गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (आरए): कारण, संकेत, निदान, उपचार, सर्जरी। गुर्दे की वाहिकाओं का सिकुड़ना लक्षण कौन से बर्तन वृक्क धमनियां हैं

वृक्क धमनी गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है, जिससे वह अपना काम कर सके। इसके कार्यों के कारण इसमें विशेषताएं हैं। यदि इस पोत में कोई समस्या है, तो गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली अनिवार्य रूप से बाधित हो जाती है।

हमारे शरीर में दो वृक्क धमनियां होती हैं, और उनमें से प्रत्येक दो बड़ी और कई छोटी शाखाओं में विभाजित होती है। अंततः, एक संवहनी नेटवर्क बनाया जाता है। इससे छोटी धमनी वाहिकाएं वृक्क कैप्सूल में जाती हैं और रक्त को वृक्क के पिरामिड तक ले जाती हैं। इसके अलावा, अभिवाही वाहिकाओं को केशिकाओं की उलझनों में विभाजित किया जाता है, जो अंग के ग्लोमेरुली और नलिकाओं से ढकी होती हैं। अपवाही धमनियां भी केशिकाओं में टूट जाती हैं, जो नलिकाओं को बांधती हैं और शिराओं में जाती हैं।

दाहिनी धमनी बाईं ओर से लंबी है, यह अवर वेना कावा के पीछे महाधमनी से आती है।

विकृतियों

गुर्दे की धमनियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न कारणों से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ आमतौर पर गुर्दे के विकास में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं। दोष मुख्य रूप से ऊतक डिसप्लेसिया, डायस्टोपिया या वृक्क संरचनाओं के दोहराव के साथ होते हैं। ये सभी विकृतियाँ प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित होती हैं और गर्भावस्था या उसके रोगों के दौरान एक महिला पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण होती हैं। एक बच्चे के गुर्दे जन्म के पूर्व की अवधि के दौरान बनते हैं, इसलिए वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के अधीन होते हैं।

अधिग्रहित विकृति में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेनोसिस सबसे आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, धमनीविस्फार गठन, घनास्त्रता, इसके ऊतकों के डिसप्लेसिया भी संभव हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन

• गुदाभ्रंश।
• डॉप्लरोग्राफी।
• धमनीलेखन।

सबसे सरल और सबसे सुलभ निदान विधि गुदाभ्रंश है, अर्थात वृक्क धमनियों को सुनना। यह एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो पोत की साइट के ऊपर स्थापित होता है। यदि रक्त प्रवाह स्वतंत्र रूप से गुजरता है, तो कोई शोर और स्वर नहीं सुनाई देता है। यदि रक्त प्रवाह में संकुचन या रुकावट है, तो डॉक्टर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनेंगे।

सबसे अधिक मात्रा में और सूचनात्मक अध्ययन को डॉप्लरोग्राफी कहा जा सकता है। यह एक डुप्लेक्स स्कैन है, जिससे न केवल पोत के ऊतकों, बल्कि उसमें रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ऊतक लोच की डिग्री, संवहनी दीवार की मोटाई और संरचना, इसकी अखंडता, धमनी के लुमेन में संरचनाओं की उपस्थिति, साथ ही हेमोडायनामिक विकारों और उनकी गंभीरता को निर्धारित करना संभव है। . पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है।

स्टेनोसिस क्या है

स्टेनोसिस एक आंशिक रोड़ा है, यानी धमनी के लुमेन का संकुचन या इसकी मुख्य शाखाओं में से एक। कारण हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• ट्यूमर संरचनाएं;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

स्टेनोसिस एक ट्यूमर के कारण हो सकता है। जब नियोप्लाज्म एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है, तो यह पोत पर दबाव डालता है, और इसका लुमेन कम हो जाता है। आंतरिक संवहनी झिल्लियों के मोटा होने के कारण अवरोध उत्पन्न हो सकता है। इस तरह का मोटा होना भड़काऊ या एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए लगातार, कठिन कारणों में से एक, जो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया है। यह संवहनी दीवार के ऊतकों का एक घाव है, जो पोत के संकुचन के गठन और सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर जाता है।

स्टेनोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन पोत के लुमेन का लंबे समय तक संकुचन गुर्दे के ट्राफिज्म को बाधित करता है और अनिवार्य रूप से इसके काम को प्रभावित करता है। स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गुर्दे की विफलता और रक्तचाप में तेज वृद्धि हैं। पैथोलॉजी के लंबे समय तक कोर्स से एज़ोटेमिया हो सकता है। यह रोग अत्यधिक थकान, कमजोरी और संभावित भ्रम जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

उपचार में सबसे पहले रक्तचाप कम करने पर ध्यान दिया जाता है। इसके लिए ड्रग थेरेपी और सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी प्रभावी हैं।

रक्तचाप को सामान्य करने के संदर्भ में एक स्थिर प्रभाव कैथेटर निषेध द्वारा दिया जाता है। यह प्रक्रिया क्या है? कैथेटर का उपयोग करते हुए, एक बड़े ऊरु पोत के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो गुर्दे की धमनियों के कुछ क्षेत्रों की रेडियोफ्रीक्वेंसी दाग़ना करता है। इससे तंत्रिका आवेगों में रुकावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे अब रक्तचाप संकेतकों पर इतना बड़ा प्रभाव नहीं डालते हैं।

गुर्दे की वाहिकाओं का एन्यूरिज्म

धमनीविस्फार पोत की दीवार के ऊतकों का एक फलाव है जो इसके खिंचाव, स्वर में कमी या क्षति के कारण होता है। एक छोटे से धमनीविस्फार में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन लुमेन का संकुचन रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म संभव है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स बढ़े हुए थक्के दर के साथ बाधा के स्थल पर जमा होते हैं।

इस विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। आज, इसके लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

हमारे पाठकों की कहानियां

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घनास्त्रता क्या है और यह खतरनाक क्यों है

घनास्त्रता तब होती है जब एक बड़े गुर्दे के पोत को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है। ऐसी स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकती है, और आघात या एक भड़काऊ प्रक्रिया रक्त के थक्के को अलग करने के लिए उकसा सकती है। घनास्त्रता के साथ, गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, जो पेट में फैल सकता है, पक्ष को दे सकता है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन रक्तचाप में वृद्धि के साथ है, मतली और उल्टी संभव है।

उपचार धमनी रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करता है। उपायों का एक सेट आमतौर पर लागू किया जाता है, जिसमें रोगसूचक और थक्कारोधी उपचार शामिल होते हैं। ऐसे मामलों में जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी एक बड़ा पोत है जो गुर्दे के कार्य में एक रणनीतिक भूमिका निभाता है, इसमें उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या खतरनाक होती है। आपको निदान को स्थगित नहीं करना चाहिए, आपको मूत्र पथ में परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

किडनी की बीमारी से थक गए हैं?

चेहरे और पैरों की सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, स्थायी कमजोरी और थकान, दर्दनाक पेशाब? अगर आपमें ये लक्षण हैं, तो किडनी की बीमारी होने की 95% संभावना है।

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• दर्द के कारण को समाप्त करता है और गुर्दे को उनकी मूल स्थिति में लाता है।
• जर्मन कैप्सूलउपयोग के पहले कोर्स में पहले से ही दर्द को खत्म करें, और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करें।
• कोई साइड इफेक्ट नहीं है और कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है।

गुर्दे की धमनी को कौन से रोग प्रभावित करते हैं

वृक्क धमनी गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है, जिससे वह अपना काम कर सके। इसके कार्यों के कारण इसमें विशेषताएं हैं। यदि इस पोत में कोई समस्या है, तो गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली अनिवार्य रूप से बाधित हो जाती है।

वृक्क धमनी की व्यवस्था कैसे की जाती है?

हमारे शरीर में दो वृक्क धमनियां होती हैं, और उनमें से प्रत्येक दो बड़ी और कई छोटी शाखाओं में विभाजित होती है। अंततः, एक संवहनी नेटवर्क बनाया जाता है।

इससे छोटी धमनी वाहिकाएं वृक्क कैप्सूल में जाती हैं और रक्त को वृक्क के पिरामिड तक ले जाती हैं। इसके अलावा, अभिवाही वाहिकाओं को केशिकाओं की उलझनों में विभाजित किया जाता है, जो अंग के ग्लोमेरुली और नलिकाओं से ढकी होती हैं।

अपवाही धमनियां भी केशिकाओं में टूट जाती हैं, जो नलिकाओं को बांधती हैं और शिराओं में जाती हैं।

दाहिनी धमनी बाईं ओर से लंबी है, यह अवर वेना कावा के पीछे महाधमनी से आती है।

विकृतियों

गुर्दे की धमनियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न कारणों से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ आमतौर पर गुर्दे के विकास में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

दोष मुख्य रूप से ऊतक डिसप्लेसिया, डायस्टोपिया या वृक्क संरचनाओं के दोहराव के साथ होते हैं। ये सभी विकृतियाँ प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित होती हैं और गर्भावस्था या उसके रोगों के दौरान एक महिला पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण होती हैं।

एक बच्चे के गुर्दे जन्म के पूर्व की अवधि के दौरान बनते हैं, इसलिए वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के अधीन होते हैं।

अधिग्रहित विकृति में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेनोसिस सबसे आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, धमनीविस्फार गठन, घनास्त्रता, इसके ऊतकों के डिसप्लेसिया भी संभव हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन

• गुदाभ्रंश।
• सीटी स्कैन।
• डॉप्लरोग्राफी।
• धमनीलेखन।

सबसे सरल और सबसे सुलभ निदान विधि गुदाभ्रंश है, अर्थात वृक्क धमनियों को सुनना।

यह एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो पोत की साइट के ऊपर स्थापित होता है। यदि रक्त प्रवाह स्वतंत्र रूप से गुजरता है, तो कोई शोर और स्वर नहीं सुनाई देता है।

यदि रक्त प्रवाह में संकुचन या रुकावट है, तो डॉक्टर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनेंगे।

डॉप्लरोग्राफी को सबसे बड़ा और सूचनात्मक अध्ययन कहा जा सकता है। यह एक डुप्लेक्स स्कैन है, जिससे न केवल पोत के ऊतकों, बल्कि उसमें रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है।

इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ऊतक लोच की डिग्री, संवहनी दीवार की मोटाई और संरचना, इसकी अखंडता, धमनी के लुमेन में संरचनाओं की उपस्थिति, साथ ही हेमोडायनामिक विकारों और उनकी गंभीरता को निर्धारित करना संभव है। .

पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है।

स्टेनोसिस क्या है

स्टेनोसिस एक आंशिक रोड़ा है, यानी धमनी के लुमेन का संकुचन या इसकी मुख्य शाखाओं में से एक। कारण हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• ट्यूमर संरचनाएं;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

स्टेनोसिस एक ट्यूमर के कारण हो सकता है। जब नियोप्लाज्म एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है, तो यह पोत पर दबाव डालता है, और इसका लुमेन कम हो जाता है। आंतरिक संवहनी झिल्लियों के मोटा होने के कारण अवरोध उत्पन्न हो सकता है। इस तरह का मोटा होना भड़काऊ या एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होने वाले लगातार असाध्य उच्च रक्तचाप के कारणों में से एक फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया है। यह संवहनी दीवार के ऊतकों का एक घाव है, जो पोत के संकुचन के गठन और सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर जाता है।

स्टेनोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन पोत के लुमेन का लंबे समय तक संकुचन गुर्दे के ट्राफिज्म को बाधित करता है और अनिवार्य रूप से इसके काम को प्रभावित करता है।

स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गुर्दे की विफलता और रक्तचाप में तेज वृद्धि हैं। पैथोलॉजी के लंबे समय तक कोर्स से एज़ोटेमिया हो सकता है।

यह रोग अत्यधिक थकान, कमजोरी और संभावित भ्रम जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

उपचार में सबसे पहले रक्तचाप कम करने पर ध्यान दिया जाता है। इसके लिए ड्रग थेरेपी और सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी प्रभावी हैं।

रक्तचाप को सामान्य करने के संदर्भ में एक स्थिर प्रभाव कैथेटर निषेध द्वारा दिया जाता है।

यह प्रक्रिया क्या है? कैथेटर का उपयोग करते हुए, एक बड़े ऊरु पोत के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो गुर्दे की धमनियों के कुछ क्षेत्रों की रेडियोफ्रीक्वेंसी दाग़ना करता है।

इससे तंत्रिका आवेगों में रुकावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे अब रक्तचाप संकेतकों पर इतना बड़ा प्रभाव नहीं डालते हैं।

गुर्दे की वाहिकाओं का एन्यूरिज्म

धमनीविस्फार पोत की दीवार के ऊतकों का एक फलाव है जो इसके खिंचाव, स्वर में कमी या क्षति के कारण होता है। एक छोटा एन्यूरिज्म कोई लक्षण नहीं पैदा कर सकता है, लेकिन लुमेन का संकुचन रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म संभव है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स बढ़े हुए थक्के दर के साथ बाधा के स्थल पर जमा होते हैं।

इस विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। आज, इसके लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

घनास्त्रता क्या है और यह खतरनाक क्यों है

घनास्त्रता तब होती है जब एक बड़े गुर्दे के पोत को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है। ऐसी स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकती है, और आघात या एक भड़काऊ प्रक्रिया रक्त के थक्के को अलग करने के लिए उकसा सकती है।

घनास्त्रता के साथ, गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, जो पेट में फैल सकता है, पक्ष को दे सकता है।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन रक्तचाप में वृद्धि के साथ है, मतली और उल्टी संभव है।

उपचार धमनी रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करता है। उपायों का एक सेट आमतौर पर लागू किया जाता है, जिसमें रोगसूचक और थक्कारोधी उपचार शामिल होते हैं। ऐसे मामलों में जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी एक बड़ा पोत है जो गुर्दे के कार्य में एक रणनीतिक भूमिका निभाता है, इसमें उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या खतरनाक होती है। आपको निदान को स्थगित नहीं करना चाहिए, आपको मूत्र पथ में परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्रोत: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

गुर्दे की धमनी: संरचना, कार्य, संभावित विकृति

मानव गुर्दे लगातार और बिना किसी रुकावट के अपना कार्य करते हैं। शरीर के लिए उनके कार्य अमूल्य हैं। कार्य - विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना, चौबीसों घंटे किया जाता है। वृक्क प्रणाली की संरचना जटिल है, प्रत्येक व्यक्तिगत अंग अपने कार्य करता है। गुर्दे की धमनी गुर्दे को रक्त पहुंचाती है। यह युग्मित रक्त वाहिका मज्जा और प्रांतस्था की आपूर्ति करती है।

विशेषताएं और कार्य

गुर्दे की दो धमनियां होती हैं। दोनों सामान्य रूप से एक ही तरह से काम करते हैं और प्रत्येक क्रमशः दाएं और बाएं को रक्त की आपूर्ति करता है, एक बाएं गुर्दे की धमनी और एक दाहिनी ओर है। वे उदर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। इनकी लंबाई कम होती है।

दोनों को कई छोटे लोगों में विभाजित किया गया है। सभी खंडीय शाखाओं को इंटरलोबार शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिसमें चापाकार धमनियां होती हैं।

बदले में, उन्हें केशिकाओं में वितरित किया जाता है, जो गुर्दे की धमनियों और नसों में जाते हैं।

सहायक वृक्क धमनी एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, ऐसे में रक्त की आपूर्ति सहायक धमनी से होती है। अतिरिक्त वाले मुख्य की तुलना में व्यास में छोटे होते हैं।

यदि लुमेन का क्रमिक संकुचन या पूर्ण अवरोध होता है, तो वृक्क प्रणाली का कार्यात्मक कार्य बिगड़ जाता है। इस तरह की विकृति से गुर्दे की विफलता या रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए गुर्दे की धमनियों में सभी परिवर्तनों की निगरानी की जानी चाहिए।

शरीर में अन्य रक्त आपूर्ति प्रणालियों के संबंध में गुर्दे के रक्त प्रवाह की ख़ासियत इसकी प्रचुरता है। साथ ही, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में स्व-नियमन का गुण होता है।

जब दबाव बढ़ता है, तो पेशी तंत्र सिकुड़ता है, जबकि रक्त बहुत कम मात्रा में प्रवेश करता है, जिससे दबाव में कमी आती है। दबाव में तेज कमी के साथ, वाहिकाओं का विस्तार होता है और दबाव बढ़ जाता है।

ग्लोमेर्युलर सिस्टम में, दबाव एक स्थिर स्तर पर होता है।

विषाक्त पदार्थों की अधिकतम मात्रा को हटाने के लिए, केवल 5 मिनट में संपूर्ण रक्त प्रवाह प्रणाली से होकर गुजरता है। रक्त परिसंचरण और वृक्क धमनियों की स्थिति स्वस्थ रूप में बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे एक व्यक्ति के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। यदि गुर्दे की धमनियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं, तो गुर्दे का काम बिगड़ जाएगा, जिसका अर्थ है कि शरीर की सामान्य स्थिति खतरे में पड़ जाएगी।

गुर्दे की धमनी की रुकावट

गुर्दे की धमनियों का संकुचन तुरंत दो या एक के साथ हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोग का कोर्स तेजी से नहीं होता है। मुख्य नसों, या उनकी किसी भी शाखा के रुकावट की उपस्थिति बहुत खतरनाक है। यह रक्त के थक्के के साथ होता है।

रक्त का थक्का शरीर में कहीं से भी रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है और गुर्दे की धमनी में रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। अक्सर, रक्त के थक्के बड़े लोगों से टूट जाते हैं जो हृदय या महाधमनी में बनते हैं।

दीवारों को सीधे नुकसान पहुंचाने से रक्त का थक्का बन सकता है, जो बाद में रुकावट को प्रभावित करता है।

सर्जरी के परिणामस्वरूप या एंटीोग्राफी या एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के बाद नुकसान हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में, वाहिकाओं को धीरे-धीरे नष्ट कर दिया जाता है और थक्के बनते हैं।

धमनीविस्फार नामक एक धीमी गति से बनने वाली वृद्धि से धमनियां भी नष्ट हो जाती हैं।

गुर्दे की धमनी को नुकसान रुकावट की ओर जाता है, हालांकि, रुकावट के अलावा, दीवारों का टूटना भी हो सकता है, इसलिए विकृति जो थक्कों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, का पता लगाने के तुरंत बाद समाप्त किया जाना चाहिए।

यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो कुछ विकृति एक महत्वपूर्ण संकुचन का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे का पोषण कम हो जाएगा।

एक बीमारी जिसमें दीवारें सिकुड़ जाती हैं, लेकिन थक्का नहीं बनता है, स्टेनोसिस कहलाता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस एक खतरनाक विकृति है। स्टेनोसिस अनिवार्य रूप से रक्त वाहिकाओं के व्यास का संकुचन है। सामान्य कामकाज में, रक्त निस्पंदन प्राथमिक मूत्र के गठन की ओर जाता है। दीवारों के संकुचित होने के साथ, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, संकुचन जितना मजबूत होता है, उतना ही कम रक्त गुर्दे को खिलाया जाता है। रक्त की कमी से रक्तचाप में वृद्धि होती है, और शरीर रक्त को बहुत खराब तरीके से साफ करता है।

गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित कर देता है।

रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ लंबे समय तक खराब पोषण के साथ, गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं और मूत्र का निर्माण या उत्सर्जन नहीं होता है।

स्टेनोसिस कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, धमनीविस्फार, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही गुर्दे की धमनियों में नियोप्लाज्म स्टेनोसिस को भड़का सकते हैं।

स्टेनोसिस की उपस्थिति को भड़काने के लिए नहीं, इस बीमारी का गुर्दे की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर बहुत गंभीर बीमारी का खतरा होता है। यदि समय पर चिकित्सीय उपायों को लागू नहीं किया जाता है, तो स्टेनोसिस से हार्मोनल असंतुलन, प्रोटीन के स्तर में कमी, सूजन और स्रावित द्रव में कमी, प्लाज्मा की मात्रा में कमी हो सकती है।

बुजुर्गों की गुर्दे की धमनियां

पूरे शरीर में धमनियों की दीवारें उम्र के साथ मोटी होती जाती हैं। वृक्क धमनियां दूसरों की तुलना में अधिक धीमी गति से मोटी होती हैं। वृद्धावस्था में अंतत: वृक्क धमनियों की मोटाई बन जाती है। यह जन्म के क्षण से होता है। यदि दाहिनी वृक्क शिरा काफी मोटी हो जाती है, तो ऐसी प्रक्रिया बाईं ओर देखी जाती है और इसके विपरीत।

नवजात शिशुओं में, हाइपरप्लास्टिक मोटा होना का आंतरिक आवरण दो झिल्लियों में विभाजित हो जाता है। शरीर की परिपक्वता के साथ, लोचदार लैमिना कई बार झिल्लियों में विभाजित हो जाती है। धमनियों की शुरुआत में झिल्लियों की संख्या में वृद्धि होती है, साथ ही पहले विभाजन के स्थल पर दो अलग-अलग शाखाओं में, फिर यह द्विभाजित धमनियों की पूरी परिधि में फैल जाती है।

अधिक उम्र में, परिवर्तन संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर के साथ एक लोचदार परत की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं।

उम्र से संबंधित परिवर्तन हमेशा मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं। मोटा होना किसी भी व्यक्ति में होता है और इससे पर्याप्त मोटी दीवारें बन जाती हैं जो क्षति का सामना कर सकती हैं।

नवजात शिशुओं में रक्त की आपूर्ति की सरल संरचना छोटे भार और रक्त की छोटी मात्रा के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, लेकिन शरीर के विकास के साथ, सभी प्रक्रियाएं क्रमशः अधिक जटिल हो जाती हैं, प्रकृति द्वारा निर्धारित दीवारों का मोटा होना उचित है। .

परिवर्तनों का निदान

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्रयोगशाला या वाद्य निदान विधियों की नियुक्ति के लिए इतिहास के संग्रह पर आधारित हो सकता है। गुर्दे की धमनी की स्थिति में परिवर्तन के मुख्य लक्षण:

1. रक्तचाप में वृद्धि।
2. एक रक्त परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि का पता चलता है।
3. पेशाब की मात्रा में कमी और पेशाब की बारंबारता।

ये लक्षण अन्य विकृति के भी लक्षण हैं, इसलिए निदान केवल इन लक्षणों पर आधारित नहीं हो सकता है।

वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष डॉपलर उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो यह निर्धारित करता है कि रक्त आपूर्ति प्रणाली के माध्यम से रक्त कितनी तेजी से चलता है।

वॉल स्टेनोसिस इस विधि द्वारा सफलतापूर्वक निर्धारित किया जाता है, हालांकि, डिवाइस धीमे रक्त प्रवाह के बीच अंतर नहीं कर सकता है।

आयोडीन संरचना के एक विपरीत एजेंट की शुरूआत रेडियोग्राफी, या फ्लोरोस्कोपी के लिए विशिष्ट है, जो गुर्दे की धमनी और संभावित विकारों की स्थिति को भी सफलतापूर्वक निर्धारित करती है।

एमआरआई के दौरान गैलियम की शुरूआत अनुसंधान करने का सबसे सटीक तरीका है, जो आपको पूरे सिस्टम की स्थिति के साथ-साथ प्रत्येक व्यक्तिगत पोत का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देगा।

इस पद्धति से प्रारंभिक अवस्था में ही रोगों की पहचान करना संभव है।

स्रोत: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (आरए): कारण, संकेत, निदान, उपचार, सर्जरी

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (आरएएस) एक गंभीर बीमारी है, जिसमें गुर्दे को खिलाने वाले पोत के लुमेन का संकुचन होता है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों की भी जिम्मेदारी है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप बन जाती है, जिसे ठीक करना मुश्किल है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के रोगी मुख्य रूप से वृद्ध लोग (50 वर्ष के बाद) होते हैं, लेकिन युवा लोगों में भी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्गों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिसमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति को इस स्थिति के मुख्य कारण के रूप में मुख्य गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस होता है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे वृक्क धमनियों (आरए) का संकुचन होता है, अंग के पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी के प्रसार के लिए न केवल आधुनिक और सटीक निदान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार भी होता है। मान्यता है कि स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक भूमिका निभाती है।

वीए स्टेनोसिस के कारण

वृक्क धमनी के संकुचन का सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस 70% मामलों के लिए होता है, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाई जाती हैं, अक्सर मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे के साथ।

लिपिड सजीले टुकड़े अधिक बार महाधमनी के पास वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, जहाजों के मध्य भाग और अंग के पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होते हैं।

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसियाएक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी आती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में 5 गुना अधिक आम है और द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया (बाएं) वीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

एसपीए का लगभग 5% अन्य कारणों से होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार का विस्तार, घनास्त्रता और गुर्दे की धमनियों का एम्बोलिज्म, बाहर स्थित एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न, ताकायसु रोग, गुर्दे का आगे बढ़ना शामिल है। बच्चों में, वीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार होता है, जो बचपन में ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।दोनों वाहिकाओं की हार जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में देखी जाती है और अधिक घातक रूप से आगे बढ़ती है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही बार में इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह के उल्लंघन में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की सक्रियता होती है।

हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटे धमनियों की ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है।

इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बनाए रखा जाता है, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

यदि धमनियों में से एक भी, दाएं या बाएं, प्रभावित होता है, तो ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र को ट्रिगर किया जाता है। समय के साथ, एक स्वस्थ किडनी दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्माण" करती है, जो तब भी बनी रहती है जब रोगग्रस्त किडनी पूरी तरह से हटा दी जाती है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली की सक्रियता के अलावा, रोग गुर्दे में ही इस्केमिक परिवर्तनों के साथ होता है। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर डिस्ट्रोफी होती है, संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में बढ़ता है, जो अनिवार्य रूप से समय के साथ शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। गुर्दा संघनित होता है, घटता है और उसे सौंपे गए कार्यों को करने में असमर्थ होता है।

एसपीए की अभिव्यक्ति

लंबे समय तक, एसपीए स्पर्शोन्मुख रूप से या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है।जब वाहिकासंकीर्णन 70% तक पहुंच जाता है तो रोग के विशद नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। लक्षणों में, सबसे आम हैं माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमा के विघटन के संकेत (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी ने 50 साल के निशान को पार कर लिया है, तो गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति सबसे अधिक होने की संभावना है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप को न केवल सिस्टोलिक, बल्कि डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो 140 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। यह स्थिति मानक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज करना बेहद मुश्किल है और स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करती है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतों में उल्लेख किया गया है:

• गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना;
• स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• अनिद्रा या दिन में नींद आना;
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

हृदय पर एक निरंतर उच्च भार इसकी अतिवृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है, रोगियों को सीने में दर्द, धड़कन, अंग के काम में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन की अधिक रिहाई के मामले में, रोगी बहुत अधिक पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र का उत्सर्जन करता है, आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित रहता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है,हालांकि, दवाओं के साथ इसका इलाज किया जा सकता है।

उप-मुआवजा गुर्दे के कार्य में क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अपनी अधिकतम संख्या तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा "दबाया" नहीं जाता है।

एसपीए न केवल इसकी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, रेटिना प्रभावित होता है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की एक छोटी मात्रा के साथ नशा के साथ है जिसे गुर्दे अपने आप फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के घावों का खतरा होता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, उनकी घटना का समय, उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर दिल और बड़े जहाजों को सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं लिखेंगे।

एंजियोग्राफिक इमेज पर दोनों वृक्क धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, बाएं वर्गों की अतिवृद्धि, महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर में वृद्धि के कारण हृदय के विस्तार का पता लगाना पहले से ही संभव है। ऊपरी पेट में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ता है। मूत्र में, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन कास्ट का पता लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डॉप्लरोमेट्री आपको धमनी की संकीर्णता और इसके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति में बदलाव को ठीक करने की अनुमति देती है। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान द्वारा आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

धमनीविज्ञान को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है, जब स्थानीयकरण, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सीटी और एमआरआई भी किया जा सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सलाह देंगे कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दें, कम नमक का सेवन शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से सुलभ कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन घटाना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने में अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक प्रकृति की है,यह रोग के मूल कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को ब्लड प्रेशर और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। बुजुर्गों और कोरोनरी सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि रोगसूचक उच्च रक्तचाप वृक्क धमनी स्टेनोसिस का मुख्य प्रकटन बन जाता है, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के एक मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य संख्या में दबाव में कमी इस्किमिया के बढ़ने में योगदान करती है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा।

इस्किमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं एसीई इनहिबिटर (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन के साथ, उन्हें कंजेस्टिव दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले लोगों के लिए contraindicated है, इसलिए उन्हें इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए वांछनीय है, और दवा की सही खुराक का चयन करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन निर्धारित करने की आवश्यकता होती है; मधुमेह में, लिपिड-कम करने वाले एजेंटों या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गुर्दे की विफलता में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन हो सकता है, जिसके लिए संकेत हैं:

• एक स्पष्ट डिग्री का स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है;
• एकल गुर्दे की उपस्थिति में धमनी का संकुचित होना;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
• जटिलताओं (फुफ्फुसीय शोफ, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेपों के प्रकार:

1. स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी;
2. शंटिंग;
3. गुर्दे की धमनी के एक हिस्से का उच्छेदन और प्रोस्थेटिक्स;
4. गुर्दा निकालना;

   एंजियोप्लास्टी और वीए स्टेंटिंग

5. प्रत्यारोपण।

स्टेंटिंग में सिंथेटिक सामग्री से बने एक विशेष ट्यूब को गुर्दे की धमनी के लुमेन में स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस की साइट पर मजबूत होता है और आपको रक्त प्रवाह स्थापित करने की अनुमति देता है। बैलून एंजियोप्लास्टी में, कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो स्टेनोसिस क्षेत्र में फुलाता है और इस तरह इसका विस्तार करता है।

: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज का एक न्यूनतम आक्रमणकारी तरीका

गुर्दे की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगा,जब वृक्क धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सुखाया जाता है। पोत के एक हिस्से को निकालना संभव है और फिर इसे रोगी के अपने जहाजों या सिंथेटिक सामग्री से बदलना संभव है।

ए) गुर्दे की धमनी के प्रोस्थेटिक्स और बी) एक सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय वीए शंटिंग

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस के विकास को करना असंभव है, तो अंग को हटाने (नेफरेक्टोमी) का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि वैस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के एक स्वीकार्य स्तर की बहाली के लिए छह महीने तक की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से अधिक रोगी सर्जरी के बाद सामान्य रक्तचाप पर लौट आते हैं, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

स्रोत: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

दाहिने गुर्दे की सहायक धमनी

मूत्र प्रणाली के रोग दुनिया की कुल आबादी का लगभग 35% प्रभावित करते हैं। लगभग 25-30% गुर्दे की असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। इनमें शामिल हैं: रीनल आर्टरी एन्यूरिज्म, मल्टीपल या डबल रीनल आर्टरीज, एकान्त धमनी, एक्सेसरी रीनल आर्टरी, फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस आदि।

गौण वृक्क धमनी - यह क्या है?

गौण वृक्क धमनी वृक्क वाहिकाओं की सबसे आम विकृति है। यह रोग लगभग 80% मामलों में गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में होता है। एक सहायक धमनी एक धमनी है जो मुख्य गुर्दे की धमनी के साथ गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है।

इस विसंगति के साथ, दो धमनियां गुर्दे से निकलती हैं: मुख्य और अतिरिक्त। गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में अतिरिक्त भीड़। सहायक धमनी का व्यास मुख्य धमनी से छोटा होता है।

विसंगति भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान होती है, ऐसे विचलन का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि अज्ञात कारणों से सामान्य विकास की विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की धमनी दोगुनी हो सकती है।

प्रकार

वृक्क वाहिकाओं के कई प्रकार के विकृति हैं - धमनियां, उनकी संख्या के आधार पर:

डबल और मल्टीपल। डबल एक्सेसरी धमनी दुर्लभ है। दूसरी धमनी, एक नियम के रूप में, कम हो जाती है, और श्रोणि में बाईं या दाईं ओर शाखाओं के रूप में स्थित होती है। एकाधिक धमनियां सामान्य और रोग स्थितियों में पाई जाती हैं। गुर्दे से छोटे जहाजों के रूप में प्रस्थान करें। सहायक वृक्क धमनी के प्रकार

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। यह केवल तभी प्रकट होता है जब मूत्र पथ एक सहायक धमनी से पार हो जाता है।

इस क्रॉसिंग के कारण, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

रोगों की रोकथाम और गुर्दे के उपचार के लिए, हमारे पाठक फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह की सलाह देते हैं। इसमें 16 उपयोगी औषधीय जड़ी-बूटियां शामिल हैं जो गुर्दे की सफाई, गुर्दे की बीमारियों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार और पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं।

»हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की श्रोणि का लगातार और तेजी से विस्तार है जो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप (बीपी)।

रक्तचाप में उछाल शरीर में रोगी की द्रव सामग्री के कारण होता है, वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है, परिणामस्वरूप दबाव में वृद्धि होती है। गुर्दा रोधगलन।

लंबे समय तक हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, वृक्क पैरेन्काइमा का क्रमिक शोष होता है, जो बाद में पूरे गुर्दे के दिल का दौरा पड़ता है। मूत्र पथ के साथ सहायक धमनी के चौराहे पर रक्त के थक्कों का निर्माण और रक्तस्राव।

गुर्दा आकार में बढ़ जाता है। पेशाब में खून आ सकता है और शौचालय जाने में दर्द होने लगता है। मरीजों को पीठ दर्द और उच्च रक्तचाप की शिकायत होती है।

पैल्पेशन पर, दर्द गुर्दे के शूल के हमलों के रूप में विकसित होता है, दर्द पसलियों को भी विकीर्ण कर सकता है, शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान।

निदान

सबसे अधिक निदान डबल और एकाधिक गुर्दे की धमनियां। इस विचलन के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति ट्रंक के कैलिबर के संदर्भ में दो या दो से अधिक समान चैनलों द्वारा की जाती है। रोग का निर्धारण करना मुश्किल है, क्योंकि एक स्वस्थ गुर्दे में भी इसी तरह की गुर्दे की धमनियां देखी जाती हैं। वे हमेशा पैथोलॉजी को व्यवस्थित नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर अन्य प्रकार के विकृति के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके गुर्दे की विकृति की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

असामान्य गुर्दे की धमनियों के विशेष मामलों को निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें:

उत्सर्जन यूरोग्राफी; निचला कैवोग्राफी; रेनल फेलोग्राफ़ी; आर्टोग्राफी।

जब एक रोगी में एक डबल या एकाधिक गुर्दे की धमनी पाई जाती है, तो प्राप्त पाइलोग्राम हमें मूत्रवाहिनी के भरने में दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है, पोत के मार्ग में संकुचन और किंक को नोटिस करने के लिए, पाइलोक्टेसिया।

एकान्त धमनी की विसंगति का निर्धारण करने के लिए, महाधमनी का उपयोग किया जाता है।

सामान्य तरीकों के रूप में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड रीनल डोपेलोग्राफी, एमएससीटी और

गुर्दे का एमआरआई

इलाज

क्या करना है और कैसे उपचार करना है यह रोग के पूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उपचार शरीर से मूत्र के शारीरिक रूप से सामान्य बहिर्वाह की बहाली पर आधारित है। यह प्रभाव केवल शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

गौण धमनी का उच्छेदन। निष्कासन पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंशिक - सहायक धमनी और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने का काम लगभग पूरा हो गया है। पूर्ण निष्कासन - सहायक धमनी और पूरे गुर्दे दोनों को हटाना।

मूत्र पथ का उच्छेदन। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब सहायक धमनी का विच्छेदन संभव नहीं होता है। मूत्र पथ के संकुचित हिस्से को हटा दिया जाता है और फिर से सिलाई की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ-सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में विचलन आम हैं। इन विकारों में से एक गुर्दे की धमनियों की विसंगतियाँ हैं। गौण वृक्क धमनी एक सामान्य प्रकार की विकृति है, यह अन्य वृक्क विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, लेकिन यह स्वतंत्र भी हो सकती है। इस विकृति का कारण अंग की संरचना का भ्रूण संवहनीकरण है।

गुर्दे में एक सहायक धमनी मुख्य महाधमनी की तुलना में एक छोटी रक्त वाहिका होती है, जो गुर्दे के ऊपरी या निचले किनारों की दिशा में उदर, वृक्क, सीलिएक, फ्रेनिक या इलियाक धमनियों से हो सकती है, या एक प्रक्रिया हो सकती है मुख्य पंक्ति।

नतीजतन, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति एक ही समय में कई स्थानों से होती है।

अंग के सहायक महाधमनी की ऊपरी दिशा के साथ, सिस्टम के संचालन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। अधिक बार, इस तरह की विकृति गुर्दे की रक्त वाहिकाओं के एक्स-रे के साथ खुलती है। धमनियां नीचे जा रही हैं, अंग की शिथिलता का मुख्य कारण हैं और यूरोनफ्रोसिस (हाइड्रोनफ्रोसिस), धमनी उच्च रक्तचाप, हेमट्यूरिया और कई अन्य जैसे रोगों में एक उत्तेजक कारक हैं।

गुर्दे में अतिरिक्त वाहिकाओं का विकास आनुवंशिक विफलताओं का परिणाम है, जो कभी-कभी जननांग प्रणाली के अन्य विकृति के साथ होता है।

गौण वृक्क धमनियों की उपस्थिति के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण एक सहायक वृक्क धमनी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि); इज़ाफ़ा, मूत्र पथ में रुकावट; काठ का क्षेत्रों में दर्द; यूरोलिथियासिस; गुर्दे नेफ्रैटिस।

निदान

एक व्यापक हार्डवेयर परीक्षा द्वारा "अतिरिक्त" गुर्दे की धमनियों का पता लगाया जाता है।

एक सहायक वृक्क वाहिका का निदान करने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। एक लगातार और प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है। इस विसंगति का निदान करने के लिए, डॉपलर स्कैनर विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से, न केवल दाएं या बाएं गुर्दे के अंदर की क्रियाओं की एक पूरी तस्वीर बनाई जाती है, बल्कि रक्त की गति पर नजर रखी जाती है: इसकी दिशा और तेज।

हालांकि, तरल के धीमे प्रवाह के साथ, डिवाइस गति का पता नहीं लगाएगा।

वृक्क वाहिकाओं के अध्ययन के लिए, विपरीत समाधानों का उपयोग करने वाली विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षाएं; कंप्यूटेड रेडियोग्राफी; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई); डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी।

विसंगति उपचार

पूरी जांच के बाद, डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर प्रत्येक मामले के लिए एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य गुर्दे से मूत्र के स्वस्थ बहिर्वाह को बहाल करना है। यह गुर्दे के उच्छेदन या मूत्रवाहिनी पथ के स्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों के उच्छेदन द्वारा प्राप्त किया जाता है, ureterouretero- या ureteropyelostomy का उपयोग करके।

यह मत भूलो कि "अतिरिक्त गुर्दे की धमनी" का निदान पूरे शरीर और इसकी व्यक्तिगत प्रणालियों के लिए खतरनाक है।

आपके शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है, निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर से परामर्श करें, और इससे भी अधिक लक्षणों के साथ जैसे: सिर में दर्द; रक्तचाप में तेज वृद्धि; काठ में दर्द; परिवर्तित रंग, मात्रा और मूत्र के अन्य दृश्य गुण; सुबह चेहरे की सूजन। इन्हें नज़रअंदाज करना सेहत के लिए खतरनाक है।

गौण वृक्क धमनी

सहायक वृक्क धमनी वृक्क वाहिकाओं की सबसे आम प्रकार की विसंगति है (गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ के सभी ज्ञात विकृतियों का 84.6%)। "एक्सेसरी रीनल आर्टरी" किसे कहते हैं? एनए के शुरुआती कार्यों में।

लोपाटकिन ने लिखा: "भ्रम से बचने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि मुख्य वृक्क धमनी के अलावा महाधमनी से फैले प्रत्येक पोत को एक अतिरिक्त कहा जाए, और गुर्दे की संपूर्ण आपूर्ति का जिक्र करते समय" कई धमनियों "शब्द का उपयोग करें। ऐसे मामले।"

बाद के प्रकाशनों में, "अतिरिक्त धमनी" शब्द का प्रयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है, लेकिन "सहायक धमनी" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

इस तरह की धमनियों में "मुख्य की तुलना में एक छोटा कैलिबर होता है, गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में दोनों उदर महाधमनी से और वृक्क, अधिवृक्क, सीलिएक, फ्रेनिक या सामान्य इलियाक धमनियों के मुख्य ट्रंक से जाते हैं।" इन अवधारणाओं की व्याख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ए वी अयवज़्यान और ए.एम.

वॉयनो-यासेनेत्स्की ने गुर्दे की "एकाधिक मुख्य", "अतिरिक्त" और "छिद्रण" धमनियों की अवधारणाओं को सख्ती से प्रतिष्ठित किया। "एकाधिक महान धमनियां" महाधमनी से निकलती हैं और वृक्क पायदान में खाली होती हैं। "अतिरिक्त धमनियों" का स्रोत सामान्य और बाहरी हैं। सीलिएक, मध्य अधिवृक्क, काठ की धमनियां। लेकिन वे सभी वृक्क पायदान से प्रवेश करते हैं।

"छिद्रित वाहिकाओं" - इसके द्वार के बाहर गुर्दे में घुसना। कैंपबेल के मूत्रविज्ञान (2002) में हमें मिली वृक्क धमनियों की संख्या में विसंगतियों की एक और व्याख्या। उन्होंने एस.बी.

बाउर, बड़ी संख्या में कार्यों का जिक्र करते हुए, "एकाधिक गुर्दे की धमनियों" का वर्णन करता है - यानी, एक से अधिक मुख्य, "असामान्य या असामान्य" - महाधमनी और मुख्य गुर्दे की धमनी के अलावा किसी भी धमनी पोत से फैली हुई, "सहायक" - दो या दो से अधिक धमनी तना एक वृक्क खंड को खिलाते हैं।

इस तरह। हमें गुर्दे की संवहनी विसंगतियों की मात्रा के लिए एक एकीकृत शब्दावली दृष्टिकोण नहीं मिला और इसलिए, "अतिरिक्त, या अतिरिक्त, पोत" को मुख्य धमनी के अलावा गुर्दे को खिलाने वाले जहाजों के रूप में माना जाता था और महाधमनी या किसी से प्रस्थान करते थे। पोत, मुख्य धमनी के अपवाद के साथ।

"एब्रेंट धमनियों" हमने गुर्दे की धमनी से निकलने वाले जहाजों को बुलाया और गुर्दे के साइनस के बाहर गुर्दे में प्रवेश किया। सहायक वृक्क धमनी महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक वाहिकाओं से उत्पन्न हो सकती है और गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में जा सकती है।

अतिरिक्त धमनियों के स्थान में कोई अंतर नहीं है।

दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियां

डबल और मल्टीपल रीनल धमनियां - वृक्क वाहिकाओं की एक प्रकार की विसंगति जिसमें गुर्दे को समान कैलिबर की दो या अधिक चड्डी से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।

अधिकांश मामलों में गौण या एकाधिक धमनियां एक सामान्य किडनी में पाई जाती हैं और पैथोलॉजी की ओर नहीं ले जाती हैं, लेकिन अक्सर उन्हें अन्य किडनी विसंगतियों (डिस्प्लास्टिक, डबल, डायस्टोपिक, घोड़े की नाल के आकार की किडनी, पॉलीसिस्टिक, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। .

एकान्त वृक्क धमनी

दोनों गुर्दे की आपूर्ति करने वाली एक अकेली वृक्क धमनी वृक्क वाहिकाओं की एक अत्यंत दुर्लभ विसंगति है।

वृक्क धमनी की उत्पत्ति के स्थान का डायस्टोपिया

स्थान की विसंगतियाँ - वृक्क वाहिकाओं की एक विसंगति, गुर्दे के डायस्टोपिया के प्रकार को निर्धारित करने में मुख्य मानदंड:

काठ - महाधमनी से गुर्दे की धमनी के कम निर्वहन के साथ; इलियाक - सामान्य इलियाक धमनी से प्रस्थान करते समय; श्रोणि - आंतरिक इलियाक धमनी को छोड़ते समय।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

वृक्क धमनी का धमनीविस्फार पोत की दीवार में मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति और केवल लोचदार लोगों की उपस्थिति के कारण पोत का विस्तार है। वृक्क वाहिकाओं की यह विसंगति काफी दुर्लभ (0.11%) है। यह आमतौर पर एकतरफा होता है।

एन्यूरिज्म को बाह्य और अंतःस्रावी दोनों तरह से स्थित किया जा सकता है। यह चिकित्सकीय रूप से धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होता है, किशोरावस्था में पहली बार निदान किया जाता है।

वृक्क रोधगलन के विकास के साथ वृक्क धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को जन्म दे सकता है।

फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस

फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस गुर्दे की वाहिकाओं (0.025%) की एक दुर्लभ संवहनी विसंगति है।

इसमें गुर्दे की धमनी की दीवार में रेशेदार और मांसपेशियों के ऊतकों के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप वृक्क वाहिका के मध्य या बाहर के तीसरे में "मोतियों की स्ट्रिंग" के रूप में कई क्रमिक संकुचन होते हैं। यह द्विपक्षीय हो सकता है।

यह संकट-मुक्त पाठ्यक्रम के कठिन-से-सही धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है। उपचार चल रहा है। ऑपरेशन का प्रकार दोष की व्यापकता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

जन्मजात धमनी शिरापरक नालव्रण

जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण कम आम (0.02%) हैं। वे अक्सर धनुषाकार और लोब्युलर वाहिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं और कई हो सकते हैं। शिरापरक उच्च रक्तचाप (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, वैरिकोसेले) के लक्षणों से प्रकट होता है।

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तन

वृक्क शिराओं में जन्मजात परिवर्तनों को संख्या, आकार और स्थान, संरचना में विसंगतियों में विभाजित किया जा सकता है।

दाहिनी वृक्क शिरा की विसंगतियाँ मुख्य रूप से दोहरीकरण या तिगुनी से जुड़ी होती हैं। बाईं वृक्क शिरा, मात्रा में वृद्धि के अलावा, आकार और स्थिति में एक विसंगति हो सकती है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, एक्सेसरी रीनल वेन और मल्टीपल रीनल नसें क्रमशः 18 और 22% मामलों में होती हैं। आमतौर पर गौण वृक्क शिराओं को सहायक वाहिकाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है। सहायक नसें, साथ ही धमनियां, मूत्रवाहिनी के साथ पार कर सकती हैं, यूरोडायनामिक्स को बाधित कर सकती हैं और हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन की ओर ले जा सकती हैं।

भ्रूणजनन की ख़ासियत के कारण बाईं वृक्क शिरा के विकास में विसंगतियाँ अधिक सामान्य हैं। भ्रूणजनन की प्रक्रिया में सही वृक्क शिरा व्यावहारिक रूप से परिवर्तन से नहीं गुजरती है।

बाईं वृक्क शिरा महाधमनी के सामने, पीछे और आसपास से गुजर सकती है, अवर वेना कावा में प्रवाहित नहीं हो सकती है (एक्स्ट्राकेवल संगम और पूर्वकाल खंड की जन्मजात अनुपस्थिति)।

संरचनात्मक विसंगतियों में गुर्दे की शिरा स्टेनोसिस शामिल है। यह स्थायी या ऑर्थोस्टेटिक हो सकता है।

इन विकृतियों का नैदानिक ​​​​महत्व इस तथ्य में निहित है कि उनके साथ शिरापरक उच्च रक्तचाप का विकास संभव है, और परिणामस्वरूप, हेमट्यूरिया, वैरिकोसेले, मासिक धर्म की अनियमितता। गुर्दे के ट्यूमर के विकास के जोखिम पर शिरापरक विसंगतियों का प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

पहले, वृक्क संवहनी विसंगतियों के निदान के लिए एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" थी, लेकिन हाल ही में कम आक्रामक तरीकों से इन दोषों का निदान करना संभव हो गया है - डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी, रंग डॉपलर इकोग्राफी, एमएससीटी, एमआरआई।

वृक्क धमनी एक युग्मित टर्मिनल रक्त वाहिका है जो उदर महाधमनी की पार्श्व सतहों से निकलती है और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है। वृक्क धमनियां रक्त को वृक्क के शीर्ष (शीर्ष), पश्च, अवर, और पूर्वकाल खंडों में लाती हैं। केवल 10% रक्त गुर्दे के मज्जा में जाता है, और अधिकांश (90%) - प्रांतस्था में।

वृक्क धमनी की संरचना

दाएं और बाएं गुर्दे की धमनियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होती हैं, और ये बदले में खंडीय शाखाओं में विभाजित होती हैं।

खंडीय शाखाएं इंटरलॉबार शाखाओं में शाखा करती हैं, जो एक संवहनी नेटवर्क में टूट जाती हैं जिसमें चापाकार धमनियां होती हैं। इंटरलोबुलर और कॉर्टिकल धमनियां, साथ ही साथ मेडुलरी शाखाएं, जिनमें से रक्त गुर्दे के लोब (पिरामिड) में बहता है, चाप धमनियों से वृक्क कैप्सूल की ओर प्रस्थान करता है। वे सभी मिलकर चाप बनाते हैं जिससे लाने वाले बर्तन निकलते हैं। प्रत्येक अभिवाही पोत ग्लोमेरुलर कैप्सूल और वृक्क नलिका के आधार से घिरी केशिकाओं की एक उलझन में शाखा करता है।

अपवाही धमनी भी केशिकाओं में विभाजित हो जाती है। केशिकाएं गुर्दे की नलिकाओं को बांधती हैं, और फिर शिराओं में चली जाती हैं।

महाधमनी से दाहिनी धमनी आगे और सीधी चलती है, और फिर गुर्दे में जाती है, तिरछी और नीचे, अवर वेना कावा के पीछे। बाईं धमनी का वृक्क के ऊपरी भाग तक जाने का मार्ग बहुत छोटा होता है। यह एक क्षैतिज दिशा में चलती है और बायीं वृक्क शिरा के पीछे बायीं वृक्क में प्रवाहित होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

स्टेनोसिस को धमनी या उसकी मुख्य शाखाओं का आंशिक रोड़ा कहा जाता है। एक ट्यूमर, डिसप्लेसिया, या पोत के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन द्वारा धमनी की सूजन या संपीड़न के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस विकसित होता है। फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया घावों का एक समूह है जिसमें पोत के मध्य, आंतरिक या उप-झिल्ली का मोटा होना होता है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित होती है। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस कभी-कभी रक्तचाप में तेज वृद्धि में प्रकट होती है। लेकिन अक्सर यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है। धमनियों के लंबे समय तक स्टेनोसिस से एज़ोटेमिया हो सकता है। एज़ोटेमिया भ्रम, कमजोरी, थकान में प्रकट होता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति आमतौर पर सीटी एंजियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, यूरोफ्रेगिया और धमनीविज्ञान का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, रोग के कारणों की पहचान करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

स्टेनोसिस में दबाव को कम करने के लिए आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन दिया जाता है। पोत के लुमेन को 75% से अधिक संकुचित करते समय, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग।

वृक्क धमनियों का निषेध

एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एंडोवास्कुलर सर्जन गुर्दे की धमनियों के कैथेटर सहानुभूति निरूपण की विधि का उपयोग करते हैं।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए गुर्दे की धमनी का निषेध एक प्रभावी रक्तहीन उपचार है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी की ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जो धमनियों में प्रवेश करता है। फिर, अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत, अंदर से धमनियों के मुंह का रेडियोफ्रीक्वेंसी दाग़ना किया जाता है। Cauterization तंत्रिका तंत्र के साथ धमनियों के अभिवाही और अपवाही सहानुभूति तंत्रिकाओं के संबंध को नष्ट कर देता है, जिससे रक्तचाप पर गुर्दे का प्रभाव कमजोर हो जाता है। दाग़ने के बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, और ऊरु धमनी पंचर साइट को एक विशेष उपकरण के साथ बंद कर दिया जाता है।

निषेध के बाद, रक्तचाप में 30-40 मिमी एचजी की स्थिर कमी होती है। कला। साल भर।

गुर्दे की धमनी का घनास्त्रता

वृक्क धमनी का घनास्त्रता बाह्य वृक्क वाहिकाओं से अलग किए गए थ्रोम्बस द्वारा वृक्क रक्त प्रवाह में रुकावट है। घनास्त्रता सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात के साथ होती है। 20-30% मामलों में, घनास्त्रता द्विपक्षीय है।

गुर्दे की धमनी के घनास्त्रता के साथ, पीठ के निचले हिस्से, गुर्दे, पीठ में तीव्र और गंभीर दर्द होता है, जो पेट और बगल में फैलता है।

इसके अलावा, घनास्त्रता रक्तचाप में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बन सकती है। बहुत बार, घनास्त्रता, मतली, उल्टी, कब्ज और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।

घनास्त्रता का उपचार जटिल है: थक्कारोधी उपचार और रोगसूचक उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

वृक्क धमनी का धमनीविस्फार इसकी दीवार में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति और मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति के कारण पोत के लुमेन का एक थैली विस्तार है। धमनीविस्फार सबसे अधिक बार एकतरफा होता है। इसे आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से रखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह विकृति संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट की जा सकती है।

गुर्दे की धमनी के धमनीविस्फार के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस प्रकार की विसंगति के 3 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

• धमनी का उच्छेदन;
• एक पैच के साथ अपने दोष के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार का छांटना;
• एन्यूरिज्मोग्राफी - धमनी की दीवार को उसके मुख्य भाग के प्रारंभिक छांटने के बाद छोड़े गए एन्यूरिज्म ऊतकों के साथ सीवन करना।

एन्यूरिज्मोग्राफी का उपयोग कई पोत घावों और बड़े एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति शरीर के अन्य भागों में रक्त की आपूर्ति से बहुत भिन्न होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त को न केवल अंग के कामकाज का समर्थन करना चाहिए, बल्कि मूत्र के संचय और उत्सर्जन में भी योगदान देना चाहिए, साथ ही इसमें निहित हानिकारक पदार्थ भी।

गुर्दे की रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

मुख्य वृक्क रक्त प्रवाह उदर महाधमनी से जुड़ी धमनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। महाधमनी से निकलने वाली मुख्य धमनी एक है, लेकिन जब यह अंग के द्वार में प्रवेश करती है, तो इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है:

यह संभव हो जाता है, कम से कम इसकी अत्यधिक मोटाई के कारण नहीं, जो इसे गुर्दे को रक्त से पूरी तरह से संतृप्त करने की अनुमति देता है। माध्यमिक धमनियां बेहद कम हैं, और अंग के अंदर लगभग तुरंत गुर्दे के जहाजों, तथाकथित धमनी में विभाजित हो जाते हैं। कॉर्टिकल और मेडुला चापाकार धमनी द्वारा एकजुट होते हैं, जिसे कई छोटे लोगों में विभाजित किया जाता है, जिससे कि ग्लोमेरुली के हिस्से में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति पहले से ही धमनी द्वारा प्रदान की जाती है।

ग्लोमेरुलस का आधार बनाने वाले कैप्सूल में सीधे प्रवेश करते हुए, गुर्दे के जहाजों को बड़ी संख्या में केशिका शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो ग्लोमेरुलस में ही बुने जाते हैं, और फिर अपवाही धमनी में एकजुट होते हैं। वे कॉर्टिकल पदार्थ के पोषण में भी योगदान करते हैं, धीरे-धीरे नसों की केशिकाओं में गुजरते हैं।

वृक्क शिरा रक्त को गुर्दे से बाहर निकालती है, इसे कई अन्य शिराओं से इकट्ठा करती है जो पूरे वृक्क पैरेन्काइमा (यानी, अंग के मुख्य कार्यात्मक ऊतक) में प्रवेश करती है। इन नसों में शामिल हैं:

• तारकीय;
• इंटरलॉबुलर;
• चाप;
• इंटरलोबार।

इंटरलोबार शिराओं के संगम से वृक्क शिरा का निर्माण होता है। इसी समय, गुर्दे से बहने वाले शिरापरक रक्त के पूरे पाठ्यक्रम में, यह एक ही नाम की धमनियों के समानांतर होता है, जो बदले में, रक्त को गुर्दे तक ले जाता है।

इस अंग को रक्त की आपूर्ति की एक प्रमुख विशेषता इसमें एक साथ दो केशिका प्रणालियों की उपस्थिति भी है:

1. संवहनी ग्लोमेरुली संचार करने की प्रणाली।
2. वह प्रणाली जो वृक्क धमनियों और शिराओं को जोड़ती है।

इसके लिए धन्यवाद, गुर्दे शरीर से अतिरिक्त पानी और विषाक्त पदार्थों को निकालने के अपने मुख्य कार्य करने में सक्षम हैं।

रक्त की आपूर्ति से जुड़े गुर्दे के रोग

गुर्दे के रक्त परिसंचरण को बाधित करने वाली प्रमुख बीमारियों में निम्नलिखित हैं:

इनमें से कई विसंगतियाँ काफी सामान्य और उपचार योग्य हैं।

किडनी खराब

गुर्दे के ऊतकों के तेजी से विनाश की विशेषता वाली यह बीमारी आमतौर पर नशा के कारण होती है। यह बहुत जल्दी विकसित होता है और 4 चरणों से गुजरता है:

सहायक धमनी

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति अक्सर एक विसंगति से जुड़ी होती है जैसे कि सहायक धमनी। यह मुख्य धमनी से आकार में छोटा होता है और, एक नियम के रूप में, निम्न या बेहतर ध्रुव होता है। उनकी संख्या तीन या अधिक तक पहुँच सकती है:

एक नियम के रूप में, दाहिनी गुर्दे की धमनी, जो एक अतिरिक्त धमनी नहर के साथ होती है, मुख्य रूप से इस तरह की विसंगति से प्रभावित होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को इस विशेषता का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

अनुषंगी धमनियां मूत्रवाहिनी पर दबाव डालने के दुर्लभ मामलों को छोड़कर कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। "सहायक धमनी" और "सहायक पोत" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। सहायक पोत विकास मूत्रवाहिनी पर गंभीर दबाव डाल सकता है, रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप कर सकता है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

घनास्त्रता और असामान्य धमनियां

गुर्दे की घनास्त्रता नसों या धमनियों के रुकावट से जुड़ी होती है जो अंग की आपूर्ति करती हैं। अपने आप में, यह लगभग कभी विकसित नहीं होता है, और घनास्त्रता का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निकटता से संबंधित है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक घातक ट्यूमर का गठन;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

धमनियों की उपस्थिति, जिसका आकार और आकार सामान्य से विचलित होता है, एक नियम के रूप में, जहाजों की मांसपेशियों की दीवारों की संरचना में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। विचलन दो प्रकार के होते हैं:

1. एन्यूरिज्म (विस्तार)।
2. स्टेनोसिस (संकुचित)।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति

ऐसी विसंगतियां बेहद खतरनाक हो सकती हैं। उन्होंने कॉल किया:

• रक्त वाहिकाओं का टूटना, भारी रक्तस्राव के साथ;
• गुर्दे के रक्त परिसंचरण में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• विषाक्त पदार्थों का संचय।

धमनीविस्फार और स्टेनोज़ के मामले में, अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शिरापरक विसंगतियाँ

शिरापरक विसंगतियाँ धमनी वाले की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, लेकिन इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, वे व्यावहारिक रूप से गुर्दे में संचार प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं।

उनमें से:

इन बीमारियों के अलावा किडनी में ब्लड सर्कुलेशन की समस्या शरीर और उसके कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की सामान्य समस्याओं के कारण भी हो सकती है। अक्सर गुर्दे इस्केमिक हृदय रोग से प्रभावित होते हैं। गुर्दे की वाहिकाएं भी पेशाब की गति में गड़बड़ी से जुड़ी शुद्ध सूजन के विकास से पीड़ित होती हैं।

चूंकि अपने दम पर बीमारी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है, और गुर्दे की समस्याएं बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं, इसलिए उल्लंघन के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करना और उचित परीक्षाओं और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (आरएएस) एक है एक गंभीर बीमारी, गुर्दे को खिलाने वाले पोत के लुमेन के संकुचन के साथ।पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि कार्डियोलॉजिस्ट की भी जिम्मेदारी है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर मजबूत हो जाती है, इसे ठीक करना मुश्किल होता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के रोगी मुख्य रूप से वृद्ध लोग (50 वर्ष के बाद) होते हैं, लेकिन युवा लोगों में भी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्गों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिसमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

हर दसवें, ऊंचा से पीड़ित, इस स्थिति के मुख्य कारण के रूप में मुख्य गुर्दे के जहाजों का स्टेनोसिस होता है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे वृक्क धमनियों (आरए) का संकुचन होता है, अंग के पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी के प्रसार के लिए न केवल आधुनिक और सटीक निदान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार भी होता है। मान्यता है कि स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक भूमिका निभाती है।

वीए स्टेनोसिस के कारण

वृक्क धमनी के संकुचन का सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया हैं। यह 70% मामलों के लिए जिम्मेदार है, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाई जाती हैं, अक्सर मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे के साथ। लिपिड सजीले टुकड़े अधिक बार महाधमनी के पास वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, जहाजों के मध्य भाग और अंग के पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होते हैं।

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसियाएक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी आती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में 5 गुना अधिक आम है और द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया (बाएं) वीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

एसपीए का लगभग 5% अन्य कारणों से होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार विस्तार, और गुर्दे की धमनियां, बाहर स्थित ट्यूमर द्वारा संपीड़न, गुर्दे का आगे बढ़ना शामिल हैं। बच्चों में, वीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार होता है, जो बचपन में ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।दोनों जहाजों की हार जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस में देखी जाती है, और अधिक घातक रूप से आगे बढ़ती है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही बार में इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह के उल्लंघन में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की सक्रियता होती है।हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटे धमनियों की ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है। इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बनाए रखा जाता है, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

यदि धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त हो जाए,दाएं या बाएं, ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र चालू हो जाते हैं। समय के साथ, एक स्वस्थ किडनी दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्माण" करती है, जो तब भी बनी रहती है जब रोगग्रस्त किडनी पूरी तरह से हटा दी जाती है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली की सक्रियता के अलावा, रोग गुर्दे में ही इस्केमिक परिवर्तनों के साथ होता है। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर डिस्ट्रोफी होती है, संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में बढ़ता है, जो अनिवार्य रूप से समय के साथ शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। गुर्दा संघनित होता है, घटता है और उसे सौंपे गए कार्यों को करने में असमर्थ होता है।

एसपीए की अभिव्यक्ति

लंबे समय तक, एसपीए स्पर्शोन्मुख रूप से या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है।वाहिकासंकीर्णन तक पहुंचने पर रोग के विशद नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं 70% . लक्षणों में, सबसे आम हैं वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमल शिथिलता के लक्षण (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी ने 50 साल के निशान को पार कर लिया है, तो गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति सबसे अधिक होने की संभावना है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतों में उल्लेख किया गया है:

• गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना;
• स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• अनिद्रा या दिन में नींद आना;
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

हृदय पर एक निरंतर उच्च भार इसके लिए स्थितियां बनाता है, रोगियों को सीने में दर्द, धड़कन, अंग के काम में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन की अधिक रिहाई के मामले में, रोगी बहुत अधिक पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र का उत्सर्जन करता है, आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित रहता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है,हालांकि, दवाओं के साथ इसका इलाज किया जा सकता है। उप-मुआवजा गुर्दे के कार्य में क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अंतिम चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है,दबाव अधिकतम संख्या तक पहुँच जाता है और दवाओं द्वारा "दबाया" नहीं जाता है।

एसपीए न केवल इसकी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, रेटिना प्रभावित होता है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की एक छोटी मात्रा के साथ नशा के साथ है जिसे गुर्दे अपने आप फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के घावों का खतरा होता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, उनकी घटना का समय, उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर दिल और बड़े जहाजों को सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं लिखेंगे।

एंजियोग्राफिक इमेज पर दोनों वृक्क धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, बाएं वर्गों की अतिवृद्धि, महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर में वृद्धि के कारण हृदय के विस्तार का पता लगाना पहले से ही संभव है। ऊपरी पेट में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक स्तर और होंगे, जो गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ते हैं। मूत्र में, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन कास्ट का पता लगाया जा सकता है।

उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों में से अल्ट्रासाउंड(गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डोप्लरोमेट्रीआपको धमनी के संकुचन और इसके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन को ठीक करने की अनुमति देता है। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान द्वारा आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है जब स्थानीयकरण, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को विपरीत रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। निभाना भी संभव है सीटीतथा एमआरआई.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सलाह देंगे कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दें, कम नमक का सेवन शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से सुलभ कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन घटाना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने में अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक प्रकृति की है,यह रोग के मूल कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को ब्लड प्रेशर और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। बुजुर्गों और कोरोनरी सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि रोगसूचक उच्च रक्तचाप वृक्क धमनी स्टेनोसिस का मुख्य प्रकटन बन जाता है, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक और निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के एक मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य संख्या में दबाव में कमी इस्किमिया के बढ़ने में योगदान करती है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा। इस्किमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन के साथ, वे contraindicated,कंजेस्टिव दिल की विफलता और मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों सहित, इसलिए, निम्नलिखित को प्रतिस्थापित किया जाता है:

1. कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल);
2. (वेरापामिल, निफेडिपिन, डिल्टियाज़ेम);
3. अल्फा-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन);
4. लूपबैक (फ़्यूरोसेमाइड);
5. इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए वांछनीय है, और दवा की सही खुराक का चयन करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को लिपिड चयापचय विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित करने की आवश्यकता होती है; मधुमेह में, लिपिड-कम करने वाले एजेंटों या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गुर्दे की विफलता में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन हो सकता है, जिसके लिए संकेत हैं:

• एक स्पष्ट डिग्री का स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है;
• एकल गुर्दे की उपस्थिति में धमनी का संकुचित होना;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
• जटिलताओं (फुफ्फुसीय शोफ, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेपों के प्रकार:

स्टेंटिंग में सिंथेटिक सामग्री से बने एक विशेष ट्यूब को गुर्दे की धमनी के लुमेन में स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस की साइट पर मजबूत होता है और आपको रक्त प्रवाह स्थापित करने की अनुमति देता है। बैलून एंजियोप्लास्टी में, कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो स्टेनोसिस क्षेत्र में फुलाता है और इस तरह इसका विस्तार करता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज का एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका

गुर्दे की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगा,जब वृक्क धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सुखाया जाता है। पोत के एक हिस्से को निकालना संभव है और फिर इसे रोगी के अपने जहाजों या सिंथेटिक सामग्री से बदलना संभव है।

ए) गुर्दे की धमनी के प्रोस्थेटिक्स और बी) एक सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय वीए शंटिंग

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस के विकास को करना असंभव है, तो अंग को हटाने (नेफरेक्टोमी) का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि वैस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के एक स्वीकार्य स्तर की बहाली के लिए छह महीने तक की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से अधिक रोगी सर्जरी के बाद सामान्य रक्तचाप पर लौट आते हैं, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।