जन्म के समय हल्का श्वासावरोध। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध

नवजात श्वासावरोध घुटन है, जो श्वास के उल्लंघन, या दिल की धड़कन और जीवन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में सहज श्वास की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा सक्षम नहीं है, जन्म के तुरंत बाद अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या वह सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास अक्षम है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 40% शिशुओं और पूर्ण अवधि के 10% शिशुओं को सहज सांस लेने में गड़बड़ी के कारण चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रीटरम शिशुओं में नवजात श्वासावरोध अधिक आम है। सभी नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे कुल का 1-1.5% खाते हैं।

प्रसव कक्ष में देखभाल करने वाले डॉक्टरों के लिए श्वासावरोध में पैदा हुआ बच्चा एक गंभीर समस्या है। दुनिया भर में, लगभग दस लाख बच्चे हर साल श्वासावरोध से मर जाते हैं, और लगभग इतनी ही संख्या में बच्चों को बाद में गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध हाइपोक्सिया (ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी) और हाइपरकेनिया (शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि) के साथ होता है, जो गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कामकाज से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

श्वासावरोध के विकास में योगदान करने वाले कारक

प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारक हैं।

प्रसवपूर्व गर्भाशय में विकासशील भ्रूण को प्रभावित करता है और एक गर्भवती महिला की जीवन शैली का परिणाम होता है। प्रसवपूर्व कारकों में शामिल हैं:

• मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग और विकृतियां, गुर्दे, फेफड़े, एनीमिया);
• पिछली गर्भधारण की समस्याएं (गर्भपात, मृत जन्म);
• इस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, समय से पहले या अधिक परिपक्वता, कई गर्भावस्था);
• मां द्वारा कुछ दवाएं लेना;
• सामाजिक कारक (नशीली दवाओं का सेवन, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की कमी, 16 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 वर्ष से अधिक)।

अंतर्गर्भाशयी कारक बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारकों में विभिन्न जटिलताएं शामिल हैं जो जन्म के समय तुरंत होती हैं (तेजी से या लंबे समय तक श्रम, प्लेसेंटा प्रीविया या समय से पहले रुकावट, श्रम गतिविधि की विसंगतियां)।

ये सभी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और ऑक्सीजन की भुखमरी, जिससे श्वासावरोध वाले बच्चे के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

श्वासावरोध के कारण

कई कारणों में से, पाँच मुख्य तंत्र हैं जो श्वासावरोध की ओर ले जाते हैं।

1. कम या उच्च मातृ दबाव, अति सक्रिय संकुचन, या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप नाल के मातृ भाग का अपर्याप्त विषहरण।
2. माँ के रक्त और अंगों में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी, जो गंभीर रक्ताल्पता, श्वसन या हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता के कारण हो सकती है।
3. प्लेसेंटा से विभिन्न विकृतियाँ, जिसके परिणामस्वरूप इसके माध्यम से गैस विनिमय बाधित होता है। इनमें कैल्सीफिकेशन, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले टुकड़ी, प्लेसेंटा की सूजन और उसमें रक्तस्राव शामिल हैं।
4. गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में रक्त के प्रवाह में रुकावट या व्यवधान। यह तब होता है जब गर्भनाल बच्चे के गले में कसकर लपेटती है, जब गर्भनाल से बच्चे के गुजरने के दौरान गर्भनाल संकुचित होती है, जब गर्भनाल बाहर गिरती है।
5. तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निराशाजनक प्रभाव के साथ नवजात शिशु के अपर्याप्त श्वसन प्रयास (विभिन्न दवाओं के साथ मां के उपचार का परिणाम), गंभीर विकृतियों के परिणामस्वरूप, अपरिपक्वता के साथ, श्वसन अंगों की अपरिपक्वता के कारण, ए के कारण जन्म के आघात और गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप श्वसन पथ (बाहर से रुकावट या संपीड़न) में हवा के प्रवाह का उल्लंघन।

श्वासावरोध के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह समय से पहले के बच्चे हैं, जिनका जन्म का वजन बेहद कम है, प्रसव के बाद के बच्चे और अंतर्गर्भाशयी विकास मंद बच्चे हैं। इन बच्चों में श्वासावरोध विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

अधिकांश बच्चे जो श्वासावरोध के साथ पैदा होते हैं, उनमें पूर्व- और अंतर्गर्भाशयी कारकों का एक संयुक्त प्रभाव होता है।

आज, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों में, अंतिम स्थान पर मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और माँ की शराब का कब्जा नहीं है। धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के कारण:

• गर्भाशय के जहाजों का संकुचन, जो सिगरेट पीने के बाद आधे घंटे तक जारी रहता है;
• भ्रूण की श्वसन गतिविधि का दमन;
• कार्बन डाइऑक्साइड की भ्रूण रक्त एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, जिससे समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
• जन्म के बाद हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम;
• फेफड़ों की क्षति और भ्रूण के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी।

अल्पकालिक और मध्यम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी) के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। यह रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस तरह की अनुकूली प्रतिक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करती हैं।

लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई नहीं कर सकता है, ऊतक और अंग ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय तक पहुंचाई जाती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, श्वास कम हो जाती है, और इसकी गहराई बढ़ जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया का परिणाम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और इसके विकास का उल्लंघन है, जो जन्म के समय श्वसन विफलता को बढ़ा सकता है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के फेफड़े जन्म से पहले तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। भ्रूण की सांस उथली है और ग्लोटिस बंद है, इसलिए सामान्य विकास के दौरान, एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है।

हालांकि, भ्रूण के गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया श्वसन केंद्र में जलन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास की गहराई बढ़ जाती है, ग्लोटिस खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश करता है। इस तरह आकांक्षा होती है। एमनियोटिक द्रव में मौजूद पदार्थ फेफड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे पहली सांस में फेफड़ों का विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, जिससे श्वसन विफलता हो जाती है। इस प्रकार, एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा का परिणाम श्वासावरोध है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार न केवल फेफड़ों में खराब गैस विनिमय के कारण हो सकते हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

सांस की समस्याओं के गैर-फेफड़े के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तंत्रिका तंत्र विकार: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में असामान्यताएं, दवाओं और दवाओं के प्रभाव, संक्रमण।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन। इनमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियां, भ्रूण की ड्रॉप्सी शामिल हैं।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृतियां: एसोफेजियल एट्रेसिया (अंधेरे को समाप्त करने वाला एसोफैगस), ट्रेकिआ और एसोफैगस के बीच फिस्टुला।
4. चयापचयी विकार।
5. अधिवृक्क और थायरॉयड रोग।
6. रक्त विकार जैसे एनीमिया।
7. वायुमार्ग का अनुचित विकास।
8. कंकाल प्रणाली की जन्मजात विकृतियां: उरोस्थि और पसलियों की विकृतियां, साथ ही पसलियों की चोटें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के प्रकार

1. तीव्र श्वासावरोध केवल अंतर्गर्भाशयी कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है, जो कि बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. श्वासावरोध, जो लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। एक महीने या उससे अधिक समय तक ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में बच्चे का विकास हुआ।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, जिसमें श्वास, हृदय गति, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और नवजात शिशु की सजगता का आकलन शामिल है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। स्वस्थ बच्चों को Apgar पैमाने पर 7-10 अंक मिलते हैं।

एक कम स्कोर इंगित करता है कि बच्चे को सांस लेने या दिल की धड़कन में समस्या है और उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हल्का श्वासावरोध

कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन द्वारा प्रकट। यह अंतर्गर्भाशयी जीवन से बाहरी दुनिया में संक्रमण के दौरान बच्चे को महसूस होने वाले तनाव के परिणामस्वरूप सांस लेने या दिल की धड़कन का अवसाद है।

बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए बहुत बड़ा तनाव होता है, खासकर अगर कोई जटिलताएं हों। वहीं, जीवन के पहले मिनट में बच्चे को 4-6 अंक का अपगार स्कोर प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए, आसपास की दुनिया, गर्मी और सांस लेने के लिए अस्थायी समर्थन के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए पर्याप्त है, और पांच मिनट के बाद बच्चा ठीक हो जाता है, उसे 7 अंक और अधिक दिया जाता है।

मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

जन्म के समय बच्चे की स्थिति मध्यम आंकी जाती है। बच्चा सुस्त है, परीक्षा और उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हाथों और पैरों की सहज गति देखी जाती है। बच्चा कमजोर, भावनात्मक रूप से चिल्लाता है और जल्दी से चुप हो जाता है। बच्चे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, लेकिन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेने के बाद वह जल्दी गुलाबी हो जाता है। धड़कन तेज होती है, सजगता कम हो जाती है।

इसकी बहाली के बाद श्वास लयबद्ध है, लेकिन कमजोर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान डूब सकता है। प्रसव कक्ष में चिकित्सा देखभाल के बाद भी बच्चों को अभी भी कुछ समय के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, बच्चों की स्थिति में काफी तेजी से सुधार होता है और वे जीवन के 4-5 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, बच्चा परीक्षा के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि बच्चे की मांसपेशियों की टोन और गति कमजोर या बिल्कुल भी अनुपस्थित होती है। त्वचा का रंग नीला-पीला या सिर्फ पीला होता है। ऑक्सीजन को धीरे-धीरे सांस लेने के बाद यह गुलाबी हो जाता है, त्वचा लंबे समय तक अपना रंग बहाल करती है। दिल की धड़कन थम सी गई है। श्वास अनियमित, अनियमित।

बहुत गंभीर श्वासावरोध में, त्वचा पीली या पीली हो जाती है। दबाव कम है। बच्चा सांस नहीं लेता है, परीक्षा का जवाब नहीं देता है, आंखें बंद हैं, कोई हलचल नहीं है, कोई प्रतिबिंब नहीं है।

किसी भी गंभीरता का श्वासावरोध कैसे आगे बढ़ेगा यह सीधे चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान और कौशल और अच्छी नर्सिंग पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि बच्चा गर्भाशय में और मौजूदा सहवर्ती रोगों पर कैसे विकसित हुआ।

श्वासावरोध और हाइपोक्सिया। नवजात शिशुओं में अभिव्यक्तियों में अंतर

गर्भाशय में हाइपोक्सिया से गुजरने वाले बच्चों में तीव्र श्वासावरोध और श्वासावरोध की तस्वीर में कुछ अंतर हैं।

गर्भाशय में लंबे समय तक हाइपोक्सिया का सामना करने वाले श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

1. उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले चयापचय और हेमोडायनामिक विकार (शरीर के जहाजों में रक्त की गति)।
2. अक्सर हेमटोपोइजिस के निषेध और रक्त में ट्रेस तत्वों की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप विभिन्न रक्तस्राव होते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
3. अधिक बार, गंभीर फेफड़ों की क्षति आकांक्षा, सर्फैक्टेंट की कमी (यह पदार्थ फेफड़ों को गिरने से रोकता है), और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
4. अक्सर चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम) में कमी से प्रकट होते हैं।
5. हाइपोक्सिया और मस्तिष्क शोफ, हाइड्रोसिफ़लस (ड्रॉप्सी), और रक्तस्राव के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार विशेषता हैं।
6. अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ संयुक्त, अक्सर जीवाणु जटिलताओं से जुड़ा होता है।
7. श्वासावरोध के बाद, दीर्घकालिक परिणाम बने रहते हैं।

जटिलताओं में शुरुआती हैं, जिनमें से विकास बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में होता है, और देर से होता है, जो जीवन के पहले सप्ताह के बाद होता है।

प्रारंभिक जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. मस्तिष्क को नुकसान, जो एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु से प्रकट होता है।
2. शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सदमे, फुफ्फुसीय और दिल की विफलता से प्रकट होता है।
3. गुर्दे की क्षति, गुर्दे की विफलता से प्रकट।
4. फुफ्फुसीय भागीदारी, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा और निमोनिया द्वारा प्रकट।
5. पाचन अंगों को नुकसान। आंत सबसे अधिक पीड़ित है, इसकी गतिशीलता परेशान है, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, आंत के कुछ हिस्से मर जाते हैं, सूजन विकसित होती है।
6. रक्त प्रणाली की हार, जो एनीमिया से प्रकट होती है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और विभिन्न अंगों से रक्तस्राव होता है।

देर से जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. संक्रमण का लगाव, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), एंटरोकोलाइटिस (आंतों की सूजन) विकसित होती है।
2. न्यूरोलॉजिकल विकार (हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोपैथी)। सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलता ल्यूकोमालेशिया है - क्षति (पिघलना) और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु।
3. अत्यधिक ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम: ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, रेटिना के जहाजों को नुकसान।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की स्थिति में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। पुनर्जीवन चिकित्सा उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य श्वास और हृदय संकुचन को पुनर्जीवित करना, फिर से शुरू करना है।

पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जिसे 1980 में वापस विकसित किया गया था:

• "ए" का अर्थ पेटेंट वायुमार्ग की स्थापना और रखरखाव करना है;
• "बी" का अर्थ है सांस। फेफड़ों के कृत्रिम या सहायक वेंटिलेशन की मदद से श्वास को बहाल करना आवश्यक है;
• "सी" का अर्थ वाहिकाओं के माध्यम से हृदय संकुचन और रक्त प्रवाह को बहाल करना और बनाए रखना है।

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन उपायों की अपनी विशेषताएं हैं, उनकी सफलता काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों की तत्परता और बच्चे की स्थिति के सही आकलन पर निर्भर करती है।

1. चिकित्सा कर्मियों की तत्परता। आदर्श रूप से, देखभाल दो लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उपयुक्त कौशल है और यह जानते हैं कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ। जन्म शुरू होने से पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को यह जांचना चाहिए कि उपकरण और दवाएं सहायता के लिए तैयार हैं।
2. उस स्थान की तत्परता जहाँ बच्चे की सहायता की जाएगी। यह विशेष रूप से सुसज्जित होना चाहिए और सीधे डिलीवरी रूम में या इसके निकट स्थित होना चाहिए।
3. जीवन के पहले मिनट में पुनर्जीवन प्रदान करना।
4. प्रत्येक चरण की प्रभावशीलता के आकलन के साथ "एबीसी" प्रणाली के अनुसार पुनर्जीवन का मंचन।
5. जलसेक चिकित्सा करने में सावधानी।
6. श्वासावरोध से राहत के बाद अवलोकन।

जैसे ही सिर जन्म नहर से प्रकट होता है, नाक और मुंह से बलगम के चूषण के साथ श्वास की बहाली शुरू हो जाती है। एक बार जब बच्चा पूरी तरह से पैदा हो जाता है, तो उसे गर्म करने की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, इसे मिटा दिया जाता है, गर्म डायपर में लपेटा जाता है और उज्ज्वल गर्मी के नीचे रखा जाता है। प्रसव कक्ष में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

हाइपोथर्मिया और अति ताप दोनों ही श्वास को दबाते हैं, इसलिए उन्हें अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चा चिल्लाया तो उन्होंने उसे उसकी मां के पेट पर लिटा दिया। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, तो पीठ को रगड़कर और बच्चे के तलवों को थपथपाकर श्वास को उत्तेजित किया जाता है। मध्यम और गंभीर श्वासावरोध के साथ, श्वसन उत्तेजना अप्रभावी होती है, इसलिए बच्चे को जल्दी से उज्ज्वल गर्मी में स्थानांतरित किया जाता है और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाता है। 20 - 25 सेकंड के बाद, वे देखते हैं कि श्वास दिखाई दे रही है या नहीं। यदि बच्चे की सांस बहाल हो जाती है और हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर हो जाती है, तो पुनर्जीवन बंद हो जाता है और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है, बच्चे को जल्द से जल्द मां का दूध पिलाने की कोशिश की जाती है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मौखिक गुहा की सामग्री को फिर से चूसा जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन फिर से शुरू हो जाता है। दो मिनट के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर श्वास की अनुपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। श्वासनली में एक खोखली नली डाली जाती है, जो फेफड़ों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करती है, बच्चा एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में या 60 प्रति मिनट से कम संकुचन की आवृत्ति में कमी के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रहता है। अगर दिल अपने आप धड़कने लगे तो मालिश बंद कर दी जाती है। 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, हृदय दवाओं से उत्तेजित होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

श्वासावरोध की रोकथाम के सभी उपायों को गर्भवती महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले कारणों की समय पर पहचान और उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। समय पर पंजीकरण करना, परीक्षण करना, डॉक्टरों से परामर्श करना और उपचार प्राप्त करना आवश्यक है, जो आवश्यक होने पर निर्धारित है।

मां की जीवनशैली का भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष

पूरी तरह ठीक होने तक दम घुटने से पीड़ित बच्चों का इलाज काफी लंबा होता है।

प्रसव कक्ष में की गई गतिविधियों के बाद, बच्चों को बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पुनर्वास चिकित्सा विशेष विभागों में निर्धारित है।

रोग का निदान काफी हद तक हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क जितना अधिक पीड़ित होता है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जटिलताओं का जोखिम और पूर्ण वसूली की अवधि लंबी होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का पूर्वानुमान अधिक खराब होता है।

मां के लिए बच्चे का जन्म निश्चित रूप से एक खुशी की घटना है। हालांकि, प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है। एस्फिक्सिया नवजात शिशु में सबसे आम प्रसवोत्तर जटिलताओं में से एक है। ऐसा निदान जन्म लेने वाले सभी बच्चों में से 4-6% में किया जाता है। अन्य स्रोतों के अनुसार, लगभग दस नवजात शिशुओं में से एक में एक डिग्री या किसी अन्य का घुटन होता है। इस विचलन की गंभीरता शिशु के रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय की डिग्री पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी गर्भ के अंदर (प्राथमिक) या उसके बाहर (माध्यमिक) विकसित हो सकती है। उत्तरार्द्ध बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान ही प्रकट होता है। श्वासावरोध एक गंभीर और खतरनाक स्थिति है, जिससे कभी-कभी भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है।

माता-पिता से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

श्वासावरोध क्या है?

एस्फिक्सिया एक बच्चे या भ्रूण के बिगड़ा हुआ श्वास की स्थिति है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी ऑक्सीजन भुखमरी। प्रसव के दौरान अधिक आम। कभी-कभी नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के विकास तक पहुंचना। चिकित्सकीय रूप से, श्वासावरोध नवजात शिशु की श्वास की कमी से प्रकट होता है। यह पूर्ण नहीं हो सकता है, या शिशु को ऐंठन, उथली, अनियमित श्वास गति हो सकती है। पैथोलॉजी को तत्काल पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसकी शुद्धता पर आगे का पूर्वानुमान निर्भर करता है।

हाइपोक्सिया और श्वासावरोध में क्या अंतर है?

हाइपोक्सिया - बच्चे के ऊतकों और अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी, जो ऑक्सीजन की कमी के साथ विकसित होती है। श्वासावरोध एक नवजात बच्चे की स्वतंत्र श्वास का उल्लंघन है जो उसके जन्म के बाद उत्पन्न हुआ। आमतौर पर, हाइपोक्सिया शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी विकसित होता है, कभी-कभी यह घुटन का परिणाम बन जाता है।

सभी मानव ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। इसकी कमी के साथ, उल्लंघन होते हैं, जिसकी गंभीरता और परिणाम पैथोलॉजी की डिग्री, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में, ऊतक क्षति जल्दी से अपरिवर्तनीय हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील बच्चे के मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियां हैं।

श्वासावरोध खतरनाक क्यों है?

अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति, यहां तक ​​कि सीमित समय में, शरीर की स्थिति और महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। रक्त की आपूर्ति की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी हो सकती है, जो रक्त के अतिप्रवाह से रक्त वाहिकाओं के आकार में वृद्धि में प्रकट होती है। रक्तस्राव, रक्त के थक्के बनते हैं, जिससे मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान होता है। नेक्रोसिस के क्षेत्रों को विकसित करना भी संभव है - मृत मस्तिष्क कोशिकाएं।

गंभीर मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में घुटन से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। जिन बच्चों को गंभीर श्वसन विफलता का निदान किया गया है, उनमें शारीरिक और मानसिक असामान्यताएं हैं।

श्वासावरोध के परिणाम दूरगामी हो सकते हैं। इस विकार के इतिहास वाले बच्चे, यहां तक ​​​​कि हल्के से भी, कमजोर प्रतिरक्षा, सर्दी पकड़ने की प्रवृत्ति और विकास में देरी हो सकती है। स्कूली बच्चों में ध्यान में कमी, सामग्री याद रखने में समस्या, कम शैक्षणिक प्रदर्शन होता है। घुटन के गंभीर रूपों में, मिर्गी, मानसिक मंदता, पैरेसिस, सेरेब्रल पाल्सी, ऐंठन सिंड्रोम और अन्य गंभीर विकृति विकसित हो सकती है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी क्यों होती है

श्वासावरोध की घटना के समय के अनुसार, निम्न हैं:

1. प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी), बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होना।
2. माध्यमिक (अतिरिक्त गर्भाशय), जो बच्चे के जीवन के पहले दिन में ही प्रकट हो सकता है।

चोट की गंभीरता के आधार पर

• अधिक वज़नदार;
• औसत;
• रोशनी।

प्राथमिक श्वासावरोध के कारण

सभी कारण तीन समूहों में फिट होते हैं:

1. भ्रूण संबंधी:
   • अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी;
   • समयपूर्वता;
   • भ्रूण के हृदय (मस्तिष्क) के विकास या विकास की विकृति;
   • बलगम, मेकोनियम, या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग की आकांक्षा;
   • रीसस संघर्ष;
   • जन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
   • श्वसन प्रणाली के विकास की विकृति;
   • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
2. मातृ कारकों के साथ:
   • गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग;
   • कुपोषण;
   • गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated दवाएं लेना;
   • अंतःस्रावी तंत्र की विकृति: थायरॉयड ग्रंथि या अंडाशय के रोग, मधुमेह मेलेटस;
   • एक गर्भवती महिला में एनीमिया;
   • बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत;
   • प्रसव के दौरान झटका;
   • गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप और गंभीर एडिमा के साथ;
   • हृदय और श्वसन प्रणाली के विकृति की एक गर्भवती महिला में उपस्थिति।
3. गर्भाशय के चक्र में गड़बड़ी पैदा करने वाली समस्याओं के साथ:
   • सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव;
   • जेनरल अनेस्थेसिया;
   • पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
   • टूटना, गर्भाशय को नुकसान;
   • असामान्य प्रसव: तेज, तेजी से श्रम, कमजोर श्रम गतिविधि, असंयम;
   • प्लेसेंटा प्रेविया;
   • एकाधिक गर्भावस्था;
   • प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसकी समय से पहले बुढ़ापा;
   • विलंबित गर्भावस्था;
   • गंभीर गर्भावस्था, गर्भपात के लगातार खतरे के साथ।

माध्यमिक के लिए आवश्यक शर्तें

नवजात शिशु के निम्नलिखित विकृति माध्यमिक श्वासावरोध के विकास का कारण बन सकते हैं:

1. अज्ञात हृदय दोष।
2. दूध पिलाते समय दूध या फार्मूला की आकांक्षा।
3. बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के पेट की गलत सफाई।
4. मस्तिष्क या हृदय के ऊतकों को नुकसान, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ।
5. रेस्पिरेटरी सिंड्रोम, जो एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम, फेफड़े के एटेक्लेसिस, हाइलिन झिल्ली की उपस्थिति के साथ विकसित हो सकता है।

लक्षण

प्राथमिक श्वासावरोध का पता उसके संकेतकों के उद्देश्य मूल्यांकन के आधार पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है:

• त्वचा का रंग;
• हृदय दर;
• श्वास आवृत्ति।

घुटन का मुख्य संकेत श्वास का उल्लंघन है, जिससे हृदय और रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है। नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता मेटाबॉलिज्म में बदलाव के कारण होती है। बिगड़ा हुआ श्वास वाले बच्चे में, एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ जाता है। इसका परिणाम अनुचित रक्त परिसंचरण है, जिससे कमी, हृदय गति में कमी, अंगों और प्रणालियों में व्यवधान होता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, बच्चा:

• सुस्त;
• उसने प्रतिक्रियाओं को कम कर दिया है;
• सहज आंदोलनों को देखा जा सकता है;
• सजगता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है;
• त्वचा में एक सियानोटिक रंग होता है, जो पुनर्जीवन के दौरान जल्दी से गुलाबी रंग में बदल जाता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर बताते हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• दबी हुई दिल की आवाज़;
• कमजोर श्वास;
• नम रेल संभव हैं।

त्वरित उचित सहायता से नवजात की स्थिति जीवन के चौथे-छठे दिन सामान्य हो जाती है।

गंभीर स्वयं प्रकट होता है:

• शारीरिक सजगता की कमी;
• दिल की आवाज़ का बहरापन;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• हाइपोक्सिक शॉक का संभावित विकास।

लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• श्वास की कमी।

श्वासावरोध के अपगार ग्रेड

घुटन की गंभीरता अपगार पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें पांच संकेत शामिल हैं जिनके लिए अंक दिए गए हैं - 0, 1 या 2. एक स्वस्थ बच्चे को कम से कम 8 अंक प्राप्त करने चाहिए। ऐसा आकलन बच्चे के जीवन के पहले मिनट में दो बार और पांचवें में किया जाता है।

मानदंड

अपगार स्कोर मानदंड और स्कोर:

1. त्वचा का रंग:
   • 0 - सियानोटिक, 1 - हल्का गुलाबी, 2 - गुलाबी।
2. सजगता:
   • 0 - नहीं, 1 - कमजोर, 2 - सामान्य।
3. मांसपेशी टोन:
   • 0 - अनुपस्थित, 1 - कमजोर, 2 - अच्छा।
4. दिल की धड़कन:
   • 0 - नहीं, 1 - 100 बीट्स प्रति मिनट से कम, 2 - 100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक।
5. सांस:
   • 0 - नहीं, 1 - सतही, रुक-रुक कर, अनियमित, 2 - सामान्य सहज श्वास, बच्चे का जोर से रोना।

डिग्री

बच्चे की परीक्षा के परिणामों और अपगार पैमाने पर मूल्यांकन के आधार पर, श्वासावरोध की उपस्थिति और इसकी डिग्री (अंकों में) निर्धारित की जाती है:

1. 8-10 आदर्श है।
   • बच्चा स्वस्थ है, सांस लेने में कोई दिक्कत नहीं है।
2. 6-7 - हल्की डिग्री।
   • बच्चे को नोट किया गया है: कमजोर, तेज श्वास, मांसपेशियों की टोन में कमी, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
3. 4-5 - मध्यम।
   • नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: अनियमित, रुक-रुक कर सांस लेना, मंदनाड़ी, कमजोर पहला रोना। चेहरे, पैरों, हाथों की त्वचा का सियानोसिस।
4. 1-3 - भारी।
   • बच्चा सांस लेने से पूरी तरह से अनुपस्थित है या दुर्लभ सांसें नोट की जाती हैं, हृदय गति दुर्लभ या अनुपस्थित है, मांसपेशियों की टोन गंभीर रूप से कम हो जाती है, त्वचा पीली या पीली हो जाती है।
5. 0 - नैदानिक ​​मृत्यु।
   • ऐसी स्थिति जिसमें नवजात में जीवन के लक्षण दिखाई नहीं देते। तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

संभावित परिणाम

श्वासावरोध शायद ही कभी कोई परिणाम छोड़ता है। गैस विनिमय का उल्लंघन और ऑक्सीजन की कमी बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है। एक महत्वपूर्ण संकेतक बच्चे के जन्म के पहले और पांचवें मिनट में किए गए अपगार स्कोर की तुलना है। अंकों में वृद्धि के साथ, आप एक अनुकूल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। यदि मूल्यांकन नहीं बदलता है या बिगड़ भी जाता है, तो घटनाओं का प्रतिकूल विकास संभव है। घुटन के परिणामों के विकास की गंभीरता भी पुनर्जीवन उपायों के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करती है।

श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, विशेष रूप से समय पर सहायता के साथ, परिणामों से बचने का एक बड़ा मौका है। जिन बच्चों में श्वसन विफलता के अधिक गंभीर रूप होते हैं, वे आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताएं विकसित कर सकते हैं। इस स्थिति के सबसे आम परिणाम न्यूरोलॉजिकल विकार, विकासात्मक देरी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, आक्षेप और अन्य विकृति हैं। गंभीर घुटन के मामले अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक इनमें से करीब आधे बच्चों की मौत हो जाती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

श्वासावरोध का निदान करना आसान है। उसके मुख्य लक्षणों पर ऊपर चर्चा की गई थी, और श्वसन, हृदय गति, मांसपेशियों की सजगता और त्वचा की टोन थे। यहां हम अधिक विशिष्ट दृष्टिकोणों पर विचार करते हैं।

निदान रक्त के पीएच पर हो सकता है, जो गर्भनाल से लिया जाता है।

1. आम तौर पर, एसिड-बेस बैलेंस का संकेतक क्षार की ओर स्थानांतरित हो जाता है, नवजात शिशु में थोड़ा अधिक होता है: 7.22–7.36 BE, 9-12 mmol / l की कमी।
2. हल्के / मध्यम गंभीरता की हवा की कमी के साथ, पीएच मान: 7.19–7.11 बीई, कमी 13-18 मिमीोल / एल।
3. गंभीर घुटन: 7.1 BE से कम या 19 mmol / l से अधिक।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति का निर्धारण करने के लिए, न्यूरोसोनोग्राफी का संकेत दिया जाता है - मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क में दर्दनाक विकारों को एनोक्सिया के कारण विकारों से अलग करने में मदद करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा और पुनर्जीवन

दम घुटने वाले नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ को प्राथमिक उपचार का पर्यवेक्षण करता है।

एक सफल जन्म के बाद, फेफड़ों और नासोफरीनक्स से बलगम का चूषण, नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करता है। पहली सांस की उपस्थिति है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो वे बच्चे को एड़ी पर थप्पड़ मारकर सजगता का उपयोग करने की कोशिश करते हैं। प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली सांस घुटन की एक हल्की डिग्री को इंगित करती है, जो कि बच्चे के कार्ड में नोट की जाती है। इससे उपचार समाप्त हो जाता है।

यदि किए गए कार्यों से मदद नहीं मिली, सांस ठीक नहीं हुई या विफल हो गई, तो उन्होंने ऑक्सीजन मास्क लगा लिया। एक मिनट के लिए स्थिर श्वास की उपस्थिति इंगित करती है कि नवजात शिशु में श्वासावरोध की औसत डिग्री थी।

लंबी अवधि के लिए श्वास की अनुपस्थिति में, वे पुनर्जीवन शुरू करते हैं, जो एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है।

फेफड़ों का वेंटिलेशन दो मिनट तक जारी रहता है, यदि रोगी कम से कम सांस ले रहा है, तो पेट की सामग्री को हटाते हुए, उसमें एक जांच डाली जाती है। दिल की धड़कनों की संख्या मापी जाती है। यदि नाड़ी 80 से कम है, तो छाती में संकुचन शुरू हो जाता है।

सुधार की कमी अगले चरण की ओर ले जाती है - ड्रग थेरेपी। संकेतित दवाओं के समाधान नवजात शिशु की गर्भनाल नस, निरंतर मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन में इंजेक्ट किए जाते हैं। 15-20 मिनट के बाद, स्थिति में सुधार के अभाव में पुनर्जीवन बंद कर दिया जाता है।

निषिद्ध कार्य

श्वासावरोध के साथ, आप नहीं कर सकते:

• पीठ या नितंबों पर थप्पड़ मारना;
• बच्चे के चेहरे पर ऑक्सीजन उड़ाएं;
• छाती पर दबाएं;
• ठंडे पानी से छींटे मारें।

इलाज

यदि प्राथमिक उपचार या पुनर्जीवन प्रक्रिया सफल होती है, तो शिशु विशेष देखरेख में आता है। उसके साथ, घटनाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक कोर्स किया जाता है।

1. विशेष देखभाल।
2. खिला दिखाया।
3. ऑक्सीजन थेरेपी।
4. सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम।
5. चयापचय सुधार।
6. दौरे की रोकथाम।
7. जलशीर्ष सिंड्रोम की रोकथाम।
8. अन्य प्रकार के रोगसूचक उपचार।
9. दिन में दो बार, स्थिति की सामान्य निगरानी की जाती है।

संभावित जटिलताएं

ऑक्सीजन की कमी से दिमाग पर सबसे ज्यादा असर पड़ता है। अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ भी तीन चरणों में परिवर्तन बढ़ता है:

1. रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और रक्त से भर जाता है।
2. रक्त के थक्के बनते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं, रक्तस्राव होता है।
3. मस्तिष्क के माइक्रोस्ट्रोक वाले क्षेत्र मर जाते हैं - ऊतक परिगलन।

यदि हल्के या मध्यम श्वासावरोध के बाद सही उपचार किया गया हो तो रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। एक गंभीर रूप के साथ यह अधिक कठिन है। सामान्य, पूर्ण अवधि के बच्चे 10-20% मामलों में जीवित रहते हैं, 60% के गंभीर परिणाम होते हैं - शारीरिक या मानसिक विकार, निमोनिया। समय से पहले या कम वजन के बच्चों की मृत्यु दर 100% के करीब पहुंच जाती है।

निवारण

नवजात शिशु में सांस लेने की समस्याओं की रोकथाम में किए गए उपाय शामिल हैं:

1. डॉक्टर:
   • गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक महिला का अवलोकन और प्रबंधन;
   • योनि संक्रमण की रोकथाम;
   • एक्सट्रेजेनिटल रोगों की समय पर चिकित्सा;
   • भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी करना।
2. गर्भवती:
   • बुरी आदतों की अस्वीकृति;
   • आहार संबंधी दिशानिर्देशों का पालन;
   • व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना;
   • चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक विकृति है जो बच्चे की स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थता से प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया विकसित होता है, जबकि हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है।

इस मामले में ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की मृत्यु तक सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। परिणामों को खत्म करने के लिए, जन्म लेने वाले बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। श्वासावरोध के परिणाम योग्य चिकित्सा देखभाल की गंभीरता और समय पर प्रावधान पर निर्भर करते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को विकास के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• प्राथमिक - गर्भाशय में प्रकट होता है;
• माध्यमिक - बच्चे के जीवन के पहले दिन में उपस्थिति की विशेषता।

गंभीरता के मामले में भी:

• रोशनी;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

आंकड़ों के अनुसार, जन्म लेने वाले सभी बच्चों में से लगभग 4-6% इस विकृति से पीड़ित हैं। नवजात श्वासावरोध के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं, यह मृत्यु या मृत जन्म के लगातार कारणों में से एक है।

कारण

प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार के श्वासावरोध विभिन्न कारणों से हो सकते हैं। पहली एक पुरानी या तीव्र स्थिति है जो ऐसे उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है:

• गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे द्वारा प्राप्त आघात;
• श्वसन प्रणाली से जुड़े विकृतियां;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति;
• रीसस संघर्ष;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• परिपक्वता के बाद;
• अपरा या उसकी टुकड़ी की समय से पहले बुढ़ापा;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• तेजी से प्रसव;
• गर्भाशय टूटना;
• एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम या बलगम के साथ वायुमार्ग में रुकावट।

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति नवजात शिशु में श्वासावरोध के विकास का कारण बन सकती है

इसके अलावा, मां के एक्सट्राजेनिटल रोग भी घुटन का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह हृदय प्रणाली, मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, उच्च रक्तचाप, हाथ-पैर की सूजन के रोग हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म, धूम्रपान और शराब, पोषण संबंधी कमियों और दवा के दौरान सदमे के साथ सूची जारी है। भ्रूण के श्वासावरोध के अन्य कारणों में प्लेसेंटा, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन का बिगड़ा हुआ कार्य है।

माध्यमिक श्वासावरोध एक विकृति है जो जन्म के बाद पहले दिन होती है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: हृदय रोग, जन्म के समय आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान, मस्तिष्क की कोशिकाओं को खराब रक्त आपूर्ति, फेफड़ों में रक्तस्राव, फेफड़ों में एटेलेक्टासिस, दूध पिलाने के बाद दूध की आकांक्षा।

यह विकृति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि गर्भधारण की अवधि, मां और भ्रूण के रोगों के दौरान जटिलताओं का परिणाम है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्वासावरोध के विकास के 4 डिग्री हैं। प्रत्येक अभिव्यक्ति के व्यक्तिगत लक्षणों की विशेषता है।

जीवन के पहले मिनट में अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है

नवजात श्वासावरोध का मुख्य लक्षण हाइपोक्सिया है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी, सीएनएस विकृति का विकास, सजगता और मांसपेशियों की टोन में कमी होती है।

प्रभाव

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, इसका मूल्यांकन अपगार पैमाने पर किया जाता है - 0 से 10 अंक तक। 5 मिनट बाद इस प्रक्रिया को दोहराएं। यदि सुधार का पता चलता है, तो नवजात शिशु की स्थिति का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। यदि श्वास में सुधार नहीं होता है, तो इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जो गंभीर विकृति के साथ अधिक स्पष्ट होती हैं।

श्वासावरोध के मामले में, समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप करना महत्वपूर्ण है

एक बच्चे में ऑक्सीजन की पुरानी कमी के कारण होने वाले तीव्र श्वासावरोध को रक्त की मात्रा में कमी के रूप में ऐसी जटिलताओं की विशेषता है, यह गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है। हाइपोक्सिया में मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत में रक्तस्राव होता है, साथ ही दबाव में कमी और हृदय गति में कमी होती है।

श्वासावरोध के बाद, शिशुओं की लगातार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए - इससे स्वास्थ्य को नुकसान के जोखिम कम होंगे। हल्के डिग्री की पैथोलॉजिकल स्थिति को स्थानांतरित करते समय, परिणामों से बचा जा सकता है।

निदान

निदान - नवजात शिशु का श्वासावरोध जन्म के बाद पहले मिनट में होता है। निदान में ऐसे बुनियादी कार्यों को ट्रैक करना शामिल है:

• स्वांस - दर;
• दिल की धड़कन;
• मांसपेशी टोन;
• प्रतिवर्त गतिविधि;
• त्वचा का रंगना।

अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति की जांच और मूल्यांकन के अलावा, रक्त के एसिड-बेस अवस्था का अध्ययन किया जाता है। मस्तिष्क में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। एक बच्चे में श्वसन विफलता और हाइपोक्सिया के मामले में, आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

पुनर्जीवन और उपचार

जितनी जल्दी दम घुटने वाले नवजात का इलाज शुरू किया जाता है, भविष्य में बच्चे के लिए उतने ही कम जोखिम और परिणाम होते हैं। इस कारण से, प्रसव कक्ष में बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

इस क्रम में यह निम्नानुसार है:

• बलगम, एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम के वायुमार्ग को साफ करें।
• सांस लेने की गतिविधि को बहाल करें।
• रक्त परिसंचरण के लिए सहायता प्रदान करें।

पुनर्जीवन की प्रक्रिया में, हृदय गति और श्वास में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन की निगरानी करना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की अनुपस्थिति में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• बच्चे को अवरक्त विकिरण के तहत रखा गया है।
• वे श्वसन पथ से सभी अतिरिक्त चूसते हैं और बच्चे की त्वचा को डायपर से सुखाते हैं।
• नवजात शिशु को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके कंधों के नीचे एक रोलर रखें।
• रीढ़ की रेखा के साथ पीठ की मालिश करके और एड़ी को थप्पड़ मारकर श्वास को उत्तेजित करें।

बच्चे की सहायता तत्काल तरीके से होनी चाहिए

यदि एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम मौजूद है, तो श्वासनली को अतिरिक्त रूप से साफ करना आवश्यक है, फिर श्वसन पथ में प्रक्रिया को फिर से करें। यदि हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट से कम है, तो वेंटिलेटर को जोड़ना और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है।

यदि 30 सेकंड के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन का एक समाधान गर्भनाल के माध्यम से 0.01% की एकाग्रता में इंजेक्ट किया जाता है।

जब कोई बच्चा नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में पैदा होता है, तो पुनर्जीवन 20 मिनट तक रहता है, यदि जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर पुनर्जीवन बंद कर देते हैं। पुनर्जीवन के बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा गया है। विटामिन, विकासोल, कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी, कैल्शियम ग्लूकोनेट, इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित हैं।

पैथोलॉजी की एक हल्की डिग्री के साथ, नवजात शिशु को ऑक्सीजन कक्ष में रखा जाता है, एक गंभीर के साथ - एक इनक्यूबेटर में, शांति, गर्मी और एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रदान करता है। 16 घंटे के बाद एक बच्चे को हल्के श्वासावरोध के साथ खिलाना संभव है; गंभीर विकृति के मामले में, एक जांच की मदद से एक दिन बाद भोजन शुरू होता है।

स्थिति के आधार पर, स्तनपान की शुरुआत को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। बच्चे की स्थिति के आधार पर उपचार 10 से 15 दिनों तक चल सकता है।

भविष्यवाणी

श्वासावरोध से पीड़ित बच्चे के लिए रोग का निदान और परिणाम गंभीरता पर निर्भर करते हैं और सही ढंग से और समय पर प्राथमिक देखभाल कैसे प्रदान की जाती है। जीवन के 5 मिनट के बाद अपगार स्कोर में वृद्धि के साथ, एक अनुकूल रोग का निदान किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष, ऐसा बच्चा हाइपर- या हाइपोएक्टिव हो सकता है। उसे आक्षेप और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक एन्सेफैलोपैथी से पीड़ा हो सकती है। इस विकृति के बाद कुछ बच्चे मर जाते हैं।

श्वासावरोध के बाद बच्चे की देखभाल

पैथोलॉजी के हस्तांतरण के बाद, बच्चे को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। इसे ऐसी स्थिति में रखना चाहिए कि सिर ऊपर उठा हो। बच्चे को एक विशेष तंबू में रखकर ऑक्सीजन थेरेपी करना आवश्यक है जहां ऑक्सीजन अधिक मात्रा में हो। इसमें बिताया गया समय व्यक्तिगत है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और नवजात शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है।

श्वासावरोध वाले शिशु के लिए उच्च स्तर की ऑक्सीजन प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गंभीर श्वासावरोध के बाद, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां हवा में ऑक्सीजन का प्रतिशत 40% होता है। यदि प्रसूति अस्पताल में यह उपकरण उपलब्ध नहीं है, तो ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए एक श्वास मास्क या नाक के सिरे का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी के बाद एक बच्चे को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। तापमान, पाचन तंत्र और गुर्दे के काम की निगरानी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, वायुमार्ग को फिर से साफ कर दिया जाता है।
डिस्चार्ज के बाद, नवजात शिशु को सीएनएस जटिलताओं को बाहर करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निवास स्थान पर देखा जाना चाहिए।

निवारण

• भ्रूण के विकास की समय पर परीक्षा आयोजित करना - अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन, प्रयोगशाला परीक्षण, सीटीजी;
• ताजी हवा में टहलें, कारों से दूर;
• शराब और धूम्रपान बंद करो;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• नींद और आराम की निगरानी करें;
• ठीक से खाएँ।

गर्भावस्था की योजना के स्तर पर रोकथाम में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना, उसकी सिफारिशों का पालन करना और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना शामिल है। यह अंतःस्रावी विकारों, संक्रमणों और पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नर्सिंग

श्वासावरोध के बाद एक शिशु को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को नर्सिंग प्रक्रिया को जानना होगा - एक बच्चे की देखभाल के लिए विज्ञान आधारित तकनीक। इन गतिविधियों के लिए धन्यवाद, बच्चे के रहने की सही स्थिति प्रदान की जाती है, जिससे उसकी स्थिति में सुधार होता है।

गहन देखभाल इकाई में, नर्सिंग तकनीक का उपयोग करके बच्चों की देखभाल प्रदान की जाती है

इसके अलावा, नर्सिंग हस्तक्षेप नवजात शिशु के माता और पिता के लिए सहायता प्रदान करता है। इस प्रक्रिया में शामिल हैं:

• घुटन के विकास में योगदान करने वाले कारकों के बारे में माता-पिता को सूचित करना, विकृति विज्ञान और रोग का निदान।
• गहन देखभाल इकाई में उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण जहां रोगी रहता है।
• बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल करना, उसे परेशान किए बिना और पालना से उसे स्थानांतरित किए बिना प्रक्रिया को अंजाम देना।
• बच्चे की स्थिति पर नज़र रखना और श्वास, दिल की धड़कन, दबाव, त्वचा का रंग, स्वर और सजगता, आक्षेप, regurgitation, सजगता के संकेतकों को लिखना।
• मूत्राधिक्य, तापमान, वजन और दस्तावेज़ परिवर्तनों की निगरानी करें। बच्चे की स्थिति में बदलाव करना, शौचालय और स्वच्छता रखना, ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करना।
• श्वासनली की सफाई और श्वसन पथ की सफाई का कार्य।
• उपचार के परिणाम का आकलन करना, उपचार में समायोजन करना, डॉक्टर से परामर्श करना, उसकी नियुक्ति को पूरा करना।
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषणों का संग्रह।
• सुनिश्चित करें कि भोजन सही तरीके से उपलब्ध कराया गया है।
• माता-पिता के साथ बातचीत, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की व्याख्या, जोड़तोड़ की अधिसूचना, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा आगे की निगरानी।
• माता-पिता को पुनर्वास चिकित्सा आयोजित करने, बच्चे के विकास और क्षमताओं की निगरानी के महत्व के बारे में स्पष्टीकरण। मानसिक और शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से उसके साथ कक्षाएं आयोजित करना।

श्वासावरोध के बाद, बच्चे को दो साल तक एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार के पाठ्यक्रम भी हैं। परीक्षा के दौरान, जिसमें स्पष्ट सुधार और विकास और स्थिति में गड़बड़ी की अनुपस्थिति दिखाई देती है, एक छोटे रोगी को औषधालय से हटा दिया जाता है।

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध प्रसव में एक विशेष प्रकार की विकृति है, जिसमें जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की पहुंच पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है। ऐसे में बच्चा गंभीर स्थिति में पैदा हो सकता है या कुछ ही मिनटों में प्रसव के दौरान उसकी मौत हो सकती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में तेज गड़बड़ी और महत्वपूर्ण अंगों के तीव्र हाइपोक्सिया के कारण होता है - यह हृदय और मस्तिष्क है।

श्वासावरोध की स्थिति में, 5% तक बच्चे पैदा हो सकते हैं, इसकी गंभीरता की डिग्री घुटन की अवधि, गैस विनिमय में परिवर्तन, ऊतकों में कितना कार्बन डाइऑक्साइड जमा हुआ है, पर निर्भर करती है। श्वासावरोध गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद, पहले दिन, माध्यमिक में हो सकता है। यह प्रसव के दौरान बच्चों की मौत के मुख्य कारणों में से एक है।

श्वासावरोध गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम होगा, मां के शरीर और भ्रूण दोनों की विकृति। जन्मजात संक्रमण (सिफलिस, रूबेला, दाद, क्लैमाइडियल और अन्य संक्रमणों के साथ स्नेह) के परिणामस्वरूप तीव्र या पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान श्वासावरोध में एक बच्चा पैदा हो सकता है, इंट्राक्रैनील चोटों, विकृतियों की उपस्थिति में, रीसस संघर्ष की उपस्थिति में या रक्त प्रकार में, यदि श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव, यदि बच्चा जन्म से पहले पहली सांस लेता है, जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल को जकड़ा जाता है (लूप बाहर गिर गए, ब्रीच प्रस्तुति)। लंबे समय तक गर्भावस्था, देर से होने वाले गर्भ के साथ, एस्फिक्सिया से बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है।

माध्यमिक प्रक्रिया तब होती है जब बच्चे के जन्म या मस्तिष्क के विघटन (रक्तस्राव, क्षति) के बाद फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (सीधे नहीं होते, फुफ्फुसीय एडिमा)।

हाइपोक्सिया जितना मजबूत और लंबा होगा, श्वासावरोध का कोर्स उतना ही गंभीर होगा, आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और रक्त परिसंचरण को नुकसान होगा। गंभीर हाइपोक्सिया दबाव और मृत्यु में कमी की ओर जाता है।

लक्षण

सबसे पहले, श्वासावरोध जन्म के समय श्वास की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, मांसपेशियों की टोन में कमी और सजगता के गायब होने की ओर जाता है। एस्फिक्सिया को जन्म के तुरंत बाद अपगार पैमाने पर दर्ज किया जाता है, जबकि 5 से 7 तक के बिंदुओं की उपस्थिति एक छोटी डिग्री के भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करती है, गंभीर हाइपोक्सिया के 4-5 अंक के साथ, अंक में 3-1 की कमी के साथ, श्वासावरोध में जन्म (घुटन) लगाया जाता है। यदि 0 का स्कोर है, तो वे नैदानिक ​​​​मृत्यु के बारे में बात करते हैं और पुनर्जीवन करते हैं।

श्वासावरोध में जन्म के समय, बच्चे चारों ओर नीले या पीले होते हैं, कोई दिल की धड़कन नहीं होती है, पहली सांस और रोना होता है, कोई स्वतंत्र गति, सजगता और मांसपेशियों की टोन नहीं होती है। बच्चे चिड़चिड़ापन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, गर्भनाल का कोई स्पंदन नहीं होता है। इस स्थिति में श्वास को बहाल करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

कमजोर डिग्री - जन्म के समय नवजात शिशुओं का हाइपोक्सिया, धड़कन, आंशिक सायनोसिस, अंगों की एकल गति, प्राथमिक चिकित्सा के बाद रोना और त्वचा में जलन, बलगम से श्वसन पथ को साफ करने की उपस्थिति देता है। आमतौर पर, बच्चों को श्वासावरोध की स्थिति से हटाया जा सकता है यदि यह 5 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

नवजात शिशु में श्वासावरोध का निदान

नवजात अवधि में श्वासावरोध का निदान करने का आधार जन्म के तुरंत बाद एक अपगार मूल्यांकन है, या तत्काल सहायता से सीटीजी डेटा के अनुसार श्वासावरोध अंतर्गर्भाशयी का पंजीकरण है। एक बाहरी परीक्षा के अलावा, रक्त की गैस संरचना तुरंत एक त्वचा नाड़ी ऑक्सीमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, सभी मूल्यांकन पहले से ही पुनर्जीवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। डॉक्टर तुरंत स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज़ और सांस को सुनता है, तुरंत सजगता और नेत्रहीन त्वचा के रंग की जाँच करता है, पुनर्जीवन के लिए उनकी प्रतिक्रिया।

बच्चे को श्वासावरोध से निकालने के तुरंत बाद, परिणामों को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। इनमें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और फॉन्टानेल के माध्यम से सिर का एक तत्काल अल्ट्रासाउंड, सजगता का निर्धारण, आंतरिक अंगों की स्थिति शामिल है। फेफड़ों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए छाती का एक्स-रे भी दिखाया जा सकता है।

जटिलताओं

श्वासावरोध की मुख्य जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु या मस्तिष्क, हृदय या आंतरिक अंगों के गंभीर विकार हैं, जो जीवन भर रह सकते हैं। अक्सर ऐसे बच्चे तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं, मस्तिष्क में अल्सर या रक्तस्राव होता है, स्वर में कमी, मोटर कार्यों के विकार, विकासात्मक देरी - शारीरिक या मानसिक।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

श्वासावरोध एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, केवल एक डॉक्टर नवजात शिशु को सभी उपाय प्रदान करता है। यह महत्वपूर्ण है, अगर प्रसव में श्वासावरोध का खतरा हो, तो डॉक्टर की बात ध्यान से सुनें और उसके सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करें कि कब धक्का देना है और कब सांस लेना है।

एक डॉक्टर क्या करता है

श्वासावरोध में जन्म के समय, गर्भनाल को तत्काल काटने और पुनर्जीवन की शुरुआत की आवश्यकता होती है। यह एक नवजात विज्ञानी द्वारा तुरंत प्रसव कक्ष में किया जाता है। यह नाक और गले के सभी बलगम का चूषण है, श्वसन पथ, फुफ्फुसीय और हृदय पुनर्जीवन का संचालन करता है, यदि आवश्यक हो तो बच्चे को इंटुबैट करें और इसे तुरंत वेंटिलेटर से कनेक्ट करें, आवश्यक दवाओं का प्रशासन करें, संचार और श्वसन संबंधी विकारों को ठीक करें जैसे ही बच्चा सांस लेता है।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को तुरंत नवजात इकाई में ले जाया जाता है, गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है और सभी अंग कार्यों की बहाली के साथ एक पूर्ण उपचार किया जाता है। यह वेंटिलेटर पर या ऑक्सीजन के साथ मास्क श्वास में स्थानांतरण, हीटिंग और ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ एक इनक्यूबेटर में होने, गैस्ट्रिक लैवेज, अतिरिक्त एसिड (सीओ 2) को खत्म करने और मात्रा को सामान्य करने के लिए एक नस में विशेष समाधान की शुरूआत के रूप में दिखाया गया है। ऑक्सीजन की। ऐसे बच्चे लंबे समय तक डॉक्टरों की निगरानी में रहते हैं जब तक कि उनकी स्थिति चिंता का कारण न बने, वे अपने आप सामान्य रूप से सांस लेंगे और उनकी स्थिति स्थिर हो जाएगी।

निवारण

भ्रूण की स्थिति में मामूली विचलन का पता लगाने के लिए बच्चे का जन्म सीटीजी के नियंत्रण में किया जाता है। हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर के सभी निर्देशों को थोड़ा सा संदेह के साथ सुनना महत्वपूर्ण है, सर्जरी के माध्यम से बच्चे के जन्म के आपातकालीन समापन के लिए सहमत होना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान, आपको भ्रूण की स्थिति की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - यह क्या है? सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह अवधारणा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। सबसे सामान्य अर्थों में, वे जीवन के अन्य लक्षणों (दिल की धड़कन, हाथ और पैर की गति, अन्य मांसपेशियों का संकुचन, आदि) को बनाए रखते हुए श्वसन अवसाद की एक या दूसरी डिग्री को दर्शाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात श्वासावरोध भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इसलिए, नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द और हाइपोक्सिया का परस्पर उपयोग किया जाता है।

संपर्क में

नवजात शिशु (भ्रूण) में श्वासावरोध

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध के साथ पैदा होने वालों में से लगभग 20% बच्चे के जन्म के बाद मर जाते हैं। एक और 20% बाद में तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े कुछ कार्यात्मक विकारों से पीड़ित होते हैं।

1% बच्चों में नवजात बच्चों में श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। 15% नवजात शिशुओं में अपर्याप्त प्रभावी गैस विनिमय के साथ श्वास देखा जाता है। इस प्रकार, लगभग 16% बच्चे हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री के साथ पैदा होते हैं। अधिक बार समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में घुटन की स्थिति को घटना के समय और ऑक्सीजन की कमी की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया से उत्पन्न होना;
• बच्चे के जन्म के दौरान के परिणामस्वरूप।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध क्या है, यह समझने में यह विभाजन महत्वपूर्ण है।

पुरानी प्रसवपूर्व भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से स्थिर हाइपोक्सिया होता है और बच्चे के श्वासावरोध के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण श्वासावरोध के कारण:

• एक महिला में पुरानी, ​​​​संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• कम हीमोग्लोबिन;
• गर्भावस्था के दौरान असंतुलित आहार;
• विटामिन और खनिजों की कमी (विशेष रूप से, लोहा);
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नाल या गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ।

इंट्रानेटल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर तीव्र श्वासावरोध

जन्म प्रक्रिया महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है। इस स्तर पर, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन - समय से पहले, तेजी से, देर से;
• प्रसव के दौरान मातृ हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव की भ्रूण आकांक्षा;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को आघात;
• प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• सी-सेक्शन।

यह मान लेना गलत होगा कि कोई भी हाइपोक्सिया अनिवार्य रूप से प्रसवोत्तर श्वासावरोध को जन्म देगा। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

एक बच्चे में श्वासावरोध क्या है, इसकी अधिक विस्तृत समझ के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है।

ICD के अनुसार, घुटन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

मेज। नवजात शिशुओं में हल्के (मध्यम) और गंभीर श्वासावरोध के लक्षण।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

कारणों के दो समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु की प्रसवोत्तर परिसंचरण और श्वसन के अनुकूल होने में असमर्थता।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (नोड्स की उपस्थिति, यांत्रिक संपीड़न);
• अपरा संबंधी विकार (अपर्याप्त गैस विनिमय, निम्न या उच्च रक्तचाप, एडिमा, दिल का दौरा, सूजन, समय से पहले टुकड़ी);
• एक गर्भवती महिला में विकृति (हृदय, हेमटोपोइएटिक, फुफ्फुसीय, अंतःस्रावी रोग);
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या अन्य विषाक्त पदार्थों के लिए प्रणालीगत जोखिम।

प्रसव के बाद सांस लेने में बच्चे की अक्षमता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकास संबंधी विकार;
• वायुमार्ग के जन्मजात स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• मस्तिष्क का जन्म आघात;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• समयपूर्वता।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

नवजात शिशुओं

नवजात शिशु में श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• बच्चे को गर्मी स्रोत के नीचे रखा गया है;
• त्वचा को सुखाएं;
• पीठ पर स्पर्श उत्तेजना का संचालन, पैर का एकमात्र;
• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दो;
• सामग्री से मुंह और नासॉफिरिन्क्स को साफ करें;
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव को श्वसन पथ से बाहर निकाला जाता है;
• अपर्याप्त श्वास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन शुरू किया जाता है;
• फेफड़ों के लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से उसमें जमा होने वाली गैस को चूसा जाता है।

उपरोक्त सभी चरण 2-3 मिनट के लिए जल्दी से किए जाते हैं, समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करते हैं। यदि जोड़तोड़ के बाद, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक पहुंच गई, तो सहज श्वास दिखाई दी, और त्वचा गुलाबी हो गई, कृत्रिम वेंटिलेशन बंद कर दिया गया। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो आगे पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

पुनर्जीवन एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जारी है, जो 30 एस के लिए किया जाता है। यदि हृदय संकुचन 60-80 बीट/मिनट के स्तर पर रहता है। या अनुपस्थित पूरी तरह से दवा का सहारा लेते हैं।

1. एड्रेनालिन

एड्रेनालाईन का एक समाधान 0.3 मिली / किग्रा तक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह हृदय संकुचन को बढ़ाता है, रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ाता है, और इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

यदि, एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद 30 सेकंड के भीतर, दिल की धड़कन 80 बीट्स / मिनट से अधिक तेज नहीं होती है, तो फिर से दोहराएं।

1. जलसेक चिकित्सा।

ऐसे मामलों में जहां किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त की मात्रा की भरपाई करने वालों का उपयोग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, सोडियम क्लोराइड के घोल - 10 मिली / किग्रा की दर से 5 मिनट के लिए अंतःशिरा में।

अन्य पुनर्जीवन उपायों के साथ, रक्त की भरपाई करने वाली दवाओं की शुरूआत रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ाती है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो 4 मिली / किग्रा की खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और द्रव चिकित्सा पुनर्जीवन गहन देखभाल के भाग के रूप में जारी रहती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

रोकथाम में शामिल हैं:

• जीवन का सही तरीका;
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के उपचार सहित;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों का गहन और प्रभावी उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

प्रभावी उपायों में शामिल होना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• दिन में कई बार दैनिक चलता है;
• सब्जियों, प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर संतुलित आहार;
• अतिरिक्त विटामिन समर्थन;
• सकारात्मक भावनाएं और एक शांत संतुलित स्थिति।

दम घुटने से पीड़ित बच्चे की देखभाल

एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसमें तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद ऐसे बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। कोई विशेष घरेलू देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम

ऑक्सीजन की कमी में सबसे कमजोर तंत्रिका ऊतक है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, कुछ विकारों के विकास की संभावना में काफी वृद्धि होती है।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम मुख्य रूप से पुनर्जीवन की खराब प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं। जन्म के 20वें मिनट में नवजात शिशु की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा होती है:

• 60% तक - सामान्य अवधि में पैदा होने वालों में;
• 100% तक - समय से पहले जन्म में।

गंभीर जन्म आघात श्वासावरोध के परिणाम मस्तिष्क में परिलक्षित होते हैं। उदाहरण के लिए, जन्म के 15 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के लिए एक बच्चे की खराब प्रतिक्रिया से 10% मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात का विकास होता है, और 20 मिनट के भीतर - 60% में। लेकिन ये बहुत मुश्किल मामले हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान मध्यम घुटन के मामले अधिक आम हैं। अधिक उम्र में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन ये सभी तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े होंगे।

उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं या, इसके विपरीत, बहुत कफयुक्त होते हैं। कभी-कभी वे स्कूल में अच्छा नहीं कर पाते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे रचनात्मक गतिविधियों, मंडलियों में खुद को अच्छा दिखाते हैं। भाषण की एक संभावित बाद की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था।

बच्चे के विकास में इसी तरह की भिन्नता अन्य कारणों से भी हो सकती है जो जन्म के श्वासावरोध से संबंधित नहीं हैं। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - व्यक्तित्व, और माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि जन्म के समय श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति सभी हाइपोक्सिक स्थितियों के केवल 6% मामलों में होती है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, जन्म श्वासावरोध एक ऐसी घटना है जो कई लोगों के विचार से कहीं अधिक बार होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम बच्चे के बाद के जीवन में विलंबित हो सकते हैं। किसी भी गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान शांत और सकारात्मक मूड रखें।

वीडियो में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार के बारे में सलाह देते हैं, जिससे नवजात श्वासावरोध विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा