श्वासावरोध की हल्की डिग्री. दम घुटने से पीड़ित होने के बाद बच्चे की देखभाल करना

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध सबसे आम विकृति में से एक है। चिकित्सा में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का मतलब एक रोग संबंधी स्थिति है जो प्रारंभिक नवजात काल में बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह, हाइपोक्सिया की घटना और परिणामस्वरूप, एक शिशु में ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होता है।

यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और अगले दो से तीन दिनों में हो सकती है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध सौ में से लगभग पांच जन्मों में होता है, ऐसे नवजात शिशुओं को होना ही चाहिए पुनर्जीवन. बच्चे के ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के आधार पर स्थिति की गंभीरता का निदान किया जाता है।

श्वासावरोध वर्गीकरण

श्वासावरोध के लक्षणों के प्रकट होने के समय अंतराल के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जन्म के दौरान विकसित होना,
• माध्यमिक, जिसकी अभिव्यक्तियाँ जन्म के एक घंटे से अधिक समय बाद निदान की जाती हैं।

प्राथमिक श्वासावरोध बच्चे को बाहर निकालने से पहले भी विकसित हो सकता है, यह गर्भवती महिला में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण होता है, जो निम्न के कारण होता है विभिन्न रोग: हृदय दोष, निमोनिया, तपेदिक और वातस्फीति।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को डिग्री में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को स्थिति की गंभीरता की विशेषता है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की चार डिग्री होती हैं:

1. नवजात शिशुओं का हल्का श्वासावरोध: बच्चा अपने आप सांस लेता है, हालांकि, श्वास कमजोर, तेज होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण सियानोटिक होता है, बच्चे को छींक या खांसी होती है। एक बच्चे के लिए अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं का श्वासावरोध छह से सात अंक है।
2. मध्यम या मध्यम नवजात श्वासावरोध: स्थिति का अनुमान चार से पांच बिंदुओं पर लगाया जाता है। नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, सांस को कमजोर और अनियमित माना जाता है, बच्चे का रोना चीख़ की तरह होता है, स्थिर मंदनाड़ी देखी जाती है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हड्डियों, पैरों और चेहरे का सायनोसिस स्पष्ट हो जाता है, गर्भनाल पर धड़कन होती है।
3. गंभीर नवजात श्वासावरोध: बच्चे की स्थिति का अनुमान एक से तीन बिंदुओं पर लगाया जाता है, श्वसन क्रियापूरी तरह से अनुपस्थित है या साँस लेना दुर्लभ और अनियमित है। बच्चा कोई आवाज़ नहीं करता है, दिल की धड़कन बेहद दुर्लभ है, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, त्वचा पीली है, गर्भनाल का कोई स्पंदन नहीं है।
4. क्लिनिकल मौत - पूर्ण अनुपस्थितिजीवन के सभी लक्षणों के लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध, हालांकि यह अनायास होता है, यह हमेशा कई कारणों से होता है। जन्म के दौरान दम घुटने की समस्या के मुख्य कारण ये हैं:

• गर्भनाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति,
• प्लेसेंटल गैस विनिमय का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा की विकृति या गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के कारण, या अनियमित या रुके हुए संकुचन के कारण।
• माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जो उदाहरण के लिए, एनीमिया, हृदय संबंधी विकृति के कारण होती है। मधुमेह, बीमारी श्वसन प्रणाली.
• नवजात शिशु की खराब गुणवत्ता वाली श्वसन गतिविधियां आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के दवा उपचार, भ्रूण में फेफड़ों के विकास की विकृति के कारण होती हैं।
• प्रसव के दौरान मस्तिष्क में चोट लगी।
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: रूबेला, यौन रोग, और दूसरे।
• नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली में एमनियोटिक द्रव, बलगम या मेकोनियम का प्रवेश, जो उनकी रुकावट का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में माध्यमिक श्वासावरोध निम्नलिखित कारकों के कारण विकसित होता है:

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति
2. वायुमार्ग आकांक्षा,
3. फेफड़ों, हृदय, मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियाँ,
4. समय से पहले जन्मे बच्चों में न्यूमोपैथी फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होती है।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं में प्राथमिक श्वासावरोध का निदान जीवन के पहले सेकंड में किया जाता है। इसके लिए इसे अंजाम दिया जाता है यथार्थपरक मूल्यांकनश्वास की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन, हृदय गति, प्रतिवर्ती उत्तेजना। श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उल्लंघन होता है हृदय दरऔर रक्त परिसंचरण, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिकाओं, मांसपेशियों में चालन संबंधी गड़बड़ी और प्रतिवर्ती गड़बड़ी शामिल होती है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, अपगार पैमाने के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति और श्वासावरोध की डिग्री का आकलन किया जाता है और श्वासावरोध की गंभीरता का पता चलता है।

श्वासावरोध की गंभीरता बच्चे के शरीर में चयापचय के पुनर्गठन का कारण बनती है, जिससे सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। नवजात शिशु के रक्त में, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता में वृद्धि होती है। इससे रक्त की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और परिणामस्वरूप, हृदय गति में कमी आती है, धमनी दबावकम हो जाता है, गुर्दे का काम गड़बड़ा जाता है।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध जितना अधिक गंभीर होता है, उतनी ही अधिक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जो जीवन के पहले चौबीस घंटों में देखी जाती हैं:

• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव,
• मस्तिष्क की सूजन,
• मस्तिष्क परिगलन,
• हृदयपेशीय इस्कीमिया,
• वृक्क वाहिकाओं का घनास्त्रता।

अधिक में देर अवधिबच्चे को मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, हाइड्रोसिफ़लस, निमोनिया हो सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का निदान

श्वासावरोध का निदान करना मुश्किल नहीं है, लेकिन नवजात शिशु में घावों की डिग्री का सही आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को नैदानिक ​​उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। में जरूरनाभि शिरा से एक रक्त परीक्षण किया जाता है - 9-12 mmol / l का रक्त pH हल्के श्वासावरोध का एक संकेतक है, और 7.1 BE -19 mmol / g या अधिक का एक संकेतक एक गंभीर डिग्री से मेल खाता है।

एक नवजात शिशु को आवश्यक रूप से न्यूरोसोनोग्राफी दिखाई जाती है, जिससे यह निर्धारित होता है कि मस्तिष्क क्षति किस कारण से हुई - आघात या हाइपोक्सिया। न्यूरोसोनोग्राफी क्षति का पता लगा सकती है विभिन्न विभागमस्तिष्क - इंट्रावेंट्रिकुलर, सबड्यूरल हेमोरेज और अन्य।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का उपचार

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध में सहायता प्रदान की जाती है सुपुर्दगी कक्ष, पुनर्जीवन और आगे की प्रक्रियाओं के लिए, बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता और नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं।

श्वासावरोध से पीड़ित नवजात शिशु के पुनर्जीवन में बच्चे के श्वसन पथ और मुंह से बलगम को निकालना शामिल है, यदि इन गतिविधियों के बाद भी बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो बच्चे को एड़ी पर हल्के से थप्पड़ मारा जाता है। यदि बच्चे की सांसें नहीं चल रही हैं या अनियमित रहती हैं तो नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात को वेंटिलेटर से जोड़कर उसके चेहरे पर पट्टी बांध देते हैं। ऑक्सीजन मास्कजिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

ऑक्सीजन की एक धारा को सीधे नवजात शिशु के चेहरे पर निर्देशित करना सख्त मना है, बच्चे को ठंडा या पानी देना भी असंभव है गर्म पानी, नितंबों पर थपकी दें और हृदय क्षेत्र पर दबाव डालें। इस घटना में कि बच्चा डिवाइस पर है कृत्रिम श्वसनदो मिनट से अधिक समय होने पर, गैस्ट्रिक सामग्री को निकालने के लिए पेट में एक जांच डाली जाती है।

जब हृदय गति गंभीर रूप से गिर जाती है, यानी, यह अस्सी बीट प्रति मिनट या उससे कम है, तो बच्चे को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दिखाई जाती है। बच्चे को जीवित रखने के लिए नाभि शिराआवश्यक दवाएँ दी जाती हैं।

यदि बच्चे का निदान किया गया है नैदानिक ​​मृत्यु, इंटुबैषेण तुरंत किया जाता है और दवाई से उपचार, पुनर्जीवन उस स्थिति में समाप्त कर दिया जाता है जब बीस मिनट के पुनर्जीवन उपायों ने हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया है।

अगर पुनर्जीवनसफल रहे, नवजात को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया। आगे का इलाजयह बच्चे के शरीर की स्थिति और प्रणालियों और अंगों के पहचाने गए घावों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, बच्चे को नाभि कैथेटर के माध्यम से प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, मैनिटोल इंजेक्ट किया जाता है, और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है। विशेष तैयारीउदाहरण के लिए, कैविंटन, विनपोसेटिन और एंटीहोपोक्सेंट अभी भी बच्चे के लिए अनिवार्य हैं।

में जटिल चिकित्साबच्चे को मूत्रवर्धक और हेमोस्टैटिक दवाएं दी जाती हैं। वार्ड में गहन देखभालबच्चा हो रहा है लक्षणात्मक इलाज़दौरे और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को रोकने के लिए थेरेपी की जाती है, इसके लिए नवजात शिशु को एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को चयापचय संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है, अंतःशिरा जलसेक किया जाता है खारा समाधानऔर ग्लूकोज समाधान.

बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए दिन में दो बार उसका वजन लिया जाता है, उसकी दैहिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन किया जाता है। शिशु का लगातार प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जा रहा है:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हेमटोक्रिट और प्लेटलेट्स का स्तर आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है;
2. रक्त रसायन,
3. रक्त शर्करा परीक्षण,
4. अम्ल-क्षार अवस्था और इलेक्ट्रोलाइट्स,
5. खून का जमना,
6. नासॉफरीनक्स और मलाशय से जीवाणु संवर्धन।
7. नवजात शिशु के पेट के अंगों की अनिवार्य जांच की जाती है,
8. मध्यम और गंभीर गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, रेडियोग्राफी की जाती है छातीऔर पेट.

आमतौर पर, उपचार लगभग दो सप्ताह तक चलता है, लेकिन 21-30 दिनों से अधिक और गंभीर मामलों में इससे भी अधिक समय तक चल सकता है।

अस्पताल में नवजात शिशु की उचित देखभाल

जिन नवजात शिशुओं को दम घुटने की समस्या हुई है उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध के उपाय सख्ती से किए जाते हैं चिकित्सा प्रोटोकॉल. बच्चे को लगातार आराम करना चाहिए, बच्चे का सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। बच्चा उपलब्ध करा दिया गया है ऑक्सीजन थेरेपी. यदि शिशु का निदान हो गया है हल्का दम घुटनाफिर, उसे ऑक्सीजन कक्ष में होना चाहिए, प्रत्येक के लिए इसमें रहने की अवधि थोड़ा धैर्यवानव्यक्तिगत। यदि श्वासावरोध की डिग्री मध्यम या गंभीर है, तो बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां ऑक्सीजन लगातार आपूर्ति की जाती है, जिसकी एकाग्रता लगभग 40% है, अगर अस्पताल में कोई इनक्यूबेटर नहीं है, तो बच्चे को विशेष पर रखा जाता है ऑक्सीजन मास्क.

गहन देखभाल इकाइयों में, शिशुओं को उचित उपचार मिलता है दवा से इलाज. दम घुटने के बाद नवजात शिशुओं में, शरीर के तापमान, आंत्र कार्यों और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी की जाती है। हल्के दम घुटने वाले नवजात शिशुओं को जन्म के सोलह घंटे बाद और गंभीर स्तर के श्वासावरोध वाले नवजात शिशुओं को जन्म के 22-26 घंटे बाद एक ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाना शुरू होता है। स्तनपान शुरू करने का निर्णय प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम और आगे का पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध बिना किसी निशान के नहीं गुजरता, यह अपना निशान छोड़ जाता है इससे आगे का विकासऔर बाल स्वास्थ्य. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सभी मानव प्रणालियों और अंगों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी अल्पकालिक कमी भी उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

अंगों को क्षति की मात्रा समय पर निर्भर करती है ऑक्सीजन भुखमरीऔर ऑक्सीजन की कमी के प्रति किसी विशेष अंग की संवेदनशीलता। तो पर कम डिग्री 97% बच्चों में श्वासावरोध बिना किसी विचलन के विकसित होता है मध्यम डिग्रीयह आंकड़ा गिरकर 20% हो जाता है, और गंभीर मामलों में, लगभग 50% जीवन के पहले सप्ताह में मर जाते हैं, और बचे हुए लोगों में से 80% बच्चे जीवन भर के लिए विकलांग हो जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिणाम अपरिवर्तनीय होते हैं।

श्वासावरोध के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है:

• दिमाग,
• श्वसन प्रणाली,
• हृदय और नाड़ी तंत्र,
• पाचन अंग,
• मूत्र प्रणाली,
• अंत: स्रावी प्रणाली।

मस्तिष्क के काम में विकारों की गंभीरता सीधे निदान किए गए श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध से उत्पन्न होने वाली HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) की तीन डिग्री होती हैं:

1. हल्का: मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है, बच्चा जरा सा छूने पर रोता है;
2. औसत: मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चा सुस्त है, हिचकिचाहट है, उसके साथ किए गए जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है। बच्चे को ऐंठन होती है, सांस लेना सहज हो सकता है, हृदय गति कम हो जाती है।
3. गंभीर: बच्चा किसी भी हेरफेर के प्रति उदासीन है, कोई प्रतिक्रिया नहीं है, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। इस तरह के विकार मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क रक्तस्राव और मज्जा के परिगलन में प्रकट होते हैं।

श्वसन प्रणाली का उल्लंघन फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के रूप में व्यक्त किया जाता है, अर्थात, साँस लेने में कठिनाई के साथ बार-बार रुक-रुक कर साँस लेना। बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी विकसित हो सकता है।

यदि हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो बच्चे को कमी का अनुभव हो सकता है सिकुड़ने की क्षमतामायोकार्डियम, परिगलन पैपिलरी मांसपेशियाँहृदय, मायोकार्डियल इस्किमिया, रक्तचाप कम होना।

अक्सर, श्वासावरोध के बाद, नवजात शिशुओं में पाचन संबंधी विकृति विकसित हो जाती है उत्सर्जन तंत्रजीव। कभी-कभी स्तनपान करते समय, इन बच्चों को भोजन की इच्छा का अनुभव होता है, ऐसी स्थिति में स्तन पिलानेवालीरुकना। साथ ही, बच्चे में चूसने की क्रिया में गड़बड़ी हो सकती है और आंतों की गतिशीलता में समस्या हो सकती है। गंभीर स्तर के श्वासावरोध के बाद, बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, आंत के हिस्से का परिगलन विकसित हो सकता है, जिससे नवजात शिशु की मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे की क्षति आमतौर पर इस प्रकार होती है कार्य कम हो गयामूत्र में निस्पंदन और रक्त. अंतःस्रावी विकारअधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की उपस्थिति में व्यक्त, यह स्थिति लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होती है।

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे के जीवन के अगले अठारह महीनों में बच्चे के शरीर में खराबी आ सकती है। तो ऐसे बच्चों में, विकृति जैसे:

• अतिउत्तेजना सिंड्रोम,
• हाइपोएक्सिटिबिलिटी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक एन्सेफैलोपैथी,
• ऐंठनयुक्त प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी,
• हाइपोथैलेमिक विकार,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• सिंड्रोम अचानक मौतनवजात.

बड़े होने पर, बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामों को बरकरार रखता है, उदाहरण के लिए, भाषण के विकास में देरी, अनुचित कार्य, स्कूल के प्रदर्शन में कमी, प्रतिरक्षा में कमी, जिसके कारण होता है बार-बार होने वाली बीमारियाँलगभग 25% बच्चे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में पीछे रह जाते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

स्त्री रोग सेवा नवजात शिशुओं में श्वासावरोध सहित विकृति के विकास को रोकने में रुचि रखती है। हालाँकि, श्वासावरोध की रोकथाम न केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ गठबंधन में स्वयं गर्भवती माँ द्वारा भी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक
3. हार्मोनल विकार,
4. गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी विकार
5. तनावपूर्ण स्थितियां,
6. शराब, धूम्रपान, नशीली दवाएं,
7. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

गर्भावस्था के दौरान, समय पर और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह से पहले चिकित्सा विशेषज्ञों के एक चिकित्सा आयोग से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला के पास तीन होने चाहिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाएंऔर 11-13, 18-21 और 30-32 सप्ताह पर स्क्रीनिंग। ये अध्ययन भ्रूण, प्लेसेंटा की स्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति को बाहर करते हैं, यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो महिला को उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

गर्भवती माँ को अपनी जीवनशैली का पालन करना चाहिए - अधिक आराम करें, करें लंबी दूरी पर पैदल चलनाक्योंकि वे रक्त को ऑक्सीजनित करते हैं। एक गर्भवती महिला को होना चाहिए पर्याप्तसोने के लिए समय, कम से कम नौ घंटे, यह बहुत अच्छा है अगर उसके पास और है दिन की नींद. आहार भावी माँशामिल होना चाहिए उपयोगी उत्पाद, और यहां हानिकारक उत्पादइसे पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक महिला को खनिज-विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए।

दुर्भाग्य से, 100% गारंटी देने के लिए कि जन्म होगा स्वस्थ बच्चा, एक से अधिक डॉक्टर नहीं देंगे, हालाँकि, गर्भवती माँ को यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

घर से आने के बाद नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणामों को कम करने के लिए चिकित्सा संस्थानबच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा डिस्पेंसरी में ले जाना चाहिए, यह बच्चे की वृद्धि और विकास के सही मूल्यांकन और केंद्रीय गतिविधि में विकारों के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है। तंत्रिका तंत्रआगे।

शरीर में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए बहुत खतरनाक है। मानव शरीर. और से लंबा आदमीऑक्सीजन की कमी का अनुभव, अधिक स्पष्ट नकारात्मक परिणामआ सकता है। यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है यदि हम बात कर रहे हैंऔर अधिक के बारे में विकासशील जीव- भ्रूण या नवजात शिशु। ऑक्सीजन की भारी कमी से बच्चों को सीधे जन्म के समय ही सामना करना पड़ सकता है। आइए इस बारे में बात करें कि नवजात श्वासावरोध क्या है, इस तरह के उल्लंघन के परिणामों और अपगार पैमाने पर श्वासावरोध की डिग्री पर विचार करें, और यह भी पता लगाएं कि श्वासावरोध के दौरान नवजात शिशु को कैसे पुनर्जीवित किया जाता है।

नवजात श्वासावरोध शब्द का तात्पर्य है गंभीर स्थिति, जो बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के कारण विकसित होता है: ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड संचय के कारण। ऐसी रोग संबंधी स्थिति हृदय के अक्षुण्ण कार्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध श्वास की कमी या उसकी कमजोरी से स्वयं महसूस होती है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को नवजात शिशु के गुजरते समय प्राप्त इंट्राक्रैनियल आघात से समझाया जा सकता है जन्म देने वाली नलिका. यह कॉर्ड उलझाव, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बलगम के साथ श्वसन पथ में रुकावट, विकृतियों आदि के कारण भी हो सकता है।

एपीजीएआर पैमाने के अनुसार नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

जब कोई बच्चा पैदा होता है, तो डॉक्टर अपगार पैमाने के मानदंडों पर ध्यान केंद्रित करते हुए उसकी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं।

इसलिए यदि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो वे Apgar पैमाने पर आठ से दस अंक की बात करते हैं। पर हल्की डिग्रीश्वासावरोध, हम छह से सात अंक के बारे में बात कर रहे हैं, और औसतन - लगभग चार से पांच अंक। यदि गंभीर श्वासावरोध हुआ है, तो बच्चे को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, और उसकी स्थिति का अनुमान Apgar पैमाने पर शून्य से तीन अंक पर लगाया जाता है।

श्वासावरोध के बाद हल्के स्तर पर बच्चों में मांसपेशियों की टोन के साथ-साथ श्वसन गतिविधि में भी कमी आती है। ऑक्सीजन की कमी से शारीरिक सजगता में कमी आती है। ऐसे बच्चों में सांस लेना सतही होता है, फैला हुआ सायनोसिस दर्ज किया जाता है। हालाँकि, बच्चे की स्थिति जल्दी ही स्थिर हो जाती है, दो या तीन दिनों के बाद बच्चा अच्छा महसूस करता है।

यदि कोई बच्चा औसत डिग्री के श्वासावरोध के साथ पैदा होता है, तो उसके पास शारीरिक सजगता नहीं होती है, स्वर में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है, मोटर गतिविधिऔर दर्द संवेदनशीलता. चिह्नित सायनोसिस है.

गंभीर श्वासावरोध अक्सर जीवन के साथ असंगत होता है, इस मामले में बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है, उसकी शारीरिक सजगता निर्धारित नहीं होती है, नाड़ी फ़िलीफ़ॉर्म होती है, और दिल की धड़कन कमज़ोर होती है।

प्रसव के दौरान दम घुटने से क्या खतरा है, इसके परिणाम क्या हैं

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क का जन्म श्वासावरोध, जिसके बारे में हम इस पृष्ठ पर बात करना जारी रखते हैं www.. वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। पहले में मस्तिष्क की सूजन, मस्तिष्क में रक्तस्राव और उसका परिगलन शामिल हैं। ए देर से जटिलताएँसंक्रामक ( , ) या न्यूरोलॉजिकल ( या ) हो सकता है।

प्रसव के दौरान श्वासावरोध के परिणामों का निदान आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है। उन्हें अतिउत्तेजना, विलंबित प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है। ऐंठन सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी।

कई बच्चे जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध से पीड़ित हैं, उनमें वाणी निर्माण में देरी हो सकती है, वे अनुचित व्यवहार कर सकते हैं और उनका शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो गया है। साथ ही इन बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी काफी कम हो गई है। समान इतिहास वाले एक तिहाई शिशुओं में मानसिक और/या में अंतराल होता है शारीरिक विकास.

दम घुटने से पीड़ित नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

यदि नवजात शिशु में श्वासावरोध का संदेह हो, तो डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन की आवश्यकता का अनुमान लगाते हैं और उन्हें तैयार करने के लिए उपाय करते हैं। प्रसव के तुरंत बाद नवजात की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ पथों की मुक्त धैर्य बहाल करते हैं, पर्याप्त श्वास और सामान्य हृदय गतिविधि प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। आवश्यकतानुसार दर्ज करें दवाइयाँ.

प्राथमिक पुनर्जीवन के लिए दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है, जब फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ भी सौ प्रतिशत ऑक्सीजन और साथ हो अप्रत्यक्ष मालिशतीस सेकंड के लिए हृदय, टुकड़ों में प्रति मिनट अस्सी बीट से कम की मंदनाड़ी होती है।

दवाओं में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, ऐसा उपकरण कोरोनरी रक्त प्रवाह को प्रभावी ढंग से बढ़ाता है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

इसके अलावा, पुनर्जीवन के दौरान, डॉक्टर ऐसे एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं जो परिसंचारी द्रव की मात्रा की भरपाई करते हैं। उन्हें 5% एल्बुमिन समाधान या द्वारा दर्शाया जा सकता है आइसोटोनिक खारासोडियम क्लोराइड या रिंगर का घोल। ऐसे यौगिकों को सीधे गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए, बच्चे पांच से दस मिनट में दस मिलीलीटर समाधान का उपयोग करते हैं। इस तरह के फंड प्रभावी ढंग से पीलापन कम करते हैं, नाड़ी और हृदय गति बढ़ाते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं और एसिडोसिस को कम करते हैं (ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के कारण)।

कुछ मामलों में, सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल का भी उपयोग किया जा सकता है। यह आपको हृदय गति को 100 या अधिक बीट प्रति मिनट तक बढ़ाने और एसिडोसिस को काफी कम करने की अनुमति देता है। यह नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का इलाज है।

नवजात शिशु का श्वासावरोध काफी होता है गंभीर उल्लंघनतत्काल सुधार और आगे की निगरानी की आवश्यकता है।

प्रारंभिक नवजात काल की एक विकृति है, जो श्वसन विफलता और जन्मे बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास के कारण होती है। नवजात शिशु का श्वासावरोध चिकित्सकीय रूप से जन्म के बाद पहले मिनट में बच्चे की स्वतंत्र श्वास की अनुपस्थिति, या अलग, सतही या ऐंठन संबंधी अनियमितताओं की उपस्थिति से प्रकट होता है। श्वसन संबंधी गतिविधियाँसंरक्षित हृदय गतिविधि के साथ. दम घुटने से पीड़ित नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध का पूर्वानुमान रोगविज्ञान की गंभीरता, चिकित्सीय उपायों के प्रावधान की समयबद्धता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

सामान्य जानकारी

से कुल 4-6% बच्चों में नवजात श्वासावरोध का निदान किया जाता है। श्वासावरोध की गंभीरता गैस विनिमय विकारों की डिग्री के कारण होती है: नवजात शिशु के ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन की कमी। विकास के समय तक, नवजात शिशुओं का श्वासावरोध प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी) और माध्यमिक (बाह्यगर्भाशय) होता है, जो जन्म के बाद पहले दिन होता है। नवजात शिशु का श्वासावरोध एक विकराल स्थिति है और यह मृत बच्चे के जन्म या नवजात की मृत्यु के लगातार कारणों में से एक है।

कारण

नवजात श्वासावरोध एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के उल्लंघन, मां और भ्रूण के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नवजात शिशु का प्राथमिक श्वासावरोध आमतौर पर क्रोनिक या तीव्र अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है अंतःकपालीय चोटें, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, हर्पीस, आदि), मातृ और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, भ्रूण की विकृतियाँ, नवजात शिशु के श्वसन पथ में आंशिक या पूर्ण रुकावट उल्बीय तरल पदार्थया बलगम (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया)।

नवजात शिशु के श्वासावरोध का विकास एक गर्भवती महिला (एनीमिया, हृदय दोष, फेफड़ों के रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, संक्रमण) में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति के साथ-साथ एक बोझिल प्रसूति इतिहास (देर से विषाक्तता, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल) की उपस्थिति से होता है। , प्रसवोत्तर गर्भावस्था, जटिल प्रसव), बुरी आदतेंमाँ पर. नवजात शिशु के माध्यमिक श्वासावरोध के कारण, एक नियम के रूप में, उल्लंघन हैं मस्तिष्क परिसंचरणबच्चे या न्यूमोपैथी. न्यूमोपैथी प्रसवकालीन होती है गैर - संचारी रोगअधूरे विस्तार के कारण फेफड़े फेफड़े के ऊतक; एटेलेक्टैसिस, एडेमेटस-हेमोरेजिक सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली रोग द्वारा प्रकट।

रोगजनन

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए, महिला को स्वयं भी रोकथाम में संलग्न होना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, तर्कसंगत आहार का पालन करना चाहिए। प्रसव के दौरान नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम के लिए सक्षम प्रसूति देखभाल के प्रावधान, प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और जन्म के तुरंत बाद बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई की आवश्यकता होती है।

तब मैंने उससे ऐसे किसी शब्द के बारे में नहीं पूछा जो मुझे समझ नहीं आया, आख़िरकार यह शर्मनाक है। लेकिन इस तरह के निदान ने मेरी रुचि जगाई - आप अस्पताल में और प्राइमिपारस से क्या नहीं सीखते हैं। आइये अब समझते हैं कि श्वासावरोध क्या है।

श्वासावरोध का निदान ही एक विकृति है। यह सांस लेने में गड़बड़ी के कारण होता है (अर्थात, एक निश्चित)। ऑक्सीजन की कमी). आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद (अर्थात्: नवजात शिशु के जीवन के पहले मिनटों से या जन्म के बाद अगले कुछ दिनों में) होता है।

श्वासावरोध की विशेषता चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन है। ये परिवर्तन स्वयं को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि श्वासावरोध की किस डिग्री का पता चला है और यह कितने समय तक रहता है।

2. दम घुटने का कारण क्या है?

ऐसी विकृति के प्रकट होने के कारण इतने विविध नहीं हैं। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि श्वासावरोध प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है।

2.1. प्राथमिक श्वासावरोध

यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान होती है। यह अक्सर होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(औक्सीजन की कमी)।

हालाँकि, वहाँ भी है अन्य कारणजो इस बीमारी का कारण बन सकता है:

• खोपड़ी का आघात (या इंट्राक्रानियल आघात);
• शिशु के विकास से जुड़ा एक दोष (एक दोष जिसका सांस लेने से सीधा संबंध होता है);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध "मां-बच्चा" (अर्थात, चिकित्सा कारणों से मां और बच्चे की असंगति, उदाहरण के लिए, आरएच कारक के लिए);
• श्वसन पथ का अवरुद्ध होना (बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव या बलगम जमा हो सकता है);

इसके अतिरिक्त, यह विकृति विज्ञानकारण हो सकता है मातृ रोग:

• दिल की बीमारी;
• माँ में "मधुमेह" के निदान की उपस्थिति;
• ऊतक की संरचना का उल्लंघन;
• शरीर में आयरन की कमी (यहाँ - हीमोग्लोबिन का अपर्याप्त स्तर);
• विषाक्तता (मतलब बिल्कुल अंतिम तिमाही में इसकी अभिव्यक्ति, यहाँ: सूजन और बढ़ा हुआ दबाव);
• अन्य कारण (प्लेसेंटा का रुकना, पानी का जल्दी निकलना, जन्म के समय बच्चे के सिर की गलत दिशा आदि)।

2.2. माध्यमिक श्वासावरोध

यह विकृति शिशु के जन्म के तुरंत बाद होती है। आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में।

द्वितीयक श्वासावरोध के सबसे सामान्य कारण माने जाते हैं:

• न्यूमोपैथी (हम फेफड़ों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो संक्रमण से जुड़े नहीं हैं);
• विभिन्न हृदय दोष;
• मस्तिष्क के परिसंचरण के साथ समस्याएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• अन्य कारण (डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित)।

3. श्वासावरोध के लक्षण क्या हैं?

इस विकृति का मुख्य लक्षण श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन है। इसके अलावा, यह शरीर की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में गंभीर बदलाव का खतरा पैदा करता है।

वे दोनों जिन्होंने जन्म दिया और अशक्त महिलाएंवे अच्छी तरह जानते हैं कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की जांच विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। बच्चे में संभावित दोषों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने का प्रयास करने के लिए (या, इसके विपरीत, बच्चे में विकृति की उपस्थिति का खंडन करने के लिए) यह आवश्यक है।

नवजात शिशु निश्चित रूप से जाँच करेगा:

• साँस लेना (खासकर अगर बच्चा जन्म के बाद रोया नहीं);
• दिल की धड़कन (बीट्स प्रति मिनट में);
• सामान्य रूप से रंग और शरीर;
• मांसपेशी टोन;
• सजगता

4. श्वासावरोध के निदान की विशेषताएं

बच्चे की स्थिति का आकलन आमतौर पर दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। युवा माताएँ बच्चे के कार्ड में एक प्रविष्टि देख सकती हैं: "अपगार स्कोर।"

श्वासावरोध के रूप के आधार पर एक निश्चित अंक दिया जाता है। कुल मिलाकर इस रोग की चार डिग्री हैं:

4.1. हल्की डिग्री

जन्म के बाद शिशु को तुरंत अपनी पहली सांस लेनी चाहिए। अक्सर, आह भरने के तुरंत बाद, बच्चे के रोने की आवाज़ सुनाई देती है (आमतौर पर इस समय माँ राहत की सांस लेती है और अपनी खुशी पर विश्वास न करते हुए रोना शुरू कर देती है)।

श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, आह कमजोर हो सकती है, दृढ़ आत्मविश्वास को प्रेरित नहीं कर सकती। इस मामले में, नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर Apgar पैमाने पर 6-7 अंक का निशान लगाया जाता है।

4.2. औसत डिग्री

जब कोई बच्चा अपनी पहली सांस लेता है, तो संभावना है कि यह तुरंत नहीं, बल्कि एक मिनट के भीतर होगा।

हल्की डिग्री के साथ, बच्चे की कमजोर साँसें देखी जाएंगी, शायद रोने की अनुपस्थिति।

शिशु के हाथ-पैर और चेहरा कुछ हद तक नीला पड़ जाएगा।

नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन और उससे जुड़े लक्षण फेफड़े की बीमारी. इस अवस्था का मूल्यांकन बिन्दुओं में: 4-5.

4.3. गंभीर डिग्री

जन्म के बाद, बच्चा तुरंत सांस नहीं लेता है या बिल्कुल भी नहीं लेता है। हालाँकि, बच्चा जीवन के लक्षण दिखाता है (रोने के साथ नहीं, बल्कि हल्के कराहने या गिड़गिड़ाने के साथ)।

इसके अलावा, नवजात शिशु की दिल की धड़कन कम होती है और बिना शर्त सजगता की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।

शरीर का रंग पीला है. गर्भनाल में कोई स्पंदन नहीं होता। अपगार पैमाने पर बच्चे की इस स्थिति का अनुमान 1-3 अंक पर लगाया जाता है।

4.4. महत्वपूर्ण डिग्री

इस मामले में, बच्चे में जीवन के लक्षण बिल्कुल भी नहीं दिखते हैं। वे सब कुछ करके पहले से ही गहन देखभाल में मौजूद बच्चे को "जागृत" करने की कोशिश कर रहे हैं आवश्यक कार्रवाई. अपगार स्कोर: 0 अंक।

हालाँकि, अंतिम निदान करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा पर्याप्त नहीं है; इनके संबंध में, पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• नवजात रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• न्यूरोलॉजिकल जांच;
• अन्य (एक अलग बच्चे के लिए व्यक्तिगत नियुक्तियाँ)।

ऐसे निदान की सहायता से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) स्थापित करना संभव है।

किसी भी मामले में, यदि श्वासावरोध देखा जाता है, तो नवजात शिशु को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

5. श्वासावरोध का इलाज कैसे करें

मुझे लगता है कि कोई भी माँ यह समझती है कि श्वासावरोध कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना किया जा सकता है। एकमात्र चीज जो माता-पिता पर निर्भर करती है वह है बच्चे की स्थिति पर "ट्रैकिंग"। यानी बच्चे की सांस, उसकी हृदय गति और हेमेटोक्रिट (घबराएं नहीं, यह इन पंक्तियों में से एक है) पर काफी ध्यान देना जरूरी होगा। सामान्य विश्लेषणखून)।

पेशेवर मदद के लिए:

1. बच्चे के जन्म पर (अधिक सटीक रूप से, सिर की उपस्थिति के तुरंत बाद), डॉक्टर नाक और मौखिक गुहा में एक जांच (दूसरे शब्दों में, एक ट्यूब) डालेंगे। बलगम और एमनियोटिक द्रव से बंद वायुमार्ग को साफ़ करने के लिए यह आवश्यक है।
2. इसके बाद गर्भनाल बांधी जाती है।
3. उसके बाद, श्वसन पथ (नासोफरीनक्स और पेट सहित) को साफ करने के लिए जोड़तोड़ को दोहराने के लिए बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

नवजात शिशु की श्वास को समायोजित करने के बाद, प्रक्रियाएं समाप्त नहीं होंगी। श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से शिशु को चिकित्सा से गुजरना होगा।

6. क्या प्रक्रिया के बाद देखभाल की आवश्यकता है?

बिलकुल हाँ! यह अन्यथा कैसे हो सकता है? श्वासावरोध को खत्म करने के सभी उपाय किए जाने के बाद, बच्चे को देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु को तथाकथित "ऑक्सीजन वार्ड" में स्थानांतरित किया जाता है और जब बच्चा अस्पताल में होता है, तो सभी प्रक्रियाएं एक डॉक्टर द्वारा की जाएंगी। ऐसे "कमरे" में बिताया गया समय अज्ञात है और नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि उसके शरीर के तापमान, आंतों की स्थिति आदि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, जन्म के 16 घंटे से पहले बच्चे को दूध पिलाना संभव होगा।

हालाँकि, अस्पताल से छुट्टी के बाद भी आपको किसी भी स्थिति में बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना बंद नहीं करना चाहिए। नवजात शिशु को औषधालय की सावधानीपूर्वक निगरानी में रखा जाना चाहिए।

7. श्वासावरोध के परिणाम

आम तौर पर परिणाम गंभीर या गंभीर श्वासावरोध और अधिकांश के बाद ही प्रकट होते हैं बार-बार होने वाली जटिलताएँहैं:

• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (मस्तिष्क क्षति);
• डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (विभिन्न विकारों का जटिल);
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मोटर चिंता (यहाँ, नींद में खलल, आदि);
• अन्य जटिलताएँ.

8. सावधानियां

इससे बचने के लिए माताओं को न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि गर्भधारण से काफी पहले भी अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है। अधिक से अधिक गर्भावस्था प्रबंधन के लिए पंजीकरण कराना जरूरी है प्रारंभिक तिथियाँऔर हर समय चिकित्सकीय देखरेख में है।

साथ ही एक महिला के लिए नेतृत्व करना भी बहुत जरूरी है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, जिसका अर्थ है कि भावी माँ की स्थिति में होने के नाते, आपको यह करना होगा:

• अधिक समय बाहर बिताएँ
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन लें;
• घबराएं नहीं और किसी भी स्थिति में शांत रहें;
• पर्याप्त नींद;
• अधिक काम मत करो.

खैर, यहां हमने श्वासावरोध जैसी विकृति से निपटा है। लेकिन मैं आपको तुरंत आश्वस्त करना चाहता हूं - अगर आपके नवजात शिशु में ऐसा निदान पाया गया है तो घबराएं नहीं। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक दवाईयह बीमारी आपके बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में समाप्त हो जाती है और अक्सर कोई जटिलता नहीं होती है।

बच्चों में श्वासावरोध के जोखिम को कैसे कम किया जाए, इस पर एक वीडियो वेबिनार यहां देखें:

आंकड़ों के अनुसार, अलग-अलग गंभीरता के श्वासावरोध का लगभग निदान किया जाता है नवजात शिशुओं की कुल संख्या के 4-6% मेंबच्चे।

रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि जन्मपूर्व अवधि में बच्चे की गैस विनिमय प्रक्रिया किस हद तक परेशान थी, यानी ऑक्सीजन की मात्रा के अनुपात पर और कार्बन डाईऑक्साइडऊतकों में और रक्त कोशिकाबच्चा। के बारे में श्वासावरोध के परिणामलेख में नवजात शिशुओं के बारे में बात की जाएगी।

चरणों

नवजात शिशु में श्वासावरोध क्या है? श्वासावरोध हो सकता है प्राथमिकजब प्रसवपूर्व अवधि में भी गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यह स्थिति ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पृष्ठभूमि पर होती है, पैथोलॉजिकल स्थितियाँगर्भावस्था के दौरान।

माध्यमिकश्वासावरोध बच्चे के जीवन के पहले दिनों में विकसित होता है। श्वसन तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकारों के साथ होता है।

यह स्थिति बहुत ही खतरनाक मानी जाती है, ऐसा माना जाता है सामान्य कारणजीवन के पहले दिनों में बच्चों का मृत जन्म और मृत्यु।

पूर्वानुमानविकार की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन, किसी भी मामले में, नवजात शिशु को इसकी आवश्यकता होती है तत्काल सहायतागहन देखभाल में पेशेवर।

श्वासावरोध से क्या होता है?

उन कारणों के बावजूद जिनके कारण श्वासावरोध का विकास हुआ, दिया गया राज्य नकारात्मक प्रभाव डालता है चयापचय प्रक्रियाएं नवजात शिशु के शरीर में होने वाली. रक्त परिसंचरण, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाएँ गड़बड़ा जाती हैं।

इससे शिशु के सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गिरावट आती है। इसके लिए जाना जाता है सामान्य कामकाजप्रत्येक शरीर को चाहिए पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन. उनकी कमी के साथ सामान्य विकासशरीर के अंगों और प्रणालियों का नष्ट होना असंभव है।

श्वासावरोध की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। यह इस पर निर्भर करता है ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि और तीव्रता. बच्चे के शरीर में उल्लंघन होता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँजो पोषण को नियंत्रित करता है जीवकोषीय स्तरग्लूकोज की कमी के साथ एसिडोसिस जैसी विकृति हो सकती है।

पर आरंभिक चरणबच्चे के शरीर में, समय के साथ, जब बीमारी फैलती है, तो रक्त की मात्रा बढ़ जाती है जीर्ण रूप, यह मात्रा काफी कम हो गई है। इससे रक्त की संरचना में बदलाव होता है (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि), इसकी अधिक चिपचिपाहट।

यह स्थिति रक्त के थक्के बनने, रक्त वाहिकाओं में रुकावट की संभावना के कारण शरीर के लिए खतरनाक है।

इनके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंदेखा रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघनमें आंतरिक अंग(मस्तिष्क, हृदय, आदि)। इस तरह के विकार सूजन, मामूली रक्तस्राव, बीमारियों और अन्य प्रणालियों के विकास का कारण बनते हैं।

मूल्यांकन करने के लिए सामान्य स्थितिबच्चे, प्रसव के दौरान दम घुटने की गंभीरता और इस विकृति का शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में डॉक्टर आचरण करते हैं विशेष परीक्षानवजात शिशु (जीवन के 1 और 5 मिनट में)। परिणामों का मूल्यांकन एक विशेष तालिका के अनुसार किया जाता है:

दम घुटने के लक्षण रहित एक स्वस्थ बच्चे का वजन बढ़ रहा है Apgar पैमाने पर 8 से अधिक अंक,यदि ये संकेतक कम हो जाते हैं, तो अलग-अलग गंभीरता की विकृति होती है।

कैसे प्रबंधित करें एस्थेनिक सिंड्रोमबच्चों और किशोरों में? इसके बारे में हमारे यहां से जानें.

पैथोलॉजी के विकास के कारण

कई समूह हैं नकारात्मक कारकजिससे श्वासावरोध का विकास हो सकता है।

इस विकृति को स्वतंत्र नहीं माना जाता है, बल्कि यह केवल इन कारणों का परिणाम है।

भ्रूण संबंधी कारक:

1. कपाल - दिमागी चोटनवजात शिशु, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में उसे प्राप्त हुआ।
2. रीसस - माँ के शरीर के साथ संघर्ष। यह घटना तब संभव है जब गर्भवती महिला की आरएच स्थिति नकारात्मक हो और बच्चा सकारात्मक हो। इस मामले में, गर्भवती मां के ल्यूकोसाइट्स भ्रूण को समझते हैं विदेशी शरीरइसे नष्ट करने की कोशिश की जा रही है. इससे विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं।
3. श्वसन प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
5. समय से पहले जन्म।
6. प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे की वृद्धि और विकास की विसंगतियाँ।
7. अंदर मारा श्वसन अंगभ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव में स्रावित एमनियोटिक द्रव, बलगम, मल।
8. हृदय, मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन।

मातृ कारक:

प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करने वाले कारक:

1. गर्भावस्था स्थगित.
2. नाल की विकृति समय से पूर्व बुढ़ापा, वैराग्य, प्रस्तुति)।
3. गर्भनाल द्वारा भ्रूण का फँसना।
4. एकाधिक गर्भावस्था.
5. पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस।
6. प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया का उल्लंघन (कमजोर संकुचन, उपयोग)। दवाइयाँ, सी-धारा, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग)।

द्वितीयक श्वासावरोध के विकास के लिए निम्नलिखित नकारात्मक कारकों का परिणाम हो सकता है:

1. भ्रूण को जन्म के समय आघात, जिससे मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं।
2. हृदय संबंधी विकृति।
3. कब अनुचित भोजन मां का दूधनवजात की नाक में चला जाता है, जिससे परेशानी होती है सामान्य प्रक्रियासांस लेना।
4. फेफड़ों की संरचना की विशेषताएं और रोग संबंधी विचलन।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी अपनी गंभीरता की डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है।

हल्की डिग्रीदवार जाने जाते है:

• पहली सांस के क्षण में थोड़ी देरी (साँस लेना जीवन के पहले मिनट में होता है);
• बच्चे का रोना थोड़ा धीमा है;
• साँस लेना नियमित है, लेकिन कमज़ोर है;
• नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का रंग पीला या सियानोटिक है;
• अपगार का स्कोर 6-7.

दम घुटना उदारवादीजैसे लक्षणों से प्रकट:

• अनियमित, गंभीर रूप से कमजोर श्वास;
• बच्चा लगभग रोता नहीं है;
• कम सजगता और हृदय गति;
• चेहरे, हाथ, पैर की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है;
• अपगार का स्कोर 4-5.

अधिक वज़नदारश्वासावरोध स्वयं इस रूप में प्रकट होता है:

• साँस लेने में कमी (बड़े अंतराल के साथ एकल साँस लेना संभव है);
• रोने की कमी;
• मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी, या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम;
• गर्भनाल में कोई धड़कन नहीं है;
• त्वचा का सियानोटिक रंग;
• अपगार स्कोर 1-3.

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इलाज

पैथोलॉजी की गंभीरता के बावजूद, बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता हैइसका उद्देश्य ऑक्सीजन की कमी से प्रभावित अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता को बहाल करना है।

दम घुटना हल्की और मध्यम गंभीरताकई चरणों में हटाया गया:

1. बच्चे के नाक मार्ग, मौखिक गुहा, पेट को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है।
2. यदि आवश्यक हो तो इसे क्रियान्वित किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनएक विशेष मास्क के साथ फेफड़े।
3. 20% ग्लूकोज घोल को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा नवजात के वजन पर निर्भर करती है।
4. यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं थे, तो बच्चे को हार्डवेयर वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी।

गंभीर श्वासावरोध का उपचारअधिक कठोर उपायों की आवश्यकता है जैसे:

• फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन;
• बाहरी हृदय की मालिश;
• ग्लूकोज की तैयारी, प्रेडनिसोलोन, एड्रेनालाईन, कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन।

नवजात शिशु की देखभाल

एक नवजात शिशु जो श्वासावरोध से गुजर चुका है उसे अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और देखभाल की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, शिशु को लगातार ऑक्सीजन सपोर्ट की आवश्यकता होती है।

इसके लिए इसे अंदर रखा गया है विशेष इनक्यूबेटर या ऑक्सीजन तम्बू(पैथोलॉजी की हल्की डिग्री के साथ)। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से नवजात शिशु को रोगसूचक उपचार की भी आवश्यकता होगी।

बच्चे को दूध पिलाने की समस्या का समाधान करना जरूरी है। बेशक, अगर ऐसा कोई अवसर है, तो यह सबसे अच्छा है स्तनपान की प्रक्रिया में सुधार करें.

हालाँकि, यह सब नवजात शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है।

भविष्य में, बच्चे को विशेषज्ञों की देखरेख की आवश्यकता होगी, जैसे बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट.

परिणाम और जटिलताएँ

थोड़े समय के लिए भी ऑक्सीजन की कमी नकारात्मक प्रभाव डालती है मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति. यह रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, जब रक्त से अधिक भरने के परिणामस्वरूप पोत का आकार बढ़ जाता है।

इससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं, रक्तस्राव होता है। यदि यह घटना मस्तिष्क के क्षेत्र में देखी जाती है, तो नेक्रोसिस (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों की मृत्यु) का विकास संभव है।

गंभीर श्वासावरोध के साथ गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिमया बच्चे के जीवन के पहले दिनों में। उन बच्चों में जो गुजर चुके हैं गंभीर डिग्रीश्वासावरोध, मानसिक और शारीरिक विकार विकसित होते हैं।

निवारण

के बारे में सोचो निवारक उपायएक महिला में श्वासावरोध विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे के गर्भधारण से पहले होना चाहिए.विशेष रूप से, आपके स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी करना और पुरानी बीमारियों के विकास को रोकना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरानज़रूरी:

1. नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ जो गर्भावस्था की निगरानी करेगा, उसके सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करेगा।
2. बुरी आदतों से इंकार करना।
3. दैनिक दिनचर्या को सामान्य करें, अधिक आराम करें।
4. ठीक से खाएँ।
5. बाहर रहो.
6. मध्यम प्रदान करें शारीरिक गतिविधि(यदि यह विपरीत संकेत नहीं है)।
7. संक्रामक रोगों से अपना बचाव करें।
8. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें।
9. स्वयं को शांति और सकारात्मक भावनाएँ प्रदान करें।

श्वासावरोध - खतरनाक घटना, स्वास्थ्य के लिए खतराऔर नवजात शिशु का जीवन. ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, उसके शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, क्योंकि इस मामले में सेलुलर स्तर पर पोषण बाधित होता है।

तंत्रिका, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विशेष रूप से नकारात्मक परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होते हैं। नाड़ी तंत्र. श्वासावरोध के परिणाम बहुत नकारात्मक हो सकते हैं, मानसिक और शारीरिक विकास में महत्वपूर्ण अंतराल तक।

के बारे में श्वासावरोध के कारणइस वीडियो में नवजात शिशु:

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