Simptomi intrakranijalnog hematoma, liječenje, opis. Intrakranijalni hematom - simptomi i liječenje, posljedice

Intrakranijalni hematom (tumor krvi) je nakupljanje krvi u šupljini lubanje koja smanjuje intrakranijalni prostor i doprinosi kompresiji mozga. Takve nakupine krvi nastaju kao posljedica rupture aneurizme, vaskularnih ozljeda i krvarenja - u tumor, infektivnog porijekla ili kao posljedica moždanog udara.

Karakteristika intrakranijalnog hematoma je da kliničke manifestacije ne nastaju odmah, već nakon određenog vremenskog perioda.

Najvažnija opasnost od intrakranijalnog hematoma je da stvara značajan pritisak na mozak. Kao rezultat, može nastati cerebralni edem s oštećenjem moždanog tkiva i njegovim naknadnim uništenjem.

Hematomi su:

• akutni – simptomi se javljaju u roku od 3 dana od trenutka nastanka;
• subakutni – simptomi se javljaju u roku od 21 dana;
• kronični - manifestacija simptoma se javlja nakon 21 dana od trenutka nastanka.

Prema veličini, hematomi se dijele na male (do 50 ml), srednje (50-100 ml) i velike (više od 100 ml).

Na osnovu lokacije, hematomi se dijele na:

• epiduralna, koja se nalazi iznad dura mater mozga;
• subduralni, s lokalizacijom između supstance mozga i njegove tvrde ljuske;
• intracerebralno i intraventrikularno, čija lokacija pada izravno na tvar mozga;
• intrakranijalni hematomi moždanog stabla;
• dijapedetski hematomi nastali kao rezultat hemoragijske impregnacije, pri čemu integritet krvnih žila nije narušen.

Glavni uzroci intrakranijalnog hematoma

Glavni uzrok intrakranijalnog hematoma je bolest ili ozljeda.

Dakle, subduralno krvarenje često nastaje kao rezultat rupture vena koje povezuju mozak i venski sistem, kao i sinusa dura mater mozga. Kao rezultat, formira se hematom, koji komprimira moždano tkivo. Budući da se krv iz vene polako nakuplja, simptomi subduralnog hematoma se možda neće pojaviti nekoliko sedmica.

Epiduralni hematom obično nastaje kao posljedica rupture arterije ili žile između lubanje i vanjske površine dura mater mozga. Arterije imaju viši krvni pritisak od vena, pa krv iz njih brže teče. Epiduralni hematom brzo se povećava u veličini i povećava pritisak na moždano tkivo. Simptomi se obično javljaju prilično brzo, ponekad čak i u roku od nekoliko sati.

Intracerebralni hematom nastaje kao rezultat ulaska krvi u mozak. Ako se moždano krvarenje dogodi kao posljedica ozljede, ono prvenstveno pogađa bijele tvari mozak. Kao posljedica takvog oštećenja dolazi do pucanja neurita, koji prestaju prenositi impulse u različite dijelove tijela. Intracerebralni hematom može nastati i kao posljedica hemoragijskog moždanog udara. U ovom slučaju, krvarenje nastaje iz neravnomjerno istanjenog zida arterije i krvi ispod visokog pritiska ulazi u moždano tkivo i ispunjava slobodni prostor. Takav hematom može nastati u bilo kojem dijelu mozga.

Stanje i pucanje krvnih sudova obično nastaju kao posledica tumora, infekcija, poremećaja angioedema, aterosklerotskih lezija itd.

Ponekad se mogu pojaviti dijapedetske hemoragije, koje nastaju kao rezultat povećane vaskularne permeabilnosti (sa promjenama u svojstvima koagulacije krvi ili hipoksijom tkiva). To dovodi do stvaranja nakupina krvi oko oštećenih žila, koje se često spajaju i formiraju intrakranijalni hematom.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Često se simptomi intrakranijalnog hematoma pojavljuju nakon određenog vremenskog perioda. Glavni simptomi ovise o prirodi intrakranijalnog hematoma i njegovoj veličini. Budući da se hematom pretežno razvija kao posljedica traumatske ozljede, općenito prevladavaju simptomi karakteristični za oštećenje mozga. Osim toga, simptomi hematoma mogu se razlikovati ovisno o dobi pacijenta.

Kod epiduralnog hematoma simptomi se javljaju brzo. Pacijenti pate od teških glavobolja, pospanost, zbunjenost. Često pacijenti s epiduralnim hematomom padaju u komu. Ako se formira hematom zapremine više od 150 ml, osoba umire. Dolazi do progresivnog širenja zenice na strani hematoma. Može se desiti pacijentu epileptički napadi, paraliza i progresivna pareza. Kod djece simptomi epiduralnog hematoma su sljedeći: nema primarnog gubitka svijesti, otok se razvija vrlo brzo i zahtijeva hitnu pažnju. hirurško lečenje intrakranijalnog hematoma.

Kada se formira subduralni hematom, simptomi se obično ne pojavljuju odmah, a početno oštećenje izgleda manje. Simptomi se obično počinju pojavljivati ​​nakon nekoliko sedmica. Mala djeca mogu osjetiti povećanje veličine glave. Kod starijih pacijenata uočen je subakutni tok hematoma. Mladi pacijenti osjećaju glavobolju, koja kasnije može dovesti do povraćanja i mučnine, epileptičkih napada i konvulzija. Na strani ozljede može se primijetiti proširenje zenice, ali ne uvijek. Mali intrakranijalni hematomi mogu se sami povući, ali velike hematome je potrebno isprazniti.

S intracerebralnim hematomom kao rezultatom hemoragičnog moždanog udara, simptomi ovise o leziji. Većina česti simptomi su glavobolja (uglavnom na jednoj strani), promuklo disanje, gubitak svijesti, kao i paraliza, konvulzije i povraćanje. Ako je moždano deblo oštećeno, liječenje intrakranijalnog hematoma je nemoguće, a pacijent umire.

Kod intrakranijalnog hematoma, koji je nastao kao posljedica opsežne traume, simptomi su u pravilu: glavobolja, gubitak svijesti, povraćanje, mučnina, epileptični napadi, konvulzije. Lokacija takvog hematoma obično se može odrediti samo po hirurška intervencija.

Kada se hematom formira zbog rupture aneurizme, glavni simptom je akutni i oštra bol u glavu (kao udarac bodežom).

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje intrakranijalnog hematoma uglavnom uključuje operaciju. Vrsta operacije često ovisi o prirodi hematoma.

Nakon operacije, lekar propisuje antikonvulzive lijekovi za prevenciju ili kontrolu posttraumatskih napadaja. Dešava se da takve konvulzije počnu kod pacijenta i godinu dana nakon ozljede. Neko vrijeme pacijent može osjetiti amneziju, glavobolju i smanjenu pažnju.

Period oporavka nakon intrakranijalnog hematoma je obično vrlo dug. Kod odraslih pacijenata period oporavka traje najmanje šest mjeseci. Djeca se po pravilu mnogo brže oporavljaju.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Intrakranijalni hematom nastaje kada krvni sud u mozgu ili između lubanje i mozga pukne. Zbirka krvi (hematom) komprimira moždano tkivo. Liječenje intrakranijalnog hematoma često zahtijeva operaciju za uklanjanje hematoma. Međutim, mali intrakranijalni hematom ne zahtijeva nužno operaciju.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrakranijalnog hematoma mogu se razviti neko vrijeme nakon ozljede ili neposredno nakon nje. S vremenom se pritisak na mozak povećava, uzrokujući neke ili sve od sljedećih znakova i simptoma: glavobolja; mučnina; povraćati; pospanost; vrtoglavica; konfuzija; usporen govor ili gubitak govora; razlika u veličini zenice; slabost u udovima na jednoj strani tijela.

At velike količine krv koja ispunjava mozak ili uski prostor između mozga i lubanje, mogu se pojaviti i drugi znakovi i simptomi, kao što su: letargija; konvulzije; koma.

Uzroci

Intrakranijalno krvarenje (hemoragija) je uzrokovano traumom glave, često zbog saobraćajna nesreća, ili naizgled manji događaj kao što je udarac glavom. Čak i kod starijih ljudi lakša povreda može izazvati hematom. Imati otvorenu ranu, modricu ili drugo spoljni znak nije potrebno.

Subduralni, epiduralni ili intracerebralni hematom može se razviti kao posljedica ozljede glave.

Subduralni hematom: Ovo stanje se javlja kada a krvni sudovi– obično vene – između mozga i tvrdog tkiva meninge(spoljna od tri membrane koje pokrivaju mozak). Krv koja šiklja stvara hematom, komprimirajući moždano tkivo. Ako se hematom poveća, dolazi do progresivnog gubitka svijesti, što može dovesti do smrti.

Postoje tri vrste subduralnih hematoma: Začinjeno. Ovo je najozbiljnije i potencijalno opasan po život hematom. Obično se javlja kao posljedica teške traume glave i njeni znaci i simptomi se obično javljaju odmah. Subakutna. Sa subakutnim subduralnim hematomom, znaci i simptomi se pojavljuju odgođeno, obično nakon nekoliko sati. Hronični. Manje teške ozljede glave mogu uzrokovati kronični subduralni hematom. Krvarenje iz kroničnog subduralnog hematoma može biti blaže, sa simptomima koji se pojavljuju nakon nekoliko dana ili čak mjeseci.

Sve tri vrste hematoma zahtijevaju liječničku pomoć kada se prvi put pojave simptomi i znaci, inače hematom može uzrokovati trajno oštećenje mozga.

Rizik od subduralnog hematoma se povećava kod osoba koje svakodnevno uzimaju aspirin ili antikoagulanse, kod alkoholičara i kod vrlo mladih ili starijih pacijenata.

Epiduralni hematom: Naziva se i ekstraduralni hematom, razvija se kada krvni sud - obično arterija - pukne između vanjske površine dura mater i lubanje. Često do oštećenja krvnog suda dolazi zbog prijeloma lubanje. Krv teče između dura mater i lubanje i formira masu koja komprimira moždano tkivo.

Rizik od smrti od epiduralnog hematoma je značajan osim ako se ne liječi brzo. Neki pacijenti s ovom vrstom ozljede mogu ostati pri svijesti, ali većina je pospana ili u komi od trenutka kada se ozljeda dogodi.

Epiduralni hematomi su češći kod djece i adolescenata. Najčešće su posljedica nesreće automobila ili motocikla ili drugog traumatičnog incidenta.

Intracerebralni hematom: Ovaj tip hematoma, poznat i kao intraparenhimski hematom, nastaje kada krv uđe u mozak. Nakon povrede glave mogu se razviti brojni intracerebralni hematomi.

Trauma koja dovodi do pojave ovakvih hematoma često uzrokuje oštećenje bijele tvari. Ove lezije se razvijaju nakon što trauma doslovno pukne neurite u bijeloj tvari mozga. Neuriti su veze koje prenose električni impulsi ili poruke od neurona u mozgu ostatku tijela. Kada se ova veza prekine, može doći do ozbiljnog oštećenja mozga jer neuroni više ne mogu komunicirati.

Trauma nije jedini uzrok intracerebralnog hematoma.

Ostali razlozi uključuju:

• oštećenje krvnih sudova, kao što je arteriovenska malformacija ili aneurizma;
• dugotrajna hipertenzija;
• neurološke bolesti na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija;
• tumori mozga;
• bolesti jetre;
• uzimanje antikoagulansa;
• neki autoimune bolesti;
• bolesti krvi kao što su hemofilija, leukemija i anemija srpastih ćelija.

Kada posetiti lekara

Intrakranijalni hematom može biti opasan po život. Često je potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu.

Nakon bilo kakvog značajnog udarca u glavu koji rezultira gubitkom svijesti, ili ako se pojave bilo kakvi znakovi i simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo intrakranijalnog hematoma, trebate potražiti liječničku pomoć. Simptomi intrakranijalnog hematoma se možda neće pojaviti odmah, stoga pažljivo pratite naknadne promjene u svom fizičkom, mentalnom i emocionalnom stanju.

Osim toga, recite svojoj porodici ili bliskom prijatelju ako ste pretrpjeli bilo kakvu povredu glave. Budući da gubitak pamćenja često prati povredu glave, možete zaboraviti da ste bili povređeni. Upozoreni rođak, prijatelj ili kolega s posla će vjerojatnije primijetiti prijeteće znakove i dogovoriti hitnu medicinsku pomoć ako znaju šta vam se dogodilo.

Pregled i dijagnoza

Dijagnoza hematoma može biti teška. Međutim, liječnici općenito pretpostavljaju da je progresivni gubitak svijesti nakon traume glave uzrokovan krvarenjem u lubanji osim ako se ne dokaže suprotno.

Najbolji način Odredite lokaciju i veličinu hematoma - ovo je vizualizacija. Uključuje metode kao što su kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI)

Tretman

Liječenje hematoma često zahtijeva operaciju. Vrsta operacije ovisi o karakteristikama hematoma.

Opcije operacije:

Prekrivanje rupe za glodanje. Ako je krv lokalizirana i ne zgrušava se, liječnik može izbušiti rupu u lubanji (perforacija), a zatim ukloniti tekućinu usisavanjem.

Trepanacija. Kod ekstenzivnih hematoma može biti potrebna trepanacija (kraniotomija, kranijektomija) dijela lubanje da bi se uklonio hematom.

Neki subduralni hematomi ne zahtijevaju uklanjanje jer su mali i ne izazivaju znakove ili simptome.

Rehabilitacija

Nakon operacije, ljekar može propisati antikonvulzivi u svrhu kontrole ili prevencije posttraumatskih napadaja. Napadi mogu početi čak i 24 mjeseca nakon povrede. Amnezija, smanjena pažnja, anksioznost i glavobolja mogu se pojaviti i potrajati neko vrijeme.

Oporavak od intrakranijalnog hematoma može biti dugotrajan i nepotpun. Kod odraslih, oporavak traje šest mjeseci nakon ozljede. Djeca se obično oporavljaju brže i potpunije od odraslih. Strpljenje je ključ prilagođavanja nakon ozljede mozga.

Sljedeći savjeti mogu više pomoći brzi oporavak:

Više spavajte noću i odmarajte se tokom dana.

Postepeno se vraćajte normalnim aktivnostima, ne radite sve odjednom.

Izbjegavajte aktivnosti koje mogu uzrokovati drugu povredu glave, kao što su kontaktni sportovi i energični sportovi, sve dok vaš doktor ne kaže da ste dovoljno zdravi da učestvujete u tim aktivnostima.

Pitajte svog doktora kada se možete vratiti sportu, vožnji, vožnji bicikla ili rukovanju drugom opremom ili uređajima. Vaš odgovor može biti oslabljen.

Uzimajte samo one lijekove koje vam je propisao ljekar.

Nemojte piti alkohol dok ne ozdravite. Alkohol može ometati oporavak, izlažući vas riziku od daljnjih ozljeda.

Zapišite informacije koje vam je teško zapamtiti.

Provjerite sa članovima porodice ili bliskim prijateljima prije donošenja važnih odluka.

Saobraćajne nesreće, udarci u glavu, padovi sa visine, uporna hipertenzija uzroci su intrakranijalnih krvarenja. Prisutnost glavnih simptoma: iznenadne jake glavobolje, mučnina, gubitak svijesti, nesvjestica, paraliza, epileptički napadi, konvulzije signal je da se obratite liječniku. Težina pacijenta ovisi o lokaciji hematoma. Intrakranijalni hematom nastaje u mozgu nakupljanjem krvi, komprimiranjem njegovih struktura, povećanjem intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se vrši kompjuterizovanom tomografijom i aparatima za magnetnu rezonancu. Specijalizovani tretman provodi na odjelima neurohirurgije korištenjem hirurška intervencija.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u mozgu. To se zapravo odnosi na traumatsku ozljedu mozga (TBI). Prema strukturi, 60% su domaćinstva, 30% su kriminalne, 25% su saobraćajne nezgode i 15% su povrede na radu.

Intrakranijalno krvarenje (hematom) dovodi do smanjenja prostora u glavi, stvarajući stezanje mozga. Hematom se javlja kao rezultat rupture arterije, vene ili krvarenja (aneurizma, trauma, tumori itd.).

Intrakranijalni hematom predstavlja veliku opasnost. Stiskanjem mozga povećava se pritisak na njega, dolazi do oticanja, praćenog uništavanjem moždanih struktura.

Vrste intrakranijalnih hematoma po lokaciji:

• epiduralna;
• subduralni;
• subarohnoidalni;
• intracerebralno, intraventrikularno.

Intrakranijalni hematom čini 0,4-7,5% TBI.

Uzroci i simptomi intrakranijalnog hematoma

Osnovni uzrok intrakranijalnog hematoma je mehanički udar na glavu prilikom nesreće, pad sa visine, rezultat je ruptura žile. Oštećenje krvnih sudova nastaje ne samo kod ozljeda, već i kod aneurizme, uporne hipertenzije, neurološke bolesti, problemi s jetrom, nekontrolirana upotreba trombolitika, bolesti krvi i autoimuni procesi. Simptomi intrakranijalnog hematoma u velikoj mjeri ovise o stopi povećanja krvarenja. Kada osoba razvije intrakranijalni hematom, njegovi simptomi su sljedeći:

• jak, iznenadni bol u glavi;
• sklonost spavanju, pospanost;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• oštećenje usmene komunikacije ili njen potpuni gubitak;
• desna i lijeva zjenica su nejednake veličine;
• odsustvo ili asinhronost pokreta tijela.

Konvulzije, koma u različitom stepenu ozbiljnost i smrt se javljaju uz opsežna krvarenja.

Epiduralni hematomi

Epiduralni hematom se nalazi iznad dura mater. Intrakranijalno krvarenje nastaje nakon rupture žile koja se nalazi u tom području unutrašnja površina lobanja i gornja ravan dura mater. Znakovi epiduralnog krvarenja određuju se njegovom lokacijom:

• oštra, nepodnošljiva glavobolja;
• konfuzna percepcija stvarnosti;
• napadi slični epilepsiji;
• paraliza udova;
• povećanje zenice na zahvaćenoj strani;
• progresivna pareza udova;
• koma.

Fokalni neurološki simptomi se postepeno povećavaju. Povremeno, nakon raščišćenja (24-48 sati od povrede), postepeno se javljaju opšte cerebralne manifestacije: jak, pucajući bol u glavi.

Subduralni hematomi

Traumatski intrakranijalni subduralni hematomi nalaze se ispod dura mater. Krvarenje se javlja nakon rupture venskog komunikacionog sinusa dura mater i venski sistem mozak, krv polako teče. U klinici prevladavaju kompresivne glavobolje u kombinaciji sa povraćanjem centralnog porijekla. Dijete može osjetiti povećanje glave. Ostali simptomi: epiformični napadi, konvulzije, proširene zenice na zahvaćenoj strani.

Intracerebralni i intraventrikularni hematomi

Uzrok intracerebralnog krvarenja je puknuće krvnih žila različitih veličina. Često se intrakranijalni hematomi kombiniraju sa subduralnim ili epiduralnim hematomima i lokalizirani su u području subkortikalnih čvorova. Preovlađuje bol u jednoj polovini glave, disanje je slabo, promuklo, gubitak svijesti, paraliza udova, konvulzivni sindrom.

Intraventrikularno cerebralne hemoragije su rezultat udarca cerebrospinalnu tečnost u ventrikule i krvne sudove. Klinički, pacijenti pokazuju gubitak svijesti, palpitacije, ubrzano plitko disanje, hipertermiju, prekomerno znojenje, hormetonija, okulomotorni poremećaji.

Dijapedetski hematomi

Dijapedetski hematomi nastaju kao rezultat upijanja krvi (znojenja) kroz izmijenjeni zid krvnih žila. Rijetko se javlja kod povreda, češće kod neuroloških i vaskularne bolesti. Karakterizira ga oštra, iznenadna glavobolja. Praktično se ne javljaju kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza TBI zahtijeva korištenje velikog arsenala instrumentalnih i laboratorijskih metoda.

CT (kompjuterska tomografija) je bezbolna metoda istraživanja koja se zasniva na dobijanju slika dijela glave pacijenta kroz obradu podataka sa skenera pomoću rendgenskih zraka.

Nema kontraindikacija za CT pregled.

MRI (magnetna rezonanca) je neinvazivna metoda zasnovana na apsorpciji radiofrekventnih impulsa pod magnetsko polje protona. Sljedeća stanja su kontraindikacije za MRI:

• metalni predmeti u glavi i tijelu (prijetnja pomjeranja);
• povezivanje pacijenta sa ventilatorom ili pejsmejkerom;
• intrakranijalne kopče;
• metalne proteze.

Za intrakranijalni hematom, CT je informativniji od MRI zbog dominacije biohemijskih transformacija u samom hematomu. MRI ne daje dovoljno informacija da bi se utvrdilo oštećenje kostiju lobanje, subarahnoidalnih i intracerebralne hemoragije, a na CT-u se jasno vide koštane strukture.

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje pacijenata sa intrakranijalnim hematomom podijeljeno je u dvije faze:

1. Omogućavanje pristupa žrtvi, njegova hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.
2. Pregled žrtve u bolnici, donošenje odluke o specijaliziranom tretmanu.

U prvoj fazi liječenje se provodi putem hitne medicinske pomoći. Druga faza je stacionarna (bolnička, specijalizirana).

U specijaliziranim odjelima neurohirurgije, hirurška intervencija (uklanjanje hematoma) obavlja se prema indikacijama. Intervencija može biti tri vrste: osteoplastična trepanacija, punkcijsko-aspiracijsko uklanjanje, stereotaktično uklanjanje.

Osteoplastična trepanacija se sastoji od sljedećeg: u lubanji se napravi rupa kroz koju se vakuumom uklanja nakupina krvi. Oštećeno područje se ispere fiziološkim rastvorom i prekrije hemostatskim sunđerom.

Punktivno-aspiracijski tretman uključuje probijanje hematoma iglom i umetanje kanile kroz koju se vadi krv.

Stereotaktički tretman intrakranijalnog hematoma često se izvodi u slučajevima moždanog udara. U lubanji se buši rupa, u hematom se ubacuje posebna cijev kroz koju se isisava krv.

Zaključak

Intrakranijalni hematom - ozbiljna bolest, koju karakterizira nakupljanje krvi u mozgu, stvarajući pritisak na njega, uništavajući njegovu strukturu. Pojavljuje se nakon nesreće, povreda, udara, pada sa visine ili bolesti. Prevladavanje fokalnih neuroloških simptoma ukazuje na težinu bolesti i stanje pacijenta. Dijagnoza se zasniva na CT i MRI podacima.

Danas je najnaprednija metoda liječenja operacija. Pravovremena dijagnoza a liječenje žrtve (djete ili odrasle osobe) sa intrakranijalnim hematomom obično se vraća normalnom životu.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u šupljini lobanja zbog ozljeda cerebralnih žila, krvarenja i rupture aneurizme.

Hematom dovodi do smanjenja intrakranijalnog prostora i kompresije mozga. Posebnost intrakranijalnog hematoma je da se njegovi simptomi javljaju tek neko vrijeme nakon pojave.

Liječenje intrakranijalnog hematoma često zahtijeva operaciju.

Uzroci intrakranijalnog hematoma

Intrakranijalno krvarenje može biti uzrokovano traumom glave tokom nesreće ili bilo kojim drugim udarcem u glavu. U starijoj dobi čak i manja ozljeda može dovesti do razvoja hematoma. U ovom slučaju uopšte nije neophodno da postoji otvorena rana, modrica ili bilo koji drugi vanjski simptom.

Zbog traume glave mogu nastati epiduralni, subduralni i intracerebralni hematomi.

Epiduralni hematom nastaje kada pukne arterija između lubanje i vanjske čvrste moždane ovojnice. Ovaj defekt je često rezultat prijeloma lubanje. Prolazeći između lubanje i tvrde moždane ovojnice, krv formira masu koja komprimira moždano tkivo.

Rizik od smrti zbog epiduralnog hematoma je vrlo visok ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Subduralni hematom nastaje kada puknu vene između dura mater i mozga. Prolivena krv, formirajući hematom, komprimira moždano tkivo.

Intracerebralni hematom nastaje kada krv uđe u mozak. Ako je uzrok krvarenja trauma, tada je najčešće zahvaćena bijela tvar mozga, neuriti pucaju i prestaju prenositi nervnih impulsa To različitim dijelovima tijela.

Intrakranijalni hematom može nastati kao posljedica hemoragičnog moždanog udara koji se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka zbog neravnomjerno istanjenog zida arterije. Krv, koja se kreće pod visokim pritiskom, rastavlja moždano tkivo i ispunjava tako formiranu šupljinu.

Do nakupljanja krvi u mozgu može doći i zbog rupture aneurizme.

Kao uzrok stanjivanja i pucanja krvnih sudova, izaziva razvoj mogu se pojaviti intrakranijalni hematom, različiti tumori, infekcije, poremećaji angioedema i aterosklerotične lezije.

U nekim slučajevima, uz povećanu vaskularnu permeabilnost, mogu se razviti dijapedetske hemoragije, što rezultira stvaranjem nakupina krvi oko zahvaćenih žila, koje se mogu spojiti i formirati intrakranijalne hematome.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Simptomi kompresije mozga hematomom karakteriziraju prisutnost svjetlosnog jaza. Znakovi karakteristični za intrakranijalni hematom pojavljuju se nakon nekog vremena.

Klinička slika intrakranijalnog hematoma određena je veličinom hematoma i njegovom lokacijom.

Zbog ovaj tip hematomi nastaju kao posljedica ozljeda, zatim, ovisno o prirodi traumatske ozljede mozga, kliničkom slikom dominiraju simptomi koji odgovaraju prirodi oštećenja mozga. Simptomi su također određeni prema dobi pacijenta.

U slučaju epiduralnog hematoma, simptomi se brzo povećavaju. Pacijent osjeća jaku glavobolju, pospanost, a svijest mu može biti zbunjena. Pacijent može ostati pri svijesti, ali najčešće ostaje u komi.

Ako je volumen hematoma veći od 150 ml, to dovodi do smrti. Na zahvaćenoj strani proširenje zenice je 3-4 puta veće nego na drugoj strani. Nadalje, može doći do progresivne pareze i paralize ili epileptičkih napadaja.

IN djetinjstvo kod epiduralnog hematoma nema primarnog gubitka svijesti, tok stanja je akutan (nema lucidnog intervala) zbog brzog reaktivnog cerebralnog edema, što uzrokuje sekundarni gubitak svijesti.

U slučaju subduralnog hematoma, početno oštećenje je manje. Simptomi se pojavljuju tokom nekoliko sedmica. Kod starijih osoba opaža se subakutni tijek s prevagom žarišnih simptoma nad općim cerebralnim i svjetlosnim intervalom. Kod male djece može doći do povećanja glave. Mladi ljudi imaju sve veće glavobolje. Nadalje, može se javiti sljedeće: mučnina, konvulzije, povraćanje, epileptični napadi.

Mali hematomi mogu da se povuku sami, ali veliki zahtevaju pražnjenje.

U slučaju intracerebralnog hematoma kliničku sliku određena lezijom. Tipično uočeno: jednostrano pogoršanje glavobolje, gubitak svijesti, promuklo disanje, ponavljano povraćanje, paraliza, konvulzije. Ako je moždano stablo oštećeno, smrt pacijenta je neizbježna.

Kod subarahnoidnog hematoma koji nastaje kao posljedica rupture aneurizme, pacijent osjeća udarac u glavu, praćen jaku glavobolju, konvulzije, pospanost, letargiju, mučninu i povraćanje.

Liječenje intrakranijalnog hematoma i njegovih posljedica

U prisustvu velikih žarišta krvarenja, liječenje intrakranijalnog hematoma se sastoji od hitna operacija, budući da ekstravaskularna krv uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka i provocira pomak moždanih struktura izvan njihovih prirodnih granica.

Kod malih hematoma pacijenti se trebaju pridržavati odmor u krevetu nekoliko sedmica dok se hematom ne povuče. Bolje je da je pacijent pod stalnim medicinskim nadzorom.

U slučaju operacije, pacijentu se propisuju i antikonvulzivi za prevenciju posttraumatskih napadaja.

Period oporavka nakon intrakranijalnog hematoma kod odraslih traje oko šest mjeseci, djeca se brže oporavljaju.

Nakon ovoga dolazi potpuni oporavak ili se preostali simptomi nastavljaju pojavljivati neurološki simptomi u vidu glavobolje, vrtoglavice, opšta slabost, poremećaji pamćenja.

Posljedice intrakranijalnog hematoma mogu se manifestirati i kao amnezija, anksioznost i smanjena pažnja. Među ostalim komplikacijama je i posttraumatska epilepsija, čiji se napadi mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili dosta dugo kasnije. dugo vrijeme. Epilepsija se često razvija nakon ozljeda koje su bile praćene oštećenjem moždanog tkiva. Liječenje epilepsije počinje odmah nakon pojave prvog napada.

Posljedice intrakranijalnih hematoma također uključuju smanjenje inteligencije, koje se može razviti prilično brzo ili, obrnuto, sporo. Obično postoji stabilan pad inteligencije sa daljim porastom poremećaja.

Dakle, intrakranijalni hematom je prilično ozbiljno kršenje, najčešće uzrokovane ozljedama glave i kontuzijama, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do neizbežna smrt pacijent. Mali hematomi mogu proći bez traga za pacijenta i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju za uklanjanje većih, potrebna je operacija. Osim toga, mogu dovesti do određenih komplikacija – smanjene inteligencije, pamćenja, pažnje, posttraumatske epilepsije.