दर्द जो सतर्क होना चाहिए: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण। सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डॉक्टर की उंगलियों के बीच अंडाशय का निर्धारण किया जाता है

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निम्नलिखित क्रम में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है:

बाहरी जननांग का निरीक्षण - प्यूबिस, बड़े और छोटे लेबिया, गुदा की जांच करें। त्वचा की स्थिति, बालों के विकास की प्रकृति, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, संदिग्ध क्षेत्रों को देखा जाता है। एक दस्ताने वाले हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ लेबिया मेजा को फैलाकर, निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं की जांच की जाती है: लेबिया मिनोरा, भगशेफ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, योनि उद्घाटन, हाइमन, पेरिनेम, गुदा। यदि वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों की एक बीमारी का संदेह है, तो वे योनि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग के निचले हिस्से पर दबाव डालने से पल्पेट हो जाती हैं। स्राव की उपस्थिति में, स्मीयर माइक्रोस्कोपी और संस्कृति का संकेत दिया जाता है। यदि लेबिया मेजा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के इतिहास में संकेत हैं, तो वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां पल्पेटेड हैं। ऐसा करने के लिए, अंगूठे को लेबिया मेजा के बाहर की तरफ पोस्टीरियर कमिसर के करीब रखा जाता है, और तर्जनी को योनि में डाला जाता है। लेबिया मिनोरा के तालमेल पर, एपिडर्मल सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। लेबिया मिनोरा को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से फैलाया जाता है, फिर रोगी को धक्का देने की पेशकश की जाती है। एक सिस्टोसेले की उपस्थिति में, योनि की पूर्वकाल की दीवार प्रवेश द्वार पर दिखाई देती है, एक रेक्टोसेले के साथ - पीछे वाला, योनि के आगे बढ़ने के साथ - दोनों दीवारें। पैल्विक फ्लोर की स्थिति का आकलन एक द्विमासिक परीक्षा के दौरान किया जाता है।

एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को उनके द्वारा दी जा सकने वाली परीक्षा की मात्रा और परिणामों के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इनमें योनि, मलाशय और रेक्टोवागिनल परीक्षाएं शामिल हैं। योनि और रेक्टोवागिनल परीक्षाएं, उनकी क्षमताओं के संदर्भ में, एक रेक्टल की तुलना में बहुत अधिक जानकारी प्रदान करती हैं। अधिक बार, लड़कियों या उन महिलाओं में मलाशय परीक्षा का उपयोग किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।

बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा

ज्यादातर मामलों में, प्रजनन प्रणाली की सामान्य संरचना और अबाधित कार्यों के संकेतों में से एक है, जैसा कि आप जानते हैं, बाहरी जननांग अंगों की उपस्थिति। इस संबंध में, जघन बालों की प्रकृति, बालों के वितरण की मात्रा और प्रकार का निर्धारण महत्वपूर्ण है। बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच से महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है, खासकर मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन वाली महिलाओं में। छोटे और बड़े होंठों के हाइपोप्लासिया की उपस्थिति, योनि के श्लेष्म का पीलापन और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। "रसपन", योनी के श्लेष्म झिल्ली के रंग का सायनोसिस, एक प्रचुर पारदर्शी रहस्य को एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्तर का संकेत माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भीड़भाड़ के कारण, श्लेष्मा झिल्ली का रंग एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, जिसकी तीव्रता सभी अधिक स्पष्ट होती है, गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होती है। छोटे होठों का हाइपोप्लासिया, भगशेफ के सिर में वृद्धि, भगशेफ के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच की दूरी में वृद्धि हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देती है। ये लक्षण जन्मजात पौरूषीकरण की विशेषता है, जो केवल एक अंतःस्रावी विकृति, CAH (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) में देखा जाता है। स्पष्ट विरंजन (हाइपरट्रिचोसिस, आवाज का मोटा होना, एमेनोरिया, स्तन ग्रंथियों का शोष) के साथ बाहरी जननांग अंगों की संरचना में इसी तरह के परिवर्तन से एक वायरलाइजिंग ट्यूमर (डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों दोनों) के निदान को बाहर करना संभव हो जाता है, क्योंकि ट्यूमर प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, और सीएएच एक जन्मजात विकृति है जो बाहरी जननांग के गठन के दौरान, प्रसवपूर्व रूप से विकसित होती है।

जन्म देते समय, पेरिनेम की स्थिति और जननांग अंतराल पर ध्यान दें। पेरिनेम के ऊतकों के सामान्य शारीरिक संबंधों के साथ, जननांग भट्ठा आमतौर पर बंद होता है, और केवल एक तेज तनाव के साथ थोड़ा खुलता है। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अखंडता के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद विकसित होते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली तनाव से जननांग भट्ठा और योनि की दीवारों के एक सिस्टो और रेक्टोसेले के गठन के साथ ध्यान देने योग्य अंतर होता है। अक्सर, जब तनाव होता है, गर्भाशय का आगे को बढ़ाव देखा जाता है, और अन्य मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।

बाहरी जननांग की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करते समय, विभिन्न रोग संरचनाओं का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक्जिमाटस घाव और मौसा। भड़काऊ रोगों की उपस्थिति में, बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति और रंग में तेजी से बदलाव होता है। इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली तीव्र रूप से हाइपरमिक हो सकती है, कभी-कभी प्युलुलेंट जमा या अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ। सभी परिवर्तित क्षेत्रों को उनकी स्थिरता, गतिशीलता और व्यथा का निर्धारण करते हुए ध्यान से देखा जाता है। बाहरी जननांग अंगों की जांच और तालमेल के बाद, वे दर्पण में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए आगे बढ़ते हैं।

मिरर की मदद से सेवा की परीक्षा

योनि की जांच करते समय, रक्त की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति, शारीरिक परिवर्तन (जन्मजात और अधिग्रहित) नोट किए जाते हैं; श्लेष्म झिल्ली की स्थिति; सूजन, द्रव्यमान संरचनाओं, संवहनी विकृति, चोटों, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर ध्यान दें। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, योनि की जांच करते समय उन्हीं परिवर्तनों पर ध्यान दें। लेकिन एक ही समय में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय ओएस से खूनी निर्वहन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर के एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा गया है; गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, बाहरी गर्भाशय ओएस से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइपरमिया और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण देखा जाता है; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, एक घातक ट्यूमर के थोड़े से संदेह पर, एक बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए, पेडर्सन या ग्रेव्स, कुज़्को के स्व-सहायक योनि दर्पण, साथ ही एक चम्मच के आकार का दर्पण और एक लिफ्ट, परीक्षा के लिए उपयुक्त हैं। कुज़्को प्रकार के स्व-सहायक दर्पणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनका उपयोग करते समय आपको एक सहायक की आवश्यकता नहीं होती है और उनकी मदद से आप न केवल योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच कर सकते हैं, बल्कि कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं और संचालन भी कर सकते हैं। (चित्र। 5-2)।

चावल। 5-2. तह दर्पण प्रकार कुज़्को। जांच के लिए, रोगी सबसे छोटा दर्पण चुनता है, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की पूरी जांच की अनुमति देता है। फोल्डिंग मिरर को योनि में बंद रूप में जननांग भट्ठा के संबंध में तिरछे तरीके से डाला जाता है। शीशे को आधा ऊपर करके, इसे स्क्रू वाले हिस्से से नीचे की ओर मोड़ें, साथ ही इसे और गहरा करें और शीशे को इस तरह धकेलें कि गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग वाल्वों के अलग-अलग सिरों के बीच हो। एक पेंच की मदद से, योनि के विस्तार की वांछित डिग्री तय की जाती है (चित्र 5-3)।

चावल। 5-3. डिस्पोजेबल कुज़्को वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच।

जब योनि में कोई ऑपरेशन करना आवश्यक हो तो चम्मच के आकार और प्लेट दर्पण सुविधाजनक होते हैं। सबसे पहले, एक चम्मच के आकार का निचला दर्पण डाला जाता है, पेरिनेम को पीछे की ओर धकेलता है, फिर उसके समानांतर एक सपाट (सामने) दर्पण ("लिफ्टर") होता है, जिससे योनि की सामने की दीवार ऊपर की ओर उठती है (चित्र 5-4) .

चावल। 5-4. एक चम्मच के आकार के दर्पण और बुलेट संदंश का उपयोग करके उभरते हुए सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड का निरीक्षण।

अध्ययन के दौरान, दर्पणों का उपयोग करके, योनि की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है (तह की प्रकृति, श्लेष्म झिल्ली का रंग, अल्सरेशन, वृद्धि, ट्यूमर, जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक परिवर्तन), गर्भाशय ग्रीवा (आकार और आकार: बेलनाकार, शंक्वाकार; बाहरी ओएस का आकार: अशक्त में गोल, जन्म देने वालों में अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में; विभिन्न रोग स्थितियां: टूटना, एक्टोपिया, कटाव, एक्ट्रोपियन, ट्यूमर, आदि), साथ ही साथ की प्रकृति निर्वहन।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच करते समय, यदि मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय से रक्त स्राव का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइपरमिया, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण देखा जाता है। पॉलीप्स गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और उसकी नहर दोनों में स्थित हो सकते हैं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। इसके अलावा, नग्न आंखों के साथ गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य मूल्यांकन के साथ, बंद ग्रंथियां (ओवुला नाबोथी) निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, कोई "आंखों" और सियानोटिक रंग की रैखिक संरचनाओं के रूप में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया का पता लगा सकता है। बंद ग्रंथियों के साथ विभेदक निदान में, इन संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरण पर उनके आकार की निर्भरता है, साथ ही मासिक धर्म से कुछ समय पहले और दौरान एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया से रक्त निर्वहन की उपस्थिति है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान सर्वाइकल कैंसर को हमेशा गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए और कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी करने के लिए स्मीयर बनाना अनिवार्य है। योनि के वाल्टों पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनकी जांच करना मुश्किल है, लेकिन वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन और जननांग मौसा अक्सर यहां स्थित होते हैं। दर्पणों को हटाने के बाद, एक द्वैमासिक योनि परीक्षा की जाती है।

द्विमासिक योनि परीक्षा

एक दस्ताने वाले हाथ की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डाला जाता है। उंगलियों को मॉइस्चराइजर से चिकनाई करनी चाहिए। दूसरा हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। दाहिने हाथ से योनि की दीवारों, उसकी कोठरियों और गर्भाशय ग्रीवा को सावधानी से थपथपाएं। किसी भी वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं और शारीरिक परिवर्तनों को नोट किया जाता है (चित्र। 5-5)।

चावल। 5-5. द्वैमासिक योनि परीक्षा। गर्भाशय की स्थिति का स्पष्टीकरण।

उदर गुहा में प्रवाह या रक्त की उपस्थिति में, उनकी संख्या के आधार पर, मेहराब का चपटा या ओवरहैंगिंग निर्धारित किया जाता है। फिर, योनि के पीछे के अग्रभाग में एक उंगली डालकर, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, दूसरे हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से इसे टटोलते हुए। आकार, आकार, स्थिरता और गतिशीलता का निर्धारण करें, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर ध्यान दें। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय की लंबाई 7-10 सेमी होती है, एक अशक्त महिला में यह जन्म देने वाली महिला की तुलना में थोड़ी कम होती है। रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ में, शिशुवाद के साथ गर्भाशय में कमी संभव है। ट्यूमर (मायोमा, सार्कोमा) और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि देखी जाती है। गर्भाशय का आकार आम तौर पर नाशपाती के आकार का होता है, कुछ हद तक आगे से पीछे की ओर चपटा होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गोलाकार होता है, ट्यूमर के साथ - अनियमित आकार। गर्भाशय की स्थिरता सामान्य रूप से तंग लोचदार होती है, गर्भावस्था के दौरान दीवार को नरम किया जाता है, फाइब्रोमायोमा के साथ इसे संकुचित किया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो हेमटो और पाइमेट्रा के लिए विशिष्ट है।

गर्भाशय की स्थिति: झुकाव (वर्सियो), विभक्ति (फ्लेक्सियो), क्षैतिज अक्ष (पॉजिटियो) के साथ विस्थापन, ऊर्ध्वाधर अक्ष (एलीवेटियो, प्रोलैप्सस, डिसेन्सस) के साथ - बहुत महत्व है (चित्र। 5-5)। आम तौर पर, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है, इसका तल छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के स्तर पर होता है। गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा और शरीर एक कोण बनाते हैं जो पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) से खुला होता है। पूरा गर्भाशय कुछ हद तक पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है। मूत्राशय और मलाशय के अतिप्रवाह के साथ, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ गर्भाशय की स्थिति बदल जाती है। उपांग के क्षेत्र में ट्यूमर के साथ, गर्भाशय को विपरीत दिशा में विस्थापित किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ - सूजन की दिशा में।

पैल्पेशन के दौरान गर्भाशय की व्यथा केवल रोग प्रक्रियाओं में ही नोट की जाती है। आम तौर पर, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिन्होंने जन्म दिया है, गर्भाशय में पर्याप्त गतिशीलता होती है। गर्भाशय की चूक और आगे को बढ़ाव के साथ, लिगामेंटस तंत्र के शिथिल होने के कारण इसकी गतिशीलता अत्यधिक हो जाती है। पैरामीट्रिक फाइबर की घुसपैठ, ट्यूमर के साथ गर्भाशय के संलयन आदि के साथ सीमित गतिशीलता देखी जाती है। गर्भाशय की जांच करने के बाद, वे अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (चित्र। 5-6) के उपांगों को टटोलना शुरू कर देते हैं। बाहरी और भीतरी हाथों की उंगलियां गर्भाशय के कोनों से दाएं और बाएं तरफ एक साथ चलती हैं। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक हाथ को पार्श्व फोर्निक्स में स्थानांतरित किया जाता है, और बाहरी को श्रोणि के संबंधित पक्ष में गर्भाशय के कोष के स्तर तक स्थानांतरित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय आपस में जुड़ने वाली उंगलियों के बीच तालमेल बिठाते हैं। अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब का आमतौर पर पता नहीं चलता है।

चावल। 5-6. उपांग, गर्भाशय और फोरनिक्स की योनि परीक्षा।

कभी-कभी, परीक्षा से पता चलता है कि एक पतली गोल कॉर्ड, टटोलने पर दर्द होता है, या गर्भाशय के सींगों के क्षेत्र में गांठदार मोटा होना और फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगाइटिस) के इस्थमस में। सैक्टोसालपिनक्स को एक आयताकार गठन के रूप में फैलाया जाता है जो फैलोपियन ट्यूब के फ़नल की ओर फैलता है, जिसमें महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है। पायोसालपिनक्स अक्सर कम मोबाइल या आसंजनों में स्थिर होता है। अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, ट्यूबों की स्थिति बदल जाती है, उन्हें गर्भाशय के सामने या पीछे, कभी-कभी विपरीत दिशा में भी मिलाप किया जा सकता है। अंडाशय 3x4 सेमी आकार में बादाम के आकार के शरीर के रूप में उभरे हुए, काफी गतिशील और संवेदनशील होते हैं। जांच के दौरान अंडाशय का संपीड़न आमतौर पर दर्द रहित होता है। अंडाशय आमतौर पर ओव्यूलेशन से पहले और गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए होते हैं। रजोनिवृत्ति में, अंडाशय काफी कम हो जाते हैं।

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के उपांगों के वॉल्यूमेट्रिक गठन निर्धारित किए जाते हैं, तो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, आकार, बनावट, व्यथा और गतिशीलता के सापेक्ष उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है। व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, अंडाशय और ट्यूब को अलग-अलग करना संभव नहीं है, एक दर्दनाक समूह अक्सर निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय के उपांगों के तालमेल के बाद, स्नायुबंधन की जांच की जाती है। अपरिवर्तित गर्भाशय स्नायुबंधन आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं। गोल स्नायुबंधन आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और जब उनमें फाइब्रॉएड विकसित होते हैं, तो तालमेल बिठाया जा सकता है। इस मामले में, स्नायुबंधन गर्भाशय के किनारों से वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन तक फैले हुए किस्में के रूप में उभरे हुए हैं। स्थानांतरित पैरामीट्राइटिस (घुसपैठ, सिकाट्रिकियल परिवर्तन) के बाद सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स को पलट दिया जाता है। स्नायुबंधन गर्भाशय के पीछे की सतह से पीछे की ओर इस्थमस के स्तर पर, त्रिकास्थि के लिए किस्में के रूप में जाते हैं। प्रति मलाशय के अध्ययन में sacro-uterine अस्थिबंधों का बेहतर पता लगाया जाता है। पैरायूटेरिन ऊतक (पैरामेट्रिया) और सीरस झिल्ली केवल तभी उभरे होते हैं जब उनमें घुसपैठ (कैंसर या सूजन), आसंजन या एक्सयूडेट होते हैं।

रेक्टोवैजिनल परीक्षा

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में रेक्टोवागिनल परीक्षा अनिवार्य है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय के उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। कभी-कभी यह विधि मानक द्वैमासिक परीक्षा की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होती है।

अध्ययन योनि, मलाशय या रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार में रोग प्रक्रियाओं के विकास के संदेह के साथ किया जाता है। तर्जनी को योनि में, और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है (कुछ मामलों में, vesicouterine अंतरिक्ष का अध्ययन करने के लिए, अंगूठे को पूर्वकाल फोर्निक्स में और तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है) (चित्र 5-7) ) डाली गई उंगलियों के बीच, श्लेष्म झिल्ली की गतिशीलता या आसंजन, घुसपैठ का स्थानीयकरण, योनि की दीवार में ट्यूमर और अन्य परिवर्तन, "कांटों" के रूप में मलाशय, और रेक्टोवागिनल सेप्टम के फाइबर में भी निर्धारित किया जाता है।

चावल। 5-7. रेक्टोवागिनल परीक्षा।

रेक्टल परीक्षा।गुदा और आसपास की त्वचा, पेरिनेम, sacrococcygeal क्षेत्र की जांच करें। पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र में खरोंच के निशान की उपस्थिति पर ध्यान दें, गुदा विदर, पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस, बाहरी बवासीर। गुदा के स्फिंक्टर्स का स्वर और श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, आंतरिक बवासीर और ट्यूमर को बाहर रखा जाता है। रेक्टो-यूटेराइन कैविटी के दर्द या अंतरिक्ष में रहने वाली संरचनाएं भी निर्धारित की जाती हैं। कुंवारी लड़कियों में, सभी आंतरिक जननांग मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाते हैं। उंगली को हटाने के बाद, दस्ताने पर रक्त, मवाद या बलगम की उपस्थिति नोट की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां जननांग अंगों के साथ उदर गुहा के ट्यूमर के संबंध को निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही एक द्विभाषी अध्ययन, बुलेट संदंश का उपयोग करके एक अध्ययन दिखाया गया है। आवश्यक उपकरण चम्मच के आकार के दर्पण, एक लिफ्टर और बुलेट चिमटे हैं। गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण के साथ उजागर किया जाता है, शराब के साथ इलाज किया जाता है, बुलेट संदंश सामने के होंठ पर लगाया जाता है (आप दूसरे बुलेट संदंश को पीछे के होंठ पर रख सकते हैं)। दर्पण हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों (या केवल एक तर्जनी) को योनि या मलाशय में डाला जाता है, और ट्यूमर के निचले ध्रुव को पेट की दीवार के माध्यम से पेट की दीवार के माध्यम से बाएं हाथ की उंगलियों से ऊपर की ओर धकेला जाता है। उसी समय, सहायक गर्भाशय को नीचे की ओर विस्थापित करते हुए बुलेट संदंश को खींचता है। इस मामले में, जननांग अंगों से निकलने वाले ट्यूमर का पैर दृढ़ता से फैला हुआ है और तालमेल के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। आप एक और तरीका लागू कर सकते हैं। बुलेट संदंश के हैंडल को शांत अवस्था में छोड़ दिया जाता है, और बाहरी तरीकों से ट्यूमर को ऊपर, दाईं ओर, बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि ट्यूमर जननांग अंगों से उत्पन्न होता है, तो ट्यूमर को स्थानांतरित करने पर संदंश के हैंडल योनि में खींचे जाते हैं, और गर्भाशय के ट्यूमर (नोड के एक सूक्ष्म स्थान के साथ एमएम) के साथ, संदंश की गति अधिक होती है गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर की तुलना में स्पष्ट। यदि ट्यूमर उदर गुहा (गुर्दे, आंतों) के अन्य अंगों से आता है, तो संदंश अपनी स्थिति नहीं बदलता है।

अंडाशय की सूजन ऊफोराइटिस) एक तीव्र या पुरानी रोग प्रक्रिया है जो मादा गोनाड के ऊतकों को प्रभावित करती है, जिससे उनके कार्य में खराबी आ जाती है। अधिकांश मामलों में, यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के भीतर एक भड़काऊ प्रक्रिया के संयोजन में ( तथाकथित adnexitis) विदेशी साहित्य में, अंडाशय की तीव्र सूजन को आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब की सूजन के साथ जोड़ा जाता है ( salpingitis) एक सामान्य नैदानिक ​​सिंड्रोम में - श्रोणि में सूजन।

ज्यादातर मामलों में, विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण अंडाशय और गर्भाशय के उपांगों की सूजन होती है, अधिक बार - यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट। इस कारण से, ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस आमतौर पर 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में विकसित होती हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग नहीं करती हैं ( कंडोम).


रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस द्वारा उकसाए गए अंडाशय की सूजन एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो प्रजनन संबंधी विकारों का कारण बनती है ( बांझपन), साथ ही अंतःस्रावी गतिविधि में परिवर्तन के कारण हार्मोनल व्यवधान अंडाशय. रोग के एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ, स्थानीय या व्यापक प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं, जो एक महिला के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं।

रोचक तथ्य

• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में सूजन महिला बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है;
• अंडाशय की सूजन अक्सर कुछ यौन संचारित रोगों के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ( क्लैमाइडिया);
• पैल्विक क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया युवा महिलाओं में अधिक आम है;
• एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा अंडाशय को पृथक क्षति व्यावहारिक रूप से नहीं होती है;
• अन्य अंगों में सूजन प्रक्रिया के जवाब में अंडाशय की सूजन हो सकती है;
• हार्मोनल व्यवधान से महिला प्रजनन प्रणाली के ऊपरी वर्गों में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है;
• तनाव एक ऐसा कारक है जो महिला शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता को काफी कमजोर करता है और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान पहुंचाने का जोखिम बढ़ाता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

महिला जननांग अंगों के निचले वर्गों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• भग।योनी को छोटी और बड़ी लेबिया कहा जाता है, जो योनि, भगशेफ, साथ ही मूत्रमार्ग के मुंह के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करती है।
• प्रजनन नलिका।योनि एक ट्यूबलर पेशीय-लोचदार अंग है जो यौन, प्रजनन, सुरक्षात्मक और उत्सर्जन कार्य करता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण बाँझ नहीं होता है और यह डोडरलीन बेसिली और कई अन्य सैप्रोफाइटिक द्वारा बनता है ( गैर रोगजनक) सूक्ष्मजीव। इसके लिए धन्यवाद, योनि का अपना माइक्रोफ्लोरा होता है, जो किसी भी संक्रमण के अंतर्ग्रहण और विकास के मामले में इसकी सुरक्षा में योगदान देता है।
• गर्भाशय ग्रीवा।गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय गुहा के बीच स्थित गर्भाशय का हिस्सा है। एक नहर गर्दन से होकर गुजरती है, जो सामान्य रूप से बंद होती है और इसमें ग्रीवा बलगम होता है, जो ऊपरी संरचनाओं को संक्रमण से बचाता है।

• अंडाशय।अंडाशय युग्मित मादा गोनाड होते हैं जो श्रोणि गुहा में स्थित होते हैं और प्रजनन और हार्मोनल कार्य करते हैं। स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन का उत्पादन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) अंडाशय में अंडे के परिपक्व होने की प्रक्रिया होती है।
• गर्भाशय।गर्भाशय एक पेशीय अंग है जो श्रोणि गुहा में स्थित होता है। एक प्रजनन कार्य करता है गर्भावस्था ले जाना) और मासिक धर्म ( आंतरिक श्लेष्मा का छूटना) फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से, गर्भाशय उदर गुहा से जुड़ा होता है, और ग्रीवा नहर के माध्यम से - योनि और बाहरी वातावरण से।
• शाही ( फैलोपियन) पाइप।फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग है जो श्रोणि गुहा में स्थित होता है और गर्भाशय को उदर गुहा से जोड़ता है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में, अंडे को निषेचित किया जाता है, और उनका मुख्य कार्य भ्रूण या अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाना है।

अंडाशय को रक्त की आपूर्ति डिम्बग्रंथि धमनी द्वारा की जाती है, जो उदर महाधमनी से उत्पन्न होती है, साथ ही गर्भाशय धमनी की शाखाओं द्वारा भी। शिरापरक रक्त डिम्बग्रंथि शिरा से बहता है, जो डिम्बग्रंथि जाल बनाता है, जिसमें रक्त भी फैलोपियन ट्यूब से बहता है। रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को जानने से आप अंडाशय में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के संभावित तंत्र को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं।

अंडाशय अवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से तंत्रिका शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं। अंडाशय पेरिटोनियम से ढके नहीं होते हैं, लेकिन वे इसके निकट संपर्क में होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में दर्द के तंत्र को समझने के लिए इन तथ्यों का बहुत महत्व है।

अंडाशय के बगल में मूत्राशय, आंतों के लूप, परिशिष्ट, मलाशय हैं। ये संरचनाएं सीधे अंडाशय का पालन नहीं कर सकती हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में वे संक्रमण या सूजन के प्रारंभिक स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

अंडाशय की सूजन के कारण

• संक्रमण।अधिकांश मामलों में, अंडाशय में सूजन प्रक्रिया एक संक्रमण के प्रवेश के कारण होती है, जो प्रकृति में बैक्टीरिया, वायरल या फंगल हो सकती है। सबसे अधिक बार, ओओफोराइटिस यौन संचारित रोगों से जुड़ा होता है, लेकिन यह तपेदिक और कुछ गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकता है। यह समझा जाना चाहिए कि संक्रमण शायद ही कभी केवल अंडाशय को कवर करता है और आमतौर पर या तो गर्भाशय, या फैलोपियन ट्यूब, या दोनों अंगों को एक ही समय में प्रभावित करता है, और उसके बाद ही अंडाशय को कवर करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, संक्रमण संक्रामक और भड़काऊ फोकस के सीधे संपर्क से या रक्त प्रवाह के साथ रोगजनक एजेंटों की शुरूआत से अंडाशय और अन्य अंगों में प्रवेश कर सकता है।
• मशीनी नुक्सान।अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय में चोट लगने से एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है जो अंडाशय को घेर सकती है, साथ ही स्थानीय प्रतिरक्षा को काफी कमजोर कर सकती है और संक्रमण के लिए एक कारक बन सकती है।
• पड़ोसी अंगों की सूजन।अंडाशय में जैविक रूप से सक्रिय प्रो-भड़काऊ पदार्थों का प्रवेश कुछ भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।
• नेक्रोसिस और नियोप्लाज्म की सूजन ( ट्यूमर). कुछ ट्यूमर के विकास के साथ, एक परिगलित प्रक्रिया हो सकती है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है।

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण

ओओफोराइटिस निम्नलिखित रोगजनकों के कारण हो सकता है:

• गोनोकोकस।गोनोकोकी गोनोरिया के प्रेरक एजेंट हैं, जो सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है। संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान ये सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। प्रारंभ में, वे जननांग पथ के निचले हिस्सों को प्रभावित करते हैं, हालांकि, स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा के कमजोर होने के साथ-साथ कई पूर्वगामी कारकों के विकास के साथ, वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब में जा सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं। अंडाशय का संक्रमण।
• क्लैमाइडिया।क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया का प्रेरक एजेंट है, जो एक सामान्य यौन संचारित रोग है, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। सूजाक की तरह, यह रोग असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान फैलता है, लेकिन इसके विपरीत, क्लैमाइडिया शायद ही कभी किसी बहुत परेशान करने वाले लक्षण का कारण बनता है। इस कारण से, इस संक्रमण का अक्सर पहले से ही विभिन्न जटिलताओं के विकास के चरण में निदान किया जाता है, जिसमें ओओफोराइटिस भी शामिल है।
• ट्राइकोमोनास।ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस ट्राइकोमोनिएसिस का प्रेरक एजेंट है, एक यौन संक्रमण जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, लोगों में सबसे आम है। क्लैमाइडिया की तरह, निचले जननांग पथ के ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख या मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। यह गर्भाशय गुहा और उसके उपांगों में संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। ट्राइकोमोनिएसिस शायद ही कभी अंडाशय को प्रभावित करता है, लेकिन इसके कारण होने वाली फैलोपियन ट्यूब को होने वाली क्षति, एक तरह से या किसी अन्य, उनके कार्य के उल्लंघन के साथ महिला गोनाड में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है।
• माइकोप्लाज्मा।माइकोप्लाज्मा छोटे बैक्टीरिया होते हैं जो माइकोप्लाज्मोसिस पैदा करने में सक्षम होते हैं। ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक हैं, दूसरे शब्दों में, वे केवल एक बीमारी का कारण बन सकते हैं यदि किसी महिला की सामान्य स्थिति में काफी गड़बड़ी होती है और उसकी स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है। वे यौन संपर्क के साथ-साथ कुछ प्रकार के घरेलू संपर्कों के दौरान संचरित होते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस को एक पुराने कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रजनन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में प्रवेश जननांग अंगों को गंभीर क्षति के संकेतों की उपस्थिति के साथ है।

प्रारंभ में, संक्रामक प्रक्रिया बाहरी जननांग को प्रभावित करती है ( लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा और आसन्न ग्रंथियां), साथ ही मूत्रमार्ग और योनि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि में आमतौर पर डोडरलीन बेसिली का निवास होता है, जो अपना सामान्य वातावरण बनाते हैं और एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, क्योंकि वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों को इस अंग को आबाद करने की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, योनि माइक्रोफ्लोरा और इसकी सुरक्षात्मक क्षमता क्षीण हो सकती है, जो संक्रमण के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

निचले जननांग अंगों के संक्रमण के जोखिम कारक हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग;
• योनि डूशिंग;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• तनाव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• असुरक्षित यौन संबंध।

महिला प्रजनन प्रणाली के ऊपरी वर्गों में संक्रमण फैलने के जोखिम कारक हैं:

• गर्भपात;
• गर्भाशय के चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​इलाज;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना ( सर्पिल);
• त्वरित गर्भपात;

ये सभी कारक इस तथ्य के कारण हैं कि गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और श्लेष्म प्लग को हटाने से योनि गुहा में संक्रामक एजेंटों के लिए रास्ता खुल जाता है।

भविष्य में, संक्रामक प्रक्रिया गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली, और फिर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को कवर करती है। कुछ शर्तों के तहत, रोगजनक एजेंट गर्भाशय के उपांगों में प्युलुलेंट संक्रामक और भड़काऊ फॉसी के गठन का कारण बन सकते हैं, जो सामान्य स्थिति के गंभीर उल्लंघन से भरा होता है और प्रणालीगत जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

इसके अतिरिक्त, अंडाशय में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के हेमटोजेनस मार्ग पर विचार किया जाता है। यह अंडाशय को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है, जो गर्भाशय धमनी की शाखाओं से धमनी रक्त का हिस्सा प्राप्त करते हैं। इसके कारण, मानव रक्त में अल्पकालिक या दीर्घकालिक उपस्थिति में सक्षम रोगजनकों को प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से रक्तप्रवाह के साथ अंडाशय में पेश किया जा सकता है।

वायरल हार

अंडाशय की सूजन निम्नलिखित रोगजनकों के कारण हो सकती है:

• हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2. दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2, जिसे जननांग दाद के रूप में भी जाना जाता है, त्वचा में दोषों के साथ-साथ संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। इसमें मानव कोशिकाओं में एकीकृत होने की क्षमता है, जिसके कारण पूर्ण इलाज असंभव हो जाता है। दुर्लभ लक्षणों के कारण, जननांग दाद एक काफी सामान्य संक्रमण है। सक्रियण अवधि के दौरान, वायरस म्यूकोसल नेक्रोसिस के स्थानीय foci का कारण बनता है, जो एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काता है।
• साइटोमेगालो वायरस।साइटोमेगालोवायरस एक ही परिवार से हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के रूप में आता है। यह जननांग प्रणाली सहित कई अंगों को प्रभावित कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। पैल्विक सूजन की बीमारी का कारण बन सकता है, या तो अकेले या कई अन्य रोगजनकों के साथ संयोजन में ( आमतौर पर जीवाणु).

अलग से, मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) का उल्लेख करना आवश्यक है। HIV), जो अपने आप में महिला प्रजनन प्रणाली के ऊपरी वर्गों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने की क्षमता के कारण, यह अन्य रोगजनकों के साथ संक्रमण के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के चरण में ( एड्स), न केवल आक्रामक रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा, बल्कि अवसरवादी रोगजनकों द्वारा भी अंडाशय सहित जननांग अंगों के संक्रमण के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं, जो आमतौर पर मनुष्यों के लिए हानिरहित होती हैं।

तपेदिक घाव

तपेदिक आमतौर पर ट्यूबरकल बेसिलस युक्त थूक के कणों के साँस लेने से फैलता है ( हवाई संचरण मार्ग), हालांकि, दूषित भोजन खाने पर रोगज़नक़ का प्रवेश संभव है ( दूध और डेयरी उत्पाद), साथ ही त्वचा के माध्यम से ( कभी - कभी) कम प्रतिरक्षा या खराब शरीर प्रतिरोध की स्थितियों में, ट्यूबरकल बेसिलस फेफड़ों के ऊतकों में गुणा और विकसित करना शुरू कर देता है, जिससे एक विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया होती है। नतीजतन, एक प्राथमिक परिसर बनता है, जिसमें से रोगजनक, रक्त प्रवाह के साथ, हड्डियों, गुर्दे, आंखों, त्वचा और जननांग अंगों में प्रवेश कर सकते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का जननांग अंगों में प्रवेश उनकी रक्त आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है। चूंकि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं से उनके चौराहे पर रक्त प्राप्त करते हैं ( तथाकथित एनास्टोमोसेस) रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और यह इन अंगों में बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए आदर्श स्थिति बनाता है। प्रसार का हेमटोजेनस मार्ग गर्भाशय के उपांगों के मुख्य रूप से द्विपक्षीय घाव से जुड़ा है।

तपेदिक के साथ यौन संक्रमण को असंभव माना जाता है, क्योंकि योनि का वातावरण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए बेहद प्रतिकूल है। हालांकि, यदि रोगज़नक़ प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों के घायल या सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो जननांग अंगों का प्राथमिक संक्रमण हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के तपेदिक घावों की मुख्य समस्या यह है कि अधिकांश मामलों में यह रोग स्पर्शोन्मुख है। इस संक्रमण के कारण महिलाएं शायद ही कभी चिकित्सकीय सहायता लेती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न जटिलताओं और अपूरणीय संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति विकसित होती है।

गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति

निम्नलिखित स्थितियों में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति संभव है:

• पेट पर वार करता है।एक छोटे लेकिन मजबूत आवेग के संपर्क में आने से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय सहित कई आंतरिक अंगों का हिलना-डुलना हो सकता है। एक हानिकारक कारक के प्रभाव में, स्थानीय संरचनात्मक क्षति हो सकती है, संभवतः बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त परिसंचरण के साथ रक्त वाहिकाओं का आंशिक या पूर्ण विनाश। परिणामों को कम करने के लिए, शरीर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो कुछ मामलों में और भी गंभीर क्षति का कारण बन सकता है।
• पेट में छेद करने वाले घाव।पेट में घाव भरने से महिला जननांग अंगों के ऊपरी हिस्से को नुकसान हो सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया हो सकती है। इसके अलावा, अधिकांश मर्मज्ञ घाव संभावित रूप से संक्रामक होते हैं।
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, चाहे कितना भी कम आक्रामक क्यों न हो, आंतरिक अंगों को एक डिग्री या किसी अन्य तक घायल कर देता है। सर्जिकल उपकरणों के माध्यम से जननांगों पर मजबूत दबाव, उनका विच्छेदन या दाग़ना एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़का सकता है। इसके अलावा, विदेशी सामग्रियों के बारे में मत भूलना जो ऑपरेशन के क्षेत्र में हो सकते हैं ( सिवनी सामग्री, विभिन्न कृत्रिम अंग, स्टेंट, गैस और समाधान) और सूजन भी पैदा करते हैं।
• आक्रामक स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं।स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं जिनमें आंतरिक जननांग अंगों पर वाद्य प्रभाव शामिल हैं ( गर्भपात, स्क्रैपिंग) कुछ चोट से जुड़े होते हैं जो सीधे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। इसके अलावा, वे स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करते हैं और संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

पड़ोसी अंगों की सूजन

जब निम्नलिखित अंग प्रभावित होते हैं तो अंडाशय भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं:

• बृहदान्त्र।बृहदांत्रशोथ के रूप में जानी जाने वाली बड़ी आंत की सूजन आमतौर पर सामान्य और रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बीच असंतुलन के कारण होती है। रोगजनक बैक्टीरिया प्रबल होने लगते हैं) कुछ मामलों में, आंतों की दीवार समाप्त हो सकती है, अल्सर और यहां तक ​​कि छिद्रों के माध्यम से भी बन सकता है ( जो पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है और बेहद खतरनाक है) इसके अलावा, आंतों में भड़काऊ प्रक्रिया एडिमा के साथ होती है, रक्त प्रवाह धीमा और बिगड़ा हुआ कार्य। इन कारकों के प्रभाव में, आंतों की दीवार से पड़ोसी अंगों - पेरिटोनियम, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, और आंत के अन्य वर्गों में रोगजनकों के गुजरने का खतरा होता है।
• अनुबंध।परिशिष्ट की सूजन पथरी) सबसे आम सर्जिकल पैथोलॉजी में से एक है। इस बीमारी के विकास के तंत्र की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं, लेकिन प्रारंभिक कारण की परवाह किए बिना, विकासशील भड़काऊ प्रतिक्रिया अंग की मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है और इसे कवर करने वाली सीरस झिल्ली के हिस्से को कवर करती है। परिणामी पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया काफी बड़े पैमाने पर होती है, और अन्य अंगों के संपर्क में आने पर, यह उन्हें कवर भी कर सकती है।
• मूत्राशय।मूत्राशय का संक्रमण ( मूत्राशयशोध) कुछ मामलों में अंडाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, अंडाशय सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, मूत्राशय के संपर्क के कारण नहीं, बल्कि यौन संचारित संक्रमणों द्वारा आंतरिक जननांग अंगों और मूत्राशय को समानांतर क्षति के कारण।
• पेरिटोनियम।पेरिटोनियम एक सीरस झिल्ली है जो पेट के अधिकांश अंगों को कवर करती है और उदर गुहा की दीवारों को ही रेखाबद्ध करती है। इस तथ्य के बावजूद कि अंडाशय पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, पेरिटोनियम की सतह पर एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया भी अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकती है। हालांकि, बहुत अधिक बार विपरीत होता है, और अंडाशय की सूजन पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन का कारण बनती है - पेल्वियोपरिटोनिटिस। यह समझा जाना चाहिए कि पेरिटोनिटिस ( पेरिटोनियम की सूजन) एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अंडाशय की सूजन के लक्षण

अंडाशय की सूजन के लक्षण स्वयं भड़काऊ प्रतिक्रिया से बनते हैं, जो एक तरह से या किसी अन्य, अंग के कार्य और संरचना को बदलता है, साथ ही साथ संक्रामक एजेंट, जो ज्यादातर मामलों में ओओफोराइटिस का कारण होते हैं।


अंडाशय की सूजन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• निचले पेट में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• दर्दनाक यौन संपर्क;
• हार्मोनल विकार;
• बांझपन;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

पेट के निचले हिस्से में दर्द

दर्द की अवधि सूजन की गतिविधि और किए गए उपचार के आधार पर भिन्न होती है। आमतौर पर दर्द कम से कम 2-3 दिनों तक मौजूद रहता है, लेकिन 3-4 सप्ताह से अधिक नहीं।

शरीर के तापमान में वृद्धि

बुखार के विकास में तीन चरण होते हैं:

• तापमान में वृद्धि।तापमान वृद्धि की दर रोगज़नक़ की प्रकृति और गुणों पर निर्भर करती है। तेज वृद्धि के साथ, ठंड लगना महसूस होता है, जो गर्मी-बचत तंत्र की सक्रियता को इंगित करता है ( पसीना कम होना, आंवले, परिधीय संवहनी संकुचन) बढ़े हुए थर्मोजेनेसिस के कारण शरीर का तापमान बढ़ाता है ( मांसपेशियों में कंपन, त्वरित पोषक तत्व चयापचय).
• पठारी चरण।पठारी स्तर पर शरीर का तापमान बनाए रखना) ठंड लगना गायब हो जाता है और शरीर का तापमान स्थिर हो जाता है। रोगज़नक़ के आधार पर, अंडाशय की सूजन के दौरान शरीर का तापमान 37.5 - 38 या 39 डिग्री तक भी बढ़ सकता है। जटिलताओं के विकास के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री से अधिक हो सकता है।
• तापमान में कमी।शरीर के तापमान में कमी धीरे-धीरे और अचानक दोनों तरह से हो सकती है। कुछ दवाओं के साथ-साथ शरीर की गंभीर थकावट के साथ, पाइरोजेनिक पदार्थों की कार्रवाई के उन्मूलन के बाद शरीर का तापमान कम हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन

जठरांत्र संबंधी मार्ग के निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी।हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका जाल के तीव्र दर्द उत्तेजना के जवाब में मतली और उल्टी प्रतिक्रियात्मक रूप से होती है। इसके अलावा, मतली बुखार और शरीर के सामान्य नशा के संभावित परिणामों में से एक है। उल्टी आमतौर पर विपुल नहीं होती है, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है। विपुल उल्टी जो राहत नहीं लाती है वह जटिलताओं के संभावित विकास को इंगित करती है ( पेरिटोनिटिस).
• दस्त।दस्त शरीर के नशा के कारण होता है, साथ ही एक भड़काऊ फोकस द्वारा आंत की जलन के कारण होता है।
• शौच करने का आग्रह।बार-बार शौच करने की इच्छा जननांगों में और छोटे श्रोणि में स्थित पेरिटोनियम के क्षेत्र में एक भड़काऊ फोकस द्वारा मलाशय के ampullar भाग की जलन के कारण होती है।

जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज

जननांग अंगों के ऊपरी या निचले हिस्सों में संक्रामक और भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति में, विभिन्न रोग योनि स्राव अक्सर होते हैं, जो एक बीमारी का संकेत देते हैं। स्राव की प्रकृति रोगज़नक़ की प्रकृति और गुणों के साथ-साथ घाव के स्थानीयकरण और शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करती है।

यह समझा जाना चाहिए कि योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा में निर्वहन हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय तक सीमित एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया जननांग पथ से स्राव के साथ बहुत कम होती है, क्योंकि इस मामले में अधिक बार, पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ श्रोणि गुहा में निकल जाते हैं।

जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• पुरुलेंट डिस्चार्ज।पुरुलेंट डिस्चार्ज एक विशिष्ट संकेत है जो रोगजनकों की जीवाणु प्रकृति को दर्शाता है। वे एक पीले-हरे रंग का चिपचिपा तरल होते हैं, जिसकी मात्रा प्रक्रिया की गंभीरता और रोगज़नक़ की आक्रामकता के आधार पर भिन्न हो सकती है। प्युलुलेंट स्राव के लिए, सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध विशेषता है। जब अवायवीय माइक्रोफ्लोरा जुड़ा होता है, तो प्यूरुलेंट डिस्चार्ज झागदार हो जाता है, क्योंकि ये सूक्ष्मजीव गैस का उत्पादन करते हैं, जो मवाद को झाग देता है।
• सीरियस डिस्चार्ज।सीरस डिस्चार्ज गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के एक वायरल संक्रमण की विशेषता है। वे वासोडिलेशन और भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान रक्तप्रवाह से प्लाज्मा के हिस्से की रिहाई के कारण उत्पन्न होते हैं। आमतौर पर ऐसे स्राव पारदर्शी या थोड़े पीले, गंधहीन होते हैं।
• खूनी मुद्दे।खूनी निर्वहन तब होता है जब जहाजों को रोगजनक एजेंटों द्वारा पिघलाया जाता है या जब उनकी अखंडता एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान नष्ट हो जाती है। खूनी निर्वहन आमतौर पर कम होता है, प्रचुर मात्रा में नहीं, गहरे रक्त द्वारा दर्शाया जाता है, और मासिक धर्म की परवाह किए बिना होता है। निचले पेट में दर्द के साथ निर्वहन हो सकता है।

मासिक धर्म की अनियमितता

मासिक धर्म चक्र गर्भाशय श्लेष्म के आवधिक नवीनीकरण और अंडे की परिपक्वता पर आधारित होता है। यह कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय श्लेष्म की एक टुकड़ी होती है ( अंतर्गर्भाशयकला), जो रक्तस्राव के साथ है। इसके बाद, सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के तहत, गर्भाशय गुहा में श्लेष्म परत का पुनर्जनन शुरू होता है, और अंडाशय में एक प्रमुख कूप का निर्माण होता है। इसके बाद, ओव्यूलेशन के समय तक, जब कूप फट जाता है और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, गर्भाशय म्यूकोसा काफी मोटा हो जाता है, और अंडा जो कूप से निकलता है ( जो इस स्तर पर अधिक सही ढंग से एक प्रथम-क्रम oocyte कहा जाता है) फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पलायन करता है। यदि इस अवधि के दौरान निषेचन नहीं होता है, तो यह चक्र नए सिरे से दोहराया जाता है।

अंडाशय की सूजन के साथ, मासिक धर्म चक्र निम्नलिखित कारणों से बाधित हो सकता है:

• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी;
• ओव्यूलेशन विकार;
• एंडोमेट्रियल पुनर्जनन में व्यवधान।

• मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की कमी;
• मासिक धर्म के दौरान कम निर्वहन;
• मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
• लंबा मासिक धर्म चक्र;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द।

दर्दनाक यौन संपर्क

संभोग के दौरान दर्द अत्यधिक योनि सूखापन से जुड़ा होता है, जो या तो योनि के एक सूजन घाव के कारण होता है, या सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होता है। नतीजतन, अपर्याप्त जलयोजन के कारण, घर्षण बढ़ जाता है और सेक्स के दौरान एक दर्दनाक सनसनी होती है। इससे महिला की यौन इच्छा में कमी आती है ( कामेच्छा में कमी), मूड परेशान है, अवसाद विकसित हो सकता है।

हार्मोनल विकार

चूंकि एक सामान्य रूप से काम करने वाला अंडाशय शारीरिक मानदंड के भीतर सेक्स हार्मोन के स्तर को बनाए रखने में सक्षम होता है, हार्मोनल विकार केवल अंग को द्विपक्षीय क्षति या एकमात्र कामकाजी अंडाशय को नुकसान के साथ होते हैं।

हार्मोन मानव शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जाने जाते हैं। सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ, यौन और प्रजनन समारोह का विकार होता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार भी होते हैं ( मनोदशा में परिवर्तन, अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति), कार्डियो-संवहनी प्रणाली ( हृदय अतालता, उच्च रक्तचाप) और चयापचय की ओर से ( मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर) बेशक, इनमें से कुछ अभिव्यक्तियाँ केवल हार्मोनल विफलता के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले में विकसित हो सकती हैं।

बांझपन

डिम्बग्रंथि के घावों में बांझपन खराब अंडे के उत्पादन के साथ-साथ विकासशील हार्मोनल विकारों से जुड़ा हुआ है। हालांकि, अधिक बार बांझपन फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के कारण होता है, जो कि ज्यादातर मामलों में ओओफोराइटिस के साथ होता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण, फैलोपियन ट्यूब संकीर्ण, कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो अंडे और शुक्राणु के लिए आंशिक या पूर्ण रुकावट का कारण बनते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकरण के साथ भड़काऊ प्रक्रिया कई अन्य संकेतों के साथ हो सकती है, जो ज्यादातर मामलों में पहले से ही जटिलताओं के चरण में होती हैं।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन एक जटिल पाठ्यक्रम के निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती है:

• पेट के ऊपरी हिस्से और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो निचले पेट में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, तापमान और महिला प्रजनन प्रणाली को नुकसान के अन्य लक्षण, पेरिहेपेटाइटिस की घटना को इंगित करता है - यकृत कैप्सूल की सूजन ( फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम) यह यकृत समारोह के कुछ उल्लंघन, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, कभी-कभी - त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता है।
• घाव के किनारे पेट की सूजन।प्रभावित अंडाशय से पेट की सूजन की घटना, जिसे नेत्रहीन या पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जा सकता है, एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा के विकास को इंगित करता है - प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा। यह एक संभावित खतरनाक स्थिति है जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अंडाशय की सूजन का निदान

किसी भी नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को शुरू करने से पहले, डॉक्टर के साथ बातचीत की जाती है, जिसके दौरान मुख्य लक्षण, उनकी शुरुआत का समय, तीव्रता और मुख्य विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है। ज्ञात तीव्र और पुरानी बीमारियों पर पिछले सर्जिकल ऑपरेशन पर डेटा एकत्र किया जाता है। डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि मासिक धर्म चक्र नियमित है या नहीं, आखिरी माहवारी कब हुई थी, मासिक धर्म के दौरान कितनी मात्रा में स्राव होता है, क्या मासिक धर्म दर्द या परेशानी के साथ होता है।

यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं, तो गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है:

• निचले पेट में दर्द;
• जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• हाल ही में यौन संचारित रोग;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• 25 वर्ष तक की आयु;
• गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग न करना ( कंडोम);
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• हाल ही में अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ ( गर्भपात, इलाज, कुंडल सम्मिलन).

ओओफोराइटिस का निदान निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

स्त्री रोग परीक्षा

अंडाशय की पृथक सूजन के साथ, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करती है। हालांकि, चूंकि इस बीमारी के अधिकांश मामलों में, प्रजनन प्रणाली के अन्य भाग संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, परीक्षा के दौरान कई गैर-विशिष्ट संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• योनि के श्लेष्म झिल्ली की लाली;
• योनि श्लेष्मा और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सूजन;
• योनि श्लेष्म की सतह पर घावों की उपस्थिति;
• योनि गुहा में या पश्च योनि फोर्निक्स में प्युलुलेंट या झागदार निर्वहन की उपस्थिति;
• ग्रीवा नहर के मुहाने पर पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के निशान।

पर्याप्त रूप से पतली पूर्वकाल पेट की दीवार वाली महिलाओं में द्विवार्षिक तालमेल द्वारा, अंडाशय को पल्पेट किया जा सकता है, जो सूजन के मामले में, बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से निम्नलिखित परिवर्तनों का पता चलता है:

• अंडाशय के आकार में वृद्धि।भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान, एडिमा होती है, जिससे अंग के आकार में वृद्धि होती है। अंडाशय के सामान्य आयाम औसतन 25 मिमी चौड़े, 30 मिमी लंबे और 15 मिमी मोटे होते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना।चूंकि ज्यादातर मामलों में अंडाशय को घेरने वाली भड़काऊ प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब भी शामिल होती है, अल्ट्रासाउंड से सल्पिंगिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं ( फैलोपियन ट्यूब की सूजन) आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड पर फैलोपियन ट्यूब लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन सूजन के दौरान दीवार के मोटे होने के कारण, वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
• अंडाशय की सतह की चिकनाई।आम तौर पर, उभरते हुए रोम के कारण अंडाशय की सतह थोड़ी उबड़-खाबड़ होती है। अंडाशय के कार्य के उल्लंघन के साथ-साथ एडिमा के कारण, अंग की सतह को चिकना कर दिया जाता है।
• इकोस्ट्रक्चर का संवर्धन।अंडाशय की ईकोस्ट्रक्चर की मजबूती अंडाशय की मोटाई में फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के गठन के कारण होती है।
• गर्भाशय गुहा में सूजन के लक्षण।गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया एक सामान्य लक्षण है जो ओओफोराइटिस के साथ होता है। यह अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम को मोटा करके, गर्भाशय गुहा में फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के साथ-साथ अंग की दीवार में हाइपोचोइक संरचनाओं द्वारा प्रकट किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है - पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से और योनि के माध्यम से। बाद की विधि अधिक संवेदनशील और सूचनात्मक है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एक कैमरा और कुछ जोड़तोड़ करके पेश किया जाता है। गैस इंजेक्शन के लिए धन्यवाद ( डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के लिए - ऑक्सीजन, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए - कार्बन डाइऑक्साइड) और रोशनी के साथ एक ऑप्टिकल सिस्टम की उपस्थिति, डॉक्टर सीधे उसके लिए रुचि के अंगों की जांच कर सकते हैं। यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह आपको जल्दी से निदान स्थापित करने, अंगों में संरचनात्मक परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करने और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस अध्ययन के बाद, रोगी जल्दी से अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं।

लैप्रोस्कोपी आपको गर्भाशय के उपांगों को नुकसान के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है:

• फैलोपियन ट्यूब में से एक में मवाद;
• ताज़ा ( आसानी से अलग किया जा सकता है) गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में आसंजन;
• चिपचिपा ( रेशेदार एक्सयूडेट) अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सतह पर;
• अंडाशय के आकार में वृद्धि;
• दबाव पर अंडाशय से खून बहना।

ऊपरी जननांग पथ के ओओफोराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी के सभी लाभों के बावजूद, नियमित परीक्षा पद्धति के रूप में इसका उपयोग तर्कहीन है। यह सबसे पहले, प्रक्रिया की उच्च लागत के कारण है, और दूसरी बात, कई जोखिमों और संभावित दुष्प्रभावों के कारण है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान

रोगजनक एजेंटों का पता लगाने और उनकी पहचान करने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

• बैक्टीरियोस्कोपिक विधि।बैक्टीरियोस्कोपी एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के नीचे कांच की स्लाइड पर परीक्षण सामग्री रखकर प्राप्त दाग स्मीयरों के अध्ययन पर आधारित है। यह विधि आपको गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास और कुछ अन्य रोगजनकों की पहचान करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, स्मीयर माइक्रोस्कोपी भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री का आकलन कर सकता है।
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।बैक्टीरियोलॉजिकल विधि रोगजनकों की अत्यंत सटीक पहचान और रोगाणुरोधी के प्रति उनकी संवेदनशीलता का पता लगाने की अनुमति देती है, लेकिन इसके लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। विशेष मीडिया पर रोगी से प्राप्त पैथोलॉजिकल सामग्री को बोकर एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसे कई दिनों तक थर्मोस्टेट में रखा जाता है। उसी समय, रोगजनक बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जो उन्हें कई संकेतों द्वारा आगे की पहचान करने की अनुमति देता है।

अंडाशय की सूजन का उपचार

चिकित्सा उपचार

डिम्बग्रंथि सूजन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

शल्य चिकित्सा

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी आवश्यक है:

• ट्यूबोवेरियन फोड़ा।गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में मवाद के संचय की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है, क्योंकि जब तक यह मवाद पूरी तरह से निकल नहीं जाता तब तक दवा उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है। इस जटिलता के उपचार के लिए, लैप्रोस्कोपिक पहुंच बेहतर है, क्योंकि यह कम दर्दनाक है और सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने की अनुमति देता है। हालांकि, मवाद के बड़े पैमाने पर संचय के मामले में या उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति में, एक शास्त्रीय लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है ( पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा).
• पेरिटोनिटिस।पेरिटोनियम को कवर करने वाली एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है। पेरिटोनिटिस के उपचार के लिए लैपरोटॉमी एक्सेस का सहारा लें, क्योंकि यह पेट की गुहा को बेहतर और अधिक साफ करने की अनुमति देता है।

उपचार के लोक तरीके

एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, आप निम्नलिखित पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• काले करंट का आसव।जलसेक तैयार करने के लिए, 4 बड़े चम्मच ब्लैककरंट के पत्तों को 2 बड़े चम्मच यारो हर्ब, हॉर्सटेल और बरबेरी के साथ मिलाएं, और फिर 2 कप उबलते पानी डालें और डेढ़ से दो घंटे के लिए जोर दें। आपको हर 2 से 3 घंटे में आधा गिलास का सेवन करना चाहिए।
• जई का आसव।जलसेक तैयार करने के लिए, 4 चम्मच बुवाई जई के साथ 3 बड़े चम्मच बर्च के पत्ते, 2 बड़े चम्मच पुदीना के पत्ते, शहद और नींबू मिलाएं। परिणामी मिश्रण को 2 कप उबलते पानी के साथ मिश्रित और डालना चाहिए, फिर 60 मिनट के लिए जोर दें। परिणामी समाधान को हर 2 से 3 घंटे में 100 मिलीलीटर में उपयोग करना आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि सूजन की रोकथाम

• समय पर निदान।प्रजनन प्रणाली के ऊपरी और निचले हिस्सों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का समय पर निदान जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।
• समय पर परीक्षाएं।स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर और समय-समय पर की जाने वाली परीक्षाएं प्रारंभिक अवस्था में रोगों का निदान करना संभव बनाती हैं, जिससे उपचार में काफी सुविधा होती है और तेजी आती है।
• यौन संक्रमण से बचाव।चूंकि यौन संक्रमण डिम्बग्रंथि की सूजन का मुख्य कारण है, इसलिए गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना बेहद जरूरी है। कंडोम), जो यौन संचारित रोगों के संचरण के जोखिम को कम करता है।
• पड़ोसी अंगों के संक्रमण का उपचार।अंडाशय के पास स्थित अंगों में संक्रामक फॉसी का समय पर उपचार सूजन प्रक्रिया में उनके शामिल होने के जोखिम को कम कर सकता है।
• स्वस्थ जीवन शैली।ऊफोराइटिस को रोकने के लिए जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने से बचना चाहिए ( शराब, निकोटीन), ठंड, थकावट। सही खाने के लिए, शारीरिक व्यायाम का अभ्यास करना आवश्यक है, क्योंकि यह आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की अनुमति देता है और पूरे जीव के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

अंडाशय में दर्द - कारण, लक्षण और क्या करें?

सामान्य स्त्री रोग परीक्षा

एनामेनेस्टिक डेटा प्राप्त करने के बाद, वे रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी स्त्री रोग संबंधी स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक उद्देश्य अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं।

रोगी की खड़ी स्थिति में, इसके जोड़ की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। वे ऊंचाई और वजन को मापते हैं, मांसपेशियों की प्रणाली, कंकाल, वसा की परत, त्वचा की स्थिति के विकास का निर्धारण करते हैं। मांसपेशियों की प्रणाली का अच्छा विकास, विशेष रूप से पेट की मांसपेशियों, अच्छा ऊतक ट्यूरर, चमड़े के नीचे की वसा परत की लोच (और चिपचिपाहट नहीं), और एक सही (सीधी रेखा के रूप में) हिप क्लोजर लाइन को सकारात्मक संकेत माना जाना चाहिए। नाभि के स्तर पर एक भट्ठा जैसा अवसाद रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन को इंगित करता है। ध्यान दें (यदि कोई हो) कंकाल की संरचना में दोष, विशेष रूप से रीढ़ (काइफोसिस, स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस); खोपड़ी और छाती की विकृति पर भी ध्यान दें - कॉस्टल कार्टिलेज का मोटा होना; पता करें कि क्या अंगों की वक्रता है - स्थानांतरित रिकेट्स के संकेत। निशान, हर्निया, एडिमा की उपस्थिति, त्वचा पर चकत्ते, वैरिकाज़ नसों, त्वचा के सामान्य गुणों (चिकनी या झुर्रीदार), इसकी सूखापन, रंजकता पर ध्यान दें।

परीक्षा के बाद, जांच करने वाला चिकित्सक आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ता है: वह हृदय और फेफड़ों को टकराता है और उनकी सीमाओं का निर्धारण करता है, यकृत, प्लीहा और गुर्दे को टटोलता है और टकराता है। हमें मौखिक गुहा, दांतों, मसूड़ों, टॉन्सिल की स्थिति के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। तापमान और धमनी रक्तचाप को भी मापा जाता है। तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही - अनुसंधान की प्रक्रिया में और रोगी के साथ बातचीत से - उसका मानस। अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों की जांच करना आवश्यक है।

विशेष स्त्री रोग परीक्षा

शारीरिक जांच के तरीके . स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले, इसके लिए आवश्यक वातावरण और शर्तें बनाना आवश्यक है। एक विशेष परीक्षा के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी रखना वांछनीय है, लेकिन डी.ओ. ओट की सलाह पर, एक लकड़ी की मेज और मेज के एक छोर पर स्थित दो मल का उपयोग किया जा सकता है। महिला अपने पैरों को घुटनों पर मोड़कर मेज के किनारे पर लेटी है। इस मामले में, प्रसूति या मानक पैर धारकों से ज्ञात ओट लेग धारकों का उपयोग किया जाता है, लकड़ी की मेज से जुड़ा होता है या स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के साथ उपलब्ध होता है। यदि घर पर अध्ययन करना आवश्यक है, तो लेग होल्डर्स को साधारण चादरों से लुढ़काया जाता है।

मेज पर रोगी की स्थिति दुगनी हो सकती है। पहली स्थिति (स्थिति) तब होती है जब एक महिला अपनी पीठ पर क्षैतिज रूप से झूठ बोलती है, उसके पैर केवल घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं और पैर धारकों या मल पर आराम करते हैं। दूसरी स्थिति (स्थिति) में, महिला अपने कूल्हों और मुड़े हुए घुटनों को अपने पेट पर लाती है; उन्हें ओट के पैर धारकों के साथ मजबूत किया जा सकता है। इस स्थिति में, योनि को छोटा कर दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ हो जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेनी चाहिए और तनाव नहीं लेना चाहिए।

कभी-कभी रोगी की पार्श्व स्थिति का उपयोग किया जाता है, और ऊपर वाला पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और थोड़ा पेट में लाया जाता है। गुदा और पेरिनेम की जांच के लिए यह स्थिति सुविधाजनक है।

मूत्रजननांगी नालव्रण की जांच करते समय, कभी-कभी वे घुटने-कोहनी या घुटने-थोरेसिक स्थिति का उपयोग करते हैं, जिसमें महिला घुटने टेकती है और अपनी कोहनी पर आराम करती है। इस स्थिति में, पेट का विसरा डायाफ्राम से दूर चला जाता है, और उदर गुहा में नकारात्मक दबाव बनता है। कभी-कभी परीक्षित महिला को ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति (सिर नीचे) में रखना आवश्यक होता है। यह प्रावधान मुख्य रूप से संचालन में उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए, डॉक्टर के हाथों की तैयारी और रोगी की तैयारी आवश्यक है। इस अध्ययन में, रोगी को जननांग पथ में संक्रमण शुरू करने की गारंटी दी जानी चाहिए, जो महिलाओं की सामूहिक परीक्षाओं के दौरान संभव है। रबर के दस्ताने के साथ परीक्षा करना सबसे अच्छा है। किसी भी जांच के बाद, डॉक्टर अपने दस्ताने वाले हाथों को साबुन और पानी से धोते हैं और एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त रूई के टुकड़े से उनका इलाज करते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए या, यदि आवश्यक हो, मूत्र कैथेटर द्वारा छोड़ा जाता है। कैथेटर - धातु, रबर या कांच - को शोध के लिए आवश्यक अन्य उपकरणों के साथ उबालकर निष्फल किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पहले एक महिला के बाहरी जननांग अंगों को एस्मार्च मग से गर्म पानी की एक धारा से धोया जाना चाहिए, और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, योनि को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (1: 10,000) घोल से धोना चाहिए।

पेट का तालमेल. स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर इस शोध पद्धति का सहारा लेते हैं। पैल्पेशन कई तरीकों से किया जाता है। यह महिला के साथ उसकी पीठ पर, उसकी तरफ या खड़े होकर किया जा सकता है। गर्म हाथों से तालू बजाना आवश्यक है, और रोगी को दर्द महसूस होने वाली जगह से नहीं, बल्कि दूर से, रोगी के चेहरे के भावों के बाद से शुरू होना चाहिए। पैल्पेशन दो हाथों या एक से किया जा सकता है।

पहली तकनीक दोनों हाथों से तालमेल है, जिनमें से हथेलियों को पेट पर सममित रूप से रखा जाता है। धीमी, सावधानीपूर्वक गति के साथ, हथेलियां गहरी डूब जाती हैं और अलग-अलग दिशाओं में चलती हैं। पैल्पेशन पर, पेट की दीवार की मोटाई, मलाशय की मांसपेशियों की व्यथा, तनाव या विचलन, उदर गुहा की गहराई में ट्यूमर की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, एक स्पंदित महाधमनी को महसूस किया जा सकता है।

पेट के सीमित क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए, आप एक हाथ से तालु कर सकते हैं। पैल्पेशन को व्यवस्थित रूप से किया जाता है, अधिजठर क्षेत्र से शुरू होता है और हाइपोगैस्ट्रियम के साथ समाप्त होता है, अधिजठर, गर्भनाल और सुप्राप्यूबिक क्षेत्रों की जांच करता है; जिगर, प्लीहा के किनारे को टटोलना। यह याद रखना चाहिए कि आंतरिक महिला जननांग अंगों की जांच केवल बढ़े हुए अवस्था में की जाती है।

गुर्दे का पैल्पेशन, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर दो हाथों से किया जाता है, जिनमें से एक को पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है।

जलोदर द्रव की उपस्थिति का निदान निम्नलिखित तकनीक द्वारा किया जाता है। दोनों हाथों को पेट की बगल की दीवारों पर सपाट रखा जाता है, एक हाथ से झटके लगते हैं; जबकि दूसरा हाथ इन झटके (उतार-चढ़ाव) को महसूस करता है। पेट के तालमेल पर, ज्ञात बिंदुओं पर दर्द का पता लगाया जा सकता है, जो पेट के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। इस तरह के दर्द बिंदु पित्ताशय की थैली और अपेंडिक्स (मैकबर्नी पॉइंट, आदि) के क्षेत्र में पाए जा सकते हैं। पेट की दीवार के तनाव का निर्धारण करते समय, अस्थानिक गर्भावस्था (ब्रूड के लक्षण) के दौरान इसके मामूली तनाव (उपरक्षा) के बारे में याद रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, यदि सामान्य तालमेल के परिणाम स्पष्ट नहीं होते हैं, तो पैगेंशटेकर तकनीक (पुशिंग मूवमेंट विधि का उपयोग करके दो-हाथ का तालमेल), ओब्राज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को तकनीक (टक्कर पैल्पेशन) और अन्य का उपयोग किया जाता है।

पेट की टक्कर. पेट के पर्क्यूशन का उपयोग पेट की गुहा के ट्यूमर या अलग-अलग अंगों की आकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सभी ट्यूमर और इनकैप्सुलेटेड suppurations नीरसता देते हैं; आंत, पेट - टाम्पैनिक ध्वनि। उदर गुहा (अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त सहित) में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति में, पेट के बीच में एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि और ढलान वाले स्थानों में सुस्ती सुनी जा सकती है; जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो सुस्ती की सीमाएँ बदल जाती हैं। अधिक भर जाने पर मूत्राशय भी नीरस ध्वनि देता है, इसलिए प्रत्येक अध्ययन से पहले मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है। G. G. Genter द्वारा अनुशंसित नाभि से शुरू करते हुए, पांच दिशाओं में पर्क्यूशन सबसे अच्छा किया जाता है।

टक्कर कभी-कभी भड़काऊ ट्यूमर के बीच विभेदक निदान में योगदान कर सकती है। इस उद्देश्य के लिए, जी जी गेंटर ने स्पाइना इल्ली चींटी को टक्कर देने का सुझाव दिया। बहुत अच्छा। पैल्विक दीवार के निकट पैरामीट्राइटिस के साथ, एक नीरस ध्वनि सुनाई देती है; sactosalpinxes (प्यूरुलेंट, सीरस या खूनी सामग्री के साथ ट्यूब की थैली की सूजन) के साथ, एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि बनी रहती है। व्यापक आंतों के आसंजन के साथ श्रोणि में ट्यूमर या एक्सयूडेट्स के साथ, टक्कर सीमा और तालमेल के बीच एक विसंगति हो सकती है; बाद वाला ऊपर स्थित होगा।

यदि ट्यूमर और एक्सयूडेट्स छोटे श्रोणि से आते हैं, तो नाभि के नीचे परिभाषित नीरसता सीधे छोटे श्रोणि में जाती है।

पेट का गुदाभ्रंश. स्त्री रोग में पेट का गुदाभ्रंश प्रसूति की तुलना में बहुत कम आम है। इसका उपयोग, उदाहरण के लिए, लंबी अवधि की गर्भावस्था और श्रोणि से निकलने वाले एक बड़े ट्यूमर के बीच विभेदक निदान के लिए किया जाता है: भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति गर्भावस्था के खिलाफ बोलती है। आंतों की गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए ऑस्केल्टेशन का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब यह बाधित होता है। बांझपन का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूबों को उड़ाते समय, पेट का गुदाभ्रंश आपको ट्यूब से उदर गुहा में घुसने वाली हवा से सीटी की आवाज को उठाने की अनुमति देता है (यदि ट्यूब निष्क्रिय हैं)। ऑस्केल्टेशन भी ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस के साथ महिला जननांग अंगों के तपेदिक के संयोजन के साथ पेरिटोनियम के घर्षण के शोर को पकड़ सकता है। अंत में, बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, पेट के गुदाभ्रंश से ट्यूमर में फैली हुई वाहिकाओं की उपस्थिति के कारण एक कोमल बड़बड़ाहट का पता चलता है।

पेट और बाहरी जननांग की जांच. रोगी मेज पर या स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पहली स्थिति में होता है। सबसे पहले, पेट की बाहरी जांच की जाती है। इसके विन्यास, आकार, त्वचा पर उनकी पैथोलॉजिकल विशेषताओं के साथ ध्यान आकर्षित किया जाता है: निशान, फिस्टुलस ओपनिंग, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, सैफनस नसों का फैलाव, रंजकता, नाभि की स्थिति, गहराई में स्थित ट्यूमर से प्रोट्रूशियंस, पेट के बालों का झड़ना, सूजन पेट की दीवार, आदि।

बाहरी जननांग की जांच करते समय, उनके विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है, यह पता चलता है कि क्या शिशुता की कोई विशेषताएं हैं (संकीर्ण जननांग अंतर, छोटे होंठ और भगशेफ का फलाव); किशोरों में, जघन क्षेत्र के बालों के झड़ने का रूप नोट किया जाता है। यदि बालों का झड़ना पबिस के ऊपर क्षैतिज रूप से समाप्त होता है, तो यह महिला प्रकार की विशेषता है, यदि बाल सफेद रेखा के साथ नाभि की ओर बढ़ते हैं, तो यह पुरुष प्रकार का होता है और शिशु और मध्यलिंगी लोगों में होता है। अगला, बड़े और छोटे होंठों की जांच की जाती है (आकार, एडिमा, अल्सर, ट्यूमर, वैरिकाज़ वृद्धि, कॉन्डिलोमा)। जननांग अंतराल की जांच, पेरिनेम के आँसू और निशान के लिए, बाद के बंद होने की डिग्री पर ध्यान दें। जननांग भट्ठा को थोड़ा फैलाकर, योनि के हाइमन और वेस्टिबुल की जांच करें: भगशेफ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन और पैरायूरेथ्रल मार्ग, बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं का क्षेत्र। जिन लोगों ने जन्म दिया है, वे रोगी को तनाव के लिए मजबूर करते हैं, वे यह निर्धारित करते हैं कि योनि की दीवारों में कोई आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव तो नहीं है।

पेट माप. माप। स्त्री रोग में पेट शायद ही कभी किया जाता है। बड़े ट्यूमर के साथ उनकी वृद्धि की निगरानी के लिए, जलोदर के साथ - बाद में वृद्धि या कमी की निगरानी के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। नाभि के स्तर पर या ट्यूमर की सबसे बड़ी चौड़ाई के स्तर पर एक सेंटीमीटर टेप के साथ पेट की परिधि का मापन किया जाता है।

द्वैमासिक अध्ययन. एक हाथ की उँगलियों को योनि में डालकर, दूसरे हाथ से पेट की दीवार के माध्यम से उपांगों के साथ गर्भाशय को ठीक करते हुए, एक द्वैमासिक योनि, संयुक्त या आंतरिक परीक्षा की जाती है। द्विमासिक परीक्षा से पहले, मूत्राशय और मलाशय को खाली करना आवश्यक है। अध्ययन महिला की पहली या दूसरी स्थिति में स्त्री रोग संबंधी मेज या कुर्सी पर किया जाता है; सबसे अधिक बार अध्ययन दूसरे स्थान पर किया जाता है। दूसरी स्थिति, निश्चित रूप से, गर्भाशय के अध्ययन, उपांगों की स्थिति के लिए आवश्यक है। द्वैमासिक परीक्षा अक्सर दाहिने हाथ से की जाती है, जबकि बायां हाथ बाहरी होता है। D. O. Ott ने बाएं हाथ को योनि में डालने की सलाह दी, और दाहिने हाथ से बाहर की ओर तालमेल बिठाया। लेकिन दाएं और बाएं दोनों हाथों से समान रूप से एक्सप्लोर करना सीखना सबसे अच्छा है। अध्ययन एक या दो उंगलियों के साथ किया जाता है (एक - अशक्त में और एक फैला हुआ हाइमन वाली लड़कियों में)। परीक्षक के हाथ की उंगलियों की स्थिति: तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को बढ़ाया जाता है, अनामिका और छोटी उंगलियों को हथेली से दबाया जाता है, अंगूठे को पीछे की ओर खींचा जाता है। तर्जनी और मध्यमा उँगलियाँ उभरी हुई होती हैं, जिनकी युक्तियों पर, कुछ लेखकों के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ की "आंख" रखी जाती है।

अध्ययन शुरू करते हुए, डॉक्टर रबर के दस्ताने पहनता है, धोया और कीटाणुरहित करता है, एक लेटी हुई महिला की जांघों के बीच खड़ा होता है, उसके ऊपर थोड़ा झुकता है और एक बेंच या टेबल क्रॉसबार पर अपने दाहिने पैर के साथ झुक जाता है। बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ छोटे और बड़े होंठों को अलग करने के बाद, डॉक्टर दाहिने हाथ की उंगलियों को योनि में डालते हैं, पेरिनेम को थोड़ा निचोड़ते हुए। भगशेफ और मूत्रमार्ग के साथ अंगूठे के संपर्क से बचना आवश्यक है, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र हैं। योनि में डालने पर उंगलियां उसकी पिछली दीवार के साथ-साथ खिसकनी चाहिए।

एक विशिष्ट योजना के अनुसार द्विभाषी अनुसंधान किया जाना चाहिए।

1. मूत्रमार्ग की एक साथ हल्की मालिश के साथ मूत्रमार्ग और स्केन मार्ग के क्षेत्र पर ध्यान देते हुए बाहरी जननांग की जांच करें; वे बार्थोलिन ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी की जांच करते हैं (इसमें से एक रहस्य को निचोड़ने का प्रयास किया जाता है), स्केफॉइड फोसा और पेरिनेम।

2. योनि में उंगलियां डालकर उसकी लंबाई और चौड़ाई, नमी की मात्रा, म्यूकोसा की तह, एक सेप्टम की उपस्थिति (यदि यह द्विभाजित है), ट्यूमर, निशान और घुसपैठ का निर्धारण करें। सामने की दीवार के माध्यम से, एक किनारा आमतौर पर स्पष्ट होता है, छोटी उंगली की मोटाई मूत्रमार्ग होती है, जो इसकी दीवारों (क्रोनिक पैरा-यूरेथ्राइटिस) की घुसपैठ के दौरान विशेष रूप से तेजी से निकलती है।

योनि वाल्टों की जांच करते समय, उनकी गहराई निर्धारित की जाती है; विशेष रूप से गहरा पश्चवर्ती फोर्निक्स है, जिसमें संभोग के दौरान शुक्राणु जमा होते हैं। फोर्निक्स के श्लेष्म झिल्ली का विस्थापन, ट्यूमर की उपस्थिति, प्रोट्रूशियंस, दर्द या दबाव के साथ इसकी अनुपस्थिति, विशेष रूप से पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से, डगलस अंतरिक्ष में ट्यूमर या एक्सयूडेट की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) निर्धारित की जाती है।

3. योनि की जांच करने के बाद, उंगलियां गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को महसूस करती हैं। इसका आकार, आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, बेलनाकार-शंक्वाकार), बाहरी गर्भाशय ओएस का आकार निर्धारित किया जाता है: अशक्त में, ग्रसनी गोल होती है, जिन्होंने जन्म दिया है - अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर टूटने और निशान की उपस्थिति, ओवुला नाबोथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, ट्यूमर, अपवर्तन (एक्ट्रोपियन), क्षरण पर ध्यान दें। गर्दन की स्थिति भी नोट की जाती है (गर्भ में विस्थापन, त्रिक गुहा में, पार्श्व); गर्भाशय के विस्थापित होने पर गर्भाशय ग्रीवा की पैथोलॉजिकल स्थिति अक्सर पाई जाती है।

4. दाहिने हाथ की दो अंगुलियों से गर्भाशय की जांच करते समय उसके योनि भाग को ठीक करें, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर उठाएं और उसके निचले हिस्से को बाएं बाहरी हाथ की उंगलियों के करीब लाएं। उसी समय, बाहरी हाथ की उंगलियों के साथ, पेट की दीवार पर धीरे से दबाएं, गर्भाशय के शरीर की पिछली सतह की जांच करने का प्रयास करें। इस प्रकार, गर्भाशय दोनों हाथों के बीच स्थित होता है। गर्भाशय की जांच करते समय, उसके आकार, आकार, स्थिति, स्थिरता, संवेदनशीलता और गतिशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भाशय की लंबाई, जो आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के साथ 7-10 सेमी होती है, जन्म देने वाली महिला की तुलना में उस महिला में अधिक लंबी होती है जिसने जन्म नहीं दिया है। गर्भाशय का निचला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं जाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के साथ-साथ शिशुवाद और शोष में गर्भाशय में कमी देखी जाती है। इसके ट्यूमर के साथ गर्भाशय में वृद्धि देखी जाती है। वयस्क महिलाओं का गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो आगे से पीछे की ओर चपटा होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भाशय एक निश्चित स्थिति में होता है, जो आंशिक रूप से बदलता है जब शरीर की स्थिति बदलती है (झूठ बोलने से खड़े होने और इसके विपरीत), तनाव के साथ, मूत्राशय, मलाशय, आदि के अतिप्रवाह के साथ। के बीच एक कोण होता है गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर, सामने की ओर खुलता है। गर्भाशय का शरीर भी एक अग्र कोण पर मुड़ा होता है, और इसके अलावा, पूरा गर्भाशय आगे की ओर झुका होता है।

गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के बाद, इसकी स्थिरता (गर्भावस्था के दौरान नरम, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ घने) पर ध्यान देना आवश्यक है। गर्भाशय की संवेदनशीलता को निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है। सामान्य गर्भाशय दबाव के प्रति संवेदनशील नहीं होता है; पैथोलॉजिकल मामलों (एंडोमेट्रैटिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर) में, व्यथा दिखाई दे सकती है। दर्द तब भी देखा जा सकता है जब गर्भाशय एक द्विभाषी परीक्षा के दौरान चलता है, जो गर्भाशय के उपांगों की सूजन या उसके आसपास सूजन संबंधी आसंजनों पर निर्भर हो सकता है।

अंत में, गर्भाशय की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, विशेष रूप से जन्म देने वालों में, यह काफी मोबाइल है। गर्भाशय की चूक या आगे को बढ़ाव के साथ, इसकी गतिशीलता अत्यधिक होगी। पैल्विक गुहा में एक्सयूडेट्स के साथ सीमित गतिशीलता देखी जाती है, पेरियूटरिन ऊतक घुसपैठ करता है, गर्भाशय से सटे अंगों के ट्यूमर के साथ आसंजन, या इसमें ट्यूमर के साथ।

गर्भाशय की जांच करने के बाद, वे इसके उपांगों को महसूस करने के लिए आगे बढ़ते हैं - ट्यूब और अंडाशय, गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र, साथ ही पेरियूटरिन ऊतक और पेरिटोनियम। स्वस्थ उपांगों के साथ, ट्यूब शायद ही कभी दिखाई देती हैं - 1/5 में, अंडाशय - केवल 1/3 महिलाओं में। उपांग और पैरामीट्रियम का अध्ययन करने के लिए, आंतरिक हाथ की उंगलियां पार्श्व मेहराब में से एक में स्थित होती हैं, जबकि बाहरी हाथ को गर्भाशय के कोष के स्तर पर रखा जाता है, लेकिन मध्य रेखा के दाएं या बाएं। शोधकर्ता दोनों हाथों को एक साथ लाने का प्रयास करता है ताकि उपांगों को महसूस किया जा सके या उँगलियों को मिला कर घुसपैठ की जा सके। ट्यूब, अंडाशय, ट्यूमर या घुसपैठ के आकार, आकार, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता पर ध्यान देना आवश्यक है। उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं में, कभी-कभी अंडाशय और ट्यूब की अलग-अलग जांच करना संभव नहीं होता है; केवल ट्यूमर, जिसे एक समूह के रूप में वर्णित किया गया है, निर्धारित किया जाता है। छोटी श्रोणि, साथ ही अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त, लगभग हमेशा डगलस अंतरिक्ष में जमा होता है, गर्भाशय को आगे की ओर धकेलता है और पीछे की योनि की दीवार या फोर्निक्स को फैलाता है।

यह याद रखना चाहिए कि मूत्राशय, मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र का अतिप्रवाह गर्भाशय या उपांग के एक ट्यूमर का अनुकरण कर सकता है। एक्सट्रैजेनिटल ट्यूमर भी श्रोणि गुहा में स्थित हो सकते हैं।

उपांगों के बाद, गर्भाशय के सुलभ स्नायुबंधन की जांच की जाती है। आप गर्भाशय की पसली से वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन की ओर फैले हुए गोल स्नायुबंधन को महसूस कर सकते हैं, और गर्भाशय के पीछे की सतह (आंतरिक ओएस के स्तर पर) से फैले हुए पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन को बाद में महसूस कर सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, घुसपैठ के कारण sacro-uterine अस्थिबंधन मोटा हो सकता है; गर्भाशय के अविकसित होने या उसकी स्थिति में विसंगतियों के कुछ रूपों में, उन्हें छोटा किया जा सकता है।

पेरियूटेरिन ऊतक, पेल्विक पेरिटोनियम और पेरीमेट्री केवल तभी दिखाई देने योग्य होते हैं जब उनमें घुसपैठ (सूजन या कैंसर) या पेरीमेट्रिक (पेरिटोनियल) आसंजन और डोरियां होती हैं, साथ ही साथ ताजा या गाढ़ा एक्सयूडेट भी होता है। गर्भाशय की सीमित गतिशीलता भी पैरामीट्रियल या पेरीमीट्रिक आसंजनों के घुसपैठ के विकास के संकेतों में से एक है और चिपकने वाला या एक्सयूडेटिव पेरिमेट्राइटिस के एक्सयूडेट्स)।

रेक्टल परीक्षा. ऐसे मामलों में जहां डगलस स्पेस में ट्यूमर या एक्सयूडेट के कारण योनि परीक्षा अपर्याप्त है, मापदंडों में घुसपैठ, गर्भाशय की पिछली सतह के आसंजन, और कुंवारी में भी, योनि परीक्षा एक द्विवार्षिक रेक्टल परीक्षा द्वारा पूरक है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेक्टल जांच अनिवार्य मानी जाती है, क्योंकि इससे मापदंडों में घुसपैठ का पता लगाना भी आसान हो जाता है।

कुछ मामलों में (रेक्टो-योनि सेप्टम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए), एक संयुक्त रेक्टो-योनि परीक्षा की जाती है, जिसमें तर्जनी को योनि में और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है; बाहरी हाथ पेट की दीवार के माध्यम से श्रोणि अंगों को टटोलता है। दुर्लभ मामलों में, vesicouterine अंतरिक्ष का अध्ययन करने के लिए, अंगूठे को योनि के अग्र भाग में और तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है। रेक्टल जांच एनीमा के बाद की जाती है, हमेशा रबर के दस्ताने में। तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से लिप्त किया जाता है या हल्के से झाग दिया जाता है। उंगलियां अस्वस्थ हैं।

द्विहस्तक स्त्री रोग परीक्षाअंडाशय की स्थिति के आकलन में एक केंद्रीय स्थान रखता है। अंडाशय में शारीरिक या रोग संबंधी प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले लक्षण आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के अनुरूप होते हैं। कुछ डिम्बग्रंथि रोग स्पर्शोन्मुख हैं, इसलिए परीक्षा के पहले चरण में केवल शारीरिक परीक्षा डेटा ही जानकारी हो सकती है।
सही के लिए व्याख्याओंअध्ययन के परिणामों के अनुसार, जीवन के विभिन्न कालों में अंडाशय की तालुमूलक विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

में मासिक धर्म से पहले की उम्र अंडाशयस्पर्शनीय नहीं होना चाहिए। यदि उन्हें महसूस किया जा सकता है, तो उनकी विकृति मान ली जानी चाहिए और आगे की गहन जांच की जानी चाहिए।

में प्रजनन आयुलगभग आधी महिलाओं में सामान्य अंडाशय दिखाई देने योग्य होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: आकार, आकार, स्थिरता (ठोस या सिस्टिक) और गतिशीलता। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, इन साधनों का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में अंडाशय कम बार-बार दिखाई देने योग्य, छोटे और अधिक सममित होते हैं।

महिला रोगियों मेंपोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में, एण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा के उत्पादन को छोड़कर अंडाशय कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय होते हैं। अंडाशय अब गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना का जवाब नहीं देते हैं और इसलिए उनकी सतही कूपिक गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के तीन साल के भीतर समाप्त हो जाती है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के करीब महिलाओं में अवशिष्ट कार्यात्मक सिस्ट होने की संभावना अधिक होती है। सामान्य तौर पर, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में स्पष्ट डिम्बग्रंथि वृद्धि के लिए युवा महिलाओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस आयु वर्ग में डिम्बग्रंथि विकृतियों की अधिक घटना होती है।

सभी का लगभग 1/4 डिम्बग्रंथि ट्यूमरपोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में घातक होते हैं, जबकि प्रजनन आयु में केवल 10% ट्यूमर घातक होते हैं। अतीत में, जोखिम को इतना बड़ा माना जाता था कि पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (तथाकथित पल्पेबल पोस्टमेनोपॉज़ल ओवरी सिंड्रोम) में अंडाशय के किसी भी इज़ाफ़ा का पता लगाना सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता था। अधिक संवेदनशील नैदानिक ​​पैल्विक इमेजिंग तौर-तरीकों के आगमन ने नियमित रणनीति बदल दी है। न्यूनतम बढ़े हुए पोस्टमेनोपॉज़ल अंडाशय को अनिवार्य रूप से हटाने की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि रोगी के पास प्राकृतिक रजोनिवृत्ति 3 से साल तक रहता है और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड से 5 सेंटीमीटर से कम व्यास वाले एक साधारण सिंगल-चेंबर सिस्ट की उपस्थिति का पता चलता है, ऐसे रोगी के आगे के प्रबंधन में सिस्ट की स्थिति की निगरानी के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (ट्रांसवेजिनल सहित) शामिल हो सकती हैं। बड़े पैमाने पर या जटिल अल्ट्रासाउंड संरचना वाले लोगों का शल्य चिकित्सा द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर- ये ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि अंडाशय की सामान्य गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाले सामान्य शारीरिक रूप हैं। वे स्पर्शोन्मुख एडनेक्सल द्रव्यमान के रूप में हो सकते हैं या ऐसे लक्षणों के साथ हो सकते हैं जिनके लिए आगे की जांच और संभवतः विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

कब डिम्बग्रंथि पुटिकाअपनी परिपक्वता के अंत में टूटता नहीं है, ओव्यूलेशन नहीं होता है और एक कूपिक पुटी हो सकती है। इसका परिणाम चक्र के कूपिक चरण का लंबा होना और, परिणामस्वरूप, माध्यमिक अमेनोरिया होगा। फॉलिक्युलर सिस्ट सामान्य ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं के साथ आंतरिक रूप से पंक्तिबद्ध होते हैं और इनमें एस्ट्रोजन युक्त द्रव होता है।

कूपिक पुटीचिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जब यह दर्द पैदा करने के लिए काफी बड़ा होता है, या जब यह एक से अधिक मासिक धर्म के लिए बना रहता है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कूपिक सिस्ट को अस्तर करने वाली ग्रैनुलोसा कोशिकाएं उस समय से पहले क्यों बनी रहती हैं जब ओव्यूलेशन होने वाला होता है और चक्र के दूसरे भाग के दौरान कार्य करना जारी रखता है। सिस्ट बड़ा हो सकता है, 5 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंच सकता है, और फेनुलर कोशिकाओं की मोटी परत से आने वाले एस्ट्रोजन युक्त कूपिक द्रव से भरना जारी रखता है। फॉलिक्युलर सिस्ट के कारण होने वाले लक्षण पेट के निचले हिस्से में हल्के से मध्यम एकतरफा दर्द और मासिक धर्म चक्र के पैटर्न में बदलाव के साथ हो सकते हैं।

उत्तरार्द्ध एक असफल अनुवर्ती दोनों का परिणाम हो सकता है ovulation, और कूप के अंदर उत्पादित एस्ट्राडियोल की एक अतिरिक्त मात्रा। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में शरीर की अत्यधिक एस्ट्रोजन संतृप्ति एंडोमेट्रियम को हाइपरस्टिम्युलेट करती है और अनियमित रक्तस्राव का कारण बनती है। एक द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एकतरफा दर्दनाक मोबाइल सिस्टिक एडनेक्सल द्रव्यमान प्रकट कर सकती है।

प्राथमिक के दौरान ऐसा डेटा प्राप्त होने के बाद सर्वेक्षण, डॉक्टर को यह तय करना होगा कि क्या आगे की गहन जांच करनी है, और उपचार के बारे में निर्णय लेना है। 5 सेमी से अधिक व्यास वाले पुटी के आकार वाले प्रजनन आयु के रोगियों के लिए पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। इस परीक्षा से एक एकल कक्षीय साधारण पुटी का पता चलता है जिसमें रक्त या कोमल ऊतक तत्वों के कोई लक्षण नहीं होते हैं और बाहर विकास के कोई संकेत नहीं होते हैं। अधिकांश रोगियों को अल्ट्रासाउंड पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, महिला को आश्वस्त किया जाना चाहिए और 6 से 8 सप्ताह में पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

महिलाओं में उपांगों की सूजन एक संक्रामक विकृति है, जबकि प्रक्रिया अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, लेकिन स्वयं गर्भाशय को नहीं। शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश विभिन्न तरीकों से होता है।

रोग लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है, कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द और मासिक धर्म की अनियमितताओं की विशेषता होती है। उपचार का उद्देश्य रोगज़नक़ को नष्ट करना और गर्भाशय उपांगों के कार्य को बहाल करना है।

कारण

महिलाओं को उपांगों की सूजन क्यों होती है, और यह क्या है? चिकित्सा में इस रोग को सल्पिंगो-ओओफोराइटिस कहते हैं। यदि सूजन केवल फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, तो सल्पिंगिटिस का निदान किया जाता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया जो केवल अंडाशय को प्रभावित करती है उसे ओओफोराइटिस कहा जाता है।

गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में होता है। रोग दो प्रकार के होते हैं:

• विशिष्ट एडनेक्सिटिसडिप्थीरिया बैक्टीरिया, तपेदिक बेसिलस, गोनोकोकी के कारण;
• गैर-विशिष्ट सल्पिंगोफोराइटिसवायरस, कवक, ई. कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

गर्भाशय के उपांगों में संक्रमण का प्रवेश निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

• आरोही (योनि से रोगजनक रोगाणु गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहर को दरकिनार करते हुए, ट्यूबों में, और फिर अंडाशय में प्रवेश कर सकते हैं);
• अवरोही (पेट की गुहा में पहले से ही सूजन है, जो धीरे-धीरे स्वस्थ ऊतकों में जाती है);
• हेमटोजेनस (रोगाणु अन्य आंतरिक अंगों से रक्त के साथ फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में प्रवेश करते हैं)।

उपांगों की सूजन की संभावना शरीर पर उत्तेजक कारकों की क्रिया के साथ बढ़ता है:

• अल्प तपावस्था;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस जैसे गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करना;
• असुरक्षित यौन संबंध;
• प्रसव या गर्भपात।

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख, या सुस्त)।

इस बीमारी का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है। दोनों युवा लड़कियां जो यौन रूप से नहीं रहती हैं और बड़ी उम्र की महिलाएं जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं, मदद के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करती हैं।

उपांगों की सूजन के लक्षण

महिलाओं में उपांगों की सूजन के विकास के मामले में, कुछ लक्षणों की उपस्थिति कुछ कारकों पर निर्भर करती है:

• अंतर्ग्रहीत सूक्ष्मजीव की रोगजनकता, इसके प्रकार;
• रोग के दौरान, चाहे वह एक तीव्र प्रक्रिया हो, स्पष्ट लक्षणों के साथ, या पुरानी, ​​मिटाए गए, मुश्किल से ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से, सूक्ष्मजीवों का विरोध करने और भड़काऊ प्रक्रिया से लड़ने के लिए लड़की के शरीर की क्षमता।

तीव्र रूप के लिएमहिलाएं निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करती हैं:

• निचले वर्गों में तनावपूर्ण पेट;
• , कभी-कभी पैरों या पीठ के निचले हिस्से में देना;
• ऊंचा शरीर का तापमान (यह 39 डिग्री तक पहुंच सकता है);
• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (अचानक रक्तस्राव या मासिक धर्म में देरी की घटना);
• योनि स्राव जो सामान्य से भिन्न होता है (वे हरे-पीले या पीले, विपुल या झागदार हो सकते हैं)।

तीव्र अवधि में एक अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली बीमारी उपांगों की पुरानी सूजन में बदल सकती है, जिसके लक्षण छूटने या तेज होने की अवधि पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक एडनेक्सिटिस वाली हर दूसरी महिला में निम्नलिखित रोग परिवर्तन होते हैं:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• यौन रोग;
• मूत्र अंगों के सहवर्ती रोग (,), आदि।

तेज होने की अवधि के दौरान, तीव्र एडनेक्सिटिस की विशेषता वाले सभी लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस

क्रोनिक एडनेक्सिटिस रोग के तीव्र रूप के असामयिक या खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यह समय-समय पर मौसमी उत्तेजनाओं के साथ होता है। उपांगों की सूजन का यह रूप पेट के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द भरे दर्द, योनि और काठ के क्षेत्र में विकिरण की उपस्थिति की विशेषता है। पेट का तालमेल मध्यम दर्द को निर्धारित करता है।

अंडाशय में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन (ओव्यूलेशन की कमी, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म) के कारण, महिलाओं में उपांगों की पुरानी सूजन मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होती है, जो खुद को ओलिगोमेनोरिया (अल्प मासिक धर्म), पॉलीमेनोरिया (प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म), अल्गोमेनोरिया (दर्दनाक माहवारी) के रूप में प्रकट करती है। ) इसके अलावा, रोगी यौन इच्छा में कमी या कमी, संभोग के दौरान दर्द की उपस्थिति की शिकायत कर सकते हैं।

निदान

उपरोक्त लक्षण जननांग अंगों के अन्य रोगों में भी मौजूद हो सकते हैं, इसलिए, केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करने, एक इतिहास एकत्र करने और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के बाद एक सटीक निदान कर सकता है:

• गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (योनि स्मीयर), जो जननांग संक्रमण स्थापित करने की अनुमति देता है;
• कोल्पोस्कोपी (योनि और उसकी दीवारों की जांच);
• बकपोसेव;
• टोमोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी

रक्त परीक्षण के परिणामों से उपांगों की सूजन के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, रक्त सूत्र महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है,। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक महिला को अंडाशय और गर्भाशय में तेज दर्द महसूस होता है।

परिणाम

उपांगों की कोई भी सूजन खतरनाक है क्योंकि निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• एक जीर्ण रूप में विकास;
• चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बांझपन, जिसमें फैलोपियन ट्यूब और एनोव्यूलेशन में रुकावट होती है;
• अस्थानिक गर्भाधान का काफी उच्च जोखिम;
• प्युलुलेंट जटिलता (ट्यूबो-डिम्बग्रंथि का गठन) - अंडाशय और ट्यूबों का शुद्ध संलयन, इसके बाद एक फोड़ा।

निवारण

1. नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, कुर्सी पर परीक्षा का विरोध किए बिना, स्मीयर लें।
2. मौसम के अनुकूल कपड़े पहनकर, तैरने के बाद बदल कर, ठंडी वस्तुओं पर बैठने से परहेज करके हाइपोथर्मिया से बचें।
3. यदि गर्भपात आवश्यक है, तो इसे जल्दी या दवा या मिनी-गर्भपात (इलाज से बचें) के साथ करें।
4. दांतों, आंतों और पुराने संक्रमण के अन्य फॉसी का इलाज करें।
5. गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का प्रयोग करें।
6. स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज करें।
7. स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करें।
8. अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
9. डचिंग से बचें।
10. तनाव से बचें।

इस प्रकार, उपांगों की सूजन एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें चिकित्सा नुस्खे का सख्ती से पालन करना शामिल है।

उपांगों की सूजन का उपचार

उपांगों की सूजन का निदान करते समय, महिलाओं में उपचार व्यापक होना चाहिए: फिजियोथेरेपी, स्त्री रोग संबंधी मालिश, ऑस्टियोपैथी और फिजियोथेरेपी के साथ दवाओं का संयोजन।

सूजन के उपचार में मुख्य बिंदु एंटीबायोटिक्स हैं। उन्हें कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और अधिकतम आधे जीवन के साथ चुना जाता है। इसके अलावा, महिला को खुद अपनी जीवन शैली (उचित पोषण, यौन गतिविधियों से परहेज, शारीरिक शिक्षा, धूम्रपान और शराब से बचना चाहिए) की निगरानी करने की आवश्यकता है।

रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया जल्द ही पुरानी अवस्था में चली जाती है, जिससे बांझपन होता है।

उपांगों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स

उपांगों की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स पहली और मुख्य स्थिति है जिसे रोग के अनुकूल परिणाम के लिए पूरा किया जाना चाहिए। उपांगों की सूजन का इलाज कैसे करें, प्रत्येक विशेष महिला के लिए खुराक और खुराक की संख्या एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, हालांकि, हम आपको दवाओं के सबसे अधिक निर्धारित जोड़े देंगे:

1. नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल) एनारोबिक वनस्पतियों को खत्म करने के लिए जो एक एनोक्सिक वातावरण में रह सकते हैं, जैसे कि गोनोकोकी (गोनोरिया के प्रेरक एजेंट);
2. अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन), आदि, जो एरोबिक (ऑक्सीजन वातावरण में रहने वाले) वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं;
3. एंटिफंगल दवाएं (जैसे डिफ्लुकन, निस्टैटिन)।

स्थिति सामान्य होने से पहले तीन से चार दिन पहले इन सभी दवाओं को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। फिर आप टैबलेट फॉर्म पर स्विच कर सकते हैं और खुराक कम कर सकते हैं।

सहवर्ती उपचार

जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के अलावा, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है (2-3 लीटर की मात्रा में खारा समाधान, ग्लूकोज, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन और अन्य के अंतःशिरा जलसेक)।

गोलियों के रूप में मदद से दर्द से राहत और भड़काऊ प्रक्रिया को कम किया जाता है। ये डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटरोल और अन्य दवाएं हैं। विटामिन सी और बी, साथ ही साथ एलर्जी की गोलियाँ अवश्य लिखें।

एक तीव्र प्रक्रिया को हटाते समय और बिना उत्तेजना के उपांगों की पुरानी सूजन के उपचार में, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: मासिक धर्म चक्र के चरणों में तांबे और जस्ता का वैद्युतकणसंचलन, लिडेज या आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, उच्च आवृत्ति स्पंदित धाराएं ( एसएमटी, डीडीटी)। इसके अलावा पुनर्वास उपचार में, इम्युनोमोड्यूलेटर, ऑटोहेमोथेरेपी, मुसब्बर के इंजेक्शन, FIBS, लॉन्गिडेज़ और इतने पर उपयोग किया जाता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है - मिट्टी, पैराफिन, चिकित्सीय स्नान और डचिंग।

उपांगों की सूजन के लिए मोमबत्तियाँ

सूजन, दर्द, सूजन और तापमान जैसे लक्षणों को कम करने के लिए विशेष सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है जो सूजन को दूर कर सकते हैं। वे ऐसे सपोसिटरी भी लिख सकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में सक्षम हों, और यह किसी भी बीमारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, ये दवाएं हानिकारक पदार्थों के शरीर को शुद्ध करती हैं।

सभी मोमबत्तियां डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, ऐसा उपचार अतिरिक्त होगा।

लोक उपचार

घर पर, आप कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

1. 4 छोटे चम्मच बारीक कटा हुआ लें हिरन का सींग की जड़ें, चेरनोबिल और peony, 3 चम्मच जली हुई जड़ें और एलेकंपेन मिलाएं।उसके बाद, परिणामस्वरूप मिश्रण के 2 बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी डालें। आधे घंटे के लिए धीमी आंच पर उबालें और फिर आधे घंटे के लिए ठंडा होने दें। छानने के बाद आप इसमें स्वाद के लिए थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं। दवा आधा कप दिन में 3-4 बार लें।
2. एक बड़ा चम्मच कटा हुआ सूखी घास बोरान गर्भाशय उबलते पानी का एक गिलास डालना. 2 घंटे जोर दें। तनाव। भोजन से आधे घंटे पहले 1/3 कप दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 1 महीने है। पाइन वन गर्भाशय के साथ एडनेक्सिटिस के उपचार के मासिक पाठ्यक्रम के बाद, 2 महीने के लिए एक और जलसेक पीने की सलाह दी जाती है - यारुतका घास के मैदान से। 1 सेंट एल जड़ी बूटियों में एक गिलास उबलते पानी डालें, 4 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। 1 चम्मच पिएं। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार।
3. बुलडेनज़ को फूलों की शुरुआत में (जब तक कि उनमें कीड़े शुरू नहीं हो जाते) एकत्र किया जाना चाहिए। उनमें से टिंचर में उत्कृष्ट एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण होते हैं। एक लीटर जार पुष्पक्रम गेंदों से भरा होता है, वोदका से भरा होता है और 15 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर भेजा जाता है। निचले पेट को इस टिंचर से रगड़ा जाता है, और पुष्पक्रम को संपीड़ित के रूप में लगाया जाता है।
4. लेना कोल्टसफ़ूट के फूल, मीठे तिपतिया घास, सेंटौरी समान अनुपात में. मिक्स करें, पहले से पीस लें, उबलते पानी डालें, इसे एक घंटे के लिए पकने दें, फिर शोरबा को धुंध से छान लें और दिन में दो बार आधा गिलास पियें। उपचार के दौरान, संभोग से परहेज की सिफारिश की जाती है।

याद रखें कि लोक उपचार केवल एक अतिरिक्त है, और किसी भी तरह से किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।