U dubokoj komi. Šta je koma i kako izvući osobu iz nje

Sa starogrčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". Dok je osoba u stanju kome, nervni sistem je depresivan. To je vrlo opasno, jer ovaj proces napreduje i moguće je zatajenje vitalnih organa, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Dok je u komi, osoba prestaje da reaguje na vanjske podražaje i svet oko sebe, možda nema reflekse.

• Preko. U ovom stanju, osoba ostaje pri svijesti, dok postoji lagana konfuzija u postupcima, poremećena koordinacija. Tijelo funkcionira u skladu s pratećom bolešću.
• Koma 1 stepen. Reakcija tijela je jako inhibirana čak i na jake podražaje. Teško je pronaći kontakt sa pacijentom, dok on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okretati se u krevetu. Refleksi su očuvani, ali vrlo slabo izraženi.
• Koma 2 stepena. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i na haotičan način. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, postoji povreda respiratorne funkcije.
• Koma 3 stepena. Duboko stanje kome. Pacijent ne reagira na bol, reakcija zjenica na svjetlost je potpuno odsutna, refleksi se ne primjećuju, temperatura je snižena. Poremećaji se javljaju u svim sistemima organizma.
• Koma 4 stepena. Stanje iz kojeg je već nemoguće izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, uočava se hipotermija tijela. Pacijent ne može samostalno disati.

U ovom članku detaljnije ćemo pogledati stanje osobe koja je u pretposljednjoj komi.

Koma 3 stepena. šanse za preživljavanje

Ovo je vrlo opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će nesvjesno stanje trajati. Sve zavisi od samog organizma, od stepena oštećenja mozga, od starosti osobe. Izlazak iz kome je prilično težak, obično je samo oko 4% ljudi u stanju da prevaziđe ovu barijeru. Istovremeno, čak i ako je osoba došla k sebi, najvjerovatnije će ostati invalid.

U slučaju komi trećeg stepena i povratka svijesti, proces oporavka će biti veoma dug, posebno nakon ovako ozbiljnih komplikacija. Ljudi po pravilu ponovo uče da govore, sede, čitaju, hodaju. Period rehabilitacije može trajati prilično dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske podražaje i bol, a zenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, onda je prognoza povoljnija za oporavak. Vrijedi napomenuti da zdravlje svih organa i starost pacijenta, koji ima komu od 3 stepena, igraju veliku ulogu.

Šanse za preživljavanje nakon nesreće

Oko trideset hiljada ljudi godišnje pogine od posledica saobraćajnih nesreća, a tri stotine hiljada postane njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica nesreće je traumatska ozljeda mozga, koja često uzrokuje komu.

Ako nakon nesreće život osobe zahtijeva hardversku podršku, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge iritanse, dijagnosticira se koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarljive. Prognoza za takve pacijente je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve zavisi od stepena povrede mozga kao posledica nesreće.

Ako se dijagnosticira koma 3. stupnja, šanse za preživljavanje zavise od sljedećih faktora:

• stepen povrede mozga.
• Dugoročne posljedice TBI.
• Prijelom baze lubanje.
• Prijelom svoda lobanje.
• Prijelom temporalnih kostiju.
• Potres mozga.
• Povreda krvnih sudova.
• Cerebralni edem.

Vjerovatnoća preživljavanja nakon moždanog udara

Moždani udar je poremećaj u opskrbi mozga krvlju. To se dešava iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih sudova u mozgu, drugi je krvarenje u mozgu.

Jedna od posljedica cerebrovaskularnog infarkta je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može doći do kome 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara direktno su povezane s godinama i veličinom oštećenja. Znakovi ovog stanja:

• Nedostatak svijesti.
• Promjena tena (postaje ljubičasta).
• Glasno disanje.
• Povraćanje.
• Problemi pri gutanju.
• Usporen rad srca.
• Porast krvnog pritiska.

Trajanje kome zavisi od više faktora:

• Stadij kome. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike. Sa trećim ili četvrtim ishodom, po pravilu, nepovoljan.
• Stanje tijela.
• Starost pacijenta.
• Opremljenost potrebnom opremom.
• Briga o pacijentima.

Znakovi kome trećeg stepena sa moždanim udarom

Ovo stanje ima svoje karakteristične karakteristike:

• Nedostatak reakcije na bol.
• Zjenice ne reaguju na svjetlosne podražaje.
• Nedostatak refleksa gutanja.
• Nedostatak mišićnog tonusa.
• Smanjena tjelesna temperatura.
• Nemogućnost spontanog disanja.
• Pražnjenje crijeva se dešava nekontrolirano.
• Prisustvo napadaja.

Prognoza za izlazak iz kome trećeg stepena je u pravilu nepovoljna zbog odsustva vitalnih znakova.

Vjerovatnoća preživljavanja nakon kome novorođenčeta

Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja centralnog nervnog sistema, koji je praćen gubitkom svijesti. Sljedeća patološka stanja služe kao razlog za nastanak kome kod djeteta: bubrežna i jetrena insuficijencija, meningoencefalitis, ozljede tumora i mozga, dijabetes melitus, poremećena ravnoteža vode i elektrolita, moždano krvarenje, hipoksija pri porođaju i hipovolemija.

Novorođenčad mnogo lakše padaju u komu. Veoma je strašno kada se dijagnostikuje koma 3. stepena. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To je zbog karakteristika djetetovog tijela.

U slučaju kada dođe do kome 3. stepena, šanse za preživljavanje novorođenčeta su, nažalost, vrlo male. Ukoliko beba uspe da izađe iz teškog stanja, moguće su teške komplikacije ili invaliditet. Pritom, ne treba zaboraviti ni procenat djece, doduše mali, koja su uspjela da se izbore sa ovim bez ikakvih posljedica.

Posljedice kome

Što duže nesvjesno stanje traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Svako može imati komu od 3 stepena na različite načine. Posljedice, po pravilu, zavise od stepena oštećenja mozga, trajanja nesvijesti, uzroka koji su doveli do kome, zdravstvenog stanja organa i starosti. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti vrlo teški.

Unatoč činjenici da novorođenčad lakše izlaze iz kome, posljedice mogu biti najžalosnije. Ljekari odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma trećeg stepena opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali istovremeno čovjek može ostati “biljka” i nikada ne naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.

Za odraslu osobu, dugi boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti da se sami kreću i govore, jedu i vrše nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od jedne sedmice do nekoliko godina. Istovremeno, do oporavka možda nikada neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada može samo samostalno da spava i diše, a da ne reaguje na ono što se dešava.

Statistike pokazuju da su šanse za potpuni oporavak izuzetno male, ali se takvi događaji dešavaju. Najčešće je moguć smrtonosni ishod, a u slučaju kome je moguć teži oblik invaliditeta.

Komplikacije

Glavna komplikacija nakon iskusne kome je kršenje regulatornih funkcija centralnog nervnog sistema. Nakon toga često dolazi do povraćanja, koje može ući u respiratorni trakt, i stagnacije urina, što je ispunjeno rupturom mjehura. Komplikacije utiču i na mozak. Koma često dovodi do respiratorne insuficijencije, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

Izvodljivost održavanja tjelesnih funkcija

Moderna medicina omogućava umjetno održavanje vitalne aktivnosti tijela dugo vremena, ali često se postavlja pitanje prikladnosti ovih mjera. Takva dilema se javlja kod rođaka kada im se kaže da su moždane ćelije umrle, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se isključi veštačko održavanje života.

Problem kome danas je izašao iz okvira medicine. Vrijedi li podržati život osobe koja ne može komunicirati sa vanjskim svijetom? Kako odrediti koliko je duboko „zašao“, da li čuje šta se dešava okolo, da li doživljava emocije ili je u „vegetativnom“ stanju u kojem mu se više ne može pomoći?

Pročitajte i: 10 znakova da je smrt blizu

dubok san, pospanost

Da biste razgovarali o ovoj temi, naravno, prvo morate detaljnije reći šta je, zapravo, koma, šta je to uzroci, trajanje u kojim slučajevima postoji nada izlazi iz kome, a u nekima - ne. Tema nade u oporavak nam je posebno važna, jer se danas mijenjaju stavovi o njenim kriterijima.

dakle, koma(grč. koma - dubok san, pospanost) je stanje opasno po život u kojem osoba gubi svijest, slabo ili nimalo reagira na vanjske podražaje. Njegovi refleksi blijede dok potpuno ne nestanu, dubina i učestalost disanja se poremete, vaskularni tonus se mijenja, puls se ubrzava ili usporava, a režim regulacije temperature je poremećen.

Vidi također: dijabetička koma. Prva pomoć

Komi po pravilu prethodi tzv prekomatozno stanje, tokom kojeg se kod osobe javljaju simptomi duboke inhibicije u moždanoj kori, a usput dolazi do narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže u nervnom tkivu, gladovanja kiseonikom, poremećaja jonske razmene i energetskog gladovanja nervnih ćelija.

prevara koma u tome što može trajati samo nekoliko sati, ili možda nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Trajanje kome se razlikuje od nesvjestice, koja obično traje nekoliko minuta.

Liječnicima je to često teško otkriti uzrok kome. U pravilu se o tome sudi po stopi razvoja bolesti. Na primjer, koma se iznenada razvija nakon akutnih vaskularnih poremećaja mozga, ali postupno "izumiranje" osobe je karakteristično za infektivne lezije, simptomi kome se još sporije povećavaju s endogenim (unutarnjim) intoksikacijama kod dijabetesa, bubrega i bolesti jetre.

Za ljekare koji rade sa ljudima koji su upali koma, postoji mnogo nijansi po kojima određuju tačnu dijagnozu " koma". Uostalom, postoje i druga stanja sa sličnim simptomima. Na primjer, "sindrom zaključavanja", kada osoba ne može odgovoriti na vanjske podražaje zbog paralize bulbarnih, facijalnih i žvakaćih mišića, što se obično javlja kao posljedica oštećenja takve strukture mozga kao što je baza ponsa. . Pacijent može pomicati samo očne jabučice, dok je potpuno svjestan.

Ne izlaze svi pacijenti, nažalost koma. Ponekad, ako se ovo stanje odugovlači, a oštećenje mozga je toliko ozbiljno da nema nade za oporavak, liječnici, zajedno sa rodbinom pacijenta, odlučuju o pitanju njegovog isključenja iz sistema za održavanje života. Ponekad osoba izađe iz kome, ali padne u takozvano kronično vegetativno stanje, u kojem se obnavlja samo budnost, a gube se sve kognitivne funkcije. Spava i budi se, samostalno diše, srce i drugi organi funkcionišu normalno, ali mu u isto vrijeme nedostaje pokret, govor i reakcija na verbalne podražaje. Ovo stanje može trajati mjesecima, pa čak i godinama, ali je prognoza nepovoljna - u pravilu pacijent umire od infekcija ili dekubitusa. Uzrok vegetativnog stanja je masivna lezija prednjeg mozga, često u potpunoj smrti moždane kore. Ovo stanje takođe služi kao razlog za isključivanje uređaja.

Ne može se reći da istorija zna mnogo i sretni primjeri da osoba izlazi iz duge kome au nekim slučajevima čak i vraćanje u normalan život. Iako se većina ovih slučajeva nije dogodila u Rusiji, već u inostranstvu.

Matveev Kirill

Jedno od najmisterioznijih stanja čoveka. Da li je živ ili mrtav, čuje li nas? Čime biste se trebali rukovoditi ako morate donijeti odluku da isključite sisteme za održavanje života?

Kadr iz filma "Pijedro Almodovar" Razgovaraj s njom" (2002)

Filmovi lažu

U maju 2006. časopis Neurology objavio je članak američkog liječnika E. Widgdicksa pod naslovom "Prikaz kome u suvremenim igranim filmovima". Veoma neočekivana tema za ozbiljan medicinski časopis koji objavljuje rezultate naučnih istraživanja u oblasti ljudskog mozga i njegovih bolesti.

Jasno je da publika ne očekuje od filma, čak ni realističnog, punog životne istine, filmski kritičari ne ocjenjuju umjetničko djelo po tome koliko tačno medicinska epizoda odgovara opisu bolesti u udžbeniku, tj. simbolički nivo slike, neka globalna izjava autora, mnogo je važnija. Na primjer, u filmu Razgovaraj s njom, izvanredni španski režiser Pedro Almodovar priča priču o mladoj talentovanoj balerini koja se ne samo budi nakon godina kome, već se i gotovo potpuno oporavlja. Na kraju slike, devojka dolazi u pozorište da gleda svoj omiljeni balet, samo malo naslonjena na štap. Dr. Wijdix oštro kritizira film zbog nevjerovatnosti takvog ishoda, ali u stvari ovo je duboko propatila poruka reditelja o velikoj transformirajućoj moći ljubavi.

U međuvremenu, zabrinutost dr. Wijdixa nije neosnovana. Analizirajući 30 filmova snimljenih između 1970. i 2004. godine, došao je do zaključka da su samo dva pacijenta u komi prikazani realno, u ostalima su lijepi izvana, poput junakinje bajke "Uspavana ljepotica", a odmah nakon izlazeći iz kome postaju energični i aktivni, pa čak i izvode podvige, pobeđujući nadmoćnije neprijateljske snage (kao u američkoj TV seriji "24 sata"). Doktori u takvim filmovima su karikirani i ne izazivaju nikakav kredibilitet.

Ali najvažnije je da je od 72 nemedicinska ispitanika, 28 gledalaca, odnosno 39%, izjavilo da će se pri donošenju odluka o voljenim osobama u komi oslanjati na znanje stečeno gledanjem filmova. A ovo je znak upozorenja.

Teško je reći koliko je ovaj rezultat reprezentativan, ali se s velikom vjerovatnoćom može pretpostaviti da je „spavanje uma“ za većinu nas mitologizirano, a kada se nađemo u teškoj stresnoj situaciji, ako se dogodi nesreća nama bliska osoba, mi zapravo ne znamo šta da očekujemo, šta da očekujemo i kako da postupimo.

Šta se zna o komi

Koma je stanje dugotrajnog nedostatka svijesti, koje karakterizira naglo slabljenje ili nedostatak odgovora na vanjske podražaje, izumiranje refleksa dok potpuno ne nestanu, kršenje dubine i učestalosti disanja, promjena vaskularnog tonusa, povećanje ili usporavanje pulsa, kršenje regulacije temperature.

Koma nastaje kao posljedica oštećenja mozga, što uzrokuje akutni poremećaj cirkulacije u njemu, što rezultira dubokom inhibicijom u korteksu sa širenjem na subkortikalne dijelove središnjeg nervnog sistema.

Uzroci kome su različiti:

- povreda glave koja dovodi do cerebralnog krvarenja ili otoka;
- moždani udar, u kojem moždano deblo ostane bez opskrbe krvlju, ili dolazi do krvarenja u mozgu u kombinaciji s edemom;
- naglo povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) ili naglo smanjenje (hipoglikemija) kod pacijenata sa dijabetesom;
- hipoksija, odnosno gladovanje kiseonikom usled utapanja, gušenja ili srčanog zastoja;
- infekcija centralnog nervnog sistema, kao što je meningitis ili encefalitis;
- trovanja produktima raspadanja u organizmu koji se ne izlučuju zbog zatajenja ekskretornih sistema ili organa, na primjer, amonijakom u slučaju bolesti jetre, ugljičnim dioksidom pri teškom napadu astme, ureom u slučaju zatajenja bubrega;
- epileptični napadi, koji se ponavljaju u kratkom vremenskom periodu.

Postoji takva stvar kao što je vještačka medicinska koma. Lekari ga indukuju kako bi zaštitili organizam od poremećaja koji negativno utiču na aktivnost moždane kore, kao što su krvarenja sa kompresijom mozga i njegov edem. Veštačka koma se koristi i umesto anestezije kada je neophodan niz složenih hitnih operacija, tokom neurohirurških operacija, kao i za izvođenje tela iz epileptičnog statusa ako su druge metode neefikasne.

Koma se može razviti iznenada ili postepeno, u periodu od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Postoji nekoliko klasifikacija tipova kome, kako po porijeklu tako i po stepenu dubine. U ruskim izvorima najčešća je gradacija dubine od prekoma do kome 4. stepena.

U stanju prekoma, pacijent je ili snažno inhibiran, ili, obrnuto, pokazuje psihomotornu agitaciju; sa očuvanim refleksima, poremećena je koordinacija pokreta, zbunjena svest.

U stanju kome 1. stepena postoji san ili stupor, izražena inhibicija reakcija na vanjske podražaje, uključujući bol, međutim, pacijent može izvoditi jednostavne pokrete, gutati vodu i tečnu hranu, iako je kontakt s njim mnogo teži. .

Koma 2. stepena je dubok san, nedostatak kontakta, rijetki spontani haotični pokreti, patološki oblici disanja, promjena oštre napetosti mišića udova njihovim opuštanjem, spastične kontrakcije i fibrilacije pojedinih mišića, oslabljen reakcija zenica na svetlost.

Kod kome 3. stepena, koji se naziva i atoničnim, nema svijesti, reakcija na bol, refleksi su depresivni ili izgubljeni, nema reakcije zenica na svjetlo, mogući su konvulzije, disanje je aritmično, krvni pritisak a tjelesna temperatura se snižava.

Koma 4 stepena (nečuveno) je stanje potpunog odsustva refleksa, atonije mišića, oštrog pada pritiska i temperature. Oblongata medulla prestaje da funkcioniše, pa prestaje spontano disanje. Stanje pacijenta je podržano veštačkom ventilacijom pluća (ALV) i parenteralnom (injekcionom) ishranom. Često transcendentalna koma završava smrću, ali ako je moguće izvući pacijenta iz ovog stanja u roku od pola sata i razvija se daljnja pozitivna dinamika, tada je u ovom slučaju moguća potpuna ili djelomična obnova moždanih funkcija.

U komi, središnji nervni sistem prestaje obavljati svoju regulatornu funkciju, stoga je narušena jasna interakcija organa i sistema, smanjena je sposobnost samoregulacije i održavanja postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela.

Kako se leči

Liječenje kome zavisi od osnovnog uzroka. Potpuni izlječenje je moguće ako se pacijentu pruži medicinska pomoć za otklanjanje osnovnog poremećaja u vrlo kratkom vremenu i pravilno poduzmu mjere podrške. Dakle, ako je koma uzrokovana dijabetičkim šokom, potrebno je primijeniti glukozu, kod infekcije koja se proširila na mozak potrebni su antibiotici, kod pritiska na mozak zbog edema ili tumora potrebna je hirurška intervencija. Otok se može liječiti lijekovima, a lijekovi se koriste za zaustavljanje napadaja.

Za komu su neophodne mere podrške, pa se pacijenti smeštaju u jedinice intenzivne nege, gde se koriste sistemi za održavanje života, do značajnog poboljšanja stanja pacijenta.

Prognoza kome je isključivo individualna i ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni uzrok i trajanje. Ako se uzrok može eliminisati, osoba se može vratiti normalnom životu, međutim, uz teško oštećenje mozga, pacijent ostaje invalid ili se uopće ne vraća svijesti.

Uz komu uzrokovanu trovanjem lijekovima, šanse pacijenta za potpuni oporavak su prilično visoke. Koma uzrokovana ozljedom mozga vjerojatnije će završiti oporavkom nego koma koja je rezultat gladovanja kisikom. Rehabilitacija bolesnika sa dijabetičkom komom često je uspješna ako mu se dovoljno brzo korigira nivo glukoze u krvi.

Ako je pacijent u dubokoj komi i ne reagira na bolne podražaje, tada će značajno poboljšanje za njega biti pojava reakcije na bol. Poboljšanje se može nastaviti. Izlaskom iz kome smatra se stanje u kojem pacijent može svjesno izvršiti neku jednostavnu radnju (na primjer, otvoriti oči) kao odgovor na zahtjev liječnika.

U pravilu, šanse za oporavak su manje, što je pacijent duže u komi. Nije neuobičajeno da pacijenti izađu iz kome nakon više sedmica boravka u njoj, ali obično s posljedicama koje dovode do teške invalidnosti.

Savremeni sistemi za održavanje života sposobni su da vještački podržavaju biološki život osobe proizvoljno dugo vremena, a pitanje isključivanja pacijenta u komi iz sistema je prilično teško sa emocionalne i etičke tačke gledišta, kako za pacijentovu. za rodbinu i za doktore. Važno je znati da je dovoljan razlog za takvo gašenje samo izjava o moždanoj smrti, koja je regulirana naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. decembra 2014. N908n „O postupku utvrđivanja dijagnoze smrti ljudskog mozga."

Za rodbinu i prijatelje

Osim igranih filmova, postoje mnoge priče, usmene i pisane, o tome kako su rođaci odbili vjerovati u beznađe voljene osobe i bili nagrađeni njegovim kasnijim buđenjem i oporavkom. Ovdje se mora imati na umu da u takvim pričama po pravilu nema dokumentarnih podataka o tome šta su doktori tačno shvatili pod riječju „beznadežno“ i da li je svih 9 znakova moždane smrti zabilježeno i zabilježeno.

Što se tiče oporavka nakon duge kome, kod poznatih ličnosti koje prate brojni fanovi, bilježimo vrlo spor i daleko od potpunog oporavka. Čuda se nisu dešavala, nažalost, ni sa Mihaelom Šumaherom, ni sa Nikolajem Karačencovim, koji je dobio odličnu medicinsku negu i negu.

Za voljene osobe, međutim, sama činjenica da je voljena osoba živa, pruža priliku za brigu i barem ograničen kontakt, često predstavlja radost. Evo priče koju je ispričala žena koja se 19 godina borila da oporavi sina, koji je povrijeđen u nesreći i bio je u komi 4 mjeseca. 36-godišnji Nejtan je i dalje sa teškim invaliditetom, ali njegova majka je srećna što su zajedno.

I još jedna inspirativna činjenica za rodbinu pacijenata koji su u komi.

U januaru 2015. godine u časopisu Neurorehabilitation and Neural Repaire objavljeni su podaci iz studije američkih doktora, koji pokazuju da su se pacijenti u komi brže i bolje oporavljali u odnosu na druge pacijente u istom stanju ako su slušali snimke priča članova svoje porodice. o njima poznatim događajima iz porodične istorije. To su bili glasovi roditelja, braće i sestara koje su pacijenti slušali preko slušalica. Koristeći magnetnu rezonancu dok su slušali snimke, naučnici su uspjeli pratiti povećanje neuronske aktivnosti u područjima mozga pacijenta odgovornih za jezik i dugotrajno pamćenje, a nakon 6 sedmica takve stimulacije, pacijenti su počeli bolje reagirati na drugi spoljni stimulansi.

1. Dolazeći kod pacijenta, recite mu ko ste; pokušajte da budete pozitivni u razgovorima.
2. Pričajte o tome kako vam je prošao dan, kao da vas je pacijent razumio.
3. Imajte na umu da sve što kažete u prisustvu pacijenta on može čuti.
4. Izrazite mu svoju ljubav i podršku, čak i ako samo sjedite pored njega i držite ga za ruku.
5. Pustite ga da sluša svoju omiljenu muziku preko slušalica.

Naravno, razgovori između rođaka i pacijenata nisu čudesni lijek za potpuno izlječenje, međutim, suprotno poštenim kritikama dr Wijdiks, recept „Razgovaraj s njom“ se pokazao djelotvornim. A ako umjetnost proglašava neograničenost čovjekove sposobnosti da drugu osobu, dragu i voljenu, probudi u život, onda znanost prepoznaje naša ograničenja, a ipak potvrđuje da osjećaji i odnosi mogu postati most kroz koji nam se naši najmiliji mogu vratiti. .

Izvori:

Koma, ili san razuma

Porodični glasovi i priče ubrzavaju oporavak od kome

Svaki dan novi pacijenti ulaze u bolnice u različitim gradovima. Ponekad pacijent mora napraviti izbor u korist ovog ili onog tretmana, ili ga potpuno odbiti, ali šta je sa onim koji je u komi?

• Šta je koma i kako izvući osobu iz nje
• Postoje li kvalifikacije za komu?
• Kako se izvuku iz toga?
• Ima li nekih posljedica?
• Kako izaći iz kome
• dubok san, pospanost
• Druga stanja slična komi
• Izlazak iz kome i dalja prognoza
• Sretni primjeri izlaska iz kome
• Nove mogućnosti za kontakt sa osobom u komi
• Koma je jedno od najmisterioznijih stanja
• Nakon kome - druga ličnost
• unutrašnji život
• čudesan povratak
• POVEZANI OBJAVE
• Dodajte komentar Otkažite odgovor
• Promijenite veličinu teksta
• Favoriti
• Zavera za novac. Najmoćnije zavere
• Proročanstva o Rusiji
• Treći svjetski rat - zlokobna predviđanja
• Pavel Globa predviđa za 20 godina - Horor
• Pretplatite se na video
• Izlazak iz kome nakon moždanog udara
• Zašto i pod kojim okolnostima nastaje koma u moždanom udaru?
• Sadržaj
• Karakteristike simptoma kome nakon moždanog udara
• Kako se brinuti za pacijenta u komi
• Proces izlaska pacijenta iz kome
• Koma nakon moždanog udara
• Šta je koma?
• Šta je uopšte koma?
• Druga stanja svijesti
• Kako ljudi padaju u komu?
• Medicinski indukovana koma
• Kako možete znati da li je neko u komi?
• "Soap Opera Coma"
• Kako doktori "liječe" pacijente u komi?
• Teška odluka
• Kako ljudi "izađu" iz kome?
• Neverovatna buđenja

Ljudi koji su u dubokom snu ne mogu donositi odluke, pa stoga ova teška odgovornost pada na ramena njihovih najbližih rođaka. Da biste razumjeli šta učiniti u takvoj situaciji, morate znati šta je koma, kako izvući osobu iz nje i koje su njezine posljedice. Pričaćemo o ovome.

Šta je koma i zašto ljudi mogu ući u ovo stanje?

Koma je teška koma, u kojoj je osoba uronjena u dubok san. U zavisnosti od toga u kom stepenu kome pacijent ima, mogu se usporiti različite funkcije organizma, isključiti moždana aktivnost, potpuno ili značajno usporiti metabolizam i funkcionisanje nervnog sistema.

Uzrok kome mogu biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Postoje li kvalifikacije za komu?

Koma se uslovno deli na 5 stepena težine, i to:

• 1 stepen - prekoma. Oni koji su pogođeni ovim postepeno počinju da doživljavaju opštu letargiju, pad reakcije, osećaj pospanosti, nedostatak sna, zbunjenost u umu. Rijetko, ali ipak se dešava da se sve desi obrnuto, u prevelikom uzbuđenju. Refleksi su u ovoj fazi očuvani, dok je rad svih unutrašnjih organa već inhibiran. Ponekad se prekoma ne naziva ništa drugo do stanje prije kome, i uopće se ne spominje kao koma.
• Stepen 2 - početni nivo ozbiljnosti. Počinju usporavati reakcije na vanjske podražaje. Osoba i dalje zadržava sposobnost gutanja tečne hrane i vode, može pomicati udove, ali samo lagano.
• Stepen 3 - srednja težina. Pacijent već ulazi u stanje dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Samo ponekad se mogu uočiti pokreti udova, ali se rijetko realizuju. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod sebe.
• 4 stepen - visok stepen ozbiljnosti. Nedostaje bol, svijest, tetivni refleksi, nema reakcije na svjetlost. Smanjuje ne samo tjelesnu temperaturu već i pritisak pri disanju.
• Stepen 5 - teška koma. Kršenje svijesti postaje duboko, refleksi su odsutni. Dolazi do prestanka disanja i pacijent se prebacuje na aparat za umjetno disanje.

Po kojim znakovima prepoznati koga?

Samo stručnjaci mogu prepoznati ko. U te svrhe provode sljedeće studije:

• Odredite nivo alkohola u krvi kako biste isključili intoksikaciju alkoholom, koja može isključiti svijest na neko vrijeme.
• Odredite prisutnost lijekova u krvi kako biste isključili sinkopu zbog droge.
• Uradite elektrokardiogram.

Ovo su samo opšte studije, a posebne mogu propisati lekari ako je potrebno.

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Doktori još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko dugo ljudi mogu biti u komi. Stvar je u tome da istorija poznaje slučajeve kada su ljudi posle 12 godina uspeli da izađu iz kome. Ovo je čisto individualno i iz ovog stanja se može izaći za tri dana, a neko će u njemu provesti godine života.

Kako se osoba osjeća kada je u komi?

Reakcije su već spomenute ranije, ovisno o težini, osoba može osjetiti dodir, a možda i ne osjetiti. Svi preživjeli ljudi koji tvrde da su čuli sve što se dešavalo oko njih, ali nisu mogli da shvate da li je to san ili java.

Doktori također kažu da kada rođaci često komuniciraju s pacijentima u komi, oni započinju aktivnu aktivnost u području mozga odgovornog za prepoznavanje lica. Također, aktivni impulsi se javljaju u centrima odgovornim za emocije.

Neko tvrdi da se susreo sa preminulim rođacima, sve se to dešava kod pacijenata u stanju sna, u kojem se, kao što znate, sve može dogoditi.

Kako se osoba može izvući iz kome?

Nažalost, danas nema odgovora na pitanje koje sve zanima "kako voljenu osobu izvući iz kome". Sve što lekari savetuju jeste da razgovarate sa osobom, držite je za ruku, pustite je da sluša muziku, čita knjige. Ponekad neki zvuk ili fraza doprinosi tome da osoba, hvatajući ga kao strunu, izađe iz kome.

Kako se izvuku iz toga?

Izlazak iz kome se odvija postepeno. U početku se osoba može probuditi na nekoliko minuta, pogledati oko sebe i ponovo pasti u san. Proći će sat-dva, i on će se ponovo probuditi, i to se dešava nekoliko puta.

U ovom trenutku će čovjeku biti potrebna pomoć voljenih više nego ikada, sve oko njega će mu biti strano, a on će, kao dijete, ponovo početi učiti hodati i govoriti.

Ima li nekih posljedica?

Zbog činjenice da komu karakterizira oštećenje mozga, mora se shvatiti da će trebati vremena da se neke funkcije vrate. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni simulatori za razvoj.

Problemi s pamćenjem, sve do amnezije, mogu se direktno pripisati posljedicama. Može doći do letargije, rastresenosti, agresivnosti. Ne plašite se, sve je to nadoknadivo, samo vam treba vremena i strpljenja. Čovek je možda izgubio svakodnevne veštine, pa će ga trebati sve ponovo naučiti. Lako je shvatiti kakve posljedice čekaju one koji su proveli više od pet godina u komi, za to vrijeme se mnogo toga promijenilo i tada čovjeka treba upoznati sa svime okolo.

Koma je svakako strašna, ali ako su vaši najbliži upali u nju, ne morate odustati, jer ljudi iz nje izlaze, a nakon toga ponovo počinju živjeti starim životom, ali ne odmah.

Izvor: izlazak iz kome

Problem kome danas je izašao iz okvira medicine. Vrijedi li podržati život osobe koja ne može komunicirati sa vanjskim svijetom? Kako odrediti koliko je duboko „zašao“, da li čuje šta se dešava okolo, da li doživljava emocije ili je u „vegetativnom“ stanju u kojem mu se više ne može pomoći?

S obzirom na to da se danas u svijetu mnogo govori o mogućnosti eutanazije (dobrovoljnog napuštanja života terminalno bolesnih pacijenata), a u nekim zemljama je već riješena, pitanje razlikovanja ovakvih stanja kako bi se utvrdila beznadežnost pacijent ili izgledi za izlječenje su od posebne važnosti.

dubok san, pospanost

Da biste razgovarali o ovoj temi, naravno, prvo morate detaljnije reći šta je koma, zapravo, koji su njeni uzroci, trajanje, u kojim slučajevima postoji nada za izlaz iz kome, a u kojim ne . Tema nade u oporavak nam je posebno važna, jer se danas mijenjaju stavovi o njenim kriterijima.

Dakle, koma (grč. koma - dubok san, pospanost) je stanje opasno po život u kojem osoba gubi svijest, slabo ili nimalo reagira na vanjske podražaje. Njegovi refleksi blijede dok potpuno ne nestanu, dubina i učestalost disanja se poremete, vaskularni tonus se mijenja, puls se ubrzava ili usporava, a režim regulacije temperature je poremećen.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali svi dovode do duboke inhibicije u moždanoj kori sa širenjem na subkorteks i osnovne dijelove centralnog nervnog sistema. To može nastati zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljeda glave, bilo koje upale (s encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao posljedica trovanja (barbituratima, ugljičnim monoksidom, itd.), kao i dijabetes melitusa, uremije, hepatitis.

Komi po pravilu prethodi tzv. prekoma stanje, tokom kojeg se kod osobe javljaju simptomi duboke inhibicije u moždanoj kori, a usput i poremećaj acidobazne ravnoteže u nervnom tkivu, gladovanje kiseonikom, dolazi do poremećaja jonske izmjene i energetskog gladovanja nervnih ćelija.

Podmuklost kome je u tome što može trajati samo nekoliko sati, a možda i nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Trajanje kome se razlikuje od nesvjestice, koja obično traje nekoliko minuta.

Često je doktorima prilično teško otkriti uzrok kome. U pravilu se o tome sudi po stopi razvoja bolesti. Na primjer, koma se iznenada razvija nakon akutnih vaskularnih poremećaja mozga, ali postupno "izumiranje" osobe je karakteristično za infektivne lezije, simptomi kome se još sporije povećavaju s endogenim (unutarnjim) intoksikacijama kod dijabetesa, bubrega i bolesti jetre.

Za doktore koji se bave ljudima koji su pali u komu, postoji mnogo nijansi po kojima određuju tačnu dijagnozu "koma". Uostalom, postoje i druga stanja sa sličnim simptomima. Na primjer, "sindrom zaključavanja", kada osoba ne može odgovoriti na vanjske podražaje zbog paralize bulbarnih, facijalnih i žvakaćih mišića, što se obično javlja kao posljedica oštećenja takve strukture mozga kao što je baza ponsa. . Pacijent može pomicati samo očne jabučice, dok je potpuno svjestan.

Zauzvrat, takvi su pacijenti slični pacijentima s akinetičkim mutizmom, koji su također svjesni i mogu očima pratiti pokretne objekte, ali se ne mogu kretati zbog organskih lezija (traume, vaskularne nezgode, tumori) nekih dijelova mozga. Tako se do sada jednom od razlika između ovih dijagnoza i kome smatra prisustvo svijesti. Ali danas, ovi kriteriji mogu biti poljuljani, a u nastavku ćemo objasniti zašto.

Izlazak iz kome i dalja prognoza

Ne izlaze svi pacijenti, nažalost, iz kome. Ponekad, ako se ovo stanje odugovlači, a oštećenje mozga je toliko ozbiljno da nema nade za oporavak, liječnici, zajedno sa rodbinom pacijenta, odlučuju o pitanju njegovog isključenja iz sistema za održavanje života. Ponekad osoba izađe iz kome, ali padne u takozvano kronično vegetativno stanje, u kojem se obnavlja samo budnost, a gube se sve kognitivne funkcije. Spava i budi se, samostalno diše, srce i drugi organi funkcionišu normalno, ali mu u isto vrijeme nedostaje pokret, govor i reakcija na verbalne podražaje. Ovo stanje može trajati mjesecima, pa čak i godinama, ali je prognoza nepovoljna - u pravilu pacijent umire od infekcija ili dekubitusa. Uzrok vegetativnog stanja je masivna lezija prednjeg mozga, često u potpunoj smrti moždane kore. Ovo stanje takođe služi kao razlog za isključivanje uređaja.

Ali još uvijek postoje šanse za pacijente u komi. Uz pravilan tretman i povoljnu prognozu, osoba može izaći iz kome. Funkcije centralnog nervnog sistema se postepeno obnavljaju - refleksi, vegetativne funkcije. Zanimljivo je da se njihova restauracija u pravilu događa obrnutim redoslijedom od ugnjetavanja. Nerijetko se vraćanje svijesti događa kroz konfuziju, pa čak i delirijum, praćen neusklađenim pokretima i, rjeđe, konvulzijama. Čak i ako se čovjeku vrati sposobnost razmišljanja, govora i kretanja, vrlo je važno koliko su se brinuli o njemu tokom kome, jer nepokretnost može dovesti do atrofije mišića i čireva od deka, što zahtijeva dodatno liječenje.

Nažalost, danas u Rusiji nivo nege koja se pruža pacijentima u komi i vegetativnom stanju nije na odgovarajućem nivou. Ovo je mišljenje Sergeja Efremenka, doktora koji se dugi niz godina bavi takvim pacijentima, šefa odjela za reanimaciju i intenzivnu njegu neurohirurških pacijenata u Istraživačkom institutu za hitnu medicinu N.V. Sklifosovski. Prema njegovim riječima, ovaj nivo pokazuje, prvo, moralno stanje društva, a drugo, stepen razvoja medicine. „Nažalost, - kaže Efremenko, - u našoj zemlji danas ne postoji nijedna medicinska ustanova koja je specijalizovana za lečenje ovakvih pacijenata. U većini slučajeva, pacijenti u vegetativnim stanjima osuđeni su na bolnu smrt, ne mogu da dožive eventualno poboljšanje svog stanja, a svojim najbližima nanose nepodnošljive patnje.

Sretni primjeri izlaska iz kome

Nemoguće je ne reći da istorija poznaje mnoge srećne primere da je osoba izašla iz duge kome, a u nekim slučajevima i da je vrati u normalan život. Iako se većina ovih slučajeva nije dogodila u Rusiji, već u inostranstvu.

Na primjer, 2003. godine Amerikanac Terry Wallis probudio se nakon 19 godina u komi nakon što je povrijeđen u saobraćajnoj nesreći. Godine 2005. američki vatrogasac Don Herbert izašao je iz 10-godišnje kome nakon 12-minutnog boravka u blokadi bez zraka. 2007. godine poljski državljanin Jan Grzebski probudio se nakon 18 godina u komi. Patio je nakon što je doživio željezničku nesreću. Zahvaljujući odlasku supruge, izašao je iz ovog stanja bez atrofije mišića i čireva od deka i ...saznao da su mu sada svo četvero djece oženjeno i oženjeno, te da sada ima 11 unučadi. I konačno, Zhao Guihua, Kineskinja koja je bila u komi 30 godina, probudila se u novembru 2008. Njen muž je nesebično bio pored njenog kreveta i, osim što se brinuo za nju, održavao je stalni verbalni kontakt - pričao joj o nedavnim događajima i govorio ljubazne reči ljubavi i podrške. A, vrlo je moguće da je upravo to bilo od ključne važnosti – kako su nedavne studije pokazale, mnogi od ovih pacijenata zadržavaju sposobnost da čuju i budu svjesni onoga što čuju. A to može radikalno promijeniti postojeće mišljenje da je osoba u komi osoba koja je izgubila svijest.

Nove mogućnosti za kontakt sa osobom u komi

Općenito, problem kome, bez sumnje, zahtijeva pažljivo proučavanje, jer je cijena greške ovdje previsoka. Isključivanje sistema za održavanje života u skladu sa željom samog pacijenta (u zemljama u kojima je eutanazija dozvoljena, svaka osoba može unaprijed podnijeti takav zahtjev) ili, uz pristanak svojih rođaka, može oduzeti život osobi koja bi mogla ubrzo doći k sebi. Štaviše, stav većine ljudi i samih ljekara širom svijeta prema mogućnosti eutanazije je negativan.

Na primjer, dr Efremenko je duboko uvjeren da problem kome, neizlječivih stanja ne treba povezivati ​​sa problemom eutanazije, jer se gnuša moralnih principa bilo kojeg ljekara i protivi se glavnoj poruci izlječenja “Non nocere” – “činiti Nema štete". Vjerovatnoća greške, čak i ako je milioniti dio procenta, također se može pojaviti“, kaže doktor. On podsjeća da je pravoslavlje titularna vjera naše zemlje, a njegovi kanoni kategorički odbacuju i ubistvo i samoubistvo. Samo Bog kontroliše naše živote, kao i našu patnju. Međutim, to se odnosi i na druge religije, dodaje Efremenko.

Ovo složeno pitanje je utoliko relevantnije s obzirom na to da su nedavne studije potvrdile da 30% pacijenata u komi zapravo pokazuje znakove svijesti. U tome je pomogao novi interfejs mozak-kompjuter, uz pomoć kojeg su naučnici mogli da pogledaju u dotad nedostupne dubine mozga imobilizovane i naizgled odvojene osobe od stvarnosti.

Studija, koju je organizovala nemačko-belgijska grupa za proučavanje stanja kome pod vođstvom profesora Stephena Lorisa, napravljena je pomoću kompjutera, čiji je poseban program očitavao rezultate encefalograma dve grupe - pacijenata u komi i zdrave osobe iz kontrolne grupe. Encefalogrami su dobijeni kada su ispitanici odgovarali na jednostavna pitanja, pri čemu je svako morao da izabere tačan odgovor jednostavnim riječima „da“, „ne“, „naprijed“ i „stani“. Prava senzacija je bila da su tri od deset ljudi koji su bili u komi tačno odgovorili na većinu pitanja! To je značilo da liječnici danas ne znaju sve o nijansama ovog stanja, te da u budućnosti imaju priliku, uz pomoć uspostavljenog kontakta sa ovakvim pacijentima, ne samo postaviti tačnu dijagnozu i izračunati šanse za oporavak, ali i da od njih saznaju šta im je potrebno i zadovoljni su brigom.

Rezultati ove obećavajuće studije predstavljeni su na godišnjoj konferenciji Evropskog neurološkog društva (ENS) i visoko su cijenjeni od strane naučnika iz cijelog svijeta.

Kako naši ruski doktori gledaju na takve studije? Konačno smo o tome pitali dr. Efremenka. „U proučavanju kome i vegetativnih stanja, nauka još uvek stoji samo na obalama bezgraničnog okeana znanja“, primetio je. Još nismo ni smočili noge. Tek kada dobijemo sveobuhvatne i tačne informacije o komi i vegetativnim stanjima, zaista ćemo moći donositi bilo kakve odluke o sudbini pacijenata.”

IA br. FS77-55373 od 17. septembra 2013. godine izdata od strane Federalne službe za nadzor komunikacija, informacionih tehnologija i masovnih medija (Roskomnadzor). Osnivač: PRAVDA.Ru LLC

Izvor: - jedna od najmisterioznijih država

Kako izaći iz kome i šta posle?

Koma se tradicionalno smatra međustanjem između života i smrti: pacijentov mozak ne reaguje na vanjske podražaje, svijest blijedi, ostaju samo najjednostavniji refleksi... Doktori obično savjetuju rodbinu komatoznog pacijenta da ili pričeka dok se on ne probudi. svoju ili, ako koma dugo traje, isključite je iz sistema za održavanje života.

Nakon kome - druga ličnost

Ponekad se s ljudima koji su preživjeli komu dešavaju stvari koje je teško objasniti na racionalan način. Da, sa povredom glave. 35-godišnja Engleskinja Heather Howland od uzorne supruge i majke odjednom se pretvorila u seksualno opsjednutu damu.

Nesreća se dogodila u maju 2005. Heather je pretrpjela nekoliko cerebralnih krvarenja i deset dana je bila u komi. Kada je Heather puštena iz bolnice, njen suprug Andy je uzeo odsustvo kako bi se brinuo o svojoj ženi. U početku nije primetio ništa čudno. Tri mjeseca kasnije, Heather je prvi put napustila kuću. Otišla je u radnju. Endi, koji je sa prozora posmatrao svoju ženu, bio je iznenađen kada je video da je ona otišla do kuće preko puta i razgovarala sa radnikom koji je radio popravke u odsustvu vlasnika. Onda su obojica izašli na terasu i zatvorili vrata za sobom. Kroz staklo je bilo jasno da se muškarac i žena ljube...

Od tada je Andyjev život postao potpuna noćna mora. Heather ne propušta ni jednog muškarca. Čim ostane sama, odlazi u bar za samce i tamo upoznaje seksualne avanturiste. Endija s vremena na vreme zovu poznanici na posao i zamole ga da hitno dođe po ženu koja se ponaša nedolično, gnjavi neznance.

Doktori smatraju da je povreda glave dovela do iritacije moždanih centara koji su odgovorni za seksualnost. Ženi su prepisali poseban kurs lijekova koji suzbijaju seksualnu želju.

Heather sama želi napraviti razliku. Ona je dobrovoljno pristala da ne izlazi iz kuće tokom perioda lečenja. Gospođa kaže da je nakon oporavka imala više od 50 seksualnih partnera. „Probudila sam se u bolnici sa neverovatnom potrebom da imam seks sve vreme“, kaže ona, „bez obzira na koga. Ne prepoznajem se. Uostalom, nisam od onih koji na ulici sreću muškarce i zovu ih kući na seks.

Relativno nedavno, u novinama su se pojavile informacije o 6-godišnjoj stanovnici Kalifornije Zoe Bernstein. Djevojčica je nakon saobraćajne nesreće provela oko mjesec dana u komi, a kada se probudila, rodbina je nije prepoznala.

„Postala je potpuno druga osoba“, kaže Zojina majka. - Djevojčica je razvila takozvani poremećaj pažnje. Uzorno dijete se pretvorilo u malog huligana. Mada, možda to i nije tako loše - nakon nesreće počela je više da liči na svoje vršnjakinje. S druge strane, radi se o sasvim drugoj djevojci, a ona, bivša Zoe, koja je bila prije saobraćajne nesreće, najvjerovatnije se nikada neće vratiti.

Prije nekoliko godina, 13-godišnja Hrvatica pala je u 24-satnu komu nakon saobraćajne nesreće. Kada se djevojka probudila, ispostavilo se da tečno govori njemački. Prije toga je u školi učila njemački, ali je bilo malo uspjeha. Ali djevojka je nakon kome potpuno zaboravila svoj maternji hrvatski!

I 26-godišnji Britanac Chris Birch pao je u komu nakon snažnog udarca tokom treninga ragbija. „Kada sam došao sebi, vrlo brzo sam shvatio da se moja orijentacija promenila“, kaže Kris. “Postao sam gej i uzeo sam to zdravo za gotovo.”

Prema riječima psihijatra Mihe Milasa, takvi slučajevi su poznati nauci. Možda tajna leži u naglo probuđenom genetskom pamćenju. Ali šta ako se nakon kome u nas useli potpuno drugačija ljudska ličnost?

unutrašnji život

Dugo su ljekari bili uvjereni da u fazi kome pacijentov mozak spava, a on nije svjestan šta se dešava oko njega. Iako ima mnogo slučajeva kada su ljudi po izlasku iz kome govorili da su čuli i razumeli sve što se dešava, ali nisu mogli da reaguju na to. Britanski neurohirurzi su uspeli da dokažu da se osoba u komi ne pretvara u „povrće ” uopšte – u stanju je da razmišlja, pa čak i da odgovori na reči upućene njemu.

2000 - Kanađanin Scott Routley doživio je saobraćajnu nesreću, nakon čega je pao u komu. Unatoč stanju, pacijent je mogao otvoriti oči, pomicati prste i razlikovati dan i noć. Za ovog pacijenta zainteresovao se profesor Adrian Owen sa Univerziteta Kembridž, koji je zajedno sa svojim kolegama razvio posebnu tehniku ​​koja omogućava „čitanje“ misli ljudi u komi.

Nakon što su skenirali Scottov mozak, istraživači su mu postavili niz pitanja koja su trebala biti ili pozitivna ili negativna. Istovremeno, tomograf je zabilježio sve manifestacije moždane aktivnosti. Istraživači su zaključili da je Scott svjestan ko je i gdje se nalazi, te reaguje na vanjske podražaje. Posebno je „odgovorio“ da ne osjeća bol.

Kasnije je tim naučnika pregledao 23-godišnju djevojku koja je nakon nesreće pretrpjela oštećenje mozga. Pacijent se nije mogao kretati ni govoriti. Kada su naučnici zamolili devojčicu da se pretvara da igra tenis, skenovi su otkrili nalet aktivnosti u delovima mozga odgovornim za motoričke funkcije. Isto je uočeno i prilikom skeniranja mozga zdravih dobrovoljaca koji su učestvovali u eksperimentu. Prema riječima dr. Ovena, ovi rezultati dokazuju da je pacijent u stanju barem čuti govor koji joj je upućen i mentalno odgovoriti na njega.

Tako, odgovor na pitanje da li je dozvoljeno eutanazirati osobe koje su dugo bile u komi postaje još kontroverzniji.

čudesan povratak

Neki stručnjaci savjetuju da se više "komunicira" s pacijentom koji je u komi, razgovara s njim, priča neke priče - po njihovom mišljenju, to omogućava osobi u komi da ostane u kontaktu sa stvarnim životom i povećava šanse da se izvuče iz njega. vegetativnom stanju.

Slučajevi kada su ljudi izašli iz kome, suprotno prognozama ljekara, nisu nimalo rijetki. Stanovnik britanskog gradića Westonsuper-Mare (30 km zapadno od Bristola), izveo je suprugu iz kome... uz pomoć zlostavljanja!

Yvonne Sullivan je imala neuspješan porođaj. Dijete je umrlo, a i sama je dobila teško trovanje krvi. Saznavši za smrt bebe, žena je pala u nesvesno stanje i nije izlazila iz njega dve nedelje.

Na kraju, doktori su predložili da je skine sa aparata za održavanje života. Čuvši za to, muž Ivon Dom se toliko naljutio da je onesvešćenu ženu uhvatio za ruku i počeo da viče na nju, predbacujući joj što ne želi da dođe sebi. Nakon 2 sata, Yvonne je odjednom počela samostalno da diše, a nakon još 5 dana njen razum se vratio. Prema riječima ljekara, pomoglo je „badanje“ koje je dao njen suprug.

Alice Lawson, tri godine, iz Scunthorpea (Engleska), danas izgleda prilično zdrava i vesela djevojčica. Ko bi povjerovao da je prije dvije godine ona bila praktički "biljka", a doktori će ubiti beznadežnog pacijenta da bi transplantirali organe donatoru? Ali u poslednjem trenutku dogodilo se čudo i devojčica je izašla iz kome.

U dobi od jedne godine, Alice je pretrpjela meningitis i moždani udar sa zatajenjem bubrega. Nije mogla samostalno da diše, život u njoj podržavala je samo oprema. Roditelji su u martu odlučili da isključe aparat za vještačko disanje i potpisali dozvolu za vađenje ćerkinih organa radi dalje transplantacije. Lawsonovi su noć ranije proveli noć u djevojčinom krevetu. Alisina majka Dženifer donela joj je balone koje je devojčica obožavala dok je bila zdrava.

Razgovarala je sa ćerkom, ispričala kako je svi rođaci vole. Ujutro je Alisa dobila injekciju morfijuma i isključena je iz opreme. Dženifer ju je uzela u naručje i poljubila. Tim transplantologa je već čekao u susjednoj sobi. Odjednom su ljekari primijetili da djevojčica ... samo diše. Bila je živa!

Naravno, djevojka se nije oporavila odmah i potpuno. Alisine reakcije su neko vreme bile na nivou bebe, nije mogla da se drži ni za glavu. Uz to, jedna joj je noga ostala kraća od druge, ali to se može ispraviti operacijom. Sada dijete ide u popravni vrtić. Slika i vozi bicikl koji je napravljen po narudžbi za nju. Rođaci se nadaju da će se Alice vremenom oporaviti i sustići svoje vršnjake u razvoju.

Koma je teška patologija koja prijeti životu. Centralni nervni sistem je depresivan, osoba gubi svijest. Rad kritičnih sistema je takođe poremećen.

Glavni razlog leži u oštećenju strukture mozga. Može biti posljedica ozljede, pada, krvarenja (sa moždanim udarom) ili biti posljedica bolesti, uključujući rak. Dakle, glavni razlozi su:

1. mehanička oštećenja mozga (krvarenje u hemoragijskom ili ishemijskom moždanom udaru, trauma, nezgoda, tumor u onkologiji);
2. zarazne bolesti;
3. trovanja, utapanja, poremećaja rada žlijezda itd.

U liječenju kome je važno eliminirati uzrok koji ju je izazvao. Zatim se provode postupci koji otklanjaju kolaps. Sve se mora uraditi u najkraćem mogućem roku. Pacijent treba obnoviti opskrbu kisikom, normalizirati acido-baznu ravnotežu. Često mozak novorođenčeta pati ako je pupčana vrpca zapetljana. Pacijent u komi se uvijek smatra teškim. Često je potrebno mnogo vremena za suočavanje s posljedicama. Na prognozu utiču mnogi faktori - težina stanja, uzrok, pravovremena kvalifikovana pomoć, godine starosti, prisustvo hroničnih bolesti itd. Najgore od svega je slučaj sa moždanim udarom, rakom.

Ako je dijete zahvatila koma, važno je ne gubiti ni minut i započeti liječenje. Ako se pojave simptomi prekokome, odmah pozovite hitnu pomoć. Kod djece se stanje može brzo pogoršati. Odmah pate jetra, pluća, srce, bubrezi i, naravno, mozak. Zato je važno paziti na znakove upozorenja.

Brzina razvoja kome može biti:

• Neocekivano. Naglo se gubi svijest, javljaju se znaci kome (poremećaj srčanog ritma, disanje, pad pritiska).
• Sporo. Prvo se razvija prekoma. Reakcije su spore, osoba je pospana ili preuzbuđena. U ovoj fazi mogu se uočiti halucinacije, deluzije. Znakovi osnovne bolesti postepeno se povećavaju. Vremenom se poremete sve funkcije centralnog nervnog sistema.
• Brzo. Simptomi se razvijaju u periodu od nekoliko minuta do sati.

Faze

Koma se odvija u nekoliko faza.

Precoma

Ova faza prethodi neposrednom nastanku kome. Njegova dužina varira od 5 minuta do 1-2 sata. U ovom trenutku pacijentova svijest je zbunjena. Letargiju i stupor povremeno zamjenjuje nezdravo uzbuđenje. Refleksi su i dalje očuvani, ali je poremećena koordinacija pokreta. Tesko stanje. Njegova težina zavisi od uzroka. Relativno blago stanje može brzo prerasti u ozbiljno.

1 stepen

Njegovi glavni uzroci su hormonska kriza, intoksikacija, šok, upala mozga, problemi s metabolizmom. U komi prvog stepena reakcija je jasno inhibirana. Dok je osoba svjesna svojih postupaka, osjeća bol. Teško je uspostaviti kontakt sa pacijentom. Mišići su u dobroj formi. Pacijent ima poteškoća s gutanjem. Uglavnom pije. Može pojesti nešto tečno. Učenici nastavljaju da reaguju na svetlost. Ako je počela koma od 1 stepen, šanse za preživljavanje su velike.

Ako jetra zakaže, tijelo se može otrovati vlastitim otpadnim tvarima. Iz crijeva otrovi ulaze u krvožilni sistem. Tijelo se brzo truje, pati centralni nervni sistem. Počinje hepatična encefalopatija.

Prije kome se često opaža povraćanje. Ovo je signal da tijelo pokušava da se riješi otrova koji su ga počeli trovati.

2 stepen

U drugom stepenu se primećuje stupor, kontakt se gubi. Poremećaj odgovora na podražaje. Ponekad pacijent može praviti haotične pokrete. Mišići se zatim opuštaju, pa se ponovo naprežu. Postoji ozbiljna povreda disanja. Crijeva, mokraćna bešika se mogu nehotice isprazniti. Šanse za preživljavanje su prilično visoke. Često je moguće postići potpuni oporavak. Izlazak iz stupora će biti postepen. Njegovo trajanje ovisi o općem stanju pacijenta i blagovremenosti pomoći koju mu ljekari pruže.

Ova vrsta kome se često javlja kod teškog trovanja alkoholom.

Kada se razvije koma 2. stepena, šanse za preživljavanje zavise od pravovremene medicinske pomoći i kvalitetne nege. Ne možeš odustati. Scenarij se može razviti pozitivno za pacijenta. Važno je brzo obnoviti kičmu i reakcije stabla, vratiti disanje i vratiti svijest.

3 stepen

Ako je osoba u komi 3. stepena, šanse za preživljavanje ovise o sveobuhvatnom medicinskom tretmanu i općem stanju organizma. Pacijent je bez svijesti. Reakcije su potpuno odsutne. Zjenice se suže. Mogu se razviti napadi. Smanjena tjelesna temperatura i krvni pritisak. Disanje gubi ritam. Moramo stabilizirati situaciju. Ako je počela koma 3. stepena, šanse da će osoba izaći iz nje nisu tako velike. Postoji mogućnost smrtnosti. Veća je vjerovatnoća da će preživjeti mladi i sredovečni odrasli.

Scenario razvoja treće faze je često nepovoljan. Oblongata medulla je ozbiljno zahvaćena. Ovo je izuzetno opasno po život.

Sljedeći simptomi ukazuju na opasnost od smrti:

• pacijent ne pomiče udove, ne reagira na injekciju;
• mišići su neaktivni;
• pritisak se smanjuje;
• plitko disanje;
• zjenice su proširene, ni na koji način ne reaguju na svjetlost;
• primećuju se konvulzije.

Doktori smatraju treći stepen najmisterioznijim. Njeni simptomi su vrlo slični znakovima smrti. Međutim, neki pacijenti su izašli iz toga. Istovremeno, svoje stanje opisuju kao san u kojem nema snova. Tijelo u isto vrijeme baca sve svoje resurse na oporavak, uključuje se program preživljavanja.

Oni pacijenti koji su izašli iz trećeg stepena pričaju oprečne priče o putovanju ka Bogu u praznom prostoru. Istovremeno su čuli glasove, ali ih nisu opazili.

Da bi žrtva preživjela, reanimaciju treba započeti odmah. Važno je vratiti cirkulaciju što je prije moguće. Tako će preživjeti maksimalan broj moždanih ćelija.

4 stepen

U četvrtoj fazi nema refleksa. Temperatura i pritisak naglo padaju. Ovo ima opšti efekat na državu. Podržan je uz pomoć IVL-a.

Koma 4 stepena - terminalno stanje.

Kako izaći iz kome

Da bi se pacijent izvukao iz kome, potrebno je hitno liječenje, reanimacija. Njegov cilj je da obnovi funkcionisanje mozga, centralnog nervnog sistema i stimuliše reflekse. Važno je da lekar prepiše terapiju što je pre moguće. Zavisi da li će osoba preživjeti. Uz pravilan tretman i povoljan razvoj, svijest se postepeno vraća pacijentu. U početku se mogu uočiti delirij, halucinacije, anksioznost, haotični pokreti i poremećena koordinacija. Svest može biti periodično poremećena. Konvulzije brinu.

Vrste

Ko se ne može smatrati bolešću. To je rezultat ozbiljnih patoloških promjena. Od njih pate moždana tkiva, poremećen je rad centralnog nervnog sistema. Vrsta kome direktno ovisi o bolesti ili mehaničkom oštećenju koje ju je izazvalo. Što je manje štete, veće su šanse za preživljavanje.

Koma dijabetičar

Razlog za njegov razvoj je uznapredovali stadijum dijabetes melitusa. Koma može biti hipoglikemijska ili hiperglikemijska. U početku, nivo glukoze prelazi skalu. Prvi znak nadolazeće opasnosti je oštar miris acetona iz usta pacijenta. Važno je brzo postaviti dijagnozu i izvesti pacijenta iz kome.

Hipoglikemična koma

Takođe se razvija kod dijabetesa. Njegov uzrok, naprotiv, leži u oštrom padu glukoze u krvi (manje od 2 mmol / l). U fazi prekoma javlja se jaka glad. Karakteristično je da pacijent osjeća neodoljivu glad, bez obzira kada je posljednji put jeo.

Koma traumatična

Razlog je povreda glave, modrica prilikom nezgode, pad, tuča itd. U tom slučaju dolazi do oštećenja lobanje i mozga. Karakteristična manifestacija je mučnina, povraćanje. Cilj liječenja je da se obnovi opskrba krvlju u mozgu, da se nastavi s njegovim uobičajenim funkcijama.

Meningealna koma

Razlog je intoksikacija mozga zbog prodora meningokokne infekcije u organizam. Potrebna je lumbalna punkcija. To će pomoći da se precizno identificira prisutnost infekcije. U prekomi, ovu vrstu karakteriziraju jake glavobolje. Pacijent ima problema s najjednostavnijim fizičkim funkcijama. Ne može podići nogu u ležećem položaju, ispraviti je. Možete testirati Kernigov znak. Pacijent neće moći savijati nogu samo u zglobu kuka. Ona će se i nehotice savijati u kolenu.

Drugi test je za simptom Brudzinskog. Potrebno je pasivno nagnuti glavu pacijenta prema naprijed. U isto vrijeme savija koljena. Ovaj pokret je nehotičan.

Još jedan znak ove kome je da se na koži pojavljuje osip, formiraju se područja nekroze, uključujući i ona koja nisu sluzava. Ovo su najmanja krvarenja. Mogu se uočiti i na unutrašnjim organima. To dovodi do njihovog neuspjeha.

Uprkos navedenim grupama testova i simptoma, konačna dijagnoza se postavlja nakon lumbalne punkcije. Ako je likvor zamućen, sa visokim sadržajem proteina, velikim brojem krvnih zrnaca, onda je test pozitivan.

cerebralna koma

Javlja se kada se formiraju tumori na mozgu. Osnovna bolest se razvija sporo. Klinički simptomi su različiti. Sve počinje redovnim glavoboljama. Često su praćeni povraćanjem. S vremenom je pacijentu već teško progutati tečnu hranu. Često se guši. I pije s mukom. Ovo su simptomi bulbarnog sindroma. Može potrajati dosta vremena. Život i zdravlje pacijenta je već ugroženo.

Što prije ljekar prepiše liječenje, veće su šanse da će pacijent preživjeti. Komatoza kod tumora može biti veoma duboka. Često je potrebna intervencija neurohirurga. Čak i uz povoljan ishod, invaliditet je moguć. Nisu neuobičajene sve vrste komplikacija od strane centralnog nervnog sistema, delimične pa čak i potpune paralize.

U ovom periodu važno je pacijentu pružiti kompletnu kvalifikovanu terapiju. U suprotnom se može razviti koma. Sam tumor se lako može otkriti pomoću MRI, CT. Analiza likvora će pokazati abnormalno visok nivo proteina, leukocita. Važno je zapamtiti da je u prisustvu tumora u regiji stražnje lobanjske jame strogo zabranjeno napraviti punkciju cerebrospinalne tekućine. Ovo može dovesti do smrti.

Slični simptomi se primjećuju kod apscesa mozga. Ali ova vrsta ima svoje razlike. Komi prethode upalni procesi (otitis srednjeg uha, sinusitis, upala krajnika i sl.), povišena temperatura, povećava se nivo leukocita. Važno je da pacijenta pregleda infektolog.

Coma epilepticus

To je posljedica teškog epileptičnog napadaja. U tom slučaju, zjenice pacijenta će biti proširene, koža postaje blijeda, većina refleksa je smanjena. Karakterističan znak da je koma posljedica epileptičkih napada su ugrizi na jeziku. Dolazi i do nevoljnog pražnjenja crijeva, mjehura. Puls je čest, pritisak nizak. Kako se stanje pogoršava, puls će postati niti. Plitko disanje može se zamijeniti dubokim disanjem i obrnuto. Može se uočiti Cheyne-Stokesovo disanje. Sastoji se u tome da između perioda dubokog i plitkog disanja postoje male pauze kada osoba uopšte prestane da diše. Zatim se dah ponovo pojavljuje.

Kada se stanje pogorša, krvni pritisak pada što je više moguće, refleksi potpuno nestaju. Izuzetno je važno da pacijent što prije dobije pomoć ljekara. U suprotnom dolazi do smrti.

Koma gladan

Razlog za njegov razvoj je treći stepen distrofije. To dovodi do gladovanja. Često se ljudi koji su na proteinskoj dijeti dovode do takvog patološkog stanja. U tom slučaju tijelu nedostaje proteina. Ne podcjenjujte njegovu ulogu! Proteini obavljaju bitne funkcije u tijelu. Njegov nedostatak uzrokuje ozbiljne smetnje u radu gotovo svih sistema i organa. Uključujući počinje ozbiljna inhibicija funkcije mozga.

Ovo patološko stanje se postepeno razvija. Prvi alarmni signal na koji pacijent mora reagovati je gladna nesvjestica. S vremenom postaju sve češći, jer tijelo osjeća sve veći nedostatak vitalnog proteina. Nesvjestica je praćena pojačanim otkucajima srca, opštom slabošću i ubrzanim disanjem. Kada nastupi gladna koma, čovjeku temperatura jako pada, pritisak pada i pojavljuju se konvulzije. U tom slučaju, crijeva i mjehur mogu se spontano isprazniti.

Test krvi će otkriti smanjen nivo bijelih krvnih stanica, kolesterola, proteina i trombocita. Količina glukoze u krvi je znatno smanjena.

veštačka koma

Kod teških traumatskih ozljeda i drugih stanja, pacijent se može namjerno staviti u komu. Ovo je medicinski oblik, veštački.

State Danger

Koma je opasna jer mozak pati od hipoksije. Istovremeno, njegove ćelije umiru. Primarni zadatak je obnoviti njegovu cirkulaciju, vratiti funkcije. Pacijent se podvrgava mjerama detoksikacije. U uremičnom obliku može biti propisana hemodijaliza. Sa hipoglikemijom - glukoza.

Ako je intoksikacija počela, razvio se šok, moždano tkivo doživljava energetski deficit. Posljedice mogu biti sljedeće:

1. Stanje se pogoršava.
2. Smrtnost nastupa.
3. Nedostatak energije raste, gladovanje centralnog nervnog sistema kiseonikom se povećava, neuroni umiru. Čak i ako takav pacijent preživi, ​​rizik od invaliditeta je visok.

Za razliku od onoga što najčešće viđamo u igranim filmovima, koma ne znači uvijek potpuno "gašenje" svih sistema ljudskog tijela. Ukupno se razlikuju četiri stepena ozbiljnosti kome - ako je prvi više kao stanje poluspavanja, a pacijent zadržava glavne reflekse, onda u četvrtoj fazi osoba prestaje biti svjesna vanjskog svijeta i reagirati na čak i disanje često prestaje.

Slučajevi u kojima ljudi provedu nekoliko dana ili sedmica u komi nisu neuobičajeni. Ponekad liječnici stavljaju osobu u umjetnu komu kako bi zaštitili tijelo od negativnih učinaka na mozak - na primjer, nakon krvarenja ili otoka. Međutim, dugotrajna koma predstavlja mnogo veću prijetnju. Vjeruje se da što je osoba duže u ovom stanju, manje su šanse za oporavak. Koma koja traje više od godinu dana ponekad se naziva i "mrtvom zonom", a voljeni su spremni na to da će osoba u ovom stanju provesti ostatak života.

Šta kažu ljudi koji su izašli iz duge kome i kako im se život promijenio nakon toga - u materijalu Izvestija.

Neki drugi svijet

Svjedočenja onih koji su bili u komi variraju u zavisnosti od toga koliko dugo je osoba bila u tom stanju. Na primjer, ljudi čija koma traje nekoliko dana najčešće navode da se nakon buđenja osjećaju isto kao i osoba koja je spavala oko 20 sati. Mogu se osjećati vrlo slabo, teško se kreću i moraju dugo spavati. Neki se ne mogu ni sjetiti svega što su vidjeli za to vrijeme.

Ljudi koji su bili u komi nekoliko sedmica, mjeseci ili godina nakon buđenja obično se ne mogu samostalno kretati i potreban im je dug period oporavka. Možda će im biti teško da gledaju u svjetlo i najvjerovatnije će morati ponovo da nauče kako da govore i pišu, kao i da se nose sa propustima u pamćenju. Takvi ljudi ne samo da mogu postaviti isto pitanje nekoliko puta zaredom, već i ne prepoznaju lica ljudi ili se ne sjećaju čitavih epizoda iz vlastitog života.

Telo je kao zatvor

Foto: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura

Martin Pistorijus je pao u komu kada je imao 12 godina iu njoj je ostao narednih 13 godina. Uzrok je bila neurološka bolest, čiju tačnu prirodu ljekari nisu mogli utvrditi - vjerovatno je krivac meningitis. Dječak, koji se u početku žalio na upalu grla, vrlo brzo je izgubio sposobnost govora, kretanja i fokusiranja. Ljekari su ga otpustili iz bolnice, upozorivši roditelje da će u ovakvom stanju ostati do kraja života. U isto vrijeme, Martinove oči su bile otvorene, ali svijest i refleksi nisu radili. Otac i majka su pazili na dijete svim silama - svaki dan su ga vodili na nastavu u posebnu grupu, kupali, noću prevrtali svakih nekoliko sati kako bi se izbjeglo stvaranje rana.

Najgore za dječaka počelo je nakon što se otprilike dvije godine kasnije osvijestio, ali mu se više nisu vratile sposobnosti govora i kretanja. Nije mogao drugima reći da čuje, vidi i razumije sve što se dešava okolo. Rođaci, naviknuti na njegovo stanje, do tog trenutka su ga gotovo prestali primjećivati, pa nisu mogli ni pretpostaviti kakve se promjene dešavaju u Martinovom umu.

Sam Martin je kasnije rekao da se osećao zaključano u sopstvenom telu: u grupi u koju ga je otac vodio, svaki dan im je pokazivan isti program koji se ponavlja za decu i nije imao načina da jasno stavi do znanja da je ona za njega smrtonosno umorna. Jednog dana je čuo kako mu majka u očaju želi smrt. Međutim, Martin se nije slomio – u početku je naučio kontrolirati svoje misli kako ne bi pao u depresiju, a potom je ponovo savladao interakciju s vanjskim svijetom. Na primjer, naučio je odrediti vrijeme po sjenama. Postepeno su mu se fizičke vještine počele vraćati - na kraju je to primijetila aromaterapeutkinja koja je radila s njim, nakon čega je Martin hitno prebačen u medicinski centar kako bi obavio sve potrebne pretrage i započeo period oporavka.

Martin sada ima 39 godina. Vratila mu se potpuno svijest, kao i djelomična kontrola nad vlastitim tijelom, iako se i dalje kreće u invalidskim kolicima. Međutim, nakon što je izašao iz kome, Martin je upoznao svoju suprugu Džoanu, a napisao je i knjigu "Dečak iz senke" u kojoj je govorio o vremenu kada je bio zatvoren u sopstvenom telu.

Snovi u komi

Muzičar Fred Hersh dobio je više nominacija za Grammy i proglašen je jazz pijanistom godine od strane Udruženja jazz novinara 2011. Danas nastavlja sa koncertima širom svijeta.

Godine 2008. Heršu je dijagnostikovan AIDS, zbog čega je muzičar gotovo odmah počeo da razvija demenciju, nakon čega je pao u komu. Hersh je u ovom stanju proveo nekoliko mjeseci, a po izlasku iz njega shvatio je da je izgubio gotovo sve motoričke sposobnosti. Otprilike 10 mjeseci morao je ostati prikovan za krevet. Tokom rehabilitacije, glavni izvor motivacije za njega je bio sintisajzer koji je Hersh svirao dok je bio u bolničkom krevetu.

Foto: Getty Images/Josh Sisk/Za Washington Post

Gotovo godinu dana kasnije, muzičar je uspio postići gotovo nemoguće - postigao je potpuni oporavak. A 2011. godine, na osnovu iskustva doživljenog tokom boravka u komi, napisao je koncert My coma dreams („Moji snovi u komi.“ – „Izvestija“). Rad uključuje dijelove za 11 muzičkih instrumenata i vokalistu, a također je predviđeno korištenje multimedijalnih slika. 2014. godine koncert je objavljen na DVD-u.

Najduža koma

Najduže živjela osoba u komi bio je Amerikanac Terry Wallace. U junu 1984. on i prijatelj su doživjeli saobraćajnu nesreću - u planinskom području automobil je pao sa litice, njegov prijatelj je poginuo, a sam Terry je pao u komu. Prema riječima ljekara, praktično nije bilo nade da će se izvući iz ovog stanja. Međutim, 19 godina kasnije, u junu 2003., Terry je iznenada došao k sebi.

Ubrzo je počeo da prepoznaje rođake, ali su mogućnosti njegovog pamćenja bile ograničene događajima od prije 19 godina. Na primer, osećao se kao dvadesetogodišnjak, a odbio je da prepozna svoju ćerku jer je poslednji put kada ju je video bila beba. I, sa Terryjeve tačke gledišta, trebala je ostati. Osim toga, Terry je patio od kratkotrajne amnezije - bilo koji događaj je mogao zadržati u sjećanju ne duže od nekoliko minuta, nakon čega je odmah zaboravio na njega, ili nije mogao prepoznati osobu koju je upravo upoznao. O ovom fenomenu govore mnogi koji su preživjeli komu barem nekoliko dana, ali najčešće su problemi s pamćenjem kratkotrajne prirode.

Između ostalog, Wallace fizički nije mogao zamisliti da je posljednjih 19 godina bio u nesvijesti i da se svijet značajno promijenio, a zbog promjene u funkcionisanju mozga gotovo je zaboravio kako da sakrije svoje misli. Sada bukvalno kaže šta misli.

U početku, Terry je mogao govoriti samo u fragmentima, ali postepeno mu se vratila sposobnost koherentne komunikacije. Ostao je doživotno paralizovan, ali je potpuno povratio svijest i sposobnost koherentne komunikacije.

Nakon posebno sprovedene studije, doktori su došli do zaključka da je njegov mozak bio u stanju da samostalno poveže preostale "radne" neurone i tako se ponovo pokrene.

VEZANO VIŠE

Od upale pluća. Ljudi koji su izašli iz kome rekli su Snobu kako se osjećaju između života i smrti, a svojim rođacima o tome kako živjeti ako je oštećenje mozga nepovratno

"Nisam razumeo gde sam i zašto se nisam probudio"

Oksana, 29 godina, Khabarovsk:

Imao sam 16 godina. Slavili smo Novu godinu i odjednom sam pomislio: „Uskoro ću nestati!“ Rekao sam prijatelju o tome i oni su se smijali. Sljedećih mjesec dana živio sam sa osjećajem praznine, kao osoba bez budućnosti, a 6. februara me je udario kamion.

Iza je beskrajni crni veo. Nisam razumeo gde sam i zašto se nisam probudio, a ako sam umro, zašto još uvek mislim? Bila je u komi dvije i po sedmice. Tada je počela postepeno da dolazi k sebi. Nakon izlaska iz kome, neko vrijeme ste u polusvjesnom stanju. Ponekad su se javljale vizije: štićenik, pokušavao sam da jedem kašu od bundeve, pored mene je bio čovek u zelenom kaputu i naočarima, otac i majka.

Početkom marta otvorio sam oči i shvatio da sam u bolnici. Na noćnom ormariću pored kreveta ležala je ruža i razglednica rodbine za 8. mart - tako je čudno, baš je bio februar. Mama je rekla da me prije mjesec dana udario auto, ali ja joj nisam vjerovao i nisam vjerovao da je to realnost, još otprilike godinu dana.

Zaboravio sam pola života, ponovo sam naučio da govorim i hodam, nisam mogao da držim olovku u rukama. Sećanje se vratilo za godinu dana, ali je potpuni oporavak trajao desetak godina. Prijatelji su se okrenuli od mene: sa 15-18 godina nisu hteli da sede pored mog kreveta. Bilo je jako uvredljivo, bilo je neke vrste agresije prema svijetu. Nisam razumeo kako da živim dalje. U isto vrijeme, uspjela sam završiti školu u roku, bez izostanka godine - zahvaljujući nastavnicima! Primljen na Univerzitet.

Tri godine nakon nesreće počela sam da osjećam jaku vrtoglavicu ujutro i mučninu. Uplašila sam se i otišla na neurohirurgiju na pregled. Nisam našao ništa. Ali na odjelu sam vidio ljude kojima je bilo mnogo gore od mene. I shvatio sam da nemam pravo da se žalim na život, jer hodam nogama, mislim glavom. Sada sam dobro. Radim i jedino što me podsjeća na nesreću je mala slabost desne ruke i govorna mana zbog traheotomije.

“Nakon sedam mjeseci otvorio sam oči. Prva pomisao: "Juče sam pio ili šta?"

Vitalij, 27 godina, Taškent:

Prije tri godine upoznao sam djevojku. Cijeli dan smo razgovarali telefonom, a uveče smo odlučili da se nađemo sa grupom. Popio sam flašu ili dvije piva, pa sam smočio usne i bio potpuno trijezan. Onda se spremio da ide kući. Nije daleko, pomislio sam i ja, možda ostaviti auto i uhvatiti taksi? Prije toga sam tri noći zaredom sanjao da sam poginuo u nesreći. Probudio sam se u hladnom znoju i bio sam sretan što sam živ. Te večeri sam ipak seo za volan, a sa mnom su bile još dve devojke.

Nesreća je bila strašna: udarac u glavu. Djevojka koja je sjedila ispred izletjela je kroz staklo na cestu. Preživjela je, ali je ostala invalid: noge su joj bile slomljene. Ona jedina nije izgubila svijest, sve je vidjela i pamti. I pao sam u komu na sedam i po mjeseci. Doktori nisu vjerovali da ću preživjeti.

Dok sam bio u komi, sanjao sam mnogo stvari. Morali smo da spavamo sa nekim ljudima na zemlji do jutra, pa da idemo negde.

Nakon četiri mjeseca u bolnici, roditelji su me odveli kući. Nisu jeli sami - to je sve za mene. Moj dijabetes je zakomplikovao situaciju: u bolnici sam izgubio do 40 kilograma, kože i kostiju. Kod kuće su me počeli hraniti. Hvala mom voljenom bratu: napustio je školu, žurke, čitao o kome, davao uputstva roditeljima, sve je bilo pod njegovom strogom kontrolom. Kada sam, sedam i po meseci kasnije, otvorio oči, nisam ništa razumeo: ležao sam gol, teško se kretao. Pomislio sam: "Juče sam pio, ili šta?"

Nisam prepoznao svoju majku dvije sedmice. Požalio je što je preživio i želio se vratiti: bilo je dobro u komi

U početku sam požalio što sam preživio i htio sam se vratiti. U komi je bilo dobro, ali ovdje postoje samo problemi. Rekli su mi da sam se sudario u nesreći, predbacivali mi: „Zašto sam pio? Do toga je dovelo tvoje opijanje! Došlo mi je do toga, čak sam razmišljao i o samoubistvu. Bilo je problema sa pamćenjem. Nisam prepoznao svoju majku dvije sedmice. Sjećanje se polako vraćalo tek nakon dvije godine. Počeo sam život od nule, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: u ušima je bio rat - pucnjava, eksplozije. Možeš da poludiš. Loše sam vidio: slika se umnožila. Na primjer, znao sam da imamo jedan luster u sali, ali sam ih vidio milijardu. Godinu dana kasnije, bilo je malo bolje: pogledam osobu udaljenu metar od sebe, zatvorim jedno oko i vidim jedno, a ako su oba oka otvorena, slika se udvostruči. Ako osoba ide dalje, onda opet milijarda. Nisam mogao držati glavu duže od pet minuta - vrat mi je bio umoran. Ponovo naučio hodati. Nikad sebi nije dao usluge.

Sve mi je to promijenilo život: sad me ne zanimaju žurke, želim porodicu i djecu. Postao sam mudriji i načitaniji. Godinu i po dana sam spavao dva do četiri sata dnevno, čitao sve: nije bilo sluha, razgovora, gledanja televizije - samo me je telefon spasio. Naučio sam šta je koma i kakve su posledice. Nikad nisam klonuo. Znao sam da ću ustati i dokazati svima i sebi da mogu. Uvek sam bio veoma aktivan. Prije nesreće, svi su me trebali, a onda bam! i postao nepotreban. Neko je „zakopao“, neko je mislio da ću ostati bogalj do kraja života, ali to mi je samo dalo snagu: hteo sam da ustanem i da dokažem da sam živ. Prošle su tri godine od nesreće. Loš sam, ali hodam, ne vidim dobro, ne čujem dobro, ne razumijem sve riječi. Ali stalno radim na sebi, radim vežbe do sada. A kuda ići?

“Nakon kome sam odlučio da počnem život ispočetka i razveo se od supruge”

Sergej, 33 godina, Magnitogorsk:

Sa 23 godine, nakon neuspješne operacije gušterače, došlo je do trovanja krvi. Doktori su me stavili u veštačku komu i držali na aparatima za održavanje života. Tako sam ležao mesec dana. Sanjao sam o svemu, a zadnji put prije buđenja sam valjao neku baku u invalidskim kolicima po mračnom i vlažnom hodniku. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se baka okrenula i rekla da mi je rano da budem s njima, odmahnula rukom i ja sam se probudila. Zatim je još mjesec dana bio na intenzivnoj njezi. Nakon što sam prebačen na opšte odjeljenje, tri dana sam naučio hodati.

Otpušten sam iz bolnice sa nekrozom pankreasa. Dao treću grupu invaliditeta. Šest mjeseci sam proveo na bolovanju, pa otišao na posao: po zanimanju sam električar metalurške opreme. Prije bolnice sam radio u jednoj vrućoj radnji, ali sam onda prešao u drugu. Invalidnost je ubrzo uklonjena.

Nakon kome sam preispitao svoj život, shvatio sam da živim sa pogrešnom osobom. Supruga me je posjetila u bolnici, ali sam odjednom imao nekakvo gađenje prema njoj. Objasniti zašto, ne mogu. Imamo jedan život, pa sam napustio bolnicu i razveo se od supruge svojom voljom. Sada je oženjen drugom i zadovoljan je s njom.

"Imam gvozdeno lice"

Pavel, 33 godine, Sankt Peterburg:

Od mladosti sam se bavio skijanjem, malo powerliftingom i trenirao djecu. Onda je nekoliko godina napustio sport, radio u prodaji, radio šta je dođavola. Živeo je jedan dan, pokušavao da pronađe sebe.

2011. godine pao sam sa osmatračnice u Talinu sa visine četvrtog sprata. Nakon toga, proveo je osam dana u komi na aparatu za održavanje života.

Dok sam bila u komi, sanjala sam neke momke koji su govorili da, zaboga, radim pogrešnu stvar. Rekli su: potražite novo tijelo i počnite ispočetka. Ali rekao sam da želim da se vratim na staro. Za svoj život, za svoju porodicu i prijatelje. "Pa, probajte", rekli su. I vratio sam se.

Prvi put nakon buđenja nisam shvatio šta mi se dešava, a svet oko mene je delovao nestvarno. Tada sam počeo da budem svestan sebe i svog tela. Apsolutno neopisiv osjećaj kada shvatiš da si živ! Doktori su me pitali šta ću sada, a ja sam odgovorila: "Vježbajte djecu".

Glavni udarac prilikom pada pao je na lijevu stranu glave, prošao sam nekoliko operacija na obnovi lobanje, kostiju lica: polovina lica je od željeza: metalne ploče su ušivene u lobanju. Moje lice je bukvalno sakupljeno sa fotografije. Sada skoro ličim na sebe.

Leva strana tela je bila paralizovana. Rehabilitacija nije bila laka i veoma bolna, ali da sam sjedio i bio tužan, ništa dobro od toga ne bi bilo. Moja porodica i prijatelji bili su mi velika podrška. I da, dobrog sam zdravlja. Bavio sam se terapijom vježbanjem, izvodio vježbe za vraćanje pamćenja i vida, potpuno se izolirao od svega štetnog i pridržavao se svakodnevne rutine. I godinu dana kasnije vratio se na posao, organizovao sopstveni sportski klub u Sankt Peterburgu: ljeti učim djecu i odrasle da se koturaju, zimi - da skijaju.

“Slomila sam se i protresla sina: “Reci nešto!” A on je gledao i ćutao

Alena, 37 godina , Naberežni Čelni:

U septembru 2011. godine moj sin i ja smo imali nesreću. Vozio sam, izgubio kontrolu, ušao u traku za susret. Sin je udario glavom o stalak između sedišta i zadobio otvorenu kraniocerebralnu povredu. Ruke i noge su mi bile slomljene. Sedela je zapanjena, u prvim minutama bila je sigurna da je sa njenim sinom sve u redu. Odvezli su nas u Aznakajevo, mali grad u kojem nema neurohirurga. Nažalost, to je bio slobodan dan. Doktori su rekli da moje dijete ima povrede nespojive sa životom. Danima je ležao slomljene glave. Molio sam se kao lud. Tada su stigli ljekari iz republičke bolnice i uradili kraniotomiju. Četiri dana kasnije odveden je u Kazanj.

Otprilike mjesec dana moj sin je bio u komi. Tada se počeo polako buditi i prešao u fazu budne kome: to jest spavao je i budio se, ali je gledao u jednu tačku i nikako nije reagovao na vanjski svijet – i tako tri mjeseca.

Poslani smo kući. Ljekari nisu davali nikakve prognoze, rekli su da bi dijete u ovakvom stanju moglo ostati doživotno. Suprug i ja smo čitali knjige o oštećenju mozga, svakodnevno masirali sina, radili s njim terapiju vježbanja, općenito, nismo ga ostavljali samog. U početku je ležao u pelenama, nije mogao da se drži za glavu i nije govorio još godinu i po. Ponekad sam se slomio i histerično ga protresao: “Reci nešto!” A on me gleda i ćuti.

Živjela je u nekom polusnu, nije htjela da se budi, da ne vidi sve ovo. Imala sam zdravog, zgodnog sina, odlično je učio, bavio se sportom. A nakon nesreće bilo ga je strašno pogledati. Jednom sam zamalo počinio samoubistvo. Potom je otišla kod psihijatra na liječenje i vratila se vjera u najbolje. Skupljali smo novac za rehabilitaciju u inostranstvu, prijatelji su nam puno pomogli, a moj sin je počeo da se oporavlja. Ali prije nekoliko godina razvio je tešku epilepsiju: ​​napade nekoliko puta dnevno. Probali smo gomilu stvari. Na kraju je doktor pokupio tablete koje su pomogle. Napadi se sada javljaju jednom sedmično, ali epilepsija je odgodila napredak rehabilitacije.

Sada moj sin ima 15 godina. Nakon paralize desne strane tijela, krivo hoda. Ruka i prsti desne ruke ne rade. Govori i razumije na svakodnevnom nivou: „da“, „ne“, „hoću u toalet“, „hoću čokoladicu“. Govor je veoma loš, ali doktori to nazivaju čudom. Sada se školuje kod kuće, predaje ga učiteljica iz popravne škole. Prije je sin bio odličan učenik, ali sada rješava primjere na nivou 1 + 2. Može da kopira slova i riječi iz knjige, ali ako kažete "napišite riječ", neće moći. Moj sin više nikada neće biti isti, ali ipak sam zahvalna Bogu i doktorima što je živ.

Opsežne lezije moždanog udara ponekad izazivaju stanje kada mozak ne reagira na vanjske podražaje - ovo je koma u moždanom udaru. Komplikacija nije česta, a nastalo stanje pogoršava tok bolesti, što zahtijeva poseban rehabilitacijski program za pacijenta. Koliko se osoba oporavi nakon moždanog udara ovisi o prirodi lezije mozga i karakteristikama komatoznih poremećaja.

Šta je stupor i koma

Sopor je teška koma tokom moždanog udara, kada zbog teške inhibicije nervne aktivnosti pacijent doživljava odstupanja u radu vitalnih sistema:

• disanje postaje neravnomjerno;
• zjenice su sužene, nema reakcije na svjetlost;
• poremećeno je gutanje (pacijent se guši vodom ili hranom).

Sopor je jedna faza kome. Ako liječnici kažu da je pacijent s moždanim udarom u soporoznom stanju, to znači da su važne tjelesne funkcije narušene i prognoza se može pokazati nepovoljnom.

Zašto osoba padne u komu

Kod moždanog udara razvijaju se edem i nekroza cerebralnih struktura. Koma nakon moždanog udara je zaštitni mehanizam koji smanjuje opterećenje oštećenih moždanih struktura.

Koma je uzrokovana:

• krvarenje u mozgu;
• stem stroke.

Kod ishemijskog oblika koma nastaje ako dođe do opsežnog moždanog udara i zahvaćena su odjeljenja odgovorna za regulaciju važnih centara.

Patogeneza razvoja stanja može se ukratko opisati kao kršenje neuronske veze moždanih stanica odgovornih za prijem i analizu impulsa koji dolaze iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije se usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od razvoja kome se povećava nakon drugog moždanog udara.

Znakovi kome u moždanom udaru

Simptomi se postepeno povećavaju, a znaci kome u moždanom udaru ovisit će o stadiju patološkog procesa. Za dijagnosticiranje nastalih poremećaja, neurolozi i reanimatori preporučuju provođenje jednostavnog testa, tokom kojeg se procjenjuje stepen komplikacija moždanog udara, provjeravajući pacijentove:

• prisustvo paralize;
• poremećaji govora;
• nedostatak sposobnosti da se proceni šta se dešava;
• oštećenje pamćenja (potpuno ili djelomično);
• konfuzija.

Ako kod ishemijskog moždanog udara simptomi postupno napreduju, u roku od nekoliko minuta nastaje hemoragična koma. S hemoragijskom lezijom, žrtva gotovo odmah gubi svijest i potiskuje zaštitne reflekse.

Faze kome

Prognoza liječenja ovisi o stepenu kome u moždanom udaru. Osoba s prekomom ili komatoznim poremećajem u stadiju 1 ima bolju prognozu nego kada se otkrije duboka cerebralna koma.

Važno je znati!

Pravovremenim pružanjem medicinske pomoći može se zaustaviti proces kome i smanjiti težina mogućih posljedica.

Precoma

Glavna karakteristika rezultirajućeg stanja: duboko omamljenost. Pri tome, osoba:

• uzbuđeni ili depresivni;
• nesposoban da odgovori na pitanja;
• ne može da razume šta mu je rečeno.

Često stanje zapanjujuće izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih zabluda.

Refleksi i motoričke funkcije su očuvani, ali žrtva osjeća jaku slabost. Ako se pacijentu ne pruži pomoć, dolazi do kome.

1 stepen

Pacijent pada u stanje stupora i pri pregledu se konstatuje:

• spora reakcija na vanjske podražaje;
• umjerena hipertoničnost mišića;
• "lebdeći" izgled;
• smanjena osjetljivost na bol.

Pacijent sa komom 1. stepena zadržava vodu ili tečnu hranu, može se samostalno kretati, ali nije u stanju da komunicira i ne razume govor.

Prognoza za prvi stepen zavisi od trajanja komatoznog procesa. Ako je pacijent kratko vrijeme bio bez svijesti i terapija je provedena na vrijeme, onda postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

2 stepen

Sopor ili koma 2. stepena izazivaju teže posledice:

• nedostatak svijesti;
• nekontrolirani haotični pokreti;
• suženje zjenica i slaba reakcija na svjetlost;
• respiratorna insuficijencija (postaje duboka i bučna);
• pojava konvulzivnih trzaja (mišići se nekontrolirano naprežu i opuštaju);
• slabljenje sfinktera, praćeno nevoljnom defekacijom i mokrenjem.

Prognoza drugog stepena zavisi od prirode lezije mozga. Ishemijski moždani udar ima manje posljedica i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali su šanse za potpuni oporavak smanjene.

Hemoragijski moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji padnu u komu nakon hemoragijskog moždanog udara umiru u prvim satima, a preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3 stepen

Treću fazu ili duboku komu karakterizira razvoj teških poremećaja:

• nema svijesti;
• svi refleksi su odsutni;
• zjenice su sužene;
• atonija (mogući konvulzije s kratkotrajnim gubitkom daha);
• smanjenje krvnog tlaka;
• često plitko disanje;
• gubitak kontrole nad prirodnim izlučevinama (pacijenti mokre i hodaju po velikom "ispod sebe").

Koma 3. stupnja često se javlja kod hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

Kod trećeg stepena prognoza je nepovoljna, a posljedice moždanih poremećaja su gotovo nepovratne.

4 stepen

Nema prognoze za preživljavanje - koma 4. stepena uzrokuje odumiranje kore velikog mozga. Pacijent nema:

• nezavisno disanje;
• reakcija zjenice;
• zaštitni refleksi;
• mišićni tonus.

Na velikim krvnim žilama nema pulsa, tlak nije određen. Pacijentu je moguće spasiti život samo kada je priključen na aparat za održavanje života.

Uvod u umjetnu komu

Poruka da je izvedena medicinska koma često plaši pacijentovu rodbinu. Ali umjetna koma tijekom moždanog udara neophodna je kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i osiguralo:

• povezivanje procesa preživjelih moždanih stanica jedni s drugima radi stvaranja novih neuronskih lanaca;
• preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture započinju rad mrtvih stanica).

Rođaci bolesnika s moždanim udarom detaljno su objašnjeni: zašto su uvedeni u umjetnu komu i reći koje posljedice može spriječiti umjetno izazvan proces kome:

• nakon moždanog udara s krvarenjem smanjuje se pritisak hematoma i smanjuje se rizik od ponovnog krvarenja;
• tijekom ishemijskog napada moguće je postići preraspodjelu cerebralnog krvotoka i smanjiti žarište nekroze.

Dok je pacijent bez svijesti i ne reagira na podražaje, mozak se brže oporavlja nakon napada.

Koliko dana traje umjetno izazvano stanje, liječnici odlučuju pojedinačno, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i prateći vitalne funkcije pacijenta. Ponekad tretman traje nekoliko sedmica, koje osoba provodi na intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od spavanja u komi izazvane lijekovima ovisi o djelovanju lijekova. Nakon prestanka primjene lijekova, postupno se vraća reakcija na vanjske podražaje, javlja se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Kako se osjeća osoba u komi?

Pod uticajem televizije, gde su preživjeli pričali nekome o svojim vizijama i da su čuli sve razgovore u prostoriji, rodbinu oboljelog od moždanog udara zanima da li osoba čuje i šta vidi dok je u nesvjesnom stanju. Ali to su samo mitovi, u stvari, osoba je u komi nakon moždanog udara:

• nesposoban da se fokusira, a samim tim i da vidi;
• ne čuje zvukove i ne čuje.

Ukratko, ono što osoba osjeća u komi je prirodna potreba za mokrenjem i nuždom, iritacija od hladnoće ili pretjerane vrućine i slaba reakcija na bol (ako su refleksi očuvani). Pacijenti ne doživljavaju druge senzacije.

Briga o komi

Osobe bez svijesti moraju biti hranjene i održavane higijenom. Ako osoba diše samostalno, tada su higijenski postupci ograničeni na pranje i prevenciju rana.

U nedostatku spontanog disanja indikovana je vještačka ventilacija pluća. Ako se radi mehaničke ventilacije za moždani udar, tada je potrebno sanirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će pomoći u smanjenju rizika od razvoja kongestivne upale pluća.

Ishrana

Ako osoba padne u komu, ne može sam jesti. Način na koji se ljudi u komi hrane zavisi od trajanja procesa kome:

• prvih nekoliko dana osobi se daju intravenske infuzije hranjivih otopina;
• ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam da guta hranu, onda se pacijent hrani putem želudačne sonde.

Ako se hranjenje vrši pomoću sonde, tada se koriste dječja hrana, tekući pire od voća i povrća, čorbe.

Higijena

Da bi se spriječilo nastajanje čireva i drugih komplikacija, pacijentu je svakodnevno potrebno:

• oprati tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
• očistiti usnu šupljinu od sluzi;
• očešljaj.

Šamponiranje se obavlja najmanje jednom sedmično.

Da bi se spriječile čireve od proleža, često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu i postaviti valjke ili jastuke ispod mjesta koja su pod pritiskom.

Tretman

Terapija se odabire uzimajući u obzir prirodu lezija mozga. Za stabilizaciju stanja pacijentima se propisuje:

• lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• sredstva za poboljšanje cerebralnog krvotoka;
• lijekovi koji jačaju krvne sudove.

Osim toga, mogu se prepisati lijekovi za snižavanje kolesterola ili antihipertenzivi.

Ako je došlo do opsežnog cerebralnog krvarenja, tada se hematom hirurški uklanja, a zatim se biraju lijekovi potrebni za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe težina cerebralnih poremećaja i sposobnost oporavka tijela oboljelog od moždanog udara.

Kod hemoragičnog moždanog udara, ako osoba diše na aparat, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje nastaje kada ljudi žive u komi zbog održavanja života i prisilnog hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara, trajanje kome obično se kreće od nekoliko sati do nekoliko dana. Koliko dugo traje koma zavisi od:

• Dob. Kod starijih osoba oporavak moždanih funkcija je sporiji, pa koma kod starije osobe traje duže.
• Priroda lezije. Krvarenje u mozgu ima teže posljedice i bolesnici s krvarenjem leže u komi duže od onih koji su pretrpjeli ishemijski napad.
• Opće zdravlje. Ako je osoba ranije imala dijabetes, beriberi, endokrine bolesti i druge ozbiljne patologije, tada je s moždanim udarom stanje pacijenta teže.

Koliko dugo pacijent može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka kod svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je mogućnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti.

Posljedice kome

Ako se koma pojavi nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise, prije svega, od faze procesa kome:

• Koma 1 stepen. Ako ne potraje dugo (do 5 dana), tada osoba ima priliku ne samo da preživi, ​​već i da se gotovo u potpunosti riješi nastalih kršenja. Duži komatozni proces povećava vjerovatnoću invaliditeta.
• Koma 2 stepena. Sopor izaziva teže posljedice, ali, uz pravovremenu medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje su velike, iako se potpuni oporavak gotovo nikada ne postiže. Ovi ljudi će biti invalidi.
• Koma 3 stepena. Prognoza je teška: pacijenti rijetko dolaze k sebi. Većina vodi vegetativno postojanje.
• Koma 4 stepena. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija. Ovo stanje izaziva masivni moždani udar sa cerebralnim krvarenjem i bez podrške medicinske opreme, osoba umire ubrzo nakon napada.

Na prirodu posledica utiču i drugi faktori:

• Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza preživljavanja je veća nego kada dođe do hemoragijskog moždanog udara.
• Učestalost moždanih udara. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak i sa dubokim moždanim udarom, imaju veću vjerovatnoću da prežive od onih u starijoj i senilnoj dobi.

Posljedice za starije osobe

U komi nakon moždanog udara kod starijih osoba, prognoza je teža:

• hemoragični moždani udar često završava smrću;
• nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratkotrajna, posljedice za starije osobe će biti teške (invaliditet I ili II grupa i ovisnost o nezi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio masivni moždani udar i uspio je izaći iz kome, tada se često primjećuju sljedeće komplikacije:

• taktilni poremećaji;
• problemi sa vidom;
• pojava abnormalnih refleksa;
• ograničenje mobilnosti;
• psihičke devijacije;
• poremećaji govora;
• gubitak pamćenja;
• nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma u 80. godini gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnom egzistencijom, a šanse za preživljavanje kod starijih osoba u 90. godini su minimalne.

Ali ovo su samo opšte statistike. Neki devedesetogodišnjaci koji su doživjeli krvarenje, bili su u komi 10 dana ili duže, uspjeli su ne samo da se oporave, već i djelimično povrate izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su pojedinačni, češće je prognoza teška.

Rizik od smrti

Vjerojatnost razvoja teške kome koja završava smrću povećava se:

• ponovljeni udar;
• hemoragična apopleksija;
• opsežni ishemijski moždani udar u moždanom deblu;
• starija dob;
• teški stepen hemoragijske ili ishemijske kome;
• koma koja traje 7 dana ili duže.

Često osoba ne umire od poremećaja moždanog udara, već od komplikacije u komatozi, kada se čirevi od proleža inficiraju, funkcija bubrega je poremećena ili se razvije kongestija u respiratornom traktu.

Kako izaći iz kome

Na intenzivnoj njezi čine sve da osobu izvuku iz razvijenog stanja. Ali izlazak iz kome nakon moždanog udara događa se u fazama i ponekad je popraćen privremenim mentalnim poremećajima.

Faze izlaska:

1. Sluh i vid. Oči pacijenta se otvaraju, zjenice reaguju na svjetlost. Uši počinju da percipiraju zvukove. Ovo su početni znakovi izlaska. Ako je pacijent otvorio oči, tada se povećavaju šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj fazi mogući su nevoljni refleksni pokreti.
2. Oporavak od gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješno povlačenje iz kome. Osim toga, ljudi počinju fokusirati svoje oči, promatrajući medicinsko osoblje kako se kreće po odjelu.
3. Povratak svijesti. Proces je obrnut od stupora do stupora, a zatim do omamljivanja. U tom periodu mogu se pojaviti kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). U ovoj fazi, povlačenje iz kome treba obaviti pažljivo.
4. Vraćaju se taktilna osjetljivost i svjesna motorička aktivnost.

Ljudi, kada se težina omamljenja smanji, pokušavaju komunicirati sa medicinskim osobljem. Ako sve prođe kako treba i pacijent s moždanim udarom može biti izvučen iz kome, odabire se odgovarajući rehabilitacijski program. Ali vjerovatnoća izlaska nakon hemoragijskog moždanog udara je mala.

Oporavak nakon kome

Koma je trauma za psihu, tako da rođaci oboljelog od moždanog udara moraju pokazati maksimalnu pažnju kada je osoba kod kuće. Doktori preporučuju:

• Stvorite ugodno okruženje koje omogućava pacijentu da osjeti da nakon moždanog udara nije teret. Ovo je važna faza rehabilitacije.
• Naučite osnovne vještine masaže. Za vraćanje mišićne funkcije neophodni su postupci masaže.
• Pridržavajte se pravila ishrane. Hrana treba da bude lako svarljiva i da obezbedi ljudskom organizmu potrebne hranljive materije.

Važan faktor je pažnja i pohvala. Preživjeli moždani udar akutnije doživljavaju svoja ograničenja i raduju se uspjehu. Važno je uočiti i mali napredak i ohrabriti osobu.

Moždani udar koma nije kazna. Čovjek može izaći iz kome, a koliko će se tada prilagoditi životu ovisi ne samo o medicinskim prognozama, već i o psihičkoj udobnosti. Pažnja i briga rodbine često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadnih" pacijenata.