Funkcionalni testovi za procjenu stanja autonomnog nervnog sistema. Očno-srčani test (Danini-Aschner)

SISTEMSKE MANIFESTACIJE

Oštećenje oka

Najčešća sistemska manifestacija je akutni prednji uveitis (akutni iritis ili iridociklitis), koji se javlja kod 25-30% pacijenata. Oštećenje oka je obično jednostrano, ponavljajuće, manifestuje se bolom, fotofobijom, oštećenjem vida, a ponekad i prethodi oštećenju zglobova.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Oštećenje kardiovaskularnog sistema ponekad se javlja kod teškog ankilozirajućeg spondilitisa sa perifernim artritisom. Aortitis ascendentne aorte dovodi do dilatacije i insuficijencije aortnog zalistka. Kod mladih ljudi sa minimalnim manifestacijama spondilitisa opisan je razvoj akutnog aortitisa sa brzim oštećenjem funkcije miokarda. Subaortna fibroza može uzrokovati poremećaj provodljivosti, pa čak i potpuni srčani blok.

Oštećenje pluća

Zahvaćenost pluća je rijetka. Najtipičniji razvoj je sporo progresivna fibroza vrha pluća (apikalna fibroza), ponekad komplikovana sekundarnom infekcijom i stvaranjem karijesa.

Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega u obliku IgA nefropatije i amiloidoze je vrlo rijetka sistemska manifestacija.

Neurološki poremećaji

Neurološki poremećaji su također rijetki. Sindrom cauda equina, koji se razvija kao posljedica oštećenja dura mater kičmene moždine, dovodi do disfunkcije zdjeličnih organa, subluksacija atlantoaksijalnog zgloba dovodi do kompresije kičmene moždine.

Klinički funkcionalni testovi

Simptomi za prepoznavanje upale u sakroilijakalnom zglobu:

Simptom Kušelevskog (I): pacijent leži na leđima, na tvrdoj površini, doktor pritiska karlične kosti odozgo. Ako postoji upala u sakroilijakalnom zglobu, javlja se oštar bol u sakralnom području;

Simptom Kušelevskog (II): pacijent leži na boku, na tvrdoj površini, doktor stavlja ruke na karličnu kost i snažno pritiska na nju, pacijent osjeća oštar bol u sakralnom području;

Simptom Kušelevskog (III): pacijent, ležeći na leđima, savija jednu nogu u kolenu i odvodi je u stranu, doktor jednom rukom oslanja na savijeno koleno, drugom na karličnu kost na suprotnoj strani, u prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa, oštar bol u sakrumu;

Makarovljev simptom je bol prilikom udaranja čekićem po paravertebralnim tačkama u sakralnu kralježnicu.

Dijagnostički testovi za otkrivanje lezija kralježnice kod ankilozirajućeg spondilitisa:

bol prilikom palpacije paravertebralnih tačaka;

Zatsepinov simptom - bol prilikom pritiska na mjesta pričvršćenja X, XI, XII rebara na kralježnicu;

Vreshchakovsky test - pacijent stoji na nogama, leđima okrenut doktoru, koji stavlja oba dlana neposredno iznad karlice i pokušava pritisnuti stomak; kada su zglobovi kičme upaljeni, trbušni mišići su napeti;

Forestierov simptom - pacijent je postavljen uza zid, usko dodirujući pete, trup i glavu. Normalno, pete, lopatice i potiljak treba da dodiruju zid, ako do dodirivanja ne dođe ni u jednom trenutku - ankilozantni spondilitis;

određivanje pokretljivosti u vratnoj kičmi - od VII vratnog pršljena prema gore, izmjerite 8 cm i napravite oznaku, a zatim zamolite da nagnete glavu što je više moguće. Kod zdravih ljudi udaljenost se mijenja za 3 cm, kod pacijenata s oštećenjem vratne kralježnice, udaljenost se ne mijenja;

chin-sternum test – ako je zahvaćena vratna kičma, pacijent ne može bradom doći do grudne kosti;

Ott test - koristi se za određivanje pokretljivosti u torakalnoj kičmi. Izmjerite 30 cm dolje od VII vratnog pršljena, napravite oznaku, a zatim zamolite pacijenta da se sagne naprijed što je više moguće. Kod zdravih ljudi razmak se povećava za 5 cm, kod osoba s oštećenjem torakalne kralježnice ostaje nepromijenjen;

utvrđivanje ograničenja kretanja u grudnom košu - centimetarskom trakom izmjeriti obim grudnog koša na nivou IV rebra pri udisanju i izdisaju, razlika kod zdrave osobe je 6 - 8 cm, kod osoba sa ograničenim kretanjem - 1 - 2 cm;

Schoberov test - za identifikaciju poremećaja kretanja u lumbalnoj kičmi. Od V lumbalnog kralješka iskoče prema gore 10 cm i prave oznaku; sa maksimalnim savijanjem naprijed, razmak se povećava za 4-5 cm; ako je pokretljivost poremećena, ne mijenja se

16451 0

1. Određivanje bola duž spinoznih procesa kičme i na paravertebralnim tačkama.

2. Zatsepinov simptom - bol pri pritiskanju na mjestu pričvršćivanja X-XII rebara za pršljenove zbog upalnog procesa u kostovertebralnim zglobovima.

3. Test Vereshchakovsky - za otkrivanje napetosti u trbušnim i leđnim mišićima. Pacijent stoji leđima okrenut doktoru, doktor stavlja ruke, dlanovima prema dolje, na vrhove ilijačnih kostiju i, postupno pritiskajući, pokušava ući dublje u jaz između obalnog ruba i vrha ilijačne kosti. Ako dođe do upalnog procesa u mišićima rectus dorsi, ruke nailaze na oštar otpor trbušnih i leđnih mišića.

4. Forestierov simptom - odrediti oblik držanja. Pacijent stoji leđima okrenut zidu, dodirujući ga petama, trupom i glavom. Normalno, pete, lopatice i potiljak trebaju dodirivati ​​zid. Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom i Forestierovom bolešću, zbog razvoja kifoze, neće biti kontakta ni u jednom trenutku.

5. Određivanje pokretljivosti u vratnoj kičmi. Od SVII izmjerite 8 cm i napravite oznaku. Zatim od pacijenta traže da nagne glavu što je više moguće i ponovo izmjeri ovu udaljenost. Kod zdravih osoba povećava se za 3 cm.Kada je zahvaćena vratna kičma, ova udaljenost se neznatno povećava ili se uopšte ne mijenja. Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom i kratkim vratom, test nije informativan.

6. Brada-sternum test: zdrava osoba slobodno dodiruje bradu grudne kosti. Kada je zahvaćena vratna kičma, ostaje razmak između brade i grudne kosti sa glavom nagnutom prema naprijed što je više moguće.

7. Ott test - za određivanje pokretljivosti u torakalnoj kičmi. Od Sutsa naniže izmjerite 30 cm i napravite oznaku. Zatim se ponovo meri rastojanje između naznačenih tačaka tako da se subjekt savija što je više moguće. Kod zdravih ljudi ta se udaljenost povećava za 4-5 cm, ali kod pacijenata s ankilozirajućim spondilitisom ostaje gotovo nepromijenjena.

8. Određivanje ograničenja disajnih ekskurzija grudnog koša - za identifikaciju patološkog procesa u kostovertebralnim zglobovima. Mjerenje se vrši centimetarskom trakom na nivou 4. rebra. Normalno je razlika u obimu grudnog koša između maksimalnog udaha i izdisaja 6-8 cm.Razvojom ankiloze kostovertebralnih zglobova ova razlika se smanjuje na 1-2 cm.U prisustvu plućnog emfizema test nije informativan.

9. Schoberov test – za identifikaciju ograničene pokretljivosti u lumbalnoj kičmi. Od Ly položite 10 cm naviše i napravite oznaku. S maksimalnim savijanjem prema naprijed kod zdravih osoba, ova se udaljenost povećava za 4-5 cm, a s oštećenjem lumbalne kralježnice praktički se ne mijenja.

10. Thomayer test - za procjenu ukupne pokretljivosti kičme. Određuje se mjerenjem u centimetrima udaljenosti od trećeg prsta ispruženih ruku do poda sa maksimalnim savijanjem naprijed. Ova udaljenost je normalno "0" i povećava se kada je fleksija kičme ograničena.

11. Spinalni indeks (PI). Da bi se to odredilo, zbrajaju se sljedeće vrijednosti (u cm): udaljenost brada - jugularni zarez sternuma s maksimalnim odstupanjem glave unazad, Ottov test, Schoberov test, respiratorna ekskurzija grudnog koša. Vrijednost Thomayerovog testa (u cm) oduzima se od rezultirajuće količine. Normalna vrijednost PI je u prosjeku 27-30 cm (pojedinačno) i procjenjuje se tokom vremena. Smanjenje PI ukazuje na progresiju ograničenja pokretljivosti kičme.

Simptomi za identifikaciju sakroiliitisa

2. Simptom Kušelevskog (II): pacijent leži na boku, doktor stavlja ruke na područje iliuma i trzajno pritiska na njega. Pacijent osjeća bol u predjelu sakruma.

3. Simptom Kušelevskog (III): pacijent leži na leđima, jedna noga je savijena u kolenskom zglobu i položena u stranu. Doktor se jednom rukom naslanja na ovaj zglob koljena, a drugom rukom pritiska suprotni ilium. Pacijent osjeća bol u predjelu SIJ. Zatim se provjerava prisutnost osjetljivosti u području drugog SIJ-a.

4. Makarovljev simptom (I) - karakterizira pojava bola pri tapkanju dijagnostičkim čekićem u području SIJ-a.

5. Makarovljev simptom (II): pacijent leži na leđima, doktor ga hvata za noge iznad GJ, tjerajući ga da opusti mišiće nogu, a zatim trzajem noge razdvoji i spoji ih. Bol se javlja u sakroilijakalnoj regiji.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je rendgenski snimak kičme?

Pritiskom na očne jabučice dolazi do iritacije trigeminalnog živca i autonomnih vlakana cilijarnih živaca, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i iritacije baroreceptora očnih šupljina, impulsi iz kojih se prenose na jezgra vagusnog živca. Refleksni luk: jezgro očnog živca, motorno jezgro trigeminalnog živca, n. vagus u moždanom stablu.

metodologija: predmet je u IP-u Ležeći na leđima sa zatvorenim očima, bilježimo otkucaje srca. Pritišćemo očne jabučice (ravnomjerno, postepeno povećavajući, 20 sekundi, palcem i kažiprstom lijeve ruke), nakon čega mjerimo broj otkucaja srca. Zatim, 20 sekundi nakon pritiska, ponovo mjerimo broj otkucaja srca.

ocjena: pozitivna reakcija– nakon pritiska, puls se smanjuje za 4-12 otkucaja/min (normalna ekscitabilnost parasimpatičkog odjela ANS-a).

Negativna reakcija– puls se nije promijenio nakon pritiska (povećana ekscitabilnost simpatičkog odjela ANS-a).

Izopačena ili izokrenuta reakcija– nakon pritiska, puls se povećava za 4-6 otkucaja/min ili više (povećana ekscitabilnost simpatičkog dijela ANS-a).

Princip procjene rezultata Danini-Ashner testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972.)

Ortostatski test.

Ortostatski test karakteriše ekscitabilnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema. Suština testa je analizirati promjene u otkucaju srca i krvnom tlaku kao odgovor na kretanje tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.

Opcije uzorka:

Procjena indikatora (otkucaja srca i krvnog tlaka) prvi put 15-20 sekundi nakon prelaska u okomit položaj.

Procjena promjena pokazatelja nakon isteka 1. minute boravka u uspravnom položaju.

Procjena pokazatelja na kraju 10. minute boravka u uspravnom položaju.

Najčešće korištene su 1 i 2 testne opcije.

ocjena: 1. Normalno, razlika između pulsa u horizontalnom položaju ne prelazi 10-14 otkucaja u minuti, a krvni pritisak fluktuira unutar 10 mmHg.

Principi za procjenu ortostatskog testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) sa prosječnim vrijednostima otkucaja srca kod sportista u ležećem položaju od 65 otkucaja/min.

Druga opcija testa.

Treća verzija uzorka (Moskalenko N.P., 1995).

Fiziološki tip reakcije. Umjereno povećanje broja otkucaja srca i DBP-a, umjereno smanjenje SBP-a.

Primarni hipersimpatikotonični. Pojačana simpatoadrenalna reakcija. Izraženo povećanje broja otkucaja srca i DBP-a, ukupnog perifernog otpora (TPR), izraženo povećanje SBP-a, u nekim slučajevima minutnog volumena (MV) i udarnog volumena (SV). Osobe sa ovom vrstom reakcije imaju fokus ekscitacije u centrima koji regulišu SNS ili povećano oslobađanje kateholamina.

Sekundarni hipersimpatikotonični. Smanjenje SV i SBP je izraženije nego kod fiziološkog tipa reakcije. Značajno povećanje broja otkucaja srca (više od 20 otkucaja/min), OPS i DBP. Ova vrsta reakcije nastaje kao rezultat voluminoznijeg kretanja krvi u donje dijelove i smanjenja venskog povratka u srce (kod proširenih vena, sniženog tonusa vena uz produženu fizičku neaktivnost, atrofije mišića udova , nakon zaraznih bolesti, posebno virusnih, kod asteničara).

Hipo- ili asimpatikotonični. Karakterizira ga naglo smanjenje kompenzacijske reakcije simpatičko-nadbubrežnog sustava na prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Broj otkucaja srca se ne povećava značajno ili se ne mijenja, SBP i DBP se naglo smanjuju, čak do nesvjestice (kod neurogenih bolesti, endokrinih bolesti, kod uzimanja lijekova koji smanjuju aktivnost simpatikusa).

Simpatikoastenični. Odmah nakon prelaska u vertikalni položaj, reakcija je normalna ili hipersimpatikotonična, nakon 5-10 minuta reakcija se mijenja: SBP, DBP i broj otkucaja srca naglo se smanjuju, često dostižući brojke niže nego u horizontalnom položaju. To je posljedica iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti SNS-a i istovremenog povećanja tonusa vagusnog živca.

Klinostatski test.

Klinostatski test karakterizira ekscitabilnost vagusnog živca: analiza promjena u srčanom ritmu kada se tijelo kreće iz vertikalnog u horizontalni položaj.

Ocjena: pozitivna reakcija– smanjenje otkucaja srca za 6-12 otkucaja/min. Negativna reakcija– puls se ne usporava.

Zadatak br. 4. Proučavanje akutnih stanja u sportu.

Hipoglikemija i hipoglikemijska koma

Nesvjestica

Toplotni grčevi

Toplotna iscrpljenost

Hipoglikemijsko stanje

Klinika: akutni osjećaj gladi, osjećaj umora, anksioznost, oštećenje govora, vrtoglavica, hladan znoj, gubitak svijesti.

1. pomoć: IV 40 ml 40% rastvora glukoze, slatki čaj, 3 tablete kalcijum glukonata ili 1 kašika. Kalcijum hlorid

Hipoglikemijska koma, terapija

IV 40-50 ml 40% rastvora glukoze, zatim ukapajte 5% rastvor glukoze,

iv bolus 30-60 mg prednizolona,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 rastvor adrenalina, lekovi za srce.

Prevencija

Tokom prvih 60 minuta rastvor glukoze je 5 g\100 ml nakon 15-20 minuta, nakon 60 minuta rada koncentracija glukoze se povećava na 10-12 g\100 ml.

Nesvjestica: psihogeni, vazovagalni, ortostatski, gravitacijski šok.

Psihogena nesvjestica - refleksna dilatacija perifernih žila, smanjena srčana aktivnost i kao posljedica hipoksija mozga.

Klinika:

zijevanje, slabost, bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, sniženi krvni pritisak.

HITNA POMOĆ ZA PSIHOGENU sinkopu

Pristup zraku, ležeći položaj

Podignite noge i ponjušite amonijak.

Ortostatska sinkopa – taloženje krvi u žilama donjih ekstremiteta

Uzroci: 1. dug nepokretan boravak u vertikalnom položaju, 2. brzi prelazak u vertikalni položaj

Klinika:

bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, snižen krvni pritisak.

terapija:

Pristup vazduhu, ležeći, podignite noge gore, njušite amonijak,

Previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem

Vasovagal sinkopa– povećan tonus vagusnog živca, refleksno usporavanje srčane aktivnosti

Klinika:

koža je bleda, vlažna, zjenice proširene, reakcija na svetlost očuvana, disanje plitko,

bradikardija, krvni pritisak je naglo smanjen, čuju se zvuci.

HITNA POMOĆ ZA VASOVAGALNU SINOPU

IV 0,5 ml 0,01% atropina u 10 ml fiziološkog rastvora,

i.m. 1 ml 0,01% atropina,

Možete ukapati 1 ml 0,01% atropina u nos razblaženog u 1 ml vode.

Možete koristiti efedrin ili adrenalin: 1 ml razblažite u 2 ml vode i ukapajte u nos.

Gravitacijski udar - oštro smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Slabost, vrtoglavica, mučnina, jako bljedilo kože, gubitak svesti.

Za hitnu pomoć za gravitacijski šok, pogledajte prvu pomoć za psihogenu sinkopu.

prenapon – ovo je kršenje funkcija organa i sistema tijela zbog izlaganja neadekvatnom fizičkom i psihičkom stresu

Akutni fizički stres – Ovo je akutno razvijeno stanje koje, kada je izloženo ekstremnim opterećenjima organizma, prevazilazi fiziološke mogućnosti pojedinca i uzrokuje patološke promjene.

Preteče opšte fizičke spremnosti:opšti znakovi

teški opći umor, pogoršanje koordinacije,

vrtoglavica, tinitus, mučnina, ljepljiv znoj,

promjena boje kože.

Lokalni znakovi:

osjećaj težine i bola u mišićima koji rade, ubrzano disanje i puls,

nelagodnost u predelu srca,

težina u epigastrijumu, desnom hipohondrijumu i donjem dijelu leđa.

Objektivno

tonovi su prigušeni, krvni pritisak je smanjen, granice srca su sužene, rjeđe proširene,

poremećaji ritma (obično ekstrasistole).

Hitna pomoć kod akutnog fizičkog stresa

Ležanje na leđima, pristup vazduhu, kiseoniku,

s.c. 2 ml kordiamina, 2 ml 10% rastvora kofeina,

U odsustvu aritmije, intravenozno 0,3-0,5 ml 0,05% strofantina, 1 ml 0,06% korglikona,

Ako krvni pritisak padne, IM, IV 1 ml 1% mezatona.

Hronični fizički prenaprezanje - Ovo je stanje koje se javlja kada je tijelo sportaša više puta izloženo fizičkoj aktivnosti koja nije primjerena njegovom funkcionalnom stanju.

Oblici hroničnog fizičkog prenaprezanja

CFP centralnog nervnog sistema (pretreniranost ili sportska bolest)

CPP kardiovaskularnog sistema

CPP probavnog i urinarnog sistema

CFP mišićno-koštanog sistema

Sindromi sportskih bolesti (NSS).

Neurotičan

Cardialgic

Thermoneurotic

Vegetativno-distonski sindrom

Neurotski sindrom

Opšta slabost, umor,

Razdražljivost, mentalna nestabilnost,

Poremećaji cirkadijanskog ritma, fobije,

Nesklonost treniranju, smanjena motivacija za treniranje,

Gubitak tjelesne težine i gubitak apetita.

Cardialgic

Bol u predjelu srca koji zrači u lijevu ruku i lopaticu, koji se javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa

Bol se pojačava u mirovanju i nestaje fizičkom aktivnošću,

Kratkoća daha, osjećaj nezadovoljstva disanjem.

Vegetativno-distonično

Blijedilo, patološki dermografizam

Znojenje (hladni i ljepljivi dlanovi i stopala)

Zbog toga se tokom funkcionalnih testova često otkriva neadekvatan odgovor kardiovaskularnog sistema na stres.

Thermoneurotic

Dugotrajna niska temperatura

Bol u mišićima

Slabost

Jutarnja temperatura je viša od večernje

Odsustvo kataralnih simptoma

Temperatura se ne normalizira kada se uzimaju antipiretici.

tretman:

Restorativna terapija lijekovima: adaptogeni, antihipoksanti, antioksidansi, anabolički agensi, regulatori neuropsihičkog statusa, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropici.

Fizička rehabilitacija: psihološki odmor, masaža, tjelovježba, hidroterapija, restorativno plivanje, sauna, kisik koktel.

CPP kardiovaskularnog sistema. Oblici:

Distrofični oblik:

1. faza – smanjenje i dupla grba T talasa i smanjenje S-T.

2. – T dvofazni.

3. – T negativan.

Discirkulatorni oblik

Aritmički oblik

Liječenje KAF kardiovaskularnog sistema:

Energizeri: neoton – 2-4 g intravenozno (jednom ili 5 dana) ili kreatin – 3-5 g dnevno tokom 2-4 nedelje

Amino kiseline

Anabolički agensi: kalijum orotat, asparkam – 1 tableta 3 puta dnevno, 3 nedelje,

Antihipoksanti: mildronat – 10 ml IV, 5 injekcija (zatim 2 kapi 2 puta dnevno, 2-3 nedelje), jantarna kiselina – 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno

Riboksin – 1 tableta 3 puta dnevno

CFP probavnog sistema:

Dispeptički sindrom

Sindrom boli u jetri

Tretman

Tubaž – 1 r/tjedno

Zasićenost ugljikohidratima – 10% piće, 200-300 ml nakon vježbanja

Heptral – 1 tableta 2 puta dnevno,

Essentiale – 2 kapi 3 puta dnevno,

Metionin – 0,5 g 3 puta dnevno,

Allahol – 2 tablete 2 puta dnevno,

No-spa – 0,2 g 2-3 puta dnevno.

Uzroci povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema kod sportista

Greške u metodici nastave

Slabosti u organizaciji

Nekorektno ponašanje učenika

Urođene karakteristike mišićno-koštanog sistema

Sklonost grčevima mišića

Pretreniranost

Nepoštivanje rokova za nastavak aktivnosti nakon povreda.

Preopterećenje mišićno-koštanog sistema

Mijalgija, miogeloza, miofibroza, triger tačke, sindrom karpalnog tunela

Tendonitis i tendoperiosteopatije, paratenonitis

Stres frakture.

Stres frakture - mikrofrakture kosti podvrgnute ritmičkim udarima ispod praga

Uzroci stres fraktura

povećanje intenziteta,

ravna stopala, neelastična Ahilova tetiva, hipertonični mišići lista

neudobne sportske cipele,

tvrdo pokrivanje.

Zamorni prijelomi tibije i fibule.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola na mjestu ozljede, posebno tijekom trčanja,

bol nestaje u mirovanju,

perkusija uzrokuje bol samo na mjestu ozljede.

Stres frakture femura (vrata femura).Simptomi:

postepeno pojačavanje bola u preponama i na vanjskoj strani bedra, sve do koljena; hromost;

ograničena pokretljivost kuka, posebno pri rotaciji prema unutra.

Tendinitis - upala tetiva zbog preopterećenja (trenje tetive o okolno tkivo, trauma sinovijalne membrane).

Ahilova tetiva

Patelarne tetive - "skakačevo koleno"

"teniski lakat"

"Bačačev lakat"

Uzroci:

povećanje intenziteta treninga,

hipertonični mišići lista, neelastična Ahilova tetiva, visoki luk,

pohabane cipele, tvrda podloga

Ponavljani udari skakanja i doskoka koji naprežu tetivu.

Ahilove tendinitis.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola preko tetive, otok, crvenilo,

krckanje u tetivi pri savijanju i ispružanju stopala.

Skakačevo koleno je patelarni tendonitis.Simptomi:

postepeno pojačavanje bola ispod kolenske čašice, posebno dok sjedite i sa ispravljenom nogom,

pojačan bol prilikom pritiska na tetivu i prilikom kretanja,

postepeno povećanje ukočenosti zgloba koljena, otoka,

ograničenje fizičke aktivnosti.

Teniski lakat i pitcherov lakat.Uzroci:

prekomjerna upotreba,

tehnički prekršaji,

slabi i neelastični mišići ramena,

teški reket i lopta, tvrda podloga.

"teniski lakat"- upala tetiva mišića ekstenzora podlaktice na mjestu pričvršćivanja

Simptomi: postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),

"Teniski lakat" - upala tetiva mišića ekstenzora podlaktice na mjestu vezanja

Simptomi:

postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),

pojačan bol pri pronaciji, pri pokušaju okretanja kvake ili rukovanja.

POVREDE MIŠIĆNOG LIGAMENTARNOG APARATA

Uganuće gležnja.Uzroci:

okretanje stopala prema unutra, prekoračenje opsega pokreta u zglobu,

sletanje nakon skoka na nogu drugog igrača, uvlačenje vaše noge u rupu.

Uganuće gležnja. Simptomi:

Stepen 1 – blagi bol i otok, blagi gubitak funkcije.

2. stadijum - kod uvlačenja se javlja osećaj kidanja, pucanja, bola, otoka, hematoma, otežano hodanje.

Stupanj 3 – subluksacija zgloba, jak otok, bol, gubitak stabilnosti zgloba.

Uganuće Ahilove tetive.Uzroci:

snažna kontrakcija mišića lista pri kočenju tokom trčanja.

hipertonus mišića, neelastična Ahilova tetiva,

nedovoljno zagrevanje.

Uganuće Ahilove tetive. Simptomi:

"ugriz" u stražnji dio potkoljenice, zatim oštar bol,

nemoguće je stajati na prstima, savijati stopalo, hodati,

hematom 2,5-5 cm iznad pete, osjećaj jaza pri palpaciji tetive,

Thompson test.

Uganuće i ruptura kolateralnog ligamenta tibije. Uzroci:

nestabilnost zglobova, slabi mišići bedara,

prethodne povrede, direktan udarac u vanjsku stranu koljena, iskrivljeno koleno

Simptomi:

1. stepen – blaga ukočenost zgloba, zglob je stabilan, pokreti očuvani.

Faza 2 – bol u unutrašnjosti zgloba, ukočenost, umjerena. nestabilnost, blagi otok.

Faza 3 – bol, otok, potpuni gubitak stabilnosti, zjapanje ispod kože između femura i tibije.

Iščašenje prednjeg ukrštenog ligamenta. Uzroci: snažno uvijanje koljena sa fiksiranim stopalom i potkolenicom. Simptomi:

akutni bol i pucanje u trenutku ozljede, osjećaj "raspadajućeg" koljena,

trenutni prestanak funkcije zgloba,

nedostatak stabilnosti, otok

nemogućnost samostalnog kretanja.

Ruptura tetive duge glave mišića bicepsa. Simptomi:

pucanje i bol u prednjem dijelu ramena u trenutku rupture,

poteškoće sa savijanjem ruke u laktu i rotacijom prema van,

pokreti u ramenom zglobu su očuvani.

Osnovni mehanizmi nastanka povreda meniskusa

Sa fiksiranom potkoljenicom – oštra rotacija kuka (fudbaleri, skijaši)

Sa fiksiranim kukom – oštra rotacija tibije

Iznenadna ekstenzija kolena

Oštra, bliska fleksija kolenskog zgloba

Pad ili doskok sa velike visine na ravne noge (gnječenje meniskusa).

Simptomi: jak bol u zglobu, blokada pod uglom od 130°,

povećanje volumena zgloba, bol pri palpaciji u području meniskusa,

pojačan bol pri hodanju niz stepenice i pri čučanju,

osjećaj ometajućeg predmeta u zglobu, klik prilikom kretanja,

atrofija mišića na unutrašnjoj strani bedra,

gubitak osjetljivosti na unutrašnjoj površini kolenskog zgloba.

Liječenje prenaprezanja ligamento-mišićnog sistema

U prva 3 dana samo masti i gelovi koji poboljšavaju venski odliv: heparin, venoruton, troksevazin, lioton.

Od 4 do 6 dana - masti koje imaju protuupalni i upijajući učinak: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

Od 7. dana, masti za zagrijavanje: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentin.

Liječenje akutnih stanja

Bolni sindrom - dimeksid, ketanol, ksefocam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Testovi o mogućnosti nastavka obuke

Trčanje – trčanje prosječnim tempom bez ograničenja (preklapanje potkoljenice, itd.).

Podizanje potkoljenice na iskorak - izdržljivost mišića lista. Broj ponavljanja je najmanje 75% od onog za zdravu nogu.

Hodanje guskom - hodajte 10-15 m u čučnju na prstima sa istom dužinom koraka.

Pravilan oblik kralježnice i dobro držanje osigurava se prvenstveno statičkom snagom izdržljivosti mišića leđa, trbuha i bočnih površina tijela (mišićni korzet). Istovremeno, mišići moraju biti ne samo jaki, već skladno razvijeni, sposobni da dugo drže tijelo u pravilnom položaju, te da se opuštaju i istežu pri kontrakcijama mišića antagonista tokom pokreta.

Spastično skupljeni ili slabi, istegnuti mišići remete normalan položaj kičme i uzrokuju loše držanje. Loše razvučen šator, koji zbog neravnomjerno razvučenih muških linija izgleda krivo i nagnuto, najbolji je primjer ovdje. Kičma takođe pati na isti način kada su mišići leđa slabi i neujednačeni. Da bi se procijenilo stanje mišićnog korzeta, provodi se nekoliko testova. Vrlo je jednostavno - sve što vam treba je štoperica. Sekunda-

Mere se mogu isključiti ako vam mišići počnu da drhte, a trup ili noge počnu da se ljuljaju. Približna stopa držanja bilo koje od statičnih poza je tri do pet minuta za odrasle, dvije do četiri minute za adolescente od 12 do 15 godina, jednu do dvije minute za djecu od 7-11 godina.

Trbušni mišići. Ležeći na leđima sa fiksiranim nogama, rukama na struku, osoba treba polako, tempom od oko 15 puta u minuti, da sjedne i vrati se u početni položaj. Držite torzo i glavu uspravno. Standard za odrasle i stariju djecu je 25-30 pokreta, za djecu od 7-11 godina - 15-20 pokreta.

Mišići na bočnim stranama tijela. Ova vrsta testa se češće koristi kod djece sa bočnim zakrivljenostima tijela (skolioza). Dijete leži na boku preko kauča ili na rubu sofe tako da je gornji dio tijela okačen do vrhova ilijaka, ruke na pojasu, noge fiksirane.

Leđni mišići. Položaj na kauču ili sofi je isti kao u prethodnom testu, samo ležeći na stomaku.

Prilikom odabira vježbi treba uzeti u obzir rezultate funkcionalnih testova: prejake mišiće treba opustiti, a mišiće preslabe ojačati

Fleksibilnost kičme. Prilikom savijanja naprijed, osoba pravilnog držanja treba da može prstima dodirnuti nožne prste bez savijanja koljena, a dok sjedi, bradu postaviti na koljena. Prilikom savijanja unazad (stojeći, sa ravnim nogama), prstima treba dohvatiti sredinu butine. Prilikom savijanja u stranu (bez naginjanja tijela prema naprijed ili okretanja), dohvatite prstima bočnu površinu noge u nivou poplitealne jame. Da biste procijenili ukupnu pokretljivost svih segmenata u horizontalnoj ravni, potrebno je sjesti na stolicu ili klupu kako biste spriječili rotaciju nogu i karlice, te okrenuti trup i glavu, gledajući u stranu i nazad. Normalno, sagitalna ravan glave (u osnovi nos) treba da se rotira za 110 stepeni.

Normalna fleksibilnost kičme je veća kod male djece nego kod adolescenata i odraslih. Na primjer, udaljenost između spinoznog nastavka VII vratnog pršljena i vrha interglutealnog nabora pri savijanju unazad kod djece od 7-11 godina trebala bi se smanjiti za približno 6 cm, kod djece od 12 godina i starije - za 4 cm ( iako se sama ta udaljenost povećava kod starije djece zajedno sa cijelim tijelom).

Nema smisla opterećivati ​​glavu normama pokretljivosti kičme. Drugi aspekt je mnogo važniji - potrebno je obratiti pažnju na to da fleksibilnost ne odstupa mnogo od norme u jednom ili drugom smjeru. Posebno je potrebno obratiti pažnju na asimetriju prilikom savijanja tijela u stranu i okretanja u stranu. Razlika u obimu ovih pokreta ukazuje na loše držanje i skoliozu. Ograničena pokretljivost kralježnice jasan je znak oštećenja, međutim, pretjerana fleksibilnost, posebno u kombinaciji sa slabim mišićima, nije ništa manje opasna za kralježnicu od ograničene pokretljivosti.