsk institution at styre almen tilstand Kvinder.

Befrugtningsprocessen under IVF

Befrugtning in vitro ("in vitro") kan ske på flere måder, hvilket er påvirket af den kliniske situation. Følgende muligheder er mulige:

Mulighed 1. Det bruges, når der ikke er problemer med sædopsamling, de er mobile og i tilstrækkelig mængde. I dette tilfælde tilsættes rensede spermatozoer til det valgte æg (og oftere til flere på samme tid). Insemination udføres inden for 2-4 timer efter celleopsamling.

Efter blanding af æg og sæd sker befrugtningen normalt inden for en time. Alt dette udføres under forhold tæt på den menneskelige krop (med hensyn til temperatur, næringsstoffer etc.).

Mulighed 2. Hvis det er umuligt at vælge nok spermatozoer til befrugtning ved hjælp af ICSI-teknologi. Samtidig er den udvalgte han kønscelle ved hjælp af et specielt værktøj sprøjtes direkte ind i ægget.

Embryo dyrkning

For udvikling af fremtidige embryoner, maksimalt behagelige forhold i en inkubator. Efter 18 - 20 timer vurderes det, hvor normalt udviklingen af ​​befrugtede æg starter. På den anden dag skal de indeholde specielle strukturer - pronukleoser, der skal være to af dem, identiske med hinanden.

Afvigelser fra normen indikerer en vis udviklingspatologi, sådanne celler får ikke lov til at udvikle sig yderligere. Resten bliver fortsat dyrket yderligere.

Celledeling sker i et hurtigt tempo. Allerede på den anden dag er det 2 - 4 stykker, og på den 3. - 6 - 8. På den femte dag er en blastocyst dannet. Det har en klar differentiering af celler, hvoraf nogle senere fører til dannelsen af ​​embryonet, den anden - moderkagen.

Embryo overførsel

Når som helst inden for seks dage, kan celler overføres til livmoderhulen. Indtil tidspunktet for denne procedure vurderes deres kvalitet, hvilket til en vis grad bestemmer prognosen fremtidig graviditet. Der lægges vægt på cellernes form og størrelse, indre strukturer(kerner, nukleoler).

Optimal overførsel af strukturer god kvalitet. Dette er ikke altid muligt, da udvikling sker i henhold til sine egne love. Men selv overførsel af medium og Dårlig kvalitet giver i de fleste tilfælde succesfulde graviditeter og sunde børn. genetisk materiale den kommende baby kan være god, og han vil ikke have udviklingshæmning.

Embryooverførsel udføres ambulant, tager omkring 10-15 minutter og kræver ikke anæstesi. Ofte, for at bekræfte rigtigheden af ​​handlingerne, udføres alt under ultralydskontrol.

Manipulation fremskridt

Kvinden er placeret i en gynækologisk stol, livmoderhalsen vises i spejlene. Dernæst indsættes et specielt kateter med en diameter på flere millimeter i livmoderhalskanalen. I slutningen har den en anordning, der ligner en konventionel sprøjte.

En biologisk væske med et befrugtet æg lægges i et kateter og presses derefter ud i livmoderhulen. Talrige undersøgelser og observationer har vist, at efter proceduren er det nok for en kvinde at blive i vandret position 10 - 15 minutter.

Et vigtigt spørgsmål er tilbage, hvor mange embryoner der skal overføres. På den ene side, jo mere, jo højere er sandsynligheden for et vellykket IVF-resultat. På den anden side flerfoldsgraviditet høj risiko for kvinder og kommende børn. I mange lande er antallet af overførte embryoner strengt begrænset.

Graviditet efter embryooverførsel

I de følgende uger begynder cellerne, der er kommet ind i livmoderhulen, at forsøge at infiltrere dens væg og begynde deres videre udvikling. Hvis embryonet har nogle genetiske abnormiteter, sker dets implantation ikke, eller graviditeten afsluttes af sig selv i op til 12 uger.

Kun 10-14 dage efter overførslen af ​​cellerne i det fremtidige embryo er det muligt med sikkerhed at sige, om deres udvikling i livmoderen fortsætter eller ej. For at gøre dette skal du tage en blodprøve for hCG. Det syntetiseres præcist af embryoets celler, hvis sidstnævnte vokser normalt.

For at øge sandsynligheden for vellykket implantation ordineres ofte progestinpræparater, østrogener.

Ofte stillede spørgsmål før IVF

I hvert tilfælde har IVF sine egne nuancer. Individuel tilgang er nøglen til procedurens succes. De fleste kvinder er bekymrede over følgende spørgsmål:

• Gør IVF ondt? Ubehagelige fornemmelser kan forårsage to procedurer - indsamling af æg og overførsel af embryoner ind i livmoderhulen. Dette bestemmes i højere grad af kvindens følsomhed. Når man udfører ægudtagning, bruges det nogle gange lokalbedøvelse eller intravenøs anæstesi, som minimerer ethvert ubehag.
• Hvor ofte kan IVF udføres? I hvert tilfælde bestemmes intervallerne mellem procedurer af lægen. I gennemsnit er et nyt IVF-forsøg tilladt efter 2-3 måneder fra det forrige. Men for eksempel, hvis en mislykket graviditet afbrydes efter 12 uger, øges perioden til 6-12 måneder. Det samme gør sig gældende, når et udtalt ovariehyperstimuleringssyndrom opstår under et tidligere forsøg mv.
• Hvad er garantierne under proceduren? Det menes, at sandsynligheden for vellykket IVF i gennemsnit er 30 %, dvs. hver tredje ender med en babys fødsel. Men i individuelt procent kan gå op eller ned. For eksempel, hvis et par under 35 kun har infertilitet på grund af tubal-faktoren, og der ikke er andre sygdomme og lidelser, er sandsynligheden for et vellykket forsøg mere end 60 - 70%.

Og omvendt, hvis årsagen ligger i kvinden (hormonel osv.), eller der er nogle latent patologi, kan du ikke regne med mere end 15 - 20%.

• Påvirker IVF mødres sundhed? For at blive forældre skal man ofre sig. Hele IVF-proceduren påvirker den vordende mors helbred.

Risiciene er som følger:

• For hvert nyt forsøg øges risikoen for at få kræft i æggestokkene i fremtiden. Derfor er det under undersøgelsen nødvendigt at tage oncomarkers (CA-125 og andre).
• Gentagne forsøg på IVF og stimulering kan føre til fejl menstruationscyklus, problemer med mælkekirtlerne (DFCM og andre), for tidlig ovariesvigt og overgangsalderen.
• En mislykket graviditet er en alvorlig stress for en kvinde, mod hvilken sygdomme også kan udvikle sig.

IVF er en chance for mange par til at blive forældre. På trods af højt niveau medicin, slutter kun hvert tredje forsøg med succes. Tilgangen til hver kvinde ved udførelse af IVF er individuel, baseret på generelle principper og lægens erfaring.