Dobar kardiogram srca. Dešifriranje kardiograma srca, norma, fotografija

elektrokardiografija (EKG)– jedna od elektrofizioloških metoda za snimanje biopotencijala srca. Električni impulsi iz srčanog tkiva se prenose na kožne elektrode koje se nalaze na rukama, nogama i grudima. Ovi podaci se zatim izlaze ili grafički na papir ili prikazani na displeju.

U klasičnoj verziji, ovisno o lokaciji elektrode, razlikuju se takozvani standardni, ojačani i grudni vodovi. Svaki od njih prikazuje bioelektrične impulse uzete iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući ovom pristupu, elektrokardiogram na kraju pokazuje potpuni opis funkcioniranja svakog dijela srčanog tkiva.

Slika 1. EKG traka sa grafičkim podacima

Šta pokazuje EKG srca? Koristeći ovu uobičajenu dijagnostičku metodu, možete odrediti određenu lokaciju na kojoj se patološki proces javlja. Pored bilo kakvih poremećaja u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostornu lokaciju srca u grudima.

Glavni zadaci elektrokardiografije

1. Pravovremeno otkrivanje nepravilnosti u ritmu i otkucaju srca (otkrivanje aritmija i ekstrasistola).
2. Određivanje akutnih (infarkt miokarda) ili kroničnih (ishemija) organskih promjena u srčanom mišiću.
3. Otkrivanje poremećaja intrakardijalnog provođenja nervnih impulsa (poremećeno provođenje električnog impulsa kroz provodni sistem srca (blokada)).
4. Definicija nekih akutnih (PE - plućna embolija) i kroničnih (hronični bronhitis sa respiratornom insuficijencijom) plućnih bolesti.
5. Detekcija elektrolita (nivoa kalijuma, kalcijuma) i drugih promena u miokardu (distrofija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
6. Indirektna registracija upalnih bolesti srca (miokarditis).

Nedostaci metode

Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkotrajno snimanje indikatora. One. Snimak prikazuje rad srca samo u trenutku kada se EKG snima u mirovanju. Zbog činjenice da gore opisani poremećaji mogu biti prolazni (pojavljuju se i nestaju u bilo kom trenutku), specijalisti često pribjegavaju svakodnevnom praćenju i snimanju EKG-a uz stres (stres testovi).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se radi rutinski ili kao hitna. Rutinska EKG registracija se vrši u trudnoći, kada se pacijentkinja primi u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operacije ili složene medicinske zahvate, radi procjene srčane aktivnosti nakon određenog liječenja ili hirurških medicinskih intervencija.

U preventivne svrhe propisuje se EKG:

• osobe sa visokim krvnim pritiskom;
• s aterosklerozom krvnih žila;
• u slučaju gojaznosti;
• sa hiperholesterolemijom (povećan nivo holesterola u krvi);
• nakon nekih zaraznih bolesti (tonzilitis, itd.);
• za bolesti endokrinog i nervnog sistema;
• osobe starije od 40 godina i osobe izložene stresu;
• za reumatološke bolesti;
• ljudi sa profesionalnim rizicima i opasnostima za procenu profesionalne podobnosti (piloti, jedriličari, sportisti, vozači...).

U hitnim slučajevima, tj. "ovog minuta" je propisan EKG:

• za bol ili nelagodu iza grudne kosti ili u grudima;
• u slučaju iznenadne kratkoće daha;
• s dugotrajnim jakim bolovima u abdomenu (posebno u gornjim dijelovima);
• u slučaju stalnog povećanja krvnog pritiska;
• kada se pojavi neobjašnjiva slabost;
• u slučaju gubitka svijesti;
• u slučaju povrede grudnog koša (kako bi se isključilo oštećenje srca);
• u vrijeme ili nakon poremećaja srčanog ritma;
• kod bolova u torakalnoj kičmi i leđima (posebno lijevo);
• sa jakim bolovima u vratu i donjoj vilici.

Kontraindikacije za EKG

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uzimanje EKG-a. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografiju mogu uključivati ​​različite povrede integriteta kože na mjestima gdje su elektrode pričvršćene. Međutim, treba imati na umu da u slučaju hitnih indikacija, EKG uvijek treba napraviti bez izuzetka.

Priprema za elektrokardiografiju

Također ne postoji posebna priprema za EKG, ali postoje neke nijanse postupka na koje liječnik treba upozoriti pacijenta.

1. Potrebno je znati da li pacijent uzima lijekove za srce (na uputnici se mora staviti napomena).
2. Tokom postupka ne možete razgovarati niti se kretati morate ležati, opustiti se i disati mirno.
3. Slušajte i slijedite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udahnite i zadržite nekoliko sekundi).
4. Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.

Izobličenje snimka elektrokardiograma moguće je kada se pacijent kreće ili u slučaju nepravilnog uzemljenja uređaja. Pogrešno snimanje također može biti uzrokovano labavim kontaktom elektroda s kožom ili nepravilnim spajanjem. Do smetnji u snimanju često dolazi zbog podrhtavanja mišića ili električnih smetnji.

Izvođenje elektrokardiografije ili kako napraviti EKG

• na desnoj ruci - crvena elektroda;
• na lijevoj ruci - žuta;
• do lijeve noge - zelena;
• do desne noge - crna.

Zatim se još 6 elektroda postavlja na grudni koš.

Nakon što je pacijent u potpunosti priključen na EKG aparat, vrši se postupak snimanja, koji na savremenim elektrokardiografima ne traje duže od jednog minuta. U nekim slučajevima, zdravstveni radnik traži od pacijenta da udahne i ne diše 10-15 sekundi i napravi dodatne snimke za to vrijeme.

Na kraju procedure, EKG traka pokazuje godine starosti, puno ime i prezime. pacijenta i brzinu kojom je rađen kardiogram. Zatim specijalista dešifruje snimak.

Tumačenje i tumačenje EKG-a

Elektrokardiogram dešifruje kardiolog, lekar funkcionalne dijagnostike ili bolničar (u hitnim slučajevima). Podaci se porede sa referentnim EKG-om. Kardiogram obično pokazuje pet glavnih talasa (P, Q, R, S, T) i suptilni U-talas.

Tabela 1. Tumačenje EKG-a kod odraslih je normalno

Različite promjene u zubima (njihova širina) i intervalima mogu ukazivati ​​na usporavanje provođenja nervnog impulsa kroz srce. Inverzija T talasa i/ili porast ili pad u ST intervalu u odnosu na izometrijsku liniju ukazuje na moguće oštećenje ćelija miokarda.

Prilikom dešifriranja EKG-a, osim proučavanja oblika i intervala svih valova, vrši se i sveobuhvatna procjena cjelokupnog elektrokardiograma. U ovom slučaju se proučavaju amplituda i smjer svih valova u standardnim i poboljšanim odvodima. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sliku 1) Imajući zbirnu sliku ovih EKG elemenata, može se procijeniti EOS (električna osa srca), koja pokazuje prisustvo blokada i pomaže u određivanju lokacije srca u grudima.

Na primjer, kod gojaznih osoba, EOS može biti odstupan ulijevo i dole. Dakle, EKG interpretacija sadrži sve podatke o izvoru srčanog ritma, provodljivosti, veličini srčanih komora (atrija i ventrikula), promjenama u miokardu i poremećajima elektrolita u srčanom mišiću.

Glavni i najvažniji klinički značaj EKG-a je kod infarkta miokarda i poremećaja srčane provodljivosti. Analizom elektrokardiograma možete dobiti informacije o žarištu nekroze (lokalizacija infarkta miokarda) i njenom trajanju. Treba imati na umu da EKG procjenu treba provoditi zajedno sa ehokardiografijom, 24-satnim (Holter) praćenjem EKG-a i funkcionalnim stres testovima. U nekim slučajevima, EKG može biti praktično neinformativan. Ovo se opaža kod masivnih intraventrikularnih blokada. Na primjer, LBBB (kompletan blok lijeve grane snopa). U tom slučaju potrebno je pribjeći drugim dijagnostičkim metodama.

Video na temu "EKG norma"

EKG je najčešća metoda za dijagnosticiranje srčanog organa. Koristeći ovu tehniku, možete dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i vršiti praćenje tokom terapije.

Šta je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegovog rada.

Za studiju se koristi uređaj koji registruje sve promjene u fiziološkim procesima u organu i nakon obrade informacija ih prikazuje u grafičkoj slici.

Grafikon pokazuje:

• Provođenje električnih impulsa miokardom;
• Frekvencija kontrakcije srčanog mišića (HR - );
• Hipertrofične patologije srčanog organa;
• Ožiljci na miokardu;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve ove promjene u fiziologiji organa i njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se pojavljuju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi se snimaju u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji razlika potencijala između pobuđenih i neekscitiranih područja.

Kome je propisan EKG test?

Ova tehnika se koristi za dijagnostičko proučavanje određenih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za upotrebu EKG-a:

Zašto se vrši inspekcija?

Koristeći ovu metodu provjere srca, moguće je utvrditi abnormalnosti u srčanoj aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najmanje promjene koje se javljaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zadebljanje i širenje zidova komore;
• Odstupanja od standardnih veličina srca:
• Fokus nekroze tokom infarkta miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnogih drugih abnormalnosti.

Preporučljivo je provesti dijagnostičku studiju srca nakon 45. godine, jer u tom periodu ljudsko tijelo prolazi kroz promjene na hormonskom nivou, što utiče na rad mnogih organa, uključujući i funkcionisanje srca.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda za dijagnostičko testiranje Ekg:

• Tehnika istraživanja u mirovanju. Ovo je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako očitanja EKG-a u mirovanju ne daju pouzdan rezultat, onda je potrebno koristiti druge metode EKG pregleda;
• Metoda verifikacije sa opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci za trčanje). Kod ove metode, senzor za mjerenje srčane stimulacije tokom vježbanja se ubacuje kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može identificirati patologije u srčanom organu koje se ne mogu prepoznati kod osobe u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Monitoring 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u predjelu grudnog koša pacijenta ugrađuje se senzor koji bilježi rad srčanog organa 24 sata. Ovom metodom istraživanja osoba nije oslobođena svakodnevnih obaveza u domaćinstvu, što je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
• EKG kroz jednjak. Ovo testiranje se izvodi kada nije moguće dobiti potrebne informacije putem prsnog koša.

Ako su simptomi ovih bolesti izraženi, potrebno je posjetiti terapeuta ili kardiologa i napraviti EKG.

• Bol u grudima u blizini srca;
• Visok krvni pritisak - hipertenzija;
• Bol u srcu zbog promjena temperature u tijelu;
• Starost preko 40 kalendarskih godina;
• Upala perikarda - perikarditis;
• Ubrzani rad srca - tahikardija;
• Nepravilna kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Upala endokarda - endokarditis;
• Pneumonija - upala pluća;
• Bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - koronarna bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• dispneja;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• nesvjestica;
• Otkucaj srca.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Ne postoje kontraindikacije za izvođenje EKG-a.

Postoje kontraindikacije za stres testiranje (stres EKG metoda):

• Srčana ishemija;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmija u teškoj fazi;
• Teški oblik hipertenzije;
• Zarazne bolesti u akutnom obliku;
• Teška srčana insuficijencija.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je bolest probavnog sistema kontraindikacija.

Priprema za studij

Ovaj test ne zahtijeva nikakvu potrebnu pripremu prije učenja.

Ali za to postoje neka pravila:

• Možete jesti prije procedure;
• Možete uzimati vodu bez ograničavanja količine;
• Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
• Prije zahvata izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića;
• Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvođenja

U svakoj klinici se radi elektrokardiogram. Ako postoji hitna hospitalizacija, onda se EKG može uraditi u zidovima urgentne ambulante, a EKG može donijeti i ljekar hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a na pregledu kod ljekara:

• Pacijent treba da leži u horizontalnom položaju;
• Djevojka treba da skine grudnjak;
• Područja kože na grudima, rukama i gležnjevima se brišu vlažnom krpom (za bolje provođenje električnih impulsa);
• Elektrode se pričvršćuju na štipaljke na gležnjevima nogu i na šakama, a 6 elektroda sa usisnim čašama postavljeno je na grudima;
• Nakon toga se uključuje kardiograf i počinje snimanje rada srčanog organa na termalnom filmu. Grafikon kardiograma je napisan u obliku krive;
• Postupak traje ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja tokom EKG-a;
• Kardiogram dešifruje doktor koji je izvršio proceduru, a dekodiranje se prenosi pacijentovom lekaru, što omogućava lekaru da sazna o patologijama u organu.

Neophodna je ispravna primjena elektroda po boji:

• Na desnom zglobu - crvena elektroda;
• Na lijevom zglobu nalazi se žuta elektroda;
• Desni skočni zglob - crna elektroda;
• Lijevi skočni zglob je zelena elektroda.

Rezultati čitanja

Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifruje.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP- ovo je razmak koji je označen između zuba koji se nalaze u blizini;
• Zubi - R, QS, T, P- to su uglovi koji imaju oštar oblik i također imaju smjer prema dolje;
• PQ interval je jaz koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski period prolaska impulsa iz komora u atrijumsku komoru.

Talasi na snimku elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je položaj u dijelovima srčanog organa:

• R— depolarnost atrija miokarda;
• QRS- ventrikularna depolarnost;
• T- ventrikularna repolarizacija;
• U talas, koji je blag, ukazuje na proces repolarizacije područja ventrikularnog provodnog sistema.

Standardni vodiči:

• 1 - prvo vodstvo;
• 2 - sekunda:
• 3 - treći;
• AVL je analogan elektrodi br. 1;
• AVF je analogan elektrodi br. 3;
• AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri odvoda.

Torakalni odvodi (to su tačke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u predjelu srčanog organa):

• V br. 1;
• V br. 2;
• V br. 3;
• V br. 4;
• V br. 5;
• V br. 6.

Vrijednost svake elektrode bilježi tok električnog impulsa kroz određenu lokaciju u srčanom organu.

Zahvaljujući svakom vodiču, mogu se zabilježiti sljedeće informacije:

• Označava se srčana os - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osom (naznačene su jasne granice lokacije srca u sternumu);
• Struktura zidova atrija i komora komora, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Određuje se sinusni ritam i da li ima prekida u sinusnom čvoru;
• Postoje li odstupanja u parametrima prolaska impulsa duž žičanih puteva organa?

Na osnovu rezultata analize, kardiolog može vidjeti jačinu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski period tokom kojeg prolazi sistola.

Fotogalerija: Indikatori segmenata i ožiljaka

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti su uključene u ovu tabelu i označavaju normalne pokazatelje za zdravu osobu. Ako dođe do manjih odstupanja od norme, onda to ne ukazuje na patologiju. Razlozi malih promjena na srcu ne zavise uvijek od funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrovati kardiogram

Svi žele da dešifruju kardiogram pre nego što stignu u ordinaciju lekara.

Glavni zadatak organa obavljaju komore. Srčane komore imaju relativno tanke pregrade između njih.

Lijeva strana organa i njegova desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Desna komora obavlja funkciju obezbjeđivanja biološke tekućine - plućnog krvotoka, a to je opterećenje koje troši manje energije od funkcije lijeve komore da potisne protok krvi u sistem velikog krvotoka.

Lijeva komora je razvijenija od desnog susjeda, ali i mnogo češće pati. Ali bez obzira na stepen opterećenja, lijeva strana organa i desna strana moraju raditi skladno i ritmično.

Struktura srca nema ujednačenu strukturu. Sadrži elemente koji se mogu kontrahirati - to je miokard, i elemente koji se ne mogu reducirati.

Nesmanjivi elementi srca uključuju:

• Nervna vlakna;
• Arterije;
• ventili;
• Masna vlakna.

Svi ovi elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti impulsa i odgovoru na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je nezavisan mehanizam za oslobađanje impulsa koji naknadno izazivaju uzbuđenje srca;
• Ekscitabilnost miokarda je proces aktivacije srčanog mišića pod uticajem sinusnih impulsa;
• Provođenje impulsa kroz miokard - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do kontraktilne funkcije srca;
• Drobljenje miokarda pod uticajem impulsa - ova funkcija omogućava opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje tokom dijastole kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani srčani ciklus;
• u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) - električno neutralno. Pod uticajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analiza

Točnije tumačenje elektrokardiografije se postiže izračunavanjem valova po površini, korištenjem posebnih elektroda - to se naziva vektorska teorija. Često se u praksi koristi samo pokazivač pravca električne ose.

Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Prilikom dešifriranja ove analize, naznačuje se smjer vektora, horizontalni i vertikalni.

Rezultati se analiziraju u strogom slijedu, što pomaže u određivanju norme, kao i odstupanja u funkcioniranju srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• Intervali se izračunavaju (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunava se trajanje prve sistole (pomoću Bazettove formule);

Ako se interval produži, tada liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patologija ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni vremenski interval, tada se može posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se provodljivost impulsa izračuna posebnim računalnim programom, onda je rezultat pouzdaniji.

• EOS pozicija. Izračunavanje se vrši na osnovu visine zubaca kardiograma, pri čemu je R talas veći od S talasa, a os je odstupljena udesno povreda u radu desne komore. Ako je os devijantna u lijevu stranu, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem odvodu, onda dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve komore, te se postavlja dijagnoza lijevog ventrikula. nastaje hipertrofija;
• Zatim se proučava kompleks srčanih impulsa QRS, koji se razvijaju tijekom prolaska električnih valova do ventrikularnog miokarda, i određuje njihovu funkcionalnost - prema normi, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuno odsustvo patološkog Q talasa, ako se ovaj interval pomakne. tada postoji sumnja na blokadu grana snopa, kao i na smetnje u provodljivosti. Kardiološki podaci o bloku desne grane snopa ukazuju na hipertrofiju desne komore, a blokada lijeve grane ukazuje na hipertrofiju lijeve komore;
• Nakon proučavanja Hisovih nogu, dolazi do opisa proučavanja ST segmenata. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koje je normalno prisutno na izolini. T talas je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne komore. T val je asimetričan i ima smjer prema gore. Promjena T talasa duža od QRS kompleksa.

Ovako u svakom pogledu izgleda srce zdrave osobe. Kod trudnica se srce nalazi na nešto drugačijem mestu u grudima, pa je i njegova električna os pomerena.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa dolazi do dodatnog stresa na srčanom mišiću, a elektrokardiogram u periodu intrauterinog formiranja djeteta otkriva ove znakove.

Indikatori kardiograma u djetinjstvu se mijenjaju u skladu sa sazrijevanjem djeteta. EKG kod djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i tumači se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12. godine, dječje srce odgovara organu odrasle osobe.

Da li je moguće prevariti EKG?

Mnogi ljudi pokušavaju zavarati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojna registracija.

Da bi očitavanje kardiograma bilo nenormalno, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju ili snižavaju krvni tlak, piju puno kafe ili uzimaju lijekove za srce.

Mnogi ljudi ne razumiju da pokušajem prevarivanja EKG aparata može doći do komplikacija u srčanom organu i vaskularnom sistemu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom ventrikularne repolarizacije, a to je ispunjeno stečenim srčanim oboljenjima i zatajenjem srca.

Najčešće se simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• tahikardija- pojačana kontrakcija srčanog mišića. Javlja se od velikih opterećenja do EKG analize, pijenja velikih količina pića koja sadrže kofein, uzimanja lijekova za povećanje krvnog tlaka;
• Rana ventrikularna repolarizacija (ERV)- ova patologija je izazvana uzimanjem lijekova za srce, kao i pijenjem pića koja sadrže kofein (energetska pića);
• Aritmija- nepravilan srčani ritam. Ova patologija može biti uzrokovana uzimanjem beta blokatora. Neograničeno konzumiranje napitaka od kafe i velike količine nikotina takođe remete pravilan ritam miokarda;
• Hipertenzija- takođe izazvane previše ispijanja kafe i preopterećenja organizma.

Opasnost u želji da se obmane EKG je u tome što se na tako lak način zapravo može razviti kardijalna patologija, jer uzimanje srčanih lijekova od strane zdravog tijela uzrokuje dodatni stres na srčani organ i može dovesti do njegovog otkazivanja.

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled kako bi se identificirala patologija u srčanom organu i krvotoku i utvrdila koliko je patologija postala složena.

EKG dijagnoza: srčani udar

Jedna od najozbiljnijih srčanih dijagnoza, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na područje oštećenja miokarda nekrozom.

EKG određuje ne samo lokaciju nekroze miokarda, već i dubinu do koje je nekrotična destrukcija prodrla.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od starih ožiljaka od infarkta.

Na kardiogramu, tokom infarkta miokarda, ispisuje se povišeni ST segment, kao i R talas koji reflektuje deformaciju i izaziva pojavu oštrog T talasa. Karakteristike ovog segmenta su slične mačjim leđima tokom srčanog udara.

Kako izračunati broj otkucaja srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje srčanih impulsa u jednoj minuti:

• Standardni EKG snima brzinom od 50,0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, frekvencija kontrakcije srčanog mišića izračunava se pomoću formule - broj otkucaja srca jednak je 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografa od 25 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je jednak 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,04;
• Učestalost srčanih impulsa možete izračunati i pomoću kardiograma koristeći sljedeće formule: pri brzini uređaja od 50 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 600, podijeljen s prosječnim koeficijentom ukupnog broja ćelija (velikih) između tipova R talasi na grafikonu. Pri brzini uređaja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je jednak indeksu 300, podijeljen prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R talasa na grafikonu.

EKG zdravog srčanog organa i sa srčanom patologijom

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili patološke, date su u pojednostavljenoj verziji dešifrovanih informacija.

Potpuno dekodiranje, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo specijalizirani liječnik - kardiolog koji ima kompletan i proširen stručni krug za očitavanje elektrokardiograma.

U slučaju smetnji kod djece, stručno mišljenje i procjenu kardiograma daje samo dječji kardiolog.

Video: Dnevni monitoring.

Zaključak

Očitavanje EKG-a je osnova za postavljanje inicijalne dijagnoze tokom hitne hospitalizacije, kao i za postavljanje konačne kardiološke dijagnoze, zajedno sa drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Značaj EKG dijagnostike cijenjen je još u 20. vijeku, a elektrokardiografija je do danas najčešća istraživačka tehnika u kardiologiji. Koristeći EKG metodu dijagnostikuje se ne samo srčani organ, već i vaskularni sistem ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je jednostavnost izvođenja, niska cijena dijagnoze i tačnost indikacija.

Da biste koristili rezultate EKG-a za postavljanje tačne dijagnoze, potrebno je samo upoređivati ​​njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Jedna od prednosti elektrokardiograma kao načina za procjenu funkcije srca je mogućnost brzog dobijanja rezultata. Podaci o srčanoj aktivnosti dobijeni tokom studije odmah se snimaju na papirnu traku koja se polako unosi u sistem EKG aparata. Na modernijoj opremi, vrijednosti se mogu prikazati na monitoru računara, a zatim odštampati putem štampača. Na ovaj ili onaj način, napuštajući sobu za tretmane, u rukama imamo rezultat elektrokardiograma, koji želimo što prije pročitati - dešifriranje EKG-a omogućit će nam da izvučemo zaključak o prisutnosti ili odsustvu razloga za zabrinutost .

ABC elektrokardiograma

Dijagram srca je složena zakrivljena kontinuirana linija, slična sinusnom valu, sa brojnim oznakama i oznakama u abecednom i digitalnom izrazu. Na prvi pogled se čini da samo profesor na medicinskom institutu, doktor nauka ili barem kardiolog sa dugogodišnjim iskustvom može ispravno dešifrirati i dati EKG zaključak. Ovo nije sasvim tačno. EKG analiza zahteva visok nivo pažnje, koncentracije, tačnosti, poznavanje algebarskih osnova i algoritama. Međutim, ako shvatite i naučite, proces dekodiranja postaje prilično zanimljiv.

Ne bi samo kardiolozi trebali biti u mogućnosti da pročitaju EKG dijagram i daju mišljenje o njemu. Naravno, za doktore ove specijalizacije, prikazani vladar sa zakrivljenom linijom će reći mnogo više o radu srca. Međutim, liječnici opće prakse, posebno hitna medicinska pomoć, također moraju naučiti kako provesti istraživanje i očitati kardiogram. Rano ispitivanje i interpretacija EKG-a čak i prije bolničke njege omogućava pravovremeno pružanje efikasne pomoći, na primjer, u slučaju srčanog udara i spašavanje života pacijenta.

Znatiželja, briga za zdravlje, pa čak i nepovjerenje prema ljekaru često izazivaju želju da sami naučite čitati EKG grafikon. Međutim, prva posjeta medicinskom priručniku u pravilu vas obeshrabruje od dubljeg upuštanja u pitanje - obilje pojmova i nerazumljivih skraćenica izgleda kao gusta šuma. Zaista, informacije koje se nalaze u medicinskoj literaturi teško je razumjeti „neupućenima“. Međutim, to nije razlog da se odustane od ideje „gledanja iza kulisa“ kardiologije. I prije svega, morate razumjeti šta tačno odražava linija kardiograma.

Šta se odražava na EKG slici

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojoj se, shodno tome, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

• zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Analiza pojedinih elemenata kardiograma

Prilikom formulisanja zaključka na EKG-u, valovi se procjenjuju njihovom amplitudom na vertikalnoj osi i njihovim trajanjem na horizontalnoj osi. Svaki od zuba unutar jednog ciklusa ima svoje slovo latinice - ono karakterizira prolazak impulsa kroz određeni dio srca, i to:

• P talas opisuje odgovor atrija na širenje električnog impulsa u njima;

U zdravom stanju, zub ima pozitivnu vrijednost, zaobljen vrh, usmjeren prema gore, visina mu je do 2,5 mm, trajanje ne prelazi 0,1 s. Patološkom devijacijom smatra se šiljasti oblik P-talasa, karakterističan za hipertrofiju desne pretklijetke, ili bifurkirani vrh sa hipertrofijom lijeve strane.

• Q talas karakteriše propagaciju impulsa u interventrikularnom septumu;

Normalno je slabo izražen i ima negativnu vrijednost. Njegovo trajanje je samo 0,03 s. Kod djece ovaj element kardiograma može imati duboku poziciju, što nije razlog za uzbunu.

• R talas opisuje prolazak električnog signala kroz ventrikularni miokard.

Što se tiče amplitude, ovo je najveći talas, iako trajanje obično ne prelazi Q vrijednost.

• S talas određuje završetak ekscitacije u komorama srca. Kao i Q-element, ima negativan karakter i malu dubinu - samo 2 mm.
• T talas je pokazatelj potencijalne obnove u mišićnom tkivu srca.

Obično se ovaj element s pozitivnom vrijednošću uzdiže iznad horizontalne ose za najviše trećinu amplitude R-talasa. Oblik njegovog vrha je zaglađen, trajanje je od 0,16 s. do 2,4 s. Visok T-element ukazuje na autonomne poremećaje srčane aktivnosti, na primjer, hiperkalemiju. Međutim, konkavni oblik ovog zuba predstavlja mnogo veću prijetnju. Negativan šiljasti jednakokraki oblik je klasičan znak infarkta miokarda.

• U talas se rijetko bilježi na EKG liniji. Njegova normalna visina je do 2 mm.

Često se ovaj element može primijetiti kada se opisuje kardiogram sportaša nakon fizičke aktivnosti. U suprotnom, to može biti znak bradikardije.

Zaključak o funkciji srca uključuje procjenu segmenata EKG linije. Svaki od njih se mjeri od kraja jednog zuba do početka sljedećeg. Najvažniji segmenti su P-Q i S-T. Njihova analiza uključuje procjenu njihove dužine i nadmorske visine iznad izoelektrične linije - horizontalne ose. Normalno, ovaj porast ne bi trebao biti veći od 1 mm. Trajanje direktno ovisi o pulsu, stoga može biti dokaz poremećaja srčanog ritma.

Rad srčanog mišića u vremenskim intervalima

Da biste naučili kako pravilno analizirati intervale, najveću pažnju treba posvetiti njihovom trajanju, jer svaki od njih karakterizira brzinu širenja električnog signala u određenom dijelu srca i reakciju mišićnog tkiva na impuls. Na primjer, norma za Q-T interval je 0,45 s. Izduženje u ovom području može biti uzrokovano ishemijom ili aterosklerozom.

Dakle, trajanje intervala karakterizira rad srčanog mišića tokom vremena. Koristeći EKG dijagram, uopće nije teško naučiti kako odrediti srčani ritam - puls. Njegova karakteristika će biti razmak između dva najviša pozitivna zuba - R-R interval. Kod zdrave odrasle osobe u mirovanju ova brojka je 70-80 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, razmak između zuba ne bi trebalo da se razlikuje od prosjeka za više od 10%. Ovaj ritam je ispravan, pravilan, a zaključak ukazuje na sinusnu prirodu kardiograma. Druge vrste ritma ukazuju na prisutnost patoloških promjena u radu srca. U tim slučajevima se određuju maksimalni i minimalni otkucaji srca, a stručnjaci počinju tražiti izvor uzbuđenja - pejsmejker.

Plan interpretacije EKG obrazaca

Čini se da je sva ova čitanja prilično teško zapamtiti. Da bi zadatak bio lakši, razvijen je poseban plan pomoću kojeg možete naučiti čitati rezultate zaključka. Po istom planu, EKG tumačenje obavljaju specijalisti. Njegove glavne tačke su:

• Procjena otkucaja srca i provodljivosti;
• Određivanje indikatora “električne ose srca”;
• Analiza atrijalne funkcije prema P-talasu i P-Q intervalu;
• Karakteristike indikatora kompleksa QRS-T elemenata;
• Kardiografski izvještaj.

Plan EKG analize treba da obuhvati i provjeru ispravnosti registracije kardiograma, a to je isporuka kontrolnog signala na početku studije - standardnog napona od jednog milivolta, koji se na dijagramu prikazuje kao devijacija od 10 mm. Bez ove procedure, snimak kardiografa se smatra neuvjerljivim.

Nemoguće je naučiti pravilno tumačiti rezultate EKG-a bez poznavanja fizioloških karakteristika osobe, koje mogu utjecati na obrazac istraživanja. To uključuje godine, spol, tip tijela, visinu i prisustvo hroničnih bolesti. Bez uzimanja u obzir individualnih podataka pacijenta, odstupanja u zaključku kardiograma mogu se pogrešno smatrati znakovima srčane patologije. Na primjer, indikator "električne osovine" omogućava vam da grubo odredite lokaciju organa u grudima i opišete njegovu veličinu i oblik. Međutim, kod mršavih osoba ova os ima okomit položaj, a kod gojaznih osoba ima horizontalni položaj, ali se u oba slučaja lokacija organa smatra normalnom. Osim toga, za dubinsko tumačenje kardiografskog obrasca potrebno je poznavanje brojnih medicinskih pojmova koji karakteriziraju znakove patologija, a to su: atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, atrijalni treperenje i mnogi drugi.

Generalno, dva zaključka se nameću sami od sebe:

• Opisati kardiogram je umjetnost!
• Naučiti čitati zdrav EKG obrazac mnogo je lakše nego zapamtiti sva moguća odstupanja, što je dodatni poticaj da vodite računa o svom zdravlju!

Elektrokardiografija je postupak tokom kojeg se na osnovu električnih signala proučava aktivnost srčanog mišića. Danas je ovo jedna od najpopularnijih metoda za određivanje srčanih patologija. Gotovo svaki tim hitne pomoći ima moderan prijenosni uređaj koji se zove mobilni elektrokardiograf. Njegova pravovremena upotreba spasila je mnoge živote, omogućavajući hitnu pomoć pacijentu u roku od nekoliko minuta.

Šta pokazuje kardiogram srca? Koristeći EKG, moguće je precizno otkriti niz akutnih srčanih patologija, kao što su plućna embolija i infarkt miokarda velikog žarišta. Na osnovu rezultata kardiograma, iskusni stručnjak može odrediti daljnji tok terapije.

Prvi aparat za snimanje električne aktivnosti srca izumljen je još 70-ih godina 19. stoljeća. Prvi ga je u praktične svrhe koristio A. Waller, engleski pronalazač. Danas, 150 godina kasnije, EKG je zadržao svoj prvobitni princip rada, zasnovan na snimanju električnih impulsa.

Učvršćuju se na posebne papirne trake. Rezultat studije je elektrokardiogram, koji mora dešifrirati dijagnostičar koji u svom radu koristi skup standardnih indikatora koji mu omogućavaju da precizno odredi abnormalnosti u radu srca. Savremeni elektrokardiogram pokazuje sljedeće podatke:

• vremenski intervali između otkucaja srca;
• visina vršnog povećanja;
• podatke o starosti pacijenta;
• prisustvo/odsustvo otežavajućih trenutaka.

Kod trudnica se primjećuju određene promjene na EKG-u. To je zbog činjenice da u ovom periodu dolazi do pomicanja unutrašnjih organa u ženskom tijelu. Sličan proces utječe na srce, što se odražava u podacima elektrokardiograma. Stoga je za dešifriranje elektrokardiograma srca potrebno uzeti u obzir promjene koje se javljaju tokom trudnoće. Ako se kasno u trudnoći otkrije loš kardiogram, provodi se svakodnevno praćenje, zahvaljujući čemu stručnjaci mogu spriječiti razvoj komplikacija.

Kako se pripremiti za EKG

Prilikom pisanja uputnice za kardiogram, doktor je dužan da uputi pacijenta o svim nijansama pripreme za ovu studiju. Veoma je važno da se pridržavate preporuka lekara jer u suprotnom možete dobiti pogrešna očitanja. Dakle, za završetak postupka potrebna je sljedeća priprema:

• dan prije testa ne smijete piti alkohol ili energetska pića;
• pušiti treba prestati najmanje 3 sata prije zahvata;
• izbjegavajte teške fizičke aktivnosti prije EKG-a;
• ne doživljavaju stres;
• nemojte koristiti lijekove koji utiču na srčanu aktivnost;

• ne piti kafu najmanje 2 sata prije testa;
• Kardiogram je najbolje raditi na prazan želudac.

Treba imati na umu da EKG može pokazati pogrešnu prisutnost patologija ako je pacijent doživio anksioznost ili emocionalni stres uoči postupka. Stoga, prije izvođenja studije, morate se smiriti, opustiti i sjediti u ovom stanju u hodniku oko 10-15 minuta.

Kako napraviti kardiogram srca

Elektrokardiograf postoji u svakoj klinici i bolnici, pa stoga podvrgavanje ovoj proceduri obično nije teško. Samo iskusan i posebno obučen zdravstveni radnik može provesti studiju. Izvode se sljedeći koraci:

1. Pacijent se svlači do pojasa, izuje cipele i leži na leđima na kauču.
2. Medicinska sestra maže određena mjesta na tijelu pacijenta posebnim rastvorom.
3. Zatim se postavljaju elektrode sa žicama različitih boja. Točnost dobivenih rezultata uvelike ovisi o točnosti njihove lokacije.
4. Uređaj se uključuje i počinje čitati očitanja senzora. U tom slučaju, pacijent se ne bi trebao kretati i ravnomjerno disati.

Karakteristike profesionalne interpretacije kardiograma

Mnogi pacijenti žele imati barem najmanju predstavu o karakteristikama tumačenja EKG rezultata. Ali da biste razumjeli sve nijanse kardiograma, potrebno je posebno obrazovanje. Kardiolog određuje trajanje intervala između indikatora, što omogućava precizno određivanje zdravstvenog stanja pacijenta. Nekoliko tačaka se uzima u obzir:

1. U početku je potrebno saznati starost i spol pacijenta, jer svaka starosna grupa ima svoje EKG indikatore. Muškarci i žene također imaju razlike u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.
2. Podaci o otkucaju srca određeni su intervalom koji se javlja između najviših tačaka R (tzv. “R-R interval”).
3. Određuje se trajanje svakog otkucaja srca. U tu svrhu koristi se nekoliko zuba kardiograma koji su označeni latiničnim slovima. Oni koji se nalaze ispod srednje linije smatraju se negativnim, a oni iznad nje smatraju se pozitivnim. Ukupno ima 6 zuba, a svaki od njih odražava funkcionisanje određenog srčanog dijela:

• P – omogućava vam da dinamički pratite proces razvoja električnih signala u mišićima atrija. Dijagnoza ovog talasa ima za cilj proučavanje njegove amplitude, oblika, polariteta i trajanja (dužine P-Q intervala).
• P. Neophodan za određivanje potencijalne razlike koja je rezultat kontrakcije mišića interventrikularnog septuma.
• Kada se mišići lijeve komore kontrahiraju, mogu se uočiti promjene u električnoj aktivnosti tkiva. Stepen patologije može se pratiti pomoću R talasa.
• Početak procesa oporavka i povratak na početne vrijednosti električnih potencijala označen je položajem T vala.
• Vrijednost U talasa se obično ne uzima u obzir prilikom dekodiranja kardiograma. Ovaj indikator ukazuje na kasnu fazu obnove izvornih električnih potencijala u srčanom mišiću.

1. QT interval se koristi za otkrivanje koronarne arterijske bolesti. Kada se produži, specijalista sumnja na miokarditis, ishemiju ili reumatizam.
2. Alfa kut vam omogućava da identificirate položaj električne ose organa. Kroz njega je moguće procijeniti stepen bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanim mišićima.
3. Poslednji korak je razmatranje ST intervala. Ovaj segment je neophodan za mjerenje stepena depolarizacije srčanog mišića.

Da bi se utvrdila dinamika bolesti, upoređuje se nekoliko EKG pacijenata koji su urađeni u određenom periodu. Ovaj pristup se također koristi za utvrđivanje djelotvornosti određenih lijekova u liječenju uznapredovale bolesti srca.

Norme i odstupanja

Kod zdrave osobe kardiogram ima sljedeće pokazatelje:

• alfa ugao, koji pokazuje položaj električne ose organa, kreće se od 40 do 70 stepeni;
• puls u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti;
• srčani ritam održava sinusni čvor;
• vrhovi S i Q talasa nalaze se ispod neutralne linije;
• R talas je uvek viši od S talasa;
• QT interval ne prelazi opseg od 380-450 ms;
• vrhovi R, T, P talasa su iznad nivoa obične linije;

• tačkasti QRS kompleks traje više od 120 ms;
• ST jaz se ne proteže dalje od obične linije.

Dakle, prije nego što sami dešifrujete kardiogram srca, morate imati ne samo znanje, već i značajno iskustvo. Specijalist će na osnovu kardiograma moći otkriti i najmanja odstupanja u funkcioniranju tijela i odrediti opseg patološkog procesa.

Patologije koje se mogu identificirati neovisno

Unatoč složenosti dešifriranja kardiograma, postoji niz nijansi koje nespecijalista može primijetiti. Ali da biste to učinili, morate znati kako izgledaju normalni indikatori. U ovom slučaju, patološki proces se može identificirati pomoću sljedećih podataka:

1. Promjena oblika i visine Q talasa ukazuje na kvar miokarda.
2. Ako R val ima previše šiljast vrh ili povećanu visinu, onda to ukazuje na hipertrofiju desne komore.
3. Znak atrijalne hipertrofije je povećani P talas.
4. Ako R-ST segment ima značajna odstupanja od izoline, tada se dijagnosticira ishemija.
5. Ako se PQ interval poveća, može se razviti atrioventrikularni blok.
6. Kada je ST povišen u odnosu na izolinu, postoji rizik od srčanog udara. Smanjena stopa ukazuje na bolest koronarnih arterija.

Za postizanje raspona očitavanja potrebno je elektrokardiografsko ravnalo. Ovaj alat vam omogućava mjerenje intervala, identifikujući najmanji poremećaj u srčanom ritmu.

Kako izgleda srčani udar na kardiogramu?

Pojava infarkta miokarda javlja se u pozadini razvoja ishemijske bolesti. Kod ove bolesti dolazi do značajnog suženja unutrašnje šupljine koronarne arterije. A ako se ne eliminiše u roku od dvadeset minuta, tada srčani mišić jednostavno umire zbog nedostatka kiseonika i ishrane.

U takvim situacijama postoji značajna opasnost po život pacijenta. Stoga, ako se sumnja na srčani udar, pacijent se šalje na EKG, tokom kojeg se može utvrditi mjesto odumiranja tkiva. Na rezultatima kardiograma srčani udar se prikazuje na sljedeći način:

• postoji pojačan intenzitet pulsiranja srca;
• R talas poprima izglađeni oblik na pozadini elevacije ST segmenta (ukupna elevacija podseća na zakrivljena leđa mačke);
• formiranje T talasa koji izgleda inferiorno u odnosu na srednju liniju.

Poremećaji srčanog ritma

Ova patologija se otkriva na kardiogramu u obliku sljedećih odstupanja:

• intenzitet pulsacije organa se povećava, prelazeći granicu od 100 otkucaja u minuti, ili usporava na 40-50;
• javljaju se smetnje u kretanju bioelektričnih impulsa.

Hipertrofija srčanog tkiva

Kada se uslovi funkcionisanja srca promene, ono se povećava u volumenu. Na EKG-u se ovaj proces otkriva povećanjem bioelektričnih parametara, na pozadini simptoma gladovanja kisikom.

Opis srčanog ritma na EKG rezultatima

Kardiogram često sadrži beleške lekara u vezi sa dešifrovanjem srčanog ritma. Ovo je vrlo važan pokazatelj koji nam omogućava da identificiramo niz patologija. Stoga bi svaki pacijent trebao znati o glavnim tipovima ritma. U modernoj kardiologiji razlikuju se sljedeće vrste ovih indikatora:

Šta je Holterova metoda

Ova tehnika je napisana kao “HM EKG” i uključuje kontinuirano dugotrajno snimanje elektrokardiograma. U tu svrhu koristi se prijenosni magnetofon koji snima rezultate na magnetsku traku. Procedura vam omogućava da pratite kršenja koja se periodično dešavaju. Zbog njihovog varijabilnog prisustva, standardni EKG možda neće otkriti patologiju.

Pored toga, odstupanja mogu zavisiti od određenog vremenskog perioda i uslova. Stoga je potrebno da pacijent koji nosi holter monitor vodi dnevnik u koji se bilježe svi osjećaji, vrijeme budnosti i mirovanja. Ovdje se bilježe svaka aktivnost, kao i manifestacije bolesti.

Trajanje studije zavisi od niza faktora. Ali najčešće traje jedan dan (svakodnevno). Savremeni uređaji omogućavaju kontinuiranu dijagnostiku tri dana. Ako se uređaj implantira pod kožu, njegovo vrijeme rada se značajno povećava.

Kako se pripremiti za to?

Svrha ove procedure se široko koristi kod poremećaja ritma i srčane provodljivosti, bezbolne ishemije i angine pektoris. Holter monitor se često postavlja kod pacijenata sa pejsmejkerom, što omogućava njegovo praćenje.

Za korištenje uređaja potrebni su sljedeći uslovi:

Mnogi ljudi su čuli za bicikl spojen na EKG aparat, ali nisu svi ispitani pomoću takvog dizajna. Ova tehnika se koristi za latentne oblike insuficijencije, kada se poremećaji provodljivosti i ekscitabilnosti ne otkrivaju na redovnom EKG-u.

Za provjeru rada srca pod opterećenjem koristi se test biciklergom. Opterećenje u ovom slučaju može biti ili povećanje ili konstantno.
Istovremeno, uređaj kontinuirano uzima podatke o krvnom tlaku, pulsu i općoj reakciji.

Maksimalni broj otkucaja srca ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Na primjer, ako je za mlade dopušten puls od 180 otkucaja u minuti, onda će za starije ljude 120-130 otkucaja biti granica.

Biciklistički ergometar se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno, razjasniti dijagnozu srčane ishemije, poremećaja provodljivosti i ritma (u latentnim oblicima);
• procijeniti efikasnost terapije za ishemijsku bolest;
• odabrati dozvoljena opterećenja tokom rehabilitacije pacijenata nakon infarkta miokarda;
• odabrati najefikasniji tok terapije za liječenje različitih srčanih patologija.

EKG sa stresom može uključivati ​​i brojne kontraindikacije, uključujući: anginu pektoris, sumnju na srčani udar, aneurizmu aorte.

Elektrokardiogram srca je jedna od glavnih metoda za identifikaciju brojnih srčanih oboljenja. U kardiologiji se koristi više od 150 godina, zadržavajući izvorni princip studije.

Tumačenje rezultata EKG-a treba da obavlja specijalista koji je prošao određenu obuku. Ali neke vrste odstupanja može identificirati obična osoba koja je upoznata s posebnostima snimanja kardiograma. Čak i ako sumnjate na loš EKG, potrebno je da se posavjetujete sa kardiologom o svojoj zabrinutosti.

Elektrokardiografija je jedna od najčešćih i najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti. EKG uključuje grafički prikaz električnih potencijala koji se formiraju u srcu koji kuca. Indikatori se uzimaju i prikazuju pomoću posebnih uređaja - elektrokardiografa, koji se stalno usavršavaju.

U pravilu se tokom studije snima 5 talasa: P, Q, R, S, T. U nekim trenucima je moguće snimiti i suptilni U talas.

Elektrokardiografija vam omogućava da identificirate sljedeće pokazatelje, kao i varijante odstupanja od referentnih vrijednosti:

• Broj otkucaja srca (puls) i regularnost kontrakcija miokarda (mogu se otkriti aritmije i ekstrasistole);
• Poremećaji srčanog mišića akutne ili kronične prirode (osobito s ishemijom ili srčanim udarom);
• metabolički poremećaji glavnih jedinjenja sa elektrolitičkom aktivnošću (K, Ca, Mg);
• poremećaji intrakardijalne provodljivosti;
• hipertrofija srca (atrija i ventrikula).

Bilješka:Kada se koristi paralelno sa kardiofonom, elektrokardiograf omogućava daljinsko određivanje nekih akutnih srčanih bolesti (prisustvo područja ishemije ili srčanog udara).

EKG je najvažnija tehnika skrininga za otkrivanje bolesti koronarnih arterija. Vrijedne informacije daje elektrokardiografija sa tzv. "stres testovi".

Izolovan ili u kombinaciji sa drugim dijagnostičkim tehnikama, EKG se često koristi u proučavanju kognitivnih (misaonih) procesa.

Bitan:Prilikom lekarskog pregleda potrebno je napraviti elektrokardiogram, bez obzira na godine i opšte stanje pacijenta.

EKG: indikacije za izvođenje

Postoji niz patologija kardiovaskularnog sistema i drugih organa i sistema za koje se propisuje elektrokardiografski pregled. To uključuje:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• reaktivni artritis;
• peri- i miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmije;
• akutno zatajenje bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• skleroderma.

Kod hipertrofije desne komore povećava se amplituda S talasa u odvodima V1-V3, što može biti pokazatelj simetrične patologije na dijelu lijeve komore.

Kod hipertrofije lijeve komore, R val je izražen u lijevim prekordijalnim odvodima, a njegova dubina je povećana u odvodima V1-V2. Električna os je ili horizontalna ili odstupljena ulijevo, ali često može odgovarati normi. QRS kompleks u elektrodi V6 karakterizira qR ili R oblik.

Bilješka:Ova patologija je često praćena sekundarnim promjenama srčanog mišića (distrofija).

Hipertrofiju lijevog atrija karakterizira prilično značajno povećanje P talasa (do 0,11-0,14 s). Postiže „dvogrbi” oblik u levim grudnim odvodima i odvodima I i II. U rijetkim kliničkim slučajevima primjećuje se određeno spljoštenje vala, a trajanje unutrašnje devijacije P prelazi 0,06 s u odvodima I, II, V6. Među prognostički najpouzdanijim dokazima ove patologije je povećanje negativne faze P talasa u elektrodi V1.

Hipertrofiju desne pretklijetke karakteriše povećanje amplitude P talasa (preko 1,8-2,5 mm) u odvodima II, III, aVF. Ovaj zub poprima karakterističan šiljasti oblik, a električna os P postavljena je okomito ili ima blagi pomak udesno.

Kombinovanu atrijalnu hipertrofiju karakteriše paralelno širenje P talasa i povećanje njegove amplitude. U nekim kliničkim slučajevima primjećuju se promjene kao što su izoštravanje P u odvodima II, III, aVF i cijepanje apeksa u I, V5, V6. U elektrodi V1 povremeno se bilježi porast u obje faze P talasa.

Za srčane mane nastale tokom intrauterinog razvoja češće je značajno povećanje amplitude P talasa u odvodima V1-V3.

U bolesnika s teškim oblikom kronične plućne bolesti srca s emfizematoznim oštećenjem pluća, u pravilu se određuje EKG tipa S.

Bitan:Kombinirana hipertrofija dvije komore odjednom se rijetko otkriva elektrokardiografijom, posebno ako je hipertrofija ujednačena. U ovom slučaju, patološki znakovi imaju tendenciju da se međusobno kompenziraju.

Sa “sindromom preuranjene ventrikularne ekscitacije” na EKG-u širina QRS kompleksa se povećava i PR interval postaje kraći. Delta val, koji utječe na povećanje QRS kompleksa, nastaje kao rezultat ranog povećanja aktivnosti područja srčanog mišića ventrikula.

Blokada je uzrokovana prestankom električnog impulsa u jednom od područja.

Poremećaji u provodljivosti impulsa manifestuju se na EKG-u promjenom oblika i povećanjem veličine P talasa, a kod intraventrikularnog bloka - povećanjem QRS-a. Atrioventrikularni blok se može okarakterizirati gubitkom pojedinačnih kompleksa, povećanjem P-Q intervala, au najtežim slučajevima i potpunim odsustvom veze između QRS-a i P.

Bitan:sinoatrijalni blok se pojavljuje na EKG-u kao prilično svijetla slika; karakteriše ga potpuno odsustvo PQRST kompleksa.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, podaci elektrokardiografije se procjenjuju na osnovu analize i poređenja intervala (među- i unutar ciklusa) u trajanju od 10-20 sekundi ili čak duže.

Smjer i oblik P talasa, kao i QRS kompleks, od velikog su dijagnostičkog značaja pri dijagnosticiranju aritmija.

Miokardna distrofija

Ova patologija je vidljiva samo u nekim odvodima. Manifestuje se promenama T talasa U pravilu se primećuje njegova izražena inverzija. U određenom broju slučajeva bilježi se značajno odstupanje od normalne RST linije. Izražena distrofija srčanog mišića često se manifestuje izraženim smanjenjem amplitude QRS i P talasa.

Ako pacijent dobije napad angine, elektrokardiogram pokazuje primjetno smanjenje (depresiju) RST, a u nekim slučajevima i inverziju T. Ove promjene na EKG-u odražavaju ishemijske procese u intramuralnim i subendokardnim slojevima srčanog mišića. leva komora. Ova područja su najzahtjevnija za opskrbu krvlju.

Bilješka:Kratkotrajni porast RST segmenta je karakterističan znak patologije poznate kao Prinzmetalova angina.

Kod otprilike 50% pacijenata, između napadaja angine, promjene na EKG-u se možda uopće ne bilježe.

U ovom stanju opasnom po život, elektrokardiogram daje informacije o opsegu lezije, njenoj tačnoj lokaciji i dubini. Osim toga, EKG vam omogućava praćenje patološkog procesa tijekom vremena.

Morfološki je uobičajeno razlikovati tri zone:

• centralna (zona nekrotičnih promjena u tkivu miokarda);
• zona izražene distrofije srčanog mišića koja okružuje leziju;
• periferna zona izraženih ishemijskih promjena.

Sve promene koje se reflektuju na EKG menjaju se dinamički u skladu sa stadijumom razvoja infarkta miokarda.

Dishormonska distrofija miokarda

Miokardna distrofija, uzrokovana oštrom promjenom hormonske pozadine pacijenta, obično se manifestira promjenom smjera (inverzije) T talasa. Depresivne promjene u kompleksu RST su mnogo rjeđe.

Važno: Ozbiljnost promjena može varirati tokom vremena. Patološke promjene zabilježene na EKG-u samo su u rijetkim slučajevima povezane s kliničkim simptomima kao što je bol u predjelu grudnog koša.

Kako bi razlikovali manifestacije koronarne arterijske bolesti od distrofije miokarda na pozadini hormonske neravnoteže, kardiolozi prakticiraju testove koristeći farmakološke agense kao što su blokatori beta-adrenergičkih receptora i lijekovi koji sadrže kalij.

Promjene parametara elektrokardiograma dok pacijent uzima određene lijekove

Promjene u EKG obrascu mogu biti uzrokovane uzimanjem sljedećih lijekova:

• lijekovi iz grupe diuretika;
• lijekovi koji se odnose na srčane glikozide;
• Amiodaron;
• Kinidin.

Konkretno, ako pacijent uzima preparate digitalisa (glikozide) u preporučenim dozama, tada se utvrđuje ublažavanje tahikardije (ubrzani rad srca) i smanjenje Q-T intervala. Moguće je i „izglađivanje“ segmenta RST i skraćivanje T. Predoziranje glikozida se manifestira tako ozbiljnim promjenama kao što su aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV blok, pa čak i po život opasno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva hitne mjere reanimacije). .

Patologija uzrokuje pretjerano povećanje opterećenja desne komore i dovodi do gladovanja kisika i brzo rastućih distrofičnih promjena. U takvim situacijama pacijentu se postavlja dijagnoza "akutnog plućnog srca". U prisustvu tromboembolije plućnih arterija, blokada grana Hisovog snopa nije neuobičajena.

EKG pokazuje paralelno podizanje RST segmenta u odvodima III (ponekad u aVF i V1,2). Postoji T inverzija u odvodima III, aVF, V1-V3.

Negativna dinamika se brzo povećava (prođe nekoliko minuta), a progresija se bilježi unutar 24 sata. Uz pozitivnu dinamiku, karakteristični simptomi postupno nestaju u roku od 1-2 tjedna.

Rana repolarizacija srčanih ventrikula

Ovo odstupanje karakteriše uzlazni pomak RST kompleksa od tzv izolinije. Drugi karakterističan znak je prisustvo specifičnog prelaznog talasa na R ili S talasima. Ove promene na elektrokardiogramu još uvek nisu povezane sa bilo kakvom patologijom miokarda, pa se stoga smatraju fiziološkom normom.

Perikarditis

Akutna upala perikarda manifestuje se značajnim jednosmjernim elevacijom RST segmenta u bilo kojim odvodima. U nekim kliničkim slučajevima, pomak može biti neskladan.

miokarditis

Upala srčanog mišića je uočljiva na EKG-u po odstupanjima od T talasa. Mogu varirati od smanjenja napona do inverzije. Ako, paralelno, kardiolog provodi testove s lijekovima koji sadrže kalij ili β-blokatorima, tada T val ostaje negativan.