जन्म के समय मध्यम श्वासावरोध। अस्पताल में नवजात की उचित देखभाल

तब मैंने उससे ऐसे शब्द के बारे में नहीं पूछा जो मुझे समझ में नहीं आया, यह शर्मनाक है। लेकिन इस तरह के निदान ने मेरी दिलचस्पी जगाई - जो आप अभी अस्पताल में और प्राइमिपारस से नहीं सीखते हैं। आइए अब समझते हैं कि श्वासावरोध क्या है।

श्वासावरोध का निदान एक विकृति है। यह श्वास के उल्लंघन के कारण होता है (अर्थात, एक निश्चित ऑक्सीजन की कमी प्रकट होती है)। आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है (अर्थात्: नवजात के जीवन के पहले मिनटों से या जन्म के बाद के कुछ दिनों में)।

श्वासावरोध को चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन की विशेषता है। ये परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि श्वासावरोध की किस डिग्री का पता चला था और यह कितने समय तक रहता है।

2. क्या श्वासावरोध का कारण बनता है

इस तरह की विकृति के प्रकट होने के कारण इतने विविध नहीं हैं। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि श्वासावरोध प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है।

2.1. प्राथमिक श्वासावरोध

यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान होती है। अक्सर यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के कारण होता है।

हालाँकि, वहाँ भी है अन्य कारणजो इस रोग का कारण बन सकते हैं:

• खोपड़ी आघात (या इंट्राक्रैनील आघात);
• बच्चे के विकास से जुड़ा एक दोष (एक दोष जिसका श्वास से सीधा संबंध है);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध "माँ-बच्चा" (अर्थात, चिकित्सा कारणों से माँ और बच्चे की असंगति, उदाहरण के लिए, आरएच कारक के लिए);
• श्वसन पथ का बंद होना (प्रसव के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव या श्वसन पथ के बलगम से भरा हो सकता है);

इसके अलावा, यह विकृति विज्ञान के कारण हो सकता है मातृ रोग:

• दिल की बीमारी;
• मां में "मधुमेह" के निदान की उपस्थिति;
• ऊतक की संरचना का उल्लंघन;
• शरीर में लोहे की कमी (यहाँ - हीमोग्लोबिन का अपर्याप्त स्तर);
• विषाक्तता (जिसका अर्थ है कि अंतिम त्रैमासिक में इसका प्रकट होना, यहाँ: एडिमा और बढ़ा हुआ दबाव);
• अन्य कारण (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पहले पानी का स्त्राव, जन्म के समय बच्चे के सिर की गलत दिशा, आदि)।

2.2. माध्यमिक श्वासावरोध

यह विकृति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होती है। आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में।

माध्यमिक श्वासावरोध के सबसे सामान्य कारणों को माना जाता है:

• न्यूमोपैथी (हम फेफड़ों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो संक्रमण से जुड़े नहीं हैं);
• विभिन्न हृदय दोष;
• मस्तिष्क के संचलन के साथ समस्याएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• अन्य कारण (डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित)।

3. श्वासावरोध के लक्षण क्या हैं?

इस विकृति का मुख्य लक्षण श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन है। इसके अलावा, यह शरीर के प्राकृतिक कामकाज में गंभीर बदलाव की धमकी देता है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है और जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, दोनों इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि जन्म के तुरंत बाद विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। बच्चे में संभावित दोषों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने का प्रयास करने के लिए यह आवश्यक है (या, इसके विपरीत, बच्चे में विकृति की उपस्थिति का खंडन करने के लिए)।

नवजात जरूर जांच करेगा:

• श्वास (खासकर यदि बच्चा जन्म के बाद रोया नहीं);
• दिल की धड़कन (बीट्स प्रति मिनट में);
• सामान्य रूप से रंग और शरीर;
• मांसपेशी टोन;
• सजगता।

4. श्वासावरोध के निदान की विशेषताएं

बच्चे की स्थिति का आकलन आमतौर पर दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। युवा माताओं को बच्चे के कार्ड में एक प्रविष्टि दिखाई दे सकती है: "अपगार स्कोर।"

श्वासावरोध के रूप के आधार पर, एक निश्चित अंक दिया जाता है। इस रोग के कुल चार अंश होते हैं:

4.1. प्रकाश डिग्री

जन्म के बाद बच्चे को तुरंत पहली सांस लेनी चाहिए। अक्सर, एक आह के तुरंत बाद, एक बच्चे के रोने की आवाज़ सुनाई देती है (आमतौर पर यह इस समय होता है कि माँ राहत की सांस लेती है और अपनी खुशी पर विश्वास न करते हुए रोना शुरू कर देती है)।

श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, आहें कमजोर हो सकती हैं, प्रेरक दृढ़ आत्मविश्वास नहीं। इस मामले में, नवजात शिशु के स्वास्थ्य ने अपगार पैमाने पर 6-7 अंक का निशान लगाया।

4.2. औसत डिग्री

जब कोई बच्चा अपनी पहली सांस लेता है, तो संभावना है कि यह तुरंत नहीं, बल्कि एक मिनट के भीतर होगा।

हल्के स्तर की तरह, बच्चे की कमजोर श्वास पर ध्यान दिया जाएगा, शायद रोने की अनुपस्थिति।

शिशु के अंगों और चेहरे का रंग कुछ नीला होगा।

नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन और फेफड़ों की बीमारी के लक्षण भी देखे जा सकते हैं। इस स्थिति का मूल्यांकन बिंदुओं में: 4-5।

4.3. गंभीर डिग्री

जन्म के बाद, बच्चा तुरंत सांस नहीं लेता है या बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकता है। हालांकि, बच्चा जीवन के लक्षण दिखाता है (रोने के साथ नहीं, बल्कि कमजोर कराहने या कम होने के साथ)।

इसके अलावा, नवजात शिशु के दिल की धड़कन कम होती है और बिना शर्त सजगता का कोई प्रकटीकरण नहीं होता है।

शरीर का रंग पीला पड़ गया है। गर्भनाल में कोई धड़कन नहीं होती है। अपगार पैमाने पर बच्चे की यह स्थिति 1-3 अंक आंकी गई है।

4.4. महत्वपूर्ण डिग्री

इस मामले में, बच्चा जीवन के लक्षण बिल्कुल नहीं दिखाता है। वे सभी आवश्यक कार्रवाई करते हुए पहले से ही गहन देखभाल में बच्चे को "जागृत" करने की कोशिश कर रहे हैं। अपगार स्कोर: 0 अंक।

हालांकि, प्रारंभिक परीक्षा अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इन अन्य प्रक्रियाओं के संबंध में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किया जाता है:

• नवजात रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• तंत्रिका संबंधी जांच;
• अन्य (एक अलग बच्चे के लिए व्यक्तिगत नियुक्तियाँ)।

इस तरह के निदान की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) स्थापित करना संभव है।

किसी भी मामले में, यदि श्वासावरोध देखा गया था, तो नवजात शिशु को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

5. श्वासावरोध का इलाज कैसे करें

मुझे लगता है कि कोई भी माँ समझती है कि श्वासावरोध कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना किया जा सकता है। केवल एक चीज जो माता-पिता पर निर्भर करती है, वह है बच्चे की स्थिति को "ट्रैक करना"। यानी, बच्चे की सांस, उसकी हृदय गति और हेमटोक्रिट पर काफी ध्यान देना आवश्यक होगा (घबराएं नहीं, यह सामान्य रक्त परीक्षण की पंक्तियों में से एक है)।

पेशेवर मदद के लिए:

1. एक बच्चे के जन्म पर (अधिक सटीक रूप से, सिर की उपस्थिति के तुरंत बाद), डॉक्टर नाक और मौखिक गुहा में एक जांच (दूसरे शब्दों में, एक ट्यूब) डालेगा। बलगम और एमनियोटिक द्रव से बंद वायुमार्ग को साफ करने के लिए यह आवश्यक है।
2. इसके बाद, गर्भनाल बंधी हुई है।
3. उसके बाद, श्वसन पथ (नासोफरीनक्स और पेट सहित) को साफ करने के लिए जोड़तोड़ को दोहराने के लिए बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

नवजात शिशु की सांस को समायोजित करने के बाद, प्रक्रियाएं समाप्त नहीं होंगी। श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से बच्चे को चिकित्सा से गुजरना होगा।

6. क्या प्रक्रिया के बाद देखभाल की आवश्यकता है

बिलकुल हाँ! यह अन्यथा कैसे हो सकता है? श्वासावरोध को खत्म करने के सभी उपाय किए जाने के बाद, बच्चे को देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात को तथाकथित "ऑक्सीजन वार्ड" में स्थानांतरित कर दिया जाता है और जब बच्चा अस्पताल में होता है, तो सभी प्रक्रियाएं डॉक्टर द्वारा की जाएंगी। ऐसे "कमरे" में बिताया गया समय अज्ञात है और नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि उसके शरीर के तापमान, आंतों की स्थिति आदि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, जन्म के बाद 16 घंटे से पहले बच्चे को दूध पिलाना संभव नहीं होगा।

हालांकि, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, किसी भी स्थिति में आपको बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी बंद नहीं करनी चाहिए। नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक औषधालय की देखरेख में होना चाहिए।

7. श्वासावरोध के परिणाम

आमतौर पर परिणाम गंभीर या गंभीर श्वासावरोध के बाद ही दिखाई देते हैं और सबसे आम जटिलताएं हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम (मस्तिष्क क्षति);
• डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (विभिन्न विकारों का परिसर);
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मोटर चिंता (यहाँ, नींद की गड़बड़ी, आदि);
• अन्य जटिलताओं।

8. सावधानियां

माताओं को रोकने के लिए, न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि गर्भाधान से बहुत पहले उनके स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है। गर्भावस्था प्रबंधन के लिए जल्द से जल्द पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है और यह लगातार एक डॉक्टर की देखरेख में है।

साथ ही, एक महिला के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि एक स्थिति में होने के नाते, भविष्य की मां को चाहिए:

• अधिक समय बाहर बिताएं
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन लें;
• घबराएं नहीं और किसी भी स्थिति में शांत रहें;
• पर्याप्त नींद लो;
• अधिक काम मत करो।

खैर, यहाँ हमने श्वासावरोध जैसी विकृति से निपटा है। लेकिन मैं आपको तुरंत आश्वस्त करना चाहता हूं - अगर आपके नवजात शिशु को इस तरह के निदान का पता चला है तो घबराएं नहीं। आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, आपके बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में रोग समाप्त हो जाता है और अक्सर कोई जटिलता नहीं होती है।

बच्चे के श्वासावरोध के जोखिम को कम करने के तरीके पर एक वीडियो वेबिनार यहाँ देखें:

श्वासावरोध नवजात शिशुओं में सबसे आम विकृति में से एक है। चिकित्सा में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का अर्थ है एक रोग संबंधी स्थिति जो प्रारंभिक नवजात अवधि में होती है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, हाइपोक्सिया की घटना और, परिणामस्वरूप, एक शिशु में ऑक्सीजन की भुखमरी।

यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और अगले दो से तीन दिनों में हो सकती है। नवजात शिशुओं का श्वासावरोध सौ में से लगभग पांच जन्मों में होता है, ऐसे नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। बच्चे के ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के आधार पर, स्थिति की गंभीरता का निदान किया जाता है।

श्वासावरोध वर्गीकरण

श्वासावरोध के लक्षणों के प्रकट होने के समय अंतराल के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जन्म के दौरान विकासशील,
• माध्यमिक, जिसकी अभिव्यक्तियों का निदान जन्म के एक घंटे से अधिक समय बाद किया जाता है।

प्राथमिक श्वासावरोध बच्चे को हटाने से पहले भी विकसित हो सकता है, यह एक गर्भवती महिला में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण होता है, जो विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप होता है: हृदय दोष, निमोनिया, तपेदिक और वातस्फीति।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को डिग्री में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को स्थिति की गंभीरता की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के चार डिग्री होते हैं:

1. नवजात शिशुओं का हल्का श्वासावरोध: बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, हालांकि, श्वास कमजोर, तेज, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण सियानोटिक होता है, बच्चे को छींक या खांसी होती है। एक बच्चे के लिए अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं की श्वासावरोध छह से सात अंक है।
2. मध्यम या मध्यम नवजात श्वासावरोध: स्थिति चार से पांच बिंदुओं पर अनुमानित है। नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, श्वास को कमजोर और अनियमित के रूप में आंका जाता है, बच्चे का रोना चीख़ की तरह अधिक होता है, स्थिर ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हड्डियों, पैरों और चेहरे का सायनोसिस स्पष्ट हो जाता है, गर्भनाल पर एक धड़कन होती है।
3. गंभीर नवजात श्वासावरोध: बच्चे की स्थिति एक से तीन बिंदुओं पर अनुमानित है, श्वसन क्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है या श्वास दुर्लभ और अनियमित है। बच्चा कोई आवाज नहीं करता है, दिल की धड़कन अत्यंत दुर्लभ है, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, त्वचा पीली है, गर्भनाल का कोई स्पंदन नहीं है।
4. नैदानिक ​​मृत्यु - जीवन के सभी लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध, हालांकि यह अनायास होता है, यह हमेशा कई कारणों से होता है। जन्म के दौरान श्वासावरोध की घटना के मुख्य कारण हैं:

• गर्भनाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति,
• प्लेसेंटल गैस एक्सचेंज का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा की विकृति या उच्च रक्तचाप के कारण, या अनियमित या रुके हुए संकुचन के कारण।
• माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जो होती है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण।
• नवजात शिशु की खराब गुणवत्ता वाली श्वसन गति आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के दवा उपचार, भ्रूण में फेफड़े के विकास की विकृति के कारण होती है।
• बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त मस्तिष्क की चोट।
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: रूबेला, यौन संचारित रोग और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव, बलगम या मेकोनियम के नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश, जो उनके रुकावट का कारण बनता है।

निम्नलिखित कारकों के कारण नवजात शिशुओं का माध्यमिक श्वासावरोध विकसित होता है:

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति
2. वायुमार्ग की आकांक्षा,
3. फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां,
4. समय से पहले के बच्चों में न्यूमोपैथी फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होती है।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं के प्राथमिक श्वासावरोध का निदान जीवन के पहले सेकंड में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, श्वास की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना का एक उद्देश्य मूल्यांकन किया जाता है। श्वासावरोध का मुख्य संकेत श्वास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो बदले में नसों, मांसपेशियों और प्रतिवर्त गड़बड़ी में चालन की गड़बड़ी को रोकता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, नवजात शिशु की स्थिति और श्वासावरोध की डिग्री का आकलन अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है, और श्वासावरोध की गंभीरता का पता चलता है।

श्वासावरोध की गंभीरता बच्चे के शरीर में चयापचय के पुनर्गठन का कारण बनती है, जिससे सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। एक नवजात शिशु के रक्त में, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता में वृद्धि होती है। इससे रक्त की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और परिणामस्वरूप, हृदय गति में कमी, रक्तचाप कम हो जाता है और गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में जितना अधिक गंभीर श्वासावरोध होता है, उतनी ही अधिक जटिलताएं होती हैं, जो जीवन के पहले चौबीस घंटों में देखी जाती हैं:

• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव,
• मस्तिष्क की सूजन,
• मस्तिष्क परिगलन,
• हृदयपेशीय इस्कीमिया,
• गुर्दे की वाहिकाओं का घनास्त्रता।

बाद की अवधि में, बच्चे को मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, हाइड्रोसिफ़लस, निमोनिया हो सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का निदान

श्वासावरोध का निदान करना मुश्किल नहीं है, लेकिन नवजात शिशु में घावों की डिग्री का सही आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बच्चा नैदानिक ​​​​उपायों की एक श्रृंखला से गुजरता है। गर्भनाल से रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है - 9-12 mmol / l का रक्त pH हल्के श्वासावरोध का संकेतक है, और 7.1 BE -19 mmol / g या अधिक का संकेतक एक गंभीर डिग्री से मेल खाता है।

एक नवजात शिशु को आवश्यक रूप से न्यूरोसोनोग्राफी दिखाई जाती है, जिसके कारण यह निर्धारित किया जाता है कि मस्तिष्क को क्या नुकसान हुआ - आघात या हाइपोक्सिया। न्यूरोसोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान का निर्धारण करना संभव है - इंट्रावेंट्रिकुलर, सबड्यूरल हेमोरेज, और अन्य।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का उपचार

प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ सहायता प्रदान की जाती है, और बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट पुनर्जीवन और आगे की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

श्वासावरोध के साथ एक नवजात शिशु के पुनर्जीवन में श्वसन पथ और बच्चे के मुंह से बलगम को हटाना शामिल है, यदि इन गतिविधियों के बाद बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो बच्चे को एड़ी पर हल्का थप्पड़ मारा जाता है। यदि बच्चे की सांस नहीं चल रही है या यह अनियमित रहता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात को वेंटिलेटर से जोड़ता है, उसके चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

नवजात शिशु के चेहरे पर सीधे ऑक्सीजन की धारा को निर्देशित करना सख्त मना है, बच्चे पर ठंडा या गर्म पानी डालना, नितंबों पर थप्पड़ मारना और हृदय क्षेत्र पर दबाव डालना भी असंभव है। इस घटना में कि बच्चा दो मिनट से अधिक समय तक कृत्रिम श्वसन तंत्र पर है, गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए उसके पेट में एक जांच डाली जाती है।

जब हृदय गति गंभीर रूप से कम हो जाती है, अर्थात यह प्रति मिनट अस्सी बीट या उससे कम है, तो बच्चे को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दिखाई जाती है। बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए, आवश्यक दवाओं को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है।

इस घटना में कि एक बच्चे को नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान किया गया है, इंटुबैषेण तुरंत किया जाता है और ड्रग थेरेपी शुरू होती है, पुनर्जीवन बंद हो जाता है यदि बीस मिनट के पुनर्जीवन उपायों ने हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया है।

यदि पुनर्जीवन सफल रहा, तो नवजात शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे का उपचार बच्चे के शरीर की स्थिति और सिस्टम और अंगों के पहचाने गए घावों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, बच्चे को प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, नाभि कैथेटर के माध्यम से मैनिटोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि कैविंटन, विनपोसेटिन और एंटीहोपोक्सेंट भी बच्चे के लिए अनिवार्य हैं।

जटिल चिकित्सा में, बच्चे को मूत्रवर्धक और हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गहन देखभाल इकाई में, बच्चे को रोगसूचक उपचार से गुजरना पड़ता है, दौरे और जलशीर्ष सिंड्रोम को रोकने के लिए चिकित्सा की जाती है, इसके लिए नवजात शिशु को निरोधी दवाएं दी जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को चयापचय संबंधी विकारों के लिए ठीक किया जाता है, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है।

बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए उसका दिन में दो बार वजन किया जाता है, उसकी दैहिक और स्नायविक स्थिति का आकलन किया जाता है। बच्चा लगातार प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन से गुजर रहा है:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हेमटोक्रिट और प्लेटलेट्स का स्तर आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है;
2. रक्त रसायन,
3. रक्त शर्करा परीक्षण,
4. एसिड-बेस स्टेट और इलेक्ट्रोलाइट्स,
5. खून का जमना,
6. नासॉफरीनक्स और मलाशय से जीवाणु संस्कृति।
7. नवजात शिशु के लिए उदर गुहा के अंगों की अनिवार्य जांच की जाती है,
8. मध्यम और गंभीर गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, छाती और पेट का एक्स-रे किया जाता है।

आमतौर पर, उपचार लगभग दो सप्ताह तक चलता है, लेकिन यह 21-30 दिनों से अधिक और गंभीर मामलों में इससे भी अधिक समय तक चल सकता है।

अस्पताल में नवजात की उचित देखभाल

जिन नवजात शिशुओं को श्वासावरोध हुआ हो, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध के उपाय चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार सख्ती से किए जाते हैं। बच्चे को लगातार आराम करना चाहिए, बच्चे का सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। बच्चे को ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। यदि बच्चे को हल्के श्वासावरोध का निदान किया गया था, तो उसे ऑक्सीजन कक्ष में होना चाहिए, प्रत्येक छोटे रोगी के लिए इसमें रहने की अवधि अलग-अलग होती है। यदि श्वासावरोध की डिग्री मध्यम या गंभीर है, तो बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जिसकी एकाग्रता लगभग 40% है, अगर अस्पताल में कोई इनक्यूबेटर नहीं है, तो बच्चे को विशेष पर रखा जाता है ऑक्सीजन मास्क।

गहन देखभाल इकाइयों में, शिशुओं को उचित चिकित्सा उपचार मिलता है। श्वासावरोध के बाद नवजात शिशुओं में, शरीर के तापमान, आंत्र कार्यों और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी की जाती है। नवजात शिशुओं को हल्की श्वासावरोध के साथ दूध पिलाना जन्म के सोलह घंटे बाद शुरू होता है, गंभीर डिग्री के साथ जन्म के 22-26 घंटे बाद एक जांच का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्तनपान शुरू करने का निर्णय लिया जाता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम और आगे रोग का निदान

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, यह बच्चे के आगे के विकास और स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सभी मानव प्रणालियों और अंगों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी अल्पकालिक कमी भी उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

अंगों को नुकसान की डिग्री ऑक्सीजन भुखमरी के समय और ऑक्सीजन की कमी के लिए किसी विशेष अंग की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। तो, श्वासावरोध की एक कमजोर डिग्री के साथ, 97% बच्चे भविष्य में विचलन के बिना विकसित होते हैं, औसत डिग्री के साथ, यह आंकड़ा 20% तक कम हो जाता है, और गंभीर डिग्री के साथ, जीवन के पहले सप्ताह में लगभग 50% की मृत्यु हो जाती है, और बचे लोगों में से, 80% बच्चे जीवन भर विकलांग रहते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिणाम अपरिवर्तनीय हैं।

श्वासावरोध के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है:

• दिमाग,
• श्वसन प्रणाली,
• हृदय और संवहनी प्रणाली,
• पाचन अंग,
• मूत्र प्रणाली,
• अंत: स्रावी प्रणाली।

मस्तिष्क के काम में विकारों की गंभीरता सीधे निदान किए गए श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध से उत्पन्न होने वाले HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) की तीन डिग्री हैं:

1. हल्का: मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है, बच्चा थोड़ा सा स्पर्श पर रोता है;
2. औसत: मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चा सुस्त है, हिचकिचाता है, उसके साथ किए गए जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है। बच्चे को ऐंठन होती है, श्वास सहज हो सकती है, हृदय गति कम हो जाती है।
3. गंभीर: बच्चा किसी भी जोड़तोड़ के प्रति उदासीन है, कोई सजगता नहीं है, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। इस तरह के विकार मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क रक्तस्राव और मज्जा के परिगलन में प्रकट होते हैं।

श्वसन प्रणाली के उल्लंघन फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, अर्थात, साँस लेने में कठिनाई के साथ बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना। बच्चे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी विकसित कर सकते हैं।

यदि हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो बच्चे को मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों के परिगलन, मायोकार्डियल इस्किमिया और रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है।

अक्सर, श्वासावरोध के बाद, नवजात शिशु शरीर के पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के विकृति विकसित करते हैं। कभी-कभी स्तनपान करते समय, ये बच्चे भोजन की आकांक्षा का अनुभव करते हैं, ऐसे में स्तनपान रोक दिया जाता है। साथ ही, बच्चे को चूसने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है और आंतों की गतिशीलता में समस्या हो सकती है। श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के बाद, बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, आंत के हिस्से का परिगलन विकसित हो सकता है, जिससे नवजात की मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे की क्षति आमतौर पर कम फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन और मूत्र में रक्त की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। अंतःस्रावी विकार अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, यह स्थिति लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होती है।

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे के जीवन के अगले अठारह महीनों में बच्चे के शरीर में खराबी हो सकती है। तो ऐसे बच्चों में पैथोलॉजी जैसे:

• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम,
• हाइपोएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष एन्सेफैलोपैथी,
• ऐंठन प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी,
• हाइपोथैलेमिक विकार,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• नवजात शिशु की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम।

बड़ा होकर, बच्चा ऑक्सीजन की भुखमरी के परिणामों को बरकरार रखता है, उदाहरण के लिए, भाषण के विकास में पिछड़ जाता है, अपर्याप्त कार्य, खराब स्कूल प्रदर्शन, कम प्रतिरक्षा, जिससे अक्सर बीमारियां होती हैं, लगभग 25% बच्चे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में पीछे रह जाते हैं। .

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

स्त्री रोग सेवा नवजात शिशुओं में विकृति के विकास को रोकने में रुचि रखती है, जिसमें श्वासावरोध भी शामिल है। हालांकि, श्वासावरोध की रोकथाम न केवल प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि भविष्य की मां द्वारा स्वयं डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ संबंध में भी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक
3. हार्मोनल विकार,
4. गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी विकार
5. तनावपूर्ण स्थितियां,
6. शराब, धूम्रपान, ड्रग्स,
7. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर और नियमित रूप से जाना और गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह से पहले चिकित्सा विशेषज्ञों का एक चिकित्सा आयोग पास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला को 11-13, 18-21 और 30-32 सप्ताह में तीन अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग होनी चाहिए। ये अध्ययन भ्रूण, प्लेसेंटा की स्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति को बाहर करते हैं, अगर भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो महिला को उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

गर्भवती माँ को अपनी जीवन शैली की निगरानी करनी चाहिए - अधिक आराम करें, सैर करें, क्योंकि वे रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। एक गर्भवती महिला के पास सोने के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए, कम से कम नौ घंटे, अगर वह भी दिन में सोती है तो बहुत अच्छा है। गर्भवती माँ के आहार में स्वस्थ भोजन शामिल होना चाहिए, लेकिन हानिकारक खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक महिला को खनिज-विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए।

दुर्भाग्य से, एक से अधिक डॉक्टर इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देंगे कि एक स्वस्थ बच्चा पैदा होगा, लेकिन गर्भवती माँ को यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणामों को कम करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान से घर पहुंचने के बाद, बच्चे को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय में ले जाना चाहिए, यह बच्चे की वृद्धि और विकास के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक है और भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकारों के विकास को रोकने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान, माता-पिता बेसब्री से एक छोटे से खजाने के जन्म का इंतजार करते हैं। साथ ही, माता-पिता विभिन्न प्रकार की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं: भय, आनंद, उत्तेजना, और इसी तरह। बेशक, किसी भी परिवार के जीवन में बच्चे का जन्म सबसे खुशी का क्षण होता है, और केवल यह खबर कि बच्चे को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हैं, इस खुशी को कम कर सकती हैं। हाल ही में, आप अक्सर नवजात शिशु में श्वासावरोध की घटना के मामलों का सामना कर सकते हैं। बेशक, ऐसी स्थिति में माता-पिता बहुत घबरा जाते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा आपको इस जटिलता को बहुत जल्दी ठीक करने की अनुमति देती है और भविष्य में बच्चे का विकास अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है।

दम घुटना- यह एक पैथोलॉजी है जिसके साथ बच्चे का जन्म होता है और साथ ही साथ बच्चे की सांस भी खराब होती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के कारण

• एक बच्चे में इंट्राक्रैनील चोट, जो उसे सीधे बच्चे के जन्म के दौरान मिली थी;
• जन्मजात असामान्यताएं जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं या सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती हैं;
• अपने बच्चे के साथ एक महिला की प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• बच्चे के श्वसन पथ में बलगम या एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति।

नवजात शिशु में सेकेंडरी एस्फिक्सिया उसके जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद ही प्रकट हो सकता है। माध्यमिक श्वासावरोध के कारण हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण के साथ समस्याएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ गंभीर समस्याएं।

श्वासावरोध के बाद बच्चे के शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं?

यह समझना संभव है कि एक नवजात शिशु को उसके जन्म के कुछ ही सेकंड बाद श्वासावरोध होता है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की सांस लेने की आवृत्ति और पर्याप्तता, उसकी त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन और दिल की धड़कन के सभी संकेतक, साथ ही कुछ सजगता की उपस्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। श्वासावरोध की उपस्थिति को समझने वाले मुख्य लक्षण श्वास संबंधी समस्याएं हैं, जो नवजात शिशु के शरीर में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर बहुत सावधानी से उसकी जांच करते हैं और अपगार पैमाने पर अनुमानित मूल्यांकन देते हैं। श्वासावरोध के चार रूप हैं:

1. रोशनी;
2. मध्यम;
3. अधिक वज़नदार;
4. नैदानिक ​​मृत्यु.

श्वासावरोध का औसत रूप थोड़ा कम स्कोर प्राप्त कर सकता है - 45 अंक। पिछले मामले की तरह, बच्चा एक मिनट के लिए पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी सांस बहुत कमजोर और अनियमित होती है। इसके अलावा, बच्चा टैचीकार्डिया और मांसपेशियों की टोन के निम्न स्तर का निरीक्षण कर सकता है। चेहरे, पैरों और हाथों की त्वचा एक स्पष्ट नीला रंग प्राप्त कर लेगी।

श्वासावरोध के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, बच्चे को 1-3 अंक से अधिक का अपगार स्कोर नहीं दिया जाता है। बच्चे की सांस बहुत अनियमित हो सकती है, या बिल्कुल भी नहीं हो सकती है। बच्चा पूरी तरह से चिल्ला नहीं सकता है और केवल थोड़ा सा कराहता है या मुश्किल से सुनाई देने वाली आवाज करता है। दिल की धड़कन लगभग अश्रव्य है, और सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित है। प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी नोट किया जा सकता है। त्वचा अस्वाभाविक रूप से पीली हो जाएगी। गर्भनाल में कोई नाड़ी नहीं होगी। ज्यादातर मामलों में, श्वासावरोध के गंभीर रूप के साथ, बच्चे को तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता भी होती है।

श्वासावरोध के सबसे गंभीर रूप में, अर्थात् नैदानिक ​​मृत्यु के साथ, बच्चे को सबसे कम अंक दिया जाता है - 0 अंक। ऐसे में डॉक्टरों को बच्चे की जान बचाने के लिए तुरंत सभी जरूरी कदम उठाने चाहिए।

यह उपरोक्त में जोड़ा जा सकता है कि न केवल बच्चे की बाहरी प्राथमिक परीक्षा की मदद से श्वासावरोध की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। साथ ही, विशेषज्ञ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अल्ट्रासाउंड के दौरान इस विकृति का निर्धारण करते हैं। चूंकि श्वासावरोध मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इसलिए इसकी उपस्थिति को समझना मुश्किल नहीं होगा। आप बच्चे के खून की एसिड-बेस स्थिति की जांच भी कर सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग पहले से निदान निदान की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।

नवजात शिशु में तीव्र श्वासावरोध का इलाज कैसे करें

• दिल की धड़कन;
• सांस लेना;
• हेमटोक्रिट

जब बच्चा दम घुटने के साथ पैदा होता है तो डॉक्टर क्या करते हैं?

बच्चे की सांस बहाल होने के बाद, उसे एक विशेष गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

जैसा कि कई बार उल्लेख किया गया है: अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया श्वासावरोध का कारण बन सकता है। इस जटिलता से बहुत आसानी से बचा जा सकता है: नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने के लिए पर्याप्त है। साथ ही गर्भावस्था के दौरान, आपको बच्चे में भविष्य में श्वासावरोध के सभी संभावित जोखिमों को दूर करने का प्रयास करना चाहिए। इसके लिए आपको यह करना होगा:

• गर्भावस्था के दौरान किसी भी संक्रामक या दैहिक रोगों से बचें;
• यह अपेक्षित मां की उम्र पर विचार करने योग्य है, यदि यह बहुत अधिक सीमा से बाहर है, तो डॉक्टर के साथ अनुवर्ती कार्रवाई को मजबूत किया जाना चाहिए;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में सभी संभावित गड़बड़ी को दूर करें;
• तनाव और चिंता से बचने की कोशिश करें;
• सभी बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
• एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन की निगरानी करें।

जो कुछ भी ऊपर उल्लेख किया गया था वह इस बात की पुष्टि है कि आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है ताकि भविष्य में आप बच्चे में ऐसी खतरनाक स्थिति की उपस्थिति से बच सकें।

श्वासावरोध की रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका गर्भवती माँ की जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है। इसलिए उसे सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है और फिर गर्भावस्था, प्रसव बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ेगा, और बच्चा स्वस्थ और मजबूत पैदा होगा।

1. अधिक बाहर टहलें। इस प्रकार, महिला का रक्त ऑक्सीजन से अधिकतम रूप से संतृप्त होगा, जो बच्चे को प्रेषित किया जाएगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे को इस तत्व की बहुत आवश्यकता होती है। आपको उन महिलाओं पर विश्वास नहीं करना चाहिए जो कहती हैं कि पैदल चलना शहर के बाहर ही उपयोगी है। अपने शहर के पार्कों या चौकों में जाएँ और किसी की न सुनें।
2. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। यह जीवन की उन्मत्त गति के बारे में भूलने लायक है। एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे कम से कम 9 घंटे सोना चाहिए। यह भी वांछनीय है कि एक महिला दिन में कई घंटों तक आराम करे।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स लें और सही खाएं। एक गर्भवती महिला को, किसी अन्य की तरह, बड़ी मात्रा में विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं होती है, जो न केवल उसके लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी आवश्यक होते हैं। बेशक, एक महिला भोजन से शरीर की जरूरत की हर चीज को शारीरिक रूप से नहीं ले सकती है, और इसलिए एक अच्छा विटामिन और खनिज परिसर बहुत उपयोगी होगा। बेशक, इससे पहले कि आप ऐसी दवा लेना शुरू करें, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह वह है जिसे वांछित परिसर निर्धारित करना चाहिए।
4. घबराओ मत और चिंता मत करो। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत अवधि होती है, और इसलिए आपको सभी संभावित तनावों और अनुभवों को खत्म करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, अपने आस-पास की हलचल से अधिक से अधिक और जितनी बार संभव हो, विचलित होने का प्रयास करें, अधिक चलें, दोस्तों के साथ चैट करें और बस सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करें।

9 महीने से माता-पिता एक छोटे से चमत्कार के जन्म का इंतजार कर रहे हैं। इस समय के दौरान, भविष्य की माँ और पिताजी बहुमुखी भावनाओं का अनुभव करते हैं: खुशी और भावनाएं, खुशी और भय। बच्चे का जन्म उनके जीवन का सबसे खुशी का पल होता है, जो अक्सर नवजात शिशु में किसी भी तरह की स्वास्थ्य समस्या का पता चलने की खबरों से छाया रहता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव हो सकता है। इसे लेकर कई माता-पिता बहुत परेशान हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, अनुभव बहुत मजबूत हो जाते हैं, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि इस समय उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और आधुनिक चिकित्सा ऐसी स्थितियों से कैसे निपटती है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को नवजात बच्चों की एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें सांस लेने में परेशानी होती है और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह खतरनाक और गंभीर स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के जीवन के पहले दिनों में दोनों में हो सकती है।

एक बच्चे में, श्वासावरोध एक विशिष्ट कारण के बिना नहीं हो सकता है, लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, यह बच्चे की इस रोग स्थिति के प्रकारों पर ध्यान देने योग्य है। श्वासावरोध को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है। पहला दृश्य बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में होता है। जीर्ण या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया इस रोग की स्थिति का कारण बनता है। इसके अलावा, श्वासावरोध के कारण हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान उसे प्राप्त बच्चे में इंट्राक्रैनील चोट;
• भ्रूण की विकृतियां जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं और कठिनाई का कारण बनती हैं;
• बच्चे और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• श्वसन पथ की रुकावट बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ उखड़ जाती है।

एक बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध का कारण माँ में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण इस तथ्य के कारण पीड़ित हो सकता है कि गर्भवती महिला को हृदय प्रणाली, मधुमेह, लोहे की कमी वाले एनीमिया के रोग हैं। यदि गर्भवती मां (देर से विषाक्तता) से पीड़ित है, तो बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव भी हो सकता है, जो कि बढ़े हुए दबाव और अंगों की सूजन के साथ होता है।

अक्सर, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण नाल, गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियों की रोग संबंधी संरचना में निहित होते हैं। जोखिम कारकों में समय से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, समय से पहले, प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर का अनुचित सम्मिलन शामिल है।

माध्यमिक श्वासावरोध जन्म के कुछ घंटों या दिनों बाद बच्चे में होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• सीएनएस क्षति।

सेकेंडरी एस्फिक्सिया का सबसे आम कारण न्यूमोपैथी (फैलाना और पॉलीसेग्मेंटल एटलेक्टासिस, फेफड़ों में रक्तस्राव, एडिमाटस हेमोरेजिक सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली) है। वे प्रसवपूर्व अवधि में या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं और श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम के विकास के साथ होते हैं।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं के शरीर में क्या होता है?

इस रोग की स्थिति के साथ, नवजात शिशु शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलना शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता श्वासावरोध की तीव्रता और इसकी अवधि पर निर्भर करती है।

पर तीव्र श्वासावरोध , एक पुरानी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। यह शब्द परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को दर्शाता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है।

मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध से रक्तचाप में कमी आती है। हृदय के संकुचन की संख्या काफी कम हो जाती है। गुर्दे का मूत्र कार्य बिगड़ा हुआ है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के लक्षण

डॉक्टर जीवन के पहले सेकंड में बच्चों में इस रोग संबंधी स्थिति का पता लगाते हैं। सांस लेने की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन के संकेतक, दिल की धड़कन, प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन किया जाता है।

एक बच्चे में श्वासावरोध की उपस्थिति का मुख्य संकेत है श्वास प्रक्रिया का उल्लंघनजिससे शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर पूरी तरह से जांच करते हैं। उसकी स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर किया जाता है।

श्वासावरोध के निम्नलिखित रूप हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

पर सौम्य रूप श्वासावरोध, अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति का अनुमान 6-7 अंक है। बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट में पहली सांस लेता है। हालांकि, उसकी सांस कमजोर हो गई है, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है, और नासोलैबियल त्रिकोण में एक नीला रंग निहित है।

पर औसत रूप श्वासावरोध, बच्चे की स्थिति का आकलन 4-5 अंक है। बच्चे, साथ ही हल्के श्वासावरोध के साथ, पहले 60 सेकंड के दौरान एक सांस लेगा। उसकी श्वास कमजोर हो जाएगी (अनियमित या नियमित)। बच्चे को टैचीकार्डिया, रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और ब्रैडीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा में एक चमकदार नीला रंग होगा।

बच्चे की हालत गंभीर रूप श्वासावरोध 1-3 अंक पर अनुमानित है। श्वास अनियमित है। यह बिल्कुल मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। बच्चा चिल्लाता नहीं है, लेकिन केवल कभी-कभी कराहता है। दिल की धड़कन धीमी होती है और कोई रिफ्लेक्सिस नहीं होता है। मांसपेशी प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी है। त्वचा को एक पीली छाया की विशेषता है। गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है। अक्सर, श्वासावरोध की इस गंभीरता के साथ, एक नवजात शिशु अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित करता है।

पर नैदानिक ​​मृत्यु डॉक्टर बच्चे की स्थिति को जीरो अपगार स्कोर देते हैं। बच्चे के जीवन को बचाने के लिए विशेषज्ञ तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक सेट करना शुरू करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि एस्फिक्सिया का पता न केवल बाहरी परीक्षा और अपगार पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति के आकलन से लगाया जाता है। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन निदान की पुष्टि करने का कार्य करता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के तरीकों की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, आदि) को नुकसान का निर्धारण करना संभव है।

तीव्र श्वासावरोध का उपचार

इस रोग संबंधी स्थिति में पैदा हुए सभी शिशुओं को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में प्रसव कक्ष में कुछ गतिविधियाँ करते हैं, जीवन के मुख्य मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं:

• हृदय गति;
• साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति और गहराई;
• हेमटोक्रिट

इन संकेतों के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें समायोजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के समय डॉक्टर क्या कार्य करते हैं? सबसे पहले, जब सिर का जन्म होता है, तो डॉक्टर नाक गुहा और मुंह में एक विशेष जांच पेश करता है . इसकी मदद से ऊपरी श्वसन पथ से बलगम और एमनियोटिक द्रव के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

बच्चे को जन्म नहर से पूरी तरह से निकालने के बाद, डॉक्टर गर्भनाल को काट देंगे। बच्चे को पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाएगा और नासोफरीनक्स और पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेटेड किया जाएगा।

बच्चे की हृदय और श्वसन गतिविधि की बहाली के बाद गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित . डॉक्टरों की हरकत यहीं खत्म नहीं होगी। चिकित्सा कर्मियों के आगे के उपायों का उद्देश्य नवजात श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करना होगा: चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना, मस्तिष्क शोफ को समाप्त करना और गुर्दे के कार्य को सामान्य करना।

दम घुटने के बाद बच्चे की देखभाल

श्वासावरोध के बाद एक बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को पूरा आराम देना चाहिए। उसका सिर ऊंचा स्थान पर होना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

श्वासावरोध के हल्के रूप के बाद शिशुओं को एक विशेष तम्बू में होना चाहिए जिसमें उसके अंदर उच्च ऑक्सीजन सामग्री हो। इसमें ठहरने की कोई विशेष अवधि नहीं है। एक बच्चे को कई घंटों तक तम्बू में रहना पड़ता है, और दूसरे को कई दिनों तक। ऑक्सीजन टेंट में बिताया गया समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक नवजात जिसे गंभीर या मध्यम रूप में श्वासावरोध हुआ है, उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कूप्यूज़ के अंदर, इस रासायनिक तत्व की सांद्रता लगभग 40% होनी चाहिए। कुछ प्रसूति अस्पतालों में आवश्यक उपकरण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, विशेष नाक नलिकाओं या श्वास मास्क का उपयोग किया जाता है। इनके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

श्वासावरोध के बाद एक नवजात बच्चे को अवश्य देखा जाना चाहिए। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह, डायरिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्सर, बलगम और अन्य सामग्री से श्वसन पथ की बार-बार सफाई की आवश्यकता होती है।

हल्के या मध्यम रूप से श्वासावरोध वाले बच्चे का पहला भोजन जन्म के 16 घंटे बाद किया जाता है। जिन बच्चों को श्वासावरोध के गंभीर रूप का सामना करना पड़ता है, उन्हें जन्म के एक दिन बाद एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। श्वासावरोध के बाद बच्चे को स्तन पर कब लगाया जाए, यह सवाल कई माताओं के लिए दिलचस्प होता है। इसका कोई खास जवाब नहीं है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, स्तनपान का प्रारंभ समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या करें?

अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकना है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की स्थिति की गंभीरता;
• उपचार की समय पर शुरुआत;
• चिकित्सा उपायों की पर्याप्तता।

यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, तो रोग का निदान सीधे उसकी स्थिति के माध्यमिक मूल्यांकन पर निर्भर करता है, जो जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले अनुमान से अधिक हो तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डिएन्सेफेलिक विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

उपरोक्त जटिलताएं अक्सर श्वासावरोध के एक गंभीर रूप के बाद होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों द्वारा अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

श्वासावरोध काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि आप श्वासावरोध को रोकने के उद्देश्य से कुछ क्रियाएं करते हैं तो आप इस रोग संबंधी स्थिति का सामना बिल्कुल भी नहीं कर सकते हैं। वे हमेशा मदद नहीं करते हैं, लेकिन इसके बावजूद आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए। 40% मामलों में वे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया श्वासावरोध का कारण हो सकता है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने से इससे बचा जा सकता है।

"दिलचस्प स्थिति" के दौरान आपको सभी जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है:

• संक्रामक और दैहिक रोग (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, सर्दी);
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• जीवन में स्थितियों की उपस्थिति जो तनाव का कारण बनती है;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान)।

हमें नाल और भ्रूण की स्थिति की अंतर्गर्भाशयी निगरानी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, समय पर विभिन्न उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी है या नहीं। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति खतरे का संकेत है। हाइपोक्सिया के पहले संदेह पर, जल्द से जल्द उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी एक पुष्टि है कि नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि शिशु और उसके जीवन के स्वास्थ्य को खतरा है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक महिला की सही जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है। गर्भवती माँ को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

ज्यादा चलना। गर्भवती महिला को अधिक खाली समय बाहर बिताना चाहिए। उसका रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण तक पहुँचाया जाता है। बच्चे को इस तत्व की जरूरत है। इसे उचित विकास और वृद्धि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि पैदल चलना तभी उपयोगी होता है, जब वे शहर में नहीं, बल्कि उसके बाहर हों। ऐसा दृष्टिकोण गलत है। आप शहर में साल के किसी भी समय निकटतम पार्क या चौक में घूम सकते हैं।

दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक गर्भवती महिला को पूर्व "जीवन की पागल लय" के बारे में भूल जाना चाहिए जब वह रात में कंप्यूटर पर बैठती थी, देर से सोती थी, सुबह जल्दी उठती थी और काम पर जाती थी। अब आपको रात में कम से कम 9 घंटे सोने की जरूरत है और दिन के दौरान सोने के लिए कुछ घंटे खोजने की सलाह दी जाती है।

विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें। एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे, जो अभी भी पेट में हैं, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों की गुणवत्ता सभी आवश्यक खनिजों और ट्रेस तत्वों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। "जादू की छड़ी" विशेष तैयारी है - विटामिन-खनिज परिसरों।

वे मां और बच्चे की जरूरतों को पूरा करने में मदद करते हैं। हालांकि, दवा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आपको अपने आप निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी अधिकता माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचा सकती है।

मन की शांति और सकारात्मक मनोदशा बनाए रखना। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक अविस्मरणीय अवधि है। यह न केवल आनंदमय क्षणों से जुड़ा है, बल्कि अनुभवों, तनावों से भी जुड़ा है। गर्भवती मां को कम चिंता करने की जरूरत है। सभी चिंताओं और चिंताओं से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको बस यह सीखने की जरूरत है कि इसे कैसे किया जाए।

गर्भवती महिलाओं को अपने जीवन से नकारात्मक भावनाओं को दूर करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। भविष्य के बारे में सपने देखने से आपको सकारात्मक दृष्टिकोण और मन की शांति बनाए रखने में मदद मिलेगी। आप अच्छी कॉमेडी देखकर, मजेदार किताबें पढ़कर, सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करके अपने जीवन में चमकीले रंग ला सकते हैं।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध एक गंभीर रोग स्थिति है, लेकिन चिंता न करें अगर इससे आपके बच्चे प्रभावित हुए हैं। आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जल्दी से कुछ गलत होने पर ध्यान देंगे और आवश्यक उपाय करेंगे जो नवजात शिशुओं को श्वासावरोध के परिणामों से बचाएंगे और उनके जीवन को बचाएंगे।

जवाब

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले कई कारकों में हाइपोक्सिया पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, जिसे एक सार्वभौमिक हानिकारक एजेंट के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में दर्ज श्वासावरोध अक्सर हाइपोक्सिया की निरंतरता है, जो गर्भाशय में शुरू हुआ था। 20-50% मामलों में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया प्रसवकालीन मृत्यु का कारण है, 59% मामलों में यह मृत जन्म का कारण है, और 72.4% में हाइपोक्सिया और श्वासावरोध बच्चे के जन्म में भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बन जाते हैं। या प्रारंभिक नवजात अवधि।

शब्द "एस्फिक्सिया" एक सशर्त अवधारणा है और नवजात विज्ञान में सबसे गलत में से एक है। ग्रीक से अनुवादित, शब्द "एस्फिक्सिया" का अर्थ है "आवेगहीनता", और ऐसे बच्चे आमतौर पर मृत पैदा होते हैं।

कई अन्य लेखक नवजात श्वासावरोध शब्द को बच्चे के जन्म के बाद फेफड़ों में गैस विनिमय की अनुपस्थिति के रूप में मानते हैं (घुटन) जीवित जन्म के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में (दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति, की परवाह किए बिना) क्या गर्भनाल को काट दिया गया है और क्या नाल अलग हो गई है)।

सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नवजात विज्ञानी "भ्रूण हाइपोक्सिया" और "नवजात श्वासावरोध" शब्दों को समझते हैं। चयापचय एसिडोसिस के बाद के विकास के साथ तीव्र या पुरानी ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में शरीर में विकसित जैव रासायनिक, हेमोडायनामिक और नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के एक जटिल के साथ एक रोग संबंधी स्थिति.

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज एंड कॉज ऑफ डेथ एक्स (1995) में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (भ्रूण हाइपोक्सिया) और नवजात शिशु के श्वासावरोध को प्रसवकालीन अवधि के रोगों के स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में पहचाना जाता है।

श्वासावरोध में बच्चों की जन्म दर 1-1.5% है (36 सप्ताह से कम के जन्म के समय गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में 9% से उतार-चढ़ाव के साथ और 37 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में 0.5% तक)।

अंतर करना मुख्य(जन्मजात) और माध्यमिक(प्रसवोत्तर - जीवन के पहले घंटों में होता है) नवजात शिशुओं का श्वासावरोध।

द्वारा घटना का समयप्राथमिक श्वासावरोध को प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी में विभाजित किया गया है।

इस पर निर्भर समयांतराल प्राथमिक श्वासावरोधतीव्र (अंतर्गर्भाशयी) या जीर्ण (प्रसव पूर्व) हो सकता है।

इस पर निर्भर गुरुत्वाकर्षणनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, श्वासावरोध को मध्यम (मध्यम) और गंभीर में विभाजित किया गया है।

Apgar पैमाने का उपयोग करके प्राथमिक श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

अपगार स्केल

अपगार पैमाने के अनुसार नवजात की स्थिति का पंजीकरण जन्म के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। 5वें मिनट में 7 और उससे कम के स्कोर के साथ, मूल्यांकन 10वें, 15वें, 20वें मिनट में भी किया जाता है। 5वें मिनट में अपगार स्कोर में पहले मिनट के स्कोर के योग की तुलना में बच्चे के आगे के न्यूरोसाइकिक विकास की भविष्यवाणी करने के मामले में अधिक पूर्वानुमानात्मक मूल्य होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपगार पैमाने के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने की संवेदनशीलता लगभग 50% है, इसलिए, श्वासावरोध की उपस्थिति में, अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है।

मध्यम श्वासावरोध के मामले में, 1 मिनट में अपगार स्कोर 4-7 अंक है, 0-3 अंक गंभीर श्वासावरोध को इंगित करता है।

विकास के लिए उच्च जोखिम वाले कारक क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (प्रसवपूर्व) में विभाजित हैं तीन बड़े समूहके लिए अग्रणी हाइपोक्सिया का विकास और गर्भावस्था के हाइपोक्सिमिया,कंडीशनिंग भ्रूण और मातृ संचार संबंधी विकार और भ्रूण के रोग.

पहले वाले में शामिल हैं:

गर्भावस्था में एनीमिया

एक गर्भवती महिला (हृदय, फुफ्फुसीय) में गंभीर दैहिक विकृति,

कुपोषण, धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां,

अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, डिम्बग्रंथि रोग)।

दूसरे के लिए:

विलंबित गर्भावस्था,

गर्भवती महिलाओं का लंबे समय तक गर्भधारण,

नाल के विकास और लगाव में विसंगतियाँ,

एकाधिक गर्भावस्था,

गर्भनाल की विसंगतियाँ,

गर्भपात की धमकी,

खून बह रहा है,

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में संक्रामक रोग।

तीसरे द्वारा:

भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियां, भ्रूण विकास मंदता, भ्रूण हेमोलिटिक रोग)।

उच्च जोखिम कारक तीव्र हाइपोक्सिया (भ्रूण के इंट्रानेटल) हैं:

सी-सेक्शन,

श्रोणि, लसदार या भ्रूण की अन्य असामान्य प्रस्तुति,

समय से पहले या देरी से जन्म,

12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल,

तेजी से और तेजी से प्रसव,

प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना,

श्रम गतिविधि में गड़बड़ी,

गर्भाशय टूटना,

ऑपरेटिव डिलीवरी।

मां में बच्चे के जन्म में तीव्र हाइपोक्सिया (सदमे, एक दैहिक रोग का विघटन, आदि),

गर्भनाल में रक्त प्रवाह की समाप्ति या धीमा होना (उलझन, सच्ची गांठें, छोटी या लंबी गर्भनाल, आगे को बढ़ाव, गर्भनाल के छोरों का उल्लंघन),

भ्रूण की विकृतियां (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े)

बच्चे के जन्म से 4 घंटे या उससे कम समय पहले माँ को दी जाने वाली मादक और अन्य दर्दनाशक दवाएं, माँ में सामान्य संज्ञाहरण।

श्वासावरोध में जन्म का सबसे अधिक जोखिम समय से पहले, पोस्ट-टर्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में होता है। कई नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया दोनों के लिए जोखिम कारकों का एक संयोजन होता है, हालांकि प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया जरूरी नहीं कि श्वासावरोध में बच्चे का जन्म हो।

विकास में कारक माध्यमिक श्वासावरोधनवजात हैं:

भ्रूण के श्वासावरोध और मस्तिष्क, फेफड़ों की जन्म चोटों के अवशिष्ट प्रभाव

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (विकृतियों, निमोनिया, संक्रमण) में रोगसूचक श्वासावरोध

श्वसन संकट सिंड्रोम

दूध पिलाने के बाद स्तन के दूध या फार्मूला की आकांक्षा, या जन्म के समय पेट की खराब गुणवत्ता वाली सफाई।

रोगजनन. अल्पकालिक या मध्यम हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया अधिवृक्क प्रांतस्था और साइटोकिन्स के हार्मोन द्वारा सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के सक्रियण के साथ भ्रूण के प्रतिपूरक अनुकूली तंत्र को शामिल करने का कारण बनता है। इसी समय, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, हृदय गति तेज हो जाती है, शायद कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के बिना सिस्टोलिक दबाव में मामूली वृद्धि।

निरंतर हाइपोक्सिया, हाइपोक्सिमिया, 40 मिमी एचजी से नीचे पीओ 2 में कमी के साथ है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के एक ऊर्जावान रूप से प्रतिकूल तरीके को शामिल करने में योगदान देता है - अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों, डायाफ्राम) को प्राथमिक रक्त आपूर्ति के साथ परिसंचारी रक्त को पुनर्वितरित करके प्रतिक्रिया करता है, जो बदले में त्वचा, फेफड़े, आंतों, मांसपेशियों के ऊतकों, गुर्दे और अन्य अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। फेफड़ों की भ्रूण की स्थिति का संरक्षण दाएं से बाएं रक्त शंटिंग का कारण होता है, जो दबाव से दाएं दिल का अधिभार होता है, और मात्रा से बाएं, जो दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है, श्वसन और संचार में वृद्धि करता है हाइपोक्सिया

प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, लैक्टेट के संचय के साथ अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता चयापचय एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है।

गंभीर और (या) चल रहे हाइपोक्सिया के मामले में, क्षतिपूर्ति तंत्र का टूटना होता है: हेमोडायनामिक्स, एड्रेनल कॉर्टेक्स फ़ंक्शन, जो ब्रैडीकार्डिया और मिनट रक्त परिसंचरण में कमी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन को सदमे तक ले जाता है।

चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि प्लाज्मा प्रोटीज, प्रो-भड़काऊ कारकों की सक्रियता में योगदान करती है, जिससे कोशिका झिल्ली को नुकसान होता है, डिसइलेक्ट्रोलाइटीमिया का विकास होता है।

संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से एरिथ्रोसाइट्स का स्लगिंग (ग्लूइंग) होता है, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी और रक्तस्राव का गठन होता है। संवहनी बिस्तर से रक्त के तरल भाग की रिहाई सेरेब्रल एडिमा और हाइपोवोल्मिया के विकास में योगदान करती है। कोशिका झिल्लियों को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों को कई अंग विफलता के विकास के साथ नुकसान को बढ़ाता है। ये कारक जमावट और प्लेटलेट हेमोस्टेसिस में बदलाव लाते हैं और डीआईसी को भड़का सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि श्वासावरोध और मस्तिष्क पर इसके प्रभाव लगातार शोधकर्ताओं के ध्यान में हैं, फिर भी, रोगजनन के प्रमुख लिंक के अध्ययन में अभी भी कई "रिक्त स्थान" हैं। हालाँकि, दो मुख्य परिकल्पनाओं को अलग करना संभव लगता है:

हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के आधार पर चयापचय संबंधी विकार हैं , ऑक्सीजन की कमी से उत्पन्न , और सीधे मस्तिष्क कारकों को नुकसान पहुँचाना - विकृत चयापचय उत्पाद (एसिडोसिस, बढ़ा हुआ लैक्टेट स्तर, फैटी एसिड का संचय - एराकिडोनिक एसिड, अमीनो एसिड (ग्लूटामेट), ऑक्सीजन रेडिकल्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन्स, आदि), जो हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट पर आधारित है मस्तिष्क-संवहनी विकार और ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र का उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, आगे बढ़ना ऑक्सीजन की कमी के साथ।

श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन के मुख्य रोगजनक तंत्र को निम्नलिखित परस्पर संबंधित सिंड्रोमों के एक परिसर में जोड़ा जा सकता है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, सेरेब्रल एडिमा का विकास और न्यूरॉन्स से ग्लूटामेट की अत्यधिक रिहाई, जो उनके इस्केमिक क्षति की ओर जाता है, संभव है;

दिल की तरफ से - कार्डियक आउटपुट में संभावित गिरावट के साथ इस्केमिक कार्डियोपैथी,

फेफड़ों की ओर से - आरडीएस के विकास के साथ सर्फेक्टेंट संश्लेषण अवरोधकों की सक्रियता, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, जो फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन-छिड़काव समारोह की ओर जाता है, लगातार भ्रूण परिसंचरण सिंड्रोम (पीएफसी), इंट्रापल्मोनरी द्रव का बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण ,

गुर्दे की ओर से - तीव्र ट्यूबलर परिगलन के विकास के साथ गुर्दे के छिड़काव का उल्लंघन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त उत्सर्जन,

जठरांत्र संबंधी मार्ग से - आंतों के इस्किमिया अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस के संभावित विकास के साथ,

हेमोस्टेसिस और एरिथ्रोपोएसिस की प्रणाली से - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विटामिन के की कमी, डीआईसी,

चयापचय की ओर से - जन्म के समय हाइपरग्लाइसेमिया और जीवन के बाद के घंटों में हाइपोग्लाइसीमिया, अतिरिक्त- और इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया, कोशिका में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं में वृद्धि,

अंतःस्रावी तंत्र से - अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपर- या हाइपोइंसुलिनमिया, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म।

श्वासावरोध का रोगजनन, जो क्रोनिक एंटेनाटल हाइपोक्सिया वाले बच्चे में उत्पन्न हुआ,तीव्र श्वासावरोध में इससे काफी भिन्न होता है, क्योंकि यह प्रसवपूर्व विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: न्यूमोपैथी, एन्सेफैलोपैथी, यकृत के एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कम भंडार, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल एसिडोसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी। ऐसे हाइपोक्सिया का मुख्य चयापचय घटक संयोजन है हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथजन्म का क्षण। इसी समय, यह याद रखना चाहिए कि इस स्थिति में प्रसवकालीन हाइपोक्सिया और जन्म तनाव कम या समाप्त अनुकूलन भंडार की स्थितियों में होता है। एसिडोसिस जल्दी हेमोडायनामिक, हेमोस्टैटिक विकारों और ट्रांसकेपिलरी चयापचय के विकास के साथ कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो डीएन के विकास के तंत्र को निर्धारित करता है, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट के साथ पतन, अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोल्मिया सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, मायोकार्डियल इस्किमिया और हेमोस्टेसिस के चरण विकार, जो कि माइक्रोकिरकुलेशन को और भी अधिक बाधित करता है।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। मध्यम हाइपोक्सिया के साथ, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति को आमतौर पर मध्यम गंभीर माना जाता है। जीवन के पहले मिनटों में, बच्चा सुस्त होता है, मोटर गतिविधि और परीक्षा की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। रोना भावहीन है। नवजात शिशुओं की अवधि की सजगता कम या उदास होती है। दिल का गुदाभ्रंश - क्षिप्रहृदयता, स्वर बढ़ जाते हैं या मफल हो जाते हैं। सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं का विस्तार करना संभव है। श्वास अतालता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, विभिन्न आकारों की वायर्ड घरघराहट संभव है। त्वचा अक्सर सियानोटिक होती है, लेकिन ऑक्सीजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जल्दी से गुलाबी हो जाती है। इस मामले में, एक्रोसायनोसिस अक्सर बनी रहती है। जीवन के पहले दो या तीन दिनों के दौरान, इन नवजात शिशुओं को अवसाद के सिंड्रोम में परिवर्तन से हाइपरएक्सिटेबिलिटी के एक सिंड्रोम की विशेषता होती है, जो चरम सीमाओं के छोटे पैमाने पर कंपन, हाइपरस्थेसिया, रिगर्जेटेशन, नींद की गड़बड़ी, सहज मोरो रिफ्लेक्स (चरण) द्वारा प्रकट होता है। I), सपोर्ट रिफ्लेक्सिस, स्टेप, क्रॉलिंग, मसल हाइपोटेंशन, एडिनेमिया में कमी या अवरोध। हालांकि, नवजात शिशुओं की शारीरिक सजगता और मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन व्यक्तिगत होते हैं।

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, तीव्र मध्यम श्वासावरोध वाले बच्चों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है और प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक संतोषजनक हो जाता है।

गंभीर हाइपोक्सिया में, जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या बहुत गंभीर होती है, नैदानिक ​​मृत्यु तक। परीक्षा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। नवजात शिशुओं की सजगता का दमन किया जाता है या तेजी से कम किया जाता है, एडिनमिया। त्वचा सियानोटिक है, एक "संगमरमर पैटर्न" (बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन) के साथ पीला है। सहज श्वास अतालता, सतही है; श्वास के कार्य में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं, इसकी आवधिक अनुपस्थिति संभव है (प्राथमिक, माध्यमिक एपनिया)। ऑस्क्यूलेटरी श्वास कमजोर हो जाती है। फेफड़ों में एस्पिरेशन सिंड्रोम के साथ, विभिन्न प्रकार की आवाजें सुनाई देती हैं। दिल की आवाज़ बहरी होती है, ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक हेमोडायनामिक बड़बड़ाहट अक्सर गुदाभ्रंश होती है। पेट के तालु पर, यकृत का मध्यम विस्तार होता है। मेकोनियम अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान गुजरता है। कब लंबे समय तक तीव्र श्वासावरोधक्लिनिक सदमे के करीब है। परिधीय के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत हैं (3 एस से अधिक के लिए "सफेद स्थान" का लक्षण) और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (धमनी हाइपोटेंशन, सीवीपी में कमी)। स्नायविक स्थिति में, कोमा या सुपोर के लक्षण होते हैं (परीक्षा और दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, एडिनमिया, एरेफ्लेक्सिया, प्रायश्चित, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया सुस्त या अनुपस्थित है, स्थानीय नेत्र लक्षण संभव हैं)। कोई सहज श्वास नहीं हो सकता है। दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो वाहिकाओं और एक्स्ट्राकार्डियक पर अच्छी तरह से संचालित होती है। दिल की विफलता के लक्षणों के साथ - सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार। फेफड़ों में, कमजोर श्वास (एटेलेक्टासिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न आकारों (आकांक्षा का एक परिणाम) की नम किरणें सुनी जा सकती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, हेपेटोमेगाली का उल्लेख किया जाता है, इस्केमिक और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप गतिशील आंतों में रुकावट के संकेत हो सकते हैं।

स्थिति के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, ऐंठन अक्सर लगातार मांसपेशी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के खिलाफ नोट किया जाता है। 2-3 दिनों से, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हेमोडायनामिक्स, श्वसन, न्यूरोलॉजिकल स्थिति (शारीरिक सजगता, निगलने और फिर चूसने वाली सजगता) का सामान्यीकरण नोट किया जाता है।

श्वासावरोध का निदान एक प्रसूति इतिहास, श्रम के पाठ्यक्रम, अपगार स्कोर और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

प्रसवपूर्व निदान।

भ्रूण की हृदय गति की निगरानी (कार्डियोटोकोग्राफी - सीटीजी) - ब्रैडीकार्डिया और भ्रूण की हृदय गति में गिरावट हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन का संकेत देती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा मोटर गतिविधि, श्वसन आंदोलनों और भ्रूण की मांसपेशियों की टोन (बायोफिजिकल प्रोफाइल) में कमी दर्शाती है।