श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति की गणना। आवृत्ति, लय, श्वसन गति की गहराई की गणना

संपूर्ण जटिल प्रक्रिया को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: बाह्य श्वसन; और आंतरिक (ऊतक) श्वसन।

बाह्य श्वसन- शरीर और आसपास के वायुमंडलीय वायु के बीच गैस विनिमय। बाहरी श्वसन में वायुमंडलीय और वायुकोशीय वायु के बीच और फुफ्फुसीय केशिकाओं और वायुकोशीय वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान शामिल है।

यह श्वास छाती गुहा की मात्रा में आवधिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप किया जाता है। इसकी मात्रा में वृद्धि साँस लेना (प्रेरणा) प्रदान करती है, कमी - साँस छोड़ना (समाप्ति)। इसके बाद साँस लेना और साँस छोड़ना के चरण हैं। साँस लेने के दौरान, वायुमंडलीय हवा वायुमार्ग के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान, हवा का कुछ हिस्सा उन्हें छोड़ देता है।

बाह्य श्वसन के लिए आवश्यक शर्तें:

• छाती की जकड़न;
• पर्यावरण के साथ फेफड़ों का मुक्त संचार;
• फेफड़े के ऊतकों की लोच।

एक वयस्क प्रति मिनट 15-20 बार सांस लेता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की श्वास दुर्लभ (प्रति मिनट 8-12 श्वास तक) और गहरी होती है।

बाहरी श्वसन की जांच के लिए सबसे आम तरीके

फेफड़ों के श्वसन कार्य का आकलन करने के तरीके:

• न्यूमोग्राफी
• स्पिरोमेट्री
• स्पाइरोग्राफी
• न्यूमोटैकोमेट्री
• रेडियोग्राफ़
• एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• ब्रोंकोग्राफी
• ब्रोंकोस्कोपी
• रेडियोन्यूक्लाइड तरीके
• गैस कमजोर पड़ने की विधि

स्पिरोमेट्री- एक स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करके निकाली गई हवा की मात्रा को मापने की एक विधि। टर्बिमेट्रिक सेंसर के साथ विभिन्न प्रकार के स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है, साथ ही पानी वाले भी, जिसमें पानी में रखे स्पाइरोमीटर घंटी के नीचे साँस की हवा एकत्र की जाती है। साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा घंटी के उठने से निर्धारित होती है। हाल ही में, कंप्यूटर सिस्टम से जुड़े वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील सेंसर का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। विशेष रूप से, बेलारूसी उत्पादन के "स्पाइरोमीटर एमएएस -1" आदि जैसे कंप्यूटर सिस्टम इस सिद्धांत पर काम करते हैं। इस तरह की प्रणालियां न केवल स्पिरोमेट्री, बल्कि स्पाइरोग्राफी, साथ ही न्यूमोटैचोग्राफी की भी अनुमति देती हैं)।

स्पाइरोग्राफी -साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा की निरंतर रिकॉर्डिंग की विधि। परिणामी ग्राफिक वक्र को स्पाइरोफम्मा कहा जाता है। स्पाइरोग्राम के अनुसार, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और श्वसन मात्रा, श्वसन दर और फेफड़ों के मनमाने अधिकतम वेंटिलेशन को निर्धारित करना संभव है।

न्यूमोटैकोग्राफी -साँस और साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा प्रवाह दर के निरंतर पंजीकरण की विधि।

श्वसन प्रणाली की जांच के लिए और भी कई तरीके हैं। उनमें से, चेस्ट प्लेथिस्मोग्राफी, उन ध्वनियों को सुनना जो तब होती हैं जब हवा श्वसन पथ और फेफड़ों से गुजरती है, फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी, साँस की वायु धारा में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री का निर्धारण, आदि। इनमें से कुछ विधियों पर नीचे चर्चा की गई है।

बाहरी श्वसन के वॉल्यूमेट्रिक संकेतक

फेफड़ों की मात्रा और क्षमता का अनुपात अंजीर में दिखाया गया है। एक।

बाह्य श्वसन के अध्ययन में निम्नलिखित संकेतकों और उनके संक्षिप्त रूप का प्रयोग किया जाता है।

फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी)- सबसे गहरी सांस (4-9 लीटर) के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा।

चावल। 1. फेफड़ों की मात्रा और क्षमता का औसत मूल्य

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)- हवा का आयतन जो अधिकतम साँस लेने के बाद सबसे गहरी धीमी साँस छोड़ने वाला व्यक्ति साँस छोड़ सकता है।

मानव फेफड़ों की जीवन शक्ति का मान 3-6 लीटर होता है। हाल ही में, न्यूमोटैकोग्राफ़िक तकनीक की शुरूआत के संबंध में, तथाकथित बलात् प्राणाधार क्षमता(एफजेईएल)। एफवीसी का निर्धारण करते समय, विषय को, गहरी संभव सांस के बाद, सबसे गहरी जबरन साँस छोड़ना चाहिए। इस मामले में, पूरे साँस छोड़ने के दौरान साँस छोड़ने वाले वायु प्रवाह के अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग को प्राप्त करने के उद्देश्य से एक प्रयास के साथ साँस छोड़ना चाहिए। ऐसी मजबूर समाप्ति का कंप्यूटर विश्लेषण आपको बाहरी श्वसन के दर्जनों संकेतकों की गणना करने की अनुमति देता है।

VC का व्यक्तिगत सामान्य मान कहलाता है फेफड़ों की उचित क्षमता(जेईएल)। इसकी गणना ऊंचाई, शरीर के वजन, उम्र और लिंग के आधार पर सूत्रों और तालिकाओं के अनुसार लीटर में की जाती है। 18-25 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए, गणना सूत्र के अनुसार की जा सकती है

जेईएल \u003d 3.8 * पी + 0.029 * बी - 3.190; एक ही उम्र के पुरुषों के लिए

अवशिष्ट मात्रा

जेईएल \u003d 5.8 * पी + 0.085 * बी - 6.908, जहां पी - ऊंचाई; बी - आयु (वर्ष)।

यदि यह कमी वीसी स्तर के 20% से अधिक है, तो मापे गए VC का मान कम माना जाता है।

यदि बाहरी श्वसन के संकेतक के लिए "क्षमता" नाम का उपयोग किया जाता है, तो इसका मतलब है कि ऐसी क्षमता में छोटी इकाइयाँ शामिल हैं जिन्हें वॉल्यूम कहा जाता है। उदाहरण के लिए, OEL में चार खंड होते हैं, VC में तीन खंड होते हैं।

ज्वार की मात्रा (TO)हवा की मात्रा है जो एक सांस में फेफड़ों में प्रवेश करती है और छोड़ती है। इस सूचक को श्वास की गहराई भी कहा जाता है। एक वयस्क में आराम करने पर, डीओ 300-800 मिली (वीसी वैल्यू का 15-20%) होता है; मासिक बच्चा - 30 मिली; एक साल पुराना - 70 मिली; दस वर्षीय - 230 मिली। यदि श्वास की गहराई सामान्य से अधिक हो तो ऐसी श्वास को कहते हैं हाइपरपेनिया- अत्यधिक, गहरी श्वास, यदि DO सामान्य से कम है, तो श्वास को कहते हैं ओलिगोपनिया- अपर्याप्त, उथली श्वास। सामान्य गहराई और श्वास दर पर, इसे कहते हैं यूपनिया- सामान्य, पर्याप्त श्वास। वयस्कों में सामान्य विश्राम श्वसन दर 8-20 श्वास प्रति मिनट है; मासिक बच्चा - लगभग 50; एक वर्षीय - 35; दस साल - 20 चक्र प्रति मिनट।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरआईवी)- हवा की मात्रा जो एक शांत सांस के बाद ली गई सबसे गहरी सांस के साथ एक व्यक्ति अंदर ले सकता है। मानक में आरओ वीडी का मूल्य वीसी (2-3 एल) के मूल्य का 50-60% है।

निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ वायडी)- हवा की मात्रा जो एक शांत साँस छोड़ने के बाद किए गए सबसे गहरे साँस छोड़ने के साथ साँस छोड़ सकता है। आम तौर पर, RO vyd का मान VC (1-1.5 लीटर) का 20-30% होता है।

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (RLV)- अधिकतम गहरी सांस छोड़ने के बाद वायुमार्ग और फेफड़ों में शेष हवा। इसका मूल्य 1-1.5 लीटर (TRL का 20-30%) है। वृद्धावस्था में, फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति में कमी, ब्रोन्कियल धैर्य, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में कमी और छाती की गतिशीलता के कारण टीआरएल का मूल्य बढ़ जाता है। 60 साल की उम्र में, यह पहले से ही टीआरएल का लगभग 45% हिस्सा बनाता है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी)एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा। इस क्षमता में अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (RLV) और श्वसन आरक्षित मात्रा (ERV) शामिल हैं।

साँस लेने के दौरान श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने वाली सभी वायुमंडलीय हवा गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, लेकिन केवल वही जो एल्वियोली तक पहुँचती है, जिसमें उनके आसपास की केशिकाओं में पर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। इस संबंध में, एक तथाकथित है डेड स्पेस।

एनाटोमिकल डेड स्पेस (एएमपी)- यह श्वसन पथ में श्वसन ब्रोन्किओल्स के स्तर तक हवा की मात्रा है (इन ब्रोन्किओल्स पर पहले से ही एल्वियोली हैं और गैस विनिमय संभव है)। एएमपी का मूल्य 140-260 मिलीलीटर है और मानव संविधान की विशेषताओं पर निर्भर करता है (समस्याओं को हल करते समय जिसमें एएमपी को ध्यान में रखना आवश्यक है, और इसका मूल्य इंगित नहीं किया गया है, एएमपी की मात्रा 150 मिलीलीटर के बराबर ली जाती है) )

फिजियोलॉजिकल डेड स्पेस (पीडीएम)- श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा और गैस विनिमय में भाग नहीं लेना। FMP एनाटोमिकल डेड स्पेस से बड़ा है, क्योंकि इसमें इसे एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया गया है। श्वसन पथ में हवा के अलावा, एफएमपी में हवा शामिल होती है जो फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है, लेकिन इन एल्वियोली में रक्त के प्रवाह में कमी या कमी के कारण रक्त के साथ गैसों का आदान-प्रदान नहीं करती है (इस हवा के लिए कभी-कभी नाम का उपयोग किया जाता है) वायुकोशीय मृत स्थान)।आम तौर पर, कार्यात्मक मृत स्थान का मूल्य ज्वार की मात्रा का 20-30% होता है। इस मूल्य में 35% से अधिक की वृद्धि कुछ बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

तालिका 1. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक

चिकित्सा पद्धति में, श्वास उपकरणों (उच्च-ऊंचाई वाली उड़ानें, स्कूबा डाइविंग, गैस मास्क) को डिजाइन करते समय और कई नैदानिक ​​​​और पुनर्जीवन उपायों को करते समय मृत स्थान कारक को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। जब ट्यूब, मास्क, होसेस के माध्यम से सांस लेते हैं, तो अतिरिक्त मृत स्थान मानव श्वसन प्रणाली से जुड़ा होता है और, श्वास की गहराई में वृद्धि के बावजूद, वायुमंडलीय हवा के साथ एल्वियोली का वेंटिलेशन अपर्याप्त हो सकता है।

मिनट सांस लेने की मात्रा

मिनट श्वसन मात्रा (MOD)- 1 मिनट में फेफड़ों और श्वसन पथ के माध्यम से हवादार हवा की मात्रा। एमओडी निर्धारित करने के लिए, गहराई, या ज्वार की मात्रा (टीओ), और श्वसन दर (आरआर) जानने के लिए पर्याप्त है:

एमओडी \u003d से * बीएच।

घास काटने में, एमओडी 4-6 एल / मिनट है। इस सूचक को अक्सर फेफड़े का वेंटिलेशन (वायुकोशीय वेंटिलेशन से अलग) भी कहा जाता है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

वायुकोशीय वेंटिलेशन (AVL)- 1 मिनट में फुफ्फुसीय एल्वियोली से गुजरने वाली वायुमंडलीय हवा का आयतन। वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना करने के लिए, आपको एएमपी के मूल्य को जानना होगा। यदि यह प्रयोगात्मक रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है, तो गणना के लिए एएमपी की मात्रा 150 मिलीलीटर के बराबर ली जाती है। वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना करने के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं

एवीएल \u003d (डीओ - एएमपी)। बीएच.

उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में सांस लेने की गहराई 650 मिली है, और श्वसन दर 12 है, तो AVL 6000 मिली (650-150) है। 12.

एबी \u003d (डीओ - ओएमपी) * बीएच \u003d से अल्फ * बीएच

• एबी - वायुकोशीय वेंटिलेशन;
• कश्मीर अल्वी — वायुकोशीय वेंटिलेशन की ज्वारीय मात्रा;
• आरआर - श्वसन दर

अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल)- हवा की अधिकतम मात्रा जो 1 मिनट में किसी व्यक्ति के फेफड़ों के माध्यम से हवादार हो सकती है। एमवीएल को आराम से मनमाने ढंग से हाइपरवेंटिलेशन के साथ निर्धारित किया जा सकता है (जितनी संभव हो उतनी गहरी सांस लेना और अक्सर घास काटने के दौरान 15 सेकंड से अधिक की अनुमति नहीं है)। विशेष उपकरणों की मदद से, किसी व्यक्ति द्वारा किए गए गहन शारीरिक कार्य के दौरान एमवीएल का निर्धारण किया जा सकता है। किसी व्यक्ति के संविधान और उम्र के आधार पर, एमवीएल मानदंड 40-170 एल / मिनट की सीमा में है। एथलीटों में, एमवीएल 200 एल / मिनट तक पहुंच सकता है।

बाहरी श्वसन के प्रवाह संकेतक

फेफड़ों की मात्रा और क्षमता के अलावा, तथाकथित बाहरी श्वसन के प्रवाह संकेतक।इनमें से किसी एक को निर्धारित करने की सबसे सरल विधि, शिखर निःश्वसन आयतन प्रवाह, है पीक फ्लोमेट्री।पीक फ्लो मीटर घर पर उपयोग के लिए सरल और काफी किफायती उपकरण हैं।

पीक श्वसन मात्रा प्रवाह(पीओएस) - जबरन साँस छोड़ने की प्रक्रिया में हासिल की गई हवा की अधिकतम मात्रा प्रवाह दर।

न्यूमोटैकोमीटर डिवाइस की मदद से, न केवल पीक वॉल्यूमेट्रिक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट, बल्कि इनहेलेशन भी निर्धारित करना संभव है।

एक चिकित्सा अस्पताल में, प्राप्त जानकारी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ न्यूमोटैकोग्राफ उपकरण अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। इस प्रकार के उपकरण बाहरी श्वसन के दर्जनों संकेतकों की गणना करने के लिए, फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के साँस छोड़ने के दौरान बनाए गए वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग के निरंतर पंजीकरण के आधार पर संभव बनाते हैं। सबसे अधिक बार, साँस छोड़ने के समय पीओएस और अधिकतम (तात्कालिक) वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर 25, 50, 75% FVC निर्धारित की जाती है। उन्हें क्रमशः आईएसओ 25, आईएसओ 50, आईएसओ 75 संकेतक कहा जाता है। एफवीसी 1 की परिभाषा भी लोकप्रिय है - 1 ई के बराबर समय के लिए मजबूर श्वसन मात्रा। इस सूचक के आधार पर, टिफ़नो इंडेक्स (संकेतक) की गणना की जाती है - एफवीसी 1 से एफवीसी के अनुपात को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक वक्र भी दर्ज किया गया है, जो मजबूर साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग में परिवर्तन को दर्शाता है (चित्र। 2.4)। उसी समय, ऊर्ध्वाधर अक्ष पर वॉल्यूमेट्रिक वेग (एल / एस) प्रदर्शित होता है, और क्षैतिज अक्ष पर निकाले गए एफवीसी का प्रतिशत प्रदर्शित होता है।

उपरोक्त ग्राफ (छवि 2, ऊपरी वक्र) में, शिखर पीओएस के मूल्य को इंगित करता है, वक्र पर 25% एफवीसी के साँस छोड़ने के क्षण का प्रक्षेपण एमओएस 25 की विशेषता है , 50% और 75% एफवीसी के प्रक्षेपण से मेल खाती है एमओएस 50 और एमओएस 75। न केवल अलग-अलग बिंदुओं पर प्रवाह दर, बल्कि वक्र के पूरे पाठ्यक्रम का भी नैदानिक ​​महत्व है। इसका हिस्सा, एक्सहेल्ड FVC के 0-25% के अनुरूप, बड़ी ब्रांकाई, श्वासनली की वायु पारगम्यता और FVC के 50 से 85% क्षेत्र - छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की पारगम्यता को दर्शाता है। 75-85% FVC के निःश्वसन क्षेत्र में निचले वक्र के अधोमुखी भाग पर विक्षेपण छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता में कमी का संकेत देता है।

चावल। 2. श्वसन के प्रवाह संकेतक। नोटों की वक्रता - एक स्वस्थ व्यक्ति (ऊपरी) की मात्रा, छोटे ब्रांकाई (निचले) की धैर्यता के अवरोधक उल्लंघन वाले रोगी

सूचीबद्ध वॉल्यूमेट्रिक और प्रवाह संकेतकों का निर्धारण बाहरी श्वसन प्रणाली की स्थिति का निदान करने में किया जाता है। क्लिनिक में बाहरी श्वसन के कार्य को चिह्नित करने के लिए, चार प्रकार के निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है: आदर्श, अवरोधक विकार, प्रतिबंधात्मक विकार, मिश्रित विकार (अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का संयोजन)।

बाहरी श्वसन के अधिकांश प्रवाह और आयतन संकेतकों के लिए, उनके मूल्य के देय (गणना) मूल्य से 20% से अधिक विचलन को आदर्श से बाहर माना जाता है।

अवरोधक विकार- ये वायुमार्ग की सहनशीलता का उल्लंघन हैं, जिससे उनके वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इस तरह के विकार निचले श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि या शोफ के साथ (उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ), बलगम का संचय, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, में एक ट्यूमर या विदेशी शरीर की उपस्थिति, ऊपरी श्वसन पथ और अन्य मामलों की धैर्य की विकृति।

श्वसन पथ में अवरोधक परिवर्तनों की उपस्थिति को पीओएस, एफवीसी 1, एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75, ​​एमओएस 25-75, एमओएस 75-85, टिफ़नो टेस्ट इंडेक्स और एमवीएल के मूल्य में कमी से आंका जाता है। टिफ़नो परीक्षण संकेतक सामान्य रूप से 70-85% है, इसकी 60% तक की कमी को मध्यम उल्लंघन का संकेत माना जाता है, और 40% तक - ब्रोन्कियल धैर्य का एक स्पष्ट उल्लंघन। इसके अलावा, अवरोधक विकारों के साथ, अवशिष्ट मात्रा, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता और कुल फेफड़ों की क्षमता जैसे संकेतक बढ़ जाते हैं।

प्रतिबंधात्मक उल्लंघन- यह प्रेरणा के दौरान फेफड़ों के विस्तार में कमी, फेफड़ों के श्वसन भ्रमण में कमी है। ये विकार फेफड़े के अनुपालन में कमी, छाती की चोटों के साथ, आसंजनों की उपस्थिति, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय, शुद्ध सामग्री, रक्त, श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स में उत्तेजना के बिगड़ा संचरण और अन्य कारणों से विकसित हो सकते हैं। .

फेफड़ों में प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति वीसी में कमी (अपेक्षित मूल्य का कम से कम 20%) और एमवीएल (गैर-विशिष्ट संकेतक) में कमी के साथ-साथ फेफड़ों के अनुपालन में कमी और कुछ मामलों में निर्धारित होती है। , टिफ़नो परीक्षण (85% से अधिक) में वृद्धि से। प्रतिबंधात्मक विकारों में, कुल फेफड़ों की क्षमता, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता और अवशिष्ट मात्रा कम हो जाती है।

बाहरी श्वसन प्रणाली के मिश्रित (अवरोधक और प्रतिबंधात्मक) विकारों के बारे में निष्कर्ष उपरोक्त प्रवाह और मात्रा संकेतकों में परिवर्तन की एक साथ उपस्थिति के साथ किया जाता है।

फेफड़े की मात्रा और क्षमता

ज्वार की मात्रा -यह हवा की मात्रा है जो एक व्यक्ति शांत अवस्था में साँस लेता है और साँस छोड़ता है; एक वयस्क में, यह 500 मिली है।

श्वसन आरक्षित मात्राहवा की अधिकतम मात्रा है जो एक शांत सांस के बाद एक व्यक्ति श्वास ले सकता है; इसका मूल्य 1.5-1.8 लीटर है।

श्वसन आरक्षित मात्रा -यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद निकाल सकता है; यह मात्रा 1-1.5 लीटर है।

अवशिष्ट मात्रा -हवा का आयतन है जो अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहता है; अवशिष्ट मात्रा का मान 1-1.5 लीटर है।

चावल। 3. फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान ज्वारीय मात्रा, फुफ्फुस और वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता(वीसी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे कोई व्यक्ति सबसे गहरी सांस लेने के बाद छोड़ सकता है। वीसी में इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम, टाइडल वॉल्यूम और एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम शामिल हैं। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता स्पाइरोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसके निर्धारण की विधि को स्पाइरोमेट्री कहा जाता है। पुरुषों में वीसी 4-5.5 लीटर है, और महिलाओं में - 3-4.5 लीटर। यह बैठने या लेटने की स्थिति की तुलना में खड़े होने की स्थिति में अधिक होता है। शारीरिक प्रशिक्षण से वीसी में वृद्धि होती है (चित्र 4)।

चावल। 4. फेफड़ों की मात्रा और क्षमता का स्पाइरोग्राम

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता(एफओई) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हवा का आयतन। एफआरसी निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा का योग है और 2.5 लीटर के बराबर है।

फेफड़ों की कुल क्षमता(TEL) - एक पूर्ण श्वास के अंत में फेफड़ों में वायु का आयतन। टीआरएल में फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा और महत्वपूर्ण क्षमता शामिल होती है।

मृत स्थान हवा बनाता है जो वायुमार्ग में है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है। साँस लेते समय, वायुमंडलीय वायु के अंतिम भाग मृत स्थान में प्रवेश करते हैं और, अपनी संरचना को बदले बिना, साँस छोड़ते समय इसे छोड़ देते हैं। शांत श्वास के दौरान मृत स्थान की मात्रा लगभग 150 मिली, या ज्वारीय मात्रा का लगभग 1/3 है। इसका मतलब यह है कि 500 ​​मिलीलीटर साँस की हवा में से केवल 350 मिलीलीटर ही एल्वियोली में प्रवेश करती है। एल्वियोली में, एक शांत साँस छोड़ने के अंत तक, लगभग 2500 मिली हवा (FFU) होती है, इसलिए, प्रत्येक शांत सांस के साथ, वायुकोशीय हवा का केवल 1/7 अपडेट किया जाता है।

श्वसन (श्वसन) प्रक्रियाओं का एक समूह है जो शरीर में वायुमंडलीय ऑक्सीजन के प्रवेश, जैविक ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाओं में इसके उपयोग के साथ-साथ शरीर से चयापचय की प्रक्रिया में गठित कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करता है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के साथ श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त जलन होती है।

श्वसन की कई अवस्थाएँ होती हैं: 1. बाह्य श्वसन - वायुमण्डल और कूपिकाओं के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 2. फुफ्फुसीय केशिकाओं के एल्वियोली और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 3. रक्त द्वारा गैसों का परिवहन - फेफड़ों से ऊतकों में O2 और ऊतकों से CO2 को फेफड़ों में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया। 4. O2 और CO2 केशिका रक्त और शरीर के ऊतक कोशिकाओं के बीच आदान-प्रदान करते हैं। 5. आंतरिक, या ऊतक, श्वसन - कोशिका के माइटोकॉन्ड्रिया में जैविक ऑक्सीकरण। श्वसन की कई अवस्थाएँ होती हैं: 1. बाह्य श्वसन - वायुमण्डल और कूपिकाओं के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 2. फुफ्फुसीय केशिकाओं के एल्वियोली और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। 3. रक्त द्वारा गैसों का परिवहन - फेफड़ों से ऊतकों में O2 और ऊतकों से CO2 को फेफड़ों में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया। 4. O2 और CO2 केशिका रक्त और शरीर के ऊतक कोशिकाओं के बीच आदान-प्रदान करते हैं। 5. आंतरिक, या ऊतक, श्वसन - कोशिका के माइटोकॉन्ड्रिया में जैविक ऑक्सीकरण।

एक स्वस्थ वयस्क में विश्राम के समय श्वसन गति की दर 1620 प्रति मिनट होती है। एनपीवी (श्वसन दर) इस पर निर्भर करता है: 1. लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं की 2-4 सांसें अधिक होती हैं; 2. शरीर की स्थिति से; 3. तंत्रिका तंत्र की स्थिति से; 4. उम्र से; 5. शरीर के तापमान से; शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, सांस लेने की गति औसतन 4 श्वसन गति से तेज होती है। 1. लिंग से: पुरुषों की तुलना में महिलाओं की 2-4 सांसें अधिक होती हैं; 2. शरीर की स्थिति से; 3. तंत्रिका तंत्र की स्थिति से; 4. उम्र से; 5. शरीर के तापमान से; शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, सांस लेने की गति औसतन 4 श्वसन गति से तेज होती है। रोगी के लिए श्वास की निगरानी अगोचर रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह अनैच्छिक रूप से श्वसन दर, लय और श्वास की गहराई को बदल सकता है। ध्यान!

उथली और गहरी श्वास के बीच अंतर करें। उथली श्वास कुछ दूरी पर अश्रव्य हो सकती है या थोड़ी श्रव्य हो सकती है। इसे अक्सर पैथोलॉजिकल रैपिड ब्रीदिंग के साथ जोड़ा जाता है। दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांस, अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी से जुड़ी होती है।

शारीरिक प्रकार की श्वास में वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। महिलाओं में छाती के प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में, पेट में। मिश्रित प्रकार की श्वास के साथ, छाती, फेफड़े के सभी भागों का सभी दिशाओं में एक समान विस्तार होता है।

यह वांछनीय है कि चेक से पहले वार्ड कुछ के बारे में उत्साहित नहीं था, नहीं खाया, शारीरिक गतिविधि के अधीन नहीं था। "एक सांस" के लिए श्वास-प्रश्वास पर विचार करें। श्वास में मनमाना परिवर्तन को रोकने के लिए श्वसन दर के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना गणना की जाती है। यह वांछनीय है कि चेक से पहले वार्ड कुछ के बारे में उत्साहित नहीं था, नहीं खाया, शारीरिक गतिविधि के अधीन नहीं था। "एक सांस" के लिए श्वास-प्रश्वास पर विचार करें। श्वास में मनमाना परिवर्तन को रोकने के लिए श्वसन दर के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना गणना की जाती है। जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हो और उसकी छाती का ऊपरी भाग या अधिजठर क्षेत्र दिखाई दे (पेट की श्वास के साथ) श्वसन दर गिनना सुविधाजनक होता है। प्रति मिनट, स्टॉपवॉच का उपयोग करके, नाड़ी के अध्ययन का अनुकरण करना रोगी के श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन करें। छाती या पेट की दीवार के आंदोलनों (उठाने और कम करने) का पालन करें: छाती कितनी ऊपर उठती है, क्या साँस लेना और छोड़ना समान है, क्या उनके बीच के विराम समान हैं। प्रक्रिया के अंत में, काम में निरंतरता सुनिश्चित करने और श्वसन दर पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए डेटा पंजीकरण आयोजित करें। जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हो और उसकी छाती का ऊपरी भाग या अधिजठर क्षेत्र दिखाई दे (पेट की श्वास के साथ) श्वसन दर गिनना सुविधाजनक होता है। प्रति मिनट, स्टॉपवॉच का उपयोग करके, नाड़ी के अध्ययन का अनुकरण करना रोगी के श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन करें। छाती या पेट की दीवार के आंदोलनों (उठाने और कम करने) का पालन करें: छाती कितनी ऊपर उठती है, क्या साँस लेना और छोड़ना समान है, क्या उनके बीच के विराम समान हैं। प्रक्रिया के अंत में, काम में निरंतरता सुनिश्चित करने और श्वसन दर पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए डेटा पंजीकरण आयोजित करें।

सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार। हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी के लिए, सांस लेने में तेज वृद्धि एक जटिलता या स्थिति के बिगड़ने का संकेत है। दुर्लभ श्वास (प्रति मिनट 12 श्वास से कम) जीवन के लिए खतरे का संकेत है। यदि शोर के साथ उथली और अत्यधिक बार-बार सांस लेना, कभी-कभी गुर्राना, यह फेफड़ों में गलत गैस विनिमय को इंगित करता है। अस्थमा, घरघराहट, ब्रोंकाइटिस में घरघराहट के साथ। हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी के लिए, सांस लेने में तेज वृद्धि एक जटिलता या स्थिति के बिगड़ने का संकेत है। दुर्लभ श्वास (प्रति मिनट 12 श्वास से कम) जीवन के लिए खतरे का संकेत है। यदि शोर के साथ उथली और अत्यधिक बार-बार सांस लेना, कभी-कभी गुर्राना, यह फेफड़ों में गलत गैस विनिमय को इंगित करता है। अस्थमा, घरघराहट, ब्रोंकाइटिस में घरघराहट के साथ।

बड़े कुसुमौल श्वास दुर्लभ, तेज आवाज के साथ गहरी श्वास, एक गहरी कोमा (चेतना का लंबे समय तक नुकसान) के साथ मनाया जाता है; बायोट की श्वास आवधिक श्वास है, जिसमें सतही श्वसन आंदोलनों और विराम की अवधि का सही विकल्प होता है, अवधि के बराबर (कई सेकंड से एक मिनट तक);

चेयेने-स्टोक्स श्वसन की विशेषता श्वसन की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि की अवधि है, जो अधिकतम 57 वीं सांस तक पहुंचती है, इसके बाद श्वसन की आवृत्ति और गहराई में कमी की अवधि होती है और एक और लंबा विराम, अवधि के बराबर होता है ( कई सेकंड से 1 मिनट तक)। एक ठहराव के दौरान, रोगी वातावरण में खराब रूप से उन्मुख होते हैं या चेतना खो देते हैं, जो सांस लेने की गति फिर से शुरू होने पर (मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय वाहिकाओं को गंभीर क्षति के साथ) बहाल हो जाती है।

"चिकित्सा कला में नैदानिक ​​​​अनुभव, अंतर्ज्ञान और गुणों के एक समूह से रोगों के कारणों और पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को समझने के लिए आवश्यक ज्ञान की मात्रा होती है जो एक साथ तथाकथित "नैदानिक ​​​​सोच" बनाते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन दर 16 से 20 प्रति मिनट के बीच होती है। शांत श्वास के साथ, एक व्यक्ति एक श्वसन गति में औसतन 500 cm3 हवा लेता और छोड़ता है।

श्वसन दर उम्र, लिंग, शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। शारीरिक परिश्रम, तंत्रिका उत्तेजना के दौरान बढ़ी हुई श्वास होती है। किसी व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति में, सपने में श्वास कम हो जाती है।

श्वसन दर की गणना रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए रोगी का हाथ पकड़ें

जैसे कि रोगी के लिए नाड़ी और अगोचर रूप से निर्धारित करने के लिए, श्वसन दर की गणना की जाती है। श्वसन दर की गणना के परिणामों को प्रतिदिन तापमान शीट में नीले बिंदुओं के रूप में नोट किया जाना चाहिए, जो जुड़े होने पर श्वसन दर वक्र बनाते हैं। सामान्य श्वास लयबद्ध, मध्यम गहराई की होती है।

श्वसन के तीन शारीरिक प्रकार हैं।

1. थोरैसिक प्रकार - श्वास मुख्य रूप से इंटरकोस्टल की कमी के कारण होता है

मांसपेशियों; प्रेरणा के दौरान छाती का ध्यान देने योग्य विस्तार। छाती के प्रकार की श्वास मुख्य रूप से महिलाओं के लिए विशेषता है।

2. पेट का प्रकार - श्वसन गति मुख्य रूप से डायाफ्राम के कारण होती है;

साँस लेते समय पेट की दीवार का ध्यान देने योग्य विस्थापन। पुरुषों में उदर प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है।

3. बुजुर्गों में मिश्रित प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है।

सांस की तकलीफ, या सांस की तकलीफ (ग्रीक रोग - कठिनाई, आरपीओ - ​​श्वास), आवृत्ति, लय और श्वास की गहराई का उल्लंघन है या श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि है, जो आमतौर पर हवा की कमी या व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा प्रकट होती है। सांस लेने मे तकलीफ। रोगी को सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। यह याद रखना चाहिए कि सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय और हृदय, न्यूरोजेनिक और अन्य मूल दोनों की हो सकती है। श्वसन दर के आधार पर सांस की तकलीफ दो प्रकार की होती है।

तचीपनिया - तेजी से उथली श्वास (20 प्रति मिनट से अधिक)। तचीपनिया मोस्ट

अक्सर फेफड़ों की क्षति (उदाहरण के लिए, निमोनिया), बुखार, रक्त रोग (उदाहरण के लिए, एनीमिया) के साथ मनाया जाता है। हिस्टीरिया में, श्वसन दर 60-80 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है; इस तरह की सांस को "शिकार किए गए जानवर की सांस" कहा जाता है।

ब्रैडीपनिया - सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी (16 प्रति मिनट से कम); उसे देखा जा रहा है

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों (ब्रेन हेमरेज, ब्रेन ट्यूमर) के रोगों के साथ, लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के कारण)। मधुमेह मेलेटस में अम्लीय चयापचय उत्पादों (एसिडोसिस) के रक्त में संचय, मधुमेह कोमा भी श्वसन केंद्र को दबा देता है।

श्वसन चरण के उल्लंघन के आधार पर, निम्न प्रकार की सांस की तकलीफ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सांस की तकलीफ - सांस लेने में कठिनाई।

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया - साँस छोड़ना मुश्किल।

सांस की मिश्रित तकलीफ - सांस लेने के दोनों चरण कठिन हैं।

श्वास की लय में परिवर्तन के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सांस की तकलीफ (तथाकथित "आवधिक श्वास")।

चेयने-स्टोक्स श्वसन एक श्वास है जिसमें, एक श्वसन विराम के बाद,

पहले, उथली, दुर्लभ श्वास, जो धीरे-धीरे गहराई और आवृत्ति में बढ़ जाती है, बहुत शोर हो जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और एक विराम के साथ समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान रोगी विचलित हो सकता है या चेतना खो सकता है। विराम कई से 30 सेकंड तक रह सकता है।

बायोट ब्रीदिंग - गहरी सांस लेने की गति की लयबद्ध अवधि वैकल्पिक

लगभग नियमित अंतराल पर लंबे समय तक श्वसन रुकने के साथ। विराम कई से 30 सेकंड तक भी रह सकता है।

Kussmaul श्वास - एक गहरी शोर श्वास और बढ़ी हुई श्वास के साथ गहरी दुर्लभ श्वास; यह गहरे कोमा में देखा जाता है।

हृदय गति में वृद्धि करने वाले कारक, गहराई में वृद्धि और श्वसन में वृद्धि का कारण बन सकता है। यह शारीरिक गतिविधि, बुखार, मजबूत भावनात्मक अनुभव, दर्द, खून की कमी आदि है। ताल सांसों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। सामान्य श्वास गति लयबद्ध होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, श्वास गैर-लयबद्ध है। श्वास के प्रकार: छाती, उदर (डायाफ्रामिक) और मिश्रित।

रोगी के लिए श्वास की निगरानी अगोचर रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, गहराई, श्वास की लय को बदल सकता है। आप रोगी को बता सकते हैं कि आप उसकी नब्ज की जांच कर रहे हैं।

आवृत्ति, गहराई, सांस लेने की लय (एक अस्पताल में) का निर्धारण। उपकरण: घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, हाथ, कागज।

अनुक्रमण:

1. रोगी को चेतावनी दें कि एक नाड़ी परीक्षण किया जाएगा (रोगी को सूचित न करें कि श्वसन दर का परीक्षण किया जाएगा)।

2. अपने हाथ धोएं।

3. रोगी को आराम से बैठने (लेटने) के लिए कहें ताकि आप उसकी छाती और (या) पेट के ऊपरी हिस्से को देख सकें।

4. नाड़ी के अध्ययन के लिए रोगी को हाथ से पकड़ें, लेकिन उसकी छाती के भ्रमण का निरीक्षण करें और 30 सेकंड के लिए श्वसन आंदोलनों को गिनें। फिर परिणाम को 2 से गुणा करें।

5. यदि छाती के भ्रमण का निरीक्षण करना संभव नहीं है, तो अपने हाथों (अपने और रोगी के) को छाती (महिलाओं में) या अधिजठर क्षेत्र (पुरुषों में) पर रखें, नाड़ी के अध्ययन का अनुकरण करें (जारी रखें) कलाई से अपना हाथ पकड़ने के लिए)।

श्वसन दर को एक व्यक्ति द्वारा एक मिनट में ली गई सांसों की संख्या से मापा जाता है। चूंकि कई कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए इसे सही ढंग से मापना महत्वपूर्ण है। व्यक्ति को कम से कम 10 मिनट आराम करना चाहिए। यह वांछनीय है कि रोगी को यह पता न चले कि कोई सांसों की संख्या गिन रहा है, क्योंकि एक व्यक्ति ऐसा है कि वह अप्राकृतिक तरीके से है यदि वह जानता है कि उस पर नजर रखी जा रही है। नतीजतन, माप के परिणाम गलत हो सकते हैं। अस्पतालों में, अक्सर नर्सें, नाड़ी को मापने की आड़ में, सांसों की संख्या गिनती हैं, यह देखते हुए कि छाती कैसी है और।

सांस लेने की दर में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों का एक लक्षण है: बुखार, निर्जलीकरण, एसिडोसिस, फेफड़ों की बीमारी, अस्थमा, पूर्व-दिल का दौरा, ड्रग ओवरडोज (जैसे एस्पिरिन या एम्फ़ैटेमिन), पैनिक अटैक

श्वसन दर मानदंड

बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक सांस लेते हैं, जैसे महिलाएं पुरुषों की तुलना में तेजी से सांस लेती हैं। हालांकि, औसत श्वसन दर हैं जो विभिन्न आयु समूहों के लिए विशिष्ट हैं। 1 से 12 महीने के नवजात शिशु प्रति मिनट 30-60 सांस लेते हैं, 1-2 साल के बच्चे - 24-40 सांस, पूर्वस्कूली बच्चे (3-5 साल के) - 22-34 सांस, स्कूली बच्चे (6-12 साल के) - 18-30 श्वास। 13 से 17 वर्ष की आयु के लिए, साँस लेने की दर 12-16 साँस प्रति मिनट और 12-18 साँस है।

श्वसन दर क्या दर्शाती है?

एक मिनट की अवधि में सांसों की संख्या इंगित करती है कि मस्तिष्क कितनी बार सांस लेने के लिए फेफड़ों को संकेत भेजता है। यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर गिर जाता है, तो मस्तिष्क इस पर प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर संक्रमण के दौरान, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि ऑक्सीजन सामान्य स्तर पर रहती है। मस्तिष्क स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है और फेफड़ों को संकेत भेजता है। यहां गंभीर रूप से बीमार लोग अक्सर सांस लेते हैं।

धीमी गति से सांस लेना निम्नलिखित स्थितियों का लक्षण है: नशीली दवाओं या शराब का नशा, चयापचय संबंधी विकार, स्लीप एपनिया, स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट

ऐसी स्थितियां होती हैं जब इस तरह के संचार की प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं करती है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति नशा करता है या या यदि श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। बढ़ी हुई और धीमी सांस लेने की दर दोनों संकेत देते हैं कि स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। यदि हम शारीरिक गतिविधि (झुकाव, तेज कदम, वजन उठाना) के कारण श्वसन विफलता के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो इन लक्षणों को डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए।

टिकट 1

रोग की अवधारणा। रोग के मुआवजे और विघटित चरण।

रोग एक शारीरिक और कार्यात्मक विकार है जिसके परिणामस्वरूप

एक रोगजनक या अत्यधिक उत्तेजना और प्रतिक्रिया की क्रियाएं, एक नियम के रूप में, होने वाली क्षति को समाप्त करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक परिवर्तन।

रोग का पहला महत्वपूर्ण संकेत शरीर को नुकसान है(उल्लंघन

बाहरी प्रभाव के कारण किसी ऊतक, अंग या शरीर के अंग की शारीरिक अखंडता या कार्यात्मक अवस्था)। नुकसान में एंजाइम या अन्य पदार्थों की अनुपस्थिति, होमोस्टेसिस तंत्र की अपर्याप्तता आदि भी शामिल हैं।

रोग का दूसरा आवश्यक लक्षण विभिन्न के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है

क्षति।

क्षति पूरे जीव में ऊतकों या प्रणालियों की एक या दूसरी प्रतिक्रिया का कारण बनती है

श्रृंखला प्रतिक्रिया के प्रकार से, जब पहले, दूसरे, आदि क्रम की प्रतिक्रिया गतिविधि होती है

कई प्रणालियों को शामिल करना। इसलिए, उदाहरण के लिए, दर्द की घटना तब होती है जब संबंधित रिसेप्टर्स पर मुख्य रूप से इन ऊतकों से बने ब्रैडीकिनिन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है; ऊतक की भड़काऊ प्रतिक्रिया क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से जारी मध्यस्थ पदार्थों की कार्रवाई से निर्धारित होती है। यह सर्वविदित है कि क्षति के लिए जीव की प्रतिक्रियाएं अक्सर दोष के उन्मूलन में योगदान करती हैं और अस्तित्व को निर्धारित करती हैं, अर्थात, वे अनुकूली हैं। यह विशेषता जीवों की कई लाखों पीढ़ियों के "अनुभव" का परिणाम है। अक्सर रोगी विशेष उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं; पिछली बीमारी (उदाहरण के लिए, खसरा, चिकन पॉक्स) अक्सर भविष्य में इसके साथ पुन: संक्रमण से बचाता है, यानी, रोगजनक कारकों के लिए एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को छोड़ देता है।

हालांकि, क्षति की प्रतिक्रिया को हमेशा अनुकूली के रूप में नहीं आंका जा सकता है। कभी-कभी ऐसी प्रतिक्रियाएं स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, ऑटोएलर्जी के साथ; कार्सिनोमा को एक अड़चन के लिए अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जा सकता है जो कोशिका के जटिल तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, आदि। नुकसान को मध्यस्थ या माध्यमिक भी हो सकता है: उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष हो सकता है

किसी भी कारक से परेशान तंत्रिका तंत्र के प्रभाव से मध्यस्थता क्षति के रूप में माना जा सकता है।

वर्गीकरण:

1) एक अच्छी तरह से परिभाषित एटियलजि के साथ रोगों को एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जाता है: उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी संक्रामक रोग, चोटें, आदि; घाव की मुख्य साइट को इंगित करना अक्सर आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, यकृत का उपदंश; 2) रोग जो "अंगों द्वारा" (स्थानीयकरण द्वारा) भिन्न होते हैं, खासकर अगर एटियलजि अस्पष्ट है या थोड़ा व्यावहारिक महत्व है, जैसे कि पेप्टिक अल्सर, यकृत का सिरोसिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि; 3) ऐसे रोग जिनमें रोगजनन सर्वोपरि है, न कि कारण, जो अज्ञात हो सकता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी रोग; 4) बहुत ही विशेष रूपात्मक गुणों से जुड़े रोग - ट्यूमर।

रोगों के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) यांत्रिक (बंद और खुली चोटें,

झटके, आदि); 2) भौतिक (उच्च या निम्न तापमान, विद्युत प्रवाह, प्रकाश, विकिरण); 3) रासायनिक (औद्योगिक विषाक्त पदार्थ, आदि); 4) जैविक (क्रिया)

रोगाणु, वायरस जो शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, और उनके विषाक्त पदार्थ); 5) मनोवैज्ञानिक; 6) आनुवंशिक (पर-

खोजी)।

सामान्य और रोग स्थितियों में श्वसन आंदोलनों की विशेषताएं।

सांस का प्रकारवक्ष, उदर या मिश्रित हो सकता है।

थोरैसिक प्रकार की श्वास। छाती की श्वसन गति मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। उसी समय, छाती

साँस लेना का समय विशेष रूप से फैलता है और थोड़ा ऊपर उठता है, और साँस छोड़ने के दौरान यह संकीर्ण और थोड़ा गिर जाता है। इस प्रकार की श्वास को कॉस्टल भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

पेट के प्रकार की श्वास। इसके साथ श्वसन क्रिया मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा की जाती है; श्वसन चरण में, यह सिकुड़ता है और गिरता है, जिससे वृद्धि में योगदान होता है

छाती गुहा में नकारात्मक दबाव और हवा के साथ फेफड़ों का तेजी से भरना। उसी समय, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण, पेट की दीवार आगे की ओर खिसक जाती है। साँस छोड़ने के चरण में, डायाफ्राम आराम करता है और ऊपर उठता है, जो पेट की दीवार के अपनी मूल स्थिति में विस्थापन के साथ होता है। इस प्रकार की श्वास को डायाफ्रामिक भी कहा जाता है। यह पुरुषों में अधिक आम है।

मिश्रित प्रकार की श्वास। श्वसन गति किसके कारण एक साथ की जाती है

इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम का संकुचन। शारीरिक स्थितियों के तहत, यह कभी-कभी बुजुर्गों में और श्वसन तंत्र और पेट के अंगों की कुछ रोग स्थितियों में देखा जा सकता है।

सांस रफ़्तार।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में आराम से, श्वसन आंदोलनों की संख्या 16-20 . होती है

प्रति मिनट, नवजात शिशु में - 40-45।

पैथोलॉजिकल रैपिड ब्रीदिंग (टैचिपनो) निम्नलिखित के कारण हो सकता है

कारण: 1) छोटी ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन उनके श्लेष्म झिल्ली की ऐंठन या फैलाना सूजन (ब्रोंकोयोलाइटिस, जो मुख्य रूप से बच्चों में होता है) के परिणामस्वरूप होता है, वायु के सामान्य मार्ग को एल्वियोली में रोकता है; 2) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी, जो निमोनिया और तपेदिक के साथ हो सकती है, इसके संपीड़न (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर) के कारण फेफड़े या एटलेक्टासिस के पतन के साथ, रुकावट या संपीड़न के साथ। एक ट्यूमर द्वारा मुख्य ब्रोन्कस, एक बड़े ट्रंक फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा रुकावट, फेफड़ों के स्पष्ट वातस्फीति के साथ, रक्त के साथ फेफड़ों का अतिप्रवाह या कुछ हृदय रोगों में एडिमा; 3) श्वास की अपर्याप्त गहराई (उथली श्वास), जो तेज दर्द (शुष्क फुफ्फुस, डायाफ्राम, तीव्र मायोसिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, पसलियों के फ्रैक्चर या विकास की स्थिति में इंटरकोस्टल मांसपेशियों या डायाफ्राम को सिकोड़ने में कठिनाई के कारण हो सकती है) उनमें ट्यूमर मेटास्टेसिस), इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि और डायाफ्राम के उच्च स्तर (जलोदर, पेट फूलना, देर से गर्भावस्था) और अंत में, हिस्टीरिया के साथ।

सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी (ब्रैडिप्नो) तब होता है जब फ़ंक्शन दबा दिया जाता है

श्वसन केंद्र और इसकी उत्तेजना को कम करना। यह ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल हेमरेज या एडिमा में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ-साथ रक्त में उनके महत्वपूर्ण संचय के साथ जहरीले उत्पादों के श्वसन केंद्र के संपर्क में आने के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया, यकृत के साथ या मधुमेह कोमा और कुछ तीव्र संक्रामक रोग और विषाक्तता।

श्वास की गहराई. यह सामान्य के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा से निर्धारित होता है

शांत अवस्था। वयस्कों में, शारीरिक स्थितियों के तहत, श्वसन वायु की मात्रा 300 से 900 मिलीलीटर तक होती है, औसतन 500 मिलीलीटर।

गहराई में परिवर्तन के आधार पर, श्वास गहरी या उथली हो सकती है।

उथली साँस लेना अक्सर साँस लेने में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ होता है, जब साँस लेना और

समाप्ति कम हो जाती है। इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में गहरी सांस लेना

श्वसन में पैथोलॉजिकल कमी के साथ संयुक्त। कभी-कभी बड़े श्वसन आंदोलनों के साथ गहरी दुर्लभ श्वास तेज आवाज के साथ होती है - कुसमौल की श्वास (चित्र।

14), गहरे कोमा में दिखाई दे रहे हैं। हालांकि, कुछ रोग स्थितियों में, दुर्लभ श्वास सतही हो सकती है, और बार-बार गहरी साँस लेना। दुर्लभ उथली श्वास

श्वसन केंद्र के कार्य के तीव्र निषेध के साथ हो सकता है, गंभीर वातस्फीति

एनीमिया की सांस बार-बार और गहरी हो जाती है।

श्वास ताल।एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वास लयबद्ध होती है, जिसकी गहराई और अवधि समान होती है।

श्वसन और श्वसन चरणों की अवधि। कुछ प्रकार की सांस की तकलीफ के साथ, श्वसन आंदोलनों की लय

श्वास की गहराई में परिवर्तन के कारण परेशान हो सकता है (कुसमौल श्वास), अवधि

श्वसन (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया), साँस छोड़ना (श्वसन डिस्पेनिया) और श्वसन विराम।

हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप (मोरबस हाइपरटोनिकस) एक रोग प्रमुख लक्षण है

जो उल्लंघन के कारण रक्तचाप में वृद्धि है

इसके विनियमन के neurohumoral तंत्र। उच्च रक्तचाप को 140-160 मिमी एचजी से सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि माना जाता है। कला। और ऊपर और डायस्टोलिक5 - 90-95 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

इसके अलावा, बीमारी के दौरान, 3 चरण. स्टेज I की विशेषता है

तनाव के प्रभाव में रक्तचाप में आवधिक वृद्धि

सामान्य परिस्थितियों में, रक्तचाप सामान्य है। चरण II . में

धमनी दाब लगातार और अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है। एक उद्देश्य के साथ

परीक्षा बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण और फंडस में परिवर्तन का पता लगाती है।

चरण III में, रक्तचाप में लगातार उल्लेखनीय वृद्धि के साथ

अंगों और ऊतकों में उनके कार्य के उल्लंघन के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं; में

इस स्तर पर, हृदय और गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क

परिसंचरण, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। रोग के इस स्तर पर, धमनी

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रक्तचाप सामान्य हो सकता है,

स्ट्रोक

उच्च रक्तचाप को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि केवल रोग के लक्षणों में से एक है। सबसे आम रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारियों में होता है, गुर्दे की धमनियों (गुर्दे और नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप) के रोड़ा घाव, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कुछ रोग (इटेंको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म - कॉन सिंड्रोम), समन्वय के साथ महाधमनी का, महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी बड़ी शाखाएं, आदि।

इसी तरह की जानकारी।